Uzroci critričnog i ekspiracijskog stenoznog traheja kod odraslih

Simptomi

Sadržaj članka

Stupanj povrede traheobronhijalne provodljivosti određuje se endoskopskim pregledom, spirometrijom i radijacijskim tehnikama - tomografijom, rendgenskom snimkom.

Osnova patoloških promjena u tkivima dušnika su funkcionalni i organski defekti dišnog sustava.

Pravi uzrok pojavljivanja organskih stenotičkih lezija gornjih dišnih putova nije poznat, dok je funkcionalno oštećenje samo 1/5 od ukupnog broja dijagnosticiranih traheostenoza.

etiologija

Traheja je hrskavična šuplja cijev koja se nalazi između grkljana i bronhijalnog stabla. On igra ključnu ulogu u provođenju zraka iz usta i nosne šupljine u pluća. Unutar šupljeg organa nalaze se limfoidna tkiva i posebne žlijezde koje štite sluznice gornjih dišnih puteva od isušivanja. Smanjivanje unutarnjeg promjera cijevi dovodi do razvoja respiratornog zatajenja. Na pozadini nedostatka kisika u tijelu javljaju se poremećaji u radu kardiovaskularnog, živčanog i dišnog sustava.

Zašto dolazi do stezanja dušnika? Postoji nekoliko izazovnih čimbenika koji doprinose stenotičkim lezijama kanala dišnih puteva:

  • kongenitalne anomalije;
  • kronična upala gornjih dišnih putova;
  • toplinske i kemijske opekline sluznice;
  • cicatricial promjene u tkivima;
  • medijastinalni tumori;
  • tumori na timusu (štitnjače);
  • komplikacije nakon traheostomije.

Mehaničke ozljede vrlo često uzrokuju cicatricijalnu stenozu. Oštećenje sluznice dišnih putova podrazumijeva kršenje trofičkog tkiva.

Nakon restauracije dušnika u njemu se formiraju ožiljci koji sužavaju unutarnji promjer dišnih putova i time sprječavaju normalno disanje.

Kemijski i termički opekline, česti recidivi bolesti dišnog sustava, novotvorine u grlu i traheostomija ključni su uzroci traheostenoze.

Simptomatska slika

Pojava stenoze određena je stupnjem suženja lumena u dišnim putevima, etiologijom bolesti i povezanim komplikacijama. Najsvjetlija slika traheostenoze uočena je ako se unutarnji promjer šupljeg organa sužava za više od 2/3. U svakom slučaju, stenotička lezija gornjih dišnih putova popraćena je poremećajem respiratorne funkcije, upalom u sluznici traheje i hipoventilacijom pluća.

Tipične manifestacije stenoze uključuju:

  • stridor (disanje s piskanjem);
  • paroksizmalni kašalj;
  • cijanoza usana i ekstremiteta;
  • "Mramoriranje" kože;
  • niži krvni tlak;
  • dispneja (kratak dah);
  • povećanje količine sputuma u grlu.

Sužavanje lumena u traheji dovodi do prekida izmjene plina zbog nedostatka kisika u tkivima i nakupljanja ugljičnog dioksida u njima. Kako bi se kompenzirao nedostatak O2 u tijelu, osoba počinje češće disati.

Vježba samo pogoršava pacijentovo zdravlje i uzrokuje vrtoglavicu, mučninu, slabost mišića itd.

Kada se promatra funkcionalno oštećenje dišnih puteva, pojavljuje se sindrom kašlja-slabosti kod pacijenata. Uz lagano sužavanje dušnika dolazi do grčevitog kašlja koji se s vremenom povećava.

Na vrhuncu kašlja pojavljuje se mučnina, vrtoglavica, zastoj disanja, pa čak i gubitak svijesti. Prosječno trajanje nesvjestice je od 2 do 5 minuta.

U teškim slučajevima napadaji teškog kašlja dovode do kolapsa pluća i smrti.

Vrste traheostenoze

Ovisno o etiologiji bolesti, traheostenoza može biti funkcionalna ili organska. Organske stenoze dijele se na primarne stenoze, koje su povezane s morfološkim promjenama u traheji, i sekundarne, tj. koji proizlaze iz kompresije respiratornog trakta izvana.

Primarna stenotska lezija dušnika u pravilu je uzrokovana stvaranjem ožiljaka u hrskavičnom i mekom tkivu. Critatricial deformities često se javljaju nakon operacije, traheostomije i stranih tijela koja ulaze u ENT organe.

Ponekad se javlja traheostenoza zbog nespecifične upale dišnog sustava. Funkcionalne stenoze se često razvijaju na pozadini deformiteta kralježnice, promjena zagriza i plosnatog tijela.

Kompresijska stenoza nastaje kao rezultat kompresije dišnih puteva tumorom medijastine, povećanim submandibularnim limfnim čvorovima, hipertrofiranom štitnom žlijezdom ili bronhogenim cistama. Kongenitalna traheostenoza nastaje zbog djelomičnog zatvaranja hrskavičnih prstenova ili hipoplazije membranskih dijelova dušnika.

Cicatricial tracheostenosis

Cicatricial stacheal stenosis je deformitet trahealnog okvira povezan s zamjenom strukturnih elemenata organa s ožiljnim tkivom. Patologija se često razvija kao posljedica stiskanja zidova organa hrskavice traheostomske kanile ili endotrahealne cijevi. Drugim riječima, cicatricial stenoza nastaje zbog produljene umjetne ventilacije pluća pacijenta.

Oštećenje limfadenoidnih i hrskavičnih tkiva respiratornog trakta narušava cirkulaciju krvi i dovodi do razvoja nekrotičnih procesa u traheji.

Upalne reakcije igraju ključnu ulogu u sužavanju promjera kanala dišnih putova.

Keloidni ožiljci nastali u ENT organima mogu doseći duljinu od 3 cm.

Prema klasifikaciji koju je predložio V.D. Parshin, prema stupnju stenotske lezije dušnika razlikuju se sljedeći tipovi stenoze:

  • 1 stupanj - smanjenje promjera dušnika za najviše 30%;
  • 2 stupanj - smanjenje promjera dušnika na 60%;
  • 3. stupanj - smanjenje promjera dušnika za više od 60%.

Valja napomenuti da čak i nakon provedbe blagih rekonstruktivnih operacija, rizik od ponovnog formiranja ožiljaka u cijevi hrskavice ostaje prilično visok.

Dakle, u shemi liječenja patologije uključuju kortikosteroidne lijekove, uz pomoć kojih je moguće zaustaviti gnojno-nekrotične procese u tkivima i, sukladno tome, naknadno formiranje ožiljaka.

Ekspiracijska traheostenoza

Stenoza izdisaja u traheji (ES) je funkcionalno smanjenje promjera traheje, koje je povezano s uranjivanjem atonskog filma u lumen hrskavične cijevi. Eksacerbacija simptoma uočena je tijekom napada ugušenog kašlja ili intenzivnog disanja nakon fizičkog napora. U otorinolaringologiji postoje dvije vrste stenoze izdisaja:

  • primarno - nastaje zbog septičke upale živčanih korijena u stijenkama dušnika; razvoju bolesti često prethodi gripa, bakterijski faringitis, laringitis itd.;
  • sekundarni - razvija se s emfizemom, tj. bolest koja je popraćena širenjem distalnih bronhiola i razaranjem alveolarnih zidova.

Dispneja koja se javlja tijekom stenoze izdisaja slabo je uhvaćena uz pomoć bronhodilatatora, stoga, kada dođe do napada, morate nazvati hitnu pomoć.

ES se u pravilu najčešće dijagnosticira u odraslih nakon 30 godina. Karakteristične manifestacije traheostenoze su suhi lavežni kašalj, plitko disanje, napadi bez daha, nesvjestica. Vrlo često, kašalj se guši uz mučninu i povraćanje.

Dijagnoza i liječenje

Da bi se precizno odredio uzrok i stupanj suženja dišnih putova, potrebno je proći hardverski pregled otorinolaringologa. Simptomi patologije nisu specifični, stoga je potrebno razlikovati traheostenoze od bronhijalne astme ili prodiranje stranih tijela u grlo. Prilikom diferencijalne dijagnoze, plućni se liječnici oslanjaju na rezultate objektivnih metoda istraživanja koje uključuju:

  • spirografija - procjena stanja respiratornog trakta, koji mjeri volumen i brzinu kretanja zraka koje izdaje pacijent;
  • arteriografija - rendgensko ispitivanje krvnih žila kojim se određuje funkcionalno stanje arterija u blizini dišnih putova;
  • fibrobronhoskopija - vizualni pregled traheobronhijalnog stabla, kojim se utvrđuje stupanj prohodnosti dišnih putova;
  • endoskopija - instrumentalno snimanje dišnog sustava, što omogućuje procjenu stupnja stenotske lezije dušnika;
  • kompjutorizirana tomografija - procjena stanja mekih i hrskavičnih tkiva dušnika pomoću slojevitih slika ENT organa.

Tijekom dijagnoze, specijalist potvrđuje ili negira prisutnost morfoloških promjena u tkivima respiratornog trakta. Ako je potrebno, uzimaju se biomaterijali dušnika za biopsiju kako bi se točno odredila etiologija traheostenoze.

Stenoze organskog porijekla zahtijevaju kirurško liječenje, nakon čega slijedi unos kortikosteroidnih lijekova. Cicatricijalne traheostenoze liječe se laserskim isparavanjem, balonskom dilatacijom ili bougienageom. Uz neučinkovitost endoskopske terapije izvodi se resekcija brazgotina.

Komprimiranje traheostenoze je mnogo lakše liječiti nego cicatricial. Tijekom operacije uklanjaju se medijastinalni tumori, benigni tumori u štitnoj žlijezdi ili ciste koje komprimiraju dušnik. Opsežna subtotalna traheostenoza može se eliminirati samo transplantacijom traheje.

Simptomi i liječenje stenoze dušnika

U strukturi respiratorne patologije postoje bolesti koje izazivaju sužavanje respiratornog trakta. Različiti su odjeli izloženi tome, uključujući i dušnik. Zašto se javlja stenoza, kako se pojavljuju i liječe - kompetentni stručnjak će bolje odgovoriti na ova pitanja.

Opće informacije

Traheja je šuplja cijev, dio respiratornog trakta koja povezuje grkljan s glavnim bronhima. Kod ljudi se sastoji od nepotpunih hrskavičnih prstenova međusobno povezanih gustim vezivnim tkivom. Ovo posljednje čini osnovu stražnje membrane membrane koja uključuje mišićna vlakna. Traheja prolazi ispred jednjaka, ima cervikalnu i torakalnu regiju.

Uzroci i mehanizmi

Konstrikcija dušnika javlja se iz raznih razloga. Prepreku normalnom protoku zraka stvaraju organska ili funkcionalna stanja. A najčešći su prvi. Morfološke promjene u zidu dušnika javljaju se u sljedećim situacijama:

  • Dugotrajna intubacija i mehanička ventilacija.
  • Traheotomija.
  • Opekotine i ozljede.
  • Kirurška intervencija.
  • Strana tijela.
  • Kronični upalni procesi.

Ti čimbenici dovode do cicatricial stenoze, kada se lumen dušnika kod odraslih ili djece sužava zbog grubog vlaknastog vezivnog tkiva. On zamjenjuje zidni defekt, ali ga u isto vrijeme čini krutijim. Pokrivajući dušnik sa svih strana, čvrst ožiljak sprečava prolaz zraka u lokalnom području, stvarajući turbulentne tokove.

Izvor restrikcije može biti smješten u samom dušniku i izvan njega. Pritisnuti dišne ​​putove izvan medijastinuma i štitnjače, povećane limfne čvorove, cistične mase. Među uzrocima stenoze javljaju se funkcionalne promjene u djetetu u prenatalnom razdoblju. Slabost membranske membrane je karakteristična za displaziju vezivnog tkiva i za traheobronhijalnu diskineziju, kada prolaps stijenke nastaje tijekom prolaska zraka. Međutim, ozbiljniji poremećaji, kao što je hipoplazija hrskavice, također su kongenitalni, u kojima se ne mogu potpuno zatvoriti, što dovodi do situacijske stenoze.

Uzroci trahealne stenoze mogu biti različita stanja funkcionalne i organske prirode. Najčešći slučajevi sužavanja.

klasifikacija

Dijagnoza stenoze respiratornog trakta, a posebno dušnika, izrađuje se prema suvremenim klasifikacijama. Oni uzimaju u obzir različita obilježja patološkog procesa: podrijetlo, lokalizaciju, prirodu, stupanj itd. Sužavanje lumena dušnika je primarno kada se defekt formira u samom zidu dušnika, a sekundarni (kompresija) - kompresijom izvana.

Na temelju podrijetla razlikovala se prirođena i stečena stenoza. Potonji se, pak, dijele na posttraheostomiju, post-intubacijsku, postoperativnu, posttraumatsku i idiopatsku. Ako uzmemo u obzir dužinu suženja, ona je ograničena i zajednička (više od 20 mm). Morfološke promjene su lokalizirane na mjestu tranzicije grkljana (pod-skladišnog prostora), cervikalnog ili torakalnog područja traheje. A težina patologije je klasificirana kako slijedi:

  • 1 stupanj - sužavanje na 1/3 promjera.
  • 2 stupnja - sužavanje do 2/3 promjera.
  • 3 stupnja - sužavanje više od 2/3 promjera.

S obzirom na kliničke tipove stenoze, nemoguće je ne spomenuti faze kompenzacije, subkompenzacije i dekompenzacije. Određuje ih ozbiljnost ventilacije i respiratorni poremećaji kod pacijenta.

simptomi

Klinička slika određena je porijeklom defekta i njegovim utjecajem na kretanje zraka. Cicatricijalna stenoza traheje, ali i funkcionalna, popraćena je živim simptomima u slučajevima kada je lumen organa blokiran za pola i više. Kongenitalne abnormalnosti javljaju se odmah nakon rođenja. Dijete se često guši, hrani se cijanozom, kašljem i napadima astme. Tada počinje zaostajati u fizičkom razvoju, au teškim slučajevima dolazi do asfiksije.

Odrasli sa stečenom stenozom boluju od respiratornih poremećaja. Klinički znakovi su opstruktivni i tipični za sužavanje lumena respiratornog trakta:

  • Ekspiracijski stridor (bučni izdisaj).
  • Kratkoća daha.
  • Cijanoza.
  • Prisilno mjesto.

Napadi astmom izazvani su fizičkim naporom ili kataralnim bolestima. Funkcionalne stenoze mogu se pojaviti čak i na pozadini promjene položaja ili smijeha. U takvim slučajevima, ljudi osjećaju kašalj, vrtoglavicu, daljnje nesvjestice i kratkotrajni prestanak disanja. Takvi napadi završavaju ispuštanjem viskoznog ispljuvka i uznemirenosti.

Ispod suženja na mjestu ventilacije kršenja će se uvijek razvijati. Oni uzrokuju razvoj upale u obliku traheitisa, bronhitisa i upale pluća. Tada postoje novi simptomi koji pogoršavaju pacijente: kašalj s gnojnim iskašljajem, vrućica i opijenost. Ako se stenoza proteže do donjeg respiratornog trakta, upalna patologija postaje prirodna pojava.

Stenoza traheje se očituje u opstruktivnim respiratornim poremećajima različite težine. Često je komplicirana upalnom patologijom respiratornog trakta.

Dodatna dijagnostika

Nažalost, klinički simptomi imaju nizak stupanj specifičnosti. Stoga je dijagnoza potvrđena dodatnim metodama. A glavnu ulogu u tom procesu imaju alati:

  • Radiografija.
  • Tomografija (računska i magnetska rezonancija).
  • Traheografiya.
  • Traheoskopija s biopsijom.
  • Funkcionalni testovi (spirografija, pneumotahometrija).

Ako se otkrije upalna patologija, popis potrebnih mjera uključuje i kompletnu krvnu sliku i pregled sputuma.

liječenje

Taktika liječenja trahealne stenoze određuje se pojedinačno. U ovom su se pitanju vodili razlozi sužavanja, duljina procesa, lokalizacija i stupanj respiratornih poremećaja. Koriste se konzervativne i operativne metode.

konzervativan

Među indikacijama za konzervativnu terapiju mogu biti funkcionalna stenoza ili početne faze organske (kompenzirane). Tada medicinska taktika postaje očekivana upotrebom droga:

  • Mucolytics (ACC, Lasolvan).
  • Antitussives (Libeksin, Sinekod).
  • Nesteroidni protuupalni (Nimesil).
  • Vitamini i antioksidansi (tokoferol).
  • Imunomodulatori.

Medicinska traheoskopija se široko primjenjuje, tijekom kojih se u ožiljke ubrizgavaju proteolitički enzimi (tripsin), glukokortikoidi (triamcinolon), a sluznica se navodnjava antibakterijskim otopinama. Izloženost bez lijekova provodi se uz pomoć akupunkture, fizioterapije, masaže.

Konzervativno liječenje može biti učinkovito samo s funkcionalnom stenozom ili početnim promjenama organske prirode.

operativan

Tretirajte preostalu stenozu kirurške metode. Ali postoji nekoliko vrsta intervencija - očuvanja organa i radikalnih. Prvi uključuje:

  • Endoskopska bougienage.
  • Disekcija adhezija ožiljaka.
  • Dilatacija balona.
  • Lasersko isparavanje.
  • Stentiranje traheje.

Ako su se gore navedene metode pokazale nedjelotvornima, jedini bi izbor bio radikalna intervencija, koja uključuje resekciju zahvaćene traheje s daljnjom anastomozom. Uz opsežne nedostatke, potrebna je plastika organa ili čak transplantacija. Također bi trebalo ukloniti patološke strukture koje izvlače dušnik izvana.

prevencija

Sprječavanje stečene stenoze je važno. Da bi se smanjio rizik od stezanja dušnika, potrebno je slijediti pravila za umetanje endotrahealne cijevi i vrijeme njezine uporabe, kako bi se na vrijeme uklonila strana tijela i uklonili tumori. Izbjegavanje ozljeda i opekotina respiratornog trakta, adekvatno liječenje upalne patologije je još jedan aspekt preventivnih mjera. No, kongenitalne stenoze su mnogo teže spriječiti, ovdje je bitan zdrav način života trudnica i perinatalna dijagnoza fetalnih razvojnih anomalija.

Stenoza traheje je ozbiljna patologija u kojoj postoji sužavanje lumena respiratornog trakta. To je praćeno opstruktivnim disajnim oštećenjem i zahtijeva pravovremenu korekciju. Prema rezultatima dijagnostike, postat će jasno što je uzrok stenoze, koje značajke ima i što se može učiniti kako bi se ona eliminirala.

Uzroci trahealne stenoze

Stenoza traheje je bolno stanje koje karakteriziraju poteškoće u prolasku zraka iz nosne šupljine u donje dijelove dišnog sustava. I organski i funkcionalni čimbenici mogu izazvati bolest. Patologija je kongenitalna ili stečena. Prema statistikama, stenoza traheje dijagnosticira se u 0,4-21% svih slučajeva lezija gornjih dišnih putova.

Ova patologija je opasna po život i zdravlje, tako da se morate odmah nositi s njom. Ali prvo morate saznati što je uzrokovalo bolest. Uzroci trahealne stenoze su:

  • Mehanička kompresija organa s tumorom ili povećanim limfnim čvorovima. Promjena veličine štitnjače također može izazvati problem.
  • Gnojne patologije.
  • Kirurška intervencija u kojoj se ožiljci pojavljuju na površini dušnika.
  • Kemijske ili toplinske opekline sluznice.
  • Kongenitalne abnormalnosti strukture respiratornog trakta.
  • Tuberkuloza ili druge zarazne bolesti, upalni proces.
  • Prisutnost stranog tijela u području grkljana.

Alergijska reakcija može izazvati stenozu dušnika ako je popraćena angioedemom. Negativan učinak na dišne ​​putove produljena intubacija. Tkanine, koje ne ispunjavaju svoje funkcije, počinju atrofirati.

Dakle, ako je jasno što uzrokuje stenozu traheje, potrebno je razmotriti i faze njegovog razvoja. To su:

  1. Nadoknaditi. U ovoj fazi simptomi su gotovo nevidljivi. Osoba ponekad može osjetiti kratkoću daha i otežano disanje. To se događa češće nakon vježbanja.
  2. Subcompensated. U tom slučaju, problemi s disanjem pojavljuju se čak i uz lagano opterećenje. Osoba ne može dugo hodati stepenicama.
  3. Dekompenziranom. U ovoj fazi simptomi se pojavljuju čak iu mirovanju. Da bi ih olakšao, osoba mora uzeti prisilan stav.
  4. Stadijska asfiksija. Ovo je smrtonosno stanje. U nedostatku hitne pomoći, osoba umire u roku od nekoliko minuta.

Što se brže razvije stenoza dušnika, veća je vjerojatnost smrti, tako da ne možete zanemariti simptome.

Ova se patologija može pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku. U prvom slučaju, simptomi se brzo razvijaju, povećava se opasnost po život. Akutni oblik često zahtijeva reanimaciju.

Osim toga, klasifikacija stenoze traheje predviđa sljedeće vrste:

  1. Kongenitalna (pojavljuje se zbog intrauterinih malformacija).
  2. Primarni. Uzrok je patološka promjena samog tkiva dušnika uslijed mehaničkih, kemijskih ili termičkih oštećenja.
  3. Sekundarni. Ovdje vanjski čimbenici mogu uzrokovati stenozu: tumori, povećani limfni čvorovi.
  4. Idiopatska. U ovom slučaju nije moguće utvrditi uzrok.
  5. Izdisajni. Razvija se zbog prelijevanja plućnog tkiva zrakom.
  6. Scarryja. Njen uzrok je pojava strikture nakon operacije.

Ako patološki proces obuhvaća samo određena područja, onda je on ograničen. U uobičajenom obliku zahvaćen je cijeli organ. Klasifikacija stenoze dušnika točno će odrediti vrstu patologije i primijeniti učinkovito liječenje.

Oblici bolesti ovise o obliku njegovog razvoja. Postoje simptomi stenoze dušnika:

  • Promjena ritma disanja.
  • Pojava bezrazložnog hripanja u odsutnosti infektivne lezije dišnog sustava.
  • Pad krvnog tlaka.
  • Promjena tona kože: postaje plavkasta.
  • Napadi kašljanja.
  • Depresija svijesti
  • Povremeno ponavljanje napada gušenja.
  • Kratkoća daha.
  • Nemogućnost podnošenja intenzivnih opterećenja.
  • Uključivanje u respiratorni proces dodatnih međurebarnih mišića.
  • Problemi s tjelesnim razvojem djece

Kongenitalna trahealna stenoza pojavljuje se doslovno odmah. Dijete je nemirno, teško mu je uzeti dojku, ne može normalno jesti.

Prije početka liječenja trahealne stenoze potrebno je pažljivo ispitati. Dijagnoza uključuje upotrebu takvih tehnika:

  1. Krvni testovi (opći i biokemijski), urin. Također, laboratorijska dijagnoza uključuje analizu sadržaja dušnika. Postoji tipizacija prisutnih organizama, kao i testiranje njihove osjetljivosti na lijekove.
  2. Spirograph. Zahvaljujući tome određuje se brzina prolaska zraka kroz dušnik, kao i stupanj njegovog sužavanja.
  3. Izravna laringoskopija.
  4. Stroboskopa.
  5. Bronhoskopija. Ovdje se ispitivanje tkiva dušnika izvodi pomoću sonde opremljene minijaturnom video kamerom. Istodobno, liječnici mogu uzeti svoje fragmente za naknadnu histološku analizu.
  6. Arteriografi. Takva se studija provodi pomoću kontrastnog sredstva. Potrebno je potvrditi ili opovrgnuti prisutnost angiome.
  7. CT ili MRI. Ove tehnike pomoći će u određivanju točnog uzroka i vrste patologije.
  8. Pletizmografija tijela. Studija se koristi za određivanje stupnja kontrakcije traheje, gubitka respiratorne funkcije.

Samo sveobuhvatnim pregledom utvrdit će se točna dijagnoza. Nepravilno odabran tretman pridonosi daljnjem razvoju patološkog procesa.

Ako nema osobe s akutnim napadom, on će umrijeti. Štoviše, sve se aktivnosti bolje provode u prvoj fazi razvoja patološkog procesa, jer tada jednostavno neće pomoći. Potrebno je izvršiti sljedeće radnje:

  1. Organizirajte protok zraka. To bi trebao biti u sobi za otvaranje prozora, uklonite svu odjeću koja ometa disanje, ograničava kretanje.
  2. Smirite pacijenta. Što se više brine, jači će biti grč.
  3. Ako je napad započeo kod djeteta, dopušteno je staviti senf da bi mu skrenulo pozornost na stopala.
  4. Pacijentu se može piti topli čaj, i to u malim gutljajima.

Pozvati hitnu pomoć bi trebalo biti potrebno, čak i ako se stanje žrtve poboljšalo.

Liječenje stenoze traheje vrši se na različite načine. Ako je patologija kronična, konzervativna terapija će pomoći u ranim fazama. Pacijentu se propisuju sljedeći lijekovi:

  1. Mucolytics: "ACC", "Lasolvan".
  2. Protivokashlevye: "Sinekod."
  3. Vitaminski kompleksi, antioksidansi: "Tocopherol".
  4. NSAID: Nimesil.
  5. Imunostimulansi.

Liječenje cicatricijalne stenoze dušnika provodi se primjenom traheoskopije. U rezultirajuće strikture, koja sadrži enzime, glukokortikoide, uvodi se poseban pripravak. Također se prakticira navodnjavanje antisepticima i antibakterijskim lijekovima.

Ne manje korisni načini liječenja patologije su akupunktura, fizioterapija i masaža. Posebne vježbe za stenozu dušnika također pomažu. Evo nekoliko njih:

Što se tiče akutnog oblika bolesti, steroidni lijekovi se ubrizgavaju intravenozno kako bi se poboljšalo stanje pacijenta. Ova terapija traje 3-4 dana, nakon čega se tretman za još jedan tjedan provodi oralnim sredstvima.

Ako nema učinka konzervativne terapije, pacijentu se propisuje kirurško liječenje stenoze traheje. Štoviše, operacije mogu biti različite. Neki od njih imaju za cilj očuvanje organa i vraćanje njegove funkcije, dok su drugi radikalni i osiguravaju ugradnju umjetne proteze.

Za operacije očuvanja organa uključuju se:

  • Bougienage s endoskopom.
  • Uklanjanje ožiljaka i njihovih adhezija.
  • Dilatacija pomoću balona.
  • Lasersko isparavanje.

Ne manje popularna je i instalacija stenta. Međutim, takva intervencija je privremena. Nakon 1,5 godine, uređaj se uklanja. Ako su takvi postupci nedjelotvorni, tada se suzeni fragment dušnika uklanja iz osobe, nakon čega slijedi nametanje anastomoze.

Ako je uzrok razvoja stenoze tumor, onda ga treba ukloniti. Ovdje se već uzima u obzir priroda neoplazme i rizik od raka. Ponekad se koristi i transplantacija traheje.

Svaka operacija zahtijeva pripremu. Uz njegovu pravilnu primjenu smanjuje se rizik od komplikacija. Operaciju treba obaviti samo iskusni kirurg. U ovom slučaju, pacijent je podvrgnut opsežnoj preliminarnoj dijagnozi.

Ako je došlo do akutnog oblika stenoze, potrebno je hitno provesti traheostomiju. Istodobno, kako bi se izbjegla infekcija rana, mjesto reza treba temeljito dezinficirati.

Ovaj postupak je vrlo ozbiljan. Dva dana prije sastanka, pacijent će morati proći terapiju antibioticima. To će pomoći izbjeći gnojne komplikacije, kao i infekciju površine rane. Ako je situacija ozbiljna i mora se provesti hitna traheostomija, antibiotici se daju upravo tijekom intervencije.

U određivanju operacije, liječnik procjenjuje anatomske značajke pacijenta, stupanj hipoksije. Svaka intervencija ovog tipa provodi se pod općom anestezijom.

Laringealna i trahealna kirurgija zahtijeva visoku vještinu liječnika. To je složeno i tehnološko. Ako trebate instalirati protezu, morate utvrditi hoće li biti trajna ili privremena. U drugom slučaju, proizvod je uklonjen iz dušnika nakon postizanja pozitivnog rezultata.

Prilikom odabira proteze, morate obratiti pažnju na hipoalergene, kvalitetne materijale (moraju biti biološki kompatibilni, netoksični, ekološki prihvatljivi). Također, umjetna cijev mora biti dovoljno fleksibilna, ali elastična, da bude otporna na učinke unutarnjih i vanjskih negativnih čimbenika.

Trajanje primjene privremene proteze određuje se pojedinačno. Sve ovisi o tome kako će se brzo vratiti funkcionalnost organa.

Nakon što je pacijent otpušten iz bolnice, on i dalje ostaje pod nadzorom kirurga koji ga je operirao. Svakih 2-3 tjedna dijagnosticira se respiratorna funkcionalnost osobe. Tijekom postoperativnog oporavka bolesniku se propisuje fizioterapija, inhalacija i vježbe disanja.

Osoba može početi raditi ne ranije od 2-3 tjedna. Ako je pacijentu dijagnosticiran kronični oblik patologije, onda je razdoblje invaliditeta mnogo dulje. Važno je zapamtiti da su tijekom oporavka teški fizički napori, alkohol i cigarete kontraindicirani. Sportski trening se može nastaviti čim liječnik to dopusti.

Kako bi se izbjegao ponovni napad ili spriječio razvoj stečenog oblika bolesti. Da biste to učinili, poštujte sljedeće preventivne mjere:

  • U vrijeme liječenja upalnih i infektivnih procesa u tijelu. Posebnu pozornost treba posvetiti limfnom sustavu i štitnjači.
  • Spriječiti bolesti dišnog sustava, respiratorne infekcije.
  • Svake godine podvrgnete rutinskom pregledu, napravite fluorografiju.
  • Izbjegavajte udisanje duhanskog dima ili kemikalija.
  • Ako imate cijev za traheostomiju, morate je pažljivo čuvati.

Stenoza je teška patologija u kojoj se sužava lumen gornjeg dijela dišnog sustava. To je vrlo opasno za život, dakle, u prisutnosti simptoma, potrebno je konzultirati liječnika.

U strukturi respiratorne patologije postoje bolesti koje izazivaju sužavanje respiratornog trakta. Različiti su odjeli izloženi tome, uključujući i dušnik. Zašto se javlja stenoza, kako se pojavljuju i liječe - kompetentni stručnjak će bolje odgovoriti na ova pitanja.

Traheja je šuplja cijev, dio respiratornog trakta koja povezuje grkljan s glavnim bronhima. Kod ljudi se sastoji od nepotpunih hrskavičnih prstenova međusobno povezanih gustim vezivnim tkivom. Ovo posljednje čini osnovu stražnje membrane membrane koja uključuje mišićna vlakna. Traheja prolazi ispred jednjaka, ima cervikalnu i torakalnu regiju.

Konstrikcija dušnika javlja se iz raznih razloga. Prepreku normalnom protoku zraka stvaraju organska ili funkcionalna stanja. A najčešći su prvi. Morfološke promjene u zidu dušnika javljaju se u sljedećim situacijama:

  • Dugotrajna intubacija i mehanička ventilacija.
  • Traheotomija.
  • Opekotine i ozljede.
  • Kirurška intervencija.
  • Strana tijela.
  • Kronični upalni procesi.

Ti čimbenici dovode do cicatricial stenoze, kada se lumen dušnika kod odraslih ili djece sužava zbog grubog vlaknastog vezivnog tkiva. On zamjenjuje zidni defekt, ali ga u isto vrijeme čini krutijim. Pokrivajući dušnik sa svih strana, čvrst ožiljak sprečava prolaz zraka u lokalnom području, stvarajući turbulentne tokove.

Izvor restrikcije može biti smješten u samom dušniku i izvan njega. Pritisnuti dišne ​​putove izvan medijastinuma i štitnjače, povećane limfne čvorove, cistične mase. Među uzrocima stenoze javljaju se funkcionalne promjene u djetetu u prenatalnom razdoblju. Slabost membranske membrane je karakteristična za displaziju vezivnog tkiva i za traheobronhijalnu diskineziju, kada prolaps stijenke nastaje tijekom prolaska zraka. Međutim, ozbiljniji poremećaji, kao što je hipoplazija hrskavice, također su kongenitalni, u kojima se ne mogu potpuno zatvoriti, što dovodi do situacijske stenoze.

Uzroci trahealne stenoze mogu biti različita stanja funkcionalne i organske prirode. Najčešći slučajevi sužavanja.

Dijagnoza stenoze respiratornog trakta, a posebno dušnika, izrađuje se prema suvremenim klasifikacijama. Oni uzimaju u obzir različita obilježja patološkog procesa: podrijetlo, lokalizaciju, prirodu, stupanj itd. Sužavanje lumena dušnika je primarno kada se defekt formira u samom zidu dušnika, a sekundarni (kompresija) - kompresijom izvana.

Na temelju podrijetla razlikovala se prirođena i stečena stenoza. Potonji se, pak, dijele na posttraheostomiju, post-intubacijsku, postoperativnu, posttraumatsku i idiopatsku. Ako uzmemo u obzir dužinu suženja, ona je ograničena i zajednička (više od 20 mm). Morfološke promjene su lokalizirane na mjestu tranzicije grkljana (pod-skladišnog prostora), cervikalnog ili torakalnog područja traheje. A težina patologije je klasificirana kako slijedi:

  • 1 stupanj - sužavanje na 1/3 promjera.
  • 2 stupnja - sužavanje do 2/3 promjera.
  • 3 stupnja - sužavanje više od 2/3 promjera.

S obzirom na kliničke tipove stenoze, nemoguće je ne spomenuti faze kompenzacije, subkompenzacije i dekompenzacije. Određuje ih ozbiljnost ventilacije i respiratorni poremećaji kod pacijenta.

Klinička slika određena je porijeklom defekta i njegovim utjecajem na kretanje zraka. Cicatricijalna stenoza traheje, ali i funkcionalna, popraćena je živim simptomima u slučajevima kada je lumen organa blokiran za pola i više. Kongenitalne abnormalnosti javljaju se odmah nakon rođenja. Dijete se često guši, hrani se cijanozom, kašljem i napadima astme. Tada počinje zaostajati u fizičkom razvoju, au teškim slučajevima dolazi do asfiksije.

Odrasli sa stečenom stenozom boluju od respiratornih poremećaja. Klinički znakovi su opstruktivni i tipični za sužavanje lumena respiratornog trakta:

  • Ekspiracijski stridor (bučni izdisaj).
  • Kratkoća daha.
  • Cijanoza.
  • Prisilno mjesto.

Napadi astmom izazvani su fizičkim naporom ili kataralnim bolestima. Funkcionalne stenoze mogu se pojaviti čak i na pozadini promjene položaja ili smijeha. U takvim slučajevima, ljudi osjećaju kašalj, vrtoglavicu, daljnje nesvjestice i kratkotrajni prestanak disanja. Takvi napadi završavaju ispuštanjem viskoznog ispljuvka i uznemirenosti.

Ispod suženja na mjestu ventilacije kršenja će se uvijek razvijati. Oni uzrokuju razvoj upale u obliku traheitisa, bronhitisa i upale pluća. Tada postoje novi simptomi koji pogoršavaju pacijente: kašalj s gnojnim iskašljajem, vrućica i opijenost. Ako se stenoza proteže do donjeg respiratornog trakta, upalna patologija postaje prirodna pojava.

Stenoza traheje se očituje u opstruktivnim respiratornim poremećajima različite težine. Često je komplicirana upalnom patologijom respiratornog trakta.

Nažalost, klinički simptomi imaju nizak stupanj specifičnosti. Stoga je dijagnoza potvrđena dodatnim metodama. A glavnu ulogu u tom procesu imaju alati:

  • Radiografija.
  • Tomografija (računska i magnetska rezonancija).
  • Traheografiya.
  • Traheoskopija s biopsijom.
  • Funkcionalni testovi (spirografija, pneumotahometrija).

Ako se otkrije upalna patologija, popis potrebnih mjera uključuje i kompletnu krvnu sliku i pregled sputuma.

Taktika liječenja trahealne stenoze određuje se pojedinačno. U ovom su se pitanju vodili razlozi sužavanja, duljina procesa, lokalizacija i stupanj respiratornih poremećaja. Koriste se konzervativne i operativne metode.

Među indikacijama za konzervativnu terapiju mogu biti funkcionalna stenoza ili početne faze organske (kompenzirane). Tada medicinska taktika postaje očekivana upotrebom droga:

  • Mucolytics (ACC, Lasolvan).
  • Antitussives (Libeksin, Sinekod).
  • Nesteroidni protuupalni (Nimesil).
  • Vitamini i antioksidansi (tokoferol).
  • Imunomodulatori.

Medicinska traheoskopija se široko primjenjuje, tijekom kojih se u ožiljke ubrizgavaju proteolitički enzimi (tripsin), glukokortikoidi (triamcinolon), a sluznica se navodnjava antibakterijskim otopinama. Izloženost bez lijekova provodi se uz pomoć akupunkture, fizioterapije, masaže.

Konzervativno liječenje može biti učinkovito samo s funkcionalnom stenozom ili početnim promjenama organske prirode.

Tretirajte preostalu stenozu kirurške metode. Ali postoji nekoliko vrsta intervencija - očuvanja organa i radikalnih. Prvi uključuje:

  • Endoskopska bougienage.
  • Disekcija adhezija ožiljaka.
  • Dilatacija balona.
  • Lasersko isparavanje.
  • Stentiranje traheje.

Ako su se gore navedene metode pokazale nedjelotvornima, jedini bi izbor bio radikalna intervencija, koja uključuje resekciju zahvaćene traheje s daljnjom anastomozom. Uz opsežne nedostatke, potrebna je plastika organa ili čak transplantacija. Također bi trebalo ukloniti patološke strukture koje izvlače dušnik izvana.

Sprječavanje stečene stenoze je važno. Da bi se smanjio rizik od stezanja dušnika, potrebno je slijediti pravila za umetanje endotrahealne cijevi i vrijeme njezine uporabe, kako bi se na vrijeme uklonila strana tijela i uklonili tumori. Izbjegavanje ozljeda i opekotina respiratornog trakta, adekvatno liječenje upalne patologije je još jedan aspekt preventivnih mjera. No, kongenitalne stenoze su mnogo teže spriječiti, ovdje je bitan zdrav način života trudnica i perinatalna dijagnoza fetalnih razvojnih anomalija.

Stenoza traheje je ozbiljna patologija u kojoj postoji sužavanje lumena respiratornog trakta. To je praćeno opstruktivnim disajnim oštećenjem i zahtijeva pravovremenu korekciju. Prema rezultatima dijagnostike, postat će jasno što je uzrok stenoze, koje značajke ima i što se može učiniti kako bi se ona eliminirala.

Stenoza traheje je patološko sužavanje lumena cijevi. To dovodi do pogoršanja protoka zraka u donjim dišnim organima. Ovo stanje može uzrokovati nedostatak kisika, pa čak i gušenje. Klinička se slika očituje nedostatkom daha, neproduktivnim kašljem, otežanim disanjem i cijanozom sluznice. Ova se bolest može razviti postupno ili brzo, uzrokujući ozbiljne povrede kardiovaskularnog sustava. Patologija zahtijeva hitno liječenje, kašnjenje u pružanju pomoći može dovesti do nepovratnih posljedica, čak i smrti.

Primarno stečena trahealna stenoza u odraslih javlja se najčešće zbog ožiljnih trahealnih defekata. Glavni uzroci nastanka ožiljaka na dušniku su:

  • produljena intubacija ili plućna ventilacija;
  • traheostomija;
  • razne operacije na dušniku ili blizu njega;
  • razne ozljede dišnih organa - opekline, lomovi i ozljede stranih tijela;
  • produljena prisutnost stranih uključaka u membranskom dijelu cijevi;
  • neinfektivni upalni procesi u dišnom sustavu;
  • tuberkuloza.

Stenoza traheje može biti uzrokovana kompresijom dišnih putova povećanim limfnim čvorovima, koji u određenim patologijama mijenjaju veličinu.

Kongenitalna kontrakcija dušnika nastaje zbog abnormalnog razvoja stijenki dušnika, u ovom slučaju hipoplazije segmenta membranske cijevi, s djelomičnim ili apsolutnim zatvaranjem hrskavičnih prstenova. Mnogi slučajevi sekundarne kongenitalne stenoze povezani su s posebnom strukturom luka aorte ili embrionalnih cista koje istiskuju prilično velik dio traheje.

Kongenitalna stenoza funkcionalne prirode nastaje zbog promjena u trahealnim membranama, zbog displazije vezivnog tkiva. Kod djece se stenoza izdisajnog traheja često kombinira s patologijama kralježnice, abnormalnim zagrizom, ravnom stopom, astigmatizmom, umbilikalnom hernijom i drugim općim bolestima koje nastaju zbog slabog vezivnog tkiva.

Sužavanje dušnika može dovesti do trajnog zaostajanja djece u razvoju!

Trahealne stenoze dijele se na kongenitalne i stečene, ali se osim toga klasificiraju i po prirodi. Stručnjaci razlikuju organsku, funkcionalnu ili mješovitu stenozu. Organske stenoze su primarne, u ovom slučaju postoje morfološki defekti dišnog sustava, a sekundarni se nazivaju i kompresijom. U potonjem slučaju, respiratorni poremećaji povezani su sa stiskanjem dušnika izvana.

Podijelite stenoze i duž duljine mjesta, što je utjecalo na patološki proces. Ograničenja su ograničena, kada je suženi dio cijevi veličine do 2 cm i proširen, u ovom slučaju se uočava patološko sužavanje na duljini više od 2 cm, a ako se uzme u obzir etiologija defekata, stenoza se može podijeliti na idiopatsku, postretacheostomsku, postintubacijsku, posttraumatsku i neke druge.

Ovisno o stupnju suženja lumena cijevi, sve stenoze se dijele u sljedeće skupine:

  • 1 stupanj. U tom slučaju, lumen se sužava za samo trećinu promjera cijevi.
  • 2 stupnja. Promjer cijevi je smanjen za 2/3 promjera.
  • 3 stupnja. Lumen je sužen za više od 2/3 normalnog promjera.

Sukladno tome kako se simptomi pojavljuju, oni odvajaju fazu kompenzacije, subkompenzacije i dekompenzacije. Uz kompenzaciju trheje, simptomi su blagi, u fazi subkompenzacije bolest se javlja tek nakon fizičkog napora, a kod dekompenzirane stenoze poremećaji dišnog sustava su čak u stanju potpunog odmora.

Ekspiracijska ili funkcionalna stenoza traheje nastaje uslijed kongenitalnog defekta membranskog tkiva dišnih putova. Potrebno je napomenuti da je cicatricial stenoza traheje mnogo češća nego prirođena.

Ponekad se uzrok stenoze dušnika ne može identificirati. Ova se patologija naziva idiopatska, javlja se uglavnom kod žena nakon 40 godina.

Klinička slika ovisi o stupnju stenoze, njezinu nastanku i razini kompenzacije. Najupadljivija manifestacija bolesti javlja se ako se lumen cijevi suzi na pola ili više. Ali apsolutno u svim slučajevima sa stenozom, postoji povreda dišne ​​funkcije, hipoventilacija i plućni emfizem. Često traheitis ili bronhitis postaje komplikacija. Upalni proces se uvijek razvija ispod suženja cijevi.

Najčešći simptom trahealne stenoze je vrlo bučan izdisaj koji se naziva izdisajnim stridorom. Ako je respiratorna insuficijencija jaka, onda je pacijent prisiljen uzeti karakterističan položaj u kojem je glava lagano nagnuta prema naprijed. U ovom slučaju, dodatni mišići su uvijek uključeni u respiratorni proces, kod ljudi postoji jaka otežano disanje i cijanoza kože.

Kongenitalna stenoza kod novorođenčeta čini se gotovo odmah nakon rođenja u prvim danima života. Beba sa stenozom jedva jede, guši se i kašlje cijelo vrijeme, ponekad ima plavu kožu i napade astme. Kako dijete raste, on zaostaje za svojim vršnjacima u razvoju, au teškim slučajevima dijete može umrijeti od razvijenog SARS-a ili asfiksije.

Funkcionalna stenoza karakterizirana je specifičnim sindromom kašalj-nesvjestica, koji se odvija na sljedeći način:

  • Osoba počinje s napadom na kašalj, koji može biti izazvan jakim emocijama, promjenom položaja tijela ili fizičkim naporom.
  • Kada napad kašlja dosegne vrhunac, pacijent ima vrtoglavicu, nesvjesticu i gušenje;
  • Pacijent gubi svijest. Sinkopa može trajati od 30 sekundi do 5 minuta.
  • Disanje postaje bučno i postupno se normalizira.

Nakon završetka napada, pacijent ima malo viskoznog sputuma i uočava se prekomjerna motorička stimulacija.

Uz pogoršanje upalnog procesa može doći do porasta tjelesne temperature i pogoršanja općeg zdravstvenog stanja. Sputum s gnojem često odlazi, dah u fazi pogoršanja vrlo bučan.

Kliničke manifestacije trahealne stenoze vrlo su slične drugim patologijama dišnih organa. Pulmolozi dijagnosticiraju bolest i pokušavaju se osloniti na brojne objektivne metode istraživanja, uključujući rendgenske snimke, endoskopiju i neke funkcionalne studije.

Za početak, pacijent se upućuje na rendgen i tomografiju dušnika, kao i na pluća. Na radiološkoj slici možete vidjeti karakterističan znak suženja dušnika - cijev izgleda kao pješčani sat. Istovremeno, membranski dio ostaje fiksiran i lumen je jako proširen ispod područja suženja. Patologije pluća, odgovarajuće odjele mogu se promatrati. Da se razjasni opseg oštećenja traheje pomoću dijagnostičkih metoda uz uvođenje kontrastnog sredstva.

Da bi se identificirale vaskularne patologije koje mogu izazvati stenozu traheje, može se naznačiti aortografija.

Za tvrdnju ili specifikaciju dijagnoze sigurno se provodi endoskopija nazofarinksa. Ovaj postupak omogućuje vizualnu potvrdu deformacije membranskog dijela zidova. Uz endoskopiju uzmite biomaterijal za biopsiju. To pomaže identificirati pravi uzrok stenoze. Etiologija može biti cicatricial, neoplastična ili tuberkulozna.

Kod osoba s organskom stenozom neke su dijagnostičke metode od sekundarne važnosti. No, većina metoda koje se koriste za identifikaciju stenoze izdisaja.

Ako je stenoza organske prirode, liječenje je najčešće kirurško. Stručnjaci preferiraju endoskopsku operaciju, ako se mogu izvoditi na ovaj ili onaj način. Kada cicatricial stenoze dušnika često se injekcije hormonskih lijekova u zahvaćenom tkivu ili provoditi laserske isparavanja. Ponekad se lumen vraća endoskopskim tehnikama, uz primjenu cjevčica i endoprotezijom problemskog područja stentom.

U liječenju cicatricial stenoze, često se koristi balon dilatacija.

Ako endoskopsko liječenje ne daje učinak ili se iz nekog razloga ne može provesti, koristite kružnu resekciju problemskog područja. Zatim se na traheju nanosi anastomoza.

U liječenju kompresijske stenoze dušnika, ciste i tumori se inicijalno uklanjaju, što je dovelo do sužavanja. Prvi prioritet ovog liječenja je uklanjanje uzroka bolesti. Ako se deformitet traheje promatra na prevelikom mjestu, tada je indicirana transplantacija ovog organa.

Ako sužavanje cijevi funkcionalnog plana, tada konzervativno-taktiku čekanja mogu primijeniti liječnici. No, najčešće je simptomatsko. Kod pogoršanja simptoma bolesti mogu se propisati takvi lijekovi:

  • Antitusični pripravci, na primjer, Codeine.
  • Mucolytics - Bromhexin ili Ascoril.
  • Protuupalni lijekovi.
  • Vitaminski pripravci.
  • Imunostimulansi.
  • Antibakterijski lijekovi.
  • Proteolitički enzimi.

Mogu se propisati fizioterapeutske procedure - akupunktura, masaža, elektroforeza i još neke. Dobar učinak daju kompleksi posebnih vježbi disanja koje pokazuje instruktor.

Liječenje bolesti može se provesti iu bolnici iu kući. To ovisi o stupnju stenoze i ozbiljnosti respiratornog zatajenja. Malu djecu treba nadzirati medicinsko osoblje tijekom cijelog liječenja.

Prolaps membranskog dijela dušnika može se ukloniti plastičnom kirurgijom, pri čemu su zidovi ojačani automatskom perajom ili s posebnim zaklopcem.

Stenoza uzroka dušnika

Traheja je šuplja cijev koja omogućuje ulazak zraka u dišni put. Stenoza traheje dovodi do poteškoća u prolasku zraka do bronha.

Stenoza traheje je jedan od uzroka opstrukcije dišnih putova u djece i karakterizira je sužavanje dišnih putova.

Patologija se može razviti s promjenama u samom dušniku, kao iu obližnjim organima. Najčešći uzroci stenoze su:

  • Kongenitalna patologija respiratornog trakta
  • Cicatricial stenosis grkljana je često stečena i pojavljuje kao posljedica dugotrajne intubacije, ili oštećenja sluznice tkiva grkljana kao posljedica traumatske intubacije kroz grkljan.
  • Kompresija susjednih organa, osobito povećana štitnjača.
  • Neoplazme traheje uzrokuju sužavanje lumena cijevi za disanje.

Kod djece s stenozom larinksa opstrukcija dišnih putova može se manifestirati na različite načine. Kod novorođenčadi stenoza se može manifestirati kao stridor i teško disanje nakon ekstubacije, što zahtijeva ponovnu intubaciju.

Dijagnostika stupnja stenoze izvodi se endotrahealnom cijevi različitih promjera, a dijagnoza uključuje izravnu laringoskopiju i izravnu bronhoskopiju. Prema CM klasifikaciji, Myer i RT Cotton razlikuju četiri glavna stupnja stenoze, ovisno o stupnju opstrukcije: stupanj opstrukcije od 0 do 50% stupnja II - opstrukcija od 50% do 71% stupnja III - opstrukcija od 71% do 99% stupnja IV - opstrukcija 100%

Liječenje stenoze traheje odabire se ovisno o uzroku patologije. Najveći problem je eliminacija patologije uzrokovane malignim neoplazmama dušnika i obližnjih organa. U idealnom slučaju, liječnik će moći eliminirati stenozu dušnika i sačuvati integritet cijevi.

Postoje djelotvorne metode za obnovu respiratornog trakta u djece, ovisno o stupnju stenoze. Liječenje može uključivati ​​operaciju. Međutim, s malignim patologijama to je moguće samo kada se bolest otkrije u ranoj fazi razvoja.

Za stenoze s teškim konstrikcijom dišnih puteva, III. Stupanj prema C. M. Myeru i R.T. Pamučna klasifikacija je laringoplastika. Laringoplastika je operacija za stenozu larinksa pomoću implantata hrskavice rebara.

Ako se stenoza razvije zbog kongenitalne patologije respiratornog trakta, stručnjaci predlažu da se ona kirurški ispravi u prvim mjesecima ili godinama života djeteta, ovisno o stupnju sužavanja i očuvanju respiratorne funkcije.

Liječenje cicatricial stenoza je endoskopska restauracija lumena dušnika. Tijekom operacije kirurg probija formirane ožiljne adhezije i uvodi poseban dilatator koji obnavlja prohodnost traheje. Ako se patologija ponovi, tada se na protetsku cijev za disanje može primijeniti otvorena operacija.

U slučaju stenoze IV. Stupnja prema C. M. Myer i R.T. Cotton, larinks se resecira.

Djeca s blagom stenozom (I i II) ne zahtijevaju operaciju.

Stenoza traheje je patološko sužavanje lumena cijevi. To dovodi do pogoršanja protoka zraka u donjim dišnim organima. Ovo stanje može uzrokovati nedostatak kisika, pa čak i gušenje. Klinička se slika očituje nedostatkom daha, neproduktivnim kašljem, otežanim disanjem i cijanozom sluznice. Ova se bolest može razviti postupno ili brzo, uzrokujući ozbiljne povrede kardiovaskularnog sustava. Patologija zahtijeva hitno liječenje, kašnjenje u pružanju pomoći može dovesti do nepovratnih posljedica, čak i smrti.

Primarno stečena trahealna stenoza u odraslih javlja se najčešće zbog ožiljnih trahealnih defekata. Glavni uzroci nastanka ožiljaka na dušniku su:

  • produljena intubacija ili plućna ventilacija;
  • traheostomija;
  • razne operacije na dušniku ili blizu njega;
  • razne ozljede dišnih organa - opekline, lomovi i ozljede stranih tijela;
  • produljena prisutnost stranih uključaka u membranskom dijelu cijevi;
  • neinfektivni upalni procesi u dišnom sustavu;
  • tuberkuloza.

Stenoza traheje može biti uzrokovana kompresijom dišnih putova povećanim limfnim čvorovima, koji u određenim patologijama mijenjaju veličinu.

Kongenitalna kontrakcija dušnika nastaje zbog abnormalnog razvoja stijenki dušnika, u ovom slučaju hipoplazije segmenta membranske cijevi, s djelomičnim ili apsolutnim zatvaranjem hrskavičnih prstenova. Mnogi slučajevi sekundarne kongenitalne stenoze povezani su s posebnom strukturom luka aorte ili embrionalnih cista koje istiskuju prilično velik dio traheje.

Kongenitalna stenoza funkcionalne prirode nastaje zbog promjena u trahealnim membranama, zbog displazije vezivnog tkiva. Kod djece se stenoza izdisajnog traheja često kombinira s patologijama kralježnice, abnormalnim zagrizom, ravnom stopom, astigmatizmom, umbilikalnom hernijom i drugim općim bolestima koje nastaju zbog slabog vezivnog tkiva.

Sužavanje dušnika može dovesti do trajnog zaostajanja djece u razvoju!

Trahealne stenoze dijele se na kongenitalne i stečene, ali se osim toga klasificiraju i po prirodi. Stručnjaci razlikuju organsku, funkcionalnu ili mješovitu stenozu. Organske stenoze su primarne, u ovom slučaju postoje morfološki defekti dišnog sustava, a sekundarni se nazivaju i kompresijom. U potonjem slučaju, respiratorni poremećaji povezani su sa stiskanjem dušnika izvana.

Podijelite stenoze i duž duljine mjesta, što je utjecalo na patološki proces. Ograničenja su ograničena, kada je suženi dio cijevi veličine do 2 cm i proširen, u ovom slučaju se uočava patološko sužavanje na duljini više od 2 cm, a ako se uzme u obzir etiologija defekata, stenoza se može podijeliti na idiopatsku, postretacheostomsku, postintubacijsku, posttraumatsku i neke druge.

Ovisno o stupnju suženja lumena cijevi, sve stenoze se dijele u sljedeće skupine:

  • 1 stupanj. U tom slučaju, lumen se sužava za samo trećinu promjera cijevi.
  • 2 stupnja. Promjer cijevi je smanjen za 2/3 promjera.
  • 3 stupnja. Lumen je sužen za više od 2/3 normalnog promjera.

Sukladno tome kako se simptomi pojavljuju, oni odvajaju fazu kompenzacije, subkompenzacije i dekompenzacije. Uz kompenzaciju trheje, simptomi su blagi, u fazi subkompenzacije bolest se javlja tek nakon fizičkog napora, a kod dekompenzirane stenoze poremećaji dišnog sustava su čak u stanju potpunog odmora.

Ekspiracijska ili funkcionalna stenoza traheje nastaje uslijed kongenitalnog defekta membranskog tkiva dišnih putova. Potrebno je napomenuti da je cicatricial stenoza traheje mnogo češća nego prirođena.

Ponekad se uzrok stenoze dušnika ne može identificirati. Ova se patologija naziva idiopatska, javlja se uglavnom kod žena nakon 40 godina.

Klinička slika ovisi o stupnju stenoze, njezinu nastanku i razini kompenzacije. Najupadljivija manifestacija bolesti javlja se ako se lumen cijevi suzi na pola ili više. Ali apsolutno u svim slučajevima sa stenozom, postoji povreda dišne ​​funkcije, hipoventilacija i plućni emfizem. Često traheitis ili bronhitis postaje komplikacija. Upalni proces se uvijek razvija ispod suženja cijevi.

Najčešći simptom trahealne stenoze je vrlo bučan izdisaj koji se naziva izdisajnim stridorom. Ako je respiratorna insuficijencija jaka, onda je pacijent prisiljen uzeti karakterističan položaj u kojem je glava lagano nagnuta prema naprijed. U ovom slučaju, dodatni mišići su uvijek uključeni u respiratorni proces, kod ljudi postoji jaka otežano disanje i cijanoza kože.

Kongenitalna stenoza kod novorođenčeta čini se gotovo odmah nakon rođenja u prvim danima života. Beba sa stenozom jedva jede, guši se i kašlje cijelo vrijeme, ponekad ima plavu kožu i napade astme. Kako dijete raste, on zaostaje za svojim vršnjacima u razvoju, au teškim slučajevima dijete može umrijeti od razvijenog SARS-a ili asfiksije.

Funkcionalna stenoza karakterizirana je specifičnim sindromom kašalj-nesvjestica, koji se odvija na sljedeći način:

  • Osoba počinje s napadom na kašalj, koji može biti izazvan jakim emocijama, promjenom položaja tijela ili fizičkim naporom.
  • Kada napad kašlja dosegne vrhunac, pacijent ima vrtoglavicu, nesvjesticu i gušenje;
  • Pacijent gubi svijest. Sinkopa može trajati od 30 sekundi do 5 minuta.
  • Disanje postaje bučno i postupno se normalizira.

Nakon završetka napada, pacijent ima malo viskoznog sputuma i uočava se prekomjerna motorička stimulacija.

Uz pogoršanje upalnog procesa može doći do porasta tjelesne temperature i pogoršanja općeg zdravstvenog stanja. Sputum s gnojem često odlazi, dah u fazi pogoršanja vrlo bučan.

Kliničke manifestacije trahealne stenoze vrlo su slične drugim patologijama dišnih organa. Pulmolozi dijagnosticiraju bolest i pokušavaju se osloniti na brojne objektivne metode istraživanja, uključujući rendgenske snimke, endoskopiju i neke funkcionalne studije.

Za početak, pacijent se upućuje na rendgen i tomografiju dušnika, kao i na pluća. Na radiološkoj slici možete vidjeti karakterističan znak suženja dušnika - cijev izgleda kao pješčani sat. Istovremeno, membranski dio ostaje fiksiran i lumen je jako proširen ispod područja suženja. Patologije pluća, odgovarajuće odjele mogu se promatrati. Da se razjasni opseg oštećenja traheje pomoću dijagnostičkih metoda uz uvođenje kontrastnog sredstva.

Da bi se identificirale vaskularne patologije koje mogu izazvati stenozu traheje, može se naznačiti aortografija.

Za tvrdnju ili specifikaciju dijagnoze sigurno se provodi endoskopija nazofarinksa. Ovaj postupak omogućuje vizualnu potvrdu deformacije membranskog dijela zidova. Uz endoskopiju uzmite biomaterijal za biopsiju. To pomaže identificirati pravi uzrok stenoze. Etiologija može biti cicatricial, neoplastična ili tuberkulozna.

Kod osoba s organskom stenozom neke su dijagnostičke metode od sekundarne važnosti. No, većina metoda koje se koriste za identifikaciju stenoze izdisaja.

Ako je stenoza organske prirode, liječenje je najčešće kirurško. Stručnjaci preferiraju endoskopsku operaciju, ako se mogu izvoditi na ovaj ili onaj način. Kada cicatricial stenoze dušnika često se injekcije hormonskih lijekova u zahvaćenom tkivu ili provoditi laserske isparavanja. Ponekad se lumen vraća endoskopskim tehnikama, uz primjenu cjevčica i endoprotezijom problemskog područja stentom.

U liječenju cicatricial stenoze, često se koristi balon dilatacija.

Ako endoskopsko liječenje ne daje učinak ili se iz nekog razloga ne može provesti, koristite kružnu resekciju problemskog područja. Zatim se na traheju nanosi anastomoza.

U liječenju kompresijske stenoze dušnika, ciste i tumori se inicijalno uklanjaju, što je dovelo do sužavanja. Prvi prioritet ovog liječenja je uklanjanje uzroka bolesti. Ako se deformitet traheje promatra na prevelikom mjestu, tada je indicirana transplantacija ovog organa.

Ako sužavanje cijevi funkcionalnog plana, tada konzervativno-taktiku čekanja mogu primijeniti liječnici. No, najčešće je simptomatsko. Kod pogoršanja simptoma bolesti mogu se propisati takvi lijekovi:

  • Antitusični pripravci, na primjer, Codeine.
  • Mucolytics - Bromhexin ili Ascoril.
  • Protuupalni lijekovi.
  • Vitaminski pripravci.
  • Imunostimulansi.
  • Antibakterijski lijekovi.
  • Proteolitički enzimi.

Mogu se propisati fizioterapeutske procedure - akupunktura, masaža, elektroforeza i još neke. Dobar učinak daju kompleksi posebnih vježbi disanja koje pokazuje instruktor.

Liječenje bolesti može se provesti iu bolnici iu kući. To ovisi o stupnju stenoze i ozbiljnosti respiratornog zatajenja. Malu djecu treba nadzirati medicinsko osoblje tijekom cijelog liječenja.

Prolaps membranskog dijela dušnika može se ukloniti plastičnom kirurgijom, pri čemu su zidovi ojačani automatskom perajom ili s posebnim zaklopcem.

Nakon kirurškog liječenja trahealne stenoze, dinamika je uglavnom pozitivna. Smrtni slučajevi u izvođenju takvih operacija praktički ne postoje, ali kašalj i napadi astme nestaju odmah nakon operacije. Liječnici radije koriste konzervativnu taktiku čekanja samo u kompenziranim oblicima bolesti ili u prisutnosti teških kroničnih patologija.

Subkompenzirano i dekompenzirano suženje lumena cijevi može rezultirati potpunim kontrakcijom traheje i daljnjim gušenjem.

Stenoza traheje je sasvim moguće spriječiti, ako izbjegavate ozljede vrata, kao i ozljede tijela tijekom različitih medicinskih postupaka. Osim toga, potrebno je na vrijeme liječiti bilo koji upalni proces i, ako je potrebno, ukloniti strana tijela iz dišnih organa na vrijeme.

Stenoza traheje je bolest koju uzrokuje traheobronhijalna provodljivost. Temelj tog procesa su organski ili funkcionalni defekti dišnih putova. Ograničenja mogu biti prirođena ili stečena. Do danas službena medicina ne zna točan uzrok navedenog problema. Stenoza traheje nalazi se u 0,4-21% ukupnog broja patoloških procesa.

Koja je opasnost od cicatricial stheal stenoza? Koje se značajke mogu identificirati? Što bi pacijent trebao zapamtiti?

Razlozi koji ukazuju na primat stečene stenoze su sužavanje dušnika. Postupci deformiranja mogu se pojaviti nakon sljedećih čimbenika:

  • produljena intubacija;
  • kirurške intervencije na plućima;
  • oštećenje bronha;
  • dugo zadržavanje stranih čestica.

U nekim slučajevima može se razviti stenoza uslijed tekućeg upalnog procesa.

Primarni kongenitalni oblik nalazi se kod mnogih djece odjednom. Ona je uzrokovana anomalijama u razvoju traheobronhijalnog zida. U tom slučaju, hrskavični prsten djelomično ili potpuno zatvara.

Mehanizam stvaranja stenoze traheje.

Sekundarna kongenitalna forma povezana je s dvostrukim lukom aorte, koja stisne torakalni dio samog organa. Osim toga, proces može biti kompliciran embrionalnim cistama i tumorskim medijastinumom.

Funkcionalna prirođena forma povezana je s prolapsom membranskog dijela dušnika. Kod mladih bolesnika ovaj se problem kombinira s različitim simptomima, uključujući:

  • anomalija ugriza;
  • abdominalna hernija;
  • ravne noge;
  • hipermobilnost zglobova.

U svakom slučaju, potrebno je provoditi veću budnost kako bi se spriječilo napredovanje bolesti.

Znajući glavne simptome, lako će se ustanoviti trenutna klinička slika. Ozbiljnost stenoze ovisit će o različitim čimbenicima, uključujući:

Stupanj stenoze grkljana.

  • etiologija;
  • stupanj naknade;
  • sam stupanj stenoze.

Jake manifestacije mogu se uočiti u slučaju suženja promjera traheje za 50% ili više. U drugim slučajevima, bolest se manifestira u obliku:

  • respiratorni poremećaji;
  • hipoventilacija (neuspjeh u opskrbi kisikom);
  • razvoj upalnih procesa ispod razine sužavanja.

Prvi simptom koji se može pojaviti kod odraslih je izdisajni stridor, odnosno izdisaj, praćen velikom bukom. Osim toga, pacijent ne može napraviti normalan izdisaj, on ima neke poteškoće. Ako dulje vrijeme nije osigurano odgovarajuće liječenje, pacijent može preuzeti prisilan položaj tijela (glava je nagnuta prema naprijed).

Računalna tomografija bolesnika s trahealnom stenozom.

Osim toga, pacijent povezuje različite mišićne skupine kako bi osigurao normalnu izmjenu plina. Kongenitalni oblici obično se dijagnosticiraju nakon rođenja ili u prvim mjesecima života. Majka djeteta može primijetiti ove promjene: beba se često guši tijekom hranjenja i ne može normalno jesti. Osim toga, sa strane traheje često se može uočiti gagging, kao i napadi gušenja.

Tijekom vremena, mladi pacijenti počinju zaostajati u fizičkom razvoju. Ako se dijagnosticira doista ozbiljan slučaj, može se razviti asfiksija / upala pluća sve do smrti djeteta.

Slika omogućuje stručnjaku da jasno demonstrira stanje. Dok se dijagnosticira funkcionalni oblik, može se vidjeti nekoliko drugih simptoma. Sve počinje sa suhim kašljem, čiji se intenzitet može promijeniti s promjenom držanja. Što je viša do visine kašlja, veća je vjerojatnost gušenja, apneje i gubitka svijesti. Disanje se vraća samo kroz stridor. Pacijent osjeća olakšanje i počinje viskozni sputum.

Stenoza organskog porijekla može se izliječiti samo operacijom.

Cicatricial stenoza ima karakteristične razlike koje su odredile odgovarajući pristup liječenju. Liječnici propisuju prednizolon / triamsinolon, oba se lijeka ubrizgavaju izravno u ožiljno tkivo. Osim toga, možete posegnuti za laserskim isparavanjem i endoskopskim popravkom lumena (bronhoskopske epruvete).

Video o stenozi traheje:

Ako je endoskopsko liječenje nedjelotvorno, liječnici izvode kružnu resekciju zahvaćenog područja. Nakon čega se primjenjuje anastomoza. Ako je pregled pokazao razočaravajuće rezultate, potrebno je izvršiti resekciju pluća ili pneumonektomiju.

Nakon konzervativne taktike čekanja, možete pribjeći simptomatskom liječenju. Pozitivni rezultati mogu se uočiti u slučaju istovremene primjene antibiotika i proteolitičkih enzima.

Video o inovacijama u rješavanju stenoze traheje:

Ako otkrijete primarne simptome, odmah potražite pomoć svog liječnika. Neophodno je razumjeti da samoprocjena lijekova i samo-liječenje mogu imati štetan učinak na stanje pacijenta. Terapija se može započeti tek nakon potvrde analize i na temelju trenutnog stanja pacijenta. Stenoza traheje zahtijeva integrirani pristup, a to treba imati na umu kod pacijenata.

Kod poraza stenoze dušnika daje se posebna pozornost. Opstrukcija dišnih puteva često se razvija u odraslih i djece, uzrokujući oštećenje šuplje cijevi. Uobičajena stenozna traheja je kompleksni simptom, koji se izražava potpunim ili djelomičnim patološkim suženjem lumena tubularnog organa.

Razvoj patologije može biti posljedica različitih čimbenika:

  1. Ako topli zrak uđe u dišni sustav, dolazi do toplinske ozljede i razvija se jaka stenoza traheje. To se događa u kući koja gori u slučaju požara, s nepravilnom obradom udisanjem vruće pare.
  2. Suženje lumena cjevastog šupljeg organa iznutra opaženo je u prisutnosti maligne neoplazme.
  3. Vanjski utjecaj tumorskog procesa na nespareni organ.
  4. Komplikacije nakon traheostomije. Svaki fizički utjecaj uzrokuje mehaničku kompresiju respiratorne cijevi, što dovodi do poremećaja trofičkog tkiva larinksa. Kada se obnovi, postoje ožiljci koji sužavaju lumen dušnika. To ometa normalno prodiranje zraka i ometa proces ljudskog disanja.

Natrag na sadržaj

Simptomi karakteristični za patologiju:

  1. Glavna manifestacija suženja lumena hrskavičnog cjevastog organa su česti napadi gušenja, koji su posljedica nedovoljne izmjene plina u plućima. Patnja gušenja - kritično stanje tijela. Karakterizira ga oslabljena srčana aktivnost, promjene u disanju i stanje povećanog nedostatka kisika u tkivima.
  2. Kao rezultat sužavanja lumena respiratornog trakta, dispneja - dispneja, kršenja dubine i učestalosti izmjene plina, javlja se osjećaj nedostatka zraka. Ovi osjećaji se pogoršavaju fizičkim naporom, disanje postaje plitko.
  3. Uz proširenu kliničku sliku, mijenjaju se obje faze procesa apsorpcije kisika. Došlo je do stridora - bučno disanje s oštrim šištanjem tijekom udisanja i izdisaja. Paroksizmalni neproduktivni kašalj pogoršava stanje pacijenta.
  4. Kršenje cirkulacije dovodi do cijanoze, koju karakterizira plavkasta boja kože, sluznice.

Brzo se razvijaju patološki fenomeni u kontrakciji hrskavičnog tubularnog organa. Postoji teška situacija s lošom prognozom.

Natrag na sadržaj

Klasifikacija prema različitim kriterijima:

  1. Malformacije fetusa dovode do kongenitalne stenoze, zaostajanja u fizičkom razvoju. Za dječake je veća vjerojatnost da će se razboljeti.
  2. Promjene u strukturi dušnika kao rezultat unutarnjih povreda igraju odlučujuću ulogu. Opekline hrskavičnog cjevastog organa različitih etiologija, posljedice umjetne ventilacije pluća i intubacije uzrokuju primarnu stenozu.
  3. Sekundarna stenoza postaje posljedica kompresije dušnika izvana u bolesnika s retrosternalnom strumom, limfadenitisom, rakom štitnjače, limfogranulomatozom i drugim bolestima. Tkiva zahvaćenih organa istisnu dušnik i uzrokuju kružno sužavanje lumena, postaje prorezan.
  4. Uzrok idiopatske stenoze traheje ne može se odrediti. Najčešće pogađa žene srednjih godina.
  5. Kod cicatricijalne stenoze nesparenog organa kao posljedice izražene tuberkuloze, grubo ožiljno tkivo zamjenjuje normalnu sluznicu zidova respiratornog organa.
  6. U kliničkoj slici ekspiracijske stenoze traheje dolazi do prelijevanja zraka u plućnom tkivu, zveckanje kašlja, dispneja izdisaja bez promjene glasa.

Prema stupnju suženja lumena dišnog organa, razlikuju se sljedeće vrste:

  1. Stenoza u fazi kompenzacije s gubitkom respiratorne stanke i minimalnih manifestacija bolesti.
  2. Subkompenzirani stenotski poremećaji tijekom vježbanja s patološkom inspiratornom dispnejom.
  3. Bolest u stadiju dekompenzacije karakterizira iznimno ozbiljno stanje pacijenta, u kojem je stalno.
  4. Završni stadij asfiksije. Komplicirano tijekom patološkog procesa prepun je prestanka vitalne aktivnosti pacijenta.

Akutna stenoza je vrlo opasna. Kratko vrijeme, kada se sužava dušnik, pojavljuje se karakteristična klinička slika. Odjednom nastaje depresija dišnog centra. Karakteristična je hipoksemija - nedostatak kisika u krvi. To dovodi do patoloških promjena u cirkulaciji krvi, krvnog tlaka.

Što se patologija brže razvija, to je opasnija. U slučaju kašnjenja s pružanjem kvalificirane pomoći moguće je naglo pogoršanje stanja pacijenta kao posljedica nedostatka kisika. Postoji gubitak svijesti, rizik od smrti u samo nekoliko minuta. Stoga ovaj oblik patologije zahtijeva hitnu pomoć.

S postupnim dugoročnim razvojem stenotičkih poremećaja javlja se kronični oblik bolesti.

Natrag na sadržaj

Simptomi bolesti nisu specifični, pa je važno razlikovati stenotičke poremećaje od penetracije stranog tijela ili bronhijalne astme.

Potrebna su dodatna istraživanja:

  1. Anomalije elemenata traheje određuju se pomoću arteriografije.
  2. Rendgensko ispitivanje presudno je za dijagnozu ove bolesti.
  3. Bronhoskopski pregled omogućuje dijagnosticiranje patologije hrskavičnog tubularnog organa.
  4. Magnetska rezonanca ili kompjutorska tomografija pruža mogućnost da se vidi stanje mekih tkiva koja okružuju dušnik.
  5. Procijenite stupanj oštećenja, a dišni putovi omogućuju spirografiju.
  6. Primjenom fibrobronhoskopije određuje se veličina lumena cjevastog organa u hrskavici.
  7. Funkcionalna tjelesna pletizmografija omogućuje vam da u potpunosti istražite dišni sustav.

Natrag na sadržaj

Potreban je integrirani pristup. Dugotrajno patološko sužavanje lumena nesparenog organa je opasno. Važno je što prije obnoviti propusnost tubularnog respiratornog organa.

Kirurški zahvat provodi se u kritičnim situacijama:

  1. Kako bi se spasio život pacijenta, koriste se napredne endoskopske tehnike za obnovu veličine lumena cijevnog šupljeg organa. Uz pomoć bougienage, ultrazvučnog razaranja, elektro disekcije, kriorazgradnje, laserske fotodestrukcije provode se složene high-tech operacije.
  2. Kirurzi često izvode bronhoskopiju. Minimalno invazivne operativne tehnologije koriste se kada su naznačene. Oni su najučinkovitiji i najmanje traumatični za pacijenta.
  3. Patološke formacije se djelomično ili potpuno reseciraju. Operacija ekscizije tumora.
  4. Ako zbog različitih razloga endoskopska kirurgija nije moguća, vrši se stentiranje - širenje zahvaćene traheje do normalnog promjera uz primjenu posebnog okvira. Tijekom ovog minimalno invazivnog zahvata provodi se posebna intubacijska cijev odgovarajućeg promjera kroz dio hrskavičnog cjevastog organa, koji vam omogućuje da spremite lumen i uvedete potrebne lijekove.
  5. U uznapredovalim slučajevima, kada se stentiranje ne može provesti, moguće je presaditi dušnik, umjetno uzgojen od strane biotehnologa iz matičnih stanica pacijenta.

Natrag na sadržaj

Prognoza ovisi o stanju pacijenta, njegovoj dobi, čimbenicima koji su uzrokovali razvoj bolesti. Kod odraslih se prognoza smatra povoljnijom nego kod pedijatrijskih bolesnika.

Patološko sužavanje lumena tubularnog organa ne može se zanemariti. Pacijent mora dobiti stručne savjete i medicinsku pomoć u otkrivanju ranih simptoma stenoze dušnika.

Suvremene metode high-tech olakšanje od stenoze dušnika dati dobre rezultate liječenja, omogućuju vam da vratite zdravlje dišnog sustava.

Do glavnog izbornika

Stečena ne-neoplastična stenoza traheje može biti primarna zbog prisutnosti samog patološkog procesa u traheji (tuberkuloza, deformacija cikatricije nakon hondritisa, itd.), Te sekundarna (kompresija) zbog vanjskog pritiska. Dodijelite, uz to, tzv.

Prema težini respiratornih poremećaja razlikovala se kompenzirana, subkompenzirana, dekompenzirana stenoza traheje. Uz kompenziranu stenozu, otežano disanje je blago. Kod subkompenzacije pacijenti su nemirni; kad se promatraju vidljivi udubljenja savitljiva područja vrata, interkostalni prostor, lepršajući krilima nosa. Kod dekompenzirane stenoze javljaju se izraženi respiratorni poremećaji, uključujući gušenje.

Primarna stenoza. Najčešća cicatricial stenoza traheje nakon traheostomije, osobito u slučajevima kada je dugo vremena umjetna ventilacija pluća je provedena.

Podaci o anamnezi i pojava napada teškoće disanja (stri-dorozhnoe disanje) omogućuju vam postavljanje dijagnoze. Da bi se razjasnile karakteristike lezije izvršiti laringoskopiju, traheobronhoskopiju, rendgen, uključujući tomografiju na prednjoj i bočnoj projekciji.

Liječenje. Traheostomska cjevčica ostavljena je kroz suženi dio dušnika i ostavljena na period do 1 godine ili je stenotično područje prošireno trahejskim ispupcima. U isto vrijeme propisuje protuupalno liječenje, uključujući liječenje kortikosteroidima. U slučaju neučinkovitosti ovih aktivnosti prikazana je operacija. Kada se traheja sužava u cervikalnoj regiji, preporuča se rekonstruktivna kirurgija pomoću presatka kože, slobodnog hrskavice i koštanog transplantata. Lokalizacijom suženja u torakalnom području dušnika, jedina radikalna metoda liječenja je kružna resekcija suženog dijela dušnika, nakon čega slijedi njena obnova anastomozom od kraja do kraja.

Sekundarna (kompresijska) stenoza. Takve stenoze uzrokuju malformacije, kao i patološki procesi koji se javljaju u susjednim organima i tkivima (retinalna struma, vratni i medijastinalni tumori, limfadenitis, retrotrachealni apsces).

Najčešći uzrok kompresijske stenoze kod odraslih osoba je retrosternalna struma. Uz postupno narušavanje prohodnosti dušnika, može doći do akutnog gušenja zbog brzog povećanja veličine strume zbog upale (strumitis) ili krvarenja u tkivo žlijezde. Sličan uzorak može se razviti i kod tzv. Ronilačke strume zbog uvođenja između traheje i drške prsne kosti.

Liječenje. Uklonite uzrok kompresije.

Ekspiracijska stenoza traheje javlja se zbog slabljenja njegovog širokog dijela u obliku tkiva. Tijekom inhalacije, on se produžava u lumen dušnika, sužavajući ga oštro. To dovodi do otežanog disanja, značajnog respiratornog zatajenja do gušenja. Značajnu ulogu u razvoju bolesti imaju malformacije dušnika.

Bolesnici se žale na kratkoću daha, astmu, kašalj, osjećaj stranog tijela u dušniku. U ležećem položaju, kao i tijekom vježbanja, povećava se intraabdominalni pritisak, te se pojave smanjuju.

Dijagnoza se postavlja na temelju podataka iz bronhoskopije, pri čemu se tijekom inspiracije može uočiti ispupčenje membranskog dijela u lumen dušnika.

Liječenje. Provesti radikalno kirurško liječenje - jačanje membranskog dijela dušnika s koštanim transplantatom.

Dodatni Članci O Laringitis