Kako i koliko se pneumonija liječi u bolnici

Zapaljenje plućne maramice

Nitko ne želi ležati u bolnici, ali ako govorimo o teškoj upali pluća, bolje je ne odbiti hospitalizaciju. Srećom, više od polovice slučajeva liječi se ambulantno.

Indikacije za hospitalizaciju

U praksi liječenja upale pluća liječnici koriste Smjernice za liječenje odraslih bolesnika s infekcijama donjih dišnih putova. Standard zadovoljava međunarodne standarde i nudi najnaprednije terapijske tehnike.


Prema dokumentu, ambulantni bolesnici uključuju osobe s blagom do umjerenom upalom pluća. Liječeni su kod kuće 1 do 3 tjedna. Vremensko razdoblje do potpunog oporavka ovisi o:

  • vrsta patogena;
  • ozbiljnost bolesti;
  • antibiotske reakcije;
  • opće stanje tijela.

Bolesnici s teškom upalom pluća ulaze u bolnicu na liječenje. Određuje se u točkama na skali CURB65 i kliničkoj procjeni. Svaki sljedeći faktor procjenjuje se u jednoj točki:

  • kršenje svijesti (određeno postavljanjem jednostavnih pitanja koja ne zahtijevaju posebno znanje);
  • razina uree u krvi je veća od 7 mmol / l;
  • smanjenje krvnog tlaka (sistolički ispod 90 mm Hg i / ili dijastolički ispod 60 mm Hg);
  • dobi preko 65 godina.

Kod CURB65 od 0, pacijent će ostati ambulantno, a vrijednosti 1, 2 i 3 ukazuju na potrebu za hospitalizacijom.

U praksi, osobe s:

  • bilateralna upala pluća;
  • visoka temperatura i ozbiljna intoksikacija;
  • gnojni sputum;
  • visoka stopa disanja (preko 30 u minuti);
  • akutna respiratorna insuficijencija;
  • kršenje svijesti;
  • teška dehidracija;
  • teške popratne bolesti;
  • usamljen.

Bolnički način

Rodbina se uvijek bavi pitanjem koliko dugo traje najopasnije razdoblje. Liječnici izdvajaju prva 3-4 dana od početka liječenja. U pozadini groznice i opijenosti pacijentu se dodjeljuje mirovanje. Mlade osobe tjelesne temperature ispod 39 ° C ne kucaju.

Za prevenciju stagnacije u plućima i prekrupe, pacijentu se preporuča da ustane iz kreveta najmanje 20 minuta. Čim se temperatura smanji, možete ići gore i uzeti kratke šetnje.

Standardno liječenje upale pluća je u izobilju. Posebno su korisni vitaminski voćni napitci, sokovi, biljni čajevi, negazirana mineralna voda. Dijeta nudi lagane juhe, parna riblja i mesna jela, povrće i voće.

Za teške pacijente u bolnici se priprema udisanje kisika. Kod akutnog respiratornog zatajenja izvodi se umjetno disanje.

Dijagnostičke i terapijske mjere u bolnici

Bolnica pruža najbolje mogućnosti za duboku dijagnozu upale pluća. Čak iu hitnoj službi, pulmolog će provesti klinički pregled i uputiti pacijenta na rendgen. Slika je snimljena u dvije projekcije. U iznimnim slučajevima, mogu naručiti ultrazvuk ili CT sken.

Prvog dana hospitalizacije, specijalisti će uzeti krv i ispljuvak za analizu. Više informacija o rezultatima laboratorijskih i radijacijskih metoda naći ćete u poglavlju "Dijagnostika". Tijekom liječenja, kako bi se procijenila dinamika oporavka ili razjasnila dijagnoza, pacijentu se mogu propisati i druge vrste pregleda. To uključuje:

  • određivanje uree, elektrolita i parametara krvi u jetri;
  • zasićenje kisikom;
  • PCR na pneumokoknu DNA;
  • otkrivanje antigena L. pneumophila u urinu;
  • reakcija izravne imunofluorescencije (RPIF) na L. pneumophila;
  • serološki testovi na mikoplazmu, itd.

Prije određivanja vrste patogena, antimikrobna terapija se odabire empirijski. U teškim slučajevima, račun ide na sat. Kašnjenje može biti smrtonosno. Liječnik ima 4 sata da donese odluku i napiše terapijski tečaj. U svojim aktivnostima može se voditi posebnim algoritmom (slika 2).

Osim antibiotika, terapijski tečaj uključuje:

  • za ublažavanje bolova;
  • NSAR;
  • mukolitici;
  • droge za iskašljavanje.

Osim prikazanih lijekova:

  • masaža leđa;
  • fizioterapiju;
  • vježbe disanja.

Trajanje liječenja antibioticima

Pitanje trajanja unosa antibiotika odnosi se i na pacijente i njihove obitelji. Obično ovi lijekovi prestaju uzimati nakon 7 dana. S umjerenom upalom pluća razdoblje antimikrobne terapije se produžuje na 10 dana, a za teške može biti dulje od 20 dana. Ovdje su navedeni antibiotski režimi.

Ovisno o patogenu, uobičajeno je usredotočiti se na sljedeće uvjete liječenja:

Standardi za liječenje upale pluća različite težine: osnovne i dodatne metode

Pneumonija je akutni upalni proces u donjem dijelu respiratornog trakta, plućnom tkivu, koji je zarazan u prirodi.

Prije nekoliko desetljeća, u Rusiji, dijagnoza upale pluća pretpostavila je obvezno provođenje stacionarne terapije. U suvremenoj medicini dopušteno je liječiti neke blage oblike bolesti ambulantno, ali pod strogim nadzorom liječnika. U težim slučajevima, bez bolnice neće raditi. U svakom slučaju, u bolnici postoji standard liječenja upale pluća.

Suština standarda liječenja

Pneumonija je infektivna patologija pluća. Djeca mlađa od tri godine i osobe starije od 65 godina, osobe u bilo kojoj dobi s oslabljenim imunološkim sustavom su među rizičnim skupinama za pojavu upale. Postoje mnogi oblici patologije, oni imaju različite stupnjeve težine i razlikuju se po vrsti patogena. Standardi tretmana razvijeni su u skladu s određenom vrstom upale pluća.

Protokol za liječenje upale pluća uključuje popis obveznih preporuka koje se odnose na liječenje i dijagnozu. Standardi uključuju izbor antibiotika, definiciju dijagnostičke metode i mogućnost primjene liječenja u bolnici ili ambulantno.

Prilikom odabira standarda za liječenje upale pluća liječnik nužno obraća pažnju na dob pacijenta, određuje simptomatsku terapiju koja mu je potrebna i organizira događaje za ubrzanje iscjedka sputuma.

Svaki standard liječenja propisan je u skladu sa situacijom - za hitnu skrb, za pomoć pacijentima u bolnici ili ambulantno.

Načela skrbi

U pneumoniji se protokol o skrbi za bolesnika temelji na prisutnosti vidljivih simptoma i komplikacija. Ovaj aspekt igra važnu ulogu, jer posljedice bolesti mogu biti vrlo ozbiljne i smrtonosne. U tom smislu, potrebno je utvrditi težinu plućne lezije i tek tada odabrati taktike liječenja bolesnika. Za teške upale koje karakteriziraju takvi znakovi:

  • povećano disanje - više od 30 puta u minuti;
  • poremećaj svijesti;
  • zasićenje krvi manje od 90%;
  • smanjenje sistoličkog tlaka ispod 90 mm Hg. v.;
  • Otkucaji srca su 125 otkucaja u minuti ili više;
  • temperaturni režim manji od 35 stupnjeva ili više od 40;
  • nedovoljno dnevno pražnjenje urina;
  • nizak hemoglobin;
  • lezija dvaju ili više režnjeva, koja se utvrđuje radiografijom;
  • Rendgenska fotografija prikazuje propadanje šupljina, izljev, pneumotoraks i brzo širenje upale.

Ako barem jedan od znakova s ​​gornje liste zahtijeva hitnu hospitalizaciju osobe i pružanje medicinske skrbi. Također, liječnik za reanimaciju može prebaciti pacijenta u jedinicu intenzivne njege. Obvezno liječenje je potrebno za sljedeće skupine bolesnika s upalom pluća:

  • starije osobe nakon 60 godina;
  • osobe s kroničnim patologijama dišnog sustava - bronhitis, KOPB;
  • osobe s dijabetesom;
  • u kršenju funkcije kardiovaskularnog sustava: zatajenje srca, hipertenzija;
  • alkoholičari i ovisnici o drogama;
  • žene koje nose dijete;
  • osobe čija terapija u liječenju početnih antibakterijskih lijekova nije dala pozitivan trend.

U djece s upalom pluća gotovo uvijek se propisuje bolnička terapija.

Algoritam za liječenje blage upale pluća

Algoritam organiziranja liječenja blage upale pluća uključuje:

  1. Antibakterijska terapija.
  2. Mjere za poboljšanje drenaže traheobronhijalnog stabla:
  3. Organizacija dobre prehrane.
  4. Prihvaćanje antipiretičkih lijekova kada temperaturni režim prelazi razinu od 38 stupnjeva ili s lošom tolerancijom osobe s povišenom temperaturom - ibuprofen, paracetamol, analgin, aspirin.
  5. Stalno medicinsko praćenje učinkovitosti terapije - pregled provodi terapeut i pulmolog svakih 2 do 4 dana, ponavljaju se rendgenski snimci i uzimaju laboratorijski testovi.

Algoritam hitne skrbi za bolesnike s teškim

Standardi za terapijsko djelovanje u teškim uvjetima upale pluća zahtijevaju provedbu protokola hitne skrbi. Zatim provedite sljedeće aktivnosti kako biste uklonili simptome akutnog stanja:

  1. Kateterizacija perifernih vena s Vasofix kateterom.
  2. Udisanje vlažnog kisika preko maske za lice ili nosnih katetera.
  3. Infuzija slane otopine, njegova brzina je 5 - 20 kapi u minuti.
  4. Procjena liječnika o adekvatnosti vanjskog disanja. Može biti potrebna umjetna ventilacija pluća i uklanjanje komplikacija kao što su pneumotoraks, plućni edem ili hidrotoraks.
  5. Procjena liječnika o ispravnosti cirkulacije krvi. Prema potrebi, propisani su adrenomimetici.
  6. Prijevoz pacijenta u bolnicu u ležećem položaju, osim u slučajevima plućnog edema.

Navedeni algoritam ponekad se dopunjuje akcijama reanimacije, dobivanjem kardiograma ovisno o specifičnoj situaciji.

Konvencionalno liječenje teške upale pluća uključuje sljedeće korake:

  1. Uvođenje lijekova koji pomažu poboljšati imunološku funkciju - obično intramuskularne injekcije imunoglobulina.
  2. Korekcija poremećaja cirkulacije krvi u krvotoku kroz Heparin.
  3. Lijekovi na recept koji pomažu očistiti tijelo od produkata raspadanja i toksina - slane otopine, glukoza.
  4. Hitno liječenje napada astme - terapija kisikom uz umjetnu ventilaciju pluća, masku ili katetere.
  5. Imenovanje hormonskih lijekova kako bi se uklonile manifestacije šoka - prednizolon.
  6. Liječenje antioksidansima - rutinom i vitaminom C. t
  7. Svrha anti-enzima je pokazati kada postoji jasna prijetnja stvaranja apscesa.
  8. Imenovanje bronhodilatatora - Berodual, Atrovent, Euphyllinum, Lasolvan. U ozbiljnom stanju, mogu se uvesti kroz miješalicu za vrijeme opskrbe kisikom. Ova metoda se često koristi za davanje lijekova u liječenju teških oblika upale pluća u djece.

U teškim bolestima pluća liječnik svakodnevno prati dinamiku liječenja. Ponekad se to radi i nekoliko puta dnevno. Ovaj algoritam će omogućiti pravodobno obavještavanje o odstupanjima i pogoršanju, pružiti prvu pomoć i prilagoditi liječenje.

Vrijeme lezije tijela s upalom pluća utječe na velik broj čimbenika. Ovisno o težini lezije, razdoblje se kreće od 3 do 56 dana. Posljednja brojka može se pratiti u kompliciranoj upali pluća, kada se otkrije nastajanje apscesa. U drugim slučajevima, u skladu s vrstom patogena, prosječno trajanje bolesti je dva tjedna.

Pomoćne mjere

Pomoćne mjere primarne terapije za različite vrste upale pluća uključuju:

  1. Prijem mukolitika - Ambroksol, Karbocistein.
  2. Uzimanje antikolinergičkih lijekova - Ipratropium Bromide.
  3. Uzimanje antipiretika: Paracetamol, Ibuprofen.
  4. Provedba fizioterapije - vježbanje, terapijska masaža prsnog koša, magnetska terapija.

Za praćenje učinkovitosti terapijskih učinaka na tijelo upalom pluća potrebna je kontrola kliničkih podataka i biokemijskih parametara. Potreban je rendgenski kontrolni pregled, potrebne su dodatne metode - kompjutorska tomografija, mikrobiološka dijagnostika, EKG.

Važno je! Da bi se ocijenili rezultati organizirane terapije, liječnik svakodnevno procjenjuje stanje pacijenta, jednom u 2 dana je potrebna potpuna krvna slika.

Pravovremeni početak ispravnog liječenja u skladu sa standardima utvrđenim u medicini pomaže u sprječavanju nepovratnih i opasnih komplikacija i pomaže pacijentu da u potpunosti obnovi svoje zdravlje, da se vrati svojoj uobičajenoj životnoj aktivnosti.

Procjena stanja osobe s oboljelim plućima i metode izračuna vremena terapije

Liječenje upale pluća u bolnici traje ne više od tjedan dana, ali u rijetkim slučajevima razdoblje se može produžiti. Kod umjerenih do blagih oblika upale, home terapija se propisuje za pacijente od 7 do 20 dana. Teške faze bolesti dovode do hospitalizacije. Standardni CURB65 se koristi za određivanje razdoblja praćenja bolesnika.

Što određuje trajanje terapije

Trajanje liječenja pneumonije u bolnici procjenjuje se prema standardu CURB65. To ovisi o sljedećim kriterijima: fazi bolesti, izvoru, stanju tijela. Također uzima u obzir dob. Pri formiranju odstupanja u zdravlju preporučuje se hospitalizacija.

Pacijent se šalje u bolnicu u sljedećim slučajevima:

  • Postoji kršenje svijesti. Odrediti odstupanje koje se koristi metodom pacijenta.
  • Bilo je i drugih akutnih zdravstvenih komplikacija.
  • Pacijentove pritužbe podržavaju klinički znakovi upale pluća.
  • Djetinjstvo ili starost osobe zahtijevaju stalno praćenje od strane liječnika.

Prema statistikama, osobe s kritičnim tjelesnim stanjem šalju se u bolnicu kada upala dišnih putova stvara preduvjete za nastanak komplikacija. Akutna upala pluća češće se manifestira sljedećim simptomima:

  • Respiratorna insuficijencija - manifestira se brzim kretanjem prsnog koša, plitkim dahom.
  • Intoksikacija tijela ili apsces - kritično stanje tijela nastaje aktivnom reprodukcijom bakterijske sredine.
  • Prema rezultatima laboratorijskih ispitivanja otkriveno je jak višak leukocita u općem krvnom testu.
  • Uz formiranje aspiracije pluća ili sepse.
  • Delulična stanja i febrilne manifestacije kada pacijent izgubi kontakt s vanjskim svijetom.
  • Često plitko disanje popraćeno je poremećajima cirkulacijskog sustava.
  • Kada se formira fokalna pneumonija.
  • U nedostatku pozitivnih promjena nakon tretmana 3 dana.
  • Oni su poslani u bolnicu kada je upala pluća dovela do pogoršanja kroničnih bolesti. To može biti hepatitis, nefritis.
  • Ako pacijent ima imunodeficijenciju, tumorska područja na tijelu.

Također, ljudi su hospitalizirani s obilnim širenjem gnoja, tekućom dehidracijom i dosljedno visokom tjelesnom temperaturom.

Kako se izračunava trajanje terapije?

Standard CURB65 uključuje nekoliko kriterija za procjenu stanja pacijenta. Kako bi se zahtijevala hospitalizacija, postoje 3 komponente:

  1. Procijenjene su razine ureje u krvi. Nakon što pređe 7 mmol / l, analiza je pozitivna.
  2. Nakon što prelaze 65 godina, liječnici nastoje pacijentu osigurati stalno promatranje. Ovaj kriterij je indikacija za hospitalizaciju tijekom formiranja akutnih simptoma upale pluća.
  3. Standard CURB65 uključuje pitanje: o narušavanju ili gubitku svijesti kod bolesne osobe tijekom razdoblja upale. Barem jedan incident daje liječniku razlog da pacijenta smjesti u bolnicu.
  4. CURB65 standard uključuje obvezno mjerenje sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka. Gornja kritična vrijednost je: 90 i 60 mm Hg. Čl.

Standard CURB65 utvrđuje: s pozitivnim odgovorima na 1,3,4 osobe upućene u bolnicu na liječenje. Inače, terapija se provodi u kući. Trajanje liječenja izračunava se odmah. Upala pluća brzo se razvija, a za nekoliko sati može nastati ozbiljno stanje. Liječnik je odgovoran za pravovremenost odluke o hospitalizaciji.

Režimi liječenja odabrani su pojedinačno za svakog pacijenta tako da se olakšanje pojavi u prvim danima. Ako terapija ne pomaže, potrebno je revidirati korištene lijekove. Dugotrajna upala pluća može uzrokovati teška stanja:

  • apscesa;
  • opijenost tijela;
  • respiratorna insuficijencija;
  • oštećenje mozga, srca, organa probavnog sustava;
  • kod djece poremećeni su unutarnji metabolički procesi koji mogu uzrokovati gušenje, srčani zastoj, nesposobnost tijela da se odupre reprodukciji bakterija.

Kriteriji za procjenu dobrobiti pacijenta

Svakog pacijenta zanima koliko ih je u bolnici, preporučljivo je ne žuriti s pacijentima s maloljetnicima, starim osobama i osobama s imunodeficijencijom s upalom pluća. Komplicirane bolesti zahtijevaju pažljiv pregled prije nalaza da je osoba zdrava. Cijena pogreške može biti invalidnost, kronične bolesti, au rijetkim slučajevima i smrt.

Koliko će ležati u bolnici, odlučuje liječnik. Odrasli pacijent može procijeniti svoje zdravlje prema sljedećim kriterijima:

  • Sveukupno zdravlje je stalno normalno cijeli dan.
  • U disanju nema nelagode u plućima.
  • Nema visoke tjelesne temperature, kašalj.
  • Rendgenske slike su ocijenjene kao normalne.

U klinici, oslobodite se akutnih stanja. Tada se pacijent može prebaciti na bolničko liječenje. Potpuno upala pluća prolazi tek nakon 3 tjedna. Nakon toga, u klinici će biti potrebno promatrati još 6 mjeseci kako bi se spriječilo stvaranje komplikacija. Za procjenu stanja osobe provoditi periodične laboratorijske pretrage krvi i urina:

  1. Mjesec dana nakon završetka liječenja.
  2. Kroz četvrtinu.
  3. Na kraju 6 mjeseci.

Također, radiografija se izvodi u šest mjeseci, a zatim svake godine.

Metode suzbijanja upale pluća nakon hospitalizacije

Pneumonija bi se trebala odmah početi liječiti lijekovima. Pacijentu se prikazuje posteljina, dijetalna hrana. Povremeno se preporuča da ustanete i zagrijete se, kako ne bi nastali ispali. Stagnacija u plućima tijekom egzacerbacija samo će pogoršati situaciju.

Povećana tjelesna temperatura dovodi do dehidracije. Stoga se pacijentu propisuje obilno pijenje, antipiretik. Pogodna pića iz kiselog voća i bobica. Isključene su loše navike, osobito pušenje. To uzrokuje nastanak teških kroničnih bolesti dišnog sustava.

Nakon hospitalizacije, stanje dolaznog pacijenta procjenjuje se analizom rezultata provedenih studija:

  • Krv i urin.
  • Materijal sputuma dobiven kašljanjem.
  • Rendgenska slika.
  • Dodatno mogu biti: kompjutorizirana tomografija prsne kosti, MR dijagnostika, ultrazvuk pluća.
  • Analize se provode kako bi se identificirala vrsta patogena (pneumokoke, mikoplazme) i njegova otpornost na antibiotike. Ako već odabrani lijekovi nisu učinkoviti, promijenite lijekove.

Svakoj osobi koja boluje od bolesti dišnog sustava preporučuje se metoda liječenja kisikom. Inhalacije se provode svakodnevno. Ova mjera pomaže u vraćanju metaboličkih procesa u tijelu, što pomaže u održavanju imuniteta i smanjuje trajanje terapije.

Resuscitatori pribjegavaju umjetnom disanju u teškim slučajevima. Pacijentu je potrebna stalna njega i promatranje. Često privlačite bliske rođake da ublažite stanje pacijenta. Kod suhog kašlja propisuju se dodatne supstance za iskašljavanje kako bi se započelo s procesom uklanjanja bakterijske sredine na prirodan način. Ako takav proces nije počeo, nakupljanje tekućine u plućima se silom uklanja uz pomoć posebnih usisnih uređaja.

Trajanje terapije

Osnova liječenja upale pluća je slijed ispravnih postupaka liječnika. Snažni lijekovi propisani su za prve akutne dane bolesti. Češće piti antibiotike se preporučuje ne više od 7 dana. Daljnje isticanje uzrokuje nuspojave lijekova.

Usporedite štetu od droga i nedostatak liječenja. Ako drugi aspekt premašuje stupanj rizika, onda produžite liječenje na 20 dana. Složenost terapije ovisi o vrsti patogena. Približno vrijeme terapije je:

  • 5 dana - klasična pneumonija iz pneumokoka;
  • 3 tjedna - kod identificiranja stafilokoka, legionele;
  • Trajanje liječenja može doseći mjesec i pol na izvoru bolesti Pseudomonas aeruginosa.

Kada se miješane vrste patogena tretiraju komplicirano i zahtijeva pažljivu diferencijalnu dijagnozu. Također su ozbiljna stanja nakon pojave komplikacija: apsces, intoksikacija, bilateralna upala pluća. Kapi i injekcije u obliku injekcija pomažu smanjiti akutne faze širenja bakterija.

Provjerite stanje pacijenta nakon terapije

Za potpune zaključke o zdravstvenom stanju pacijenta potrebna su ponovljena ispitivanja, snimak i pregled pacijenta. Procjenjuju se vrijednosti zdravlja, krvi i urina. Važno je ispitati radiografiju sternuma. Mali infiltrati mogu biti prisutni u plućima, što je normalno stanje nakon teške bolesti dišnog sustava.

Ako se trenutni učinak nije poboljšao, liječnik pokušava pregledati terapiju i odrediti novu. Ovaj postupak je važan u liječenju male djece i osoba s imunodeficijencijom. Infarkt pluća može biti negativan rezultat pogrešnog pristupa.

Dodatni tretman će biti potreban ako imate problema s bronhijama:

Terapija se također mijenja kako bi se uklonile ozbiljne posljedice:

Važno je ukloniti izvor bakterija koje povremeno ulaze u pluća. Takvi mogu biti nositelji infekcije, onečišćenja okoliša, hrane i vode. Treba ukloniti provokativne čimbenike. Na organizam negativno utječe pogoršanje kroničnih bolesti: šećerna bolest, aktivnost spavajućih virusa, upala u probavnom traktu.

Na pluća negativno utječu loše navike i nedostatak zdravog načina života. Tako stalna slika svakodnevnog rada dovodi do stvaranja edema tkiva. Neugodan dugi položaj vodi do stiskanja unutarnjih organa. Bakterije lako prodiru u tijelo ako se ne koristi zaštitna oprema pri radu s tlom ili u prašnjavim okruženjima.

Liječenje upale pluća u bolnici u skladu s medicinskim standardima

Upala pluća je često teška i liječnici moraju neprestano pratiti pacijenta tijekom cijelog dana. Ako se od pacijenta zahtijeva hospitalizacija, primjenjuje se standard liječenja pneumonije u bolnici. Ova metoda terapije prepoznata je kao najučinkovitija, au većini slučajeva osigurava potpuno oslobođenje od opasne bolesti.

Suština standardizirane terapije

Pod standardom liječenja upale pluća razumjeti protokol koji sadrži shemu medicinske skrbi za pacijente. To nužno uključuje korake potrebne za učinkovito suzbijanje patologije:

  1. Antibiotska terapija.
  2. Mjere za promicanje pražnjenja sputuma.
  3. Terapija kisikom.
  4. Simptomatsko liječenje.
  5. Minimiziranje posljedica bolesti i otklanjanje postojećih komplikacija.

U procesu odabira liječenja upale pluća uzimaju se u obzir dob bolesnika, stupanj razvoja bolesti, područje lokalizacije patološkog procesa.

Svaka skupina pacijenata ima vlastiti standard liječenja. Stoga uporaba određenih lijekova za pružanje medicinske skrbi bolesnicima s upalom pluća nije teška terapija, teška i rizična za razvoj infekcije plave mačkice.

Kriteriji za hospitalizaciju

Pacijent je hospitaliziran u prisustvu jednog ili više simptoma, što ukazuje na razvoj teške upale pluća:

  • brzina disanja dostiže 30 ponavljanja u minuti;
  • poremećaj svijesti;
  • temperatura tijela manja od 35 ili više od 40 stupnjeva;
  • zasićenje krvi (zasićenje kisikom) manje od 90%;
  • sistolički krvni tlak niži od 90;
  • Otkucaji srca od 125 u minuti;
  • izlučivanje urina manje od 500 ml dnevno;
  • broj leukocita veći od 20 x 109 / l;
  • razina hemoglobina manja od 90 g / l;
  • lezije dva ili više režnjeva otkrivenih na rendgenskim snimkama.

Prije svega, žene koje čekaju na dijete, starije osobe starije od 60 godina, osobe čije je liječenje antibioticima bilo neučinkovito, bolesnici s imunodeficijencijskim stanjima, oboljeli od kroničnih bolesti - bronhitis, COPD, dijabetes, hepatitis, zatajenje srca, nekontrolirana hipertenzija, bronhiektazije, ovisnici o alkoholu i drogi, beskućnici. Također, liječenje upale pluća sa smještanjem u bolnicu često se provodi kod djece.

Postavljanje u bolnički odjel također postaje nužno ako pacijent ima šupljine dezintegracije, pneumotoraks, pleuralni izljev, u slučaju brzog širenja upalnog procesa, u prisustvu znakova sepse.

Liječenje upale pluća u bolnici

U procesu određivanja pacijenta u bolnici prolazi detaljan dijagnostički pregled. Naknadne terapijske mjere određuju se težinom patološkog procesa.

Liječenje blage upale pluća

Algoritam medicinske skrbi u razvoju bolesnika s ne-teškim oblikom upale pluća sastoji se od sljedećih mjera:

  1. Antibakterijska terapija.
  2. Poboljšanja drenaže traheobronhijalnog stabla.
  3. Antipiretični lijekovi na recept.

Antibiotska terapija postaje temelj liječenja. Imenovanje određenog lijeka pacijentu određeno je vrstom patogene mikroflore koja je uzrokovala razvoj upale pluća. Najčešći uzročnici bolesti su pneumokoki, hemofilus bacili, moraxella, klamidija. U bolesnika s influencom oštećenje pluća uzrokovano je virusima influence, stafilokokima. HIV-inficirane osobe podložne su upalnim plućnim bolestima povezanim s aktivacijom pneumocystisa i mikobakterija.

Antibakterijsko liječenje pneumonije u bolnici sastoji se od uporabe lijekova iz skupine polusintetičkih penicilina (Amoksiklav, Ampicilin, Oksacilin), cefalosporina (Ceftriakson, Cefotaxime). Osim toga, mogu se propisati fluorokinoloni (Levofloxacin, Moxifloxacin), karbapenemi (Meropenem, Imipenem). Kako bi se postigao stabilan pozitivan učinak, antibakterijska terapija započela je u ranoj fazi razvoja patologije - odgađanje je obilježeno razvojem komplikacija i smrti. Lijekovi se daju intramuskularno ili intravenski (u prvih 4-5 dana). Nadalje, tečaj se nastavlja upotrebom tableta.

U nedostatku pozitivne dinamike ili slabe podnošljivosti korištenih lijekova, pregledan je i prilagođen glavni režim liječenja. Osnova za ukidanje antibiotika je značajno poboljšanje stanja pacijenta, što potvrđuju rezultati laboratorijskih istraživanja.

Da bi se normalizirala drenažna funkcija traheobronhijalnog stabla, indicirana je terapija mukolitikom i bronhodilatatorima. Pacijenti su propisani:

Za inhalaciju u odraslih ili djece koristiti Ventolin, Fenoterol, Eufillin. Postupci s takvim sredstvima provode se pomoću nebulizatora.

Antipiretici postaju nužni uz značajno povećanje temperature (više od 38,5 stupnjeva) ili u slučaju lošeg osjećaja tijekom hipertermije. Za ublažavanje vrućice ispušta se Ibuprofen, paracetamol, analgin, aspirin.

Nakon normalizacije tjelesne temperature i poboljšanja općeg stanja, pacijentu je propisan tečaj fizioterapije koji se sastoji od fizikalne terapije, masaže prsa, terapije SMW i magnetske terapije.

Pomoć za osobe s teškim bolestima

U slučaju teškog stanja pacijenta, zdravstveni radnici provode protokol hitne skrbi. Da bi se uklonilo kritično stanje upale pluća izvršiti:

  1. Kateterizacija perifernih vena pomoću Vasofix katetera.
  2. Udisanje ovlaženog kisika (pomoću maske za lice ili nosnih katetera).
  3. Ubrizgavanje kapljica fiziološke otopine u venu.

Liječnik mora procijeniti prikladnost vanjskog disanja, ispravnost cirkulacije krvi. Ako je potrebno, napravite umjetnu ventilaciju pluća, uklanjanje komplikacija u obliku pneumotoraksa, plućni edem. Pacijentu se može dodijeliti adrenomimetik.

Ako je potrebno, opisani algoritam nadopunjuje postupke oživljavanja, uklanjanje kardiograma. Pacijenta se transportira u bolnicu u ležećem položaju (osim za pacijente s edemom u plućima).

Naknadni tretman sastoji se od propisivanja:

  • lijekove koji pomažu stimulirati imunološki sustav (IM injekcije imunoglobulina);
  • Heparin, neophodan za normalnu cirkulaciju krvi;
  • lijekovi koji potiču izlučivanje produkata razgradnje i toksina (glukoza, otopine soli);
  • hormonalni lijekovi koji pomažu u eliminaciji stanja šoka (prednizolon);
  • bronhodilatatori ubrizgani u teškom stanju kroz mješalicu istodobno s opskrbom kisikom (Berodual, Atrovent, Euphyllinum).

S razvojem teške upale pluća, antibiotska terapija ostaje nezamjenjiva faza liječenja. Ubrzanom progresijom bolesti liječnici kombiniraju peniciline i cefalosporine s makrolidima. Opći sustav liječenja dopunjen je antioksidativnim sredstvima (rutin, vitamin C, primjena anti-enzima) (u slučaju povećane vjerojatnosti nastanka apscesa).

Uz pojavu teške upale pluća i kod bolesnika s manje teškom patologijom, organizacija dobre prehrane nije od male važnosti. U prehrani pacijenta mora biti prisutno meso s niskim sadržajem masti, ribe, povrća, bobica i voća, mliječnih proizvoda.

Stanje pacijenta svakodnevno prati liječnik. Također ćete morati povremeno provoditi potrebne testove, podvrgnuti se rendgenskom pregledu organa u prsima.

Ambulantni tečaj u prevladavanju upale pluća

Takvo liječenje provodi se u mjestu prebivališta pacijenta i ne zahtijeva obvezno hospitalizaciju. Nakon posjete liječnika pacijentu, utvrđuju se preliminarna dijagnoza i težina bolesti, koja se potvrđuje ili odbacuje naknadnim pregledom. Potonje nužno uključuje rendgenske zrake, sputum i krv.

Zatim se provodi kućno liječenje, što podrazumijeva primjenu lijekova koje prepiše specijalist, provedbu dodatnih preporuka u vezi dnevnog režima i pravilne prehrane.

Često propisani antibiotici u liječenju nebolničke pneumonije su tabletirani agensi:

  1. Amoksicilin.
  2. Azitromicin.
  3. Sumamed.
  4. Klaritromicin.
  5. Josamicin.
  6. Klatsid.
  7. Spiramicin.
  8. Formatsidin.

Među rezervnim lijekovima s antibakterijskim svojstvima su Levofloxacin, Levofloks, Moxifloxacin, lijekovi iz skupine makrolida. Pomoćnu ulogu imaju mukolitički agensi (karbocistein, ambroksol), antipiretici (ibuprofen, paracetamol), antikolinergici (Ipratropium bromid).

Nakon 48-72 sata nakon početka terapijskog tečaja, liječnik ponovno posjećuje pacijenta i provodi početnu procjenu učinkovitosti propisanih lijekova. U prisutnosti pozitivne dinamike u tom razdoblju dolazi do smanjenja tjelesne temperature i smanjenja sindroma intoksikacije. U nedostatku pozitivnih promjena zahtijevat će zamjenu propisanih lijekova.

Ako dođe do pogoršanja općeg stanja, pojave simptoma respiratorne ili akutne vaskularne insuficijencije, bolesnik je hitno hospitaliziran, a terapija se nastavlja u bolnici.

Stručnjak koji liječi upalu pluća također posjećuje pacijenta 6. dan tijeka bolesti. U ovoj fazi mogu se odrediti ponovljeni testovi i radiografija. Nakon završetka liječenja, bolesnik sam dolazi u medicinsku ustanovu radi konačne procjene svog stanja, au slučaju potpunog oporavka - iscjedak.

Smrtnost nakon liječenja upale pluća u bolnici

U pulmologiji postoje statistički podaci o učestalosti smrti u bolesnika s upalom pluća. Kod ambulantnog liječenja bolesti vjerojatnost smrti pacijenta nije veća od 3%.

Pojava teških oblika patologije povećava ove pokazatelje. Među hospitaliziranim, stopa smrtnosti od upale pluća doseže 10%. Najviše ih se bilježi kod pacijenata koji su u jedinicama intenzivne njege i jedinica intenzivne njege - do 40%.

Glavni razlozi za smrt bolesnika s upalom pluća su kasni početak liječenja i razvoj opasnih komplikacija. Za potonje pripadaju:

  • sepsa;
  • čir;
  • infektivni toksični šok;
  • sindrom distresa;
  • fibroza.

Sepsa, ili kontaminacija krvi, pojavljuje se na pozadini širenja patogene flore iz područja pluća u druge dijelove tijela. Rezultat može biti razvoj septičkog šoka i početak smrti.

Stručnjaci kažu da je rizik od razvoja sepse s upalom pluća prilično visok i da se nastavlja čak i uz primjenu suvremenih antibakterijskih sredstava.

Apsces dovodi do stvaranja gnoja u plućima s ograničenim šupljinama koje sadrže gnoj. Ako postoji takva komplikacija, dolazi do neugodno mirisnog sputuma. Eliminirati apsces često uspijeva kirurškim putem. U nedostatku djelotvornih mjera, u unutrašnjem prostoru prsnog koša raspršene su šupljine i gnojne mase.

Infektivno-toksični šok povezan je s visokim sadržajem u tijelu pacijenta otpadnih produkata bakterija ili drugih patogena koji su uzrokovali oštećenje pluća. U tom slučaju pacijent može kritično smanjiti krvni tlak, poremetiti rad srca i cirkulaciju krvi, zaustaviti filtraciju i disanje bubrega. Takvi uvjeti neizbježno dovode do kliničke smrti.

Sindrom stresa može dovesti do naglog smanjenja razine kisika u krvi, poremećaja u funkcioniranju pluća, što rezultira oticanjem plućnog tkiva. U takvoj situaciji moguće je spasiti pacijenta samo zbog pravodobne primjene umjetne ventilacije.

Fibroza izaziva zamjenu zdravog vezivnog tkiva pluća, nakon čega postaje nemoguće dovršiti respiratornu funkciju. Razvoj ove komplikacije je indiciran povećanim bolom u prsima i oštrim pogoršanjem zdravlja.

Vjerojatnost smrti od učinaka upale pluća je maksimalno visoka u bolesnika starijih od 60 godina. U 10-15% slučajeva smrtnost se bilježi kod male djece. Stopa smrtnosti u bolesnika u dobi od 16 do 50 godina iznosi 3%.

Ispuštanje iz bolnice

Pacijenti su podvrgnuti otpuštanju iz bolnice nakon potpuno završenog tečaja antibiotika, u stabilnom stanju. Da bi se otpustili iz odjela, morat ćete proći potrebne testove, rezultati kojih vaš liječnik određuje stanje pacijenta. Ako postoje određene indikacije, osoba može biti premještena u dnevnu bolnicu radi dodatnog liječenja.

Pacijentu se izdaje bolnica za cijelo vrijeme boravka u zdravstvenoj ustanovi. Ako se liječenje nastavi kod kuće, list s invaliditetom pokriva i ovo razdoblje.

Nakon pražnjenja, tijelu će trebati neko vrijeme da se potpuno oporavi. Period rehabilitacije traje nekoliko mjeseci. Tijekom tog razdoblja, odrasla osoba ili dijete koje je imalo upalu pluća mora biti registrirano kod liječnika opće prakse i periodično prolaziti liječničke preglede.

Značajke liječenja upale pluća u bolnici za odrasle i djecu: sheme i uvjeti

Značajke liječenja pneumonije u bolnici (režimi liječenja, režim, trajanje i drugi parametri) određuje liječnik na temelju dijagnostičkih podataka pacijenta. U procesu donošenja odluke o hospitalizaciji uzima se u obzir ne samo stanje pacijenta, već i njegov društveni položaj, psihološko stanje i popratne patologije. Unatoč individualnom pristupu, u bolnici postoji specifičan algoritam za liječenje upale pluća, koji uključuje etiotropsku i patogenetsku terapiju i fizikalne metode.

Kada je potrebna hospitalizacija zbog upale pluća

Do danas je razvijeno nekoliko varijanti skala koje omogućuju procjenu težine bolesničke bolesti kako bi se donijela odluka o hospitalizaciji. Ipak, pitanje o tome treba li osobu poslati u bolnicu ili ne ovisi o stručnosti i iskustvu liječnika. U skladu sa standardnim ruskim kriterijima, hospitalizacija je naznačena za sljedeća stanja:

  • nedostatak učinka izvanbolničke terapije tijekom tri dana;
  • pacijent je star preko 70 godina;
  • postoji kršenje svijesti;
  • postoje popratne bolesti, na primjer, zatajenje srca, dijabetes, alkoholizam;
  • niske razine hemoglobina (30 / min);
  • eksudativni pleuritis;
  • septički šok.

Nakon što je pitanje određivanja pacijenta u bolnici riješeno u pozitivnom smjeru, propisan mu je dijagnostički pregled i razvije se shema etiotropne i patogenetske terapije.

Etiotropsko liječenje upale pluća

Temelj etiotropnog (uklanjanja uzroka) liječenja upale pluća u bolnici je uporaba antibakterijskih sredstava. Ova bakteriološka dijagnostika, u pravilu, spremna je za 2-4 dana, ali kašnjenje može koštati život pacijenta. Stoga se izbor antibakterijskog lijeka proizvodi empirijski prije uspostave infektivnog agensa. Ako je lijek naknadno neučinkovit, liječnik će ispraviti režim liječenja na temelju dobivenih laboratorijskih rezultata.

U skladu sa standardima za liječenje upale pluća u bolnici, primjenjuju se sljedeći zahtjevi za uporabu antibiotika:

  • antibiotsku terapiju treba započeti što je prije moguće, jer kašnjenje povećava vjerojatnost komplikacija i smrti;
  • lijek se primjenjuje uglavnom intramuskularnim putem, u teškim slučajevima, intravenski;
  • dok se uzročnik ne identificira, izbor antibakterijskog lijeka temelji se na uvjetnoj podjeli bolesnika na dvije skupine - blage i teške (u prvom slučaju su prikazani cefalosporini 2-3 generacije ili preparati penicilina, u drugom se isti lijekovi kombiniraju s makrolidima);
  • Terapija antibioticima provodi se u dvije faze - prvo se koristi injekcijski lijek, a zatim (oko 3-4 dana), prenose se na tabletna sredstva (pod uvjetom da je tjelesna temperatura normalna, simptomi se smanjuju, a nema kontraindikacija iz organa probavnog sustava), što omogućuje smanjenje liječenje upale pluća u bolnici;
  • da bi pratio liječenje, pacijent povremeno testira.

Patogenetsko i simptomatsko liječenje

Patogenetska terapija upale pluća u bolnici ima za cilj blokiranje mehanizama razvoja bolesti i simptomatsko - otklanjanje simptoma. Ovisno o ozbiljnosti infekcije, liječenje se provodi u nekoliko smjerova:

  • detoksikacija (podrazumijeva intravensku infuziju fiziološke otopine, osobito kod teških bolesnika);
  • upotreba kortikosteroidnih lijekova (u teškim slučajevima);
  • uvođenje kisika pomoću maske ili ventilacije pluća;
  • terapija bronhodilatatorom (Bromheksin, Lasolvan, Althea, Euphyllinum i drugi);
  • upotreba inhibitora enzima (visokog rizika za razvoj apscesa);
  • albumin, retabolil, sa smanjenim sadržajem bjelančevina i nedovoljnom tjelesnom masom;
  • antioksidativni pripravci propisani su za zaštitu stanica, na primjer, rutina, vitamina C;
  • heparin ili reopoliglukin je indiciran za prevenciju i korekciju vaskularnih poremećaja;
  • kod teške imunodeficijencije imunoglobulin ili plazma se daju intravenozno.

Osim tih lijekova u liječenju upale pluća u odraslih i djece u bolnici, ako je potrebno, koristiti protuupalne lijekove (NSAID), antipiretik, ne-narkotični analgetici i drugi.

Fizioterapijski tretman

Korištenje fizioterapeutskih metoda liječenja upale pluća u bolnici moguće je iu ranim fazama (u akutnom razdoblju) i nakon eliminacije intoksikacije i kliničkih simptoma. Fizikalna terapija ima sljedeće učinke:

  • uklanja upalni proces;
  • vraća imunitet;
  • poboljšava respiratornu funkciju;
  • ubrzava resorpciju upale;
  • sprječava razvoj kroničnog oblika bolesti;
  • normalizira protok limfe i krvi u plućnom tkivu.

Ovisno o dokazima, moguće su sljedeće metode fizičke izloženosti.

Nalog Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 29. prosinca 2012. N 1658n "O odobrenju standarda specijalizirane medicinske skrbi za umjerenu upalu pluća"

Nalog Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 29. prosinca 2012. N 1658n
"O odobravanju standarda specijalizirane medicinske skrbi za pneumonije umjerene ozbiljnosti"

JAMSTVO:

Za standarde skrbi pogledajte Pomoć.

Sukladno članku 37. Saveznog zakona od 21. studenoga 2011. godine N 323-F3 "O načelima zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji" (Prikupljeno zakonodavstvo Ruske Federacije, 2011, N 48, čl. 6724; 2012, N 26, čl. 3442, 3446) redoslijed:

Usvojiti standard specijalizirane medicinske skrbi za umjerenu upalu pluća prema dodatku.

Registriran u Ministarstvu pravosuđa Ruske Federacije 13. veljače 2013. godine

Registracija N 27046

Odobrena standardna medicinska skrb, kojom se definiraju osnovni zahtjevi za dijagnozu i liječenje bolesnika s umjerenom ozbiljnošću. Standard se preporučuje za uporabu u pružanju specijalizirane medicinske skrbi.

Nalog Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 29. prosinca 2012. N 1658n "O odobrenju standarda specijalizirane medicinske skrbi za umjerenu upalu pluća"

Registriran u Ministarstvu pravosuđa Ruske Federacije 13. veljače 2013. godine

Registracija N 27046

Nalog stupa na snagu 10 dana od dana njegove službene objave.

Tekst naloga objavljen je u Rossiyskaya Gazeta od 10. lipnja 2013. N 123/1 (posebno izdanje). Navedeni problem "Rossiyskaya Gazeta" nije dosegao pretplatnike

Koliko obično leži u bolnici s upalom pluća?

Pneumonija je upala plućnog tkiva s razvojem karakteristične kliničke slike. U nedostatku kompetentne terapije, proces dovodi do poremećaja vitalnih funkcija tijela i smrti pacijenta. Stoga suvremeni standardi liječenja takvih stanja u mnogim slučajevima podrazumijevaju prisutnost pacijenta u bolnici. Samo u tim uvjetima liječnik može adekvatno pratiti stanje osobe koja se prijavila za pomoć i učinkovitost propisanih lijekova.

Trajanje liječenja upale pluća u bolnici

Uvjeti hospitalizacije bolesnika ovise o mnogim čimbenicima, uključujući opće stanje tijela u vrijeme bolesti, starost, stanje imunološkog sustava, vrstu patogena, pravilan izbor antibakterijskog liječenja. Očigledno je da će osoba u dobi od 60 do 70 godina, s fiziološkim smanjenjem razine imunološke zaštite i lobarne upale pluća uzrokovane sojem otpornim na većinu antibiotika, ostati u bolnici mnogo dulje od mladog, relativno zdravog čovjeka s fokalnom lezijom.

Prosječni boravak u bolnici za bolesnike s upalom pluća je 12 dana. Treba razumjeti da je ovaj pokazatelj prikladan samo za statističku procjenu. Nemoguće je predvidjeti tijek bolesti i vrijeme oporavka.

Vrijeme bolničkog liječenja ovisi o odabranoj antibakterijskoj shemi. Tijek etiotropske terapije može trajati 5-15 dana. To ovisi o odabranom lijeku i njegovoj učinkovitosti. Stoga je vrijeme liječenja Ceftriaxonom, Amoksicilinom ili Levofloksacinom 10, 14 i 7 dana. Pacijent se otpušta najranije 3 dana nakon normalizacije tjelesne temperature i radiografske slike.

Hospitalizacija se provodi uz prisutnost sljedećih čimbenika rizika koji povećavaju vjerojatnost komplikacija ili ugrožavaju njegov život:

  1. Starost - pacijenti stariji od 65-70 godina imaju nisku razinu imunološke zaštite. To povećava vjerojatnost tijeka procesa niskih simptoma, ali ne smanjuje vitalne rizike. Situacija zahtijeva bolničko promatranje svih, bez iznimke, starijih bolesnika s upalom pluća, bez obzira na težinu bolesti.
  2. Nedostatak djelotvornosti ambulantnog liječenja u trajanju od 3 dana - nedostatak vidljivog učinka ukazuje na pogrešno odabranu terapiju ili nisko pridržavanje pacijenta propisanim lijekovima. Obje situacije su razlog za upućivanje u bolnicu.
  3. Volumetrijski procesi - bolesnici s lobarnom upalom skloni su brzom propadanju. Brzo reagirati na negativnu dinamiku moguće je samo uz stalno praćenje osobe.
  4. Prisutnost znakova respiratornog zatajenja - zbunjenost, njegova depresija, otežano disanje iznad 30 respiratornih pokreta u minuti, nestabilna hemodinamika, cijanoza ukazuje na prisutnost hipoksije ili razvoj infektivno-toksičnog šoka. Potrebno je zaustaviti takva stanja u specijaliziranom odjelu bolnice.
  5. Popratne bolesti (KOPB, kronični bronhitis, hepatitis, pijelonefritis, HIV infekcija u fazi AIDS-a, dijabetes melitus) povećavaju vjerojatnost komplikacija, što zahtijeva 24-satno praćenje i dijagnozu.
  6. Prisutnost komplikacija (apsces, zatajenje bubrega, naglašeni opći toksični sindrom) nedvosmislena je indikacija za hospitalizaciju.
  7. Socijalni čimbenici - boravak u bolnici pokazuje se osobama koje nisu u stanju vježbati samopomoć ili uzimati lijekove (starije osobe, osobe s invaliditetom, osobe s niskim pridržavanjem liječenja).

Kriteriji za oporavak

Zaključak o uspješnom liječenju bolesnika temelji se na kliničkim, radiološkim i laboratorijskim podacima. Klinički, pacijent je zabilježio nestanak simptoma upalnog procesa. Kašalj nestaje, ispuštanje sputuma prestaje, temperatura kože se vraća u normalu. Određena slabost i umor mogu trajati 3-5 dana i nije razlog za nastavak hospitalizacije.

Na radiografskim slikama raspada, koji odgovaraju središtu upalnog procesa, nema. Bolje je da se evaluacija provodi u usporedbi s prethodnim studijama. U kliničkoj analizi krvnih markera upale nestaju (leukocitoza, pomak ulijevo, povećanje ESR-a). Očuvanje znakova upalnog procesa u odsutnosti radiografskih podataka ukazuje na prisutnost bakterijske i virusne patologije u drugim organima i sustavima. Manja odstupanja od norme mogu trajati tjedan dana nakon oporavka.

Trajanje liječenja upale pluća u djece i starijih osoba

U starijih bolesnika, upala je produljena, s obzirom na odsutnost jasnih kliničkih znakova. To je zbog kompleksa popratnih bolesti koje smanjuju regenerativnu sposobnost tijela, prisutnost imunodeficijencije povezane sa starenjem, smanjenje vitalnog kapaciteta pluća i nisku pokretljivost pacijenta. Postoji i nedostatak sposobnosti liječnika da odabere antibakterijski lijek. Mnogi proizvodi su toksični, zbog čega je nemoguće koristiti starije osobe.

Prosječno vrijeme hospitalizacije osobe u dobi povećava se za 30-35% u odnosu na pacijente mlade i srednje dobi. Starije osobe s teškom upalom pluća ponekad trebaju i dulje liječenje, koje može trajati nekoliko mjeseci. U slučaju izraženih respiratornih promjena, takav pacijent može biti prebačen u ventilator, što će zahtijevati naknadnu rehabilitaciju u terapeutskom odjelu.

Ne manje teško nositi upalu pluća i djecu mlađu od 5 godina. Njihov imunitet još nije u potpunosti formiran i nije u stanju u potpunosti se boriti protiv infekcije. To je zbog teških upalnih procesa. Boravak djeteta u bolnici zbog upale pluća traje najmanje 2 tjedna, često zbog potrebe za praćenjem pacijenta čak i nakon potpune eliminacije simptoma bolesti. U dobi od 5 godina i do punoljetnosti, djetetovo tijelo ima visoku razinu zaštite i brzo se nosi s infekcijom. Dakle, vrijeme hospitalizacije postaje kraće.

U posljednjih nekoliko godina, vrijeme liječenja u bolnici u pedijatrijskih bolesnika postalo je jednako vremenu liječenja u odraslih. Fenomen je zbog općeg slabljenja imuniteta djece povezane s nepravilnom prehranom i sjedilačkim načinom života.

Vrijeme potrebno za hospitalizaciju može varirati u vrlo širokim granicama. Da bi se smanjila, treba potražiti pomoć pri prvim simptomima bolesti, točno slijediti upute liječnika, imati potpunu prehranu i slijediti blagi dnevni režim.

Dodatni Članci O Laringitis