Plućna tromboembolija (plućna embolija)

Upala grla

Plućna embolija odnosi se na izvanredna stanja koja ugrožavaju ljudski život. Bit patologije: potpuna ili djelomična blokada protoka krvi u plućima odvojenog komada krvnog ugruška (embolus). Kao rezultat, mjesto infarkta pojavljuje se u plućnom tkivu.

Kardiolozi ne smatraju da je bolest nezavisna. Uvijek je to komplikacija patologije u venskom sustavu, u srcu.

Statistika podataka

U starijih osoba, tromboembolija plućne arterije (PE) je jedan od glavnih uzroka smrti (zauzima 1 - 2 mjesta u različitim godinama). U čestim uzrocima smrtnosti, PE je čvrsto držao treće mjesto nakon akutnog srčanog udara i moždanog udara.
Godišnje se otkrije jedan slučaj na 1000 stanovnika. Za organizaciju medicinske skrbi važno je da 1/10 umrlih umre u prvom satu nakon pojave simptoma.

U ICD-10, patologija se računa s kodovima I26.0 (sa simptomima akutnog zatajivanja srca), I26.9 (bez kliničke bolesti srca).

Uzroci i mehanizmi razvoja

Uzroci nastanka tromba i njegovo naknadno kretanje duž krvotoka do grana plućne arterije povezani su s 3 mehanizma:

  • povišenog zgrušavanja krvi tijekom inhibicije sustava koji sprječava trombozu, refleksno se javlja nakon gubitka krvi, kršeći metabolizam bjelančevina i masti, kod žena koje uzimaju hormonske kontraceptive, s povišenim razinama eritrocita, hemoglobina i fibrinogena, krvnih ugrušaka tijekom povraćanja, proljeva, gubitka tekućine u krvi zatim;
  • oslabljena cirkulacija krvi kao posljedica dekompenzacije defekata, kronične bolesti srca, aritmije, s proširenim venama, mehanička kompresija vena povećanom maternicom tijekom trudnoće, u slučaju bliskog položaja tumora, s ozljedama;
  • promjena unutarnjeg zida arterija s endotelnim oštećenjem javlja se s endokarditisom, zaraznim bolestima, operacijama na srcu i krvnim žilama, kateterizacijom srčanih šupljina i velikih vena, ugradnjom stentova.

Kršenje prolaska krvi kroz segmente i režnjeve pluća dovodi do prestanka razmjene plina, izraženog kisikovog gladovanja (hipoksije) cijelog organizma. Spazam drugih krvnih žila se odvija refleksno, što uzrokuje značajno povećanje tlaka u njoj i povećanje opterećenja desne klijetke. Posljedica je akutni neuspjeh ("plućno srce").

Najčešći izvori embolija

Glavni dobavljač plućne tromboembolije su vene donjih ekstremiteta. Ovdje se stvaraju uvjeti za stvaranje krvnih ugrušaka u proširenim venama. Uzroci proširenih vena nogu povezani su s trudnoćom, nasljednom predispozicijom (niska razina sinteze kolagena).

Drugi u smislu vjerojatnosti stvaranja krvnih ugrušaka su desno srce (atrij i ventrikul).

  • U slučaju poremećaja ritma u sinusnom čvoru, atrijskoj fibrilaciji, nastaju tzv.
  • Odlaganje bakterijskih rastinja na mitralne ventile (bradavičasti endokarditis) doprinosi njihovoj pokrivenosti trombocitima, fibrinom i daljnjom transformacijom u trombe.
  • Prisutnost prirođenih oštećenja srca u obliku interatralnog ili interventrikularnog septuma otvara dodatni put ulaska trombotičkih masa nastalih u području nekrotičnog mjesta tijekom akutnog infarkta miokarda od lijeve klijetke na desno.
  • Ne pojavljuje se neovisni akutni srčani udar desne klijetke onoliko često koliko lijevo, ali ne može se isključiti.

Tko je najviše ugrožen

Na temelju vjerojatnih uzroka moguće je identificirati skupinu ljudi s najvećim rizikom razvoja plućne tromboembolije:

  • s viškom težine, niskom tjelesnom aktivnošću;
  • upotrebom velikih doza diuretičkih lijekova;
  • oboljele od kroničnih bakterijskih bolesti (reumatizam, sepsa);
  • osobe s tendencijom ili prisutnošću proširenih vena u nogama, tromboflebitis;
  • s tumorima;
  • prisiljeni pribjeći dugotrajnoj kateterizaciji vena;
  • osobe s kompleksnim poremećajima krvi koje uzrokuju lijepljenje trombocita.

Pušači dodaju rizik bilo kojoj skupini.

simptomi

Klinika i težina bolesnikovog stanja ovise o veličini zahvaćenog trupa. Blokada velike arterije dovodi do naglog isključenja cijelog pluća iz respiratornog procesa i do smrtnog ishoda. Kod plućne tromboembolije malih žila moguća je povoljnija terapija. Postoji mali dio infarkta miokarda, koji se kompenzira pojačanim radom susjednih arterija.

Klinička klasifikacija identificira 3 oblika plućne tromboembolije:

  • Masivni - krvni ugrušak nalazi se u jednoj od glavnih grana plućnog kreveta, 50% svih arterija se uklanja iz sustava opskrbe pluća. Klinička slika je izražena šokom (blijedost, hladan ljepljiv znoj, gubitak svijesti, nizak pritisak), opasnost za život je izuzetno velika.
  • Submassive - arterije srednjeg i malog kalibra su pogođene. Jedna trećina plućnih žila je uklonjena iz cirkulacije. Karakteriziraju ga ozbiljni simptomi akutne insuficijencije desnog ventrikula (plućni edem, kašalj s hemoptizom, kratkoća daha, tahikardija, edem u nogama, trbuhu).
  • Ne-masivno - zahvaća manje od 1/3 plućne cirkulacije, karakterizirano tromboembolijom malih grana plućne arterije. Simptomatologija može biti potpuno odsutna ili se može izraziti slikom infarktne ​​pneumonije (groznica, lokalna bol u grudima, kašalj) koja se pojavljuje 2-3. Dana bolesti.

U najnovijim preporukama Europskog kardiološkog društva (2008), ova podjela je prepoznata kao "netočna", sugerira rizične skupine ovisno o simptomima, stupnju srčanih abnormalnosti.

Za kliničare ova klasifikacija ostaje razumljivija.

Detaljnije su klasificirane, ovisno o hemodinamskim parametrima, stupnju hipoksije (zasićenje kisikom u krvi).

U bolnicama se plućna tromboembolija dijeli po tijeku bolesti:

  • Akutni - početak iznenadne, oštre boli u prsima, pad krvnog tlaka, teška otežano disanje, moguće šok.
  • Razvija se subakutna - desna komora, klinički simptomi infarktne ​​pneumonije.
  • Kronična (rekurentna) - ponavljanje i ublažavanje simptoma, znakovi infarktne ​​pneumonije, postupno formiranje zatajenja srca i kronična plućna srčana bolest.

dijagnostika

Statistike pokazuju da u 70% bolesnika koji su umrli od plućne embolije nije postavljena točna dijagnoza na vrijeme.

Tijekom dijagnoze, liječnici pokušavaju isključiti:

  • akutni infarkt miokarda;
  • pneumoniju;
  • pneumotoraks (ruptura pluća s izlazom zraka u pleuralnu šupljinu i kompresija zahvaćenih pluća);
  • plućni edem srčanog podrijetla.

EKG otkriva znakove povećanog stresa na desnom srcu.

Ultrazvuk srca i velikih žila pomaže identificirati patologiju u dotoku krvi u plućno tkivo.

Na rendgenskom snimku prsa vidljiva je sjena plućnog infarkta ili infarktne ​​upale pluća. Možete odrediti lokaciju tromba:

  • glavni trup arterije, veliki sudovi;
  • razina plućnog režnja;
  • segmentna blokada malih grana.

Dopplerografija, MR i angiografija krvnih žila obavljaju se u specijaliziranim klinikama.

liječenje

Prva pomoć za plućnu emboliju sastoji se u tome da se pacijentu pruži opuštena, opuštena ležajeva i da se opišu simptomi prilikom pozivanja hitne pomoći.
Hitna skrb za plućnu tromboemboliju treba lijekove i osigurava ih ambulantni tim dok je pacijent transportiran u bolnicu.

Anestezija, anti-šok terapija. Simptomatski lijekovi daju se intravenski kako bi se stabiliziralo stanje pacijenta: antiaritmici, heparin, srčani glikozidi, diuretici.

U antishock terapiji su lijekovi skupine Adrenalin, dopamin.
Da bi se smanjila zgrušavanja, heparin se primjenjuje intravenski u dozama koje ovise o pacijentovoj težini.

Da bi se eliminirali krvni ugrušci u prvim satima bolesti, primjenjuje se streptokinaza prema shemi. U isto vrijeme pratite stopu zgrušavanja krvi.

Kirurško uklanjanje krvnog ugruška (trombektomija) provodi se pomoću cava filtera uvedenih u velike vene. To su retikularne formacije koje sprječavaju ulazak embolija u viša venska žila i srce.

pogled

Prognoza za plućnu emboliju bez pravodobnog liječenja je izrazito nepovoljna. Smrt je zabilježena u 32% bolesnika. Uspješno započinjanje liječenja smanjuje ovu brojku na 8%.

Patogeni mikroorganizmi se brzo usmjeravaju u zonu infarkta plućnog tkiva. To uzrokuje tešku upalu pluća s pleuralnim zahvaćanjem. Na pozadini infarkta pluća razvija se akutno zatajenje srca.

Teška komplikacija smatra se prijelazom na kronični tijek s neophodnim recidivima tijekom prve godine.

prevencija

Problemi prevencije plućne tromboembolije sprječavaju čimbenike rizika: pretilost, proširene vene u nogama, pušenje.

Preporuke za pacijente prije i poslije operacije - zavojiti stopala, nositi kompresijske čarape - uvijek treba slijediti.

Za "sjedilačke" profesije, kao i za dugotrajnu poziciju, potrebni su prekidi u provedbi vježbi koje poboljšavaju funkciju vena za pumpanje krvi.

Potreban je oprez kod žena koje uzimaju kontraceptive sa steroidnim hormonima, treba provjeriti zgrušavanje krvi.

Provođenje intravaskularnih manipulacija ugradnjom katetera zahtijeva profilaktičku primjenu antikoagulanata, boravak pacijenta u bolnici u svrhu promatranja i naknadni liječnički pregled.

Što je opasna plućna embolija?

Plućna embolija je životno ugrožavajuće stanje koje u gotovo 90% slučajeva završava smrću. Što je tromboza u plućima, koji su simptomi i uzroci? Koliko njih živi s tom patologijom i postoje li kakvi tretmani? Razmotrite detaljnije.

Sadržaj

Tromboembolija plućne arterije, koja nije nezavisna bolest, ali se razvija u odnosu na druge patologije, smatra se hitnim stanjem koje ugrožava život osobe.

Postoji mnogo razloga zašto se tromboza u plućima može manifestirati, ali bez obzira na etiološki faktor, ovo stanje je iznimno opasno za život osobe iu 85% slučajeva dovodi do smrti. S razvojem tromboembolije u lumenu plućne arterije pojavljuje se začepljenje krvnih žila koje djelomično ili potpuno blokira dotok krvi u unutarnje organe i sustave. Rizik za razvoj ovog stanja su ljudi nakon 50 godina, kao i oni u povijesti kojih postoje patologije srca i krvnih žila.

Tromb plućne arterije

Stopa preživljavanja za krvni ugrušak u plućima je prilično niska, budući da smrt može nastupiti trenutačno.

Važno je! Kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja opstrukcije, rizičnim osobama treba periodično posjećivati ​​kardiologa i proći potrebne preglede.

Što je tromboza plućne arterije?

Tromboembolija plućne arterije (PE) je patološko akutno stanje u kojem dolazi do iznenadne blokade trupa ili grana plućne arterije s embolusom (krvni ugrušak). Lokalizacija krvnog ugruška može se pojaviti u desnoj ili lijevoj klijetki, venskom krevetu ili atrijalnom srcu. Često se krvni ugrušak može "pojaviti" s krvotokom i zaustaviti se u lumenu plućne arterije. S razvojem ovog stanja dolazi do djelomičnog ili potpunog prekida protoka krvi u plućnu arteriju, što uzrokuje plućni edem s kasnijim rupturom plućne arterije. Ovo stanje dovodi do brze i iznenadne smrti osobe.

Važno je! Po broju umrlih, plućna tromboza zauzima drugo mjesto nakon infarkta miokarda. Prema medicinskoj dokumentaciji, 90% onih koji su umrli s dijagnozom “plućne embolije” imali su pogrešnu početnu dijagnozu, a nepravodobna pomoć dovela je do smrti.

razlozi

Postoje mnogi uzroci i predisponirajući čimbenici koji mogu izazvati krvni ugrušak u plućnoj arteriji, uključujući:

  • Patologije kardiovaskularnog sustava: angina pektoris, hipertenzija, vaskularna ateroskleroza, ishemija, atrijska fibrilacija i drugi.
  • Onkološke bolesti.
  • Bolesti krvi.
  • Trombofilije.
  • Proširene vene.
  • Šećerna bolest.
  • Pretilost.
  • Pušenje.

Prekomjerno tjelesno naprezanje, produljeno naprezanje živaca, uporaba određenih lijekova i drugi čimbenici koji negativno utječu na rad kardiovaskularnog sustava mogu izazvati nastanak krvnog ugruška.

Proširene vene - jedan od uzroka plućne embolije

simptomi

Trombi u velikim žilama i arterijama teško je dijagnosticirati, tako da je stopa smrtnosti među populacijom s takvom dijagnozom prilično velika. U slučaju kada se otpusti plućni tromb, koliko osoba može živjeti ovisi o pruženoj medicinskoj skrbi, ali uglavnom smrt nastupa odmah. Klinički znakovi plućne tromboembolije mogu se unaprijed pretpostaviti. Sljedeći simptomi često su povezani s ovim stanjem:

  • Suhi kašalj s ispljuvkom pomiješanom s krvlju.
  • Kratkoća daha.
  • Bol u grudnoj kosti.
  • Povećana slabost, pospanost.
  • Vrtoglavica, do gubitka svijesti.
  • Snižavanje krvnog tlaka.
  • Tahikardija.
  • Oticanje vena u vratu.
  • Bljedilo kože.
  • Povećanje tjelesne temperature na 37,5 stupnjeva.

Navedeni simptomi nisu uvijek prisutni. Prema statistikama, samo se 50% ljudi suočava s takvim znakovima. U drugim slučajevima, simptomi tromba plućne arterije ostaju nezapaženi, a smrt osobe se može pojaviti unutar nekoliko minuta nakon napada.

liječenje

Ako sumnjate na plućnu emboliju, svaka sekunda je skupa. Ako je pacijent bio u stanju biti dostavljen u bolnicu, on je smješten u jedinicu intenzivne njege, gdje se poduzimaju hitne mjere za normalizaciju plućne cirkulacije. Kako bi se spriječilo ponavljanje plućne embolije, bolesniku se dodjeljuje posteljni odmor, a također i infuzijska terapija, čime se smanjuje viskoznost krvi, normalizira krvni tlak.

Bol u prsima je znak krvnog ugruška u plućima.

U slučaju kada konzervativna terapija ne daje rezultate, liječnici hitno provode operaciju - tromboembolektomiju (uklanjanje krvnog ugruška). Alternativa takvoj operaciji može biti fragmentacija katetera tromboembolusa, koja uključuje uspostavu posebnog filtra u grani plućne arterije ili donje šuplje vene.

Važno je! Teško je predvidjeti prognozu nakon operacije, ali s obzirom na složenost bolesti i visok rizik od smrti, operacija je često jedina šansa da se spasi život pacijenta.

Plućna embolija - simptomi i liječenje

Kardiolog, 30 godina iskustva

Datum objave 14. svibnja 2018

Sadržaj

Što je plućna embolija? O uzrocima, dijagnozama i metodama liječenja raspravljat će se u članku dr. Grinberga, MV, kardiologa sa 30 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Tromboembolija plućne arterije (plućna embolija) - začepljenje arterija plućne cirkulacije s krvnim ugrušcima formiranim u venama plućne cirkulacije i desnog srca, dovedenih s protokom krvi. Kao rezultat toga, zaustavlja se dotok krvi u plućno tkivo, razvija se nekroza (smrt tkiva), infarkt, upala pluća i respiratorno zatajenje. Povećava se opterećenje desnog dijela srca, razvija se cirkulacijska insuficijencija desne klijetke: cijanoza (plava koža), edemi na donjim ekstremitetima, ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini). Bolest se može razviti akutno ili postupno, tijekom nekoliko sati ili dana. U teškim slučajevima, razvoj plućne embolije dolazi brzo i može dovesti do oštrog pogoršanja i smrti pacijenta.

Svake godine, 0,1% svjetske populacije umire od plućne embolije. Što se tiče stopa smrtnosti, bolest je inferiorna samo za IHD (ishemijska bolest srca) i moždani udar. Pacijenti s plućnom embolijom umiru više od onih sa AIDS-om, rakom dojke, prostatom i ozlijeđenim u prometnim nesrećama zajedno. Većina bolesnika (90%) koji su umrli od plućne embolije nisu na vrijeme imali ispravnu dijagnozu i nije provedeno potrebno liječenje. Plućna embolija se često javlja tamo gdje se ne očekuje - u bolesnika s ne-kardiološkim bolestima (ozljede, porođaj), komplicirajući njihov tijek. Smrtnost u plućnoj emboliji doseže 30%. Uz pravodobno optimalno liječenje, smrtnost se može smanjiti na 2-8%. [2]

Manifestacija bolesti ovisi o veličini tromba, iznenadnosti ili postepenom pojavljivanju simptoma, trajanju bolesti. Tečaj može biti vrlo različit - od asimptomatske do brzo progresivne, do iznenadne smrti.

Plućna embolija je bolest duhova koja nosi maske za druge bolesti srca ili pluća. Klinika može biti poput infarkta, nalikuje bronhijalnoj astmi, akutnoj upali pluća. Ponekad je prva manifestacija bolesti neuspjeh cirkulacije desnog ventrikula. Glavna razlika je iznenadni početak u odsutnosti drugih vidljivih uzroka kratkog daha.

Plućna embolija se obično razvija kao posljedica duboke venske tromboze, koja obično prethodi 3-5 dana prije početka bolesti, posebice u odsutnosti antikoagulantne terapije.

Čimbenici rizika za plućnu emboliju

Dijagnoza uzima u obzir čimbenike rizika za tromboemboliju. Najznačajniji od njih su: fraktura vrata ili udova bedrene kosti, protetika zgloba kuka ili koljena, velika operacija, trauma ili oštećenje mozga.

Opasni (ali ne tako ozbiljni) čimbenici uključuju: artroskopiju koljenskog zgloba, centralni venski kateter, kemoterapiju, kronično zatajenje srca, nadomjesnu hormonsku terapiju, maligne tumore, oralne kontraceptive, moždani udar, trudnoću, porođaj, postporođajno razdoblje, trombofiliju. Kod malignih tumora učestalost venske tromboembolije je 15% i drugi je vodeći uzrok smrti u ovoj skupini bolesnika. Liječenje kemoterapijom povećava rizik od venske tromboembolije za 47%. Neprovocirana venska tromboembolija može biti rana manifestacija maligne neoplazme, koja se dijagnosticira u roku od godinu dana u 10% bolesnika s epizodom plućne embolije. [2]

Najsigurniji, ali još uvijek rizični čimbenici uključuju sva stanja povezana s dugotrajnom imobilizacijom (nepokretnost) - produljeno (više od tri dana) mirovanje, putovanje zrakom, starost, proširene vene, laparoskopske intervencije. [3]

Neki faktori rizika su česti s arterijskom trombozom. To su isti čimbenici rizika za komplikacije ateroskleroze i hipertenzije: pušenje, pretilost, sjedeći način života, kao i dijabetes, hiperkolesterolemija, psihološki stres, niska potrošnja povrća, voća, ribe, niska razina tjelesne aktivnosti.

Što je bolja starost pacijenta, to je veća vjerojatnost razvoja bolesti.

Konačno, danas je dokazano postojanje genetske predispozicije za plućnu emboliju. Heterozigotni oblik polimorfizma faktora V povećava rizik za početnu vensku tromboemboliju tri puta, a homozigotni oblik povećava se za 15-20 puta.

Najznačajniji rizični čimbenici koji doprinose razvoju agresivne trombofilije uključuju antifosfolipidni sindrom s povećanjem antikardiolipinskih protutijela i nedostatak prirodnih antikoagulanata: protein C, protein S i antitrombin III.

Simptomi plućne embolije

Simptomi bolesti su različiti. Ne postoji niti jedan simptom, u prisustvu kojeg je bilo moguće sa sigurnošću reći da je pacijent imao plućnu emboliju.

Tromboembolija plućne arterije može uključivati ​​bol poput sličnog infarktu u prsnom košu, kratak dah, kašalj, hemoptizu, hipotenziju, cijanozu, sinkopalna stanja (sinkopa), koja se također mogu pojaviti kod drugih različitih bolesti.

Često se dijagnoza postavlja nakon isključenja akutnog infarkta miokarda. Karakteristična značajka dispneje u plućnoj emboliji je njena pojava bez komunikacije s vanjskim uzrocima. Na primjer, pacijent napominje da se ne može popeti na drugi kat, iako je dan prije to učinio bez napora. S porazom malih grana plućnih arterijskih simptoma na samom početku mogu se izbrisati, nespecifične. Samo 3-5 dana postoje znakovi plućnog infarkta: bol u prsima; kašalj; iskašljavanje krvi; pojavu pleuralnog izljeva (nakupljanje tekućine u unutarnjoj šupljini tijela). Povišeni sindrom se javlja između 2 i 12 dana.

Kompletni simptomi mogu se naći samo kod svakog sedmog pacijenta, ali kod svih bolesnika nađeno je 1-2 znaka. S porazom malih grana plućne arterije, dijagnoza se obično postavlja samo u fazi formiranja plućnog infarkta, to jest nakon 3-5 dana. Ponekad bolesnici s kroničnom plućnom embolijom duže vrijeme promatraju pulmologa, a pravodobna dijagnoza i liječenje mogu smanjiti nedostatak daha, poboljšati kvalitetu života i prognozu.

Stoga, kako bi se smanjili troškovi dijagnoze, razvijene su skale za određivanje vjerojatnosti bolesti. Te se skale smatraju gotovo jednakovrijednima, ali je Ženevski model bio prihvatljiviji za ambulantne pacijente, a skala P.SWells bila je prikladnija za bolesnike. Vrlo su jednostavni za uporabu, uključuju osnovne uzroke (duboka venska tromboza, povijest novotvorina) i kliničke simptome.

Paralelno s dijagnozom plućne embolije (PE), liječnik mora odrediti izvor tromboze, a to je vrlo težak zadatak, jer je stvaranje krvnih ugrušaka u venama donjih ekstremiteta često asimptomatsko.

Patogeneza plućne tromboembolije

Osnova patogeneze je mehanizam venske tromboze. Krvni ugrušci u venama nastaju zbog smanjenja brzine venskog krvnog protoka zbog prekida pasivne kontrakcije venskog zida u odsutnosti mišićnih kontrakcija, proširenih dilatacija vena i kompresije volumnih lezija. Danas liječnici ne mogu dijagnosticirati karlične proširene vene (u 40% bolesnika). Venska tromboza može se razviti sa:

  • kršenje sustava zgrušavanja krvi - patološki ili iatrogeni (dobiven kao rezultat liječenja, naime, pri uzimanju GPTT);
  • oštećenja vaskularnog zida zbog ozljeda, kirurških intervencija, tromboflebitisa, njegovog poraza od virusa, slobodnih radikala tijekom hipoksije, otrova.

Krvni ugrušci mogu se otkriti ultrazvukom. Opasne su one koje su pričvršćene na zid posude i kreću se u lumenu. Oni se mogu skinuti s krvi u plućnu arteriju. [1]

Hemodinamski učinci tromboze nastaju kada je zahvaćeno više od 30-50% volumena plućnog kreveta. Embolizacija plućnih žila dovodi do povećanja rezistencije u krvnim žilama pluća, povećanja opterećenja na desnoj klijetki i stvaranja akutnog desnog ventrikularnog zatajenja. Međutim, težina lezije vaskularnog sloja određena je ne samo i ne toliko po volumenu arterijske tromboze, već i zbog hiperaktivacije neurohumoralnih sustava, povećanog oslobađanja serotonina, tromboksana, histamina, što dovodi do vazokonstrikcije (sužavanje lumena krvnih žila) i naglog porasta tlaka u plućnoj arteriji. Prijenos kisika pati, pojavljuje se hiperkapnija (povećava se razina ugljičnog dioksida u krvi). Desna klijetka je proširena (dilatirana), postoji tricuspidna insuficijencija, umanjen je koronarni protok krvi. Srčani izlaz smanjuje, što dovodi do smanjenja punjenja lijeve klijetke razvojem dijastolne disfunkcije. Sistemska hipotenzija (smanjenje arterijskog tlaka) koja se razvija istovremeno može biti praćena blijedim, kolapsom, kardiogenim šokom, sve do kliničke smrti.

Moguća privremena stabilizacija krvnog tlaka stvara privid hemodinamske stabilnosti pacijenta. Međutim, nakon 24-48 sati pada drugi val krvnog tlaka, uzrokovan ponovljenom tromboembolijom, kontinuiranom trombozom zbog nedovoljne antikoagulantne terapije. Sistemska hipoksija i insuficijencija koronarne perfuzije (protok krvi) uzrokuju pojavu začaranog kruga, što dovodi do progresije cirkulacije desnog ventrikula.

Male embolije ne pogoršavaju opće stanje, mogu se manifestirati hemoptizom, ograničenim infarktom-upalom pluća. [5]

Klasifikacija i razvojni stadiji plućne embolije

Postoji nekoliko klasifikacija plućne embolije: ozbiljnost procesa, volumen zahvaćenog kanala i brzina razvoja, ali sve su teške u kliničkoj uporabi.

Sljedeći tipovi plućne embolije razlikuju se po volumenu zahvaćenog vaskularnog sloja:

  1. Masivni - embolus je lokaliziran u glavnom stablu ili glavnim granama plućne arterije; To utječe na 50-75% korita rijeke. Stanje pacijenta je izuzetno teško, javlja se tahikardija i smanjenje krvnog tlaka. Razvoj kardiogenog šoka, akutne desne ventrikularne insuficijencije karakterizira visoka smrtnost.
  2. Embolija lobarnih ili segmentnih grananja plućne arterije - 25-50% zahvaćenog kanala. Postoje svi simptomi bolesti, ali krvni tlak se ne smanjuje.
  3. Embolija malih grana plućne arterije - do 25% zahvaćenog kanala. U većini slučajeva, to je bilateralna i, najčešće, oligosimptomatska, kao i ponovljena ili ponavljajuća.

Klinički tijek plućne embolije najjači je ("fulminantni"), akutni, subakutni (dugotrajni) i kronični rekurentni. U pravilu, stopa bolesti povezana je s volumenom tromboze grana plućnih arterija.

Po težini izlučuju tešku (zabilježenu u 16-35%), umjerenu (45–57%) i blagu (15–27%) razvoj bolesti.

Veći značaj za određivanje prognoze bolesnika s plućnom embolijom je stratifikacija rizika prema suvremenim skalama (PESI, sPESI), koja uključuje 11 kliničkih pokazatelja. Na temelju tog indeksa, pacijent pripada jednoj od pet klasa (I-V), u kojoj 30-dnevna smrtnost varira od 1 do 25%.

Komplikacije plućne embolije

Akutna plućna embolija može uzrokovati zastoj srca i iznenadnu smrt. S postupnim razvojem kronične tromboembolijske plućne hipertenzije, progresivnog neuspjeha cirkulacije desnog ventrikula.

Kronična tromboembolijska plućna hipertenzija (CTELG) oblik je bolesti u kojoj postoji trombotska opstrukcija malih i srednjih grana plućne arterije, što rezultira povećanim tlakom u plućnoj arteriji i povećanim opterećenjem desnog srca (atrija i ventrikula). CTELG je jedinstveni oblik bolesti, jer može biti potencijalno izlječiv kirurškim i terapijskim metodama. Dijagnoza se postavlja na temelju podataka iz kateterizacije plućne arterije: tlak u plućnoj arteriji raste iznad 25 mmHg. Čl., Povećanje plućne vaskularne rezistencije iznad 2 U drva, otkrivanje embolija u plućnim arterijama na pozadini produžene antikoagulantne terapije više od 3-5 mjeseci.

Teška komplikacija CTEPH je progresivna cirkulacijska cirkulacija desnog ventrikula. Karakteristična je slabost, palpitacije, smanjena tolerancija na opterećenje, pojava edema u donjim ekstremitetima, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini (ascites), prsni koš (hidrotoraks), srčana vreća (hydropericardium). U ovom slučaju, dispneja u vodoravnom položaju je odsutna, nema stagnacije krvi u plućima. Često je kod takvih simptoma pacijent najprije došao kardiologu. Podaci o drugim uzrocima bolesti nisu dostupni. Dugotrajna dekompenzacija cirkulacije uzrokuje distrofiju unutarnjih organa, gubitak proteina, gubitak težine. Prognoza je često nepovoljna, moguća je privremena stabilizacija stanja u pozadini terapije lijekovima, ali rezerve srca brzo se iscrpljuju, oteklina napreduje, životni vijek rijetko prelazi 2 godine.

Dijagnoza plućne embolije

Dijagnostičke metode koje se primjenjuju na specifične pacijente ovise prvenstveno o utvrđivanju vjerojatnosti plućne embolije, ozbiljnosti bolesnikovog stanja i sposobnosti medicinskih ustanova.

Dijagnostički algoritam prikazan je u PIOPED II studiji iz 2014. (prospektivna dijagnostika plućne embolije). [1]

Na prvom mjestu po dijagnostičkom značenju je elektrokardiografija, koju treba provesti za sve bolesnike. Patološke promjene na EKG-u - akutno preopterećenje desne pretklijetke i komore, složeni poremećaji ritma, znakovi nedostatka koronarnog protoka krvi - omogućuju sumnju na bolest i odabir prave taktike, određivanje težine prognoze.

Procjena veličine i funkcije desne klijetke, stupanj tricuspidne insuficijencije putem ehokardiografije daje važne informacije o stanju protoka krvi, pritisku u plućnoj arteriji, isključuje druge uzroke teškog stanja pacijenta, kao što je tamponada perikarda, disekcija (disekcija) aorte i drugi. Međutim, to nije uvijek moguće zbog uskog ultrazvučnog prozora, pretilosti pacijenta, nemogućnosti organiziranja 24-satne ultrazvučne usluge, često uz odsutnost transezofagealnog senzora.

Metoda određivanja D-dimera pokazala se vrlo značajnom u slučajevima sumnje na plućnu emboliju. Međutim, test nije apsolutno specifičan, budući da su povećani rezultati također pronađeni u odsutnosti tromboze, na primjer, kod trudnica, starijih osoba, s atrijskom fibrilacijom i malignih neoplazmi. Stoga ovo istraživanje nije pokazano pacijentima s velikom vjerojatnošću bolesti. Međutim, uz malu vjerojatnost, test je dovoljno informativan da isključi trombozu u krvotoku.

Da bi se utvrdila duboka venska tromboza, ultrazvuk donjih ekstremiteta je vrlo osjetljiv i specifičan, što se može provesti na četiri točke za probiranje: preponska i poplitealna područja na obje strane. Povećanje područja istraživanja povećava dijagnostičku vrijednost metode.

Kompjutorizirana tomografija prsnog koša s vaskularnim kontrastom vrlo je pokazna metoda za dijagnosticiranje plućne embolije. Omogućuje vizualizaciju velikih i malih grana plućne arterije.

Ako je nemoguće izvršiti CT prsa (trudnoća, netolerancija na kontrastna sredstva koja sadrže jod, itd.), Moguće je provesti planarnu ventilacijsko-perfuzijsku (V / Q) scintigrafiju pluća. Ova metoda se može preporučiti mnogim kategorijama pacijenata, ali danas ostaje nedostupna.

Zvuk desnog srca i angiopulmonografija trenutno je najinformativnija metoda. Uz to, možete točno odrediti činjenicu embolije i volumen lezije. [6]

Nažalost, nisu sve klinike opremljene izotopskim i angiografskim laboratorijima. No, provedba tehnika probira tijekom pacijentovog primarnog liječenja - EKG, anketa rendgenskog snimka prsnog koša, ultrazvuk srca, ultrazvuk vena donjih ekstremiteta - omogućuje usmjeravanje pacijenta na MSCT (multi-section spiral computed tomography) i daljnje ispitivanje.

Liječenje plućne embolije

Glavni cilj liječenja plućne tromboembolije je očuvanje života pacijenta i sprečavanje nastanka kronične plućne hipertenzije. Prije svega, potrebno je zaustaviti proces stvaranja tromba u plućnoj arteriji, koji se, kao što je gore navedeno, ne pojavljuje odjednom, već unutar nekoliko sati ili dana.

Kod masivne tromboze prikazana je obnova prohodnosti blokiranih arterija, trombektomija, jer to dovodi do normalizacije hemodinamike.

Za određivanje strategije liječenja, skale korištene za određivanje rizika od smrti u ranom razdoblju PESI, sPESI. Oni omogućuju razlikovanje skupina pacijenata kojima se daje ambulantna skrb ili je potrebna hospitalizacija s provedbom MSCT-a, hitne trombotske terapije, kirurške trombektomije ili transkutane intravaskularne intervencije.

Kakva je to bolest plućna tromboembolija, je li moguće živjeti s njom?

Vaskularne bolesti, koje se obično razvijaju u donjim udovima ili u zdjeličnim kostima, vrlo su opasne za ljude. Često mogu dovesti do amputacije, kao i smrti. Razlog će biti krvni ugrušci (krvni ugrušci), koji se odlažu na unutarnje zidove, koji se u svakom trenutku mogu odvojiti od svog mjesta, ići uzduž kanala posude.

Ugrušak može blokirati jednu od posuda koja je najvažnija za ljudski život. Ovo stanje se naziva plućna embolija. Kako bi se smanjila, liječnici koriste sljedeću kraticu - TELA.

Što je plućna embolija?

Zaustavljanje kretanja krvnog ugruška događa se u ravnim žilama koje isporučuju tekuće vezivno tkivo iz pluća u srčani mišić ili u njihove grane. Posljedice izravno ovise o broju "plutajućih" čestica, njihovim veličinama. Što se više obrazuje, prije će se povećati vjerojatnost apsolutnog preklapanja vitalnih arterija.

Dikul: “Pa, rekao je sto puta! Ako su noge i leđa SICK, sipajte ih u duboku. »Pročitajte više»

Najčešće se bolest dijagnosticira u bolesnika s postojećim problemima u radu kardiovaskularnog sustava, uključujući poremećaje u razvoju ventila.

Tromboembolija je često komplikacija postoperativne intervencije u trbušnoj šupljini, u području zdjelice, uključujući reproduktivne organe. Dijagnoza može biti povezana s formiranjem krvnih ugrušaka. Mnogi od njih se neko vrijeme ponašaju prikriveno. Patologija se smatra problemom starije dobi, budući da se vaskularno trošenje događa s vremenom, krvne bolesti su češće.

Osobe koje boluju od raka, pretilosti, kao i one koje vode sjedeći način života, najosjetljivije su na plućnu emboliju.

U medicinskim krugovima tromboembolija se ne smatra rijetkom dijagnozom. Prema prosječnim procjenama, oko 500-600 tisuća ljudi godišnje odlazi medicinskim ustanovama s tim pitanjem. Nažalost, polovica pacijenata iz ovog broja ne može se spasiti. Razlog tome je stvaranje krvnih ugrušaka, njihovo neočekivano odvajanje i brzina kretanja. Čestice krvi mogu biti mirne cijelog života, i mogu ispasti, potpuno nezapaženo.

Osim koncentracije krvnih ugrušaka u donjim ekstremitetima i zdjeličnom području, mogu se pojaviti u desnom pretkomoru, u gornjim ekstremitetima, ali se to stanje rijetko promatra. Algoritam je jednostavan: u slučaju ozljede gornjeg sloja krvožilnog sloja otvara se sljedeći sloj, koji doprinosi bržem zgrušavanju hematopoetske tekućine, a druge čestice se vežu na to područje.

  • masivni - zahvaća dvije trećine plućnih grana (bolnost vodećih arterija, kao i sam deblo), izaziva smanjenje krvnog tlaka, dovodi do šoka;
  • submassive - zahvaća jednu trećinu vaskularne mreže (patologija pojedinih segmentnih dišnih organa), može se utjecati na desnu klijetku srčanog mišića, može se promatrati disfunkcija miokarda;
  • ne-masivni - manifestira se kao lezija u manje od jedne trećine cjelokupne dišne ​​strukture (govorimo o udaljenim arterijama iza srednjeg dijela), popraćena je minimalnim brojem znakova ili njihovom potpunom odsutnošću, uzrokuje srčani udar jednog dišnog organa.

razlozi

Tromboembolija može dovesti do različitih čimbenika. Liječnici se fokusiraju na tri glavna:

  • deformacija vaskularnog sustava;
  • brzo zgrušavanje krvi;
  • oslabljen protok krvi.

Često se proces aktivira tijekom razdoblja hormonskih poremećaja: trudnoće, menopauze.

Postoji mnogo povezanih čimbenika koji mogu dovesti osobu bliže tom stanju, a svi su oni povezani s stagnacijom krvi.

  • dugotrajna kateterizacija (ozljeđuje stanice hematopoetskog sloja koje, štiteći se, stvaraju ugruške na mjestima deformiteta);
  • pušenje, alkohol (spazam krvnih žila, čine ih manje mlohavima, što dovodi do slabog protoka krvi);
  • nepravilna prehrana, pretilost, dijabetes oba tipa (povećati rad cjelokupnog kardiovaskularnog sustava, dovesti do ateroskleroze, povećati razinu tlaka, kolesterola, formiranje kolesterola);
  • bolest srca (krši njezine osnovne funkcije)
  • bolesti virusne etiologije koje utječu na stanje tekućeg vezivnog tkiva;
  • nedostatak pokreta, pastelni dugi boravak.
  • povećanje fibroga (bezbojnog proteina) u krvi odgovornog za zgrušavanje krvi;
  • nasljedne, genetske bolesti koje izazivaju probleme s hematopoetskim sustavom.
  • proces dehidracije, kao posljedica određenih bolesti;
  • povećanje broja crvenih krvnih stanica u sastavu vezivne tekućine;

Deformacija vaskularnih zidova:

  • genetske, autoimune bolesti;
  • kirurške intervencije;
  • ozljede, mikrotraume;
  • infekcije;
  • kolesterolni plakovi;
  • proširene vene;
  • tromboza, tromboflebitis.

Bilo kakvi problemi s krvnim žilama mogu dovesti do ozbiljnih posljedica, neizlječivih bolesti.

simptomi

Liječnici su došli do zaključka da se ova patologija može dobro prikriti. Teško je imenovati simptome koji bi strogo ukazivali na plućnu emboliju. Svi se znakovi mogu lako preklapati s drugim bolestima. S ozbiljnim stupnjem, liječnici ne traže teške simptome, pokazatelji mogu biti površinski signali.

Ponekad, tijelo reagira samo sa slabim nedostatkom daha, dok je velika arterija pretrpjela. Isto tako, oštra bol u prsima, često skriva krvni ugrušak u maloj posudi.

  • nizak krvni tlak, ali mogući porast brzine pulsa koji slabi;
  • ljepljiv, hladan znoj;
  • nesvjesticu;
  • bol u plućima, osobito kada namjerno duboko udahnete;
  • isprekidano disanje, kratkoća daha;
  • siva ili plavičasta nijansa;
  • teškim, zaustavljanjem kašlja, u slučajevima krvarenja često s krvavim iscjedkom;

Bolest može biti popraćena upalom i porastom temperature.

dijagnostika

Bolest, koju liječnici nazivaju "masker", vrlo je teško uočiti u ranoj fazi. Simptomi mogu biti dokaz kasnijeg razvoja. Stalno praćenje, dostupnost medicinske knjige i, prema tome, pregledi, pomoći će da ne propustite ni slabe simptome.

EKG

Prva stvar koju liječnici mogu propisati, sumnjajući na plućnu emboliju, jest elektrokardiografija. To je uređaj koji može registrirati i najmanji impulse u procesu radnog stanja srčanog mišića.

Znakovi identificirani tijekom procesa ispitivanja od strane EKG-a:

  • aritmije (rjeđe, atrijska fibrilacija);
  • rad prave pretkomore, preopterećenost ovog područja;
  • hipoksija desne klijetke, problemi s električnim impulsima na tom području.

Kao što je gore spomenuto, simptomi mogu voditi u potpuno drugom smjeru, ukazujući na takve bolesti u dišnim organima kao:

Tijekom pregleda, stručnjaci možda neće prepoznati znakove koji se odnose na dijagnozu. Liječnici se ne smiju usredotočiti na mala odstupanja, u radijusu bronho-plućnih i srčanih sustava. No, ako se osoba ne osjeća sasvim zdravom, bolje je nastaviti s dijagnozom.

Rendgenska snimka pluća

Barem jednom godišnje, morate napraviti rendgenske snimke pluća. Ovaj tehnički napredak može otkriti početke problema s bronho-plućnim sustavom u ranoj fazi.

Pomoću rendgenskog snimka uređaja otkrivaju:

  • odstupanje u smjeru kupole, u slučaju poraza jedne od strana;
  • deformacije desne pretklijetke, kao i ventrikula;
  • povećanje vaskularnog sustava korijena;
  • povećanje grane debla pluća (silazna arterija);
  • sužavanje vaskularne mreže na staničnoj razini;
  • smanjenje plućnog režnja;
  • sjena nalik slici trokuta, s vrhom unutar plućnog sustava;
  • prisutnost tekućine u tkivima.

MR

Studije koje pomažu vizualizirati kardiovaskularni sustav, otkrivaju prisutnost krvnih ugrušaka.

CT

Vrlo bolna metoda u kojoj se kontrastno sredstvo ubrizgava u pacijenta kroz venski sustav, a zatim se vrši skeniranje. Zahvaljujući kontrastu boja, liječnici mogu otkriti ugruške, njihovo mjesto i deformacije arterija.

ultrazvučni pregled

Ultrazvuk omogućuje otkrivanje nekih simptoma koji ukazuju na bolest cirkulacijskog sustava. Ova metoda istraživanja prikladna je i za srce i za krvne žile cijelog organizma.

Kod proučavanja srčanog mišića:

  • hipertrofija desne klijetke, slabljenje kontrakcija;
  • deformacija septuma između ventrikula, strana lijeve;
  • prisutnost krvnih ugrušaka u određenom području, uključujući srčani mišić;
  • mlohavi ventil, povratni protok krvi.

Ispitivanje plovila propisano je kako bi se mogao presresti (detektirati) tromb. Najčešće se izvodi Doppleroscopy, što pomaže u praćenju protoka krvi, što je pokazatelj prisutnosti ili odsutnosti krvnih ugrušaka.

Ventilacija i perfuzijska scintigrafija

Ova metoda je vrlo informativna. Slika studije pruža priliku da se vidi kršenje u odljevu krvi.

Prethodni dio se uglavnom usredotočuje na studije u kasnijim fazama bolesti. Upravo će na mobilnost djelovati (odlazak liječniku, dijagnosticiranje bolesti) da će sigurnost ljudskog života ovisiti. Nažalost, nitko neće dati jamstvo na točnost, i što je najvažnije, brzinu otkrivanja problema. Smrt u takvim slučajevima nije iznimka. Da biste spriječili da se to dogodi, trebali biste paziti na svoje brodove u dobi od 35 godina. A za ljude koji su otkrili genetsku predispoziciju u ovom području, to bi trebalo biti učinjeno još u mladoj dobi.

liječenje

Učinci na bolest, prije svega trebaju biti strogo medicinski. Nakon otkrivanja plućne embolije, pacijenta treba odmah smjestiti u jedinicu intenzivne njege.

Lijekovi koji mogu smanjiti zgrušavanje hematopoetskog sustava.

Trombolitika (intravenski lijekovi)

Operacija je također moguća. To je potrebno kako bi se presreo krvni ugrušak.

Sljedeće indikacije vode do operacija:

  • masivni tromboembolizam;
  • nedostatak rezultata u liječenju konzervativnih metoda;
  • povratak bolesti;
  • oslabljen protok krvi, gusto stanje krvi, prisutnost krvnih ugrušaka;
  • ograničavanje dotoka krvi u pluća;
  • nizak krvni tlak;
  • tromboembolija glavne plućne arterije, kao i granice uz nju.

Operacije su nekoliko vrsta:

  • Embolektomija je eliminacija dijelova tkiva koji mogu poslužiti kao čestice glavnog blokirajućeg organizma. Najčešća operacija za takvu dijagnozu;
  • trombendarterektomija - eliminacija unutarnjeg zida posude, koja drži ugrušak, koji prijeti da ga se otkine;

Operacija grudnog koša, koja je kategorizirana kao vrlo složena manipulacija. Posebno za to, ljudsko tijelo se hladi na 8,8 stupnjeva, otvara prsnu kost, kako bi se pristupilo problemskim područjima. Nakon detekcije, posuda se otvara i ugrušci se uklanjaju. Da se ne zaustavi cirkulacija krvi, povezan je umjetni sustav. Osim toga, može se izvršiti operacija na srčanom mišiću.

Druga metoda operacije, koja je u velikoj mjeri preventivna mjera - je instalirati "KV-filter". Riječ je o vrsti mreže koja se nalazi u donjoj šupljini vene kako se ne bi propustile odvojene formacije do glavnih vitalnih arterija.

Liječenje plućne embolije narodnom medicinom izuzetno je opasno za ljudski život. Kad bi sumnja trebala biti brza, trebate se obratiti zdravstvenoj ustanovi, inače će prijetnja smrću doseći svoju maksimalnu točku.

Narodna medicina

Popularne metode liječenja ne mogu se koristiti u slučajevima ozbiljnih bolesti kardiovaskularnog sustava. To se može učiniti samo s malim naglaskom, kao način prevencije.

U slučajevima genetskog mjesta za kardiovaskularne poremećaje, biljne obloge na bazi vode ili alkohola mogu se koristiti tijekom cijelog života.

U tu svrhu biljke izgledaju dobro:

  • pelin;
  • divlji kesten;
  • aloe;
  • kolanhoe;
  • bodyaga;
  • hmelja;
  • kora kedra;
  • kora kedra;
  • zlatni brkovi;
  • cikorija;
  • češnjak;
  • djetelina;
  • slatka djetelina.

Sirovine se mogu kuhati na pari u vodenoj kupelji, ili se iz nje mogu proizvesti alkoholne tekućine po stopi od 100 grama. na jednu litru. Kompresije se nanose 15-20 minuta. Također možete obrisati noge s malo razrijeđen jabuka jabukovača octa.

Prva pomoć

Terapija, koja se provodi u slučaju otkrivanja plućne embolije, mora biti vrlo moćna. Ali prije svega, trebate znati kako pružiti prvu pomoć.

Zbog mutnih simptoma, tromboembolizam se može zamijeniti s nečim drugim. U svakom slučaju, prva pomoć treba biti brza i kompetentna.

  • nazovite hitnu pomoć;
  • pomoći pacijentu da zauzme vodoravni položaj;
  • otvorite ogrlicu, otvorite prozore kako biste povećali protok svježeg zraka.

Nažalost, to je jedina stvar koju mogu učiniti oni koji su u blizini. Nijedna druga radnja ne može se prikazati! Jedina iznimka može biti neizravna masaža srca, ako se zaustavi.

Prognoza života

Plućna embolija je smrtonosna bolest koja može ubiti osobu u trenu. U povoljnijim slučajevima, kada je takav ishod spriječen, treba pažljivo zaštititi svoje tijelo od vanjskih i unutarnjih štetnih učinaka.

Uvjeti za dobru prognozu nakon plućne embolije:

  • ispunjavanje svih medicinskih preporuka;
  • upotreba lijekova koji doprinose eliminaciji krvnih ugrušaka koji se odupiru brzom zgrušavanju krvi;
  • korištenje nesteroidnih lijekova koji sprječavaju proces ponovnog upala;
  • nošenje rublja za kompresiju;
  • izbjegavanje visokih temperatura izvana, izravnog sunčevog svjetla, kupanja.

Promatrajući sve preventivne mjere, možete produžiti godine života.

U starim danima, pijavice su korištene za liječenje proširenih vena, što je uzrokovalo nakupljanje ugrušaka (krvnih ugrušaka). Da bi se izbjeglo ozbiljno krvarenje, oni se preklapaju u područje malo veće od same vene.

prevencija

Preventivne mjere treba poduzimati tijekom cijelog života. Ljudsko zdravlje uglavnom ovisi o njima.

Obavezno pratite stanje krvnih žila. Da biste to učinili: slijedite pravilnu prehranu:

  • isključiti pržene, masne, slane, dimljene;
  • uvesti veliku količinu vlakana, povrća, bobica i voća u prehranu;
  • popijte što više čiste vode.

Također, budite sigurni da obratite pozornost na svoj živčani sustav. Da bi se ojačala, uzimati vitamine, sedative, biljno podrijetlo

Potrebno je zamijeniti uzbudljiva pića, kao što su čaj i kava, biljnim čajem. Često pijte voćne napitke ili kompote. Ne brinite o sitnicama, uvijek se dovoljno naspavajte.

Izvrsna preventivna metoda bit će aktivan način života. Nastava je jednostavna sportska, obavezna šetnja prije spavanja, doprinosi jačanju krvnih žila, ukapljivanju grimizne vezivne tekućine.

Važan čimbenik u zdravim krvnim žilama je sjedilačka ili stojeća profesija. Takve poze daju veliki teret čitavom sustavu.

To je strogo zabranjen alkohol i duhan, koji su jedan od glavnih razloga za uništavanje kardiovaskularnog sustava. Iznimka može biti crno vino u malim količinama, ne više od 1-2 puta mjesečno. Nedavno su liječnici tvrdili da je rakija vazodilatator koji potiče protok krvi. Preporučuje se da se ne uzme više od 25-30 grama. dva ili tri puta tjedno, prije spavanja.

Recenzije

Strašna bolest koju je imao naš tast. Ni jedna tradicionalna medicina ovdje neće pomoći. Samo lijekovi za razrjeđivanje krvi, ali samo u ranoj fazi.

Obično se problemi s krvnim žilama nasljeđuju. Pojavljuju se i kod osoba u riziku: osobe s kroničnim bolestima, koje vode sjedeći način života itd. Ja pripadam ovoj kategoriji. Zato se, još od malih nogu, trudim što više hodati, uzimam sedative kako bih izbjegla stres. Posebno pazim na vene na nogama: trljam ih jabučnim octom, komprimiram pelinom. To mi pomaže. Nije bilo krvnih ugrušaka, za razliku od predstavnika moje ženske linije, nisam našao.

Plućna embolija se ne događa samo tako - to je samo zanemarivanje krvnih žila. Jedite pravo, pijte biljne tinkture, koristite tradicionalnu medicinu kao losione i obloge, posude će biti zdrave.

Da bi se spriječio hod krvi u tijelu, potrebno je spriječiti njihovo pojavljivanje: ojačati vaskularni sustav. Uglavnom - to je odsustvo loših navika i mobilnog života. Ne ometajte i vitamine koji jačaju zidove arterija. Došao sam do tog zaključka, radeći kao medicinska sestra na intenzivnoj njezi.

zaključak

Ljudsko zdravlje izravno ovisi o njegovom načinu života. Poštivanje svih preporuka o preventivnim mjerama doprinosi očuvanju stanja kardiovaskularnog sustava u normalnim uvjetima. To će biti izvrsna profilaktička metoda protiv deformacija arterijskih zidova i stvaranja krvnih ugrušaka.