Kako se izvodi spirometrija i koji se pokazatelji smatraju normalnim?

Najsigurnija metoda za određivanje respiratorne funkcije je spirometrija. Temelji se na procjeni disanja u mjerenju glavnih pokazatelja pluća: vitalni kapacitet i učestalost udisanja i izdisaja. Istraživanje se provodi prema uputama stručnjaka iz područja funkcionalne dijagnostike. Možete to učiniti u medicinskim centrima ili klinikama. U Moskvi se cijena usluge kreće od 1.500 do 3.000 rubalja.

Što je spirometrija, je li to stvarno potrebno?

Proučavanje funkcija pluća treba provesti kada:

• simptomi respiratornih bolesti;
• identificiranje izvora nepravilne razmjene plina;
• procjenu rizika korištene terapije za pacijenta;
• određivanje fizičkog stanja;
• određivanje razine bronhijalne opstrukcije, osobito kod KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest).

Rezultati će pokazati ispravnost izbora taktike za liječenje patoloških stanja dišnih putova. Spirometrija provedena u početnim fazama povećava pacijentove šanse za oporavak. Ova metoda će biti korisna za procjenu zdravlja sportaša i pušača.

Spirometrija u bronhijalnoj astmi otkriva znakove bolesti, a za bolesnike s astmom - kontrolu učinkovitosti liječenja. Pravovremena dijagnostika KOPB omogućit će vam početak liječenja i izbjegavanje smrti. Kako bi se ispravno procijenile patologije, uz klinička ispitivanja, liječnik mora pregledati pacijenta i poslušati njegove pritužbe.

Priprema spirometrije

Spirometrija pluća provodi se ujutro na prazan želudac, 2 sata prije zahvata je dopušten nisko-masni doručak. Za točnost testa slijedite osnovna pravila:

• prestati pušiti nekoliko sati;
• zamijenite jutarnju kavu zdravijim pićem, kao što je sok;
• u nekim slučajevima, liječnik može otkazati uporabu lijekova za pacijenta u roku od nekoliko sati;
• odabrati labavu odjeću koja će biti što udobnija.

20 minuta prije zahvata, pacijentu će biti ponuđeno da se odmara i obnovi dišne ​​funkcije, dok je u mirovanju. Liječnik mora utvrditi ima li osoba bilo kakve bolesti koje mogu utjecati na pregled funkcija pluća (pneumotoraks ili infarkt miokarda u prva dva tjedna razvoja). Osobe nakon operacije oka ili hemoptizije moraju pažljivo provesti ovaj test, slijedeći glavne preporuke stručnjaka.

Kako se izvodi spirometrija?

Povijest tehnike započinje u antičkom Rimu: grčki liječnik Galen istraživao je količine inhaliranog i izdisanog zraka pomoću jednostavnih mjehurića. Danas je popularna moderna metoda proučavanja respiratorne funkcije.

Računalna spirometrija je sterilni postupak koji započinje s pričvršćivanjem jednokratnog usnika na uređaj. Nakon što je pacijent sjeo, od njega se traži da čvrsto pritisne usta na jednokratni usnik i slijedi preporuke liječnika: izdahnite pri maksimalnom udisaju sa ili bez napora, naizmjenično s tihim izdisanjem. Ako se izdisaj pri maksimalnoj brzini provodi 15 sekundi, vrijedi govoriti o patologijama pluća. Svi pokazatelji se bilježe i izvršavaju 3 puta. Zatim odaberite najuspješnije rezultate, uz pomoć kojih pulmolog postavlja dijagnozu ili se prilagođava terapiji već postojeće bolesti. Spirometar dešifrira podatke i automatski izračunava pokazatelje funkcija disanja.

Spirometrija u djece

Djeca se podvrgavaju dijagnostičkoj studiji koja se preporučuje u dobi od pet godina. Smatra se da mlađe dijete ne može provesti sve prisilne manevre u zraku. Djeca do 9 godina moraju biti obučena od strane stručnjaka s iskustvom i vještinama komunikacije s bebama.

Algoritam spirometrije kod djece se ne razlikuje od onog kod odraslog pacijenta, a rezultati ispitivanja su različiti. Atmosfera, kao i odnos prema djetetu, trebaju biti prijateljski raspoloženi; Prisutnost igračaka u laboratoriju pomoći će djetetu da se brže prilagodi. Stručnjak koji pregledava pluća djece treba pratiti ispravnost postupka i pokušati eliminirati moguće curenje zraka tijekom testa.

Mogućnost proučavanja pluća s bronhodilatatorom

Za učinkovito otkrivanje patologija izvodi se spirometrija s bronhodilatatorom. Studija s bronhodilatatorima pomoći će u otkrivanju grčeva u bronhijama u vremenu i provjeriti učinkovitost bronhodilatatornih lijekova. Postupak se provodi na temelju procjene respiratorne funkcije tijekom 20 minuta. Kod slučaja astme kod kašlja, pokazatelji računalne spirometrije ostaju normalni. U tom slučaju, od pacijenta će se tražiti da pregleda svojstva ventilacije s bronhodilatatorom.

Tumačenje ključnih pokazatelja

Spirometrijski pokazatelji su glavni izvori informacija u medicini za bolesti pluća, brzina spirometrije je prosječna vrijednost rezultata istraživanja ljudi sa zdravim organima. Oni izravno ovise o pacijentovim fiziološkim standardima (težina, visina, spol) i načinu života. Jedinica indeksa spirometrije izračunava se kao postotak i pokazuje da ispitivani organizam odgovara normalnim spirometrijskim indeksima. Dijagnostika se provodi na promatranim vrijednostima, a njihova naknadna interpretacija u obliku grafa naziva se spirografija.

Za pacijente se spirometrija razlikuje od spirografije u kvalitativnoj slici: u obliku količina ili grafova. Dajemo tumačenje pokazatelja:

1. TO - karakterizira volumen dišnog zraka. Kod zdrave osobe, volumen zraka koji je ušao u pluća u jednom dahu, kada se postupak obavlja u mirnom stanju, rezultati su 500 - 800 ml.
2. VC - kvalitativno određuje vitalni kapacitet pluća. Pod ovim pojmom u medicini razumjeti vrijednost volumena zraka tijekom izdisanja pacijenta. Ovaj se test provodi na maksimalnom udisaju i izdisaju. VC je glavna značajka za kontrolu plućnih bolesti i učinkovitost primijenjene terapije. Norm VC izražava se kao postotak testa fizikalnih parametara pacijenta.
3. FZHEL - prisilni indikator ZHEL. Istraživanje se provodi s maksimalnom snagom na uzdah-izdisanje. FVC1 pokazuje protok zraka u dušniku i bronhijama. Normalni prisilni isticanje događa se za 1,5 do 2,5 sekunde, što je 90% u odnosu na VC.
4. FEV1 određuje izdisajni volumen za jednu sekundu pri maksimalnom ubrzanju. Njegova stopa iznosi 75% VC.
5. Tiffno indeks ukazuje na omjer 4. pokazatelja u odnosu na 5.. Normalno CFM1 / FZHEL se kreće od 70%.
6. Prosječna brzina volumena koristi se za otkrivanje opstrukcije u ranim fazama. Minimalni rezultati - 25%.
7. Maksimalna vrijednost maksimalnog isteka u normi trebala bi biti najmanje 25%.

Liječnik analizira rezultate studija ovisno o čimbenicima koji određuju (prema dobi, spolu i fizičkim sposobnostima pacijenta). Da bi se izračunale odgovarajuće vrijednosti, uspoređuju se dobivene vrijednosti s njihovim normama, granicama, gradacijama i relativnim stupnjevima odstupanja. Broj provedenih testova prikazan je na spirometru, zatim specijalist obavlja dekodiranje spirometrije.

Interpretacija dobivenih vrijednosti izrađena je u obliku grafikona odstupanja funkcija pluća od norme spirometrije. Kao standard spirometrija uzima indikacije ventilacijskih svojstava kod zdrave osobe. Otkrivena odstupanja plućnih parametara tumače se u tri faze: umjerena, značajna, oštra.

Pravilna interpretacija spirometrije pomoći će u određivanju bolesti u početnoj fazi, za ozbiljnije bolesti, primjerice kod KOPB, dodatno se ispituje ZEL indeks. Uz odstupanja u svojstvima ventilacije, VC pokazatelj je manji od 50%.

Kontraindikacije za studiju

Za provođenje kvalitativne procjene ventilacijskih svojstava pluća potrebno je provesti istraživanje u tri faze. Neki pacijenti se žale na umor ili vrtoglavicu tijekom spirometrije, najčešće te pojave nestaju za nekoliko minuta. Razvoj drugih pritužbi je malo vjerojatan i ovisi o povijesti bolesnika.

Tijekom testiranja, neki pokazatelji zahtijevaju od pacijenta da inhalira s maksimalnim naporom, što uzrokuje opterećenje na prsima s naknadnim povećanjem tlaka: intraabdominalnim i intrakranijalnim. Zbog mogućeg pogoršanja zdravlja, spirometrija ima kontraindikacije za pacijente:

• nakon operacija na očima, trbuhu i grudnom košu, pregledi se provode tek nakon dva mjeseca od datuma operacije;
• u prisutnosti valjanog infarkta miokarda ili moždanog udara tijekom prvog mjeseca;
• tijekom pneumotoraksa;
• s plućnim krvarenjem;
• sa svim vrstama poremećaja metabolizma: proširene vene i zgrušavanje krvi;
• u prisutnosti nekontroliranog nadpritiska;
• s mentalnim poremećajima;
• prema dobi: ne preporučuje se za djecu mlađu od 5 godina i za pacijente nakon 75 godina.

Spirometriju propisuje liječnik, koji mora uzeti u obzir pacijentovu povijest i kontraindikacije. Ponekad, ako je dostupan, stručnjak i dalje dodjeljuje studiju o funkciji vanjskog disanja. U tom slučaju morate biti spremni pružiti hitnu pomoć subjektu.

Nakon završetka postupka, rezultati se daju pacijentu unutar pola sata. Pušači bi trebali pregledati funkciju pluća svake godine, dok je ostatak - spirometrija način dijagnosticiranja respiratornih funkcija.

Jedna misao o tome “Kako se spirometrija izvodi i koji se pokazatelji smatraju normalnim? "

07.10.2016. Održana je spirografija. u pk # 1 13. gradske bolnice u Ufi. Svi pokazatelji zafikisirovan nakon jednog izdisaja izdisaja sa štipaljkom za nos i jednom bez štipaljke. "Opušteno", stojeći na vratima ureda, jer nigdje nije bilo mjesta za sjedenje (puno ljudi je bilo u hodniku). Uzorak s bronhodilatatorima nije. Trpim astmu već 13 godina. Spirografija je provedena u okviru kliničkog pregleda. Zahvaljujući pacijentu i alergologu da su mi uzeli svoje stanje pod posebnom kontrolom, propisan je kompleksan tretman.

Spirometrija je. Spirometrija: normalne performanse, transkript i značajke

Analiza spirometrije omogućuje vam istraživanje funkcije disanja (brzine i volumena). Ova vrsta istraživanja omogućuje dijagnosticiranje bolesti povezanih s raznim poremećajima respiratorne funkcije, kao iu slučaju nedovoljnog metabolizma kisika. Spirometrija je potpuno bezbolna i sigurna metoda. Osnova pokazatelja: učestalost izdisaja, udisanja i kapaciteta pluća. Takvu analizu možete izvršiti u bilo kojoj klinici ili medicinskom centru, na što ukazuje liječnik funkcionalne dijagnostike.

Što je spirometrija?

Spirometrija, normalni pokazatelji koji daju povjerenje u vlastito zdravlje, provodi se za:

• simptomi respiratornih bolesti;
• procjenu rizika primjene terapijskih metoda;
• određivanje žarišta nepravilne izmjene plina;
• otkrivanje fizičkog stanja;
• odrediti razinu bronhijalne opstrukcije (češće kod KOPB).

Dobiveni rezultati omogućuju ispravno određivanje taktike liječenja respiratornih patologija. Spirometrija provedena u početnim stadijima bolesti povećava pacijentove šanse za brz oporavak. Ova metoda vam omogućuje da jasno analizirati zdravlje pušača, kao i sportaša.

Kod bronhijalne astme, spirometrija omogućuje brzo otkrivanje znakova bolesti i praćenje učinka liječenja. Pravodobna dijagnoza KOPB omogućuje propisivanje pravog liječenja i čak izbjegavanje smrti. Kako bi dobili cjelovitu sliku, liječnik mora ne samo provoditi klinička ispitivanja, nego i slušati pacijentove pritužbe.

Vrste spirometrije

Do danas postoje četiri vrste spirometrijskih testova:

1. Funkcionalni testovi, kada se koriste posebni bronhodilatatori, omogućuju uklanjanje bronhospazama.
2. Uzorci mirnog disanja.
3. Prisilni uzorci isteka.
4. Uzorci maksimalno određuju ventilaciju pluća.

Za istraživanje se koristi poseban uređaj zvan spirometar. Pomoću te mjere se mjeri volumen zraka koji izlazi iz pluća. Uređaj se koristi u sveobuhvatnoj procjeni stanja dišnog sustava, omogućava vam da identificirate i izliječite određene bolesti.

Priprema postupka

Spirometrija je studija koja se izvodi na prazan želudac ujutro. Dva sata prije postupka, recimo doručak s niskim udjelom masti. Da bi podaci bili što pouzdaniji, vrijedi se pridržavati sljedećih uvjeta:

• Nekoliko sati morate prestati pušiti.
• Odgodite jutarnju kavu, zamijenite je nečim laganim, primjerice sokom.
• U određenim slučajevima, liječnik može otkazati određene lijekove nekoliko sati prije testa.
• Odjeća mora biti što je moguće ugodnija za disanje.

Pola sata prije zahvata, pacijent bi se trebao opustiti i vratiti disanje, biti u mirovanju. Liječnik će vas pitati postoje li plućne bolesti (pneumotoraks) ili infarkt miokarda (prva dva tjedna razvoja). Bolesnici koji se podvrgavaju operaciji oka s hemoptizom trebaju strogo slijediti preporuke stručnjaka.

spirometrija

Povijest takvog postupka poznata je u starom Rimu. Doktor Galen proveo je istraživanje o volumenu udisanog i udahnutog zraka uz pomoć običnih mjehurića. Danas stručnjaci koriste suvremene uređaje za proučavanje funkcija disanja.

Računalna spirometrija je potpuno sterilni postupak. Studija započinje pričvršćivanjem jednokratnog usnika na uređaj. Pacijent sjeda, čvrsto pritisne usta na slušalicu i slijedi preporuke liječnika. Izvodi se maksimalno udisanje, a zatim izdisanje, najprije s naporom, a zatim - bez. Ako se pri maksimalnoj brzini izdisaj provodi 15 sekundi, liječnik postavlja pitanje bilo koje patologije. Svaki se test izvodi tri puta. Nakon toga se prate rezultati i odabiru najuspješniji. Uz njihovu pomoć pulmolog već dijagnosticira ili prilagođava terapiju postojećoj bolesti. Spirometar automatski dešifrira i izračunava sve pokazatelje respiratorne funkcije.

Spirometrija: normalna. stol

Spirometrijski pokazatelji glavni su izvor za liječnike u dijagnosticiranju plućnih bolesti. Stope spirometrije su prosječne vrijednosti iz istraživanja zdravih ljudi. Pokazatelji su izravno povezani s pacijentovim fiziološkim standardima (spol, težina, visina), kao i način života. Jedinice se izračunavaju kao postotak i označavaju odnos ispitivane količine prema normalnoj spirometriji. Dijagnoza se provodi na istraživanu vrijednost, postoji daljnja interpretacija u obliku grafa, koji se naziva spirografija.

% istražene količine do dospijeća

Preostali volumen pluća

interpretacija

Spirometrija (normalne vrijednosti - tablica iznad) ima sljedeća specifična značenja:

1. TO - indikator označava volumen udahnutog zraka. Zdrava osoba za jedan dah u mirnom stanju daje rezultat od 500 do 800 ml.
2. VC - određena je kvalitetom vitalnog kapaciteta pluća. U medicini ova vrijednost ukazuje na izdahnuti zrak. Test se provodi na maksimalnom udisaju i izdisaju. ŽEL provodi glavnu kontrolu nad plućnim bolestima i učinkovitost terapije.
3. FZHEL - prisilni indikatori ZHEL. Istraživanje se provodi na maksimalnom udisaju-izdisanju. FZhEL1 označava prolaz zraka u traheju i bronhije.
4. FEV1 - određuje se količinom izdisaja u jednoj sekundi pri maksimalnom ubrzanju.
5. Tiffno indeks. Označava omjer% CFR1 prema FVC.
6. Prosječne volumne stope. Koristi se za otkrivanje opstrukcije u ranim razdobljima.
7. Istražuje se maksimalno istezanje pri vršnoj vrijednosti.

Dekodiranje spirometrije

Studije liječnika se provode ovisno o određivanju čimbenika (spol, dob, fizičke vještine subjekta). Spirometrija, koju interpretira stručnjak, omogućuje uspoređivanje dobivenih vrijednosti s njihovim normama, gradacijama, granicama i stupnjem odstupanja. Spirometar prikazuje broj provedenih testova.

Tumačenje dobivenih vrijednosti izrađuje se u grafikonu u kojem se navode odstupanja od standardnih normi spirometrije. Standardi su svjedočanstvo zdrave osobe. Sva otkrivena odstupanja tumače se u tri faze: umjerena, značajna, oštra.

Pravilno dekodiranje pomaže u otkrivanju bolesti pluća u početnim fazama. U proučavanju tako ozbiljne bolesti kao što je KOPB, VC se uzima za dodatna istraživanja. Njegova brzina je manja od 50% uz odstupanje svojstava ventilacije.

kontraindikacije

Spirometrija je postupak koji se provodi u tri faze. Neki pacijenti se žale na vrtoglavicu ili umor tijekom istraživanja. Ove pojave prolaze za nekoliko minuta. Ostale pritužbe možda se ne odnose na spirometriju.

Spirometrija, čiji rezultati ovise o kvaliteti postupka, zahtijeva od pacijenta da maksimizira napor da uzme dah. To uzrokuje dodatni stres na prsima, povećava intrakranijalni i intraabdominalni pritisak. Stoga spirometrija ima neke kontraindikacije za sljedeće bolesnike:

• Ako je operacija obavljena na očima, prsima, trbuhu, spirometrija se može provesti tek nakon dva mjeseca.
• Kod moždanog udara i infarkta miokarda (prvi mjesec).
• Prisutnost pneumotoraksa.
• S plućnim krvarenjem.
• Uz zgrušavanje visoke krvi i proširene vene.
• S nekontroliranim povećanjem tlaka.
• S mentalnim poremećajima.
• Prema dobi: djeca mlađa od 5 godina i stariji ljudi nakon 75 godina.

Provođenje postupka kod djece

Spirometrija je studija koja se ne preporučuje djeci mlađoj od pet godina. Smatra se da u ovoj dobi, djeca ne mogu pravilno obavljati manevre s disanjem, kako to zahtijeva stručnjak. Kod djece do devet godina, ovaj postupak treba provoditi obučeni stručnjak koji ima vještinu i iskustvo u radu s bebama.

Sam postupak se ne razlikuje od postupka kod odraslih. Međutim, rezultati su različiti. Odnos prema djetetu, sama situacija trebala bi biti što ugodnija. Prisutnost dječje sobe, igračke vam omogućuje da brzo prilagoditi. Stručnjak koji provodi studiju treba pratiti točnost koraka, eliminirati sve moguće propuštanja tijekom postupka.

Kako se izvodi spirometrija - što je to, normalne vrijednosti (tablica)

Spirometrija je dijagnostički postupak koji vam omogućuje da identificirate probleme s disanjem i organima dišnog sustava. U tablici se mogu vidjeti normalni pokazatelji. Ali prije toga potrebno je utvrditi kako se provodi spirometrija i je li za nju potrebna bilo kakva priprema.

Vrste dijagnostike disanja

Disanje je sastavni dio životne aktivnosti svakog živog bića. Osoba može promijeniti svoju dubinu i frekvenciju u skladu sa situacijom. Živ je primjer vježbe disanja. Možete disati ravnomjerno, zadržati ili ubrzati unos zraka, ali u mirnom stanju, disanje je neprimjetno za osobu i provodi se nesvjesno. Međutim, postoje bolesti koje utječu na ispravno disanje, kucanje ritma, što čini proces usisavanja zraka osjetljivim i ponekad problematičnim. Spirometrija se koristi za analizu i proučavanje respiratornih funkcija, što pomaže u određivanju ima li pacijent probleme s dišnim organima, respiratornim bolestima ili metabolizmom kisika u tijelu.

Studije spirometrije podijeljene su u 4 vrste:

• upotreba lijekova bronhodilatatora koji mogu ublažiti spazam u gornjem respiratornom traktu;
• mjerenja mirnog disanja;
• analiza prisilnog isticanja;
• mjerenje ventilacije pluća pri maksimalnoj vrijednosti.

Spirometrija se može obaviti pomoću specijaliziranog uređaja zvanog spirometar koji mjeri volumen udahnutog i izdahnutog zraka. Ovaj uređaj omogućuje vam da procijenite složeno stanje disanja, analizirate respiratorni sustav, bez kojeg liječenje brojnih bolesti nije potpuno.

Bilo koja metoda mjerenja disanja može se provesti samo u medicinskoj ustanovi. Danas nude nekoliko vrsta uređaja koji mogu mjeriti te pokazatelje. Koji od njih je potreban pacijentu, odlučuje liječnik, identificirajući i uspoređujući različite čimbenike:

1. Spirometar s računalnim senzorom - očitava podatke pomoću ultrazvučnih valova. To je prilično precizna dijagnostička metoda za dobivanje normalnog indikatora zbog činjenice da unutar senzora postoji minimalni broj dijelova. Osim toga, ova metoda je najviše higijenski čista.
2. Spirometar za vodu - mjerno područje je prilično široko, međutim, nije što preciznije.
3. Mehanički suhi spirometar je kompaktan uređaj koji prikazuje mjerenja za bilo koji položaj pacijenta. Točnost mjerenja s pogreškom, raspon je nizak.
4. Pletizmograf je najtočniji aparat, to je kamera, zidovi su opremljeni posebnim senzorima, pacijent se nalazi tamo gdje sjedi. Danas je to najtočniji način mjerenja respiratornih stopa.

Spirometrija se propisuje za dijagnozu astme, bronhitisa i drugih bolesti dišnog sustava.

Što je spirometrija?

Moderna medicina može spriječiti mnoge bolesti pravodobnom dijagnozom. Spirometrija je jedna od najučinkovitijih istraživanja koja mogu procijeniti patologiju u slučajevima narušene funkcije dišnog sustava. Spada u kategoriju bezbolnih i sigurnih dijagnostičkih metoda. Izvedbeni algoritam je vrlo jednostavan, ali vam omogućuje da dobijete najtočnije podatke o tome koliko se pacijent inhalira, koliko često izdišete i udišete.

Danas, u svakoj zdravstvenoj ustanovi postoji spirometar, ako liječnik vjeruje da pacijent ima indikacije, onda se dijagnoza može izvršiti odmah. Ona je propisana kako bi procijenila vjerojatnost razvoja respiratornih bolesti i ima li problema s organima dišnog sustava.

Rezultati spirometrije bit će osnova za imenovanje liječenja, razvoj individualne terapije lijekovima, potrebnu pacijentu da ukloni patologije. Spirografija i dijagnostička spirometrija koriste se za praćenje stanja respiratornog sustava kod sportaša, a liječnik može lako provjeriti stanje pluća kod pušača s kroničnim respiratornim bolestima. Spirometrija u bolesnika s astmom omogućit će praćenje liječenja, učinak lijekova s ​​ciljem poboljšanja kvalitete života pacijenta.

Kako se izvodi spirometrija?

Pacijent dolazi u medicinsku ustanovu, gdje liječnik u ordinaciji izvodi spirometar. Svakom pacijentu se daje sterilan usnik za jednokratnu upotrebu, pričvršćen je na cijev i pacijent ga stavlja u usta. Uređaj samostalno bilježi sve pokazatelje spirometrije, prikazujući ih na malom zaslonu. Malo ljudi zna što je ova metoda, pa liječnik traži da slijedi sve njegove upute. U trenutku postavljanja dijagnoze, liječnik pokazuje da osoba to mora učiniti.

U početku mjerite mirno disanje. Da bi se to postiglo, od pacijenta se traži da duboko udahne, zadrži dah i, pomno pritišćući slušalicu, glatko izdahne zrak u ravnomjernom mlazu. Za svakog pacijenta ovaj postupak traje određeno vrijeme, netko se nosi sa 5-6 sekundi, a netko zauzima 15-17.

Tada metoda pregleda pomoću spirometrije zahtijeva dubok dah i, zadržavajući dah, brzo, silom, napravi oštar izdisaj do kraja. To je potrebno za mjerenje izdisajne snage i dobivanje prosjeka.

Nemoguće je prevariti uređaj, međutim, kako bi se izbjegli pogrešni podaci, liječnik traži da ove manipulacije izvrši 3 puta, a zatim, fiksira pokazatelje i prikaže prosjek ukupnog broja. Dešifriranje rezultata ne traje puno vremena, postoji tablica za uspoređivanje normi, gdje se uzimaju u obzir svi uvjeti i postoji prosjek svakog od njih.

Kako se dešifriraju indikatori spirometrije?

Metoda dijagnostike disanja ima određene pokazatelje navedene u tablici.

Stope normalne spirometrije

Spirometrija se odnosi na kategoriju dijagnostike koja ispituje stanje pluća. Ovaj postupak se koristi za procjenu, obuku, dijagnozu pacijenta. To vam omogućuje da identificiraju mnoge bolesti pluća, kontrolira stanje osobe, procjenjuje učinkovitost propisanog liječenja. Mnogi ljudi su zainteresirani za pitanje kakvi su normalni spirometrijski pokazatelji, na koje će u ovom članku biti detaljno odgovoreno.

Koji je postupak dodijeljen?

Spirometrijski postupak, normalni parametri za koje se, kako kažu, za zdravlje dišnog sustava, provodi se kako bi se utvrdilo:

• simptomi akutnih respiratornih infekcija;
• oslabljena izmjena plina;
• fizičko zdravlje pacijenta;
• ispravnost terapije;
• stupanj bronhijalne opstrukcije.

Dobiveni rezultati omogućuju prilagodbu terapijske taktike. Ako se postupak provodi u početnom stadiju bolesti, pacijent povećava vjerojatnost brzog oporavka. Pravodobno dijagnosticiranje bronhijalne astme određuje znakove bolesti i kontrolira njen tijek.

Kod COPD-a spirometrijom moguće je izbjeći smrt. Da bi se dobila najtočnija slika, liječnik ne samo da ocjenjuje rezultate istraživanja, već i sluša pacijentove pritužbe. Za vašu informaciju, pomoću spirometrije, procjenjuje se stanje pluća sportaša i pušača.

Kako prvi put dobiti prave rezultate.

Da bi istraživanje dalo najtočnije rezultate, potrebno ga je pažljivo pripremiti. Prije svega, postupak treba provoditi na prazan želudac. Ako je spirometrija zakazana za dan, onda se lagani doručak može uzeti 2 sata prije testa.

Da biste dobili pouzdane rezultate, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

• Nemojte pušiti tri sata prije postupka;
• ujutro ne morate piti kavu ili jaki čaj. Umjesto toga, možete uzeti čašu soka od svjetlosti;
• ima slučajeva kada je potrebno poništiti jutarnji lijek;
• nosite odjeću koja je udobna za disanje;
• 30 minuta prije pregleda pacijent se mora opustiti.

Parametri korišteni u spirometriji

Kod spirometrije liječnika koriste se sljedeći parametri:

• BH. Ovaj indeks pokazuje učestalost respiratornih pokreta u 60 sekundi. Pokazatelj norme varira oko 16-18 jedinica;
• TO, plimni volumen. To je zračna masa koja ulazi u plućno tkivo za proizvodnju jednog daha. Pokazatelji od 500 do 800 ml su norma;
• MORH. Volumen disanja u minuti. Ovaj pokazatelj pokazuje koliko zraka prolazi kroz pluća u mirnom stanju za 60 sekundi. Odraz ovog parametra također pokazuje procese izmjene plina u plućnom tkivu. MOU ovisi o bolesnikovom neuropsihijatrijskom stanju u vrijeme studije, razini vježbanja pluća i metaboličkim procesima. Na temelju procjene ovog pokazatelja odražava se stanje plućnog tkiva samo kao pomoćna metoda istraživanja;
• prosječna volumna stopa, SOS. Predstavlja brzinu kojom se vrši prisilno isticanje u sredini pokreta. Ovaj parametar odražava stanje malih dišnih putova. To daje više informacija, za razliku od FEV1, omogućuje vam da identificirate ranije manifestacije opstruktivne patologije.

Indeks vitalnosti plućnog tkiva

Pokazatelj vitalnog kapaciteta plućnog tkiva (VC) koristi se za određivanje vitalnog kapaciteta pluća. To je količina zraka koja ulazi u tijelo tijekom maksimalnog udisaja nakon maksimalnog isteka. Tijekom mirnog disanja koristi se mali dio plućnog tkiva.

Kada se nakon tihog udisaja dogodi fizički napor, osoba izvodi dišne ​​pokrete koristeći pričuvni volumen zraka. Obično je to 1500 ml. Nakon toga, izdišući normalnu brzinu zraka, pacijent još uvijek izdiše još 1500 ml. Ispada da kada koristite backup daha, on postaje najdublji.

Pokazatelj brzine je 3500 ml. Ovaj parametar je najvredniji za kontrolu disanja. Ona varira prema spolu, dobi pacijenta, njegovoj težini, visini. Na temelju onoga što će mjeriti VC, liječnik će trebati točnije podatke o pacijentu. Prosjek bi trebao biti oko 80% norme.

Smanjenje govori o plućnim bolestima, nedostatku motorne funkcije pluća. Blagi pad nastaje kao posljedica bronhijalne opstrukcije. Nakon maksimalnog isteka, plućno tkivo sadrži zaostali zrak. Volumen može varirati od 800 do 1700 ml. Ove brojke su istovremene s indikatorom ŽEL daju informacije o ukupnoj količini zraka u plućima.

Prisilni pokazatelj vitalnog kapaciteta plućnog tkiva (FVC) je parametar koji određuje količinu ubrzanog vitalnog kapaciteta plućnog tkiva. To je količina zraka koja se izdiše kad osoba napravi značajan napor nakon dubokog udaha. Razlika između prethodnog parametra je da se izdah najbrže provodi.

FVC pokazuje stanje prolaznosti dušnika. Na izdisaju se smanjuje pritisak u prsnom košu, a povećava se otpornost na protok zraka bronhija. Na temelju onoga što je moguće, zatezanjem respiratornih mišića, maksimalnom brzinom, izdahnite ne cijeli volumen, već samo neke. U to vrijeme, preostali dio VC se polako izdahne uz jaku napetost mišića uključenih u disanje.

Ako je došlo do povrede bronhijalne prohodnosti, onda bronhiji počinju odoljeti struji zraka na početku ubrzanog izdisaja. Štoviše, otpor se povećava do kraja svoje provizije. Na temelju onoga što je čovjek prisilio, mali dio zraka se izdahne. Standardni izdisaj cijelog volumena pluća događa se za 2 sekunde. prilikom prisilnog kretanja. U ovom slučaju, FVC varira od 90 do 92% rezultata VC.

Za spirometriju, također je važno znati koliko prisilni ekspirator ima u sekundi (FEV1). To je količina zraka koja se izdahne za 1 sekundu. radovi ubrzano izdaju. Norma se odnosi na granicu između 70 do 85% parametra ZHEL. Ako postoji teška opstrukcija, margina se smanjuje na 20%. Smanjeni parametar ukazuje na kršenje prohodnosti bronha.

Ocjena Tiffno indeksa

Tiffno indeks (IT) daje procjenu vrste opstrukcije. Ovo se istraživanje provodi s bronhodilatatorima. Povećanje IT ukazuje na uzrok smanjenog OF1, koji leži u bronhospazmu. Negativan test odnosi se na prisutnost drugih uzroka opstrukcije. Ako je došlo do smanjenja parametra FEV1, pod uvjetom normalnog VC-a, onda je uzrok opstruktivne patologije u bolesnikovom oslabljenom respiratornom mišiću. Kod osoba oboljelih od astme ovaj se parametar smanjuje na 25%.

Ako je došlo do smanjenja FEV1 parametra istovremeno s VC, onda je riječ o opstrukciji pluća. Ova situacija zahtijeva dodatno mjerenje preostalog volumena plućnog tkiva. Ovaj se pokazatelj uzima tijekom proizvodnje pletizmografije tijela. Za vašu informaciju, norma Tiffno indeksa ne može točno predvidjeti odsutnost patologije. Ovo izlaganje treba istovremeno procijeniti sa simptomima pacijenta.

Maksimalna brzina zraka

Tijekom rada prisilnog ekspiracijskog maksimuma se bilježi protok zraka, PIC. Ovaj parametar pokazuje brzinu volumena mišićnog toka, bronhijalnu vrijednost. Pokazatelji norme kreću se od 25 do 75%, ovisno o bolesnikovom stanju.

Normalne stope studija

Nakon spirografije, liječnik proučava standarde postupka, uspoređuje rezultate s njima. Ako se razlikuje od standardnog, onda procjena rezultata omogućuje postavljanje precizne dijagnoze. Sljedeći indikatori spirografije smatraju se normalnim:

• pokreti disanja proizvedeni u 1 minuti trebali bi biti u rasponu od 10 do 20;
• Volumen disanja muškarca kreće se od 300 do 1200 ml. Žene imaju brojku koja se kreće oko 250–800 ml;
• volumen disanja u minuti trebao bi biti u rasponu od 4-10 l;
• kapacitet pluća - od 2,5 do 7,5 litara;
• Tiffno indeksni parametri su unutar 75%;
• prisilni isticanje u 1 sekundi je više od 70%.

Koje akcije pacijenta dovode do pogrešnog rezultata

Ako je tijekom studije pacijent počinio pogrešne radnje, tada dijagnoza može pokazati netočne rezultate. S ovim razvojem potrebno je ponoviti postupak u bolnici.

Najčešći pogrešni postupci pacijenta uključuju:

• prerana inhalacija;
• usnici su slabo zahvaćeni, što dovodi do zarobljavanja zraka;
• ubrzani izdisaj;
• nepropusnost usana;
• kratki izdisaj;
• pretjerano gagged zubi;
• izdisaj, koji se ne proizvodi maksimalno;
• manifestacija emocionalne nestabilnosti tijekom istraživanja;
• neadekvatno udisanje;
• kašalj tijekom studije.

Je li moguće provesti istraživanje djece

Proučavanje djece mlađe od 5 godina je vrlo teško. Zato što nisu u stanju proizvesti maksimalni izdisaj. S tim u vezi dobivate nepouzdanu tablicu rezultata spirografije. Moguće je provesti anketu samo u dobi od 9 godina, pod uvjetom da se stvori najpovoljnija atmosfera. Prije spirometrije, dijete treba jasno razumjeti što se od njega traži, kako izdisati i udisati.

Obično se proizvodi analogija s paljenjem svijeća. Liječnik treba pažljivo osigurati da dijete bude čvrsto omotano oko piska. Dešifriranje se vrši s popustom na dob djece. Primjena spirometrije omogućuje procjenu stanja plućnog tkiva. Samo kada se pravilno dijagnosticira, možemo biti sigurni u pouzdanost rezultata, što će pomoći u propisivanju učinkovitog liječenja.

Kako se spirometrija izvodi i koji su normalni pokazatelji?

Spirometrija je jedna od studija koja se koristi u patologijama bronha i pluća. Metoda je bezbolna i informativna, omogućuje vam da utvrdite vrstu insuficijencije respiratornog trakta i postavite preliminarnu dijagnozu. Razmotrite kako se izvodi spirometrija, koje indikacije i kontraindikacije ima, te kako se rezultati interpretiraju.

Suština studije

Što je spirometrija, iz naziva postupka postaje jasno: spiro metar se prevodi kao "mjerenje disanja". Tijekom pregleda liječnik određuje brzinu i volumen disanja putem spirometra.

Da biste bolje razumjeli bit metode, trebate se pozvati na anatomiju dišnog sustava. Njegova 3 glavna elementa su:

1. Dišni putevi - propuštajte zrak.
2. Plućno tkivo - odgovorno za izmjenu plina.
3. Grudi - radi kao pumpa.

Ako su funkcije bilo kojeg odjela oslabljene, to narušava rad pluća. Tijekom spirometrije procjenjuju se respiratorni indeksi, koji omogućuju identifikaciju bolesti dišnih putova, kako bi se saznalo o ozbiljnosti patologija i učinkovitosti terapije.

Osim naziva "spirografija", koristi se i spirometrija. To znači istu studiju. Ti se nazivi razlikuju samo u činjenici da pod spirografijom liječnici razumiju metodu pregleda dišnih organa, a pod spirografijom - grafičku registraciju mjerenja napravljenih spirografom.

svjedočenje

O spirometriji možemo reći da je riječ o studiji koja je široko uključena u medicinu: u pulmologiji za bronhitis i astmu, u alergologiji, u kardiologiji za diferencijaciju plućne dispneje iz srca. Metodu često koriste anesteziolozi kada se pripremaju za operaciju pod općom anestezijom.

Indikacije za postupak:

• česte prehlade;
• kratak dah i produljeni kašalj;
• problemi s plućima identificirani drugim metodama;
• utvrđivanje uzroka kršenja izmjene plina;
• alergije;
• rani stadij KOPB (za praćenje razvoja i izradu prognoze);
• priprema za operaciju;
• proučavanje respiratornog trakta pušača zbog opstrukcije, ako nema simptoma;
• praćenje stanja pluća s bronhijama tijekom razdoblja liječenja;
• utvrđivanje težine respiratornih poremećaja u astmi, tuberkulozi, itd.;
• dijagnostika respiratornog zatajenja;
• procjena fizičkog stanja.

Kod astme i KOPB preporučuje se redovito uzimanje spirometrije. To vam omogućuje da obuzdate razvoj bolesti.

Priprema za analizu daha

Priprema za spirometriju je jednostavna. Izvodi se ujutro na prazan želudac, tako da ne možete jesti dovoljno. Možete jednostavno doručkovati prije 2 sata, ali ne kasnije.

Također u pripremi za studiju trebate:

• prestati pušiti nekoliko sati prije pregleda;
• Nemojte piti kavu ujutro, možete je zamijeniti sokom;
• nositi udobnu, prozračnu odjeću;
• opustite se i dođite liječniku na odmor.

Moguće privremeno ukidanje određenih lijekova koje pacijent uzima. Liječnik će također pitati ima li pneumotoraks ili srčani udar. Time se završava priprema bolesnika.

Kako je postupak

Optimalno vrijeme za spirometriju je do 12 sati. Postupak se provodi spirografom, koji bilježi promjene.

1. Na spirograf je pričvršćen usnik za jednokratnu upotrebu.
2. Pacijent sjedi na stolici pokraj uređaja.
3. Isječak se stavi na nos kako bi ostavio samo disanje usta.
4. Pacijent je spojen na spirometar s usnikom.
5. Udisati i izdisati, slijedeći upute liječnika.

Spirometrija za pacijente je bezbolan i bezopasan postupak. Uređaj automatski obrađuje podatke, tako da rezultati pokazuju pacijentu nakon samo 5-10 minuta. nakon pregleda. Zatim liječnik analizira podatke i uspostavlja lokalizaciju problema.

Spirometrija u bronhijalnoj astmi često se izvodi nakon uzimanja lijeka za proširenje bronhija. To vam omogućuje razlikovanje bolesti od KOPB-a i otkrivanje je li opstrukcija smanjena.

Za svakodnevno praćenje njihovog stanja, bolesnici s astmom mogu koristiti metodu pneumotahografije. Lakša je spirografija i dostupna je za samostalno korištenje. Koristi se uređaj koji se naziva pneumotahograf. Ovo je također cijev s izmjenjivim usnicama koje povezuju osobu s računalnim uređajem. On automatski otkriva mnoge respiratorne stope. Provođenje takvih pregleda kod kuće ne samo da će omogućiti pacijentu da zadrži svoje zdravlje pod kontrolom, već i olakšati rad stručnjaka: rezultati pneumotahografije pokazuju dinamiku bolesti između posjeta klinici.

Značajke spirometrije u djece

Studija spirometrije provodi se u djece od 5 godina. To nije propisano u mlađoj dobi, jer pravila za obavljanje postupka zahtijevaju da maksimalno udahnete. Inače dekodiranje spirometrije će biti netočno.

Na razini odrasle osobe, dijete se može pregledati u dobi od 9 godina. Prije toga, trebali biste pokušati stvoriti pozitivnu atmosferu - igračke, ljubazan stav.

Spirometrija se najbolje izvodi za male pacijente u dječjim centrima, a obični laboratoriji se ne prilagođavaju svojim karakteristikama. Djetetu prije jednostavnog jezika treba reći kako udisati i izdisati. Kod intenzivnog prisilnog izdisaja slike se ponekad koriste - primjerice, na zaslonu prikazuju svijeću, tražeći da se raznese. Liječnik mora osigurati da su usne djeteta čvrsto pritisnute na dio za usta. Protokol zatim označava broj uspješnih ciklusa. Rezultati spirometrije prilagođeni su dobi.

Rezultati istraživanja

Spirometrijski pokazatelji glavni su izvor informacija za dijagnozu plućnih bolesti. Norme su prosječne vrijednosti izračunate iz rezultata ankete zdravih ljudi. Oni se razlikuju prema spolu, dobi, visini, težini i načinu života.

Norme spirometrije prikazane su u tablici:

Spirometrija - ciljevi, indikacije i kontraindikacije, pokazatelji stanja pluća, kako se provodi postupak, norme, tumačenje rezultata, gdje napraviti, cijena. Spirometrija i spirografija. Spirometrija u djece.

Spirometrija je metoda za mjerenje plućnih volumena i protoka zraka (brzine) na pozadini tihog disanja i izvođenja manevara disanja. Drugim riječima, za vrijeme spirometrije, bilježi se količina zraka i brzina ulaska u pluća tijekom inhalacije, izbacuju se tijekom izdisaja, ostaju nakon udisanja i izdisanja, itd. Mjerenje plućnih volumena i brzine zraka tijekom spirometrije omogućuje procjenu funkcije vanjskog disanja.

Koji je postupak za spirometriju? Kratak opis

Dakle, spirometrija je metoda funkcionalne dijagnostike, namijenjena za procjenu funkcije vanjskog disanja mjerenjem volumena i brzine kretanja zraka tijekom završetka respiratornih pokreta u mirovanju i pod napetošću. Naime, za vrijeme spirometrije osoba izvodi normalno, mirno udisanje i izdisanje, udisanjem i izdisanjem silom, udisanjem i izdisanjem nakon što je već učinjeno glavno udisanje ili izdisanje, a za vrijeme takvih manevara disanja poseban uređaj (spirometar) bilježi volumen i protok zraka koji ulazi u pluća i izdahne iz njih. Naknadna procjena takvih disajnih volumena i protoka zraka omogućuje procjenu stanja i funkcije vanjskog disanja.

Funkcija vanjskog disanja je prozračivanje pluća zrakom i provođenje izmjene plina, kada se sadržaj ugljičnog dioksida u krvi smanjuje, a kisik se povećava. Kompleks organa koji osiguravaju funkciju vanjskog disanja naziva se sustavno vanjsko disanje, a sastoji se od pluća, plućne cirkulacije, prsnog koša, respiratornih mišića (interkostalnih mišića, dijafragme itd.) I respiratornog centra u mozgu. Ako se pojavi kvar bilo kojeg organa dišnog sustava, to može dovesti do zatajenja dišnog sustava. Spirometrija, s druge strane, omogućuje sveobuhvatnu procjenu kako je normalno funkcioniranje vanjskog disanja, koje provodi sustav vanjskog disanja, te kako on odgovara potrebama organizma.

Proučavanje respiratorne funkcije tijekom spirometrije može se koristiti sa širokim rasponom indikacija, budući da njegovi rezultati omogućuju rano otkrivanje patologije bronhopulmonarnog sustava, neuromišićnih bolesti, procjenu dinamike razvoja patologije, učinkovitost terapije, kao i stanje pacijenta u procesu rehabilitacije, liječnički pregled. (na primjer, vojska, sportaši, rad s štetnim tvarima, itd.). Osim toga, procjena funkcije vanjskog disanja potrebna je za izbor optimalnog načina umjetne ventilacije pluća (ALV), kao i za odlučivanje o tome kakvu anesteziju se može dati pacijentu u predstojećoj operaciji.

Različite bolesti koje se javljaju s oštećenom respiratornom funkcijom (KOPB, astma, emfizem, opstruktivni bronhitis, itd.) Pokazuju slične simptome, kao što su kratkoća daha, kašalj itd. Međutim, uzroci i mehanizmi razvoja ovih simptoma mogu biti potpuno različiti. No, upravo poznavanje ispravnih uzroka i mehanizama razvoja bolesti omogućuje liječniku propisivanje najučinkovitijeg liječenja u svakom pojedinom slučaju. Spirometrija, koja omogućuje procjenu funkcije vanjskog disanja i prirode prisutnih poremećaja, omogućuje da se točno utvrdi vrsta insuficijencije vanjskog disanja i mehanizam njegovog razvoja. Dakle, sada, ovisno o vodećem mehanizmu oštećenja, razlikuju se sljedeći tipovi poremećaja respiratorne funkcije:

• Opstruktivni tip uzrokovan oslabljenim prolaskom zraka kroz bronhije (na primjer, sa spazmom, edemom ili upalnom infiltracijom bronha, s velikom količinom viskoznog sputuma u bronhijama, s deformacijom bronha, s kolapsom bronha tijekom izdisaja);
• Restriktivni tip, zbog smanjenja područja alveola u plućima ili slabe rastezljivosti plućnog tkiva (na primjer, u odnosu na pozadinu pneumoskleroze, uklanjanje dijela pluća tijekom operacije, atelektaza, plućnih bolesti, abnormalnih prsiju, abnormalnih respiratornih mišića, zatajenja srca, itd.) ;
• Mješoviti tip, kada postoji kombinacija obstruktivnih i restriktivnih promjena u tkivima dišnih organa.

Spirometrija omogućuje otkrivanje i opstruktivnih i restriktivnih tipova respiratorne insuficijencije, kao i razlikovanje jednog od drugog, te u skladu s tim propisuje najučinkovitije liječenje, ispravna predviđanja uz patologiju itd.

Zaključno, spirometrija ukazuje na prisutnost, ozbiljnost i dinamiku opstruktivnih i restriktivnih tipova oštećene respiratorne funkcije. Međutim, jedan zaključak spirometrije nije dovoljan za dijagnozu. Konačno, konačni rezultati spirometrije analizira liječnik u kombinaciji sa simptomima, podacima drugih pregleda, a samo na temelju tih agregiranih podataka postavlja se dijagnoza i liječenje. Ako se podaci o spirometriji ne podudaraju sa simptomima i rezultatima drugih studija, predviđeno je detaljno ispitivanje pacijenta kako bi se pojasnila dijagnoza i priroda povreda.

Svrha spirometrije

Spirometrija se provodi s ciljem rane dijagnoze poremećaja funkcije dišnog sustava, razjašnjavanja bolesti koja se javlja s respiratornim poremećajem, kao i procjene učinkovitosti terapijskih i rehabilitacijskih mjera. Osim toga, spirometrija se može koristiti za predviđanje daljnjeg tijeka bolesti, izbor metode anestezije i mehaničke ventilacije (umjetna ventilacija pluća), procjenu radne sposobnosti, praćenje zdravlja ljudi koji rade s štetnim tvarima na radnom mjestu. To jest, glavna svrha spirometrije je procjena održivosti organa koji osiguravaju normalno disanje.

Spirometrija respiratorne funkcije

Pojam "spirometrija respiratorne funkcije" nije posve točan, jer je kratica "respiratorna funkcija" definirana kao funkcija vanjskog disanja. Funkcija vanjskog disanja je ono što se ocjenjuje metodom spirometrije.

Spirometrija i spirografija

Spirometrija je naziv metode u kojoj se bilježe plućni volumeni i protok zraka tijekom različitih respiratornih pokreta. A spirografija je grafički prikaz rezultata spirometrije, kada su izmjereni parametri prikazani na ekranu ne u stupcu ili u tablici, već u obliku sažetog grafikona u kojem je protok zraka odvojen na jednoj osi (brzina struje zraka), a na drugom vremenu, ili jedan je tok, a drugi je volumen. Budući da se tijekom spirometrije izvode različiti respiratorni pokreti, može se zabilježiti spirogram za svaku od njih. Kombinacija takvih spirograma rezultat je spirometrije, prikazane u obliku grafova, a ne popisa vrijednosti u baru ili u tablici.

Indikacije za spirometriju

Pokazalo se da spirometrija provodi u sljedećim slučajevima:

1. Objektivna procjena promjena u dišnim organima uz prisutnost simptoma respiratorne insuficijencije (otežano disanje, stridor, kašalj, sputum, bol u prsima, nemogućnost disanja u različitim položajima);

2. Procjena težine respiratornih poremećaja u pozadini patoloških znakova bolesti dišnog sustava utvrđenih tijekom pregleda (slabljenje disanja i buke u plućima prema slušanju stetofonendoskopom, teškoća pri izdisaju, deformacija prsnog koša);

3. Procjena oštećene respiratorne funkcije s uočenim odstupanjima u vrijednostima instrumentalnih i laboratorijskih testova (hiperkapnija, hipoksija, povećanje broja crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih stanica i trombocita u krvi, promjene u rendgenskoj snimci, tomografija itd.);

4. Prisutnost bolesti traheje, bronhija, pluća ili medijastinalnih organa (na primjer, emfizem, kronična opstruktivna plućna bolest, bronhitis, bronhiektazije, traheitis, pneumoskleroza, bronhijalna astma, tumori koji sužavaju lumen bronhija, itd.);

5. Bolesti kardiovaskularnog sustava koje se javljaju s neuspjehom cirkulacije;

6. Neuromišićne bolesti;

7. Nenormalan razvoj ili ozljeda prsnog koša;

8. Propisivanje beta-adrenergičkih sredstava za blokiranje (Bisoprolol, Metoprolol, Timolol, Nebivolol, itd.) Za odabir optimalnog lijeka i doziranja;

9. Praćenje učinkovitosti mjera liječenja ili rehabilitacije;

10. Odabrati vrstu anestezije i mehaničke ventilacije prije nadolazećeg rada;

11. Profilaktička ispitivanja osoba s visokim rizikom od razvoja respiratornih poremećaja (pušači koji boluju od kroničnog rinitisa, zatajenja srca, život u nepovoljnim uvjetima okoline, rad s tvarima koje štetno djeluju na pluća i bronhije itd.);

12. Da bi se procijenila profesionalna podobnost (vojska, sportaši, itd.);

13. Procjena predviđanja funkcioniranja plućnog transplantata;

14. Kontrola stupnja respiratornih poremećaja tijekom uzimanja lijekova koji imaju toksični učinak na pluća;

15. Procjena učinka bolesti bilo kojeg organa ili sustava na funkciju vanjskog disanja.

Prije svega, spirometrija je indicirana za osobe s respiratornim tegobama (otežano disanje, kašalj, sputum, bol u prsima, kronični rinitis, itd.) I / ili patološke promjene u plućima na rendgenskim snimkama, tomografiji i također poremećaji sastava plina u krvi i policitemije (istodobno povećanje broja eritrocita, leukocita i trombocita u krvi).

Osim toga, spirometrija bi trebala biti široko korištena za periodično sveobuhvatno ispitivanje pušača, sportaša i ljudi koji rade u opasnim uvjetima, odnosno onih koji imaju povećan rizik od razvoja respiratornih poremećaja.

Kontraindikacije za spirometriju

Spirometrija je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

• Teško opće stanje pacijenta;
• pneumotoraks;
• Aktivna tuberkuloza;
• Pneumotoraks je prešao prije manje od dva tjedna;
• Prije manje od tri mjeseca, infarkt miokarda, moždani udar ili epizoda akutnog cerebrovaskularnog udesa;
• Prošli prije manje od dva tjedna operacije na očima, trbušnoj ili prsnoj šupljini;
• hemoptiza;
• Ispuštanje sputuma u vrlo velikim količinama;
• Dezorijentacija pacijenta u prostoru, situaciji i vremenu;
• Neadekvatan pacijent;
• Odbijanje ili nemogućnost suradnje sa zdravstvenim radnikom u spirometriji (na primjer, mala djeca, osobe s mentalnom retardacijom, koje ne govore dovoljno dobar jezik, itd.);
• Teška bronhijalna astma;
• Epilepsija (ustanovljena ili sumnjiva) - spirometrija može se izvesti isključivanjem ispitivanja parametra MVL (maksimalna ventilacija pluća).

Dob pacijenta nije kontraindikacija za spirometriju.

Indikatori (podaci) spirometrija

U nastavku ćemo razmotriti koji se pokazatelji mjere tijekom spirometrije i navesti što odražavaju.

Respiratorni volumen (BEF) je volumen zraka koji ulazi u pluća u jednom dahu uz normalno mirno disanje. Normalno, doza je 500 - 800 ml, izmjerena tijekom izvođenja manevra disanja za fiksiranje VC (kapacitet pluća).

Rezervni volumen inhalacije (RDVD) je volumen zraka koji se može dodatno udahnuti u pluća nakon obavljanja mirne, redovite inhalacije. Mjeri se tijekom izvršenja manevra disanja za registraciju VC-a.

Rezervni volumen isteka (RO) je volumen zraka koji se može izdisati dodatno iz pluća nakon normalnog, tihog isteka. Mjeri se tijekom izvršenja manevra disanja za registraciju VC-a.

Kapacitet inspiracije (Heb.) Je zbroj plimnog volumena (D) i volumena pričuva za udisanje (RO). Vrijednost parametra izračunava se matematički i odražava sposobnost rastezanja pluća.

Vitalni kapacitet pluća (VC) je maksimalna količina zraka koju osoba može udahnuti nakon najdužeg mogućeg izdisaja. Tijekom izvršenja manevra se određuje VC. To je zbroj respiratornog volumena (DOD), rezervnog volumena inhalacije (DIG.) I rezervnog volumena izdisaja (DOD). Također VC može biti predstavljen kao zbroj kapaciteta inhalacije (Yevd.) I rezervnog volumena izdisaja (DU.). VC omogućuje otkrivanje i kontrolu tijeka restriktivnih plućnih bolesti (pneumoskleroza, upala pluća i sl.)

Prisilni vitalni kapacitet pluća (FVC) je volumen zraka koji se može izdisati uz snažan i brz izdisaj nakon maksimalnog udisanja. FVC omogućuje dijagnosticiranje opstruktivnih bolesti (bronhitis, astmu, kroničnu opstruktivnu plućnu bolest, itd.). Mjeri se prilikom izvođenja manevra za registraciju DPVS-a.

Brzina disanja (RR) - broj ciklusa inhalacije i izdisaja, koji osoba obavlja u jednoj minuti sa mirnim normalnim disanjem.

Minimalni volumen disanja (MOU) je količina zraka koja ulazi u pluća unutar jedne minute sa mirnim, normalnim disanjem. Izračunava se matematički množenjem brzine disanja (BH) s plimnom količinom (TO).

Trajanje respiratornog ciklusa (Tt) je trajanje ciklusa inhalacije i izdisaja, mjereno normalnim, mirnim disanjem.

Maksimalna ventilacija pluća (MVL) - maksimalna količina zraka koju osoba može pumpati kroz pluća unutar jedne minute. Mjeri se tijekom izvođenja posebnog respiratornog manevra kako bi se odredio MVL. MVL se također može matematički izračunati množenjem FEV1 s 40. MVL pruža mogućnost otkrivanja težine suženja respiratornog trakta, kao i dijagnosticiranja neuromuskularnih bolesti koje dovode do pogoršanja respiratorne funkcije zbog slabljenja respiratornih mišića.

Prisilni izdisajni volumen za prvu sekundu prisilnog isticanja (FEV1) - je volumen zraka koji pacijent izdiše tijekom prve sekunde pri izvođenju prisilnog isticanja. Ovaj pokazatelj odgovara na bilo koju (opstruktivnu i restriktivnu) patologiju plućnog tkiva. Potpuno i dobro odražava opstrukciju (sužavanje) respiratornog trakta. Mjerenje se provodi tijekom manevra za FVC.

Maksimalna brzina zraka (MOS, MOC 25, MOC 50, MOC 75) - predstavlja brzinu kretanja zraka tijekom isteka 25% FVC (MOC 25), 50% FVC (MOC 50) i 75% FVC (MOC 75), Mjeri se tijekom manevra kako bi se odredio FVC. MOS 25, MOS 50 i MOS 75 omogućuju identifikaciju početnih faza narušavanja prohodnosti bronhija, kada simptomi mogu još uvijek biti odsutni.

Prosječna brzina protoka zraka (COS 25 - 75) predstavlja prosječnu brzinu protoka zraka tijekom prisilnog isticanja, izmjerena tijekom perioda kada je izdisaj iznosio od 25% do 75% FVC. Odražava stanje malih bronha i bronhiola.

Maksimalna brzina ekspiracijskog protoka (REF) - predstavlja maksimalnu brzinu koja se pri izvođenju FVC manevra fiksira na struji zraka tijekom isteka.

Vrijeme do PIC-a (Tpos) je vrijeme u kojem se maksimalna brzina mlaza zraka postiže tijekom prisilnog isticanja. Mjereno tijekom FVC manevra. Odražava prisutnost i stupanj opstrukcije dišnih putova.

Vrijeme izvršenja prisilnog isticanja (TFZHEL) - razdoblje tijekom kojeg osoba u potpunosti provodi prisilni izdisaj.

Tiffno test (omjer FEV1 / VC) i Gensler indeks (FEV1 / FZHEL). Izražava se kao postotak i omogućuje razlikovanje opstruktivnih poremećaja od restriktivnih. Kod opstruktivnih poremećaja, vrijednosti Tiffno testa i Genslerovog indeksa se smanjuju, dok su one restriktivne ostaju normalne ili se čak povećavaju.

Priprema spirometrije

Prije svega, kao priprema za spirometriju, morate izmjeriti visinu i vagati kako biste znali točnu visinu i težinu. Ovi podaci su važni za naknadno određivanje točno kojih granica oscilacija parametara spirometrije treba smatrati normom za tu osobu.

U idealnom slučaju, prije spirometrije, trebate se suzdržati od pušenja na jedan dan, ali ako to nije moguće, ne smijete pušiti barem jedan sat prije testa. Posljednji obrok treba obaviti 2 sata prije spirometrije, ali ako to nije moguće iz bilo kojeg razloga, onda se suzdržite od jesti puno hrane i zadovoljite se laganim obrokom dva sata prije testa. Osim toga, najmanje 4 sata prije spirometrije, unos alkohola treba biti isključen, a snažno vježbanje za 30 minuta. Općenito, poželjno je isključiti alkohol kao i fizičku, psihoemocionalnu i živčanu napetost dan prije studije.

Osim toga, prije studije potrebno je isključiti sljedeće lijekove:

• Inhalirani beta-adrenomimetici kratkog djelovanja (na primjer, Fenoterol, Salbutamol, itd.) - isključiti najmanje 8 sati prije ispitivanja;
• Inhalirani dugodjelujući beta-adrenomimetici (na primjer, Salmeterol, Formoterol) - isključuju se najmanje 18 sati prije ispitivanja;
• Oralni (za oralnu primjenu) beta-adrenomimetici (klenbuterol, terbutalin, heksoprenalin, itd.) - isključiti prijem najmanje jedan dan prije studije;
• Antiholinergici (Urotol, Ridelat C, Atropin, Skopolamin, Gomatropin, Metildiazil) - isključuju prijem najmanje 8 sati prije ispitivanja;
• Teofilini (teofilin, teobromin, itd.) - isključuju prijem 2 dana prije istraživanja;
• Antihistaminici (Erius, Telfast, Claritin, Fenistil, Parlazin, itd.) - isključuju se 4 dana prije istraživanja (lijekovi s astemizolom - 6 tjedana).

Uoči istraživanja, kava, čaj i bilo koja pića s kofeinom (energija, Coca-Cola, Pepsi-Cola, itd.) Trebaju biti isključeni iz prehrane.

Da biste dovršili studiju trebate nositi labavu odjeću koja neće stisnuti i stisnuti trbuh i prsa.

Najbolje je raditi spirometriju ujutro nakon laganog doručka, ili čak na prazan želudac. Budući da se neposredno prije pregleda treba odmoriti 10 do 15 minuta, preporučljivo je doći u kliniku malo prije vremena za koje je propisana spirometrija. Prije ulaska u prostoriju za dijagnostiku, preporučljivo je mokriti tako da poriv za pišanjem ne ometa spirometriju.

Kako se izvodi spirometrija (metodologija istraživanja)

Nakon što pacijent uđe u prostoriju za funkcionalnu dijagnostiku, laboratorijski tehničar će ga zamoliti da sjedne na stolicu, po potrebi se namjesti za predstojeću studiju, otkopča ili oslobodi odjeću na prsima i trbuhu. Dok se pacijent psihički priprema za spirometriju, laboratorijski tehničar podešava spirometar uređaja, objašnjava što će se dogoditi tijekom studije, što će osoba trebati učiniti, kako to učiniti ispravno, predlaže trening i tako dalje.

Nadalje, medicinski radnik obvezno bilježi visinu, težinu i starost pacijenta, pita se jesu li poštivana pravila za pripremu za spirometriju, koje su lijekove uzimane nedavno iu kojim dozama. Sve se te informacije odražavaju u medicinskoj dokumentaciji, jer one mogu utjecati na rezultate i morat će se uzeti u obzir prilikom dešifriranja spirograma.

Zatim medicinski radnik postavlja pacijenta ispred uređaja u sjedeći položaj (optimalno u stolici s naslonima za ruke), daje pisak i objašnjava kako ga ispravno uzeti u usta. Usnik mora biti čvrsto pokriven usnama i lagano pritisnut zubima s ruba tako da jezik ne ometa protok zraka, ali u isto vrijeme ne vara. Ako osoba ima protezu, onda, u pravilu, ne treba ih ukloniti da bi se podvrgnula spirometriji. Proteze se uklanjaju samo u slučajevima kada rezultati pokazuju da istraživanje nije informativno, jer zubi labavo stišću usnik i zrak je urezan. Ako usne ne zatvaraju čvrsto usnik, onda moraju držati prste.

Nakon što je subjekt ispravno uhvatio pisak, liječnik primjenjuje nosnu stezaljku kroz pojedinačni ubrus, tako da zrak, pri udisanju i izdisanju, prolazi samo kroz spirometar, i prema tome, njegov volumen i brzina su potpuno zabilježeni.

Zatim liječnik kaže i objašnjava koji je manevar disanja potreban i pacijent ga proizvodi. Ako je manevar loš, onda se opet radi. Između manevara disanja, pacijentu se dopušta odmoriti 1 - 2 minute.

Proučavanje parametara spirometrije provodi se sljedećim redoslijedom: prvo, VC, zatim FVC i na kraju MVL. Svi ostali parametri spirometrije zabilježeni su tijekom izvođenja respiratornih manevara za mjerenje VC, FVC i MVL. Naime, bolesniku je potrebno izvršiti tri vrste respiratornih manevara, tijekom kojih će biti moguće odrediti sve parametre spirometrije i zabilježiti njihove vrijednosti.

Dakle, na prvom mjestu tijekom spirometrije mjeri se VC. Mjerenje VC, ovisno o karakteristikama uređaja, može se izvesti na dva načina. Prva metoda: prvo morate mirno izdisati maksimalnu moguću količinu zraka, a zatim izvršiti maksimalno mirno udisati, a nakon toga nastaviti na normalno disanje. Drugi način: prvo morate uzeti maksimalno tihi udisaj, a zatim isti izdahnuti i nastaviti na normalno disanje. Druga metoda je slična dubokom uzdahu, obično se bolje podnosi i izvršava. Međutim, način mjerenja VC određen je karakteristikama uređaja, te je stoga nužno izvesti manevre prvog ili drugog načina bez prava izbora.

U slučajevima kada se spirometrija provodi kod oslabljenih i ozbiljno bolesnih bolesnika, VC se može mjeriti u dvije faze - u prvoj fazi, osoba udiše samo što je moguće dublje, zatim se opušta 1 do 2 minute, a zatim duboko izdiše. To jest, duboko i maksimalno moguće udisanje i izdisanje razdvojeni su, a ne provode se jedan za drugim, kao i svi drugi ljudi.

Tijekom manevara za mjerenje VC-a, liječnik nadzire spirogram na monitoru uređaja, a ako se ispostavi da nije dovoljno dobar, onda nakon odmora u 1 - 2 minute traži ponavljanje manevra. Obično se bilježe tri spirograma, tj. Manevar disanja se izvodi tri puta, od čega se odabire i analizira najbolje. Međutim, ako osoba ne može odmah izvršiti potreban manevar disanja, tada se ne mogu zabilježiti tri, već 5-6 spirograma za određivanje VC.

Nakon mjerenja VC idite na registraciju FZHEL. Da bi se to postiglo, pacijentu se obično nudi vježbanje prisilnog isticanja bez spirometra. Da biste izveli prisilni izdisaj, morate mirno udahnuti, potpuno napuniti pluća zrakom, a zatim izdisati što je brže moguće, naprezati respiratorne mišiće i izdisati zrak u usnik spirometra dok pluća ne budu potpuno prazna. Tijekom pravilnog izvođenja prisilnog isticanja, jasno se čuje zvuk "HE", ali ne i "FU", a obrazi ne bubre.

Da bi se izmjerio FVC, od pacijenta se traži da udahne puna pluća zraka, a zatim u usta ugradi usnik spirometra i izdiše sav zrak pri maksimalnoj brzini s najvećom mogućom silom, a zatim duboko udahnite dok se pluća ne napune. Ovakvi manevri prisilnog ekspiratornog disanja izvode se od 3 do 8 kako bi se dobila najprikladnija krivulja za analizu grafa. Između prisilnog isticanja, medicinski radnik traži odmor od 1 - 2 minute, samo mirno disanje u ovom trenutku.

Nakon mjerenja VC i FVC, nastavite s registracijom MVL. Da biste to učinili, uzimajući pisak spirometra u ustima, osoba mora duboko i često udisati i izdahnuti 12-15 sekundi. Zatim se izmjerene količine izdisanog zraka ponovno izračunavaju za 1 minutu i izražavaju u litrama po minuti. Takav manevar čestog i dubokog disanja za registraciju MVL-a provodi se ne više od tri puta, prije nego što se svakom pacijentu omogući odmor od najmanje 1 do 2 minute. Prilikom registriranja MVL, može se razviti fenomen pretjerano jake ventilacije alveola u plućima zrakom, što rezultira slabošću, vrtoglavicom i zamračenjem očiju. S obzirom na rizik od hiperventilacije alveola, registracija MVL se ne provodi u osoba koje pate od epilepsije, cerebrovaskularne insuficijencije, starijih ili vrlo slabih.

Trenutno se mjerenje MVL-a često ne provodi, te se umjesto ovog parametra koristi za analizu FEV1 spirometrije, koja se bilježi tijekom izvršenja prisilnog ekspiracijskog manevra tijekom mjerenja FVC-a.

Nakon završetka mjerenja VC, FVC i MVL, spirometrija se smatra potpunom. Pacijent može ustati i otići.

Ako se osoba za vrijeme spirometrije razboli, počinje hemoptiza, nesavladivi kašalj ili odvajanje iskašljaja, bolovi u prsima, nesvjestica, muhe prije očiju, pojavljuju se vrtoglavica, slabost, zatim se studija zaustavlja. Nažalost, oslabljeni pacijenti možda neće tolerirati spirometriju zbog činjenice da tijekom istraživanja moraju uložiti znatan napor udisanjem i izdisanjem zraka, što dovodi do pogoršanja zdravlja tijekom ispitivanja.

Spirometrija: funkcija vanjskog disanja (VC, FVC, MVL) - video

Brzina spirometrije

Pitanje norme spirometrije nije jednostavno, a potpuno identični pokazatelji dobiveni tijekom ispitivanja dviju različitih osoba mogu biti normalni za jednog i patološki za druge. To je zbog činjenice da se brzina svakog pokazatelja spirometrije svaki put izračunava pojedinačno za određenu osobu, uzimajući u obzir njegovu dob, spol, tjelesnu težinu i visinu. Takva pojedinačna stopa naziva se "odgovarajuća stopa" i smatra se da je 100%. Izmjerene vrijednosti u spirometriji izražene su kao postotak odgovarajućeg pokazatelja. Na primjer, ako je izračunati odgovarajući pokazatelj VC za određenu osobu 5 litara, a 4L izmjereno tijekom spirometrije, tada je vrijednost VC izmjerena spirometrijom 80%.

Moderni spirometrijski uređaji automatski izračunavaju odgovarajuće vrijednosti za programe ugrađene u njih, što se smatra normom samo za određenu osobu koja se ispituje. A u gotovom rezultatu, uređaji daju vrijednosti izmjerenih pokazatelja kao postotak odgovarajućih vrijednosti. I zaključak o tome je li sve normalno kod osobe s funkcijom vanjskog disanja ili ne, temelji se na tome koliki postotak je izmjerena vrijednost parametra od odgovarajuće vrijednosti.

Pokazatelji VC, FZHEL, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSYD smatraju se normalnim ako je njihova vrijednost veća od 80% dospjele. Pokazatelji FEV1, SOS25-75, Tiffno test, Gensler indeks smatraju se normalnim ako je njihova vrijednost veća od 75% dospjelog. Pokazatelji TO, MOD, ROD., ROYd., Yevd. smatraju se normalnim ako je njihova vrijednost veća od 85% dospjele. Stoga je, nakon što je dobio rezultat spirometrije, potrebno usredotočiti se na navedene postotne vrijednosti izmjerenih vrijednosti, a ne na apsolutne brojke, koje, kako se primjenjuje na određenu osobu, ne daju nikakve potpune informacije.

Klementi i Zilbertovi točniji postotni stupnjevi norme i patologija vanjskog disanja prikazani su u tablici ispod.