Do kraja 2009. godine tzv. Svinjska gripa glasno se izjasnila u svijetu i Rusiji. Mediji su bili prepuni zastrašujućih izvješća o predstojećoj pandemiji. Je li svinjska gripa gori od normalne sezonske gripe? Koja će cjepiva i lijekovi pomoći u liječenju A / H1N1?
Što je svinjska gripa?
Svinjska gripa je infektivna respiratorna bolest svinja koja je uzrokovana virusima influence A (rijetko) i virusima influence tipa C. Virusi svinjske gripe uzrokuju mnoge zdravstvene probleme, ali je stopa smrtnosti zbog infekcije niska. Virus gripe A / H1N1 svinjske gripe prvi je put otkriven u svinja 1930. godine.
Svinjska gripa prenosi se na isti način kao i obična gripa. Najčešće, u zraku, kada pacijent kihne ili kašlje. Virus također može ostati na površini na koju je pacijent dodirnuo. Ako dodirnete tu površinu, odmah operite ruke i ni u kojem slučaju ne dodirujte usta, očiju ili konjunktivu nosa!
Usput, nemoguće je zaraziti svinjsku gripu jedenjem svinjetine.
Povijest svinjske gripe
Ova vrsta gripe može se naći u povijesti ako pogledamo godine 1918-1919, kada je ovaj iznimno opasan tip virusa gripe izazvao pandemiju poznatu kao Španjolac.
Pandemijska svinjska gripa.
Od ožujka 2009. godine nove infekcije potvrđene su u Sjedinjenim Državama. Ove su činjenice navele Svjetsku zdravstvenu organizaciju da 11. lipnja 2009. proglasi pandemiju virusa.
Pandemija je termin koji se može primijeniti na sve bolesti i nije namijenjen isključivo gripi. Pandemija se naziva epidemija koja pokriva cijeli kontinent, nekoliko kontinenata ili cijeli svijet.
Pandemija gripe se javlja kada se u svijetu pojavi novi virus, koji se značajno razlikuje od virusa gripe koji su dosad cirkulirali, a istovremeno ima mogućnost zaraze ljudi slobodnim kretanjem od osobe do osobe. Takav se virus brzo širi, jer većina ljudi nije imuna na taj virus ili neće biti dovoljno izražena.
Uređaj za svinjsku gripu
U pravilu, genom virusa influence predstavlja jednostruka RNA koja ima 8 segmenata i karakterizirana je, u usporedbi s drugim tipovima, značajna genetska varijabilnost s prevladavanjem mutacija i genetske rekombinacije. Pojedinačni tipovi, u pravilu, imaju mogućnost zaraziti samo jednog domaćina.
Virus influence A može se dalje svrstati u podtipove ovisno o vrsti proteina koji čine proteinski sloj (hemaglutinin HA ili H) i neuraminidazu (NA ili N). Proteini su neophodni za uspješnu replikaciju virusa. Postoji 16 podtipova HA (H1-H16) i 9 podtipova (N1-N9), koji su 144 moguće kombinacije segmenata i formiraju postojanje velikog broja virusa tipa A.
Najčešće se među svinjama nalazi soj H1N1, H1N2, H3N2, H3N1 i H2N3. Međutim, u slučaju da je svinja zaražena s nekoliko njih u isto vrijeme, može doći do novog soja.
Simptomi svinjske gripe
Simptomi nalikuju tradicionalnoj gripi i oni su:
- ukočenost;
- gubitak i zbunjenost svijesti.
Liječenje i prevencija svinjske gripe
Najbolja prevencija je cijepljenje. Međutim, s obzirom na činjenicu da takozvana svinjska gripa nije ništa opasnija od uobičajene sezonske gripe, više je smisla u cijepljenju protiv sezonske gripe, osim toga, ova cjepiva su učinkovitija.
Razmišljajući o cijepljenju, trebate znati i zapamtiti opće kontraindikacije za cijepljenje:
- imunološki poremećaji, ali ne i HIV infekcija;
- akutne zarazne bolesti;
- akutna bolest (na temperaturi iznad 38-38,5 ° C);
- razdoblje pogoršanja kronične bolesti;
- alergija na komponente cjepiva (osobito proteina jaja);
- trudnoće (uglavnom u prvom tromjesečju).
Prema službenim preporukama, vrijeme u slučaju svinjske gripe, korištenje jednog od dva lijeka je indicirano: oseltamivir ili zanamivir. Ovi lijekovi se primjenjuju u slučaju potvrde infekcije i tijekom profilakse nakon izlaganja.
Međutim, s obzirom na to da značajan udio infekcija virusom influence ima lagan tijek, ovi se lijekovi koriste uglavnom samo u oslabljenim, opterećenim mnogim bolestima ili starijim pacijentima. Ovi lijekovi pripadaju skupini inhibitora neuraminidaze.
Komplikacije svinjske gripe
Komplikacije ovog oblika gripe slične su "klasičnoj" gripi, međutim, u pravilu je manje opasna od obične sezonske gripe i uzrokuje manje komplikacija. Pojava komplikacija posebno je osjetljiva, oslabljena, iscrpljena, s nedostatkom imuniteta.
Komplikacije uključuju:
- dišnog sustava: sinusne šupljine, upala grkljana, bronhitis, pogoršanje kroničnih bolesti dišnog sustava, kao što je bronhijalna astma ili Hobl. Česta komplikacija ove gripe je primarna upala pluća.
- na dijelu kardiovaskularnog sustavamiokarditis, perikarditis, iznenadna srčana smrt, dekompenzacija kroničnog cirkulacijskog neuspjeha;
- na dijelu središnjeg živčanog sustava: zbunjenost, povećana demencija u starijih osoba, konvulzije (osobito u djece), upala mozga ili meningitis;
- iz drugih tijela: akutna upala srednjeg uha, miozitis, akutno zatajenje bubrega, konjunktivitis, pogoršanje ili dekompenzacija različitih kroničnih bolesti (na primjer, dijabetes melitus);
- Reyeov sindrom (u slučaju primanja salicilne kiseline);
- Guillain-Barreov sindrom.
Gripa i njezine komplikacije mogu čak dovesti do smrti. Osobe koje su posebno osjetljive na opasne komplikacije gripe su:
- djeca mlađa od pet godina;
- osobe starije od 65 godina;
- osobe koje pate od bolesti pluća, astme, dijabetesa, bolesti srca;
- žena tijekom trudnoće.
Kako spriječiti zarazu svinjskom gripom
Kao što je već spomenuto, cjepiva protiv gripe su dobra profilaktička, no ne treba zaboraviti ni opće preporuke, koje ponekad mogu biti dovoljne za zaštitu od infekcije.
Jednostavne radnje mogu spriječiti infekcije svinjske gripe i druge infekcije:
- često i temeljito pranje ruku sapunom i tekućom vodom;
- izbjegavanje skučenih mjesta ili boravka u prepunim mjestima;
- pridržavanje načela zdrave prehrane, jer širenje infekcije doprinosi slabljenju tijela, pothranjenosti;
- upotreba higijenskih ulošaka za jednokratnu uporabu;
- izbjegavanje bliskog kontakta s bolesnim ljudima;
- često emitiranje prostora;
- odmor i redovite tjelesne aktivnosti koje jačaju imunološki sustav.
U zaključku treba dodati da je virus gripe stoljećima pratio ljude, ponekad smo izgubili tu nejednaku bitku s prirodom. Međutim, u slučaju zdravih ljudi nije uvijek potrebno koristiti lijekove protiv gripe.
Svinjska gripa nije opasnija od obične sezonske gripe, a njezin tijek ovisi o stanju pacijenta. Nažalost, virus gripe ima sposobnost mutacije, tako da nikada nećete znati gdje i kada će se pojaviti stvarno zastrašujući tip virusa gripe.
Do danas je situacija sa svinjskom gripom pod kontrolom!
Svinjska gripa A (H1N1)
"Svinjska gripa" je akutna, visoko infektivna bolest uzrokovana virusom pandemijske gripe A (H1N1), koji se prenosi od svinja i ljudi na ljude, te ima visoku osjetljivost među populacijom s razvojem pandemije i karakterizirana je groznica, respiratorni sindrom i teški tijek s mogućnošću smrti.
Sam virus svinjske gripe otkrio je 1930. Richard Shope (SAD). Za 50-60 godina ovaj se virus susreo i kružio samo među svinjama u Sjevernoj Americi i Meksiku. Tada je svinjska gripa zabilježena sporadično kod ljudi, uglavnom kod radnika u farmama svinja i veterinara.
Svi se sjećamo najnovije senzacionalne epidemije svinjske gripe 2009. godine (tzv. California / 2009), koju su masovni mediji informirali o emocionalnom i upornom stanovništvu. Epidemija se proširila od ožujka 2009. godine. Prvi slučajevi infekcije s nepoznatim sojem virusa zabilježeni su u Mexico Cityju, zatim u Kanadi i Sjedinjenim Državama. Mnoge su zemlje bile uključene u epidemijski proces - SAD, Kanada, Meksiko, Čile, Velika Britanija, Francuska, Njemačka, Australija, Rusija, Kina, Japan i mnogi drugi. Krajem listopada, prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), laboratorijski je potvrđeno 537.248 slučajeva svinjske gripe. Najveća osjetljivost zabilježena je u skupini ljudi u dobi od 5 do 24 godine, a na drugom mjestu djeca mlađa od 5 godina. Tijekom epidemije, virusu je dodijeljena 6. klasa opasnosti (to jest, registracija pandemije svinjske gripe, koja se lako prenosi s osobe na osobu, a bolest pogađa mnoge zemlje i kontinente). Prema službenim podacima SZO, smrtnost na kraju pandemije (California / 2009) iznosila je 17,4 tisuća ljudi. Pandemija je došla u Rusiju u jesen 2009. godine, a vrhunac je došao krajem listopada - početkom studenog. Ukupno je registrirano više od 2.500 pacijenata s potvrđenom dijagnozom. Bilo je smrtonosnih ishoda.
Uzročnik svinjske gripe
Postoji nekoliko podtipova virusa svinjske gripe (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), ali samo podtip H1N1 ima vrlo patogena svojstva i sposobnost prelaska s osobe na osobu. Virus influence A (H1N1) posljedica je križanja između virusa humane influence A (H1N1) i virusa svinjske gripe, što je rezultiralo mutacijom virusa i postalo je visoko patogeno i naziva se pandemijski virus California / 2009. Osim uobičajenog humanog virusa gripe, pandemijski virus ima hemaglutinin u ovojnici (olakšava vezanje virusa na stanicu) i neuraminidazu (olakšava prodor virusa u stanicu).
Virus svinjske gripe
Uzroci širenja svinjske gripe
Izvor zaraze su svinje (bolesne ili nositelji virusa) i bolesna osoba. Bolesna osoba postaje zarazna dan prije pojave simptoma i tijekom tjedna bolesti. Sukladno tome, potencijalni pacijenti na kraju inkubacijskog razdoblja imaju veliki epidemijski značaj. Do 15% pacijenata tijekom liječenja i dalje izlučuje virus 10-14 dana.
Mehanizmi infekcije:
- u zraku (u zraku) - iscjedak pacijenta kada je kihanje opasno, kašalj je promjera 1,5-2 metra;
- kontakt i kućanstvo - pražnjenje pacijenta je opasno na rukama drugih, kao i na kućnim predmetima (stolovi, površine, ručnici, šalice) - virus zadržava svoja svojstva 2 sata ili duže (virus možete nositi s ruku na sluznicu usta i očiju).
Osjetljivost na infekcije je univerzalna. Postoje skupine u kojima postoji rizik od razvoja teških oblika svinjske gripe:
- djeca mlađa od 5 godina;
- odrasli stariji od 65 godina;
- trudnice;
- Osobe s popratnim kroničnim bolestima (kronične bolesti pluća, onkologija, bolesti krvi, bolesti jetre, mokraćnog sustava, srca, dijabetesa, kao i infektivne imunodeficijencije, na primjer, HIV).
Simptomi svinjske gripe
Klinički simptomi svinjske gripe slični su onima kod obične sezonske gripe s nekim manjim značajkama. Period inkubacije (od trenutka infekcije do pojave prvih tegoba) kod svinjske gripe traje u prosjeku od jednog dana do 4 dana, ponekad i do tjedan dana. Bolesnici su zabrinuti zbog simptoma intoksikacije (visoka temperatura do 38-39 °, teška slabost, bol u mišićima, mučnina, povraćanje središnje geneze, odnosno u pozadini visokih temperatura, bolova u tijelu, letargije).
Druga skupina pritužbi povezana je s razvojem respiratornog sindroma (suhi kašalj, teška upala grla, osjećaj nedostatka zraka), kao i vjerojatnost brzog razvoja jedne od komplikacija - razvoj upale pluća u ranim fazama (2-3. Dan bolesti).
Razlika od sezonske gripe je prisutnost dispeptičnog sindroma u 30-45% bolesnika - bolesnici razvijaju stalnu mučninu, povraćanje i oštećenje stolice.
Manifestacije teške svinjske gripe
U prvim danima bolesti intenzivne glavobolje, bolovi u očima jabučica, fotofobija, koja se povećava s kretanjem očiju. Možda razvoj seroznog meningitisa, encefalitisa. Bol u mišićima je jedan od izraženih simptoma bolesti.
Jedan od opasnih komplikacija svinjske gripe je razvoj upale pluća. Upala pluća može biti posljedica izlaganja virusu influence (primarno; može biti povezano s dodatkom sekundarne bakterijske flore (sekundarno), može biti posljedica djelovanja virusa i popratnog slojevanja bakterijske flore (mješoviti).
Primarna upala pluća se razvija drugog ili trećeg dana od početka bolesti i karakterizirana je razvojem simptoma akutnog respiratornog zatajenja: pacijent često diše (oko 40 udisaja u minuti po 16), pomoćni mišići (dijafragma, trbušni mišići), izraženi suhi ili neproduktivni kašalj (iscjedak sluzokožan i bistar), jaka kratka daha, plava koža (cijanoza). Prilikom slušanja pluća: vlažni hljebovi u donjim dijelovima pluća, uglavnom u visini udisaja, prigušeni udarni zvuk pri udarcu pluća.
Često, primarna upala pluća dovodi do stvaranja respiratornog distresnog sindroma (razvoj plućnog edema) uz moguću smrt.
Sekundarna upala pluća javlja se na dan 6-10 od početka bolesti. Najčešće se radi o pneumokoknom zasijavanju (u 45% bolesnika), rjeđe Staphylococcus aureus (ne više od 18%), kao i hemophilus bacillus. Osobitost ove upale pluća će biti povećani kašalj: postaje bolan, gotovo konstantan, u pozadini povećanog kašlja u pacijenta, drugi val vrućice i intoksikacije, pacijent praktički ne jede. Povećava se bol u prsima kada se kašlje, pa čak i diše. Iscjedak pluća (sputuma) više nije transparentan, ali ima gnojni nijans. Kod radiografije - žarišta upale u plućima. Tijek sekundarne upale pluća je produljen, bolesnici se ne mogu oporaviti mjesec i pol dana. Često, stafilokokna pneumonija dovodi do stvaranja apscesa pluća.
Upala pluća kod svinjske gripe
Mješovita upala pluća ima kliničke simptome, a jedna, a druga upala pluća je produljena (progradija), teška za liječenje.
Ostale komplikacije svinjske gripe uključuju:
perikarditis, infektivno-alergijski miokarditis, hemoragijski sindrom.
S kakvom zabrinutošću u smislu simptoma "svinjske gripe" trebate konzultirati liječnika?
Za djecu:
- Često disanje, otežano disanje;
- Plavkasti ton kože udova i torza;
- Odbijanje jesti ili piti;
- Ponovljeno povraćanje ("fontana" povraćanje, kao i česta regurgitacija u dojenčadi - ekvivalent povraćanju u toj dobi);
- Letargija i pospanost djeteta;
- Naprotiv, uzbuđenje, otpor, čak i kada se dijete u naručju;
- Pojava drugog vala simptoma s povećanim kašljanjem i kratkim dahom.
Za odrasle:
- Kratak dah i njegovo jačanje tijekom dana;
- Bol u prsima pri disanju i kašljanju;
- Teška vrtoglavica, koja se pojavljuje iznenada;
- Povremeno zbunjena svijest (zaboravljivost, gubitak pojedinih događaja iz sjećanja);
- Ponovljeno i obilno povraćanje;
- Drugi val s temperaturom, kašalj, kratak dah.
Imunitet nakon svinjske gripe specifičan je za tip i kratkotrajan (1 godina).
Dijagnoza svinjske gripe
Preliminarna dijagnoza je teška zbog sličnosti simptoma bolesti s uobičajenom sezonskom gripom. Za pomoć liječniku bit će sljedeće značajke:
- kontakt s bolesnikom s influencom, kao i dolazak iz zone endemske za svinjsku gripu (zemlje Sjeverne Amerike);
- pritužbe pacijenata na gastrointestinalne poremećaje na pozadini temperature i respiratornog sindroma;
- neizraženo ili bez upale grla na pozadini jakog kašlja, uglavnom suhog;
- razvoj upale pluća 2-3. dana s karakterističnim simptomima (opisano gore).
Danas nije teško razlikovati gripu od drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija, jer suvremeni brzi testovi omogućuju nekoliko minuta da samostalno odrede virus gripe kod prve sumnje na infekciju. Prodaju se u ljekarnama, određuju gripu tipa A i B, uključujući podtip H1N1 - svinjsku gripu.
Konačna dijagnoza je moguća nakon laboratorijske potvrde bolesti:
- PCR dijagnostika uzoraka sluznice nazofarinksa za otkrivanje virusa influence A (H1N1) RNA California / 2009;
- Virološka metoda sijanja nazofaringealne sluzi, sputuma u određenim sredinama.
Liječenje svinjske gripe
Glavni cilj liječenja je smanjiti broj bolesnika s teškom i kompliciranom svinjskom gripom.
1. Organizacijske mjere - u vrijeme izrade preliminarne dijagnoze, hospitalizacija se provodi prema kliničkim indikacijama (teški oblici, kao i umjereno teški u djece, starijih osoba i osoba s kroničnim popratnim bolestima). Kada se laboratorijska potvrda dijagnoze svinjske gripe provodi obvezna hospitalizacija s imenovanjem specifične terapije. Za cijelo febrilno razdoblje i 5-7 dana normalne temperature, propisano je mirovanje kreveta kako bi se spriječile komplikacije.
Vaše radnje u slučaju sumnje na svinjsku gripu:
- Ako se pronađu simptomi svinjske gripe, ostanite kod kuće, nemojte ići na krcata mjesta.
- Zaštitite svoje najmilije od širenja infekcije kod kuće - nosite masku i mijenjajte je svakih 4 sata.
- Nazovite liječnika kod kuće. Ako dolazite iz endemskih zemalja (Meksiko, SAD), obavijestite o tome svog liječnika.
Kako bi se poboljšala tjelesna otpornost, prikazana je fiziološki cjelovita dijeta s dovoljno proteina i povećanim sadržajem vitamina A, C i B skupine, a kako bi se smanjila temperatura, naznačena je dovoljna količina tekućine (po mogućnosti sok od crne ribizle, jagoda, crna aronija, limun). Svi proizvodi se imenuju u obliku topline, izbjegavajući začinjene, masne, pržene, slane, ukiseljene namirnice.
2. Terapija lijekovima uključuje:
Antivirusna sredstva su oseltamivir (Tamiflu) i zanamivir (Relenza), koji značajno utječu na oslobađanje novih virusnih čestica iz stanica, što dovodi do prestanka reprodukcije virusa. Uzimanje Tamiflua i Relenze preporučuje se u sljedećim slučajevima:
1) ako pacijent ima jedan od sljedećih simptoma (vrućica, nazalna kongestija, kašalj, kratkoća daha);
2) Laboratorijski izolirani virus gripe A / 2009 (H1N1);
3) Dobna skupina do 5 godina;
4) starije osobe su starije od 65 godina;
5) trudnice;
6) osobe s ozbiljnim popratnim bolestima i imunodeficijencijom;
Obično je tijek liječenja 5 dana, a ponekad i više ovisno o težini.
Laki i umjereni oblici svinjske gripe omogućuju primjenu sljedećih antivirusnih lijekova: arbidol, interferon alfa-2b (gripa, viferon), interferon alfa 2a (reaferon lipind) i gama-interferon (ingaron), ingavirin, kagocel, cikloferon.
U slučaju upale pluća bakterijske prirode propisuju se antibakterijski lijekovi (cefalosporin III-IV generacije, karbapenemi, fluorokinoloni IV generacije, vankomicin).
Patogenetska terapija uključuje infuzijsku detoksikacijsku terapiju, glukokortikosteroidi, simpatomimetike kako bi se smanjile manifestacije trovanja, olakšalo disanje (u bolnici). Kod kuće, u blagom obliku svinjske gripe, pijte puno tekućine (voćni napitci, čaj, medena voda).
Simptomatski lijekovi: antipiretik (paracetamol, ibuprofen), vazokonstriktor za nos (nazol, tezin, nazivin, otrivin i dr.), Za ublažavanje kašlja (tussin, stoptussin, Ambroxol, atsts i drugi), antihistaminik (klaritin, zodakak).
Posebna pozornost posvećuje se djeci i trudnicama. Djeci nije dopušteno uzimati lijekove koji sadrže aspirin zbog rizika od razvoja Rayovog sindroma (encefalopatija s edemom mozga i razvoja zatajenja jetre), stoga se iz skupine antipiretičkih lijekova daje paracetamol, nurofen. Od prikazanih antivirusnih lijekova - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, gripa, Reaferon lipind, Kagocel od 3 godine, Anaferon.
Trudnice - puno pića u nedostatku edema;
- u blagim oblicima - od antivirusnih lijekova - viferona u svijećama, gripe, arbidola, ako je nemoguće uzimati tablete (povraćanje) - primijeniti Panavir intramuskularno; u teškim oblicima Tamiflu, Relenza, Viferon;
- za smanjenje ozbiljnosti groznice - paracetamol, askorutin;
- u razvoju bakterijske pneumonije - cefalosporini III-IV generacije, makrolidi, karbapenemi;
- tijekom epidemijskog razdoblja, obvezna hospitalizacija je prikazana za sve trudnice s teškom intoksikacijom.
Sprječavanje svinjske gripe
Aktivnosti za zdrave (prema preporukama WHO):
• Često perite ruke sapunom i otopinama koje sadrže alkohol.
• Izbjegavajte bliske kontakte s bolesnim ljudima.
• Izbjegavajte zagrljaje, poljupce i rukovanje.
• Ako se razbolite, ostanite kod kuće i ograničite kontakt s drugim ljudima.
• Ako osjetite simptome gripe, odmah potražite liječničku pomoć. Ako ste bolesni, ostanite kod kuće 7 dana nakon što se otkriju simptomi kako biste izbjegli infekciju onih oko vas.
Sljedeći lijekovi koriste se za nespecifičnu profilaksu lijekova: Kagotsel, arbidol, anaferon, gripa, viferon za trudnice, Tamiflu.
Do danas je stvoreno cjepivo protiv visoko patogenog virusa svinjske gripe (H1N1) za specifičnu profilaksu. Ovo cjepivo štiti od gripe B i sojeva A / H1N1 (svinje) i gripa A H3N2 A (Grippol plus), to jest, od svinjske gripe i od sezonske gripe. Nakon cijepljenja nemoguće je razboljeti, jer ne sadrži cijeli virus, već sadrži samo površinske antigene virusa koji sami ne mogu uzrokovati bolest. Cjepivo se daje godišnje.
Svinjska gripa
Svinjska gripa je vrlo zarazna bolest životinja i ljudi uzrokovana virusom gripe serotipa A (H1N1) i sklona širenju pandemije. U svome tijeku svinjska gripa podsjeća na uobičajenu sezonsku gripu (vrućica, slabost, bolovi u tijelu, bol u grlu, rinoreja), ali se razlikuje od nekih pojava (razvoj dispeptičnog sindroma). Dijagnoza se temelji na kliničkim znakovima; Za određivanje vrste virusa provode se PCR, virološke i serološke studije. Liječenje svinjske gripe uključuje imenovanje antivirusnog (interferon, umifenovir, oseltamivir, kagotsel) i simptomatsko (antipiretičko, antihistaminsko, itd.) Sredstvo.
Svinjska gripa
Svinjska gripa je akutna respiratorna virusna infekcija koja se prenosi sa svinja na ljude i unutar ljudske populacije. Uzročnik svinjske gripe otkriven je još 1930. godine, ali je sljedećih pola stoljeća kružio u ograničenom području (u Sjevernoj Americi i Meksiku) samo među domaćim životinjama, uglavnom svinjama. Izolirani slučajevi zaraze ljudi (uglavnom veterinari i radnici na farmama svinja) s svinjskom gripom zabilježeni su od ranih 1990-ih. U 2009. godini svijet je bio zapanjen pandemijom svinjske gripe, poznatom kao “California / 2009”, koja obuhvaća 74 zemlje, uključujući europske države, Rusiju, Kinu, Japan i još mnogo toga. Nakon toga, prema WHO, više od 500 tisuća ljudi oboljelo je od svinjske gripe. Najveću osjetljivost na virus pokazale su osobe u dobi od 5 do 24 godine. Zbog lakoće prijenosa virusa s osobe na osobu, kao i zbog tendencije širenja pandemije, najviši stupanj opasnosti 6 dodijeljen je svinjskoj gripi.
Uzroci svinjske gripe
Nekoliko vrsta i serotipova virusa influence cirkulira u populaciji svinja: ljudski virusi sezonske gripe, virusi ptičje gripe, H1N1, H1N2, H3N2, H3N1. Pretpostavlja se da je serotip A (H1N1), koji uzrokuje svinjsku gripu kod ljudi, rezultat rekombinacije (reasortiranja, miješanja) različitih podtipova virusa influence. To je hibridni virus A (H1N1) koji je stekao sposobnost prevladavanja interspecifične barijere, uzrokovati bolesti među ljudima i prenosi se s osobe na osobu. Kao i drugi humani virusi influence, A (H1N1) sadrži RNA; virioni virusa su ovalni. Omotač virusa sadrži specifične proteine, hemaglutinin i neuraminidazu, koji olakšavaju vezanje virusa na stanicu i njezinu unutarstaničnu penetraciju. Virus svinjske gripe je nestabilan u okolišu: brzo se inaktivira pri zagrijavanju, izlaže tradicionalnim dezinfekcijskim sredstvima i ultraljubičastom zračenju, ali može dugo podnositi niže temperature.
Izvori virusa mogu biti zaražene ili bolesne svinje i ljudi. Glavni put širenja svinjske gripe u ljudskoj populaciji su kapljice u zraku (sa česticama sluzi koje izlučuje kašljanje, kihanje), rjeđe u kontaktu (uvođenjem pacijentovog iscjedka iz ruku i kućnih predmeta u sluznicu usta, nosa, očiju). Nepoznati su slučajevi infekcije prehrambenim proizvodima konzumiranjem mesa zaraženih životinja. Unatoč visokoj i univerzalnoj osjetljivosti ljudi na virus svinjske gripe, djeca mlađa od 5 godina i starije osobe, trudnice, bolesnici s popratnim bolestima (KOPB, dijabetes, bolesti jetre i bubrega, kardiovaskularni sustav, HIV) izloženi su riziku razvoja teških kliničkih oblika infekcije. -infektsiey).
Patogeneza svinjske gripe općenito je slična patološkim promjenama koje se događaju u tijelu s običnom sezonskom gripom. Replikacija i reprodukcija virusa odvija se u epitelu respiratornog trakta i popraćena je površinskim oštećenjem stanica traheobronhijalnog stabla, njihove degeneracije, nekroze i desquamation. Tijekom perioda viremije, koji traje 10-14 dana, prevladavaju toksične i toksično-alergijske reakcije iz unutarnjih organa.
Simptomi svinjske gripe
Razdoblje inkubacije svinjske gripe kreće se od 1 do 4-7 dana. Inficirana osoba postaje zarazna već na kraju razdoblja inkubacije i nastavlja aktivno izolirati viruse još 1-2 tjedna, čak i na pozadini terapije. Težina kliničkih manifestacija svinjske gripe varira od asimptomatske do teške i smrtonosne. U tipičnim slučajevima simptomi svinjske gripe sliče simptomima ARVI i sezonske gripe. Bolest počinje s porastom temperature od 39–40 ° C, letargijom, slabošću, bolovima u mišićima, artralgijom i nedostatkom apetita. Kod teške intoksikacije javlja se intenzivna glavobolja, uglavnom u frontalnom području, bol u očnim jabučicama, otežana pokretima očiju, fotofobija. Razvija se kataralni sindrom praćen upalom grla i upaljenim grlom, curenjem iz nosa i suhim kašljem. Obilježje svinjske gripe, opaženo u 30-45% bolesnika, je pojava dispeptičkog sindroma (bol u trbuhu, stalna mučnina, povraćanje, proljev).
Najčešća komplikacija svinjske gripe je primarna (virusna) ili sekundarna (bakterijska, obično pneumokokna) upala pluća. Primarna upala pluća obično se javlja već 2-3 dana nakon bolesti i može dovesti do razvoja respiratornog distresnog sindroma i smrti. Možda razvoj zarazno-alergijskog miokarditisa, perikarditisa, hemoragičnog sindroma, meningoencefalitisa, kardiovaskularnog i respiratornog zatajenja. Svinjska gripa pogoršava i pogoršava tijek popratnih somatskih bolesti, što utječe na opće izglede za oporavak.
Dijagnoza i liječenje svinjske gripe
Uspostavljanje preliminarne dijagnoze je teško zbog nepostojanja posebno patognomonskih znakova, sličnosti simptoma svinja i sezonske gripe. Stoga je konačna dijagnoza nemoguća bez laboratorijske identifikacije virusnog patogena. Kako bi se odredila RNA virusa influence A (H1N1), razmotren je nazofaringealni razmaz PCR-om. Virološka dijagnoza uključuje uzgoj virusa svinjske gripe u embrionima pilića ili u kulturi stanica. Za određivanje IgM i IgG u serumu, provode se serološki testovi - RSK, RTGA, ELISA. Povećanje titra specifičnih antitijela više od 4 puta dokaz je u korist infekcije virusom svinjske gripe.
Liječenje svinjske gripe sastoji se od etiotropne i simptomatske terapije. Interferoni (alfa interferon, alfa-2b interferon), oseltamivir, zanamivir, umifenovir, kagocel se preporučuju iz antivirusnih lijekova. Simptomatska terapija uključuje primjenu antipiretika, antihistamina, vazokonstriktora, infuzije otopina elektrolita. Kod sekundarne bakterijske pneumonije propisuju se antibakterijska sredstva (penicilini, cefalosporini, makrolidi).
Prognoza i prevencija svinjske gripe
Prognoza za svinjsku gripu mnogo je povoljnija nego za ptičju gripu. Većina ljudi pati od blage svinjske gripe i potpuno se oporavi. U 5% slučajeva razvijaju se teški oblici infekcije. Smrtnost od svinjske gripe zabilježena je u manje od 4% slučajeva. Nespecifična profilaksa svinjske gripe slična je drugim akutnim respiratornim virusnim infekcijama: isključivanje kontakata s osobama koje imaju znakove prehlade, često pranje ruku sapunom, stvrdnjavanje tijela, prozračivanje i dezinfekciju prostorija tijekom sezone porasta virusnih infekcija. Za specifičnu prevenciju svinjske gripe preporučuju se cjepivo Grippol i drugi.
Simptomi i liječenje H1N1 svinjske gripe
Svinjska gripa je vrsta akutne zarazne bolesti koju uzrokuje određena vrsta virusa gripe H1N1. Ovu gripu karakterizira brzi prijelaz pojedinačnih izbijanja bolesti u pandemiju zbog velike zaraznosti, teškog tijeka i povećanog broja komplikacija, uključujući smrtne slučajeve.
Povijest svinjske gripe
Naziv bolesti - "svinjska gripa" - izaziva mnogo kritika stručnjaka Svjetske zdravstvene organizacije. Stručnjaci prosvjeduju protiv naziva bolesti temeljenih na etničkim, teritorijalnim, profesionalnim karakteristikama ili uključivanju epiteta koji označavaju životinjski svijet kao izvor infekcije (ptičja, svinjska gripa). Takav izbor naziva za dijagnozu diskriminira živa bića iz određenih skupina, dok izvorni virusi svinjske gripe, kao i ptičje gripe, nisu nosili takvu prijetnju čovjeku. Dakle, zbog raširenog naziva za novi tip bolesti u nekim zemljama, masovno uništenje populacije svinja počelo je, ne samo kao preventivna mjera, već i s političkim aspektima djelovanja. Na primjer, u Egiptu, gdje je većina stanovništva muslimana, a zabrana jedenja svinjetine za hranu, životinje koje pripadaju lokalnim kršćanskim zajednicama uništene su.
Skupinu virusa svinjske gripe otkrio je 1930. Richard Shoup. Pola stoljeća, pojedinačne epizode bolesti zabilježene su na području Meksika, Kanade i SAD-a među stadima svinja. U rijetkim slučajevima, ljudi koji su imali bliske kontakte sa životinjama (stočari, veterinari, itd.) Zarazili su se svinjskom gripom, ali tijek bolesti znatno se razlikovao od sadašnje svinjske gripe.
Uzrok pandemije 2009. godine bila je mutacija koja se dogodila kada je prešao jedan od tipova virusa svinjske gripe i virusa humane gripe A. Takve se mutacije događaju jednom godišnje, ali ne mogu se sve nove vrste virusnih vrsta aktivno reproducirati i mogu utjecati na ljude.
Širenje virusa: kako se zaražava svinjska gripa
Nova gripa, tip H1N1, može zaraziti i ljude i svinje. Stoga, oba mogu biti izvor infekcije. Bolest se ne manifestira odmah: razdoblje inkubacije svinjske gripe traje od 24 do 48 sati do pojave simptoma, ovisno o nosiocu. U ovom trenutku, virus se već aktivno umnožava, oslobađa u vanjsko okruženje i može se prenijeti na druge ljude i životinje. Prosječno trajanje razdoblja velike zaraznosti pacijenta je 7 dana od početka bolesti. Međutim, otprilike svaka 6. osoba može inficirati druge do 2 tjedna od vremena izraženih simptoma unatoč terapiji.
Visoka zaraznost virusa svinjske gripe objašnjava se ne samo pandemijskim karakterom, već i načinom širenja infekcije. Patogen se prenosi od prijevoznika ili bolesne osobe drugima na sljedeće načine:
- aerogenim ili kapljicama u zraku: virus se širi s najmanjim kapljicama bioloških tekućina (slina, izbacivanje iz nosa kod kašljanja, kihanja). Radijus distribucije - do 2 metra;
- kontakt-kućanstvo, s ulaskom tekućine pri kihanju, kašljanju, korištenju posuđa, ručniku, iz ruku pacijenta do okolnih predmeta.
U neagresivnom okruženju virus svinjske gripe ostaje aktivan dva sata, što predstavlja povećani rizik za one koji dolaze u kontakt s bolesnom osobom ili nosačem.
Ljudi svih dobi su podložni virusu gripe H1N1, bez obzira na spol, rasu ili mjesto stanovanja. Međutim, postoji nekoliko skupina s povećanim rizikom od razvoja teških oblika bolesti, komplikacija, čak i smrtnih slučajeva:
- ranu dob bolesnika (do 5 godina);
- osobe starije dobi (65 i više godina);
- žene u razdoblju nošenja djeteta, bez obzira na trajanje trudnoće;
- osobe s imunodeficijencijama različite etiologije (zbog bolesti, patologija imunološkog sustava, tijekom terapije imunosupresivnim lijekovima, itd.);
- Osobe s kroničnim bolestima dišnog, kardiovaskularnog sustava, endokrinih bolesti (dijabetes), bolesti jetre, bubrega itd.
Povećani rizik u tim populacijama povezan je s karakteristikama obrane tijela i specifičnim učinkom virusa svinjske gripe na ljudski organizam:
- virus uzrokuje promjene u strukturi krvi, uzrokujući povećanje broja trombocita, što rezultira povećanim zgrušavanjem krvi i rizikom od tromboze;
- tijek bolesti često je kompliciran pneumonijom virusne etiologije, praćene plućnim edemom;
- nefritis, oštećenje bubrega, također je česta komplikacija svinjske gripe;
- Jedna od komplikacija svinjske gripe je miokarditis, oštećenje srčanog mišića.
Uz smanjenu otpornost tijela ili prisutnost bolesti i patologija odgovarajućih organa i sustava, vjerojatnost pojave uraganskih komplikacija dramatično se povećava.
Virus svinjske gripe: Simptomi infekcije
Svinjska gripa na samom početku bolesti nema posebnu kliničku sliku, a njeni simptomi su slični simptomima najčešće gripe i akutnih respiratornih virusnih infekcija.
Da bi se razlikovale manifestacije gripe od "hladnog", akutnog respiratornog oboljenja bakterijske etiologije, potrebno je poznavati izražene manifestacije karakteristične za različite vrste bolesti.
Simptomi ptičje i svinjske gripe, liječenje, prevencija
Ptičja gripa je virusna infekcija, vrlo zarazna, koja može utjecati na sve vrste ptica.
Gripa je virus, čudno stvorenje zaglavljeno između živih i neživih svjetova. Lebdi u zraku u mikro kapljicama, taloži se na odjeći, računalima ili koži, ali uistinu postaje živ samo zarazeći drugi živi oblik. Invazija je neophodna za njegov opstanak. Za razliku od bakterija, koje su kompleksni organizmi koji se samo-reproduciraju, virus nije samodostatan. On postoji da bi se umnožio, i to može, samo lukavošću ili silom koja se infiltrirala u drugi organizam.
Upravo se s ovim neuhvatljivim stvorenjem koje se razvilo tijekom stotina milijuna godina borimo kao izvor ptičje gripe. Gotovo svaki dan u novinama i na televiziji pojavljuju se nove informacije o bolesti, a ljudi su sve više zabrinuti zbog lakoće s kojom se dijeli. Već smo se navikli na ideju da određeni broj starijih ljudi umire od gripe svake zime, ali infekcija s kojom smo se suočili u jugoistočnoj Aziji uopće ne odgovara toj shemi, jer za nekoliko dana ubija zdravu odraslu osobu. Što čini ovaj virus tako smrtonosnim, i je li naše tijelo sposobno organizirati barem neku zaštitu protiv njega?
Glavno obilježje virusa gripe je u zraku. Jednom u stanicama koje oblažu unutrašnjost pluća, grla i nosa, stvaraju se brojne sitne čestice (virioni) koje lete velikom brzinom kao dio sluzi, ako kijate, ili kapljice vlage, ako kašljete ili razgovarate. Tijekom jednog pokusa bilo je moguće pokazati da se čestice virusa mogu kretati u kolima podzemne željeznice brzinom od 128 km na sat. Takva je snaga običnog kihanja. Zato navika prekrivanja nosa i usta pri kihanju nije samo uvjet etikete: ona ne dopušta uzročnicima bolesti, koji se raspršuju velikom brzinom, da zaraze ljude oko sebe.
Virus gripe može se naći i na koži. Lako je dobiti infekciju ako se rukujete s nosačem virusa, a zatim rukom protrljate oči, nos ili usta. Na površini igračaka, ručki na vratima, kompjutorskih tipkovnica - svaka čvrsta površina će učiniti - virioni mogu živjeti do 48 sati. Ubit će otopinu za dezinfekciju. Čak i redovito pranje sapunom i vodom vjerojatno će uništiti većinu čestica. Uništavaju ih sunčeva svjetlost i suhi zrak. Ako je virus došao na sirovo meso, umrijet će od toplinske obrade tijekom kuhanja.
Od najčešćih sojeva gripe, mnogi ljudi su zaštićeni prirodnim imunitetom. Međutim, bolesnici s oslabljenim imunološkim sustavom i respiratornim bolestima, kao što je astma, ranjiviji su. Gripa dovodi do pogoršanja dijabetesa i kardiovaskularnih bolesti. Komplikacije u obliku respiratornih bolesti, kao što su bronhitis, kao i sekundarne infekcije, kao što je otitis, koji je osobito čest kod djece, mogu se pojaviti nakon bolesti. Jedan od glavnih uzroka smrti od gripe je upala pluća. To se događa kada bakterije koje uzrokuju upalu, kao što je Staphylococcus aureus, uđu u pluća, a to postaje moguće ako je virus gripe oštećen sitnim dlačicama (ciliumom) koje normalno štite pluća od prašine, prljavštine i bakterija. Antibiotici se propisuju za liječenje upale pluća ili drugih sekundarnih bakterijskih infekcija, ali ne pomažu protiv same gripe, koju nosi virus.
U većini zemalja sjeverne hemisfere sezonsko izbijanje gripe traje od šest do osam tjedana godišnje i događa se svake zime, često u siječnju. Prema Ministarstvu zdravstva Ujedinjenog Kraljevstva, jedan od pet pacijenata se obraća svom liječniku. Ako u roku od tjedan dana 200 novih pacijenata dođe liječniku na svakih 100.000 stanovnika, kažu da je gripa dostigla prag epidemije.
Ipak, uvijek postoji vjerojatnost pojave novog naprezanja protiv kojeg ljudi nisu zaštićeni. Problem ptičje gripe povezan je s činjenicom da će, ako se počne širiti među ljudima, to biti posebno snažan pritisak protiv kojeg nema gotovih cjepiva ili prirodnog imuniteta.
Etiologija. Virus influence A ima 2 antigena - hemaglutinin (H) i neuraminidazu (N). Postoji 15 poznatih podtipova hemaglutinina i 9 podtipova neuraminidaze. Virus ptičje gripe ima H5N1 antigene, karakterizira ga brza varijabilnost, koja povećava njezinu virulenciju i doprinosi zauzimanju novog ekološkog prostora - čovjeka. Stabilan u vanjskom okruženju. Dakle, u ptičjem balegu ostaje nekoliko mjeseci. Na temperaturi od -70 ° C traje nekoliko mjeseci. Umire u zaraženom mesu na visokim temperaturama. Nije isključena rekombinacija ptičjih i humanih virusa influence.
Epidemiologija. Migratorne vodene ptice su prirodni domaćini virusa gripe, nose ga u crijevima i izlučuju u okoliš sa slinom, respiratornim i fekalnim materijalom. Među domaćim pticama najosjetljiviji su pilići i purani. Moguća infekcija svinja. Uobičajeni put je fekalno-oralni, ali su moguće kapljice u zraku. Prijenos virusa s osobe na osobu trenutno nije opisan.
U 2005—2006 zabilježeni izbijanja ptičje gripe u Aziji, Europi, u nekim područjima Rusije.
Patogeneza. Ulazna vrata su sluznica gornjih dišnih puteva, vjerojatno crijeva. U mjestu uvođenja razvija serozna upala. U kasnijoj viremiji nastaje širenje virusa i oštećenje pluća, vaskularni endotel. Brzo rastuća toksemija s brzim metaboličkim, vaskularnim poremećajima dovodi do DIC-a, infektivno-toksičnog šoka, edema mozga i pluća.
Patologija. Promjene se nalaze iu gornjim i donjim respiratornim traktima. Virus ptičje gripe najčešće uzrokuje nekrozu u nosnoj šupljini, dušniku, bronhijama i bronhiolima.
Klinika. Period inkubacije za ptičju gripu je od 1 do 7 dana. Klinički tijek ptičje gripe vrlo je sličan hipertoksičnom obliku gripe.
simptomi
dijagnostika
Dijagnoza ptičje gripe temelji se na sljedećim kriterijima:
• Podaci o epidemiji epidemija influence među pticama u regiji u kojoj pacijent živi. • Indikacija kontakta s bolesnim pticama ili bolesnicima koji su potvrdili infekciju virusom gripe H5N1. • Uputite pacijenta da putuje u zemlju ili teritorij gdje postoji izvješće o izbijanju influence A (H5N1). • Računovodstvo za profesionalni rizik od infekcije pacijenta. • Kliničke manifestacije ptičje gripe. • Virološka metoda. • Imunoanaliza. • PCR dijagnostika. • Ekspresna dijagnostika metodom imunofluorescencije. • U perifernoj krvi - leukopenija, limfocitoza, trombocitopenija.
Zašto ptičja gripa može izazvati pandemiju
Do sada je vrlo teško za osobu da se zarazi pticom. U međuvremenu je većina oboljelih bila u vrlo bliskom kontaktu s patkama ili pilićima. Ako se virus lako prenosi, stotine tisuća ljudi već bi se inficiralo jer su u jugoistočnoj Aziji zaražene milijuni pataka, pilića i divljih ptica.
Virus ptičje gripe može živjeti u izmetu peradi, pljuvačkom i nosnom sekretu. Divlje ptice - nositelji virusa (uglavnom ptice močvarice, koje lete između rijeka i jezera) mogu se razboljeti ne pokazujući nikakve simptome. U međuvremenu, leglo koje je ostalo na svojim mjestima za odmor može zaraziti druge ptice.
Posebno je zabrinjavajuća činjenica da jedan od sojeva ptičje gripe, takozvani H5N1, može postati patogenim (uzrokuje bolest) za ljude i dovesti do nove pandemije. Do 1997. znanstvenici su vjerovali da se ptičja gripa ne može izravno prenijeti na ljude, ali je sada jasno da su pogriješili.
Ubrzo nakon toga napravljen je još veći iskorak. Dogodilo se da je bolesni ferret kihnuo ravno u lice istraživača - a dva dana kasnije i muškarac se razbolio od gripe. Tako je potvrđena mogućnost prijenosa virusa sa životinja na ljude. Istraživanja su pokazala da se gripa može prenositi između vrlo različitih tipova. Dvije godine kasnije, Wilson Smith je otkrio da se virus gripe može uzgajati u kokošjim embrijima. Ovo otkriće otvorilo je put razvoju cjepiva.
Posebno je zabrinjavajuća vjerojatnost mutacije H5N1 ptičje gripe, zbog koje se može lako prenijeti s osobe na osobu. To se još nije dogodilo i nemoguće je predvidjeti kada će se to dogoditi. Ipak, stručnjaci se jako boje da će se jednog dana takva mutacija pojaviti. John Oxford, profesor virologije na Medicinskom i stomatološkom fakultetu Kraljice Marije na Londonskom sveučilištu, objasnio je jedan od mogućih scenarija: „Ako dijete s zaražene piletine donese zaraženu pile i ubije se piletina u dvorištu, postoji mogućnost da iz obitelji se inficira ova ptica. Ako je ta osoba također nositelj bilo kojeg uobičajenog običnog virusa gripe, H5N1 može miješati svoje gene s ovim normalnim oblikom, a mi ćemo dobiti potpuno novi soj protiv kojeg nema imuniteta. Širenje među ljudima, može evoluirati, steći nova obilježja. Na primjer, novi soj može postati nešto manje smrtonosan, jer je za virus važno da njegovi nositelji - ljudi ne umiru prebrzo, ali imaju vremena da ga prenesu drugima. Ali to će i dalje biti vrlo snažan pritisak, od kojeg nemamo nikakvu zaštitu. "
Čovječanstvo nikada prije nije susrelo H5N1 i nemoguće je predvidjeti stupanj njegove smrtnosti, iako naša ranjivost u tom smislu može biti vrlo visoka, budući da nemamo prirodni imunitet na taj soj. Činjenica da se može prenositi između različitih vrsta životinja, uključujući tigrove, paunove, mačke, svinje i nekoliko vrsta ptica, znači da njezin prijenos s ptice na čovjeka može postati prilično stvaran.
Mutacija podtipa H5N1 potpuno u humaniziranom obliku pojavit će se s velikom vjerojatnošću i uzrokovati pandemiju samo zato što je rezervoar bolesti velik - sada previše divljih i domaćih ptica nosi virus. Inhalirani virus ptičje gripe jako se razboli. Ako pacijent uđe u bolnicu, tamo mu je propisan lijek i povezan je s umjetnim sustavom za disanje, ali bolesnici često umiru. -
Učinak infekcije na ljudsko tijelo može biti katastrofalan. Dr. Dominic Dwire, virolog i član Australskog nacionalnog odbora za planiranje preventivnih mjera protiv pandemija, kaže: “Virus ulazi u pluća. Tijelo na to reagira s vrlo jakim imunološkim odgovorom. U borbi protiv infekcije pluća su ispunjena tekućinom zasićenom proteinima i stanicama. Kao rezultat toga, oni prelaze i osoba ne može disati. Pacijent umire od respiratornog zatajenja jer ne može dobiti dovoljno kisika, što znači kraj.
U nekim zemljama postoje slučajevi u kojima bolest nije ograničena samo na poraz respiratornog sustava.
U veljači 2004. četverogodišnji dječak i njegova devetogodišnja sestra umrli su od mozga u Vijetnamu. Prema podacima liječnika iz grada Ho Chi Minha i objavljenih u časopisu New England Journal of Medicine, tijekom obdukcije ova djeca su pronašla virus H5N1 u cerebrospinalnoj tekućini, krvi, grlu i crijevima. Oba su dječaka odvedena u bolnicu s teškim proljevom, ali uskoro se njihovo stanje pogoršalo i počele su grčeve koje su se pretvorile u komu s kasnijom smrću.
Prema dr. Jamesu Campbellu, stručnjaku za gripu i docentu pedijatrije na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Maryland, gripa je ponekad praćena encefalitisom. "Neuobičajeno, ovi slučajevi encefalitisa zabilježeni su bez respiratornih simptoma", napisao je u New England Journal of Medicine. "Ako se infekcija ptičjom gripom manifestira na ovaj način, trebamo je tretirati drugačije nego jednostavno kao bolest dišnog sustava."
Ako se ptičja gripa, mutirala, počne širiti među ljudima, vjerojatno će postati pandemija. Potonje se može definirati kao epidemija koja zahvaća više od jednog kontinenta. Pandemija je mnogo agresivnija od uobičajene gripe, ona pogađa od 20 do 30% populacije, do 50% djece, a ponekad se primjećuje relativno visoka smrtnost. Na primjer, Španjolac iz pandemijske gripe opisan u poglavlju 2 ubio je 1918. godine 2,5% svih bolesnika. Druge pandemije nisu tako opasne, primjerice, u izbijanju 1957. godine, 0,37% svih zaraženih je ubijeno.
Stariji ljudi nisu uvijek prvi koji pate od pandemije gripe - ponekad su mladi ljudi izloženi većem riziku. Danas je zadatak znanstvenika što je moguće više naučiti o H5N1 i što je prije moguće otkriti bilo koju od njegovih mutacija koje će omogućiti širenje virusa među ljudima. Barem će liječnici znati što se bore.
Svinjska gripa - gripa Kalifornija A (H1N1) / 04/2009 /
Novi virus gripe A (HINl) svinjskog podrijetla pojavio se među meksičkom populacijom u proljeće 2009. i proširio se na putnike širom svijeta, što je dovelo do prve pandemije gripe 1968. godine.
Sojevi povezani s epidemijama tzv. "Svinjske gripe" nađeni su među virusima influence podvrsta C i serotipa A (A / HINl, A / H1N2, A / H3N1, A / H3N2 (finska gripa) i A / H2N3). Ovi sojevi obično su poznati kao virus svinjske gripe.
Svinjska gripa česta je među domaćim svinjama u Sjedinjenim Državama, Meksiku, Kanadi, Južnoj Americi, Europi, Keniji, Kini, Tajvanu, Japanu i drugim azijskim zemljama. U tom slučaju virus može cirkulirati u okolišu ljudi, ptica i drugih vrsta; Ovaj proces je popraćen njegovim mutacijama.
Virus se prenosi i izravnim kontaktom sa zaraženim organizmima i kapljicama u zraku.
Ulazna vrata virusa je epitel respiratornog trakta. Karakteristične značajke patogeneze uključuju tešku intoksikaciju koja se razvija kao rezultat masivne stanične smrti uslijed invazije virusa. Kao rezultat intoksikacije dolazi do vaskularnog oštećenja, smanjuje se tonus, povećava krhkost i povećava vjerojatnost krvarenja. Virus ima neurotropičnost, što dovodi do neuroloških simptoma karakterističnih za gripu.
Značajnu ulogu u patogenezi imaju oštećenja pluća i bronha zbog povećane ekspresije brojnih čimbenika - upalnih medijatora (TLR-3, y-IFN, TNFa, itd.), Što uzrokuje višestruka alveolarna oštećenja, nekrozu i krvarenje. Visoka virulentnost i patogenost ovog soja virusa može biti posljedica sposobnosti ne-strukturnog NS1 proteina (intrinzičnog za taj virus) da inhibira proizvodnju interferona tipa I inficiranim stanicama. Virusi s defektom u ovom genu znatno su manje patogeni.
Klinička slika pandemijske gripe A (H1N1)
Period inkubacije je približno 2-3 dana, ali može trajati do sedam dana. Ozbiljnost bolesti: od blage do teške, često umjerena.
Klinički, gripu uzrokovanu pandemijskim sojem virusa karakterizira groznica (62% bolesnika), bol u grlu (30%), suhi kašalj (16%), kašalj s ispljuvkom (8%), glavobolja (14%), nazalna kongestija i poteškoće. nosno disanje (10%), mijalgija (14%), bol u zglobovima (8%), mučnina (3%), povraćanje (29%), proljev (3%), otežano disanje (3%), teško disanje u plućima (1) %), konjunktivitis konja (2%), krvarenje iz nosa (1%). Mogu se pojaviti simptomi i znakovi koji ukazuju na razvoj i povećanje respiratorne ili kardiopulmonalne insuficijencije: kratkog daha (s vježbanjem ili mirovanjem), otežanog disanja, cijanoze, krvi u sputumu ili obojenog sputuma, bolova u prsima i niskog krvnog tlaka, hipoksije očitanja pulsnog oksimetra. Značajnu ulogu u patogenezi respiratornog oštećenja ima povećana ekspresija brojnih upalnih medijatora, što dovodi do višestrukog alveolarnog oštećenja, nekroze i razvoja hemoragičnog sindroma. Kod nekih bolesnika mogu se primijetiti simptomi i znakovi koji ukazuju na oštećenje središnjeg živčanog sustava: promijenjeno mentalno stanje, gubitak svijesti, pospanost ili poteškoće u buđenju te ponovljeni ili trajni napadi, zbunjenost, teška slabost ili paraliza.
Kod velike većine pacijenata simptomi bolesti uzrokovane virusom influence A (H1N1) Kalifornija / 04/2009 nemaju temeljnih kliničkih razlika od onih s sezonskom influencom. Kod nekih bolesnika, u prva 2-4 dana bolesti, zabilježen je razvoj virusne pneumonije i respiratornog distresnog sindroma, praćen, kao što je dobro poznato, akutnim respiratornim zatajenjem.
Novorođenčad i mala djeca često imaju manje tipične simptome gripe od starije djece: niska tjelesna temperatura, brzo disanje, cijanoza, pretjerana pospanost, letargija, nedostatak apetita i dehidracija. Takvi simptomi nisu specifični. Nemoguće je postaviti dijagnozu samo na temelju tih znakova. Tijekom cirkulacije pandemijskog virusa A (H1N1), kliničari bi trebali povećati opreznost i biti svjesni mogućnosti ILI kod onih koji su bili u kontaktu s djetetom kako bi se olakšala klinička dijagnoza i izbjeglo kašnjenje u početku antivirusnog liječenja u djece. Roditelje treba savjetovati da paze na znakove i prijave ako se pojave neki od simptoma upozorenja.
Znakovi koji upućuju na napredovanje bolesti:
• simptomi hipoksije ili kardiopulmonalne insuficijencije: kratkog daha (tijekom vježbanja ili mirovanja), poteškoća s disanjem, cijanoza, krv u sputumu, bol u prsima, nizak krvni tlak; • hipoksija prema pulsoksimetriji; • Simptomi i znakovi koji upućuju na oštećenje središnjeg živčanog sustava: promjene u mentalnom statusu: gubitak svijesti, pospanost ili letargija; kloničke ili toničke konvulzije, zbunjenost, jaka slabost ili paraliza; • Dokazi o stalnoj replikaciji virusa ili dodavanju sekundarnih bakterijskih infekcija na temelju laboratorijskih testova ili kliničkih simptoma (na primjer, trajna visoka vrućica tijekom 3 dana); • teška dehidracija; • vrtoglavica, smanjena diureza, letargija, letargija.
Teški oblici infekcije kod 2% bolesnika, češće u pojedinaca:
• do 2 godine i preko 65 godina; • trudnice; • s kroničnim bolestima: pluća (uključujući bronhijalnu astmu), srce i krvne žile, bubrege, jetru, krv; • bolesnika s dijabetesom, pretilosti; • s imunodeficijencijom; • dugotrajni aspirin; • živjeti u socijalno nepovoljnim uvjetima.
• Klinička (dispneja, tahipneja) i / ili radiografski znakovi oštećenja donjeg respiratornog trakta (virusna ili virusno-bakterijska pneumonija), hipoksija (određena pulsnom oksimetrijom). • lezija središnjeg živčanog sustava (encefalitis, meningoencefalitis, Guillain-Barréov sindrom). • Teška dehidracija. • Sekundarne komplikacije (zatajenje bubrega, više organa i toksični-infektivni šok). • Reaktivacija kroničnih oportunističkih infekcija u djece. • Druge komplikacije mogu uključivati: / oštećenje mišićno-koštanog sustava (rabdomioliza) i kardiovaskularni sustav (miokarditis); pogoršanje kroničnih bolesti, uključujući bronhijalnu astmu, kroničnu opstruktivnu plućnu bolest, kronično zatajenje jetre ili bubrega, dijabetes, kardiovaskularne bolesti. U početku, nekomplicirani tijek bolesti napreduje kod nekih pacijenata. Pogoršanje se može dogoditi brzo (unutar 24 sata). U nastavku su navedeni neki od pokazatelja progresije koji zahtijevaju hitno preispitivanje taktike upravljanja pacijentima.
prevencija
Specifična prevencija gripe provodi se pomoću inaktiviranih i živih vakcina napravljenih od sojeva virusa koje godišnje preporučuje WHO. Cjepiva protiv gripe proizvode se u Rusiji:
• za intranazalnu primjenu - cjepivo protiv gripe, koje se koristi od 3 godine života, i inaktivirano cjepivo protiv cijelog viriona od 7 godina dvaput; • za parenteralnu uporabu - inaktivirana podjedinica cjepiva protiv gripe "Grippol", korištena od 6 mjeseci. jednom ili dvaput, a Grippol Plus od 6 mjeseci jednom;
Širok raspon stranih cjepiva protiv gripe za parenteralnu primjenu također se široko koristi:
• Inaktivirano cjepivo protiv vakcine protiv gripe Vaxigripp tvrtke Pasteur Merier Connaught (Francuska) od 6 mjeseci dvaput ili jednom; • inaktivirano cjepivo protiv gripe “Fluarix” tvrtke Smith Klein Beecham (UK) od 6 mjeseci jednom; • inaktivirano cjepivo protiv gripe "Begrivak" (Njemačka) od 6 mjeseci dvaput; • inaktivirano cjepivo protiv gripe "Fluvaksin" (Kina) od 6 mjeseci jednom; • podjedinično cjepivo „Agrippal-SI“ (Njemačka) od 6 mjeseci jednom ili dvaput; • podjedinično cjepivo "Influvac" (Nizozemska) od 6 mjeseci jednom ili dvaput; • podjedinično cjepivo "Inflexal V" (Švicarska) od 6 mjeseci jednom.
Uvođenje cjepiva protiv gripe može povremeno biti popraćeno razvojem kratkotrajnih slabih reakcija u prvih 48-72 sata.
Kontraindikacije za sva cjepiva - alergija na bjelančevine pilećih jaja, akutne zarazne i neinfektivne bolesti, pogoršanje kroničnih bolesti, napredovanje živčanog sustava, sustavne bolesti vezivnog tkiva, autoimune bolesti, bolesti krvi.
Za nespecifičnu prevenciju gripe i akutne respiratorne virusne infekcije bez gripe može se koristiti:
• lijekovi za kemoterapiju - ili bolesnici koji se liječe jednom dnevno, arbidol 2 puta tjedno, oseltamivir 1 put dnevno, inhalacija zanamivira 1 put dnevno; • preparati interferona - kapi za nos za ljudski interferon 2-3 puta dnevno, Grippferon kapi intranazalno 2 puta dnevno, Viferon - mast, gel, čepići 2 puta dnevno, čepići "Genferon Light" 2 puta dnevno, reaferon EC lipint oralno 2 puta tjedno; • induktori interferogenije, imunomodulatori - tablete cikloferona 1 put u 2 dana, Anaferon za djecu 1 put dnevno, Tsitovir 3 puta dnevno, izoprinosin 2 puta dnevno, kapi za nos Derinat 2-3 puta dnevno; • homeopatska sredstva - Aflubin kapi usta 2 puta dnevno, Ocylococccinum 1 put dnevno, Influcid 1 put dnevno.
Prevencija influence A (H1N1) u Kaliforniji / 04/09
Specifična prevencija provodi se uvođenjem cjepiva protiv influence A (H1N1) u Kaliforniji / 04/09 službeno registriranih u Rusiji:
• Monovalentno cjepivo protiv Influvir žive influence; • cjepivo inaktivirane podjedinice adsorbirane monovalentne "Pandeflu"; • adjuvans podjedinice cjepiva inaktivirane podjedinice posljednje generacije na temelju stanične proizvodnje antigena "MonoGrippol Neo"; • adjuvant "Monogrippol" koji inaktivira cjepivo.
Cijepljenje se mora provesti najmanje 2 tjedna prije početka virusa.
Kontingenti koji će biti cijepljeni pandemijskim cjepivom:
• djeca od 6 mjeseci starosti; • studenti obrazovnih ustanova; • studenti 5-6 godina medicinskih škola; • zaposlenici u medicinskim, obrazovnim ustanovama, osoblju socijalnog osiguranja; • djelatnici službi koji osiguravaju neprekidno funkcioniranje vitalnih sustava i javnog reda; • pacijenti iz rizičnih skupina: bolesnici s dijabetesom, hematološke bolesti.
Nespecifična profilaksa provodi se u iznimnim slučajevima uzimanjem oseltamivira ili zanamivira. Lijek treba započeti u roku od 2 dana od trenutka kontakta s pacijentom.
Čisto - jamstvo zdravlja
Da biste smanjili vjerojatnost "hvatanja virusa", morate razumjeti na kojim mjestima kod kuće i na poslu se najviše akumulira.
Prema podacima Agencije za zdravstvo, na površini od nehrđajućeg čelika virus preživi 24 do 48 sati. Možete ga nabaviti s tvrdih površina, kao što su stolovi, računalne tipkovnice i telefoni, dugo nakon što osoba koja ju je donijela ostavi. Na mekšim površinama, kao što su kauči, odjeća, novine ili knjige, životni vijek virusa je blizu osam sati. Dobra vijest je da on živi na svojoj koži samo nekoliko minuta. Redovito mokro čišćenje soba postaje neprocjenjivo sredstvo samoobrane protiv virusa.
Virusi su osjetljivi na toplinu i vlagu. Virus koji je pao na komad mesa može se uništiti pravilnim kuhanjem. Tolerira suhi zrak lošije od vlažnog.
U pravilu, zrak u zatvorenom prostoru je više vlažan nego vani, zbog čega je zimi lako uhvatiti gripu - jer ljudi pokušavaju ostati u zatvorenom prostoru.
Redovito čišćenje i higijena vrlo su važni u slučaju pandemije. Nema potrebe za kupnjom sofisticiranih, super jakih ili posebnih antibakterijskih sredstava za čišćenje. Obični spoj za dezinfekciju, kao što je Dettol, može se nositi s bilo kojim virusom koji se nalazi u mikro kapljicama.
Sljedeći objekti moraju se temeljito očistiti:
• ručke na vratima (često se zaboravljaju), • sve površine u kuhinji, • sve površine u kupaonicama, posebice sjedala u zahodima (često ih ljudi dodiruju kad ustanu i sjede), • igračke s kojima se djeca često igraju, • računalo tipkovnice, • telefone, osobito slušalice koje donose usta.
Nakon čišćenja, nemojte zaboraviti dobro oprati odjeću. Za uništavanje bilo kojih patogena bolesti, uobičajeni ciklus strojnog pranja je dovoljan. Gumene rukavice mogu se nositi tijekom čišćenja, ali ih je također potrebno očistiti. Možda će biti lakše temeljito oprati ruke sapunom i vodom, ali proces pranja trajat će najmanje 30 sekundi. I ni u kom slučaju ne dodirujte lice dok ne operete ruke.
Operite ruke
Gotovo svi su nas učili da kao djeca peremo ruke, ali je iznenađujuće koliko ljudi, odrastajući, zaboravlja to učiniti ili preferira skraćeni postupak. Procjenjuje se da do petine odraslih osoba ne pere ruke nakon korištenja WC-a, a više od polovice to čini nakon puhanja nosa. Budite oprezni pri rukovanju s nekim, čak i kad nema epidemije.
U slučaju pandemije, pranje ruku postaje obvezno, to je pitanje života i smrti. Teško je precijeniti važnost ovog pažljivo provedenog postupka. Dotaknemo usta, nos, oči i uši - točke ulaska bolesti - od jednog do tri puta svakih pet minuta i, u pravilu, ne shvaćamo da to radimo. Više od tri četvrtine svih bolesti širi se rukama, a u slučaju pandemije, prijenos virusa s ruku na usta ili iz ruku na nos jednako je vjerojatan kao i dobivanje virusnih čestica u zraku od osobe koja je ušuljala u blizini.
Operite ruke svaki put kad kašljete ili puhate nos, čak i ako koristite rupčić. Ako se netko kod kuće ili na poslu razboli, ova navika će postati još važnija. Ako imate djecu, objasnite im koliko je važno oprati ruke. Recite im da ruke natopljene sapunom treba trljati barem 30 sekundi, pokušajte zabaviti ovaj postupak, kao igru.
Sedam stupnjeva pranja ruku
Ako u blizini nema sapuna i vode, za čišćenje ruku možete koristiti posebne maramice natopljene alkoholom. Ako izbije pandemija, takve se maramice mogu nositi sa sobom kako biste redovito čistili ruke, kako kod kuće tako i na ulici.
Zaštita djece
Zaštita mlađe generacije od pandemijske gripe povezana je s dodatnim poteškoćama. Djeca su vrlo osjetljiva na gripu, a podložna su i takvim ozbiljnim komplikacijama kao što su upala pluća ili dehidracija (u drugom slučaju to postaje tako loše da ne mogu piti dovoljno tekućine). Također postoji povećan rizik od zarazne bolesti pluća.
Nažalost, antivirusni lijekovi Tamiflu i Relenza ne smiju se davati djeci mlađoj od godinu dana, jer nije poznato mogu li oštetiti razvojni mozak; iz istog razloga, ovi lijekovi se ne preporučuju za dojilje. Ako se takva žena razboli od pandemijske gripe, bilo bi najbolje da odmah prenese dijete na umjetno hranjenje, a onda će moći uzeti Tamiflu i sve druge lijekove koje je propisao liječnik. U blizini djeteta trebala bi nositi masku protiv gripe kako bi spriječila prijenos. Međutim, vrlo je vjerojatno da će postati toliko loša da će hranjenje i skrb o djetetu morati preuzeti partnera ili rođaka za vrijeme trajanja bolesti.
Za sve one koji kod kuće imaju djecu ispod jedne godine, najvažniji zadatak treba biti strogo poštivanje higijenskih pravila. Strogo slijedite sljedećih pet pravila.
• Pokrijte nos i usta potpuno kad kašljete i kišete. • Za to koristite rupčić, a zatim ga bacite u najbližu košaru. • Redovno perite ruke sapunom ili alkoholom, osobito nakon kontakta s respiratornim izlučevinama ili bilo kojim potencijalno infektivnim materijalom. • Izbjegavajte dodirivanje očiju, nosa i usta kako biste spriječili širenje bolesti na ovaj način. • Držite se podalje od ljudi koji kašlje ili kihaju s djetetom.
Ako vaše dijete ima simptome bolesti - groznicu s temperaturom od 37 ° C ili više, respiratorne simptome ili ako ne reagira kao i obično, odmah se obratite liječniku ili nazovite NHS Direct.
Bilo bi dobro da dobijete digitalni termometar - to je zgodno koristiti ga za brigu o maloj djeci. Pobrinite se da vaš ormarić s lijekovima ima dovoljno lijekova protiv bolova (kao što je calpol), da vaše dijete pije što više tekućine.
Savjeti za astmu
Osobe koje pate od astme, bez obzira na dob, mogu se cijepiti protiv regularne sezonske gripe, a preporuča se da se prvo cijepe. Jasno je da će u slučaju pandemije roditelji djece s astmom biti vrlo zabrinuti za svoje zdravlje. Zamolio sam za savjet dr. Petera Openshawa, savjetnika za respiratornu medicinu koji je napisao predgovor ovoj knjizi.
"Doista, pacijenti s astmom su podložniji virusnim prehladama i mogu se razviti pogoršanje", rekao je znanstvenik. - Standardni savjet za astmatičare koji imaju prehladu ili gripu je udvostručiti dozu lijekova protiv astme koja se primjenjuju putem inhalatora za vrijeme trajanja bolesti. Ovi su alati potpuno sigurni, tako da njihova povećana uporaba ne bi trebala uzrokovati štetu (osobito u roku od jednog ili dva tjedna).
Ima smisla nabaviti nekoliko ventolinskih inhalatora u kabinetu za lijekove, budući da je moguće da ih nećete moći kupiti ako su farmaceuti previše zauzeti borbom protiv pandemije.
U školi
To je vrlo teško pitanje jer djeca mogu biti izuzetno zarazna i virusna infekcija će odmah pokriti cijelu školu. Svake zime ustanove za čuvanje djece obuhvaćaju epidemije bolesti dišnog sustava ili bolesti koje uzrokuju crvi. Trenutno, vlada je izjavila da će lokalne vlasti odlučiti hoće li zatvoriti škole u slučaju pandemije, ali to vam neće puno pomoći u procjeni situacije.
Mnogi roditelji će svoju djecu izvaditi iz škole čim počne pandemija. Direktori će morati odlučiti hoće li napustiti školu ako učenici i nastavnici počnu bolovati. Iz tog razloga ima smisla unaprijed planirati svoje aktivnosti, u petoj fazi pandemije, tj. Kada se bolest proširila u nekoliko zemalja.
Što ćete učiniti ako vaše dijete ne ide u školu nekoliko tjedana? Dijelite li njegovu zabrinutost sa svojim suprugom? Hoće li vam vaš poslodavac omogućiti da uzmete posao ili odvojite nekoliko slobodnih dana? Hoćete li moći, ako je potrebno, dijete povjeriti brizi prijatelja?
Za vrijeme pandemije, članovi obitelji zaraze jedni druge, tako da se u roku od nekoliko dana i roditelji i djeca mogu razboljeti. Svatko zna kako je takva situacija raširena u slučaju posebno teških prehlada, a pandemijska gripa neće biti iznimka. Jedini lijek koji može smanjiti rizik od ležanja u krevetu sa svima u isto vrijeme je najteži higijenski postupak i najtemeljitije pranje ruku.
Možete li učiti djecu kod kuće ako zatvaraju škole? Na Internetu postoji mnogo web-mjesta koja nude mogućnosti za takvu obuku, tako da je, u načelu, realno proučiti školski kurikulum. Moguće je da će u slučaju masovnog zatvaranja škola vlada povećati broj obrazovnih programa na televiziji, iako to trenutno nije planirano.
Mislim da je važno shvatiti da će, ako se vaša djeca razboli, najvjerojatnije samo tjedan dana šljaka i onda se potpuno oporaviti. U ovom trenutku, oni mogu biti poslani natrag u školu.
Nakon što je bolestan, organizam djece i odraslih će nositi antitijela koja će štititi od virusa ako započne drugi val pandemije.
Kuhanje na poslu
Jeste li pitali poslodavca o akcijskim planovima za pandemiju? Ako radite u velikoj organizaciji koja je uključena u popis najvažnijih usluga, tada znate da se vaši akcijski planovi već razvijaju. Netko u tvrtki je odgovoran za njihovo koordiniranje, tako da čim WHO objavi pravu opasnost, plan će se početi provoditi.
Ipak, postoji nekoliko pitanja koja možete postaviti svojim poslodavcima.
• Ima li organizacija akcijski plan za pandemiju gripe? • Je li organizacija pažljivo razmotrila pitanje osoblja? Moguće je da će se u slučaju masovnog izostanka zaposlenika zbog bolesti koristiti privremeni rad. • Hoće li biti moguće raditi kod kuće ako počne pandemija? Je li moguće olakšati takav rad uz pomoć interneta? • Je li organizacija spremna promijeniti radni raspored tako da zaposlenici koji koriste javni prijevoz mogu putovati na posao u vrijeme izvan vršnog opterećenja? • Je li tvrtka kupila antivirusne lijekove i maske protiv gripe? Ako da, kome će se dati?
Polazak u selo
Ne možete se u potpunosti zaštititi od društvenih kontakata, osim ako živite na privatnom otoku s vlastitim vrtom u kojem uzgajate povrće i voće. Ali možete uvelike smanjiti učestalost takvih kontakata i, prema tome, vjerojatnost zaraze. " Međutim, profesor Mac Lin dodao je kako će to učiniti samo ako pandemijski soj gripe ima ozbiljne posljedice za djecu, dodajući da je, u pravilu, gripa kod djece dovoljno blaga.
Takvu želju da napuste naseljena područja mnogi mogu iskusiti. Između ostalog, ako je glavni čimbenik rizika kontakt s virusom, tada, nakon što ste otišli u slabo naseljeno područje, moći ćete smanjiti broj kontakata i tako smanjiti rizik. Međutim, u slučaju pandemije, niti jedan dio zemlje neće biti oslobođen bolesti. Prema epidemiološkim kartama koje je izradila Agencija za zdravstvo, gripa neće zaobići ni jedno selo.
Razmislite što će odlazak u selo značiti za cijelo vrijeme pandemije. Prvo, nije poznato kome se može obratiti za pomoć. Bit ćete daleko od velikih bolnica ako netko u vašoj obitelji ima komplikacija. Također ćete biti daleko od hrane i izvora goriva ako dođe do prekida u njihovoj isporuci. I što je najvažnije, gripa će doći u vaše selo. Ima li smisla otići?
Pretpostavljam da bi prije masovnog egzodusa u selo ljudi trebali saznati više o prirodi bolesti. Nakon što prođe lako između ljudi, liječnici će moći odrediti koliko je bolest opasna za djecu. Tijekom pandemije 1957. godine, na primjer, djeca su bila izuzetno bolesna, ali vrlo malo njih je umrlo - većina mrtvih bili su stariji.
Problemi s karantenom
Od ljudi s pandemijskom gripom može se tražiti da ostanu kod kuće kako ne bi proširili infekciju, a ako odbije, policija će morati staviti karantenu. Međutim, vlasti će taj korak učiniti vrlo nevoljko. Obvezna karantena je učinkovita samo prva četiri do šest tjedana, a onda će se bolest širiti toliko da policija neće moći pratiti toliko zaraženih ljudi.
Ako vas se zamoli da ostanete kod kuće jer ste nekoga zaraženi virusom, glavni problem je kako održati dovoljno samopouzdanja da zadržite dane i, možda, tjedne u izolaciji. Lako je i ugodno razgovarati o tome kako možete provesti vrijeme kod kuće, ali sasvim je druga stvar ako nemate drugog izbora. Znamo da karantena ima ozbiljne psihološke posljedice. U ožujku 2003., tijekom epidemije SARS-a u Kanadi, 15.000 ljudi bilo je stavljeno u karantenu. Istraživanje koje je proveo Sveučilište u Torontu pokazalo je da je 129 njih pokazalo visok stupanj psihološke nelagode. Više od četvrtine od tih 129 ljudi razvilo je ekvivalent posttraumatskog stresa, a što je dulje trajao karantena, posljedice su bile još gore.
Budite spremni na činjenicu da je karantena iznimno stresni čimbenik i da ćete se morati odupirati negativnim učincima. Zamislite da ste zatvoreni nekoliko tjedana kod kuće, sa ili bez djece. Imate li dovoljno snage da se nosite s tim? Imate li hobi da se okupirate u ovo teško vrijeme? Možete li naći lekciju za ostatak svoje obitelji?
Ove informacije mogu djelovati alarmantno, ali to nije posve točno. Samo u skladu s opažanjima koja se temelje na kanadskom iskustvu, karantena može biti vrlo teško vrijeme, a kako bi se ona mogla oduprijeti, možda će vam trebati podrška drugih ljudi.
Psihološko zdravlje
Kada svijet sazna da je virulentni soj gripe stekao sposobnost da se lako prenosi među ljudima, možemo očekivati opće širenje tjeskobe i panike. Oni koji se boje da neće moći primiti medicinsku pomoć ili čak hranu, zaplijeniće se tjeskobom koja graniči s histerijom.
Zbog toga je iznimno važno ostati smiren i prikupljen. Zapamtite da će velika većina zaraženih patiti od vrlo teškog oblika gripe.
Naše mentalno stanje je vrlo važno jer utječe na razinu hormona u krvi i, posljedično, na zdravstveno stanje, a osim toga utječe na one ljude koji nas okružuju. Panika je zarazna kao i gripa. Ako imate djecu, za njih je važan vaš mir: vidjet će da odrasli mogu riješiti problem.
Veliki načini za ublažavanje stresa su joga i meditacija. Ili hodajte, ili slušajte glazbu. Svatko ima svoje načine rješavanja tjeskobe, važno je naći vremena za njih. To može biti bilo kakvo konstruktivno djelovanje, na primjer, novi hobi ili čak neka vrsta kućanskog posla.
Tijekom panike događaju se čudne stvari. Pulse mogu postati česte, mogu se pojaviti suha usta, dogoditi se napadi agresije, zubobolja i čak halucinacije. Tjelesne aktivnosti pomoći će u rješavanju ovih simptoma, bez obzira koliko ste zabrinuti.
Razmislite o činjenici da bi ljudi u ratu često morali osjećati tjeskobu, biti uznemireni ili uznemireni. Međutim, iskustvo Drugog svjetskog rata pokazuje upravo suprotno. U stvari, mentalno zdravlje nacije se poboljšava. Moguće je da zbog pojave zajedničkog neprijatelja, ljudi prestaju pridaju toliko važnosti skrbi o sebi i umjesto toga se koncentriraju na neposrednu prijetnju.
Što liječnik ili medicinska sestra mogu reći pacijentu koji je vrlo zabrinut za izglede za pandemiju gripe?
Trenutno ne postoji jedinstvena smjernica za zdravstvene radnike o tome kako prenijeti ljudima potrebne informacije.
Ministarstvo zdravstva priprema priručnik za osoblje, ali sada se sve što se može učiniti jest uputiti na vladine brošure u kojima se objašnjava zašto se ljudi boje pandemije i kako se pripremiti za nju. British Medical Association preporučuje da vas liječnici podsjećaju da do sada virus H5N1 postoji samo u tijelu ptica i nije u potpunosti prilagođen ljudima.
Međutim, ako patite od kroničnih bolesti kao što su bolesti kardiovaskularnog sustava, dijabetesa ili poremećaja imunološkog sustava, detaljne informacije koje su vam potrebne još nisu spremne. Od vlade se očekuje da provede kampanju podizanja javne svijesti, uključujući savjete o tome što bi ti pacijenti trebali učiniti. U međuvremenu, mogu im se savjetovati da se posavjetuju s liječnikom ili organizacijom koja se bavi određenim patologijama, na primjer, Britanskom udrugom za kardiovaskularne bolesti. Oni će pružiti detaljnije informacije o tome što će biti potrebno kroničnim bolesnicima tijekom pandemije gripe.
Što učiniti
Simptomi gripe su najrazličitiji, ponekad nalikuju ozbiljnoj prehladi. Prvi znakovi mogu biti vrućica, kašalj, grlobolja, vrat i mišići, glavobolja, curenje iz nosa ili osjećaj umora u očima. Moguće je da će, kada se soj gripe u potpunosti prilagoditi osobi, znanstvenici pronaći posebne simptome koji ga karakteriziraju, kao što je jaki kašalj ili vrućica.
Ako se ne osjećate dobro, vrlo je važno prepoznati simptome u ranoj fazi, ali nemojte ih preuveličavati.
Preporučuje se sljedeće:
• Ako imate simptome gripe, uzmite temperaturu i zabilježite je. • Nazovite svog liječnika ili neku od medicinskih službi, opišite svoje simptome što je moguće točnije i zatražite savjet. • Ako od vas zatražite lijek, zamolite prijatelja da to učini; ako to nije moguće ili nije dopušteno, idite sami. • Uđite u krevet, popijte što je više moguće toplih tekućina, uzmite lijekove protiv bolova ako je potrebno. • Upozorite poslodavca da nećete ići na posao. • Ne kašljajte i ne pušite nos oko ljudi oko sebe. • Kako se virus ne bi prenosio drugima, perite ruke što je češće moguće. Držite maramice u blizini kreveta. • Ostavite sobu što je moguće rjeđe. • Kako se simptomi mijenjaju, zabilježite podatke o dinamici bolesti. • Uzmite lijekove koje je propisao liječnik.
• Nemojte ići na posao. • Koristite rupčić za kašljanje i trčanje nosa. • Ako imate simptome bolesti nalik gripi, prestanite kupovati i susresti se s prijateljima. • Izbjegavajte svaki fizički napor. • Ne zahtijevajte obvezan posjet liječnika, on će ionako biti preplavljen pozivima. • Dokle god simptomi gripe ostanu prisutni, budite na određenoj udaljenosti od drugih ljudi - držite udaljenost. • Obavezno završite cijeli tretman. • Dodirnite ručke vrata i tvrde površine u kuhinji samo ako ih netko dezinficira nakon vas. • Nemojte pušiti. Vi povećavate simptome. • Nemojte piti alkoholna pića. To će spriječiti oporavak.
Ako se vaš prijatelj ili član obitelji razboli, možete učiniti vrlo malo za njega. Ako ste već imali gripu, onda će sve biti mnogo lakše, jer nećete morati brinuti o mogućnosti zaraze. Ako ne, pokušajte ograničiti svoj kontakt s njim. Morat ćete ga hraniti i piti u krevet, ali zamolite pacijenta da se u ovom trenutku okrene i ne diše na vas. Ne zaboravite, kao i uvijek, temeljito oprati ruke nakon kontakta. Virusi se mogu nositi na odjeći, pa ako je dotakne, promijenite je i operite.
Kada se brinete o pacijentima s gripom, dajte im što više toplih i hladnih napitaka, ponudite lijekove protiv bolova i pobrinite se da se njihovo stanje ne pogorša. Prije svega, trebate biti oprezni s poteškoćama s disanjem. Ovo nije samo kašalj - disanje postaje tako teško da ponekad pacijentu izgleda da jednostavno ne može udisati zrak u pluća. Ponekad se na usnama pojavi plava patina. Ako se to dogodi, zatražite pomoć od svog liječnika ili medicinske pomoći.
Ako bolesnik ima problema sa srcem, pazi na bolove u prsima, rukama ili nogama, to može ukazivati na približavanje napada. Vrlo je loše ako pacijent počne iskašljavati krv ili iskašljavati velike količine žute ili zelene sluzi. U oba slučaja odmah nazovite liječnika.
Slijedi popis ključnih preporuka koje treba slijediti bolesna gripa:
• idite u krevet i odmorite se što je više moguće, • budite topli, ali ne pregrijavajte se, • pijte što je više moguće tekućine, • uzmite lijekove protiv bolova kao što je paracetamol kako biste se riješili glavobolje i groznice.
Možete se vratiti na posao samo kada se osjećate dobro. Imajte na umu da možete biti jako umorni dva tjedna nakon toga, ali to se može dogoditi nakon normalne gripe. Jedite zdravu hranu, pokušajte ne pretjerivati i ne budite nervozni, spavajte što je više moguće.