Vrste tuberkuloze

Što je tuberkuloza? Postoje dvije glavne vrste infekcije tuberkuloze - žarišna i infiltrativna. Ostale se vrste razvijaju na njihovoj osnovi u primarnoj, kroničnoj ili rekurentnoj formi. U međuvremenu, postoji i prirođeni oblik bolesti.

Vrste tuberkuloznih oblika

Infekcija tuberkuloze je uvijek otvorena ili zatvorena. Prvi je opasan za okoliš zbog stvarne vjerojatne infekcije, a događa se u aktivnim nositeljima mikobakterija, što se vidi iz razmaza sputuma gdje se otkriva njihova prisutnost. Opasnost od infekcije ovisi o stupnju patološkog procesa i provedenoj terapiji. Zatvoreni oblik nije opasan za druge ljude.

Osim toga, tuberkuloza je primarna i sekundarna. Primarnu tuberkulozu prati sirna nekroza i upala limfnih čvorova. To se često događa kod djece nakon interakcije s nositeljem bolesti, što se uvijek pokazuje pozitivnom reakcijom s tuberkulinom.

Tuberkuloza sekundarnog oblika pojavljuje se, neko vrijeme nakon prve infekcije, zbog ulaska novih dijelova mikobakterija i ne ovisi o uspješnosti liječenja po prvi put. Tijek bolesti može najprije biti asimptomatski, a zatim se manifestirati u aktivnom obliku. Češće zahvaćaju dišne ​​organe. Kašalj, uznemiravanje u krvi, slabost, groznica, poremećaji iz drugih organa i sustava također će se manifestirati kao karakteristični znakovi. Simptomi vrste tuberkuloze pojavljuju se nekoliko tjedana nakon početka djelovanja patogena i mogu biti teški zbog simptoma opijenosti.

Fokalna i infiltrativna infekcija

Te se vrste razvijaju kada velika količina patogena uđe u gornje dišne ​​puteve (od infektivnog pacijenta) ili kontaktom (ako postoji kršenje sanitarnih uvjeta u svakodnevnom životu, uporaba kontaminirane hrane). Tuberkulozni bacil se umnožava, širi se kroz limfu, protok krvi i taloži se u tkivima organa. Plućni oblik patologije češći je od drugih.

Foci se mogu pojaviti neočekivano i otkriti se rendgenskim snimanjem, uvijek ih je nekoliko. Žarišna forma karakterizirana je asimptomatskim početkom i klinikom svih plućnih bolesti, s iznimkom nekih svojstava koja su jedinstvena za tuberkulozu: umor, umor, mokri kašalj od tri tjedna, gubitak težine, mučenje s tragovima krvi, nedostatak apetita, kratkoća daha.

Infiltrativni oblik ubrzano napreduje i zarazan je u svim fazama. Bolest sluzi sadrži aktivni patogen koji zarazi druge ljude, čak i uz snažan imunitet. U klinici je sličan akutnoj teškoj upali pluća i popraćena je razgradnjom plućnog tkiva, uz stvaranje šupljina. U početku, infiltrati su samo nešto više od 3 cm u promjeru, a zatim hvataju cijeli lobi pluća.

Tuberkuloza lijevog pluća u infiltrativnom obliku jasno je vidljiva na rendgenskoj snimci i ima lošu prognozu zbog mogućeg početka akutnog zatajenja srca, što dovodi do smrti. Tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća s infiltratima povoljna je u prognozi, čak i ako je potrebno kirurško liječenje. Obje vrste javljaju se s ublažavajućim čimbenicima: naglim smanjenjem imuniteta, stresom, pothranjenošću, lošim navikama, asocijalnim načinom života, kontaktima s otvorenim oblikom nosača tuberkuloze, s aktivacijom patogena.

Plućna žarišno-infiltrativna bolest javlja se s fibrinoznom tvorbom guste kapsule vezivnog tkiva u kojoj je poremećena opskrba krvlju. Infiltrati se mogu otopiti u fokusu i obnoviti fiziološko tkivo pluća, formirati kalcinate ili zamijeniti fibrinom. Kalcinirana plućna tuberkuloza je uključivanje plućnog tkiva u obliku naslaga vapna u obliku kalcijevih soli. Postoji takav fenomen kao posljedica vrlo jake upale. Proces zahtijeva promatranje i isključuje uzbuđenje kod pacijenata.

Urođena patologija

Infekcija fetusa javlja se tijekom ulaska mycobacterium tuberculosis iz bolesne majke kroz posteljicu ili pri rođenju djeteta iz prolaza amnionske tekućine. Rizik od infekcije je veći ako je majka HIV pozitivna. Kongenitalna tuberkuloza karakteristična je za disfunkcionalnu društvenu okolinu, gdje majka koristi alkohol i ima druge loše navike, loše jede i kontaktira pacijente s otvorenim oblikom infekcije.

Postoje slučajevi kada žena, koja je prethodno bila zdrava, oboli malo prije poroda zbog prodora velikog broja mikobakterija u njeno tijelo. Razlog - kontakt s aktivnim nositeljem infekcije na pozadini oštrog pada imuniteta, nedostatka vitamina i loše prehrane zbog toksikoze.

Kongenitalna infekcija karakterizira se kod djeteta: nedostatak dišnih organa, slab apetit, letargija, groznica, žutica, povećani limfni čvorovi, često komplicirani meningitisom.

Dijete je temeljito pregledano i dijagnosticirano (tuberkulinska reakcija, testovi krvi i urina), a zatim liječeni protutuberkuloznim lijekovima, imunoterapijom, antihistaminicima, kisikom u jedinici intenzivne njege. Tijekom godine dijete se oporavlja.

Prevencija tuberkuloze u trudnica je rano otkrivanje bolesti, promatranje, vitamin terapija trudnica. U posljednjim stadijima trudnoće žene se liječe posebnim lijekovima za tuberkulozu, što smanjuje rizik od infekcije djeteta.

Vrste infekcije

Klasifikacija tuberkuloze, usvojena na VII. Ruskom kongresu ftisijatara, sadržana je u naredbi Ministarstva zdravlja br. 109. Ona određuje vrste bolesti na temelju aktivnosti patogena, kao i karakteristike infekcije u patogenetici, morfologiji, klinici i na rendgenskim snimkama.

Klasifikacija plućne tuberkuloze sastoji se od sljedećih kliničkih oblika:

1. Intoksikacijski sindrom djece i adolescenata.
2. Poraz respiratornog sustava (chagovoe, infiltrativno, milijarno, primarno tuberkulozno, cirotično, itd.).
3. Infekcija organa (probavni trakt, kosti, zglobovi, mozak, oči, urogenitalno područje).

Popularni tipovi tuberkulozne infekcije, osim plućnih, su u ovom obliku:

• limfna lezija čvorova (bronhoadenitis): promuklost u glasu, kašalj koji zvoni, svijetle mreže vena na prsima, kronična intoksikacija;
• bolest genitourinarnog sustava (bubrega): gnoj u urinu i crvenim krvnim zrncima;
• osteoartikularna patologija (kifoza, skolioza): često u djece, koju karakterizira bol, oteklina u žarištu lezije, ograničenje pokretljivosti, dovodi do invalidnosti; s pravodobnim liječenjem, prognoza je dobra;
• meningitis (najčešće kod zaraženih HIV-om): ovdje su prisutni svi neurološki simptomi; proces je težak, čak i koma;
• miliarna vrsta se prenosi iz hrane iz aktivnog nosača ili životinje, uz granulome, utječe na mozak, oči, pluća, jetru, bubrege.

Rijetko se opaža diseminirani proces u plućima. To je akutno, popraćeno intoksikacijom, vrućicom, respiratornim bolestima, uzrokuje anemiju i kardiopulmonarnu insuficijenciju.

Klinička klasifikacija tuberkuloze varira u fazama, simptomatskim, radiografskim i laboratorijskim parametrima. Faza u procesu je infiltracija, propadanje ili zasijavanje; resorpcija, zbijanje, ožiljke i kalcifikacija. Budite sigurni da odredite: aktivnost mikobakterija (+ ili -); otpornost patogena na lijekove na antibiotike. Prevalencija je naznačena: u plućima u segmentima i režnjevima, u drugim organima - u anatomskom nazivu mjesta lezije.

Faze (s datumom osnivanja) evidentiraju se kao:

1. VDT (prva dijagnoza);
2. ST (pogoršanje).
3. RT (relaps).
4. HT (kronična tuberkuloza).

Prema ICD-10, infekcija je određena sljedećom šifrom:

1. A15-A19 - tuberkuloza.
2. A15 - FA respiratornog sustava s histološkom i bakteriološkom potvrdom.
3. A16 - dišni organi, koji nisu laboratorijski potvrđeni.
4. A17 - tuberkuloza živčanog sustava.
5. A18 - sustavi i organi.
6. A19 - mili- jarna bolest.

Vrste tuberkuloze su raznolike, ovisno o mjestu lezije, stanju imuniteta i reaktivnosti organizma.

Ostale vrste infekcija

Postoje mnoge vrste patologije tuberkuloze. Otporna tuberkuloza je bolest patogena rezistentnog na lijek zbog mutacijskog procesa genoma mikobakterija. Otporan izgled javlja se samo kao rezultat monoterapije (kada uzimate jedan lijek koji je aktivan za Kochove štapiće). Događa se primarna i sekundarna rezistentna tuberkuloza. U prvom obliku, otporan mikobakterijski soj otkriven je kod pacijenta koji nikada nije bio tretiran antiteroničnim lijekovima. Drugi tip otpora pojavljuje se kada shema kemoterapije nije točna.

Multirezistentnu tuberkulozu ili MDR-tuberkulozu karakterizira otpornost na više lijekova i razvija se zbog istodobne rezistencije patogena na rifampicin i isoniazid, koji su glavni terapijski lijekovi u prvom redu. Prognoza je loša zbog velike vjerojatnosti smrti, zbog nedostatka terapije ili nepridržavanja strogog režima liječenja koji je propisao liječnik.

Otpornost na lijekove javlja se pri korištenju niskokvalitetnih lijekova, s netočnim i neadekvatnim unosom: nepotpun tijek, pogreške u odabiru shema, doziranje, vrijeme prijema. Terapija takve infekcije je složenija nego konvencionalna, osjetljiva na lijekove. Osobe s tuberkulozom otpornim na više lijekova moraju uzimati lijekove nekoliko godina zaredom i izolirane su sve dok se ne pojavi učinak liječenja, jer mogu zaraziti veliki broj ljudi.

Da bi se spriječila MDR, u kojoj pacijent aktivno zarazi druge, potrebno je brzo identificirati i adekvatnu terapiju. Pacijent se liječi fluorokinolonima, kanamicinom, amikacinom, klaritromicinom, kapreomicinom, narodnim lijekovima (osobito je korisno sušeni medvjed s medom).

XDR - tuberkuloza je patologija sa širokom rezistencijom patogena na injekcije ili tabletnim pripravcima druge skupine (fluorokinoloni, itd.).

Još jedan multi-otporan oblik. Pojava svih oblika sprečava se pravilnom terapijom - upotrebom lijekova (četiri vrste, uključujući etambutol, amikacin, ofloksacin, kapreomicin, cikloserin, itd.), Kojima je patogen osjetljiv. Terapija svih rezistentnih tipova je 24 mjeseca.

Svi bolesnici kod kojih je identificiran jedan ili drugi oblik tuberkuloze moraju biti hospitalizirani, liječeni protu-tuberkuloznim lijekovima, fizioterapeutskim metodama i naknadno sanatorijsko-lječilišnim oporavkom.

Klasifikacija bolesti

Trenutno pregledavate Klasifikacijski dio bolesti koji se nalazi u velikom dijelu Tuberkuloze pluća.

Tuberkuloza je uobičajena zarazna bolest koja zahvaća različite organe i sustave tijela (najčešće vrste plućne tuberkuloze). Vrste plućne tuberkuloze - otvorene i zatvorene, klasifikacija se provodi što je više moguće raspodjele mikroba-nositelja infekcije.

Kada se dijagnosticira tuberkuloza, tip i oblike bolesti također određuje liječnik za tuberkulozu. Oni se podvrgavaju kliničkom ispitu, dodjeljuju mu se laboratorijske i instrumentalne studije. Kod otkrivanja tuberkuloze propisuju se lijekovi protiv tuberkuloze i režim liječenja (opći, ograničeni, mirovanje). Koje su vrste tuberkuloze izolirane? Lokalizacijom se izolira tuberkuloza pluća, kralježnice, živčanog sustava, mokraćnih organa itd. Oni imaju specifične simptome koji omogućuju dijagnozu prisutnosti infekcije. Za liječenje se koristi kemoterapija, a za komplikacije se propisuje operacija.

Vrste tuberkuloze

Tuberkuloza je kronična zarazna bolest, u velikoj većini slučajeva koji pogađaju pluća (rjeđe - drugi organi i tjelesni sustavi). Prenosi se kapljicama u zraku, uzročnik je tuberkulozni bacil (MT - Mycobacterium tuberculosis), inače poznat kao Kochov bacil, koji se odlikuje visokom patogenošću. Postoje različite vrste tuberkuloze i njihove osobine.

Slika 1. Prijenos zaraznih bolesti u zraku

U različitim povijesnim razdobljima, infekcija o kojoj je riječ bila je nazvana krilati ubojica, leteća smrt, čak i bijela kuga. Važno je da su mikrobi tuberkuloze otporni na kiseline, alkohol i alkalije.

Pokazuje da su pacijenti pušteni u okoliš mikroorganizmima koji prenose infekciju.

Glavne značajke ove vrste tuberkuloze su:

• mobilni oblik;
• brzo uništavanje stanica;
• rijetke transformacije.

Zatvoreno (dijagnosticirano mnogo češće od otvorenog oblika)

Dokazi upućuju na to da nema bakterijske ekskrecije.

Pacijent dulje vrijeme (do 3 mjeseca) ne može posumnjati na prisutnost infekcije. Rezultat je razvoj upale pluća.

Tablica s vrstama tuberkuloze

Vrste tuberkuloze (vrsta liječenja ovisi o vrsti):

Kod primarne tuberkuloze simptomi se ne mogu pojaviti tijekom prva 2-3 tjedna od trenutka infekcije u tijelu. Često se razvija u djetinjstvu pri prvom kontaktu s patogenom. Odsustvo simptoma na početku bolesti je zbog manjih promjena u unutarnjim sustavima djetetovog tijela, tako da je teško i ponekad nemoguće otkriti čak i rendgenskim pregledom.

Slika 2. Dijagnoza pomoću X-zraka

Ako Mantoux test pokaže pozitivan rezultat, ali dijete ima opće simptome bolesti, tada se dijagnosticira tuberkulozna intoksikacija. To je čest uzrok čestih respiratornih bolesti koje su akutne.

Mantoux reakcija je reakcija tijela na uvođenje tuberkulina. Na mjestu ubrizgavanja u kožu dolazi do specifične upale (simulira se tuberkulozni proces), uzrokovana infiltracijom T-limfocita - specifičnih krvnih stanica odgovornih za staničnu imunost. Fragmenti mikobakterija kao da privlače limfocite iz obližnjih krvnih žila kože. Ali ne dolaze svi T-limfociti, već samo oni koji su već potpuno ili djelomično “upoznati” s uzročnikom tuberkuloze. Ako se tijelo već "upoznalo" s pravom mikobakterijom tuberkuloze, tada će biti više takvih limfocita, upala će biti intenzivnija, a reakcija će biti "pozitivna" (postoji infekcija s bacilom tuberkuloze). Naravno, pozitivna reakcija znači da upala premašuje onu koju uzrokuje sama injekcija i neki dijagnostički prag. Mjerenjem promjera papule s gumbom može se procijeniti intenzitet imunosti na bacil tuberkuloze. Odgovor tijela na tuberkulin je vrsta alergije (sam tuberkulin je alergen).

U većini slučajeva, nakon početne infekcije, događaju se promjene u limfnim čvorovima. Ovaj oblik tuberkuloze naziva se tuberkulozni bronhoadenitis, koji se javlja povoljno zbog stvaranja malih lezija. Međutim, u praksi postoje slučajevi kada se djeca s tuberkuloznim bronhoadenitisom dijagnosticiraju u teškom obliku. O tome svjedoči isprekidani "lavež" kašalj i teško disanje.

Slika 3. Kašalj kod djece

Vrste plućne tuberkuloze uključuju sekundarni oblik (najčešći). Pojavljuje se kada su uzbuđeni stari infektivni žarišta, smještena u plućima i limfnim čvorovima prsnog koša. Ako se stvaraju povoljni uvjeti za patogen, on se aktivira, probudivši “uspavanu” infekciju.

Sekundarna tuberkuloza može se razviti u bilo kojoj dobi, osobito u nedostatku pravilnog i pravovremenog liječenja. Bolest se može razviti dugo vremena bez izraženih simptoma.

Slika 4. Alergijska reakcija na Mantoux test

Uzroci različitih vrsta tuberkuloze

Sve vrste tuberkuloze ujedinjuju glavni, najčešći izvor patogena - osoba s plućnom tuberkulozom. Širi se bacil tuberkuloze kad kašlja, priča ili kiše.

Slika 5. Bakterije se prenose kapljicama u zraku

Vrste infekcija, tuberkuloza je izolirana ovisno o organu lezije - bubrega, kostura, limfnih čvorova itd. Samo je plućna tuberkuloza zarazna (koja se prenosi).

Glavni razlozi za prodor bacila tuberkuloze u zdrav organizam:

1. Prijenos u zraku (95% svih slučajeva bolesti). Tako se pri kihanju oslobađa više od 1.000.000 čestica (manje kašlja i kašljanja). Osobe s oslabljenom zaštitom bronhija ili upala dušnika osjetljive su na brzu infekciju. Pušači imaju narušeno funkcioniranje cilijarnog epitela, što potiče uklanjanje stranih čestica iz dišnog sustava.
2. Način prehrane infekcije (oko 1% svih slučajeva bolesti). Rjeđe, uzrok bolesti je hrana životinjskog podrijetla (npr. Mlijeko). Posebno osjetljive na takvu infekciju su osobe kod kojih je oštećeno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta.
3. Intrauterina infekcija (od majke s tuberkulozom). Ako je pacijent inficiran, tuberkulozni bacil već može biti prisutan u tijelu fetusa pri rođenju. Ovaj oblik infekcije je izuzetno rijedak.
4. Infekcija kroz interakciju. Takva infekcija praktično je isključena iz prakse, jer se odnosi na pojedinačne slučajeve. Do infekcije dolazi kroz zahvaćenu kožu i sluznicu u tijelu. Posebno su u opasnosti opstetričari, kirurzi i drugi medicinski stručnjaci.

Slika 6. Povećani limfni čvorovi u prisutnosti upale

Simptomi različitih vrsta bolesti

Izdvojite uobičajene i specifične simptome tuberkuloze.

Uobičajeni znakovi uključuju, bez obzira na vrstu bolesti:

• Kašalj. Uzrokuje ga toksin koji nastaju mikrobakterijama. U početnim stadijima bolesti dolazi do suhog kašlja, a kasnije se vidi i sputum. Kašalj - kroničan, tj. Promatra se 3-4 tjedna. U većini slučajeva, osoba se budi noću, dok sputum može uključivati ​​nečistoće u krvi;
• Promjena tjelesne temperature. Obično tijekom cijelog dana ne prelazi normalne vrijednosti, već raste u kasno poslijepodne, dok se slabost primjećuje. Subfebrilna temperatura je temperatura koja prelazi normu za 1-2 stupnja, ne više. Može se smatrati zaštitnom reakcijom tijela na prodiranje stranog agensa;
• Povećano znojenje (osobito noću). Pretjerano znojenje je prepoznatljiv simptom tuberkuloze od drugih mogućih infektivnih procesa;
• Bolovi u prsima. U većini slučajeva bol se primjećuje kod kašljanja i kihanja. Dokazi o infekciji pleuralnih listova - podstava obloge;
• Malaksalost, gubitak apetita i spavanja, gubitak težine, teška otežano disanje čak i kod malih opterećenja, opći umor.

Slika 7. Bol u unutarnjim organima prsnog koša

Vrste i simptomi tuberkuloze (specifični):

1. Tuberkuloza kostiju:
   1. Ograničavanje motoričkih sposobnosti tijela;
   2. Bol ne samo pri kretanju, već iu mirnom stanju;
   3. Prijelomi kostiju (postaju previše lomljivi);
   4. Povreda držanja, dijagnoza patoloških zavoja kralježnice, početak upalnog procesa.
2. Crijevna tuberkuloza:
   1. Nadutost nakon obroka;
   2. Opstrukcija gastrointestinalnog trakta;
   3. Povećanje temperature;
   4. Nečistoće krvi u masama stolice.
3. Tuberkuloza u organima urogenitalnog sustava:
   1. Bol u lumbalnoj regiji;
   2. Krv u urinu;
   3. Povećanje temperature;
   4. Dijagnosticiranje neplodnosti;
4. Tuberkuloza živčanog sustava tijela:
   1. Napetost okcipitalnih mišića;
   2. Bol kada se glava kreće (osobito kada se savija);
   3. Poremećeno funkcioniranje okcipitalnih mišića.

Slika 8. Noćno znojenje s otvorenom i zatvorenom tuberkulozom

Dijagnoza različitih vrsta bolesti

U više od 80% slučajeva zaraza zahvaća pluća. Pravovremeno otkrivanje bolesti sprječava njegovo širenje.

Za dijagnosticiranje tuberkuloze potrebno je:

1. Za proučavanje povijesti (informacije o inicijalno manifestiranim simptomima, pacijentovim pritužbama).
2. Provesti klinički pregled. Odredite opće stanje tijela, prisutnost znakova koji upućuju na infekciju.

Ako se otkriju simptomi tuberkuloze, upućuje se na patologiju koji je specijaliziran za dijagnozu i liječenje infekcije. Klinički pregled koji je proveo on se sastoji od palpacije prsnog koša, omogućava detekciju prisutnosti piskanja, brzog disanja, itd. Vrste dijagnoze tuberkuloze u laboratorijskim istraživanjima - mikroskopski i bakteriološki. Dijagnoza se provodi Mantoux testom (tuberkulinski test).

Slika 9. Pregled je potreban u svim fazama bolesti.

Liječenje različitih vrsta bolesti

Mišljenje da je nemoguće izliječiti vrste tuberkuloze je pogrešno. U zemljama epidemije, to je besplatno, što pomaže smanjiti smrtnost i spriječiti širenje zaraze.

Konzervativno liječenje primarne i sekundarne tuberkuloze uključuje uzimanje lijekova protiv tuberkuloze i pridržavanje općeg, ograničenog ili mirovanja (ovisno o tome kako bolest napreduje). Važno je prestati pušiti i konzumirati alkohol. Pacijenti trebaju obratiti posebnu pozornost na osobnu higijenu.

Slika 10. Pušenje je zabranjeno za bilo koju vrstu liječenja.

Propisivanje anti-tuberkuloznih lijekova odvija se ovisno o kliničkim i morfološkim manifestacijama, vrsti tuberkuloze, stupnju oštećenja tjelesnog sustava i stadiju bolesti:

1. Lijekovi prve linije: etambudol, rifmapicin, streptomicin, itd. Oni izravno utječu na bakterije, sprječavaju razvoj “navike” za lijekove i minimiziraju vjerojatnost mutacija u bakterijama.
2. Sredstva drugog reda: etionamid, amikacin, cikloserin, itd.

Etamtubol nije propisan za liječenje male djece.

Kirurške metode liječenja zadržavaju veliku važnost ako je prognoza za konzervativno liječenje nepovoljna. Kirurgija u posebno naprednim slučajevima može uključivati ​​uklanjanje pluća ili njegovog dijela tijekom napredovanja infekcije, drenažu špilje, empijem pleure, itd. Najučinkovitiji alat je kemoterapija koja pruža bakteriolitički učinak procesa.

Plućna tuberkuloza - vrste i oblici bolesti

Tuberkuloza je specifična zarazna bolest koju uzrokuju mikobakterije nazvane Koch štapići. Bolest se može pojaviti na različite načine, zahvatiti različite organe i imati različit stupanj prevalencije. Bakterije koje uzrokuju patološki proces imaju tendenciju mutiranja, razvijaju otpornost na lijekove. Vrste tuberkuloze su brojne - moderna medicina razlikuje najmanje 12 varijanti ove bolesti.

Plućna i izvanplućna tuberkuloza

S obzirom na područje lokalizacije patološkog procesa, javljaju se plućna i vanplućna tuberkuloza. Najčešća je prva vrsta bolesti koja dovodi do oštećenja tkiva jednog ili oba pluća. Ova vrsta bolesti odvija se s formiranjem specifičnih upalnih žarišta u dišnim organima i razvojem općeg sindroma intoksikacije.

Ekstrapulmonalna patologija uglavnom pogađa pacijente s već postojećom plućnom tuberkulozom. Većina ovog oblika bolesti pogađa djecu (do 95%). Oko 30% ekstrapulmonalnih tipova bolesti odnosi se na odrasle. S razvojem ovog oblika povrede može se utjecati na središnji živčani sustav, mišićnoskeletni sustav, limfne čvorove, organe vida i sluha, urogenitalnu sferu, kožu, vanjsku membranu srca (perikard).

Značajke izvanplućne tuberkuloze su dugi, sporo strujanje, niska osjetljivost bakterija na korištene lijekove.

Otvorena i zatvorena bolest pluća

Ovisno o stupnju prevalencije Kochovih štapića u tijelu, tuberkuloza je:

U bolesnika s otvorenim oblikom bolesti, u raznim tekućim medijima (sputum, slina) nalazi se opasna bakterija zbog koje bolesna osoba postaje ozbiljna prijetnja drugima. Izolacija patogenih mikroba javlja se tijekom kašljanja, iskašljavanja sluzokoževa bronhija, verbalne komunikacije.

Otvoreni oblik tuberkuloze liječnici označavaju kao CD +. Ova formulacija sugerira da je u procesu mikroskopskog pregleda razmaza otkriven aktivni patogen.

Zatvoreni oblik bolesti kodiran je pod pojmom BK-. Kod ove vrste tuberkuloze bakterije se ne ispuštaju iz ljudskog tijela u vanjsko okruženje, a pacijent ne postaje izvor infekcije.

Kod otvorenog oblika tuberkuloze, pacijent mora biti hospitaliziran u svrhu izolacije od zdravih ljudi i provedbe intenzivnog liječenja. Osobe sa zatvorenim oblikom tuberkuloze mogu primati kućni tretman, ali ih mora stalno pratiti specijalist.

Razlika između primarne i sekundarne tuberkuloze

Dijagnoza "primarne tuberkuloze" postavlja se osobama kod kojih je bolest nastala kao posljedica prvog kontakta s patogenim bakterijama. U plućima takvih bolesnika nastaju fosilizirani žarišta upale, koja dugo vremena čuvaju "uspavane" mikrobe.

Sekundarna (infektivna) tuberkuloza razvija se u pojedinaca koji su već imali bolest u prošlosti. Relaps se najčešće javlja na pozadini oslabljene imunološke obrane. U ovom slučaju tijelo reagira na infekciju drugačije, a tijek bolesti poprima specifičan karakter.

Najčešće se sekundarni oblik tuberkuloze nalazi u muškaraca u dobi od 45 do 50 godina. Stručnjaci povezuju ovaj uzorak s dugogodišnjom neuravnoteženom prehranom, dugotrajnom zlouporabom alkohola, velikim iskustvom pušača.

Klinički oblici plućne tuberkuloze

Stupanj širenja patološkog procesa u plućnom tkivu omogućuje razlikovanje sljedećih vrsta plućne tuberkuloze:

• diseminirani;
• ograničena (žarišna);
• inflitrativni;
• miliary.

rasprostranjen

S razvojem diseminirane tuberkuloze u plućima se nalaze višestruko specifični žarišta. Karakteristični simptomi ovog oblika bolesti su povećanje tjelesne temperature na 38 ° C, pojava glavobolje, suhi kašalj i kratak dah, pa se bolest može zamijeniti s upalom pluća ili ARVI.

Simptomatologija se dramatično povećava tijekom 1-2 tjedna, manifestira se u obliku blanširanja i hlađenja ekstremiteta, lupanja srca, nedostatka apetita, hiperhidroze (povećano znojenje). Ponekad postoji jaka intoksikacija tijela, razvija se delirij i opći poremećaj percepcije.

Karakteristike diseminiranog oblika zarazne bolesti su:

1. Lokalizacija unutar istog organa.
2. Nema oštećenja na drugim dijelovima tijela (mikobakterije se nalaze izvan pluća samo u 5-10% slučajeva).
3. Umjerena dinamika razvoja.
4. Prisutnost lezija promjera manjeg od 1 cm.
5. Nedostatak fibrotičkih promjena i tkivnih pečata.

Poseban tip akutne diseminirane plućne tuberkuloze je tuberkulozna sepsa. To se stanje javlja s teškom intoksikacijom, pojavama karakterističnim za infektivni i toksični šok.

U slučaju patologije s povišenom temperaturom, teškim nedostatkom daha, zatajenjem srca tijekom 1-1,5 mjeseca može nastupiti smrt (uglavnom u bolesnika s kasnom fazom HIV infekcije).

žarišni

Fokalna tuberkuloza karakterizirana je prisutnošću nekoliko lezija, koje se često nalaze u ograničenom području jednog ili oba pluća (unutar 1-2 segmenta). Glavna manifestacija ove vrste bolesti je prisutnost malih, zbijenih tuberkuloznih žarišta na površini pluća, otkrivenih rendgenskim snimanjem.

Ova vrsta patologije pripada post-primarnim ili sekundarnim oblicima bolesti, a razvija se uglavnom kod pacijenata koji su ranije imali tuberkulozu. Žarišna vrsta infekcije čini oko 50% slučajeva ponovnog otkrivanja bolesti.

Početni stadij fokalne tuberkuloze često ima asimptomatski tijek, a patologija se može otkriti rutinskim rendgenskim snimkama. U nekim slučajevima pacijent ima trajno subfebrilno stanje koje traje nekoliko dana ili tjedana.

Zbog osobitosti tijeka bolesti, to često prolazi nezapaženo od drugih i poprima zanemarene oblike.

inflitrativni

Infiltrativni oblik infekcije tuberkulozom odlikuje se višestrukim oštećenjem plućnog tkiva, fuzijom oštećenih područja. Početni stadij patologije očituje se u tupoj simptomatologiji - slabosti, povećanom umoru, pospanosti, nedostatku apetita, slabijim temperaturnim pokazateljima (maksimalno - do 37,9 stupnjeva).

Uzimajući u obzir vrstu formiranog infiltrata, razlikuju se sljedeće vrste patologije:

• zaobljena, u kojoj sjena na rendgenskim zrakama ima jasan obris i zaobljen oblik;
• oblačno - konture mrlja su zamućene i zamućene;
• lobular, koji pokazuje vezu između nekoliko žarišta;
• lobit - svi režnjevi pluća izloženi su infiltraciji;
• perississurite - s jedne strane sjena izgleda zamućeno, s druge ima jasne rubove.

Ovaj oblik tuberkuloze dovodi do visoke koncentracije patogena u tekućem mediju pacijenta, pa se infekcija može pojaviti čak i kod osobe s visokom razinom imunološke zaštite.

miliary

U slučaju milijarnog oblika bolesti javlja se generalizirano stvaranje žarišta produktivnog karaktera. Osim pluća, područja patološkog procesa često se otkrivaju u crijevima, jetri, slezeni i meningama.

Miliarna tuberkuloza može se pojaviti na nekoliko načina:

• plućna, u kojoj postoje znakovi respiratornog zatajenja, trovanja;
• tifus, što dovodi do razvoja groznice i sindroma teške intoksikacije;
• meningitis, koji ima karakteristične znakove meningitisa ili meningoencefalitisa.

Rendgenski ili tomografski pregled pluća u slučaju milijarne bolesti vizualizira gustu, homogenu mrežu malih žarišta, često smještenih simetrično.

Plućna TB

Pod tuberkulozom pluća podrazumijeva se neovisna vrsta tuberkuloze koja dovodi do pojave srednjih ili velikih žarišta sirutkaste nekroze, ograničene fibroznom kapsulom. Ova vrsta bolesti pogađa 4-6% bolesnika s infekcijom tuberkulozom u dišnim organima, uglavnom u dobi od 25 do 40 godina.

U početnoj fazi tuberkuloze nema očigledne kliničke manifestacije, a često se nenamjerno otkriva tijekom rutinske profilaktičke fluorografije. U fazi dezintegracije izaziva pogoršanje tuberkuloznih simptoma, značajno pogoršanje stanja pacijenta i povećava stupanj opasnosti za druge.

U 80% slučajeva tuberkuloza je posljedica nekvalitetnog liječenja plućne tuberkuloze. U preostalih 20% patologija se javlja bez prethodnog neučinkovitog liječenja.

Kavernozna plućna tuberkuloza

Kavernozna tuberkuloza (destruktivna) karakterizirana je prisutnošću formirane kaverne (šupljine) u plućima. Ovom obliku patologije često prethodi tijek drugih vrsta bolesti (infiltrativni, fokalni, diseminirani). Bolest se također razvija u pozadini kolapsa tuberkuloze.

Destruktivna tuberkuloza najčešće se razvija unutar jednog pluća. Izgled kaverne popraćen je oskudnim simptomima u obliku:

• astenija;
• neprestana slabost;
• nedostatak interesa za hranu;
• značajan gubitak tjelesne mase unutar 1-2 mjeseca.

Bolest, koja je u latentnoj fazi, može izazvati plućne hemoragije opasne po život.

U prosjeku, kavernozna tuberkuloza se promatra 2 godine, što dovodi do stvaranja ožiljaka, tuberkuloze ili sanitizirane šupljine. U nedostatku tih procesa, pacijent razvija fibro-kavernozni oblik bolesti.

Fibro-kavernozna tuberkuloza

Ovaj tip plućnog poremećaja otkriven je u 5% slučajeva. Posebnost ove vrste patologije je formiranje jedne izolirane šupljine u plućima, odsutnost upale i fibrozne promjene u limfnim žilama, bronhima i okolnim tkivima.

Manifestacije fibro-kavernozne tuberkuloze mogu imati različit karakter, što se određuje promjenama u području plućnog tkiva oko šupljine. Bolest se može pojaviti na 3 načina:

1. Ograničena, u kojoj kemoterapija dovodi do određenog procesa stabilizacije, duge odsutnosti pogoršanja.
2. Progresivni - prolazi s čestim izmjenom pogoršanja i remisija, povremenim pojavljivanjem novih žarišta patologije, formiranjem "kćerke" šupljine, ponekad - potpunim uništenjem pluća.
3. Komplicirano, što dovodi do razvoja plućne srčane bolesti, amiloidoze (kršenje metabolizma proteina), česte hemoptizije, plućne krvarenja, pogoršanje nespecifičnih infekcija (bakterijske ili gljivične).

Neučinkovito liječenje progresivnog oblika fibro-kavernozne tuberkuloze može dovesti do razvoja kazeozne pneumonije. Ta se patologija javlja s hipertermičkim pokazateljima tjelesne temperature, uništavanjem plućnog parenhima (tkivo koje čini osnovu uparenog organa), formiranjem šupljina.

Nepovratna plućna bolest - cirotična tuberkuloza

S razvojem cirotične tuberkuloze javljaju se nepovratne fibrotičke promjene, deformacije bronhija i susjednih krvnih žila, pojavljuje se proliferacija grubog vezivnog tkiva u plućima i pleuri.

Cirotična tuberkuloza je:

• segmentna;
• lobarna;
• ograničena;
• zajedničko;
• jednostrana;
• bilateralno.

Ova vrsta tuberkuloze prepuna je razvoja bronhiektazije, plućnog emfizema, može dovesti do razvoja kardiovaskularne, plućne insuficijencije.

Potrebno je razlikovati cirotičnu tuberkulozu i cirozu pluća. Potonje je post-tuberkulozna promjena koja nema znakove aktivnosti.

Kako izbjeći poraz s Kochovim štapom

Preventivne mjere koje su relevantne za vjerojatnost tuberkuloze dijele se na primarne i sekundarne. Primarni su:

• zdrav način života;
• rendgenski snimak prsnog koša godišnje;
• postupno stvrdnjavanje;
• klase dostupnih sportova;
• punopravna prehrana, koja podrazumijeva prevalenciju proteinske hrane u jelovniku, hranu bogatu složenim ugljikohidratima, vitaminima i mineralima.

Sekundarne preventivne mjere postaju relevantne za pacijente koji su u prošlosti imali bilo koji oblik tuberkuloze. Za ovu kategoriju pacijenata obvezni su redoviti liječnički pregledi liječnika TB, pažljiva osobna higijena i isključivanje kontakata s nositeljima infekcije tuberkulozom.

Klasifikacija plućne tuberkuloze, njeni oblici i faze

Trenutno je tuberkuloza jedna od najopasnijih i najčešćih zaraznih bolesti kod ljudi. Kako bi se bolest prepoznala u ranoj fazi, važno je znati koji oblici tuberkuloze postoje i kako se manifestiraju. No, vrijedi se prisjetiti da danas postoji aktivno širenje otporne tuberkuloze, što stvara uvjete za pojavu potpuno novih, ranije nepoznatih oblika bolesti s atipičnim tijekom i komplicira dijagnozu.

Uzroci i stupanj patologije

Uzročnik bolesti u više od 90% slučajeva je Kochov štapić, ili, kako se još naziva, Mycobacterium tuberculosis. Oštećuje i pluća i druge organe u ekstrapulmonarnoj lokalizaciji. U nekim slučajevima, bolest može biti uzrokovana drugim patogenima - goveđom mikobakterijom, koja je posredna vrsta.

Glavni put infekcije bolesti je zrakom (prašina u zraku i zraku). Međutim, rijetki su načini prodora mikobakterija u ljudsko tijelo - placentni, prehrambeni, kontaktni. Kada MBT prodire kroz gornje dišne ​​putove i bronhije i ulazi u alveole, aktiviraju se zaštitni procesi mukocilijarnog klirensa, surfaktanta, lizozima, imunoglobulina itd.

Načini prijenosa tuberkuloze

Imunološka i fiziološka reaktivnost organizma ovisi o kliničkim i morfološkim manifestacijama bolesti. Glavna klasifikacija plućne tuberkuloze uključuje dodjelu dva glavna oblika patologije, ovisno o prirodi tijeka i opasnosti za druge:

1. Otvoreno - pacijent oslobađa patogena u okolinu sputumom i potencijalni je distributer infekcije.
2. Zatvoreno - u prisutnosti / odsutnosti simptoma bolesti nosač mikobakterija nije izvor bolesti (nije u stanju prenijeti infekciju na druge ljude).

Klinički oblici bolesti

Postoje tri glavna klinička i morfološka oblika bolesti: primarni, hematogeni i sekundarni.

osnovni

U primarnom obliku simptomi se pojavljuju odmah nakon što patogen uđe u ljudsko tijelo. Karakterizirana je reakcijom hipersenzitivnosti neposrednog tipa. Rizik pojave ovog oblika je isti među predstavnicima različitih društvenih i dobnih skupina.

Primarni kompleks tuberkuloze

Oblik se manifestira kao primarni tuberkulozni kompleks koji se sastoji od tri veze:

1. Prisutnost lezija u plućnom tkivu.
2. Upalni proces središnjih limfnih žila.
3. Upala perifernih limfnih čvorova i žilnog pleksusa.

Specifičnost upalnog procesa očituje se u njegovoj sposobnosti prelaska na tkiva smještena rame uz rame, na hematogeni ili limfogen način. Primarna tuberkuloza može izblijedjeti s ozdravljenjem, dovesti do generalizacije procesa ili dobiti kronični tijek.

hematogeni

Hematogena plućna tuberkuloza razvija se i napreduje nakon primarne infekcije i to je u biti sekundarni proces. Osobe koje su izliječene od primarnog oblika bolesti dugo vremena ostaju osjetljive na ponovno gutanje mikobakterija. U tom obliku prevladava izražena reakcija tkiva s generalizacijom kroz cirkulacijski sustav u cijelom ljudskom tijelu.

Hematogena tuberkuloza s primarnom lezijom plućnog sustava najčešće se manifestira osipom u plućima. Tijek procesa može biti:

Patogenetski, tijekom akutnog tijeka procesa, pluća dobivaju nabreknuti oblik. Uglavnom su patološki žarišta smještena u gornjim i srednjim segmentima pluća i predstavljena su tuberkuloznim grbama. Ovo stanje, prema statistikama, vrlo često završava s oštećenjem središnjeg živčanog sustava i infektivnim meningitisom. Za kroničnu tuberkulozu karakterizira gotovo pleuralni položaj lezija, simptomi pneumokleroze, emfizem.

sporedan

Sekundarna tuberkuloza razvija se kod odrasle osobe koja ima povijest primarne infekcije. Karakterizirana je selektivnom lokalizacijom procesa u plućnom tkivu. Postoje različite vrste sekundarne tuberkuloze:

• akutna fokalna;
• vlaknasto žarište;
• infiltracija;
• tuberculoma;
• cheesy;
• kavernozni;
• cirotične.

Specifičnosti bolesti kod djece

Za djecu je karakteristično prisustvo primarnih oblika bolesti. Srednje forme zbog anatomske i fiziološke strukture tijela djece rijetke su. Specifična je i lezija intratorakalnih limfnih čvorova, koja se sastoji od kompleksa upalnih promjena u tkivu.

Ako se dijete razboli od sekundarnog oblika tuberkuloze, treba imati na umu da je on mnogo teži nego kod odraslih. To je zbog povećane osjetljivosti djetetova tijela na patogen. Prisutnost perifokalnih promjena s kolapsom plućnog tkiva zahtijeva hitno složeno antibakterijsko liječenje. Zatvaranje šupljina propadanja je također vrlo sporo. Preostali ostaci u obliku malih žarišta i fibrotičkih promjena u plućima ostaju.

Lokalizacija tuberkuloze

Dva su klinička oblika tuberkuloze u odraslih, ovisno o mjestu infekcije: plućnom i vanplućnom. Plućni oblik ima nekoliko podvrsta:

1. Primarni kompleks tuberkuloze - kompleksni simptom, u kojem se glavni fokus upale nalazi u plućima i limfnim čvorovima. Manifestacije ovise o imunološkoj reakciji organizma, karakteristikama tijeka bolesti i njenom obliku. Ovaj kompleks odvija se uz prisutnost minimalnih simptoma. Uglavnom je povezana s intoksikacijom, subfebrilnim stanjem, umjerenim sputumom i blagim kašljem.
2. Diseminirana tuberkuloza pluća - brojne lezije nalaze se u oba režnja pluća. Proces se može proširiti cirkulacijskim, limfnim sustavom i traheobronhijalnim kompleksom. Za razliku od prethodnog, karakterizira ga prisutnost značajnih simptoma opijenosti. Ovaj oblik bolesti može brzo preći u sljedeći - fibro-kavernozni.
3. Žarišna područja oštećenja nalaze se unutar crtica nekoliko segmenata. Promjene mogu biti jednostrane ili dvostrane. Patomorfološki se manifestira prisutnošću prilično gustih žarišta koja se sastoje od vapna, na različitim razinama segmenta. Centri mogu doseći veličinu do 10-15 mm.

Infiltrativni izgled - prisutnost višestrukih lezija na cijeloj površini pluća. Parcele veće od 15 mm sklone su spajanju. Raznovrsnost patogenetskih čimbenika i raznolikost lokalizacije određuju heterogenu kliničku i radiološku sliku bolesti.

Caseous pneumonija je upala koja se često javlja na pozadini tuberkuloznih žarišta i skleroze kod osoba s visokim imunološkim nedostatkom. Postoje duboke strukturne i funkcionalne promjene u plućnom tkivu, stvarajući povoljne uvjete za život bacila tuberkuloze.

Klinički oblici vanplućne tuberkuloze češći su kao komplikacija tijeka oblika primarne ili sekundarne bolesti. Postoje takve vrste:

Tuberkuloza bronhija i traheje egzogeni je oblik koji gotovo uvijek prati fibrozno-kavernozni tip. Postoje tri glavna oblika:

• infiltracija;
• peptički ulkus;
• svischepodobnuyu. Za oštećenje bronhija i dušnika karakterizira paroksizmalni kašalj, praćen oslobađanjem male količine sluzi sputuma sluzi prošaran krvlju. Ako se dopusti da se proces odvija, dodaje se naglašena kratkotrajnost daha.

Tuberkuloza usne šupljine - javlja se kada se prošire endogena infekcija kroz cirkulacijski sustav (uz postojeću patologiju). Proces može biti ograničen ili raširen u usnoj šupljini. Priroda štete: i gusta i meka područja jarko crvene ili sive boje. Prisutnost jednog ili drugog simptoma ovisi o prirodi procesa, njegovom vremenu i mjestu lokalizacije u ustima.

Oralna tuberkuloza

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih žila najčešće se javlja kada mikobakterija uđe u tijelo bez vidljivih prethodnih promjena. Pojavljuje se kod mladih ljudi. U tom obliku dolazi do povećanja limfnih čvorova, kao i do infiltrativnih promjena u obližnjim tkivima. U kliničkoj slici dominiraju znakovi opijenosti.

Tuberkuloza središnjeg živčanog sustava i meninge je oblik koji ostaje skriven dugo vremena. Nema patognomoničnih ranih znakova bolesti, osim opće slabosti, invaliditeta, pretjeranog znojenja i glavobolje. Nadalje, klinici se razvija, što je karakteristično za oštećenje moždanih tvari - pareza, paraliza.

Tuberkuloza kostiju i zglobova - karakterizirana je razvojem sekvestara i fistulnih prolaza u spužvastoj kosti. U terminalnom stadiju dolazi do oticanja kostiju.

Faze i komplikacije

Prisutnost određenih simptoma bolesti ovisi ne samo o obliku, već io kliničkoj fazi bolesti. Fitisijatri su identificirali tri faze plućne tuberkuloze:

• početna infekcija;
• skrivena klinička slika;
• recidivi.

Kada je mikobakterija prvi put izložena, uočeni su lokalni simptomi upalne bolesti. Također, njihov izgled može biti povezan s širenjem limfnog sustava. Kao rezultat toga dolazi do primarnog tuberkuloznog kompleksa. Ova pojava na samom početku ne pokazuje nikakve znakove koji zahtijevaju hitnu hospitalizaciju u bolnici. Ova faza je vrlo teško prepoznati u ranoj fazi.

Kada se patogen iz ograničenog fokusa počne širiti po cijelom tijelu bez pokazivanja kliničkih znakova, javlja se latentni oblik patologije. To je najkarakterističnije za osobe s imunodeficijencijom. Bez obzira na to postoje li vanjski simptomi ili ne, unutarnji procesi i dalje brzo rastu.

Povratni stadij karakterizira oštećenje zdravih dijelova tijela koji se ne koriste u patološkom procesu. Velike promjene podložne su stanicama plućnog tkiva. Stupanj kliničkih lezija i manifestacija ovisi o volumenu oštećenih stanica.

Ova faza može biti otvorena kada plućna lezija dosegne tako visoku razinu da prodire duboko u šupljinu bronhija.

Kao i kod svake bolesti, tuberkuloza ima svoje komplikacije:

1. Pulmonarno krvarenje i hemoptiza - nastaju kao posljedica rupture, korozije i erozivnih oštećenja tkiva, arterija i vena. Hemoptiza se očituje u prisutnosti u sputumu bolesne pruge svježe krvi. U plućnom krvarenju, grimiznoj, pjenušavoj krvi u volumenu do 100 ml dnevno se oslobađa. Izlučivanje krvi veće od 100 ml smatra se obilnim krvarenjem i zahtijeva hitnu skrb.
2. Pneumotoraks je prodiranje zraka u pleuralnu šupljinu kao posljedica povrede integriteta visceralne pleure. Vodi do kolapsa pluća.
3. Respiratorna insuficijencija je stanje u kojem nije osigurana normalna izmjena krvi u krvi i oštećenje ugljičnog dioksida iz tijela.
4. Plućno srce - povećanje veličine desne klijetke srca.

Koje su vrste tuberkuloze

U dugom nizu plućnih patologija, tuberkuloza je jedno od prvih mjesta. Do nedavno se bolest smatrala praktički neizlječivom. Čak i moderna medicina, u stoljećima nanotehnologija i izuma učinkovitih medicinskih pripravaka, ne može uvijek uništiti bolest.

Opće informacije

Tuberkuloza je zarazna bolest, najčešće lokalizirana u plućima. Uzročnik bolesti je Kochov štapić ili Mycobacterium tuberculosis. Jednom u tijelu, ne može uvijek napasti tkivo tijela. U većini slučajeva, mikroba je uništena od strane stanica imunološkog sustava ili ostaje u tijelu u obliku kapsule. Smatra se da je do 1/3 populacije planeta zaraženo Mycobacterium tuberculosis. Kako se tuberkuloza prenosi s osobe na osobu dodatno će se pojasniti.

Glavni put ulaska u tijelo je u zraku. Budući da ste u istoj prostoriji s otvorenim oblikom pacijenta, možete udisati kapljice ispljuvka s bakterijama koje se u njoj nalaze. Čak je i kontaktni put vrlo vjerojatan, ako živite s tuberkuloznim pacijentom u istom stanu.

Kochov štapić je vrlo žilav, otporan na učinke niskih i visokih temperatura, obradu dezinficijensa, utjecaj kiselog okoliša. Dakle, ona ostaje čak iu fermentiranom mlijeku, može se prenijeti kroz proizvode proizvedene iz kontaminiranog mlijeka, koje se dugo čuva. Uostalom, osoba je podložna zarazi ne samo s ljudskim mikobakterijama, već i goveđima.

Jedina stvar koja uništava mikobakterije je 100% izravna sunčeva svjetlost. Stoga, u prašnjavim tamnim kutovima štapa, Koch može ostati održiv već godinama.

Čimbenici infekcije

Iako je širenje zaraze 50-ih godina prošlog stoljeća neznatno smanjilo promet (1,4 milijuna ljudi), međutim, s porastom stanovništva do 1995. godine, ukupan broj smrtnih slučajeva od tuberkuloze na planeti iznosio je 3,1 milijun. rast pacijenata.

U ovoj pojavi ključnu ulogu ima nekoliko čimbenika:

• Loše osmišljeni programi za borbu protiv tuberkuloze (i položaj vlasti ovdje igra značajnu ulogu);
• Veza između HIV-a i tuberkuloze - glavni predisponirajući čimbenik za razvoj tuberkuloze je pad razine imuniteta;
• Izbjegavanje liječenja bolesnika s otvorenim oblikom bolesti i nesavršenost regulatornog okvira za obvezno liječenje.

Zdrav način života, pridržavanje sanitarnih i profilaktičkih standarda, aktivan društveni položaj u odnosu na pacijente koji izbjegavaju liječenje, izvještavanje širokih masa o potpunim informacijama o bolesti - sve ove mjere mogu značajno usporiti širenje infekcije.

Etiologija i patogeneza

Infekcija koja se prenosi zrakom obično se događa u dobro prozračenim, slabo provjetravanim prostorijama. Za godinu dana, jedan pacijent, naglašavajući veliki broj mikobakterija, može zaraziti 10-15 osoba.

Ostali načini infekcije su mnogo rjeđi, ali kada ste blizu pacijenta dugo vremena, opasnost se povećava:

• Alimentary - preko kontaminiranih proizvoda;
• Kontakt - oštećenje kože;
• Intrauterina - od majke do fetusa.

Kada mikobakterije primarne infekcije prodiru u najudaljenija područja pluća i formiraju leziju. Zatim su limfni čvorovi zaraženi. Oni, zajedno s upalom u plućima, čine primarni kompleks tuberkuloze. Odavde se mikobakterije šire u sva tkiva u tijelu, a kasnija progresija bolesti izravno ovisi o stanju imuniteta. Za većinu ljudi, mikobakterije su uništene. U nekim slučajevima, lezija u plućima je inkapsulirana. Nakon slabog imuniteta nakon perioda inkubacije, zaražena osoba počinje boljeti.

Sekundarna infekcija može se pojaviti u nekoliko godina, kao posljedica ponovne infekcije ili reaktivacije starog izvora infekcije. Velika većina (do 85%) tuberkuloze utječe na pluća, ali može doći i do infekcije drugih tkiva ili organa.

Znakovi

Određivanje početka bolesti vrlo je problematično. Dok se razdoblje inkubacije ne završi, laboratorijski testovi mogu vam reći malo. Međutim, kada se pojave početni simptomi, svakako biste trebali pregledati:

• Promjena izgleda. Pacijent počinje brzo gubiti na težini, u pozadini prethodnog apetita, a koža postaje blijeda kada se pojavi grozničava, “konzumna”, rumenila na obrazima;
• Povyshennayat. Dugo (3-4 tjedna) dolazi do lagane hipertermije, osobito noću. Obično praćena zimicama i pretjeranim znojenjem;
• Kašalj. U početnoj fazi, suha i nametljiva, kasnije se pretvara u mokru. Sumnja na prisutnost tuberkuloze dopušta odsustvo drugih simptoma prehlade;
• Bol u prsima. Pojavljuje se u kasnim stadijima, iako može biti prisutan na početku bolesti, lokaliziran ispod rebara.

S razvojem patologije simptomi se pojačavaju, au krvotoku se pojavljuje krvavi iscjedak. Osim toga, s progresijom bolesti, mikobakterije se šire po cijelom tijelu, uzrokujući razvoj patoloških stanja u drugim organima i sustavima.

Prema stupnju raširenosti i ozbiljnosti simptoma u pojedinim dijelovima tijela, razlikuju se plućni i izvanplućni oblici bolesti.

Plućna tuberkuloza

Bolest je lokalizirana u plućima, karakterizirana upalnim promjenama specifične prirode. Ima mnogo oblika i manifestacija. Liječenje plućne tuberkuloze u odraslih javlja se samo prema uputama liječnika.

miliary

Ovaj oblik patologije odvija se bez izraženog limfogenog stadija, u većini slučajeva zaražena su samo pluća - u njima se pojavljuju mnoge male tuberkulozne tuberkule. Međutim, ovaj oblik je hematogen, stoga slučajevi prodora infekcije u druge organe i sustave nisu neuobičajeni. Kao posljedica primarne infekcije, može se javiti kod djece, a sekundarno oštećenje je češće u odraslih.

žarišni

Dijagnosticira se kao sekundarna infekcija, s nekoliko produktivnih žarišta ne većih od 1 cm, lezije su u većini slučajeva lokalizirane u gornjim režnjevima pluća, zahvaćajući ne više od 1-2 segmenta kortikalnih područja.

U početnim stadijima simptomi nisu izraženi, uobičajeni način dijagnosticiranja su preventivni fluorografski pregledi. Od svih slučajeva tuberkuloze ovaj obrazac čini 15-20% slučajeva.

kavernozan

Ovaj se oblik razvija na pozadini drugih vrsta bolesti: žarišne, infiltrativne, primarne. Karakterizira se formiranjem šupljina raspadanja tkiva pluća otpornih na šupljine. Ako su simptomi mutni, karakteristični za početne faze, bolest se može dijagnosticirati prisutnošću krvarenja u sputumu, kao i nakon radiografije i laboratorijskog pregleda sputuma.

rasprostranjen

Riječ diseminacija znači širenje patogena iz primarnog izvora infekcije i drugih organa i sustava. Putevi mogu biti hematogeni, limfogeni, limfomatogeni. Prema tome, u tijeku bolesti nastaju višestruka žarišta koja variraju u veličini i vremenu formiranja, tj. Nalaze se u različitim stadijima razvoja.

inflitrativni

To je oblik fokalne tuberkuloze, s dominantnim znakovima upale i infiltracije plućnog tkiva. Istodobno postoje eksudativne promjene s kazeoznom nekrozom u središtu i, često, prisutnošću razaranja plućnog tkiva.

Infiltrativni oblik bolesti sekundarna je manifestacija tuberkulozne infekcije i dijagnosticira se u 60-70% svih slučajeva tuberkuloze.

Fibrocavernous

Taj se oblik pojavljuje kada se razvija bilo koji drugi oblik infekcije. Karakterizira ga pojava fibroznih promjena u plućnom tkivu koje okružuju šupljinu. Fibroza je proliferacija vezivnog tkiva s pojavom promjena u ožiljcima, odnosno zamjenom funkcionalnog plućnog tkiva vezivnim.

cirotične

To je završni stadij bolesti u kojem se uočava prevalencija pneumocirrhoze (zamjena plućnog tkiva vezivnim tkivom) nad specifičnim lezijama. U ovom slučaju, simptomi se manifestiraju u najtežem obliku: kašalj, otežano disanje, respiratorno i srčano zatajenje, hemoptiza.

Tuberkulozna upala pluća

Ovaj oblik tuberkuloze karakterizira razvoj upale u pleuri - membrana koja prekriva pluća i služi za postavljanje prsne šupljine. Upala je praćena nakupljanjem eksudata u ovoj šupljini, au većini slučajeva taj proces je komplikacija drugih vrsta bolesti.

Ovaj tip bolesti karakterizira razvoj u slučaju primarne infekcije i, prema tome, najčešći je kod mladih ljudi.

Plućna tuberkuloza

Kada se napravi dijagnoza plućne tuberkuloze, to znači da su u plućima pronađene mrtve stanice dosljednosti skute, ograđene kapsulom od ostalih pluća. Takva kapsula može biti u 3 stupnja razvoja: progresivna, stabilna i regresivna. U posljednja dva stanja problematično je pronaći ga - jer simptomi nalikuju na uobičajenu bolest. I samo s radiografijom, možete napraviti dijagnozu s dovoljnim stupnjem točnosti.

Ekstrapulmonalne vrste

Za dugotrajne bolesti koje se ne mogu liječiti od različitih organa i sustava, liječnik može posumnjati na prisutnost izvanplućne tuberkuloze. Da bi se pouzdano utvrdila ispravna dijagnoza, potrebno je zakazati sastanak kod specijaliste za tuberkulozu - specijaliste koji liječi samo tuberkulozu, kao i niz pregleda. Pravovremeno liječenje i puni tijek liječenja obično liječe bolest koja ima nekoliko oblika i zahvaća vitalne organe.

Tuberkuloza limfnog čvora

Primarna infekcija tuberkulozom uvijek se javlja s infekcijom limfnih čvorova. Daljnja infekcija možda neće ići - u slučaju jakog imuniteta. Međutim, ako je oslabljen, ovi organi su napadnuti prvi nakon pluća. Pogođeni su prvenstveno ligamenti ispod čeljusti i vrata, i jugularni. Ponekad infekcija prodire u subklavijska, aksilarna i preponska područja sustava.

Zaraženi limfni čvorovi rastu, postaju tvrdi i pokretni, ali kada se pritisnu, nisu bolni. Bol se javlja kasnije, ako se bolest ne liječi.

Diseminirana tuberkuloza pluća

Ovim oblikom nastaju višestruke lezije u plućima kao posljedica diseminacije mikobakterija. Putevi mogu biti limfogeni, hematogeni, limfomatogeni i, vrlo rijetko, limfobronhogeni. U slučaju primarne infekcije, ovaj se oblik rijetko javlja - u 5-9%, među već registriranim pacijentima - u 12-15% slučajeva. Najčešće se ovom obliku dijagnosticira značajno smanjenje imuniteta - kao posljedica bolesti ili zbog starosti.

Tuberkuloza genitourinarnog sustava

Nefrotuberkuloza najčešće pogađa bubrege, iako se ponekad fokus upale može lokalizirati u mjehuru ili ureterima. Pojedinci s upalnim bolestima urogenitalnog sustava koji imaju dugotrajan kontakt s bolesnikom s tuberkulozom su pod povećanim rizikom. Prodiranje mikobakterija može se provesti hematogenim putem iz pluća ili izravnim prodiranjem patogena.

Ovaj oblik karakterizira, uz opće simptome, nelagodu tijekom mokrenja, tupu lumbalnu bol, pojavu krvavog iscjedka u urinu.

Tuberkuloza kostiju i zglobova

Kod ove vrste tuberkuloze zahvaća lokomotorni sustav, s razaranjem kostiju i funkcionalnim oštećenjem zahvaćenih dijelova kostura. Među izvanplućnim oblicima bolesti ova vrsta čini 20% slučajeva, a incidencija ukupnog broja je 3,4%.

Prvu fazu, osim općih simptoma, karakterizira pojava osjećaja težine u leđima, manjih bolova u kralježnici i zglobovima. Brzo prestaju nakon odmora. Ova faza traje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Kasnije se bolni osjećaji povećavaju, narušavajući uobičajenu pokretljivost, zahvaćeno područje postaje upaljeno, formira se fistula kroz koju se izlučuje gnoj. S pravovremenim i potpunim liječenjem moguće je potpuno oporavak zahvaćenih područja.

Tuberkulozni meningitis

Razvija se kao sekundarna infekcija u bolesnika s tuberkulozom kada mikobakterije prodiru u živčani sustav i dalje u meninge zbog povrede vaskularne barijere.

Pojedinci s smanjenom razinom imuniteta su pod povećanim rizikom zbog sezonske prilagodbe (proljeće-jesen), dobi (stariji ili djetinjasti), prisutnosti drugih infekcija i ozljeda.

U početnom stadiju, na pozadini općeg pogoršanja stanja pacijenta (letargija, slab apetit, povišen t) pojavljuju se glavobolje koje se nakon nekoliko dana pojačavaju. Počinje povraćanje, kod djece nemirno ponašanje, nagli gubitak težine, zatvor, pareza lica i okulomotornog živca.

Bolest se razvija postupno, ali ima slučajeva koji brzo napreduju, osobito u djece.

oblik

Prolaskom mikobakterije u tijelo, ona se uvodi u tkivo (80%) pluća ili njegovo uništavanje od strane stanica imunološkog sustava. Svaka deseta osoba koja je zaražena dobiva ovu opasnu bolest. I tijekom perioda inkubacije (od nekoliko mjeseci do dvije godine), bolest je u latentnom obliku. Tijekom tog razdoblja pacijent nije opasan za druge, ali s prelaskom u aktivni život mikobakterije se mogu ispuštati u okoliš. Ovisno o lokalizaciji žarišta upale, javljaju se otvoreni i zatvoreni oblici tuberkuloze.

zatvoreno

Status pacijenta može varirati tijekom cijelog trajanja bolesti i ovisi u cijelosti o učinkovitosti primijenjene terapije. U zatvorenom obliku tuberkuloze, u pravilu, lezije se nalaze u perifernim dijelovima pluća. Ove vrste bolesti uključuju:

• Gotovo svi oblici dječje tuberkuloze;
• Oštećenje limfnih čvorova unutar prsnog koša;
• Tuberkuloza svih izvanplućnih oblika;
• Tuberculoma - ovaj fokus je enkapsuliran, ali uvijek postoji vjerojatnost njegovog otvaranja;
• Početne faze bolesti, kada se javljaju mali žarišta upale i osoba koja se i dalje osjeća zdravom.

Kako bi se spriječilo bakterijsko izlučivanje i aktiviranje procesa, potrebno je obratiti pozornost na preventivne mjere i ojačati imunitet.

otvoreno

U tom obliku, upala je lokalizirana blizu dišnih putova i, sukladno tome, kako bolest napreduje, mikobakterije počinju izlučivati ​​u okoliš. Lako je detektirati bakterije u laboratorijskim testovima sputuma.

Takvog pacijenta treba bezuvjetno liječiti u bolnici kako bi se minimizirala infekcija onih oko sebe.

U većini slučajeva, otvorena forma javlja se tijekom primarne infekcije, kada pacijent nije svjestan prisutnosti infekcije i dugo vremena uzima simptome tuberkuloze za manifestacije drugih patologija. Karakterističan simptom otvorenog oblika je uporan jak kašalj.

prevencija

Kako liječiti tuberkulozu? Učinkovitost prevencije tuberkuloze ovisi o pravovremenosti i paralelnom djelovanju u nekoliko područja:

• Cijepljenje (3-5 dana života) i revakcinacija (7, 14 i 17 godina) BCG-a;
• Kemoprofilaksa kontakta i inficiranih;
• Liječenje protiv relapsa u bolesnika s tuberkulozom.

Osim ovih glavnih aktivnosti, pozornost treba posvetiti još nekoliko točaka:

• Stalni imunitet;
• Redoviti fluorografski pregledi;
• Odustajanje od loših navika;
• Puna uravnotežena prehrana;
• Osobna higijena.

Ovdje su opisane komplikacije sinusitisa.

video

nalazi

Tuberkuloza je smrtonosna bolest, a mikobakterije su izuzetno otporne na okoliš. Stoga je potrebno maksimalno usmjeriti napore na prevenciju bolesti, posebice za djecu.

Ako se pojave bilo kakvi sumnjivi simptomi, obavezno prolazite kroz fluorografiju, radite druge testove. Bolest je u ranim stadijima potpuno izlječiva. Ne izlažite sebe i svoje najmilije nepotrebnim rizikom.

Također pročitajte o ozbiljnim bolestima pluća kao što su kronična opstruktivna bolest i asimptomatska upala pluća.