Stope normalne spirometrije

Antritis

Spirometrija se odnosi na kategoriju dijagnostike koja ispituje stanje pluća. Ovaj postupak se koristi za procjenu, obuku, dijagnozu pacijenta. To vam omogućuje da identificiraju mnoge bolesti pluća, kontrolira stanje osobe, procjenjuje učinkovitost propisanog liječenja. Mnogi ljudi su zainteresirani za pitanje kakvi su normalni spirometrijski pokazatelji, na koje će u ovom članku biti detaljno odgovoreno.

Koji je postupak dodijeljen?

Spirometrijski postupak, normalni parametri za koje se, kako kažu, za zdravlje dišnog sustava, provodi se kako bi se utvrdilo:

  • simptomi akutnih respiratornih infekcija;
  • oslabljena izmjena plina;
  • fizičko zdravlje pacijenta;
  • ispravnost terapije;
  • stupanj bronhijalne opstrukcije.

Dobiveni rezultati omogućuju prilagodbu terapijske taktike. Ako se postupak provodi u početnom stadiju bolesti, pacijent povećava vjerojatnost brzog oporavka. Pravodobno dijagnosticiranje bronhijalne astme određuje znakove bolesti i kontrolira njen tijek.

Kod COPD-a spirometrijom moguće je izbjeći smrt. Da bi se dobila najtočnija slika, liječnik ne samo da ocjenjuje rezultate istraživanja, već i sluša pacijentove pritužbe. Za vašu informaciju, pomoću spirometrije, procjenjuje se stanje pluća sportaša i pušača.

Kako prvi put dobiti prave rezultate.

Da bi istraživanje dalo najtočnije rezultate, potrebno ga je pažljivo pripremiti. Prije svega, postupak treba provoditi na prazan želudac. Ako je spirometrija zakazana za dan, onda se lagani doručak može uzeti 2 sata prije testa.

Da biste dobili pouzdane rezultate, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

  • Nemojte pušiti tri sata prije postupka;
  • ujutro ne morate piti kavu ili jaki čaj. Umjesto toga, možete uzeti čašu soka od svjetlosti;
  • ima slučajeva kada je potrebno poništiti jutarnji lijek;
  • nosite odjeću koja je udobna za disanje;
  • 30 minuta prije pregleda pacijent se mora opustiti.

Parametri korišteni u spirometriji

Kod spirometrije liječnika koriste se sljedeći parametri:

  • BH. Ovaj indeks pokazuje učestalost respiratornih pokreta u 60 sekundi. Pokazatelj norme varira oko 16-18 jedinica;
  • TO, plimni volumen. To je zračna masa koja ulazi u plućno tkivo za proizvodnju jednog daha. Pokazatelji od 500 do 800 ml su norma;
  • MORH. Volumen disanja u minuti. Ovaj pokazatelj pokazuje koliko zraka prolazi kroz pluća u mirnom stanju za 60 sekundi. Odraz ovog parametra također pokazuje procese izmjene plina u plućnom tkivu. MOU ovisi o bolesnikovom neuropsihijatrijskom stanju u vrijeme studije, razini vježbanja pluća i metaboličkim procesima. Na temelju procjene ovog pokazatelja odražava se stanje plućnog tkiva samo kao pomoćna metoda istraživanja;
  • prosječna volumna stopa, SOS. Predstavlja brzinu kojom se vrši prisilno isticanje u sredini pokreta. Ovaj parametar odražava stanje malih dišnih putova. To daje više informacija, za razliku od FEV1, omogućuje vam da identificirate ranije manifestacije opstruktivne patologije.

Indeks vitalnosti plućnog tkiva

Pokazatelj vitalnog kapaciteta plućnog tkiva (VC) koristi se za određivanje vitalnog kapaciteta pluća. To je količina zraka koja ulazi u tijelo tijekom maksimalnog udisaja nakon maksimalnog isteka. Tijekom mirnog disanja koristi se mali dio plućnog tkiva.

Kada se nakon tihog udisaja dogodi fizički napor, osoba izvodi dišne ​​pokrete koristeći pričuvni volumen zraka. Obično je to 1500 ml. Nakon toga, izdišući normalnu brzinu zraka, pacijent još uvijek izdiše još 1500 ml. Ispada da kada koristite backup daha, on postaje najdublji.

Pokazatelj brzine je 3500 ml. Ovaj parametar je najvredniji za kontrolu disanja. Ona varira prema spolu, dobi pacijenta, njegovoj težini, visini. Na temelju onoga što će mjeriti VC, liječnik će trebati točnije podatke o pacijentu. Prosjek bi trebao biti oko 80% norme.

Smanjenje govori o plućnim bolestima, nedostatku motorne funkcije pluća. Blagi pad nastaje kao posljedica bronhijalne opstrukcije. Nakon maksimalnog isteka, plućno tkivo sadrži zaostali zrak. Volumen može varirati od 800 do 1700 ml. Ove brojke su istovremene s indikatorom ŽEL daju informacije o ukupnoj količini zraka u plućima.

Prisilni pokazatelj vitalnog kapaciteta plućnog tkiva (FVC) je parametar koji određuje količinu ubrzanog vitalnog kapaciteta plućnog tkiva. To je količina zraka koja se izdiše kad osoba napravi značajan napor nakon dubokog udaha. Razlika između prethodnog parametra je da se izdah najbrže provodi.

FVC pokazuje stanje prolaznosti dušnika. Na izdisaju se smanjuje pritisak u prsnom košu, a povećava se otpornost na protok zraka bronhija. Na temelju onoga što je moguće, zatezanjem respiratornih mišića, maksimalnom brzinom, izdahnite ne cijeli volumen, već samo neke. U to vrijeme, preostali dio VC se polako izdahne uz jaku napetost mišića uključenih u disanje.

Ako je došlo do povrede bronhijalne prohodnosti, onda bronhiji počinju odoljeti struji zraka na početku ubrzanog izdisaja. Štoviše, otpor se povećava do kraja svoje provizije. Na temelju onoga što je čovjek prisilio, mali dio zraka se izdahne. Standardni izdisaj cijelog volumena pluća događa se za 2 sekunde. prilikom prisilnog kretanja. U ovom slučaju, FVC varira od 90 do 92% rezultata VC.

Za spirometriju, također je važno znati koliko prisilni ekspirator ima u sekundi (FEV1). To je količina zraka koja se izdahne za 1 sekundu. radovi ubrzano izdaju. Norma se odnosi na granicu između 70 do 85% parametra ZHEL. Ako postoji teška opstrukcija, margina se smanjuje na 20%. Smanjeni parametar ukazuje na kršenje prohodnosti bronha.

Ocjena Tiffno indeksa

Tiffno indeks (IT) daje procjenu vrste opstrukcije. Ovo se istraživanje provodi s bronhodilatatorima. Povećanje IT ukazuje na uzrok smanjenog OF1, koji leži u bronhospazmu. Negativan test odnosi se na prisutnost drugih uzroka opstrukcije. Ako je došlo do smanjenja parametra FEV1, pod uvjetom normalnog VC-a, onda je uzrok opstruktivne patologije u bolesnikovom oslabljenom respiratornom mišiću. Kod osoba oboljelih od astme ovaj se parametar smanjuje na 25%.

Ako je došlo do smanjenja FEV1 parametra istovremeno s VC, onda je riječ o opstrukciji pluća. Ova situacija zahtijeva dodatno mjerenje preostalog volumena plućnog tkiva. Ovaj se pokazatelj uzima tijekom proizvodnje pletizmografije tijela. Za vašu informaciju, norma Tiffno indeksa ne može točno predvidjeti odsutnost patologije. Ovo izlaganje treba istovremeno procijeniti sa simptomima pacijenta.

Maksimalna brzina zraka

Tijekom rada prisilnog ekspiracijskog maksimuma se bilježi protok zraka, PIC. Ovaj parametar pokazuje brzinu volumena mišićnog toka, bronhijalnu vrijednost. Pokazatelji norme kreću se od 25 do 75%, ovisno o bolesnikovom stanju.

Normalne stope studija

Nakon spirografije, liječnik proučava standarde postupka, uspoređuje rezultate s njima. Ako se razlikuje od standardnog, onda procjena rezultata omogućuje postavljanje precizne dijagnoze. Sljedeći indikatori spirografije smatraju se normalnim:

  • pokreti disanja proizvedeni u 1 minuti trebali bi biti u rasponu od 10 do 20;
  • Volumen disanja muškarca kreće se od 300 do 1200 ml. Žene imaju brojku koja se kreće oko 250–800 ml;
  • volumen disanja u minuti trebao bi biti u rasponu od 4-10 l;
  • kapacitet pluća - od 2,5 do 7,5 litara;
  • Tiffno indeksni parametri su unutar 75%;
  • prisilni isticanje u 1 sekundi je više od 70%.

Koje akcije pacijenta dovode do pogrešnog rezultata

Ako je tijekom studije pacijent počinio pogrešne radnje, tada dijagnoza može pokazati netočne rezultate. S ovim razvojem potrebno je ponoviti postupak u bolnici.

Najčešći pogrešni postupci pacijenta uključuju:

  • prerana inhalacija;
  • usnici su slabo zahvaćeni, što dovodi do zarobljavanja zraka;
  • ubrzani izdisaj;
  • nepropusnost usana;
  • kratki izdisaj;
  • pretjerano gagged zubi;
  • izdisaj, koji se ne proizvodi maksimalno;
  • manifestacija emocionalne nestabilnosti tijekom istraživanja;
  • neadekvatno udisanje;
  • kašalj tijekom studije.

Je li moguće provesti istraživanje djece

Proučavanje djece mlađe od 5 godina je vrlo teško. Zato što nisu u stanju proizvesti maksimalni izdisaj. S tim u vezi dobivate nepouzdanu tablicu rezultata spirografije. Moguće je provesti anketu samo u dobi od 9 godina, pod uvjetom da se stvori najpovoljnija atmosfera. Prije spirometrije, dijete treba jasno razumjeti što se od njega traži, kako izdisati i udisati.

Obično se proizvodi analogija s paljenjem svijeća. Liječnik treba pažljivo osigurati da dijete bude čvrsto omotano oko piska. Dešifriranje se vrši s popustom na dob djece. Primjena spirometrije omogućuje procjenu stanja plućnog tkiva. Samo kada se pravilno dijagnosticira, možemo biti sigurni u pouzdanost rezultata, što će pomoći u propisivanju učinkovitog liječenja.

Što je spirometrija i kako se ona izvodi?

Spirometrija je postupak za ispitivanje plućnih parametara koji obavlja nekoliko važnih funkcija u kliničkoj medicini: dijagnostika, evaluacija i trening. Istraživanje se provodi kako bi se identificirali različiti patološki procesi, pratilo stanje bolesnika tijekom liječenja i ocijenila učinkovitost terapije. Također, postupak je namijenjen učenju ljudi o tehnikama pravilnog disanja. Nadalje, razmotrit će se što je spirometrija i kako se ona izvodi, koje su kontraindikacije i indikacije za korištenje istraživanja u medicinskoj praksi.

Indikacije za spirometriju

Dišni sustav čovjeka obuhvaća tri glavna elementa: respiratorni trakt (osigurava prolaz zraka), plućno tkivo (izmjenu plina), prsa (obavlja funkciju krzna). Kada je kršenje rada čak i jednog odjela smanjuje funkciju pluća. Spirometrijska studija pruža mogućnost procjene pokazatelja kvalitete disanja, identifikacije bolesti respiratornog trakta, procjene težine patologija, utvrđivanja učinkovitosti liječenja.

Indikacije za:

  • česte respiratorne bolesti;
  • kratak dah, kronični kašalj;
  • otkrivanje patologije pluća tijekom drugih respiratornih studija;
  • utvrđivanje uzroka narušene izmjene plina u tijelu;
  • procjenu stanja pluća i bronha tijekom liječenja, identifikaciju rizika odabrane terapije;
  • utvrđivanje prisutnosti opstrukcije dišnih putova kod pušača u odsustvu simptoma ili blagih opstruktivnih znakova;
  • procjenu fizičkog stanja osobe;
  • priprema za kirurške zahvate i preglede;
  • rano otkrivanje KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest), praćenje njegovog razvoja, procjena prognoze;
  • određivanje stupnja respiratornih poremećaja kod bronhijalne astme, tuberkuloze, bronhiektazije itd.;
  • pretraživanje ograničenja;
  • alergija.

U svim tim slučajevima može se propisati spirometrija. Malo ljudi zna što je to, ali metoda dijagnosticiranja bolesti aktivno se koristi u područjima medicine kao što su pulmologija, alergologija, kardiologija. Istovremeno se može propisati i dinamometrija (određivanje snage plućnog mišića). U astmi i COPD, ključna je dijagnostika pomoću respiratorne funkcije (fvd), spirometrije. Ako se otkriju ove bolesti, liječnici preporučuju redovito uzimanje testa ventilacije kako bi se spriječio razvoj bolesti.

Metode proučavanja respiratorne funkcije

Pregled se obavlja pomoću spirometra. Poseban uređaj očitava potrebne pokazatelje tijekom funkcionalne dijagnostike. Isto tako pomoću uređaja može biti stimulirajuća (stimulirajuća) spirometrija, koja je relevantna za ljude koji su podvrgnuti operaciji i koji imaju poteškoća s prirodnim disanjem.

  1. Računalo s ultrazvučnim senzorima. Ima visoku točnost zbog minimalne prisutnosti unutarnjih dijelova uređaja, također je jedan od najhigijenskijih tipova spirometara.
  2. Pletizmograf. Uređaj je posebna kamera u koju osoba sjedi. Posebni senzori čitaju informacije. Do danas se ovaj uređaj smatra najtočnijim.
  3. Voda. Ima dosta širok raspon mjerenja, ali nije ultra-precizan instrument.
  4. Suhi mehanički. Uređaj ima malu veličinu, položaj pacijenta tijekom čitanja indikatora nije važan. Nema širok raspon.
  5. Poticanje (motiviranje).

Postoji nekoliko vrsta spirometrijskih postupaka. Riječ je o studiji disanja u mirnom stanju, procjeni pojačanog (prisilnog) izdisaja i maksimalne ventilacije pluća.

Osim toga, provodi se dinamička spirometrija (prije i nakon vježbanja), funkcionalna ispitivanja s testovima na lijekove:

  1. Testirajte s bronhodilatatorima (Salbutamol, Ventolin, Berodual). Lijek proširuje bronhije, pokazuje prisutnost latentnog bronhospazma. Pomaže u postavljanju ispravne dijagnoze, određivanju učinkovitosti odabranog liječenja.
  2. Stručni provokativni test. Koristi se za konačnu dijagnozu astme, otkriva kod pacijenata spremnost za bronhospazam i hiperreaktivnost. Provokativni test se provodi sa sljedećom supstancom - metaholinom. Tijekom spirometrije pluća, pacijent inhalira lijek.

Na suvremenoj spirometrijskoj opremi izvršena je dodatna analiza difuzijskog kapaciteta pluća. To je naziv metode kliničke dijagnostike, koja uključuje određivanje kvalitete prijenosa kisika u krv i natrag ugljičnog dioksida. Smanjenje difuzije dišnih organa ukazuje na ozbiljna odstupanja.

Drugi važan spirometrijski pregled je bronhospirometrija. Prolazi uz pomoć bronhoskopa i omogućuje odvojeno procjenjivanje vanjskog disanja pluća. Potrebna je anestezija. Izračunava minutni volumen pluća, vitalni kapacitet, brzinu disanja i druge pokazatelje.

Priprema za studiju

Da bi rezultati spirometrije bili što je moguće točniji, potrebna je odgovarajuća priprema za proučavanje, osobito ako se postupak provodi ambulantno. Prije zahvata morate preskočiti obrok, tako da se najčešće provodi ujutro. Ako to nije moguće, možete pojesti ne-masnu hranu nekoliko sati prije spirometrije. Dodatne preporuke za pripremne aktivnosti:

  1. Nakon buđenja i prije spirometrije, preporučljivo je ne pušiti.
  2. Obavezno napustite tonik napitke.
  3. Uoči spirometrije pluća, alkohol se ne smije konzumirati.
  4. U nekim slučajevima potrebno je odbiti postojeće lijekove.
  5. Za spirometriju morate odabrati labavu odjeću koja olakšava disanje.
  6. Liječnik će definitivno razjasniti točnu težinu i visinu pacijenta, te parametre treba znati unaprijed.
  7. Trebali biste doći na plućnu spirometriju unaprijed da mirno sjedite 10-15 minuta - to će smiriti dišni sustav.

Kako je

Spirometrijska sesija izvodi se ambulantno. Opis postupka je različit u različitim varijantama studije. Algoritam spirometrije također može varirati unutar iste vrste analize, ovisno o dobi pacijenta, njegovom zdravstvenom stanju. Primjerice, postupak provedbe postupka za djecu nužno uključuje stvaranje najudobnije atmosfere, tako da se beba ne boji i mirno prođe postupak. Opis spirometrije:

  1. Ako pacijent nije dostavio podatke o visini i težini, uzima se mjerenje. Na proceduralni aparat za spirometriju stavljen je usnik za jednokratnu upotrebu.
  2. Podaci o pacijentu unose se u program uređaja.
  3. Liječnik objašnjava kako pacijent diše tijekom pregleda pluća, kako ispravno izvesti maksimalni izdisaj, i sjeda ga s ravnim leđima i blago podignutom glavom. U nekim slučajevima, analiza disanja se provodi u stojećem ili ležećem položaju, što je nužno naznačeno u protokolu. Na nos se stavlja posebna kopča. Usta pacijenta trebaju biti čvrsto u blizini usnika (usnika) kako bi se izbjeglo podcjenjivanje indikativnih podataka o spirometriji.
  4. Na početku istraživanja pacijent počinje mirno disati. U jednom trenutku, liječnik će zatražiti dubok dah i puni izdisaj uz maksimalan napor. Brzina protoka zraka se provjerava kada pacijent tiho izdahne. Mjerenja prinudne inspiracije i izdisaja i drugih pokazatelja provode se nekoliko puta kako bi se dobila jasna slika.

Mnogi pacijenti su zainteresirani: koliko dugo traje postupak? Trajanje spirometrije ne prelazi 15 minuta. Da bi bolje razumjeli tehniku ​​istraživanja, vrijedi gledati kognitivni video. U ovom videu terapeut pokazuje kako spirometrijski uređaj za mjerenje protoka zraka tijekom disanja funkcionira:

Pokazatelji norme spirometrije + tablica

Rezultat spirometrijske studije je niz pokazatelja koji mogu biti unutar ili izvan normalnog raspona. Daljnja interpretacija rezultata spirometrije omogućuje određivanje abnormalnosti u dišnom sustavu i odabir metode liječenja. Osnovne vrijednosti:

  • VC (VC vitalni kapacitet). Vitalni kapacitet pluća (volumen, koji se određuje razlikom u količini zraka pri punoj inhalaciji i izdisanju).
  • FVC (FVC prisilni vitalni kapacitet). Razlika u volumenu zraka između udisaja i izdisaja, kada pacijent maksimalno izdiše (prisiljavanje).
  • ROAR (volumen IRV inspiratorne rezerve). Rezervni volumni udisaj. Količina zraka koju osoba može disati nakon normalnog daha.
  • Volumen ERV za izdisajne rezerve Količina zraka koju osoba može disati nakon normalnog izdisaja.
  • OEL (ukupni kapacitet pluća TLC-a). Ukupni kapacitet pluća.
  • FEV1 (FEV1 prisilan volumen u jednom sekundi). Volumen dišnog sustava s maksimalnim naporom u prvoj sekundi.
  • FEV1 / FZHEL. Tiffno indeks. Pokazuje kvalitetu dišnog puta.
  • PIC (PEF). Maksimalna brzina protoka izdisaja.
  • MOS. Trenutna prostorna brzina (brzina protoka zraka tijekom izdisanja FVC udjela, najčešće jednaka 75, 50, 25%).
  • BH. Brzina disanja. Određuje broj savršenih respiratornih pokreta u 60 sekundi.

Spirometrija: što je ovo istraživanje, indikacije i kontraindikacije

Jedna od metoda istraživanja, koja je informativna u odnosu na bolesti bronhopulmonarnog sustava, je spirometrija. To je apsolutno bezbolan dijagnostički postupak koji vam omogućuje da odredite vrstu funkcionalne insuficijencije respiratornog trakta i da napravite preliminarni zaključak o tome koji je dio njih uključen u patološki proces i kakva je priroda oštećenja. Spirometrija se provodi i za odrasle bolesnike i za djecu, a standardne vrijednosti za osobe različite dobi nisu iste - to treba uzeti u obzir pri dešifriranju rezultata.

Iz članka čitatelj će saznati što je suština ove metode istraživanja, o indikacijama i kontraindikacijama za nju, kao io njezinoj metodologiji i ključnim pokazateljima određenim u procesu dijagnostike.

Što je suština spirometrije

Dišni sustav čovjeka sastoji se od tri dijela:

  • staze kroz koje prolazi zrak;
  • plućno tkivo gdje se vrši izmjena plina;
  • prsa, čija je glavna funkcija - pumpanje.

Patološke promjene u bilo kojem od odjela uzrokuju probleme s disanjem. Spirometrija je namijenjena procjeni njezine kvalitete, preliminarnom određivanju dijela bronhopulmonarnog sustava koji je zahvaćen, ocjenjivanju ozbiljnosti bolesti, brzini njegovog napredovanja i učinkovitosti terapijskih mjera.

Postoje brojni pokazatelji mjereni u istraživačkom procesu. Međutim, bilo koji od njih nije konstantan, ovisno o dobi, tjelesnoj težini, visini pacijenta, njegovoj općoj kondiciji, dobrobiti i općem zdravlju.

Indikacije za istraživanje

Glavno područje medicine u kojem se primjenjuje ova dijagnostička metoda je pulmologija. Također se koristi u alergologiji, barem - u kardiologiji.

Obično se spirometrija izvodi u takvim situacijama:

  • ako pacijent ima pritužbe iz dišnog sustava (osobito kronični kašalj, kratak dah);
  • u slučaju otkrivanja promjena u tim organima pri provođenju drugih istraživačkih metoda;
  • kršeći razmjenu plinova u tijelu (smanjen sadržaj kisika u krvi, povećani ugljični dioksid);
  • u pripremi za druge preglede i kirurške zahvate (bronhoskopija, torakotomija i dr.).

Spirometrija je od ključne važnosti u dijagnostici i diferencijalnoj dijagnozi kronične opstruktivne plućne bolesti (COPD) i bronhijalne astme, kao i za procjenu učinkovitosti njihovog liječenja. Osobama koje boluju od ovih bolesti preporučuje se redovito (barem 1, a bolje - 2 puta godišnje) spirometrija u uvjetima zdravstvene ustanove, a kod kuće - praćenje vanjskog disanja posebnim uređajem - pikometrom.

Također, ova studija se preporučuje osobama koje rade u opasnoj proizvodnji, dugotrajnim pušačima, koji boluju od respiratornih bolesti alergijske prirode.

kontraindikacije

  • pneumotoraks;
  • krvarenje iz dišnih putova;
  • tuberkuloze;
  • disekcija aneurizme aorte;
  • hipertenzivna kriza;
  • infarkt miokarda;
  • ishemijski i hemoragijski moždani udar;
  • prvih 6 tjedana nakon intrakavitarnih ili oftalmoloških operacija;
  • mentalne poremećaje (nemogućnost pridržavanja preporuka liječnika o brzini i kvaliteti disanja tijekom studije).

Skrećemo pozornost čitatelja na činjenicu da se potreba za spirometrijom procjenjuje isključivo od strane liječnika. Može smatrati da je ova studija nepoželjna, pa čak i opasna za neke bolesti pacijenta koje nisu navedene u ovom odjeljku, ali se, naprotiv, može smatrati određenim relativnim kontraindikacijama i dijagnosticirati čak i ako su prisutne. Svi pojedinačno!

Trebam li obuku

Da bi studija bila što informativnija, pacijent treba:

  • uoči njegovog održavanja kako bi se uklonili teški fizički napori;
  • prestati pušiti 4 sata prije postupka;
  • ne jesti najmanje 2 sata prije planirane spirometrije;
  • suzdržite se od uzimanja lijekova koji šire bronhije (koliko dugo prije studije i koji lijekovi se privremeno uklanjaju, liječnik će reći; stanje nekih bolesnika ne dopušta otkazivanje terapije - u takvim slučajevima rezultati se tumače uzimajući u obzir da se pacijent liječi).

Također, dan prije spirometrije, subjektu se preporuča da odustane od kave, čaja i drugih napitaka s kofeinom, a neposredno prije držanja, otpustite pojas, kravatu i drugu odjeću koja ograničava disanje, obrišite ruž iz usana i odmorite 15-30 minuta.

Metodologija

Spirometrija se provodi pomoću uređaja istog naziva - spirometra, koji tijekom cijelog postupka registrira volumen i brzinu udisanja / izdisanja zraka. Sastoji se od senzora, čija je funkcija uočiti protok zraka, odrediti njegove gornje karakteristike i uređaje koji svoje vrijednosti pretvaraju u digitalni format i izračunavaju potrebne pokazatelje.

Tijekom studije, pacijent sjedi na stolici, u usta se stavlja pisak, a na nos stavlja se poseban klip koji će spriječiti izobličenje rezultata spirometrije zbog disanja nosa. To jest, tijekom cijelog postupka, osoba diše isključivo svojim ustima. Cijev kroz koju zrak ulazi u spirometar je spojena na usnik.

Liječnik objašnjava predmet postupka i uključuje uređaj. Pacijent je u potpunosti podređen liječniku - disanju kako mu je rečeno, čime se provodi niz testova. Da bi se uklonile pogreške i povećao sadržaj informacija o studiji, isti se test, u pravilu, provodi nekoliko puta, te se u zaključku uzima u obzir njegova prosječna vrijednost.

Često se spirometrijski test provodi s lijekom koji širi bronhije. To je potrebno kako bi se odredila povratnost opstrukcije, ako postoji. Uzorak pomaže u razlikovanju bronhijalne astme od kronične opstruktivne plućne bolesti. Nakon klasične studije, pacijentu se nudi da udiše dozu lijeka, a nakon nekoliko minuta spirometrija se ponavlja. Na temelju dobivenih rezultata, liječnik određuje kako su pacijentovi bronhi reagirali na bronhodilatator - postoji mala ili nikakva opstrukcija.

Pacijent neće morati dugo čekati na rezultate - daje mu se gotovo odmah (5-10 minuta nakon završetka dijagnoze).

Kako se izvodi spirometrija - što je to, normalne vrijednosti (tablica)

Spirometrija je dijagnostički postupak koji vam omogućuje da identificirate probleme s disanjem i organima dišnog sustava. U tablici se mogu vidjeti normalni pokazatelji. Ali prije toga potrebno je utvrditi kako se provodi spirometrija i je li za nju potrebna bilo kakva priprema.

Vrste dijagnostike disanja

Disanje je sastavni dio životne aktivnosti svakog živog bića. Osoba može promijeniti svoju dubinu i frekvenciju u skladu sa situacijom. Živ je primjer vježbe disanja. Možete disati ravnomjerno, zadržati ili ubrzati unos zraka, ali u mirnom stanju, disanje je neprimjetno za osobu i provodi se nesvjesno. Međutim, postoje bolesti koje utječu na ispravno disanje, kucanje ritma, što čini proces usisavanja zraka osjetljivim i ponekad problematičnim. Spirometrija se koristi za analizu i proučavanje respiratornih funkcija, što pomaže u određivanju ima li pacijent probleme s dišnim organima, respiratornim bolestima ili metabolizmom kisika u tijelu.

Studije spirometrije podijeljene su u 4 vrste:

  • upotreba lijekova bronhodilatatora koji mogu ublažiti spazam u gornjem respiratornom traktu;
  • mjerenja mirnog disanja;
  • analiza prisilnog isticanja;
  • mjerenje ventilacije pluća pri maksimalnoj vrijednosti.

Spirometrija se može obaviti pomoću specijaliziranog uređaja zvanog spirometar koji mjeri volumen udahnutog i izdahnutog zraka. Ovaj uređaj omogućuje vam da procijenite složeno stanje disanja, analizirate respiratorni sustav, bez kojeg liječenje brojnih bolesti nije potpuno.

Bilo koja metoda mjerenja disanja može se provesti samo u medicinskoj ustanovi. Danas nude nekoliko vrsta uređaja koji mogu mjeriti te pokazatelje. Koji od njih je potreban pacijentu, odlučuje liječnik, identificirajući i uspoređujući različite čimbenike:

  1. Spirometar s računalnim senzorom - očitava podatke pomoću ultrazvučnih valova. To je prilično precizna dijagnostička metoda za dobivanje normalnog indikatora zbog činjenice da unutar senzora postoji minimalni broj dijelova. Osim toga, ova metoda je najviše higijenski čista.
  2. Spirometar za vodu - mjerno područje je prilično široko, međutim, nije što preciznije.
  3. Mehanički suhi spirometar je kompaktan uređaj koji prikazuje mjerenja za bilo koji položaj pacijenta. Točnost mjerenja s pogreškom, raspon je nizak.
  4. Pletizmograf je najtočniji aparat, to je kamera, zidovi su opremljeni posebnim senzorima, pacijent se nalazi tamo gdje sjedi. Danas je to najtočniji način mjerenja respiratornih stopa.

Spirometrija se propisuje za dijagnozu astme, bronhitisa i drugih bolesti dišnog sustava.

Što je spirometrija?

Moderna medicina može spriječiti mnoge bolesti pravodobnom dijagnozom. Spirometrija je jedna od najučinkovitijih istraživanja koja mogu procijeniti patologiju u slučajevima narušene funkcije dišnog sustava. Spada u kategoriju bezbolnih i sigurnih dijagnostičkih metoda. Izvedbeni algoritam je vrlo jednostavan, ali vam omogućuje da dobijete najtočnije podatke o tome koliko se pacijent inhalira, koliko često izdišete i udišete.

Danas, u svakoj zdravstvenoj ustanovi postoji spirometar, ako liječnik vjeruje da pacijent ima indikacije, onda se dijagnoza može izvršiti odmah. Ona je propisana kako bi procijenila vjerojatnost razvoja respiratornih bolesti i ima li problema s organima dišnog sustava.

Rezultati spirometrije bit će osnova za imenovanje liječenja, razvoj individualne terapije lijekovima, potrebnu pacijentu da ukloni patologije. Spirografija i dijagnostička spirometrija koriste se za praćenje stanja respiratornog sustava kod sportaša, a liječnik može lako provjeriti stanje pluća kod pušača s kroničnim respiratornim bolestima. Spirometrija u bolesnika s astmom omogućit će praćenje liječenja, učinak lijekova s ​​ciljem poboljšanja kvalitete života pacijenta.

Kako se izvodi spirometrija?

Pacijent dolazi u medicinsku ustanovu, gdje liječnik u ordinaciji izvodi spirometar. Svakom pacijentu se daje sterilan usnik za jednokratnu upotrebu, pričvršćen je na cijev i pacijent ga stavlja u usta. Uređaj samostalno bilježi sve pokazatelje spirometrije, prikazujući ih na malom zaslonu. Malo ljudi zna što je ova metoda, pa liječnik traži da slijedi sve njegove upute. U trenutku postavljanja dijagnoze, liječnik pokazuje da osoba to mora učiniti.

U početku mjerite mirno disanje. Da bi se to postiglo, od pacijenta se traži da duboko udahne, zadrži dah i, pomno pritišćući slušalicu, glatko izdahne zrak u ravnomjernom mlazu. Za svakog pacijenta ovaj postupak traje određeno vrijeme, netko se nosi sa 5-6 sekundi, a netko zauzima 15-17.

Tada metoda pregleda pomoću spirometrije zahtijeva dubok dah i, zadržavajući dah, brzo, silom, napravi oštar izdisaj do kraja. To je potrebno za mjerenje izdisajne snage i dobivanje prosjeka.

Nemoguće je prevariti uređaj, međutim, kako bi se izbjegli pogrešni podaci, liječnik traži da ove manipulacije izvrši 3 puta, a zatim, fiksira pokazatelje i prikaže prosjek ukupnog broja. Dešifriranje rezultata ne traje puno vremena, postoji tablica za uspoređivanje normi, gdje se uzimaju u obzir svi uvjeti i postoji prosjek svakog od njih.

Kako se dešifriraju indikatori spirometrije?

Metoda dijagnostike disanja ima određene pokazatelje navedene u tablici.

Kako se spirometrija izvodi i koji su normalni pokazatelji?

Spirometrija je jedna od studija koja se koristi u patologijama bronha i pluća. Metoda je bezbolna i informativna, omogućuje vam da utvrdite vrstu insuficijencije respiratornog trakta i postavite preliminarnu dijagnozu. Razmotrite kako se izvodi spirometrija, koje indikacije i kontraindikacije ima, te kako se rezultati interpretiraju.

Suština studije

Što je spirometrija, iz naziva postupka postaje jasno: spiro metar se prevodi kao "mjerenje disanja". Tijekom pregleda liječnik određuje brzinu i volumen disanja putem spirometra.

Da biste bolje razumjeli bit metode, trebate se pozvati na anatomiju dišnog sustava. Njegova 3 glavna elementa su:

  1. Dišni putevi - propuštajte zrak.
  2. Plućno tkivo - odgovorno za izmjenu plina.
  3. Grudi - radi kao pumpa.

Ako su funkcije bilo kojeg odjela oslabljene, to narušava rad pluća. Tijekom spirometrije procjenjuju se respiratorni indeksi, koji omogućuju identifikaciju bolesti dišnih putova, kako bi se saznalo o ozbiljnosti patologija i učinkovitosti terapije.

Osim naziva "spirografija", koristi se i spirometrija. To znači istu studiju. Ti se nazivi razlikuju samo u činjenici da pod spirografijom liječnici razumiju metodu pregleda dišnih organa, a pod spirografijom - grafičku registraciju mjerenja napravljenih spirografom.

svjedočenje

O spirometriji možemo reći da je riječ o studiji koja je široko uključena u medicinu: u pulmologiji za bronhitis i astmu, u alergologiji, u kardiologiji za diferencijaciju plućne dispneje iz srca. Metodu često koriste anesteziolozi kada se pripremaju za operaciju pod općom anestezijom.

Indikacije za postupak:

  • česte prehlade;
  • kratak dah i produljeni kašalj;
  • problemi s plućima identificirani drugim metodama;
  • utvrđivanje uzroka kršenja izmjene plina;
  • alergije;
  • rani stadij KOPB (za praćenje razvoja i izradu prognoze);
  • priprema za operaciju;
  • proučavanje respiratornog trakta pušača zbog opstrukcije, ako nema simptoma;
  • praćenje stanja pluća s bronhijama tijekom razdoblja liječenja;
  • utvrđivanje težine respiratornih poremećaja u astmi, tuberkulozi, itd.;
  • dijagnostika respiratornog zatajenja;
  • procjena fizičkog stanja.

Kod astme i KOPB preporučuje se redovito uzimanje spirometrije. To vam omogućuje da obuzdate razvoj bolesti.

Priprema za analizu daha

Priprema za spirometriju je jednostavna. Izvodi se ujutro na prazan želudac, tako da ne možete jesti dovoljno. Možete jednostavno doručkovati prije 2 sata, ali ne kasnije.

Također u pripremi za studiju trebate:

  • prestati pušiti nekoliko sati prije pregleda;
  • Nemojte piti kavu ujutro, možete je zamijeniti sokom;
  • nositi udobnu, prozračnu odjeću;
  • opustite se i dođite liječniku na odmor.

Moguće privremeno ukidanje određenih lijekova koje pacijent uzima. Liječnik će također pitati ima li pneumotoraks ili srčani udar. Time se završava priprema bolesnika.

Kako je postupak

Optimalno vrijeme za spirometriju je do 12 sati. Postupak se provodi spirografom, koji bilježi promjene.

  1. Na spirograf je pričvršćen usnik za jednokratnu upotrebu.
  2. Pacijent sjedi na stolici pokraj uređaja.
  3. Isječak se stavi na nos kako bi ostavio samo disanje usta.
  4. Pacijent je spojen na spirometar s usnikom.
  5. Udisati i izdisati, slijedeći upute liječnika.

Spirometrija za pacijente je bezbolan i bezopasan postupak. Uređaj automatski obrađuje podatke, tako da rezultati pokazuju pacijentu nakon samo 5-10 minuta. nakon pregleda. Zatim liječnik analizira podatke i uspostavlja lokalizaciju problema.

Spirometrija u bronhijalnoj astmi često se izvodi nakon uzimanja lijeka za proširenje bronhija. To vam omogućuje razlikovanje bolesti od KOPB-a i otkrivanje je li opstrukcija smanjena.

Za svakodnevno praćenje njihovog stanja, bolesnici s astmom mogu koristiti metodu pneumotahografije. Lakša je spirografija i dostupna je za samostalno korištenje. Koristi se uređaj koji se naziva pneumotahograf. Ovo je također cijev s izmjenjivim usnicama koje povezuju osobu s računalnim uređajem. On automatski otkriva mnoge respiratorne stope. Provođenje takvih pregleda kod kuće ne samo da će omogućiti pacijentu da zadrži svoje zdravlje pod kontrolom, već i olakšati rad stručnjaka: rezultati pneumotahografije pokazuju dinamiku bolesti između posjeta klinici.

Značajke spirometrije u djece

Studija spirometrije provodi se u djece od 5 godina. To nije propisano u mlađoj dobi, jer pravila za obavljanje postupka zahtijevaju da maksimalno udahnete. Inače dekodiranje spirometrije će biti netočno.

Na razini odrasle osobe, dijete se može pregledati u dobi od 9 godina. Prije toga, trebali biste pokušati stvoriti pozitivnu atmosferu - igračke, ljubazan stav.

Spirometrija se najbolje izvodi za male pacijente u dječjim centrima, a obični laboratoriji se ne prilagođavaju svojim karakteristikama. Djetetu prije jednostavnog jezika treba reći kako udisati i izdisati. Kod intenzivnog prisilnog izdisaja slike se ponekad koriste - primjerice, na zaslonu prikazuju svijeću, tražeći da se raznese. Liječnik mora osigurati da su usne djeteta čvrsto pritisnute na dio za usta. Protokol zatim označava broj uspješnih ciklusa. Rezultati spirometrije prilagođeni su dobi.

Rezultati istraživanja

Spirometrijski pokazatelji glavni su izvor informacija za dijagnozu plućnih bolesti. Norme su prosječne vrijednosti izračunate iz rezultata ankete zdravih ljudi. Oni se razlikuju prema spolu, dobi, visini, težini i načinu života.

Norme spirometrije prikazane su u tablici:

Spirometrija - ciljevi, indikacije i kontraindikacije, pokazatelji stanja pluća, kako se provodi postupak, norme, tumačenje rezultata, gdje napraviti, cijena. Spirometrija i spirografija. Spirometrija u djece.

Spirometrija je metoda za mjerenje plućnih volumena i protoka zraka (brzine) na pozadini tihog disanja i izvođenja manevara disanja. Drugim riječima, za vrijeme spirometrije, bilježi se količina zraka i brzina ulaska u pluća tijekom inhalacije, izbacuju se tijekom izdisaja, ostaju nakon udisanja i izdisanja, itd. Mjerenje plućnih volumena i brzine zraka tijekom spirometrije omogućuje procjenu funkcije vanjskog disanja.

Koji je postupak za spirometriju? Kratak opis

Dakle, spirometrija je metoda funkcionalne dijagnostike, namijenjena za procjenu funkcije vanjskog disanja mjerenjem volumena i brzine kretanja zraka tijekom završetka respiratornih pokreta u mirovanju i pod napetošću. Naime, za vrijeme spirometrije osoba izvodi normalno, mirno udisanje i izdisanje, udisanjem i izdisanjem silom, udisanjem i izdisanjem nakon što je već učinjeno glavno udisanje ili izdisanje, a za vrijeme takvih manevara disanja poseban uređaj (spirometar) bilježi volumen i protok zraka koji ulazi u pluća i izdahne iz njih. Naknadna procjena takvih disajnih volumena i protoka zraka omogućuje procjenu stanja i funkcije vanjskog disanja.

Funkcija vanjskog disanja je prozračivanje pluća zrakom i provođenje izmjene plina, kada se sadržaj ugljičnog dioksida u krvi smanjuje, a kisik se povećava. Kompleks organa koji osiguravaju funkciju vanjskog disanja naziva se sustavno vanjsko disanje, a sastoji se od pluća, plućne cirkulacije, prsnog koša, respiratornih mišića (interkostalnih mišića, dijafragme itd.) I respiratornog centra u mozgu. Ako se pojavi kvar bilo kojeg organa dišnog sustava, to može dovesti do zatajenja dišnog sustava. Spirometrija, s druge strane, omogućuje sveobuhvatnu procjenu kako je normalno funkcioniranje vanjskog disanja, koje provodi sustav vanjskog disanja, te kako on odgovara potrebama organizma.

Proučavanje respiratorne funkcije tijekom spirometrije može se koristiti sa širokim rasponom indikacija, budući da njegovi rezultati omogućuju rano otkrivanje patologije bronhopulmonarnog sustava, neuromišićnih bolesti, procjenu dinamike razvoja patologije, učinkovitost terapije, kao i stanje pacijenta u procesu rehabilitacije, liječnički pregled. (na primjer, vojska, sportaši, rad s štetnim tvarima, itd.). Osim toga, procjena funkcije vanjskog disanja potrebna je za izbor optimalnog načina umjetne ventilacije pluća (ALV), kao i za odlučivanje o tome kakvu anesteziju se može dati pacijentu u predstojećoj operaciji.

Različite bolesti koje se javljaju s oštećenom respiratornom funkcijom (KOPB, astma, emfizem, opstruktivni bronhitis, itd.) Pokazuju slične simptome, kao što su kratkoća daha, kašalj itd. Međutim, uzroci i mehanizmi razvoja ovih simptoma mogu biti potpuno različiti. No, upravo poznavanje ispravnih uzroka i mehanizama razvoja bolesti omogućuje liječniku propisivanje najučinkovitijeg liječenja u svakom pojedinom slučaju. Spirometrija, koja omogućuje procjenu funkcije vanjskog disanja i prirode prisutnih poremećaja, omogućuje da se točno utvrdi vrsta insuficijencije vanjskog disanja i mehanizam njegovog razvoja. Dakle, sada, ovisno o vodećem mehanizmu oštećenja, razlikuju se sljedeći tipovi poremećaja respiratorne funkcije:

  • Opstruktivni tip uzrokovan oslabljenim prolaskom zraka kroz bronhije (na primjer, sa spazmom, edemom ili upalnom infiltracijom bronha, s velikom količinom viskoznog sputuma u bronhijama, s deformacijom bronha, s kolapsom bronha tijekom izdisaja);
  • Restriktivni tip, zbog smanjenja područja alveola u plućima ili slabe rastezljivosti plućnog tkiva (na primjer, u odnosu na pozadinu pneumoskleroze, uklanjanje dijela pluća tijekom operacije, atelektaza, plućnih bolesti, abnormalnih prsiju, abnormalnih respiratornih mišića, zatajenja srca, itd.) ;
  • Mješoviti tip, kada postoji kombinacija obstruktivnih i restriktivnih promjena u tkivima dišnih organa.

Spirometrija omogućuje otkrivanje i opstruktivnih i restriktivnih tipova respiratorne insuficijencije, kao i razlikovanje jednog od drugog, te u skladu s tim propisuje najučinkovitije liječenje, ispravna predviđanja uz patologiju itd.

Zaključno, spirometrija ukazuje na prisutnost, ozbiljnost i dinamiku opstruktivnih i restriktivnih tipova oštećene respiratorne funkcije. Međutim, jedan zaključak spirometrije nije dovoljan za dijagnozu. Konačno, konačni rezultati spirometrije analizira liječnik u kombinaciji sa simptomima, podacima drugih pregleda, a samo na temelju tih agregiranih podataka postavlja se dijagnoza i liječenje. Ako se podaci o spirometriji ne podudaraju sa simptomima i rezultatima drugih studija, predviđeno je detaljno ispitivanje pacijenta kako bi se pojasnila dijagnoza i priroda povreda.

Svrha spirometrije

Spirometrija se provodi s ciljem rane dijagnoze poremećaja funkcije dišnog sustava, razjašnjavanja bolesti koja se javlja s respiratornim poremećajem, kao i procjene učinkovitosti terapijskih i rehabilitacijskih mjera. Osim toga, spirometrija se može koristiti za predviđanje daljnjeg tijeka bolesti, izbor metode anestezije i mehaničke ventilacije (umjetna ventilacija pluća), procjenu radne sposobnosti, praćenje zdravlja ljudi koji rade s štetnim tvarima na radnom mjestu. To jest, glavna svrha spirometrije je procjena održivosti organa koji osiguravaju normalno disanje.

Spirometrija respiratorne funkcije

Pojam "spirometrija respiratorne funkcije" nije posve točan, jer je kratica "respiratorna funkcija" definirana kao funkcija vanjskog disanja. Funkcija vanjskog disanja je ono što se ocjenjuje metodom spirometrije.

Spirometrija i spirografija

Spirometrija je naziv metode u kojoj se bilježe plućni volumeni i protok zraka tijekom različitih respiratornih pokreta. A spirografija je grafički prikaz rezultata spirometrije, kada su izmjereni parametri prikazani na ekranu ne u stupcu ili u tablici, već u obliku sažetog grafikona u kojem je protok zraka odvojen na jednoj osi (brzina struje zraka), a na drugom vremenu, ili jedan je tok, a drugi je volumen. Budući da se tijekom spirometrije izvode različiti respiratorni pokreti, može se zabilježiti spirogram za svaku od njih. Kombinacija takvih spirograma rezultat je spirometrije, prikazane u obliku grafova, a ne popisa vrijednosti u baru ili u tablici.

Indikacije za spirometriju

Pokazalo se da spirometrija provodi u sljedećim slučajevima:

1. Objektivna procjena promjena u dišnim organima uz prisutnost simptoma respiratorne insuficijencije (otežano disanje, stridor, kašalj, sputum, bol u prsima, nemogućnost disanja u različitim položajima);

2. Procjena težine respiratornih poremećaja u pozadini patoloških znakova bolesti dišnog sustava utvrđenih tijekom pregleda (slabljenje disanja i buke u plućima prema slušanju stetofonendoskopom, teškoća pri izdisaju, deformacija prsnog koša);

3. Procjena oštećene respiratorne funkcije s uočenim odstupanjima u vrijednostima instrumentalnih i laboratorijskih testova (hiperkapnija, hipoksija, povećanje broja crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih stanica i trombocita u krvi, promjene u rendgenskoj snimci, tomografija itd.);

4. Prisutnost bolesti traheje, bronhija, pluća ili medijastinalnih organa (na primjer, emfizem, kronična opstruktivna plućna bolest, bronhitis, bronhiektazije, traheitis, pneumoskleroza, bronhijalna astma, tumori koji sužavaju lumen bronhija, itd.);

5. Bolesti kardiovaskularnog sustava koje se javljaju s neuspjehom cirkulacije;

6. Neuromišićne bolesti;

7. Nenormalan razvoj ili ozljeda prsnog koša;

8. Propisivanje beta-adrenergičkih sredstava za blokiranje (Bisoprolol, Metoprolol, Timolol, Nebivolol, itd.) Za odabir optimalnog lijeka i doziranja;

9. Praćenje učinkovitosti mjera liječenja ili rehabilitacije;

10. Odabrati vrstu anestezije i mehaničke ventilacije prije nadolazećeg rada;

11. Profilaktička ispitivanja osoba s visokim rizikom od razvoja respiratornih poremećaja (pušači koji boluju od kroničnog rinitisa, zatajenja srca, život u nepovoljnim uvjetima okoline, rad s tvarima koje štetno djeluju na pluća i bronhije itd.);

12. Da bi se procijenila profesionalna podobnost (vojska, sportaši, itd.);

13. Procjena predviđanja funkcioniranja plućnog transplantata;

14. Kontrola stupnja respiratornih poremećaja tijekom uzimanja lijekova koji imaju toksični učinak na pluća;

15. Procjena učinka bolesti bilo kojeg organa ili sustava na funkciju vanjskog disanja.

Prije svega, spirometrija je indicirana za osobe s respiratornim tegobama (otežano disanje, kašalj, sputum, bol u prsima, kronični rinitis, itd.) I / ili patološke promjene u plućima na rendgenskim snimkama, tomografiji i također poremećaji sastava plina u krvi i policitemije (istodobno povećanje broja eritrocita, leukocita i trombocita u krvi).

Osim toga, spirometrija bi trebala biti široko korištena za periodično sveobuhvatno ispitivanje pušača, sportaša i ljudi koji rade u opasnim uvjetima, odnosno onih koji imaju povećan rizik od razvoja respiratornih poremećaja.

Kontraindikacije za spirometriju

Spirometrija je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

  • Teško opće stanje pacijenta;
  • pneumotoraks;
  • Aktivna tuberkuloza;
  • Pneumotoraks je prešao prije manje od dva tjedna;
  • Prije manje od tri mjeseca, infarkt miokarda, moždani udar ili epizoda akutnog cerebrovaskularnog udesa;
  • Prošli prije manje od dva tjedna operacije na očima, trbušnoj ili prsnoj šupljini;
  • hemoptiza;
  • Ispuštanje sputuma u vrlo velikim količinama;
  • Dezorijentacija pacijenta u prostoru, situaciji i vremenu;
  • Neadekvatan pacijent;
  • Odbijanje ili nemogućnost suradnje sa zdravstvenim radnikom u spirometriji (na primjer, mala djeca, osobe s mentalnom retardacijom, koje ne govore dovoljno dobar jezik, itd.);
  • Teška bronhijalna astma;
  • Epilepsija (ustanovljena ili sumnjiva) - spirometrija može se izvesti isključivanjem ispitivanja parametra MVL (maksimalna ventilacija pluća).

Dob pacijenta nije kontraindikacija za spirometriju.

Indikatori (podaci) spirometrija

U nastavku ćemo razmotriti koji se pokazatelji mjere tijekom spirometrije i navesti što odražavaju.

Respiratorni volumen (BEF) je volumen zraka koji ulazi u pluća u jednom dahu uz normalno mirno disanje. Normalno, doza je 500 - 800 ml, izmjerena tijekom izvođenja manevra disanja za fiksiranje VC (kapacitet pluća).

Rezervni volumen inhalacije (RDVD) je volumen zraka koji se može dodatno udahnuti u pluća nakon obavljanja mirne, redovite inhalacije. Mjeri se tijekom izvršenja manevra disanja za registraciju VC-a.

Rezervni volumen isteka (RO) je volumen zraka koji se može izdisati dodatno iz pluća nakon normalnog, tihog isteka. Mjeri se tijekom izvršenja manevra disanja za registraciju VC-a.

Kapacitet inspiracije (Heb.) Je zbroj plimnog volumena (D) i volumena pričuva za udisanje (RO). Vrijednost parametra izračunava se matematički i odražava sposobnost rastezanja pluća.

Vitalni kapacitet pluća (VC) je maksimalna količina zraka koju osoba može udahnuti nakon najdužeg mogućeg izdisaja. Tijekom izvršenja manevra se određuje VC. To je zbroj respiratornog volumena (DOD), rezervnog volumena inhalacije (DIG.) I rezervnog volumena izdisaja (DOD). Također VC može biti predstavljen kao zbroj kapaciteta inhalacije (Yevd.) I rezervnog volumena izdisaja (DU.). VC omogućuje otkrivanje i kontrolu tijeka restriktivnih plućnih bolesti (pneumoskleroza, upala pluća i sl.)

Prisilni vitalni kapacitet pluća (FVC) je volumen zraka koji se može izdisati uz snažan i brz izdisaj nakon maksimalnog udisanja. FVC omogućuje dijagnosticiranje opstruktivnih bolesti (bronhitis, astmu, kroničnu opstruktivnu plućnu bolest, itd.). Mjeri se prilikom izvođenja manevra za registraciju DPVS-a.

Brzina disanja (RR) - broj ciklusa inhalacije i izdisaja, koji osoba obavlja u jednoj minuti sa mirnim normalnim disanjem.

Minimalni volumen disanja (MOU) je količina zraka koja ulazi u pluća unutar jedne minute sa mirnim, normalnim disanjem. Izračunava se matematički množenjem brzine disanja (BH) s plimnom količinom (TO).

Trajanje respiratornog ciklusa (Tt) je trajanje ciklusa inhalacije i izdisaja, mjereno normalnim, mirnim disanjem.

Maksimalna ventilacija pluća (MVL) - maksimalna količina zraka koju osoba može pumpati kroz pluća unutar jedne minute. Mjeri se tijekom izvođenja posebnog respiratornog manevra kako bi se odredio MVL. MVL se također može matematički izračunati množenjem FEV1 s 40. MVL pruža mogućnost otkrivanja težine suženja respiratornog trakta, kao i dijagnosticiranja neuromuskularnih bolesti koje dovode do pogoršanja respiratorne funkcije zbog slabljenja respiratornih mišića.

Prisilni izdisajni volumen za prvu sekundu prisilnog isticanja (FEV1) - je volumen zraka koji pacijent izdiše tijekom prve sekunde pri izvođenju prisilnog isticanja. Ovaj pokazatelj odgovara na bilo koju (opstruktivnu i restriktivnu) patologiju plućnog tkiva. Potpuno i dobro odražava opstrukciju (sužavanje) respiratornog trakta. Mjerenje se provodi tijekom manevra za FVC.

Maksimalna brzina zraka (MOS, MOC 25, MOC 50, MOC 75) - predstavlja brzinu kretanja zraka tijekom isteka 25% FVC (MOC 25), 50% FVC (MOC 50) i 75% FVC (MOC 75), Mjeri se tijekom manevra kako bi se odredio FVC. MOS 25, MOS 50 i MOS 75 omogućuju identifikaciju početnih faza narušavanja prohodnosti bronhija, kada simptomi mogu još uvijek biti odsutni.

Prosječna brzina protoka zraka (COS 25 - 75) predstavlja prosječnu brzinu protoka zraka tijekom prisilnog isticanja, izmjerena tijekom perioda kada je izdisaj iznosio od 25% do 75% FVC. Odražava stanje malih bronha i bronhiola.

Maksimalna brzina ekspiracijskog protoka (REF) - predstavlja maksimalnu brzinu koja se pri izvođenju FVC manevra fiksira na struji zraka tijekom isteka.

Vrijeme do PIC-a (Tpos) je vrijeme u kojem se maksimalna brzina mlaza zraka postiže tijekom prisilnog isticanja. Mjereno tijekom FVC manevra. Odražava prisutnost i stupanj opstrukcije dišnih putova.

Vrijeme izvršenja prisilnog isticanja (TFZHEL) - razdoblje tijekom kojeg osoba u potpunosti provodi prisilni izdisaj.

Tiffno test (omjer FEV1 / VC) i Gensler indeks (FEV1 / FZHEL). Izražava se kao postotak i omogućuje razlikovanje opstruktivnih poremećaja od restriktivnih. Kod opstruktivnih poremećaja, vrijednosti Tiffno testa i Genslerovog indeksa se smanjuju, dok su one restriktivne ostaju normalne ili se čak povećavaju.

Priprema spirometrije

Prije svega, kao priprema za spirometriju, morate izmjeriti visinu i vagati kako biste znali točnu visinu i težinu. Ovi podaci su važni za naknadno određivanje točno kojih granica oscilacija parametara spirometrije treba smatrati normom za tu osobu.

U idealnom slučaju, prije spirometrije, trebate se suzdržati od pušenja na jedan dan, ali ako to nije moguće, ne smijete pušiti barem jedan sat prije testa. Posljednji obrok treba obaviti 2 sata prije spirometrije, ali ako to nije moguće iz bilo kojeg razloga, onda se suzdržite od jesti puno hrane i zadovoljite se laganim obrokom dva sata prije testa. Osim toga, najmanje 4 sata prije spirometrije, unos alkohola treba biti isključen, a snažno vježbanje za 30 minuta. Općenito, poželjno je isključiti alkohol kao i fizičku, psihoemocionalnu i živčanu napetost dan prije studije.

Osim toga, prije studije potrebno je isključiti sljedeće lijekove:

  • Inhalirani beta-adrenomimetici kratkog djelovanja (na primjer, Fenoterol, Salbutamol, itd.) - isključiti najmanje 8 sati prije ispitivanja;
  • Inhalirani dugodjelujući beta-adrenomimetici (na primjer, Salmeterol, Formoterol) - isključuju se najmanje 18 sati prije ispitivanja;
  • Oralni (za oralnu primjenu) beta-adrenomimetici (klenbuterol, terbutalin, heksoprenalin, itd.) - isključiti prijem najmanje jedan dan prije studije;
  • Antiholinergici (Urotol, Ridelat C, Atropin, Skopolamin, Gomatropin, Metildiazil) - isključuju prijem najmanje 8 sati prije ispitivanja;
  • Teofilini (teofilin, teobromin, itd.) - isključuju prijem 2 dana prije istraživanja;
  • Antihistaminici (Erius, Telfast, Claritin, Fenistil, Parlazin, itd.) - isključuju se 4 dana prije istraživanja (lijekovi s astemizolom - 6 tjedana).

Uoči istraživanja, kava, čaj i bilo koja pića s kofeinom (energija, Coca-Cola, Pepsi-Cola, itd.) Trebaju biti isključeni iz prehrane.

Da biste dovršili studiju trebate nositi labavu odjeću koja neće stisnuti i stisnuti trbuh i prsa.

Najbolje je raditi spirometriju ujutro nakon laganog doručka, ili čak na prazan želudac. Budući da se neposredno prije pregleda treba odmoriti 10 do 15 minuta, preporučljivo je doći u kliniku malo prije vremena za koje je propisana spirometrija. Prije ulaska u prostoriju za dijagnostiku, preporučljivo je mokriti tako da poriv za pišanjem ne ometa spirometriju.

Kako se izvodi spirometrija (metodologija istraživanja)

Nakon što pacijent uđe u prostoriju za funkcionalnu dijagnostiku, laboratorijski tehničar će ga zamoliti da sjedne na stolicu, po potrebi se namjesti za predstojeću studiju, otkopča ili oslobodi odjeću na prsima i trbuhu. Dok se pacijent psihički priprema za spirometriju, laboratorijski tehničar podešava spirometar uređaja, objašnjava što će se dogoditi tijekom studije, što će osoba trebati učiniti, kako to učiniti ispravno, predlaže trening i tako dalje.

Nadalje, medicinski radnik obvezno bilježi visinu, težinu i starost pacijenta, pita se jesu li poštivana pravila za pripremu za spirometriju, koje su lijekove uzimane nedavno iu kojim dozama. Sve se te informacije odražavaju u medicinskoj dokumentaciji, jer one mogu utjecati na rezultate i morat će se uzeti u obzir prilikom dešifriranja spirograma.

Zatim medicinski radnik postavlja pacijenta ispred uređaja u sjedeći položaj (optimalno u stolici s naslonima za ruke), daje pisak i objašnjava kako ga ispravno uzeti u usta. Usnik mora biti čvrsto pokriven usnama i lagano pritisnut zubima s ruba tako da jezik ne ometa protok zraka, ali u isto vrijeme ne vara. Ako osoba ima protezu, onda, u pravilu, ne treba ih ukloniti da bi se podvrgnula spirometriji. Proteze se uklanjaju samo u slučajevima kada rezultati pokazuju da istraživanje nije informativno, jer zubi labavo stišću usnik i zrak je urezan. Ako usne ne zatvaraju čvrsto usnik, onda moraju držati prste.

Nakon što je subjekt ispravno uhvatio pisak, liječnik primjenjuje nosnu stezaljku kroz pojedinačni ubrus, tako da zrak, pri udisanju i izdisanju, prolazi samo kroz spirometar, i prema tome, njegov volumen i brzina su potpuno zabilježeni.

Zatim liječnik kaže i objašnjava koji je manevar disanja potreban i pacijent ga proizvodi. Ako je manevar loš, onda se opet radi. Između manevara disanja, pacijentu se dopušta odmoriti 1 - 2 minute.

Proučavanje parametara spirometrije provodi se sljedećim redoslijedom: prvo, VC, zatim FVC i na kraju MVL. Svi ostali parametri spirometrije zabilježeni su tijekom izvođenja respiratornih manevara za mjerenje VC, FVC i MVL. Naime, bolesniku je potrebno izvršiti tri vrste respiratornih manevara, tijekom kojih će biti moguće odrediti sve parametre spirometrije i zabilježiti njihove vrijednosti.

Dakle, na prvom mjestu tijekom spirometrije mjeri se VC. Mjerenje VC, ovisno o karakteristikama uređaja, može se izvesti na dva načina. Prva metoda: prvo morate mirno izdisati maksimalnu moguću količinu zraka, a zatim izvršiti maksimalno mirno udisati, a nakon toga nastaviti na normalno disanje. Drugi način: prvo morate uzeti maksimalno tihi udisaj, a zatim isti izdahnuti i nastaviti na normalno disanje. Druga metoda je slična dubokom uzdahu, obično se bolje podnosi i izvršava. Međutim, način mjerenja VC određen je karakteristikama uređaja, te je stoga nužno izvesti manevre prvog ili drugog načina bez prava izbora.

U slučajevima kada se spirometrija provodi kod oslabljenih i ozbiljno bolesnih bolesnika, VC se može mjeriti u dvije faze - u prvoj fazi, osoba udiše samo što je moguće dublje, zatim se opušta 1 do 2 minute, a zatim duboko izdiše. To jest, duboko i maksimalno moguće udisanje i izdisanje razdvojeni su, a ne provode se jedan za drugim, kao i svi drugi ljudi.

Tijekom manevara za mjerenje VC-a, liječnik nadzire spirogram na monitoru uređaja, a ako se ispostavi da nije dovoljno dobar, onda nakon odmora u 1 - 2 minute traži ponavljanje manevra. Obično se bilježe tri spirograma, tj. Manevar disanja se izvodi tri puta, od čega se odabire i analizira najbolje. Međutim, ako osoba ne može odmah izvršiti potreban manevar disanja, tada se ne mogu zabilježiti tri, već 5-6 spirograma za određivanje VC.

Nakon mjerenja VC idite na registraciju FZHEL. Da bi se to postiglo, pacijentu se obično nudi vježbanje prisilnog isticanja bez spirometra. Da biste izveli prisilni izdisaj, morate mirno udahnuti, potpuno napuniti pluća zrakom, a zatim izdisati što je brže moguće, naprezati respiratorne mišiće i izdisati zrak u usnik spirometra dok pluća ne budu potpuno prazna. Tijekom pravilnog izvođenja prisilnog isticanja, jasno se čuje zvuk "HE", ali ne i "FU", a obrazi ne bubre.

Da bi se izmjerio FVC, od pacijenta se traži da udahne puna pluća zraka, a zatim u usta ugradi usnik spirometra i izdiše sav zrak pri maksimalnoj brzini s najvećom mogućom silom, a zatim duboko udahnite dok se pluća ne napune. Ovakvi manevri prisilnog ekspiratornog disanja izvode se od 3 do 8 kako bi se dobila najprikladnija krivulja za analizu grafa. Između prisilnog isticanja, medicinski radnik traži odmor od 1 - 2 minute, samo mirno disanje u ovom trenutku.

Nakon mjerenja VC i FVC, nastavite s registracijom MVL. Da biste to učinili, uzimajući pisak spirometra u ustima, osoba mora duboko i često udisati i izdahnuti 12-15 sekundi. Zatim se izmjerene količine izdisanog zraka ponovno izračunavaju za 1 minutu i izražavaju u litrama po minuti. Takav manevar čestog i dubokog disanja za registraciju MVL-a provodi se ne više od tri puta, prije nego što se svakom pacijentu omogući odmor od najmanje 1 do 2 minute. Prilikom registriranja MVL, može se razviti fenomen pretjerano jake ventilacije alveola u plućima zrakom, što rezultira slabošću, vrtoglavicom i zamračenjem očiju. S obzirom na rizik od hiperventilacije alveola, registracija MVL se ne provodi u osoba koje pate od epilepsije, cerebrovaskularne insuficijencije, starijih ili vrlo slabih.

Trenutno se mjerenje MVL-a često ne provodi, te se umjesto ovog parametra koristi za analizu FEV1 spirometrije, koja se bilježi tijekom izvršenja prisilnog ekspiracijskog manevra tijekom mjerenja FVC-a.

Nakon završetka mjerenja VC, FVC i MVL, spirometrija se smatra potpunom. Pacijent može ustati i otići.

Ako se osoba za vrijeme spirometrije razboli, počinje hemoptiza, nesavladivi kašalj ili odvajanje iskašljaja, bolovi u prsima, nesvjestica, muhe prije očiju, pojavljuju se vrtoglavica, slabost, zatim se studija zaustavlja. Nažalost, oslabljeni pacijenti možda neće tolerirati spirometriju zbog činjenice da tijekom istraživanja moraju uložiti znatan napor udisanjem i izdisanjem zraka, što dovodi do pogoršanja zdravlja tijekom ispitivanja.

Spirometrija: funkcija vanjskog disanja (VC, FVC, MVL) - video

Brzina spirometrije

Pitanje norme spirometrije nije jednostavno, a potpuno identični pokazatelji dobiveni tijekom ispitivanja dviju različitih osoba mogu biti normalni za jednog i patološki za druge. To je zbog činjenice da se brzina svakog pokazatelja spirometrije svaki put izračunava pojedinačno za određenu osobu, uzimajući u obzir njegovu dob, spol, tjelesnu težinu i visinu. Takva pojedinačna stopa naziva se "odgovarajuća stopa" i smatra se da je 100%. Izmjerene vrijednosti u spirometriji izražene su kao postotak odgovarajućeg pokazatelja. Na primjer, ako je izračunati odgovarajući pokazatelj VC za određenu osobu 5 litara, a 4L izmjereno tijekom spirometrije, tada je vrijednost VC izmjerena spirometrijom 80%.

Moderni spirometrijski uređaji automatski izračunavaju odgovarajuće vrijednosti za programe ugrađene u njih, što se smatra normom samo za određenu osobu koja se ispituje. A u gotovom rezultatu, uređaji daju vrijednosti izmjerenih pokazatelja kao postotak odgovarajućih vrijednosti. I zaključak o tome je li sve normalno kod osobe s funkcijom vanjskog disanja ili ne, temelji se na tome koliki postotak je izmjerena vrijednost parametra od odgovarajuće vrijednosti.

Pokazatelji VC, FZHEL, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSYD smatraju se normalnim ako je njihova vrijednost veća od 80% dospjele. Pokazatelji FEV1, SOS25-75, Tiffno test, Gensler indeks smatraju se normalnim ako je njihova vrijednost veća od 75% dospjelog. Pokazatelji TO, MOD, ROD., ROYd., Yevd. smatraju se normalnim ako je njihova vrijednost veća od 85% dospjele. Stoga je, nakon što je dobio rezultat spirometrije, potrebno usredotočiti se na navedene postotne vrijednosti izmjerenih vrijednosti, a ne na apsolutne brojke, koje, kako se primjenjuje na određenu osobu, ne daju nikakve potpune informacije.

Klementi i Zilbertovi točniji postotni stupnjevi norme i patologija vanjskog disanja prikazani su u tablici ispod.