Ispitivanja upale pluća

Ispitivanja upale pluća

1. Najčešći uzročnik upale pluća:

1. 
   aureus;
   
2. 
   zelena streptokoka;
   
3. 
   Streptococcus pneumonia (pneumokok);
   
4. 
   hemophilus bacillus;
   

1. 
   virus;
   
2. 
   mikoplazma;
   
3. 
   Klebsiella pneumonija;
   

e) ništa od navedenog.
2. Faktor koji doprinosi razvoju upale pluća:

1. 
   umor;
   
2. 
   emocionalni stres;
   
3. 
   trauma;
   
4. 
   hlađenje;
   

e) konzumiranje alkohola;
f) sve navedeno.

3. Svi sljedeći oblici upale pluća povezani su s njezinom modernom klasifikacijom (American Lung Association of American Thoracic Society), osim:

1. 
   komunalno (stečeno izvan bolnice, "u društvu", obično "dom");
   
2. 
   nozokomijalnu (bolnicu ili bolnicu koja se dogodila 2 dana ili više nakon boravka u bolnici);
   

1. 
   kod imunokompromitiranih pacijenata;
   
2. 
   SARS;
   
3. 
   interstitsialny.
   

4. Osnovni princip klasifikacije pneumonije prema ICD-9:

1. 
   o etiologiji;
   
2. 
   patogeneza;
   

1. 
   prema kliničkim i morfološkim značajkama;
   

1. 
   po lokalizaciji i dužini;
   
2. 
   prema težini;
   
3. 
   nizvodno.
   

5. Glavni patogenetski mehanizam upale pluća:

1. 
   bronhogeni;
   
2. 
   hematogenozni;
   
3. 
   limfogene.
   

6. Komplikacija upale pluća koja najviše ugrožava život:

1. 
   apsces pluća;
   
2. 
   upala pluća;
   
3. 
   miokarditis;
   
4. 
   perikarditis;
   
5. 
   infektivni toksični šok.
   

7. Koji antibiotik je lijek izbora u liječenju komunalne upale pluća, prema kliničkim i bakteriološkim studijama, definiranim kao pneumokokni:

1. 
   ampicilin;
   
2. 
   Cefalosporin III generacije;
   
3. 
   penicilin;
   
4. 
   eritromicin;
   
5. 
   gentamicin.
   

8. Koji antibiotik je sredstvo izbora za empirijsku antibakterijsku terapiju komunalne pneumonije prije verifikacije patogeneze:

1. 
   tetraciklin;
   
2. 
   streptomicin;
   
3. 
   penicilin + eritromicin;
   
4. 
   cefalosporina;
   
5. 
   gentamicin.
   

9. U slučaju upale pluća uzrokovane mikoplazmom, treba propisati:

1. 
   tetraciklin;
   
2. 
   eritromicin;
   
3. 
   penicilin;
   
4. 
   Cefalosporin III generacije;
   
5. 
   Biseptol;
   
6. 
   gentamicin.
   

10. Približni datumi propisivanja antibiotika za upalu pluća:

1. 
   normalizirati temperaturu;
   
2. 
   do potpune resorpcije infiltrata u sloj
   com;
   
3. 
   prije normalizacije ESR;
   
4. 
   do 4 - 5 dana izdržati normalne temperature
   rips tijela;
   
5. 
   dok kašalj ne nestane.
   

11. Najučinkovitija kombinacija antibiotika za empirijsku antibiotsku terapiju izrazito teške upale pluća:

1. 
   penicilin + oksacilin;
   
2. 
   ampicilin + oksacilin;
   
3. 
   ampicilin + gentamicin;
   
4. 
   ampicilin + oksacilin + gentamicin;
   
5. 
   tetraciklin + eritromicin;
   
6. 
   ampicilin + oksacilin + streptomicin.
   

12. Za liječenje DIC sindroma s infektivnim
ali toksični šok koji komplicira upalu pluća
najučinkovitiji pravni lijek:

1. 
   heparin;
   
2. 
   heparin + svježe zamrznuta plazma;
   
3. 
   dopamin;
   
4. 
   dobutamin.
   

13. Vodeća indikacija za imenovanje glukokorta
tikoidov s upalom pluća:

a) teški tijek s teškom intoksikacijom;

1. 
   teška hipertermija;
   
2. 
   spora resorpcija infiltracije;
   
3. 
   prisutnost bronhospastičnog sindroma;
   
4. 
   pojavu izljeva u pleuralnoj šupljini.
   

14. Vodeći uzrok zbog kojeg je
upala pluća može se manifestirati slabom plućnom
infiltracija i biti negativna za rendgenske zrake:

a) bolesti s imunodeficijencijom (AIDS, tumor);

b) početno visoka reaktivnost tijela;

(c) Bolesti u pozadini - KOPB;

15. Uzrok dugotrajnog razvoja upale pluća je:

a) izvanvremenska i iracionalna empirijska antibakterijska terapija;

1. 
   prisutnost pozadine i srodnih bolesti dišnog sustava;
   
2. 
   stara i stara;
   
3. 
   oštro povećana tjelesna težina;
   
4. 
   kronični kalkulusni pijelonefritis;
   
5. 
   pušenje;
   

g) zlouporabu alkohola;

h) netolerancija na lijekove;

i) sve gore navedeno.

16. Sve je obilježje pneumokokne pneumonije, osim:

1. 
   akutni početak bolesti;
   
2. 
   groznica;
   
3. 
   krepita;
   

d) neutrofilna leukocitoza i ubrzanje
ESR;

f) radiološki se može intenzivno detektirati
potamni u plućima;

f) tupi udarni zvuk preko projekcije režnja pluća.
17. Kakvu upalu pluća karakterizira ispljuvak boje čokolade s mirisom spaljenog mesa, brz (unutar 24 do 48 sati) razvoj plućne destrukcije, neutrofilna leukocitoza s pomakom leukocitne formule ulijevo zbog povećanja uboda leukocita:

c) Klebsiella pneumonia (Fryndler).

18. Za stafilokoknu pneumoniju najkarakterističnija su:

1. 
   akutni napad, groznica, zimica;
   

1. 
   kratak dah, kašalj, hemoptiza, bol u prsima;
   
2. 
   radiološki otkrivene prstenaste, tanke stijenke, koje ne sadrže izljevnu šupljinu na pozadini infiltrata, koje zadržavaju vezu s bronhima.
   

19. Za streptokoknu pneumoniju karakteristična su:

1. 
   remittentna groznica;
   
2. 
   bol u prsima;
   
3. 
   kratak dah;
   
4. 
   slaba udaraljka i auskultatorna sim
   ptomatika;
   
5. 
   radiološki detektabilna pneumonija
   cie žarišta, često u donjem i srednjem plućnom
   Lechs, često s porazom mnogih lobula (slika
   pseudolabarnu upalu pluća);
   
6. 
   brzi razvoj komplikacija u obliku izlučivanja
   dativni pleuritis i nastajanje apscesa
   tko je ognjište;
   

g) sve gore navedeno.

20. Glavni kriteriji za ranu pouzdanu dijagnozu pneumonije legionele su:

1. 
   prodrom "virusne" bolesti;
   
2. 
   suhi kašalj, glupost (pad cijena
   središnji živčani sustav) ili proljev;
   
3. 
   limfocitopenija bez izraženog apsoluta
   Noa neutrofilija;
   
4. 
   hiponatrijemija;
   

e) oštećenje bubrega s oslabljenom dušičnom kiselinom
funkcija doslovnosti;

f) otkrivanje patogena (Legionella pneumop-
hilJa) direktnom imunofluorescencijom u
sputum, bronhoalveolarno ispiranje, pleural
tekućina;

g) sve gore navedeno.
21. Je li moguće provjeriti etiologiju upale pluća prema kliničkim podacima:

1. 
   da;
   
2. 
   br.
   

22. Neprestana groznica (fluktuacije između jutarnje i večernje temperature ne prelaze 1 stupanj C uočene kod bolesnika s:

. a) stafilokoknu pneumoniju;

1. 
   upala pluća mikoplazme;
   
2. 
   pneumokokna pneumonija.
   

23. Koji je uzročnik uzrokovao upalu pluća kod muškarca u starijoj dobi na pozadini KOPB s velikom
iskustvo alkoholizma, koji čini viskoznu,
sputum, teško kašlje, s mirisom spaljenog mesa, po izgledu i konzistenciji podsjeća na žele od crne ribizle; Rg-logički otkrio fenomen "izvaljen stanični pluća", klinički - mala količina teško disanje, teška intoksikacija, respiratorna insuficijencija, produljeni tijek s razvojem pneumofibroze, brojne bronhiektazije i rezidualne šupljine:

1. 
   Klebsiella pneumonija;
   
2. 
   virus gripe;
   
3. 
   klamidija;
   
4. 
   mikoplazma.
   

24. Što su antibiotici obično empirijski
imenovan na nosokomijalnoj (nozokomijalnoj

25. Iscrpljena i dugotrajna osoba koja je dugo vremena bila liječena antibioticima, steroidnim hormonima, koja je radila terapiju zračenjem, u klinici je podsjećala na upalu pluća, a kasnije je uslijedila generalizacija procesa sepse s promjenama u unutarnjim organima. U plućima su pronađene tanke stijenke, brzo su se zamijenile. Drozd se razvio. Tko je uzročnik bolesti:

1. 
   Echinococcus;
   
2. 
   E. coli;
   
3. 
   candida;
   
4. 
   asiergilly;
   
5. 
   mikoplazma;
   
6. 
   virusi;
   

g) HIV infekciju;

Testovi s odgovorima na pulmologiju. Prvi dio.

Najčešći uzročnik upale pluća:
Odgovor: Streptococcus pneumonia

2. Svi dolje navedeni oblici upale pluća odnose se na njegovu modernu klasifikaciju (European Respiratory Society, American Thoracic Society), osim:
Odgovor: Interstitial.

3. komplikacija pneumonije koja najviše ugrožava život:
Odgovor: toksični šok.

4. Koja skupina antibiotika je sredstvo izbora u liječenju stečene komunalne pneumonije, prema kliničkim i bakteriološkim studijama, definiranim kao pneumokokne:
Odgovor: penicilini ili makrolidi.

5. Koji je antibiotik izbor za empirijsku terapiju stečene (komunalne) pneumonije prije verifikacije patogena:
Odgovor: eritromicin.

6. U slučaju upale pluća uzrokovane mikoplazmom, trebate imenovati:
Odgovor: azithromicemn.

7. Čimbenici rizika za stečenu pneumoniju
Odgovor: Sve navedeno.

8. Faktor koji doprinosi razvoju upale pluća:
Odgovor: sve gore navedeno

9. Osnovno načelo moderne klasifikacije pneumonije
Odgovor: o etiologiji.

10. Postavlja se dijagnoza pneumonije ako
Odgovor: Sve gore navedeno.

11. Pacijent s upalom pluća treba hospitalizirati ako:
Odgovor: Sve gore navedeno.

12. Približni datumi propisivanja antibiotika za upalu pluća
Odgovor: do 4 - 5 dana izdržati normalnu temperaturu.

13. Uzrok dugotrajnog razvoja upale pluća su:
Odgovor: sve gore navedeno.

14. Za stafilokoknu pneumoniju najkarakterističnija su:
Odgovor: Prstenaste, tanke stijenke, koje ne sadrže izljevne šupljine, radiološki otkrivene na pozadini infiltracije, zadržavaju vezu s bronhima.

15. Trećeg dana promatrate 35-godišnjeg bolesnika s dijagnozom upale pluća, očito pneumokokne. Dodijelili ste penicilin 500.000 IU 6 puta dnevno, iskašljavanje, pili puno tekućine, ali stanje zdravlja nije bolje, temperatura se nije smanjila, stanje je zadovoljavajuće.
Vaša taktika:
Odgovor: Penicilin s rovamicinom zamijenite 3 milijuna ED 3 puta dnevno tijekom 10 dana.

16. Slijedeće se odnosi na faktore opstrukcije bronha u astmi, osim:
Odgovor: laringospazam.

17. Koji je osnovni lijek za liječenje bronhijalne astme?
Odgovor: Beclomethasone.

18. Koji od sljedećih pokazatelja najbolje odražava opstrukciju dišnih putova?
Odgovor: omjer FEV1 i FEV1 / FZHEL.

19. Za održavanje učinka liječenja bolesnika s bronhijalnom astmom potrebno je:
Odgovor: Redovito uzimanje inhalacijskog kortikosteroida.

20. Međunarodne konsenzuse i Globalnu inicijativu za astmu (GINA) preporučaju sve sljedeće komponente za upravljanje (upravljanje) astmom, osim:
Odgovor: Sudjelovanje pacijenta u kliničkom istraživanju.

21. Inhalirani kratkodjelujući beta2-agonisti trebaju biti propisani:
Odgovor: Br. a. i b. zajedno.

22. Prednosti inhalacijskih kortikosteroida su sljedeće:
Odgovor: Sve gore navedeno

23. Koji su glavni uzroci povećane smrtnosti od bronhijalne astme:
Odgovor: Hipodijagnoza i nepravilno liječenje bronhijalne astme.

24. Sljedeći lijek pripada osnovnim (protuupalnim) lijekovima za liječenje astme:
Odgovor: Beclomethasone.

25. Lokalni kortikosteroidi dugog djelovanja uključuju:
Odgovor: Fluticasone propionate (flixotide)

26. Sve što slijedi odnosi se na mehanizam djelovanja nedokromil natrija (taled), osim:
Odgovor: Također je učinkovit kao inhalacijski kortikosteroid u liječenju umjerene astme.

27. Koji lijekovi mogu smanjiti dozu sistemskih kortikosteroida ili ih ukinuti kod teške astme:
Odgovor: Fluticasone propionate (flunisolid).

28. Ništa od navedenog se ne odnosi na nuspojave topikalnih kortikosteroida, osim:
Odgovor: Lokalne reakcije u obliku oralne kandidijaze, promuklosti i sitnog kašlja.

29. Na vašem mjestu nalazi se 33-godišnji astmatičar koji 5 godina boluje od umjerene astme i koji je uzimao prednizon dnevno za 1,5-2 tablete tijekom protekle 2 godine. Radi na dobro plaćenom poslu. Nedavno je pacijent počeo povećavati krvni tlak, dva puta je utvrdio povišenu razinu šećera u krvi.
Vaša taktika.
Odgovor: Vodite razgovor s pacijentom o trenutnim stajalištima o bronhijalnoj astmi, propisujte flutikazon propinat (flixotide) u dozi od 250 µg 2 puta dnevno s postepenim smanjenjem doze prednizolona za 6-10 mjeseci i naknadnim redovitim uzimanjem lokalnih kortikosteroida.

30. Koji lijek je neophodan za dugotrajno liječenje kronične opstruktivne plućne bolesti:
Odgovor: ipratropium bromide (atrovent)

31. Što nije tipično za kroničnu opstruktivnu plućnu bolest:
Odgovor: Neuspjeh lijeve klijetke

32. Što nije u redu s pušenjem i rizikom od razvoja plućnih bolesti:
Odgovor: Pušenje ne povećava rizik od upale pluća, ARVI i drugih zaraznih bolesti pluća.

33. Kronična opstruktivna bolest pluća (KOPB) uključuje:
Odgovor: a i b zajedno.

34. Koliko dugo treba uzimati Ipratropium bromid za bolesnika s KOPB:
Odgovor: 2-3 godine.

35. Glavni uzrok razvoja plućnog srca kod bolesnika s KOPB.
Odgovor: Hipoksija i produljeni grč arterija u plućima.

36. Neizravni znakovi hipoksije u bolesnika s KOPB:
Odgovor: Sve gore navedeno.

37. Muškarac star 60 godina koji boluje od KOPB već 30 godina. Ipratropij bromid ste propisali za 2 doze 4 puta i salbutamol za 2 doze 3 puta s nedovoljnim učinkom, jer dispneja i kašalj su manje uznemirujući, ali nisu adekvatno kontrolirani tim lijekovima. Vaša taktika:
Odgovor: Propisati kratki tijek prednizonskih tableta s dozom od 40 mg (8 tableta) usta ujutro.

38. Izbor antibiotika za liječenje pogoršanja KOPB je
Odgovor: Amoksicilin.

39. Koliko dugo se mogu primijeniti produljeni teofilini:
Odgovor: 4 tjedna

40. Čimbenici rizika za KOPB
Odgovor: Svi navedeni čimbenici.

41. Nedostatak alfa1-antitripsina dovodi do razvoja
Odgovor: Primarni emfizem.

42. Težina KOPB-a prema modernoj klasifikaciji određena je na temelju
Odgovor: Pokazatelji respiratorne funkcije (FEV1 i vršna fluometrija).

43. Cilj liječenja KOPB je:
Odgovor: Sve gore navedeno.

44. Koji čimbenici rizika doprinose razvoju KOPB?
Odgovor: Sve gore navedeno.

45. Koji je mehanizam djelovanja aminofilina?
Odgovor: dilatacija bronha.

46. ​​Kada se ukazuje na imenovanje antibiotika za KOPB?
Odgovor: Sve gore navedeno.

47. Kod KOPB su moguće sve komplikacije, osim:
Odgovor: Neuspjeh lijeve klijetke

48. Koje promjene u plućima u Pickwickovom sindromu dovode do razvoja plućnog srca?
Odgovor: Atelektaza

49. Koji je najbolji pokazatelj bronhijalne opstrukcije?
Odgovor: Uzorak Tifno

50. Pacijent s kroničnim plućnim srcem može doživjeti sve znakove, osim:
Odgovor: Akrocijanoza.

51. Koje su indikacije za bolničko liječenje bolesnika s KOPB?
Odgovor: Sve gore navedeno.

52. Koja je instrumentalna metoda istraživanja najvažnija za dijagnosticiranje bronhiektazije?
Odgovor: Bronhografija.

53. Primljen je 15-godišnji bolesnik s pritužbama na kašalj s do 200 ml mukopurulentnog sputuma s neugodnim mirisom, hemoptizom, vrućicom do 38,2 stupnja Celzija, nelagodom, nedostatkom daha. U djetinjstvu, bronhitis se često ponavlja i kašlja s gnojnim ispljuvkom. U posljednjih 5 godina zabilježeno je godišnje pogoršanje. Najvjerojatnija dijagnoza:
Odgovor: Bronchiectasis.

54. Ambulantna kola pružila su 22-godišnjem pacijentu koji boluje od bronhijalne astme. Prilikom ulaska uzbuđen, tjelesna temperatura 36,7 stupnjeva Celzija, broj otkucaja srca 120 otkucaja u minuti, broj udisaja 32 u 1 minuti. O auskultaciji: disanje je oštro oslabljeno, pojedinačni suhi hljebovi, pH - 7,3, paO2 - 50 mm Hg. Tijekom dana primio je više od 15 inhalacija berotek. Koje od sljedećih je kontraindicirano za pacijenta u ovoj situaciji?
Odgovor: Povećajte dozu simpatomimetika (salbutamol, berotok).

55. 46-godišnji bolesnik koji boluje od proširenih vena donjih ekstremiteta, iznenada s fizičkim naporom, imao je izraženu kratkotrajnost daha sve do gušenja, bol u području iza prsne kosti. Na pregledu je zabilježena cijanoza gornje polovice tijela. Tijekom auskultacije, u projekciji srednjeg plućnog polja na desnoj strani čuli su se suhi zviždaljci. SEC u 1 i Q u W standardnih vodova bilježe se na ECZ. Koja od sljedećih bolesti može uzrokovati gore navedenu kliničku sliku?
Odgovor: Plućna tromboembolija.

56. Dugotrajna hemoptiza sa suhim kašljem čini jednog osumnjičenika
Odgovor: Bronhus rak.

57. Pušač u dobi od 40 godina žali se na suhi kašalj već nekoliko mjeseci. Tijekom proteklih 4 mjeseca izgubila je 4 kg. Objektivno: vrat je natečen, cijanoza usana. Puls 102 za 1 min., HELL 165/95 mm art. Čl. opipljivi gusti supraklavikularni limfni čvorovi na lijevoj strani. ESR 70 mm / sat. Hemoglobin 175 g / l, 9000 leukocita.
Pretpostavka dijagnoza
Odgovor: rak pluća

58. Koji je patološki proces karakterističan za slušanje suhog šištanja na cijeloj površini pluća?
Odgovor: kršenje bronhijalne provodljivosti

59. Pod kojim patogenom akutne upale pluća najčešće se primjećuje razaranje pluća:
Odgovor: Staphylococcus

60. Koji od sljedećih lijekova nije mukolitičan:
Odgovor: Natrijev bromid

61. KOPB treba liječiti antibioticima:
Odgovor: kada se oslobodi velika količina gnojnog sputuma, leukocitoza se pojavljuje u krvi i ubrzava se COE

62. Što je najpouzdanije u diferencijaciji kroničnog bronhitisa i bronhiektazije:
Odgovor je: bronhografija

63. Značajke masivne atelektaze:
Odgovor: tupost, oslabljeno disanje i bronhofonija, pomicanje medijastinuma prema otupljenju.

64. Karakterizacija fibroznog alveolitisa:
Odgovor: Inspiratorna dispneja, smanjenje volumena pluća, krepitus.

65. Koji simptom nije karakterističan za opstruktivni bronhitis:
Odgovor: Inspiratorna kratkoća daha

66. Navedite jedan od znakova koji razlikuju tuberkularnu šupljinu od apscesa pluća:
Odgovor: Šupljina s žarištima širenja

67. Za liječenje bronhijalne astme uspješno se koriste svi sljedeći lijekovi, osim:
Odgovor: Trypsin

68. Koji od elemenata sputuma pouzdano ukazuje na uništenje plućnog tkiva:
Odgovor: Elastična vlakna

69. Koji lijek treba propisati 30-godišnjem bolesniku s upalom pluća, razvijenom ambulantno nakon hipotermije, s neučinkovitim penicilinom?
Odgovor: Azitromicin

70. Liječenje pneumonije uzrokovane legionelom provodi se:
Odgovor: eritromicin.

71. 16-godišnji bolesnik koji je otišao u tehničku školu žalio se na slabost, groznicu, peckanje u prsima, teški paroksizmalni kašalj s teško razdvojivim žuto-zelenim ispljuvkom, glavobolju, bolove u mišićima, slabu toleranciju na hladnoću (akutna bol u vrhovima prstiju i nožnim prstima na hladnoći). Akutno se zarazim na pozadini hladnoće. Primjećuje da se uz njega u grupi razbolio još nekoliko ljudi. Povezuje se s činjenicom da su zbog jakih mraza cijevi za grijanje pukle i da je u učionicama bilo vrlo hladno. Tijekom fizikalnog pregleda čuje se otežano disanje, ne hripanje.

Vaša taktika:
Odgovor: Dijagnoza pneumonije. Dodjeljivanje gentamicina 80 mg 3 puta dnevno, bronholitin 1 žlica. l. 3 puta, odmor za 5 dana

72. 67-godišnji bolesnik došao je liječniku s pritužbama na kašalj s teškim iscjedkom na mukopurulentni karakter, kratak dah, otežan fizičkim naporom, porast temperature do 38 stupnjeva C. Iz anamneze: KOPB pati već 20 godina. Puši do 20 cigareta dnevno. Bolestan nakon hipotermije. Tijekom auskultacije na pozadini oslabljenog disanja s produljenim izdisanjem, s obje strane se čuju raspršeni suhi hljebovi. Osim toga, na desnoj strani, u subskapularnoj regiji, čuju se vlažni fini mjehurići. Tu je određena tupost udaraljkastog zvuka. Radiografski na desnoj strani u području donjeg režnja otkrivene su višestruke infiltrativne sjene veličine 1–2 cm, ESR ubrzan do 22 mm / h, leukocitoza. Odredite dijagnozu i propisajte liječenje ovom pacijentu.
Odgovor: Dijagnoza glavne Pnemonije. Istodobna dijagnoza COPD. Imenovan: cefuroksim 0,75 g svakih 8 sati v / mišićno, bromheksin 2 tab. 3 puta dnevno ipratropij bromid, 3 inhalacije 4 puta dnevno.

73. Obiteljski liječnik pozvan je u kuću pacijenta, koja se žalila na zimicu, oštar
slabost, težak znoj, bol u desnoj gornjoj polovici prsnog koša, kašalj sa smrdljivim smeđim ispljuvkom, kratak dah. Iz anamneze. Bolestan nakon što je pijan zaspao na ulici. Puši 1,5 kutija cigareta dnevno. Živi sam. Na pregledu: stanje bolesnika je ozbiljno, akrocijanoza, kratkoća daha, slaba snaga, neobučen, na desnoj strani u gornjoj polovici prsa su suhi i vlažni srednji i veliki mjehurići, a udaraljke u gornjoj desnoj strani tuposti plućnog zvuka. HELL - 80/60 mm Hg, puls - 122 otkucaja / min.
Vaša taktika:
Odgovor: Hitno pozovite hitnu pomoć i hospitalizirajte pacijenta.

74. 40-godišnja žena došla je do obiteljskog liječnika s pritužbama na slabost, teški kašalj sa žuto-zelenim ispljuvkom, bolove u lijevom prsnom košu, tjelesnu temperaturu do 38, povećanu otežano disanje s malim naporom. Iz anamneze je poznato da od 15 godina 1 kutija cigareta dnevno puši, često ima prehladu, ima kašalj s gnojnim iskašljajem ujutro, radi u uredu strane tvrtke.
Vaša taktika i očekivana dijagnoza:
Odgovor: Za diferencijalnu dijagnozu između pogoršanja bronhitisa i upale pluća, potrebno je poslati rendgenski snimak prsnog koša, provesti bakteriološku analizu sputuma, proučiti gramatiku sputuma u uvjetima CBA, imenovati amoksicilin 500 mg 3 puta dnevno 2 tjedna 2 tablete 4 puta 2 tjedna, Atrovent 2 doze 4 puta dnevno, 600 mg teotarda (2 pilule) 2 puta dnevno.

75. Trećeg dana promatrate 35-godišnjeg bolesnika s dijagnozom upale pluća, očito pneumokokne. Dodijelili ste penicilin 500.000 IU 6 puta dnevno, iskašljavanje, pili puno tekućine, ali stanje zdravlja nije bolje, temperatura se nije smanjila, stanje je zadovoljavajuće.
Vaša taktika:
Odgovor: Penicilin s rovamicinom zamijenite 3 milijuna ED 3 puta dnevno tijekom 10 dana.

76. 25-godišnji obiteljski pacijent obratio se obiteljskom liječniku žaleći se na kašalj s iscjedkom sluzokožnog karaktera, porast temperature do 38 stupnjeva C. Iz anamneze: razboljela se nakon hipotermije. Kada je auskultacija poslušala lijepo hripanje lijevo u području subscapularis. Utvrđena je i pojačana bronhofonija i tupost udarnog zvuka. Općenito, krvni testovi pokazuju leukocitozu i ubrzani ESR. Osim toga, pacijent ima trudnoću od 8-10 tjedana. Odrediti dijagnozu i propisati liječenje.
Odgovor: Pneumonija. Dodijeljen spiramicin 3 milijuna IU svakih 12 sati, toplo piće.

77. 47-godišnja žena pati od astme iz adolescencije i redovito koristi bronhodilatator (inhalator). Jednog dana, liječnik koji ju je promatrao, propisao je salbutamol (albuterol), koji je uzimao rijetke napade dobroga daha. Međutim, tijekom protekle godine, ona mora uzimati salbutamol dnevno tijekom dana i 2-3 puta po noći. Na liječničkom pregledu, maksimalna brzina izdisaja iznosila je 85% procijenjene stope. Tijekom fizikalnog pregleda nije pronađeno ništa zanimljivo (primjetno), a pregled također nije otkrio nikakve interne uzroke povećanja simptoma. Pacijent nije koristio druge lijekove, osim uzimanja acetaminofena s rijetkom glavoboljom.
Liječenje treba promijeniti u sljedećim scenarijima:
Odgovor: Dodajte inhalacijski kortikosteroid, na primjer, baclazon eko pluća disanje na 250 mcg 3 puta dnevno.

78. 68-godišnjak je već godinama patio od astme. Posljednjih je godina nekoliko puta s njim postupao trajno. Kratki ciklusi prednizona tijekom svake egzacerbacije, održani u bolnici, omogućili su kontrolu simptoma astme. Međutim, doza inhalacijskog beklomethona iz dvije inhalacije od 50 mikrograma povećala se četiri puta dnevno na četiri puta. Iako je pacijent dobro svjestan potrebe za udisanjem beclomethasone, ali obično se sjeća uzimanja lijeka samo 2-3 puta dnevno. Pokazatelji njegove maksimalne brzine variraju od 65 do 85% procijenjene brzine. On nastavlja uzimati inhalaciju salbutamola 1-2 puta na dan za ublažavanje napadaja.
Odgovor: Potrebno je otkazati beklometazon i odrediti produljeni lokalni kortikosteroidni flutikazon propionat (flixotide) 250 μg (1 doza za inhalaciju) 2 puta dnevno.

79. Na vašem mjestu nalazi se 33-godišnji astmatičar koji 5 godina pati od umjerene astme i koji je uzimao prednizon dnevno za 1,5-2 tablete tijekom protekle 2 godine s učinkom. Radi na dobro plaćenom poslu. Nedavno je pacijent počeo povećavati krvni tlak, dva puta je utvrdio povišenu razinu šećera u krvi.
Vaša taktika.
Odgovor: Vodite razgovor s pacijentom o trenutnim stajalištima bronhijalne astme, odredite flutikazon propinat (flixotide) u dozi od 250 mcg 2 puta dnevno uz postupno smanjenje doze prednizolona za 6-10 mjeseci i naknadnu stalnu primjenu lokalnih kortikosteroida

80. Majka sedmogodišnje djevojčice došla je u NEA koja ima dugotrajan kašalj (4 mjeseca), koji je počeo zimi nakon prehlade. Noću, djevojka kašlje, majka čuje hripanje, tjelesna temperatura je normalna, djevojka je aktivna, ali kad trči često kašlje i prestaje, pojavljuju se hripave zviždaljke. Djevojka često šapa nos, curi nos bez groznice. Majka pati od polinoze.
Vaša dijagnoza i taktika:
Odgovor: Umjerena težina bronhijalne astme. Potrebno je provesti spirografiju. Ispitati sputum za eozinofile, druge stanice. Objasnite majci načela kućne higijene, hipoalergijske dijete, preporučite kupnju prijenosnog nebulizatora. Dodijelite dijete sa toplim vlažnim inhalacijama salbutamola 3 puta dnevno i inhalacijom Beklason eco light disanjem 100 mcg 2 puta dnevno. Za liječenje rinitisa, propisati beklametazon (nasobek) u 1 dozi (50 µg) u svaku nosnicu 3 puta dnevno.

81. 52-godišnji obiteljski pacijent obratio se obiteljskom liječniku s pritužbama na kašalj s teško izlučenim iskašljajem, kratkoća daha u mirovanju pogoršana fizičkim naporom. Iz povijesti pušenja 30 godina, 1 pakiranje cigareta dnevno. U proteklih 20 godina, ujutro je došlo do ustrajnog kašlja i proizvodnje sputuma. Objektivno: prsni koš je u obliku bačve, perkutani plućni zvuk s nijansom u kutiji. Kod auskultacije, disanje je oslabljeno, izdisaj je produljen, čuje se suho raspršeno hripanje. Rendgensko - plućna polja povećane transparentnosti, povećan plućni uzorak. Pokazatelj FEV1 45%. Napravite dijagnozu i propisajte liječenje.
Odgovor: KOPB, stupanj 1U. Propisano: Ipratropij bromid, 3 inhalacije 4 puta dnevno, Bromhexine 1 tableta 3 puta dnevno, dugotrajno liječenje inhalacijskim kortikosteroidima, terapija kisikom. Pacijentu se preporuča prestati pušiti.

82. 72-godišnji bolesnik, koji je bolovao od KOPB, žalio se na nedostatak daha, zatajenje srca, edem u donjim ekstremitetima. Na EKG - atrijskoj fibrilaciji. Koji lijek nije prikladan u ovoj situaciji?
Odgovor: Propranolol.

83. U bolnicu je primljen 15-godišnji bolesnik s pritužbama na kašalj s do 200 ml mukopurulentnog sputuma s neugodnim mirisom, hemoptizom, porastom temperature do 38,2 stupnja Celzija, nelagodom, nedostatkom daha. U djetinjstvu, bronhitis se često ponavlja i kašlja s gnojnim ispljuvkom. U posljednjih 5 godina zabilježeno je godišnje pogoršanje. Najvjerojatnija dijagnoza:
Odgovor: Bronchiectasis.

84. Ambulantna kola dostavila su 22-godišnjem pacijentu koji boluje od bronhijalne astme. Pri prijemu - uzbuđen, tjelesna temperatura 36,7 stupnjeva C, broj otkucaja srca 120 otkucaja u minuti, broj udisaja 32 u 1 minuti. Tijekom auskultacije: disanje je oštro oslabljeno, pojedinačni suhi hljebovi, pH - 7,3, paO2 - 50 mm Hg. Tijekom dana primio je više od 15 inhalacija berotek. Koje od sljedećih je kontraindicirano za pacijenta u ovoj situaciji?
Odgovor: Povećajte dozu simpatomimetika (salbutamol, berotok).

85. 46-godišnji bolesnik koji boluje od proširenih vena donjih ekstremiteta, iznenada s tjelesnim naporom, imao je izraženu kratkotrajnost disanja sve do gušenja, bol u području iza prsne kosti. Na pregledu je zabilježena cijanoza gornje polovice tijela. Tijekom auskultacije, u projekciji srednjeg plućnog polja na desnoj strani čuli su se suhi zviždaljci. SEC u 1 i Q u W standardnih vodova bilježe se na ECZ. Koja od sljedećih bolesti može uzrokovati gore navedenu kliničku sliku?
Odgovor: Plućna tromboembolija.

86. Pacijent u dobi od 47 godina ima kratak dah u posljednjih nekoliko mjeseci. Anamneza bez obilježja. Objektivno: akrocijanoza, prsti u obliku bataka. U plućima, na pozadini oslabljenog disanja, ne zvoni piskanje, nalik na krepitus. Na plućnoj arteriji nalazi se fokus drugog tona. Radiografski, retikularnost plućnog uzorka, uglavnom u donjim dijelovima, veličina srca nije promijenjena, stožac plućne arterije strši. Na EKG-u, znakovi hipertrofije desne klijetke. Koja je najrazumnija dijagnoza?
Odgovor: Fibrosing alveolitis (idiopatski).

87. Pušač u dobi od 40 godina žali se na suhi kašalj već nekoliko mjeseci. Tijekom proteklih 4 mjeseca izgubila je 4 kg. Objektivno: vrat je natečen, cijanoza usana. Puls 102 za 1 min., HELL 165/95 mm art. Čl. opipljivi gusti supraklavikularni limfni čvorovi na lijevoj strani. ESR 70 mm / sat. Hemoglobin 175 g / l, 9000 leukocita.
Pretpostavka dijagnoze:
Odgovor: rak pluća

88. Pacijent u dobi od 50 godina imao je plućnu tuberkulozu. Prigovori na slabost
umor. U interskapularnoj regiji s lijeve strane - skraćivanje udarnog zvuka, oslabljeno disanje, kašljanje - pojedinačni fini mjehurići
teško disanje. Radiografski: na lijevoj strani ispod kljuĉne kosti nalazi se tamnjenje od 2–3 cm okruglog oblika, umjerenog intenziteta, nehomogeno, s nepravilno oblikovanim podruĉjem osvjetljenja, mutnim korijenima i "putom" do korijena. Oko samo jedne žarišne sjene različitog intenziteta. Koji oblik tuberkuloze odgovara ovim kliničkim i radiološkim podacima?
Odgovor: infiltrativna plućna tuberkuloza

89. 27-godišnji bolesnik prije tri dana odjednom je osjetio hladnoću, suhi kašalj, bolove
desna strana, groznica do 38,9 o C. Desna polovica prsnog koša zaostaje za disanjem. Perkusije iz 3. međuremenog prostora ispred i od sredine interskapularne regije
prostori u stražnjem dijelu su tupi zvuk, disanje u ovom području se ne provodi. Lijeva granica u odnosu na srčanu tupost pomaknuta je za 1,5 cm prema van iz srednjeklavikularne linije. Koja dijagnoza odgovara tim podacima?
Odgovor: desno-eksudativni pleuritis

90. Pacijentu starom 49 godina propisan je oralni prednizon 20 mg dnevno zbog pogoršanja bronhijalne astme. Tjedan dana kasnije, znaci bronhijalne opstrukcije su nestali, ali se pojavila bol u epigastričnom području, žgaravica i "kiselo podrigivanje".
Obavite korektivni tretman.
Odgovor: odredite omeprazol., ukinuti prednizon i nastaviti s inhalacijskim kortikosteroidima

91. Pacijent od 35 godina starosti 2 tjedna ima slabost, pojačano znojenje, umor, bol na desnoj strani pri disanju, temperaturu od 38 ° C. Disanje je 28 u minuti, puls je 100 u minuti. Desna polovica prsnog koša zaostaje za disanjem. Glasovni potres na donjem desnom dijelu se ne provodi, postoji i intenzivno zatupljivanje. Dah ispod donjeg dijela desnog pluća je oslabljen. Granice srca pomiču se ulijevo.
Test krvi: leuke. 12 tisuća / ml, pb-13%, limf. - 13%, ESR 38 mm / h.
Prethodna dijagnoza:
Odgovor: eksudativni pleuritis

92. Pacijent, star 50 godina, radio je kao pjeskar, osoba s invaliditetom druge skupine. Prijavljen je kod ambulante tuberkuloze 5 godina, uznemirujuće je dispneja, subfebrilna temperatura, kašalj s ispljuvkom, hemoptiza. Bolest ima valoviti tijek s povećanjem plućne srčane bolesti. Koji proces u plućima može se sumnjati na temelju povijesti:
Odgovor: silicotuberculosis

Bolesnik u dobi od 50 godina, alkoholičar, 2 tjedna, bilježi slabost, bol u prsima na desnoj strani. Groznica, kašalj s gnojnim ispljuvkom. Na radiografiji, šupljina promjera 3 cm u gornjem režnju na desnoj strani, ispunjena tekućinom. Najvjerojatnija dijagnoza:
Odgovor: Abscess

94. Žena od 33 godine, pušač, treći put u godini, fokalna pneumonija se javlja s lokalizacijom u S 9. U razdoblju između bolesti, javljaju se umor, kašalj i sputum, s gnojnim ispljuvkom do 150 ml dnevno. Od djetinjstva, pate od bronhitisa s čestim egzacerbacijama, koje su popraćene odvajanjem velike količine sputuma. Najvjerojatnije dijagnoza:
Odgovor: Bronchiectasis.

95. Veliki hotel s velikim klimatiziranim prostorom oštro je povećao temperaturu na 40 stupnjeva, pojavio se zimica, kašalj s ispljuvkom, hemoptiza, bol u prsima tijekom disanja, mialgija, mučnina, proljev. Radiografijom su otkrivene infiltrativne promjene u oba pluća. Prije nekoliko dana, pacijentov kolega je hospitaliziran zbog upale pluća. Koji je najvjerojatniji uzrok upale pluća:
Odgovor: Legionella.

96. Pacijent od 35 godina žalio se na suhi kašalj, nedostatak daha, vrućicu. Puši 10 godina. Iz anamneze bolestan akutno nakon hipotermije. Na rendgenskim snimcima otkriveno je povećanje plućnog uzorka i fokalnih infiltrativnih sjena na obje strane, uglavnom u središnjim dijelovima pluća. Općenito, test krvi pokazuje ESR od 36 mm. jedan sat Tijekom auskultacije u plućima čuju se vlažni hrapavi hljebovi i suho raspršeni s obje strane, pri čemu se pri udarcima javlja i tupost udarnog zvuka. Odredite dijagnozu i liječenje ovog pacijenta.
Odgovor: Pneumonija, istodobna dijagnoza KOPB. Imenovan: Amoxiclav 0,625 g svakih 8 sati, ipratropij bromid, 3 inhalacije 4 puta dnevno, bromheksin, 2 tablete 3 puta dnevno.

97. Na recepciju je došla 28-godišnja bolesnica s pritužbama na kašalj, bol u lijevoj polovici prsnog koša, otežana disanjem, porast temperature na 38 stupnjeva. Tijekom auskultacije u subkapsularnoj regiji s lijeve strane čuju se vlažni fino-mjehurići hljebovi, pri čemu se određuje i tupost udarnog zvuka.
Bolestan nakon hipotermije prije 5 dana. Okrenuo se na kliniku, gdje je dijagnosticirana upala pluća i bio je propisan amoksicilin u dozi od 500 mg 4 puta dnevno, Bromhexine 2 tablete 3 puta dnevno.
Odredite daljnju taktiku pacijenta.
Odgovor: Zamijenite amoksicilin azitromicinom

98. Tinejdžer u dobi od 15 godina došao je liječniku s pritužbom na kašalj s iskašljavanjem mukopurulentnog karaktera, porast temperature do 38,5 stupnjeva. Tijekom auskultacije na desnoj strani u subskapularnoj liniji određuju se vlažni tanki hrapavi hljebovi. Na rendgenskim snimkama desno u donjem lobe pronađeni su žarišta infiltracije plućnog tkiva od 1-1,5 cm, te odrediti dijagnozu i propisati liječenje ovom bolesniku.
Odgovor: Pneumonija. Dodijeljen spiramicin 3 milijuna IU svakih 12 sati, Bromhexin 1 tableta 3 puta dnevno, toplo piće.

99. 15-godišnja djevojčica, učenica, došla je u obiteljsku ambulantu s pritužbama na slabost, groznicu, peckanje u prsima, jak paroksizmalni, iscrpljujući kašalj s teškim gnojnim ispljuvkom, glavobolju, bolove u mišićima, slabu toleranciju na hladnoću ( oštra bol u vrhovima prstiju i nožnim prstima na hladnoći). Akutno boli od hipotermije. Primjećuje da se uz nju u razredu razboljelo još nekoliko ljudi. Povezuje se s činjenicom da su zbog jakih mraza cijevi za grijanje pukle i da je u učionicama bilo vrlo hladno. Tijekom fizikalnog pregleda čuje se otežano disanje, ne hripanje.

Vaša taktika:
Odgovor: Dijagnoza pluća, očigledno, mikoplazmatska etiologija. Raynaudov sindrom. Pošaljite na rendgensko snimanje, kulturu sputuma i razmaz Gram. Dodijelite empirijsku terapiju eritromicinom 0,5 g, 4 puta dnevno tijekom 10 dana, odmor u krevetu, opijanje, iskašljavanje.

Lokalni liječnik pozvan je u kuću pacijenta, koja je bila zabrinuta zbog oštrih zimica
slabost, izlijevanje znoja, bol u desnoj polovici prsnog koša, kašalj s smrdljivim smeđim ispljuvkom, kratkoća daha. Iz anamneze. Bolestan nakon hipotermije. Puši 20 godina 1 kutiju cigareta dnevno, zlostavlja alkohol. Na pregledu: stanje bolesnika je ozbiljno, akrocijanoza, kratkoća daha, slaba snaga, neobrađena, na lijevoj strani u gornjoj polovici prsnog koša, čuju se suhi i vlažni srednji i veliki mjehurići, a udaraljke u gornjem lijevom dijelu prigušuju plućni zvuk. HELL 85/60 mm Hg. HR 122 otkucaja / min, Broj respiratornih pokreta 28 u 1 minuti.
Vaša taktika:
Odgovor: Hitno pozovite hitnu pomoć i hospitalizirajte pacijenta.

ZADACI U ISPITNOM OBLIKU NA TEMU “PNEUMONIJA”

(broj točnih odgovora prikazan je u zagradama)

1. U PNEUMONIJI, UTJECAJ PULMONARA Parenhim je lokaliziran uglavnom u (4)

1. segmentni bronhi

2. subsegmentalni bronhi

3. terminalne bronhiole

4. dišnih bronhiola

5. alveolarni tečajevi

6. alveolarne vrećice

2. ZA RAZVOJ ASPIRACIJSKIH PNEUMONIJSKIH ZAHTJEVA SVE OSIM (1)

2. bronhijalno strano tijelo

3. akutna cerebrovaskularna nesreća

4. alkoholno trovanje

5. dijabetička koma

6. udisanje glukokortikosteroida

3. PNEUMONIJA, POVEĆANA PNEUMOCISTINOM KARINIIOM, MOGU BITI PREUZIMAN U POJAVI VREĆE, PIĆA I NEPROIZVODNIH KALJA (1)

1. u bolesnika s AIDS-om

2. kongestivno zatajenje srca

3. s kršenjem bronhijalne prohodnosti

4. S TOČKIM PROMJENOM PNEUMONIJE, GLAVNI KLINIČKI INDIKATORI NE NORMALIZUJU ZA VIŠE (1)

5. NA KARAKTERISTICI PNEUMONIJE UDJELA (1)

1. zaostajanje u disanju pola prsa

2. zaostajanje u disanju i povećanje polovice prsnog koša

3. zaostajanje u disanju i smanjenje polovice prsnog koša

6. TIPIČNE ZRAKOPLOVI ZA PNEUMONIJU "BESPLATNA ZAJEDNICA" (1)

3. Staphylococcus aureus

7. NA DIJELU PNEUMONIJE VOICE SHOT (1)

1. ojačati na zahvaćenoj strani

3. oslabljena na zahvaćenoj strani

8. U OPLEMENJIVANJU GLASA (1)

1. ojačati na zahvaćenoj strani

3. oslabljena na zahvaćenoj strani

9. RASPODJELA KARAKTERISTIKE APSORPCIJE ZA UZROK PNEUMONIJE (1)

4. hemofilni bacil

10. NOSOKOMIJALNI RAZMATRANI PNEUMONIJI, AKO SE RAZVOJA NAKON HOSPITALIZACIJE KROZ (1)

3. 48 sati ili više

11. PONOVLJIVA PROMOTIVNA SPECIJALNA KARAKTERISTIKA PNEUMOKOKALNE PNEUMONIJE (1)

12. PREPORUKA ZA OPUŠTANJE VELIKOG IZNOSA "NEDOSTATNOG" POKRETA OPAŽA U (1)

1. lobarna upala pluća

2. apsces pluća

3. polisegmentalna pneumonija

13. NA DIONICI PNEUMOKOKSKE PNEUMONIJE U POČETKU, ZAPRAŽIVAČA (1)

2. sluznični ispljuvak

3. s zahrđalom sluzi

4. s gnojnim ispljuvkom s tragovima krvi

14. BOLEĆINA U SVAKODNEVNOM STANJU S UČINKOM PNEUMONIJE UZROKOVANOG RAZVOJOM PLEURITA (2)

1. pogoršava se pri kašljanju

2. pojačana kada je nagnuta na zdravu stranu

3. pojačan pri savijanju bolesne strane

15. ČIMBENICI ANTIINFEKCIJSKE ZAŠTITE RESPIRATORNIH SUSTAVA (6)

1. mukokiliarni aparat bronhija

Alveolarni makrofagi

3. sekretorni IgA

5. lizozim u bronhijalnom sekretu

6. kemotaksija neutrofilnih fagocita

16. S DIJELOM PNEUMONIJE INFLAMATORNI PROCES (1)

1. počinje u alveolama i širi se centrifugalno na susjedne alveole

kroz pore Kone i Lambertovih kanala

2. počinje u terminalnim bronhiolima i proteže se do dišnog sustava

bronhiole i alveole

17. ANTIBIOTIČKA SELEKCIJA U LIJEČENJU PNEUMOKOKALNE PNEUMONIJE (1)

18. S PNEUMONIJOM, RAZVIJENOM NAKON FLU-a, UČINKOVITO JE ZA IMENOVANJE (1)

19. ZA LIJEČENJE PNEUMONIJE, POZVANO LEGIONELLA PNEUMOPHILA, PRIJAVI SE (1)

20. POČETAK LIJEČENJA PNEUMONIJE ZAJEDNIČKOG STEČENJA NEPOZNATE ETIOLOGIJE U AMBULATORNIH BOLESNIKA PREMA NAMJENI (1)

21. ANTIBIOTIČKI TIP 1 ZA LIJEČENJE PNEUMONIJE PROTIV OSNOVE KRONIČNOG BRONCHITISA (1)

22. KRITERIJI ISKLJUČIVANJA ANTIBIOTSKE UČINKOVITOSTI (5)

1. snižavanje temperature

2. smanjenje trovanja

3. poboljšanje općeg stanja

4. promjena stupnja gnojnog ispljuvka

5. pozitivna dinamika kliničkih podataka

PREPORUČENA PROMJENA ANTIBIOTICOTERAPIJE U ODSUSTVU KLINIČKOG POBOLJŠANJA BOLESNIKA PREMA (1)

Testy_s_otvetami / Ispitivanja upale pluća

Mehanizmi bronhopulmonalne zaštite:

+ a) usmjereno oscilatorno kretanje cilija

b) egzocitoza bronhijalnog epitela

+ c) nespecifična humoralna zaštita

+ d) specifična zaštita od imuniteta

e) bronhijalna peristaltika

Mehanizmi bronhopulmonalne zaštite:

+ a) alveolarno čišćenje

+ b) traheobronhijalno čišćenje

c) bronhopulmonarno čišćenje

+ d) čišćenje nosa

d) prisutnost surfaktanta

Etiološki čimbenici upale pluća:

Vrste upale pluća, ovisno o kliničkim i morfološkim značajkama primarne lokalizacije:

+ c) akutni pneumonitis

Ovisno o prevalenciji, fokalna pneumonija može biti:

Kada su zahvaćene lobarne pneumonije uzrokovane Streptococcus pneumoniae:

a) male bronhije

c) interalveolarne pregrade

d) male bronhe i alveole

e) alveole i interalveolarne septe

e) male bronhije i interalveolarne pregrade

7. Kada bronhopneumonija utječe na:

a) male bronhije

c) interalveolarne pregrade

+ d) male bronhe i alveole

e) alveole i interalveolarne septe

e) male bronhije i interalveolarne pregrade

8. Kod akutnog pneumonitisa utječe:

a) male bronhije

+ c) interalveolarne pregrade

d) male bronhe i alveole

e) alveole i interalveolarne septe

e) male bronhije i interalveolarne pregrade

Sinonimi lobarne upale pluća uzrokovane Streptococcus pneumoniae:

Uzročnici lobarne upale pluća su:

+ a) Klebsiella pneumoniae

b) Staphylococcus aureus

+ c) Streptococcus pneumoniae

d) Neisseria gonorhoeae

Koje su faze lobarne pneumonije uzrokovane Streptococcus pneumoniae:

+ a) siva mrlja

+ c) crveni warp

Prvi dan tijeka lobarne upale pluća uzrokovane Streptococcus pneumoniae, stupanj se obično razvija:

b) crveno savijanje

c) siva hepatizacija

Na 4-6. Dan tijeka lobarne pneumonije uzrokovane Streptococcus pneumoniae, stupanj se obično razvija:

b) crveno savijanje

+ c) siva hepatizacija

Stanje plime lobarne pneumonije uzrokovano Streptococcus pneumoniae razvija se na:

Stadij redheating u lobarnoj pneumoniji uzrokovan Streptococcus pneumoniae razvija se na:

Stadij sivog hepatitisa s lobarnom upalom uzrokovanom Streptococcus pneumoniae razvija se na:

Ukupno trajanje prve tri faze razvoja lobarne upale pluća u prosjeku je jednako:

Širenje upale lobarne pneumonije uzrokovane Streptococcus pneumoniae:

a) razvija se na razini alveola

b) hvata bronhiole, male bronhe i alveole

+ c) proteže se na cijeli plućni režanj, zahvaća pleuru

d) proteže se do cijelog režnja pluća, ne zahvaća pleuru

e) proteže se na regionalne limfne čvorove

25-godišnji bolesnik naglo se razbolio nakon pregrijavanja dok je bio pijan. Žali se na porast tjelesne temperature do 39 ° C, zimicu, bol u bodežu na desnoj strani i jaku slabost 7 dana. Objektivno: pri udarcima se čuje tup zvuk preko donjeg režnja desnog pluća, za vrijeme auskultacije disanje se ne izvodi, čuje se pleuralno trenje. Rendgen - zatamnjenje donjeg režnja desnog pluća, u području 8. segmenta šupljine, pleuralno zadebljanje. zaključak:

a) bronhopneumonija, komplicirana upalom pluća

b) lobarna upala pluća, stadij bolesti sive jetre

c) lobarnu upalu pluća, kompliciranu karnifikacijom

+ d) lobarna upala pluća, komplicirana akutnim apscesom

e) lobarnu upalu pluća, razlučivanje

Buka pleuralnog trenja s lobarnom upalom uzrokovanom Streptococcus pneumoniae uzrokuje:

a) pleuralni empiem

c) serozna upala pluća

+ e) fibrinusni pleuritis

Ekstrapulmonalne komplikacije lobarne pneumonije uzrokovane Streptococcus pneumoniae:

+ a) apsces mozga

d) sindrom respiratornog distresa kod odraslih

+ e) gnojni artritis

Plućne komplikacije lobarne pneumonije uzrokovane Streptococcus pneumoniae:

b) pleuralni empiem

d) sindrom respiratornog distresa kod odraslih

e) akutni bronhitis

Opisati sastav eksudata s lobarnom upalom plime tijekom plime:

a) eozinofili, makrofagi

b) fibrin, leukociti, makrofagi

c) leukociti, makrofagi

d) fibrin, eritrociti

+ e) transudat sa velikom količinom Streptococcuspneumoniae

Opisati sastav eksudata s lobarnom upalom u fazi crvene hepatizacije:

a) eozinofili, makrofagi

b) fibrin, leukociti, makrofagi

c) leukociti, makrofagi

+ d) fibrin, eritrociti

e) transudat sa velikom količinom Streptococcuspneumoniae

Opisati sastav eksudata s lobarnom upalom u fazi sive hepatizacije:

a) eozinofili, makrofagi

+ b) fibrin, leukociti, makrofagi

c) leukociti, makrofagi

d) fibrin, eritrociti

e) transudat sa velikom količinom Streptococcuspneumoniae

Odaberite sve ispravne izjave za lobarnu upalu pluća uzrokovanu Streptococcus pneumoniae:

a) je komplikacija osnovne bolesti

+ b) upalni proces počinje odmah u alveolarnom tkivu

+ c) nagli napad je karakterističan

+ g) odlikuje se faznim kliničkim tijekom

+ e) je zarazno-alergijska bolest

Navedite vrste bronhopneumonije ovisno o patogenezi:

Navedite autora teorije "naftne mrlje" u patogenezi lobarne upale pluća:

Pacijent s moždanim udarom i lijevom stranom hemiparezom 14. dana povisio je tjelesnu temperaturu na 38 ° C, što je bilo popraćeno pojavom kašlja i sitnih mjehurića u donjim dijelovima lijevog pluća. zaključak:

b) bronhopneumonija, komplicirana upalom pluća

c) lobarna upala pluća, stadij bolesti sive jetre

d) lobarna upala pluća, komplicirana akutnim apscesom

e) lobarnu upalu pluća, razlučivanje

Makroskopske promjene u plućima s bronhopneumonijom:

a) utjecao je na udio svjetla, sivog, uvećanog

+ b) plućna lezija je fokalna

+ c) lezija se proteže do visceralne pleure cijelog režnja

d) u lezijama su pronađeni mali bronhi s mukopurulentnim eksudatom

e) plućno tkivo povećane zračnosti, pri rezanju proizvodi krckanje

Mikroskopske promjene u plućima s fokalnom upalom pluća:

+ a) seroleukocitni eksudat u lumenima alveola, bronhiolitis

b) gnojni eksudat s nastajanjem mikro-apsorpcija

d) uključivanje u proces pleure

d) fibrinozni eksudat u lumenu alveola u cijelom režnju

Ekstrapulmonalne komplikacije bronhopneumonije:

+ a) apsces mozga

d) sindrom respiratornog distresa kod odraslih

+ e) gnojni artritis

Plućne komplikacije bronhopneumonije:

b) fibrozni alveolitis

d) amiloidoza pluća

e) akutni bronhitis

Sinonimi za akutnu intersticijsku upalu pluća:

a) desquamative pneumonia

+ b) akutni idiopatski fibrozni alveolitis

c) normalan fibrozni alveolitis

+ d) akutni pneumonitis

e) sindrom respiratornog distresa kod odraslih

Odaberite karakteristične značajke stafilokokne pneumonije:

a) hemoragični eksudat, koagulacijska nekroza

b) fibrinozni eksudat

+ c) formiranje apscesa je karakteristično

+ d) razvoj pleuralnog empijema je karakterističan

d) prati fibrinusni pleuritis

Žena s hipertenzivnom bolešću 3. faze nalazila se u neurološkom odjelu s dijagnozom akutnog poremećaja moždane cirkulacije lijeve hemisfere i moždanog debla. U klinici, osim motornih poremećaja (desna strana hemiplegija), uočavaju se govorni poremećaji, gutanje i česta gaganja. Nakon sljedećeg obroka pojavio se kašalj, povisio dah, temperatura tijela porasla na 38,9 stupnjeva, u desnom plućnom krilu pojavile su se vlažne hljebove. S kojim se procesom u plućima mogu povezati ti simptomi?

b) hemoragijski plućni infarkt

+ c) aspiracijska pneumonija

e) desno-eksudativni pleuritis

67-godišnji bolesnik hospitaliziran zbog flegmona skalpa razvio je dispneju, kašalj, tjelesnu temperaturu povećanu na 38,5 C. 4 tjedna nakon masivne antibiotske terapije, tjelesna temperatura se smanjila, dispneja se smanjila, umjerena leukocitoza postojala. Tijekom rendgenskog pregleda u drugom segmentu desnog pluća pojavila se prstenasta sjena uz prisutnost razine tekućine. Odaberite najviše pozicije

karakteristika ove situacije:

a) pacijent ima bronhopneumoniju

b) bolesnik je razvio hemoragijski plućni infarkt

+ c) upala pluća kod pacijenta je komplicirana akutnim apscesom

d) upala pluća kod pacijenta je komplicirana upala pluća

e) pacijent je razvio aspiracijsku pneumoniju.

37-godišnji bolesnik umro je sa sve većim simptomima respiratornog zatajenja. Tijekom protekle godine u krvi su otkrivena antitijela na HIV. Na obdukciji je dijagnosticirana pneumokistična pneumonija. Odaberite najviše pozicije

karakteristika ove situacije:

+ a) odnosi se na intersticijsku pneumoniju

b) odnosi se na fokalnu pneumoniju

+ c) odnosi se na oportunističke infekcije

g) intersticijalni edem uz prisutnost hijalinih membrana, infiltracija leukocita i atelektaza

+ e) mikroskopski je otkrivena pletora i limfohistiocitna infiltracija alveolarnih septa, njihovo uništavanje, u lumen tekućine za pjenjenje alveola

Odabrati karakteristične morfološke manifestacije za pneumokističnu upalu pluća:

a) obično se javlja u djece i adolescenata

+ b) je oportunistička infekcija, karakteristična za HIV pacijente

c) javlja se kao bolnička infekcija

+ d) karakterističan difuzni, bilateralni intersticijalni proces, mikroskopija određuje limfocistiocitnu infiltraciju interalveolarnih pregrada, deskvamaciju alveolarnog epitela, punjenje alveola pjenastom tekućinom

e) jednostrano oštećenje pluća, moguća generalizacija infekcije, mikroskopija određuje limfoplazmacitsku infiltraciju alveolarnih septa, hiperplaziju alveolarnog epitela, u lumen bronhiola i infiltraciju leukocita alveola

40. Odabrati karakteristične morfološke manifestacije za upalu pluća pluća mikoplazme:

+ a) obično se javlja u djece i adolescenata

b) je oportunistička infekcija, karakteristična za HIV pacijente

c) javlja se kao bolnička infekcija

d) karakterističan difuzni, bilateralni intersticijalni proces, mikroskopski određena limfocistiocitna infiltracija interalveolarnih septa, desquamation alveolarnog epitela, punjenje alveola pjenastom tekućinom

+ e) jednostrano oštećenje pluća, moguća generalizacija infekcije, limfoplazmacitska infiltracija alveolarnih septa je mikroskopski određena, hiperplazija alveolarnog epitela, u lumenu bronhiola i infiltracija alveola leukocita

Navedite glavnu patogenetsku vezu lobarne upale pluća:

+ a) upala na pozadini GNT-a

b) upala na pozadini HRT-a

+ c) upala na pozadini hiperergije

d) upala na pozadini stagnacije

e) upala zbog bronhijalnih lezija.

Što su ekstrapulmonalne komplikacije lobarne upale pluća?

a) plućna gangrena

+ b) akutni ulcerativni endokarditis

+ c) gnojni perikarditis

d) apsces pluća

Navedite uzrok smrti za lobarnu upalu pluća uzrokovanu Streptococcus pneumoniae:

+ c) plućne srčane bolesti

d) plućna tromboembolija

Navedite moguće oblike kataralne upale kod akutnog bronhitisa koji se razvija u lobarnoj upali pluća:

U tom slučaju, fokalna pneumonija može se smatrati nezavisnom bolešću:

+ a) kod starijih osoba

b) u postoperativnom razdoblju

c) u stanju imunodeficijencije

+ d) kod novorođenčadi

e) tijekom autoinfekcije

Koja od sljedećih bolesti je komplicirana peribronhijalnom upalom pluća:

b) hipertenzija

Karakterizirati eksudat s upalom pluća:

Koji su načini širenja eksudata u plućnom tkivu u slučaju lobarne pneumonije uzrokovane Streptococcus pneumoniae:

+ c) kroz pore Kone

e) kroz disse prostore

Koji su mogući putevi penetracije patogena u pneumoniju stečenu u zajednici:

a) akutna infektivna bolest pluća s primarnom lezijom dišnih putova

b) kronična bolest pluća s primarnom lezijom dišnog sustava

c) infektivno-alergijska bolest pluća s primarnom lezijom dišnih putova

+ d) akutna zarazna bolest pluća s primarnom lezijom dišnog sustava

e) kronična infektivna bolest plućnog parenhima