Invazija tuberkuloznih bakterija može dovesti do čitavog niza promjena i imunoloških reakcija koje se događaju u limfoidnom tkivu. Na kraju se razvija tuberkuloza limfnog čvora - ozbiljna bolest u kojoj limfni sustav prestaje obavljati svoju funkciju zaštite tijela od uzročnika bolesti. Razvoj takvog patološkog procesa može se dogoditi i samostalno i kao posljedica plućne tuberkuloze. No, bez obzira na razlog njegovog razvoja, ova bolest zahtijeva sveobuhvatnu dijagnozu i hitno liječenje.
Što je tuberkuloza limfnog čvora?
Limfni sustav je važan dio zaštite organizma od uzročnika bolesti. Osim limfnih čvorova, ona uključuje limfne žile, slezenu, tonzile, timus i brojne druge jednako važne komponente.
Limfni čvorovi odlikuju se velikim brojem limfocita. Oni čiste limfu otkrivajući i uništavajući patogene.
Mycobacterium tuberculosis utječe na limfne čvorove bilo koje lokalizacije, ali najčešće intratorakalne limfne čvorove
Kada se ubrizgavaju u limfne čvorove infekcije tuberkuloze, povećavaju se u veličini. To je posljedica procesa infiltracije mikobakterijske tuberkuloze. Imunološki sustav čini sve što je moguće da se riješi patogena, što rezultira stvaranjem kazeoznih masa.
Tuberkuloza limfnih čvorova može se razviti u dva scenarija:
- Kao samostalna patologija. Razlog tome je prodiranje mikobakterija u tijelo kroz sluznicu nazofarinksa ili usne šupljine. Dakle, bolest se širi kapljicama u zraku. Zatim se bakterije nasele u cervikalnim limfnim čvorovima, a ne utječu na unutarnje organe. Tuberkuloza se također može razviti u ingvinalnim, aksilarnim i submandibularnim limfnim čvorovima. U nekim slučajevima, infekcija utječe na nekoliko skupina čvorova u isto vrijeme.
- Na pozadini poraza tuberkuloze unutarnjih organa i sustava. Uz značajan razvoj bolesti, počinje se širiti u obližnje tkivo, u kojem slučaju može utjecati na limfne čvorove, uzrokujući njihovu upalu.
Vjerojatnost izoliranog razvoja tuberkuloze limfnih čvorova u trbušnoj šupljini javlja se kada prodire mikobakterije iz crijeva. To se obično događa kod ljudi čiji je imunološki sustav značajno oslabljen. Riječ je o pacijentima koji pate od kronične intoksikacije, zaražene HIV-om, uzimanja imunosupresivnih lijekova itd. Najčešće se slična lezija limfnih čvorova otkriva nakon smrti pacijenta.
razlozi
Kao što je gore spomenuto, uzrok razvoja ove bolesti je prodiranje patološkog agensa u ljudsko tijelo. Penetracija bakterija može se pojaviti na različite načine i ne uključuje uvijek infekciju unutarnjih organa. Često se tuberkuloza limfnog čvora razvija na pozadini bolesti koje smanjuju imunitet.
simptomatologija
Glavni simptom intratorakalne tuberkuloze limfnog čvora je bitonalan kašalj.
Ova se bolest ne može očitovati mnogo godina. U drugim slučajevima moguće je početno prisustvo jakih simptoma - sve ovisi o dobi pacijenta, prirodi početne patologije i karakteristikama imunološkog sustava.
Ako je limfocit u stanju zadržati širenje bacila tuberkuloze, tada se ne opaža upalni proces i sprečava infekcija. Međutim, tijekom vremena imunološki sustav može iscrpiti svoje resurse. To se može dogoditi nekoliko godina nakon infekcije. U tom slučaju, toksini koji izlučuju uzročnik tuberkuloze uzrokuju razvoj upale.
Istodobno, zdravo limfno tkivo zamjenjuje granulom, a limfni čvor kapsula je puna patogene mikroflore. U tom smislu postoje dvije mogućnosti za daljnji razvoj:
- Imunološki sustav se nosi s infekcijom. U tom slučaju se na mjestu granuloma formira vezivno tkivo.
- Čvor nastavlja rasti do impresivne veličine (više od 10 cm). Kao rezultat, neizbježno će izbiti, formirajući fistulu, što može dovesti do oštećenja kože s infekcijom tuberkulozom.
Limfni čvorovi kod tuberkuloze na samom početku razvoja imaju sljedeće karakteristike:
- su mobilni;
- imaju veliku gustoću;
- nema kohezije s kožom;
- povećana veličina;
- s palpacijskom boli nema.
S kasnijim razvojem apscesa može doći do boli, omekšavanja strukture čvora i plave kože oko nje. Postupno se limfni čvor povećava i počinje vršiti pritisak na susjedne organe. To dovodi do razvoja specifičnih simptoma. Primjerice, zbog kompresije jednjaka s porazom limfnih čvorova na vratu, pacijent može imati poteškoća s gutanjem. Ako tuberkuloza utječe na intratorakalno limfoidno tkivo, pacijenti se žale na pojavu hakiranja, iscrpljujućeg kašlja.
Kod tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova, pacijent pokazuje znakove opće intoksikacije tijela:
- visoko znojenje;
- slabost;
- umor;
- smanjenje težine;
- nedostatak apetita;
- groznica.
Također, prvi znakovi tuberkuloze limfnog čvora su iritabilnost i problemi sa spavanjem.
U ranim stadijima bolesti u odraslih javlja se početni kašalj paroksizmalne prirode. Razlog tome je iritacija bronhijalne sluznice. U djeteta, brz rast limfoidnog tkiva može dovesti do razvoja asfiksije. Prepoznati razvoj bolesti kod djece može se temeljiti na sljedećim osnovama:
- dijete se žali na nedostatak zraka i pokušava duboko udahnuti;
- prevladava povremeno disanje;
- krila nosa se naduvaju;
- u procesu disanja javljaju se interkostalni prostori;
- integumenti dobivaju plavičastu nijansu.
Moguće komplikacije
U nedostatku adekvatnog liječenja, tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova može se razviti u radikalnu fibrozu. Također je moguće razviti opsežnu uspavanu infekciju u limfnim čvorovima, koja se ponavlja sa smanjenjem imuniteta. Ako bolest postane kronična, tada je moguće razviti limfogenu diseminaciju pluća. Gornji režnjevi organa najčešće su pogođeni.
Ako ne liječite patologiju, mogu se razviti ozbiljne komplikacije koje ugrožavaju ljudski život.
Ostale komplikacije bolesti su:
- kolaps pluća;
- opstrukcija bronhijalnog lumena;
- proboj u sadržaj bronha limfnog čvora;
- pneumoniju;
- međupolarni pleuritis;
- pleuralni empiem;
- mediastenit;
- pneumotoraks, itd.
dijagnostika
Budući da se unutarnje lezije limfoidnog tkiva ne mogu vidjeti na vizualnom pregledu, razvoj patološkog procesa moguće je prepoznati samo kao rezultat instrumentalnog pregleda.
Dijagnoza uključuje sljedeće korake:
- Opći test krvi. U ovom se trenutku koristi samo kao pomoćna tehnika, budući da često s razvojem tuberkuloze limfnih čvorova ti pokazatelji ostaju nepromijenjeni.
- Zbirka biomaterijala i njegova specifična istraživanja. Riječ je o analizi sadržaja želuca, sputuma i bronhijalne sluzi. Postupak vam omogućuje da identificirate patogene bakterije i točno odredite razvoj tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova.
- Tuberkulinski testovi. Koristi se u slučajevima sumnje na razvoj tuberkuloze perifernih limfnih čvorova. Liječnik skreće pozornost na takve znakove bolesti kao što su bol, vrućica, crvenilo itd.
- Kompjutorska tomografija. Omogućuje vam da identificirate leziju i pažljivo je pregledate.
- SAD. Pomoću ovog postupka određuje se stadij nekrotičnog procesa i apscesa.
- Biopsija. To uključuje prikupljanje materijala izravno iz zahvaćenog područja. To je najinformativnija dijagnostička metoda koja omogućuje specijalistu da potvrdi prisutnost patogenih stanica u uzetim uzorcima.
Značajke liječenja
Antibiotici pomažu u suočavanju s infekcijom tuberkulozom u ranoj fazi bolesti.
Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova može sugerirati dva oblika razvoja:
- Inflitrativni. To se događa u većini slučajeva. Uz kompetentno provedenu terapiju, specijalisti uspijevaju uspješno se boriti protiv bolesti. Oštećeni limfni čvorovi su obrasli gustom ožiljkom. Bolest se ne ponavlja.
- Tumora. Primjećuje se uglavnom kod djece u pozadini liječenja jake tuberkulozne infekcije. U tom slučaju moguće je razviti oštećenje kostiju, očiju i kože. Ovaj oblik bolesti je teže liječiti.
Liječenje tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova uključuje sljedeće metode:
- Konzervativna terapija. Koriste se antibiotici koji se mogu aktivno boriti protiv mycobacterium tuberculosis. Tijek liječenja je do šest mjeseci i po potrebi se ponavlja.
- Rad. Ako se pojavi gnojna degeneracija limfoidnog tkiva, zahvaćeni čvor treba ukloniti kako bi se spriječilo da produkti raspadanja uđu u sistemsku cirkulaciju.
- Sanatorijsko liječenje i vitaminska terapija. Koristi se kao rehabilitacijske tehnike, koje se provode nakon operacije ili dugotrajne uporabe antibiotika.
- Snaga. Mora sadržavati veliki broj kalorija, proteina, biološki aktivnih sastojaka i “brzih” ugljikohidrata.
- Puni odmor.
- Osloboditi se loših navika.
Tuberkuloza limfnog čvora
Tuberkuloza limfnog čvora: znakovi, simptomi, liječenje.
Ova vrsta vanplućne tuberkuloze uglavnom pogađa djecu i mlade do 25 godina starosti, što je povezano s nezrelošću limfnog sustava.
U isto vrijeme, gotovo u svih bolesnika, u bliskom okruženju, otkriven je nosač mikobakterija.
Glavni simptom tuberkuloze limfnog čvora je limfadenopatija - povećanje veličine limfnih čvorova.
Kada mikobakterije uđu u limfoidno tkivo, ono raste zbog proliferacije limfocita.
Uz neučinkovitost imunološke zaštite i aktivne reprodukcije patogena razvija se specifična upala i formiranje granuloma - tuberkuloznih tuberkuloza.
Znakovi tuberkuloze limfnog čvora
Često se tuberkuloza limfnih čvorova razvija na pozadini sindroma primarne imunodeficijencije (AIDS), kada se tijelo više ne može nositi s mikroorganizmima koji upadaju u njega. To je zbog nedostatka T-limfocita.
Može doći do pojave limfnih čvorova:
- prvenstveno masivnim prodiranjem uzročnika tuberkuloze kroz sluznicu hematogenog ili limfogenog;
- sekundarni u odnosu na plućnu tuberkulozu (u regionalnim limfnim čvorovima).
Najčešće se limfadenopatija izražava blago. Karakteristična značajka je kohezija limfnih čvorova s kožom i stvaranje konglomerata u kasnim stadijima bolesti.
Oblici bolesti:
- hiperplastični (infiltrativni);
- puholevidnaya;
- induratum.
Najčešće zahvaća limfne čvorove cerviksa (do 80-90%), submandibularne i jugularne (do 60%).
Razlog je blizina prodora kapija infekcije - nazofarinksa, usne šupljine, krajnika.
Medijastinalni limfni čvorovi s razvojem bronhoadenitisa također su česta meta mikobakterija.
Axillary (15-20%), ingvinalni (5%) i intraabdominalni limfni čvorovi su rjeđi.
Uz bolesnikovu limfadenopatiju postoje i različite kliničke manifestacije.
Njihova ozbiljnost ovisi o bakterijskom opterećenju i trajanju tijeka bolesti.
Simptomi tuberkuloze limfnog čvora
Simptomi opijenosti:
- umor;
- prekomjerno znojenje;
- dugo subfebrilno stanje;
- gubitak apetita;
- smanjenje težine;
- hiperemija kože u limfnim čvorovima;
- osjetljivost limfnih čvorova, pogoršana njihovom palpacijom.
Kod starijih bolesnika i trudnica, tuberkuloza limfnog čvora može se javiti atipično - s akutnim nastupom bolesti, teškim simptomima trovanja, razvojem krvarenja.
S progresijom bolesti razvija se kazeozna nekroza, fistule se pojavljuju nad konglomeratima uz isticanje gnojnih sadržaja i vlakana uništenog tkiva.
Dijagnoza tuberkuloze limfnog čvora
U svrhu diferencijalne dijagnoze potrebne su sljedeće studije:
- Analiza pritužbi pacijenata.
- Potpuna krvna slika s formulom leukocita i brzinom sedimentacije eritrocita.
- Krvni test za HIV infekciju.
- Diaskintest ili Mantoux test.
- Analiza sputuma za mikobakterije.
- Imunološka studija krvi.
- Rendgenski pregled prsnog koša.
- Ultrazvučni pregled perifernih, medijastinalnih i intraabdominalnih limfnih čvorova.
- Kompjutorizirana tomografija vrata, organa prsnog koša i abdomena.
Histološko ispitivanje biopsijskog materijala ekstrahiranog punkcijom ili kirurškim uklanjanjem uzorka tkiva.
Mikobakterije, granulomi i divovske Pirogov-Langhansove stanice nalaze se u limfnom čvoru pogođenom tuberkulozom. Također mogu pokazivati znakove nekroze i mikrobazse.
Kada su zahvaćeni medijastinalni limfni čvorovi, pojavljuju se specifični dijagnostički simptomi Wiederhoffera i Franka (dilatirane safene između lopatica i prsa) i simptom Petrushke (pri pritisku prstom na gornji prsni kralježak, pojavljuje se napad boli).
Liječenje tuberkuloze limfnih čvorova
Liječenje tuberkuloze limfnog čvora traje do 2 godine i provodi se u specijaliziranoj ambulanti za tuberkulozu.
Uz učinkovitu terapiju, proces se obrće i izliječi.
Samo složeno liječenje može biti učinkovito:
- Terapijska visoko kalorijska dijeta bogata proteinima i vitaminima.
- Poštivanje režima dana, dovoljno vremena za spavanje.
- Borba protiv stresnih situacija i poboljšanje životnih uvjeta.
- Šetnja na svježem zraku, po mogućnosti u crnogoričnoj šumi.
- Odbacivanje loših navika.
- Uporaba imunomodulatora za povećanje otpornosti mikobakterija.
- Prema indikacijama plazmafereze.
- Glukokortikosteroidni hormoni.
- Antibakterijski i antifungalni lijekovi.
Droge za kemoterapiju tuberkuloze:
- I serija (etambutol, izoniazid, rifampicin, pirazinamid, etambutol, streptomicin);
- II serije (ciprofloksacin, kanamicin, cikloserin, amikacin, ofloksacin, etionamid, protionamid, kapreomicin, rifabutin, tioacetazon, para-aminosalicilna kiselina).
Način liječenja ove bolesti ovisi o njegovoj fazi:
U prvom stupnju provodi se konzervativna terapija protutuberkuloznim lijekovima.
Istovremeno, hiperplastični limfni čvorovi nastavljaju obavljati svoje zaštitne funkcije.
To je nužno, jer ne isključuje ponovni ulazak mikobakterija u tijelo na isti način kao prije.
Stoga je kirurško liječenje u početnom stadiju tuberkuloze kontraindicirano.
U fazi 2 dolazi do nekrotizacije i razaranja tkiva - kazeozne nekroze.
Kao liječenje primjenjuje se kombinirana terapija, uključujući uporabu lijekova i kirurško uklanjanje limfnih čvorova koji nisu osjetljivi na anti-tuberkulozne lijekove tijekom 1,5-2 godine.
U ovoj fazi, kazeozne mase mogu se kapsulirati, osobito ako je lezija mala i broj mikobakterija u njemu je neznatan.
Nakon samoozljebljivanja dolazi do postepene impregnacije kapsule s kalcijevim solima (petrifikacija).
U isto vrijeme, određena količina mikobakterija može ostati u ožiljnom tkivu zbog nemogućnosti prodiranja anti-tuberkuloznog lijeka kroz fibroznu kapsulu.
U nekim slučajevima, osoba se upoznaje s prenesenom tuberkuloznom infekcijom samo tijekom planirane studije zračenja (fluorografija ili kompjutorska tomografija), kada se na slici otkriju kalcifikacije.
Kod prijelaza na tuberkulozu u fazi 3 dolazi do gutanja limfnog čvora.
Proizvodi raspada tkiva rastvaraju se u krvi i šire se po cijelom tijelu.
Pacijent je zabrinut zbog izražene boli i simptoma opijenosti.
Potrebno je hitno otvaranje apscesa, uklanjanje gnojnog sadržaja i pranje šupljine kapsule lijekom.
U uznapredovalim slučajevima tuberkuloze razvija se četvrta faza bolesti. U pravilu se nalazi među asocijalnim stanovništvom.
Istodobno, gnoj koji se nalazi u šupljini limfnog čvora probija se kroz fistulozne prolaze do površine kože, a druga bakterijska infekcija može se dodatno pridružiti razvoju sepse.
S obzirom na ovaj rizik, osim kirurškog liječenja i kemoterapije, pacijentu je potrebno liječenje i liječenje fistula, uporaba antibakterijskih lijekova. Nakon što je fistula zacijelila, na koži se formiraju ožiljci.
Predviđanje za tuberkulozu limfnog čvora
Nakon završetka liječenja i uspostavljanja pouzdane remisije, preporuča se rehabilitacija u specijaliziranom sanatoriju.
Što je ranije tuberkuloza limfnih čvorova otkrivena, to je povoljnija prognoza za život pacijenta.
Kod oslabljenih bolesnika, kao iu bolesnika s tuberkulozom III-IV faze, prognoza je mnogo manje povoljna.
Postoje situacije u kojima pacijenti razvijaju otpornost na jedan ili više kemoterapijskih lijekova. To uvelike otežava liječenje i pogoršava prognozu.
U nekim slučajevima može doći do ponovne pojave tuberkuloze limfnog čvora.
Tuberkuloza limfnog čvora: prvi znakovi, načini infekcije, simptomi i liječenje
Tuberkuloza limfnih čvorova nije rijetka pojava, javlja se uglavnom kod djece i mladih. Najčešće pogađa čvorove vrata, aksilarne i preponske regije. Napredovanje bolesti dovodi do stvaranja apscesa i stvaranja dubokih ožiljaka.
Tuberkulozna infekcija ulazi u ljudsko tijelo kroz respiratorni trakt i bez pravodobnog liječenja može prodrijeti u međustanični prostor bilo kojeg organa. Samo po sebi, bakterija Koch se ne može brzo kretati zbog svoje sporosti, pa prodire u krv, a zatim u krvne žile, kruži kroz krvotok i bira leziju.
Iz intersticijskog prostora organa, patogeni ulaze u tkivnu tekućinu, gdje su posude ispunjene limfnim prolazom. Tada sam limfni sustav isporučuje opasnu bakteriju u zonu svojih čvorova. U ovom stadiju razvoja bolesti formira se tuberkuloza limfnih čvorova, a fokus infektivnog agensa počinje opskrbljivati bakterije kroz ljudski sustav vitalne aktivnosti. Stoga većina bolesnika s tuberkulozom otkrivaju lezije limfnog sustava.
Opasnost od oštećenja limfnog sustava
Uz sve to što je ljudski limfni sustav usmjeren na borbu protiv stranih tijela i zaraznih bolesti, ne može se samostalno nositi s bakterijom Koch. Stoga su do 1975. godine ljudi u svim zemljama svijeta umrli od tzv. Potrošnje uzrokovane bakterijom tuberkuloze. U to su vrijeme izumljeni antibiotici, jedini učinkoviti lijek sintetskog porijekla koji danas može pronaći i ubiti bacil tuberkuloze, nazvan po mikrobiologu Robertu Kochu.
Danas se tuberkuloza limfnog čvora nalazi samo među onima koji su prethodno bolovali ili među onima koji se nisu odmah prijavili za liječenje čak i kod teških simptoma tuberkuloze. Kochova bakterija na mjestu lezije limfnih čvorova donekle je slična raku. I jedno i drugo mogu se kirurški ukloniti, ali uklanjanjem upalnog fokusa teško je jednom zauvijek riješiti bakterije, zbog čega ponekad pacijent ne primjećuje da je proces lezije ponovno započeo u njegovom tijelu.
Tuberkulozni proces karakterizira:
- Uništavanjem zaštitne barijere limfnog čvora, koja služi kao hidrofilter za širenje bilo koje infekcije koja ulazi u ljudsko tijelo, usmjeravajući svu energiju da odgodi bakterije i oslabi opću otpornost tijela.
- Smanjenje razine zaštitnih stanica, limfocita. Oni su jedino prirodno ljudsko oružje protiv uzročnika svih virusnih i zaraznih bolesti. To pak oduzima pacijentu imunitet i antitijela za borbu protiv infekcije tuberkulozom.
- Prisutnost lezija u limfnom sustavu, koji postaju utočište uzročniku tuberkuloze i lažno stvaraju umjetnu barijeru za terapijska sredstva.
Limfni čvorovi, koji su organi imunološkog sustava, reagiraju osjetljivo na uvođenje bakterija tuberkuloze. Unutar nekoliko dana nakon penetracije nastaju fokalne tuberkule, koje doprinose povećanju čvorova i rastu njihovog bolnog tkiva.
Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova
Moderno BCG cijepljenje je posebno usmjereno na stvaranje aktivnih antitijela protiv infekcije tuberkulozom, koja ulaze u limfne čvorove. Stoga se njihova upala javlja samo u uznapredovalim slučajevima već razvijajuće plućne tuberkuloze.
Postoje dvije vrste tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova, ali svaka od njih može se kretati od jedne do druge:
- mala lezija u čvoru limfnog sustava nije izvan njezinih granica;
- tumor uzrokuje oštećenje tkiva s daljnjim uništavanjem njihove strukture.
Fokalna lezija nije izolirani proces, već kombinira patološke promjene u cijelom prostoru srednjih dijelova prsne šupljine, koje se nalaze oko limfnih čvorova pogođenih tuberkulozom.
Faze razvoja tuberkuloze limfnog čvora
Osobitost tijeka tuberkuloze u limfnim čvorovima su razdoblja remisije, kada se infekcija ne širi, ali je lokalizirana u lezijama. U ovom trenutku simptomi mogu biti potpuno odsutni. Stoga svaka bolest ne prolazi kroz sve faze. Razmotrite glavne:
- Prvi se karakterizira povećanjem veličine limfnih čvorova. To je zbog reprodukcije Kochovih bakterija bez umiranja. U ovoj fazi nastaju karakteristične tuberkule - infiltrati.
- Drugi je stvaranje čvora ugrušaka mrtvih stanica na tkivima.
- Treći - stvaranje gnoj s otrovnim svojstvima.
- Četvrto je razbijanje tkiva čvorova koji tvore rupe (fistula), iz kojih počinje širenje otrovnih tvari u druge sustave i organe.
Rijetko se dogodi da infiltrati tvore skupinu lezija, takozvanih paketa, koji mogu potpuno paralizirati ljudski limfni sustav. Takvi slučajevi uzrokuju smrt pacijenta što je prije moguće.
Obilježja manifestacije simptoma tuberkuloze limfnog čvora
Prije svega, tijekom pregleda se uočava povećanje limfnih čvorova, jer kada bakterija tuberkuloze uđe u zdrave stanice, počinje njihova intenzivna reprodukcija. Ovaj proces nije praćen jakom boli ili nelagodom u općem stanju pacijenta.
Nažalost, samo liječnik može otkriti centar tuberkuloze limfnog čvora, osim ako se upala nalazi u vratu, gdje palpacija (ručni pregled) pokazuje izražen tumor.
Ponekad se pacijenti mogu žaliti na iznenadne napade topline ili nagli gubitak težine. Samo HIV-inficirani bolesnici s tuberkulozom limfnih čvorova imaju teške simptome.
Liječenje tuberkuloze limfnih čvorova
U arsenalu moderne medicine postoje učinkoviti načini za uspješno liječenje ove bolesti, ali minimalni tečaj je šest mjeseci. Kirurški zahvat može biti potreban samo u rijetkim slučajevima. Najlakši način za liječenje tuberkuloze limfnog čvora u ranim fazama formiranja bolesti.
Osnova liječenja su antibiotici širokog spektra i kemoterapeutici koji imaju veliku vjerojatnost ubijanja svih vrsta bakterija tuberkuloze. Također, TB liječnici mogu propisati glukokortikoidne lijekove kako bi održali hormonalne razine koje su poremećene zbog rasta limfnih čvorova.
Tuberkuloza limfnih čvorova u djece
Prema statistikama, većina bolesti tuberkuloze limfnih čvorova nose djeca i mladi mlađi od 25 godina. To je zbog anatomskih značajki limfnog sustava, koji konačno tvori zaštitni filter protiv zaraznih i virusnih bolesti.
Najčešće se ova bolest nalazi u zemljama gdje je infekcija tuberkulozom aktivna. U Europi, SAD-u i Rusiji, zabilježeni slučajevi su samo u djece, u čijim je obiteljima jedan od odraslih nositelj infekcije. Samo 10% osoba zaraženih tuberkulozom osjetljivo je na nastanak tuberkuloze limfnog čvora, a kod djece se ta brojka smanjuje na 4%.
Taktika liječenja tuberkuloze limfnog čvora kod djece ukazuje na to da se prije svega radi o mikrohirurškom uklanjanju žarišta Kochove bakterije, a zatim propisanim antibioticima pod strogim nadzorom liječnika. Drugo, maloljetna djeca se pokušavaju zaštititi od već inficiranih roditelja, ili im se nudi promjena mjesta prebivališta kako bi se izbjeglo ponavljanje upalnog procesa.
Sumirajući, vrijedi napomenuti da je moguće izbjeći tuberkulozu limfnih čvorova, ako se na vrijeme pobrinete za liječenje i pravovremeno se dijagnosticira. Bolest neće biti ozbiljna kada se propisuju pravi lijekovi u ranim stadijima tuberkuloze.
Tijek liječenja je važan da bi se pratila primjena vitamina za održavanje imuniteta, au teškim oblicima moguće je proći tečaj kemoterapije kako bi se uklonili svi žarišta infekcije gdje primjena lijekova ne daje željeni učinak. Zapamtite tu tuberkulozu limfnog čvora
brzo se širi, za razliku od slične bolesti drugih organa i sustava ljudskog tijela.
Prevencija tuberkuloze limfnog čvora
Prevalencija bolesti usko je povezana s uvjetima života stanovništva. Učestalost muškaraca je tri puta veća nego kod žena. Većina slučajeva zabilježena je u zatvorima. Obvezni preventivni pregledi onih koji ulaze na stočne farme, izolacija bolesne i pravodobno cijepljenje novorođenčadi namijenjeni su sprječavanju rasta tuberkuloze.
Tuberkuloza limfnog čvora - simptomi, prvi znakovi
Tuberkuloza limfnih čvorova manifestira se zajedno s oštećenjem pluća, rijetko se javlja odvojeno od drugih.
Danas je to najčešći oblik vanplućne tuberkuloze.
Najčešće se patologija dijagnosticira kod žena, drugo mjesto zauzimaju muškarci, ali djeca su rjeđe bolesna, ali u njihovoj bolesti karakterizira složen tijek i povećan rizik od razvoja komplikacija.
Tuberkuloza limfnih čvorova kod ljudi
Ova vrsta patologije posljedica je mikobakterijske infekcije limfnih čvorova i poznata je kao limfadenitis. Ovaj tip ekstrapulmonalne bolesti najčešće se primjećuje kod imunokompromitiranih pojedinaca, koji čine do 50% slučajeva.
Poznato je da patologija pogađa ljude još od antike. U srednjem vijeku, dodir kralja smatrao se iscjeljenjem ove bolesti. U naše vrijeme, kirurgija je odigrala ključnu ulogu u dijagnostici i liječenju tuberkuloze limfnog čvora.
Međutim, tijekom posljednjih nekoliko desetljeća važnost kirurgije se smanjila, jer je popraćena popratnim bolestima i komplikacijama. Kao i kod infekcije u plućima, kemoterapija protiv tuberkuloze postala je standard u liječenju bolesnika, a nove dijagnostičke metode (npr. Aspiracija s tankom iglom) zamijenile su opasnije metode uklanjanja tkiva.
Ovaj oblik bolesti je blag u tijeku i može se liječiti, ali ne mora nužno spasiti pacijenta od uobičajene infekcije. Vrlo često kod djece i tinejdžera.
Možda se benignost ovog oblika infekcije može objasniti činjenicom da limfni čvorovi odolijevaju prodiranju mikroorganizama u tijelo i mogu smanjiti patogenost bakterija. Lezija je lokalna, može utjecati na cervikalne, bronhijalne ili mezenterične limfne čvorove i sustavno se širi po cijelom tijelu.
Danas je oko 95% specifičnih limfatičnih infekcija u odraslih uzrokovano Mycobacterium tuberculosis, a ostatak su atipične ili ne-tuberkulozne mikobakterije. U djece je situacija nešto drugačija.
Imunitet, posebno zdrave T-stanice, igraju važnu ulogu u borbi protiv infekcije. Oni proizvode posebne tvari - citokine, koji omogućuju imunološkom sustavu da uništi mikobakterije i formira tuberkuloze.
Stoga je za osobe s HIV infekcijom učestalost tuberkuloze limfnog čvora 500 puta veća nego u općoj populaciji.
Pogledajte videozapise ove teme.
Prvi znakovi patologije
Bolesnici bilježe bezbolno, povećano oticanje u području limfnih čvorova. Sistemski (uobičajeni) simptomi tuberkuloze limfnog čvora uključuju groznicu, zimicu, gubitak težine ili slabost kod 43% bolesnika.
Prvi znakovi i simptomi tuberkuloze limfnog čvora:
- povećanje bilo kojeg limfnog čvora, ali je cervikalna lezija češća;
- guste formacije postaju još teže s vremenom kako bolest napreduje;
- često su žarišta ispunjena tekućinom i povezana su fistulom (otvorom) s okolinom;
- mnogostrukost formacija (jedan pečat je rijedak);
- u trećini bolesnika lezije su simetrične u obje polovice tijela.
Glavni simptomi bolesti
Svi pacijenti imaju noćno znojenje, gubitak težine i slabost. Tuberkulozna infekcija najčešće zahvaća cervikalne limfne čvorove (63,3%), zatim medijastinalni (26,7%) i aksilarni (8,3%). U 35% bolesnika, limfadenopatija je zabilježena na više od jednog mjesta.
U slučaju bolesti cerviksa, ne može biti znakova prisutnosti bakterija sve dok ne postane jasno da postoji postupno povećanje čvorova. To postaje uzrok liječenja u klinici.
U prisutnosti primarne crijevne tuberkuloze, patologija se obično širi na mezenterijske čvorove. Stanje može biti praćeno peritonitisom s gnojnim izljevom u trbušnu šupljinu. Postoji povremena povremena reakcija. Koža je suha i blijeda. Tu je iscrpljenost i anemija.
Bolest postaje kronična u gotovo svim slučajevima. Opasnost je da uzrokuje aktivnu infekciju izvan limfnih čvorova, uzrokujući tuberkulozu kostiju, bubrega i pluća.
Infekcija perifernih limfnih čvorova
Tuberkuloza je obično uzrokovana udisanjem zraka kontaminiranim mikobakterijama. Zatim se mikrobi kreću od pluća do perifernih limfnih čvorova.
Simptomi tuberkuloze perifernih limfnih čvorova uključuju:
- groznica;
- bezbolno i zategnuto oticanje vrata, pazuha i prepona, rjeđe u drugim područjima;
- čirevi na koži;
- znojenje.
Dijagnoza tuberkuloze perifernih limfnih čvorova uključuje:
- biopsija zahvaćenog tkiva;
- rendgenski snimak prsnog koša;
- CT snimanje vrata;
- uzgoj kulture bakterija u biomaterijalu uzetim iz limfnih čvorova;
- test krvi na HIV;
- Mantoux test.
Liječenje se obično sastoji od uzimanja 2-4 antibiotika tijekom 9-12 mjeseci, što uključuje:
Intratorakalna bolest limfnih čvorova
Ako se bolest pojavi u bronhijalnim žlijezdama, može se razviti plućna tuberkuloza. Stanje se manifestira bronhitisom uz prisutnost kašlja i vrućice. Gnojni sputum sadrži krv i bacile.
Neobično veliki limfni čvorovi mogu stisnuti okolne strukture, na primjer, jedan od bronhija, što dovodi do plućne infekcije i širenja alveola (krajevi respiratornih cijevi).
Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova može dovesti do drugih komplikacija: disfagija, fistula (otvaranje), opstrukcija (pritisak) bilijarnog trakta i srca. Ponekad cervikalni čvorovi mogu komprimirati dušnik, što dovodi do otežanog disanja.
Kako se infekcija širi
U ovoj fazi osoba nije u stanju širiti mikobakterije jer ne emitira zaražene kapi (od kašljanja i kihanja). Prije ili kasnije (osobito bez liječenja), proces se širi na pluća i bronhije, pacijent postaje zarazan.
Bakterije ulaze u tijelo udisanjem kapljica nakon kašljanja ili kihanja zaraženih ljudi. Bolest se može ograničiti na pluća s jakim imunitetom ili se može proširiti dalje pod drugim uvjetima.
Limfni čvorovi mogu se primarno zaraziti pijem nepasteriziranog mlijeka. Bakterije se mogu proširiti na kosti ili meninge, što uzrokuje tuberkulozni meningitis.
Limfni čvorovi s plućnom tuberkulozom
Na palpaciji (palpacija), limfni čvorovi su definirani kao mali, gusti, dobro definirani čvorovi koji polako rastu u veličini sve dok ne postanu poput pilećeg jajeta. Oni ostaju čvrsti sve dok se ne pojavi gnoj.
Nakon toga se pojavljuju simptomi groznice nepravilnog tipa. Uobičajeno, umor i gubitak apetita nisu prekomjerni, ali postoji slabost, iscrpljenost i anemija.
Opasna bolest u djece
Obično su zahvaćeni površinski limfni čvorovi, ali mogu biti uključeni i drugi, kao što su submandibularni, parotidni, preponski i aksilarni. Često je limfadenopatija bilateralna. U procesu su uključeni i intratorakalni i abdominalni limfni čvorovi.
Učestalost povezane plućne tuberkuloze varira od 5% do 62%. Liječenje je teško. Međutim, većina slučajeva bolesti može se kontrolirati upotrebom antibakterijskih sredstava, a operacija je rijetko potrebna.
Neka djeca, osobito ona s istodobnim bolestima, imaju sistemske simptome, kao što su groznica, gubitak težine, umor i noćno znojenje. Kašalj od gušenja može biti znak izraženog medijastinalnog limfadenitisa.
U početku su čvorovi čvrsti, sjajni i pokretni, ne zalemljeni u okolna tkiva. Kasnije postaju tupi, a koža iznad njih pocrveni. U kasnijoj fazi čvorovi se omekšavaju, što dovodi do apscesa koje je teško izliječiti bez operacije.
Da biste potvrdili dijagnozu, potreban je Mantoux test kože, koji je pozitivan kod većine djece s tuberkuloznim limfadenitisom. Vjerojatnost lažno negativnog odgovora je manja od 10%.
Učinkovito liječenje bolesti
Infekcija se ne smatra središnjom bolešću, stoga se provodi sustavna kemoterapija. Liječenje lijekovima je standardno za ovu bolest. Antibiotski režimi koji su učinkoviti za plućnu tuberkulozu mogu se primijeniti i na tuberkulozni limfadenitis.
Nakon povećanja osjetljivosti na lijekove, nastaviti uzimati samo dva antibiotika tijekom 6 mjeseci. Sam terapija TB ima značajne nedostatke zbog prisutnosti nuspojava.
Kirurško liječenje se provodi kada nema poboljšanja od uzimanja lijekova. Operacija je također namijenjena za postavljanje dijagnoze, eliminaciju lokalnog procesa ili ispuštanje fistule (otvora). Nepravilno liječenje tijekom operacije može dovesti do postoperativnih fistula i širenja mikobakterija u krvi.
Prognoza nakon pravilnog liječenja je povoljna. Obično većina pacijenata uspijeva zadržati daljnji razvoj bolesti.
Dijagnoza i liječenje tuberkuloze limfnog čvora
Navikli smo da je tuberkuloza opasna zarazna bolest plućnog tkiva. Valja napomenuti da ova bolest ima mnogo lokalizacija. Često utječe na probavni sustav, koštani sustav i kožu. No, najčešći oblik je tuberkuloza limfnih čvorova. Važno je na vrijeme otkriti bolest i započeti liječenje. Ako ne poduzmete ništa, postaje kompliciranije.
Mycobacterium ili Kochov štapić je mikrob koji uzrokuje opasnu, često smrtonosnu bolest, tuberkulozu. Bolest je asimptomatska nekoliko godina. Čovjek čak ne shvaća da je bolestan. Imati problema da osoba postane zarazna za druge ljude. Jedan pacijent u prosjeku zarazi oko 10-15 osoba.
Važno je! Ako se ova bolest ne liječi, stopa smrtnosti je više od 50%, među onima zaraženim virusima i bakterijama
Tuberkuloza limfnih čvorova javlja se kada mikobakterija počne napadati limfoidni sustav. To se događa u dva slučaja.
- Prva mogućnost je kada su limfni čvorovi zahvaćeni prodiranjem mikobakterija kroz sluznicu usta i nosa. Najbliži regionalni čvorovi su cervikalni. Od vrata infekcije kroz limfogenu mikobakteriju ona je u njima.
- U drugom slučaju, tuberkuloza limfnih čvorova javlja se tijekom završnih stadija bolesti. Ideja je da je primarni fokus lokaliziran izvan limfnog sustava. Kochov štap dobiva na čvoru limfogenim i hematogenim putem.
Razvojni mehanizam izgleda ovako:
- faza proliferacije - nastaju žarišta infekcije. Ova faza ima povoljan kronični tijek, sklonost liječenju;
- infiltrativni stadij - u povoljnom slučaju, upalni fokus rješava. Ako se to ne dogodi, postoji nekrotična reakcija kazeozne prirode;
- tuberkularna šupljina - stvara se šupljina iz koje se oslobađa tekućina zbog odbacivanja nekrotičnih masa.
Posljedice bolesti ovise o prirodi tečaja. Bolest će lakše napredovati s regresivnim oblikom infekcije. Rezultat ovisi o učinkovitosti liječenja i reverzibilnosti promjena koje su se dogodile u procesu bolesti.
Kod tuberkuloze limfnog sustava takve se skupine limfnih čvorova mogu upaliti:
Prvi znakovi tuberkuloze limfnog čvora mogu se odmah otkriti i dugo se ne manifestiraju. Na primjer, tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova razvija se s oštećenjem pluća. On ima ove simptome:
- opća intoksikacija - povećanje tjelesne temperature, povreda općeg stanja, gubitak apetita i smanjenje tjelesne težine;
- pretjerano znojenje noću;
- suhi kašalj;
- limfni čvorovi su masivni, gusti, imaju kazeozni sadržaj.
Tipični simptomi, uzrok - stiskanje limfnih čvorova susjednih organa. Na primjer, otežano disanje, narušavanje propusnosti hrane, oticanje vena vrata.
Važno je! Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova - posljedica infekcije plućnog tkiva
Ako postoji tuberkulozni limfadenitis cervikalne regije, karakteristike limfnog čvora su:
- povećane veličine;
- gusta konzistencija;
- lezija je simetrična;
- često dolazi do upale limfnog čvora;
- upala se pretvara u kazeoznu nekrozu;
- stanjivanje kože preko lezije;
- izljev proboja;
- formiranje fistule.
Tuberkuloza perifernih limfnih čvorova ima povoljnu prognozu u odsutnosti kazeozne nekroze i fistule. Također ovisi o općem stanju pacijenta i osjetljivosti mikroba na liječenje.
Tuberkuloza limfnih čvorova u djece je mnogo rjeđa nego u odraslih. Česti oblik je tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova. Ova skupina čvorova skuplja limfu iz korijena plućnih i medijastinalnih organa.
Postoje takvi klinički znakovi u infiltrativnom obliku, kada su pacijenti već zaraženi:
- limfni čvorovi blago povećani;
- upala se proteže izvan limfnog čvora;
- zahvaćeno plućno tkivo;
- poremećaj spavanja, tjeskoba, umor;
- gubitak apetita, gubitak težine;
- blijeda boja kože, modrice pod očima;
- blago povišena tjelesna temperatura.
Ako ne započnete liječenje na vrijeme, infiltrativni oblik prelazi u tumorski oblik. Odlikuje se izraženim znakovima opijenosti. Za djecu su karakteristične:
- respiratorna insuficijencija - poteškoće pri izdisanju tijekom normalne inhalacije;
- bol u prsima;
- kašalj, koji se naziva bitonal (dva tona) - hripanje i promuklost;
- suhi kašalj, jer njegova priroda podsjeća na stanje hripavca.
Kod djece je tuberkuloza perifernih limfnih čvorova teža. Imunološki sustav djece je oslabljen, a bolest se prenosi zrakom. Također, razlog je što su djeca češće zaražena od roditelja koji imaju multi-rezistentni oblik tuberkuloze. To znači da je Kochov štapić neosjetljiv na terapiju lijekovima. Nakon toga, tretman ne donosi željeni rezultat, a prognoza je loša.
Trebate razgovarati s pacijentom. Provjerite ima li njegova obitelj ovu bolest i je li bolesnik u kontaktu s bolesnicima s tuberkulozom. Nadalje, potrebno je procijeniti prisutnost simptoma tuberkuloze limfnog čvora kod pacijenta. To mogu biti opći simptomi intoksikacije i lokalni znakovi oštećenja limfnog čvora.
Da biste napravili točnu dijagnozu, morate koristiti dodatne dijagnostičke metode. To uključuje:
- tuberkulinski test;
- bacterioscopy;
- Rendgenska dijagnostika.
Tuberkulinski test ili Mantoux je intradermalna primjena tuberkulina (nekompletni antigen). Uvođenjem u tijelo, osoba se ne može razboljeti. Temelj djelovanja tuberkulina je pojava imunološkog odgovora na antigen. Glavni cilj ove dijagnostičke metode je rano otkrivanje inficiranih osoba i osoba s povećanim rizikom od tuberkuloze. Također možete procijeniti stupanj infekcije populacije ovom bolešću. Rezultat testa može biti:
- negativan - nema infiltracije ili znak nakon injekcije do 1 mm;
- upitan - promjer infiltrata je od dva do četiri mm;
- pozitivan - infiltrat s promjerom većim od 5 mm.
Bakterioskopska metoda sastoji se u ispitivanju pacijentovog sputuma, bronhijalnom ispiranju i pripremi mikroskopskog preparata. Ovo se istraživanje može provesti u bilo kojem laboratoriju. Ali jedini nedostatak je da mora postojati mnogo mikobakterija (od 50.000 do 10.000) u 1 ml. Napravite mrlju, obojena je. Kao rezultat toga, možete vidjeti crvene štapove na plavoj pozadini.
Radiografija organa u prsima omogućuje vam da vidite prisutnost patoloških promjena, povećanih limfnih čvorova kod tuberkuloze. Možete vidjeti prisutnost infiltrata, odrediti njihovu gustoću. Ova metoda pomaže razlikovati različite bolesti plućnog tkiva.
Liječenje tuberkuloze je glavna metoda liječenja ove bolesti. Kao rezultat toga, epidemiološka situacija se poboljšava, a izvor infekcije se eliminira. Tretirati tuberkulozu je potrebno u kompleksu. Provodi se u specijaliziranim ustanovama - tuberkuloznim dispanzerima.
Liječenje se sastoji od dvije faze:
- osnovna kemoterapija;
- rehabilitacija.
Liječenje se provodi prema protokolu, ovisno o skupini kojoj pacijent pripada. Sveobuhvatni tretman uključuje uzimanje takvih grupa lijekova:
- antimikobakterijska terapija;
- simptomatsko liječenje;
- kirurško liječenje;
- hitna skrb za moguće komplikacije.
Važno je! HIV (virus humane imunodeficijencije) ima tendenciju sveobuhvatno suzbiti imunitet. Stoga ti pacijenti često pate od tuberkuloze.
Glavna skupina lijekova je antimikotik. Prema aktivnosti dijele se u tri skupine:
- 1 (A) skupina - najaktivnija - izonijazid, rifampicin;
- 2 (B) skupina - lijekovi prosječne učinkovitosti - Streptomicin, Amikacin, Kanamicin;
- 3 (C) - najmanje djelotvoran - Tioacetazon, PAS.
Učinkovitost lijeka procjenjuje se njihovim djelovanjem na mikrobe, sposobnost prodiranja u staničnu stijenku, aktivnost.
Razmotrite nekoliko anti-TB lijekova:
Tuberkuloza limfnog čvora: simptomi i prvi znakovi, dijagnoza, liječenje
Mycobacterium tuberculosis može utjecati na limfni čvor bilo koje lokalizacije, ali češće je dijagnosticirana intratorakalna tuberkuloza limfnih čvorova.
Bolest limfnih čvorova korijena pluća i medijastinuma tuberkulozne etiologije naziva se tuberkulozni bronhoadenitis. Prije svega, mycobacterium tuberculosis utječe na paratrahealne hilarne limfne čvorove. Patološki proces u limfnom tkivu može se samostalno razviti ili biti rezultat tuberkuloznog oštećenja pluća. Konačna dijagnoza tuberkuloze limfnih čvorova može se utvrditi samo uz pomoć specifičnih laboratorijskih ispitivanja i zaključaka histologa.
Što je limfni sustav i tuberkuloza perifernih limfnih čvorova
Limfni sustav je značajna komponenta imunološke obrane tijela. To uključuje limfnu tekućinu, limfne žile i čvorove, slezenu, tonzile, timus itd.
Limfni čvorovi sastoje se od folikula i sadrže obilje limfocita. Limfa se filtrira kroz sinuse limfnih čvorova, gdje se otkrivaju i odlažu zarazni organizmi i strana tijela. Kao posljedica sudara s infekcijom tuberkulozom, limfni čvorovi se povećavaju infiltriranjem Mycobacterium tuberculosis. Imunitet pokušava riješiti patogene, u procesu fagocitoze nastaju kazeozne mase.
U svim tkivima, osim limfoidne, tuberkulozna infekcija u početku izaziva nastanak tuberkuloznih tuberkuloza, limfni čvorovi s tuberkuloznim lezijama povećavaju se zbog aktivne proizvodnje limfocita. I samo ako tijelo nije uspjelo, formiraju se granulomi.
Tuberkularna lezija limfnih čvorova, kao samostalna patologija, razvija se kada se mikobakterija ubrizgava, na primjer, zrakom kroz sluznicu nazofarinksa. Nakon toga dolazi do sedimentacije u limfnim čvorovima vrata maternice, bez oštećenja unutarnjih organa.
Slično tome, u kontaktu s patogenom može se razviti tuberkuloza aksilarnih limfnih čvorova, submandibularna ili preponska, a ponekad se bilježi i oštećenje nekoliko skupina limfoidnog tkiva.
Imajte na umu da se u rijetkim slučajevima dijagnosticira tuberkuloza perifernih limfnih čvorova bez oštećenja unutarnjeg organa.
Izolirana infekcija limfoidnog tkiva trbušne šupljine razvija se u pozadini prodora tuberkuloznih bakterija iz crijeva, a patologije su u pravilu osjetljive na osobe sa značajnim potiskivanjem imunološkog sustava (HIV infekcija, kronična intoksikacija, uzimanje imunosupresivnih lijekova, zračenje itd.). In vivo, ova dijagnoza se rijetko uspostavlja.
Tuberkuloza limfnih čvorova možda se neće manifestirati godinama, ili, obrnuto, simptomi i znakovi su u početku svijetli. To ovisi o funkcionalnim sposobnostima imunološkog sustava, dobi i komorbiditetima. Ako limfociti i druge imunokompetentne stanice obuzdavaju umnožavanje bacila tuberkuloze, razvoj infekcije se ne događa. No nakon određenog vremenskog razdoblja (tjedni ili čak godine) mogućnosti imuniteta su iscrpljene. Toksini koje patogeni tuberkuloza izlučuje dovodi do razvoja upalnog procesa, izbočine se formiraju oko bacila, granulomi se oblikuju umjesto normalno funkcionirajućeg tkiva. Iz limfnog čvora nalazi se jedna kapsula, koja sadrži veliku količinu patogenih mikroorganizama. Postoje dva moguća scenarija: u prvom slučaju imunitet će se ipak nositi i doći će do obrnutog razvoja granuloma, što će rezultirati stvaranjem vezivnog (ožiljnog) tkiva. U drugom slučaju, veliki čvor (do 10 cm) prije ili kasnije probija se formiranjem fistule, prolazi kroz procese nekroze, caseoze i nastanka apscesa. To može dovesti do tuberkulozne infekcije kože.
Gnojna fuzija zahvaćenih limfnih čvorova u jedan konglomerat uključuje intoksikaciju, perforaciju i stiskanje susjednih organa. Zbog toga se razvijaju komplikacije tuberkuloze limfnih čvorova i bolni sindrom.
U početku, limfni čvor s tuberkuloznom lezijom je gust, pokretan, povećan, ne lemljen na kožu i opipljiv bezbolan. Kada se formira apsces, pojavljuju se omekšavanje, cijanoza i bol. Kako raste i utječe na obližnje organe, pojavljuje se bol i odgovarajuća klinika. Dakle, kod tuberkuloze cervikalnih limfnih čvorova, zbog kompresije jednjaka, pojavljuju se pritužbe o poteškoćama u gutanju, i ako su zahvaćene intratorakalne limfoidne strukture, kašalj je poremećen.
Razmotrite simptome i znakove tuberkuloze hilarnih limfnih čvorova.
Simptomi i prvi znakovi tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova
Znakovi opće intoksikacije:
Ponekad se pacijenti žale na nesanicu, razdražljivost.
Jedan od vodećih znakova kojim se može sumnjati na tuberkulozu intratorakalnih limfnih čvorova smatra se bitonalan kašalj.
Bronhije stisnu uvećane limfne čvorove, koji sadrže kazeoznu masu, što izaziva refleks kašlja. Taj je simptom češći u djece, jer se kod odraslih osoba kompresija bronha nalazi samo u slučaju dugog tijeka bolesti. Pojava bitonalnog kašlja pogoduje progresiji patološkog procesa. Za odrasle osobe, prisutnost paroksizmalnih početnih kašlja, koji se javlja na pozadini iritacije bronhijalne sluznice ili tijekom stvaranja bronhopulmonalne fistule, više je karakteristična. Kod djece, zahvaćeno limfoidno tkivo se ubrzano povećava, što može izazvati gušenje. U ovom slučaju valja istaknuti sljedeće točke:
- cijanoza kože;
- povremeno disanje;
- nedostatak zraka;
- oticanje krila nosa;
- interkostalni razmak.
Promjena položaja tijela u prostoru dovodi do ublažavanja simptoma, pa je ponekad dovoljno okrenuti dijete na trbuh.
Dijagnostičke mjere
Unutarnje lezije limfnog tkiva tijekom normalnog pregleda nisu vidljive, tako da se češće javlja sumnja na patološki proces nakon instrumentalnog pregleda.
Lymphoadenopathy može pratiti prehlade, upalu grla, karijes, itd. Povećani submandibularni ili cervikalni čvor je uobičajena obrambena reakcija na sastanak s patogenom, tako da ne biste trebali sumnjati u etiologiju tuberkuloze u ovom simptomu. U pravilu, tijekom liječenja, u 2-3 tjedna stanje čvora će nestati.
Većina pacijenata u općoj analizi krvi nema značajnih promjena. Ako dođe do sloma zahvaćenih tkiva i prodora nekrotičnih masa u pluća, dolazi do povećanja razine leukocita i ubrzanog ESR-a.
Specifičnom dijagnostikom dobivenog biomaterijala (sputum, sadržaj želuca, bronhijalna sluz) izlučuje se mikobakterija tuberkuloza.
Ako se sumnja na tuberkulozu perifernih limfnih čvorova, obratite pozornost na njegovu reakciju (lokalna bol, crvenilo, vrućica, promjena boje) nakon tuberkulinskog testa.
Ultrazvuk i CT pomažu utvrditi stadij nekroze ili apscesa u limfnim čvorovima.
Dijagnoza se provjerava samo nakon biopsije, kada citologija potvrđuje prisutnost specifičnih stanica.
Postoje dokazi da je tuberkuloza limfnih čvorova u 70% slučajeva popraćena HIV infekcijom.
Na radiografiji slika je prikazana asimetričnim okruglim ili ovalnim sjenama. Izmjena područja različite gustoće nalikuje kupini.
X-zrake će otkriti prisutnost povećanih limfnih struktura, ali neće dati odgovor o razlogu njihovog pojavljivanja.
Diferencijalna dijagnostika
Razmotrite što se provodi radi dijagnosticiranja tuberkuloze unutarnjih limfnih čvorova i perifernih.
Treba napomenuti da torakalni limfadenitis može biti bilo koje etiologije.
Navedene su bolesti kod kojih su simptomi i znakovi slični tuberkulozi torakalnih limfnih čvorova:
- Hodgkinova bolest. Za razliku od tuberkuloznog limfadenitisa, lezije limfnih čvorova su simetrične, čvorovi sami su oštro uvećani i nisu spojeni na susjedna tkiva. Diaskine test i Mantoux reakcija su negativni ili slabo pozitivni. Općenito, test krvi određen je smanjenom razinom hemoglobina, povećanim brojem leukocita i neutrofila, smanjenjem limfocita. Uporaba antibiotika ne daje pozitivnu dinamiku. Da bi se potvrdila dijagnoza, izvodi se biopsija prema kojoj se postavlja dijagnoza Hodgkinove bolesti.
- Binier-Beck-Schaumann sarkoidoza. Kod ove bolesti dolazi do modifikacije limfnih čvorova. Patologija je češća kod žena u dobi između 20 i 40 godina, dok opće stanje ne pati, iako su patološke promjene prisutne već duže vrijeme. Antibakterijski lijekovi su beskorisni.
- Onkološki procesi u plućima. U odraslih bolesnika dijagnoza tuberkuloze torakalnih limfnih čvorova provodi se limfosarkom i metastatskim procesima centralnog karcinoma.
Za onkološki proces karakteristično je sljedeće:
- rak pluća češće se razvija kod starijih muškaraca;
- prisutni su intenzivni bolovi u prsima;
- subklavijski limfni čvorovi su povećani ako je proces dostigao metastatski stadij.
Konačni odgovor i priroda patologije daju biopsiju.
Općenito, analiza ESR-a u krvi doseže 65 - 70 mm / h, leukocitoza. Tuberkulinska dijagnoza ne potvrđuje tuberkuloznu etiologiju.
Na rendgenskim snimkama za rak pluća vizualizira se intenzivno tamnjenje s nejednakim konturama. Kompjutorizirana tomografija pokazuje sjenu koja strši u lumen velikog bronha, a povećanje u okolnom limfnom tkivu.
Kod limfosarkoma, bol, kašalj i opći simptomi su izraženiji. Patološki proces brzo zahvaća čitavo limfoidno tkivo, a na palpaciji povećane formacije su guste i bezbolne.
Dijagnoza dijagnoze povećanih perifernih limfnih čvorova
Limfadenopatija perifernih limfnih čvorova s dugotrajnim postojanjem, odsustvo reakcije na antibiotike i bilo koje kliničke manifestacije - indikacija za biopsiju.
Ovisno o mjestu pojave povećanih limfnih čvorova / limfnih čvorova, provodi se pregled.
Razlog povećanog perifernog limfnog čvora, pored tuberkulozne lezije, može biti bilo što: od udaljene metastaze (proces malignog tumora) do reakcije na upalu specifične ili nespecifične etiologije. Na primjer, rak dojke često metastazira u aksilarne i cervikalne limfne čvorove, rak rektuma u ingvinalni. Gonoreja, sifilis i nespecifične upalne bolesti urogenitalnog područja često su komplicirane ingvinalnim limfadenitisom.
Što mogu biti komplikacije tuberkuloze limfnih čvorova u prsima?
Prije svega, to je masivna bazalna fibroza i uspavana infekcija u opsežnim kalcificiranim limfnim čvorovima, koja se može ponoviti ako se imunološki sustav smanji.
Ako je provedena terapija bila učinkovita, na radiografiji se vizualiziraju beznačajne površine kalcinata i zgušnjavanje pluća. Komplikacije tuberkuloznih limfnih čvorova uključuju opstrukciju bronhijalnog lumena, kolaps pluća, proboj limfnog čvora u bronhiju, interlobarni upala pluća, upalu pluća, medijastinitis, empiem, pneumotoraks itd.
Kronični proces je kompliciran limfogenom diseminacijom pluća, češće njihovim gornjim režnjevima.
Liječenje tuberkuloze limfnih čvorova
Oštećenje limfnih čvorova može biti 2 opcije: infiltrativni oblik i tumor. Češće se suočavaju stručnjaci infiltrativni oblik bronhoadenitisa. Uz ispravno odabranu i odmah iniciranu terapiju, patološki proces se brzo rješava, na rendgenskoj snimci tipičnih mjesta kalcifikacije, limfni čvorovi koji su uključeni u proces ne mogu se mijenjati tako da tvore gusto cicatricijsko tkivo tijekom procesa liječenja.
Oblik tumora češće u djetinjstvu, kada se dijete suočava s masivnom tuberkuloznom infekcijom na pozadini smanjenog imuniteta. Limfni čvorovi prolaze karakteristične promjene, ali izvan toga, često se proces komplicira oštećenjem očiju, kostiju i kože.
Oblik tumora je teže liječiti, a proces resorpcije limfoidnog tkiva traje duže. Tuberkulozni limfadenitis ograničen je na kapsulu, katalozne mase često prolaze kalcifikaciju.
Tijekom tuberkuloze limfnih čvorova razlikuju se 4 faze razvoja (proliferacija, nekroza i caseosis, apsces, fistula), stoga za svaku fazu postoje različiti principi liječenja.
Proliferativna faza ne podrazumijeva operaciju, liječenje je samo konzervativno. Uklanjanje limfnog čvora će lišiti tijelo imunološkog sustava te obrane.
u druga faza s razvojem kazeozne nekroze vrlo pažljivo pristupaju kirurškoj intervenciji, jer konzervativna terapija u ovoj fazi ponekad daje dobre rezultate, a nadamo se da će i dio tkiva čvorova i dalje funkcionirati. Za kiruršku intervenciju u nedostatku pozitivnog trenda od uzimanja droge. Prepreka prodiranju u središte lijekova je zgusnuta vlaknasta kapsula.
Tuberkuloza limfnih čvorova u Treća faza je gnojna transformacija limfoidnog tkiva., sa sačuvanom kapsulom koja nastavlja ograničavati patološki fokus, ali više nije u stanju spriječiti prodiranje produkata razgradnje u sistemsku cirkulaciju.
Operacija je opravdana pod krinkom anti-tuberkuloznih antibiotika, ne postoji drugi način za borbu s intoksikacijom i boli u ovoj fazi.
Formiranje tuberkulozne fistule - Izvodi se najnepovoljniji ishod tuberkuloze limfnih čvorova, izvodi se kirurška ekscizija zahvaćenog tkiva, koriste se lijekovi protiv tuberkuloze i provodi lokalno liječenje.
Antibiotici koji djeluju protiv Mycobacterium tuberculosis smatraju se lijekovima izbora, s tim da se stanje zdravlja i stanja prilično brzo poboljšava. Rifampicin, isoniazid, pirazinamid se propisuju češće, do 6 mjeseci. Ako je potrebno, ponovite tijek terapije.
Određena uloga pripisuje se liječenju u lječilištu, vitaminskoj terapiji, visokokaloričnoj prehrani s visokim sadržajem biološki aktivnih tvari, bjelančevina i “brzih” ugljikohidrata.
Važno je odustati od pušenja i alkohola, posvetiti dovoljno vremena za odmor.
Mishina Victoria, urolog, liječnik
14,668 Ukupno pregleda, 2 pogleda danas