Uzroci dispneje: savjet liječnika opće prakse

Kašalj

Jedna od glavnih pritužbi koje pacijenti najčešće izražavaju je kratkoća daha. Ovaj subjektivni osjećaj prisiljava pacijenta da ode na kliniku, nazove hitnu pomoć i može čak biti indikacija za hitnu hospitalizaciju. Dakle, što je dispneja i koji su glavni uzroci toga? Odgovore na ova pitanja naći ćete u ovom članku. Dakle...

Što je dispneja

Kao što je već spomenuto, nedostatak daha (ili dispneja) je subjektivni ljudski osjećaj, akutni, subakutni ili kronični osjećaj nedostatka zraka, koji se očituje stezanjem u prsima, a klinički je povećanje brzine disanja preko 18 u minuti i povećanje njegove dubine.

Zdrava osoba koja se odmara ne obazire se na svoje disanje. Kod umjerenog napora, učestalost i dubina disanja se mijenjaju - osoba je toga svjesna, ali to stanje mu ne uzrokuje nelagodu, a osim toga, indikatori disanja vraćaju se u normalu u roku od nekoliko minuta nakon prestanka vježbanja. Ako je dispneja pri umjerenom opterećenju izraženija, ili se javlja kada osoba izvodi elementarne radnje (pri vezivanju vezica, šetnju oko kuće), ili, što je još gore, ne odmara se, govorimo o patološkoj dispneji koja ukazuje na određenu bolest,

Klasifikacija dispneje

Ako je pacijent zabrinut zbog poteškoća s disanjem, ova kratka daha se naziva inspiratorna. Pojavljuje se kada se sužuje lumen dušnika i velikih bronha (npr. Kod bolesnika s bronhijalnom astmom ili kao rezultat kompresije bronha izvana - u pneumotoraksa, upala pluća i sl.).

Ako se tijekom izdisaja javi nelagodnost, taj kratak dah zove se izdisaj. To se događa zbog suženja lumena malih bronhija i znak je kronične opstruktivne plućne bolesti ili emfizema.

Postoje brojni razlozi za uzrokovanje kratkog daha mješovitog - s povredom i udisanjem i izdisanjem. Glavne su srčane insuficijencije i plućne bolesti u kasnim, naprednim stadijima.

Postoji 5 stupnjeva dispneje, koja se određuje na temelju pacijentovih pritužbi - ljestvica MRC-a (ljestvica medicinskog istraživanja dispneja).

Uzroci dispneje

Glavni uzroci dispneje mogu se podijeliti u 4 skupine:

  1. Oštećenje dišnog sustava zbog:
    • kršenje bronhijalne prohodnosti;
    • bolesti difuznog tkiva (parenhim) pluća;
    • vaskularne bolesti pluća;
    • bolesti dišnih mišića ili prsnog koša.
  2. Zatajenje srca.
  3. Hiperventilacijski sindrom (s neurocirculacijskom distonijom i neurozom).
  4. Metabolički poremećaji.

Dispneja u plućnoj patologiji

Ovaj se simptom primjećuje kod svih bolesti bronhija i pluća. Ovisno o patologiji, dispneja se može pojaviti akutno (upala pluća, pneumotoraksa) ili smetati pacijentu tjednima, mjesecima i godinama (kronična opstruktivna plućna bolest ili KOPB).

Dispneja kod KOPB uzrokovana je sužavanjem lumena respiratornog trakta, nakupljanjem viskozne sekrecije u njima. Ona je trajna, izdisajuća i, u nedostatku adekvatnog tretmana, postaje sve izraženija. Često u kombinaciji s kašljem, a zatim iscjedkom iskašljaja.

Kod bronhijalne astme, nedostatak daha očituje se u obliku iznenadnih napada gušenja. Ima izdisajni karakter - iza glasnog kratkog daha slijedi bučan, težak izdisaj. Kada udišete posebne lijekove koji šire bronhije, disanje se brzo vraća u normalu. Napadi na patnju obično se javljaju nakon kontakta s alergenima - kada se udahnu ili pojedu. U teškim slučajevima, napad se ne zaustavlja bronhomimeticima - stanje pacijenta se progresivno pogoršava, gubi svijest. To je iznimno životno ugroženo stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Prateći kratak dah i akutne zarazne bolesti - bronhitis i upala pluća. Njegova ozbiljnost ovisi o ozbiljnosti osnovne bolesti i prostranosti procesa. Osim dispneje, pacijent je zabrinut zbog niza drugih simptoma:

  • porast temperature od subfebrilnog do febrilnih brojeva;
  • slabost, letargija, znojenje i drugi simptomi opijenosti;
  • neproduktivni (suhi) ili produktivni (sa sputumom) kašalj;
  • bol u prsima.

Pravodobnim liječenjem bronhitisa i upale pluća njihovi simptomi nestaju za nekoliko dana, a oporavak počinje. U teškim slučajevima upale pluća srčani artritis spaja respiratornu insuficijenciju - dispneja se značajno povećava i pojavljuju se neki drugi karakteristični simptomi.

Tumori pluća u ranim fazama su asimptomatski. Ako novootkriveni tumor nije slučajno identificiran (kod obavljanja profilaktičke fluorografije ili kao slučajni nalaz u procesu dijagnosticiranja ne-plućnih bolesti), postupno raste, a kada dosegne dovoljno veliku veličinu, uzrokuje određene simptome:

  • prvo, neintenzivno, ali postupno povećanje, konstantna kratka daha;
  • hakiranje kašlja s minimalnim iskašljajem;
  • iskašljavanje krvi;
  • bol u prsima;
  • gubitak težine, slabost, bljedilo pacijenta.

Liječenje tumora pluća može uključivati ​​operaciju uklanjanja tumora, kemoterapije i / ili terapije zračenjem i druge suvremene metode liječenja.

Takva stanja dispneje, kao što su plućna tromboembolija ili PE, lokalizirana opstrukcija dišnih putova i toksični plućni edem, najveće su prijetnje životu pacijenta.

Plućna embolija - stanje u kojem je jedna ili više grana plućne arterije začepljene krvnim ugrušcima, što rezultira isključenjem dijela pluća iz čina disanja. Kliničke manifestacije ove patologije ovise o volumenu lezije pluća. Obično se manifestira iznenadna otežano disanje, uznemiravanje pacijenta s umjerenim ili blagim naporom ili čak u mirovanju, osjećaj gušenja, stezanje i bol u prsima, sličan onome kod angine, često s hemoptizom. Dijagnoza je potvrđena odgovarajućim promjenama na EKG-u, radiografijom organa u prsima, tijekom angiopulmografije.

Opstrukcija dišnih puteva također se manifestira kao kompleks simptoma gušenja. Dispneja je u prirodi inspirativna, disanje se može čuti na daljinu - bučno, strido. Česta pratilja dispneje u ovoj patologiji je bolan kašalj, osobito kada se mijenja položaj tijela. Dijagnoza se postavlja na temelju spirometrije, bronhoskopije, rendgenskog ili tomografskog pregleda.

Opstrukcija dišnih puteva može rezultirati:

  • oslabljena prohodnost dušnika ili bronhija zbog kompresije ovog organa izvana (aneurizma aorte, gušavost);
  • lezije tumora dušnika ili bronha (rak, papilome);
  • pogodak (aspiracija) stranog tijela;
  • nastanak cicatricial stenoze;
  • kronična upala koja dovodi do razaranja i fibroze tkiva trahealne hrskavice (za reumatske bolesti - sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, Wegenerova granulomatoza).

Terapija bronhodilatatorima u ovoj patologiji je neučinkovita. Glavna uloga u liječenju pripada adekvatnom liječenju temeljne bolesti i mehaničkoj restauraciji dišnih putova.

Toksični plućni edem može se pojaviti na pozadini zarazne bolesti, praćene teškom intoksikacijom ili zbog izloženosti toksičnim tvarima respiratornog trakta. U prvoj fazi, ovo stanje se manifestira samo postepenim povećanjem kratkog daha i brzog disanja. Nakon nekog vremena, kratak dah ustupi mjesto agoničnom gušenju, praćenom bubrežnim dahom. Vodeći smjer liječenja je detoksikacija.

Manje često, kratkoća daha pokazuje sljedeće bolesti pluća:

  • pneumotoraks je akutno stanje u kojem zrak ulazi u pleuralnu šupljinu i zadržava se tamo, komprimirajući pluća i sprječavajući disanje; proizlazi iz ozljeda ili infektivnih procesa u plućima; zahtijeva hitnu kiruršku skrb;
  • plućna tuberkuloza - ozbiljna zarazna bolest uzrokovana mikobakterijom tuberkuloze; zahtijeva dugoročno specifično liječenje;
  • plućni aktinomikoza - bolest koju uzrokuju gljivice;
  • plućni emfizem - bolest u kojoj se alveole istežu i gube sposobnost normalne izmjene plina; razvija se kao samostalan oblik ili prati druge kronične bolesti dišnog sustava;
  • silikoza - skupina profesionalnih oboljenja pluća, koja je posljedica taloženja čestica prašine u plućnom tkivu; oporavak nije moguć, pacijentu se propisuje potporna simptomatska terapija;
  • skolioza, defekti prsnog kralješka, ankilozantni spondilitis - u tim je uvjetima poremećen oblik prsnog koša, otežavajući disanje i uzrokujući kratkoću daha.

Dispneja u patologiji kardiovaskularnog sustava

Osobe koje pate od srčanih bolesti, jedna od glavnih pritužbi označava kratkoću daha. U ranim stadijima bolesti bolesnici percipiraju kratkoću daha kao osjećaj nedostatka zraka tijekom fizičkog napora, ali s vremenom taj osjećaj uzrokuje sve manje i manje stresa, u uznapredovalim stadijima ne ostavlja pacijenta ni u mirovanju. Osim toga, u uznapredovalim stadijima srčanih bolesti karakteristična je paroksizmalna noćna dispneja - gušenje koje se razvija noću, što dovodi do buđenja pacijenta. Ovo stanje je također poznato kao srčana astma. Uzrok tome je stagnacija pluća.

Dispneja s neurotičnim poremećajima

Žalbe na dispneju različitih stupnjeva čine ¾ bolesnika neurologa i psihijatara. Osjećaj nedostatka zraka, nemogućnost udisanja s punom dojkom, često popraćene tjeskobom, strah od smrti od gušenja, osjećaj "zaklopke", opstrukcija u prsima koja ometa pravilno disanje - pritužbe pacijenata su vrlo različite. Obično su takvi pacijenti vrlo podražljivi, ljudi koji akutno reagiraju na stres, često s hipohondrijskim sklonostima. Psihogeni respiratorni poremećaji često se pojavljuju na pozadini tjeskobe i straha, depresivnog raspoloženja, nakon doživljavanja nervoznog prekomjernog uzbuđenja. Mogući su čak i napadi lažne astme - iznenadni napadi psihogene dispneje. Klinička značajka psihogenih osobina disanja je dizajn buke - česti uzdah, jauci, jecaji.

Liječenje dispneje u neurotičnim i neuroznim poremećajima obavljaju neuropatolozi i psihijatri.

Dispneja s anemijom

Anemija - skupina bolesti koje karakteriziraju promjene u sastavu krvi, odnosno smanjenje sadržaja hemoglobina i crvenih krvnih stanica. Budući da se transport kisika iz pluća izravno u organe i tkiva provodi uz pomoć hemoglobina, uz smanjenje njegove količine tijelo počinje doživljavati kisikovo izgladnjivanje - hipoksiju. Naravno, on pokušava kompenzirati takvo stanje, grubo govoreći, da ispumpava više kisika u krv, zbog čega se povećava učestalost i dubina udisaja, odnosno dolazi do kratkog daha. Anemije su različitih vrsta i nastaju zbog različitih razloga:

  • nedostatak unosa željeza iz hrane (npr. za vegetarijance);
  • kronično krvarenje (s peptičkim ulkusom, materničnim leiomiomom);
  • nakon nedavnih teških zaraznih ili somatskih bolesti;
  • s prirođenim poremećajima metabolizma;
  • kao simptom raka, osobito raka krvi.

Osim kratkog daha tijekom anemije, pacijent se žali na:

  • teška slabost, umor;
  • smanjena kvaliteta sna, smanjen apetit;
  • vrtoglavica, glavobolja, smanjena učinkovitost, poremećaj koncentracije, pamćenje.

Osobe koje boluju od anemije odlikuju se bljedilom kože, kod nekih vrsta bolesti - žutom bojom ili žuticom.

Dijagnosticirati anemiju je lako - samo proći kompletnu krvnu sliku. Ako dođe do promjena koje ukazuju na anemiju, zakazat će se još niz pregleda, laboratorijskih i instrumentalnih, kako bi se razjasnila dijagnoza i utvrdili uzroci bolesti. Liječenje propisuje hematolog.

Dispneja u bolestima endokrinog sustava

Osobe koje pate od bolesti kao što su tirotoksikoza, pretilost i šećerna bolest često se također žale na kratak dah.

Kod tirotoksikoze, stanja koje karakterizira prekomjerna proizvodnja hormona štitnjače, svi se metabolički procesi u tijelu dramatično povećavaju - u isto vrijeme doživljava povećanu potrebu za kisikom. Osim toga, višak hormona uzrokuje povećanje broja srčanih kontrakcija, zbog čega srce gubi sposobnost da u potpunosti ispumpava krv u tkiva i organe - doživljava nedostatak kisika, što tijelo nastoji nadoknaditi - dolazi do kratkog daha.

Prekomjerna količina masnog tkiva u tijelu tijekom pretilosti otežava rad dišnih mišića, srca, pluća, zbog čega tkiva i organi ne dobivaju dovoljno krvi i osjećaju nedostatak kisika.

Kod dijabetesa, vaskularni sustav tijela je zahvaćen prije ili kasnije, zbog čega su svi organi u stanju kroničnog kisikovog gladovanja. Osim toga, tijekom vremena djeluju i bubrezi - razvija se dijabetička nefropatija, što izaziva anemiju, što rezultira povećanjem hipoksije.

Dispneja kod trudnica

Tijekom trudnoće, respiratorni i kardiovaskularni sustavi tijela žene su pod povećanim stresom. To opterećenje je posljedica povećanog volumena cirkulirajuće krvi, kompresije maternice u veličini od dna dijafragme (zbog čega se prsni organi pretvaraju u tijesan, a pokreti disanja i srčane kontrakcije su donekle otežani) i potreba za kisikom ne samo majke, nego i rastućeg embrija. Sve te fiziološke promjene dovode do činjenice da tijekom trudnoće mnoge žene imaju kratak dah. Učestalost disanja ne prelazi 22-24 u minuti, postaje češća tijekom fizičkog napora i stresa. S progresijom trudnoće napreduje i dispneja. Osim toga, trudnice često pate od anemije, zbog čega se dodatno otežava disanje.

Ako je dišni ritam veći od gore navedenih, kratkoća daha ne prolazi ili se ne smanjuje značajno u mirovanju, trudnica se uvijek mora posavjetovati sa svojim liječnikom - opstetričar-ginekolog ili terapeut.

Kratkoća daha kod djece

Stopa disanja kod djece različite dobi je različita. Dispnea treba posumnjati ako:

  • u djece od 0 do 6 mjeseci, broj respiratornih pokreta (NPV) je više od 60 u minuti;
  • kod djeteta od 6-12 mjeseci NPV je preko 50 u minuti;
  • dijete starije od 1 godine, NPV je preko 40 u minuti;
  • dijete starije od 5 godina s frekvencijom disanja većom od 25 u minuti;
  • dijete od 10-14 godina ima NPV veću od 20 u minuti.

Ispravnije je brojati respiratorne pokrete u vrijeme dok dijete spava. Topla ruka treba biti labavo postavljena na prsima djeteta i brojati pomicanje grudi u trajanju od 1 minute.

Tijekom emocionalnog uzbuđenja, tijekom fizičkog napora, plača, hranjenja, stopa respiracije je uvijek viša, ali ako je NPV u isto vrijeme značajno premašila normu i polako se oporavi u mirovanju, o tome trebate obavijestiti svog pedijatra.

Najčešće, kratak dah u djece javlja se kada su sljedeća patološka stanja:

  • respiratorni distresni sindrom novorođenčadi (često zabilježena kod nedonoščadi, čije majke boluju od dijabetesa, kardiovaskularnih poremećaja, bolesti genitalne sfere; tome doprinose intrauterina hipoksija i asfiksija; uočena je ukočenost prsnog koša, liječenje treba započeti što je prije moguće - najmodernija metoda je uvođenje plućnog surfaktanta u dušnik novorođenčeta u e trenuci njegova života);
  • akutni staringerski laringotraheitis, ili lažna sapnica (manje značajka grkljana u djece je njegov lumen, koji, s upalnim promjenama u sluznici ovog organa, može dovesti do narušenog prolaza zraka kroz njega; inspiratorna dispneja i gušenje, u tom je stanju potrebno djetetu pružiti svježi zrak i odmah pozvati hitnu pomoć);
  • kongenitalni defekti srca (zbog narušenog intrauterinog razvoja, dijete razvija patološke poruke između velikih krvnih žila ili šupljina srca, što dovodi do mješavine venske i arterijske krvi; kao rezultat toga, organi i tkiva u tijelu primaju krv koja nije zasićena kisikom i doživljava hipoksiju; ovisno o stupnju slabost pokazuje dinamičko promatranje i / ili kirurško liječenje);
  • virusni i bakterijski bronhitis, upala pluća, bronhijalna astma, alergije;
  • anemija.

U zaključku, treba napomenuti da samo stručnjak može odrediti pouzdan uzrok dispneje, stoga, ako se ova pritužba dogodi, nemojte se samozapamtiti - najtočnije rješenje bilo bi posavjetovati se s liječnikom.

Koji liječnik kontaktirati

Ako je dijagnoza bolesnika još uvijek nepoznata, najbolje je konzultirati liječnika opće prakse (pedijatar za djecu). Nakon pregleda, liječnik će moći uspostaviti vjerojatnu dijagnozu, ako je potrebno, uputiti pacijenta specijalistu. Ako je dispneja povezana s plućnom patologijom, potrebno je posavjetovati se s pulmologom, au slučaju bolesti srca, kardiologa. Hematolog liječi anemiju, endokrine bolesti žlijezda - endokrinolog, patologiju živčanog sustava - neurolog, mentalne poremećaje praćene nedostatkom daha, - psihijatar.

Kratkoća daha

Povreda frekvencije i dubine disanja praćena osjećajem nedostatka zraka. Najčešće se primjećuje kod bolesti srca i dišnog sustava. Kod srčanih bolesti, kratkotrajnost disanja pojavljuje se tijekom fizičkog napora, a zatim u mirovanju je inspiratorna priroda - disanje je teško. Dispneja disanja - izdisaj je teška - javlja se kada se sužava lumen malih bronhija (na primjer, u slučaju bronhijalne astme).

Svaka osoba mnogo puta tijekom svog života iskusila je kratak dah s jakim emocijama, kao i nakon penjanja na ljestve ili malog trčanja, ali je malo ljudi razmišljalo o uzrocima i mehanizmima njegova razvoja. U pravilu, kod mladih, potpuno zdravih osoba u mirovanju, ne uočava se nedostatak daha, dok je kod nekih starijih osoba ili odraslih oboljelih od plućnih ili kardiovaskularnih bolesti čest nedostatak daha. Procjena dispneje od velike je važnosti u dijagnosticiranju ozbiljnih, ponekad čak i po život opasnih bolesti. Osim toga, uporna dispneja kod raznih bolesti smanjuje kvalitetu života, jer je često popraćena umorom, vrtoglavicom i općom slabošću.

Što je dispneja

Dispneja u stranoj literaturi naziva se dispneja, gdje iz grčkog "dys" znači teško, poremećeno i "pneuma" znači disanje. Ovaj izraz se koristi u odnosu na pacijentove reakcije na stanja povezana s nedostatkom kisika. Kratkoća daha je subjektivni simptom, pa se često slabo razlikuje od strane pacijenata koji ga opisuju kao osjećaj otežanog disanja. Pojava ovog simptoma, ovisno o razlozima, može biti posljedica fizioloških promjena u tijelu, povezanih s ubrzanjem metabolizma, i može biti manifestacija mnogih po život opasnih stanja.

Dispneja je vrlo česta pritužba među odjelima hitne pomoći u bolesnika svih dobi i javlja se u 25% populacije.

Dispneja djeteta

Dispneja kod djeteta je fiziološka i patološka.

Fiziološka dispneja se normalno razvija u djeteta nakon fizičkog napora ili tijekom visokog uzbuđenja. Također, potrebno je uzeti u obzir da brzina disanja izravno ovisi o dobi i može premašiti normu tri puta pri rođenju, postupno se smanjujući s dobi, dakle, procjenu dispneje kod djeteta treba pristupiti strogo individualno.

Patološka dispneja u djeteta se često razvija, što je dijelom posljedica nezrelosti dišnog sustava.

Patološka dispneja u djeteta se javlja kada:

  • infektivne plućne bolesti;
  • alergijske bolesti;
  • abnormalnosti fetalnog razvoja;
  • narušavanje razvoja organa i sustava nakon rođenja;
  • strana tijela respiratornog trakta;
  • tumori;
  • neuromišićne bolesti.

Vrste dispneje u trajanju:

  • akutni (minute);
  • subakutni (dani);
  • kronična (konstantna).

Zarazne bolesti su najčešći uzrok kratkog daha kod djeteta. Dakle, postoji veliki broj zaraznih i virusnih bolesti kod djece u kojima postoji lezija respiratornog sustava s razvojem simptoma kao što su kašalj, kataralni simptomi, kihanje, vrućica i kratkoća daha. Ispitivanje grla u većini slučajeva otkriva hiperemiju neba, oticanje i povećane krajnike.

Ovisno o lokalizaciji upalnog procesa, sljedeće se infektivne bolesti mogu otkriti tijekom dispneje kod djeteta:

  • adenoids;
  • rinitis;
  • grlobolja;
  • nasopharyngitis;
  • upala grla;
  • traheitis;
  • bronhitis;
  • pneumoniju;
  • specifične lezije dišnog sustava (tuberkuloza).

Budući da su djetetovi dišni putevi uski i imaju tendenciju edeme, razvoj bilo kojeg upalnog procesa (infektivne ili alergijske prirode) u njima dovodi do njihovog daljnjeg suženja i kasnijeg razvoja inspiratorne dispneje. Također, rinitis, praćen obilnim ispuštanjem iz nosa, može dovesti do otežanog disanja s kasnijim razvojem kratkog daha.

Posebnu pozornost treba posvetiti stražnjici - akutnom stanju koje se obično javlja kasno noću kod djece mlađe od 4 godine i manifestira se prodornim, hripavim udisajima pri udisanju i kašljanju. Sapi mogu biti netočne (kao posljedica upale i edema vlakna ispod glasnica u kombinaciji s grčem grkljana) i istinito (u difteriji).

Također je moguće razviti otežano disanje kod upalnih bolesti, ne samo zbog povrede dišnih puteva, već i zbog poraza alveola, kada dođe do kršenja transporta plinova kroz alveolarnu membranu.

Alergijska priroda bolesti s nedostatkom daha kod djece je vrlo česta. Najčešća bolest u ovoj skupini je bronhijalna astma. Kod djeteta može doći do kratkog daha kao posljedica sistemskih alergijskih reakcija, zbog osobitosti dišnog sustava.

Alergijski rinitis također može dovesti do razvoja kratkog daha zbog velike količine iscjedka sluznice koja ometa normalno funkcioniranje gornjih dišnih putova.

Fetalne abnormalnosti također mogu uzrokovati probleme s disanjem koje se manifestiraju kao kratak dah. Dakle, kongenitalne strukturne abnormalnosti dišnog sustava, kao što su nerazvijenost pluća, promijenjena struktura bronhijalnog stabla, mogu dovesti do ozbiljnog kršenja fiziologije disanja s naknadnim razvojem kratkog daha.

Sindrom respiratornog poremećaja fetusa, prije svega, karakterističan je za djecu rođenu prije 36. tjedna zbog nedovoljne proizvodnje surfaktanta. Istodobno se neke razvojne anomalije ne određuju izvana, dok nedostatak surfaktanta uzrokuje nisku učinkovitost difuzije plinova kroz alveolarnu membranu zbog adhezije.

Međutim, ne samo abnormalnosti dišnog sustava mogu dovesti do dispneje. Tako se malformacije kardiovaskularnog sustava s raznim abnormalnostima velikih krvnih žila i valvularnim aparatom srca također mogu manifestirati kao kratak dah.

Za kršenje razvoja organa i sustava nakon rođenja mogu se pripisati različiti stupnjevi disasocijacije Botallovog kanala, što se klinički manifestira povećanim umorom i nedostatkom daha.

Strana tijela su prilično čest uzrok otežanog disanja, vodeći roditelje i njihovu djecu liječniku. U pravilu, to je zbog visoke znatiželje djece i njihove želje da istražuju svijet kroz okus.

Tumori mogu uzrokovati kratkoću daha u djetetu. U pravilu, ova bolest je praćena teškom intoksikacijom, pogoršanjem opće dobrobiti, apatijom, nedostatkom apetita i znakovima kaheksije.

Uzroci dispneje s ovom etiologijom:

  • visoka intoksikacija, što dovodi do ozbiljnih poremećaja metabolizma;
  • sužavanje lumena respiratornog trakta, što se očituje u dominaciji inspiratorne dispneje;
  • lezija respiratornog centra, smještena u medulla oblongata.

Neuromuskularne bolesti, praćene slabošću interkostalnih mišića ili dijafragme, također imaju takve simptome kao i nedostatak daha zbog niske amplitude pokreta prsnog koša.

Roditelji trebaju poduzeti sve moguće mjere kako bi ublažili stanje djeteta. Da biste to učinili, prozračite sobu, smirite dijete. Nemojte odgađati posjet liječniku, jer bolest koja uzrokuje kratkoću daha kod djece može biti opasna, u nekim slučajevima čak i fatalna.

Dispneja odrasle osobe

Dispneja u odraslih može se javiti s lezijama dišnog, kardiovaskularnog, živčanog i endokrinog sustava.

Godišnja sezonska pojava akutnih respiratornih infekcija virusne i zarazne prirode dovodi do pojave kratkog daha kod odraslih. Ove bolesti u pravilu prate kašalj, vrućicu i lokalne upalne promjene.

KOPB je jedan od najčešćih uzroka kratkog daha kod odraslih i starijih osoba. U pravilu, glavni razlog za razvoj kronične bronhijalne opstrukcije je dugo razdoblje pušenja.

Za bolesti alergijske prirode, što dovodi do razvoja kratkog daha, u odraslih na prvom mjestu je bronhijalna astma.

Maligni tumori respiratornog trakta zauzimaju vodeću poziciju u strukturi incidencije raka. Također se može primijetiti da se kod muškaraca zloćudni tumori pluća nalaze češće nego kod žena. Poraz respiratornog sustava dovodi do razvoja kratkog daha zbog:

  • povrede dišnih putova;
  • teška intoksikacija uzrokovana razgradnjom tumorskog tkiva;
  • istodobna infekcija u izbijanju;
  • teška kaheksija.

Abnormalnosti u radu srca, koje dovode do razvoja dispneje, javljaju se u odraslih starijih od 50 godina i uglavnom su uzrokovane razvojem zatajenja srca kod ishemijske bolesti srca.

Tijekom trudnoće može se pojaviti i dispneja, što je povezano sa smanjenjem pokretljivosti dijafragme i povećanim stresom na kardiovaskularni i respiratorni sustav, kao i promjenama u hormonskoj razini.

Dispneja se također može pojaviti s različitim stupnjevima anemije koja je posljedica teške menoragije ili krvarenja iz gastrointestinalnog trakta.

Poremećaji endokrinog sustava dovode do razvoja kratkog daha. Glavni uzroci dispneje u ovoj etiologiji su bolesti štitnjače i dijabetes. Hormonalni tumori (feokromocitom) također mogu dovesti do razvoja dispneje, što uzrokuje ubrzanje metaboličkih procesa s posljedičnim povećanjem metabolizma.

Često emocionalni, uzbuđeni ljudi s hipohondrijskim sklonostima imaju osjećaj nedostatka zraka, poteškoće u disanju. koje ponekad prati strah od umiranja od gušenja. Vrag psihogene prirode razvoja dispneje su razni zvukovi koji ga prate - jauci, česti uzdasi, uzdisaje.

Dispneja u starijih osoba

Za starije osobe karakterizira smanjenje tolerancije na tjelesnu aktivnost u kombinaciji s niskom učinkovitošću dišnog sustava. U pravilu, kasnije obraćanje pozornosti na kratkoću daha dovodi do dijagnoze naprednih stadija osnovne bolesti, neoptimalnog liječenja, brzog napredovanja bolesti, smanjenog očekivanog trajanja života i njegove kvalitete.

Kao rezultat normalnog procesa starenja, dolazi do smanjenja fizičke snage respiratornih mišića, što dovodi do smanjenja učinkovitosti izmjene plina i povećanja teškoća normalnog disanja. Na temelju tih promjena moglo bi se očekivati ​​povećanje pritužbi na nedostatak daha, međutim, paradoksalno, događa se suprotno (studija američkih znanstvenika (Silvestri i Mahler, 1993.) Situacija je slična s boli (Gibson i Farrell, 2004). Fiziološki i psihološki procesi koji su temelj promijenjene percepcije boli ili kratkog daha u starosti nisu dobro shvaćeni.

Možda je to adaptacija s ciljem postizanja psihološke dobrobiti kako bi se mogla ignorirati neizbježna fizička neugodnost. S tim u vezi, smanjena pozornost na tjelesne signale, kao što je oslabljeno disanje i pojava boli, također može dovesti do kašnjenja u primanju medicinske pomoći u slučaju bolesti.

U pravilu, glavni uzroci dispneje kod starijih osoba su promjene u kardiovaskularnom i respiratornom sustavu. Promjene u mentalnom, živčanom i mišićnom sustavu igraju manje značajnu ulogu u pojavljivanju ovog simptoma.

Dispneja u bolestima kardiovaskularnog sustava je karakterističan simptom akutnog ili kroničnog zatajenja srca. Za akutno zatajenje srca karakterizira iznenadni poremećaj srca s oslabljenim protokom krvi u velikim ili malim krugovima cirkulacije krvi. Za razliku od akutnog, kronično zatajenje srca razvija se dugo vremena i manifestira se kompleksom simptoma uzrokovanih neadekvatnom perfuzijom organa i tkiva.

Uzroci akutnog ili kroničnog zatajenja srca:

  • Arterijska hipertenzija, koja dovodi do zadebljanja stijenke lijeve klijetke i njezine progresivne disfunkcije;
  • Ishemijska bolest srca s kongestijom u glavnoj ili manjoj cirkulaciji;
  • Astmatični oblik infarkta miokarda;
  • Oštećenje srčanog mišića ili ventilskog aparata lijeve klijetke može dovesti do razvoja dispneje noću;
  • Kardijalna astma;
  • Plućni edem uzrokovan disfunkcijom lijeve klijetke;
  • PE.

Dispneja kod bolesti dišnog sustava može biti povezana s restriktivnim ili opstruktivnim plućnim promjenama, koje mogu biti trajne ili privremene. Kod restriktivnih lezija promjene se uglavnom odnose na plućno tkivo i dovode do prekida transporta plinova kroz alveolarnu membranu, što uzrokuje razvoj teške hipoksije i progresiju sklerotičnih procesa u plućnom tkivu uz smanjenje njihovog volumena. U pravilu su ti procesi popraćeni povećanjem tlaka u plućnom deblu, nakon čega slijedi stvaranje plućnog srca. Glavna značajka opstruktivne plućne bolesti je prevlast opstrukcije dišnih putova, što rezultira poremećenom normalnom ventilacijom pluća.

Vrste restriktivnih plućnih lezija:

  • pneumoniju;
  • tuberkuloze;
  • sarkoidoza;
  • sindrom respiratornog distresa;
  • plućni edem;
  • pneumotoraks.

Vrste opstruktivnih plućnih bolesti:

  • bronhijalna astma;
  • kronični bronhitis;
  • emfizem;
  • konstriktivna fibroza.

Većina starijih osoba ima kronične bolesti kao što su ishemijska bolest srca, arterijska hipertenzija, šećerna bolest i neravnoteža u sustavu zgrušavanja krvi, što povećava rizik od tromboze i embolije. Svaka od ovih sistemskih bolesti može biti otežana oštećenjem živčanog sustava. Jedan od simptoma ovih lezija je otežano disanje.

Ocjena dispneje

Budući da je dispneja subjektivni simptom, dijagnostički testovi i skale mogu se koristiti za procjenu njegove ozbiljnosti.

Testovi za procjenu dispneje

Jedna od najučinkovitijih i najinformativnijih skala je Borgova skala. U početku se koristio samo u sportskoj medicini. Maksimalni broj bodova određen ovom skalom je 10.

Borgova nedostatak daha određuje kategorije:

0 - nema kratkog daha;

0,5 - vrlo blaga;

1 - blaga;

2 - blaga dispneja;

4 - blago jaka;

5–6 - teška otežano disanje;

7–9 - vrlo jak;

Trenutno je vizualna analogna skala postala vrlo uobičajen način procjene kratkog daha. Prikazana je skalom duljine 10 cm, a krajnja lijeva točka ukazuje na to da nema povreda, srednja ukazuje na blagu dispneju, a desna na jaku dispneju.

Od pacijenta se traži da napravi oznaku na skali, koja će karakterizirati subjektivnu percepciju dispneje.

Nakon toga se segment mjeri u centimetrima, a dobiveni podaci se bilježe u točkama.

Testovi vježbanja također se provode kako bi se procijenila dispneja. Tako se kod pacijenata s lezijama respiratornog i kardiovaskularnog sustava uočava niska fizička sposobnost koja omogućuje procjenu kompenzacijskih sposobnosti organizma. Često, istovremeno s testom, izvodi se EKG, procjenjuje se broj otkucaja srca, krvni tlak i stupanj arterijske oksigenacije.

Jedan od lako provedenih testova s ​​fizičkom aktivnošću je test s hodanjem. Poznato je da je brzina zdrave osobe 83 m / min. Otpornost na tjelesnu aktivnost procjenjuje se na osnovu pređene udaljenosti i vremena utrošenog na njegovo prevladavanje. Trenutno trajanje ovog testa je 6 minuta.

Disanje pri dispneji

Kratkoća daha je promjena frekvencije, dubine i ritma disanja. Ovisno o kombinaciji tih karakteristika, disanje tijekom kratkog daha je kako slijedi:

  • Tahipneja: brzina disanja je povećana u odnosu na normalnu. Normalne vrijednosti kod ljudi kreću se od 44 udisaja u minuti kod novorođenčadi do 14-18 udisaja u minuti kod odraslih.
  • Hiperpneja: za razliku od tahipneje, s ovom vrstom dispneje, povećava se minutni volumen ventilacije (određen učestalošću i volumenom respiratornih pokreta) u usporedbi s normom potrebnom da se u potpunosti zadovolje fiziološke potrebe;
  • Hiperventilacija: minutni volumen ventilacije pluća premašuje metaboličke potrebe, ali, za razliku od hiperpneje, kao posljedica ove vrste dispneje, normalni sadržaj plinova arterijske krvi mijenja se s razvojem hipokapnije i nekompenziranog respiratornog alkaloza (nizak parcijalni tlak ugljičnog dioksida i povećanje pH);
  • Dispneja pri naporu: dispneja izazvana fizičkim naporom ili povećanim stresom.
  • Orthopnea: kratak dah, koji se razvija u ležećem položaju. Obično se procjenjuje prema broju jastuka koje pacijent koristi za ležanje u krevetu.
  • Paroksizmalna dispneja noću: iznenadna pojava dispneje, koja se javlja noću u zavaljenom položaju, uzrokovana kongestivnim zatajenjem srca.
  • Bradyprohe: sporo disanje (hipoksija mozga);
  • Apnea: prestanak disanja.

Dispneja je vrlo česta pritužba među hitnim odjelima u bolesnika svih dobi.

Lagani dah

Jedna od značajki dispneje je u tome što ni klinička ozbiljnost ni subjektivna percepcija pacijenta nisu u korelaciji s težinom patologije.

Dakle, blaga dispneja može se pojaviti kao kod raznih bolesti u mirovanju, što ukazuje na ozbiljna oštećenja i uz malo napora. U isto vrijeme, intenzivan rad mišića zbog trčanja ili penjanja stepenicama u nespremnu zdravu osobu može biti uzrok teškog nedostatka zraka. Stoga bi procjena općeg stanja ljudskog tijela, koje ima kratkoću daha, trebala biti složena.

Da bi se utvrdila težina otežanog disanja provoditi niz testova, dok se utvrditi uzroci njegovog razvoja, saznati uvjete za njegovo pojavljivanje.

Da bi se ustanovio uzrok teške ili blage dispneje, važno je utvrditi:

  • dinamika porasta respiratornih poremećaja;
  • povezanost dispneje s emocionalnim iskustvima;
  • povezivanje dispneje s pokretom;
  • odnos prema položaju (vertikalnom ili horizontalnom);
  • povezanost s trudnoćom;
  • epizode dispneje u povijesti;
  • pridruženi simptomi (kašalj, vrućica, edem itd.);
  • tjelesne težine pacijenta.

Nažalost, kada su ljudi zabrinuti zbog blage dispneje, mogu se naviknuti na njega, pa je stoga posjet liječniku odgođen. U pravilu, to su ili pretili ili pretili ljudi, kod kojih se poremećaj ritma i respiratorne frekvencije može stalno promatrati čak iu mirovanju, uzrokovano povećanim opterećenjem srca s preopterećenjem lijeve klijetke. Dispneja prilikom hodanja je također jedan od prvih simptoma koji treba obratiti pozornost na sprječavanje daljnjeg razvoja patoloških promjena u tijelu.

Teška dispneja

Teška dispneja može biti posljedica gutanja stranih tijela u respiratornom traktu. U pravilu, to se događa kada jedete s razvojem tako akutnog stanja kao što je gušenje. Kako bi se žrtva spasila u ovom slučaju, Heimlichov je prijem djelotvoran, a temelji se na naglom porastu pritiska u trbuhu, a zatim u prsnoj šupljini, koja, ako se pravilno izvede, dovodi do pomicanja prepreke i otpuštanja respiratornog trakta.

Teška dispneja također se promatra tijekom napora ili agitacije u terminalnim stadijima srčanog ili respiratornog zatajenja i, u teškim slučajevima, može dovesti do gubitka svijesti.

Simptomi kratkog daha

Dispnea je uglavnom subjektivni osjećaj koji se najčešće javlja kada nema dovoljno kisika ili povišene razine ugljičnog dioksida u krvi. Dispneja ovisi o stupnju ekscitacije dišnog centra, što se regulira smanjenjem sadržaja ugljičnog dioksida u krvi, nakon čega slijedi smanjenje njegove iritacije i posljedica izravnog oštećenja mozga.

Neurofiziološki mehanizmi koji dovode do percepcije dispneje nisu u potpunosti istraženi. Trenutno se vjeruje da se nelagodnost kratkog daha sastoji od dvije glavne komponente: "želje za disanjem" i "osjećaja pretjeranog napora" povezane s disanjem. Ovaj simptom kratkog daha, poput "stezanja u prsima", obično se promatra kod astmatičara.

Također je primijećeno da je kratkoća daha lošija kada se razvija neočekivano, posebno u neprikladnim situacijama, i kada pacijenta plaši zbog opasnosti od života. Istraživanja provedena na zdravim ispitanicima i pacijentima s dispnejom uzrokovanom nekom bolešću pokazala su da percepcija intenziteta dispneje ovisi o stupnju ovisnosti o njemu.

Dispneja u određenog pacijenta može biti kombinacija ovih senzornih komponenti.

Tipični simptomi dispneje:

  • promjena frekvencije, dubine i ritma disanja;
  • gušenje, stezanje u prsima;
  • osjećaj kratkog daha.

Također, ovisno o učestalosti otežanog disanja tijekom kratkog daha pri udisanju ili izdisanju, postoje:

  • inspiratorno (teško disanje), koje se u pravilu razvija u prisutnosti prepreka u dišnim putovima;
  • izdisajni (teško izdisani), koji se u pravilu razvija pri suženju malih bronha ili bronhiola;
  • mješoviti (karakteristično za akutnu respiratornu insuficijenciju parenhima).

Uzroci dispneje

Uzroci kratkog daha mijenjaju aktivnost neurona unutar kortikalnih i subkortikalnih struktura mozga, uzrokujući promjenu u disanju.

Aferentni živčani impulsi iz gornjih dišnih puteva, pluća i kemoreceptora, kao i signali iz srca i krvnih žila, osiguravaju funkcioniranje brojnih neuronskih veza povezanih s kardiorespiratornom funkcijom. Također, emocionalno stanje osobe može utjecati na promjenu u disanju. Integracija dobivenih informacija događa se u cerebralnom korteksu, limbičkom sustavu i moždanom deblu.

Primjena neuroimaging tehnologija, kao što je PET i funkcionalna magnetska rezonancija, omogućila nam je vizualno procijeniti kako se disanje mijenja tijekom dispneje paralelno sa senzornim, motoričkim i kognitivnim procesima.

S razvojem dispneje javlja se aktivacija limbičke i paralimbijske strukture, osobito prednjeg inzularnog korteksa, prednjeg cingularnog girusa, amigdale i cerebeluma. Aktivacija ovih filogenetski drevnih područja mozga također je uočena u studijama koje procjenjuju neuronsku aktivnost mozga u boli, žeđi i gladi. To je u skladu s idejom da je pojava dispneje u početku blisko povezana s ponašanjem koje ima za cilj suzbijanje prijetnje životu. Međutim, takve studije je teško u potpunosti protumačiti.

Stupanj dispneje izravno ovisi o intenzitetu aktivacije respiratornih neurona u moždanom deblu. Stimulacija ventilacije povezana s vježbanjem, hipoksijom, hiperkapnijom, metaboličkom acidozom uzrokuje ozbiljnu otežano disanje, dok dobrovoljno povećanje ventilacije uzrokuje malu otežano disanje.

Studije koje su proveli američki znanstvenici pokazale su da povratna informacija respiratornog centra s promjenom volumena pluća i kretanja prsnog zida igra glavnu ulogu u reguliranju disanja. Tako, brza aktivacija receptora u plućima (na primjer, kod plućnog edema, atelektaza, kongestivnog zatajenja srca), može doprinijeti razvoju teške dispneje kroz aferentna vlakna vagusnog živca. Nasuprot tome, spora fiziološka aktivacija receptora pod rastezanjem, kojima se uspijevaju prilagoditi tijekom napuhavanja pluća, može potisnuti stimulaciju respiratornog centra i time osloboditi kratak dah. Osim toga, namjerne i prisilne promjene ventilacije imaju različit učinak zbog reguliranja inverznog učinka mehaničkih i temperaturnih receptora u plućima, respiratornom traktu i prsnom košu.

Aktivacija ovih mehanizama je presudna u situacijama u kojima uzrok dispneje nije povezan s bolestima pluća. To uključuje kardiovaskularne bolesti, oštećenje motornih neurona ili slabost respiratornih mišića, kasni trimestar trudnoće, anemiju, bolesti štitnjače, napade panike i anksioznost.

Dispneja je čest problem u bolesnika s napadima panike. Istraživanja javnog mnijenja pokazala su da 95% pacijenata ima probleme s disanjem tijekom napada panike. Također je zanimljiva pojava kratkog daha kod zdrave osobe tijekom trudnoće. Primijećeno je da se promjene u aferentnim osjetima ne mogu objasniti procesima u respiratornom centru. U tom smislu razmatra se utjecaj mentalnog stanja na percepciju dispneje i njezinu regulaciju.

Uzroci dispneje, ovisno o mehanizmu njegovog pojavljivanja:

  • promjena aktivnosti dišnog centra:
    • stanje hipoksija;
    • stanje hiperkapnija;
    • kršenje aferentnih impulsa koji reguliraju aktivnost respiratornog centra u normi;
  • potrebu za pojačanim mišićnim radom radi prevladavanja mehaničkih ograničenja ili slabosti respiratornih mišića;
  • promjena emocionalnog statusa.

Fiziološka dispneja

Fiziološki se naziva kratkoća daha, razlog čijeg razvoja nije povezana s patološkim procesima u tijelu.

Fiziološka stanja koja uzrokuju kratkoću daha:

  • Neurotično stanje, napad panike, strah i tjeskoba, zajedno s poremećajima autonomnog sustava (znojenje, tahikardija), uzrokuju osjećaj "iznenadnih poteškoća u disanju". Ljudi se žale na pojavu kratkog daha, tjeskobe i uzdaha, koje je vrlo teško riješiti. Liječenje kratkog daha u ovom slučaju ima za cilj uklanjanje duševnih poremećaja.
  • Pretilost bilo koje etiologije dovodi do kratkog daha u bilo kojoj dobi. To se obično manifestira osjećajem gušenja i nedostatka zraka kao posljedicom velikog opterećenja srca;
  • Povećanje temperature dovodi do ubrzanja metaboličkih procesa, što je praćeno povećanjem potražnje za kisikom i manifestira se kratkim dahom;
  • Trudnoća smanjuje kompenzacijske sposobnosti ženskog tijela koje tijekom vježbanja pokazuje kratkoću daha;
  • Uzrok kratkog daha može biti srdačan ručak, koji je povezan s pritiskom preljeva želuca na dijafragmu. U pravilu, kao evakuacija hrane, prolazi kratak dah;
  • Tijekom fizičkog napora ubrzavaju se metabolički procesi koji se temelje na oksidaciji masti i ugljikohidrata kisikom uz dobivanje ATP-a potrebnog za rad mišića.

Dispneja kao posljedica uzimanja lijekova

U suvremenom svijetu, gotovo svi ljudi stariji od 50 godina uzimaju određene lijekove za liječenje i prevenciju bolesti. S jedne strane, u većini slučajeva to ima pozitivan učinak na tijek bolesti protiv koje je lijek usmjeren, dok s druge strane, ovi lijekovi često uzrokuju nuspojave, od kojih je jedna kratkoća daha.

U pravilu, mali je broj lijekova koji uzrokuju kratkoću daha. To uključuje lijekove kao što su adenozin, beta-blokatori, NSAID, koji izazivaju bronhospazam kod predisponiranih pojedinaca. Većina slučajeva koji su doveli do njegovog razvoja su zbog alergijskih reakcija neposrednog tipa.

Dispneja kao rezultat vanjskih čimbenika

Na visini atmosferskog tlaka je nešto niže nego na tlu. S tim u vezi, smanjena je djelotvornost izmjene plinova u plućima zbog narušene fiziološke difuzije plinova kroz alveolarnu membranu, što se također očituje kao kratak dah.

Drugi uzrok kratkog daha može biti povećanje temperature okoline, što dovodi do pregrijavanja tijela. Dispneja je u ovom slučaju kompenzacijska.

Dispneja s oštećenjem mozga

Oštećenje mozga čest je uzrok kratkog daha i ima svoja svojstva.

Dispneja kod bolesti živčanog sustava karakteriziraju određene vrste disanja.

Kako se disanje mijenja tijekom dispneje neurogene prirode:

  • Cheyne-Stokesovo disanje karakteriziraju površinski rijetki pokreti disanja koji postaju duboki, a zatim opet postupno slabe. Nakon privremene apneje, sve se ponovno dogodi. Razvoj ove vrste disanja karakterističan je za: hemoragijske moždane udare, akutno zatajenje srca, bolesti mozga, dijabetes, intoksikacije.
  • Dah Biota je karakteriziran dubokim udisajima s prekidima do 30 sekundi. Za nekoga je karakteristično i govori o ozbiljnoj bolesti.
  • Disanje Kussamula karakteriziraju iznenadni, konvulzivni, duboki udisaj koji se čuju na daljinu. Pojavljuje se u terminalnim državama.
  • Apneju karakterizira zastoj disanja uslijed slabljenja razdražljivosti respiratornog centra.

Dispneja i njezine manifestacije

Poznat je velik broj bolesti kada je kratak dah glavni uzrok traženja pomoći. U pravilu, u većini slučajeva s tim bolestima dolazi do oštećenja srca ili pluća.

Bolesti pluća

Dispneja kod bolesti dišnog sustava najčešći je i jedan od najuočljivijih simptoma. Razvoj bolesti koje uzrokuju oštećenje pluća ili respiratornog trakta u pravilu je posljedica izloženosti kratkotrajnim (u akutnim oblicima) ili produljenim (u kroničnim oblicima) nepovoljnim čimbenicima. Najčešći štetni čimbenici su akutne zarazne bolesti koje se javljaju s porazom dišnog sustava i pušenjem.

Dispneja u bronhijalnoj astmi

Bronhijalna astma je rijetka u djece mlađe od 5 godina. U pravilu se ova bolest razvija u pozadini alergijske predispozicije i karakterizira je kronična upala bronhijalnog stabla. Kada okidač pogodi dišne ​​puteve (pelud, dim i druge alergene), upala i napredak oticanja, što je praćeno povećanjem proizvodnje sluzi. Zbog pojave alergijske i nealergijske astme.

U pravilu, alergijski napad astme ima sezonalnost i uzrokovan je određenim alergenima. Klinički se manifestira blagom dispnejom, kašljanjem i urtikarijom.

Uz nealergijsku varijantu bronhijalne astme, upaljeni dišni putevi su tako osjetljivi da iritacija dovodi do spazma bronhija. Kašalj i kratak dah, do gušenja, kliničke su manifestacije ove bolesti.

Okidač, koji dovodi do razvoja napada, također može biti aspirin (za aspirinsku astmu) ili hladan, udahnut tijekom vježbanja, zrak.

Dispneja koja se javlja tijekom bronhijalne astme je po prirodi izdisajuća i povezana je s poteškoćama izlaska zraka iz alveola.

Dispneja s emfizemom

Kod emfizema dolazi do prekomjernog širenja plućnog tkiva s kasnijim gubitkom sposobnosti smanjivanja, što se manifestira kršenjem izmjene plina s razvojem respiratornog zatajenja. Proces je u pravilu difuzan i ravnomjerno utječe na sva pluća. Glavni uzroci ove bolesti su kronični upalni procesi, poput kroničnog bronhitisa i bronhijalne astme. Čimbenici koji doprinose razvoju ove bolesti uključuju pušenje, loše uvjete okoliša i štetne radne uvjete.

Glavna početna pritužba kod ove bolesti je kratkoća daha s naporom. Kod nasljedne predispozicije taj se simptom javlja već u mladoj dobi. U budućnosti, bolest napreduje s razvojem srčanog i respiratornog zatajenja.

Dispneja s zaraznim bolestima

Svake godine širom svijeta bilježi se veliki broj bakterijskih ili virusnih bolesti u kojima postoji oštećenje dišnog sustava. Možda je to zbog visoke prevalencije aerosolnog mehanizma prijenosa i gotovo apsolutne osjetljivosti na uzročnike ovih infekcija.

Kratkoća daha i temperatura

Kratkoća daha i temperatura su česte manifestacije upalnih bolesti respiratornog trakta. Tipično, karakteristični simptom upale je groznica, koja je zaštitna reakcija tijela kao odgovor na invaziju stranog organizma. Ovisno o lokalizaciji upalnog procesa, klinička slika bolesti može značajno varirati.

Povećani umor, dugotrajna groznica niskog stupnja i kratkoća daha omogućuju sumnju na bolest kao što je tuberkuloza. U pravilu, provođenje Mantoux testa ili diaskintesta, kao i oslobađanje Kochove mikobakterije iz sputuma, omogućuje potvrđivanje ili pobijanje dijagnoze. Simptomi kao što su noćno znojenje, bol u prsima i hemoptiza također su karakteristični za tuberkulozu.

Međutim, ne u svim slučajevima dispneje i groznice govore o upalnim bolestima dišnog sustava.

Kao posljedica ogromnog fizičkog napora, mogu se pojaviti i dispneja i temperatura, koje postupno nestaju u mirovanju. U pravilu, u takvim situacijama, pojava dispneje je posljedica velike potražnje za kisikom, a temperatura tijela raste zbog oslobađanja velike količine energije. U pravilu, njihova pojava i prestanak su povezani s vježbanjem.

Također, dispneja i temperatura su karakteristične za patologiju raka, pri čemu se kao posljedica raspada tumora i prosperiteta uvjetno patogene flore na produktima raspadanja tjelesnih tkiva mogu pojaviti ti simptomi. Dispnea nastaje kao posljedica isključivanja dijela pluća od procesa disanja, kao i zbog širenja upale u susjedna područja pluća. Osim toga, u slučajevima kada tumor upada u lumen bronha, mogu se uočiti simptomi kao što su kratkoća daha i kašljanje s krvlju.

Dispneja i kašalj bez sputuma

Dispneja i kašalj bez sputuma mogu se promatrati u početnim stadijima upale u bronhijama ili traheji. U pravilu se malo kasnije pojavljuju sluznica, a zatim gnojni sputum. Pojava dispneje nije posljedica povrede dišnog puta ili omjera ventilacije-perfuzije, nego razvoja febrilne reakcije. Razvoj bronhitisa ili traheitisa dovodi do slabljenja imunološkog sustava tijela.

Dispnea i kašljanje lave su karakteristični znakovi takvog opasnog stanja kao što je sapi u djece. Dijete se budi, postoji oštra inspiratorna dispneja, uzrokovana stenozom respiratornog trakta. Strah dovodi do povećanog kašlja, što dodatno pogoršava situaciju.

Kao hitna pomoć u slučaju lažnog sapi, naziva se refleks gag, koji dovodi do širenja grkljana i obnove prohodnosti dišnih putova.

Uzrok kratkog daha i kašlja može biti ne samo zarazna bolest. Tako, kao posljedica ulaska malih stranih tijela u traheju ili bronhije, razvija se refleks kašlja, s ciljem obnove prohodnosti dišnih putova i uklanjanja stranih tijela.

Dispneja i sputum s krvlju

Dispneja i sputum s krvlju su najkarakterističnija manifestacija raspadanja tumorskog tkiva u prisutnosti poruke tumora s lumenom bronha. Lokalni upalni procesi dovode do povećanja proizvodnje sluzi i pojave refleksa kašlja, što se manifestira produženim, iscrpljujućim kašljem. Iako, ispljuvak u raku pluća može biti lagan i sluzav, tragovi krvi u njemu trebaju upozoriti pacijenta.

Kratkoća daha i sputuma s krvlju također može biti manifestacija još jedne opasne bolesti - tuberkuloze, odnosno njezine kavernozne forme (najčešće se razvija na temelju infiltrativnog oblika). Ova varijanta bolesti trenutno je rijetka i javlja se u oslabljenom, zanemarujući tretman pojedinaca. Na radiografiji možete otkriti propadanje plućnog tkiva u šupljini. U pravilu dolazi do teške iscrpljenosti, iscrpljujućeg kašlja i obilnog bakterijskog izlučivanja. Liječenje takvih bolesnika treba započeti odmah i uključiti i konzervativne i operativne mjere.

Kratak dah i sputum s krvlju opaženi su pri rješavanju apscesa pluća. U pravilu, iscjedak sputuma dolazi s punim ustima, nakon oštrog povišenja temperature dolazi do naglog pada temperature. Period nastanka apscesa u plućnom tkivu karakterizira bol u prsima, kratak dah i visoka temperatura.

Kratak dah i sputum s krvlju su karakteristični za tešku upalu pluća. Pacijent ima tešku intoksikaciju, jaku groznicu i znakove respiratornog zatajenja (difuzna cijanoza). Na pozadini teške intoksikacije često se primjećuje gubitak svijesti i delirijum. Liječenje treba započeti odmah.

Kašljajte s ispljuvkom i kratkim dahom

Akutne upalne bolesti dušnika ili bronha karakteriziraju vrućica, slabost, kao i kašalj s ispljuvkom i kratak dah. Odvojiva na početku bolesti može biti odsutna, kasnije zauzeti bogati karakter. U nekim slučajevima, proces može biti kroničen.

Dakle, širenje kroničnog bronhitisa u Ruskoj Federaciji kreće se od 10 do 20%. Kašalj sa sputumom i kratkoća daha glavni su simptomi ove bolesti. Dijagnoza se postavlja pod uvjetom da se kašalj čuva dvije godine za redom najmanje tri mjeseca godišnje.

Glavni razlozi za razvoj ove bolesti su dugotrajna iritacija bronha kao posljedica izloženosti pušenju, prašini, dimu i zaraznim bolestima uz nastanak kronične upale.

Kronični bronhitis karakterizira velika količina mukoznog ispljuvka, što dovodi do kašljanja ujutro. Postupno kašljanje počinje se pojavljivati ​​danju i noću. U akutnim egzacerbacijama sputum poprima gnojni karakter.

Dugi tijek kroničnog bronhitisa ne prolazi bez uspjeha. Bronchi je sužen, a zatim kašalj s ispljuvak i otežano disanje (ponekad i do gušenja), ukazuju na početak sljedeće faze bolesti - kronične opstruktivne plućne bolesti.

Kašalj s ispljuvkom i kratkoća daha također se promatraju kod teških bronhiektazija. Kod ove bolesti dolazi do ireverzibilnog lokalnog širenja lumena bronha kao posljedice rezolucije kostura njezina zida. Nakon toga, upalni procesi cirkuliraju u nastalom širenju s nastankom velike količine sputuma.

  • lako (1-2 pogoršanja godišnje, u ostalim razdobljima - remisija);
  • teška (produljena egzacerbacija s oslobađanjem 50-200 ml sputuma dnevno, kratkoća daha i kašalj);
  • ozbiljan (smanjuje se radna sposobnost);
  • komplicirane (teške sustavne manifestacije).

Dispneja srca

Dispneja srca je manifestacija kardiovaskularne insuficijencije koja ukazuje na dekompenzaciju rada srčanog mišića. U pravilu postoje i drugi simptomi koji blisko prate ovu patologiju, kao što su edem, topla cijanoza i smanjenje frakcije izbacivanja.

Dispneja srca ima dva razvojna puta.

U prvoj izvedbi postoji primarna promjena u srčanom mišiću, nakon čega slijedi razvoj poremećaja cirkulacije. Tako je takva bolest kao arterijska hipertenzija, koja se javlja kod 40% odrasle i starije populacije, postala raširena. Iz razloga razvoja, podijeljen je na idiopatsku i simptomatsku. U pravilu, ljudi nisu skloni sustavnoj kontroli i liječenju visokog krvnog tlaka, što dovodi do hipertrofije srčanog mišića i povećava rizik od naknadnog oštećenja s razvojem akutnog ili kroničnog zatajenja srca. Drugi uzroci koji utječu na srčani mišić uključuju miokarditis, endokarditis, bolesti srčanog zalistka.

U drugoj varijanti srčane dispneje javljaju se prvenstveno restriktivni procesi u plućima, što dovodi do povećanja vaskularne rezistencije u plućnoj cirkulaciji s povećanjem tlaka u plućnom trupu, nakon čega slijedi razvoj plućnog srca i stagnacija u plućnoj cirkulaciji.

Dispneja pri naporu

Dispneja tijekom vježbanja je u većini slučajeva varijanta norme i javlja se kao rezultat povećanja koncentracije ugljičnog dioksida u krvi, nakon čega slijedi iritacija kemoreceptora karotidnog sinusa i samog dišnog centra. U postizanju potrebne koncentracije plinova u krvi, astma, u pravilu, prestaje.

Dispneja tijekom vježbanja može biti i patološka varijanta i jedan je od kriterija za procjenu kroničnog zatajenja srca, što odgovara II.

I FC - nisu uočena ograničenja fizičke aktivnosti;

II FC - uobičajeni tjelesni napor uzrokuje nelagodu, slabost, otežano disanje i lupanje srca.

III FC - sama dispneja je odsutna, preostali se simptomi razvijaju s minimalnim naporom;

IV FC - slabost, kratkoća daha, palpitacije u mirovanju. Možda nastanak angina sindroma.

Kratkoća daha i oticanje

Kratkoća daha i oticanje su karakterističan znak zatajenja desnog ventrikula. Uzrok edema je kršenje izlijevanja krvi u desne dijelove srca, pa stoga dolazi do stagnacije u velikoj cirkulaciji.

Ozbiljna vrtoglavica, slabost, otežano disanje i oticanje nogu mogu ukazivati ​​na razvoj takvog akutnog stanja kao što je infarkt miokarda, što zahtijeva obveznu hospitalizaciju kako bi se odredio uzrok i odredila daljnja taktika liječenja bolesti. U pravilu EKG i određivanje troponina u plazmi krvi mogu potvrditi ili pobiti tu dijagnozu. Bol u infarktu miokarda nije obavezan simptom, iako se javlja u većini slučajeva specifične prirode (ozračivanje samo u određenim područjima).

Dispneja i plućni edem su nerazdvojivi i manifestacija su akutne lijeve klijetke, koja zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Uzroci plućnog edema:

Infarkt miokarda, bolesti srčanog zalistka, aritmije;

Oštećenje bubrega, jetre i drugih organa, što se očituje sustavnim edemom.

Dispneja i edem karakteristični su za bolest kao što je myxedema, u kojoj postoji nedovoljna proizvodnja hormona štitnjače. U teškim oblicima ove bolesti, kršenje sinteze proteina događa se s kasnijim razvojem edema. Kada je myxedema je također obilježena oštećenja srca zbog poremećaja metaboličkih procesa, što se očituje povećanom shortness daha, slabost, rijetki puls, hipotenzija, gluhoća tonova.

Kratkoća daha pri hodu

Kratkoća daha pri hodu jedna je od najčešćih pritužbi starijih osoba, jer značajno smanjuje kvalitetu života. Ljudi imaju poteškoća u obavljanju svakodnevnih aktivnosti, kao što su hodanje do trgovine ili penjanje stepenicama čak i na drugi kat.

Kratkoća daha pri hodu nastaje kao rezultat povećanja potreba mišića odgovornih za kretanje kisikom. Prepreke za ispunjenje ove potrebe mogu stvoriti i komplikacije sa strane srca (zbog smanjenja njegove kontraktilne sposobnosti) i iz pluća (zbog poremećene izmjene plina kao posljedica restriktivnih ili opstruktivnih promjena). Obično kratka zaustavljanja u svrhu odmora omogućuju osobi da se djelomično oporavi i nastavi putovanje.

Dispneja pri hodu ne može se kvantificirati, jer se brzina, težina, dužina nogu i težina povezanih bolesti u bolesnika značajno razlikuju. Međutim, moguće je procijeniti zatajenje srca testom u trajanju od 6 minuta, čija je svrha odrediti udaljenost koju su pacijenti prolazili tijekom tog vremena.

Dispneja u akutnim uvjetima

Dispneja je važan simptom u razvoju akutnih stanja koja zahtijevaju hitnu liječničku pomoć.

Kratkoća daha i slabost

Dispneja i slabost su simptomi sistemske hipoksije, što se odražava u aktivnosti moždanih procesa. Može se pojaviti kao posljedica takvih opasnih stanja kao što su infarkt miokarda, plućni edem, šok i plućna embolija. Sva ova stanja imaju tendenciju naglog razvoja i vrlo je vjerojatno da će biti fatalna. Kada se susretne s osobom koja je pala u takvo stanje, on treba osigurati mir, ne izgubiti se i pozvati za pomoć. Ako se razvije plućni edem, treba mu dati polusjedni položaj, au slučaju srčanog zastoja započeti s kardiopulmonalnom reanimacijom. Zabranjeno je davati tabletama i drugim lijekovima ako je u nesvijesti.

Kratkoća daha i slabost mogu također biti simptom hipoglikemijske kome, koja se razvija kada bolesnik ne kontrolira razinu glukoze u krvi. U pravilu, drhtanje u rukama, pretjerano znojenje. Prijem slatkog dovodi do brzog izlaska iz tog stanja.

Kratkoća daha i lupanje srca

Dispneja i palpitacije su tipično subjektivni simptomi koje ne može procijeniti netko tko je izvan njih. U pravilu, otkucaje srca karakterizira razvoj tahikardije i poremećaja ritma. U rijetkim slučajevima čak i potpuno zdravi ljudi mogu osjetiti otkucaje srca za vrijeme normalnog rada srca, dok neki čak i ne osjećaju jako teške neuspjehe u svom radu.

Simptomi kao što su kratkoća daha i palpitacije karakteristični su za infarkt miokarda, razne aritmije, arterijsku hipertenziju, neurozu, anemiju, menopauzu, vegetativnu distoniju, grozničave uvjete, endokrine poremećaje (tirotoksikozu) i miokarditis.

Glavnu ulogu imaju uvjeti za pojavu tih pritužbi. Dakle, treba pojasniti kada se pojavi kratak dah, u mirovanju ili pri kretanju, u kojem položaju postaje lakše iu kojoj fazi prevladava poteškoća s disanjem (tijekom udisanja ili izdisanja).

Prije svega, ako se u bolnici postavljaju iznenadne pritužbe kratkog daha i otkucaja srca, potrebno je provesti EKG radi otkrivanja provođenja ili kontraktilnosti, a nakon toga treba provesti daljnje pretraživanje.

Kratkoća daha i bol

Kratak dah i bol su najvažniji znakovi napada angine. Ta se bolest u većini slučajeva javlja zbog aterosklerotskih lezija koronarnih žila. Bol je paroksizmalna i lokalizirana iza sternuma. Kratkoća daha također se pojavljuje uglavnom tijekom napada. Anginu obično prate simptomi kao što su bljedilo, prekidi u radu srca. Dugotrajna bol, koja se ne može izdržati uzimanjem nitroglicerina, s velikom vjerojatnošću ukazuje na razvoj infarkta miokarda.

Kratkoća daha i bol mogu biti simptomi stanja kao što je pneumotoraks. To mogu biti umjetne (ozljede), primarne (kod ljudi s nepromjenjivim plućima) i sekundarne (kod osoba s plućnim lezijama). Uz pneumotoraks, zrak ulazi u pleuralnu šupljinu, uzrokujući kolaps pluća s kasnijim zatajenjem dišnog sustava, au teškim slučajevima i medijastinalnu dislokaciju. Razvoj ovog stanja zahtijeva hospitalizaciju i punu medicinsku njegu.

Kratkoća daha i bol mogu biti manifestacija perikarditisa. Bol je u prirodi nejasna, povećava se inspiracijom iu vodoravnom položaju, a lagano se povećava pri savijanju prema naprijed. Trajanje boli je nekoliko sati ili dana, stupanj kratkog daha ovisi uglavnom o količini izljeva u perikardijalnoj šupljini i fenomenu zatajenja srca. Tipične EKG promjene ukazuju na perikarditis.

Iznenadna otežano disanje i bol, kombinirani s hemoptizom, tipični su simptomi PE i zahtijevaju hitnu hospitalizaciju.

Razlozi koji povećavaju rizik od plućne embolije:

  • oboljelih od raka;
  • ljudi koji vode sjedeći način života;
  • venska tromboza;
  • sepsa;
  • nasljedna hiperkoagulopatija;
  • antifosfolipidni sindrom.

Plućna embolija zahtijeva hitne mjere za pružanje medicinske skrbi u jedinici intenzivne njege i intenzivnoj njezi.

Liječenje dispneje

U slučajevima dispneje, liječenje treba započeti glavnom patologijom. Dakle, ako je uzrok kratkog daha pretilost, onda trebate održati prosvjetljujući razgovor s objašnjenjem rizika i negativnih učinaka prekomjerne težine na opće stanje tijela.

Ako pacijent ima plućnu dispneju, liječenje može započeti sredstvom koje uzrokuje iskašljavanje, širenje bronha i smanjenje opterećenja srca:

  • beta adrenomimetici;
  • M-antikolinergici;
  • Mctilksantini:
  • inhalacijski glukokortikoidi (isključivo u slučajevima napadaja bronhijalne astme);
  • diuretici.

Ako pacijent ima srčanu dispneju, liječenje treba započeti tako da mu se pola sjedi položaj, što će dovesti do otjecanja krvi u donje ekstremitete i značajno olakšati njegovo stanje. Također, u slučaju dispneje bilo koje etiologije, poželjno je omogućiti pristup svježeg zraka pacijentu. Također, blagotvoran učinak na dobrobit pacijenta vrši se korištenjem vlažnog kisika, fizioterapije i vježbi disanja.

Bez obzira na to koliko je lako disati, neprihvatljivo je liječenje bez kompetentnog savjetovanja s liječnikom. I, štoviše, na prve simptome kratkog daha, trebali biste kontaktirati kompetentnog stručnjaka kako biste identificirali glavni problem koji je doveo do njegove pojave. Pogotovo ako se pojavljuje dispnea u djetetu ili u mladoj dobi, bez popratnih simptoma, kao što su bol ili vrućica.

Dodatni Članci O Laringitis