Oštećenje dišnog sustava

Kašalj

Respiratorna insuficijencija (DN) je poremećaj u tijelu uzrokovan neuspjehom izmjene plina u plućima. Pojavljuje se kod odraslih i djece. Intenzitet simptoma i priroda tijeka bolesti ovisi o ozbiljnosti i obliku DN.

Kako su respiratorni poremećaji klasificirani prema težini

Glavni kriteriji na kojima se temelji klasifikacija su mjerenje plinske bilance krvi, prije svega parcijalni tlak kisika (PaO2), ugljični dioksid u arterijskoj krvi, kao i zasićenje krvi kisikom (SaO2).

U određivanju ozbiljnosti, važno je identificirati oblik u kojem se bolest pojavljuje.

DN oblikuje ovisno o prirodi toka

Postoje dva oblika DN - akutna i kronična.

Razlike u kroničnom obliku od akutnog:

  • kronični DN - razvija se postupno, možda dugo neće imati simptome. Obično se pojavljuje nakon akutne forme koja nije podcrtana;
  • akutni nam - razvija se brzo, u nekim slučajevima simptomi se pojavljuju za nekoliko minuta. U većini slučajeva patologija je praćena smanjenom hemodinamikom (pokazatelji kretanja krvi kroz žile).

Bolest u kroničnom obliku bez egzacerbacija zahtijeva redovito promatranje pacijenta od strane liječnika.

Respiratorna insuficijencija u akutnom obliku je opasnija od kronične i podložna je hitnom liječenju.

Klasifikacija težine uključuje 3 tipa kronične i 4 vrste akutne patologije.

Ozbiljnost kroničnog DN

Kako se DN razvija, simptomi postaju složeniji i stanje pacijenta se pogoršava.

Dijagnosticiranje bolesti u početnom stadiju pojednostavljuje i ubrzava proces liječenja.

Respiratorna insuficijencija u djece i odraslih - vrste, uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Što je zatajenje dišnog sustava?

Patološko stanje tijela u kojem je poremećena izmjena plina u plućima naziva se respiratorna insuficijencija. Kao posljedica ovih poremećaja, razina kisika u krvi je značajno smanjena i razina ugljičnog dioksida se povećava. Zbog neadekvatne opskrbe tkiva tkivom, u organima (uključujući mozak i srce) razvija se hipoksija ili kisik.

Normalni sastav krvi u početnim stadijima respiratornog zatajenja može se osigurati kompenzacijskim reakcijama. Funkcije dišne ​​i srčane funkcije usko su povezane. Stoga, kršeći izmjenu plina u plućima, srce počinje intenzivno raditi, što je jedan od kompenzacijskih mehanizama koji se razvijaju tijekom hipoksije.

Kompenzacijske reakcije također uključuju povećanje broja crvenih krvnih stanica i povećanje razine hemoglobina, povećanje minutnog volumena cirkulacije krvi. S teškim stupnjem respiratornog zatajenja, kompenzacijske reakcije nisu dovoljne za normalizaciju izmjene plina i eliminaciju hipoksije, te se razvija stupanj dekompenzacije.

Klasifikacija respiratornog zatajenja

Prema mehanizmu razvoja

Zbog toga

  • Opstruktivna respiratorna insuficijencija: ovaj tip respiratornog zatajenja nastaje kada postoje zapreke u dišnim putevima da zrak prođe kroz njihov grč, kontrakciju, kompresiju ili strane tvari. U isto vrijeme poremećena je funkcija respiratornog aparata: smanjuje se brzina disanja. Prirodno sužavanje bronhijalnog lumena tijekom izdisaja nadopunjuje se opstrukcijom zbog prepreke, pa je isticanje posebno teško. Uzrok opstrukcije može biti: bronhospazam, edem (alergijski ili upalni), opstrukcija bronhijalnog lumena sputumom, razaranje bronhijalnog zida ili njegova skleroza.
  • Restriktivna respiratorna insuficijencija (restriktivna): ova vrsta plućne insuficijencije javlja se kada postoje ograničenja ekspanzije i kolapsa plućnog tkiva kao posljedica izlijevanja u pleuralnu šupljinu, prisutnosti zraka u pleuralnoj šupljini, adhezija, kifoskolioze (zakrivljenost kralježnice). Oštećenje dišnog sustava nastaje zbog ograničene dubine inspiracije.
  • Kombinirana ili mješovita plućna insuficijencija karakterizirana je prisutnošću znakova i opstruktivne i restriktivne respiratorne insuficijencije s prevladavanjem jedne od njih. Razvija se s dugotrajnom plućnom srčanom bolešću.
  • Hemodinamska respiratorna insuficijencija razvija se u poremećajima cirkulacije koji blokiraju ventilaciju plućnog područja (na primjer, u plućnoj emboliji). Ova vrsta plućne insuficijencije može se razviti i kod bolesti srca kada se miješa arterijska i venska krv.
  • Difuzni tip respiratornog zatajenja javlja se kada patološko zadebljanje kapilarno-alveolarne membrane u plućima dovodi do poremećaja metabolizma plina.

Sastav krvi u plinu

Uz tijek bolesti

Po težini

Uzroci respiratornog zatajenja

Patogeneza respiratornog zatajenja

Često se respiratorna insuficijencija razvija kada se ventilacija smanji, što rezultira viškom ugljičnog dioksida (hiperkapnije) i nedostatkom kisika (hipoksemije) u krvi. Ugljični dioksid ima veliku difuzijsku (penetrirajuću) sposobnost, pa se pri kršenju plućne difuzije rijetko javlja hiperkapnija, a češće su hipoksemija. No, poremećaji difuzije su rijetki.

Moguća je izolirana povreda ventilacije u plućima, ali se najčešće primjećuju kombinirani poremećaji koji se temelje na ujednačenosti protoka krvi i ventilaciji. Dakle, respiratorna insuficijencija je posljedica patoloških promjena u omjeru ventilacije / protoka krvi.

Kršenje u smjeru povećanja ovog omjera dovodi do povećanja fiziološki mrtvog prostora u plućima (područja plućnog tkiva koja ne obavljaju svoje funkcije, primjerice kod teške upale pluća) i nakupljanja ugljičnog dioksida (hiperkapnije). Smanjenje omjera uzrokuje povećanje ranžiranja ili anastomozi krvnih žila (dodatni putevi protoka krvi) u plućima, što rezultira smanjenjem sadržaja kisika u krvi (hipoksemija). Nastala hipoksemija ne može biti popraćena hiperkapnijom, ali hiperkapnija, u pravilu, dovodi do hipoksemije.

Dakle, mehanizmi respiratornog zatajenja su 2 tipa poremećaja izmjene plina - hiperkapnija i hipoksemija.

dijagnostika

Simptomi zatajenja dišnog sustava

Simptomi respiratornog zatajenja ovise ne samo o uzroku njegovog nastanka, već io vrsti i težini. Klasične manifestacije respiratornog zatajenja su:

  • znakovi hipoksemije (smanjenje razine kisika u arterijskoj krvi);
  • znakovi hiperkapnije (povišene razine ugljičnog dioksida u krvi);
  • kratak dah;
  • sindrom slabosti i umora dišnih mišića.

Hipoksemija se manifestira cijanozom (cijanoza) kože, čija jačina odgovara težini respiratornog zatajenja. Cijanoza se pojavljuje sa smanjenim parcijalnim tlakom kisika (ispod 60 mmHg. Art.). Istodobno dolazi do porasta pulsa i umjerenog pada krvnog tlaka. S daljnjim smanjenjem parcijalnog tlaka kisika uočava se oštećenje pamćenja, ako je ispod 30 mm Hg. Art., Tada pacijent gubi svijest. Zbog hipoksije razvija se disfunkcija različitih organa.

Hiperkapnija se manifestira povećanim otkucajem srca i poremećajem spavanja (dnevna pospanost i nesanica noću), glavobolja i mučnina. Tijelo se pokušava riješiti viška ugljičnog dioksida kroz duboko i često disanje, ali se također ispostavlja da je neučinkovito. Ako se razina parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida u krvi naglo poveća, onda povećana moždana cirkulacija i povećan intrakranijski tlak mogu dovesti do oticanja mozga i razvoja hipokapnične kome.

Dispneja uzrokuje da pacijent osjeća nedostatak zraka, unatoč povećanim respiratornim pokretima. Može se promatrati i pod opterećenjem i u mirovanju.

Sindrom slabosti i umora dišnih mišića karakterizira povećanje disanja od više od 25 u minuti i sudjelovanje u činu disanja pomoćnih mišića (trbušni mišići, mišići vrata i gornjih dišnih putova). Kod frekvencije disanja od 12 u minuti može doći do poremećaja ritma disanja, nakon čega slijedi uhićenje.

Kasne faze kronične plućne insuficijencije karakteriziraju simptomi kao što je pojava edema zbog dodavanja zatajenja srca.

Akutna i kronična respiratorna insuficijencija

Akutna respiratorna insuficijencija

Do akutnog respiratornog zatajenja dolazi i ubrzano raste unutar nekoliko sati ili čak minuta. Ovo stanje je opasno za život pacijenta i zahtijeva hitnu provedbu intenzivnih medicinskih (ili reanimacijskih) mjera. Takvo stanje može se uočiti i tijekom pogoršanja kronične respiratorne insuficijencije. Kompenzacijski mehanizmi i maksimalna napetost dišnih organa ne mogu pružiti tijelu potrebnu količinu kisika i ukloniti odgovarajuću količinu ugljičnog dioksida iz tijela.

Akutna respiratorna insuficijencija može se pojaviti kod savršeno zdravih ljudi kada su izloženi izvanrednim čimbenicima: asfiksija (asfiksija) uslijed aspiracije stranog tijela i začepljenja dišnih putova; gušenje prilikom utapanja ili vješanja; kada steže grudi u ruševinama, s traumatskim ozljedama prsnog koša.

Akutna respiratorna insuficijencija može se razviti kod trovanja, neuroloških bolesti, bolesti srca i pluća, u postoperativnom razdoblju.

Postoji primarna i sekundarna akutna respiratorna insuficijencija.

Primarna akutna respiratorna insuficijencija može uzrokovati:

  • potiskivanje vanjskog disanja zbog boli (trauma prsnog koša);
  • opstrukcija gornjih dišnih putova (bronhitis s oslabljenom sputumom, strano tijelo, edem grkljana, aspiracija);
  • disfunkcija plućnog tkiva (masivna upala pluća, atelektaza ili kolaps pluća);
  • disfunkcija respiratornog centra (traumatska ozljeda mozga, električna ozljeda, predoziranje lijekovima i opojnim tvarima);
  • disfunkcija respiratornih mišića (tetanus, botulizam, poliomijelitis).

Sekundarna akutna respiratorna insuficijencija povezana s patološkim stanjima, koja nisu povezana s respiratornim aparatom:

Kronična respiratorna insuficijencija

Kronična respiratorna insuficijencija razvija se postupno tijekom mjeseci i godina, ili je rezultat akutnog neuspjeha s nepotpunim oporavkom stanja. Dugo vremena se može manifestirati kao hipoksemija i dispneja stupnjeva I-II samo u razdoblju pogoršanja bronhopulmonalne bolesti, od koje ovise stope porasta manifestacija kronične respiratorne insuficijencije.

Uzroci kronične respiratorne insuficijencije:

  • bronhopulmonalne bolesti (upala pluća, bronhitis, tuberkuloza, plućni emfizem, pneumokleroza i drugi);
  • povećan pritisak u malom krugu cirkulacije krvi;
  • plućni vaskulitis (upala vaskularne stijenke krvnih žila pluća);
  • patologija perifernih živaca, mišića (poliomijelitis, miastenija);
  • bolesti središnjeg živčanog sustava.

Oštećenje dišnog sustava kod djece

Uzroci i vrste respiratornog zatajenja kod djece

U djece postoji mnogo razloga za razvoj respiratornog zatajenja. Mogu biti:

  • bolesti gornjeg ili donjeg respiratornog trakta;
  • cistična fibroza (nasljedna kronična bolest pluća);
  • povreda prohodnosti dišnih puteva (povraćanje ili bacanje sadržaja želuca u dušnik ili bronhije, uzimanje stranog tijela; kada je jezik potonuo);
  • pneumotoraks i pyothorax (zrak ili gnoj koji ulaze u pleuralnu šupljinu ako je pluća oštećena ili se slomi);
  • trauma prsnog koša;
  • ozljede i bolesti središnjeg i perifernog živčanog sustava;
  • miastenija gravis (autoimuna bolest s teškom slabošću mišića) i mišićna distrofija (prirođena bolest s slabošću mišića).

Glavni mehanizmi za razvoj respiratorne insuficijencije u djece su hipo-ili hiperkapnija i hipoksemija. Štoviše, hiperkapnija nije bez popratne hipoksemije. Hipoksemija se također često razvija zajedno s hipokapnijom.

Respiratorna insuficijencija u djece podijeljena je na opstruktivnu, ventilacijsku (ekstrapulmonarnu) i parenhimsku.

Uzrok opstrukcijskog zatajenja dišnog sustava može biti bronhospazam i edem sluznice u slučaju bolesti (bronhitis, bronhijalna astma, laringotraheitis); stiskanje potpuno zdravih dišnih putova (strano tijelo u bronhima i jednjaku); kongenitalne anomalije (udvostručenje aorte, itd.). Može postojati kombinacija nekoliko mehanizama (oticanje sluznice i oštećenje iskašljaja sputuma).

Kada parenhimska respiratorna insuficijencija utječe uglavnom na alveole i kapilare plućnog tkiva s pojavom bloka za prijenos kisika iz alveola u krv. Patofiziološka osnova sindroma je smanjenje usklađenosti i smanjenje funkcionalne sposobnosti pluća.

Ventilacija dišnog zatajenja javlja u kršenje neuromuskularne kontrolu procesa vanjskog disanja. Razlozi za takvo kršenje mogu biti:

  • inhibicija respiratornog centra tijekom upalnog procesa (upala moždane tvari - encefalitis), trovanje (s barbituratima), tumori mozga i kraniocerebralne ozljede;
  • lezija provodnog živčanog sustava (s dječjom paralizom);
  • oslabljen prijenos impulsa iz živca u mišić (s mijastenijom ili pod djelovanjem relaksanata mišića);
  • lezija respiratornih mišića (s mišićnom distrofijom). Može uzrokovati hipoventilaciju rebara, intestinalnu parezu (zbog visokog položaja dijafragme), pneumotoraks ili hemotoraks. U svim tim slučajevima razvija se kombinacija hiperkapnije i hipoksemije.

U djece, razvoj respiratornog zatajenja javlja se brže nego s istom situacijom u odraslih. To je zbog anatomskih i fizioloških karakteristika djetetova tijela: uskog lumena bronhija, izraženije sklonosti edemu sluznice i izlučivanja sluznice. Ti čimbenici dovode do brzog razvoja opstrukcije.

Slabiji respiratorni mišići, visoka dijafragma, nedovoljno razvijena elastična vlakna u plućnom tkivu i bronhijalni zid kod djece uzrokuju manje dubine disanja nego kod odraslih. Iz tog razloga, povećana ventilacija se postiže kod djece povećanjem disanja, a ne povećanjem njegove dubine.

Kod djece je intenzivniji metabolizam, a time i potreba za kisikom. Još više povećava potrebu za tom bolešću, što pridonosi razvoju respiratornog zatajenja. Hipoksemija brzo dovodi do hipoksije i oštećenja različitih organa (posebno kardiovaskularnog i središnjeg živčanog sustava). Respiratorna insuficijencija brzo doseže stupanj dekompenzacije.

Težina respiratorne insuficijencije u djece

Klinički simptomi respiratornog zatajenja u djetinjstvu ovise o njegovoj težini.

Respiratorna insuficijencija I stupnja manifestira se kratkim dahom, pojačanim otkucajima srca, plavičastim odsjajem kože nazolabijalnog trokuta i napetošću krila nosa s najmanjim fizičkim naporom. Krvni tlak ostaje normalan, parcijalni tlak kisika se smanjuje na 65-80 mm Hg.

Za drugi stupanj respiratornog zatajenja, dispneja i palpitacije u mirovanju, povišen je krvni tlak, nazolabijalni trokut i falange noktiju s plavičastom nijansom, koža je blijeda, zabilježeno je uzbuđenje i anksioznost djeteta (ali može biti slabosti i smanjenog tonusa mišića). Minimalni volumen disanja je povećan (do 150-160%), parcijalni tlak kisika je smanjen na 51-64 mm Hg, parcijalni tlak ugljičnog dioksida je normalan ili neznatno povećan (do 50 mm Hg). i sastav plina krvi je normaliziran.

U trećem stupnju poremećaj dišnog sustava, otežano disanje, disanje uz sudjelovanje pomoćnih mišića, poremećaj dišnog ritma, povećava se puls, smanjuje krvni tlak. Omjer broja disanja za 1 minutu i brzine otkucaja srca je 1: 2. Stopa disanja je smanjena zbog aritmije i zastoja disanja. Koža je blijeda, može se prosuti plavetnilo kože i sluznice, mramoriranje kože. Dijete je retardirano, tromo. Parcijalni tlak kisika se smanjuje na 50 mm Hg, a ugljični dioksid se povećava na 75-100 mm Hg. Terapija kisikom nema učinka.

Respiratorna insuficijencija IV stupanj, ili hipoksična koma, karakterizira pojava zemljine boje kože, cijanoza lica, pojava cijanotično-ljubičastih mrlja na tijelu i udovima. Svijest je odsutna. Konvulzivno disanje s produljenim zastojom disanja. Brzina disanja 8-10 u minuti. Puls je sličan niti, brzina otkucaja srca se ubrzava ili usporava. Krvni tlak je značajno smanjen ili nije detektiran. Parcijalni tlak kisika je ispod 50 mm Hg, a ugljični dioksid je iznad 100 mm Hg. Čl.

Akutna respiratorna insuficijencija u bilo kojoj dobi i iz bilo kojeg razloga zahtijeva obvezno hospitalizaciju djeteta. Kod kronične respiratorne insuficijencije I - II ozbiljnost djeteta moguće je liječiti kod kuće.

Oštećenje dišnog sustava kod novorođenčadi

Oštećenje dišnog sustava kod novorođenčadi očituje se u obliku sindroma respiratornog distresa. Najčešće se to događa kod nedonoščadi, jer ova djeca nemaju vremena za zreli sustav surfaktanta (biološki aktivna tvar koja oblaže alveole). Zbog manjka površinski aktivne tvari, alveoli se kolabiraju na izdisaju, a područje izmjene plina u plućima se smanjuje, što dovodi do hiperkapnije i hipoksemije.

Bitna je ne samo gestacijska dob pri rođenju, nego i fetalna hipoksija tijekom fetalnog razvoja. Hipoksija može rezultirati vazospazmom, inaktivacijom surfaktanta u alveolama.

Respiratorna insuficijencija kod novorođenčeta također se može razviti tijekom aspiracije (udisanja) amnionske tekućine, krvi ili mekonija (izvorni izmet djeteta), koji oštećuju površinski aktivnu tvar i uzrokuju opstrukciju dišnih putova. Kašnjenje u usisavanju tekućine iz respiratornog trakta kod novorođenčeta također može doprinijeti respiratornom distresu.

Malformacije dišnog sustava (nosni prolazi, fistula između dušnika i jednjaka, nerazvijenost ili odsutnost pluća, dijafragmalna kila, policistična pluća) uzrokuju akutni razvoj respiratornog zatajenja u prvim danima, pa čak i satima nakon rođenja.

Najčešće su manifestacije sindroma respiratornog distresa kod novorođenčadi:

  • sindrom aspiracije;
  • atelektaza pluća;
  • bolest hijalinske membrane;
  • pneumoniju;
  • edematozni hemoragijski sindrom.

Atelektaza (kolapsirana pluća) - područja pluća koja se nisu otopila unutar 48 sati od trenutka rođenja ili koja su ponovno zaspala nakon prvog daha. Razlozi za ovu patologiju su: nedovoljno razvijen respiratorni centar, nezrelost pluća ili nedostatak surfaktanta (kod nedonoščadi). Atelektaze mogu biti opsežne i male.

Hijalinsko-membranska bolest je taloženje hijalinsko-slične tvari u alveolama i malim bronhiolima. Doprinijeti razvoju bolesti hipoksije, nezrelosti pluća, kršenje sinteze surfaktanta. Nakon 1-2 sata od trenutka rođenja pojavljuju se respiratorni poremećaji i postupno se povećavaju. Na rendgenskim snimkama se pojavljuje homogeno zamračenje pluća različitog intenziteta, zbog čega postaju nevidljive dijafragme, konture srca i velike žile.

Jedna od najtežih manifestacija ima edematozno-hemoragijski sindrom. Hipoksemija dovodi do povećane propusnosti kapilara i nakupljanja viška tekućine u tkivu pluća. To je također olakšano smanjenjem razine proteina, hormonskim poremećajima, zatajenjem srca i nakupljanjem oksidirane hrane u tijelu. Kliničke manifestacije bolesti su: otežano disanje uz sudjelovanje pomoćnih mišića, poremećaj dišnog ritma s zastajanjem, blijedo i plavičasto obojenje kože, poremećaj ritma srčane aktivnosti, konvulzije, poremećaj gutanja i sisanja.

Upala pluća novorođenčadi su intrauterini i postnatalni. Retko se razvija intrauterino: s infekcijom citomegalovirusom, listeriozom. Većina upala pluća nastaje nakon rođenja. Različiti patogeni mogu uzrokovati upalu pluća: virusi, bakterije, gljivice, pneumokiste, mikoplazme. U većini slučajeva postoji kombinacija patogena. Upala pluća kod novorođenčadi očituje se u vrućici, hipoksiji, hiperkapniji, povećanju broja leukocita u krvi.

Kada se u novorođenčadi pojave prvi znakovi respiratornih poremećaja, počinju provoditi (osiguravajući kontrolu sastava plina u krvi) terapiju kisikom. U tu svrhu koristite inkubator, masku i nosni kateter. Uz težak stupanj respiratornih poremećaja i neučinkovitost terapije kisikom povezan je umjetni respirator.

U kompleksu terapijskih mjera koriste se intravenske primjene potrebnih lijekova i pripravaka surfaktanta (Kurosurf, Exosurf).

Kako bi se spriječio sindrom respiratornog distresa kod novorođenčadi s prijetnjom preranog poroda, trudnicama se propisuju glukokortikosteroidni lijekovi.

liječenje

Liječenje akutne respiratorne insuficijencije

Liječenje kronične respiratorne insuficijencije

Glavni ciljevi u liječenju kronične respiratorne insuficijencije su:

  • uklanjanje uzroka (ako je moguće) ili liječenje osnovne bolesti koja je dovela do respiratornog zatajenja;
  • osiguravanje dišnih putova;
  • osiguravanje normalne opskrbe kisikom.

U većini slučajeva, uklanjanje uzroka kroničnog respiratornog zatajenja gotovo je nemoguće. No, moguće je poduzeti mjere za sprječavanje pogoršanja kroničnih bolesti bronhopulmonarnog sustava. U teškim slučajevima, došlo je do transplantacije pluća.

Kako bi se održala prohodnost dišnih putova, koriste se lijekovi (širenje bronhija i razrjeđivanje sputuma) i tzv. Respiratorna terapija, uključujući različite metode: posturalna drenaža, usisavanje sputuma, respiratorne vježbe.

Izbor metode respiratorne terapije ovisi o prirodi osnovne bolesti i stanju bolesnika:

  • Za posturalnu masažu pacijent zauzima sjedeći položaj s naglaskom na rukama i naginjući se prema naprijed. Asistent vodi potapanje po leđima. Ovaj se postupak može provesti kod kuće. Možete koristiti mehanički vibrator.
  • Uz pojačano stvaranje sputuma (s bronhiektazijom, apscesom pluća ili cističnom fibrozom) možete koristiti i metodu "kašalj": nakon 1 tihog izdisaja treba provesti 1-2 prisilna izdisaja, nakon čega slijedi opuštanje. Takve metode su prihvatljive za starije pacijente ili u postoperativnom razdoblju.
  • U nekim slučajevima, potrebno je pribjeći isisavanju ispljuvka iz respiratornog trakta s priključkom električne pumpe (pomoću plastične cijevi umetnute kroz usta ili nos u respiratorni trakt). Na taj se način uklanja i sluz kada pacijent ima cijev za traheostomiju.
  • Dišnom gimnastikom treba se baviti kod kroničnih opstruktivnih bolesti. Da biste to učinili, možete koristiti uređaj "incentive spirometer" ili intenzivne vježbe disanja pacijenta. Metoda disanja također se koristi s poluzatvorenim usnama. Ova metoda povećava tlak u dišnim putovima i sprječava ih da padnu.
  • Kako bi se osigurao normalan parcijalni tlak kisika, koristi se terapija kisikom - jedna od glavnih metoda liječenja respiratornog zatajenja. Nema kontraindikacija za terapiju kisikom. Za uvođenje kisika koriste se nosne kanile i maske.
  • Od lijekova koji se koriste Almitrin - jedini lijek koji može poboljšati parcijalni tlak kisika za dugo vremena.
  • U nekim slučajevima, ozbiljno bolesni bolesnici trebaju spojiti ventilator. Sam uređaj isporučuje zrak u pluća, a izdisaj je pasivan. Time se pacijentu spašava život kada ne može samostalno disati.
  • Obvezno liječenje je učinak na osnovnu bolest. U cilju suzbijanja infekcije koriste se antibiotici u skladu s osjetljivošću bakterijske flore izolirane iz sputuma.
  • Kortikosteroidni lijekovi za dugotrajnu primjenu koriste se u bolesnika s autoimunim procesima s bronhijalnom astmom.

Kada se propisuje liječenje treba uzeti u obzir performanse kardiovaskularnog sustava, pratiti količinu unosa tekućine, ako je potrebno, koristiti lijekove za normalizaciju krvnog tlaka. Uz komplikacije respiratornog zatajenja u obliku razvoja plućnog srca, koriste se diuretici. Propisivanjem sedativa liječnik može smanjiti potrebu za kisikom.

Klasifikacija i simptomi respiratornog zatajenja

Respiratorna neuspjeh najčešće se javlja u osoba s problemima pluća, kardiovaskularnog sustava ili mišića prsnog koša. Ovo stanje nastaje kada se ne zadovolji potreba za kisikom u tijelu, dolazi do kršenja sastava plina u krvi i tkiva pate od hipoksije. Kod blagog stupnja respiratornog zatajenja koncentracija kisika može biti unutar normalnog raspona, ali se održava uključivanjem kompenzacijskih mehanizama koji su iscrpljeni tijekom vremena.

Respiratorna insuficijencija je sindrom, a ne bolest, a različita patološka stanja tijela dovode do njezine pojave. U osnovi, pojava ovog stanja povezana je s patologijom plućnog sustava, koja iz različitih razloga prestaje obavljati svoju glavnu funkciju - razmjenu plina. Krv smanjuje sadržaj kisika i povećava sadržaj ugljičnog dioksida, a periferna tkiva počinju patiti od hipoksije.

Zbog toga je poremećen sastav plina u krvi, što je vrlo opasno za osobu, posebno ako se te promjene dogode u kratkom vremenu, tj. Razvila se akutna respiratorna insuficijencija. Ovo stanje ugrožava život pacijenta i zahtijeva hitnu pomoć. Kršenje normalnog sadržaja kisika i ugljičnog dioksida u krvi dovodi do pomaka u kiselinsko-bazičnoj ravnoteži, smanjuje se pH krvi i razvija se acidoza. Nepovoljno utječe na središnji živčani sustav i pogoršava manifestacije akutne hipoksije u mozgu.

Osobito opasan za život pacijenta je smanjenje parcijalnog tlaka kisika u krvi ispod 60 mm Hg. i / ili povećanje ugljičnog dioksida iznad 45 mm Hg.

Razne plućne i izvanplućne bolesti uzrokuju poremećaje u osiguravanju tijela kisikom. Pojavljuju se akutno i kronično. Glavne patologije koje mogu uzrokovati respiratornu insuficijenciju (DN) uključuju:

  • Akutne bolesti dišnog sustava - napad bronhijalne astme, pneumotoraks, atelektaza, upale pluća, upala pluća.
  • Kronične bolesti pluća - bronhiektazija, kronična opstruktivna plućna bolest (COPD), emfizem.
  • Različite bolesti kardiovaskularnog sustava - zatajenje srca, kardiomiopatija, koronarna bolest srca (infarkt miokarda, angina), bikuspidna stenoza.
  • Poremećaji neuromuskularnog sustava - miastenija, Hyena-Barreov sindrom, itd.
  • Ozbiljni poremećaji u središnjem živčanom sustavu - oštećenje respiratornog centra kao posljedica ozljede ili moždanog udara može dovesti do zatajenja dišnog sustava.
  • Patologija srčanih / plućnih žila.

Često nije teško otkriti uzrok, pogotovo ako respiratorna insuficijencija nije jako izražena i ima vremena za dijagnozu. U slučaju akutnog DN-a, vrlo je teško razumjeti etiologiju, a ponekad jednostavno nema vremena za to, jer bolesniku treba dati hitno liječenje, a zatim postaviti dijagnozu.

Klasifikacija respiratornog zatajenja je vrlo složena i uključuje podjelu koja se temelji na etiologiji, mehanizmu pojave i brzini protoka. Dakle, ovisno o etiologiji sljedećih tipova DN:

  • Opstruktivni DN - razvija se kršenjem prohodnosti traheobronhijalnog stabla, zbog preklapanja stranog tijela, sluzi ili gnoju. Ovo je stanje karakteristično za kronični bronhitis, tumorske formacije koje rastu u lumnu bronhija i smanjuju lumen, bronhospazam, različite traheje i bronhijalne stable itd.
  • Restriktivna - povezana s kršenjem elastičnosti plućnog tkiva. Respiratorni neuspjeh restriktivnog tipa naziva se i restriktivnim, jer dolazi do smanjenja rastezljivosti pluća, što ne dopušta puni ciklus inhalacije i izdisanja. Sličan tip DN-a razvija se u upala pluća, hidrotoraksa, pneumotoraksa, pneumokleroze, kifoskolioze itd.
  • Mješoviti - s ovom vrstom DN postoje restriktivni respiratorni poremećaji zajedno s opstruktivnim. Razvija se s dugotrajnim trenutnim bolestima kardiovaskularnog sustava u kombinaciji s plućnom patologijom (plućnim srcem).
  • Hemodinamski DN - nastaje u slučaju kada područje plućnog tkiva zaustavlja dotok krvi. Kada krv ne dospije u alveole, ne dolazi do izmjene plina i tijelo ne prima kisik. Takvo stanje nastaje kada je tromb blokiran ili s embolijom grana plućne arterije, zbog čega je određeni dio pluća isključen iz krvotoka, a što je veći, to je povreda opasnija. Bolest se naziva plućna embolija ili plućna embolija.
  • Difuzni - posebna vrsta respiratornog zatajenja naziva se i hijalinska membranska bolest ili respiratorni distresni sindrom. Osobito se često razvija u nedonoščadi i povezana je s nedostatkom površinski aktivne tvari u alveolama. Suština formiranja ovog tipa respiratornog zatajenja je da dolazi do zadebljanja membrane između kapilare i alveole, a razmjena plina kroz nju postaje nemoguća. Kod djece je to posljedica nedonoščadi i nezrelosti same membrane, te kod odraslih osoba, u koje su uključeni stanični elementi u plućima, koji se talože u alveolama i zgusnu mu zidovi, čime se blokira izmjena plina.

Opstruktivni DN, nakon čega slijedi emfizem

Tromboembolija plućne arterije

Oštećenje dišnog sustava, osim etiološkog faktora, podijeljeno je u dvije skupine ovisno o mehanizmu razvoja. Dakle, u obliku pojavljivanja emitira:

  • Parenhimski DN (prvi tip) - njegov izgled povezan je s patologijom plućnog tkiva, kada je zbog upalnih ili drugih pojava nemoguće provesti normalnu izmjenu plina. Sadržaj kisika u krvi se smanjuje, a ugljični dioksid se povećava, što je značajka da je ovaj tip respiratornog zatajenja teško ispraviti uz pomoć inhalacijske terapije ili umjetne ventilacije pluća. Glavni uzroci su upala pluća, sindrom respiratornog distresa.
  • Ventilacijski DN (drugi tip) - kod ove vrste respiratorne insuficijencije postoji povreda funkcije ventilacije, tj. Sposobnost pluća da provode normalno udisanje i izdisanje. Iste promjene su uočene u krvi, ali se lako korigiraju terapijom kisikom. Ovaj tip DN razvija se uz slabost respiratornih mišića (miastenija), disregulaciju respiratornih pokreta središnjeg živčanog sustava.

Osim toga, ovisno o sastavu plina u krvi, postoji razlika između kompenzirane i dekompenzirane respiratorne insuficijencije. U prvom slučaju, sadržaj kisika i ugljičnog dioksida je u granicama normale, ali se održava na normalnoj razini kada su kompenzacijski mehanizmi dišnog sustava pod stresom (povećano i produbljeno disanje, povećana brzina srca). U drugom slučaju poremećena je kompozicija plina, pa čak ni dodatne sposobnosti organizma ne mogu je održati na odgovarajućoj razini.

Razvrstavanje po težini je vrlo važno za utvrđivanje općeg stanja bolesnika i ključno je za određivanje skupine invalidnosti u bolesnika s plućnom patologijom. Kriteriji za procjenu stupnja respiratornog zatajenja uključuju određivanje zasićenja (u%) i parcijalnog tlaka (u mm Hg) kisika u krvi. Oba pokazatelja su prilično informativna, ali u klinici je puno lakše utvrditi stupanj DN zasićenja kisikom.

Tablica stupnjeva težine ovisno o pokazateljima parcijalnog tlaka i zasićenja:

U praksi, radi utvrđivanja stupnja respiratorne insuficijencije, također se procjenjuju poremećaji tjelesne aktivnosti povezani s pojavom ili pojačanjem dispneje pod različitim opterećenjima:

  • DN 1. stupanj - kod bolesnika s kratkim dahom dolazi samo do značajnog ili umjerenog fizičkog napora.
  • DN 2. stupnja - kratkoća daha dolazi s manjim opterećenjima, sastav plina u krvi se održava u normalnom rasponu zbog kompenzacijskih mehanizama.
  • DN 3. stupanj - pojava kratkog daha u mirovanju, bolesnici imaju značajno ograničenu tjelesnu aktivnost i postoje znakovi hipoksemije i hiperkapnije.

Respiratorna insuficijencija s protokom podijeljena je na akutnu i kroničnu, imaju različit mehanizam pojave i prognozu za pacijenta.

Karakteristike akutnog DN-a je da se javlja u nekoliko minuta ili sati, što dovodi do ozbiljnih povreda kiselinsko-baznog stanja tijela. Osobito je opasan za ljudski život, jer ako ne pružite hitnu pomoć, postoji visok rizik od smrti. Akutni DN može se pojaviti kao komplikacija kronične ili samoinducirane traume, gušenja, utapanja itd.

Razvoj kroničnog respiratornog zatajenja traje dugo: od nekoliko mjeseci ili čak godina. U početnim stadijima pacijenti sami ne uočavaju prve manifestacije i traže pomoć samo u slučajevima izraženih respiratornih poremećaja.

Svaka vrsta respiratornog zatajenja razlikuje se u patogenezi, ali poanta je u tome što se zbog prekida izmjene plinova između zraka i kapilare smanjuje sadržaj kisika u arterijskoj krvi, što dovodi do razvoja hipoksije (nedostatka kisika u tkivima). Kisik je vrlo važan za organizam, jer se koristi za stvaranje mnogih vrsta metabolizma, a stanice mozga ne mogu tolerirati njegov nedostatak više od 5 minuta. Osim hipoksemije (smanjenja kisika u krvi), sadržaj ugljičnog dioksida (hiperkapnije) se povećava, on je kiseli oksid i uzrokuje pojavu respiratorne acidoze. Razvoj ovog stanja je opasan za život osobe, jer smanjenje pH u krvi dovodi do povrede ionske izmjene, a zatim kardiovaskularnih poremećaja (do srčanog zastoja) i središnjeg živčanog sustava (kome).

Zamjena pluća

Najgora opcija je pojava ovih povreda u kratkom vremenskom razdoblju, jer tijelo nema vremena raditi zaštitne mehanizme, a bez medicinske skrbi osoba može jednostavno umrijeti.

Akutna respiratorna insuficijencija je prijeteće, hitno stanje ljudskog tijela u kojem postoji oštar nedostatak kisika. U svom tijeku, ODN ima tri faze, svaka sa svojim karakterističnim značajkama.

Prvi stadij ARF-a karakteriziran je pojavom osjećaja nedostatka zraka, povećanjem disanja do 25-30 u minuti, srčanog ritma do 100–110 / min. Pacijenti postaju nemirni, moguća euforija. Koža postaje blijeda, a krajnje falange i ploče noktiju prstiju i nožnih prstiju postaju plave. Ova faza naziva se kompenzirana, jer se ne pojavljuju kršenja sadržaja plinova u krvi ili se umjereno izražavaju.

Druga faza (nepotpuna kompenzacija). Pacijenti razvijaju psihomotornu agitaciju, snažno gušenje, zbunjenu svijest, halucinacije i zablude. Disanje se ubrzava na 30-40 / min., Brzina otkucaja srca raste na 120-140 / min.

Treća faza (dekompenzirana). Pojavljuju se toničko-kloničke konvulzije, razvija se hipoksična koma. Pojavljuje se zenica i oni prestaju reagirati na svjetlo. Boja kože postaje točkasta plava. Stopa disanja se povećava na više od 40 u minuti i postaje površna. Otkucaji srca više od 140 u minuti, a krvni tlak počinje padati do kritičnih brojeva ispod 70/50 mm Hg. U slučaju naglog smanjenja učestalosti respiratornih pokreta od 40 do 10 / min. i ispod povećava vjerojatnost iznenadnog srčanog zastoja.

U trećoj fazi DN potrebno je provesti hitne mjere reanimacije, bez kojih osoba neće preživjeti.

Pojava kronične respiratorne insuficijencije (CDN) je raznolika i ovisi o patologiji koja ga je uzrokovala. Glavni simptom je dispneja ili dispneja (kršenje učestalosti i ritma disanja). Bolesnici osjećaju nelagodu, nedostatak zraka, a karakterizira ih osjećaj nezadovoljstva dahom. Često pacijenti za provođenje respiratornih pokreta povezuju pomoćne mišiće (interkostalni, trbušni).

Ako je CDN uzrokovan bronhitisom, bronhiektazijom, a postoje i opstruktivni poremećaji respiratornog trakta, tada će kratkoća daha biti ekspiratornog tipa (izdisaj je težak). Ako je poremećena elastičnost plućnog tkiva, na primjer, ako se nakuplja tekućina, gnoj ili zrak u pleuralnoj šupljini, tada se razvija restriktivna respiratorna insuficijencija i pacijent se žali na inspiratornu dispneju (teško disanje).

U prisutnosti kroničnih bolesti dišnog sustava, dulje vrijeme pacijenti mogu biti poremećeni samo blagim disanjem tijekom fizičkog napora, ali već u ovoj fazi potrebno je proći pregled i potražiti liječničku pomoć. Simptom koji ukazuje na ozbiljnost respiratornih poremećaja je cijanoza (plava koža). Ako pokriva udove, nazolabijalni trokut ili vrh nosa, tada možemo govoriti o respiratornom zatajenju u subkompenziranom stadiju. Uobičajena cijanoza ukazuje na pogoršanje CDN-a i njegov prijelaz na JEDAN, a to stanje zahtijeva hitnu hitnu pomoć.

Cijanoza nazolabijskog trokuta

Specifični simptomi koji mogu ukazivati ​​na prisutnost kronične hipoksije su:

  • stalan osjećaj umora;
  • pospanost;
  • glavobolje;
  • smanjena tjelesna aktivnost;
  • zadebljanje terminalnih falanga u obliku "bataka";
  • mijenja oblik noktiju, koji nalikuju na "naočale".

Promjena oblika noktiju

Posljednja dva znaka također će biti karakteristična za kronično zatajenje srca, pri čemu je hipoksija povezana s oslobađanjem malog volumena krvi iz srca.

Pomoć u akutnom respiratornom zatajenju je upotreba kompleksa mjera reanimacije koje bi svaka osoba trebala pružiti u pred-medicinskoj fazi. Kliničke preporuke za hitnu skrb za bolesnike s ARF-om:

Koji stupanj respiratornog zatajenja je fatalan? klasifikacija

Respiratorna insuficijencija (DN) je patologija koju karakterizira nedostatak kisika u ljudskoj krvi. Ili se zasićenje još uvijek provodi, ali u isto vrijeme, kompenzacijski sustavi tijela rade na trošenje.

Što se u biti događa s ovom bolešću? U svojoj osnovi, postoji kršenje procesa izmjene plina u dišnim organima, to jest, tijelo ne prima potrebnu količinu kisika, što uzrokuje nakupljanje viška ugljičnog dioksida i dovodi do uništenja vitalnih organa.

razlozi

  • Zbog oštećenja središnjeg živčanog sustava, respiratornog centra. Na primjer, pacijent je uzeo pretjerano veliku dozu lijeka, ili je imao neuspjeh cirkulacije u mozgu, ili je oštećen mozak i respiratorni centar.
  • Neuromuskularni sustav. Katalizator je mogao biti infekcija, bolesti u području neurologije, koje su oštetile NS, poremetile su proces slanja signala mišićima koji sudjeluju u disanju (botulizam, miastenija).
  • Grudi. Ovdje se može pojaviti zakrivljenost kralježnice, može se formirati višak masnog tkiva, zrak ili tekućina mogu ući u pleuralnu vrećicu.
  • Respiratorni pokreti. Moguće oticanje grkljana, ulazak stranog objekta u bronhije, razvoj kronične upale u bronhima.
  • Alveole. Formiranje DN je moguće kada su pluća upaljena, pluća su natečena, bolesti se razvijaju rastom vezivnog tkiva.

klasifikacija

Kao i kod bilo kojeg subjekta, bolesti, u klasifikaciji respiratornog zatajenja smatra se prema različitim kriterijima.

Prvi kriterij je mehanizam pojave respiratornog zatajenja.

  1. Hipoksemijski (ili parenhimski, DN 1 tip). Njegova suština leži u stanju s smanjenim O2 parcijalnim tlakom u krvi arterija, što se teško može korigirati terapijom kisikom.
  • bolesti koje djeluju na dišni sustav (upala, oteklina);
  • bolesti koje se temelje na rastućem vezivnom tkivu (sarkoidoza, alveolitis).

2. Hiperkapnik (ili odušak, DN 2). Višak ugljičnog dioksida (CO2) pohranjuje se u krvi. Postotak zasićenja se smanjuje, postoji manjak O2, ali ovaj tip je već moguće izliječiti uz pomoć terapije kisikom.

  • kronične opstruktivne bolesti dišnog sustava;
  • slabo razvijeni mišići koji sudjeluju u disanju;
  • defekti skeleta mišića i rebara u grudima mehaničke prirode (skolioza);
  • oslabljena stabilizacija respiratornog centra;
  • prekomjerna težina masti.
  • opstruktivna respiratorna insuficijencija. Dobiva svoj razvoj u formiranju bilo kakvih prepreka u šupljinama nosa i usta, traheje, bronhija, pluća zbog spazma, kompresije, prodora stranog tijela. Promatra se učinak dišnog sustava: smanjuje se NPV (učestalost respiratornih pokreta). Lumen bronhija na izdisaju postaje već prirodan, dodaje se opstrukcija zbog rezultirajuće opstrukcije, što komplicira proces disanja.
  • Restriktivna vrsta respiratornog zatajenja (ili restriktivna). Kada se u pleuralnoj vrećici pojavi volumetrijski izljev ili se u njemu formira zrak, dolazi do lemljenja i dolazi do zakrivljenosti kralježnice, dolazi do zatajenja dišnog sustava jer se pojavljuje ograničenje koje sprječava širenje i opadanje plućnog tkiva. Ukratko, dubina udisanja je ograničena zbog okolnosti.
  • Kombinirana (ili mješovita) vrsta respiratornog zatajenja. Postoje simptomi prvog i drugog tipa, s karakterističnom dominacijom jednog od njih. Ovaj tip se pojavljuje na pozadini kroničnih bolesti pluća i srca.
  • Hemodinamički tip respiratornog zatajenja. Nastaje kada bolesnik ima bolesti koje ometaju proces disperzije kisika u organe i tkiva koji ne osiguravaju potrebnu ventilaciju pluća, kada je miješana arterijska i venska krv (bolest srca).
  • Difuzni tip respiratornog zatajenja. Kapilarno-alveolarna membrana smještena u dišnim organima postaje deblja, što ozbiljno narušava razmjenu plinova.
  • Nadoknaditi. Pokazatelji sastava plina su na normalnoj razini.
  • Dekompenziranom. Niska je razina zasićenja krvi kisikom i visoki stupanj ugljičnog dioksida.
  • Akutno ime. Brzo počinje i napreduje, pacijent može biti smrtonosan (kao nekoliko minuta nakon početka napada, i nakon nekoliko sati). Zato je važno pružiti hitnu pomoć, nazvati liječnika i smjestiti pacijenta na kliniku, gdje će mu biti pružena kvalificirana skrb.
  • Kronično ime. Za razliku od prvog oblika, kronični se razvijaju mjesecima, godinama, simptomi se postupno povećavaju tijekom cijelog razdoblja bolesti.
  • Kada se razlikuje JEDAN četiri stupnja respiratornog zatajenja:
  1. 1 stupanj respiratorne insuficijencije (blaga). Kod fizičkog naprezanja dolazi do umjerene otežano disanje; promatraju se plave usne i vrh nosa; po tijelu, koža ima blijedoružičasti ton; brz puls; krvni tlak iznad normalnog.
  2. 2 stupnja (prosjek). Bez ikakve tjelesne aktivnosti promatra se čak i kratak dah; disanje postaje učestalo i plitko, pri čemu se tijekom disanja koriste pomoćni mišići (njihova glavna svrha nije sudjelovanje u procesu disanja); koža ima plavičastu nijansu; zahvaćen je živčani sustav; učestalost udisanja-izdisanja korelira s brzinom pulsa kao jedan do dva; lupanje srca; visoki tlak; moguće su konvulzije.
  3. Kod 3. stupnja (teškog) primjetna je jaka kratka daha; moguće je zastoj disanja; broj udisaja oštro se smanjuje; učestalost udisanja-izdisanja korelira s brzinom pulsa od jedan do jedan i pol; ima plave boje usana čak iu mirovanju; inhibirano stanje pacijenta; postoji kršenje svijesti.
  4. Kod 4. stupnja (hipoksična / hiperkapna koma), disanje je ne-ritmičko, rijetko; pojavljuju se konvulzivni napadaji; pacijent stalno gubi svijest, disanje mu prestaje.
  1. Faza 1 Pojava kratkog daha s jakim fizičkim opterećenjem.
  2. Faza 2 Pojava kratkog daha sa slabim fizičkim opterećenjem. U položaju bez tjeskobe aktiviraju se sustavi kompenzacije.
  3. Faza 3 Pojava kratkog daha, plave usne u tjeskobnom položaju.

video

Video - akutna respiratorna insuficijencija

dijagnostika

Kada NAM mjeri studiju pacijenta slijede se sljedeći koraci:

· Pritužbe se prikupljaju od pacijenta, odnosno liječnici će saznati o čemu je pacijent zabrinut, a zabilježena je povijest bolesti. Tako saznaju kako se bolest pojavila, postoje li i druge bolesti koje bi mogle izazvati daljnji razvoj NAM-a.

• Provodi se opći izvid. Ispituje se grudi, koža, broj udisaja-izdisaja i otkucaja srca u jednoj minuti, slušaju se dišni organi putem fonendoskopa.

Krv se ispituje na sastav plina. To će vam pomoći da shvatite kako je krv arterija zasićena s O2 i CO2.

Snimljena je rendgenska snimka prsnog koša.

· Dišna funkcija (respiratorna funkcija) - spirografija.

· Ako je potrebno, pulmolog se konzultira s pacijentom.

Akutna respiratorna insuficijencija

Pojavljuje se i razvija neočekivano i vrlo brzo (od nekoliko minuta do nekoliko dana). Ta je patologija izravna prijetnja životu pacijenta, pa mu je potrebna hitna pomoć, što uključuje značajne mjere reanimacije. S takvim snažnim sustavima kompenzacije napona nisu u mogućnosti pružiti tijelu potrebnu razinu kisika, kako bi uklonili višak ugljične kiseline.

Moguća manifestacija JEDNE u apsolutno zdravih ljudi koji ne boluju od bilo koje bolesti. Žrtve mogu doživjeti iznenadnu gušenje kada strana tijela uđu u dišni put i preklapaju se; kada oni (sami) pokušavaju utopiti se; kada udari u ruševinu (neki kamen vrši pritisak na grudi); kada je došlo do mehaničke ozljede. Također, osoba se može jednostavno otrovati, steći bolest pluća, srce, u području neurologije; nakon operacije.

Akutna respiratorna insuficijencija podijeljena je na primarnu i sekundarnu.

  • grudi su ozlijeđene, pojavljuju se bolni osjećaji, zbog čega vanjsko disanje počinje biti potlačeno.
  • Nosna šupljina, nosni i oralni dijelovi ždrijela postaju neprohodni. Možda s bronhitisom s pogrešnim oslobađanjem sekreta, stvaranjem stranih tijela, oticanjem grkljana, djelovanjem "usisavanja".
  • Funkcionalnost tkiva dišnih organa je poremećena. Moguće kod ozbiljne upale, istezanja ili pada pluća.
  • Smanjena je funkcionalnost centra za disanje. Moguće s traumatskim ozljedama mozga, uzimanjem lijekova i lijekova u suvišku.
  • Smanjena je funkcionalnost mišića koji sudjeluju u disanju. Možda s botulizmom, tetanusom, dječjom paralizom.
  • anemija zbog teškog gubitka krvi, koji se ne može vratiti.
  • Blokada, stvaranje krvnog ugruška u arterijama pluća.
  • Pluća počinju oticati zbog prisutnosti popratnog zatajenja srca.
  • Pluća su komprimirana izvan pleure (paralitička paraliza crijeva), unutar pleure (stvaranje zraka / tekućine u pleuralnoj šupljini).

Simptomi ADF-a

  1. Tahipneja. U bolesnika kod kojeg se javlja oštećenje plućnog epitela, pojavljuje se fragmentarna opstrukcija / kontrakcija dišnih putova. U svakom slučaju, volumen zraka koji ulazi u pluća postaje manji. Kao rezultat toga, krv je manje zasićena kisikom, a razina ugljičnog dioksida je veća. Centar za disanje uči o tome od receptora odgovornih za situaciju, a zatim češće šalje signale mišićima disanja.
  2. Tahikardija. Stanje karakterizirano ubrzanim otkucajima srca pojavljuje se kod pacijenta zbog visokog krvnog tlaka. Krv prestane tiho prolaziti kroz dišne ​​organe, umjesto da se tamo zaglavi. Da bi se riješio ovaj problem (potisnuti krv dalje), srce se češće počinje skupljati.
  3. Gubitak svijesti Zbog niskog sadržaja kisika u krvi, središnji živčani sustav ne prima potrebnu količinu kisika, ljudski mozak ne stoji i ne zatvara se.
  4. Dispneja. Stanje koje karakterizira poremećeni respiratorni ritam, nakon čega se bolesnik koji je izgubio kontrolu nad ovom funkcijom ne vraća u prethodni ritam. U akutnoj vrsti bolesti, samo liječnici mogu zaustaviti nedostatak daha.
  5. Asimetrični pokreti prsnog koša. Pacijentu se promatra nejednako podizanje prsa, kada je jedna strana viša od druge. Događa se da se grudi vrlo lagano dižu ili uopće ne rastu, ali se želudac napuhuje. To je moguće kada pluća propadnu, pneumotoraks i druge bolesti.
  6. Kašalj. Neobičan mehanizam zaštite tijela, manifestiran na razini refleksa, kada postoji opstrukcija dišnih putova. Opstrukcija može biti povezana s gutanjem stranog tijela, nakupljanjem sekreta, bronhopulmonalnim spazmom.
  7. Aktivacija pomoćne mišićne skupine koja ima različitu svrhu u zdravoj osobi. Ti mišići vam omogućuju da povećate količinu udahnutog zraka. Ali da bi se to dogodilo, glava, vrat, ruke se ne smiju pomicati, moraju biti osigurane. Na primjer, njihov položaj doseže stanje kada se pacijent oslanja na stolicu, a zatim mu prsni koš dobiva potrebno istezanje kako bi aktivirao dodatne mišiće.
  8. Otekle vene u vratu. Pojavljuje se zbog stagnacije krvi u velikoj cirkulaciji krvi. Simptom je karakterističan ne samo za plućnu, nego i za srčanu insuficijenciju.

Liječenje ARF-a

  • uklanjanje stranog objekta. Primjerice, tijekom obroka osoba se gušila / gušila, dišni put je bio blokiran, nije bilo dovoljno kisika, pojavila se psihomotorna uznemirenost, razvila se respiratorna insuficijencija. Uklanjanje predmeta mora se izvršiti hitno. Alternativno, možete upotrijebiti dobro poznatu metodu Heimlicha, kada se žrtva čvrsto zagrli odostraga, stavite ruku stisnutom u šaku u trbuh, zatim oštro pritisnite prema dolje, dodajući drugi ud.
  • Ako slučaj nije hitan, a pacijent je odveden u bolnicu, tada se obavlja rendgensko ispitivanje kako bi se odredila klinička slika.
  • Mehanička ventilacija (umjetna ventilacija pluća). Ako se disanje naglo zaustavi, žrtva mora biti umjetno ventilirana na istom mjestu (usta na usta ili nos-nos). Nakon ovog reanimacijskog događaja pacijent se odvodi na kliniku gdje je već povezan s ventilatorom.
  1. kontrolirano (kada pacijent ne može samostalno udahnuti i izlaziti);
  2. okidač (pacijent može sam disati, ali aparat ubrzava dišne ​​pokrete).
  • Traheostomija - veza traheje s okolinom pomoću rezova i posebne cijevi. Provodi se u nekoliko faza:
  1. Stavite žrtvu na leđa, prije nego što je pod lopaticama stavio čvrsti valjak. Glava odbačena. Dezinficiraju prednji dio vrata, ubrizgavaju anestetik.
  2. Izrežite kožu preko dušnika. Mišići vidljivi pod rezom su razmaknuti tako da dio štitne žlijezde i traheja postanu vidljivi.
  3. Na traheji je napravljen rez, gdje je umetnuta cijev.
  4. Iznad i ispod cijevi, tkivo kože je blago zašiveno.
  5. Sterilni zavoji se postavljaju između cijevi i kože kako bi se spriječila kontaminacija. Zatim fiksirajte cijev, navijte je na vrat.
  • Pomoći s alergijskom reakcijom. Shvativši da hrana koja se uzima u okolnom području nosi štetni alergen, prije svega je potrebno prestati jesti ili napustiti zahvaćeno područje. Ako je alergen bio u otrovu kukca ili ubrizganog lijeka, potrebno je staviti podvezu iznad mjesta ubrizgavanja kako bi se blokirao njegov napredak dalje duž krvnih žila. I konačno, trebate unijeti glukokortikoide ili antihistaminike.
  • Devastacija pleuralne šupljine. Punkcija se izvodi u fazama:
  1. Pacijent je rendgenski snimljen kako bi odredio razinu tekućine u pleuralnoj šupljini.
  2. Anestetik se primjenjuje.
  3. U pleuralnu šupljinu umetnuta je igla za ubod (devet do deset centimetara, rub je blago nagnut, blago zatupljen).
  4. Pumpana tekućina. Obično je potrebno koristiti nekoliko štrcaljki prije nego što se pacijent oslobodi.
  • Pomoć kirurga. To je potrebno, primjerice, u slučaju ozljede prsnog koša, praćenog prodiranjem zraka u pleuralnu šupljinu. Tada kirurg uklanja zrak, ako je moguće, uklanja posljedice ozljede, dopuštajući da pluća ponovno počnu potpuno funkcionirati.

Kronična respiratorna insuficijencija

Tijek bolesti nije tako brz kao tijek bolesti ODN. Razvoj se odvija mjesecima, godinama. Može biti rezultat JEDNOGA ako se bolesnik nije potpuno oporavio. Dugo razdoblje CDN-a očituje se kao niska razina kisika u krvi, kratkoća daha prvog ili drugog stupnja (samo u slučaju pogoršanja bolesti bronhija i pluća). Način pojavljivanja ovih pogoršanja utječe na brzinu i ozbiljnost simptoma povećanja CDN-a.

Osnova za pojavu i razvoj bolesti u CDD-u su opstrukcijski poremećaji. Pacijent ima edem, upalu, probleme s otpuštanjem ispljuvka, a time i snagu otpora tijekom udisanja i izdisaja.

Često pacijenti imaju deformiran prsni koš (u obliku bačve), iz kojeg mišići koji sudjeluju u disanju počinju neučinkovito raditi.

Simptomi CDN-a

  • "Drum" prsti. Pojavljuju se u stradanju od respiratornog zatajenja dugi niz godina. Zbog niskog zasićenja koje traje već godinama, koštano tkivo u prstima je opušteno, a njihov oblik počinje nalikovati uređajima za sviranje bubnjeva.
  • Nokti u obliku kupole. Struktura koštanog tkiva se mijenja, što uzrokuje zaokruživanje noktiju na rukama.
  • Plava boja kože. Zbog dugotrajnosti bolesti, praćene nedostatkom O2, mijenja se sama struktura mreže kapilara. Tako koža dobiva plavičasto-ljubičastu nijansu.
  • Tahipneja. Često i plitko disanje, budući da je kapacitet pluća smanjen.
  • Umor. Mišići postaju manje jaki i izdržljivi, jer više nisu u stanju raditi kao prije.

Tretman chdn

  • uzimanje lijekova. Kako bi se krv privremeno gotovo u potpunosti zasitila kisikom, lijekovi se prepisuju pacijentima koji djeluju na dišni sustav na različitim razinama. Većina tih sredstava koristi se s ODN, samo s većom dozom.
  • Dijetalna terapija. Prema nekim istraživanjima, bolesnici s CDD-om koji su se držali određene prehrane, pogoršanje pogoršanja događa se mnogo rjeđe, a razvoj kroničnog procesa usporava.
  1. Raznovrstan izbornik, koji nužno mora sadržavati hranjive tvari koje pomažu ojačati tijelo.
  2. Svakodnevna dijeta treba sadržavati ribu i meso.
  3. Preporučljivo je jesti jela koja sadrže veliku količinu vitamina (jetre, ljekovitog bilja, ribizla, citrusa).
  4. Morate jesti malo, ali često (pet do sedam malih obroka dnevno). To neće dopustiti da se želudac prelije, dijafragma se diže, a donji režnjevi pluća se komprimiraju.
  5. Prestanite jesti i piti hranu koja uzrokuje zatvor, nakupljanje plina u crijevima (soda, pivo, mahunarke, kupus).
  • Izrada i pridržavanje posebnog načina rada. Prvo, broj tjelesnih aktivnosti treba biti minimalan, a drugo, isključiti štetne navike iz života (pušenje, alkohol, droge).
  • Transplantacija pluća. Metoda je jedna od najradikalnijih, nije uključena u popis standardnih kirurških operacija. Ova operacija je iznimno teška, dok nema zajamčenog pozitivnog rezultata, to jest, uz uspješnu transplantaciju dišnih organa, nema sigurnosti da će proizvedena mjera pomoći.

Ako pronađete pogrešku, odaberite fragment teksta i pritisnite Ctrl + Enter. Ispravit ćemo pogrešku i dobit ćete + do karme