Dijagnoza i liječenje diseminiranog procesa u plućima

Antritis

Prošireni proces u plućima je bolest u kojoj patološke promjene utječu na većinu plućnog tkiva. Sličan proces može se vidjeti na rendgenskim snimkama ili pomoću kompjutorske tomografije. Promatraju se žarišne ili mrežne promjene, kao i mješoviti tipovi. Plućnu diseminaciju je teško dijagnosticirati. To je zbog činjenice da je ista rendgenska slika tipična za brojne druge bolesti. Gotovo 80% bolesnika s ovom bolešću najprije je pogrešno postavilo dijagnozu. Određene bolesti koje se javljaju s diseminacijom su općenito asimptomatske. Stoga se dijagnoza može postaviti nakon nekoliko godina ili se uopće ne može napraviti.

razlozi

Prošireni proces u plućima je klinički i radiološki skup simptoma, koji uključuje sve manifestacije plućne diseminacije koje su potpuno različite u patogenezi i etiologiji.

Patološki proces na plućnom tkivu najčešće se javlja iz sljedećih razloga:

  • Zarazne i upalne bolesti. Porazom plućnog tkiva od bakterija, uključujući tuberkulozne bacile i rickettsiosis.
  • Oštećenje plućnog tkiva virusima, gljivicama i parazitima.
  • Profesionalne bolesti - pneumokonioza, egzogeni alergijski alveolitis (bolesti koje su često među poljoprivrednicima i uzgajivačima peradi).
  • Plućne metastaze u malignim neoplazmama koje se nalaze izvan pluća.
  • Poraz tkiva pluća kod različitih intersticijskih bolesti. Takve patologije uključuju difuzne lezije vezivnog tkiva, sarkoidozu, sistemski vaskulitis, plućnu hemoragičnu patologiju i neke prilično rijetke bolesti, kao što su plućni proteinozi, histiocitoza X.
  • Zračenje i medicinske lezije plućnog tkiva.

I to nisu sve diseminirane bolesti pluća. Ako postoji sumnja na takav patološki proces, onda, za početak, isključuju se najopasnije bolesti koje mogu uzrokovati promjene u plućnom tkivu, poput raka pluća i tuberkuloze.

Ponekad čak i iskusni liječnik ne može odmah napraviti ispravnu dijagnozu. U tom slučaju provedite niz dodatnih istraživanja.

simptomi

Sindrom diseminacije u plućima manifestira se nizom karakterističnih znakova:

  • Došlo je do jake otežano disanje, koje se uvelike povećava nakon svakog fizičkog napora.
  • Kašalj neproduktivan ili s oslobađanjem oskudne sluznice. Kod raka pluća opažen je obilan mukozno-pjenasti sputum.
  • Koža poprima plavičastu nijansu, dok se cijanoza povećava samo s bilo kojom tjelesnom aktivnošću.
  • Tjelesna temperatura može se povećati do razine od 38,5 stupnjeva, ali također može ostati subfebrilna.
  • Faze udisanja i izdisaja znatno su smanjene.
  • Udisanjem je čuo piskavo hripanje.
  • Kada se područje leđa potegne preko zahvaćenih pluća, udarni ton se skraćuje.
  • Promjene fokalne prirode u plućnom tkivu, ova je značajka primjetna pri pregledu X-zraka.
  • Nedostatak kisika koji se javlja tijekom vježbanja.

Simptomi patologije uključuju smanjenu ventilaciju pluća i smanjenje njihovog kapaciteta difuzije.

Ponekad je plućna diseminacija gotovo asimptomatska. Ali čak iu ovom slučaju, osoba primjećuje abnormalnu slabost, pogoršanje radne sposobnosti i poremećaj spavanja.

dijagnostika

Najčešće dijagnosticirana patologija na temelju x-zraka i kompjutorske tomografije. Osim toga, mogu se koristiti sljedeće metode istraživanja:

  • mikroskopsko ispitivanje sputuma;
  • bakposev sputum na patogene tuberkuloze;
  • bakposev na miješanu mikrofloru;
  • tuberkulinski test;
  • detaljna analiza krvi i urina;
  • bronhoskopija.

Prema indikacijama mogu se propisati citološka, ​​imunološka i histološka ispitivanja.

Najopasnije u tom pogledu su neoplastične bolesti u kojima je potrebno uzeti biomaterijal za biopsiju kako bi se postavila dijagnoza. Materijal za istraživanje tijekom bronhoskopije, pomoću punkcije ili otvorene biopsije.

Suvremene metode istraživanja omogućuju pravodobno otkrivanje širenja pluća i propisuju odgovarajuće liječenje.

Što je najopasniji proces

Najopasniji patološki proces diseminirane prirode je rak. Štoviše, to mogu biti metastaze i primarni tumor u plućima. Brojne metastaze na plućnom tkivu nalaze se u tumorima dojke, jajnika, bubrega, probavnog trakta i maternice.

U većini slučajeva, liječnik odmah utvrđuje metastaze iz rezultata rendgenskog snimanja.

Ako se prema rezultatima rendgenskog pregleda odredi diseminirani proces u plućima, propisuje se kompjutorizirana tomografija kako bi se točno utvrdila priroda patološkog procesa. Dijagnoza plućne diseminacije je jedno od najtežih područja radiologije. Da bi se postavila ispravna dijagnoza, liječnik koji provodi rendgenski pregled trebao bi biti dobro upućen ne samo u pulmologiju, već i imati duboko znanje o radiološkoj dijagnozi plućnih patologija. Dijagnozu takvih bolesti trebaju obavljati visoko kvalificirani liječnici.

Ako je dijagnoza u pitanju, provedite test terapiju. Da biste to učinili, prepišite lijekove koji se koriste za liječenje predložene bolesti. Ako je rezultat takvog liječenja, onda je dijagnoza ispravno postavljena.

liječenje

Širenje diseminiranih procesa u plućima ovisno o tome koji su rezultati biopsije i bakposev. Liječenje bakterijskih, gljivičnih i drugih patologija je značajno različito.

U slučaju bakteriološkog oštećenja propisuju se antibiotici širokog spektra. Tijek liječenja takvim lijekovima može trajati do 2 tjedna. Ako je uzročnik bolesti postao bacil tuberkuloze, tada je indiciran prijem posebnih lijekova (kao što je isoniazid). Liječenje diseminacije tuberkuloznog karaktera uvijek se provodi pod nadzorom ftisijatrija, pacijent se povremeno rendgenski pregledava kako bi se pratila sklonost oporavku.

U slučaju gljivične infekcije plućnog tkiva propisuju se antifungalni lijekovi. Propisuju se i injekcijom i oralnim putem. Ponekad se gljivična infekcija pridruži bakterijskoj patologiji, u kojem slučaju se antibakterijski lijekovi kombiniraju s antifungalnim sredstvima.

U slučaju otkrivanja bolesti profesionalne prirode propisana je potrebna terapija. Ali nakon liječenja, pacijent mora promijeniti zanimanje. Na plućne patologije često utječu radnici na farmama peradi, mlinovima za brašno i tvornicama cementa.

Učestalost profesionalnih bolesti moguće je smanjiti korištenjem osobne zaštitne opreme.

Kemoterapija i simptomatsko liječenje koriste se za liječenje diseminiranog procesa u onkološkoj prirodi pluća, koji je usmjeren na održavanje imuniteta i zaštitu od gljivičnih infekcija. Ako konzervativno liječenje ne daje učinak, onda se pribjegava uklanjanju zahvaćenog područja pluća.

Širenje pluća može biti prijetnja životu pacijenta ako se patologija potakne rakom. U slučaju da je infekcija uzrok bolesti, prognoza je dobra.

Lagane fibrotične promjene

Povezana i preporučena pitanja

1 odgovor

Pretražite web-lokaciju

Što ako imam slično, ali drugo pitanje?

Ako među odgovorima na ovo pitanje niste pronašli potrebne informacije ili se vaš problem malo razlikuje od prikazanog, pokušajte postaviti dodatno pitanje na istoj stranici ako se radi o glavnom pitanju. Također možete postaviti novo pitanje, a nakon nekog vremena liječnici će vam odgovoriti. Besplatno je. Također možete tražiti potrebne informacije na sličnim pitanjima na ovoj stranici ili na stranici za pretraživanje web-lokacije. Bit ćemo vam vrlo zahvalni ako nas preporučite prijateljima na društvenim mrežama.

Medportal 03online.com provodi medicinske konzultacije u načinu korespondencije s liječnicima na stranici. Ovdje ćete dobiti odgovore od stvarnih praktičara u svom području. Trenutno, stranica pruža savjete o 45 područja: alergologa, venerologa, gastroenterologa, hematologa, genetičara, ginekologa, homeopata, dermatologa, pedijatrijskih ginekologa, pedijatrijskih neurologa, pedijatrijskih endokrinologa, nutricionista, dječjeg endokrinologa, dječjeg neurologa, dječjeg kirurga, dječjeg ginekologa, logoped, Laura, mammolog, medicinski pravnik, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pedijatar, plastični kirurg, proktolog, psihijatar, psiholog, pulmolog, reumatolog, seksolog-androlog, zubar, urolog, ljekarnik, fitoterapeut, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovaramo na 95,64% pitanja.

Diseminirana plućna bolest - dijagnoza, kompjutorska tomografija

RAZMINIRANI PROCES U PLEMENIMA - ŠTO JE TO?

Dijagnoza diseminiranih procesa u plućima je najteže područje pulmologije. Diseminirana je bolest koja se manifestira više ili manje od iste vrste distribucije (diseminacije) patološkog procesa do većine plućnog tkiva. Takvo širenje procesa kroz pluća, obično u obliku žarišta, retikularnih promjena ili miješanog tipa, dijagnosticira se i rendgenski i kompjutorskom tomografijom (CT).

Poteškoća u dijagnosticiranju diseminiranih bolesti leži u činjenici da sličnu rendgensku sliku možemo uočiti s velikim brojem bolesti najrazličitijeg porijekla. Do 80% bolesnika s plućnom diseminacijom prima netočne dijagnoze tijekom početne dijagnoze. Osim toga, mnoge bolesti pluća, praćene diseminacijom, su asimptomatske, što također odgađa ispravnu dijagnozu. Kod nekih bolesnika prolazi nekoliko godina između početka bolesti i ispravno dijagnosticirane dijagnoze, ali netko uopće nema točnu dijagnozu.

PROCES RAZMINIRANJA U OPCIJAMA PATOLOGIJE PLEMENIKA

Koje se bolesti pluća mogu manifestirati diseminacijom na CT i radiografiji?

1. Alveolitis
1. Idiopatski fibrozni alveolitis
1. 2. Egzogeni alergijski alveolitis
3. Toksični fibrozni alveolitis

2. Granulomatoza
2. 1. Sarkoidoza pluća
2. 2. Hematogeno - diseminirana plućna tuberkuloza
2. 3. Histiocitoza
2. 4. Pneumokonioza (silikoza, silikatoza, berilioza, itd.)
2. Pneumomikoza (aktinomikoza, kandidijaza, kriptokokoza pluća itd.)

3. Širenje prirode tumora
3. 1. Bronhioloalveolarni rak
3. 2. Karcinomatoza pluća
3. 3. Rak limfangitis

4. Rijetki oblici diseminiranih procesa u plućima.
4. 1. Idiopatska plućna hemosideroza
4. 2. Goodpasture sindrom
4. 3. Alveolarna proteinoza
4. 4. Liomiomatoza pluća
4. 5. Primarna amiloidoza pluća

5. Intersticijalna plućna fibroza u lezijama drugih organa i sustava.
5. Vaskulitis i / ili intersticijalni pneumonitis u difuznom
bolesti vezivnog tkiva
5. 2. Kardiogeni pneumokleroza s neuspjehom cirkulacije
5. 3. Intersticijska fibroza u kroničnom aktivnom hepatitisu
5. 4. Intersticijska fibroza kod ozljeda zračenja
5. 5. Intersticijska fibroza kao rezultat "šok-pluća"

Kao što možete vidjeti, popis je vrlo dugačak, i na kraju krajeva, nisu sve diseminirane bolesti ovdje!
Na što biste trebali misliti ako se u plućima nalazi proces širenja? Prije svega, isključivanje najopasnijih bolesti - tuberkuloze i raka pluća! Je li diseminacija tuberkulozna ili tumorozna?

VIŠESTRUKI METASTASI U PLOČIMA - NAJVAŽNIJI RAZMINIRANI PROCES

Prije svega, kod otkrivanja diseminirane plućne bolesti liječnici bi trebali isključiti maligni tumor. To može biti i metastatska diseminacija raka (hematogena, limfogena karcinomatoza) i primarno diseminirani tumor pluća - bronhioalveolarni rak. Višestruke plućne metastaze su najčešće u raku dojke, bubrega, jajnika, crijeva, želuca i maternice. Uz pravilnu analizu rezultata kompjutorske tomografije (CT), radiolog u većini slučajeva može razlikovati metastaze od drugih mogućnosti diseminacije.

KAKO DISTINIRATI JEDNU DISEMINIRANU BOLESTI IZ DRUGE?

Ako se dijagnosticira „diseminirani proces pluća“ rendgenskom ili fluorografijom, kompjutorsku tomografiju (CT) treba napraviti kako bi se točno utvrdilo koja je bolest osnova za utvrđene promjene. Diferencijalna dijagnoza diseminiranih bolesti dišnog sustava je jedno od najtežih područja radiologije. Kako bi se pouzdano utvrdile razlike između brojnih patoloških varijanti, radiolog (radiolog) mora biti dobro upućen u pulmologiju i imati detaljno znanje o radiološkoj dijagnozi plućnih bolesti. Nažalost, nemaju svi liječnici takvo znanje. Dijagnostika diseminiranih bolesti profesionalno provode radiolozi (radiolozi) specijaliziranih plućnih bolnica, primjerice St. Petersburg Research Institute of Phthisiopulmonology. Oni su u mogućnosti odabrati iz skupa "sličnih" znakova one bitne koji ukazuju na ispravnu dijagnozu.

DRUGO MIŠLJENJE NA RAZMATRANOM PROCESU

Često postoji situacija kada čak i CT ne daje potpunu jasnoću dijagnoze. Na primjer, liječnici mogu sumnjati da pacijent ima sarkoidozu ili metastaze pluća, diseminiranu tuberkulozu ili gljivičnu infekciju i slično. U takvim slučajevima korisno je dobiti dodatno mišljenje visokokvalificiranog radiologa koji će ponovno analizirati slike i dati mišljenje. Takvo stručno mišljenje pomoći će vašem liječniku da razjasni dijagnozu i prepiše ispravan tretman. Ako živite daleko od velikih centara, slike se mogu slati specijaliziranom radiologu putem Interneta, na primjer, putem servisa Nacionalne teleradiološke mreže. Drugo mišljenje o CT-u pluća s potpisom i pečatom iskusnog stručnjaka smanjit će rizik od pogrešne dijagnoze.

CT za bronhioalveolarni karcinom. Višestruki kaotični žarišta, naizmjenično s područjima zbijanja tipa matiranog stakla, žarišta alveolarne konsolidacije.

CT pluća u sarkoidozi. Višestruke žarišta smještena uz središnji intersticij i pleuralne listove, s karakterističnim uzorkom "krunice".

Klasifikacija bolesti i patoloških stanja pluća (bronhopulmonalni sustav) prema etiološkom (patogenetskom) načelu (prema N. V. Putovu, G. B. Fedosejevu, H. N. Kanaevu)

Sadržaj

Malformacije (displazija) pluća.

Defekti povezani s nerazvijenošću tijela u cjelini ili njegovim anatomskim, strukturnim, tkivnim elementima.

Hipoplazija pluća je jednostavna.

Hipoplazija cističnih pluća (policistična).

Traheobronhijalna diskinezija (ekspiracijski kolaps).

Tracheobronchomegaly (Munye-Kun sindrom).

Kongenitalni lobarni emfizem novorođenčeta.

Kongenitalni unilateralni emfizem (Mac Laudov sindrom).

Defekti povezani s prisutnošću viška (dodatnih) dizembriogenetskih formacija. Dodatna pluća (lobe) s normalnim dotokom krvi.

Inkrementalni pluća (režnja) s nenormalnom krvnom opskrbom (nesolorna sekvestracija). Cista pluća.

Cista pluća (ciste) s nenormalnom dotokom krvi (intralobar sekvestracija). Hamartoma i druge kongenitalne formacije tumora.

Neobičan položaj anatomskih struktura pluća, koje mogu imati kliničku vrijednost1. "Ogledalo" pluća.

Obrnuti položaj pluća.

Podijelite neparne vene.

Lokalizirane (ograničene) povrede strukture dušnika i bronhija.

Stenoza traheje i bronha.

Divertikula traheje i bronha.

Kombinacije ovih lezija.

Anomalije krvnih i limfnih žila pluća.

Stenoza plućne arterije i njezinih grana.

Aneurizma plućne arterije i njezinih grana.

Proširene plućne vene.

Arteriovenska fistula (aneurizma) lokalizirana.

Arteriovenska fistula višestruka bez jasne lokalizacije (s Rendu-Osler sindromom).

Limfangiektazije i druge anomalije limf, plućni sustav.

Bronhopulmonalne manifestacije genetski određenih sistemskih bolesti, nasljedne bolesti pluća.

Oštećenje pluća cističnom fibrozom.

Oštećenje pluća s nedostatkom alfa-1-antitripsina (nasljedni emfizem, nasljedni rekurentni spontani pneumotoraks).

Oštećenje pluća u primarnim stanjima imunodeficijencije (disgamaglobulinemija, neadekvatna stanična imunost).

Bolest hijalinske membrane (kongenitalna insuficijencija sustava surfaktanta), oštećenje pluća u Marfanovom sindromu.

Plućna alveolarna mikrolitijaza.

Nasljedna idiopatska plućna fibroza.

Bolesti, etiološki povezane s biološkim patogenima (bakterije, virusi, gljivice, paraziti).

Bronhitis.

Akutni bakterijski bronhitis.

Akutni virusni bronhitis.

Bronhiolitis (uključujući obliteraciju).

Bronhitis kronična sekundarna bakterija.

Ponavljajući bronhitis (uglavnom kod djece).

Upala pluća.

Pneumonija je akutna bakterijska (uključujući žarišnu, konfluentnu, krupnu) s podjelom po vrsti patogena.

Akutna virusna upala pluća s podjelom prema vrsti patogena.

Akutna mikoplazma pluća.

Pneumonija je akutna rickettsial.

Sekundarna upala pluća (kao manifestacija ili komplikacija opće inf. Bolesti) * Kronična upala pluća (uklj. Carnificatory i interstitial) *.

Infektivno uništavanje pluća.

Apsces pluća je akutan s podjelom prema vrsti patogena.

Stafilokokno razaranje pluća (uglavnom kod djece).

Absces pluća je kroničan.

Regionalni i lokalizirani procesi u bronhijalnom stablu, etiološki povezani s infekcijom.

Lokalizirani bronhitis (regionalni).

Bronhiektazije (bronhiektazije).

Stenoze traheje i velikih bronhija - ne-tumor (uključujući atelektazu, lokalni emfizem, sekundarno gnojenje itd.).

Bronhijalna fistula (uključujući bronhopleuralnu, bronhodermalnu, bronhoorgansku).

Takozvane specifične plućne bolesti bakterijske etiologije.

Tuberkuloza pluća s podjelom prema klasifikaciji koju je usvojio VIII.

Sifilis pluća (uključujući prirođene i stečene).

Gljivične bolesti (mikoze) pluća.

Aktinomikoza. Kokidioidomikoza. Aspergiloza. Kriptokokoza. Blastomycosis. Mucormycosis. Histopiazmoza. Nocardiosis. Kandidijaza. Sporotrichosis.

Parazitske bolesti pluća.

Alveococcosis. Pnevmotsitoz. Amoebiasis. Toksoplazmoza. Ascariasis. Shistosomijaza. Paragonimiasis. Hydatidosa bolesti. Pentastomoz.

Bolesti pluća povezane s izlaganjem kemijskim i fizičkim štetnim čimbenicima.

Pneumokonioza.

Silikat (azbestoza, talcoza itd.).

Metalloniozy (aluminoza, sideroza, berilioza, itd.).

Karbokonioza (antracoza, grafitoza itd.).

Pneumokonioza od miješane prašine (uključujući i silikat koji sadrži ili ne sadrži).

Pneumokonioza iz organske prašine (byssinosis, itd.).

Lezije pluća povezane s djelovanjem jako iritirajućih (otrovnih) plinova i para.

Lezije pluća iz plinova i para industrijskog podrijetla s podjelom po vrsti štetnog faktora (amonijak, klor, dušikovi oksidi, sumpor, kadmij itd.). Lezije pluća zbog djelovanja kemijskih ratnih agenata s podjelom prema tipu otrovne tvari.

Povrede pluća povezane s aspiracijom ne-indiferentnih tekućina.

Pneumonija od aspiracije kiselog želučanog sadržaja (Mendelssohnov sindrom), Fatna (lipoidna) upala pluća.

Oštećenje pluća uslijed aspiracije drugih tekućina.

Povrede zračenja pluća

Toplinske ozljede

Kronični bronhitis i plućni emfizem.

Kronični bronhitis s podjelom na jednostavne, gnojne, opstruktivne i opstruktivno-gnojne.

Emfizem pluća (osim genetski određenih i sekundarnih u hron, bronhitis i određene bolesti pluća) s podjelom na fokalne i difuzne, kao i centrolobularne, panlobularne, paraseptalne, bulozne.

Alergijske bolesti pluća.

Bronhijalna astma s podjelom klasifikacije A.D. Ado i P.K. Bulatov.

Plućna eozinofilna infiltracija.

Akutna plućna eozinofilna infiltracija (Lefflerov sindrom).

Plućna eozinofilna infiltracija kronična.

Alergijski alveolitis

"Pluća ljubitelja ptica."

"Pluća radnika koji obrađuju gljive".

Ostali alergijski alveolitis.

Difuzni pneumokleroza, granulomatoza i druge plućne lezije nepoznate etiologije, uključujući plućne manifestacije kolagena i drugih sistemskih bolesti.

Sarkoidoza pluća i medijastinuma (Bénier - Beck - Schaumannova bolest).

Progresivni difuzni fibrozirajući alveolitis (Hamman-bogata bolest, Scadding sindrom).

Desquamative interstitial pneumonia.

Plućna alveolarna proteinoza.

Oštećenje pluća kod reumatizma (reumatska upala pluća).

Oštećenje pluća kod reumatoidnog artritisa.

Oštećenje pluća kod sistemskog eritematoznog lupusa.

Oštećenje pluća dermatomiozitisom.

Oštećenje pluća kod periarteritis nodosa.

Oštećenje pluća u sistemskoj sklerodermi.

Idiopatska plućna hemosideroza.

Oštećenje pluća u polimorfnoj eksudativnoj eritemi (Stevens-Johnsonov sindrom).

Histiocitoza X, ksantomatoza pluća (za Hend - Schuller - Christian, Letterer - bolesti Sive, eozinofilni granulom).

Primarna amiloidoza pluća.

Oštećenje pluća s limfogranulomatozom.

Oštećenje pluća leukemijom.

Patološka stanja povezana s oštećenjem plućne cirkulacije ili stečenim oštećenjem krvnih žila pluća.

Plućna embolija.

Plućna embolija.

Zračna embolija pluća.

Masna embolija plućnih žila.

Plućna vaskularna tromboza.

Tromboza plućne arterije i njezinih grana.

Tromboza plućne vene.

Plućna kongestija povezana s oštećenjem plućnih vena (uglavnom za bolesti srca).

Plućni edem je akutan.

"Kongestivna pluća" (kod hrona, insuficijencija na lijevom ventrikularnom tipu, uključujući sekundarnu hemosiderozu pluća).

"Šok-upaljač"

Plućna hipertenzija.

Primarna plućna hipertenzija (uključujući Ayers-ov sindrom).

Plućna hipertenzija je sekundarna (uglavnom kod oštećenja srca).

Tumori pluća.

Tumori pluća (bronhija) su benigni.

Adenom sa podjelom na gistol, struktura.

Angioma i drugi vaskularni tumori.

Neuroma i drugi neurogeni tumori.

Tumori pluća (bronhi) su maligni.

Bronhogeni rak pluća s podjelom gistola, struktura.

Alveolarni rak (uključujući višestruku tzv. Adenomatozu pluća).

Sarkom pluća s podjelom na gistol, struktura.

Ostali primarni maligni tumori.

Metastatski tumori pluća.

Mehanička oštećenja pluća i njihove posljedice.

Oštećenje pluća je zatvoreno.

Trešenje pluća (oštećenje eksplozije, barotrauma).

Oštećenja pluća otvorena (ozlijeđena), uključujući vatreno oružje, hladno oružje i drugo.

Oštećenje bez otvorenog pneumotoraksa.

Oštećenje otvorenog pneumotoraksa.

Oštećenja s intenzivnim pneumotoraksom.

Posljedice ozljeda i drugih mehaničkih oštećenja pluća.

Strana tijela pluća, uključujući vatreno oružje i ne-vatreno oružje.

Ostali trajni učinci mehaničkih oštećenja pluća.

Trajni učinci kirurških zahvata na pluća (uključujući operirana pluća).

Strana tijela traheje i veliki bronhi (aspirirani).

Strana tijela traheje i bronhija nisu komplicirana.

Strana tijela traheje i bronha su komplicirana (bronhiektazijom, apscesom, bronhostenozom, itd.).

Bolesti i patološka stanja koja se javljaju s primarnom lezijom pleure.

Upala pluća.

Aseptička upala pluća (reaktivna).

Zarazna ili infektivno-alergijska etiologija upala pluća nije gnojna, uključujući fibrinoznu, serozno-fibrinsku, seroznu, s podjelom prema vrsti patogena.

Gnojni pleuritis (empyema pleura) s podjelom prema vrsti patogena.

Što su žarišta u plućima i koliko su oni opasni?

Foci u plućima - neovisna klinička dijagnoza. Ta se bolest ne osjeća, iu većini slučajeva se ne manifestira. Detektirati lezije u plućnom tkivu najčešće slučajno tijekom prolaska standardnih profilaktičkih postupaka i rendgenskog pregleda.

Ograničenja u plućima: opis i metode detekcije

Jedna lezija u plućima je lokalizirano područje povećane zbijenosti, koje ima okrugli ili ovalni oblik i dostiže 30 milimetara u promjeru. Uzroci takvih pečata mogu biti različiti i za njihovo osnivanje nije dovoljno pregledati liječnika i rendgenske snimke. Da bi se napravila točna i pouzdana dijagnoza, potrebno je provesti niz važnih studija (biokemijska analiza krvi, sputuma i punkcija plućnog tkiva).

Rasprostranjeno je uvjerenje da je čimbenik koji izaziva pojavu žarišta u plućima isključivo tuberkuloza, ali to nije točno.

Najčešće su žarišta u plućnom tkivu simptom sljedećih stanja:

  • maligne neoplazme;
  • oslabljena izmjena tekućine u organima dišnog sustava;
  • dugotrajna upala pluća.

Zbog toga se prilikom postavljanja dijagnoze mora koristiti dijagnoza krvi i sputuma. Čak i ako je liječnik uvjeren da pacijent pati od fokalne upale pluća, rezultati testova pomoći će identificirati uzročnika bolesti i eliminirati je uz pomoć individualno odabranog režima liječenja.

Ponekad ljudi ne žure na dijagnostičke testove zbog udaljenosti laboratorija od mjesta stanovanja. Vrlo je nepoželjno zanemariti laboratorijska istraživanja, budući da bez liječenja lezija u plućima počinje biti sekundarna.

Uzmi besplatni online tuberkulozni test

Navigacija (samo brojevi misija)

Završeno je 0 od 17 zadataka

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17

informacije

Ovaj test će vam omogućiti da odredite vjerojatnost da li imate tuberkulozu.

Već ste prošli test prije. Ne možete je ponovno pokrenuti.

Morate se prijaviti ili registrirati za pokretanje testa.

Morate dovršiti sljedeće testove da biste započeli ovo:

rezultati

kategorije

  1. Bez rubrike 0%

Čestitamo! Vjerojatnost da više tuberkuloze bude blizu nule.

Ali ne zaboravite pratiti svoje tijelo i redovito se podvrgavati liječničkim pregledima i ne bojite se bolesti!
Također preporučujemo da pročitate članak o otkrivanju tuberkuloze u ranim fazama.

Postoji razlog za razmišljanje.

Nemoguće je sa sigurnošću reći da ste bolesni od tuberkuloze, ali takva vjerojatnost postoji, ako nije Kochov štap, onda je očito da nešto nije u redu s vašim zdravljem. Preporučamo da odmah prođete liječnički pregled. Također preporučujemo da pročitate članak o otkrivanju tuberkuloze u ranim fazama.

Hitno konzultirajte stručnjaka!

Vjerojatnost da ste pogođeni kohovim štapićima vrlo je velika, ali daljinska dijagnoza nije moguća. Odmah se obratite kvalificiranom stručnjaku i proći liječnički pregled! Također preporučujemo da pročitate članak o otkrivanju tuberkuloze u ranim fazama.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  1. Uz odgovor
  2. S oznakom gledanja

Je li vaš način života povezan s teškim fizičkim naporom?

  • Da dnevno
  • ponekad
  • Sezonski (npr. Vrt)
  • ne

Koliko često uzimate tuberkulozni test (npr. Manta)?

  • Ne sjećam se ni prošlog puta
  • Svake godine, bez iznimke
  • Jednom nekoliko godina

Poštujete li osobnu higijenu (tuš, ruke prije jela i šetnje, itd.)?

  • Da, stalno moje ruke
  • Ne, uopće ne slijedim ovo.
  • Pokušavam, ali ponekad zaboravim

Brinete li za svoj imunitet?

  • da
  • ne
  • Samo u slučaju bolesti
  • Teško je odgovoriti

Jesu li vaši rođaci ili članovi obitelji imali tuberkulozu?

  • Da roditelji
  • Da, bliski rođaci
  • ne
  • Ne mogu sa sigurnošću reći

Živite ili radite u nepovoljnim uvjetima okoliša (plin, dim, kemijske emisije poduzeća)?

  • Da, živim stalno
  • ne
  • Da, radim u takvim uvjetima
  • Prije su živjeli ili radili

Koliko često ostajete u kući s vlagom ili prašnjavim uvjetima, plijesni?

  • stalno
  • Ja nisam
  • Bio je prije
  • Rijetko, ali se događa

Koliko imaš godina

  • Manje od 18
  • Od 18 do 25
  • 25 do 40
  • Više od 40
  • Žena
  • Čovjek

Jeste li nedavno iskusili osjećaj ekstremnog umora bez posebnog razloga?

  • Da, vrlo često
  • Ne češće nego obično
  • Ne sjećam se ovoga

Jeste li nedavno doživjeli fizički ili mentalni osjećaj?

  • Da, izgovoreno
  • Ne više nego obično
  • Ne, nije

Jeste li u zadnje vrijeme primijetili slab apetit?

  • Da, postoji takav, iako je prije svega bilo u redu
  • Uglavnom ne jedem mnogo
  • Ne, moj apetit je u redu

Jeste li u posljednje vrijeme primijetili nagli pad zdrave prehrane?

  • Da, mnogo sam pao u posljednjem, iako je sve u redu s hranom
  • Malo je, ali ne bih rekao da je to vrlo kritično
  • Nedavno, pristojno ispao, ali to je rezultat pravilne prehrane!
  • Ne, nisam to primijetio

Jeste li nedavno osjetili porast tjelesne temperature dugo vremena?

  • Da, bez vidljivog razloga.
  • Ne, nije

Jeste li u posljednje vrijeme poremećeni poremećajima spavanja?

  • Da, prije toga nije
  • Uglavnom imam problema sa spavanjem
  • Ne, spavaj kao beba

Jeste li u zadnje vrijeme primijetili pretjerano znojenje?

  • Da, i vrlo izražen
  • Samo malo
  • Ne, nije

Jeste li gledali u posljednje vrijeme nezdravo bljedilo?

  • Da, vidljivo blijeda
  • Ne, nije

Obilježja žarišta u smislu anatomije

Anatomski pojedinačni plućni žarišta su izmijenjena područja plućnog tkiva ili patološka prisutnost tekućine (krv ili ispljuvak).

Treba napomenuti da se kriteriji u međunarodnoj i nacionalnoj klasifikaciji plućnih žarišta razlikuju. Inostrana medicina prepoznaje samo jedno žarište u obrazovanju pluća, dosežući 3 centimetra. U Ruskoj Federaciji dijagnosticiraju žarišta u plućnom tkivu ako ne prelaze 10 milimetara u promjeru. Sve što je veliko je infiltrat ili tuberkulom.

Problem pouzdane dijagnoze i klasifikacije lezija u plućima jedan je od najvažnijih u medicini.

Prema statistikama, od 60 do 70 posto pojedinačnih lezija u plućnom tkivu koje su se ponovno pojavile nakon liječenja su maligni tumori. Zbog toga se mnogo pažnje posvećuje razvoju novih dijagnostičkih metoda u tom smjeru.

Unatoč pouzdanosti rezultata tih istraživanja, još uvijek ne postoji jedinstveni algoritam za postavljanje dijagnoze kada se otkriju žarišta u tkivima pluća. Svaki slučaj bolesti je individualan i mora se razmatrati odvojeno od opće prakse.

Pojedinačni žarišta u plućima: mogućnosti radiološke dijagnostike

Pravilna dijagnoza i ispravna dijagnoza vrlo su važni pri otkrivanju pojedinačnih lezija u plućima. Radiološka dijagnoza u tim slučajevima pruža pomoć koju je teško precijeniti. Glavni zadaci radijacijske dijagnostike lezija u plućima:

  1. Pomoću ovih metoda moguće je utvrditi prirodu porijekla lezija u plućima i odrediti jesu li zloćudne ili benigne.
  2. Radiološka dijagnoza omogućuje pouzdano utvrđivanje oblika tuberkuloze kada se otkrije.

Međutim, iznimno je teško vidjeti rendgenske i fluorografske pojedinačne formacije promjera manje od 1 cm, a zbog različitih struktura koje su anatomski smještene u sternumu ponekad je nemoguće razlikovati velike lezije u plućima. Dakle, u dijagnostici je veća sklonost kompjutorskoj tomografiji. Omogućuje pregled plućnog tkiva pod različitim kutovima, pa čak iu rezu. Time se eliminira mogućnost da se jedna formacija ne može razlikovati od srčanog mišića, rebara ili korijena pluća.

Kompjutorizirana tomografija je jedinstvena dijagnostička metoda koja može otkriti ne samo žarišta, nego i upalu pluća, emfizem i druga patološka stanja pluća. No, treba zapamtiti da čak i ova dijagnostička metoda ima svoje nedostatke. Tako u približno 50% slučajeva primarnog istraživanja na fotografiji nisu otkrivene novotvorine promjera manjeg od 5 milimetara. Razlog tome su poteškoće kao što su pronalaženje žarišta u središtu pluća, mala veličina formacija ili njihova premala gustoća.

Ako formacija prelazi 1 centimetar u promjeru, točnost dijagnoze kompjutorskom tomografijom doseže 95 posto.

Tuberkuloza u brojkama i činjenicama

Tuberkuloza ostaje vrlo česta bolest, unatoč činjenici da se godišnje izdvajaju ogromna sredstva za borbu protiv njega i provode se opsežna istraživanja.

Najzanimljivije činjenice o tuberkulozi:

  1. Uzročnik bolesti je Kochov štapić ili mikobakterija, koji se brzo prenosi kod kašljanja ili kihanja, odnosno kapljica u zraku.
  2. Sa sputumom u zraku, jedan bolesnik s tuberkulozom izlučuje od 15.000.000 do 7.000.000 mikobakterija. Rasprostranjeni su u radijusu od 1-7 metara.
  3. Koch štapić može preživjeti čak i na niskim temperaturama (do -269 stupnjeva Celzija). U svom suhom obliku u okolišu, mikobakterija zadržava svoju održivost do četiri mjeseca. U mliječnim proizvodima, štap živi do jedne godine, au knjigama - šest mjeseci.
  4. Mikobakterija se vrlo brzo prilagođava antibioticima. U gotovo svim državama identificirani su različiti tuberkulinski bacili, koji nisu osjetljivi na postojeće lijekove.
  5. Jedna trećina svjetske populacije su nositelji bacila tuberkuloze, ali samo 10 posto njih pati od aktivnog oblika bolesti.

Važno je zapamtiti da osoba koja je jednom bila bolesna od tuberkuloze ne dobiva doživotni imunitet i može ponovno patiti od te bolesti.

Svjetski dan borbe protiv ove bolesti obilježava se 24. ožujka.

Jesu li medicinske maske korisne?

Znanstvenici iz Australije proveli su niz znanstvenih istraživanja i pouzdano utvrdili da medicinske maske praktički ne štite od virusa i bakterija koje se prenose kapljicama u zraku. Štoviše, oni se kategorički ne mogu koristiti u uvjetima kada je rizik od infekcije visok (redoviti rad u jedinici intenzivne njege, tuberkuloza).

U razvijenim zemljama bolničko osoblje koristi specijalne respiratore koji učinkovito zarobljavaju čestice u zraku koje sadrže viruse i bakterije.

Pojedinačni žarišta u plućima na CT: subpleuralni segmenti, OGK

Uz pomoć kompjutorske tomografije razvrstavanje lezija u plućima. Također se može koristiti za utvrđivanje da li je jedna ili višestruka lezija utjecala na pluća, kao i da sugerira najprikladniji tretman. Ovaj dijagnostički postupak je jedan od najpouzdanijih do sada. Njezino je načelo da X-zrake utječu na tkiva ljudskog tijela, a zatim se zaključuje na temelju ove studije.

Ako se sumnja na bilo koju bolest pluća, liječnik upućuje pacijenta na CT skeniranje OGK-a (organa prsnog koša). Na njemu su svi segmenti ovog dijela tijela savršeno vidljivi.

Ovisno o mjestu lezije podijeljene su u dvije kategorije:

  1. Subpleuralne žarišta u plućima, smještena ispod pleure - tanka membrana u kojoj su zatvorena pluća. Ta je lokalizacija karakteristična za pojavu tuberkuloze ili malignih tumora.
  2. Pleuralni žarišta.

Uz pomoć kompjutorske tomografije, apikalni fokus je dobro vidljiv u bilo kojem segmentu pluća. Ovaj tip žarišta je proliferacija vlaknastog tkiva i zamjena zdravih stanica. Perivaskularni fibrozni fokus nalazi se u blizini krvnih žila koje osiguravaju njegovu prehranu i rast.

Foci u plućima na CT: klasifikacija lezija

Za točnu dijagnozu vrlo je važno pregledati lezije u plućima pomoću CT-a. Klasifikacija formacija omogućuje vam da razumijete kako ih treba tretirati.

Ovisno o veličini obrazovanja u plućima dijele se na:

  • mali (od 0.1 do 0.2 cm);
  • srednje veličine (0,3-0,5 cm);
  • velike žarišta (do 1 cm).
Na temelju gustoće:
  • nije čvrsto;
  • srednje gust;
  • široka.
Po broju:
  • polimorfne lezije u plućima - višestruke formacije različite gustoće i različitih veličina. Polimorfizam žarišta karakterističan je za tuberkulozu ili upalu pluća;
  • pojedinačne žarišta.

Ako se lezije nalaze u pleuri, onda se nazivaju pleuralne, subpleuralna lezija se nalazi u blizini.

Dakle, odgovor na pitanje fokalne lezije pluća, što je to, primio. Mora se imati na umu da, da bi se isključile bilo kakve bolesti u plućima, ne treba zanemariti tako jednostavan postupak kao što je godišnja fluorografija. Potrebno je nekoliko minuta i sposobno je otkriti bilo koju patologiju u plućima u ranim fazama.

Zašto postoje i opasne lezije u plućima

Žarišne lezije u plućima - zbijanje tkiva uzrokovano raznim bolestima. Obično dolaze na vidjelo kao rezultat rendgenskog pregleda. Ponekad specijalistički pregledi i dijagnostičke metode nisu dovoljni za točan zaključak. Za konačnu potvrdu, potrebno je provesti posebne metode pregleda: krvne testove, iskašljavanje, ubod tkiva. To se događa kod malignih tumora, upale pluća i poremećaja metabolizma tekućine u dišnom sustavu.

Što su žarišta u plućima?

Malo mjesto koje se otkriva radiografijom, okruglog ili nepravilnog oblika, smještenog u plućnom tkivu, naziva se lezija. Podijeljeni su u nekoliko varijanti: pojedinačni, pojedinačni (do 6) i višestruki.

Postoji jasna razlika između međunarodno utemeljenog koncepta fokalnih lezija i onoga što je prihvaćeno u ruskoj medicini. U inozemstvu se u plućima nalaze pečati veličine oko 3 cm, a domaća medicina ograničava do 1 cm, dok se druge formacije odnose na infiltraciju.

Kompjutorska tomografija će vjerojatnije odrediti veličinu, oblik zbijanja plućnog tkiva. Ova studija također ima granicu pogreške.

Fokalne lezije u dišnim organima prikazane su kao degenerativne promjene u tkivima pluća ili nakupljanje tekućine u obliku sputuma ili krvi. Mnogi stručnjaci smatraju jednu od važnih zadaća njihovog osnivanja.

Onkološki čimbenici

Do 70% pojedinačnih žarišta u plućima su maligne neoplazme. Uz pomoć CT-a (kompjutorske tomografije), a na temelju specifičnih simptoma, stručnjak može predložiti pojavu takvih opasnih patologija kao što su tuberkuloza ili rak pluća.

Međutim, za potvrdu dijagnoze potrebno je proći potrebne testove. Pregled uređaja za dobivanje liječničke potvrde u nekim slučajevima nije dovoljan. Moderna medicina nema jedinstveni algoritam za provođenje istraživanja u svim mogućim situacijama. Specijalist razmatra svaki slučaj posebno.

Izvršiti jasnu dijagnozu bolesti pomoću hardverske metode ne dopušta nesavršenost opreme. Prolazom radiografije pluća teško je otkriti fokalne promjene, čija veličina ne doseže 1 cm, a interpolacija anatomskih struktura čini veće formacije nevidljivima.

Specijalist nudi pacijentima da budu pregledani pomoću kompjutorske tomografije. Omogućuje vam pregled tkanine iz bilo kojeg kuta.

Uzroci fokalnih lezija u plućima

Glavni čimbenici patologije uključuju pojavu pečata na plućima. Takvi simptomi su svojstveni opasnim uvjetima koji, ako nisu pravilno tretirani, mogu uzrokovati smrt. Bolesti koje su izazvale ovo stanje uključuju:

  • onkološke bolesti, posljedice njihovog razvoja (izravno metastaze, tumori itd.);
  • fokalna tuberkuloza;
  • upala pluća;
  • edem uzrokovan smanjenom cirkulacijom krvi ili alergijskom reakcijom;
  • infarkt miokarda;
  • krvarenja;
  • teške ozljede prsa;

Najčešće se pojavljuju tuljani zbog upalnih procesa (akutna upala pluća, plućna tuberkuloza) ili raka.

Jedna trećina pacijenata ima male znakove respiratornog zatajenja. Značajka plućne tuberkuloze je odsutnost simptoma ili njihova minimalna manifestacija. U osnovi, otkriven je tijekom rutinskih inspekcija. Glavna slika tuberkuloze je radiografija pluća, ali se razlikuje ovisno o fazi i trajanju procesa.

Osnovne dijagnostičke metode

Za određivanje fokalnih promjena potrebno je proći poseban pregled (radiografija, fluorografija ili kompjutorska tomografija). Ove dijagnostičke metode imaju svoje osobine.

Kod polaganja ispita u obliku fluorografije nemoguće je identificirati pečat manji od 1 cm, analizirati cijelu sliku u potpunosti i bez pogrešaka neće raditi.

Mnogi liječnici savjetuju da se pacijenti podvrgnu CT skeniranju. To je metoda proučavanja ljudskog tijela, koja omogućuje identificiranje različitih promjena i patologija u unutarnjim organima pacijenta. Odnosi se na najmodernije i točne dijagnostičke metode. Suština metode je utjecati na rendgenske snimke pacijentovog tijela, a kasnije, nakon prolaska kroz njega, računalne analize.

Pomoću njega možete instalirati:

  • u najkraćem vremenu i s posebnom točnošću patologija koja je pogodila pacijentova pluća;
  • točno utvrditi stadij bolesti (tuberkuloza);
  • ispravno uspostaviti stanje pluća (odrediti gustoću tkiva, dijagnosticirati stanje alveola i izmjeriti volumen plime i oseke);
  • analizirati stanje plućnih žila pluća, srca, plućne arterije, aorte, dušnika, bronhija i limfnih čvorova koji se nalaze u prsima.

Nedostaci tomografije

Ova metoda također ima slabosti. Čak iu studiji o CT-u nedostaju fokalne promjene. To je zbog niske osjetljivosti uređaja s veličinom žarišta do 0,5 cm i blagom gustoćom tkiva.

Stručnjaci su otkrili da je pri primarnom skriningu CT-a vjerojatnost neotkrivanja patoloških poremećaja u obliku fokalnih lezija moguća s veličinom od 5 mm u 50% slučajeva. Kada promjer odgovara 1 cm, tada je osjetljivost aparata u ovom slučaju jednaka 95%.

U zaključku, vjerojatnost razvoja određene patologije. Položaj lezija na plućima nije kritičan. Posebna pozornost posvećuje se njihovim konturama. Ako su neravne i nejasne, promjera više od 1 cm, onda to ukazuje na pojavu malignog procesa. U slučaju dijagnosticiranja jasnih rubova fokalnih promjena, možemo govoriti o razvoju benignih tumora ili tuberkuloze.

Pri ispitivanju obratite pozornost na gustoću tkiva. Zbog te osobine stručnjak ima priliku razlikovati pneumonije od promjena uzrokovanih tuberkulozom.

Još jedna od nijansi kompjutorske tomografije trebala bi uključivati ​​definiciju sakupljanja tvari u plućima. Samo tjelesna mast daje mogućnost određivanja patoloških procesa, a ostatak se ne može klasificirati kao specifični simptomi.

Vrste žarišnih edukacija

Nakon primanja slika CT pluća, koje se vide pečati, izvršite njihovu klasifikaciju. Moderna medicina identificira sljedeće vrste, prema veličini:

  • male komponente promjera od 1 do 2 mm;
  • srednje veličine u promjeru 3-5 mm;
  • veliki, od 1 cm.

Žarišne lezije u plućima obično se klasificiraju prema gustoći:

Klasifikacija količine:

Pojedinačni pečati. Oni mogu biti čimbenik u ozbiljnoj patologiji (maligni tumor) ili se odnose na uobičajene promjene vezane uz dob, koje ne predstavljaju opasnost za život pacijenta.

Više pečata. Uglavnom obilježena upalom pluća i tuberkulozom, međutim, ponekad brojni i rijetko dijagnosticirani karcinomi uzrokuju i razvoj velikog broja tuljana.

Kod ljudi su pluća prekrivena tankim filmom koji se naziva pleura. Pečati u odnosu na to su:

  • pleuralni žarišta;
  • subpleuralne žarišta.

Moderna medicina ima nekoliko metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze i drugih plućnih bolesti. Kompjutorizirana tomografija široko se koristi za uspostavljanje subpleuralnih žarišta, dok fluorografija i radiografija nisu u potpunosti učinkoviti načini za određivanje stanja pacijenta. Oni su pod pleura, njihov položaj je karakterističan za tuberkulozu i rak. Samo ova metoda dijagnoze omogućuje ispravnu identifikaciju bolesti.

zaključak

Fokalne promjene uzrokuju ne samo bolesti koje se lako mogu liječiti (upala pluća), već ponekad i ozbiljnije patologije - tuberkuloza, maligne ili benigne neoplazme. Suvremene metode dijagnostike pomoći će ih pravodobno otkriti i propisati ispravnu i sigurnu terapiju.

BOLESTI POSEBNIH INFLAMATIVNIH BOLESTI PLUĆA

Plućna tuberkuloza. Zbog prevalencije bolesti, raznolikost

morfološke promjene, klinički oblici tijeka, značajke liječenja

plućna tuberkuloza obuhvaćena je u posebnim smjernicama.

Potrebno je, međutim, naglasiti da je diferencijalna dijagnoza između

tuberkuloze i brojnih drugih plućnih bolesti koje često zahtijevaju

kirurško liječenje predstavlja značajne poteškoće, a često je i to

određeni patološki procesi (rak, bronhiektazija, pertabilni atelektaza režnja

ili cijeli pluća, itd.) razvijaju se na pozadini tuberkuloze ili čak potonjeg

je izravan uzrok razvoja, u tim slučajevima, kirurški

Liječenje je često potrebno kombinirati s intenzivnom anti-tuberkulozom

terapija lijekovima Sve što je opisano zahtijeva temeljito

istraživanje svakog pacijenta s bolešću pluća kako bi ga se identificiralo

Prikazana je većina bolesnika s različitim oblicima plućne tuberkuloze

kirurgija - uklanjanje zahvaćenog dijela pluća

Indikacije za resekciju pluća zbog tuberkuloze mogu se sažeti kako slijedi.

1. Prisutnost otvorenih šupljina a) s oslobađanjem bakterija koje sadrže sputum, s

neuspjeh liječenja lijekovima tijekom 3 - 6 mjeseci, b) opasan po život

krvarenje iz špilja, c) konstantna ili rekurentna hemoptiza, d)

šupljine debelih stijenki formirane iz šupljina u kojima se nalaze ožiljci u šupljini

nemoguće, uvijek postoji opasnost od infekcije i ponavljanja, e) reaktivacija

2. Prisustvo značajnih rezidualnih fokalnih procesa bez bakteriološkog nosača

("blokiranje" šupljine, tuberkuloze, uobičajene fibroze)

Tuberkulozni lijekovi ne prodiru kroz ta žarišta kroz fibrozno tkivo i

ne osiguravaju njihovu sterilizaciju.

3. Cikatricijske strikture bronhija nakon tuberkuloznog oštećenja.

4. Prisustvo žarišta infekcije uzrokovanih atipičnom otpornošću na kiseline

štapićima, jer je kod takvih pacijenata infekcija otporna na lijekove

5. Komplikacija fokalnih lezija empieme pluća i kolapsa pluća (u ovom slučaju

često zahtijeva resekciju pluća i dekortikaciju).

6. Sumnja na razvoj tuberkuloznih tumora.

U plućne tuberkuloze, osim resekcije zahvaćenih pluća,

kavernotomija, torakoplastika,

resekcija stenotičnog bronha, uklanjanje kazeoznih limfnih čvorova,

Sifilis pluća pripisuje se rijetkim oblicima plućne patologije.

uglavnom u kombinaciji s drugim visceralnim manifestacijama sifilisa,

uglavnom s lezijama srca i krvnih žila

Mogući su sklerotični oblik, razvoj i solitarne desni

lokalizacija plućnog sifilisa - donji režanj desnog pluća.

Patolotska anatomija - promjene su različite (pneumonija, gumma,

bronchiectasis) Karakteristična značajka sifilitičnih plućnih lezija jesu

formacije vezivnog tkiva oko posuda, rast interlobarnog i

interalveolarno vezivno tkivo.

Klinika i dijagnoza: pacijenti se češće žale na bol u boku, iza prsne kosti

Razvoj procesa počinje, u pravilu,

postupno, bez akutnih događaja, pri normalnoj ili subfebrilnoj temperaturi

Tijelo. Flegma je obično mala, ima neugodan miris, hemoptiza nije neuobičajena.

Rendgenska slika sifilisa pluća je raznolika. Simptomi sifilisa

uzeti u obzir: težinu pluća, obrazac petlje koji odgovara bronhiektaziji,

ograničena, ne jako intenzivna nesvjestica s gumom, izraženija

zamračenje od upale pluća. Također imajte na umu prisutnost promjena u

područja korijena pluća Izražene fibrozne i kavitarne promjene, otkrivene

s fluoroskopijom, često su u jasnoj kontradikciji s dobrim stanjem

Konačna dijagnoza pomaže serološkim istraživanjima -

oštro pozitivna Wassermanova reakcija. Ako postoje poteškoće u diferencijalu

postavljena je specifična terapija koja daje brzi sifilis

Liječenje: konzervativno. Pokazalo se da je kirurška intervencija nepovratna.

posljedice sifilisa: s upornim cicatricial promjene bronhija s formiranjem

atelektaza ili bronhijalna stenoza, bronhiektazija.

Aktinomikoza pluća može biti uzrokovana gljivicom Actinomyces bostroem,

koji ulazi u dišne ​​putove kada žvače klasove žitarica; ali češće

uzročnik je anaerobni Actinomyces Wolf - Izrael, koji

saprofiti u usnoj šupljini na korijenu zuba, u karijesnim zubima i odavde

u respiratornom traktu.

aktinomikoza u plućima iz trbušne šupljine kroz dijafragmu ili kroz jednjak,

ždrijela i krajnika. Aktinomikoza pluća, sudeći prema većini statističkih podataka

podataka, čini 1–2% svih kroničnih gnojnih bolesti pluća, iako

Neki istraživači vjeruju da je taj postotak 15 20 Kod nekih pacijenata

početak njegovog razvoja može se povezati s ozljedom.

prsima ili prisutnost upale u plućima, što dovodi do

kršenje rehabilitacije pluća od postojećih u respiratornom traktu aktinomicete.

Patološka anatomija: aktinomikoza koja se razvila

oko gljive, ugrađene u tkaninu. Rast gljivica popraćen je snažnim

razvoj fibroznog tkiva, zbog čega nastaje aktinomikotični fokus

vrlo gusta i vrlo bolna (tijekom klijanja zida i kože prsa)

infiltracija. Među gustim ožiljkom u njemu nalaze se žarišta

gnojna fuzija koja sadrži drusensku gljivicu.

Klinika i dijagnostika: najčešće bolesni bolesnici zabrinuti su zbog bolnog kašlja

oskudni sputum, hemoptiza, neuralgične bolove u ramenima i ramenima, ponekad

prisutnost "požarnog morbiditeta" u ograničenom području prsnog koša

prema mjestu ozljede pluća. Kašalj s uvredljivim obilnim iskašljajem

rijetko se opaža. Na pregledu se ponekad otkrije kašnjenje zahvaćene strane.

kod disanja gusta ljubičasto-cijanotična bolna infiltracija na stijenku prsa.

Rendgenska slika u početnim stadijima lezije je malo značajna i može

tretiraju kao apsces ili kronična upala pluća, osobito kada se radi o aktinomikozi

razvija se u pozadini ovih bolesti. Međutim, radiografski određena

prisutnost intersticijskog procesa s grubim petljenjem koji dolazi iz korijena

pluća ili medijastinuma, uključenost u proces i oštro zadebljanje obale ili

medijastinalna pleura, male promjene u bronhijalnom stablu,

usprkos dugom tijeku bolesti, promjene u rebrima u regiji

infiltracija bi trebala prisiliti liječnika da preuzme aktinomikozu pluća i prođe

ciljano dijagnostičko pretraživanje.

Dijagnoza je neupitna kada se drusen i micelij gljivica nađu u nakupinama ispljuvka i

sitne mase su izgrebane iz fistule u slučaju njihovog stvaranja.

Liječenje: konzervativni - ponovljeni ciklusi liječenja aktinolizatom, velike doze

penicilin ili sulfadimezin; poticajno i restorativno

terapija (transfuzija krvi, pripravci željeza, itd.).

Kirurško liječenje koristi se samo kod izoliranih oblika lezije, kada

može se ograničiti na resekciju pluća. Ponekad za smanjenje intoksikacije

potrebno je pribjeći otvaranju apscesa.

Gnojne bolesti pluća

Gnojne bolesti pluća čine veliku skupinu patoloških procesa,

u plućnom tkivu. Različiti su u smislu uzroka,

morfološke promjene, kliničke manifestacije. Bilo koja specifična

kod gnojnih bolesti nema mikroflore. Mogu biti zbog

Streptococcus, Staphylococcus, Diplococcus, Proteus, Fuzobakteriyami i drugi

Od velike važnosti u razvoju gnojnih bolesti pluća su ne-clostridial

bakterije iz skupine Bacteroides (V. Fragilis i dr.), Peptostreptococcus anaerobicus

i sl. Posebnom metodom uzgoja, koja isključuje kontakt mikroorganizama s

zraka, i dugoročno uzgoj kultura u termostatu u kojem se mogu identificirati

80-90% bolesnika s gnojnim bolestima pluća. Bacteroids su neosjetljivi

široko korišteni antibiotici, osjetljivi na metronidazol i slično

Razlikuju se sljedeći oblici gnojnih plućnih bolesti:

Klasifikacija gnojnih plućnih bolesti

I Infektivno uništavanje pluća

Po prirodi patološkog procesa:

a) gnojni ili gangrenski apsces,

b) plućna gangrena

Prisutnosti komplikacija mogu biti nekomplicirane i

komplicirana (piopneumotoraks, pleuralni empiem, krvarenje, sepsa).

Lokalizacijski apscesi su periferni i središnji, pojedinačni i

višestruki, jednostrani i dvostrani

II Stafilokokno razaranje pluća

III Gnojne ciste pluća (s karakteristikom prisutnosti komplikacija i. T