Kemoterapija za rak pluća

Onkologija pluća smatra se ozbiljnom bolešću i vodeći je uzrok smrti u svijetu. Patološki proces nastanka malignog tumora njihovih epitelnih stanica ima određene simptome, a to su:

• uporan mokar kašalj s krvavim iscjedkom;
• kratak dah;
• pleuralna bol.

Mogu povezati znakove narušavanja normalnih aktivnosti drugih unutarnjih organa i sustava. Ova strašna bolest najčešće se tretira u kompleksu. A jedna od učinkovitih metoda je kemoterapija.

Što je kemoterapijski tretman?

Kemoterapija za rak pluća je tretman pomoću antitumorskih lijekova koji mogu djelomično ili potpuno uništiti stanice raka. Postoje slučajevi kada se koristi kao samostalan tretman, ali to se događa vrlo rijetko, jer se maksimalna učinkovitost može postići samo uz uvjet kirurškog zahvata i izloženosti zračenju. Sve ovisi o strukturi raka, koji može biti mala stanica, a ne mala stanica.

Kroz kemoterapiju raka pluća, svi potrebni lijekovi, kada se puste u krv, pokrivaju cijeli sustav opskrbe krvlju.

U isto vrijeme, maligne stanice uništavaju se i unutar i izvan. Ponekad, da bi se postigao učinak od 100%, na primjer, u liječenju kemoterapije onkologijom pluća u 3 faze, neki lijekovi se kombiniraju jedan s drugim. Posebni lijekovi uzimaju se kako u procesu liječenja tako iu razdoblju rehabilitacije. Svi su odabrani pojedinačno, optimalno trajanje terapije je 3 tjedna.

Kemoterapijski lijekovi za rak pluća unose se u tijelo na jedan od dva načina:

Suvremeni lijekovi kemijskog djelovanja podijeljeni su u sljedeće skupine:

• alkilirajuće citostatike;
• antimetabolite;
• antibiotike;
• biljni pripravci, itd.

U medicini su razvijeni režimi kemoterapije za tumor pluća. Oni se sastoje u utvrđivanju lijekova koji su prvi propisani, kao i to koje su doze dopuštene i s kojim se mogu kombinirati.

Najčešće kombinacije su:

Ako u jednom tijeku nije bilo moguće postići željeni učinak, tada se u uvjetima raka pluća provode 2 linije kemoterapije.

Teškoća u liječenju tumora kemikalijama je da maligne stanice nisu strano tijelu, jer su nekad bile potpuno normalne. S obzirom na to, trenutno je nemoguće stvoriti jedinstveni lijek koji ne bi imao štetan učinak na zdrave stanice, ali istovremeno uništava elemente tumora.

Značajke liječenja raka pluća

Kemoterapija je učinkovita u smislu karcinoma pločastih stanica pluća, jer kroz posebne preparate utječe na maligne stanice, koje se smatraju takvim zbog njihove nekontrolirane podjele. Oni utječu na najjednostavnije jedinice strukture u trenutku kada se množe. Sukladno tome, što se češće javlja podjela, to više djeluje droga. Kada je rak unutarnjeg organa u posljednjem stadiju njegova razvoja, kemoterapija je više podupiruća, tj. olakšava pacijentovo stanje, pozitivno utječe na kvalitetu njegova života.

No ovdje se suočavamo s problemom, jer uz patološki proces u tijelu postoje i mnogi drugi, potpuno normalni procesi vitalne aktivnosti stanica, koji su također vrlo aktivno podijeljeni i pod negativnim utjecajem kemoterapijskih lijekova koji se koriste za liječenje raka. To se odnosi na elementarne jedinice strukture:

1. koštana srž;
2. koža kože;
3. folikule kose;
4. Gastrointestinalni trakt.

Kao rezultat toga, osoba koja se liječi prisiljena je patiti od učinaka kemoterapije u slučaju raka dišnih organa u obliku poremećaja u stvaranju krvi, gubitka kose, mučnine i čestih proljeva. Ali za mnoge ljude, ovo je bolje nego samo umiranje od raka. Mnogi su zainteresirani za pitanje "Koliko dugo žive nakon kemoterapije" i bez obzira na to koji simptomi prate rak pluća, nakon takvog liječenja, pacijent može živjeti još 5 godina.

Pravilna prehrana

Unatoč sve agresivnosti kemijske metode utjecaja na tumor, ponekad jednostavno nema druge šanse i pacijent je spreman na sve, samo da bi spasio svoj život. Često je rezultat ovog liječenja depresija, mučnina i mnoge druge patnje. Možete se nositi s tim uz pomoć pravilne prehrane tijekom kemoterapije u uvjetima karcinoma pluća. Glavni zadatak prehrane je osigurati tijelu hranjive tvari, elemente u tragovima u količini koja će biti dovoljna za njegovo normalno funkcioniranje. Također je važno stimulirati želju za hranom, koja nestaje gotovo nakon početka liječenja, kao i uklanjanje mučnine.

Dakle, u uvjetima liječenja kemikalijama raka pločastih stanica ili nekog drugog oblika, hrana koja sadrži proteine ​​pridonijet će obnovi organizma na genetskoj razini:

1. nemasno meso;
2. ptica;
3. ribe i plodovi mora;
4. jaja.

Osim toga, dnevna dijeta treba sadržavati antioksidanse, u obliku:

• mlijeko;
• fermentirani mliječni proizvodi;
• žitarice;
• brašno.

Prehrana nakon kemoterapije

Da biste vratili želju za jelom, trebali biste jesti dosta često, ali u vrlo malim dozama. I to bi trebalo biti dovoljno za obnovu energetskih gubitaka. Nemojte zanemariti začin i svježe začine, kao i kisele sokove koji mogu povećati apetit. Suzbijati mučninu uspjeti ako koristite veliku količinu tekućine, oko 3 litre dnevno.

Prehrana nakon kemijske terapije u načelu ostaje ista. Kao dodatak pacijentima, preporučuje se tablica br. 15 prema Pevzneru. Izvor proteina može biti ne samo meso, nego i mliječne kaše, kruh, pečenje. Jednom tjedno možete jesti kuhanu kobasicu, kobasice. Neki znanstvenici preporučuju ograničenje unosa kalorija. Po njihovom mišljenju, umjerena prehrana, naprotiv, doprinosi intenzivnom oporavku tijela. U svakom slučaju, samo zdrava prehrana, koja ne uključuje pržene, začinjene i masne, pridonosi oporavku.

Kemoterapija za rak pluća

Kemoterapija je jedan od glavnih tretmana za rak pluća. Kod operabilnih tumora on nadopunjuje kirurški zahvat, au kasnijim fazama postaje glavna metoda liječenja, koja se koristi u palijativne svrhe.

Postoje dvije vrste raka pluća, načela kemoterapije za njih su nešto drugačija.

Ne-mali karcinom pluća (NSCLC) češći je u više od 85% slučajeva. Za liječenje se koriste kemoterapijski lijekovi kao što su karboplatin, cisplatin, docetaksel, paklitaksel, vinorelbin, gemcitabin, etopozid, irinotekan, pemetreksed, vinblastin. Obično se propisuje kombinacija dvaju lijekova, što pomaže povećanju učinkovitosti liječenja. Dodavanje trećeg lijeka obično ne poboljšava rezultate, ali povećava rizik od nuspojava.

Rak malih stanica pluća (SCLC) je rjeđi, javlja se u 12-15% slučajeva, gotovo samo kod pušača. MRL se ponaša agresivno, brzo se širi po cijelom tijelu. U vrijeme postavljanja dijagnoze, maligni karcinom pluća je u većini slučajeva već zanemarivan, pa kemoterapija često postaje glavna metoda njenog liječenja. Osim toga, MRL obično vrlo dobro reagira na kemoterapijske lijekove. Primijenite kombinaciju lijekova:

• Cisplatin + etopozid;
• Karboplatin + etopozid; Cisplatin + irinotekan;
• Carboplatin + irinotekan.

Kemoterapija za rak pluća

Ovisno o režimu i ciljevima liječenja, za maligne tumore pluća, razlikuju se različite vrste kemoterapije:

• Neoadjuvant se izvodi prije operacije. Zbog uništenja stanica raka, kemoterapija pomaže u smanjenju tumora. Nakon toga postaje lakše ukloniti;
• Adjuvant se izvodi nakon operacije. Čak i ako je tumor potpuno uklonjen, uvijek postoji rizik da pacijent još uvijek ima stanice raka u tijelu pacijenta, što u budućnosti može uzrokovati recidiv. Kemoterapijski lijekovi ih uništavaju;
• Kemoterapija je kombinacija kemoterapije i radioterapije. To povećava učinkovitost liječenja, ali povećava rizik od nuspojava. Kemoterapija može ubiti tumor u ranim fazama NSCLC;
• Kemoterapija kao primarna metoda liječenja koristi se za napredni rak u kasnijim fazama kao palijativna skrb. Kemoterapija može usporiti rast tumora u plućima, smanjiti njegovu veličinu. Kao rezultat toga, stanje pacijenta se poboljšava, očekivano trajanje života se povećava.

Kako je tijek liječenja?

U raku pluća provodi se sustavna kemoterapija, tj. Lijek se ubrizgava u krv, a širi se po cijelom tijelu, napadaju tumor i druge brzo rastuće stanice. Najčešće su to intravenske infuzije putem IV kapanja.

Ako je bolesnik duže vrijeme na liječenju, liječnik može primijeniti usadni sustav. Mali je spremnik zašiven pod kožom u području ključne kosti, čiji je jedan od zidova membrana, i povezan je s venom s kateterom. Nakon toga, liječnik može probušiti kožu, membranu luka, ubrizgati lijek uz pomoć posebne igle i on će ući u krvotok.

Neki lijekovi za kemoterapiju uzimaju se u obliku kapsula. Kemoterapija za rak pluća provodi se u ciklusima. Obično, nakon uvođenja lijekova treba "predahnuti" u 3-4 tjedna. To je radi sprječavanja ozbiljnih nuspojava. Tijek liječenja u većini slučajeva sastoji se od 4-6 ciklusa, što je određeno stadijem raka, kombinacijom odabranih kemoterapijskih lijekova i drugim čimbenicima.

Kemoterapija za rekurentni karcinom pluća

Ponekad tijekom liječenja pacijent je u remisiji, ali nakon nekog vremena ponovno se javlja rak pluća. Kemoterapija može ponovno pomoći, a izbor kemoterapije ovisit će o tome koliko je rano došlo do povratka:

• Ako se rak vratio više od 6 mjeseci nakon završetka liječenja, vjerojatno će pomoći kemoterapijski lijekovi koji su ranije bili učinkoviti;
• Ako je prošlo manje od 6 mjeseci, mutacije su se vjerojatno pojavile u stanicama raka, što ih je učinilo otpornim na kemoterapijske lijekove koji su se ranije koristili. U takvim slučajevima trebate koristiti druge lijekove.

+7 (495) 162-57-10

Nuspojave kemoterapije za rak pluća

U nekim ljudskim organima normalno se javljaju intenzivni procesi diobe stanica. Primjerice, stanice crvene koštane srži, crijevna sluznica, folikuli dlake se aktivno razmnožavaju. Oni također dolaze pod utjecajem kemoterapijskih lijekova i stoga razvijaju nuspojave. Ti se učinci nakon zahvata razlikuju kod različitih bolesnika. Najčešća kemoterapija za rak pluća:

• Gubitak apetita;
• Čirevi na sluznici usta;
• Gubitak kose;
• Smanjeni imunitet i povećan rizik od infekcije;
• Zatvor ili proljev;
• Mučnina, povraćanje;
• Povećan umor;
• Povećano krvarenje.

O mogućim nuspojavama i načinima postupanja s njima morate se obratiti liječniku unaprijed, prije početka liječenja. Udobna terapija kemoterapijom pomaže podupirući tretman, pridržavanje preporuka liječnika. Bilo kakve komplikacije nakon zahvata mogu se zaustaviti na različite načine, što će reći liječniku. Liječnik također može dati neke savjete i smjernice rodbini ili rođacima, budući da pacijentu treba skrb nakon zahvata.

Ciljana terapija

Kemoterapija za rak pluća je uvijek "bombardiranje tepiha". Pogođeni su ne samo tumorske stanice, već i zdrave stanice. To je prepuna nuspojava. Ciljani lijekovi - moderna skupina lijekova, koja se može usporediti sa snajperskom puškom. Takav lijek uvijek ima cilj - specifičnu molekulu koja pomaže tumoru da preživi, ​​raste i brani se od napada imunološkog sustava.

U NSCLC, ako tumor ima određene molekularno-genetske karakteristike, mogu se koristiti različite vrste ciljanih lijekova:

• • Blokatori angiogeneze (vaskularni rast): ramicirumab, bevacizumab;
  • EGFR inhibitori (receptor na površini stanica raka koji uzrokuju njihovo umnožavanje): gefitinib, afatinib, osimertinib, necitumaumab;
  • ALK inhibitori (protein koji uzrokuje umnožavanje stanica raka): Brigatinib, alektinib, cheritinib, crizotinib;
  • Inhibitori BRAF-a (mutantni protein koji potiče rast tumorskih stanica): trametinib, dabrafenib.

Zahvaljujući "snajperskoj" točnosti, ciljani lijekovi napadaju samo stanice raka. Međutim, oni imaju neke nuspojave, iako nisu toliko kao klasični kemoterapijski lijekovi.

Imunoterapija za rak pluća

Da imunološke stanice ne bi slučajno napale vlastita tjelesna tkiva, na njihovoj površini postoje posebni „prekidači“ - nazivaju se kontrolne točke. Neke stanice raka koriste ove kontrolne točke u svoju korist, ne dopuštajući imunološkom sustavu da se napadne.

Postoje lijekovi koji mogu utjecati na ovaj mehanizam - inhibitori kontrolne točke. Kod ne-malih stanica raka pluća koriste se tri takve imunopreparacije:

• Pembrolizumab (Keitrud) i Nivolumab (Opdivo) blokiraju protein PD-1, koji se nalazi na površini T-limfocita i inhibira njihovu aktivnost;
• Atezolizumab (Tesentrik) blokira protein PD-L1 povezan s PD-1.

Kemoterapija i dodaci prehrani, biljni lijekovi

Ako ste podvrgnuti kemoterapiji zbog malignog tumora pluća i odlučili paralelno uzimati dodatke, biljne lijekove, koristite tradicionalne metode liječenja. Supstance sadržane u tim proizvodima mogu utjecati na učinkovitost kemoterapijskih lijekova.

Ako imate bilo kakvih pitanja, a ne znate koga kontaktirati, nazovite +7 (495) 162-57-10, a vaš liječnik će odgovoriti na vaša pitanja.

Terapija kemije za rak pluća

Kemoterapija za rak pluća

Bolest raka čak iu razvijenim zemljama je uzrok visoke smrtnosti pacijenata. Činjenica je da se rak nije lako otkriti, au velikoj većini slučajeva dijagnosticira se u fazi kada metastaze upale u druge organe ostavljaju male šanse za preživljavanje.

No ipak, liječnici koriste moderne dijagnostičke alate u različitim kombinacijama, mogu otkriti stanice raka u ranom stadiju bolesti i poduzeti mjere da ih unište:

Operacijom;

Kemoterapija za rak pluća

Do danas, ovaj tip liječenja je prepoznat kao najučinkovitiji za uništavanje tumorskih stanica. Sastoji se od uzimanja lijekova oralno ili intravenozno.

Ako se bolest otkrije kasno, u 4. fazi, kada su se metastaze već naselile u drugim organima, čak je i kemoterapija nemoćna. Međutim, ova metoda liječenja može produžiti život pacijenta.

Već godinama se bavi utjecajem parazita u raku. Mogu pouzdano reći da je onkologija posljedica parazitske infekcije. Paraziti vas doslovno proždiru iznutra i truju tijelo. Oni se umnožavaju i prazne unutar ljudskog tijela, dok se hrane ljudskim mesom.

Glavna pogreška - izvlačenje! Što prije počnete uklanjati parazite, to bolje. Ako govorimo o drogama, onda je sve problematično. Do danas postoji samo jedan djelotvoran anti-parazitski kompleks, to je TOXSIMIN. Uništava i čisti iz tijela sve poznate parazite - od mozga i srca do jetre i crijeva. Nitko od postojećih lijekova više nije sposoban za to.

U okviru federalnog programa, pri podnošenju prijave prije (uključivo), svaki stanovnik Ruske Federacije i Zajednice Neovisnih Država može besplatno primiti 1 paket TOXSIMIN-a.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite je i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl + Enter

Nuspojave kemije i terapije za rak pluća

Kao što je već spomenuto, kemoterapija daje dobre rezultate u ranoj dijagnozi bolesti. Ali čak i uz povoljan ishod, ne prolazi bez traga, ali ima određeni negativan učinak na organizam od kojeg pati:

Kemoterapija za rak pluća

Liječenje citostatičkim lijekovima uobičajena je praksa u onkologiji. Kemoterapija za rak pluća predložena je kao glavna metoda liječenja, dok se lijekovi namijenjeni smanjenju nuspojava esencijalnih lijekova mogu preporučiti.

Postupak uključuje uvođenje lijekova protiv raka putem IV. Tijekom liječenja moguće je potpuno uništiti tumor ili zaustaviti njegov rast.

Kemija također pruža mogućnost sprečavanja metastaza i izbjegavanja recidiva. Učinkovitost liječenja određena je dobi bolesnika, tjelesnom otpornošću i stupnjem bolesti. Nažalost, u stadiju IV raka teško je postići visoke terapijske rezultate. Pozitivna dinamika je uočena samo u 10% slučajeva. Uz progresivnu onkologiju, liječenje citotoksičnim lijekovima dopunjeno je zračenjem, što vam omogućuje da zaustavite širenje metastaza i očuvate funkcionalnost vitalnih organa.

Lijekovi koji se koriste tijekom kemoterapije za rak pluća

Shema liječenja odabire se pojedinačno. U tom smislu, postoji nekoliko osnovnih mogućnosti liječenja, koje su određene bojom lijekova:

1. Crvena - smatra se najotrovnijom, uzrokuje oštro slabljenje imunološkog sustava i negativno utječe na stanje zdravih stanica u tijelu. To podrazumijeva uporabu antraciklina s crvenom nijansom.
2. Žuta - manje agresivna, uključuje uporabu takvih lijekova kao što su "Ciklofosfamid", "Fluorouracil", "Metotreksat".
3. Plava - daje dobre rezultate u početnim fazama onkologije. Plava kemoterapija uključuje uporabu "Mitomycina" i "Mitoksantrona".
4. Bijeli - tijekom liječenja, koriste se lijekovi kao što su Taxotere i Taxol.

Ne postoji univerzalna metoda liječenja, pa se mješovite sheme koriste za povećanje učinkovitosti terapije.

U slučaju raka pluća, uporaba citostatika je gotovo jedina metoda liječenja, jer nije uvijek moguće ukloniti tumor. No, čak i uz dostupnost kirurškog liječenja, kemoterapija za rak pluća poboljšava šanse za oporavak i smanjuje vjerojatnost komplikacija. Preporučuje se provesti i prije operacije i nakon nje.

Trošak liječenja

De jure tretman u Rusiji smatra se besplatnim, međutim, nije uvijek moguće dobiti pravovremenu pomoć, oslanjajući se na proračunsku medicinu. Cijena lijekova preporučuje za kemiju raka pluća varira od 500-30 000 rubalja. Cijena nekih lijekova dostiže 40.000 rubalja, a za jedan tečaj potrebno je nekoliko vrsta lijekova. Po pravilu, pitanje nije ograničeno na jedan tečaj, jer liječenje košta veliku količinu. Sredstva se plaćaju odvojeno kako bi se ublažila bol tijekom kemoterapije i eliminirali nuspojave. Nakon završetka liječenja provodi se restorativna terapija, koja također zahtijeva značajne troškove.

Budite oprezni

Pravi uzrok raka su paraziti koji žive unutar ljudi!

Pokazalo se da su upravo brojni paraziti koji žive u ljudskom tijelu odgovorni za gotovo sve fatalne ljudske bolesti, uključujući i nastanak kancerogenih tumora.

Paraziti mogu živjeti u plućima, srcu, jetri, želucu, mozgu, pa čak iu ljudskoj krvi zbog toga što započinje aktivno uništavanje tjelesnih tkiva i stvaranje stranih stanica.

Željeli bismo vas odmah upozoriti da ne morate trčati u ljekarnu i kupovati skupe lijekove, koji će, prema riječima farmaceuta, korodirati sve parazite. Većina lijekova je iznimno neučinkovita, uz to, oni nanose veliku štetu tijelu.

Otrovni crvi, prije svega se otrujete!

Kako pobijediti infekciju i istovremeno se ne naškoditi? Glavni onkološki parazitolog u zemlji u nedavnom intervjuu rekao je o učinkovitoj kućnoj metodi za uklanjanje parazita. Pročitajte intervju >>>

Liječenje u Ukrajini će koštati oko 20000-90000 grivna. Vladini programi za liječenje pacijenata oboljelih od raka osiguravaju smanjenje troškova kemoterapije korištenjem nekih proračunskih lijekova i besplatnih postupaka.

Tečaj kemoterapije u Sjedinjenim Američkim Državama košta $ 250-2,000. Trošak je određen težinom bolesti i značajkama liječenja. Tradicionalno, najbolji rezultati pokazuju izraelske klinike. Početna cijena za liječenje je 1600 dolara.

Način života tijekom i nakon kemoterapije za onkologiju pluća

Za razdoblje liječenja, životni stil pacijenta ne mijenja se bitno. Definitivno se morate odreći alkohola, teške hrane i proizvoda koji sadrže karcinogene tvari. Također je potrebno suzdržati se od izlaganja suncu, toplinskih postupaka i fizioterapijskih tretmana.

Budući da kemoterapija negativno utječe na stanje imuniteta, pacijent bi trebao povećati uporabu proizvoda koji sadrže vitamin C. Međutim, terapiji vitaminima treba pristupiti s velikim oprezom, budući da neki spojevi mogu izazvati aktivnost patoloških stanica.

U slučaju prehlade tijekom liječenja citostaticima, liječnik može propisati antibakterijske i sulfa lijekove, kao i biljne pripravke za jačanje imunološkog sustava.

Moguće posljedice

Budući da kemoterapija za rak pluća karakterizira visok stupanj agresivnosti, rizik od nuspojava i komplikacija ostaje prilično visok. Toksični učinci lijekova mogu izazvati sljedeće negativne učinke:

1. tinitus;
2. žarišni ili ukupni gubitak kose;
3. gubitak osjećaja udova;
4. mučnina, slabost, vrtoglavica;
5. promjena sastava krvi;
6. gubitak apetita i problemi s probavnim traktom;
7. oštećenje sluha.

Obično, kada se pojave nuspojave, liječenje se prilagođava, ali za kemoterapiju ovo pravilo ne djeluje. Glavni zadatak liječenja je zaustaviti rast kancerogenog tumora i, ako je moguće, uništiti ga. Tek nakon postizanja željenog rezultata možete obaviti postupke za vraćanje tijela. Ako se tijekom liječenja pojave komplikacije, preporučuju se adaptogeni agensi.

Ozbiljne posljedice uključuju slabljenje koštanog tkiva, što dovodi do osteoporoze. Slične manifestacije javljaju se u kombiniranom režimu liječenja kada se koriste lijekovi kao što su ciklofosfamid i fluorouracil.

Nuspojave liječenja također se mogu pripisati hormonskoj neravnoteži, što posebno iritira žene. Zbog hormonskih problema, menstrualni ciklus je izgubljen i jajnici su poremećeni.

Nakon završetka liječenja, većina nuspojava nestaje. Neki pacijenti počinju primjećivati ​​poboljšanja već u završnoj fazi terapije.

Do danas je kemoterapija za rak pluća najučinkovitija i najpouzdanija metoda za liječenje tumora u kasnijim fazama. Kao što možete vidjeti, najbolji rezultati su kombinirani režimi liječenja pomoću citostatika različitih skupina.

Kemoterapija za rak pluća

Kemoterapija u liječenju raka pluća je sustavno liječenje lijekova protiv raka kako bi se uništile stanice raka. Može se koristiti samostalno ili u kombinaciji (s kirurškom i radioterapijom). U 4. stadiju raka (kada metastaze udari u druge organe), tom metodom neće biti moguće eliminirati bolest, ali može pomoći da se što više produži život pacijenta.

Vrste kemoterapije za rak pluća

Ovaj postupak liječenja može se razlikovati u skladu s načelom izloženosti. Na temelju tog parametra razlikuju se 2 vrste kemoterapijskih lijekova:

• citostatika - izaziva nekrozu stanica raka;
• citotoksični - s ciljem uništenja DNA stanica bolesti; dok uzimaju takve lijekove, stanice gube sposobnost podjele i pokreće se mehanizam njihovog samouništenja (apoptoza).

Učinkovitost tečajeva kemoterapije u raku pluća povećava se svake godine zbog pojave novih lijekova. Medicinski proces može se provesti ambulantno ili bolnički (sve ovisi o liječničkim receptima). Postupci uzimanja određenih lijekova provode se isključivo u bolnici. Ova potreba je uzrokovana činjenicom da pacijent može manifestirati komplikacije ili nuspojave. Kod raka pluća tečaj kemoterapije sastavlja se pojedinačno. Tijekom njegovog razvoja uzimaju se u obzir sljedeće točke: struktura tumora, stupanj njegovog razvoja, mjesto lokalizacije, obilježja prethodnog liječenja. U pravilu, 1 tečaj uključuje nekoliko lijekova. Takav je postupak propisan u intervalima od 3-4 tjedna. Trajanje cijelog tečaja može biti 3-6 mjeseci.

Točan broj ciklusa određen je nekim čimbenicima:

• vrsta lijeka;
• vrsta raka i stadij razvoja;
• stupanj učinkovitosti prethodnog tečaja;
• prisutnost nuspojava i njihov intenzitet.

Tečaj kemoterapije u prisustvu plućnih metastaza

Ako su metastaze prisutne u plućima, tijek kemoterapije izravno ovisi o mjestu tumora. U obzir se uzima njegov utjecaj na okolne organe, limfne čvorove i tkiva. Problem je u tome što se metastaze mogu pojaviti u gotovo svakom organu. Ovi maligni tumori nastaju od stanica raka, a zbog protoka krvi ili limfe, one se šire po cijelom tijelu pacijenta.

Kemoterapija za rak pluća i metastaze izvodi se s jednim ili više lijekova. U pravilu, temelje se na uporabi taksana (taksola, abraksana, taksotera), Herceptina ili adriamicina. Trajanje staze i vjerojatnost nuspojava određuje liječnik.

Što se tiče kombinirane uporabe, kemoterapija obično kombinira primjenu taksana i adriamicina. U većini slučajeva, kemoterapijski lijekovi se koriste u sljedećem redoslijedu: prvo CAF, zatim ACC, te na kraju CEF-a (ili AC). Da biste smanjili nuspojave uzimanja Taxol ili Taxotere, liječnici propisuju steroidni lijekovi.

Značajke kemoterapije za karcinom plućnih stanica

Kemoterapijski postupci za ovu vrstu raka jedinstveni su na svoj način. Po svojoj prirodi, karcinom pločastih stanica je maligni tumor koji nastaje razvojem epitelnog tumora kože i sluznice. Ponekad se takav rak pojavi na pozadini rastućih mola.

Najčešće, ova bolest se formira zbog raka kože, a to je ispunjeno dodatnim poteškoćama. Posebnost ove bolesti je ubrzani rast. U pravilu, muškarci stariji od 40 godina pate od karcinoma pločastog tkiva. Kod žena se dijagnosticira mnogo rjeđe.

Proces liječenja temelji se na sustavnoj terapiji. Pacijentu se propisuje cisplatin, bleomicin, metotreksat. Osim toga, pacijent mora proći postupak radioterapije. Kako bi se poboljšala učinkovitost liječenja, liječnici propisuju kombiniranu uporabu lijekova. Prognoza je u potpunosti ovisna o stadiju bolesti. Ako se rak otkrije u ranim stadijima, a proces liječenja odvija ispravno, vjerojatnost potpunog oporavka je prilično visoka.

Tečaj kemoterapije za plućni adenokarcinom

Postupci kemoterapije za plućni adenokarcinom često se provode. To je zbog činjenice da je adenokarcinom najčešći tip karcinoma koji nije maleni u stanici bronhijalno-plućnog sustava. U pravilu, stanice žljezdanog epitela služe kao temelj za razvoj takve bolesti. Glavna prepreka za pravovremenu dijagnozu ove bolesti je da se u početnim fazama ne manifestira. Rak polako napreduje, njegova karakteristika je hematogena metastaza.

Najčešća točka lokalizacije adenokarcinoma su periferni bronhi. Ako osoba ne dobije pomoć dugo vremena, tumor se povećava za 2 puta u šest mjeseci. Najčešće se ova vrsta onkologije otkriva kod žena.

Uklanjanje adenokarcinoma provodi se uz pomoć kirurške intervencije. Osim toga, proces liječenja nužno je popraćen zračenjem ili kemoterapijom. Postupci se provode koristeći inovativne tehnologije koje minimaliziraju vjerojatnost nuspojava. Tijekom kemoterapije, pacijentu se propisuju ne samo tradicionalni lijekovi, već i moderni imunomodulatori.

Režimi kemoterapije za rak pluća

Režimi kemoterapije za eliminaciju raka pluća je metoda liječenja koja se odabire pojedinačno. Nažalost, odabrana shema ne može jamčiti 100% oporavak. Ali uz njegovu pomoć možete se riješiti neugodnih simptoma i usporiti razvoj stanica raka. Liječnik može propisati kemoterapiju prije ili nakon operacije. Ako osoba pati od kroničnih bolesti (npr. Dijabetesa), izbor sheme provodi se s povećanim oprezom.

Učinkoviti kemoterapijski režim mora zadovoljiti određene kriterije. Jedna od njih je razina nuspojava, koja bi trebala biti minimalna. Potrebno je odabrati lijekove tako da normalno međusobno djeluju i da ne dovode do negativnih posljedica.

U većini slučajeva, režim liječenja raka pluća uključuje kombiniranu uporabu lijekova. Prema statistikama, njegova učinkovitost je 30-65%. Onkologiju je moguće liječiti jednim sredstvom, ali vjerojatnost pozitivnog ishoda bit će mnogo manja.

Koliko je učinkovita kemoterapija za liječenje raka pluća?

Kemoterapija se smatra prilično učinkovit način da biste dobili osloboditi od raka pluća. Međutim, za najučinkovitiji proces liječenja treba kombinirati.
Uspjeh u borbi protiv plućne onkologije ovisi o mnogim čimbenicima. Važne točke su: stadij bolesti u vrijeme otkrivanja, kvalifikacije liječnika, oprema centra za rak, iskustvo osoblja.

Prilikom propisivanja kemoterapije iznimno je važno odabrati prave lijekove i režim liječenja. Rješavajući ova pitanja, liječnik se oslanja na histološku strukturu tumora. Danas se rak pluća učinkovito uklanja uz pomoć mitomicina, vinkristina, ciklofosfamida, metotreksata, fosfamida, etopozida. Sva ta sredstva imaju nuspojave, pa ih je potrebno rasporediti tako da je negativan utjecaj minimalan.

Kako olakšati prolazak kemoterapije?

Da biste dobili osloboditi od mučnine uzrokovane medicinskim postupcima, preporuča se piti sok od grožđa ili jabuke (bolje je odbiti gazirana pića). Osim toga, liječnici savjetuju održavanje sjedenja nakon jela (najmanje 3-4 sata). Ako odmah odete u krevet, dolazi do mučnine. Vrlo je važno da pacijent dobije maksimalne pozitivne emocije. Komunikacija s rodbinom i prijateljima, gledanje komedija i programa, čitanje zabavnih knjiga pomoći će u rješavanju ovog problema. Za suspenziju gubitka kose preporučuje se uporaba mliječnih bakterija. Obilno se nalaze u takvim aktivnim kompleksima kao što su Floradofilus i Bifidofilus. Da bi se vratila funkcionalnost jetre i povećao hemoglobin, propisan je lijek pod nazivom "Life 48".

Rezultat prolaza tečajeva kemoterapije

Kemoterapija za rak pluća će biti najučinkovitija ako se bolest otkrije u ranoj fazi. Karakteristike organizma, kvalifikacije liječnika i oprema bolnice također utječu na uspjeh liječenja. Neki pacijenti procjenjuju učinkovitost terapije u smislu odsutnosti nuspojava. Ovo je pogrešno! Naravno, moderna medicina pokušava zaštititi osobu od bilo kakvih komplikacija, ali će i dalje biti prisutni nuspojave protiv raka.

Glavna stvar koju treba zapamtiti je da su komplikacije privremene, a nakon prolaska kroz te poteškoće možete u potpunosti povratiti svoje zdravlje.

Izvori: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_raka_legkih_himioterapiya.php, http://orake.info/ximioterapiya-pri-rake-legkix/, http://rak-lung.ru/himioterapiya-dlya-lecheniya-raka -legkih /

Izvedite zaključke

Naposljetku, želimo dodati: vrlo malo ljudi zna da je, prema službenim podacima međunarodnih medicinskih struktura, glavni uzrok onkoloških bolesti paraziti koji žive u ljudskom tijelu.

Proveli smo istraživanje, proučili hrpu materijala i, što je najvažnije, u praksi testirali učinak parazita na rak.

Kako se ispostavilo - 98% ispitanika oboljelih od onkologije zaraženo je parazitima.

Štoviše, to nisu sve poznate kacige na trakama, već mikroorganizmi i bakterije koje dovode do tumora koji se šire u krvotok cijelog tijela.

Odmah želimo vas upozoriti da ne morate trčati u ljekarnu i kupovati skupe lijekove, koji će, prema ljekarnicima, korodirati sve parazite. Većina lijekova je iznimno neučinkovita, uz to, oni nanose veliku štetu tijelu.

Što učiniti? Za početak, savjetujemo vam da pročitate članak s glavnim onkološkim parazitologom u zemlji. Ovaj članak otkriva metodu kojom možete očistiti tijelo od parazita BESPLATNO, bez štete za tijelo. Pročitajte članak >>>

Kemoterapija raka pluća

O članku

Za citat: Gorbunova V.A. Kemoterapija raka pluća // BC. 2001. br. 186

Ruski centar za istraživanje raka nazvan po N.N. Blokhin RAMS

Problem kemoterapije za rak pluća jedan je od najvažnijih u onkologiji. Rak pluća zauzima prvo mjesto u incidenciji među svim malignim tumorima kod muškaraca u svim zemljama svijeta i ima stalnu tendenciju povećanja učestalosti kod žena, što čini 32% odnosno 24% smrtnosti od raka [13]. U Sjedinjenim Američkim Državama godišnje se prijavljuje 170.000 novih slučajeva, a od raka pluća umire 160.000 pacijenata.

Temeljno je važna podjela karcinoma pluća na morfološkoj osnovi u 2 kategorije: karcinom koji nije mali (NSCLC) i karcinom malih stanica (SCLC). NSCLC, kombinirajući skvamozne, adenokarcinomske, makrocelularne i neke rijetke oblike (bronhioloalveolarni, itd.), Je približno 75-80%. Udio MRL-a je 20-25%. Do trenutka postavljanja dijagnoze, većina bolesnika ima lokalni (44%) ili metastatski (32%) proces.

Ako uzmemo u obzir da se većina slučajeva dijagnosticira u neoperabilnom ili uvjetno operabilnom stadiju tumorskog procesa, kada postoje metastaze u medijastinalnim limfnim čvorovima, postaje jasno koliko je važna kemoterapija (CT) u liječenju ove kategorije bolesnika. 25 godina do 1990. dopušteno je produljiti medijan preživljenja za 0,8-3 mjeseca s SCLC i za 0,7-2,7 mjeseca. - s NSCLC. Analizirajući brojne randomizirane studije o liječenju 5746 bolesnika s SCR-om 1972.-1990. i 8436 bolesnika s NSCLC u 1973-1994. B.E. Johnson (2000) [10] dolazi do zaključka da je medijan preživljavanja produljen za 2 mjeseca samo u pojedinačnim studijama. Međutim, to je povezano s poboljšanjem od 22%; potrebni su veliki brojevi (oko 840 pacijenata) kako bi se to statistički potvrdilo, pa su stoga predložene nove metode za procjenu rezultata faze I i II kliničkih studija.

Rak malih stanica pluća

Karcinom malih stanica pluća (SCLC) je tumor vrlo osjetljiv na CT. Režimi liječenja su se promijenili, a danas je identificirano nekoliko glavnih tretmana i definirana su načela kombiniranog liječenja. Istodobno se pojavljuje veliki broj novih lijekova koji postupno postaju od najveće važnosti u SCR-u. SCLC ima tendenciju brzog rasta, progresije i metastaze. Učinkovitost liječenja lijekovima u pravilu se također brzo ostvaruje. Dovoljno je 2 tijeka CT-a za određivanje osjetljivosti tumora kod određenog pacijenta. Maksimalni učinak obično se postiže nakon 4 slijeda. Ukupno 6 tečajeva s učinkovitim liječenjem.

Brojni literaturni podaci o vremenu i mjestu radioterapije (RT) kontradiktorni su. Većina autora smatra da bi terapija zračenjem trebala biti što je moguće bliže CT-u te se može izvoditi u kombinaciji u isto vrijeme ili nakon 2-3 ciklusa CT-a.

Prema meta-analizi, preživljavanje bolesnika s lokaliziranom SCLC (LML) raste s dodatkom radioterapije na CT [16, 23]. Ali ovo poboljšanje je značajno ako se terapija zračenjem započne istodobno s 1. CT ciklusom. U ovom slučaju, dvogodišnja stopa preživljavanja povećava se za 20% (s 35% na 55%, p = 0.057), za razliku od kada se RT provodi uzastopno nakon 4. kruga CT-a [9]. Mnogo se pozornosti posvećuje metodi zračenja: hiperfrakcioniranje s 1,5 Gy dva puta dnevno 30 frakcija (do 45 Gy tijekom 3 tjedna) istovremeno s prvim ciklusom EP kombinacije (etopozid, cisplatin) omogućilo nam je 47% dvogodišnjeg preživljavanja i 26% 5-godišnja stopa preživljavanja [4, 22].

Pacijenti s izgledima za produljenje preživljavanja, tj. oni s PR-om trebaju profilaktičko zračenje mozga kako bi se smanjila vjerojatnost metastaza u mozgu i poboljšalo preživljavanje.

Sudjelovanje kirurga u liječenju SCLC ponovno se povećalo. Rani stadiji bolesti podvrgnuti su kirurškom liječenju, nakon čega slijedi adjuvantna kemoterapija. U ovom slučaju, 5-godišnja stopa preživljavanja doseže 69% u I. stadiju, 38% u II. Stadiju i 40% u stadiju IIIA bolesti (etopozid + cisplatin je korišten kao adjuvant) [18].

Kao prva linija HT-a preporučuju se kombinacije:

1) etopozid + cisplatin (ili karboplatin); ili

2) etopozid + cisplatin + taksol,

i u drugoj liniji liječenja, tj. nakon pojave rezistencije na lijekove prvog reda, mogu se koristiti kombinacije uključujući doksorubicin.

U liječenju uobičajene SCLC u istraživanjima provedenim u Rusiji [1], pokazalo se da kombinacija novog derivata nitrourea nidran (ACNU) (3 mg / kg prvog dana za prvi tijek liječenja i 2 mg / kg za kasniji slučajevi hematološke toksičnosti), etopozid (100 mg / m2 na 4, 5, 6 dana) i cisplatin (40 mg / m2 na 2 i 8 dana) s ponavljanjem tečajeva svakih 6 tjedana vrlo je učinkovit protiv metastatskog procesa. Zabilježena je sljedeća osjetljivost: metastaze u jetri - 72% (u 8 od 11 pacijenata, puni učinak (CR) - u 3 od 11); u mozgu - 73% (11/15 bolesnika, PR - 8/15); nadbubrežne žlijezde - 50% (5/10 bolesnika, CR - 1/10); kosti - 50% (4/8 bolesnika, PR - 1/8). Ukupni objektivni učinak bio je 60% (PR - 5%). Ova kombinacija je bolja u učinkovitosti od drugih i dugoročnih rezultata: srednja stopa preživljavanja (MV) bila je 12,7 mjeseci u usporedbi s 8,8 mjeseci kada je korištena kombinacija s doksorubicinom. U Odjelu za kemoterapiju, RCRC, ova se kombinacija koristi kao prva linija kemoterapije u uobičajenom procesu kao najučinkovitiji.

Murray N. (1997) [15] predlaže kombinaciju SODE (cisplatin + vinkristin + doksorubicin + etopozid) za zajednički postupak prema režimu primjene lijeka 1 put tjedno, što je uzrokovalo dugotrajne remisije s CF od 61 tjedna i stopom preživljavanja od 2 godine od 30%.

U bolesnika s LMLR-om u odjelu kemoterapije, RONTS je u prošlosti koristio kombinaciju CAM: ciklofosfamid 1,5 g / m2, doksorubicin 60 mg / m2 i metotreksat 30 mg / m2 intravenski prvog dana s intervalom od 3 tjedna između pojedinih ciklusa. Njegova učinkovitost u kombinaciji s kontrolnom radioterapijom bila je 84% s PR u 44% bolesnika; MV 16,2 mjeseca i 2,5 godine preživljavanja od 12%.

Posljednjih godina intenzivno se proučavaju novi lijekovi: taksol, taksoter, gemzar, campto, topotecan, navelbin i drugi. Taksol u dozama od 175-250 mg / m2 bio je djelotvoran kod 53-58% bolesnika, kao i kod druge linije - u 35% bolesnika. Posebno su impresivni rezultati postignuti kada se koristi kombinacija taksola s karboplatinom - 67-82%, PR - 10-18% i etopozidom i cis- ili karboplatinom: učinkovitost 68-100%, PR do 56%.

U monoterapiji s monoterapijom, Taxotere je bio 26% djelotvoran, a 55% u kombinaciji s cisplatinom.

Od 1999. kombinirana kemoterapija s Taxotere 75 mg / m2 i cisplatinom 75 mg / m2 proučavana je u 16 bolesnika s SCR (uobičajeni proces) u Odjelu za kemoterapiju RCRC-a od 1999. godine. Učinkovitost kombinacije bila je 50% s PR kod 2 pacijenta; medijan trajanja učinka bio je 14 tjedana; srednja očekivana životna dob - u bolesnika s učinkom od 10 mjeseci, u bolesnika bez učinka - 6 mjeseci. Važno je napomenuti da su postignute PR metastaze u jetri (33%), nadbubrežne žlijezde u 1 od 4 bolesnika, retroperitonealni limfni čvorovi - u 2 od 5 bolesnika, s pleuralnim lezijama - u 2 od 3 bolesnika.

Učinkovitost vrhunca doseže 27%. Lijek je prilično perspektivan za uporabu u različitim kombinacijama lijekova. Inhibitor topoizomeraze I-campto (irinotekan) ispitivan je u SAD-u u fazi II. Njegova učinkovitost bila je 35,3% u bolesnika s kemijski osjetljivim tumorima i 3,7% s refraktornim tumorima. Kombinacije s Kamptom djelotvorne su u 49-77% bolesnika. Učinkovitost topotekana s SCLC iznosi 38%.

U prosjeku, učinkovitost novih lijekova kao prve linije liječenja je 30-50% (Tablica 1) i oni se i dalje intenzivno proučavaju u kombiniranim režimima, tako da nije isključena mogućnost promjene pristupa u odabiru 1. linije HT-a u bliskoj budućnosti.

Rak pluća bez malih stanica

Za razliku od SCLC, rak pluća ne-malih stanica do nedavno je pripadao kategoriji tumora koji nisu jako osjetljivi na kemoterapiju. Međutim, kemoterapija je čvrsto uspostavljena u liječenju ove bolesti doslovno u posljednjih 10 godina. To se dogodilo zbog objavljenih radova o prednostima preživljavanja u bolesnika koji su primali kemoterapiju, u usporedbi s pacijentima koji su primili najbolje simptomatsko liječenje (prednost za CF - 1,7 mjeseca, za preživljenje od 1 godine - 10%). 6 novih učinkovitih lijekova protiv raka.

Uz poboljšanje rezultata liječenja uvođenjem režima koji sadrže platinu u praksu, poboljšala se i kvaliteta života pacijenata koji primaju kemoterapiju [6].

Multicentrična, randomizirana studija ECOG-a na razini IIIB i IV također je pokazala poboljšanje preživljavanja (MV - 6,8 mjeseci i 4,8 mjeseci) i kvalitetu života kod 79 pacijenata u skupini taksola + najbolju simptomatsku terapiju u usporedbi sa 78 pacijenata koji su bili podvrgnuti samo simptomatskom liječenju. [19].

Kao standardni režim u liječenju bolesnika s NSCLC, EP režim (etopozid + cisplatin) zamijenjen je kombinacijama taksola s cis- ili karboplatinom i navelbinom s cisplatinom.

Učinkovitost novih lijekova protiv raka varira od 11 do 36% kada se koristi kao prva linija liječenja i od 6 do 17% - u 2. redu (tablica 2).

Fokus je trenutno na proučavanju režima kombinirane kemoterapije s novim lijekovima. Randomizirane studije koje uspoređuju novo sredstvo (navelbin, paklitaksel ili gemcitabin) u kombinaciji s cisplatinom u odnosu na sam cisplatin pokazale su prednost u preživljavanju za kombinacije [17, 24]. Randomizirane studije novih i standardnih (EP) kombinacija pokazale su poboljšanje preživljavanja u skupini s paklitakselom i cisplatinom u jednoj od njih [5] i prednosti kvalitete života u bolesnika liječenih taksolom [2, 8].

Dakle, kombinacije novog lijeka s cisplatinom ili karboplatinom obećavaju za liječenje uobičajenih faza NSCLC. Usporedba celplatina s novotarinom i karboplatinom s paklitakselom pokazala je iste rezultate (djelotvornost 28% i 25%; MV 8 mjeseci u obje skupine; preživljenje od 1 godine 36% i 38%).

Velika pozornost posvećuje se proučavanju 3-komponentnih načina, uključujući navelbin, taksol, gemzar s derivatima platine u različitim kombinacijama. Učinkovitost ovih kombinacija je od 21 do 68%, medijan preživljavanja je od 7,5 do 14 mjeseci, preživljenje od 1 godine je 32-55% [11]. Najbolji rezultati dobiveni su iz kombinacije noktiju od 20-25 mg / m2, gemzara 800-1000 mg / m2 na dan 1 i 8, i cisplatina 100 mg / m2 na dan 1. U ovom načinu, neutropenija se pokazala kao ograničavajuća toksičnost (faza III - 35-50%).

Ne-platinske kombinacije također su se pokazale vrlo djelotvornima - do 88% kada se koristi docetaksel i navelbin. 6 ispitivanja ove kombinacije pokazuju razlike u režimima doziranja (docetaksel 60-100 mg / m2 i pupak 15-45 mg / m2) i učinkovitost - 20-88%. U 4 od njih, profilaktički su korišteni hematopoetski faktori rasta. Prema rezultatima 2 studije, MV je bio 5 i 9 mjeseci, 1-godišnja stopa preživljavanja bila je 24% i 35%. Sažeti rezultati kombinacija novih lijekova bez derivata platine analizirali su K. Kelly (2000) [11] (Tablica 2).

Među novo istraživanim agensima u NSCLC je tirapazamin - jedinstveni spoj koji oštećuje stanice u stanju hipoksije, čiji je udio u tumorima 12-35%, a koje je teško utjecati na tradicionalne citostatike. Ispitivanje tirapazamina 390 mg / m2 i cisplatina 75 mg / m2 svaka 3 tjedna u 132 bolesnika pokazalo je dobru podnošljivost, 25% učinkovitost i 1-godišnju stopu preživljavanja od 38% [21]. Započeto je proučavanje oksaliplatina jednog i kombiniranog načina, kao i lijeka UFT (tegafur + uracil) i multi-inhibirajućeg antifolata (MTA).

Važnost kemoterapije se povećava s operabilnim fazama NSCLC. U operabilnim fazama, a posebno u fazama IIIA-IIIB bolesti, proučavaju se neoadjuvantni i adjuvantni režimi kemoterapije. Unatoč nedavnoj meta-analizi svih randomiziranih studija iz 1965.-1991., Koja je pokazala smanjenje apsolutnog rizika smrti za 3% do druge godine praćenja i za 5% za 5 godina za pacijente koji su primili postoperativne cisplatin-sadržavajuće putove CT-a u usporedbi s samo s jednom operacijom, ti podaci nisu poslužili kao osnova za razmatranje ove metode kao standardne [20].

Meta-analiza vrijednosti postoperativne radioterapije u usporedbi sa samim kirurškim zahvatom nije pokazala prednosti u preživljavanju [14]. Međutim, postoji tendencija da se odvojeno analiziraju različite skupine bolesnika. U stupnju IIIB, kombinacija režima koji sadrže cisplatin i LT ima prednosti u odnosu na jednu RT. Istovremena kombinacija ovih tretmana je bolja nego dosljedna. S obzirom na radiosenzibilizirajuća svojstva novih sredstava protiv raka, stvaraju se preduvjeti za sigurnu i učinkovitu kombiniranu terapiju. Aktivni način je taksol s karboplatinom. Njegova učinkovitost bila je 69% u fazi IIIA [7]. Upotreba tjednog režima je obećavajuća: taksol 45-50 mg / m2 i karboplatin 100 mg / m2 ili AUC-2 u kombinaciji s radijacijskom terapijom [3]. Razvijaju se nove metode zračenja: hiperfrakcionacija ili kontinuirano ubrzanje i hiperfrakcioniranje. Da bi se smanjila toksičnost (osobito ezofagitis), proučavaju se novi liposomalni zaštitni čimbenici.

Više pozornosti posvećuje se odabiru bolesnika za svaku vrstu i fazu liječenja. Tako je pokazano da su samo bolesnici s N2 (prisutnost potvrđenih morfoloških metastaza u medijastinalnim limfnim čvorovima) poboljšali rezultate postoperativne RT, a za bolesnike s N0-1 to nije potvrđeno.

Neoadjuvantni CT taksol (225 mg / m2) i karboplatin - AUC-6 1. i 22. dan, nakon čega slijedi kirurški zahvat kod bolesnika s NSCLC-om IB-II i T3N1 uzrokovao je objektivan učinak u 59% s 1-godišnjom stopom preživljavanja od 85%.

Proučavaju se različita trajanja postoperativnih režima. Neoadjuvantna kemoterapija sa cisplatinom 50 mg / m2 + ifosfamid 3 g / m2 + mitomycin 6 mg / m2 svaka 3 tjedna - 3 ciklusa u usporedbi s kirurškim zahvatom kod 60 bolesnika sa stadijem IIIA, od kojih je 44 imalo medijastinalne limfne čvorove, pokazali su značajnu prednost u preživljavanju u skupina bolesnika s kemoterapijom (MV - 26 mjeseci odnosno 8 mjeseci). Obje skupine su primile postoperativnu terapiju zračenjem.

Kombinacija ciklofosfana 500 mg / m2 na dan 1 s etopozidom 100 mg / m2 na dan 1, 2, 3 i cisplatinom 100 mg / m2 na dan 1 svaka 4 tjedna - 3 ciklusa prije operacije pokazala se boljom od samo operacije ( MV 64 mjeseca i 11 mjeseci, respektivno). Pacijenti koji su imali učinak primili su 3 dodatna liječenja nakon operacije [14].

Paralelno i samostalno proučavaju molekularne mehanizme rezistencije, tubulina i mutacija gena, ovisno o osjetljivosti na kemoterapiju, recidiv i preživljavanje.

Napredak u biotehnologiji doveo je do stvaranja sredstava koja djeluju na razini specifičnih staničnih promjena i kontroliraju rast i proliferaciju stanica. Trenutno se istražuje: ZD 1839, koji blokira prijenos signala preko receptora za epidermalni faktor rasta; monoklonska antitijela - trastuzumab (herceptin), koja inhibira rast tumora, utječući na proizvod gena HER 2 / neu, koji je prekomjerna ekspresija prisutna u 20-25% bolesnika s karcinomom pluća, blokatorima epidermoidnih faktora rasta i aktivnost tirozin kinaze, itd. [12]. Sve to daje nadu za skori budući proboj u liječenju raka pluća.

Reference se mogu naći na stranici http://www.rmj.ru

1. Eagle N.F. Mogućnosti za poboljšanje konzervativnog liječenja karcinoma malih stanica pluća. Sažetak doktorske disertacije. Moskva. 1997.

2. Belani C., Natale R., Lee J., et al. Randomizirano ispitivanje faze III u usporedbi s karcinomom malih stanica pluća (NSCLC). Proc. ASCO, 1998, 455a (str.1751).

3. Belani Ch.P. NSCLC integracija taksola s radioterapijom 4. paneuropski simpozij raka - nova era u upravljanju rakom pluća.. Cannes. Francuska. 2000. Sažetak knjige. 21-22.

4. Bonner J.A., Sloan J.A., Shanahan T.G., et al. Faza III: Ozračivanje u odnosu na ozračivanje jednom dnevno za bolesnike s ograničenim stadijem karcinoma pluća malih stanica. J. Clin. Oncol., 1999, 17: 2681-2691.

5. Bonomi, P., Kim, K., Chang, A., et al. Ispitivanje faze III u usporedbi s etopozidom, cisplatinom i taksolom - cisplatinom u odnosu na taksije. Proc. ASCO 1996, 15: 382 (str.115).

6. Cullen, M.H., Billingham, L.J., Woodroffe, C.M., et al. Mitomycin, ifosfamide i cisplatin u unresectable raka pluća: Učinci na preživljavanje i kvalitetu života. J. Clin. Oncol., 1999, 17: 3188-3194.

7. Giaccone G. Neoadjuvantna kemoterapija u lokalnom naprednom NSCLC. 4. paneuropski simpozij raka - nova era u liječenju raka pluća. Cannes. Francuska. 2000. Sažetak knjige. 19-20.

8. Giaccone, G., Postmus, P., Debruyne, C., i sur. EORTC studija III faze paklitaksela u odnosu na tenipozid, u kombinaciji s cisplatinom u naprednom NSCLC. Proc. ASCO, 1997, 16; 460a (abstr.1653).

9. Goto K., Nishiwaski Y., Takada M., et al. Studija III faze istovremene u odnosu na sekvencijalnu torakalnu radioterapiju u kombinaciji s rakom malih stanica pluća. Japanska studija kliničke kliničke onkologije. Proc. ASCO, 1999, 18: 468a (str. 1805).

10. Johnson B.E. Rak pluća bez malih stanica. ASCO 2000. Obrazovna knjiga, 354-356.

11. Kelly K. Budući smjerovi raka pluća koji nisu mali. ASCO 2000. Obrazovna knjiga. 357-367.

12. Kris M.G., Laurie S.A., Miller V.A. Integriranje novih agenata i pristupa u režime kemoterapije za rak pluća bez malih stanica. ASCO 2000. Obrazovna knjiga, 368-374.

13. Landis S.H., Murray T., Bolden S., et al. Statistika raka, 1998, Cancer J. Slin. 1998, 48: 6-29.

14. Le Chevalier Th. Indukcijski tretman u operabilnom NSCLC. 4. paneuropski simpozij raka - nova era u liječenju raka pluća. Cannes. Francuska. 2000. Sažetak knjige. 15-16.

15. Murray N. Liječenje SCLC: proučavanje stanja tehnike. Lung cancer, 1997, 17, 75-89.

16. Pignon, J.P., Arrigada R., Ihde, D.C., i sur. Meta-analiza torakalne radioterapije za karcinom pluća malih stanica. N. Engl. J. Med., 1992, 327: 1618-1624.

17. Sandler A., ​​Nemunaitis J., Deham C., et al. Studija III. Faze bolesnika s rakom pluća bez malih stanica (NSCLC). Proc. ASCO, 1998, 14: 454a (str. 1747).

18. Suzuki, R., Tsuchiya, Y., Ichinose, Y., et al. Faza II ispitivanja poslijeoperacijskog adjuvanta cisplatina / etopozida (PE) u bolesnika s potpuno reseciranim stadijem I-IIIA karcinoma pluća malih stanica (SCLC): ispitivanje (JCOG9101). Proc. ASCO, 2000, vol.19, 492a (abstr1925).

19. Thatcher N., Ranson M., Burt P. i sur. Faza III Ispitivanje Taxola plus u slučaju NSCLC. 4. paneuropski simpozij raka - nova era u liječenju raka pluća. Cannes. Francuska. 2000. Sažetak knjige. 9-10.

20. Tonato M. Postoperativno liječenje u ponovljenom NSCLC. 4. paneuropski simpozij raka - nova era u upravljanju rakom pluća.. Cannes. Francuska. 2000. Sažetak knjige. 11-12.

21. Treat J., Rodriguez G., Miller R., et al. Integrirana analiza faze I / II Tirazona (tirapazamina) + cisplatina: bolesnika i pacijenata s karcinomom malih stanica pluća (NSCLC). Proc. ASCO, 1998, 17: 472a (str. 1815).

22. Turrisi A.T., Kynugmann K., Blum R., i sur. Dvaput dnevno u usporedbi s jednom dnevnoga torakalnom radioterapijom liječenom cisplatinom i etopozidom. N. Engl. J. Med., 1999, 340: 265-271.

23. Warde P., Payne D. Poboljšava li se prijevoz malih stanica? Meta-analiza. J. Clin. Oncol., 1992, 10, 890-895.