Posljednji stadij tuberkuloze i plućni kolaps

Tuberkuloza je podmukla bolest, njezina opasnost leži u skrivenim oblicima koji su karakteristični ne samo za primarnu infekciju, već i za prve faze bolesti. Ona je inficirana i pacijenti s početnim oblikom bolesnika imaju bolje šanse za oporavak ili stabilizaciju stanja. Ali skrivene oblike je teško dijagnosticirati.

Najčešće se postavlja strašna dijagnoza kada pacijent obrne ozbiljne simptome i oni se manifestiraju ako bolest napreduje. Ali čak i kašalj s ispljuvkom ne pali uvijek pacijente koji ga smatraju znakom prehlade ili komplicirane gripe i vole da se liječe sami. U takvim slučajevima, tuberkuloza se može otkriti kada je kolaps pluća već počeo. Čak iu ovoj fazi liječenje je moguće, ali će njegova učinkovitost biti znatno niža.

Simptomi tuberkuloze u posljednjoj fazi

Nije primijetiti kolaps pluća kod tuberkuloze je teško, jer je klinička slika vrlo slična teškom obliku upale pluća:

• postojana povišena temperatura;
• kašalj sa seroznim ispljuvkom i nečistoćama u krvi;
• teška bol u prsima;
• pretjeranog znojenja, više noću i ujutro;
• kratak dah (više od 20 respiratornih pokreta u minuti, čak i kada leže).

Početna faza dezintegracije kod tuberkuloze zahtijeva obveznu diferencijalnu dijagnozu koristeći kliničke studije:

• bronhoskopija, zbog čega će se endobronhitis otkriti na strani na kojoj se infiltrat razvija;
• klinički test krvi - tuberkuloza u fazi propadanja prati leukocitoza, povećanje ESR-a i smanjenje broja limfocita;
• bakteriološku analizu sputuma, koja vam omogućuje da odredite vrstu moguće sekundarne infekcije i odaberete optimalni režim liječenja;
• radiografiju, koja se može koristiti za određivanje vrste infiltrativne tuberkuloze.

Ova radiografija je najinformativnija. Posljednji stadij tuberkuloze popraćen je atipičnim simptomima, a na slici se jasno vide samo točno mjesto i stupanj plućne lezije.

Raspadanje pluća: Vrste infiltrativne tuberkuloze

Proces raspadanja počinje izglađivanjem plućnog tkiva u prisutnosti infiltracije: istodobno aktivne mikobakterije slobodno ulaze u krvotok, što dovodi do opće intoksikacije. U ovom trenutku, tijelo pacijenta je dovoljno iscrpljeno komorbiditetima, tako da se zadnji stadij tuberkuloze može točno dijagnosticirati samo radiološki. Na slikama su određene sljedeće vrste infiltrata:

1. kazeozni - čak i na slici sličan je nekrotičnim procesima u upali pluća, kada se stvaraju velike i brojne šupljine tkiva koja propadaju;
2. okrugli - oblik infiltrata je okruglog, ali ne većeg od 6 cm u promjeru, s progresivnim sjenama u smjeru korijena pluća;
3. voli - opsežno oštećenje režnja ili nekoliko režnjeva pluća, praćeno stvaranjem brojnih i velikih šupljina raspada plućnog tkiva;
4. lobular - lezije se spajaju, vidljive sjene prema korijenu pluća;
5. oblačno - na slici su obrisi šupljina slabo izraženi, sjene su zamućene;
6. periocissurite - infiltracija je lokalizirana u gornjim režnjevima pluća, sjene imaju jasne donje granice i zamućen gornji dio.

Ovo ispitivanje omogućuje ne samo precizno dijagnosticiranje tuberkuloze s kolapsom pluća, već i propisivanje učinkovitog liječenja.

Značajke liječenja

Posljednji stadij tuberkuloze je najteži u smislu liječenja, koji se provodi u bolnici, jer zahtijeva stalno kliničko praćenje učinkovitosti. Obavezna metoda je stupnjevana kemoterapija.

U prvoj fazi propisuju se bakteriostatski lijekovi koji zaustavljaju aktivnu reprodukciju i širenje mikobakterija (izoniazid i rifampicin). Istodobno se propisuje specifična antibakterijska terapija streptomicinom, kanamicinom, pirazinamidom ili etambutolom, čime se izbjegava vjerojatna otpornost patogene mikroflore na korištene lijekove. Istovremeno se provodi imunostimulirajuća i simptomatska terapija. Ako se infiltrat polako apsorbira, primjenjuje se kirurško uklanjanje gnoja iz pluća i unošenje lijekova u zahvaćena tkiva. Da bi se spriječilo plućno krvarenje, propisana je terapija kolapsa - punjenje pleuralne šupljine zrakom. U teškim slučajevima, kirurško uklanjanje nekrotičnog tkiva i limfnih čvorova provodi se resekcijom pluća ili osteoplastičnom kirurgijom.

prevencija

Preventivne mjere usmjerene su na odvajanje bolesnika s aktivnom tuberkulozom od zdravih ljudi. Ovo odvajanje je važno ne samo u bolnici, gdje je to lako učiniti. Važnije je osigurati djelomični karantin za pacijente koji primaju ambulantno liječenje.

Vrste i liječenje infiltrativne plućne tuberkuloze u fazi dezintegracije

• Vrste infiltrativne tuberkuloze
• Simptomi infiltrativne plućne tuberkuloze u fazi dezintegracije
• Liječenje infiltrativne plućne tuberkuloze

Infiltrativna plućna tuberkuloza u fazi propadanja karakterizira brzi tijek s općom intoksikacijom tijela i pojavom respiratornog zatajenja. Patološka nekroza alveola i raspadanje unutarnjeg tkiva tijekom perioda bolesti predstavljaju veliku prijetnju ljudskom tijelu. Više od 70% pacijenata pati od ove bolesti. Ova bolest je klasificirana kao društveno opasna. Neuspješne obitelji, osobe koje pate od alkoholizma, ovisnosti o drogama, sporije i kronične zarazne bolesti spadaju u kategoriju rizika. Ove bolesti počinju aktivirati Mycobacterium tuberculosis, koje se nalaze u tijelu svake osobe. Stoga se provodi cijepljenje, svaki od pacijenata ima mogućnost imati neku vrstu alata za borbu protiv bolesti - primarnog imuniteta.

Vrste infiltrativne tuberkuloze

Klinički, tuberkuloza u fazi dezintegracije nalikuje akutnoj upali pluća u teškom obliku. Infekcija se odmah rasprši unutar jednog režnja pluća. Infiltrativna tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća u fazi raspadanja topi plućno tkivo i omogućuje otpuštanje toksina u krv. Pojavljuje se dispneja, plavetnilo i blijedilo kože, gubitak težine, produljeni kašalj bez vrućice, ispljuvak s krvlju. Infiltrat koji sadrži slučajne inkluzije, započinje fazu raspadanja.

Tvari koje se nalaze u kapsulama mogu postojati u plućnom tkivu tijekom cijelog života. Oni nisu ograničeni na polja induracije, tako da faza raspadanja počinje brzo i napreduje u cijelom tijelu. Dugotrajno liječenje glavnog oblika tuberkuloze može dovesti do formiranja njegove diseminirane forme, kada se infekcija širi na sve organe i sustave. Prema kliničkim i radiološkim istraživanjima infiltrativne plućne tuberkuloze u fazi propadanja i zasijavanja razlikuju se sljedeći tipovi:

1. Lobularne (velike ili male lezije plućnog tkiva spajaju se u jedan ili više konglomerata, na slici vidljiva peribronhijalna i perivaskularna linearna sjena usmjerena prema korijenu pluća).
2. Okrugli (infiltrat ima okrugle jasne obrise, čiji je promjer 3-6 cm; ako postoji put do korijena pluća, tada počinje aktivnost Mycobacterium tuberculosis i morate potražiti nova mjesta diseminacije).
3. Oblačno (sjena šupljine vrlo je osjetljiva, nalik oblaku, obrisi su mutni, nejasni).
4. Periocisurit (lezija je lokalizirana u gornjoj lobi duž interlobarne fisure, donji obris sjene usmjeren je prema međuparnoj pleuri i ima jasnu konturu, a gornja granica je mutna i mutna).
5. Voli (opsežan proces uništavanja cijelog režnja pluća, prisutnost vrlo velikih ili višestrukih šupljina karijesa).
6. Caseous pneumonija (povećanje kazeoznih nekrotičnih procesa u tkivima pluća i stvaranje velikog broja šupljina plućnog raspada).

Za sve navedene vrste karakterizira se ne samo prisutnost infiltracije, već i njezina bronhogena zasijavanja. Infiltrativna plućna tuberkuloza javlja se pod masom drugih bolesti i perceptualna je i može se prepoznati pomoću rendgenskih pregleda.

Simptomi infiltrativne plućne tuberkuloze u fazi dezintegracije

Početak bolesti može biti akutan i iznenadan ili asimptomatski. Između tih stanja postoje prijelazni oblici. Pod krinkom gripe, akutne respiratorne virusne infekcije, upala pluća, infiltrativna tuberkuloza je skrivena. Pojavljuju se simptomi opće intoksikacije. Temperatura tijela raste, performanse se smanjuju, dolazi do znojenja, produktivnog kašlja, u nekim slučajevima praćene hemoptizom. Prilikom slušanja čuju se zvečke koje nestaju nakon početka tretmana.

Bronhološki pregled bolesnika s infiltrativnom tuberkulozom u fazi propadanja pokazuje prisutnost endobronhitisa na dijelu lezije.

Test krvi pokazuje povećanu leukocitozu koja se javlja zbog povećanja ubodnih neutrofila, smanjenog broja limfocita i povećanja ESR pokazatelja.

Učinkovito liječenje lijekovima protiv tuberkuloze normalizira krvnu sliku, klinički simptomi bolesti postupno nestaju. Infiltrativna tuberkuloza u sjemenskoj fazi tijekom prva tri mjeseca od početka liječenja pokazuje nestanak torakalnih simptoma. Istodobno se normalizira opće stanje bolesnika, prestaje otpuštanje MBT.

Morfološke promjene u plućima je teže liječiti. Karakteriziraju ih resorpcija upalnih žarišta i zatvaranje nastalog uništenja. Na mjestu infiltracije formiraju se vlaknaste promjene ili formacije u obliku vrećice, koje se pretvaraju u tuberkulozu. Zatim propisati kiruršku terapiju.

Liječenje infiltrativne plućne tuberkuloze

Suvremeni lijekovi protiv tuberkuloze (kemoterapija) daju pozitivan rezultat u liječenju svih oblika infiltrativne tuberkuloze. Svi su podijeljeni u tri skupine. To uključuje:

• prva skupina: izoniazid i rifampicin;
• drugu skupinu: etambutol, streptomicin, protionamid, pirazinamid, cikloserin, kanamicin, biomitin;
• treća skupina: PASK i Tibon.

Prvo, liječenje se provodi s prvom skupinom lijekova kako bi se zaustavilo umnožavanje mikobakterije tuberkuloze. Istodobno se propisuje od 1 do 4 lijeka kako bi se izbjegla održivost, a liječenje ima pozitivan rezultat.

Kako bi se brzo smanjila sposobnost raspršivanja mikobakterija, liječenje se provodi u bolnici. Ako se klinička slika normalizira, propisuje se sanatorijsko i ambulantno liječenje.

Da bi se spriječio razvoj bolesti, paralelno se propisuju lijekovi za poboljšanje imuniteta - Levamisol, Etimizol, Metyluracil, lijekovi koji sprječavaju razvoj vezivnog tkiva - Pyrogenal, Lidasa, Prednizolon, Tuberkulin, povećavaju otpornost plućnog tkiva na oštećenje, hemostatic, lijekovi za poboljšanje kardiovaskularnog sustava, terapija kisikom.

Pri sporijim brzinama resorpcije propisan je postupak za uklanjanje tekućine, te za gnojnu upalu, uklanjanje gnoja iz pleuralne šupljine uz istodobno pranje lijekovima.

Liječenje bolesnika s infiltrativnom plućnom tuberkulozom u fazi dezintegracije, osim terapijskog i kirurškog, uključuje i terapiju kolapsa. Ova tehnika sprječava hemoptizu, plućno krvarenje i dovodi zrak u pleuralnu šupljinu.

Uklanjanje kazeoznih nekrotičnih hilarnih limfnih čvorova izvodi se kirurški. Da bi se to postiglo, vrši se resekcija zahvaćenog plućnog režnja, šupljine i mrtvo tkivo. Ponekad se izvodi osteoplastična kirurgija.

Od velike je važnosti prevencija tuberkuloze. Prvi i glavni zadatak je zaštititi pacijente od zdravih pacijenata. Učinkovito ga vode klinike za tuberkulozu, koje prate uvjete života i obavljaju sanitarni i obrazovni rad.

Osoba koja vodi zdrav život, bavi se sportom, uživa, jede hranu bogatu vitaminima manje je podložna infekcijama s mikroorganizmima tuberkuloze.

Od velike je važnosti cijepljenje i revakcinacija. Sunčeve zrake, čist zrak, svakodnevna osobna higijena nužni su uvjeti za suzbijanje infekcije tuberkulozom.

Plućna tuberkuloza u fazi kolapsa

Brza progresija patologije kao posljedica oštećenja mikobakterija dovodi do uništenja tkiva, u mjestu na kojem se formiraju špilje. Ovaj oblik bolesti naziva se infiltrativna plućna tuberkuloza u fazi dezintegracije. Ova faza upalnog procesa perifokalnog tipa, koja je popraćena preosjetljivošću, patološkim promjenama u funkcijama endokrinog sustava. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, infekcija se širi na druge organe kroz krvotok. Terapijski tijek je prilično dug, prognoza je povoljna u slučaju pravodobnih mjera, kada MBT (Mycobacterium tuberculosis) nema vremena razviti otpornost na sve skupine lijekova.

etiologija

Osnova za razvoj diseminiranih oblika je endogena ili egzogena infekcija. Reaktivacija se događa kada napreduje u žarištima starih ili novoformiranih područja u kojima postoji eksudativni proces. S ponovljenom masivnom penetracijom MBT-a javlja se hipertenzija - akutna reakcija tijela na učinke izazivnog patogena. U rizičnu skupinu spadaju osobe koje pate od sljedećih bolesti i stanja:

• Bolesnici s prethodnom MBT infekcijom
• Kada je alkohol i ovisnost o drogama
• Ljudi vode asocijalni stil života
• S dijabetesom
• Za ozbiljne kronične bolesti dišnog sustava
• Osobe s HIV infekcijom.

patogeneza

Tjelesni obrambeni sustavi u mukocilijarnom klirensu, kada se proizvodi određena tajna, lijepljenje invazivnog MBT-a. U budućnosti, patogen se eliminira. Ako imunitet pod utjecajem niza razloga nema vremena za formiranje, bakterije se počinju nakupljati u odjelima s najrazvijenijim kanalom mikrocirkulacije - u plućima i limfnim čvorovima. Istodobno se značajno povećava broj stanovnika.

Na mjestu nastanka ekstenzivnih kolonija mbt razvija se proces fagocitoze uz sudjelovanje makrofaga. Ali patogen stvara virulentne čimbenike koji doprinose uništenju lizosomskih spojeva. Kao rezultat toga, bakterije nastavljaju razmnožavati, ali već izvanstanično.

U slučaju deaktivacije makrofaga, proces fagocitoze je neučinkovit, tako da se rast kolonija u MBT ne kontrolira. Stanice nisu u stanju pokriti takvu količinu štete, dolazi do masovne smrti. Puno se medijatora i proteolitika oslobađa, što dovodi do uništenja tkiva. U ovom trenutku nastaje hranjivi medij koji doprinosi funkcioniranju MBT-a.

Upala poprima obiman karakter, zidovi krvnih žila postaju propusni, zbog čega proteini, plazma i leukocitni spojevi tvore granulome u tkivima. U tim formacijama počinje nekroza, javlja se caseosis. Infiltracija se povećava, pojedinačni žarišta se spajaju u velika područja.

Progresija patologije sastoji se od tri faze: infiltracije, propadanja, zasijavanja, što ukazuje na aktivnu fazu. Štoviše, kod nekih bolesnika može se promatrati jedna od faza, dok u drugima - dvije ili tri. Svaki od njih ima svoje simptome koji pomažu u ispravnom postavljanju dijagnoze i propisivanju liječenja.

Glavna značajka je eksudativni proces. Infiltrativna tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća ili lijevog dijela sustava karakterizira stvaranje tekućine u alveolarnim lumenima. Ova se tajna sastoji od proteina fibrina i mrtvih epitelnih stanica. Komplikacije su upala pluća s oštećenjem lobarnih područja i stvaranje kavernoznih šupljina.

Fitalizatori su podijelili nekoliko tipova patologije s ubrzanim zasijavanjem:

• Tuberkuloza desnog pluća ili lijeve strane s infiltratom nalik oblaku karakterizira brzi proces dezintegracije i pojavljivanje novih šupljina. Na snimci je zabilježena ideja nejasnih sjena.
• Lezija s jasnim granicama, koja je lokalizirana u subklavijskoj zoni i ima svijetla područja u središtu - okruglu infiltraciju.
• Sjenčanje nepravilnog oblika u obliku kombiniranja nekoliko lokalizacija ima karakteristično mjesto raspada u sredini - to je lupularna faza.
• Trokutasta sjena s oštrim krajem okrenutim korijenu i ograničenjem brazde duž donjeg ruba je perisissouritic stupanj propadanja.
• Opsežno zasijavanje i oštećenje velikih područja infiltrata koji se spajaju u zajedničke šupljine, zauzimaju cijeli lobi lijevog ili desnog pluća, a lobarni je oblik.

Sve vrste, bez iznimke, imaju zajedničku osobinu - prisutnost infiltracije i zasijavanja bronhogenog tipa. Poteškoća leži u činjenici da do određene točke patologija ima simptome tipične za upale pluća i gripe. Stoga je tuberkuloza u fazi propadanja prepoznata rendgenskim pregledom.

Klinička slika

Bolest se razvija od 14 do 120 dana. Znakovi se razlikuju, ovisno o stupnju razvoja:

Faza infiltracije

U tom obliku još uvijek nema destruktivnih promjena, ali postoji upalni proces praćen eksudacijom. Simptomi su izraženi u sljedećim manifestacijama:

• Slabost, umor
• Smanjen apetit
• Bol u prsima
• Suhi kašalj s vlažnim disanjem
• pioderme
• Naprezanje mišića
• Zvuk pleuralnog trenja.

Faza dezintegracije

Počinje taljenje epitelnog sloja s kazeoznim nekrotičnim formacijama. Dezintegrirane mase se odbacuju, izlučuju se kroz bronhije zrakom. Pneumiogene šupljine karakteriziraju stupanj propadanja. Ako su uključeni limfni čvorovi, javlja se kazeozna sekrecija kroz fistulu. Klinička slika je sljedeća:

• Kašalj s piskanjem različitih intenziteta i iskašljaja
• hemoptiza
• Trajna dispneja
• Osjećaj pritiska u prsima
• Pretjerano znojenje
• Temperatura skače iz subfebrilne u vrlo visoku
• Poremećaj spavanja
• Cijanoza sluznice usne šupljine
• Smanjen turgor kože.

Fazno onečišćenje

Često, razgradnja tkiva dovodi do širenja neoštećenih organa. Oni ulaze u zdrava područja pluća zajedno s ispljuvkom tijekom kašljanja. Svim karakterističnim simptomima dodaju se znakovi teške intoksikacije. Prvo, bolest se širi na obližnja područja, a zatim nastavlja dalje.

Liječnici imaju nepravilne oblike, prijelaz upalnog procesa kroz alveolarne prolaze i bronhiole. Ova faza tuberkuloze također se naziva otvorenom.

dijagnostika

Liječnik tijekom pregleda pacijenta prikuplja podatke o svom stanju, saznaje informacije o primarnoj infekciji. Auskultacija i udaranje neophodni su za procjenu disanja i disanja, oni su izraženiji u lobarnom obliku.

Najučinkovitiji način utvrđivanja bilo kojeg oblika tuberkuloze je tuberkulinski test. Ova tehnika je osmišljena kako bi se odredio odgovor imunološkog sustava organizma na koji se uvelike pomaže u liječenju. Nakon primitka pozitivnog rezultata provode se sljedeća ispitivanja i analize:

• Radiograf u 3 projekcije
• Tomografsko ispitivanje
• Bronhoskopija za analizu sputuma
• Biokemijski test za određivanje razine elemenata leukocita.

Metode liječenja

Ako se tuberkuloza otkrije u fazi propadanja, terapija se provodi u bolnici. Taktike usmjerene na resorpciju infiltrata, zatvaranje kaverne i negativni rezultat tuberkulinskog testa. Anti-TB lijekovi za kemoterapiju se propisuju na sveobuhvatan način kako bi se izbjeglo razvijanje otpornosti. Postoji načelo triju skupina, koje uključuju uporabu sljedećih antibiotika:

Prva shema

Tijek liječenja uključuje dva lijeka. Prvi od njih, isoniazid, je spoj koji može inhibirati proizvodnju mikolne kiseline, koja je građevni materijal za MBT stijenke. Baktericidno sredstvo djeluje na patogene u fazi oplodnje i bakteriostatički na patogenu u fazi mirovanja. Doza je 5-10 mg / kg tjelesne težine. Trajanje liječenja za djecu je dva mjeseca, a za odrasle 6-12 mjeseci.

Drugi lijek - Rifampicin, koji spada u skupinu antibiotika širokog spektra. To ometa proizvodnju ribonukleinskih elemenata izravno u bakterijskoj stanici. Stvara maksimalnu koncentraciju u krvi nakon 2 sata nakon primjene, održava je tijekom dana. Prosječna dnevna doza je 0,45 g, ali u fazi dezintegracije tkiva može doseći 0,6 g / kg tjelesne težine. Ukupno trajanje liječenja je 12 mjeseci.

Drugi krug

Metoda ima za cilj spriječiti kontaminaciju, uključuje uporabu 4 lijeka. Prvi je Ethambutol, koji uništava patogene koji su razvili otpornost na isoniazid. Njegova aktivna tvar prodire u stanice patogena, krši stanični metabolizam, ali samo u sojevima koji su u fazi reprodukcije. Propisuje se u dozi od 25 mg / kg tjelesne težine tijekom dva mjeseca, ukupno trajanje liječenja je 6-12 mjeseci.

Drugi lijek iz sheme je Protionamid, koji zaustavlja proizvodnju proteinskih elemenata u strukturi mikobakterija. Djeluje protiv unutarstaničnih i izvanstaničnih patogena. Utječe na sojeve u fazi odmora, reprodukcije i atipičnih oblika. Odrasli imenuje 0,5 - 1 g, podijeljen u 3 doze dnevno, djeca - 20 mg / kg tjelesne težine.

Treći u skupini je pirazinamid koji dobro prodire u tuberkulozne žarišta. Najaktivniji u kiselom okruženju mogu djelovati bakteriostatski i baktericidno. Dnevna doza - 1,5-2 g.

Drugi lijek uključen u režim liječenja je Streptomycin. To je jedan od prvih aminoglikozidnih antibiotika koji se počeo koristiti u liječenju tuberkuloze. Inhibira sintezu proteina patogena, zbog čega se potiskuje podjela bakterija, a njihov razvoj se zaustavlja. Doza je 0,5-1 g dnevno. Samo uz upotrebu svih 4 lijeka može se blokirati otpornost soja.

Treća shema

Imenovan u slučaju neuspjeha drugih metoda liječenja. Para-aminosalicilna kiselina ima nisku sposobnost stvaranja otpornosti. Sastav zamjenjuje molekule benzoičnih elemenata folne kiseline, zbog čega dolazi do narušavanja replikatora u strukturama ribonukleinskih spojeva. Prosječna doza ostavlja 10-12 g dnevno, podijeljena u nekoliko doza. Za liječenje djece potrebno je 200 mg / kg tjelesne težine dnevno. Zahtijeva dugotrajnu terapiju od 6 do 12 mjeseci.

Drugi lijek u skupini je Tibon (tioacetazon), koji ima sposobnost da spriječi rast mikobakterija. Sprečava otpornost patogena, djeluje u prisutnosti fistula ili zahvaća limfne čvorove u patološkom procesu. Proizvod se smatra toksičnim, stoga se rijetko koristi. Također se koristi u prvoj i drugoj shemi, ako je potrebno. Doza započinje s 0,01 g dva puta dnevno, postupno se povećava na 0,5 g tijekom 6 mjeseci.

Osim toga, liječenje tuberkuloze preporučuje uporabu imunomodulatornih sredstava, kortikosteroida, protuupalnih spojeva. Kod tuberkuloze u fazi propadanja obično se propisuju sljedeći lijekovi:

• Metiluracil stimulira zaštitne faktore na staničnoj razini, pomaže regeneraciji tkiva. Doziranje - 0,5 g 4-6 puta dnevno.
• Etimizol spada u skupinu analeptičkih lijekova. Stimulira respiratorne centre, povećava razinu kortikosteroida u krvi. Koristi se kod komplikacija - atelektaza, smanjene ventilacije i plinske izmjene. Učinkovito kod sijanja bronhiola. Imenovan u količini od 0,1 g tri puta dnevno.
• Levamisol je imunostimulans koji aktivira djelovanje makrofaga i leukocitnih spojeva. Doziranje je 150 mg dnevno, podijeljeno u 3 doze.
• Pirogenal je liposaharid s interferonogenim svojstvima. Poboljšava restorativne procese, povećava učinkovitost liječenja kemoterapijom. Maksimalna terapijska doza na dan je 1000 jedinica.
• Prednizolon je hormonalni, protuupalni, anti-eksudativni učinak. Pogoršava razvoj stanja šoka i alergijske reakcije. Pomaže kod difuznih lezija vezivnog tkiva. Za liječenje se koristi 20-30 mg dnevno.

Prevencija i prognoza

Povoljan ishod liječenja patologije je resorpcija infiltracije. Istodobno ostaju promjene vlaknastih i žarišnih tkiva. Uz lošiju prognozu, može nastati tuberkuloza, a razvija se kazeozna pneumonija. Za pacijenta s povećanom intoksikacijom, rizik od smrti je dovoljno visok, ali modernim terapijskim metodama takav ishod je izuzetno rijedak.

Kako bi se spriječile sljedeće aktivnosti:

• Pravovremeno cijepljenje
• Izolacija bolesnika s patologijom u razvoju
• Obvezni ispit za upis na rad
• Rano otkrivanje ugroženih osoba
• Provođenje anti-epidemijskih mjera.

Tuberkuloza je manje osjetljiva na ljude koji vode zdrav i ispunjen način života. Veliku ulogu imaju normalna prehrana, odbacivanje loših navika, otvrdnjavanje, boravak na otvorenom, vježbe i sport. Za održavanje tjelesnih imunoloških sila potrebno je nadoknaditi nedostatke vitamina.

Infiltrativna plućna tuberkuloza

Da biste razumjeli dijagnozu infiltrativne plućne tuberkuloze, što je to i da li je zarazna ili ne za druge, morate znati da ova bolest utječe na plućno tkivo s formiranjem infiltracijskih žarišta i njihovim kasnijim raspadom.

Infiltracija znači prodiranje u zonu gdje se nalazi tuberkulozni bacil, krvne stanice (leukociti i monociti), proteini.

Postoji upalni proces koji završava smrću dijela pluća. Tuberkuloza u fazi raspada odnosi se na opasnu bolest za pacijenta i sve one koji su s njim u kontaktu.

Uzroci žarišta infiltrativne tuberkuloze

Razvoj ovog oblika tuberkulozne lezije pluća može biti dvije mogućnosti - ponovna egzacerbacija postojeće bolesti ili novi mikrobi u tijelu koje je prethodno zaraženo.

Nastavak aktivnosti znači da se infiltracijska reakcija odvija u zoni mjesta starog ili novog žarišta - namakanje tkiva stanicama imunološkog sustava.

Ako je došlo do masivne infekcije s mikobakterijom osobe koja je u prošlosti već bila u kontaktu s njom, tada se stvara alergijski upalni odgovor - hiperemija.

U svakom slučaju, infiltrativni oblik tuberkuloze razvija se samo kod pacijenata koji su već imali imunitet nakon infekcije u vrijeme nove infekcije.

Te kategorije mogu uključivati:

• u kontaktu s pacijentom koji izlučuje mikobakterije;
• izdržao je snažan stres;
• s ovisnošću o alkoholu, drogama ili nikotinu;
• inficiran virusom imunodeficijencije;
• članovi asocijalnih skupina (žive u nehigijenskim uvjetima, beskućnici, zatvorenici);
• oboljele od kroničnih bolesti, osobito dijabetesa, bronhitisa ili upale pluća;
• rad u opasnim industrijama.

Mehanizam razvoja infiltrativne tuberkuloze

Prvoj fazi prati stvaranje žarišta dimenzija do 3 cm, a njihove granice mogu se proširiti kako bi zauzele cijeli segment ili čak i dio plućnog tkiva.

U takvim slučajevima dijagnoza je infiltrativna tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća (ili lijevo). Infiltrati su nakupine leukocita u krvi, makrofaga, alveolarnih stanica, niti vezivnog tkiva.

Kada se spoje, dolazi do upale pluća. Sljedeća faza (propadanje) popraćena je topljenjem tkiva, a može se završiti formiranjem šupljina (šupljina).

Ako je liječenje anti-tuberkuloznim lijekovima bilo uspješno, infiltrat je riješen, ožiljci ili se oblikuje kapsula oko nje.

Klasifikacija bolesti

Kako bi se razumjelo kako radiografija može izgledati i kakav je oblik infiltracije za infiltrativnu plućnu tuberkulozu, utvrđene su sljedeće vrste žarišta:

• oblačno - slaba homogena sjena s neizrazitim konturama. Oni brzo propadaju i tvore pećine;
• okrugli - granice su ravnomjerne i jasne, oblik je zaobljen, ako se tkanina počne raspadati, tada se u središtu pojavi prosvjetljenje;
• lobularna - heterogena struktura, nastala spajanjem nekoliko žarišta;
• rubni - ekstenzivni u obliku trokuta, čiji je jedan kut okrenut prema korijenu;
• Lobit - infiltrativno područje zauzima cijelu dionicu.

Infiltrativna tuberkuloza desnog pluća (ili lijevo) može se pojaviti u obliku kazeozne pneumonije. Takve opsežne lezije potpuno pokrivaju režanj ili cijelo plućno polje.

Ta se bolest javlja kod dijabetičara tijekom trudnoće.

Simptomi koji prate infiltrativnu tuberkulozu

Opasnost od bolesti leži u činjenici da se akutni početak, koji daje osnov za sumnju na infiltrativnu plućnu tuberkulozu u fazi dezintegracije, javlja samo u petini bolesnika.

Svaka četvrta patologija ima asimptomatski tijek, tako da osoba može živjeti i ne biti svjesna što je infiltrativna tuberkuloza, a izlučivanje mikobakterija u fazi raspada i zasijavanja čini ga izuzetno opasnim za druge.

Ako još uvijek postoje znakovi bolesti, oni se često pogrešno shvaćaju za kliničke manifestacije infekcije influence, bronhitisa ili upale pluća:

• povećanje temperature do 38 stupnjeva;
• povećano znojenje;
• bolovi u zglobovima i mišićima;
• kašalj s ispljuvkom;
• bol u prsima desno ili lijevo;
• gubitak apetita;
• pospanost ili nesanica;
• teška slabost;
• lupanje srca.

Infiltrativna tuberkuloza u fazi propadanja može započeti s plućnim krvarenjem.

Kod teškog tijeka, najčešće s kazeoznom upalom, temperatura raste do 40 stupnjeva, naglo opada i ponovno raste.

Pacijenti prijavljuju poteškoće disanja, iscjedak iz gnoja pri kašljanju, gubitak težine.

Kolaps pluća kod tuberkuloze može biti kompliciran prodiranjem zraka u prsnu šupljinu (pneumotoraks), padom dijela plućnog tkiva (atelektazom), upalom srčanog mišića, sluznicom mozga.

Asimptomatski oblici bolesti otkriveni su tijekom preventivnih pregleda.

Stoga, nakon neke fluorografije, neki ljudi mogu biti iznenađeni dijagnozom “infiltrativne tuberkuloze gornjeg režnja lijevog pluća”.

Dijagnoza bolesti

Budući da se manifestacije tuberkuloze ne razlikuju po specifičnosti ili uopće nisu prisutne, instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja imaju dijagnostičku vrijednost:

• radiografija pomaže otkriti infiltrate, njihov oblik, pratiti proces liječenja;
• test s tuberkulinom, u pravilu, pozitivan;
• Analiza sputuma i njegove kulture otkriva mikobakterije.

Diferencijalna dijagnoza infiltrativne plućne tuberkuloze provodi se s bakterijskom ili virusnom upalom pluća, rakom, cistom, parazitskom infekcijom.

Liječenje infiltrativne plućne tuberkuloze

Ako je bolesnik dijagnosticiran, indicirana je hitna hospitalizacija. Treba imati na umu da je plućna tuberkuloza zarazna i liječi se u posebnim ustanovama.

Stoga, liječenje narodnim lijekovima kod kuće može samo pogoršati bolest i promicati širenje (širenje) mikobakterija u cijelom tijelu.

Porazom pluća, liječenje se provodi s lijekovima protiv tuberkuloze (isoniazid, Macrozid, Makoks, Inbutol), imunostimulansima, hormonskim lijekovima i antioksidansima.

Koliko će se terapija nastaviti, određuje se rendgenskim podacima. Kriterij za liječenje je resorpcija infiltrata.

Ako se lijekovi propisuju na vrijeme iu dovoljnim količinama, simptomi nestaju u roku od mjesec dana.

Infiltrativna tuberkuloza je zarazna za druge sve dok se bakterije izlučuju iz tijela. To može trajati od jednog do četiri mjeseca.

Kaverne u plućnom tkivu također se zatvaraju oko tog razdoblja. Nakon iscjedka, pacijent poduzima preventivne tečajeve kako bi spriječio recidiv.

Prognoza za pacijente

Plućna tuberkuloza je trenutno izlječiva. Bolesnici nakon terapije mogu živjeti dugo vremena, sukladno preporukama liječnika TB.

Puna resorpcija infiltrata je rjeđa, češće u plućnom tkivu postoje rezidualni pečati.

Nepovoljna varijanta bolesti smatra se prijelazom na kazeoznu upalu pluća, stvaranje velikih šupljina, tuberkuloze.

Teški oblici ovih stanja mogu završiti smrću. Takav ishod se događa kada pacijent odbije liječenje.

Prevencija tuberkuloze

Budući da je ova bolest izravno povezana s načinom i uvjetima života, čimbenici koji utječu na povećanje broja slučajeva uključuju:

• društveno-ekonomski uvjeti
• životni standard
• broj osoba bez prebivališta i rada,
• migracije stanovništva.

Stoga se epidemiološka situacija smatra izuzetno nepovoljnom. Kako bi se to poboljšalo, potrebno je što je ranije moguće prepoznati distributera infekcije.

U tu svrhu provode se obvezni liječnički pregledi, što uključuje i fluorografiju. Cijepljenje je indicirano za djecu prvog mjeseca života.

Sve o propadanju pluća kod tuberkuloze

Kod infiltrativne plućne tuberkuloze faza dezintegracije je ozbiljna patologija, njezina razlika u brzom napredovanju. Simptomi opće intoksikacije organizma, razvoj poremećaja u dišnom sustavu, do respiratornog zatajenja, karakteristični su za ovu vrstu bolesti. Plućna tuberkuloza u fazi dezintegracije karakterizirana je naknadnim kolapsom i poremećajem strukture plućnog tkiva, alveoli počinju nekrotizirati, a to je opasnost ne samo za zdravlje, već i za život pacijenta.

Infiltrativna plućna tuberkuloza je društveno opasna bolest. Podvrgnut je ljudima od 20 do 40 godina, koji češće žive u nepovoljnim uvjetima, koriste alkohol ili droge. U opasnosti su i pojedinci koji pate od kroničnih zaraznih bolesti.

Provokativni uvjeti

Postoje određeni provokativni čimbenici koji uzrokuju propadanje pluća kod tuberkuloze. Rizik od razvoja plućne bolesti raste sa sljedećim nepovoljnim uvjetima:

• HIV;
• zlostavljanje cigareta (pušenje više od dva pakiranja dnevno);
• prisutnost autoimunih bolesti (npr. dijabetesa);
• uporaba droga;
• zlouporaba alkohola;
• redoviti stres;
• produljeni kontakt sa zaraženom osobom;
• različite patologije jednog ili oba pluća.

Patogen može biti u stanju mirovanja nekoliko godina. No, s čestom hipotermijom, s oslabljenim imunološkim sustavom ili u odsutnosti uravnotežene prehrane, aktiviraju se patogeni.

Klinički znakovi

Proces infekcije u stadiju dezintegracije po svojim karakteristikama podsjeća na tešku fazu upale pluća. Zbog upalnog procesa, infektivni se agenti brzo razmnožavaju u plućnom prostoru, hvatajući zdrave strukture.

Vrijeme koje osoba može živjeti s ovom bolešću ovisi o pravovremenom otkrivanju patologije i vremenu početka liječenja. Infiltrativna tuberkuloza može brzo uništiti tkivo pluća, izazivajući prodiranje otrovnih tvari u krvotok. Zbog toga se pojavljuju sljedeći simptomi:

• cijanoza kože;
• kratak dah;
• opća slabost;
• otežano disanje.

Duljim liječenjem bolesti često se razvija diseminirana faza, koju karakterizira aktivno širenje infektivnih agensa u šupljinu unutarnjih organa. Češće je izvor kontaminacije i propadanja lokaliziran u jednom lobulu organa, dok drugi ne utječe na patološki fokus.

Kod infiltrativne plućne tuberkuloze u fazi propadanja javljaju se određeni znakovi koji nisu sasvim karakteristični za bolest:

• bol u prsima, čije liječenje traje najmanje dva mjeseca;
• opća slabost i umor;
• poremećaji spavanja;
• bol u mišićnom sustavu, osjećaj ukočenosti;
• lupanje srca;
• produljeni suhi kašalj i promuklost pri komunikaciji;
• pretjeranog znojenja, osobito noću.

terapija

Zahvaljujući upotrebi suvremenih lijekova velike brzine, može se izliječiti upalni proces u plućima, koji je u fazi zasijavanja. Poboljšava se stanje pacijenta, uklanjaju se neugodne kliničke manifestacije.

Važno je zapamtiti da se učinak lijeka ne osjeća prije dva mjeseca nakon početka kompleksne terapije.

Istovremeno, vrlo je važno pridržavati se svih medicinskih preporuka, uzimati propisane lijekove, a ne povlačiti se iz režima liječenja. S pravim pristupom, možete normalizirati stanje, usporiti reprodukciju patogena, dopustiti pacijentu da živi mnogo duže. Liječenje patologije značajno je otežano ako se u tkivima pluća pojave različite morfološke promjene. Ova komplikacija potaknuta je činjenicom da se žarišta upalnog procesa počinju otapati, što rezultira vrećicom koja se pretvara u tuberkulozu. Liječenje ovog stanja uključuje operaciju.

trajanje

Uz pomoć suvremenih medicinskih proizvoda pozitivan učinak terapijskih učinaka dolazi već nakon šest mjeseci.

Prehrana u plućnoj tuberkulozi je vrlo važna. Iz prehrane je potrebno isključiti sljedeće vrste hrane: slanu, dimljenu, ukiseljenu hranu, slatkiše. Uključite više svježeg povrća, voća, bobica u jelovnik. Uz pomoć konzumiranja velikih količina vitamina, moguće je ojačati prirodne obrambene mehanizme tijela, aktivirati imunološki sustav, što će omogućiti tijelu da se jače odbaci i poboljša opće stanje.

Pročitajte više o prehrani u članku Dijeta za tuberkulozu.

Predviđeni su sljedeći lijekovi:

1. Zaustavite širenje patogena: izoniazid, pirazinamid.
2. Bakterije se eliminiraju iz tijela: etambutol, kanamicin, biomitin.
3. Vratiti zahvaćene strukture organa - Tibon.

1. Za početak, koriste se lijekovi koji zaustavljaju djelovanje patogena u tijelu, a zatim se koriste lijekovi koji uklanjaju toksične tvari.
2. Kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti, koriste se sljedeći lijekovi: Levamisol, Etimizol.
3. Koristi se lijekovi koji sprječavaju rast vezivnog tkiva: Lidaza, prednizolon.
4. Ako je potrebno, propisuju se antipiretici, antihistaminici i hemostatici.

Liječenje se preporuča isključivo u specijaliziranoj zdravstvenoj ustanovi ne samo konzervativnim metodama, već i fizioterapeutskim postupcima.

Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja, liječnik razmatra mogućnost kirurške intervencije u kojoj se uklanjaju intratorakalne limfne formacije. Osim toga, može se odrediti postupak za uklanjanje tekućine ili gnoja iz pleuralnog područja. Prikazana je u slučaju spore resorpcije. Nakon uklanjanja sadržaja šupljine ispire se lijekovima.

Infiltrativna plućna tuberkuloza

Infiltrativna plućna tuberkuloza je sekundarna lezija pluća infekcijom tuberkulozom, koju karakterizira progresija eksudativno-pneumonskog upalnog procesa.

Posebnost je prisutnost kazeozne nekroze s kasnijim uništavanjem plućnog tkiva. Među slučajevima primarne dijagnoze tuberkuloze dolazi u pola ovog oblika.

Infiltrativna plućna tuberkuloza

Uzročnik infekcije je tuberkulozni bacil ili mikobakterija. Odlikuje se visokom patogenošću, virulentnošću (zarazom) i svojstvom promjene manifestacija ovisno o egzogenim čimbenicima.

Ovaj oblik bolesti nastaje:

• samostalno;
• na pozadini progresije patoloških (žarišnih, fibro-žarišnih) procesa u tkivima pluća.

Karakteristična značajka dijagnoze je prisutnost infiltracije - tuberkulozni fokus s perifokalnom lezijom opsega od nekoliko centimetara do veličine punog režnja.

Infiltrat je područje polimorfnog eksudata koji se sastoji od:

• fibrin - protein stvoren iz fibrinogena, čija se sinteza javlja u stanicama jetre, krvnoj plazmi, regulira enzim trombin;
• mononuklearni fagociti (makrofagi) - stanice imunološkog sustava koje podržavaju homeostazu tkiva;
• mononuklearne stanice različitih tipova - morfološki analozi monocita, koji pokazuju prisutnost infekcije;
• granulociti (polimorfni i nuklearni leukociti) u umjerenim koncentracijama - bijele krvne stanice (bazofili, eozinofili, neutrofili) s višeslojnom strukturom;
• desquamated epitelni sloj alveola.

U pogođenom području također se može otkriti:

• lokalna kazeozna (koagulativna) nekroza - smrt bioloških struktura, koja ima izgled meke mase siraste konzistencije;
• lobarna upala pluća s bronhodilnim infiltratima sklonim fuziji, koja se širi u nekoliko segmenata, u teškim slučajevima - pokriva područje cijelog plućnog režnja.

Uzroci i simptomi žarišnih lezija:

1. Egzogena infekcija - gutanje patogena iz vanjskog okruženja, koje treba dugo vremena za inkubaciju, tako da je početni stadij asimptomatski.
2. Endogeni čimbenici reaktivacije - očuvana aktivnost, pogoršane primarne, sekundarne žarišta. Akutni tijek, simptomi upale dišnih organa.

Pojava infiltracije doprinosi:

• preosjetljivost organa dišnog sustava;
• opće smanjenje zaštitnih funkcija tijela;
• nedostatak endokrine, otpornosti živčanog sustava na patogene.

Oni koji su pogođeni kazeoznom nekrozom, praktički se ne rastvaraju, češće se rastapaju, što pridonosi stvaranju šupljina (šupljina) s naknadnim ožiljcima.

Pogledajte videozapise ove teme.

Karakteristične manifestacije u fazi propadanja i zasijavanja

Uspješna terapija patologije moguća je samo uz jasnu definiciju faze zarazne bolesti.

Razvoj patologije dijeli se na:

• faza resorpcije je stvarno poboljšanje stanja u kojem dolazi do nestanka ili smanjenja volumena gnojnih formacija, ožiljaka kazeoznih šupljina;
• zbijanje - karakterizirano pretvorbom gnoja u tkivo veće gustoće s uključivanjem fibrovolokona;
• propadanje - sadrži skrivenu opasnost, jer čvor može iznenada probiti, a njegov sadržaj može izazvati sekundarni razvoj patoloških procesa razaranja;
• diseminacija (diseminacija) - formiranje višestrukih žarišta u neposrednoj blizini glavnih nakupina limfnih i krvavih nečistoća.

Posljednja faza popraćena je naglim povećanjem tjelesne temperature. Istovremeno se prati prevalencija subfebrilnih pokazatelja.

Zarazna ili ne fokalna infiltrativna tuberkuloza

Uzročnik bolesti ima visok stupanj virulentnosti.

Do infekcije dolazi kako slijedi:

• kapljice u zraku u 70% kliničkih slučajeva;
• kontakt (putem predmeta opće uporabe) - u 25%;
• prehrambeni (sa zaraženim sekretima) - 5%.

Fokalno-infiltrativna tuberkuloza se širi zbog vanjskih čimbenika:

• kršenje sanitarnih standarda u stambenim, javnim mjestima;
• nedostatak osobne higijene;
• zanemarivanje sigurnosnih pravila i sanitarnih standarda u zdravstvenim ustanovama, mjestima zatvora, drugim organizacijama;
• nedostatak cijepljenja.

Problem epidemije tuberkuloze odavno je prošao izvan medicinskih, postajući socijalni. To je zbog niske svijesti građana, velikog broja siromašnih ljudi koji su u lošim stambenim uvjetima.

Je li zarazna plućna tuberkuloza zarazna ili ne? Smatra se da je vrlo zarazna bolest u fazi propadanja i zasijavanja.

Liječenje infiltrativne plućne tuberkuloze

Terapija se provodi u stacionarnim uvjetima u ambulanti tuberkuloze. Preduvjet za učinkovito liječenje je higijenski i prehrambeni režim (tablica 11).

Izloženost lijeku uključuje uzimanje lijekova protiv tuberkuloze (izoniazid, pirazinamid, rifampicin, etambutol i druge) u različitim kombinacijama. Simptomi i liječenje su međusobno povezani, imenovanje simptomatskih lijekova ovisi o težini manifestacija.

Kada je propisana težina eksudativne upale:

• imunomodulatore;
• kortikosteroidi;
• antioksidansi.

Diferencijalna dijagnoza u infiltrativnoj tuberkulozi

Metode diferencijalne dijagnostike koriste se za isključivanje patologija sa sličnim simptomima. Infiltrativni oblik tuberkuloze ne karakteriziraju specifične manifestacije i može biti asimptomatski.

Bolesti sa sličnom kliničkom slikom uključuju:

• krupozno (pleuropneumonia);
• virusna upala pluća s atipičnim tijekom;
• SARS;
• plućni infarkt;
• Lefflerov sindrom ili plućna eozinofilija;
• Hodgkinovu bolest;
• onkologija (središnji, periferni oblik raka) pluća;
• hydatidosa bolest;
• kandidijaza;
• aktinomikoza.

Posebna pozornost posvećena je rezultatima instrumentalnih, laboratorijskih istraživanja.

Najinformativnije su:

• izravno, neizravno (pomoću stetoskopa) auskultacija - omogućuje vam da detektirate zvučno zviždanje;
• udaraljke - određuje prisutnost tupa zvuka neposredno iznad mjesta lokalizacije infiltrata, posebna manifestacija izobličenja zvuka je zabilježena s lobititom, kolapsom infiltrata s formiranjem šupljine;
• Pirkeov test tuberkuloze, Mantoux test - u većini kliničkih slučajeva daje pozitivan rezultat;
• rendgenski snimak prsnog koša - pomaže identificirati patološke (infiltrativne) promjene u strukturi, prirodu zamračenja, ocijeniti učinkovitost terapije u dinamici;
• bakteriološko (mikroskopsko) ispitivanje sputuma, bronhijalne vode - dobiva se tijekom bronhoskopije.
• kvantni feron test;
• m-točka.

Diferencijalna dijagnoza omogućuje izbjegavanje ozbiljnih komplikacija i dobivanje povoljnije prognoze liječenja.

Značajke infiltrativne tuberkuloze desnog i lijevog pluća

Karakteristična značajka lezije desne strane - akutniji tijek nego s porazom lijevog pluća.

• leukocitoza;
• smanjenje broja limfocita;
• intoksikacija tijela u kombinaciji s abnormalnim znojenjem, smanjenim učinkom.

Desna pluća su sklonija razvoju patoloških procesa. To može objasniti veliku većinu pacijenata kojima je dijagnosticirana desna strana tuberkulozne lezije.

Infiltrativna tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća

Infektivna lezija gornjeg režnja desnog pluća zbog visoke ranjivosti ovog dijela tijela. Patologija se dijagnosticira u 97% bolesnika, u 3% - otkriva se upala donjeg režnja. Formirana formacija tumora razlikuje se od zanemarive veličine, neizrazitih kontura.

• dugo razdoblje inkubacije;
• asimptomatski tijek;
• hipertermija tijekom prijelaza u akutnu fazu;
• blagi kašalj.

Nakon otkrivanja patologije i odgovarajućeg liječenja, pacijenti su registrirani u ambulanti za TB. Redoviti fizički pregled omogućuje vam da dijagnosticirate i zaustavite relaps na vrijeme.

Razlike između žarišne i infiltrativne tuberkuloze

Fokalna tuberkuloza razlikuje se u pojedinačnim, rijetko bilateralnim lezijama koje karakteriziraju:

• asimetrije;
• različite veličine žarišta;
• različite vrste, priroda upalnih promjena.

Izraženi perifokalni fenomeni duž oboda žarišta, fuzija, dezintegracija daje pravo pripisivati ​​bolest infiltrativnom obliku. Najčešća je fokalna - infiltrativna u prirodi.

Tipologija infiltrativne tuberkuloze

Ovisno o kliničkim i radiološkim manifestacijama, infiltrati se dijele po tipu na:

1. Zaobljena - homogena (homogena) sjena niskog intenziteta s jasnim konturama. Određivanje razaranja pluća u ranim fazama moguće je uz pomoć CT-a, koji se manifestira kao područje prosvjetljenja.
2. Lobularno - nehomogena priroda sjene ima pojavu brojnih žarišta različitih veličina, spojenih u jedan ili više konglomerata s kolapsom u središnjem području.
3. Lobit - ima nehomogenu sjenu s jednim, brojnim mjestima propadanja, špiljama različitih veličina. Najčešće se nalazi u gornjem dijelu desne strane. Karakterizirana je infiltrativnom lezijom cijelog režnja.
4. Cloud-like ili Rubinstein - odlikuje se slabim jednolikim zatamnjenjem bez jasnih granica. Često prati brzo uništavanje tkiva, formiranje šupljina.
5. Perisisouritis - opsežna sjena s jasnom jednostranom konturom. Druga strana je mutna. Ova slika je uzrokovana porazom međučestične pleure, često s gnojem, razgradnjom tkiva.

U većini slučajeva postoji gornja infiltrativna lezija. Primjećuje se približno 3% rasporeda u donjem području, što je značajka poteškoća uklanjanja kazeoznih formacija kroz bronhije u kombinaciji s kavernima. Uslijed toga nastaju novi žarišta, razvija se bronhijalna tuberkuloza.

Preventivne mjere i prognoze

Prevencija obuhvaća niz sljedećih aktivnosti:

• redoviti liječnički pregled - godišnje;
• organizirati karantenu kada se pojave prvi slučajevi infekcije;
• obvezno cijepljenje;
• u skladu sa sanitarnim i higijenskim zahtjevima u kući i na radnom mjestu.

Pravovremena i adekvatna terapija doprinosi apsorpciji eksudata.

Sljedeća slika ima nekoliko razvojnih opcija:

• potpuna obnova zahvaćenih struktura;
• ožiljke u odabranim područjima;
• u slučaju prevladavanja promjena u sklerotičnoj prirodi, formira se indukcijsko polje.

Manje povoljna prognoza je kada se u području infiltracije formira kapsula s velikom vjerojatnošću pojave infiltrativne pneumonske tuberkuloze.

Progresivni oblik ima dvije mogućnosti razvoja:

1. Caseous pneumonija - prevlast kazeoze nad eksudativnim upalnim procesom.
2. Dezintegracija i formiranje šupljina, što je sljedeća faza bolesti.

U nedostatku opsežne fibroze, šupljine se učinkovito eliminiraju uz pomoć terapije kolapsa, što često dovodi do ožiljaka. Izloženost lijekovima protiv tuberkuloze normalizira pokazatelje kvalitete krvi.

Značajke tečaja kod djece

Uz zadovoljavajuće opće stanje djeteta, kašalj može ustrajati s otpuštanjem ispljuvka s krvlju. Radiografska slika prikazuje infiltrativnu sjenu, u nekim slučajevima - propadanje.

• akutni tijek, s teškom intoksikacijom;
• hipertermija;
• blijeda koža s sivkastim nijansama;
• monotoni plač;
• trzanje udova.

U rijetkim slučajevima pojavljuju se znakovi bronhoadenitisa.

Infiltrativna tuberkuloza je vrlo opasan i brzo razvijajući se oblik bolesti, koji u svojim ranim fazama nema tipičnu kliničku sliku. S ranom dijagnozom i odgovarajućim liječenjem, prognoza je pozitivna. U slučaju neuspjeha terapije lijekovima ili zanemarivanja bolesti, indicirana je kirurška intervencija.