Uzroci stenoze larinksa u djece i odraslih - simptomi, dijagnoza, opseg i oblik bolesti, liječenje

Zapaljenje plućne maramice

Danas, uz pravovremenu dijagnozu, možete spriječiti, izliječiti gotovo svaku bolest. Dijagnoza stenoze grkljana napravljena je s djelomičnim ili potpunim suženjem lumena grkljana, što dovodi do otežanog disanja kod odrasle osobe ili djeteta, zbog čega liječnik propisuje liječenje. Postoje samo dvije faze bolesti: kronična i akutna. U slučaju akutne bolesti odmah potražite pomoć specijaliste. Odbijanje liječenja može dovesti do ozbiljne prijetnje ljudskom životu.

Što je laringealna stenoza

Dijagnoza Stenoza je proces sužavanja grkljana, koji može dovesti do poteškoća u prolasku zraka. Bolest je podijeljena u dvije vrste prema prirodi razvoja: akutna i kronična. Uzroci akutne stenoze mogu se pripisati i upalnim bolestima grla i tjelesnim ozljedama. Do patološkog suženja grkljana može doći zbog:

  • alergijska reakcija;
  • zarazne bolesti;
  • strano tijelo u grlu, nakon čega se može nabreknuti;
  • zbog procesa tumora;
  • SARS;
  • lažna žitarica.

Bolest ima sljedeće vrste: cicatricial stenosis, stenoza ekstrakatornih dišnih putova, itd. Primjerice, ožiljak je komplikacija zaraznih bolesti (apsces, lupus, itd.), Ozljeda (opeklina, tupih trauma, ozljeda) koje izazivaju opstrukciju ožiljka na grkljanu i razvoj sindroma kronične insuficijencije respiratorne funkcije grkljana. Ponekad uzrok cicatricial stenoza može biti operacije.

simptomi

Glavni simptomi bolesti ovise o stadiju bolesti. Temperatura u većini slučajeva može biti odsutna. Liječnici dijele samu bolest u 4 faze, na kojima se bilježe sljedeći znakovi stenoze:

  1. Faza naknade. U ovoj fazi simptomi kao što su gubitak pauze između udisaja i izdisaja postaju vidljivi, udisanje postaje duže, broj udisaja postaje rijedak, glas počinje šištati, javlja se udisanje, a otkucaji srca opadaju.
  2. Faza subkompenzacije. Tijekom ove faze uočeni su sljedeći simptomi: znakovi hipoksije, povišenog daha, inspiratorni interkostalni prostori, jugularne, supraklavikularne i infraklavikularne fossae, sluznica i koža postaju plavičasti, bolesnik se ponaša nemirno, pojavljuje se hladan znoj, disanje postaje sve češće, povećava se buka, povećava se buka, povećava buka,
  3. Faza dekompenzacije. Kada udišete, grkljan se počinje pomicati prema dolje, a kada izdišete prema gore, disanje postaje glasno, lice je blijedo, cijanoza počinje manifestirati, cijanoza usana, vrhova prstiju, nosa, ubrzava puls, sposobnost kritičnog disanja je komplicirana.
  4. Gušenje ili gušenje u fazi. Srčana aktivnost pada, disanje je rijetko i povremeno (podsjeća na Cheyne-Stokesov sindrom), koža postaje blijedo siva, a zjenice su široke. Ovo je posljednji stenozni stadij, u kojem pacijent postaje usporen, ne pokazuje aktivnost, gubi svijest, zaustavlja disanje, izbija oči (egzoftalmus), javlja se nehotično mokrenje i izbacivanje izmet. Puls je poražen, srčana aktivnost se smanjuje, smrt se događa.

Akutna stenoza

U pravilu se akutna stenoza u djece formira unutar jednog mjeseca. Njegovi se simptomi javljaju iznenada, zbog čega kompenzacijski mehanizmi nemaju vremena za formiranje. Tijelo se ne može tako brzo prilagoditi poteškoćama s disanjem i nedostatkom kisika, zbog čega pate svi procesi i funkcije. Ako brzo ne potražite pomoć, bolest može izazvati smrt pacijenta.

kroničan

Različiti oblici bolesti manifestiraju se na svoj način. Kronični tijek bolesti karakteriziran je sporim razvojem simptoma na koje roditelji uvijek ne obraćaju pozornost. Tijekom postepenog pojavljivanja znakova bolesti, ljudsko se tijelo prilagođava respiratornom oštećenju i nedostatku zraka. Uzrok kroničnog oblika može biti: ožiljkasto stezanje dušnika, tumorski procesi, razvoj granuloma, povreda inervacije laringealne fisure.

Simptomi u djece

Glavni simptomi bolesti kod djeteta javljaju se kao zajednički znakovi. Bolest je podijeljena u četiri faze sa sličnim karakteristikama za odrasle i djecu:

Stenoza 1 stupnja kod djeteta:

  • pri disanju se čuje disanje;
  • skraćena pauza između udisanja i izdisaja;
  • umjereno povlačenje kovanog mjesta u prsima;
  • mala cijanoza nazolabijskog trokuta;
  • širenje nosnica;
  • promukli glas;
  • gnojna upala, može se pojaviti kataralni laringitis;
  • lumen grkljana suzio na ⅓ - ⅓.

Stenoza druge faze:

  • dijete je nestašno, možda tromo;
  • zvukovi disanja;
  • oticanje krila nosa;
  • mišići vrata su napeti;
  • grkljan se kreće sinkronizirano s izdisanjem i udisanjem;
  • koža je vlažna, ružičasta ili blijeda;
  • tahikardija je opažena tijekom inspiracije;
  • sužavanje larinksa za 1/2.

Stenoza kod djece treće faze:

  • ozbiljno stanje;
  • apatija, tjeskoba, strah;
  • kratak dah uz produljeno udisanje s bukom;
  • udubljenje supraclavikularnih i suprakarpularnih fossae;
  • gubitak pauze između udisaja i izdisaja;
  • cijanoza nazolabijskog trokuta, vrhova prstiju, usana;
  • blijeda koža, hladan znoj;
  • konstrikcija grkljana gotovo.

Stenoza kod djece četvrte faze:

  • ozbiljno stanje;
  • koža je blijedo siva;
  • cijanoza;
  • smanjena temperatura;
  • široki učenici;
  • konvulzije;
  • nevoljno mokrenje, izbacivanje izmet;
  • disanje je često, povremeno;
  • puls filamenta;
  • pad kardiovaskularne aktivnosti;
  • srčani zastoj, može doći do respiratorne depresije;
  • sužavanje grkljana više od.

razlozi

Akutno sužavanje grkljana nije posebna vrsta bolesti, već se smatra kompleksnim simptomom, koji se javlja kao komplikacija različitih patoloških pojava. Najvažniji uzroci patologije su zarazne bolesti:

Lokalni egzogeni uzroci su: strana tijela grkljana, mehanička i kemijska ozljeda grkljana, strijelne rane, medicinske manipulacije. Lokalni endogeni čimbenici zbog kojih se bolest može razviti uključuju:

  • kongenitalne malformacije;
  • upalni procesi;
  • bubri;
  • rak;
  • pareza grkljana;
  • problema sa štitnjačom.

klasifikacija

Bolest može trajati kao: akutna, subakutna, produljena, komplicirana. Nadalje, podijeljena je u četiri faze: kompenzirana stenoza, subkompenzirana, dekompenzirana, gušenje. Mjesto upalnog procesa razlikuje takve vrste bolesti kao:

  • epiglotitis;
  • supra laringitis;
  • subararingitis;
  • laringotraheitisa;
  • laryngotracheobronchitis.

Stenoza se može klasificirati prema prirodi upale. Sljedeći oblici bolesti razlikuju se po razvoju patologije:

  • plavog;
  • fibrinous;
  • gnojni;
  • nekrotični ulkus;
  • hemoragijskog;
  • herpesa;
  • mješoviti.

dijagnostika

Uz pomoć povijesti, kliničke slike bolesti i pregleda moguće je provesti opću dijagnozu patologije. Liječnik mora detaljno otkriti simptome, vrijeme, okolnosti u kojima se pojavljuju, dinamiku razvoja bolesti, njezinu prirodu. Prvo što ljudi obraćaju pozornost tijekom pregleda: otežano disanje, povlačenje određenih mjesta u prsima, promjene u glasu, kašalj, cijanoza.

Prva pomoć

Čim se pojave prvi simptomi, roditelji trebaju odmah pružiti prvu pomoć djetetu, dok je potrebno nazvati hitnu pomoć. Čak i ako je osoba pomogla pacijentu da se nosi s napadom i svi simptomi su nestali, vrijedi čekati dolazak specijalista. Prije dolaska hitne pomoći, trebate koristiti sljedeće metode:

  • Dogovorite pacijenta da se povuče, pokušajte zaustaviti paniku koja može biti popraćena napadom stenoze.
  • Uklonite previše toplu odjeću, prozračite sobu.
  • Pritisnite na korijen jezika žlicom.
  • Udišite sa slanom otopinom, mineralnom vodom ili udišite paru s vrućom vodom.
  • Utrljajte telad, možete napraviti kupku s toplom vodom - parenim nogama. To će pomoći da protok krvi iz gornjeg dijela tijela.
  • Dajte pacijentu antihistaminik.
  • U vrlo ozbiljnom stanju potrebno je provesti inhalaciju s glukokortikosteroidom (hidrokortizon, Pulmicort) ili injekcijom prednizolona.

liječenje

Terapija stenoze uspješna je u prvoj i drugoj fazi bolesti. Liječnik propisuje lijekove, u nekim slučajevima je potrebno primijeniti terapiju prema određenom sustavu i pod nadzorom specijaliste u bolnici. Primjer popisa liječenja sastoji se od:

  • glukokortikosteroidi, desenzibilizatori, antihistaminici u injekcijama, kasnije se uzimaju u obliku tableta;
  • antibakterijski lijekovi u injekcijama, ako je prisutna infektivna komponenta;
  • NSAID na visokoj temperaturi;
  • davanje anti-difterijalnih seruma;
  • upotreba sedativa ako postoji problem u obliku anksioznosti pacijenta.

U trećoj fazi bolesti provodi se hospitalizacija ili se pacijent prebacuje na intenzivnu njegu. Liječnici propisuju izravnu laringoskopiju s naknadnom nasotrahealnom intubacijom, ostaju u paro-kisikovom šatoru sve do ublažavanja respiratornog zatajenja, nastavljaju terapiju prikazanu u drugoj fazi. U četvrtoj fazi patološkog procesa poduzimaju se mjere reanimacije.

Liječenje bolesti u bolnici

U prva dva stadija bolesti, liječenje se provodi u bolnici. Terapija dehidracije provodi se za edeme, propisuju se antihistaminici i kortikosteroidi. U prisutnosti upalnih procesa, masivne antibiotske terapije, propisuju se protuupalni lijekovi. Za bolesti kao što je difterija potrebno je injektirati određeni serum.

komplikacije

Kod kronične stenoze mogu se uočiti kongestivni događaji - sputum koji izaziva učestali bronhitis i upalu pluća. U bolesnika s traheostomijom ulazni zrak ne prolazi kroz stupnjeve mogućeg zagrijavanja i pročišćavanja, što može pratiti traheitis i traheobronhitis. Sve bolesti dišnog sustava na pozadini kronične stenoze pojavit će se u složenim, produljenim oblicima. Može doći do plućne hipertenzije i plućnog srca.

pogled

Ako tražite pomoć u početnom stadiju bolesti, pažljivo pratite cjelokupno zdravlje djeteta, prognoza će biti povoljna. Pravodobnim liječenjem i provedbom svih preporuka pacijentovo zdravlje se može brzo obnoviti. Ako tražite pomoć u akutnoj stenozi grla, prognoza razvoja bolesti ovisi o kvalifikacijama medicinskog osoblja i bolničke opreme. Ni u kojem slučaju ne može započeti bolest, jer je četvrta faza smrtonosna, pogotovo za malo dijete.

prevencija

Da bi se spriječila bolest, potrebno je održavati zdrav način života. Prevencija se sastoji u pridržavanju osnovnih preporuka koje su opisane u nastavku:

  • poduzeti mjere opreza pri uzimanju lijekova koji mogu izazvati alergijsku reakciju i dovesti do poteškoća s disanjem;
  • osigurati maksimalnu odsutnost alergena u životu osobe koja je sklon stenozi;
  • izbjegavanje ozljeda grkljana, udisanje vrućih ili opasnih para;
  • ako je izvršena operacija (traheotomija), potrebno je redovito pregledavati ORL bolesnika.

Steroza grkljana

Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Komentari

Steroza grkljana je stanje u kojem postoji patološko oštećenje respiratornih funkcija zbog sužavanja ili potpunog preklapanja lumena dušnika. Bolest može biti uzrokovana patološkim procesima koji se javljaju u području respiratornog trakta, alergenima, infekcijama, stečenim ili kongenitalnim promjenama grkljana. Bolest se može razviti polako u kroničnom obliku ili se manifestirati u obliku akutnog napada - fulminantnog edema grkljana i potpunog preklapanja lumena. U potonjem slučaju potrebna je hitna pomoć kako bi se spriječilo gušenje i spasio život.

Steroza grkljana: simptomi

Simptomi stenoze grkljana razvijaju se ovisno o nekoliko čimbenika, i to:

  1. razloge koji su izazvali sužavanje lumena;
  2. oblici bolesti;
  3. opseg njegovog zanemarivanja.

Glavni simptom ove bolesti je poremećaj disanja. U početnim stadijima manifestira se u obliku kratkog daha, poteškoća u ulasku, brzog disanja s karakterističnim šumom i zviždaljkom. Kada bolest pređe u uznapredovalu fazu, pacijent može disati samo u sjedećem položaju, guši se i može umrijeti zbog nedostatka kisika.

Zajedno s respiratornim poremećajima kod bolesnika sa stenozom larinksa pojavljuju se sljedeći simptomi bolesti:

  • nepravilan rad srca;
  • umor;
  • panika i tjeskoba uzrokovane otežanim disanjem i nedostatkom kisika;
  • pospanost;
  • apatija prema onome što se događa;
  • kašalj;
  • promjena boje kože ovisno o stadiju bolesti: bljedilo - s početnim oblikom laringealne stenoze, cijanozom kože i oralnom sluznicom - s izraženim znakovima asfiksije;
  • poremećaj aktivnosti mozga uzrokovan asfiksijom, uključujući gubitak svijesti, smanjenu orijentaciju, nevoljne izmet i uriniranje.

Kombinacija posljednjih gore opisanih simptoma prvi je znak početka ireverzibilnih procesa u strukturi mozga i organizmu u cjelini. U slučaju neblagovremenog zbrinjavanja, stenoza larinksa može biti fatalna.

Uzroci stenoze larinksa

Suženje grkljana može se razviti brzinom munje (od nekoliko sekundi do 2 sata) ili dobiti kronični oblik s produljenom prirodom. Svako stanje promoviraju različiti patološki uzroci:

Akutna stenoza grkljana može uzrokovati:

  • akutni oblici laringitisa ili njihovo kronično pogoršanje;
  • lažna sapnica u djetinjstvu;
  • edem grkljana zbog alergijskih reakcija (angioedem);
  • udari stranog tijela;
  • ozljede larinksa uzrokovane mehaničkim stresom, kemijskim ili toplinskim opeklinama;
  • infekcije grla - gnojni tonzilitis, akutni tonzilitis;
  • abnormalne promjene u prirođenom grkljanu;
  • komplikacije nakon zadobivanja difterije, ospica i drugih zaraznih bolesti.

Kronični oblik stenoze polako se razvija pod utjecajem sljedećih čimbenika:

Opišite nam svoj problem ili podijelite svoje životno iskustvo u liječenju bolesti ili zatražite savjet! Recite nam nešto o sebi ovdje na web-lokaciji. Vaš problem neće biti zanemaren, a vaše će iskustvo nekome pomoći!

  • ozljede nastale tijekom reanimacije;
  • produljena ventilacija pluća;
  • oštećenja živčanih završetaka zbog prethodnih operacija na dišnim organima i štitnjači;
  • komplikacija nakon gnojne upale laringealnog hrskavičnog tkiva (perihondritis);
  • ožiljci nakon operacija, ozljede, rane koje dovode do promjene u funkcioniranju grkljana;
  • komplikacije nakon izlaganja tijelu ozbiljnih bolesti kao što su tuberkuloza ili sifilis.

Uzroci akutne prirode mogu se brzo riješiti medicinskim tretmanom ili isključenjem učinaka izazivnog faktora (na primjer u alergijskim reakcijama). U slučaju kroničnog suženja lumena, pacijentu je potrebno samo prilagoditi se patološkim promjenama koje se javljaju u grkljanu, naučiti regulirati njegovo disanje i podvrći se periodičnom liječenju kako bi se spriječio prijelaz bolesti u akutni stadij.

Stupanj stenoze grkljana

Stupanj suženja lumena grkljana određen je sljedećim značajkama i karakteristikama:

  1. Kompenzirana stenoza. Lumen je sužen za 30%, veličina glotisa je od 6 do 8 mm, tjelesna temperatura i krvni tlak odgovaraju normalnim vrijednostima, kratkotrajnost se javlja tijekom hodanja i fizički napor, pacijent je čist i zadovoljavajući.
  2. Subkompenzirana stenoza. Lumen je sužen za 50%, glotis je veličine od 4 do 5 mm, puls je blago ubrzan, arterijski tlak je u mirovanju u normalnim uvjetima, a može se lagano povećati tijekom kretanja. Pacijent ima jasnu svijest, a disanje postaje brzo i bučno. Stanje se procjenjuje kao umjerena ozbiljnost.
  3. Dekompenzirana stenoza. Lumen traheje postaje prorezan, veličina glotisa sužava se na 2-3 mm. Stanje se procjenjuje kao teško, um je zbunjen, dok su pokazatelji tlaka smanjeni, a puls postaje brz ili nejasan. Kratkoća daha i otežano disanje dovode do prisilnog sjedenja.
  4. Gušenja. Prorezni lumen je sužen na 1 mm, stanje se ocjenjuje kao izuzetno teško. Puls s navojem postupno usporava i prestaje biti opipljiv. Disanje postaje plitko, pacijent se guši, a stanje se pogoršava nedostatkom svijesti.

Posljednji stupanj stenoze larinksa zahtijeva njegu reanimacije, jer pacijent može umrijeti od gušenja.

Liječenje stenoze larinksa

Stenoza grkljana liječi se konzervativno ili kirurški u bolnici. U prvom slučaju, ovisno o uzroku pojave patološkog stanja, mogu se propisati sljedeći lijekovi:

  • Protuupalni lijekovi i antibiotici - za ublažavanje akutnih upalnih i infektivnih procesa.
  • Antibakterijski lijekovi - indicirani su za liječenje virusnih bolesti koje uzrokuju edem grkljana.
  • Antihistaminici - propisani su za edem laringeala uzrokovane alergijskim reakcijama.
  • Neuroleptici i sedativi - lijekovi dizajnirani za ublažavanje grčeva mišićnog mišića i smanjenje napada panike, koriste se zajedno s glavnom terapijom.
  • Kortikosteroidi - propisani za ublažavanje oticanja grkljana i normalizaciju metaboličkih procesa.
  • Posebni serumi - primjenjuju se u slučajevima kada je edem larinksa izazvan ozbiljnim zaraznim bolestima (na primjer, difterija).
  • Lijekovi za dehidraciju - koriste se za ublažavanje oticanja grkljana uklanjanjem tekućine iz tijela.

Kod jakog suženja grkljana i izraženih znakova gušenja pacijentu se pokazuje kirurško liječenje:

  • Uklanjanje strane tvari u slučaju dodira s dišnim sustavom.
  • Uklanjanje tumora ili ožiljaka, uklanjanje kongenitalnih anomalija - provodi se u slučajevima kada je lumen grkljana znatno sužen i teško je disati pacijenta.
  • Traheostomija je indicirana za akutne napade stenoze, kada su dišni putevi značajno ili potpuno blokirani. Hitna operacija uključuje umetanje cijevi u prednji zid dušnika kroz prethodno stvoreni otvor.
  • Provođenje nazotrahealne intubacije - uvođenje cijevi za disanje u dušnik kroz nos. Operacija se koristi uglavnom u djece, s dopuštenim razdobljem boravka cijevi u nazofarinksu ne više od 3 dana kako bi se izbjeglo nastajanje nekroze sluznice gornjih dišnih putova.

Način liječenja ove bolesti određuje otorinolaringolog, na temelju stanja bolesnika i razloga za sužavanje lumena.

Akutna stenoza grkljana

Akutna stenoza grkljana karakterizira brz razvoj patološkog stanja - od nekoliko sekundi do 2 sata. U kratkom razdoblju, tijelo nema vremena prilagoditi se nedostatku kisika, što utječe na rad svih sustava i organa koji podržavaju život.

Ovisno o stupnju i brzini razvoja stenoze larinksa pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • kašalj;
  • brzo i bučno disanje;
  • kratak dah;
  • brz puls;
  • višak ugljičnog dioksida u krvi, što ukazuje na akutni nedostatak kisika;
  • bljedilo kože i asfiksija - cijanoza i cijanoza;
  • prekomjerno znojenje;
  • hipotenzija s asfiksijom, kao i gubitak svijesti i konvulzije.

Sljedeći patološki čimbenici mogu izazvati akutnu stenozu:

  • razvoj akutnih bolesti dišnog sustava, uzrokujući komplikacije u obliku edema grkljana;
  • izlaganje alergenima na tijelu i razvoj alergijske reakcije kao posljedice;
  • akutna upala grkljana (lažna sapnica), poželjno kod djece;
  • apscesi i gnojne nakupine koje nastaju zbog angine.

Akutni napadi stenoze larinksa mogu dovesti do potpune blokade respiratornog trakta i asfiksije, te stoga zahtijevaju hitno liječenje u medicinskoj ustanovi ili pozivanje kućnih liječnika za hitnu skrb.

Prva pomoć

U slučaju akutnog napada stenoze grkljana, pacijenta se mora odmah liječiti kako bi se smanjilo stanje i spasio život. Prije svega, trebate nazvati hitnu pomoć i prije dolaska obaviti sljedeće aktivnosti:

  1. pružiti pacijentu udoban položaj za sjedenje;
  2. navlažite zrak u sobi vješanjem mokrih ručnika ili plahte u njemu;
  3. inhalirati s otopinom vruće sode (razrijediti jednu žlicu jestive sode u litri kipuće vode) i istovremeno topli oblog za noge 10-15 minuta;
  4. dati pacijentu antialergijski lijek ako je napad uzrokovan alergijama, te mu dati konstantno toplo piće u obliku alkalne mineralne vode.

Slobodno postavite svoja pitanja ovdje na stranici. Odgovorit ćemo vam! Postavite pitanje >>

Ako je stanje kritično i pacijent ima izražene znakove gušenja, tada bi medicinski tim trebao poduzeti hitnu mjeru - imati traheostomiju na mjestu.

Steroza grkljana: simptomi i liječenje

Jedan od vitalnih tjelesnih sustava je respiratorni. Kvaliteta procesa izmjene plinova i zasićenje tkiva kisikom potrebnim za osiguravanje normalnog sastava plina u krvi ovisi o zdravlju dišnih organa. Gašenje kisikom dovodi do gušenja, koje u odsustvu hitne skrbi dovodi do smrti. Gornji dio grla obavlja respiratornu funkciju, tako da oštećenje može dovesti do opasnih posljedica.

Što je laringealna stenoza

Patološko sužavanje šupljeg kanala ili anatomskih struktura tijela naziva se stenoza (ili striktura). Kompresija zidova grkljana, iz bilo kojeg razloga, dovodi do poremećaja zraka u donjim dijelovima dišnog sustava. Ovo je stanje potencijalno opasno za ljudski život. Napad stenoze može se brzo razviti ili biti kroničan.

U akutnom napadu, kompresija se odvija brzo, a lumen glotisa se može potpuno zatvoriti za nekoliko minuta. Kronični oblik bolesti ima manje izražene simptome, ali često dovodi do opasnih komplikacija i značajno narušava kvalitetu života pacijenta. Način liječenja patologije ovisi o razlozima koji su izazvali sužavanje zidova i opstrukciju respiratornog trakta.

razlozi

Kompresija lumena grkljana može biti kongenitalna patologija ili uzrokovana lokalnim ili sistemskim procesima koji se javljaju na pozadini djelovanja patogenog faktora. Uzrok razvoja bolesti su, kao i promjene u samom grkljanu, te u susjednim organima. Najčešće dijagnosticirani čimbenici koji potiču strikturu traheje su:

  • dugotrajnu intubaciju (umetanje endotrahealne cijevi u dušnik radi ventilacije pluća);
  • ozljeda zbog oštećenja sluznice tijekom intubacije reanimacije;
  • stiskanje okolnih organa (uglavnom štitnjača, koja se povećala zbog nekih razloga);
  • upalni proces s prevladavanjem proliferacije (rasta) staničnih i tkivnih elemenata;
  • rast tumorskih stanica;
  • prisutnost stranog tijela u grkljanu;
  • papilomatoza gornjih dišnih putova;
  • prisutnost ožiljaka nakon operacije, ozljede;
  • alergijska reakcija;
  • edem sublambularnog područja upalne prirode (lažna sapnica);
  • post-infektivna stanja nakon bolesti (difterija, ospice, gnojni tonzilitis, tonzilitis, perihondritis, laringitis);
  • komplikacije nakon sistemskih zaraznih ili bakterijskih bolesti (sifilis, tuberkuloza);
  • oštećenja živčanih završetaka na ulazu u grkljan, do kojih je došlo tijekom operacija ili traumatskog utjecaja;
  • uremija (trovanje ureom u akutnoj disfunkciji bubrega);
  • opekline termalnog, kemijskog ili mehaničkog podrijetla.

Kod djece

Od posebne je opasnosti stenoza za djecu od rođenja do 7 godina. Tijekom tog perioda, organi djetetova tijela još nisu potpuno formirana, a nabori vezivnog tkiva smještenog ispod grkljana mogu nabreknuti i blokirati dišne ​​puteve tijekom razvoja upalnog procesa. Striktura grkljana je jedan od najčešćih čimbenika u razvoju opstrukcijskog sindroma respiratornog trakta (opstrukcije dišnih putova) u djece.

Napadi stenoze kod djeteta zahtijevaju usvajanje hitnih medicinskih mjera zbog njihovog brzog razvoja, što može dovesti do potpunog zastoja disanja. Najčešći uzroci stenoze larinksa u djece povezani su s influencom i akutnom respiratornom virusnom infekcijom (ARVI). Manifestacije ovih bolesti u početnom stadiju često su praćene akutnim stenoznim laringotraheitisom (sindrom sapi) koji izaziva razvoj stenoze. Ostali uzroci pojave patologije uključuju:

  • zarazne bolesti koje pripadaju skupini dječjih bolesti (ospice, grimizna groznica, hripavac, osip);
  • izloženost alergenima;
  • prodiranje stranih tijela u grkljan;
  • ekstrahoralni procesi - hematomi, nakupljanje gnoja, upala u području ždrijela i ždrijela, vratne kralježnice, mekih tkiva usne šupljine;
  • benigne bolesti grkljana (papillomatosis, chondroma);
  • upala sluznice (laringitis, angina);
  • kongenitalne anatomske značajke strukture dišnog sustava (lomljivost submukoze).

Simptomi stenoze larinksa

Vanjske manifestacije bolesti ovise o obliku, stupnju i uzrocima stenoze. Uobičajeni simptomatski znak strikture je oštećenje disanja. Početak stenotičkog napada karakterizira pojava kratkog daha, ubrzanog disanja, koje karakterizira zvižduk bučan zvuk. Kod djece se patološki proces često razvija noću, a njegov početak pokazuje "lajanje" kašlja, promijenjeni (promukli) glas, bljedilo ili cijanoza kože.

U nedostatku pravodobne pomoći, faze stenoze sukcesivno i brzo zamjenjuju jedna drugu, a simptomi bolesti se pogoršavaju. Prepoznatljivi znakovi stenoze uz pogoršanje respiratornog procesa su:

  • lupanje srca;
  • pojavu anksioznosti, napade panike uzrokovane nedostatkom kisika;
  • povećan umor (zamor se javlja čak i pri manjim pokretima);
  • pogoršanje raspoloženja, apatija prema onome što se događa;
  • teške čarolije kašlja;
  • vrtoglavica, pospanost;
  • poremećaje vestibularnog aparata (manifestira se u smanjenju koncentracije pažnje, pogoršanju sposobnosti orijentacije u prostoru);
  • promjena boje kože (koža postaje blijeda u početnoj fazi stenoze, plavičasta - za vrijeme teškog gušenja);
  • nevoljno izlučivanje i mokrenje (javlja se tijekom završne faze strikture).

klasifikacija

Standardna dijagnostička klasifikacija, čiji je cilj sistematizirati interpretaciju podataka o bolestima, podrazumijeva podjelu stenoze u skupine prema određenim kriterijima klasifikacije. Takva raspodjela je potrebna za registraciju dijagnoza, ovisno o etiologiji razvoja bolesti i imenovanju odgovarajućeg liječenja. Po podrijetlu, sve se bolesti dijele na prirođene i stečene. Još jedna glavna klasifikacijska skupina je priroda patologije:

  • akutna (karakterizirana brzim razvojem, visokim rizikom smrti zbog nemogućnosti tijela da se brzo prilagodi uvjetima nedostatka kisika);
  • subakutni (brzo napreduje, ali ne brzo, vrijeme razvoja je od 1 do 3 mjeseca);
  • produljena ili kronična stenoza grkljana (postepeni razvoj, umjerena jačina simptoma, tijelo se mora prilagoditi uvjetima nedostatka zraka);
  • komplicirano (dovodi do prekida rada drugih organa i sustava).

Zbog činjenice da se sužavanje šuplje strukture može pojaviti u jednom ili više područja traheje i grkljana, bolest se razvrstava u:

  • ograničeno - dužina suženog područja je manja od 2 cm;
  • traheja (ili produžena) - suženje se proteže do dušnika, područje kompresije je veće od 2 cm;
  • glotis - patološki proces utječe samo na šuplji prostor između glasnica smještenih ispred grkljana;
  • sub-vokalni prostor - odjeljak grkljana, smješten u donjem dijelu prije početka trahealne cijevi, je komprimiran;
  • frontalna sinehija (adhezija) - lokalizacija patološkog suženja lumena opažena je na prednjem dijelu grla;
  • stražnja sinehija - klirens se smanjuje na stražnjem zidu;
  • kružno (prstenasto sužavanje) - smanjuje se kružni mišić koji okružuje određeni dio laringealne šupljine;
  • ukupno - proteže se na sve dijelove gornjeg dijela respiratornog grla, dolazi do potpune ili gotovo potpune fuzije lumena.

Ako mukozna tkiva s razvojem bolesti nisu doživjela promjene i nisu izgubila sposobnost oporavka, takva se stenoza naziva ograničenom, a tijekom stvaranja ožiljka, oštećenja tkiva, priroda promjena koje se događaju je nepovoljna i striktura se klasificira kao raširena. Ovisno o etiologiji bolesti, razlikuju se sljedeći oblici:

  • cicatricial stenoza grkljana (sužavanje nastaje zbog stvaranja ožiljnog tkiva na mjestu sluznice) - uključuje takve podvrste kao post-intubacija (nastajanje ožiljaka zbog produljene prisilne intubacije), posttraumatski (uzrok deformacije tkiva je trauma), postinfektivno (razvija se nakon zarazne bolesti upalna priroda);
  • tumor - katalizator bolesti su tumorske novotvorine koje se formiraju u području grla;
  • paralitično - inervacija krvnih žila koje dovode grkljan ili dušnik do krvi dovodi do razvoja patologije.

Navedena klasifikacija nije iscrpna zbog raznolikosti mogućih primarnih izvora problema. Na primjer, ako se patologija pokrene upalnim procesom, klasifikacija stenoze po prirodi upale uključuje sljedeće oblike:

  • plavog jezika;
  • gnojni;
  • fibrioznaya;
  • hemoragijskog;
  • nekrotično;
  • herpesa;
  • mješoviti.

stupnjeva

Pojava strikture ovisi o dobi pacijenta, njegovom općem stanju i razini aktivnosti. U medicinskoj praksi, općeprihvaćena klasifikacija Mayer-Cotton koristi se za određivanje opsega bolesti, gdje je ozbiljnost opstrukcije dišnih putova klasifikacijski znak. Podjela stenoze u skupine ovisno o težini opravdana je potrebom da se odredi tretman specifičan za svaku podskupinu klasifikacije. Postoje 4 stupnja bolesti, koje karakteriziraju njihove karakteristične značajke:

Suženje lumena javlja se unutar 30% norme, glotis je sužen na veličinu od 6-8 mm

Zadovoljavajuće. Krvni tlak i tjelesna temperatura su normalni, svijest je čista, poteškoće s disanjem nastaju tijekom vježbanja, tjelesna aktivnost

Lumen između glasnica se smanjuje za 50-71%, veličina otvora je od 4 do 5 mm

Umjerena ozbiljnost. Promjene krvnog tlaka tijekom najmanjih opterećenja, buke tijekom disanja, učestalost udisanja i izdisaja se povećava, pulsiranje se blago povećava

Stupanj opstrukcije doseže 71-99%, sužavanje glotisa se događa na 2-3 mm

Teški. Indeksi krvnog tlaka opadaju, puls značajno nadmašuje normu (ili postaje filiform), javlja se konfuzija, svaki pokret dovodi do teške otežano disanje, što prisiljava pacijenta da sjedi t

Lumen larinksa sužava se za 99-100%, njegova veličina ne prelazi 1 mm, ili je potpuno blokirana

Izuzetno teška. Pulsiranje krvi je teško odrediti, svijest je odsutna, disanje je slabo, plitko, u odsustvu hitne pomoći dolazi do potpunog prestanka disanja.

komplikacije

Trajno sužavanje lumena između glotisa otežava prolazak zraka u bronhije, što dovodi do značajnog pogoršanja dobrobiti pacijenta. Kod kronične stenoze nastaje kongestija koja dovodi do nakupljanja sputuma u dišnim putovima i povećava rizik od razvoja bronhitisa i upale pluća. Jedna od najopasnijih komplikacija strikture kod djece je akutni staringerski laringotraheitis, koji se izražava u stalnom oticanju i grču zidova grla.

Steroza grkljana u odraslih dovodi do povećanja opterećenja plućne cirkulacije i srca (desne grane), što je razlog za nastanak plućne hipertenzije. Ostale moguće komplikacije bolesti uključuju:

  • kršenje funkcioniranja svih unutarnjih organa zbog kroničnog kisikovog gladovanja;
  • dekompenzacija tijela (prekid rada adaptivnih mehanizama, gubitak sposobnosti da se odupre patogenim agensima koji su prodrli u tijelo) - zarazne ili virusne bolesti je teško tolerirati;
  • smrt zbog gušenja (u nedostatku pravodobne medicinske skrbi).

dijagnostika

Tipična klinička slika stenoze je razlog za određivanje dijagnoze. Prilikom početnog pregleda pacijenta, koji nastaje prikupljanjem anamneze, palpacije laringealnog područja, obavljanjem vizualnog otkrivanja znakova strikture, koristi se diferencijalna dijagnostička metoda kojom se isključuje mogućnost patologija kao što su astma, laringizam, itd. Osnovna svrha ispitivanja pacijenta je utvrđivanje uzroka bolesti., što se postiže primjenom sljedećih dijagnostičkih metoda:

  • kompjutorizirana tomografija grkljana - detaljna studija organa i tkiva vrata, provodi se u slučaju sumnje na nastanak tumora ili u odsutnosti uvjerljivih rezultata drugih dijagnostičkih metoda;
  • laringoskopija je instrumentalna metoda vizualnog pregleda glasnica i sluznice grla, koja se izvodi uz pomoć endotrahealne cijevi, pomaže u određivanju stupnja suženja glotisa;
  • Rendgen - rendgenska snimka stanice u prsima pomaže eliminirati prisutnost patologija srca koje imaju simptome slične stenozi;
  • magnetska rezonancija (MRI) - proučavanje anatomskih struktura u aksijalnoj, frontalnoj i sagitalnoj ravnini, čime se precizno utvrđuje prisutnost upalnih procesa, tumorskih formacija, patologije sluznica i limfnih čvorova;
  • ultrazvuk (ultrazvuk) - tijekom dijagnoze pregledavaju se unutarnji organi uz grkljan (obično štitnjača) na prisutnost patologija u njima;
  • fibrolaryngoscopy - endoskopski pregled koji se koristi u otorinolaringologiji za vizualizaciju područja grkljana koji su nedostupni tijekom vizualnog pregleda, postupak je umetanje u grkljan posebnog uređaja opremljenog videokamerom (slika je prikazana na zaslonu monitora);
  • bakteriološka istraživanja - proučavanje biomaterijala (obrisak ždrijela) kako bi se identificirali virusni ili infektivni agensi.

Prva pomoć

Život pacijenta ovisi o pravodobnosti pomoći za akutni napad stenoze. Razvoj strikture može se dogoditi brzo i nekoliko minuta će ostati do početka gušenja, tijekom kojeg pacijentu treba pružiti prvu pomoć prije dolaska ambulantne brigade. Algoritam djelovanja kada se pojave prvi simptomi gušenja je sekvencijalno izvršavanje sljedećih koraka:

  • hitni poziv;
  • ograničenje tjelesne aktivnosti pacijenta (od odraslog bolesnika se traži da zauzme sjedeći položaj i preporuča se da dijete uzme u naručje);
  • uklanjanje edema (upotreba antihistaminika u obliku tableta);
  • normalizacija emocionalnog stanja pacijenta (važno je smiriti pacijenta, jer napadi panike pogoršavaju probleme s disanjem);
  • osiguravanje dotoka svježeg zraka (prozračivanje prostorije, oslobađanje odjeće od ograničavajućeg pokreta);
  • ovlaživanje zraka vješanjem vlažnih listova, uključivanjem tople vode u zatvorenom prostoru (u kupaonici), inhalacijom pomoću raspršivača (koriste se sredstva za inhalaciju kao što su fiziološka otopina, otopina sode, Pulmicort).

Liječenje stenoze larinksa

Taktika liječenja propisane patologije ovisi o bolesnikovom stanju, fazi i uzroku bolesti. Korišćene terapije uključuju:

  • lijekovi za lijekove za simptome bolesti koji ovise o uzroku izazivanja;
  • traheotomija (u kritičnim uvjetima);
  • intubacija (neinvazivna dilatacija lumena posebnom cijevi);
  • kirurška intervencija instrumentalne metode ili pomoću lasera (koristi se za liječenje kroničnih ili kongenitalnih oblika);
  • inhalacijom pomoću ovlaženog kisika;
  • fizioterapija (kvarcna cijev, elektroforeza).

Cilj terapije lijekovima je ublažiti pacijentovo stanje, ukloniti izražene simptome hipoksije. Glavne propisane skupine lijekova su:

Dnevna doza, broj doza dnevno (puta)

Trajanje tečaja, dana

Nesteroidni protuupalni lijekovi, antipiretici

Intravenska, intramuskularna, oralna

Anti-histamini se koriste za ublažavanje otoka kod pacijenata s alergijskim podrijetlom. Lijekovi trebaju imati brzo djelovanje zbog brzog razvoja napada i ne uzrokuju nuspojave koje pogoršavaju stanje pacijenta. Jedan od najučinkovitijih lijekova nove generacije je Levocetirizin:

  • naziv: Levocetirizin;
  • Karakteristike: antihistaminski lijek druge generacije, koji pripada skupini antagonista histamina, aktivna tvar levocetirizin dihidroklorida inhibira migraciju eozinofilnih granulocita (pro-alergije), zbog čega se smanjuje manifestacija alergijske reakcije, djeluje antideksudativno, lijek doprinosi brzom uklanjanju izvješća, lijek može uzrokovati ubrzanu eliminaciju. usne šupljine, epigastrična bol, kratkotrajni vizualni poremećaji;
  • Indikacije: alergijske reakcije, rinitis, idiopatska urtikarija, angioedem;
  • kontraindikacije: trudnoća, razdoblje laktacije, nepodnošenje galaktoze, djeca mlađa od 6 godina;
  • način primjene: tablete se uzimaju oralnim putem jednom dnevno, dnevna doza je 5 mg (1 tableta), vrijeme prijema je jutro (na prazan želudac ili s hranom);
  • Prednosti: bez izraženog sedativnog učinka, brzog antialergijskog djelovanja;
  • nedostaci: prisutnost nuspojava.

Akutna stenoza larinksa zahtijeva brzu liječničku pomoć. Saluretici ili osmotski diuretici koriste se za ublažavanje otoka. Lijek Furosemid je jedan od najčešće propisanih lijekova tijekom napada strikture, zbog brzog anti-edemskog učinka:

  • naziv: furosemid;
  • karakteristično: snažan saluretik, aktivna tvar lijeka, reagira s natrijevim i klornim ionima, krši njihovu reasorpciju, zbog čega se povećava izlučivanje kalija, kalcija i magnezija iz tijela, hipotenzija, dehidracija, hipokalemija, vrtoglavica, konvulzije često uzrokovane nuspojavama;
  • Indikacije: edematozni sindromi različitog podrijetla, posttraumatski edem, intoksikacija, plućni edem;
  • kontraindikacije: neuspjeh funkcije bubrega ili jetre, trudnoća (1 i 3 trimestra), smanjena razina kalija, natrija u krvi;
  • način primjene: lijek se primjenjuje parenteralno (intravenski ili intramuskularno) 1-2 puta dnevno, maksimalna dnevna doza za odrasle je 240 mg, za djecu - 6 mg po 1 kg težine;
  • Prednosti: brzo djelovanje;
  • nedostaci: istovremeni unos drugih lijekova je kontraindiciran.

Liječenje djece

Napad stenoze kod djeteta zahtijeva neposrednu eliminaciju gušenja i uklanjanje respiratornog zatajenja. Prognoza liječenja bolesti ovisi o pravovremenosti otkrivanja i ispravnosti određivanja znakova strikture. Propisane terapijske mjere određuju se na temelju stupnja i uzroka simptoma gušenja. Blagi oblici bolesti (faze 1 i 2) ukazuju na lijekove u bolnici pod stalnim liječničkim nadzorom.

Lijekovi tijekom liječenja bolesti kod djece propisuju se na temelju rezultata dijagnoze i utvrđuju uzrok bolesti. Tijekom terapije mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

  • protuupalni - Panadol, Propifenazon;
  • antipiretik - Nurofen, Paracetomol;
  • antihistaminici - Fenistil, Zirtek, Zodak, Suprastin;
  • antibakterijski - ampicilin, tetraciklin, streptomicin;
  • glukokortikoidi - prednizolon, ketokonazol.

Zbog visoke osjetljivosti djetetova tijela na sve vrste alergena, alergijska reakcija čest je uzrok udara. U tom slučaju, antihistaminici se koriste za uklanjanje simptoma. Jedan od lijekova s ​​dugotrajnim antialergijskim djelovanjem je Zodak, koji se propisuje djeci od 6 godina:

  • Ime: Zodak;
  • osobina: lijek nove generacije s produljenim učinkom, koji utječe na ranu fazu alergijske reakcije, aktivna tvar cetirizin dihidroklorid ne utječe na fiziološke učinke serotonina u tijelu, stoga ne uzrokuje sedativni učinak, nuspojave se javljaju u rijetkim slučajevima i sastoje se u pospanosti ili, t naprotiv, prekomjerna aktivnost, suhoća usne šupljine i zadržavanje mokraće;
  • indikacije: simptomatsko liječenje alergijskih bolesti (urtikarija, rinitis, konjunktivitis);
  • kontraindikacije: zatajenje bubrega;
  • način primjene: preferirani oblik lijeka je tableta, uzeta oralno od 0,5 kom. 2 puta dnevno;
  • Prednosti: rijetke nuspojave;
  • nedostaci: nije prikladno za djecu mlađu od 6 godina.

Ako je stanje djeteta otežano pojavom teškog edema alergijske ili druge prirode, propisuje se dehidracijska terapija. Za uklanjanje viška tekućine, katabolizma i toksina iz bolnog šoka, preporučuje se uporaba osmotskih diuretika koji ne djeluju na bubrežne tubularne enzime. Jedan od tih lijekova je manitol:

  • naziv: manitol;
  • karakteristično: potentan osmotski diuretik, potiče povećanje osmotske koncentracije krvi, uzrokuje kretanje tekućine iz tkiva u vaskularno dno, ima manje izražen natriretreusni učinak u odnosu na druge skupine, te u velikim dozama može uzrokovati nuspojave kao što su probavne smetnje, halucinacije;
  • Indikacije: povišeni tlak, edemi različitih etiologija, stagnirajući glaukom;
  • kontraindikacije: disfunkcionalni poremećaji bubrega, teški poremećaji cirkulacije;
  • način primjene: lijek se daje intravenozno u obliku 10-20% otopine, maksimalna dnevna doza je 180 g;
  • prednosti: visoka učinkovitost, nedostatak negativnog utjecaja na bubrežnu funkciju;
  • nedostaci: zahtijeva stalno praćenje ravnoteže vode i soli.

Uz terapiju lijekovima pokazuje provedbu mjera za inhalaciju. Ove mjere pridonose normalizaciji respiratorne funkcije i ponovnoj razmjeni prirodnog plina u plućima. Udisanje se provodi u bolnici. U prisutnosti uređaja za inhalaciju (nebulizator) dopušteno je izvođenje postupka kod kuće. Manipulacije treba provoditi u razmacima od 8 sati, a kao osnova za inhalaciju preporučuje se uporaba čistog kisika ili posebne Pulmicort otopine.

U fazi dekompenzacije, hitno se provodi traheotomija kako bi se vratila normalna izmjena plina i stabilizirala srčana aktivnost. Tijekom asfiksije (u terminalnom stadiju) provodi se niz mjera reanimacije (intrakardijalna primjena adrenalina, umjetna ventilacija pluća itd.) I konikotomija. U svim fazama važno je ograničiti motoričku aktivnost djeteta. U tu svrhu koriste se sedativni lijekovi (Droperidol, Phenibut, Pantogam).

Liječenje bolesti u bolnici

Pacijenti koji su u ozbiljnom stanju ili se njihovo zdravstveno stanje nije poboljšalo nakon provedene terapije lijekovima, indicirane su hitne mjere. Kirurški zahvat i postoperativno praćenje stanja bolesnika provode se u bolnici. Vrsta intervencije dodjeljuje se na temelju ozbiljnosti simptoma, lokalizacije patologije i prisutnosti popratnih bolesti. Glavne metode operacije su:

Što je stenoza larinksa: simptomi, uzroci i stadiji bolesti

Stenoza grkljana dovodi do respiratornog zatajenja i nedovoljnog protoka zraka u pluća. Ako pacijent ne primi hitnu skrb, patologija je fatalna.

Bolest može biti akutna ili kronična. U slučaju teškog stanja pacijenta, kada se normalno disanje ne može vratiti u kratkom vremenu, provodi se hitna traheostomija.

Što je laringealna stenoza

Akutna stenoza grkljana je oštro sužavanje grkljana, pri čemu je protok zraka u pluća mnogo teži ili postaje potpuno nemoguć.

Ovisno o stupnju sužavanja, postoji ili djelomična povreda disanja ili potpuno zaustavljanje.

Cicatricijalna stenoza grkljana ima kronični tijek i javlja se uglavnom nakon ozljede, što dovodi do ožiljka tkiva. Stanje se postupno povećava, a liječenje najčešće počinje prije trenutka kada se pojavi prijetnja životu pacijenta.

Pravovremenim otkrivanjem simptoma i razvojem patološkog procesa moguće je, čak i uz akutni oblik bolesti, pružiti pravodobnu pomoć pacijentu.

Kod odraslih, simptomi stenoze larinksa su sljedeći:

  • bučno disanje;
  • poteškoće s udisanjem i izdisanjem - ova poteškoća posebno je izražena kod izdisaja;
  • neuspjeh respiratornog ritma;
  • disanje uz korištenje ramenog pojasa ili ruku kako bi se olakšao prolaz zraka;
  • naglašeno povlačenje područja između rubova;
  • recesija rupica iznad ključne kosti;
  • promuklosti;
  • oštar osjećaj straha;
  • anksioznost;
  • povećani puls;
  • plava lica i prstiju, obilan znoj, poremećaji u mokraćnom mjehuru i crijevima - pojavljuju se u posljednjem stadiju, kada se razvija akutno kisikovo gladovanje, što dovodi do smrti za nekoliko minuta bez hitne medicinske pomoći.

U patologiji, stanje gušenja postupno raste tijekom vremena. Kako bi se spasio život pacijenta, važno je pozvati hitnu pomoć na prve znakove patologije, a prije dolaska liječnika pacijentu pružiti potrebnu medicinsku njegu.

razlozi

Do suženja lumena grkljana dolazi iz sljedećih razloga:

  • upala grkljana;
  • lažna ili prava sapnica;
  • akutni stadij laringotraheobronhitisa;
  • flegični laringitis;
  • alergijski edem grkljana;
  • tumorski proces u grlu, što dovodi do oticanja i suženja lumena grla;
  • hondromkrihondrit;
  • virusne infekcije koje utječu na grlo;
  • tifus;
  • sifilis;
  • malariju;
  • plućne tuberkuloze, posebno u vrijeme kašlja.

U rijetkim slučajevima, patološko stanje može biti izazvano gutanjem stranog tijela i ozljedom.

Najčešće se patologija javlja kod nedonoščadi koja je dugo bila na ventilatoru, te kod osoba za koje je korištena zbog bolesti, posebice ako je cijev provedena kroz usta bez rezanja na dušniku.

Stupanj stenoze grkljana

Liječnici razlikuju 4 faze stenoze larinksa.

  1. Oštećenje dišnog sustava nije ozbiljno. Dah pacijenta čini ga dubljim i težim. Izdisaj je oštar. Čak i od beznačajnog fizičkog napora razvija se kratkoća daha. Stenoza grkljana 1 stupnja ne zahtijeva kirurško liječenje i učinkovito se eliminira u većini slučajeva.
  2. Kod 2 stupnja stenoze grkljana, disanje postaje glasno, ne samo tijekom pokreta, nego i kod mirovanja. Dispneja je konstantna. Koža na licu je prilično blijeda. Često se povećava krvni tlak u pozadini umjerenog kisikovog gladovanja. Prilikom nehotičnog disanja koriste se mišići ramenog pojasa. Stenoza grkljana 2 stupnja smatra se opasnim stanjem koje zahtijeva hitnu medicinsku njegu, ali za sada možete bez operacije.
  3. Kod 3. stupnja, disanje je ozbiljno teško. Kratkoća daha je vrlo jaka, ne prolazi. Osoba zauzima prisilno mjesto u kojem disanje postaje lakše. Disanje nije duboko i vrlo često. Na izdisaju se dobro čuju zviždanje. Puls i dalje ozbiljno raste, a pritisak pada. U pacijentu postoji obilno znojenje i velika tjeskoba. Intervencija liječnika je hitna. Možda kirurško liječenje.
  4. Posljednja završna faza na kojoj, ako nije pružena hitna medicinska pomoć, nastaje smrt. Smanjen je dišni ritam pacijenta, puls postaje slab, ali česta, koža je blijeda od plave. Konvulzivno stanje razvija se brzo i dolazi do gubitka svijesti, praćeno pražnjenjem mjehura i crijeva. Nakon toga dolazi smrt. Kirurško hitno liječenje. Incizija grkljana provodi se u svim uvjetima i bez anestezije, za što nema vremena.

U početnim stadijima patološkog stanja simptomi su povezani s pojačanim pokušajima tijela da povrati normalnu razinu kisika u krvi. U kasnijim fazama, manifestiraju se promjene koje se događaju na pozadini ozbiljnog kisikovog gladovanja.

Liječenje stenoze larinksa

Stenoza grkljana kod odraslih je rjeđa nego kod djece, zbog anatomskih značajki strukture grkljana. Simptomi patološkog stanja, bez obzira na dob, su isti.

Akutno liječenje

Akutna stenoza grkljana, za koju liječenje nije uvijek kirurški, u 1 i 2 stupnja, a ponekad i na 3., može se eliminirati lijekovima, a liječenje stenoze grkljana provodi se u bolnici, a koriste se sljedeći načini:

  • kortikosteroidni protuupalni lijekovi;
  • antibiotike;
  • antihistaminika;
  • psihotropni lijekovi - ako postoji akutni osjećaj panike.

Kada se u grlu nađu strani predmeti, oni se odmah uklanjaju. Ako se gušenje razvilo zbog difterije, tada pacijent zahtijeva uvođenje seruma protiv difterije.

Kronično liječenje

Liječenje kroničnog oblika bolesti provodi se ovisno o razlozima nastanka bolesti. Ako postoje tumori, onda ih bez uklanjanja, sužavanje grkljana ne može ukloniti.

Za kronične infektivne lezije, nakon određivanja patogena (to zahtijeva uzimanje brisa iz grla), provodi se liječenje antibioticima ili antifungalnim lijekovima.

Kada se ožiljci pojave u grkljanu, može se izvesti kirurško uklanjanje. Ako su male i svježe, onda je moguća fizioterapija.

Pacijent bi trebao biti pod stalnim promatranjem liječnika ORL, jer ožiljci imaju tendenciju povećanja veličine i zbijanja, od kojih će se lumen grkljana suziti.

Za osobe koje pate od kroničnog oblika stenoze, laringitis i druge upale grla su posebno opasne, jer u kratkom vremenu mogu razviti akutni oblik patologije.

Kronična stenoza grkljana povećava rizik od srčanih bolesti i hipertenzije u odnosu na stalni nedostatak kisika u krvi.

Prva pomoć

Akutna stenoza, čije liječenje počinje kasno, vjerojatnije je fatalno. Čim su uočeni simptomi respiratornog zatajenja, trebalo bi pozvati hitnu pomoć.

Prije dolaska liječnika potrebno je hitno pružiti hitnu skrb za stenozu larinksa, što zahtijeva takve radnje:

  • davanje antihistaminika, ako je moguće, znači ne samo pomoć kod oticanja zbog alergija, već i općenito opuštanje;
  • osiguravanje sjedećeg položaja;
  • ovlaživanje zraka u prostoriji, za što su obješene mokre plahte;
  • udisanje otopine sode (1 žlica sode se uzima za 1 litru kipuće vode) i istovremeno vruća kupka za stopala 15 minuta;
  • davanje tople alkalne vode ako pacijent može piti.

U slučaju nužde, ako se razvije akutno gušenje, prije dolaska liječnika može biti potrebna traheostomija.

To treba učiniti samo ako je inače nemoguće spasiti život pacijenta. Obično liječnici u takvoj situaciji pomažu usmjeravanjem radnji telefonom. Takvu prvu pomoć za stenozu grkljana treba obaviti oštrim nožem ili žiletom.

prevencija

Stenozom larinksa moguće je spriječiti pravodobne i kompetentne preventivne mjere. Glavne preporuke za to su sljedeće:

  • pravodobno liječenje upalnih bolesti grla;
  • ako liječenje tijekom 5 dana ne donese rezultate ili, unatoč terapiji, stanje bolesnika se pogoršava, potrebno je hitno posjetiti liječnika;
  • izbjegavati ozljede grla;
  • izbjegavanje vrlo vruće hrane ili pića;
  • prestanak pušenja;
  • sprečavanje udisanja otrovnih i korozivnih para;
  • Sprječavanje prisutnosti cijevi za disanje u grlu dulje od 3 dana, ako za to nema vitalnih znakova.

Ako se akutna stenoza već počela razvijati, odmah trebate nazvati hitnu pomoć. Život pacijenta u velikoj mjeri ovisi o brzini djelovanja i brzini dobivanja kvalificirane pomoći.