Izraz "krvarenje" u prijevodu iz starogrčkoga znači "krvarenje, krvarenje". Hemoragični je poseban oblik akutne teške upale pluća, u kojoj je plućno tkivo natopljeno krvlju i dolazi do naglog porasta simptoma intoksikacije.
Potreba da se takav oblik pneumonije izolira u zasebnu nozološku jedinicu posljedica je visoke smrtnosti pacijenata tijekom njegovog razvoja.
Zašto i kako se razvija?
Hemoragična upala pluća se često razvija u pozadini gripe, ali može biti uzrokovana i drugim patogenima:
- Virus ospica.
- Varicella-zoster virus (varicella-zoster).
- Hemolitički streptokok (uzročnik reumatizma).
- Leptospire.
- Yersinia pestis (kuga).
- Antraksni štapić.
Uzročnik u 90% slučajeva ulazi u plućno tkivo putem bronhogenog puta, odnosno iz respiratornog trakta koji se nalazi iznad, rjeđe - hematogenog (iz krvi), ili izravno iz zahvaćenog susjednog organa (na primjer, jetre). Međutim, jedna infekcija u plućima, ili bolje rečeno, u alveolama, nije dovoljna da uzrokuje upalu.
Da bi se upala razvila u plućnom tkivu, nužno je da lokalna bronhopulmonalna zaštita, koja se sastoji od mnogih zaštitnih čimbenika, slabi:
- mukokiliarni transport (kretanje cilija alveolarnog epitela);
- alveolarni makrofagi;
- alveolarni surfaktant (tvar koja ometa adheziju zidova alveola);
- antiinfektivne tvari izlučivanja bronha (lizozim, interferon, laktoferin).
Na oslabljenoj lokalnoj anti-infekcijskoj zaštiti bronhija i bronhiola moguće je da patogen uđe u donje dijelove pluća, gdje se kasnije javlja upala.
Uzrokovani uzročnik uzrokuje odgovor u mjestu uvođenja. Kada virusi ulaze u pluća, u pravilu se razvijaju intersticijalni edemi (edem okvira vezivnog tkiva pluća), kapilare alveola se jako proširuju, a kroz njihove zidove u alveole znoje se krv. Kao rezultat toga, hemoragični eksudat se vrlo brzo nakuplja u lumenima alveola. Upalni se proces razvija vrlo brzo, utječući na sve više i više novih alveola i tako se širi kroz pluća.
U uvjetima brzog rasta lokalne upale u plućima razvija se senzibilizacija tijela, što je praćeno snažnim imunološkim odgovorom tijela.
Imuni kompleksi koji nastaju u tijelu pogoršavaju oštećenje plućnog tkiva, a kada oslabljeni eksudatni eksudat iz alveola provocira nekrotične promjene u njima, nastaje nekroza (smrt) plućnog tkiva, a zatim se topi.
U cirkulacijskom sustavu pluća kongestija se povećava, što dovodi do povećanja zgrušavanja krvi u kapilarama i stvaranja krvnih ugrušaka u njima. Kršenje izmjene plinova u plućima uzrokuje aktivaciju lipidne peroksidacije, što rezultira stvaranjem slobodnih radikala koji povećavaju oštećenja epitela i vezivnog tkiva u plućima. Nakon 3-5 dana bakterijska infekcija pridružuje se virusnim agensima, što pogoršava tijek akutne upale pluća.
Histološka slika izrezanog tkiva pluća
Hemoragijska pneumonija histološki izgleda vrlo specifično. U pravilu, mikroskopski pripravci iz plućnog tkiva nisu dio dijagnostičke procedure: histološki mikroskopski pripravci pripremaju se u anatomskom birou pri određivanju uzroka smrti pacijenta.
U mikroskopskom pregledu pod mikroskopom, male plućne žile pune se krvlju. Kao rezultat povećanja tlaka u kapilarnom lumenu, oni se značajno proširuju i uvijaju. Veliki broj hemoragijskih izljeva (eritrocita) s naslagama fibrinskih filamenata, deskvamiranih stanica alveolarnog epitela i leukocita nalaze se u lumenima alveola. Intersticijalno plućno tkivo je natopljeno krvlju, stoga su pojedinačna kolagenska vlakna (tkivno otpuštanje) određena u mikrolazi.
Ako postoje komplikacije u mikroskopskom pripravku, moguće je odrediti mjesta hepatizacije (zbijanje uništenog tkiva), nekrotična mjesta i područja oštećenja plućnog tkiva.
Klinička slika hemoragijske pneumonije
Ovisno o tome da li se pneumonija razvila sama ili u pozadini postojeće bolesti, postoje:
Primarna hemoragijska pneumonija.
Razvija se u prvih 24-72 sati nakon prvih znakova infekcije u tijelu, obično ima virusnu prirodu. Često je moguće uspostaviti kontakt sa SARS-om ili drugom glavnom bronhopulmonarnom bolešću.
Sekundarna hemoragijska upala pluća. Simptomi se pojavljuju u roku od 4-6 dana nakon pojave prvih simptoma respiratornih bolesti.
U pravilu ima mješovitu virusnu i bakterijsku etiologiju.
Glavni znakovi razvoja hemoragijske upale pluća su:
- akutni početak bolesti;
- brzo povećanje simptoma;
- visoka tjelesna temperatura (do 39 ° C i više);
- kašalj;
- bol u prsima;
- hemoptiza ili sputum pomiješana s krvlju;
- brz puls;
- pad krvnog tlaka;
- respiratorna insuficijencija (prisilni položaj pacijenta, kratak dah, brzo plitko disanje, smanjenje koncentracije kisika u krvi);
- akrocijanoza (plavi krajevi prstiju, vrhovi ušiju, nos);
- znakovi DIC-diseminirane intravaskularne koagulacije (vanjski se manifestiraju kao nazalno krvarenje, masivna subkutana i submukozna krvarenja);
- višestruko zatajenje organa (oštećena funkcija bubrega, jetre, srca);
- plućni edem.
Hemoragična upala pluća može se razviti kada je zaraženi pacijent zaražen leptospira.
Osobitost kliničkog tijeka leptospiroze hemoragijske pneumonije je njezin izgled na treći ili peti dan nakon pojave mijalgija (bol u mišićima, uglavnom gastrointestinalnog) i jaka žućkastost kože i sluznice. Obično je takva upala pluća popraćena multiorganskim poremećajima (bubreg, jetra, mozak). Upala leptospiroze u plućima je teška, može biti komplicirana plućnim krvarenjem.
Upala pluća antraksa rijetko se razvija, međutim, danas se bilježe slučajevi infekcije bakterijama antraksa radnika poduzeća za preradu životinjskih koža. Kada udišu prašinu koja sadrži spore antraksnih štapića, oni zahvaćaju pacijentove dišne putove. S protokom krvi spore ulaze u regionalne limfne čvorove, gdje klijaju i zatim ulaze u krv.
Prije svega, one zagađuju pluća, uzrokujući razvoj upale u njima. Tijekom svog života bacil antraksa proizvodi toksine. Ti toksini imaju kapilarni toksični učinak, zbog čega plućne kapilare gube sposobnost reguliranja propusnosti svojih zidova.
Hemoragijska upala pluća u antraksu brzo se komplicira hemotoraksom (krvarenje u pleuralnu šupljinu) i sepsom (infekcija krvi). Smrtnost kod antraksne hemoragijske pneumonije vrlo je visoka i prema mišljenju različitih autora doseže 90%.
Za dijagnozu hemoragijske pneumonije potrebno je provesti dodatne istraživačke metode, kao što su laboratorijske i instrumentalne, koje uključuju:
- potpuna krvna slika;
- mikroskopija sputuma;
- istraživanje pranja vode bronhija;
- serološki testovi krvi;
- mikrobiološko ispitivanje eksudata (rijetko se provodi).
- X-zrake;
- računalna tomografija.
Ako se sumnja na hemoragični oblik upale pluća, nužna je hitna hospitalizacija pacijenta, jer je vjerojatnost komplikacija u ovom obliku vrlo visoka, što dovodi do smrti u prva tri dana nakon početka bolesti.
Liječenje i prognoza hemoragične pneumonije
Liječenje hemoragijske upale pluća treba biti složeno i započeti odmah nakon što pacijent uđe u bolnicu. Pacijenti sa sumnjom na ovaj oblik upale pluća hospitaliziraju se u jedinici intenzivne njege i intenzivnoj njezi. Glavne aktivnosti koje se provode u liječenju hemoragijske upale pluća uključuju:
- antivirusna i antibakterijska terapija (parenteralna primjena visokih doza);
- održavanje imunološkog sustava tijela (imunoglobulini, interferon);
- hormonsko protuupalno liječenje (glukokortikoidi);
- infuzijska terapija (obnova volumena cirkulirajuće krvi, detoksikacija);
- transfuzije plazme i krvnih komponenti;
- plućna ventilacija (neinvazivna, umjetna ventilacija pluća).
Nakon pravovremenog liječenja, nakon 1-2 tjedna dolazi do poboljšanja stanja pacijenta. Dugo vremena na rendgenskim snimkama prsa ostaju žarišni znakovi upale.
Prognoza za bolesnike s hemoragijskom upalom ovisi o mnogim čimbenicima:
- etiologija patologije (virusne, bakterijske, asocijacije);
- ozbiljnost bolesti;
- vrijeme početka intenzivnog liječenja;
- povezane patologije;
- dobi pacijenta.
Hemoragijska upala pluća je ozbiljna i često smrtonosna bolest, stoga je kod prvih znakova koji upućuju na njen razvoj (krv u ispljuvku) potrebno odmah kontaktirati medicinsku ustanovu.
Tijekom epidemije sezonskih virusnih bolesti morate biti posebno oprezni i ni u kojem slučaju ne podnositi virusne bolesti na nogama.
Uvijek treba imati na umu da hemoragični oblik upale pluća može biti fulminantan, pa se svaka minuta računa.
Kako je hemoragična upala pluća
Hemoragična upala pluća je opasna bolest koja nastaje kao posljedica komplikacija. To je oblik pneumonije influence. Simptomi su izraženi, opažena je intoksikacija. Prvog dana, uočava se pojava kašlja, krvavog sputuma, čija se količina povećava u sljedećim danima. Temperatura je visoka, dispneja u bolesnika, cijanoza, akutna upala pluća. Postoje manji simptomi - teško disanje, oticanje. Sve to može dovesti do hipoksemične kome. Hemoragijska upala pluća u odsustvu profesionalnog neposrednog liječenja dovodi do smrti.
Koji su simptomi bolesti
Dakle, glavni simptomi mogu se formirati u posebnom popisu, koji će pomoći da se odmah konzultirati s liječnikom i spriječiti nepovratne posljedice:
- Hemoptiza.
- Hipotenzija.
- Puffiness pluća.
- Višestruka i respiratorna insuficijencija.
- Cijanoza.
- DIC sindrom, praćen hemoragijama.
Karakteristično obilježje ove vrste bolesti je topljenje plućnog tkiva. Čimbenici koji pacijenta mogu dovesti u rizičnu skupinu:
- trudnoća (osobito opasan virus u 2. i 3. tromjesečju);
- prisutnost kroničnih kardiovaskularnih bolesti;
- loše navike (pušenje može uzrokovati komplikacije);
- pretilosti;
- imunodeficijencije.
Patološka anatomija hemoragičnu upalu pluća tretira na sljedeći način: to je upalni proces, tijekom kojeg se pojavljuje izljev seroznih i hemoragijskih eksudata u alveolama, a zahvaća i vezivno intersticijsko tkivo. To se dijagnosticira kao serozni hemoragijski edem, lobularni ili lobarni infarkt. Ponekad teče u kombinaciji s fibroznom upalom pluća.
Komplicirano gangrenom, gnojnim necrotičnim formacijama.
Uzročnici upale pluća nisu samo virus, već i virusna bakterijska flora koja se pojavila. Medicina se bavi pojavom ove komplikacije, određuje koje su to strukturne promjene prethodile i što je utjecalo na razvoj bolesti.
Doneseni su sljedeći zaključci: peribronhitis, traheobronhitis, bronhiolitis, koji su popraćeni ulceracijama, može se naći u tkivima pluća. To stvara povoljno okruženje za rađanje apscesa. U takvim slučajevima često se može uočiti pojavnost eksudativnog pleuritisa.
Razmotrite opis hemoragijske pneumonije koja se dogodila s gripom. Nedavno je ova komplikacija najčešće nastala zbog A / H1N1 virusa.
Ako je pacijent bolestan od uobičajenog ARVI-a, on ima glavobolje, vrućicu, slabost, ali ako se simptomi promijene nakon nekoliko dana, to je već jak argument za pretpostavku početka komplikacija - upale pluća. Pacijent mora hitno uzeti rendgensku snimku. U prisutnosti ove bolesti, subtotal ili totalni nesvjestice u području pluća, deformacije vaskularne obrasce su izraženi na njemu, što uzrokuje pletora.
Dijagnoza bolesti
Osim toga, potrebno je napraviti test krvi, s hemoragičnom upalom, rezultati će biti sljedeći:
- leukociti manji od normalnog,
- povećan broj neutrofila
- eozinopenija i limfocitopenija,
- razine crvenih krvnih stanica su povišene.
Osim A / H1N1, ova upala pluća nastaje zbog ozbiljnog tijeka bakterijskih infekcija i nekih virusnih infekcija koje još nisu identificirane. Bakterijske bolesti koje se mogu razviti u upalu pluća hemoragičnog tipa - kuga i plućni oblik antraksa. Virusne infekcije - velike boginje, stafilokokne infekcije.
Kako liječiti hemoragičnu upalu pluća
Važno je upamtiti da što je prije pružena medicinska skrb, to je vjerojatnije da će se nositi s tom bolešću.
Pacijent mora biti hitno hospitaliziran na intenzivnoj njezi.
Fatalni ishod bez hospitalizacije i liječenja odvija se nakon 3 dana.
Postoje sveobuhvatne mjere koje pomažu u rješavanju tog problema. Pacijent treba uzeti povećanu dozu antivirusnih lijekova, potrebno je stalno održavati disanje. U tu svrhu propisana je terapija kisikom, ako je slučaj kritičan, potrebna je umjetna ventilacija pluća. Pacijent treba primati antibiotike, poželjno je da njihovo djelovanje bude širok spektar.
Interferoni, glukokortikoidi, humani imunoglobulin, antikoagulant male molekularne težine - to je ono što pacijent treba tijekom liječenja. Mogu biti potrebne svježe zamrznute transfuzije plazme. Upotrijebljena infuzijska terapija.
Kvalitetan tretman pomoći će se nositi s ozbiljnim stanjem u 2 tjedna. Fibroza i alveolitis bit će uklonjeni za nekoliko mjeseci.
Mikroskopska ispitivanja koja će pomoći u proučavanju i klasificiranju hemoragijske pneumonije ukazuju na manifestacije bolesti:
- izobilje hemoragijskih i seroznih eksudata u šupljini alveola;
- desquamation u bronhijalnom epitelu;
- bronhijalni zidovi trebaju imati edem i pletoru;
- gnojni i hemoragijski eksudati u lumenu bronhija.
Uzročnici hemoragijske pneumonije emitiraju toksične proizvode, koji pak oštećuju vaskularne membrane, ometaju protok krvi, formiraju pletoru i trombozu.
Propusnost krvnih žila u području alveola se povećava, dolazi do oslobađanja velikog dijela crvenih krvnih stanica, što dovodi do hemoragijske prirode eksudata.
Ovaj video opisuje upalu pluća i njegovo liječenje:
Također, pri malom povećanju možete vidjeti sljedeće: plućni alveoli i njihovi moždani udarci su podvrgnuti oticanju, kolagenska vlakna nabubre, zgusnu. Ako je moguće promatrati kombinaciju fibrozne i hemoragične pneumonije, mikrodrag pokazuje stagnaciju bolesti, a uz komplikacije se može smatrati žarište nekroze i gangrenozne dezintegracije plućnog tkiva.
Ako razmotrimo upaljeno područje pluća na makroskopski način, možemo otkriti gustoću te konzistencije, vidjeti da je postala tamno crvena boja, koja je vrlo slična krvarenjima, možete vidjeti kako krvav tvar izlazi iz reza.
Treba imati na umu da makromapina može promijeniti svoj izgled, to je zbog različitih oblika, prirode upale. Histološka studija lijeka omogućuje vam da odredite difuznu impregnaciju plućnog parenhimskog eksudata. Također možete istražiti krvarenje u lumen alveola.
Ovaj videozapis navodi simptome i liječenje upale pluća:
Rijetko, ali ponekad se nalaze u makropreparacijama, uništavanju tkiva pluća (oni su predstavljeni nekrozom, gangrenom). Površina reza pokazuje izbočeno vezivno tkivo. Ima želatinast oblik, blijedo žutu ili tamno crvenu boju, što znači da je zahvaćena bolešću.
serozna hemoragijska upala pluća
1 serozna hemoragijska upala pluća
2 upala pluća
intersticijska plazma plazma stanica - intersticijska plazma stanica [plazmastična] upala pluća, pneumocistoza
3 serozna fibrinusna upala pluća
4 hemoragijska intersticijska pneumonija s nefritisom
5 hemoragičnu upalu pluća
6 serozne fibrinozne pneumonije
7 serozne fibrinozne pneumonije
8 hemoragična pneumonija
9 kataralna hemoragijska upala pluća
10 serozna-deskvamativna pneumonija
11 serozne fibrinozne pneumonije
12 fibrin-hemoragijska pneumonija
13 hemoragična pneumonija
14 hemoragičnu upalu pluća
15 serozne fibrinozne pneumonije
16 hemoragična pneumonija
17 serozna fibrinusna upala pluća
18 hemoragijska pneumonija
19 fibrinozna pneumonija
20 aspiracijska pneumonija
Vidi također u drugim rječnicima:
serozna hemoragijska pneumonija - (R. serosa haemorrhagica) P., karakterizirana seroznim alveolarnim eksudatom pomiješanim s velikim brojem crvenih krvnih stanica; na primjer, s gripom, kugom... Veliki medicinski rječnik
Pneumonija - I Upala pluća (pneumonija; grčki pneumon pluća) je infektivna upala plućnog tkiva koja utječe na sve strukture pluća uz obveznu uključenost alveola. Neinfektivni upalni procesi u plućnom tkivu koji se javljaju pod utjecajem štetnih...... medicinskih enciklopedija
pneumonija pneumonija - (R. pestilentialis) serozni hemoragijski, fibrinozni hemoragijski ili hemoragijski nekrotični P., uzrokovan prodiranjem kancerogene bakterije u pluća; leži u plućnim oblicima kuge... Veliki medicinski rječnik
Pleuritis - I Pleuritis (pleuritis; Pleura + itis) je upala pleure, praćena formiranjem eksudata različite prirode u pleuralnoj šupljini. U pravilu, P. nije samostalna nozološka forma, nego komplicira tijek patološke...... medicinske enciklopedije
Meningokokna infekcija - grčki meninos, meningos meninge + kokkos zrno, kost (fetusa); infekcija] infektivna bolest za koju je najtipičnije oštećenje nazofaringealne sluznice i generalizacija u obliku specifične septikemije i gnojnog...... Medicinska enciklopedija
Meningitis - Čista kultura Neisseria meningitidis. Bojanje wikipedije
Difterija - difterija (difterija; grčka; difterna koža, film) je zarazna bolest u kojoj se fibrinusna upala razvija kao posljedica djelovanja specifičnog toksina s formiranjem filmova na mjestu uvođenja patogena (najčešće na sluznicama......)
Sepsa - I Sepsa Sepsa (gr. Sepsis rot) je uobičajena neciklička zarazna bolest uzrokovana stalnim ili povremenim prodiranjem različitih mikroorganizama i njihovih toksina u krvotok u uvjetima nedovoljne otpornosti...... Medicinska enciklopedija
Patološka anatomija virusnih infekcija u djetinjstvu - ospice, dječja paraliza, epidemijski parotitis, ospice i zarazne mononukleoze od posebnog su značaja kod virusnih infekcija u djetinjstvu. Prve tri su RNA virusne bolesti; piletina i infektivna mononukleoza uzrokuju DNA...... Wikipediji
PASTELOZI - Sl. 1. Postavite "psa koji sjedi" u svinju s pasterizom. Sl. 1. Postavite "psa koji sjedi" u svinju s pasterizom. Pasteurellosis (Pasteurellosis), hemoragijska septikemija, ptičja kolera, zarazne bolesti domaćih i divljih životinja,...... Veterinarski enciklopedijski rječnik
Dijagnoza najznačajnijih zaraznih bolesti ptica - Naziv bolesti Patogen Izvor infektivnog agensa Načini prijenosa patogena Zaražene glavne skupine životinja Trajanje inkubacijskog razdoblja Nositelj patogena Najvažniji klinički znakovi Patoanatomska...… Veterinarski enciklopedijski rječnik
Patogeni, simptomi i liječenje hemoragijske pneumonije
Hemoragijska upala pluća je bolest koju karakterizira topljenje plućnog tkiva koje se javlja kod gripe, kuge i antraksa.
Bolest - kao posljedica gripe
Najnovije velike pandemije influence s komplikacijama u obliku hemoragijske pneumonije uzrokovane su virusom influence A / H1N1. Odrasli su uglavnom bolesni, rizična skupina uključuje:
- Trudnice, u trećem i drugom tromjesečju;
- Osobe s kroničnim bolestima kardiovaskularnog sustava i KOPB;
- pušači;
- Odrasli s pretilošću;
- Bolesnici s imunodeficijencijom.
Uzročnici upale pluća mogu biti sami virus gripe ili kombinacija virusne i bakterijske flore. S patoanatomskog stajališta u plućnom tkivu prevladavaju hemoragijski traheobronhitis, peribronhitis, bronhiolitis s ulceracijama. Postoji tendencija stvaranja apscesa. Često se primjećuje eksudativni pleuritis.
Početne manifestacije akutnih respiratornih virusnih infekcija, kao što su groznica, snažni mišići i glavobolje, slabost ne prate nikakve atipične promjene stanja bolesnika. Nekoliko dana nakon pojave kliničkih simptoma, naglo se razvijaju sljedeća stanja:
- iskašljavanje krvi;
- respiratorna insuficijencija;
- cijanoza;
- hipotenzija;
- plućni edem;
- otkazivanje više organa;
- DIC sindrom s krvarenjima.
Fulminantna progresija navedenih promjena događa se unutar 1-2 dana. Na rendgenskim snimkama uočava se ukupno ili subtotalno zamračenje plućnih polja, s pojačanjem i deformacijom vaskularnog uzorka uzrokovanog pletorijom.
Općenito, krvne testove karakteriziraju promjene u virusnoj infekciji: smanjenje broja leukocita, povećanje neutrofila, limfocitopenija, eozinopenija i povećanje razine eritrocita.
Preporučene terapije
Liječenje treba započeti odmah s prvim simptomima pogoršanja pacijenta, hitnom hospitalizacijom u jedinici intenzivne njege. Bez specijalizirane terapije, smrt se događa unutar tri dana.
Integrirani pristup uključuje:
- Antivirusni lijekovi u visokim dozama;
- Respiratorna podrška - terapija kisikom, ako je potrebno, umjetna ventilacija pluća;
- Antibiotici (što je moguće šire);
- interferoni;
- Humani imunoglobulin;
- Antikoagulansi niske molekularne težine;
- glukokortikoide;
- Transfuzija svježe zamrznute plazme.
S blagovremenim i intenzivnim liječenjem dolazi do poboljšanja u 1-2 tjedna. Promjene na rendgenskim snimkama u obliku fibroze i alveolitisa mogu trajati nekoliko mjeseci.
Hemoragična upala pluća
Hemoragična upala pluća je upala plućnog tkiva koja se javlja uz prisutnost velikog broja crvenih krvnih stanica u alveolarnom eksudatu i bronhijalnom sekretu. Hemoragična upala pluća često ima fulminantni tijek, praćen respiratornim zatajenjem, hemoptizom, plućnim edemom, DIC-om i višestrukim zatajenjem organa. Dijagnoza se postavlja na temelju radioloških i bronholoških podataka, kao i povezanosti hemoragijske pneumonije s osnovnom bolešću. Kod hemoragijske pneumonije provodi se intenzivna terapija, propisuju se antivirusni / antibakterijski lijekovi, humani imunoglobulin, terapija kisikom itd.
Hemoragična upala pluća
Hemoragična upala pluća - akutna virusna ili bakterijska pneumonija uz prisutnost serozno-hemoragičnog ili hemoragičnog eksudata u alveolama i intersticijalnom plućnom tkivu. Odnosi se na tešku upalu pluća s visokim postotkom smrtnosti. Epidemiološki podaci nisu dostupni. Razvija se češće u osoba s popratnim bronhopulmonarnim i kardiovaskularnim bolestima. Većina slučajeva hemoragijske pneumonije zabilježena je u razdobljima izbijanja respiratornih virusnih bolesti, kao i posebno opasnih infekcija.
razlozi
Hemoragijska upala pluća obično komplicira tijek teškog bakterijskog (kuga, plućna varijanta septičkog antraksa) ili virusnih infekcija (velike boginje, gripe, posebno uzrokovane virusom A / H1N1). Moguće je razviti hemoragičnu upalu tijekom infekcije staphom. Najteži tijek hemoragijske pneumonije uočen je u pacijenata koji puše, trudnica; osobe koje boluju od kroničnog bronhitisa, emfizema, koronarne arterijske bolesti, pretilosti, imunodeficijencije.
patogeneza
Toksični otpadni produkti patogena oštećuju vaskularnu membranu, smanjeni protok krvi, pletoru i vaskularnu trombozu. Kao rezultat naglog porasta propusnosti krvnih žila u alveolama, znoji se značajna količina crvenih krvnih stanica, što uzrokuje hemoragičnu prirodu eksudata. Makroskopski upaljeno područje pluća ima gustu teksturu, tamno crvenu boju, nalik na pojavu krvarenja; Krvna tekućina se oslobađa iz reza. Tijekom histološkog ispitivanja lijeka, difuzno namakanje plućnog parenhima određeno je hemoragijskim eksudatom, krvarenjem u lumen alveola, ponekad - uništavanjem (nekroza, gangrena) plućnog tkiva.
Simptomi hemoragične pneumonije
Klinika hemoragijske pneumonije razvija se na pozadini simptoma primarne bolesti (ARVI, osobito opasne infekcije). Nakon nekoliko dana, cijanoza, kratkoća daha, hemoptiza, hipotenzija, tahikardija, krvarenje iz nosa iznenada se pridružuju zaraznoj bolesti. Zbog visoke tjelesne temperature i teške opće intoksikacije, stanje bolesnika se smatra vrlo ozbiljnim. Razvijena je teška respiratorna insuficijencija, plućni edem. Hemoragijski traheobronhitis, hemoragijski pleuritis, hemoragični encefalitis, apsces pluća mogu se pridružiti tijeku upale pluća.
Hemoragijska upala pluća ima fulminantni tijek i može dovesti do smrti pacijenta u roku od 3-4 dana od DIC-a, multiorganskog neuspjeha. Uz povoljan ishod, rezolucijski period za upalu pluća kasni; rezidualni učinci dugo traju u obliku slabosti, subfebrilnog stanja, znojenja, kratkog daha, upornog kašlja.
dijagnostika
Sve dijagnostičke mjere za sumnju na hemoragičnu upalu pluća treba organizirati što je prije moguće. U cilju potvrđivanja navodne dijagnoze, radiografije pluća, bronhoskopije proučavanjem bronhijalne vode za pranje, provode se konzultacije bolesnika s pulmologom i specijalistom za zarazne bolesti. Identificirati etiologiju hemoragijske pneumonije omogućuje njezinu povezanost s osnovnom bolešću.
Radiografski u plućima određena je opsežnim zamračenjem plućnih polja, jačanjem i deformacijom vaskularnog uzorka, zbog pletorije krvotoka. U istraživanju bronhoalveolarnog eksudata otkriveni su eritrociti, alveolarni epitel, izolirani neutrofili i makrofagi. U pulmologiji se diferencijalna dijagnoza provodi s atipičnom pneumonijom, bronhiolitisom, plućnom tuberkulozom, plućnim infarktom itd.
Liječenje hemoragične pneumonije
Liječenje hemoragijske pneumonije treba započeti odmah nakon postavljanja dijagnoze i obaviti u jedinici intenzivne njege. Kompleks mjera uključuje imenovanje etiotropnih (antivirusnih, antibakterijskih) lijekova u visokim dozama, humanog imunoglobulina, interferona, glukokortikoida; infuzijska terapija, transfuzija svježe zamrznute plazme. Podrška za kisik je u tijeku; ako je potrebno, prebacite pacijenta na aparat za disanje.
Prognoza i prevencija
Prognoza ovisi o uzroku hemoragijske upale pluća, početnom statusu pacijenta i brzini kojom počinje početak specijaliziranog liječenja. Uz pravovremenu započetu intenzivnu njegu, poboljšanja se mogu očekivati za 1-2 tjedna, ali se radiološke promjene rješavaju u roku od nekoliko mjeseci. Pod nepovoljnim uvjetima, smrt se može pojaviti već tijekom prva 3 dana od početka hemoragične pneumonije. Preventivno liječenje obuhvaća cijepljenje protiv gripe i drugih infekcija, pravovremeni pristup liječniku pri prvom znaku bolesti, isključenje samo-liječenja.
Serozna hemoragijska upala pluća
130. Hemoragijska upala mezenteričnog limfnog sustava
goveda čvorova
1.3. Gnojna upala
Karakterizira ga prevlast neutrofilnih leukocita u eksudatu, koji se, nakon ponovnog rođenja (granulirani, masni itd.), Pretvaraju u gnojna tijela. Gnojni eksudat je mutna, gusta tekućina koja ima blijedožutu, bijelu, zelenkastu boju. Sastoji se od 2 dijela: gnojni bik (preporođeni leukociti), produkti raspadanja tkiva i stanica i gnojni serum, koji se tijekom razgradnje leukocita, tkiva, stanica i drugih elemenata obogaćuje enzimima, biološki aktivnim tvarima, zbog čega dobiva svojstva otapanja tkiva. Prema tome, stanice organa, tkiva, u dodiru s gnojnim eksudatom, prolaze topljenje.
Ovisno o omjeru gnojnih tijela i seruma gnoj razlikovati benigni i maligni. U njegovom sastavu prevladavaju dobroćudna - gnojna tijela, a konzistencija je kremasta. Njeno formiranje obilježava visoku reaktivnost organizma. Maligni gnoj ima izgled mutne vodene tekućine, jer dio njegovih malih gnojnih tijela i limfocita prevladavaju. Obično se ovaj gnoj promatra u kroničnim upalnim procesima (dugotrajni zarastanje trofičkih ulkusa, itd.) I ukazuje na nisku reaktivnost tijela.
Etiologija gnojne upale u većini slučajeva povezana je s djelovanjem na tkiva piogenih mikroorganizama (stafilokoki, bruceloza i bakterija žlezda, bakterije tuberkuloze, aktinomicete, itd.), Invazivnih patogena (paraziti i njihove ličinke), ali može biti i aseptično tkiva su pod utjecajem iritansa-kemikalija (uvođenje terpentina pod kožu, krotonsko ulje itd.). lokalizacija gnojne upale je vrlo raznolika. razvija se na mukoznim seroznim membranama, u bilo kojem tkivu i organu.
Kao rezultat toga, razlikuju se sljedeći glavni oblici gnojne upale: gnojni katar, gnojni serozitis. S razvojem gnojne upale u tkivima ili organima razlikuju se dvije vrste: flegmon i apsces.
Gnojni Katar - sluznice su impregnirane sero-gnojnim eksudatom (degeneracija sluznice i nekroza epitelnih stanica, hiperemija, stromalni edem s infiltracijom njegovih gnojnih tijela).
Makro slika. Bogati gnojni eksudat pomiješan s sluzi na površini sluznice. Prilikom uklanjanja eudoze (područja sluznice, bez epitelnog epitela), sluznica je otečena, crvenkasta od crvenila i pjegava.
Gnojna serozija - gnojna upala seroznih interguma prirodnih šupljina (pleura, perikard, peritoneum itd.). Kao rezultat tog procesa, gnoj se nakuplja u odgovarajućoj šupljini, koja se naziva empijem. Serozna obloga s natečenom, tupom, crvenkastom od erozija i krvarenjem s točkicama.
Celulitis - difuzna gnojna upala labavog tkiva (subkutana, intermuskularna, retroperitonealna itd.). Proces je karakteriziran prvenstveno razvojem seroznog i serozno-fibrinoznog upalnog edema celuloze, nakon čega slijedi njegova brza nekroza, a zatim gnojnom infiltracijom i topljenjem tkiva. Celulitis se češće primjećuje na mjestu gdje se gnojna infiltracija može pojaviti lako, primjerice duž intermuskularnih slojeva, duž tetiva, fascija u potkožnom tkivu, itd. Na tkivu, pod utjecajem upale flegmonusa, natečene, guste na početku razvoja procesa i dalje tijesto konzistencije, plavičasto-crvena, difuzno zasićena gnojem na rezu.
Makroskopski flegmon karakterizira nakupljanje gnojnog eksudata između razmaknutih tkivnih elemenata. Plovila su proširena i ispunjena krvlju.
Apsces je fokalna gnojna upala, koju karakterizira stvaranje ograničenog fokusa koji se sastoji od gnojne rastopljene mase. Oko formiranog apscesa formira osovinu granulacijskog tkiva, bogatu kapilarama, kroz koje se povećava emigracija leukocita.
Ovaj vanjski omotač se sastoji od slojeva vezivnog tkiva i nalazi se uz nepromijenjeno tkivo. Unutar njega nastaje granulacijsko tkivo i sloj kondenziranog gnoja, čvrsto uz granulacije i kontinuirano se obnavlja, zbog oslobađanja gnojnih tijela. Ova ljuska apscesa, koja proizvodi gnoj, naziva se pogena membrana. Makroskopski apscesi mogu biti od jedva primjetnih do velikih (promjera 15-20 cm ili više). Njihov je oblik zaobljen, palpacija površinskih apscesa, fluktuacija (oticanje), au drugim slučajevima jaka napetost tkiva.
Ris.131. Fokalna gnojna upala jetre (apsces)
Ris.132. Višestruki apscesi u plućima ovce
Ishod gnojne upale
U slučajevima kada gnojni upalni proces nije ograničen, zona reaktivne upale, koja se javlja kada je otpornost tijela oslabljena, može dovesti do generalizacije infekcije s razvojem pisepsije i stvaranjem višestrukih čireva u organima i tkivima. Ako su reaktivne sile dovoljne, gnojni proces je ograničen zonom reaktivne upale i nastaje apsces, a zatim se otvara ili spontano ili kirurški. Stvorena šupljina ispunjena je granulacijskim tkivom, koje sazrijeva i formira ožiljak. Ali možda ovaj ishod: gnoj se zgusne, pretvori u nekrotični detritus, podvrgnut petrifikaciji. U drugim slučajevima moguće je urezivanje apscesa, kada se gnojni eksudat otapa, a ne raste vezivno tkivo, a cista (šupljina ispunjena tekućinom) nastaje na mjestu apscesa. Flegmonna upala često nestaje bez traga (eksudat se otapa), ali ponekad se na mjestu flegmona (elefantijaza kože) javljaju apscesi ili difuzna proliferacija vezivnog tkiva.
Gnojna upala. Definicija pojma. Karakteristično za gnojni eksudat. Patoanatomski oblici gnojne upale. Ishoda. Vrijednost za tijelo.
Fokus je na sljedećim pitanjima:
- Gnojna upala. Definicija pojma. Sastav gnojnog eksudata i njegova svojstva.
- Morfološke značajke gnojnog Katara, gnojnih serositova, flegmona, apscesa (makro i mikrokartina).
- Ishodi gnojne upale. Vrijednost za tijelo.
- Razgovor s učenicima o određenoj temi. Pojašnjenje nejasnih aspekata procesa koji se istražuje.
- Proučavanje makro i mikro slika gnojnih katarina, gnojnih serozita, flegmona, apscesa na muzejskim preparatima i klaoničkim materijalima opisivanjem makro slika i proučavanjem slike gnojnih upalnih procesa pod mikroskopom.
Popis muzejskih priprema:
- Gnojna bronhopneumija tele.
- Absces jetre goveda.
- Aktinomikoza vlasišta goveda.
- Embolični gnojni nefritis bubrega (mikrobasse bubrega).
- Gnojna upala sluznice traheje goveda.
- Gnojni perikarditis kod goveda.
- Embolični gnojni nefritis.
- Gnojna bronhopneumonija.
- Potkožno tkivo celulita.
Lijek: Embolic
gnojni žad
Embolični gnojni nefritis pojavljuje se kada bubreg ulazi u bubreg hematogenim stranim bakterijama iz primarnih gnojnih žarišta (ulcerativni endokarditis, gnojni endometritis, bronhopneumonija, itd.). Piogeni mikroorganizmi se često nasele u arteriolama glomerula i ovdje počinju umnožavati, uzrokujući gnojno taljenje glomerularnog tkiva s naknadnim formiranjem apscesa. Mali apscesi, kako napreduju, stapaju se u velike. U drugim slučajevima, kada strani mikroorganizmi zatvaraju arterijsku granu, razvija se srčani udar koji prolazi kroz gnojno omekšavanje. Intersticijsko vezivno tkivo podvrgnuto je gnojnoj infiltraciji. U epitelu savijenih tubula uočene su distrofne i nekrotične promjene, što je osobito izraženo u tubulima koji okružuju apscese.
Pod mikroskopom s malim povećanjem u početnom stadiju razvoja procesa nalazimo žarišta nekroze bubrežnog tkiva (glomeruli ili tubule), istodobno bilježimo hiperemiju kapilara i veće žile. S periferije nekrotičnih područja obilježava se infiltracija leukocita. Leukociti ispunjavaju praznine tubula i kapsula glomerula. Emboli imaju oblik grubih bazofilnih formacija za bojenje različitih veličina u obliku mrlja, pilota. Kod velikog povećanja, one su fino zrnata masa. U kasnijim fazama upalnog procesa pri malom povećanju u parenhimu kortikalnih i medularnih slojeva različitih veličina uočavamo područja koja se sastoje od nakupina staničnih elemenata intenzivno plave boje (obojenje hematoksilin-eozinom). Ta mjesta su gnojna fuzija bubrežnog tkiva (apscesi). U pravilu, u kortikalnom sloju su okrugli ili ovalni u medulli duguljastoj (uzduž izravnih tubula). Struktura bubrežnog tkiva u apscesima se ne razlikuje.
Ris.133. Embolični gnojni nefritis:
1. Serozni eksudat;
2. Emboli u obliku grubih formacija plave;
3. Infiltracija leukocita tkiva bubrega;
4. Vaskularna hiperemija
Pri velikom povećanju apscesi se sastoje od nakupina polimorfonuklearnih leukocita, mijenjaju se njihove jezgre (deformacija, dezintegracija u grudice, pojava vakuola). To ukazuje na njihovu distrofiju. Među leukocitima nalazimo propadajuće epitelne stanice, fragmente vlakana vezivnog tkiva, smjesu crvenih krvnih stanica. Uz posebnu boju, mikroorganizmi se mogu otkriti u apscesima. Fino-zrnati retikulum između staničnih elemenata vidljiv je u nekim područjima - to je serozni eksudat. Sve navedene komponente također tvore gnoj. U tkivima koja okružuju apscese, krvne žile i kapilare pune se krvlju, a ponekad dolazi do krvarenja. Epitelne stanice u nekim slučajevima u stanju granularne distrofije, u drugima nekroze.
U slučajevima produljene gnojne upale umjesto neutrofila, u eksudatu se pojavljuju mnogi limfociti, a na periferiji apscesa vide se limfoidne stanice, fibroblasti i druge stanice koje tvore granulacijsko tkivo oko njega. Vremenom se pretvara u kapsulu vezivnog tkiva (kapsuliranje).
Makro slika. Bubrezi su povećani, mlohavi, od površine i na rezu, krvarenja i višestruki apscesi različitih veličina od makova do graška i više (u kortikalnom sloju su okrugli, u duguljastoj meduli) sivo-žuti s crvenim rubom duž periferije. Parenhim je obojen nejednako, tamnocrvena područja izmjenjuju se sa sivo-bijelom (hiperemija, krvarenje, granularna distrofija). Kada se pustule izrežu, iz njih se oslobađa kremasti žućkastozeleni gnoj. U kroničnom obliku upale oko pustula vidljiva je blijedo siva boja ruba različitih širina - to je kapsula vezivnog tkiva (enkapsulacija).
Lijek: gnojan
bronhopneumonija
S njom se upalni proces primarno širi kroz bronhije, premještajući se u alveole. Uz velike lezije, plućno tkivo se topi na velikim površinama, a zatim zamjenjuje vezivnim tkivom (karnifikacija i fibrinozno stvrdnjavanje pluća). U drugim slučajevima komplikacija nastaje nastanak apscesa ili se razvija gangrena zahvaćenih pluća. Gnojna bronhopneumonija se razvija kada se hrana iscrpi u pluća, kada gnoj iz otvorenih apscesa dođe u područje ždrijela i grkljana i kao komplikacija druge upale pluća.
Uz mali porast nalazimo zahvaćeni bronh (lumen nije otkriven), ispunjen gnojnim eksudatom, koji je intenzivno obojen. Hematoksilin u plavoj boji, zbog sadržaja velikog broja bijelih krvnih stanica. Oko bronhija vidljivi su alveoli, rastegnuti gnojni eksudat, koji je po sastavu sličan sadržaju bronha. Granice između alveola slabo se razlikuju i određuju se samo crvenom mrežicom hiperemičnih alveolnih kapilara. (S velikim povećanjem njihovih praznina vidljive crvene krvne stanice).
Sl. 134. Gnojna bronhopneumonija:
1. Lumen bronha je ispunjen gnojnim eksudatom;
2. Alveoli ispunjeni gnojnim eksudatom;
3. Serozni eksudat u alveolama
Sl. 135. Gnojna upala pluća:
1. Gnojni eksudat u alveolama;
2. hiperemija krvnih žila;
3. Hiperremija kapilara alveolnih septa alveola;
4. ekspanzija peribronhijalnog vezivnog tkiva;
5. Bronchus
S velikim porastom, eksudat u lumenu bronhija sastoji se uglavnom od polimorfonuklearnih leukocita, jezgra većine njih u stanju dezintegracije. Stanice leukocita uključuju deskvamirane stanice bronhijalnog epitela, pojedinačne histiocite i crvene krvne stanice, serozno-mukoznu tekućinu. Sluznica je natečena, impregnirana polimorfonuklearnim leukocitima, epitel je desquamated (desquamation). Rebronhijalno vezivno tkivo infiltrirano s leukocitima. Eksudat u alveolama koje se nalaze oko zahvaćenog bronha sastoji se od seroznih eksudata, polimorfonuklearnih leukocita, pojedinačnih histiocita i eritrocita i deskvamiranih stanica alveolarnog epitela (ružičaste s plavom jezgrom). Zid alveola se zgusne zbog jakog širenja alveolarnih kapilara čiji je promjer jednak promjeru od 2-3 eritrocita. U lumenu kapilara vidljivi su i polimorfonuklearni leukociti. U područjima potpune gnojne fuzije alveolarnih zidova ne razlikuju se.
Makro slika. Pluća su nesparena, oštro crvena od višestrukih krvarenja; s površine i na dionici vidljivi su gnojno omekšana područja različitih veličina od graška do lješnjaka. Gnojne mase sivo-žute ili žute boje. Iz bronha se izdvaja gusta gnojna masa. Test za uzgon zahvaćenih dijelova - komadić pluća koji tone u vodu.
Ris.136. Čirevi u plućima ovaca
Ris.137. Višestruki gnojni žarišta u bubregu ždrijela (septikopemija)
Lijek: supkutani flegmon
vlakno
Celulitis u potkožnom tkivu često se razvija s teškim ozljedama ili dubokim ranama, nakon čega slijedi uvođenje piogenih bakterija i naknadno gnojno spajanje mrtvih mjesta kože.
Uz malo povećanje, uočavamo da su najtipičnije promjene zabilježene u potkožnom tkivu, dok se epiderma blago mijenja (uglavnom u perivaskularnim infiltratima). U potkožnom tkivu vezivnog tkiva snopovi se infiltriraju s leukocitima i seroznom tekućinom, zbog čega se pojavljuju zgusnuti. Mjesta su vidljiva čvrste nakupine leukocita, a obrisi vlakana vezivnog tkiva se ne razlikuju. Krvni ugrušci su vidljivi u nekim krvnim žilama. Masno tkivo se također infiltrira s leukocitima. Krvne žile i kapilare su raširene i ispunjene krvlju, nakupine stanica su također vidljive oko krvnih žila. Limfne žile su također proširene i napunjene leukocitima. Krvni ugrušci nalaze se u nekim od njih. Neckrotized snopovi vezivnog tkiva su vidljivi, okruženi leukocitima.
Ris.138. Potkožno tkivo celulita:
1. Nekrotizirana područja snopova vezivnog tkiva;
2. Infiltracija polimorfonuklearnih leukocita
Kod velikog povećanja smatramo upalni stanični infiltrat, sastoji se od polimorfonuklearnih leukocita, limfocita, seroznog eksudata. Na područjima nekroze vezivnog tkiva vidljiva je bezstrukturna ružičasta masa s plavim nakupinama nuklearnog kromatina (razgrađene jezgre).
Makro slika. Zahvaćeni dio kože je natečen, gust na početku i testovaty dosljednost kasnije. Depigmentirana koža i dlaka ima pjegavu ili difuznu crvenilo, vidljive su zadebljane žice limfnih žila. S razvojem apscesa na odgovarajućim mjestima otvorite fistulne prolaze kroz koje se oslobađa gnoj. Na presjeku su vidljiva mjesta nekroze i gnojne infiltracije rastresite celuloze.
1.4. katar
Kataralna upala razvija se na sluznicama, a za sastav kataralnog eksudata najvažnija je prisutnost sluzi u sastavu s drugim komponentama (proizvodi promjene, izlučivanja, proliferacije).
Ovisno o prevalenciji raznih komponenti u eksudatu, postoje katarsi (serozni, sluzavi, gnojni ili deskvamativni, hemoragični).
Sluz Katar - u eksudatu dominiraju sluz i deskvamirane, degenerirane stanice pokrovnog epitela. U biti, to je alternativni tip upale. Sluznica je obično natečena, crvenkasta s pjegastim krvarenjima i prekrivena velikim brojem muljevitih masa.
U eksudatu prevladava mračan, bezbojan, bezbojan, ozbiljan fluid. Sluznice su istodobno otečene, crvene, mutne.
U eksudatu prevladavaju gnojni Katar - gnojna tijela (preporođeni leukociti). Na površini mukoznog membranskog pičkastog eksudata, nakon uklanjanja, otkrivaju se erozije (površinski defekti sluznice). Sluznica je otečena, crvena od krvarenja.
Hemoragijski Katar je prevlast crvenih krvnih zrnaca u eksudatu, koji daju eksudatu krvav izgled. Na površini sluznice velike količine sluznice krvavi eksudat, koji pod utjecajem klorovodične kiseline, enzimi gastrointestinalnog trakta poprima oblik mase kave ili crne. Sluznica brzo postaje prljavo siva.
Prema težini struje, katari su akutni i kronični. Kod akutne kataralne upale sluznice su otečene, crvenkaste, s točkastim i prugastim krvarenjima, prekrivenim viskoznom, tekućom, mutnom sluzom (kataralni eksudat) s dodatkom gnojnih tijela ili eritrocita, ovisno o vrsti katar, lako oprane vode.
Kod kronične kataralne upale sluznica se zadebljava ili nepravilno, ovisno o fokalnoj ili difuznoj naravi upalnog procesa, ima grudast izgled. Boja je blijeda, gruba presavijena. Pokriven gustom, mutnom sluzom teško se isprati vodom. Pregibi nisu ispravljeni.
Ciljna tema
Morfološke značajke kataralne upale i njezina lokalizacija. Vrsta kataralne upale sluznice prema prirodi eksudata. Morfološke manifestacije kataralne pneumonije. Morfološke značajke akutne i kronične kataralne upale. Ishoda. Pod tim zaraznim bolestima ovaj tip upale je najčešći.
Fokus je na sljedećim pitanjima:
- Morfološke značajke kataralnog eksudata, za razliku od druge vrste upale (u smislu sastava eksudata i lokalizacije upalnog procesa).
- Morfološke značajke akutne i kronične kataralne upale. Ishod.
- Etiopatogeneza i patomorfologija akutne i kronične kataralne pneumonije u svojim oblicima i morfološkim značajkama za razliku od ostalih pneumonija (serozna, hemoragijska, fibrinozna, gnojna).
- Razgovor s ciljem upoznavanja studenata s pripremama za nastavu, zatim nastavnik objašnjava pojedinosti.
- Proučavanje muzejskih lijekova, atlasa i klaničnog materijala radi upoznavanja s makro-slikom patoloških promjena u akutnom i kroničnom kataralnom gastroenteritisu, kataralne bronhopneumonije (akutni i kronični oblik). Učenici, koristeći shemu opisa, opisuju patoanatomske promjene u slučaju katarije u obliku kratkog protokolarnog zapisa i, u zaključku, čine patološko-anatomsku dijagnozu. Na kraju ovog rada pročitati će se protokoli i izvršiti ispravke (u slučaju netočnog opisa).
- Proučavanje patoloških procesa u histološkim preparatima. Učitelj najprije objašnjava pripreme uz pomoć dijapozitiva i crteža na ploči, a zatim učenici, pod vodstvom instruktora, proučavaju histološke promjene akutnog i kroničnog enteritisa, akutne i kronične bronhepneumonije uz pomoć metodološkog vodiča. Studenti shematski prikazuju patološke promjene u gore navedenim procesima.
Ris.139. Katar trbuha svinje
Ris.140. Akutna cataralna upala crijeva
Karakteristične značajke serozne hemoragijske pneumonije
Serozna hemoragijska pneumonija javlja se kao komplikacija nekih bolesti. Najčešće djeluje kao posljedica gripe pneumonije koja se pojavila na pozadini virusne infekcije.
Svi znakovi bolesti su izraženi, tijelo je podložno teškom trovanju. Kašalj koji se razvija u ranim danima upale pluća može biti popraćen krvavim sputumom. Izlučeni serozni alveolarni eksudat sadrži nečistoće sa značajnim sastavom crvenih krvnih stanica.
Etiologija i patogeneza
Serozna hemoragijska pneumonija razvija se na pozadini virusne ili bakterijske lezije, osobito u sljedećim patologijama:
- plućna kuga;
- u rijetkim slučajevima, antraks;
- boginje;
- influenca;
- ospica je virusna;
- infekcija leptospira.
Hemoragična upala pluća također se može razviti u prisutnosti stafilokokne infekcije.
Bolest može biti komplicirana zbog sljedećih čimbenika:
- ako osoba puši;
- tijekom trudnoće, osobito najugroženija žena u 2. i 3. tromjesečju;
- prisutnost kroničnog bronhitisa;
- kronični tijek plućnog emfizema;
- ishemijske bolesti srca i druge kardiovaskularne bolesti;
- ako je osoba pretila;
- smanjena imunološka zaštita.
Bolest se javlja na pozadini toksičnih učinaka patogenih mikroorganizama na vaskularnu membranu. Kao rezultat toga:
- poremećena je cirkulacija krvi;
- formira se mnoštvo;
- vaskularna tromboza.
Zbog povećane vaskularne permeabilnosti stvaranja krvi u alveolarnom tkivu stvaraju se mnoge crvene krvne stanice. Stoga eksudat postaje hemoragičan.
Fokus upale karakterizira gusta i svijetlo crvena struktura nalik na krvarenje.
Da bi upala počela napredovati u plućima, malo je infekcije, za to mora postojati posebno tlo - oslabljen imunitet, a posebno njegove sljedeće komponente:
- mukokiliarni transport;
- alveolarni makrofagi;
- površinski aktivne tvari (tvari koje sprečavaju lijepljenje alveola) alveole;
- antiinfektivne tvari izlučivanja bronhodilatatora.
Klinička slika
Serozna hemoragijska upala pluća uvijek je popraćena pojavama početne bolesti.
Nekoliko dana kasnije pridružuju im se teške manifestacije upale pluća:
- cijanoza;
- iskašljavanje krvi;
- teška otežano disanje;
- niži krvni tlak;
- tahikardija;
- izgled krvi iz nosa.
S ovom bolešću, indeksi tjelesne temperature povećavaju se do visokih visina, razvija se intoksikacija, liječnici ocjenjuju ovo stanje kao ozbiljno.
Kako se patologija razvija, pridružuju se sljedeći znakovi:
- plućna insuficijencija;
- plućni edem;
- DIC sindrom;
- višestruko otkazivanje organa.
U uznapredovalim slučajevima, bez pružene pomoći na vrijeme, druge se posljedice mogu razviti u pozadini glavne patologije:
- tracheobronchitis;
- upala pluća;
- encefalitis hemoragičnog tipa;
- apsces pluća.
Hemoragijski tip upale karakterizira brz razvoj i za oko 3-4 dana može uzrokovati smrt pacijenta. Ako je bilo moguće spriječiti kritični trenutak, liječenje treba očekivati dugo vremena, osoba će imati opće simptome za određeno vrijeme u obliku
- slabost;
- subfebrilna temperatura;
- kratak dah;
- znojenje;
- dugotrajni kašalj.
dijagnostika
Budući da se bolest ubrzano razvija, dijagnostičke mjere trebaju biti hitne, potrebno ih je provesti što prije.
Na prvom mjestu je radiografija plućnog tkiva. Na slici, specijalist bi trebao otkriti potamnjenje subtotalnog ili ukupnog karaktera i promjene u krvnim žilama (pletori).
Svakako dajte test krvi koji pokazuje ove rezultate:
- redukcija leukocita;
- povećane neutrofile;
- prisutni su eozinofilija i limfocitopenija;
- precijenjen broj crvenih krvnih stanica.
Uzroci ove patologije povezani su s osnovnom bolešću koja je izazvala ovu komplikaciju. Ponekad može biti potrebna diferencijalna dijagnoza sa bolestima kao što su:
Liječenje seroznog i hemoragičnog tipa bolesti
Aktivnosti liječenja treba provoditi što je prije moguće. Obvezna je hospitalizacija bolesne osobe. Inače, smrtni ishod nije neizbježan, može se dogoditi već treći dan.
Terapija se provodi u kompleksu. Antivirusni lijekovi propisani su u visokim dozama. Održava se za podršku aktivnostima disanja. Provodi se terapija kisikom. U teškim slučajevima izvodi se umjetna ventilacija pluća. Terapija antibioticima propisana je širokim spektrom lijekova, a također i parenteralni oblik uz korištenje visokih doza lijeka.
Koriste se i sljedeći lijekovi:
- interferoni;
- glukokortikoidi - hormonski lijekovi;
- humani imunoglobulin ili interferon;
- antikoagulansi niske molekulske mase;
- infuzijska terapija:
- vraća se volumen cirkulirajućih krvnih kanala;
- detoksikacija.
Nekim pacijentima se vrši transfuzija plazme i provodi se infuzijsko liječenje.
Uz pravilnu terapiju, poboljšanje se događa unutar 2 tjedna. U prisutnosti fibroze i alveolitisa, bolest će opasti za dva mjeseca.
Prognoza oporavka
Prognoza za oporavak ovisit će o sljedećim čimbenicima:
- Ovisno o uzročniku bolesti.
- Ozbiljnost upale pluća.
- Od kada je započela intenzivna njega.
- Prisutnost popratnih bolesti.
- Dobni pokazatelji pacijenta. Što je mlađi pacijent, to su mu veće šanse za brz oporavak.
zaključak
Sve terapijske mjere za serozno-hemoragičnu upalu pluća provode se u jedinici intenzivne njege i intenzivnoj njezi. Čak i ako se čini da se bolest povukla, žarišni znaci upalnog procesa će dugo ostati na radiografiji. Učestale komplikacije bolesti, ishod će ovisiti o pravilnoj i pravovremenoj organizaciji liječenja.