Tuberkuloza limfnog čvora

Tuberkuloza limfnih čvorova manifestira se zajedno s oštećenjem pluća, rijetko se javlja odvojeno od drugih.
Danas je to najčešći oblik vanplućne tuberkuloze.

Najčešće se patologija dijagnosticira kod žena, drugo mjesto zauzimaju muškarci, ali djeca su rjeđe bolesna, ali u njihovoj bolesti karakterizira složen tijek i povećan rizik od razvoja komplikacija.

Tuberkuloza limfnih čvorova kod ljudi

Ova vrsta patologije posljedica je mikobakterijske infekcije limfnih čvorova i poznata je kao limfadenitis. Ovaj tip ekstrapulmonalne bolesti najčešće se primjećuje kod imunokompromitiranih pojedinaca, koji čine do 50% slučajeva.

Poznato je da patologija pogađa ljude još od antike. U srednjem vijeku, dodir kralja smatrao se iscjeljenjem ove bolesti. U naše vrijeme, kirurgija je odigrala ključnu ulogu u dijagnostici i liječenju tuberkuloze limfnog čvora.

Međutim, tijekom posljednjih nekoliko desetljeća važnost kirurgije se smanjila, jer je popraćena popratnim bolestima i komplikacijama. Kao i kod infekcije u plućima, kemoterapija protiv tuberkuloze postala je standard u liječenju bolesnika, a nove dijagnostičke metode (npr. Aspiracija s tankom iglom) zamijenile su opasnije metode uklanjanja tkiva.

Ovaj oblik bolesti je blag u tijeku i može se liječiti, ali ne mora nužno spasiti pacijenta od uobičajene infekcije. Vrlo često kod djece i tinejdžera.

Možda se benignost ovog oblika infekcije može objasniti činjenicom da limfni čvorovi odolijevaju prodiranju mikroorganizama u tijelo i mogu smanjiti patogenost bakterija. Lezija je lokalna, može utjecati na cervikalne, bronhijalne ili mezenterične limfne čvorove i sustavno se širi po cijelom tijelu.

Danas je oko 95% specifičnih limfatičnih infekcija u odraslih uzrokovano Mycobacterium tuberculosis, a ostatak su atipične ili ne-tuberkulozne mikobakterije. U djece je situacija nešto drugačija.

Imunitet, posebno zdrave T-stanice, igraju važnu ulogu u borbi protiv infekcije. Oni proizvode posebne tvari - citokine, koji omogućuju imunološkom sustavu da uništi mikobakterije i formira tuberkuloze.

Stoga je za osobe s HIV infekcijom učestalost tuberkuloze limfnog čvora 500 puta veća nego u općoj populaciji.

Pogledajte videozapise ove teme.

Prvi znakovi patologije

Bolesnici bilježe bezbolno, povećano oticanje u području limfnih čvorova. Sistemski (uobičajeni) simptomi tuberkuloze limfnog čvora uključuju groznicu, zimicu, gubitak težine ili slabost kod 43% bolesnika.

Prvi znakovi i simptomi tuberkuloze limfnog čvora:

povećanje bilo kojeg limfnog čvora, ali je cervikalna lezija češća;
guste formacije postaju još teže s vremenom kako bolest napreduje;
često su žarišta ispunjena tekućinom i povezana su fistulom (otvorom) s okolinom;
mnogostrukost formacija (jedan pečat je rijedak);
u trećini bolesnika lezije su simetrične u obje polovice tijela.

Glavni simptomi bolesti

Svi pacijenti imaju noćno znojenje, gubitak težine i slabost. Tuberkulozna infekcija najčešće zahvaća cervikalne limfne čvorove (63,3%), zatim medijastinalni (26,7%) i aksilarni (8,3%). U 35% bolesnika, limfadenopatija je zabilježena na više od jednog mjesta.

U slučaju bolesti cerviksa, ne može biti znakova prisutnosti bakterija sve dok ne postane jasno da postoji postupno povećanje čvorova. To postaje uzrok liječenja u klinici.

U prisutnosti primarne crijevne tuberkuloze, patologija se obično širi na mezenterijske čvorove. Stanje može biti praćeno peritonitisom s gnojnim izljevom u trbušnu šupljinu. Postoji povremena povremena reakcija. Koža je suha i blijeda. Tu je iscrpljenost i anemija.

Bolest postaje kronična u gotovo svim slučajevima. Opasnost je da uzrokuje aktivnu infekciju izvan limfnih čvorova, uzrokujući tuberkulozu kostiju, bubrega i pluća.

Infekcija perifernih limfnih čvorova

Tuberkuloza je obično uzrokovana udisanjem zraka kontaminiranim mikobakterijama. Zatim se mikrobi kreću od pluća do perifernih limfnih čvorova.

Simptomi tuberkuloze perifernih limfnih čvorova uključuju:

groznica;
bezbolno i zategnuto oticanje vrata, pazuha i prepona, rjeđe u drugim područjima;
čirevi na koži;
znojenje.

Dijagnoza tuberkuloze perifernih limfnih čvorova uključuje:

biopsija zahvaćenog tkiva;
rendgenski snimak prsnog koša;
CT snimanje vrata;
uzgoj kulture bakterija u biomaterijalu uzetim iz limfnih čvorova;
test krvi na HIV;
Mantoux test.

Liječenje se obično sastoji od uzimanja 2-4 antibiotika tijekom 9-12 mjeseci, što uključuje:

Intratorakalna bolest limfnih čvorova

Ako se bolest pojavi u bronhijalnim žlijezdama, može se razviti plućna tuberkuloza. Stanje se manifestira bronhitisom uz prisutnost kašlja i vrućice. Gnojni sputum sadrži krv i bacile.

Neobično veliki limfni čvorovi mogu stisnuti okolne strukture, na primjer, jedan od bronhija, što dovodi do plućne infekcije i širenja alveola (krajevi respiratornih cijevi).

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova može dovesti do drugih komplikacija: disfagija, fistula (otvaranje), opstrukcija (pritisak) bilijarnog trakta i srca. Ponekad cervikalni čvorovi mogu komprimirati dušnik, što dovodi do otežanog disanja.

Kako se infekcija širi

U ovoj fazi osoba nije u stanju širiti mikobakterije jer ne emitira zaražene kapi (od kašljanja i kihanja). Prije ili kasnije (osobito bez liječenja), proces se širi na pluća i bronhije, pacijent postaje zarazan.

Bakterije ulaze u tijelo udisanjem kapljica nakon kašljanja ili kihanja zaraženih ljudi. Bolest se može ograničiti na pluća s jakim imunitetom ili se može proširiti dalje pod drugim uvjetima.

Limfni čvorovi mogu se primarno zaraziti pijem nepasteriziranog mlijeka. Bakterije se mogu proširiti na kosti ili meninge, što uzrokuje tuberkulozni meningitis.

Limfni čvorovi s plućnom tuberkulozom

Na palpaciji (palpacija), limfni čvorovi su definirani kao mali, gusti, dobro definirani čvorovi koji polako rastu u veličini sve dok ne postanu poput pilećeg jajeta. Oni ostaju čvrsti sve dok se ne pojavi gnoj.

Nakon toga se pojavljuju simptomi groznice nepravilnog tipa. Uobičajeno, umor i gubitak apetita nisu prekomjerni, ali postoji slabost, iscrpljenost i anemija.

Opasna bolest u djece

Obično su zahvaćeni površinski limfni čvorovi, ali mogu biti uključeni i drugi, kao što su submandibularni, parotidni, preponski i aksilarni. Često je limfadenopatija bilateralna. U procesu su uključeni i intratorakalni i abdominalni limfni čvorovi.

Učestalost povezane plućne tuberkuloze varira od 5% do 62%. Liječenje je teško. Međutim, većina slučajeva bolesti može se kontrolirati upotrebom antibakterijskih sredstava, a operacija je rijetko potrebna.

Neka djeca, osobito ona s istodobnim bolestima, imaju sistemske simptome, kao što su groznica, gubitak težine, umor i noćno znojenje. Kašalj od gušenja može biti znak izraženog medijastinalnog limfadenitisa.

U početku su čvorovi čvrsti, sjajni i pokretni, ne zalemljeni u okolna tkiva. Kasnije postaju tupi, a koža iznad njih pocrveni. U kasnijoj fazi čvorovi se omekšavaju, što dovodi do apscesa koje je teško izliječiti bez operacije.

Da biste potvrdili dijagnozu, potreban je Mantoux test kože, koji je pozitivan kod većine djece s tuberkuloznim limfadenitisom. Vjerojatnost lažno negativnog odgovora je manja od 10%.

Učinkovito liječenje bolesti

Infekcija se ne smatra središnjom bolešću, stoga se provodi sustavna kemoterapija. Liječenje lijekovima je standardno za ovu bolest. Antibiotski režimi koji su učinkoviti za plućnu tuberkulozu mogu se primijeniti i na tuberkulozni limfadenitis.

Nakon povećanja osjetljivosti na lijekove, nastaviti uzimati samo dva antibiotika tijekom 6 mjeseci. Sam terapija TB ima značajne nedostatke zbog prisutnosti nuspojava.

Kirurško liječenje se provodi kada nema poboljšanja od uzimanja lijekova. Operacija je također namijenjena za postavljanje dijagnoze, eliminaciju lokalnog procesa ili ispuštanje fistule (otvora). Nepravilno liječenje tijekom operacije može dovesti do postoperativnih fistula i širenja mikobakterija u krvi.

Prognoza nakon pravilnog liječenja je povoljna. Obično većina pacijenata uspijeva zadržati daljnji razvoj bolesti.

Specifično liječenje tuberkuloze limfnog čvora

Tuberkuloza limfnog čvora je bolest o kojoj se ne zna mnogo. Zbog prevladavajućih okolnosti (nedostatak svijesti u medijima, propaganda o dostignućima domaće medicine u borbi protiv tuberkuloze, nedostatak svijesti o važnosti limfnih čvorova za ljudsko tijelo), tema je malo istražena.

Što su limfni čvorovi

Možda mnogi imaju subjektivan pogled na važnost ovog tijela. Ali živjeti bez nje je stvarno nemoguće. Kada organizam iz nekog razloga izgubi određeni organ, on pokušava prebaciti svoje funkcije na druge. Naravno, zamjena ne može biti potpuna, ali tjelesni sustavi nastavljaju raditi. Ne možete reći o limfnim čvorovima.

Ljudsko tijelo je stalno u okruženju prepunom nevidljivih stranih agenata. Jedan od najčešćih i najopasnijih patogena je tuberkulozni bacil. Ona uzrokuje tuberkulozu limfnog sustava.

Od 700 limfnih čvorova koji se nalaze u rastresitom tkivu, oni su podijeljeni u skupine ovisno o lokalizacijskim mjestima (cervikalna, preponska, submandibularna, aksilarna, hilarna, mezenterična itd.). Postoje pojedinačni limfni čvorovi.

Vrijednost limfnih čvorova je kako u razvoju imuniteta, tako iu uklanjanju proizvoda razgradnje stanica, patogene flore, stranih tijela. Limfni čvorovi nalaze se u svakom dijelu tijela. Svaki regionalni (lokalni) čvor osigurava obranu od unošenja mikroba i sprječava njihovo širenje po cijelom tijelu.

U zdravom tijelu, limfni čvorovi su potpuno nevidljivi, palpacija se ne može otkriti. Samo primjena posebnih dijagnostičkih metoda (radioizotopi, limfografija) omogućit će njihovo otkrivanje.

Opasni simptomi

Prvi alarm trebao bi biti povećanje limfnih čvorova, vidljivo i golim okom i palpacijom. Ovaj simptom zahtijeva hitan zahtjev za medicinskom ustanovom. Česti uzrok otečenih limfnih čvorova je tuberkulozni limfadenitis uzrokovan tuberkuloznom infekcijom (Kochovi štapići).

Mycobacterium tuberculosis - krivac za bolest koja se naziva tuberkuloza limfnih čvorova. Mikobakterije nemaju sposobnost preseljenja. U tijelu se mogu kretati s protokom tekućine. Ova karakteristika je presudna u razvoju ove bolesti.

Jednom u tijelu, uglavnom kroz dišni sustav, bakterije tuberkuloze ispunjavaju međustanične prostore. Nakon što su odabrali povoljno stanište, oni tvore tuberkulozni fokus. Zatim se limfne žile pomiču na bilo koje regionalne limfne čvorove. Oslabljeni limfni sustav ne može stvoriti dovoljnu barijeru da spriječi ulazak mikobakterija u krv. Tako se bacil tuberkuloze širi po cijelom tijelu, formirajući tuberkulozu perifernih limfnih čvorova.

Faze razvoja bolesti

Ovisno o razdoblju, stupnju infekcije, općoj reaktivnosti organizma, razlikuju se sljedeće faze:

Proliferativna (kada se odvija reprodukcija stanica, a time i povećanje limfnih čvorova, ali bez njihove smrti).
Caseous (prisutnost mrtvih stanica u obliku mase skute).
Absces (s pojavom apscesa koji sadrže gnojnu tekućinu).
Fistula (završna faza, koju karakterizira proboj fistule s izlijevanjem gnoja).

Opasnost od ove bolesti je da se pojedine upalne žarišta pojavljuju rijetko dovoljno. U osnovi, skupine čvorova stapaju se s povećanjem, što komplicira dijagnozu bolesti i njezino liječenje.

Često je tuberkuloza limfnih čvorova jedina manifestacija postojeće infekcije bakterijom tuberkuloze. Na primjer, bolesti poput tuberkuloze mezenteričnih limfnih čvorova ili tuberkuloze crijeva, peritoneuma i mezenteričnih limfnih čvorova je teže dijagnosticirati.

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova je još jedan čest oblik bolesti. Može se otkriti rendgenskim pregledom prsnog koša. Patogeneza tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova, koju je dijagnosticirao specijalist za tuberkulozu, omogućit će razlikovanje strukturnih promjena u limfnim čvorovima.

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova u djece je velika opasnost. Liječenje bolesti u djetinjstvu zahtijeva odgovoran pristup dijagnostici i taktici liječenja u vezi s nezrelim rastućim organizmom, čiji se imunitet tek stvara.

Diferencijalna dijagnoza tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova omogućuje liječniku utvrđivanje pravih uzroka pojave bolesti tijekom pregleda. Limfni čvorovi mogu biti prisutni bez drugih kliničkih manifestacija upalnih žarišta u aktivnom stadiju ili u remisiji.

Tuberkuloza nije potvrđena u svim slučajevima. Njegovi simptomi su često slični kancerogenim tumorima ili nekim upalnim procesima u tijelu (površinski ili unutarnji čirevi, upaljene tonzile i drugi uzroci). Metatuberkulozne promjene u intratorakalnim limfnim čvorovima zahtijevaju strogo promatranje od strane uskog stručnjaka na pozadini opsežnog pregleda.

Mycobacterium tuberculosis, zarobljen u limfnim čvorovima, aktivno napadaju zaštitne stanice imunološkog sustava. Bakteriološka istraživanja, provedena na samom početku razvoja, možda neće otkriti patogen, a tuberkulozne tuberkule (kao glavni simptom tuberkulozne lezije) još nisu nastale. To je suština diferencijacije. Samo sveobuhvatan pregled, uzimajući u obzir sve dostupne znakove i kliničke manifestacije, posebne složene tehnike, pomoći će u određivanju taktike liječenja.

Dijagnostički oblici

Kako bi se potvrdila tuberkulozna priroda bolesti ili njeno poricanje, koriste se sljedeći oblici:

biopsija proširenog čvora (s histološkim i bakteriološkim ispitivanjem materijala);
subkutano davanje tuberkulina za otkrivanje antitijela (najčešća dijagnostička metoda).

Natrag na sadržaj

Mogućnosti liječenja

Ako se potvrdi tuberkuloza limfnog čvora, strategija liječenja temelji se na nekoliko čimbenika: trenutnom stadiju bolesti, stupnju infekcije i ukupnoj otpornosti organizma.

Uzgoj limfoidnih stanica - limfociti i makrofagi bore se kako bi neutralizirali mikrobe koji napadaju. Ali to nije dovoljno. U pomoć spadaju suvremeni lijekovi protiv tuberkuloze s baktericidnim (bakteriostatičkim) svojstvima.

Glavni lijekovi za liječenje ove bolesti su: rifampicin, isoniazid, streptomicin i drugi. Glavna antibakterijska terapija nadopunjena je drugim lijekovima: protuupalnim, steroidnim i anestetskim.

Konzervativno liječenje uključuje uporabu anti-TBC lijekova tijekom dugog razdoblja (ponekad i do 1 godine) na temelju kombinacije nekoliko lijekova.

S konzervativnim tretmanom anti-TBC lijekovi se distribuiraju po cijelom tijelu, jer zahvaćeni limfni čvor u većini slučajeva nije jedina lezija tijela. Ova metoda je učinkovita u početnom stadiju bolesti. Smatra se najpovoljnijom, jer su sve funkcije imunološkog sustava očuvane.

Kasni tretman

Kasnije faze bolesti zahtijevaju drugačiji režim liječenja. Nepostojanje limfoidnog tkiva i pojava granuloma na njegovom mjestu ne može se ukloniti lijekovima. Poremećena cirkulacija krvi u formiranim tuberkulozima sprječava ulazak lijekova u upalni fokus.

Nezdravi oblici bolesti ili dugotrajne, toksične sporedne reakcije na primijenjenu terapiju zahtijevaju uporabu operativne metode liječenja. Kirurško uklanjanje zahvaćenog čvora nije jedino učinkovito liječenje u ovoj situaciji. Još uvijek postoji nada za upotrebu antibakterijskih i kirurških opcija. Uvođenje antibiotika izravno u čvor dopušta da ga se u nekim slučajevima zadrži.

Uklanjanje limfnog čvora nije samo eliminacija izvora infekcije. To je ozbiljan gubitak važnog tijela imunološke obrane. Potreban je racionalan pristup za rješavanje problema. Brzi rezultati nisu uvijek pouzdani. Postoji rizik od nepotrebnih operacija, ne samo neopravdanih, nego i štetnih. Moderna statistika bilježi do 40% takvih slučajeva.

Domaća znanost još uvijek ne posjeduje 100% metodu preciznog dijagnosticiranja ove bolesti. Stoga je još uvijek relevantan pouzdan način za identifikaciju bolesti i izbor metode liječenja. Korištenje novih suvremenih dijagnostičkih alata (kompjutorska tomografija, ultrazvuk, nuklearna magnetska rezonancija, itd.) Omogućuje nam nadu za uspjeh liječenja.

Zarazan je tuberkulozni limfadenitis

Poštivanje temeljnih pravila osobne higijene i asepse spriječit će vjerojatnost zaraze. Velike gužve, javni prijevoz, zajednička područja su vjerojatno staništa za infekcije. To se uvijek treba pamtiti.

Iako je limfadenopatija normalna reakcija imunološkog sustava na uvođenje stranog agensa, ne smije se zaboraviti na vjerojatnost pojave opasnih bolesti. Samo pravovremena konzultacija sa specijalistom (ptiziolog) pomoći će u otkrivanju početka bolesti što je prije moguće. Rana dijagnoza može spasiti pacijenta od tjelesnih i duševnih bolova, spriječiti samoizlječenje, što dovodi do nepovratnih posljedica.

Pitanja i odgovori za: tuberkulozu limfnog čvora

Pozdrav, stvarno mi treba vaša pomoć.
Moja majka ima 67 godina
FLG
Fokalne i infiltrativne formacije c2, c6 gornjeg režnja desnog ogky
CTSCT se izvodi prema standardnom programu, debljine sloja od 1 mm, bez unutarnje konstrukcije.
U C2, s prijelazom na C6 desnog pluća, vizualizira se obrazovanje s jasnim, neravnim neravnim konturama, veličine 66x35x70. Postoji više cističnih šupljina u formaciji. Difuzna duž svih polja plućnog tkiva vizualizirana žarišta i žarišta (naslage)
Pneumatizacija plućnog parenhima je zadovoljavajuća. Pulmonarno crtanje se ne mijenja.
Tijek i prohodnost dušnika i glavnih bronha nisu narušeni.
Intratorakalni limfni čvorovi nisu prošireni, a neki imaju normalan oblik i strukturu.
Srce bez crta lica. Kalcifikacije u zidu aorte, arterije korijena.
Tekućina u pleuralnoj šupljini nije definirana.
Kosti destruktivne i traumatske promjene u području skeniranja nisu otkrivene. Distrofne promjene torakalne kralježnice.
Zaključak CT: CT slika formiranja šupljina gornjeg režnja desnog pluća je najkarakterističnije za visoko diferencirani adenokarcinom (BAR)
Depozitarne promjene u oba pluća.
19.04.16. Konzultacijski onkolog.
Usmjeren na bronhoskopiju
04/20/16 FBS
Zaključak Bilateralni kataralni endobronhitis. Nakon tuberkuloze ožiljak bronha obiju pluća.
04.05.16 FBS
Zaključak Bilateralni kataralni endobronzit.Posttuberous ožiljci od bronhija oba pluća. Dovršeno.
Citološka ispitivanja obrisaka u PBS: pojedinačne stanice bronhijalnog epitela.
Mikroskopija FSB otpada MBT nije otkrivena
Sjetva na specifičnoj flori obrisaka: normalna mikroflora VDP-a
Proučavanje biopatova metodom RT PCR: DNAm.tub kompleks nije otkriven
Nije otkrivena mikroskopija biopata MB.
Ponovno ChBBL
Histološko ispitivanje materijala: biopoti su predstavljeni fragmentima plućnog tkiva s pulmonarnom fibrozom, fragmentima stijenki bronha, dijelom kavernozne nekroze, djelomično okruženim stanicama granulacijskog tkiva;
Zaključak: Morfološka slika tuberkulozne upale. MBT-

28.04.16. Mikroskopija analize sputuma lumin u ordinaciji: MB nije otkrivena, PCR: DNA m.tub kompleks nije otkriven.

Mantoux test neg. Diaskin test neg.
Analiza gljiva neg.

Fitzator dijagnosticira kavernoznu tuberkulozu.
Istina je vrlo iznenađena da je ured -.
Tijekom pregleda, pretpostavljena dijagnoza bila je: periferni rak gornjeg režnja desnog pluća. T3N0M0 (isporučio onkolog nakon dugog istraživanja slika + hemoptiza)

Možete li mi reći ako može biti tb u svim negativnim testovima (manta test, diaskintest, sputum mbt, fbs po mbt)?

Popularni članci na temu: tuberkuloza limfnog čvora

Slučajni kontakt s bacilom tuberkuloze je siguran: nije izvor infekcije. Ali uz dugoročnu i redovitu komunikaciju s vlasnikom otvorenog oblika tuberkuloze, svakako se možete zaraziti. Prevencija će spriječiti bolesti.

Tuberkuloza je zarazna bolest uzrokovana patogenom, mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), a karakterizira ga formiranje specifičnih granuloma u različitim organima i tkivima.

Virus humane imunodeficijencije (HIV) je najjači od svih poznatih faktora rizika koji doprinose aktivaciji latentne infekcije tuberkulozom.

Je li vas prazno s rezultatom rendgenskog snimanja izazvalo da budete oprezni s nerazumljivim terminima i brojevima? Saznajte što stoji iza dešifriranja rezultata pregleda fluorografije i kada trebate posjetiti liječnika: kardiologa, pulmologa ili specijaliste za tuberkulozu.

Kašalj je jedna od glavnih zaštitnih reakcija tijela. Od čega nas štiti kašalj? Kako nastaje? Kako se nositi s tim i kada je to potrebno? Saznajte kako je kašalj, kako pravilno dijagnosticirati i liječiti različite vrste kašlja.

Bartholinitis - upala velikog (Bartholin) žlijezda predvorja. Ova bolest najčešće je jednostrana i obično je uzrokovana raznim mikroorganizmima - gonokocima, stafilokokima, E. coli, trihomonadama itd.

Sporotrichosis (Schenk-Bermannova bolest) je duboka mikoza uzrokovana dimorfnom gljivicom Sporothrix schenckii, koja obično utječe na imunokompetentne pojedince.

Sarkoidoza je sustavna, relativno benigna granulomatoza nepoznate etiologije, koju karakterizira akumulacija aktiviranih T-limfocita (CD4 +) i mononuklearnih fagocita.

Kandidijazu prate znakovi oštećenja tkiva mikromicetama poput kvasca roda Candida, što dovodi do razvoja kliničkih znakova infekcije, obično na pozadini druge patologije.

Vijesti na temu: tuberkuloza limfnog čvora

Stvaranje nove generacije cjepiva vrlo je važan, težak i odgovoran zadatak koji se sada suočava sa znanstvenicima širom svijeta. Istraživači dolaze u pomoć tehnikama genetskog inženjeringa, uz pomoć kojih znanstvenici mijenjaju genotip mikroorganizama kako bi im dali određena svojstva, a zatim pokušati stvoriti cjepivo za sprečavanje određene bolesti. Većina kanadskih istraživača koji su iz znanstvenog stajališta proveli vrlo zanimljive eksperimente pomoću gena bakterija otpornih na hladnoću, zainteresirani su za stvaranje novog, učinkovitijeg i sigurnijeg cjepiva protiv tuberkuloze.

Tuberkuloza limfnih čvorova: prvi znakovi i metode liječenja

Invazija tuberkuloznih bakterija može dovesti do čitavog niza promjena i imunoloških reakcija koje se događaju u limfoidnom tkivu. Na kraju se razvija tuberkuloza limfnog čvora - ozbiljna bolest u kojoj limfni sustav prestaje obavljati svoju funkciju zaštite tijela od uzročnika bolesti. Razvoj takvog patološkog procesa može se dogoditi i samostalno i kao posljedica plućne tuberkuloze. No, bez obzira na razlog njegovog razvoja, ova bolest zahtijeva sveobuhvatnu dijagnozu i hitno liječenje.

Što je tuberkuloza limfnog čvora?

Limfni sustav je važan dio zaštite organizma od uzročnika bolesti. Osim limfnih čvorova, ona uključuje limfne žile, slezenu, tonzile, timus i brojne druge jednako važne komponente.

Limfni čvorovi odlikuju se velikim brojem limfocita. Oni čiste limfu otkrivajući i uništavajući patogene.

Mycobacterium tuberculosis utječe na limfne čvorove bilo koje lokalizacije, ali najčešće intratorakalne limfne čvorove

Kada se ubrizgavaju u limfne čvorove infekcije tuberkuloze, povećavaju se u veličini. To je posljedica procesa infiltracije mikobakterijske tuberkuloze. Imunološki sustav čini sve što je moguće da se riješi patogena, što rezultira stvaranjem kazeoznih masa.

Tuberkuloza limfnih čvorova može se razviti u dva scenarija:

Kao samostalna patologija. Razlog tome je prodiranje mikobakterija u tijelo kroz sluznicu nazofarinksa ili usne šupljine. Dakle, bolest se širi kapljicama u zraku. Zatim se bakterije nasele u cervikalnim limfnim čvorovima, a ne utječu na unutarnje organe. Tuberkuloza se također može razviti u ingvinalnim, aksilarnim i submandibularnim limfnim čvorovima. U nekim slučajevima, infekcija utječe na nekoliko skupina čvorova u isto vrijeme.
Na pozadini poraza tuberkuloze unutarnjih organa i sustava. Uz značajan razvoj bolesti, počinje se širiti u obližnje tkivo, u kojem slučaju može utjecati na limfne čvorove, uzrokujući njihovu upalu.

Vjerojatnost izoliranog razvoja tuberkuloze limfnih čvorova u trbušnoj šupljini javlja se kada prodire mikobakterije iz crijeva. To se obično događa kod ljudi čiji je imunološki sustav značajno oslabljen. Riječ je o pacijentima koji pate od kronične intoksikacije, zaražene HIV-om, uzimanja imunosupresivnih lijekova itd. Najčešće se slična lezija limfnih čvorova otkriva nakon smrti pacijenta.

razlozi

Kao što je gore spomenuto, uzrok razvoja ove bolesti je prodiranje patološkog agensa u ljudsko tijelo. Penetracija bakterija može se pojaviti na različite načine i ne uključuje uvijek infekciju unutarnjih organa. Često se tuberkuloza limfnog čvora razvija na pozadini bolesti koje smanjuju imunitet.

simptomatologija

Glavni simptom intratorakalne tuberkuloze limfnog čvora je bitonalan kašalj.

Ova se bolest ne može očitovati mnogo godina. U drugim slučajevima moguće je početno prisustvo jakih simptoma - sve ovisi o dobi pacijenta, prirodi početne patologije i karakteristikama imunološkog sustava.

Ako je limfocit u stanju zadržati širenje bacila tuberkuloze, tada se ne opaža upalni proces i sprečava infekcija. Međutim, tijekom vremena imunološki sustav može iscrpiti svoje resurse. To se može dogoditi nekoliko godina nakon infekcije. U tom slučaju, toksini koji izlučuju uzročnik tuberkuloze uzrokuju razvoj upale.

Istodobno, zdravo limfno tkivo zamjenjuje granulom, a limfni čvor kapsula je puna patogene mikroflore. U tom smislu postoje dvije mogućnosti za daljnji razvoj:

Imunološki sustav se nosi s infekcijom. U tom slučaju se na mjestu granuloma formira vezivno tkivo.
Čvor nastavlja rasti do impresivne veličine (više od 10 cm). Kao rezultat, neizbježno će izbiti, formirajući fistulu, što može dovesti do oštećenja kože s infekcijom tuberkulozom.

Limfni čvorovi kod tuberkuloze na samom početku razvoja imaju sljedeće karakteristike:

su mobilni;
imaju veliku gustoću;
nema kohezije s kožom;
povećana veličina;
s palpacijskom boli nema.

S kasnijim razvojem apscesa može doći do boli, omekšavanja strukture čvora i plave kože oko nje. Postupno se limfni čvor povećava i počinje vršiti pritisak na susjedne organe. To dovodi do razvoja specifičnih simptoma. Primjerice, zbog kompresije jednjaka s porazom limfnih čvorova na vratu, pacijent može imati poteškoća s gutanjem. Ako tuberkuloza utječe na intratorakalno limfoidno tkivo, pacijenti se žale na pojavu hakiranja, iscrpljujućeg kašlja.

Kod tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova, pacijent pokazuje znakove opće intoksikacije tijela:

visoko znojenje;
slabost;
umor;
smanjenje težine;
nedostatak apetita;
groznica.

Također, prvi znakovi tuberkuloze limfnog čvora su iritabilnost i problemi sa spavanjem.

U ranim stadijima bolesti u odraslih javlja se početni kašalj paroksizmalne prirode. Razlog tome je iritacija bronhijalne sluznice. U djeteta, brz rast limfoidnog tkiva može dovesti do razvoja asfiksije. Prepoznati razvoj bolesti kod djece može se temeljiti na sljedećim osnovama:

dijete se žali na nedostatak zraka i pokušava duboko udahnuti;
prevladava povremeno disanje;
krila nosa se naduvaju;
u procesu disanja javljaju se interkostalni prostori;
integumenti dobivaju plavičastu nijansu.

Moguće komplikacije

U nedostatku adekvatnog liječenja, tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova može se razviti u radikalnu fibrozu. Također je moguće razviti opsežnu uspavanu infekciju u limfnim čvorovima, koja se ponavlja sa smanjenjem imuniteta. Ako bolest postane kronična, tada je moguće razviti limfogenu diseminaciju pluća. Gornji režnjevi organa najčešće su pogođeni.

Ako ne liječite patologiju, mogu se razviti ozbiljne komplikacije koje ugrožavaju ljudski život.

Ostale komplikacije bolesti su:

kolaps pluća;
opstrukcija bronhijalnog lumena;
proboj u sadržaj bronha limfnog čvora;
pneumoniju;
međupolarni pleuritis;
pleuralni empiem;
mediastenit;
pneumotoraks, itd.

dijagnostika

Budući da se unutarnje lezije limfoidnog tkiva ne mogu vidjeti na vizualnom pregledu, razvoj patološkog procesa moguće je prepoznati samo kao rezultat instrumentalnog pregleda.

Dijagnoza uključuje sljedeće korake:

Opći test krvi. U ovom se trenutku koristi samo kao pomoćna tehnika, budući da često s razvojem tuberkuloze limfnih čvorova ti pokazatelji ostaju nepromijenjeni.
Zbirka biomaterijala i njegova specifična istraživanja. Riječ je o analizi sadržaja želuca, sputuma i bronhijalne sluzi. Postupak vam omogućuje da identificirate patogene bakterije i točno odredite razvoj tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova.
Tuberkulinski testovi. Koristi se u slučajevima sumnje na razvoj tuberkuloze perifernih limfnih čvorova. Liječnik skreće pozornost na takve znakove bolesti kao što su bol, vrućica, crvenilo itd.
Kompjutorska tomografija. Omogućuje vam da identificirate leziju i pažljivo je pregledate.
SAD. Pomoću ovog postupka određuje se stadij nekrotičnog procesa i apscesa.
Biopsija. To uključuje prikupljanje materijala izravno iz zahvaćenog područja. To je najinformativnija dijagnostička metoda koja omogućuje specijalistu da potvrdi prisutnost patogenih stanica u uzetim uzorcima.

Značajke liječenja

Antibiotici pomažu u suočavanju s infekcijom tuberkulozom u ranoj fazi bolesti.

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova može sugerirati dva oblika razvoja:

Inflitrativni. To se događa u većini slučajeva. Uz kompetentno provedenu terapiju, specijalisti uspijevaju uspješno se boriti protiv bolesti. Oštećeni limfni čvorovi su obrasli gustom ožiljkom. Bolest se ne ponavlja.
Tumora. Primjećuje se uglavnom kod djece u pozadini liječenja jake tuberkulozne infekcije. U tom slučaju moguće je razviti oštećenje kostiju, očiju i kože. Ovaj oblik bolesti je teže liječiti.

Liječenje tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova uključuje sljedeće metode:

Konzervativna terapija. Koriste se antibiotici koji se mogu aktivno boriti protiv mycobacterium tuberculosis. Tijek liječenja je do šest mjeseci i po potrebi se ponavlja.
Rad. Ako se pojavi gnojna degeneracija limfoidnog tkiva, zahvaćeni čvor treba ukloniti kako bi se spriječilo da produkti raspadanja uđu u sistemsku cirkulaciju.
Sanatorijsko liječenje i vitaminska terapija. Koristi se kao rehabilitacijske tehnike, koje se provode nakon operacije ili dugotrajne uporabe antibiotika.
Snaga. Mora sadržavati veliki broj kalorija, proteina, biološki aktivnih sastojaka i “brzih” ugljikohidrata.
Puni odmor.
Osloboditi se loših navika.

Dijagnoza i liječenje tuberkuloze limfnog čvora

Navikli smo da je tuberkuloza opasna zarazna bolest plućnog tkiva. Valja napomenuti da ova bolest ima mnogo lokalizacija. Često utječe na probavni sustav, koštani sustav i kožu. No, najčešći oblik je tuberkuloza limfnih čvorova. Važno je na vrijeme otkriti bolest i započeti liječenje. Ako ne poduzmete ništa, postaje kompliciranije.

Mycobacterium ili Kochov štapić je mikrob koji uzrokuje opasnu, često smrtonosnu bolest, tuberkulozu. Bolest je asimptomatska nekoliko godina. Čovjek čak ne shvaća da je bolestan. Imati problema da osoba postane zarazna za druge ljude. Jedan pacijent u prosjeku zarazi oko 10-15 osoba.

Važno je! Ako se ova bolest ne liječi, stopa smrtnosti je više od 50%, među onima zaraženim virusima i bakterijama

Tuberkuloza limfnih čvorova javlja se kada mikobakterija počne napadati limfoidni sustav. To se događa u dva slučaja.

Prva mogućnost je kada su limfni čvorovi zahvaćeni prodiranjem mikobakterija kroz sluznicu usta i nosa. Najbliži regionalni čvorovi su cervikalni. Od vrata infekcije kroz limfogenu mikobakteriju ona je u njima.
U drugom slučaju, tuberkuloza limfnih čvorova javlja se tijekom završnih stadija bolesti. Ideja je da je primarni fokus lokaliziran izvan limfnog sustava. Kochov štap dobiva na čvoru limfogenim i hematogenim putem.

Razvojni mehanizam izgleda ovako:

faza proliferacije - nastaju žarišta infekcije. Ova faza ima povoljan kronični tijek, sklonost liječenju;
infiltrativni stadij - u povoljnom slučaju, upalni fokus rješava. Ako se to ne dogodi, postoji nekrotična reakcija kazeozne prirode;
tuberkularna šupljina - stvara se šupljina iz koje se oslobađa tekućina zbog odbacivanja nekrotičnih masa.

Posljedice bolesti ovise o prirodi tečaja. Bolest će lakše napredovati s regresivnim oblikom infekcije. Rezultat ovisi o učinkovitosti liječenja i reverzibilnosti promjena koje su se dogodile u procesu bolesti.

Kod tuberkuloze limfnog sustava takve se skupine limfnih čvorova mogu upaliti:

Prvi znakovi tuberkuloze limfnog čvora mogu se odmah otkriti i dugo se ne manifestiraju. Na primjer, tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova razvija se s oštećenjem pluća. On ima ove simptome:

opća intoksikacija - povećanje tjelesne temperature, povreda općeg stanja, gubitak apetita i smanjenje tjelesne težine;
pretjerano znojenje noću;
suhi kašalj;
limfni čvorovi su masivni, gusti, imaju kazeozni sadržaj.

Tipični simptomi, uzrok - stiskanje limfnih čvorova susjednih organa. Na primjer, otežano disanje, narušavanje propusnosti hrane, oticanje vena vrata.

Važno je! Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova - posljedica infekcije plućnog tkiva

Ako postoji tuberkulozni limfadenitis cervikalne regije, karakteristike limfnog čvora su:

povećane veličine;
gusta konzistencija;
lezija je simetrična;
često dolazi do upale limfnog čvora;
upala se pretvara u kazeoznu nekrozu;
stanjivanje kože preko lezije;
izljev proboja;
formiranje fistule.

Tuberkuloza perifernih limfnih čvorova ima povoljnu prognozu u odsutnosti kazeozne nekroze i fistule. Također ovisi o općem stanju pacijenta i osjetljivosti mikroba na liječenje.

Tuberkuloza limfnih čvorova u djece je mnogo rjeđa nego u odraslih. Česti oblik je tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova. Ova skupina čvorova skuplja limfu iz korijena plućnih i medijastinalnih organa.

Postoje takvi klinički znakovi u infiltrativnom obliku, kada su pacijenti već zaraženi:

limfni čvorovi blago povećani;
upala se proteže izvan limfnog čvora;
zahvaćeno plućno tkivo;
poremećaj spavanja, tjeskoba, umor;
gubitak apetita, gubitak težine;
blijeda boja kože, modrice pod očima;
blago povišena tjelesna temperatura.

Ako ne započnete liječenje na vrijeme, infiltrativni oblik prelazi u tumorski oblik. Odlikuje se izraženim znakovima opijenosti. Za djecu su karakteristične:

respiratorna insuficijencija - poteškoće pri izdisanju tijekom normalne inhalacije;
bol u prsima;
kašalj, koji se naziva bitonal (dva tona) - hripanje i promuklost;
suhi kašalj, jer njegova priroda podsjeća na stanje hripavca.

Kod djece je tuberkuloza perifernih limfnih čvorova teža. Imunološki sustav djece je oslabljen, a bolest se prenosi zrakom. Također, razlog je što su djeca češće zaražena od roditelja koji imaju multi-rezistentni oblik tuberkuloze. To znači da je Kochov štapić neosjetljiv na terapiju lijekovima. Nakon toga, tretman ne donosi željeni rezultat, a prognoza je loša.

Trebate razgovarati s pacijentom. Provjerite ima li njegova obitelj ovu bolest i je li bolesnik u kontaktu s bolesnicima s tuberkulozom. Nadalje, potrebno je procijeniti prisutnost simptoma tuberkuloze limfnog čvora kod pacijenta. To mogu biti opći simptomi intoksikacije i lokalni znakovi oštećenja limfnog čvora.

Da biste napravili točnu dijagnozu, morate koristiti dodatne dijagnostičke metode. To uključuje:

tuberkulinski test;
bacterioscopy;
Rendgenska dijagnostika.

Tuberkulinski test ili Mantoux je intradermalna primjena tuberkulina (nekompletni antigen). Uvođenjem u tijelo, osoba se ne može razboljeti. Temelj djelovanja tuberkulina je pojava imunološkog odgovora na antigen. Glavni cilj ove dijagnostičke metode je rano otkrivanje inficiranih osoba i osoba s povećanim rizikom od tuberkuloze. Također možete procijeniti stupanj infekcije populacije ovom bolešću. Rezultat testa može biti:

negativan - nema infiltracije ili znak nakon injekcije do 1 mm;
upitan - promjer infiltrata je od dva do četiri mm;
pozitivan - infiltrat s promjerom većim od 5 mm.

Bakterioskopska metoda sastoji se u ispitivanju pacijentovog sputuma, bronhijalnom ispiranju i pripremi mikroskopskog preparata. Ovo se istraživanje može provesti u bilo kojem laboratoriju. Ali jedini nedostatak je da mora postojati mnogo mikobakterija (od 50.000 do 10.000) u 1 ml. Napravite mrlju, obojena je. Kao rezultat toga, možete vidjeti crvene štapove na plavoj pozadini.

Radiografija organa u prsima omogućuje vam da vidite prisutnost patoloških promjena, povećanih limfnih čvorova kod tuberkuloze. Možete vidjeti prisutnost infiltrata, odrediti njihovu gustoću. Ova metoda pomaže razlikovati različite bolesti plućnog tkiva.

Liječenje tuberkuloze je glavna metoda liječenja ove bolesti. Kao rezultat toga, epidemiološka situacija se poboljšava, a izvor infekcije se eliminira. Tretirati tuberkulozu je potrebno u kompleksu. Provodi se u specijaliziranim ustanovama - tuberkuloznim dispanzerima.

Liječenje se sastoji od dvije faze:

osnovna kemoterapija;
rehabilitacija.

Liječenje se provodi prema protokolu, ovisno o skupini kojoj pacijent pripada. Sveobuhvatni tretman uključuje uzimanje takvih grupa lijekova:

antimikobakterijska terapija;
simptomatsko liječenje;
kirurško liječenje;
hitna skrb za moguće komplikacije.

Važno je! HIV (virus humane imunodeficijencije) ima tendenciju sveobuhvatno suzbiti imunitet. Stoga ti pacijenti često pate od tuberkuloze.

Glavna skupina lijekova je antimikotik. Prema aktivnosti dijele se u tri skupine:

1 (A) skupina - najaktivnija - izonijazid, rifampicin;
2 (B) skupina - lijekovi prosječne učinkovitosti - Streptomicin, Amikacin, Kanamicin;
3 (C) - najmanje djelotvoran - Tioacetazon, PAS.

Učinkovitost lijeka procjenjuje se njihovim djelovanjem na mikrobe, sposobnost prodiranja u staničnu stijenku, aktivnost.

Razmotrite nekoliko anti-TB lijekova:

Tuberkuloza limfnih čvorova: simptomi i prvi znakovi. Kako se bolest prenosi?

Suprotno uvriježenom mišljenju, bolest poput tuberkuloze nije samo plućno tkivo. Moderna medicina tvrdi da gotovo svi organi ljudskog tijela mogu biti pod utjecajem mikobakterija ove bolesti.

Što je tuberkuloza limfnih čvorova?

Limfni čvorovi su dio ljudskog imunološkog sustava koji djeluje kao štit protiv bakterija. Osim toga, oni proizvode stanice limfocita, koji su antitijela protiv različitih tipova infektivnih agensa. No, uz veliki udio mikobakterija, limfni čvorovi se ne mogu nositi s opterećenjem. U tom slučaju glavni imunološki organ postaje žarište infekcije i zaštita mikobakterija od anti-tuberkuloznih lijekova.

Tuberkuloza limfnih čvorova može se razviti kao pozadina upale pluća i biti neovisna bolest. Skupina s povećanim rizikom od bolesti uključuje:

Stari ljudi;
djeca i tinejdžeri;
osobe s oslabljenim imunološkim sustavom.

Kod HIV bolesnika infekcija tuberkulozom je posebno opasna.

Simptomi i prvi znakovi

Prvi i najočitiji pokazatelj prisutnosti infekcije u limfnim čvorovima je njihovo značajno povećanje i prisutnost bolnih osjećaja kada se pritisne. No, treba imati na umu da iste simptome karakterizira banalna upala, a nisu svi limfni čvorovi smješteni blizu površine kože. I stoga, povećani limfni čvor nije uvijek moguće vidjeti i odrediti njegovu osjetljivost na tlak.

Dodatni znakovi koji indirektno ukazuju na tuberkulozu limfnog čvora:

Nerazumna slabost i umor;
gubitak apetita i, kao rezultat, gubitak težine;
česte vrtoglavice;
prekomjerno znojenje;
povišena tjelesna temperatura, držanje do 38 stupnjeva.

Tijekom bolesti na pozadini plućne tuberkuloze ti se simptomi dodaju:

Jaki kašalj;
iskašljavanje sputuma krvlju;
bol u prsima.

Postoje 4 glavna stadija tuberkuloze limfnog čvora: polifektivni, kazeozni, apscesni i fistulni. Svaku od faza karakteriziraju simptomi.

Poliferativni stadij

Početni stadij kronične bolesti. Karakteriziraju ga uobičajeni znakovi, otečeni limfni čvorovi. U ovoj fazi bol je prisutna samo u 30% svih infekcija. Također, početna faza može biti gotovo asimptomatska.

U budućnosti, limfni čvorovi se povećavaju, stišćući okolno tkivo što dovodi do njihovog oticanja. Bolni osjećaji se pojačavaju. Budući da infekcija obično pokriva nekoliko čvorova, njihovo povećanje može dovesti do njihovog lemljenja. Takav upaljeni konglomerat može poremetiti rad susjednih organa.

Caseous stage

Zbog širenja infekcije u čvorovima limfnog sustava dolazi do smrti ugroženih stanica. Pacijentova tjelesna temperatura naglo se povećava na pozadini teške slabosti i opće slabosti. Upaljeni limfni čvorovi postaju pokretni, zbijeni, bolni kada se pritisnu, a ne povezani s okolnim intigumentima koji ometaju kretanje. Tuberkuloza cervikalnih limfnih čvorova može komprimirati jednjak. Težak kašalj i bol u predjelu grudnog koša uzrokuju pritisak na bronhije povećan intratorakalnim čvorovima imunološkog sustava zbog oštećenja tuberkuloze.

Stadij odsutnosti

Nekrotične mase iz mrtvih stanica pretvaraju se u gnoj. Povećani limfni čvorovi omekšavaju, a koža iznad njih postaje plavičasta. Ovaj stadij pogoršanja karakterizira jaka bol, povraćanje i mučnina, pacijent se puno znoji, apetit nestaje.

Fistula

Koža preko zaraženog područja postaje tanka i, u nekom trenutku, lomi se pod pritiskom gnoja koji izlazi. U ovom slučaju, pacijent osjeća olakšanje. U slučaju upale unutarnjih limfnih čvorova, oslobađanje gnoja dovodi do komplikacija različitih stupnjeva. Primjerice, kada su slomljeni intratorakalni limfni čvorovi, postoji velika vjerojatnost razvoja pleuralnog empijema, gnojnog medijastinitisa ili pneumotoraksa.

Kako se prenosi?

Infekcija mikobakterijama može nastati:

Udisanje ispljuvka zaražene osobe, čije najmanje čestice mogu biti u zraku nakon kihanja ili kašljanja pacijenta. To je prijenos u zraku.
Stočarski proizvodi zaraženi tuberkulozom. Alimentarni put infekcije.
Korištenje stvari ili predmeta koje pacijent koristi. Put prijenosa kontakta.
Krv od majke do djeteta. Takva intrauterina infekcija je vrlo rijetka.

Tuberkuloza može utjecati na gotovo sve organe ljudskog tijela, infekcija pluća je najčešći, ali ne i jedini tip tuberkuloze.
Kada se pojave prvi znakovi, potrebno je hitno konzultirati liječnika za potrebne testove. Samozapošljavanje za bilo koju vrstu tuberkuloze je neprihvatljivo.
Pravovremeno liječenje dovodi do potpunog oporavka u 98% svih mikobakterijskih lezija.
Ako postoje zaražene osobe u obitelji ili u krugu, onda je potrebno promatrati krajnji oprez kako ne bi zarazili druge ljude. Osobito od kontakta s pacijentom morate zaštititi mlade i starije osobe.

Korisni videozapis

Svakako gledajte video prijenos o tuberkulozi limfnog čvora i njihovom liječenju:

Mora se uvijek sjetiti, tuberkuloza nije kazna. On je već dugo izvan popisa smrtonosnih bolesti. Zdrav način života, pravilna prehrana i ozbiljan pristup pravilima osobne higijene eliminirat će ili minimizirati rizik od infekcije ovom bolešću.

Tuberkuloza limfnih čvorova: simptomi, oblici, dijagnoza i liječenje

Među bolestima koje pogađaju limfni sustav čovjeka, tuberkuloza limfnih čvorova zauzima treće mjesto. Uočava se u 10% slučajeva izvanplućne infekcije tijela kohovom štapom. Tuberkuloza limfnih čvorova dijagnosticira se kod bolesnika najčešće u vratu - 80%, u pazuhu - 15%, au preponama - 5%. Patogene mikobakterije koje ulaze iz limfe iz već inficiranih organa i tkiva izazivaju upalni proces u limfnom sustavu. Kao rezultat, prestaje obavljati svoju glavnu zaštitnu funkciju stvaranja imunoloških stanica i čišćenja tijela od stranih tijela.

Zarazna ili ne tuberkuloza limfnog čvora

Povoljni uvjeti za život mikobakterija su ugljikohidrati, proteini i masti, koji su zasićeni limfnom tekućinom. U prirodnim uvjetima osigurava metaboličke procese, povezuje organe i tkiva, krvotok i limfni sustav, au njega ulaze tvari i stanice koje se ne apsorbiraju u krv. Limfna filtracija događa se izravno u limfnim čvorovima. U njima se nakupljaju toksini, virusi i bakterije. Preostali mikroorganizmi zajedno s protokom krvi dalje se prenose duž unutarnjih sustava i organa, ali unutar imunoloških stanica u koje su prodrli tijekom čišćenja vezivne tekućine. Dakle, postoji primarni, izolirani infektivni fokus.

Nije potrebno tražiti posebne načine, jer se tuberkuloza limfnih čvorova prenosi i prodire u zdrav organizam. Taj se proces odvija u kontaktu s bolesnom osobom: kroz zrak ili ako sputum dospije na sluznicu. Nije rijetkost da se, nakon uporabe lošeg kvaliteta mliječnih ili mesnih proizvoda zarazne životinje, prisutnost Kochovog virusa utvrdi u osobi kao rezultat laboratorijskih testova.

Tuberkuloza limfnih čvorova također se može kombinirati s drugim, već postojećim oblicima bolesti. U tom slučaju, limfni sustav može se zaraziti iz zahvaćenih organa. Mikobakterija koja se prenosi kroz limfnu tekućinu zahvaća imunološke stanice, gdje se razvijaju, postupno ih uništavajući. Kao rezultat toga, zaštitne funkcije slabe, što pridonosi daljnjem širenju infekcije.

Većina roditelja ne odobrava Mantoux test, nemaju pouzdane informacije: koliko je opasan i je li tuberkulin zarazan. Nažalost, zabilježene su infekcije kod prethodno cijepljene djece sa slabim imunološkim sustavom.

Prvi znakovi tuberkuloze limfnog čvora

Od 3 mjeseca do jedne godine u većini slučajeva postoji latentni tijek primarne infekcije. Limfni čvorovi povećavaju se za 0,5 cm, postupno postaju mekani i uzrokuju bolove kod tuberkuloze na početku bolesti. Može se formirati fistula koja se otvara. Nakon ozdravljenja ostaje ožiljak. Obično se infekcija pogoršava u proljeće i jesen.

Atipična manifestacija ranog stadija određena je kod trudnica, starijih i male djece. Kod ovih kategorija bolesnika tuberkuloza limfnih čvorova izaziva izraženije prve znakove toksičnosti tijela: povećanje tjelesne temperature na 38-39 ° C, blijedilo kože, migrena, značajno povećanje i jake bolove u području perifernih unutarnjih organa limfnog sustava. Oštar gubitak težine, gubitak apetita, obilan znoj. Kod dojenčadi infekcija je praćena jakim kašljem i vrućicom.

Tuberkuloza perifernih limfnih čvorova

Karakteristična težina koja karakterizira kroničnu leziju s tuberkuloznim kompleksom nije odmah utvrđena, osobito ako je infekcija primarna. Blago oticanje i promjena na koži, crvenilo na mjestu lezije može ukazivati na upalu čvorova limfnog sustava. Opisuje postupnu promjenu u vaskularnom sustavu klasifikacije tuberkuloze perifernih limfnih čvorova.

Infiltrativni oblik. Postoji nastanak granuloma na jednom ili više čvorova. Osjećaju svoj pečat i povećavaju veličinu. Uz temperaturu pacijenta do 39 ° C.

Razvoj kazeoznog stadija uzrokuje nastanak žarišta nekroze, apscesa i fistula, nakon čega slijedi oslobađanje sivkastog gnoja izvana. Nakon ozdravljenja, tkivo liječi, sadrži unutar akumulacije limfocita.

Smanjena, induktivna forma. Čvorovi se samostalno smanjuju bez gnojne mase. Razdoblja pogoršanja izmjenjuju se s asimptomatskim tijekom.

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova

Izvor kliničke varijacije limfnog sustava su dva patogena: Koch štapići i Mycobacterium bovis. Posljednja mikobakterija izaziva tuberkulozu kod goveda. Infekcija se događa preko mesa i mliječnih proizvoda.

Tuberkulozni bronhoadenitis se često razvija samostalno, istodobno zahvaća nekoliko skupina limfnih čvorova, nakon čega slijedi njihovo povećanje, početak formiranja žarišta buduće nekroze, zbijanje i stvaranje kapsula. Simptomi također ovise o obliku tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova. Izdvojite: tumor, infiltrativni i mali stupanj oštećenja.

Tijek bolesti karakterizira nedostatak apetita, temperatura od 38-39 ° C, kašalj noću. Asfiksija je moguća asfiksija. Komplicirani blefaritis, koji uzrokuje crvenilo i svrbež kapaka upalne prirode, leziju pleure i plućnog tkiva. Krvarenje u plućima posljedica je rupture kazeoznog, nekrotičnog čvora.

Tuberkularni specifični mesadenitis

Rijetko se javlja tuberkuloza mezenteričnih limfnih čvorova s visokom otpornošću na mikobakterije, ali su njezini simptomi vrlo opasni jer se šire daleko izvan trbušne šupljine. Sluznice i stijenka crijeva, organi male zdjelice oštećuju infekciju.

Pacijenti su uočili nadutost, izbočenje crijevnog zida, uzrujanu stolicu, povraćanje. Bolovi u pupku iu desnom dijelu trbuha manifestiraju se nakon jela, poremećeni su fizički napori, pokretljivost želuca i crijeva. Krv se nalazi u izmetu. Karakteriziraju se upalne-adhezije, koje mogu izazvati pucanje sadržaja kapsule i infekciju trbušne šupljine.

Pogođeni su jetra i slezena, pronađeni su simptomi gastritisa. Popratna bolest je tuberkulozni adenitis, u kojem se kalcijeva sol akumulira u mezenteričnim limfnim čvorovima.

Dijagnoza tuberkuloze limfnog čvora

Pri proučavanju stanja limfnog sustava potrebno je konzultirati se s ptijsiologom, koji palpacijom određuje postoji li pečat u području navodne lezije ili ne, prisutnost hiperemije kože, gnojna formacija. Ako se limfni čvor poveća, uzrokuje bol, propisuje se dijagnostika hardvera.

Mantoux tuberkulinski test. Održava se samo za djecu. Subkutana injekcija uključuje uvođenje 2TH tekuće tvari, pročišćenog tuberkuloznog alergena. Za djecu stariju od 8 godina dodijeljen je hibridni protein - CFP10-ESAT6. Vrednovanje rezultata provodi se nakon 72 sata od trenutka injektiranja.

Biopsija. Penetracija u središte upale male igle omogućuje uzimanje materijala iz limfnog čvora i fistule fistule, kapsulu za histološki i citološki pregled u laboratoriju.

Rendgensko ispitivanje. Provodi se u području izraženih lezija mekih tkiva, ovisno o mjestu limfnih čvorova: trbušne šupljine, prsnog koša, ingvinalnih i drugih područja.

Bronhoskopija. Uvođenje posebnog optičkog vlakna opremljenog kamerom provodi se u nazalnom prolazu ili usnoj šupljini kako bi se ukazalo na stanje organa i sluznice respiratornog trakta.

Liječenje tuberkuloze limfnih čvorova

U 97-98%, pravodobna kemoterapija ili operacija dovode do potpunog oporavka pacijenta. Kako bi se isključile moguće komplikacije, pacijent se smješta u bolnicu. Budite sigurni da se pridržavate prehrane, sadržaj kalorija koji dnevno ne smije prelaziti 3500 Kcal.

Za intenzivno i najučinkovitije liječenje, snažni lijekovi protiv tuberkuloze propisani su za svakodnevnu uporabu: "isoniazid" - 500 mg, "Metazid" - 1000 mg, "Rifampicin" - 600 mg, "Ethambutol" - 1600 mg, "Cikloserin" - 750 mg, PASK - 10-12 mg, "Amikacin" - 1000 mg. Točno doziranje odabire se pojedinačno, ovisno o obliku, trajanju tijeka i mogućim komplikacijama bolesti od strane ftiologije.