H1N1 gripa

Samo spominjući ovu bolest, mnogi se ljudi tresu. Posebno doživljava one koji su se blisko suočili s patologijom ranije.

Nemojte podizati paniku i zastrašivati ​​ljude!

Dovoljno je znati kako se pojavljuje i kako se liječi gripa H1N1. Tada možete reagirati na vrijeme bez gubitka dragocjenih dana ili čak sati.

Prvi spomen svinjske gripe

Od tridesetih godina prošlog stoljeća čovječanstvo je prvi put govorilo o novoj "kugi".

To je postalo nitko drugi nego gripa tipa "h1n1".

Ova bolest je u početku utjecala na svinje. Životinje su se razboljele jedna za drugom, što je dovelo do masovne smrti stoke na farmama.

Vremenom je virus mutirao, u kombinaciji s ljudskom sezonskom gripom, a zatim dobio novo ime.

Sada ne samo da se životinje mogu razboljeti, nego i ljudi. Važno je napomenuti da se svinjska gripa iz oboljele stoke rijetko prenosi na ljude. Razlog tome je drugačija antigenska struktura.

Bolest je dobila masovnu popularnost 2009. godine.

Tada je patologija postala veličina pandemije.

Sada, u tom razdoblju, kažu da je bjesnio virus gripe tipa h1n1 pdm09.

Tretman nije pomogao svima zaraženim, pa je bolest zahtijevala velik broj života. Među pogođenim osobama, mnogo je ljudi ispod 50 godina koji su inspirirali nevjerojatan strah.

Ljudi su govorili da je bolest postala neka vrsta kuge, nema lijeka za nju.

Što učiniti kako bi spriječili infekciju?

Influenca n1, kako se ispostavilo, ne može se spriječiti uz pomoć cjepiva.

Do danas veliki znanstvenici i pametni umovi pokušavaju razviti cjepivo. Svojim vlastitim postupcima možete smanjiti rizik od infekcije.

Dovoljno je slijediti sljedeća pravila:

1. ne kontaktirajte s bolesnima;
2. redovito perite ruke i koristite antiseptike;
3. izbjegavajte mjesta prepuna ljudi;
4. nosite zaštitnu sterilnu masku;
5. operite nos slanom vodom nekoliko puta dnevno;
6. ojačati imunološki sustav.

Ako se bojite uhvatiti virus h1n1, svakako razgovarajte o svojoj zaštiti sa svojim liječnikom. Možda će vam liječnik propisati određene antivirusne lijekove za profilaktičku uporabu.

Ako se razboliš...

Kontakt s bolesnom osobom tijekom epidemije u 90% slučajeva dovodi do neizbježne infekcije.

Ako ste bolesni ili pretpostavljate da ste bolesni, budite mirni. Prilikom prvih simptoma obratite se liječniku.

Ne pokušavajte se liječiti.

I još više, ne možete nastaviti ići na posao i posjećivati ​​mjesta s puno ljudi. Važno je znati koje simptome ima gripa h1n1. Razgovarajmo o njima detaljnije.

Vrijeme inkubacije: vrijeme

Kada je virus upravo ušao u tijelo, osoba ne osjeća nikakve promjene.

Za razliku od normalnih akutnih respiratornih virusnih infekcija, u kojima su suhoća u nosu, kihanje i osjećaj kvržice u grlu, kod gripa takvi simptomi nisu prisutni.

Prema različitim izvorima, razdoblje inkubacije za influencu ah1n1 traje od 1 do 5 dana.

Znakovi koji se pojavljuju kod ljudi

Koji simptomi gripe n1n1 se pojavljuju u osobi uvelike ovisi o njegovom imunitetu.

Ako je tijelo oslabljeno, prvi znakovi mogu se pojaviti uskoro i imati izraženu manifestaciju.

Uz otporniju zaštitu, bolest se češće pojavljuje 2-3 dana. Prisutnost svih dolje navedenih simptoma je izborna.

Osjećam se loše

Prvi znakovi gripe H1n1 su glavobolja i slabost.

• Neugodni osjećaji prisutni su u čelu i sljepoočnicama.
• Oni su popraćeni rezijom u očima i povećanim trganjem.
• Svako jarko svjetlo uznemiruje bolesne, pa biste trebali staviti pacijenta u sumornu sobu, osiguravajući mu potpuni odmor.

Slabost, nedostatak apetita, pospanost - to je ono što karakterizira početak bolesti.

Visoke temperature

Klinika za gripu h1n1 ima groznicu.

Pokazatelji termometra mogu dosegnuti kritične brojeve. Najčešće se to događa.

U djece je izraženija groznica. U iznimnim slučajevima, temperatura ostaje unutar normalnog raspona.

To često zbunjuje pacijente, prisiljavajući ih da ostanu besposleni. Često se temperatura svinjske gripe ne smanjuje nakon upotrebe uobičajenog Paracetamola ili Nurofena.

Pacijentu su potrebni jači antipiretici.

Probavni poremećaji

Gripa mora imati sljedeće simptome: proljev ili povećanu stolicu, mučninu i povraćanje.

Do njih dolazi zato što se virus širi uglavnom u crijevima.

Bolest potiskuje prirodnu mikrofloru i stečeni imunitet, narušava probavu.

Velika količina ugljikohidrata i masti, koja se ne obrađuju potrebnim enzimima, privlači vodu iz svih dijelova tijela.

To izaziva labavu stolicu i čestu potrebu za stolicom.

Povraćanje i mučnina izazvani su intoksikacijom, koja se neizbježno javlja zbog toksičnog učinka patogena na tijelo.

Kataralni fenomeni

Znakovi gripe n1n1 nisu slični standardnim ARVI.

Kataralni fenomeni u obliku curenja iz nosa, kongestije nosa i upale grla često su odsutni.

Ali na njihovo mjesto dolaze drugi simptomi.

Svinjsku gripu prati teško disanje, snažan suhi kašalj. Kada se pojavi bol u prsnoj kosti, kratkoća daha.

Simptomi gripe h1n1 kod malog djeteta mogu biti praćeni grčevima, konfuzijom. Tako utječe na visoku temperaturu živčanog sustava.

Je li bolest izlječiva?

Ako imate gripu h1n1, liječnik bi trebao odrediti simptome i liječenje te ga propisati.

Kao što praksa pokazuje, nekomplicirani tijek bolesti obično ne zahtijeva uporabu određenih lijekova.

U većini slučajeva bolest traje 5-7 dana, nakon čega opada.

Uz pravilnu organizaciju režima, pacijent se oporavlja od petog dana.

Konačni oporavak se odvija unutar 2-3 tjedna.

Liječenje gripe h1n1 je nužno kada je njegov tijek ozbiljan. Pacijentu se propisuju određeni lijekovi koji sprječavaju proliferaciju mikroorganizama, što olakšava brz oporavak. Saznajte koji su lijekovi učinkoviti u navedenoj virusnoj infekciji.

Simptomatski lijekovi

Ovisno o simptomima koje ima gripa h1n1, liječenje je prikladno.

Simptomatska terapija provodi se kod gotovo svih bolesnika.

Takvi lijekovi namijenjeni su poboljšanju zdravlja, a ne eliminaciji virusne infekcije.

• Antipiretici i lijekovi protiv bolova. Droge često imaju ova dva djelovanja u isto vrijeme. Više preferirani lijekovi temelje se na Ibuprofenu (Nurofen, Advil) i paracetamolu (Theraflu, Ferfex, Coldact). Ibuklin se široko koristi, kombinirajući oba aktivna sastojka. Rijetko, pacijenti pribjegavaju analginu, nimesulidu i drugim jačim lijekovima.
• Od kašljanja. Svi lijekovi za liječenje ovog simptoma podijeljeni su na: ekspektorans, razrjeđivanje sputuma i antitusik. Ne uzimajte potonje sami, jer ćete zaustaviti uklanjanje debelog sputuma iz pluća, što će izazvati komplikacije. U ovoj se situaciji preporučuju sljedeći lijekovi: ACC, Lasolvan, Erespal, Ascoril i tako dalje.
• Od proljeva i povraćanja. Da biste spriječili gubitak tekućine, potrebno je ukloniti taj simptom. Loperamid i pilule Imodium pomoći će vam da zaustavite proljev. Intestinalni antiseptici (Stopdiar, Ecofuryl) očistit će probavni trakt od patogene flore. Povraćanje će zaustaviti Motilium i Tsirukal. Kako bi se popunio nedostatak tekućine, koristiti slane otopine, na primjer, Regidron.

Inhibitori neuraminidaze

Ako su simptomi gripe h1n1 kod ljudi toliko izraženi da je potrebna upotreba antivirusnih lijekova, onda se uvijek preferiraju inhibitori neuraminidaze.

Kao što je pokazala praksa iz prethodnih godina, trčanje i svi dostupni antivirusni agensi su bespomoćni s takvom bolešću.

Poznati Rimantadin, Arbidol, Kagocel pomažu onima kojima se tijelo može nositi s bolešću i samostalno.

Inhibitori neuraminidaze danas su dva dobro poznata lijeka: Tamiflu i Relenza.

Prvi lijek dostupan je u tabletama, a drugi se inhalira zbog visoke toksičnosti.

Lijekovi učinkovito uklanjaju enzim neuraminidaze.

Ona je dio ljuske virusa gripe h1n1, liječenje tim lijekovima sprečava daljnje širenje infekcije.

Kao rezultat terapije, virus gubi sposobnost kontaktiranja zdravih stanica.

Što učiniti sami?

Praktično svaka osoba kojoj prijeti infekcija postavlja pitanje: kako liječiti h1n1 gripu kod kuće?

Odmah treba reći da uzimanje bilo kakvih lijekova bez liječničkog recepta ne isplati.

Naravno, možete se poslužiti febrifugom na visokoj temperaturi ili tableti za anesteziju ako se ne osjećate dobro.

Prijem ozbiljnijih lijekova uvijek treba propisati specijalist.

Sami možete olakšati tijek bolesti stvaranjem ugodnog okruženja. Ako imate gripu, ne smijete ići na posao i kontaktirati zdrave ljude. Vaše tijelo treba snagu da se bori protiv infekcija, ne trošite ih. Promatrajte posteljinu, pijte puno tekućine.

Bolje je odustati od hrane, ali ako to stvarno želite, onda dajte prednost hrani koja se brzo i lako apsorbira i ne iritira crijeva.

Dozvoljeno je ispirati grlo sa svim vrstama ukrasa, uzeti vitamin C u obliku pića, koristiti med i džem od malina.

Postavite dovoljnu vlažnost u prostoriju, redovito provjetravajte. Sve ostale radnje treba uskladiti s liječnikom.

Moguće komplikacije

U nekim slučajevima, gripa h1n1 postaje sve teža. Tada liječnici govore o komplikacijama.

Najčešće bolest uzrokuje oštećenje donjeg respiratornog trakta, pretvarajući se u bronhitis ili upalu pluća.

Ako je priroda komplikacija bakterijska, nije je teško liječiti. Kada se postavi pitanje virusne upale pluća, to je već opasno.

Upravo ta komplikacija tijekom pandemije 2009. godine oduzela je više od tisuću života.

Patologija može rezultirati problemima urinarnog, kardiovaskularnog i živčanog sustava.

Često izaziva miokarditis. Ako tijekom bolesti primijetite da se osjećate lošije, ne oklijevajte: odmah nazovite hitnu pomoć.

Komplikacije gripe se vrlo brzo razvijaju. U roku od nekoliko sati može doći do smrti.

Ukratko

Virus svinjske gripe h1n1 u početku se nije činio toliko opasnim, što je kasnije postalo.

Za vrijeme masovne epidemije, tvrdio je jedan za drugim. U isto vrijeme, ljudi nisu umrli od samog virusa, već od komplikacija koje uzrokuje bolest.

Mnogi su platili skupim kovanicama zbog činjenice da preferiraju samoizlječenje.

Možda bi pravodobna medicinska skrb mogla spasiti.

Stoga liječnici preporučuju patolozima da traže pomoć na prvoj manifestaciji. Pouzdano utvrditi prirodu bolesti moguće je samo laboratorijskom dijagnostikom.

Ne pokušavajte sami postaviti dijagnozu, na temelju svih simptoma.

Liječnici su početkom 2016. godine predvidjeli još jednu epidemiju svinjske gripe.

U tom razdoblju, stvarno, mnogo se ljudi razboljelo. Postoje službeno registrirani slučajevi smrti.

Unatoč tome, virusna infekcija nije postala tako velika kao prije 7 godina. Vjerojatno su ljudi već učili gorko iskustvo neaktivnosti.

Mnogi pacijenti su potražili liječničku pomoć pri prvim simptomima bolesti. Nakon primanja pravilnog režima liječenja, oporavili su se u roku od nekoliko dana.

Virus h1n1 ne čini jak imunitet, stoga je nemoguće dati jamstvo da se pacijent više neće zaraziti.

Svinjska gripa A (H1N1)

"Svinjska gripa" je akutna, visoko infektivna bolest uzrokovana virusom pandemijske gripe A (H1N1), koji se prenosi od svinja i ljudi na ljude, te ima visoku osjetljivost među populacijom s razvojem pandemije i karakterizirana je groznica, respiratorni sindrom i teški tijek s mogućnošću smrti.

Sam virus svinjske gripe otkrio je 1930. Richard Shope (SAD). Za 50-60 godina ovaj se virus susreo i kružio samo među svinjama u Sjevernoj Americi i Meksiku. Tada je svinjska gripa zabilježena sporadično kod ljudi, uglavnom kod radnika u farmama svinja i veterinara.

Svi se sjećamo najnovije senzacionalne epidemije svinjske gripe 2009. godine (tzv. California / 2009), koju su masovni mediji informirali o emocionalnom i upornom stanovništvu. Epidemija se proširila od ožujka 2009. godine. Prvi slučajevi infekcije s nepoznatim sojem virusa zabilježeni su u Mexico Cityju, zatim u Kanadi i Sjedinjenim Državama. Mnoge su zemlje bile uključene u epidemijski proces - SAD, Kanada, Meksiko, Čile, Velika Britanija, Francuska, Njemačka, Australija, Rusija, Kina, Japan i mnogi drugi. Krajem listopada, prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), laboratorijski je potvrđeno 537.248 slučajeva svinjske gripe. Najveća osjetljivost zabilježena je u skupini ljudi u dobi od 5 do 24 godine, a na drugom mjestu djeca mlađa od 5 godina. Tijekom epidemije, virusu je dodijeljena 6. klasa opasnosti (to jest, registracija pandemije svinjske gripe, koja se lako prenosi s osobe na osobu, a bolest pogađa mnoge zemlje i kontinente). Prema službenim podacima SZO, smrtnost na kraju pandemije (California / 2009) iznosila je 17,4 tisuća ljudi. Pandemija je došla u Rusiju u jesen 2009. godine, a vrhunac je došao krajem listopada - početkom studenog. Ukupno je registrirano više od 2.500 pacijenata s potvrđenom dijagnozom. Bilo je smrtonosnih ishoda.

Uzročnik svinjske gripe

Postoji nekoliko podtipova virusa svinjske gripe (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), ali samo podtip H1N1 ima vrlo patogena svojstva i sposobnost prelaska s osobe na osobu. Virus influence A (H1N1) posljedica je križanja između virusa humane influence A (H1N1) i virusa svinjske gripe, što je rezultiralo mutacijom virusa i postalo je visoko patogeno i naziva se pandemijski virus California / 2009. Osim uobičajenog humanog virusa gripe, pandemijski virus ima hemaglutinin u ovojnici (olakšava vezanje virusa na stanicu) i neuraminidazu (olakšava prodor virusa u stanicu).

Virus svinjske gripe

Uzroci širenja svinjske gripe

Izvor zaraze su svinje (bolesne ili nositelji virusa) i bolesna osoba. Bolesna osoba postaje zarazna dan prije pojave simptoma i tijekom tjedna bolesti. Sukladno tome, potencijalni pacijenti na kraju inkubacijskog razdoblja imaju veliki epidemijski značaj. Do 15% pacijenata tijekom liječenja i dalje izlučuje virus 10-14 dana.

Mehanizmi infekcije:
- u zraku (u zraku) - iscjedak pacijenta kada je kihanje opasno, kašalj je promjera 1,5-2 metra;
- kontakt i kućanstvo - pražnjenje pacijenta je opasno na rukama drugih, kao i na kućnim predmetima (stolovi, površine, ručnici, šalice) - virus zadržava svoja svojstva 2 sata ili duže (virus možete nositi s ruku na sluznicu usta i očiju).

Osjetljivost na infekcije je univerzalna. Postoje skupine u kojima postoji rizik od razvoja teških oblika svinjske gripe:
- djeca mlađa od 5 godina;
- odrasli stariji od 65 godina;
- trudnice;
- Osobe s popratnim kroničnim bolestima (kronične bolesti pluća, onkologija, bolesti krvi, bolesti jetre, mokraćnog sustava, srca, dijabetesa, kao i infektivne imunodeficijencije, na primjer, HIV).

Simptomi svinjske gripe

Klinički simptomi svinjske gripe slični su onima kod obične sezonske gripe s nekim manjim značajkama. Period inkubacije (od trenutka infekcije do pojave prvih tegoba) kod svinjske gripe traje u prosjeku od jednog dana do 4 dana, ponekad i do tjedan dana. Bolesnici su zabrinuti zbog simptoma intoksikacije (visoka temperatura do 38-39 °, teška slabost, bol u mišićima, mučnina, povraćanje središnje geneze, odnosno u pozadini visokih temperatura, bolova u tijelu, letargije).

Druga skupina pritužbi povezana je s razvojem respiratornog sindroma (suhi kašalj, teška upala grla, osjećaj nedostatka zraka), kao i vjerojatnost brzog razvoja jedne od komplikacija - razvoj upale pluća u ranim fazama (2-3. Dan bolesti).

Razlika od sezonske gripe je prisutnost dispeptičnog sindroma u 30-45% bolesnika - bolesnici razvijaju stalnu mučninu, povraćanje i oštećenje stolice.

Manifestacije teške svinjske gripe

U prvim danima bolesti intenzivne glavobolje, bolovi u očima jabučica, fotofobija, koja se povećava s kretanjem očiju. Možda razvoj seroznog meningitisa, encefalitisa. Bol u mišićima je jedan od izraženih simptoma bolesti.

Jedan od opasnih komplikacija svinjske gripe je razvoj upale pluća. Upala pluća može biti posljedica izlaganja virusu influence (primarno; može biti povezano s dodatkom sekundarne bakterijske flore (sekundarno), može biti posljedica djelovanja virusa i popratnog slojevanja bakterijske flore (mješoviti).

Primarna upala pluća se razvija drugog ili trećeg dana od početka bolesti i karakterizirana je razvojem simptoma akutnog respiratornog zatajenja: pacijent često diše (oko 40 udisaja u minuti po 16), pomoćni mišići (dijafragma, trbušni mišići), izraženi suhi ili neproduktivni kašalj (iscjedak sluzokožan i bistar), jaka kratka daha, plava koža (cijanoza). Prilikom slušanja pluća: vlažni hljebovi u donjim dijelovima pluća, uglavnom u visini udisaja, prigušeni udarni zvuk pri udarcu pluća.

Često, primarna upala pluća dovodi do stvaranja respiratornog distresnog sindroma (razvoj plućnog edema) uz moguću smrt.

Sekundarna upala pluća javlja se na dan 6-10 od početka bolesti. Najčešće se radi o pneumokoknom zasijavanju (u 45% bolesnika), rjeđe Staphylococcus aureus (ne više od 18%), kao i hemophilus bacillus. Osobitost ove upale pluća će biti povećani kašalj: postaje bolan, gotovo konstantan, u pozadini povećanog kašlja u pacijenta, drugi val vrućice i intoksikacije, pacijent praktički ne jede. Povećava se bol u prsima kada se kašlje, pa čak i diše. Iscjedak pluća (sputuma) više nije transparentan, ali ima gnojni nijans. Kod radiografije - žarišta upale u plućima. Tijek sekundarne upale pluća je produljen, bolesnici se ne mogu oporaviti mjesec i pol dana. Često, stafilokokna pneumonija dovodi do stvaranja apscesa pluća.

Upala pluća kod svinjske gripe

Mješovita upala pluća ima kliničke simptome, a jedna, a druga upala pluća je produljena (progradija), teška za liječenje.

Ostale komplikacije svinjske gripe uključuju:

perikarditis, infektivno-alergijski miokarditis, hemoragijski sindrom.

S kakvom zabrinutošću u smislu simptoma "svinjske gripe" trebate konzultirati liječnika?

Za djecu:
- Često disanje, otežano disanje;
- Plavkasti ton kože udova i torza;
- Odbijanje jesti ili piti;
- Ponovljeno povraćanje ("fontana" povraćanje, kao i česta regurgitacija u dojenčadi - ekvivalent povraćanju u toj dobi);
- Letargija i pospanost djeteta;
- Naprotiv, uzbuđenje, otpor, čak i kada se dijete u naručju;
- Pojava drugog vala simptoma s povećanim kašljanjem i kratkim dahom.

Za odrasle:
- Kratak dah i njegovo jačanje tijekom dana;
- Bol u prsima pri disanju i kašljanju;
- Teška vrtoglavica, koja se pojavljuje iznenada;
- Povremeno zbunjena svijest (zaboravljivost, gubitak pojedinih događaja iz sjećanja);
- Ponovljeno i obilno povraćanje;
- Drugi val s temperaturom, kašalj, kratak dah.

Imunitet nakon svinjske gripe specifičan je za tip i kratkotrajan (1 godina).

Dijagnoza svinjske gripe

Preliminarna dijagnoza je teška zbog sličnosti simptoma bolesti s uobičajenom sezonskom gripom. Za pomoć liječniku bit će sljedeće značajke:

- kontakt s bolesnikom s influencom, kao i dolazak iz zone endemske za svinjsku gripu (zemlje Sjeverne Amerike);
- pritužbe pacijenata na gastrointestinalne poremećaje na pozadini temperature i respiratornog sindroma;
- neizraženo ili bez upale grla na pozadini jakog kašlja, uglavnom suhog;
- razvoj upale pluća 2-3. dana s karakterističnim simptomima (opisano gore).

Danas nije teško razlikovati gripu od drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija, jer suvremeni brzi testovi omogućuju nekoliko minuta da samostalno odrede virus gripe kod prve sumnje na infekciju. Prodaju se u ljekarnama, određuju gripu tipa A i B, uključujući podtip H1N1 - svinjsku gripu.

Konačna dijagnoza je moguća nakon laboratorijske potvrde bolesti:
- PCR dijagnostika uzoraka sluznice nazofarinksa za otkrivanje virusa influence A (H1N1) RNA California / 2009;
- Virološka metoda sijanja nazofaringealne sluzi, sputuma u određenim sredinama.

Liječenje svinjske gripe

Glavni cilj liječenja je smanjiti broj bolesnika s teškom i kompliciranom svinjskom gripom.

1. Organizacijske mjere - u vrijeme izrade preliminarne dijagnoze, hospitalizacija se provodi prema kliničkim indikacijama (teški oblici, kao i umjereno teški u djece, starijih osoba i osoba s kroničnim popratnim bolestima). Kada se laboratorijska potvrda dijagnoze svinjske gripe provodi obvezna hospitalizacija s imenovanjem specifične terapije. Za cijelo febrilno razdoblje i 5-7 dana normalne temperature, propisano je mirovanje kreveta kako bi se spriječile komplikacije.

Vaše radnje u slučaju sumnje na svinjsku gripu:

- Ako se pronađu simptomi svinjske gripe, ostanite kod kuće, nemojte ići na krcata mjesta.
- Zaštitite svoje najmilije od širenja infekcije kod kuće - nosite masku i mijenjajte je svakih 4 sata.
- Nazovite liječnika kod kuće. Ako dolazite iz endemskih zemalja (Meksiko, SAD), obavijestite o tome svog liječnika.

Kako bi se poboljšala tjelesna otpornost, prikazana je fiziološki cjelovita dijeta s dovoljno proteina i povećanim sadržajem vitamina A, C i B skupine, a kako bi se smanjila temperatura, naznačena je dovoljna količina tekućine (po mogućnosti sok od crne ribizle, jagoda, crna aronija, limun). Svi proizvodi se imenuju u obliku topline, izbjegavajući začinjene, masne, pržene, slane, ukiseljene namirnice.

2. Terapija lijekovima uključuje:

Antivirusna sredstva su oseltamivir (Tamiflu) i zanamivir (Relenza), koji značajno utječu na oslobađanje novih virusnih čestica iz stanica, što dovodi do prestanka reprodukcije virusa. Uzimanje Tamiflua i Relenze preporučuje se u sljedećim slučajevima:

1) ako pacijent ima jedan od sljedećih simptoma (vrućica, nazalna kongestija, kašalj, kratkoća daha);
2) Laboratorijski izolirani virus gripe A / 2009 (H1N1);
3) Dobna skupina do 5 godina;
4) starije osobe su starije od 65 godina;
5) trudnice;
6) osobe s ozbiljnim popratnim bolestima i imunodeficijencijom;

Obično je tijek liječenja 5 dana, a ponekad i više ovisno o težini.

Laki i umjereni oblici svinjske gripe omogućuju primjenu sljedećih antivirusnih lijekova: arbidol, interferon alfa-2b (gripa, viferon), interferon alfa 2a (reaferon lipind) i gama-interferon (ingaron), ingavirin, kagocel, cikloferon.

U slučaju upale pluća bakterijske prirode propisuju se antibakterijski lijekovi (cefalosporin III-IV generacije, karbapenemi, fluorokinoloni IV generacije, vankomicin).

Patogenetska terapija uključuje infuzijsku detoksikacijsku terapiju, glukokortikosteroidi, simpatomimetike kako bi se smanjile manifestacije trovanja, olakšalo disanje (u bolnici). Kod kuće, u blagom obliku svinjske gripe, pijte puno tekućine (voćni napitci, čaj, medena voda).

Simptomatski lijekovi: antipiretik (paracetamol, ibuprofen), vazokonstriktor za nos (nazol, tezin, nazivin, otrivin i dr.), Za ublažavanje kašlja (tussin, stoptussin, Ambroxol, atsts i drugi), antihistaminik (klaritin, zodakak).

Posebna pozornost posvećuje se djeci i trudnicama. Djeci nije dopušteno uzimati lijekove koji sadrže aspirin zbog rizika od razvoja Rayovog sindroma (encefalopatija s edemom mozga i razvoja zatajenja jetre), stoga se iz skupine antipiretičkih lijekova daje paracetamol, nurofen. Od prikazanih antivirusnih lijekova - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, gripa, Reaferon lipind, Kagocel od 3 godine, Anaferon.

Trudnice - puno pića u nedostatku edema;
- u blagim oblicima - od antivirusnih lijekova - viferona u svijećama, gripe, arbidola, ako je nemoguće uzimati tablete (povraćanje) - primijeniti Panavir intramuskularno; u teškim oblicima Tamiflu, Relenza, Viferon;
- za smanjenje ozbiljnosti groznice - paracetamol, askorutin;
- u razvoju bakterijske pneumonije - cefalosporini III-IV generacije, makrolidi, karbapenemi;
- tijekom epidemijskog razdoblja, obvezna hospitalizacija je prikazana za sve trudnice s teškom intoksikacijom.

Sprječavanje svinjske gripe

Aktivnosti za zdrave (prema preporukama WHO):
• Često perite ruke sapunom i otopinama koje sadrže alkohol.
• Izbjegavajte bliske kontakte s bolesnim ljudima.
• Izbjegavajte zagrljaje, poljupce i rukovanje.
• Ako se razbolite, ostanite kod kuće i ograničite kontakt s drugim ljudima.
• Ako osjetite simptome gripe, odmah potražite liječničku pomoć. Ako ste bolesni, ostanite kod kuće 7 dana nakon što se otkriju simptomi kako biste izbjegli infekciju onih oko vas.

Sljedeći lijekovi koriste se za nespecifičnu profilaksu lijekova: Kagotsel, arbidol, anaferon, gripa, viferon za trudnice, Tamiflu.

Do danas je stvoreno cjepivo protiv visoko patogenog virusa svinjske gripe (H1N1) za specifičnu profilaksu. Ovo cjepivo štiti od gripe B i sojeva A / H1N1 (svinje) i gripa A H3N2 A (Grippol plus), to jest, od svinjske gripe i od sezonske gripe. Nakon cijepljenja nemoguće je razboljeti, jer ne sadrži cijeli virus, već sadrži samo površinske antigene virusa koji sami ne mogu uzrokovati bolest. Cjepivo se daje godišnje.

Gripa A (H1N1): simptomi, liječenje, prevencija

Gripa A (H1N1) je virusna respiratorna infekcija s akutnim tijekom koji se često javlja s komplikacijama koje ugrožavaju život.

Uzrok svinjske gripe ulazi u gornje dišne ​​putove, a zatim u krv - virus influence A, serotip H1N1. Ovaj virus je najčešći uzrok izbijanja bolesti u svijetu.

Influenca A (H1N1) manifestira se teškom intoksikacijom u obliku glavobolje, bolova u mišićima, povećanjem tjelesne temperature na 38-40 ° C, kao i suhim kašljem.

Važno je! Opasnost od bolesti je da je često osnova za razvoj virusne i bakterijske pneumonije, koja je, ako se ne liječi odmah, fatalna.

Tko je u opasnosti za razvoj teške svinjske gripe i njezinih komplikacija?

• Djeca mlađa od pet godina.
• Osobe starije od 65 godina.
• Žene tijekom trudnoće.
• Osobe s kroničnom patologijom.
• Osobe s prirođenim ili stečenim imunodeficijencijama.
• Bolesnici s dijabetesom.
• Osobe s hormonskim poremećajima.

Predstavnici rizične skupine često pate od teškog oblika gripe A (H1N1) i podložni su komplikacijama. Često bolest završava smrću pacijenta.

Važno je! Za prevenciju bolesti kod ovih kategorija ljudi preporučuje se provođenje specifične profilakse cjepivom protiv gripe.

Uzroci i mehanizmi razvoja influence A (H1N1)

Svinjska gripa utječe na domaće životinje, osobito na svinje, od kojih potječe naziv bolesti. Gripa A (H1N1) česta je kod domaćih svinja u Meksiku, Južnoj Americi, Kini i drugim azijskim zemljama. Virus se također otkriva kod ljudi koji često dolaze u kontakt s tim životinjama (poljoprivrednici, veterinari, poljoprivrednici i drugi).

Rijetko se primjećuje izravna zaraza svinjskom gripom od životinje. Pokupite virus preko svinjskog mesa je nemoguće.

Zaražena gripom u zraku i načinima kontakta na domaćinstvu.

U medicinskoj literaturi iz XIV. Stoljeća postoje informacije o masovnoj bolesti sličnoj gripi. Ali, oni su bili u mogućnosti ispitati i identificirati uzročnika samo na početku dvadesetog stoljeća, kada su se pojavili elektronski mikroskopi. Godine 1931. znanstvenici iz Amerike uspjeli su vidjeti virus gripe, a 1933. identificirali su gripu A.

U 2009. godini gripa A (H1N1) izazvala je globalnu pandemiju, zahvaljujući kojoj je stekla slavu među stanovnicima našeg planeta. Svaka zemlja bila je pokrivena masovnom panikom, a SZO je najavila pandemiju svinjske gripe.

Svinjska gripa počela se širiti iz Sjeverne Amerike. Virus influence A (H1N1) rezultat je mutacija u virusima svinjske, ptičje i ljudske gripe. Pojavila se panika zbog nepoznatog patogena. Iako je smrtnost od ove gripe bila na sezonskoj razini.

Virus svinjske gripe mogao bi zahvatiti samo svinje, ali nakon brojnih mutacija stekao je sposobnost širenja na ljude. Može se reći da mutirani virus svinjske gripe cirkulira u ljudskoj populaciji, budući da se izvorni virus svinjske gripe ne može prenijeti na ljude.

Nakon mnogih mutacija, virus svinjske gripe se brzo i jednostavno prenosi s osobe na osobu i vrlo je zarazan.

Zanimljivo! Pandemija svinjske gripe u 2009. uzrokovala je virus gripe H1N1. Sljedeći serotipovi influence A mogu također biti povezani sa svinjskom gripom: A / H1N1, A / H1N2, A / H3N1, A / H3N2 i A / H2N3.

Koje su razlike između virusa H1N1 svinjske gripe?

Tijekom pandemije gripe u Kaliforniji, uočena su neka svojstva virusa influence:

• Češće, na svinjsku gripu utjecali su mladi u dobi od 20 do 35 godina;
• Većina ljudi u radnoj dobi (do 50 godina) umrla je od svinjske gripe. Uzrok većine smrtnih slučajeva bila je primarna virusna pneumonija.

Klinička slika gripe H1N1

Prosječno razdoblje inkubacije je 2-4 dana. U slučaju fulminantne svinjske gripe, kliničke manifestacije nastaju u roku od nekoliko sati nakon ulaska patogena u tijelo. Maksimalno trajanje inkubacije je jedan tjedan.

Ovisno o brzini razvoja i težini simptoma bolesti, influenca A (H1N1) može se pojaviti u blagim, umjerenim i teškim oblicima. Simptomi svinjske gripe pojavljuju se akutno.

U bolesnika sa svinjskom gripom mogu se zadovoljiti ovi znakovi:

• groznica (39–40 ° C), zimica ili vrućica u tijelu;
• teška opća slabost;
• mijalgija - bol u mišićima i zglobovima;
• artralgija - bol u zglobovima;
• teške glavobolje, osobito u frontalnom dijelu;
• kašalj;
• smanjenje ili nedostatak apetita;
• u teškim slučajevima, otežano disanje, bol u prsima, mučnina, neometano povraćanje;
• rijetko - grlobolja, hiperemija stražnjeg zida ždrijela, meko nepce i sluznice, promuklost, nazalna kongestija, rinoreja.

Kod blagih i umjerenih oblika svinjske gripe oporavak se događa već 7-10 dana. Razdoblje oporavka može trajati od tjedan dana do mjesec dana.

Pacijenti osjećaju zaostalu slabost, umor, nizak krvni tlak, razdražljivost, slabo spavaju.

Važno je! Srednje do jake svinjske gripe, osobito u osoba s rizičnim skupinama, kompliciraju različiti uvjeti.

U većini slučajeva simptomi komplikacija se povezuju sa simptomima svinjske gripe za 2-3 dana. Najčešće komplikacije gripe A (H1N1) su sljedeće:

• virusna ili bakterijska pneumonija, apsces pluća i pleuralna šupljina, plućna insuficijencija;
• infektivno-alergijski miokarditis, perikarditis, egzacerbacije kronične patologije kardiovaskularnog sustava, kardiovaskularna insuficijencija;
• meningitis, encefalitis, meningo-encefalitis, neuritis i neuralgija;
• Rayov sindrom;
• hemoragijski sindrom.

Dijagnoza influence A (H1N1)

Nedostatak specifičnih simptoma svinjske gripe komplicira dijagnozu. Informacije o kontaktu bolesnika s bolesnom gripom ili njegov dolazak iz regije izbijanja svinjske gripe bit će mnogo korisnije.

Sljedeće laboratorijske metode mogu pouzdano dijagnosticirati gripu A (H1N1):

1. brza dijagnoza svinjske gripe;
2. nazofaringealnog brisa, nakon čega slijedi ispitivanje materijala lančanom reakcijom polimeraze (PCR). PCR otkriva RNA virusa influence.
3. Ispitivanje imunosorbenta na enzim (ELISA). U razmazima iz nazofarinksa pomoću ELISA određuje površinske proteine ​​virusa svinjske gripe. Informativna metoda u prvih 3-5 dana bolesti.
4. Analiza reakcije vezanja komplementa s kompleksima antigen-antitijelo (CSC). Izračunajte titar antitijela na antigene virusa influence. Povećanje titra za više od četiri puta je izravan znak prisutnosti gripe.
5. Analiza s procjenom reakcije inhibicije hemaglutinacije (rtga).
6. Sjetveni materijal na staničnoj kulturi ili pilećem embriju. Nedostatak metode je u njenom trajanju.

Liječenje influence A (H1N1)

• Etiotropna terapija je upotreba antivirusnih lijekova. Najučinkovitiji lijekovi protiv gripe A (H1N1) su Oseltamivir i Zanamivir. Blagi slučajevi gripe ne zahtijevaju propisivanje lijekova protiv gripe.
• Antipiretička terapija. U svrhu smanjenja tjelesne temperature koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi na bazi Ibuprofena, paracetamola, nimisulida, acetilsalicilne kiseline (nisu propisani za djecu mlađu od 16 godina).
• Detoksikacijska terapija. U teškoj intoksikaciji daju se intravenske tekućine fiziološke i proteinske otopine - Hemodez, Fiziološka otopina natrijevog klorida, Trisol, Reosorbilact i drugi. U blagim slučajevima povećani režim pijenja savršeno uklanja opijenost - čajevi od maline, viburnum ili zeleni čaj s medom. Pića od bobičastog voća. Svježi sokovi.
• Za omekšavanje kašlja i poboljšanje iscjedka ispljuvka, nanesite sredstva za ukapljivanje ispljuvka - naboje u prsnom košu, ambroksol, ACC i druge. Također se provode alkalne inhalacije, vibracijska masaža, inhalacija lijekova za iskašljavanje putem nebulizatora.
• Kako bi se povećao imunitet, koriste se imunomodulatori i imunostimulanti (lijek Grippferon, Laferon, Viferon), vitamini i multivitamini (askorbinska kiselina, abeceda, Undevit, Multi-tabs).
• Za vrijeme povećanja temperature preporučuje se mirovanje. U vrijeme bolesti treba ograničiti tjelesnu aktivnost, više odmora, ostati u vrućini.
• Prehrana mora zadovoljiti energetske potrebe vašeg tijela. Bolje je odabrati lako probavljivu hranu i jela uz laganu toplinsku obradu. Savršeno prikladne juhe i juhe, mliječni proizvodi, nemasno meso i riba.

Kako zaštititi od gripe A (H1N1)?

Opća načela prevencije svinjske gripe često peru ruke sapunom ili ih tretiraju antibakterijskim gelovima. Izbjegavajte mjesta u gužvi tijekom epidemije gripe.

Zanimljivo! Kad napuštate kuću, kapnite u nos Nazoferon i nanesite malo oksolinske masti na sluznicu nosnih prolaza, a nakon dolaska s ulice preporuča se oprati nos slanom otopinom.

Virus može podmiriti na namještaj i površine u kući, tako da češće provode mokro čišćenje i prozračivanje sobe.

Osim općih preventivnih mjera, postoje i specifične: uvođenje cjepiva protiv gripe u tijelo koje sadrži antigene soja H1N1. Cijepljenje vas možda neće spasiti od svinjske gripe, ali će ga ublažiti i smanjiti rizik od komplikacija i smrti.

Kako se ne razboljeti od svinjske gripe A (H1N1)

Gripa je virusna infekcija respiratornog trakta. U epidemiološkoj povijesti zabilježeno je više od 2000 modifikacija ovog virusa. Sve su popraćene istim simptomima i mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije. Ali neke vrste gripe imaju nevjerojatnu sposobnost širenja, što uzrokuje epidemije. Među njima, glavni je A (H1N1).

Odakle dolazi svinjska gripa

U prirodi je A (H1N1) uvijek prisutna. Laboratorij je prvi put otkriven 1930-ih. 80 godina nitko nije čuo ništa o njemu. No posljednjih je godina stekao "paklenu popularnost". Što se dogodilo?
Zapravo, svinjska gripa nije specifična bolest. To je uobičajen virus gripe koji djeluje na dišni sustav. Ali on ima jednu jedinstvenu značajku koja ga čini učinkovitim ubojicom.

U skladu s najčešćom klasifikacijom, virus gripe je podijeljen u tri skupine:

Virusi iz skupine A dobro su naučili "oponašati". Oni to mogu učiniti naglo, stvarajući "antigenski pomak", i polako, stvarajući "antigenski pomak". Zahvaljujući svojoj sposobnosti da promijeni antigensku strukturu, virus A je naučio "zavaravati" ljudski imunološki sustav, koji ne reagira na vrijeme na prodiranje infektivnih agensa. Upravo ta osobina mu omogućuje da se slobodno kreće od osobe do osobe, uzrokujući epidemiju.

Epidemija gripe 2009., koja je započela u Meksiku, preselila se na jugozapad SAD-a, a zatim se proširila diljem svijeta. To je rezultat uspješne mutacije A (H1N1). U početnim istraživanjima soja virusa izolirani su geni karakteristični za gripu, na koju djeluju američke svinje. Kasnije je razjašnjeno da sadrži genetske fragmente europske svinjske gripe, kao i viruse od kojih ptice i ljudi pate. Unatoč tome, naziv "svinjetina" se zaglavio s naprezanjem.
Jedinstvena mutagenost soja omogućila mu je da zarazi više od pola milijuna ljudi širom svijeta. Smrtnost je bila 3,2% svih zaraženih.

Dakle, glavna značajka i opasnost od H1N1 leži u njegovoj mutagenosti i, shodno tome, u njezinoj sposobnosti brzog širenja.

Zašto H1N1

U ovojnici virusa influence tipova A i B postoje specifični proteini kojima su dodijeljeni simboli H i N s indeksima od 1 do 10. Najčešći virusi među osobama s kombinacijama podtipova su:

U isto vrijeme, varijanta H1N1 - svinjska gripa je najopasnija za ljude, varijanta H5N1 - ptičja gripa - manje opasna, i tako dalje, u opadajućem redoslijedu.

Koliko je opasna gripa

Epidemija 2009. zaustavljena je. Međutim, virus nije nestao. Povremeno ljudi postaju bolesni s njom, ali da bi njegova distribucija postala epidemija u prirodi, mnogi se čimbenici moraju podudarati, uključujući:

• Srednja temperatura od -5 ° C do +5 ° C;
• sezonsko masovno slabljenje ljudskog imuniteta;
• suhi zrak;
• gustoća naseljenosti;
• niski sanitarni uvjeti;
• mutagenosti specifičnog podtipa virusa.

To ovisi o tome koliko su povoljni čimbenici koji doprinose širenju virusa, bilo da je riječ o lokalnom izbijanju ili pandemiji (globalna epidemija). Izbijanja na jednom ili drugom mjestu događaju se svake 2 godine. Pandemije svinjske gripe relativno su rijetke. Potonji, navodno 1918. godine, nazvan je španjolska gripa, udario je oko 400 milijuna ljudi. U to su vrijeme nedostajali potrebni lijekovi: prema grubim procjenama smrtnost je iznosila 20% svih zaraženih.

Dječje tijelo je vrlo osjetljivo na temperaturne ekstreme, viruse, infekcije. Kako zaštititi svoje dijete od akutne respiratorne virusne infekcije opisano je u članku.

Podsjetimo da je u pandemiji 2009. ta brojka bila jednaka 3,2%, odnosno da je na svakih 30 bolesnika došlo do jednog fatalnog ishoda. Prema modernim standardima to je mnogo: otprilike isti broj umire u epidemiji afričke kolere. Stoga su novi sojevi influence klasificirani kao posebno opasne infekcije, zajedno s kolerom, kugom i ebolom.

Rizične skupine

U najugroženijem položaju su:

• Osobe s oslabljenim imunološkim sustavom, uključujući i kao posljedicu odgođene ili podnošljive bolesti;
• osobe s kroničnim bolestima dišnog sustava, osobito kronični bronhitis, astma;
• djeca i starije osobe;
• trudnicama.

To ne znači da će se navedene kategorije sigurno razboljeti. Virusu nije tako lako doći i dobiti uporište na ljudskim sluznicama.

Čak i ako ste u istom stanu s bolesnom osobom, ne možete se zaraziti ako se pridržavate mjera opreza.

simptomi

Prvi znakovi A (H1N1) slični su simptomima svih drugih varijanti virusa.
U 100% slučajeva postoje 2 glavna simptoma:

• Temperatura 38 ° C i više;
• kašalj.

50% pacijenata se žali na:

• curenje iz nosa;
• škakljanje, bol u grlu;
• brzo disanje;
• glavobolja.

35% primjećuje takav simptom kao bol u mišićima.
20% ima probavne smetnje: proljev, mučninu, povraćanje.

Koje simptome treba uputiti liječniku

Groznica i kašalj - ova dva simptoma su dovoljna da odmah posjetite liječnika. Istodobno odsustvo rinitisa i bezrazložne probavne smetnje - treba biti upozoreno dvaput.

S početkom komplikacija, vjerojatnost smrti je visoka. Hospitalizacija je potrebna kako bi se osigurala umjetna potpora za funkciju dišnog sustava.

Što je liječenje svinjske gripe?

• rimantadin;
• oseltamivir;
• zanamivir.

Specifični soj virusa može biti rezistentan na određeni lijek. Samo liječnik zna kako tretirati trenutni soj.

Mjere opreza za epidemiju gripe

Glavni način da zaštitite sebe je provođenje godišnjeg cijepljenja. Cjepivo štiti od sezonske i svinjske gripe za 100%.
Ako niste cijepljeni, trebali biste znati da se patogeni virus koncentrira na sluznicu pacijenta i ulazi u okoliš:

• Kada kihate, puhate nos, kašljete;
• korištenje posuđa (na šalici, žlici, itd.);
• s uobičajenim predmetima (ručke na vratima, telefoni itd.).

Tijekom epidemija promatrajte sljedeće mjere:

• Kontaktirati ljude, držati udaljenost od 1,5 m;
• upotrebljavati higijensku masku na javnim mjestima - ona nije lijek za sve, ali značajno smanjuje rizike;
• ne dodirujte lice: usta, nos, oči - to može pomoći virusu gripe da uđe u vaše tijelo;
• ne dodirujte nezaštićene ruke na ručki vrata, gumbe dizala, ograde, telefone i druge objekte u zajedničkim prostorijama;
• ograničiti ili isključiti boravak na javnim mjestima, uključujući putovanje u javnom prijevozu;
• često perite ruke ili obrišite ruke dezinfekcijskim maramicama.

Ako vaša obitelj ima svinjsku gripu:

• Prozračite prostoriju u kojoj se nalazi pacijent;
• smanjiti kontakt pacijenta s drugim članovima obitelji;
• kada se brine, pokušajte ne prići pacijentu bliže od 1 m;
• koristiti higijensku masku u kontaktu s pacijentom;
• često perite ruke;
• dnevne dezinfekcije površina u kupaonici, wc-u, ručkama na vratima, podovima;

Napomena: higijenska maska ​​je jednokratna stavka. Nakon što ga uklonite s lica, morate ga se riješiti i nikada ga više ne koristiti.

Svinjska gripa

Takozvana svinjska gripa je vrsta gripe uzrokovana reasortantnim virusom (u engleskoj literaturi patogen se naziva virusima gripe A (H1N1) svinjskog podrijetla).

Svinjska gripa tipa A zabilježena je 1931. Lokalni bljeskovi su se ponavljali. Najnovija epidemija započela je u Meksiku u ožujku 2009., proširila se na Sjedinjene Države, Južnu Ameriku, a zatim i na druge kontinente i zemlje, uključujući Rusiju, i poprimila mjerilo pandemije. U 2010. godini, WHO je izvijestio o završetku pandemije.

U vrijeme 2016, virus H1N1 i dalje cirkulira kao jedan od sezonskih sojeva influence. S jedne strane, očekuje se da će u doglednoj budućnosti virus H1N1 nastaviti cirkulirati kao sezonski soj gripe i stoga će sve više ljudi razviti imunitet na taj virus. S druge strane, također se očekuje da će se virus s vremenom mijenjati kao posljedica antigenskog drifta, a takve promjene mogu značiti da obrambena moć imuniteta razvijena za ovu vrstu virusa može oslabiti s obzirom na buduće tipove ovog virusa. Osim toga, mnogi ljudi nisu bili zaraženi virusom H1N1 tijekom pandemije i, stoga, u nekim zemljama mogu postojati područja gdje je utjecaj pandemije bio manje ozbiljan i gdje bi kasnije mogao biti teži.

Na temelju dostupnih dokaza, može se smatrati da virus H1N1 trenutno predstavlja povećani rizik od ozbiljnih bolesti za iste skupine, uključujući malu djecu, trudnice i osobe s respiratornim i kroničnim zdravstvenim problemima. Vjerojatno ćemo i dalje promatrati slučajeve teških bolesti među ljudima iz rizičnih skupina i inače zdravih ljudi.

Uzroci svinjske gripe

Virus svinjske gripe je trostruko reasortant virusa ljudi, peradi i svinjske gripe. Svi virusi influence pripadaju skupini pneumotropnih RNA virusa, pripadaju obitelji Orthomyxoviridae. Njihovi virioni imaju okrugli ili ovalni oblik s promjerom čestica 80-100 nm. Jezgra viriona (nukleokapsid) sastoji se od spiralnog lanca ribonukleoproteina, koji je na vrhu lipoglikoproteinskog omotača. Sastav vanjskog sloja omotača viriona uključuje glikoproteine ​​s aktivnošću hemaglutinacije i neuraminidaze. Virus sadrži enzim RNA polimerazu. Prema antigenskoj karakterizaciji unutarnjeg nukleoproteina (S-antigen), virusi influence podijeljeni su na tipove A, B i C. Virusi influence tipa A, ovisno o antigenskim svojstvima glikoproteina vanjske ljuske - hemaglutinina (H) i neuroaminidaze (N) - podijeljeni su u podtipove (H1– 3, N1-2). Standardna oznaka sojeva virusa influence A uključuje: vrstu virusa, vrstu domaćina (osim čovjeka), mjesto iscjedka, broj soja, godinu izolacije i formulu hemaglutinina i neuroaminidaze, na primjer A / California / 07/2009 (H1N1).

Za razliku od virusa B i C, koji su karakterizirani stabilnijom antigenskom strukturom, virusi influence A posjeduju značajnu varijabilnost površinskih antigena. Ona se manifestira ili u obliku antigenog "nanosa" (djelomičnog ažuriranja antigenskih determinanti) hemaglutinina ili neuraminidaze unutar jednog podtipa, ili u obliku antigene "smjene" (potpuna zamjena fragmenta genoma koji kodira hemaglutinin ili hemaglutinin i neuroaminidazu) dovodi do nove teme, što rezultira obrascem. među virusima tipa A.

Pandemija influence u 2009., poznata kao „svinjska gripa“, uzrokovana je upravo virusom A / H1N1 / 09, koji ima najveću genetsku sličnost s virusom svinjske gripe.

"Svinjska gripa" je kombinacija genetskog materijala već poznatih sojeva - svinja, ptica i ljudske gripe. Podrijetlo soja nije točno poznato, a širenje ovog virusa među svinjama nije se moglo utvrditi. Virusi ovog soja prenose se od osobe do osobe i uzrokuju bolest sa simptomima koji su zajednički za gripu.

Bolest se prenosi kapljicama u zraku.

Osjetljivost je povezana s dobi. Osobe mlađe od 30 godina su pretežno bolesne. Ukupna stopa incidencije je manja nego kod "sezonske" gripe, međutim, budući da se pregledavaju samo teški bolesnici, registracija je nepotpuna.

Patogeneza svinjske gripe

Patogenetska značajka svinjske gripe je sposobnost novog virusa da izazove oštru aktivaciju upalnih medijatora, što u teškim slučajevima dovodi do oštećenja alveolarnog epitela, razvoja ARDS i upale pluća.

Poput svake zarazne bolesti, gripa je rezultat bilateralne interakcije mikro i makroorganizma. Visoka sposobnost promjene genoma virusa dovela je do pojave njihovih novih podtipova, koji imaju mnogo veću sposobnost od klasičnih respiratornih virusa, da generiraju nekoordinirani upalni odgovor mikroorganizma. Kao i kod kompliciranih bakterijskih infekcija, kod gripe A / H1N1 / 09, sindrom sistemskog upalnog odgovora je glavna pokretačka snaga iza sistemskih poremećaja koji se javljaju u tijelu. Pokazano je da u ovom slučaju, pored IL-6, IL-8, IFN-y, TNF, broj drugih, IL-9, IL-15, IL-17, IL-12p70, se luče kao ključni upalni medijatori. leukociti.

Važna svojstva varijante pandemijske gripe su češća i izraženija oštećenja donjeg respiratornog trakta, sposobnost da se razvije i brzo napreduje do akutnog respiratornog zatajenja zbog virusne upale pluća s razvojem akutnog respiratornog distresnog sindroma (ARDS), au nekim slučajevima i šokom, disfunkcijom bubrega i koagulopatijom. potrošnja. To zahtijeva liječenje kod nekih pacijenata u jedinici intenzivnog liječenja i jedinici intenzivne njege. Prema WHO-u, od 10 do 30% hospitaliziranih bolesnika s influencom A / H1N1 / 09 bilo je potrebno liječenje u uvjetima intenzivne njege.

Prema analizi epidemije gripe uzrokovane virusom A / H1N1 / 09 u 2009. godini, može se identificirati pet tipova respiratornih komplikacija: virusni pneumonitis, pogoršanje bronhijalne astme ili kronična opstruktivna plućna bolest, pogoršanje drugih kroničnih bolesti, sekundarna bakterijska upala pluća i bronhiolitis u pedijatrijskoj populaciji.

Općenito, sekundarna bakterijska infekcija dijagnosticirana je u 14–29% slučajeva.

Valja napomenuti da je većina bolesnika koji su prošli kroz intenzivnu bolest imala virusni "pneumonitis", a kliničku sliku karakterizirala je progresivna hipoksemija i bilateralni infiltrati na rendgenskom snimku prsnog koša (manifestacije ARDS-a). Stoga je potreban prijevod za umjetnu ventilaciju pluća (ALV) i korištenje dovoljno „tvrdih“ parametara ventilacije.

Zbog prisutnosti morfoloških obilježja u slučaju oštećenja pluća izazvanih virusnom infekcijom, takva plućna lezija se definira kao "virusni pneumonitis", iako u većini publikacija autori koriste pojam virusne upale pluća.

U kontekstu virusne upale pluća i ARDS-a može se razviti bolnička pneumonija, u etiološkoj strukturi patogena od kojih su ne-fermentativne gram-negativne bakterije (P. aeruginosa, Acinetobacter spp.) Dominiraju, enterobakterije proizvode široki spektar beta-laktamaza (BLR) i meticilin-rezistentnih proizvođača stafilokoka.

Na obdukciji su utvrđene tri glavne patološke promjene:
1) difuzna alveolarna oštećenja s alveolarnim i fibrinusnim eksudatom, uz nastanak sindroma "hijalinih membrana" i aktiviranih pneumocita;
2) nekrotizirajući bronhiolitis s formiranjem područja emfizema;
3) difuzno alveolarno oštećenje s izraženom hemoragičnom komponentom, mikrovaskularnom trombozom, krvarenjem u intraalveolarni prostor i submukoznom bazom i intersticijskim edemom.

Klinička slika (simptomi) svinjske gripe

Vrijeme inkubacije za ovu bolest je od dva do sedam dana.

Klinički simptomi slični su sezonskoj gripi, u većini slučajeva bolest je benigna, ali neki bolesnici razvijaju gastrointestinalni sindrom (mučnina, povraćanje, proljev).

Prema WHO (siječanj 2010), stopa smrtnosti je oko 0,9% (među registriranim teškim bolesnicima). Među pacijentima s reanimacijom postiže se 14-40%.

U velikom broju bolesnika debitantska bolest je brza: od prvih simptoma do ozbiljnog stanja, 2-3 dana prolaza.

U drugoj varijanti, u prvih 5-7 dana, formirana je klinika umjereno teškog ARVI. Do kraja prvog tjedna bolesti, pacijentovo blagostanje može se donekle poboljšati, što stvara dojam imaginarne dobrobiti. Na 5-7 dan, stanje bolesnika ponovno se pogoršava, povišena je temperatura, povećava se slabost, pojavljuje se suhi kašalj i kratak dah. Upravo ova varijanta bolesti prevladava.

Važna značajka varijante pandemijske gripe je češća i izraženija lezija donjeg respiratornog trakta, sposobnost da se razvije i brzo napreduje do akutnog respiratornog zatajenja zbog akutnog respiratornog distres sindroma (ARDS) i upale pluća.

U početku postoji povećanje plućnog uzorka, uglavnom u donjim dijelovima, zatim slika donje upale pluća. Infiltracija se odvija s jedne strane ili istodobno s obje strane. Nadalje, klinička i radiološka slika se brzo pogoršava, a nakon 3-5 sati određuje se ukupno zamračenje pluća.

Karakteristično brzo, u roku od nekoliko sati, pogoršanje bolesti: povećava intoksikaciju, smanjuje zasićenje kisikom, povećava učinke hipoksične encefalopatije i hemoragičnog plućnog edema.

U krvnim testovima, normocitoza ili hiperleukocitoza se češće bilježe pomakom leukoformule u lijevo, promjene u plinovima krvi u obliku povećanja dekompenzirane respiratorne i metaboličke acidoze.

Dijagnoza svinjske gripe

Glavna dijagnostička metoda je PCR. Pravovremena dijagnoza bolesti i stadij respiratornog zatajenja uz pomoć prijenosnih pulsnih oksimetara u uvjetima primanja i terapijskih odjela s pravodobnim prelaskom u jedinicu intenzivne njege zbog brzog napredovanja akutnog respiratornog zatajenja presudan je za prevenciju smrtnih ishoda upale pluća.

Liječenje svinjske gripe

U većini slučajeva pacijenti su podvrgnuti ambulantnom liječenju patogenetskom i simptomatskom terapijom. Liječenje se provodi s oseltamivir, antibiotici.

Antivirusna terapija primarno je namijenjena bolesnicima s faktorima rizika za nepovoljnu progresiju bolesti:
a) trudnoće
b) prekomjerna težina (BMI> 30 kg / m2),
c) osobe s kroničnim bolestima pluća (bronhalna astma, KOPB, itd.),
d) popratne somatske bolesti teškog tijeka (dijabetes melitus, kronično srce, bubreg, zatajenje jetre, aspirin, imunosupresivi, kronična alkoholna intoksikacija).

Antivirusna terapija za svinjsku gripu

Antivirusni lijekovi po izboru su virusni inhibitori neuraminidaze oseltamivir i zanamivir.

Oseltamivir se primjenjuje oralno u kapsulama po 75 mg svaka ili u obliku suspenzije, pripravljene iz ex tempore 12 mg / ml praška.

Odrasli i adolescenti stari 12-17 godina s nekompliciranim oblicima lijeka propisuju se 75 mg dva puta dnevno tijekom 5 dana. Zanamivir u odraslih i djece starije od 5 godina koristi se kako slijedi: 2 inhalacije 5 mg dva puta dnevno tijekom 5 dana.

Preporučene doze oseltamivir suspenzije za liječenje djece starije od 1 godine i od 2 do 12 godina