Suhi pleuritis

Antritis

Suhi pleuritis je upala serozne membrane pluća s formiranjem fibrinoznog plaka na površini pleuralnih listova.

Vani su pluća prekrivena tankom, glatkom seroznom membranom - visceralnom pleurom. Stijenke prsnog koša, gdje se nalaze pluća, također su obložene iznutra glatkim seroznim listom parijetalne pleure. Pleuralna šupljina se formira između stijenki prsnog koša i pluća - zatvorenog proreza u obliku proreza s malom količinom tekućine u njoj. Ovih nekoliko mililitara tekućine normalno osigurava kretanje pluća tijekom disanja.

Uzroci suhog upala pluća

Suhi pleuritis je obično komplikacija bolnih procesa u plućima ili drugim organima koji se nalaze u blizini pleuralne šupljine ili služe kao simptom uobičajenih (sistemskih) bolesti. Zarazni pleuritis dijeli se prema vrsti patogena, aseptičnom (neinfektivnom) - po prirodi bolesti, čija je manifestacija.

Najčešći uzroci seroznih i serofibrinoznih upala pluća su infektivne upalne bolesti pluća: tuberkuloza, upala pluća (parapneumonična, metapneumonička upala pluća), ograničeni fokus plućne gnojnice (apsces).

Ponekad se suhi upala pluća razvija kao komplikacija aktivne faze reumatizma ili drugih sistemskih lezija vezivnog tkiva (reumatska, upala pluća lupusa).

Uremija je završni stadij kroničnog zatajenja bubrega, također popraćena upalom sluznice sluznice. Uremički suhi upala pluća nastaje kao posljedica iritacije pleuralnih listova s ​​dušikovom troskom, koja se oslobađaju kroz serozne membrane u zatajenju bubrega.

Patogeneza - mehanizam razvoja suhog pleuritisa

Prodor patogenih mikroba u pleuralnu šupljinu u slučaju infektivnog pleuritisa javlja se izravno iz žarišta upale koja se nalazi ispod sluznice pluća.

Bolne promjene u pleuri zastupljene su upalnim edemom pleuralnih listova i nakupljanjem bijelih krvnih stanica - leukocita. Unutar pleuralne šupljine pojavljuje se mala količina upalne tekućine - izljev ili eksudat.

Kako bolest napreduje, mala količina seroznog izljeva se razrješava. Ako je upalni eksudat bogat proteinima, tada se na pleuralnim listovima nakuplja fibrinozni depozit. U budućnosti, ovi fibrinozni slojevi prekrivaju elemente vezivnog tkiva. Zbog toga se na pleuralnim listovima formiraju vlaknasti ožiljci, vezovi, a listovi rastu zajedno. Kao rezultat, pleuralna šupljina je potpuno ili djelomično zarasla. Takav ishod pleuralne upale naziva se ljepljiv pleuritis.

Kliničke manifestacije suhog pleuritisa

Simptomi upale pluća dopunjuju simptome osnovne plućne bolesti (tuberkuloza, upala pluća, apsces) ili postaju vodeći u klinici bolesti. Općenito stanje bolesnika sa suhim pluralizmom slabo pati. Tjelesna temperatura može biti normalna, subfebrilna ili povišena, ovisno o aktivnosti glavnog upalnog procesa u plućnom tkivu. Upala ždrijela, noćno znojenje i teška slabost prate pleuralne listove.

Pacijent je zabrinut zbog akutne boli u prsima pri disanju. Ova bol se pogoršava kašljanjem, dubokim udahom i savijanjem tijela u zdravom smjeru. Disanje pacijenta postaje brzo, površno. Ponekad je pacijent prisiljen zauzeti vodoravni položaj na bolnoj strani. Ovo držanje olakšava bol ograničavanjem disajnih pokreta na prsima.

Pokretljivost oboljele polovice prsiju kada je disanje primjetno ograničena. U nedostatku masivne upale plućnog tkiva, udarni zvuk preko zahvaćenog područja se ne mijenja. Zbog toga što pacijent štedi pacijentovu stranu, disanje se može oslabiti tijekom slušanja. Također, u fokusu upale, postoji šum pleuralnog trenja, koji u tonu podsjeća na škripanje snijega ili novu kožu.

Simptomi dijafragmatskog suhog pleuritisa

Kada fibrinozne upale pleure, obloge dijafragme, razvija suho phrenic pleurisy. U ovom slučaju, trenje buke upaljenih listova pleure ne može se čuti. Nastala bol može se provoditi uzduž freničnog živca u vrat, uz međurebarne živce u trbušnu regiju. Ponekad sa suhim dijafragmatskim pleuritisom određuje se napetost trbušnih mišića, simulirajući akutnu bolest abdominalnih organa. Mogu postojati bolne štucanje, bol pri gutanju.

U bolesnika sa suhim dijafragmalnim pleuritisom prevladava tip disanja prsnog koša uz sudjelovanje gornjeg dijela prsnog koša i pojačane bolove u donjem dijelu tijekom dubokog disanja. Prilikom pritiskanja između nogu mišića prsne kosti, u prvim interkostalnim prostorima prsne kosti, na mjestu pričvršćivanja dijafragme na rebra, pojavljuju se bolne točke na centrifugalnim procesima prvog vratnog kralješka.

Dodatne metode istraživanja

Rendgenskim pregledom se otkrivaju simptomi slabe funkcije dijafragme: visoki stupanj kupole, ograničenje pokretljivosti na zahvaćenoj strani. U nedostatku izražene upale u plućnom tkivu, promjene u općoj analizi krvi su minimalne.

Kako se tretira suhi upala pluća

Liječenje upale pluća treba biti složeno i uključivati ​​aktivan učinak na osnovnu bolest. Pacijent mora udovoljavati polu krevetu ili postelji. Tretman se provodi protuupalnim lijekovima i antibioticima. Antitusični lijekovi koriste se za suhi kašalj, pojačavajući bol u prsima.
Steroidni hormoni (metipred, deksametazon, prednizon, hidrokortizon) koriste se za smanjenje upale kod autoimunih bolesti vezivnog tkiva.

Jaka bol se također smanjuje intramuskularnom primjenom anestetičkih lijekova. Tradicionalne metode liječenja zadržale su svoju vrijednost: zagrijavanje obloga, medicinske staklenke, nanošenje jodne mreže na kožu. U nedostatku masivnog središta upale u plućnom tkivu, dopušteno je liječenje pacijenta sa suhim pleuritisom kod kuće. Simptomatsko liječenje je imobilizacija (imobilizacija) bolesne polovice prsnog koša preko uskog vezivanja.

Bolesnici trebaju prehranu bogatu vitaminima i potpunim proteinima.
Tijekom razdoblja oporavka liječenje se dopunjuje fizioterapeutskim postupcima, terapijskim vježbama disanja.

Liječenje nekompliciranog suhog pleuritisa traje od nekoliko dana do 2-3 tjedna. Dugotrajni rekurentni tijek, kao i prijelaz u eksudativni pleuritis mogu se promatrati s tuberkuloznom prirodom procesa.

Prognoza i prevencija upale pluća

Prognoza suhe upale pluća općenito je povoljna i ovisi o tijeku osnovne bolesti.

Prevencija upale pleure je prevencija i učinkovito liječenje bolesti kompliciranih upalom.

Rana dijagnoza upale pluća i plućnih apscesa zahtijeva pravodobnu liječničku pomoć kada se pojave prvi simptomi upale dišnih putova. Jednostavna i pristupačna metoda za dijagnosticiranje ovih bolesti su x-zrake pluća. Pacijenti ne smiju odbiti provesti dijagnostički rendgenski snimak koji je propisao liječnik kako bi se isključile teške komplikacije.

Učinkovita i pristupačna metoda rane dijagnostike tuberkuloze je profilaktička godišnja fluorografija.

Suhi pleuritis

Suha upala pluća je patologija koju karakterizira prisutnost upalnog procesa u seroznoj membrani pluća.

Zbog toga se na površini pleuralnih listova formira fibrinusni edem. Razne druge bolesti pluća mogu izazvati ovaj proces, stoga je najčešće suha upala pluća komplikacija. Ona se manifestira podizanjem temperature, otežanim disanjem.

Uklonite sve simptome bolesti samo kompleksne terapije.

Uzroci razvoja

Suhi pleuritis nema samostalnu vrijednost. Većina slučajeva fibrinoznog upala pluća etiološki je povezana s plućnom tuberkulozom ili intratorakalnom limfnom tuberkulozom. Suhi upala pluća tuberkulozne etiologije javlja se kada subpleuralni položaj lezija, njihov proboj u pleuralnu šupljinu s kolonizacijom potonjeg ili kao rezultat hematogenog nanosa patogena. Uzroci suhog upala pluća su također često nespecifične lezije pluća: upala pluća, bronhiektazije, plućni infarkt, apsces pluća, rak pluća.

Među izvanplućnim procesima, suhi upala pluća može biti komplicirana probavnim bolestima (kolecistitis, pankreatitis, subdiapragmatski apsces), kolagenoze (SLE, reumatizam, sistemski vaskulitis), infekcije (bruceloza, tifus i sifonska groznica, veliki kašalj, ospice, gripa). U nekim slučajevima suhi upala pluća povezana je s poremećajima u prehrani (kaheksija, skorbut), uremijom.

Patogenetska osnova suhog pleuritisa je upalna reakcija parijetalne i visceralne pleure koja se javlja s hiperemijom, edemom i zadebljanjem pleuralnih listova. Količina eksudata je tako beznačajna da se reapsorbira pleurom sedimentacijom fibrinskih filamenata na površini pleure u obliku pleuralnih prekrivača koji ometaju klizanje lišća. U budućnosti, to može dovesti do stvaranja masivnog privezivanja i ograničavanja pokretljivosti pluća.

U većini slučajeva suhi pleuritis postaje eksudativan, ali se može riješiti bez stvaranja pleuralnog izljeva.

Simptomi upala pluća u suhim plućima

Glavni simptom suhog pleuritisa treba smatrati akutnim bolnim osjećajima koji imaju prodoran karakter. Lokalizirani su u stranu i prisiljeni u sljedećim slučajevima:

  • kada pokušavate vježbati duboko disanje;
  • kratki kašalj;
  • kihanje.

Uz upalu pleuralnih listova, simptomi kao što su:

  • zimice;
  • pretjerano znojenje noću;
  • teška slabost;
  • bolni osjećaji.
  • rijetko - groznica;
  • oticanje vena vrata;
  • ponekad - oticanje kože u donjim dijelovima dojke može biti edematozno, nabor je deblji nego na zdravoj polovici prsnog koša.

Osim boli, postoje i druge manifestacije bolesti. To uključuje suhi kašalj, koji se javlja zbog iritacije završetaka pleuralnog živca kašlja s fibrinom, kao i povećanje tjelesne temperature.

Kašalj se javlja refleksivno zbog iritacije listova pleure. No, pacijent nastoji obuzdati pokrete kašlja, jer povećava bol u grudima.

U 80% slučajeva bolesnici sa suhim pleuritisom ukazuju na bol i nelagodu u donjem i lateralnom dijelu prsne kosti. Ovisno o mjestu na koje se to odnosi, u algoritam ozračivanja simptoma mogu biti uključeni i drugi procesi. Riječ je o brahijalnom pleksusu, živčanim trupovima gornjih udova i dijafragmi.

Obično suhi pleuritis traje 1-3 tjedna i završava oporavkom. Prelazak suhog pleuritisa u eksudativan je moguć; tada se bol smanjuje, buka pleuralnog trenja nestaje. Produženi ili rekurentni tijek ukazuje na aktivnost plućne tuberkuloze.

Lijevi dijafragmatski pleuritis treba razlikovati od infarkta miokarda. Doista, u ovoj situaciji dolazi do sljedećeg kompleksa simptoma.

  • bol u prsima, ponekad iza prsne kosti;
  • dispepsija;
  • bol u epigastričnom području;
  • poremećaj ritma prema vrsti ekstrasistola ili tahiaritmija;
  • tjeskoba i strah.

Postoje brojne bolesti koje se mogu pojaviti sa sličnim simptomima kao što je upala pluća:

  • interkostalna neuralgija;
  • interkostalni neuromiozitis;
  • lom rebara;
  • epidemijska mialgija;
  • fibrinozni perikarditis;
  • angina pektoris;
  • infarkt miokarda;
  • spontani pneumotoraks;
  • čir na želucu i duodenalni ulkus;
  • akutni holecistitis;
  • akutna upala slijepog crijeva;
  • osteohondroza intervertebralnih diskova torakalne regije.

Duboko poznavanje njihovih simptoma i dodatne metode istraživanja pomoći će liječniku da razlikuje suhe upale pluća od tih bolesti.

dijagnostika

Interpretacije pritužbi, vidljive manifestacije, kao i podaci iz dodatnih metoda pregleda, pomoći će liječniku opće prakse da uspostavi ispravnu dijagnozu.

Potrebna je diferencijalna dijagnoza s perikarditisom, koronarnom insuficijencijom, interkostalnom neuralgijom, neuromiositisom. U tu svrhu potrebne su konzultacije: kardiolog, neuropatolog, pulmolog, a ponekad i torakalni kirurg.

Dijagnostičke metode uključuju:

  • Klinička analiza krvi (povećana brzina sedimentacije eritrocita, neutrofilna leukocitoza s pomakom lijevo).
  • Biokemijska analiza krvi (povećanje broja seromkoida, fibrina, sijaličnih kiselina i drugih pokazatelja akutne faze).
  • Rendgenski pregled organa prsnog koša (tipično visoko mjesto kupole dijafragme na zahvaćenoj strani; smanjena pokretljivost donjih rubova organa tijekom disanja i blago izbočenje dijelova plućnog polja).
  • Ultrazvuk (manifestirani slojevi deponiranog fibrina, zadebljanje zidova ljuske).

Suvremena metoda dijagnosticiranja procesa koji se odvijaju u pleuralnoj šupljini je spiralna kompjutorizirana tomografija (CT), kao i magnetska rezonancija (MRI).

Kako liječiti suhi pleuritis?

Bez obzira na podrijetlo upale pluća, pacijenti se moraju pridržavati medicinskih propisa kao:

  • mod kreveta ili polu-kreveta;
  • uravnoteženu prehranu (posebno je važna potrošnja dovoljne količine proteina, ali treba ograničiti potrošnju ugljikohidrata, soli i tekućina);
  • protuupalni lijekovi (u akutnom razdoblju - intramuskularni i intravenski, s rezidualnim učincima - tablete);
  • sredstva za smanjivanje osjetljivosti;
  • s teškim bolnim sindromom - lijekovima protiv bolova;
  • povećati otpornost tijela - hiperimuno plazma, poliglobulin i njihove analoge.

Liječenje sekundarnog upala pluća treba prvenstveno biti usmjereno na uklanjanje uzroka upalnih promjena u pleuri:

  • citostatike s rakom;
  • lijekovi protiv tuberkuloze za tuberkulozu;
  • antibiotici za upalu pluća, uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama;

Nakon savjetovanja s liječnikom, možete primijeniti stare, ali prilično učinkovite metode tradicionalne medicine:

  • zagrijavanje obloga;
  • čvrsto povezivanje donjih dijelova prsnog koša;
  • nanošenje jodnih traka na kožu prsa

U složenim ili zapostavljenim slučajevima, kada je izražen upalni proces, kao i poremećaji ravnoteže proteina i vode i soli, koriste se:

  • hormonski lijekovi;
  • proteinski lijekovi;
  • otopine elektrolita.

Uvođenje antibakterijskih lijekova u pleuralnu šupljinu teoretski je moguće, ali kao metoda za suhi pleuritis nije se zadržala.

komplikacije

Ishod bolesti je u pravilu uvijek povoljan, ali ako pacijenti ignoriraju recepte, moguće je:

  • razvoj adhezija u pleuralnoj šupljini,
  • zbijanje pleure,
  • Obrazovanje je usidren,
  • razvoj pneumokleroze i naknadne respiratorne insuficijencije.

Česta komplikacija eksudativnog upala pluća je gnojenje tekućinom u pleuralnoj šupljini.

prevencija

Naravno, nemoguće je predvidjeti kako će tijelo reagirati na djelovanje određenog faktora. Međutim, svaka osoba može slijediti jednostavne preporuke za sprječavanje upala pluća:

  • Prije svega, nemoguće je spriječiti komplikacije u razvoju akutnih respiratornih infekcija. Tako da patogena mikroflora ne prodire u sluznicu respiratornog trakta, a zatim u pleuralnu šupljinu, prehlade se ne smije puštati slobodno!
  • Ako sumnjate na upalu pluća, bolje je pravovremeno napraviti rendgenske snimke organa u prsima i započeti odgovarajuću terapiju. Nepravilno liječenje bolesti povećava rizik od komplikacija kao što je upala pleure.
  • Čestim infekcijama respiratornog trakta dobro je neko vrijeme promijeniti klimu. Morski zrak je izvrstan način sprečavanja infekcija dišnih putova, uključujući i upalu pluća.
  • Izvršite vježbe disanja. Nekoliko dubokih udisaja nakon buđenja poslužit će kao izvrsna prevencija razvoja upalnih bolesti dišnog sustava.
  • Pokušajte ojačati imunološki sustav. U toploj sezoni učinite kaljenje, više svježeg zraka.
  • Prestanite pušiti. Nikotin je prvi uzrok plućne tuberkuloze, što može izazvati upalu pleure.

Suhi pleuritis

Suhi pleuritis je reaktivna upala parijetalne i visceralne pleure s prolapsom fibrina na svojoj površini. Simptomi suhog upala pluća karakteriziraju bolovi u prsima, otežani disanjem, suhim kašljem, slabom temperaturom i malaksalošću. Dijagnostički kriteriji suhog pleuritisa su klinički i auskultacijski podaci (buka pleuralnog trenja), radiološki znakovi i ultrazvuk pleuralne šupljine. Glavni tretman suhog pleuritisa usmjeren je na uklanjanje primarne patologije (tuberkuloza, akutna upala pluća i sl.); Simptomatska terapija uključuje upotrebu analgetika, protuupalnih, antitusičnih lijekova.

Suhi pleuritis

Pojam “upala pluća” u kliničkoj pulmologiji odnosi se na skupinu upalnih lezija pleure različitog podrijetla, koja se javlja s nastankom patološkog izljeva ili bez njega. Pleuritis može biti neovisan (primarni) u prirodi, ali se češće razvija sekundarno, u pozadini akutnih ili kroničnih procesa u plućima. Uzimajući u obzir prisutnost ili odsutnost izljeva i njegovu prirodu, prisutni su suhi (fibrinozni) upala pluća i eksudativni (serozni, serozno-fibrinski, hemoragijski, gnojni) upala pluća. Pleuritis može imati bakterijsku (nespecifičnu i specifičnu), virusnu, tumorsku, traumatsku etiologiju.

razlozi

Suhi pleuritis nema samostalnu vrijednost. Većina slučajeva fibrinoznog upala pluća etiološki je povezana s plućnom tuberkulozom ili intratorakalnom limfnom tuberkulozom. Suhi upala pluća tuberkulozne etiologije javlja se kada subpleuralni položaj lezija, njihov proboj u pleuralnu šupljinu s kolonizacijom potonjeg ili kao rezultat hematogenog nanosa patogena. Uzroci suhog upala pluća su također često nespecifične lezije pluća: upala pluća, bronhiektazije, plućni infarkt, apsces pluća, rak pluća.

Među izvanplućnim procesima, suhi upala pluća može biti komplicirana probavnim bolestima (kolecistitis, pankreatitis, subdiapragmatski apsces), kolagenoze (SLE, reumatizam, sistemski vaskulitis), infekcije (bruceloza, tifus i sifonska groznica, veliki kašalj, ospice, gripa). U nekim slučajevima suhi upala pluća povezana je s poremećajima u prehrani (kaheksija, skorbut), uremijom.

patogeneza

Patogenetska osnova suhog pleuritisa je upalna reakcija parijetalne i visceralne pleure koja se javlja s hiperemijom, edemom i zadebljanjem pleuralnih listova. Količina eksudata je tako beznačajna da se reapsorbira pleurom sedimentacijom fibrinskih filamenata na površini pleure u obliku pleuralnih prekrivača koji ometaju klizanje lišća. U budućnosti, to može dovesti do stvaranja masivnog privezivanja i ograničavanja pokretljivosti pluća. U većini slučajeva suhi pleuritis postaje eksudativan, ali se može riješiti bez stvaranja pleuralnog izljeva.

Simptomi suhe upale pluća

Kada je interesantna pleurna rebra, suha upala pluća počinje s izraženim bolom u polovici prsnog koša koji odgovara leziji. Bolovi se pogoršavaju na visini inhalacije, pri kašljanju ili naprezanju, prisiljavajući pacijenta da leži na strani pacijenta i time ograničava pokretljivost prsnog koša. Kako se aktivnost upalnog procesa smanjuje i pleuralni listovi prekrivaju fibrinoznim slojevima, smanjuje se osjetljivost živčanih završetaka pleure, što je praćeno smanjenjem odgovora na bol.

U slučaju upale phrenic pleura, bol je lokaliziran u trbušnoj šupljini, simulirajući kliniku akutnog holecistitisa, pankreatitisa ili upale slijepog crijeva. Kod suhog apikalnog pleuritisa određuje se bol u projekciji trapeznog mišića; s upalom perikardija razvija se pleuroperikarditis.

Kod fibrinoznog upala pluća javlja se suhi kašalj, uobičajeni simptomi upale - slabost, gubitak apetita, noćno znojenje. Tjelesna temperatura je obično subfebrilna, ali može biti normalna ili doseći febrilne vrijednosti (38 - 39 ° C). Groznicu prati zimica, tahikardija.

Trajanje kliničkog tijeka suhog pleuritisa je 1-3 tjedna. Njegov ishod može biti potpuni oporavak, prijelaz u eksudativni oblik ili kronični tijek. U potonjem slučaju suhi pleuritis traje mjesecima s povremenim pogoršanjima.

dijagnostika

Formalna dijagnoza suhog upala pluća je nedovoljna, uvijek je potrebno otkriti uzrok bolesti. Stoga, ako se sumnja na suhi pleuritis, pacijenta bi trebala konzultirati pulmolog, specijalista za tuberkulozu, reumatolog, gastroenterolog i specijalista za infektivne bolesti.

Auskultacijski znakovi suhog pleuritisa su slabljenje disanja na zahvaćenoj strani, slušanje lokaliziranog ili ekstenzivnog šuma trenja pluća. Buka pleuralnog trenja nastaje kada grube pleuralne ploče dođu u dodir jedna s drugom; može biti suptilna, osjetljiva ili gruba, izražena. Palpacija otkriva ukočenost i bol u mišićima.

Fluoroskopijom i radiografijom pluća dolazi do ograničenja izleta dijafragme na zahvaćenu stranu, obliteracije sinusa, visokog položaja dijafragme, promjene njegove konture (nepravilnosti, izravnavanje, ispupčenje). Da bi se isključila prisutnost eksudata, izvodi se ultrazvuk pleuralne šupljine.

Liječenje suhog pleuritisa

Budući da je suhi pleuritis u većini slučajeva sekundarni proces, glavni tretman treba biti usmjeren na uklanjanje primarne bolesti. U slučaju fibrinoznog upala pluća tuberkulozne etiologije, pokazana je specifična anti-tuberkulozna terapija streptomicinom, tubazidom, rifampicinom i sl. U prisutnosti nespecifične upale plućne i izvanplućne lokalizacije, antibakterijske, protuupalne terapije.

Kako bi se ublažila bol u akutnom razdoblju suhog upala pluća, preporuča se promatranje mirovanja u krevetu, nanošenje zategnutog zavojnog pritiska na grudi, postavljanje kompresija za zagrijavanje, žbuka senfa, limenki. Za ublažavanje kašlja propisuju se antitusici (kodein, etil morfin, itd.). Za prevenciju masivnih adhezija u pleuralnoj šupljini su vježbe disanja. U slučaju recidiva suhog pleuritisa, može se poduzeti pleurektomija s dekorativnim otvaranjem pluća.

Prognoza i prevencija

Budući da suha upala pluća nejasne etiologije može biti uzrokovana tuberkulozom, pacijenti su podvrgnuti dispanzijskom praćenju putem ftisijatrijskog i preventivnog specifičnog liječenja u uvjetima tuberkulozne ambulante. Prognoza suhog pleuritisa ovisi o uzroku bolesti. U slučaju prijelaza suhog pleuritisa u eksudativnom ili rekurentnom obliku može se trajno ograničiti na rad.

Prevencija fibrinoznog pleuritisa je liječenje plućnih i izvanplućnih upalnih procesa, prevencija hipotermije i prehlade, adekvatna prehrana.

Suhi pleuritis - uzroci, simptomi i liječenje bolesti

Suha upala pluća je patologija koju karakterizira prisutnost upalnog procesa u seroznoj membrani pluća. Zbog toga se na površini pleuralnih listova formira fibrinusni edem. Simptomi suhog upala pluća karakteriziraju bolovi u prsima, otežani disanjem, suhim kašljem, slabom temperaturom i malaksalošću.

U usporedbi s drugim bolestima dišnog sustava, ovu patologiju karakterizira relativno benigni tijek, ali njezine kliničke manifestacije mogu značajno utjecati na kvalitetu života i uspješnost pacijenata. S obzirom na široku distribuciju, trebate znati sve o simptomima i liječenju prikazane bolesti.

Uzroci bolesti

Suhi (fibrinozni) pleuritis nema samostalnu vrijednost. Većina slučajeva fibrinoznog upala pluća etiološki je povezana s plućnom tuberkulozom ili intratorakalnom limfnom tuberkulozom. Suhi upala pluća tuberkulozne etiologije javlja se kada subpleuralni položaj lezija, njihov proboj u pleuralnu šupljinu s kolonizacijom potonjeg ili kao rezultat hematogenog nanosa patogena.

Pleura je serozna membrana koja se sastoji od 2 lista, koja oblaže vanjsku površinu pluća i unutarnji zid prsnog koša. Listovi se nazivaju visceralna, ili zapravo plućna pleura, i parijetalna, ili parijetalna pleura.

Kod suhog upala pluća, zbog povećanja vaskularne permeabilnosti pod djelovanjem proupalnih tvari, tekuća komponenta plazme i neki proteini, među kojima je fibrin od najveće važnosti, curi u pleuralnu šupljinu. Pod utjecajem okoline u fokusu upale, molekule fibrina počinju se ujedinjavati i tvore jake i ljepljive filamente, koji se talože na površini serozne membrane.

Uzroci razvoja suhog upala pluća su također često nespecifične lezije pluća:

Često je bolest komplikacija reumatizma, koja se javlja u aktivnoj fazi i drugih sistemskih patologija vezivnog tkiva. Te patologije uključuju upalu pluća i lupus.

Ova upalna bolest najčešće je komplikacija različitih plućnih bolesti. Liječiti ga i zaboraviti na sve njegove neugodne manifestacije može biti, ako odmah odete na kliniku i položite sve potrebne testove. Inače će se patologija dalje razvijati i može dovesti do tužnih posljedica u obliku tuberkuloze.

Treba primijetiti ekstrapulmonalne procese povezane sa suhim pleuritisom. Možemo govoriti o takvim komplikacijama bolesti probavnih organa kao što su kolecistitis i pankreatitis.

Simptomi upala pluća u suhim plućima

Glavni simptom suhog pleuritisa treba smatrati akutnim bolnim osjećajima koji imaju prodoran karakter. Lokalizirani su u stranu i prisiljeni u sljedećim slučajevima:

  • kada pokušavate vježbati duboko disanje;
  • kratki kašalj;
  • kihanje.

Uz upalu pleuralnih listova, simptomi kao što su:

  • zimice;
  • pretjerano znojenje noću;
  • teška slabost;
  • bolni osjećaji.
  • rijetko - groznica;
  • oticanje vena vrata;
  • ponekad - oticanje kože u donjim dijelovima dojke može biti edematozno, nabor je deblji nego na zdravoj polovici prsnog koša.

Osim boli, postoje i druge manifestacije bolesti. To uključuje suhi kašalj, koji se javlja zbog iritacije završetaka pleuralnog živca kašlja s fibrinom, kao i povećanje tjelesne temperature.

Kašalj se javlja refleksivno zbog iritacije listova pleure. No, pacijent nastoji obuzdati pokrete kašlja, jer povećava bol u grudima.

U 80% slučajeva bolesnici sa suhim pleuritisom ukazuju na bol i nelagodu u donjem i lateralnom dijelu prsne kosti. Ovisno o mjestu na koje se to odnosi, u algoritam ozračivanja simptoma mogu biti uključeni i drugi procesi. Riječ je o brahijalnom pleksusu, živčanim trupovima gornjih udova i dijafragmi.

Obično suhi pleuritis traje 1-3 tjedna i završava oporavkom. Prelazak suhog pleuritisa u eksudativan je moguć; tada se bol smanjuje, buka pleuralnog trenja nestaje. Produženi ili rekurentni tijek ukazuje na aktivnost plućne tuberkuloze.

Lijevi dijafragmatski pleuritis treba razlikovati od infarkta miokarda. Doista, u ovoj situaciji dolazi do sljedećeg kompleksa simptoma.

  • bol u prsima, ponekad iza prsne kosti;
  • dispepsija;
  • bol u epigastričnom području;
  • poremećaj ritma prema vrsti ekstrasistola ili tahiaritmija;
  • tjeskoba i strah.

Postoje brojne bolesti koje se mogu pojaviti sa sličnim simptomima kao što je upala pluća:

  • interkostalna neuralgija;
  • interkostalni neuromiozitis;
  • lom rebara;
  • epidemijska mialgija;
  • fibrinozni perikarditis;
  • angina pektoris;
  • infarkt miokarda;
  • spontani pneumotoraks;
  • čir na želucu i duodenalni ulkus;
  • akutni holecistitis;
  • akutna upala slijepog crijeva;
  • osteohondroza intervertebralnih diskova torakalne regije.

Duboko poznavanje njihovih simptoma i dodatne metode istraživanja pomoći će liječniku da razlikuje suhe upale pluća od tih bolesti.

dijagnostika

Formalna dijagnoza suhog upala pluća je nedovoljna, uvijek je potrebno otkriti uzrok bolesti. Stoga, ako se sumnja na suhi pleuritis, pacijenta bi se trebali savjetovati s pulmologom, specijalistom za tuberkulozu, reumatologom, gastroenterologom i specijalistom za zarazne bolesti.

Kada liječnik vidi pacijenta, prva stvar koju će primijetiti bit će jaka bol u strani lezije koju će sam pacijent reći o jačanju tijekom kašljanja i disanja.

Dijagnostičke metode uključuju:

  • Klinička analiza krvi (povećana brzina sedimentacije eritrocita, neutrofilna leukocitoza s pomakom lijevo).
  • Biokemijska analiza krvi (povećanje broja seromkoida, fibrina, sijaličnih kiselina i drugih pokazatelja akutne faze).
  • Analiza mokraće - bez patoloških promjena.
  • Rendgenski pregled organa prsnog koša (tipično visoko mjesto kupole dijafragme na zahvaćenoj strani; smanjena pokretljivost donjih rubova organa tijekom disanja i blago izbočenje dijelova plućnog polja).
  • Ultrazvuk (manifestirani slojevi deponiranog fibrina, zadebljanje zidova ljuske).

Kako je liječenje suhog pleuritisa?

Liječenje nekompliciranih oblika suhog upala pluća traje nekoliko dana ili 2-3 tjedna. Uz dugotrajan relapsni tijek ili prijelaz na eksudativni pleuritis, može se raspravljati o prisutnosti tuberkuloznog procesa. Kako se bolest liječi?

Najčešći i najučinkovitiji tretman su sljedeći lijekovi:

  • Generiranje klindamicina + cefalosporina III, na primjer, cefotaksim.
  • Amoksicilin + klavulanska kiselina.
  • Imipenem.

Osim antibiotske terapije, liječenje treba uključivati ​​korekciju metabolizma proteina. Da biste to učinili, pacijentu je propisana dijeta koja uključuje mnoge namirnice bogate proteinima. Ako je disproteinemija teška, propisuje se primjena 150 ml 10% otopine albumina i 200-400 ml krvne plazme.

Kako bi se smanjila upala, liječenje uključuje uzimanje steroidnih hormona. To uključuje Metipred, prednizolon, hidrokortizon.

Propisani su nehormonski protuupalni lijekovi kao što su ibuprofen, voltaren, diklofenak, movalis.

Nakon savjetovanja s liječnikom, možete primijeniti stare, ali prilično učinkovite metode tradicionalne medicine:

  • zagrijavanje obloga;
  • čvrsto povezivanje donjih dijelova prsnog koša;
  • nanošenje jodnih traka na kožu prsa

Upotreba invazivnih metoda uključuje dijagnozu uz primjenu pleuralne punkcije i toraskopije. U prvom slučaju, prsni koš se probuši zajedno s pleurom. Ovaj postupak je složen, zahtijeva ozbiljne pripreme, sterilne uvjete i pridržavanje određenih pravila.

Probijanje je provedeno između sedmog i osmog rebra. Tekućina se polagano uklanja špricom i prenosi u sterilnu posudu za daljnja istraživanja.

Da bi se spriječilo stvaranje adhezija u pleuralnoj šupljini, preporučuje se:

  1. složene vježbe disanja pod nadzorom liječnika gimnastike;
  2. masaža - klasična ili vibracijska;
  3. fizioterapeutske metode liječenja (prije svega - učinak ultrazvuka).

Ove mjere se provode nakon pada akutnih manifestacija.

Budući da suha upala pluća nejasne etiologije može biti uzrokovana tuberkulozom, pacijenti su podvrgnuti dispanzijskom praćenju putem ftisijatrijskog i preventivnog specifičnog liječenja u uvjetima tuberkulozne ambulante. Prognoza suhog pleuritisa ovisi o uzroku bolesti. U slučaju prijelaza u eksudativni ili rekurentni oblik, sposobnost rada može biti trajno ograničena.

prevencija

Glavna preventivna mjera je prevencija, pravovremena dijagnoza i sveobuhvatno, adekvatno liječenje bolesti kompliciranih upalom. Da biste to učinili, trebali biste redovito prolaziti preventivne medicinske preglede (posebice godišnji rendgen u plućima), au slučaju simptoma bolesti - nemojte gubiti vrijeme, već odmah potražite pomoć stručnjaka.

Predstavljenim pristupom i stalnim konzultacijama stručnjaka, ispostavi se da će obnoviti tijelo i procese povezane s vitalnom aktivnošću za 100%.

Suha upala pluća nego liječiti

Pleuritis je upalna bolest plućnih i parijetalnih listova serozne membrane koja okružuje pluća i naziva se pleura.

Postoje dvije vrste pleuritisa:

  • eksudativni pleuritis - praćen nakupljanjem tekućine u pleuralnoj šupljini
  • suhi upala pluća - nastavlja se s formiranjem fibrinskog proteina na površini pleuralnih listova.

Uzroci upala pluća

Najčešće razvoj pleuritisa prethodi zaraznoj bolesti organa dišnog sustava, ali ponekad patologija može nastati i kao samostalna bolest. Ovisno o razlozima koji su izazvali upalu, pleuritis se može podijeliti na infektivnu i neinfektivnu patologiju.

Uzroci zaraznog pleuritisa su:

  • bakterijska mikroflora (stafilokoki, pneumokoki, streptokoki);
  • gljivične infekcije (gljivice roda Candida, blastomikoza i druge);
  • virusi;
  • parazitska infekcija;
  • tuberkuloza (upala pluća se dijagnosticira u 20% bolesnika na pozadini tuberkuloze);
  • prethodna operacija na prsima;
  • sifilis, bruceloza, tifus.

Uzroci neinfektivnog pleuritisa su:

  • rak dojke u žena;
  • maligne neoplazme u organima prsnog koša s nastankom metastaza u pleuri;
  • infarkt miokarda ili pluća;
  • bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, reumatizam, vaskulitis, reumatoidni artritis).

Mehanizam razvoja bolesti ima određenu specifičnost. Zarazni patogeni djeluju izravno na pleuralnu šupljinu, pokušavajući na bilo koji način prodrijeti u nju. S takvim lezijama kao što su apsces pluća, tuberkuloza, upala pluća, bronhiektazije, prodiranje patogene mikroflore u pleuralnu šupljinu moguće je s protokom krvi i limfe. Tijekom kirurških zahvata na organima prsnog koša, ozljedama i ozljedama, izravno prodire bakterijska flora u pleuralnu šupljinu.

Pleuritis se može razviti na pozadini povećane vaskularne permeabilnosti u sistemskim bolestima krvi, smanjenom imunitetu, prisutnosti tumora raka, bolesti gušterače i drugih patologija.

Manja količina pleuralne tekućine može apsorbirati sama pleura, što dovodi do stvaranja sloja fibrina na njegovoj površini. Tako se razvija fibrozni ili suhi pleuritis. Ako se formiranje tekućine u pleuralnoj šupljini dogodi prije odljeva, tada se razvija eksudativni pleuritis (s nakupljanjem izljeva u pleuralnoj šupljini).

Eksudativni pleuritis: simptomi

Intenzitet kliničkih simptoma eksudativnog pleuritisa ovisi o stupnju zanemarivanja patološkog procesa, etiologiji bolesti, količini tekućine u pleuralnoj šupljini i prirodi eksudata. Glavne pritužbe pacijenta u ovom obliku bolesti su:

  • bol u prsima,
  • pojava otežano disanje,
  • kašalj
  • letargija,
  • povećanje temperature
  • povećano znojenje.

Bol u prsima glavni je simptom upale pluća. Ovisno o stupnju oštećenja pleuralne šupljine, bol može biti akutna ili umjerena. Kada se tekućina nakuplja u pleuralnoj šupljini, smanjuje se intenzitet boli u pacijentu, ali se povećava i otežano disanje.

Dispneja s upala pluća je mješovita. Njegov intenzitet izravno ovisi o količini tekućine koja se nakuplja u šupljini, brzini njezine akumulacije, stupnju smanjene fiziološke ventilacije pluća i premještanju organa medijastinalnog sustava.

Kašalj se uočava u početnom stadiju razvoja upale pluća. Prvo, suho je i bez iskašljaja, a kako bolest napreduje, postaje mokra i produktivna. Opće stanje pacijenta je umjereno. Pacijent ima prisiljeni položaj tijela da smanji bol u grudima - sjedi bez da se odmara na rukama.

Zbog poremećaja u normalnom funkcioniranju pluća kod pacijenta mijenja se boja vidljive sluznice i kože - postaju plavkaste. Ako se tekućina skuplja istovremeno u pleuralnoj šupljini i medijastinumu, tada pacijent ima izraženu natečenost vrata i lica, kao i promjenu glasa.

Prilikom pregleda prsnog koša, liječnik bilježi često i plitko disanje pacijenta miješanog tipa. Vizualno, grudni koš je asimetričan - zahvaćena strana je povećana i zaostaje u činu disanja.

Tijekom palpacije prsa pacijent se žali na bol. Pogođena strana je napeta.

Klasifikacija eksudativnog pleuritisa

  • Prema etiologiji razlikuju se - zarazne i neinfektivne;
  • Po prirodi tekućine nakupljene u šupljini - serozna, gnojno-serozna, gnojna, hemoragična;
  • Adaptacija - akutna, subakutna i kronična.

Dijagnostika eksudativnog pleuritisa

Kada se velika količina tekućine nakupi iznad pluća u pleuralnoj šupljini, određuju se dijagnostičke zone pomoću kojih se mogu odrediti promjene u rezultatima slušanja i udarca zahvaćenog organa.

Tijekom auskultacije (slušanja) pluća u početnom stadiju razvoja upale pluća, otkriva se područje s oslabljenim disanjem i jasno se čuje buka pleuralnog trenja.

U pravilu dijagnoza pleuritisa sastoji se u kliničkom pregledu krvi, analizi pleuralne tekućine i radiografiji pluća.

Suhi pleuritis

Suhi upala pluća najčešće se razvija na pozadini tuberkuloze, upale pluća, zbog hemoragijskog plućnog infarkta, ili nakon povrede prehrane (skorbut, kaheksija).

Suhi pleuritis karakterizira oštar početak. Pacijent ima bol u boku i osjećaj peckanja. Najčešće je sva neugodnost lokalizirana u pazuhu. Bolest se odlikuje teškim bolovima, čiji se intenzitet povećava tijekom udisanja, kihanja, kašljanja ili dodirivanja zahvaćene strane. Ponekad bol može zračiti do ramena, aksile i trbuha. Paralelno s bolovima, pacijent ima suhi, mučan kašalj koji ne donosi olakšanje i uzrokuje jake bolove. Pacijent nastoji suzbiti takav kašalj na bilo koji način.

U početnom stadiju razvoja suhog upala pluća pacijent može povećati tjelesnu temperaturu. Kako bolest napreduje, termometar raste do 39 stupnjeva. Ovo stanje bolesnika popraćeno je obilnim znojenjem i povećanim otkucajem srca. Vrlo često se suho pleuritis teško dijagnosticira na samom početku, jer tjelesna temperatura ne prelazi subfebrilne parametre, a kašalj je beznačajan i ne uzrokuje bol.

Na pregledu, liječnik može primijetiti da se čini da pacijent štedi pogođenu stranu: zauzima prisilan položaj tijela, ograničava pokretljivost, diše povremeno i plitko. Na palpaciji prsnog koša postoji povećana osjetljivost kože na zahvaćenoj strani, a tijekom auskultacije jasno se čuje buka pleuralnog trenja.

Prognoza suhe upale pluća je povoljna ako se liječenje započne na vrijeme, a pacijent ispunjava sve upute liječnika. Oporavak se događa unutar 1-2 tjedna. Ako pacijent ignorira preporuke liječnika, onda suhi pleuritis može potrajati dugo s razvojem adhezija u pleuralnoj šupljini i drugim komplikacijama.

Vrlo često se suhi upala pluća miješa s interkostalnom neuralgijom. Glavna karakteristika suhog pleuritisa od interkostalne neuralgije je da u prvom slučaju pacijent ima povećanu bol kada se naginje na zdravu stranu tijela, a kod neuralgije - na bolesnu stranu.

Komplikacije upale pluća

Ishod bolesti je u pravilu uvijek povoljan, ali ako pacijenti ignoriraju recepte, moguće je:

  • razvoj adhezija u pleuralnoj šupljini,
  • zbijanje pleure,
  • Obrazovanje je usidren,
  • razvoj pneumokleroze i naknadne respiratorne insuficijencije.

Česta komplikacija eksudativnog upala pluća je gnojenje tekućinom u pleuralnoj šupljini.

Liječenje upale pluća

Prije svega, liječenje upale pluća je eliminirati uzrok koji je doveo do razvoja bolesti.

Ako se razvila upala pluća na pozadini upale pluća, antibiotici se pacijentu propisno propisuju. Kada upala pluća na pozadini reumatizma koristi nesteroidne protuupalne lijekove. U slučaju upale pluća, paralelno s tuberkulozom, pacijentu se ukazuje na fthisiatric savjetovanje i antibiotsko liječenje za uništenje Kochovih štapića.

Za ublažavanje boli, pacijentu se propisuju analgetici i lijekovi za poboljšanje kardiovaskularnog sustava. Za resorpciju akumulirane tekućine - fizioterapijski tretman i fizikalna terapija.

Kada eksudativni pleuritis s nastankom velike količine izljeva postavlja pitanje provođenja pleuralne punkcije kako bi se izlučivalo ili ispumpavalo izlučivanje iz šupljine. Za jedan takav postupak preporučuje se ispumpavanje ne više od 1,5 litara izljeva, kako bi se izbjeglo dramatično glađenje pluća i razvoj kardiovaskularnih komplikacija.

Uz komplicirani tijek upale pluća s eksurznim gnojem, pacijent se pere u pleuralnoj šupljini s antiseptičkim otopinama uz uvođenje antibiotika ili hormonskih pripravaka izravno u šupljinu.

Kako bi se spriječilo ponavljanje eksudativnog pleuritisa, specijalisti obavljaju pleurodesis - uvođenje posebnih preparata na bazi talka u šupljinu, koji sprječavaju lijepljenje pleuralnih listova.

Kod liječenja suhog upala pluća pacijentu se propisuje odmor i odmor. Kako bi se ublažila bol, prikazuju se stupajući senfni flasteri, zagrijavajući oblozi, limenke i zbijeni grudi. Da bi se suzbila kašalj, pacijentu se propisuju lijekovi koji imaju depresivno djelovanje - kodein, dionin i slično. Kod suhih upala pluća, visoko učinkoviti lijekovi kao što su acetilsalicilna kiselina, nurofen, nemisil i drugi. Nakon što se akutna faza bolesti smiri, pacijentu se propisuje da izvodi respiratorne vježbe kako bi se spriječilo adhezija pleuralnih listova.

Kod kroničnog gnojnog upala pluća preporuča se kirurška intervencija za uklanjanje područja pleure i oslobađanje pluća iz pleuralne membrane.

Narodno liječenje upale pluća

U početnom stadiju razvoja bolesti, možete pokušati pribjeći popularnom liječenju upale pluća:

  • Izmiješati jednake dijelove lišća kadulje, korijena Altea, korijena sladića i ploda anisa. Jedna žlica takve kolekcije prelijte čašom kipuće vode i pustite da se skuha 5 sati. Procijedite dobivenu otopinu i uzmite u obliku topline 5 puta dnevno, 1 žlicu.
  • U posudu pomiješajte 30 grama ulja kamfora, 3 ml ulja lavande, 3 ml ulja eukaliptusa. Utrljajte smjesu u zahvaćenu stranu grudi noću, zatim zavoj i toplo.
  • Jedna žlica preslice napunite čašom kipuće vode i pustite da se kuha nekoliko sati. Nakon toga, procijedite otopinu i uzmite 1 žlicu 3 puta dnevno u obliku topline.
  • Kod eksudativnog pleuritisa ovaj lijek dobro pomaže: pomiješajte 1 šalicu lipe, 1 šalicu soka aloe, 1 šalicu suncokretovog ulja i 1 šalicu vapna boje. Preporučljivo je uzeti ovaj alat za 1 žlicu 3 puta dnevno prije jela.

Važno je razumjeti da se sam upala pluća ne može liječiti narodnim lijekovima, jer bolest može brzo napredovati i dovesti do respiratornog zatajenja i gnojnog izljeva. Uspješan ishod terapije uvelike ovisi o pravodobnom liječenju pacijenta liječniku. Narodne metode u liječenju upale pluća su relevantne, ali samo u kombinaciji s lijekovima.

Prevencija upale pluća

Naravno, nemoguće je predvidjeti kako će tijelo reagirati na djelovanje određenog faktora. Međutim, svaka osoba može slijediti jednostavne preporuke za sprječavanje upala pluća:

  • Prije svega, nemoguće je spriječiti komplikacije u razvoju akutnih respiratornih infekcija. Tako da patogena mikroflora ne prodire u sluznicu respiratornog trakta, a zatim u pleuralnu šupljinu, prehlade se ne smije puštati slobodno!
  • Ako sumnjate na upalu pluća, bolje je pravovremeno napraviti rendgenske snimke organa u prsima i započeti odgovarajuću terapiju. Nepravilno liječenje bolesti povećava rizik od komplikacija kao što je upala pleure.
  • Čestim infekcijama respiratornog trakta dobro je neko vrijeme promijeniti klimu. Morski zrak je izvrstan način sprečavanja infekcija dišnih putova, uključujući i upalu pluća.
  • Izvršite vježbe disanja. Nekoliko dubokih udisaja nakon buđenja poslužit će kao izvrsna prevencija razvoja upalnih bolesti dišnog sustava.
  • Pokušajte ojačati imunološki sustav. U toploj sezoni učinite kaljenje, više svježeg zraka.
  • Prestanite pušiti. Nikotin je prvi uzrok plućne tuberkuloze, što može izazvati upalu pleure.

Zapamtite: bilo koja bolest je bolje spriječiti nego liječiti!

Suhi pleuritis - liječenje bolesti pluća

Jaka bol u prsima, bolan kašalj, slabost, praćena upalom seroznih membrana, koja je pokrivena unutar pluća. Suha upala pluća javlja se kao komplikacija bolesti, pa liječenje ima važnu ulogu u eliminaciji uzroka bolesti.

Liječenje suhog upala pluća

Da biste se nosili s bolešću, potrebno je za imenovanje lijekova konzultirati liječnika. Samoliječenje može uzrokovati komplikacije. Liječnici preporučuju preparate za pacijente s upala pluća:

Oslobodite se jake upale

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Liječenje suhog pleuritisa uključuje korekciju metabolizma proteina, za što se koristi 10% otopina albumina, krvne plazme. Da bi se pacijentu olakšalo stanje, propisati:

Poboljšajte obranu

Uklonite trovanje tijela

Vraćanje mikroflore, povrijeđeno unosom antibiotika

Kohov štap uništen

Dijetalna terapija

Kako bi se uklonili upalni procesi, kako bi se izbjegle komplikacije, liječnici preporučuju normaliziranje hrane. Dijetalna terapija savjetuje ograničiti količinu tekućine koja se pije dnevno na 700 ml, kako bi se smanjila uporaba soli, ugljikohidrata. Preporučuje se da se u prehrani uključi hrana bogata proteinima - tuna, svježi sir, govedina. Jedite meso peradi, grah, mliječne proizvode. Izbornik treba sadržavati vitamine:

  • A - sir, mrkva, divlja ruža, mlijeko. Korisno je jesti ribu, jetru, maslac.
  • P - šljiva, višnja, crni ribiz, citrusi, heljda.
  • D - jetra, bubreg, pivski kvasac.

Nutricionisti savjetuju da se dnevni unos kalcijevih soli poveća na 5 grama. Pod zabranom pleuritisa podrazumijeva se hrana kuhana od pečenja, pušenja, masnog mesa i ribe. Ne preporučuje se uporaba hrane koja izaziva žeđ:

  • konzervirana hrana;
  • umaci;
  • kečap;
  • soda;
  • alkoholna pića;
  • peciva;
  • slatkiši;
  • krastavci;
  • vrući začini;
  • češnjak.

Suhi pleuritis: simptomi, liječenje, prevencija

Suhi pleuritis (u daljnjem tekstu upala pluća) je upalni proces pleuralnih listova, u kojem pleuralna šupljina ostaje suha. U usporedbi s drugim bolestima dišnog sustava, ovu patologiju karakterizira relativno benigni tijek, ali njezine kliničke manifestacije mogu značajno utjecati na kvalitetu života i uspješnost pacijenata.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Pleuritis je:

  • osnovni - razvija se neovisno, bez pozivanja na druge bolesti;
  • sporedan - javlja se zbog bolesti organa (često one koje su u neposrednoj blizini pleuralnih listova).

Razvija se sekundarni pleuritis:

  • češće - u plućnim bolestima;
  • rjeđe - u slučaju patologije prsnog koša, medijastinuma, dijafragme i subfreničnog prostora.

U većini slučajeva "suha" leura pleuralnih listova je sekundarni proces. Gotovo svim reaktivnim ili upalnim promjenama u pleuri prethodio je "guranje" - lezija drugih organa. Štoviše, u velikom broju slučajeva, samo zbog suhog upala pluća dijagnosticirane su bolesti koje ga izazivaju, jer su i same prošle bez jasno izraženih simptoma.

Pleuritis je podijeljen u 2 velike skupine:

  • nezaraznih, ili aseptično - početne upalne promjene u pleuri javljaju se bez sudjelovanja patogena.
  • infektivan.

Najčešći uzroci aseptičnog upala pluća:

  • unos krvi u pleuralnu šupljinu (na primjer, u slučaju ozljede ili tijekom operacije) je tzv. traumatska upala pluća). Iscjedci mogu biti mali, hemotorax kao takav nije - ali čak i nekoliko mililitara krvi dovoljno je da izazove iritaciju pleure i potakne upalni proces;
  • iritacija pleuralnih listova s ​​probavnim enzima gušterače koji mogu ući u pleuralnu šupljinu tijekom razvoja akutnog pankreatitisa (enzimski pleuritis);
  • diseminacija kroz pleuralne listove tumorskih stanica (karcinomatozni pleuritis).

Manje često se može pojaviti suhi pleuritis kod bolesti kao što su:

  • srčani udar (nekroza) pluća;
  • reumatizam i druge lezije vezivnog tkiva;
  • leukemija (maligna oštećenja krvnih stanica);
  • granulomatoza (autoimuna upala vaskularnih zidova);
  • hemoragijska dijateza (povećano krvarenje);
  • neke bolesti bubrega i jetre (često autoimune).

U nekim slučajevima, uzroci upala pluća nisu utvrđeni - to se naziva idiopatski.

U aseptičnoj verziji, infektivni se agent može pridružiti kasnije - pleuralne ploče su ugrožene, disanje je prekinuto, tkivima nedostaje kisika, to pogoršava slabljenje tijela, zbog čega se aktivira infekcija.

Najčešće, infektivni pleuritis uzrokuje:

  • pneumokoki;
  • stafilokoki;
  • gram-negativni štapići;
  • rjeđe - Kochovi štapići (mycobacterium tuberculosis), koji uglavnom izazivaju eksudativni pleuritis (upala pleuralnih listova s ​​formiranjem tekućine u pleuralnoj šupljini);
  • u nekim slučajevima - patogene gljivice koje uzrokuju blastomikozu, kokidoidozu i druge gljivične bolesti.

Infekcija može prodrijeti u pleuralnu šupljinu na nekoliko načina:

  • hematogeni - s protokom krvi;
  • limfogene - s limfnom strujom;
  • kontakt - izravno iz zaraženih organa (uključujući one s hilarnim limfnim čvorovima - najčešće se javlja kod tuberkuloznih lezija);
  • direktan - tijekom medicinskih manipulacija (operacije, torakoskopija, pleuralna punkcija, ako su prekršena pravila septičkih i antiseptičkih) i za traumatske ozljede.

Često, da bi se pojavio infektivni pleuritis, nijedna infekcija na pleuralnim listovima nije dovoljna - potrebna je specifična senzibilizacija (preosjetljivost) tkiva. Njegovu ulogu potvrđuje i činjenica da kod nekih bolesnika infektivni pleuritis nije opažen čak ni masivnom invazijom infektivnog agensa (npr. Kod ozljeda grudnog koša s opsežnom kontaminacijom pleuralnih listova), dok je kod drugih nastao kada je mala količina mikroorganizama pogodila pleuru. U ovom slučaju, izdvojite poseban oblik ove bolesti - infektivno-alergijski pleuritis.

Mehanizmi razvoja aseptičnog pleuritisa nisu u potpunosti shvaćeni. Uglavnom se javlja kao reakcija pleure na različite neinfektivne čimbenike.

Opisan je poseban oblik lezije pleuralnih listova, koji se promatra u prisutnosti infektivnih žarišta u tijelu, ali je neinfektivan. Ovo je tzv simpatički (ili simpatički) pleuritis - nastaju zbog činjenice da se zarazni patogen ne ponaša samo na pleuru (to nije daljinski u pleuralnoj šupljini, već na daljinu), nego toksični proizvodi njegove vitalne aktivnosti.

Suhi upala pluća može se pretvoriti u eksudativnu - uz stvaranje tekućine u pleuralnoj šupljini. To se događa ako je protok limfe otežan. Najčešće se takav poremećaj javlja u slučaju onkoloških oboljenja - tumorske stanice blokiraju puteve limfne drenaže u prsima (noseće žile), limfa se probija u pleuralnu šupljinu.

Razvoj eksudativnog pleuritisa iz suhog je inhibiran ako je usisni kapacitet pleure dobro razvijen, a izljev nema dovoljno vremena da se akumulira u pleuralnoj šupljini. To je svojevrsna granica između dvije vrste upala pluća, koju je teško otkriti na temelju kliničkih podataka - oni se jednostavno ne poštuju.

Suprotna klinička situacija rjeđe se primjećuje: nakon eksudativnog procesa može se razviti suha leura pleuralnih listova, kada se aktivira usisni kapacitet pleure, a na površini pleuralnih listova iz eksudata, koji aktivno apsorbira pleura, fibrin pada u debeli sloj. Tako se u pleuralnoj šupljini formiraju adhezije: fibrin koji je ispao iz eksudata se zbija, pojavljuju se tzv. To objašnjava paradoksalni fenomen, kada se nakon prilično neškodljivog upala pluća javlja teška respiratorna insuficijencija - adhezije sprječavaju da se pluća u potpunosti ispravljaju. Ponekad su adhezije tako izražene da dolazi do djelomičnog ili potpunog obrastanja pleuralne šupljine.

Simptomi upale pluća

Najčešći simptomi upala pluća uključuju:

  • bol u prsima;
  • kratak dah;
  • rjeđe - kašalj;
  • znakovi smanjene ventilacije (ventilacije) pluća;
  • pogoršanje općeg stanja;
  • rijetko - groznica;
  • oticanje vena vrata;
  • ponekad - oticanje kože u donjim dijelovima dojke može biti edematozno, nabor je deblji nego na zdravoj polovici prsnog koša.

Parijetalna pleura (list koji iznutra strši prsni koš) karakteriziran je velikim brojem živčanih receptora. Tijekom izleta u prsima (pokreti povezani s činom disanja) pleuralni listovi trljaju jedni o druge, što dovodi do prilično oštrih bolnih osjećaja.

Što je više fibrinoznih naslaga na pleuri, to je izraženije trenje i bol. Neugodni osjećaji se povećavaju kada se savijanje odvija na zdrav način - zahvaćena pleura se proteže, nervni receptori su nadraženi. Za ublažavanje boli, pacijent može ležati na zahvaćenoj strani, čime se ograničava njegovo kretanje.

Zbog boli disanje postaje površnije. Pacijent počinje češće disati kako bi nadomjestio nedostatak kisika.

Kašalj se javlja refleksivno zbog iritacije listova pleure. No, pacijent nastoji obuzdati pokrete kašlja, jer povećava bol u grudima.

Ograničenje respiratornih pokreta prsnog koša dovodi do pogoršanja u ventilaciji pluća - oni ne oslobađaju ugljični dioksid slabo i slabo su zasićeni kisikom. Kao posljedica toga, u kasnijim fazama razvoja upala pluća, mogu se pojaviti znakovi hipoksije - cijanoza kože i vidljive sluznice. Hipoksija u pleuritisu je blaga i može dovesti do kritičnih posljedica s kroničnim neliječenim zanemarenim pleuritisom.

Pogoršanje općeg stanja (slabost, smanjena učinkovitost, letargija) nastaje zbog gladovanja kisikom, što se objašnjava pogoršanjem pluća zbog bolova i adhezija u pleuralnoj šupljini.

Ovisno o težini simptoma, upala pluća može biti:

  • oštar - postoji vrhunac u težini simptoma;
  • subakutni - s umjerenim simptomima;
  • kroničan - To je spor proces koji može trajati tjednima i ne uzrokovati posebne subjektivne osjećaje, ali je otporan na liječenje.

Suhi pleuritis nije toliko čest - uglavnom utječe na neki dio pleure: apikalni, parijetalni, dijafragmalni ili interlobarni. Ako su zahvaćeni apikalni segmenti, može se pojaviti bol u palpaciji trapeznog i prsnog mišića. Uz opsežne lezije pleure u pacijentovim prsima javlja se šum sa strane, sličan škripanju snijega ili novim kožnim predmetima (Shchukarev simptom). Ovaj klinički učinak uočen je u bolesnika s asteničnim tijelom.

Ako pacijent ne traži pomoć, uz dugotrajnu kroničnu, stalno ponavljajuću upalu pluća, počinje postupno iscrpljivanje tijela. Polovica grudnog koša sa strane lezije se smanjuje, a međuremenski prostori postaju uži. Zbog kronične respiratorne insuficijencije pogoršava se funkcioniranje svih organa i sustava. U iznimno uznapredovalim slučajevima razvija se tzv. Pleurogena ciroza pluća - nepovratna proliferacija vezivnog tkiva u plućima, čija je pojava izazvala kronični upalni proces u pleuri i koji, pak, kritički pogoršava respiratornu funkciju pluća.

Dijagnoza suhe upale pluća

Dijagnoza suhog pleuritisa u većini slučajeva postavljena je na temelju kliničkih manifestacija. Opreznost bi trebala uzrokovati oštre bolove i pogoršanje izleta pluća u pozadini više ili manje zadovoljavajućeg općeg stanja.

Dodatne dijagnostičke metode pružaju prilično oskudne informacije i koriste se u sumnjivim slučajevima kako bi se isključile druge bolesti, osobito patologije s jakim bolovima u prsima. Rendgenski pregled, koji je jedan od najpopularnijih u pulmologiji, s upala pluća nije informativan: čak i uz izraženu kliniku, rendgenska slika može biti poput zdrave osobe. Neke informacije su prisutne ako se javljaju naglašene, znatno zbijene priveznice (adhezije) - one se pojavljuju uglavnom u donjem dijelu rendgenske slike kada su dijafragmalni džepovi ispunjeni njima. S drugačijim položajem šiljaka je teško identificirati.

Na strani krvi mogu se pojaviti tipični znakovi karakteristični za upalni proces potpuno različite lokalizacije:

  • blagi porast broja leukocita;
  • povećanje ESR (ROE).

Posebnu dijagnozu treba provesti između upale pleure u nižim dijelovima i patološke lezije subfreničnog prostora. U drugom slučaju moguće su sljedeće značajke:

  • bol daje vratu ili prednjem trbušnom zidu;
  • razvija se napetost prednjeg trbušnog zida;
  • u nekim slučajevima bolne štucanje.

Kada se takvi učinci ne promatraju.

S porazom donjih dijelova pleure može se pomiješati s bolestima trbušne šupljine.

Odsustvo drugih znakova na dijelu trbušnih organa i stalna budnost kirurga glede stanja akutnog abdomena može dovesti do neopravdane laparotomije (otvaranje trbušne šupljine koja se često provodi u dijagnostičke svrhe s kompliciranom dijagnozom).

Zbunjenost u dijagnozi može uzrokovati dugotrajnu upalu pluća. Obično traje od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Ako traje dugo, ne reagira na nespecifično liječenje, periodi remisije izmjenjuju se s relapsima - sumnja se na tuberkuloznu leziju.

Također, treba odrediti posebnu dijagnozu ako bolesnik nađe iznenadno smanjenje boli u prsima i povezano ublažavanje stanja - ali se ne može dogoditi zbog činjenice da je liječenje pleuritisom učinjeno, već kada se promijeni iz suhog u eksudativni oblik, kada tekućina podmazuje pleuralnim listovima i eliminira bolno trenje između njih. Neudobnost u prsima ne nestaje - ona dobiva druga obilježja: umjesto oštrih, ponekad nepodnošljivih bolova, pacijent počinje osjećati poseban osjećaj težine u prsima i njegov preljev.

Ako upala pluća ostane suha zbog povećane apsorpcijske sposobnosti pleure, može se povećati diureza (dnevno izlučivanje urina). U ovom slučaju, trebala bi biti diferencijalna dijagnoza s bolesti bubrega - pomoći će vam u navigaciji:

  • analiza urina;
  • test krvi - pored leukocitoze i povećane ESR, doći će do povećanja broja određenih krvnih stanica - neutrofila, monocita i eozinofila;
  • instrumentalne metode ispitivanja bubrega (ultrazvuk i dr.).

Ako je, u dijagnostičke svrhe, pleuralna punkcija, ali nije postignut izljev, pleuralna šupljina se može oprati, a tekućina dobivena nakon pranja može se posijati na hranjivu podlogu - to je prilika da se pojasni:

  • je infektivni pleuritis ili aseptičan;
  • u slučaju zarazne prirode pleuritisa, uzročnik se određuje sjetvom, što je važno za odabir antibiotika.
  • flush se također šalje na citološku analizu - u slučaju tumorskih lezija pleure, u njoj se nalaze tumorske stanice i crvene krvne stanice.

U sumnjivim slučajevima, torakoskopija se koristi za potvrdu dijagnoze suhog pleuritisa. Osim pregleda pleuralnih listova, provodi se pleurobiopsija (stiskanje fragmenata pleuralnih listova na različitim mjestima), nakon čega slijedi citološka studija biopsijskog materijala pod mikroskopom.

Dijagnoza suhog upala pluća tuberkuloznog podrijetla napravljena je kombinacijom takvih podataka:

  • relativno mlada dob pacijenata;
  • kontakt s bolesnicima s tuberkulozom;
  • bol u prsima;
  • niski kašalj;
  • umjerena groznica;
  • produljeni protok s formiranjem adhezija u pleuralnoj šupljini;
  • pozitivni tuberkulinski testovi;
  • patološke promjene u plućima i bazalnim limfnim čvorovima karakteristične za proces tuberkuloze.

Liječenje suhog pleuritisa

Bez obzira na podrijetlo upale pluća, pacijenti se moraju pridržavati medicinskih propisa kao:

  • mod kreveta ili polu-kreveta;
  • uravnoteženu prehranu (posebno je važna potrošnja dovoljne količine proteina, ali treba ograničiti potrošnju ugljikohidrata, soli i tekućina);
  • protuupalni lijekovi (u akutnom razdoblju - intramuskularni i intravenski, s rezidualnim učincima - tablete);
  • sredstva za smanjivanje osjetljivosti;
  • s teškim bolnim sindromom - lijekovima protiv bolova;
  • povećati otpornost tijela - hiperimuno plazma, poliglobulin i njihove analoge.

Liječenje sekundarnog upala pluća treba prvenstveno biti usmjereno na uklanjanje uzroka upalnih promjena u pleuri:

  • citostatike s rakom;
  • lijekovi protiv tuberkuloze za tuberkulozu;
  • antibiotici za upalu pluća, uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama;

Nakon savjetovanja s liječnikom, možete primijeniti stare, ali prilično učinkovite metode tradicionalne medicine:

  • zagrijavanje obloga;
  • čvrsto povezivanje donjih dijelova prsnog koša;
  • nanošenje jodnih traka na kožu prsa

U složenim ili zapostavljenim slučajevima, kada je izražen upalni proces, kao i poremećaji ravnoteže proteina i vode i soli, koriste se:

  • hormonski lijekovi;
  • proteinski lijekovi;
  • otopine elektrolita.

Uvođenje antibakterijskih lijekova u pleuralnu šupljinu teoretski je moguće, ali kao metoda za suhi pleuritis nije se zadržala.

prevencija

Sprečavanje pojave upale pluća je, prije svega, prevencija i liječenje bolesti i stanja koja izazivaju njihovo pojavljivanje - osobito onih koji mogu dovesti do upalnih promjena u pleuri:

  • pravovremeno liječenje tuberkuloze, upale pluća i drugih bolesti, kompetentna medicinska taktika u onkonosologiji;
  • pridržavanje pravila asepse i antisepse tijekom pleuralne punkcije, torakoskopije i operacija na prsima;
  • visokokvalitetne sanitarije za ozljede prsnog koša.

Da bi se spriječilo stvaranje adhezija u pleuralnoj šupljini, preporučuje se:

  • složene vježbe disanja pod nadzorom liječnika gimnastike;
  • masaža - klasična ili vibracijska;
  • fizioterapeutske metode liječenja (prije svega - učinak ultrazvuka).

Ove mjere se provode nakon pada akutnih manifestacija.

Prognoza za upalu pluća

Prognoza za suhi (fibrinozni) pleuritis općenito je povoljna za život i zdravlje. Nereverzibilne promjene u pleuri, koje pogoršavaju disanje, javljaju se u slučaju zanemarenog ili nepravilno tretiranog pleuritisa.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, savjetnik liječnik

5,574 Ukupno pregleda, 4 pogleda danas

Dodatni Članci O Laringitis