Sarkoidoza pluća

Antritis

Sarkoidoza pluća je sustavna i benigna akumulacija upalnih stanica (limfocita i fagocita), s formiranjem granuloma (nodula), s nepoznatim uzrokom pojave.

Većinom bolesna dobna skupina od 20 - 45 godina, većina - žene. Učestalost i opseg ovog poremećaja uklapaju se u okvir - 40 dijagnosticiranih slučajeva na 100 000 (prema podacima u EU). Istočna Azija je najmanje rasprostranjena, s izuzetkom Indije, gdje je broj pacijenata s ovim poremećajem 65 na 100 000. Rijetko je u djece i starijih osoba.

Najčešći patogeni granulomi u plućima odvojenih etničkih skupina, kao što su Afroamerikanci, Irci, Nijemci, Azijci i Portorikanci. U Rusiji, učestalost distribucije 3 na 100.000 ljudi.

Što je to?

Sarkoidoza je upalna bolest u kojoj mogu biti zahvaćeni mnogi organi i sustavi (osobito pluća), karakterizirani formiranjem granuloma u zahvaćenim tkivima (to je jedan od dijagnostičkih znakova bolesti, koji se otkriva mikroskopskim pregledom; ograničeni upalni čimbenici različitih veličina), Najčešće zahvaćeni limfni čvorovi, pluća, jetra, slezena, rjeđe koža, kosti, organ za oči itd.

Uzroci razvoja

Začudo, pravi uzroci sarkoidoze još uvijek nisu poznati. Neki znanstvenici smatraju da je bolest genetska, a drugi da je sarkoidoza pluća posljedica narušenog funkcioniranja ljudskog imunološkog sustava. Također postoje sugestije da je uzrok razvoja sarkoidoze pluća biokemijski poremećaj u tijelu. No u ovom trenutku većina znanstvenika smatra da je kombinacija gore navedenih čimbenika uzrok razvoja sarkoidoze pluća, iako nijedna napredna teorija ne potvrđuje prirodu porijekla bolesti.

Znanstvenici koji proučavaju zarazne bolesti pokazuju da su protozoe, histoplazme, spirohete, gljivice, mikobakterije i drugi mikroorganizmi uzročnici plućne sarkoidoze. Kao i endogeni i egzogeni čimbenici mogu uzrokovati razvoj bolesti. Stoga se danas smatra da je sarkoidoza pluća polietiološke geneze povezana s biokemijskim, morfološkim, imunološkim poremećajem i genetskim aspektom.

U pojedinaca se pojavljuju određeni specijaliteti: vatrogasci (zbog povećanih toksičnih ili infektivnih učinaka), mehaničari, pomorci, mlinari, poljoprivrednici, poštanski radnici, kemijski radnici i zdravstveni radnici. Također, sarkoidoza pluća je uočena kod osoba s ovisnošću o duhanu. Prisutnost alergijske reakcije na određene tvari koje tijelo doživljava kao strane zbog narušene imunoreaktivnosti ne sprječava razvoj plućne sarkoidoze.

Citokinska kaskada uzrokuje sarkoidni granulom. Mogu se formirati u različitim organima, a također se sastoje od velikog broja T-limfocita.

Prije nekoliko desetljeća postojala je pretpostavka da je sarkoidoza pluća oblik tuberkuloze uzrokovane oslabljenim mikobakterijama. Međutim, prema najnovijim podacima, utvrđeno je da se radi o različitim bolestima.

klasifikacija

Na temelju rendgenskih podataka dobivenih tijekom sarkoidoze pluća, postoje tri faze i odgovarajući oblici.

  • Stadij I (odgovara početnom obliku sarkoidoze intratorakalne limfocitoze) je bilateralni, češće asimetrični porast bronhopulmonalnih, rjeđe traheobronhijalnih, bifurkacijskih i paratrahealnih limfnih čvorova.
  • Faza II (odgovara medijastinalno-plućnom obliku sarkoidoze) - bilateralna diseminacija (miliarna, žarišna), infiltracija plućnog tkiva i oštećenje intratorakalnih limfnih čvorova.
  • Stadij III (odgovara plućnom obliku sarkoidoze) - izražena plućna fibroza (fibroza) plućnog tkiva, povećanje intratorakalnih limfnih čvorova je odsutno. Kako proces napreduje, formiranje konfluentnih konglomerata odvija se u pozadini povećanja pneumokleroze i emfizema.

Prema uobičajenim kliničkim radiološkim oblicima i lokalizaciji, sarkoidoza se razlikuje:

  • Intratorakalni limfni čvorovi (VLHU)
  • Pluća i VLU
  • Limfni čvorovi
  • svjetlo
  • Dišni sustav, u kombinaciji s oštećenjem drugih organa
  • Generalizirano s više organskih lezija

Tijekom sarkoidoze pluća razlikuju se aktivna faza (ili akutna faza), faza stabilizacije i reverzna razvojna faza (regresija, remisija procesa). Reverzni razvoj može se karakterizirati resorpcijom, zbijanjem i rjeđe kalcifikacijom sarkoidnih granuloma u plućnom tkivu i limfnim čvorovima.

Prema brzini povećanja promjena može se uočiti abortivna, odgođena, progresivna ili kronična priroda razvoja sarkoidoze. Posljedice ishoda sarkoidoze nakon stabilizacije ili izlječenja mogu uključivati: pneumosklerozu, difuzni ili bullosis emfizem, adhezivni pleuritis, radikalnu fibrozu s kalcifikacijom ili nedostatak kalcifikacije intratorakalnih limfnih čvorova.

Simptomi i prvi znakovi

Za razvoj plućne sarkoidoze karakteristični su simptomi nespecifičnog tipa. To posebno uključuje:

  1. slabost;
  2. anksioznost;
  3. umor;
  4. Opća slabost;
  5. Gubitak težine;
  6. Gubitak apetita;
  7. groznica;
  8. Poremećaji spavanja;
  9. Noćno znojenje.

Intrakranijalni (limfocitički) oblik bolesti karakteriziran je za polovicu pacijenata zbog odsutnosti bilo kakvih simptoma. U međuvremenu, druga polovica nastoji istaknuti sljedeće simptome:

  1. slabost;
  2. Bolni osjećaji u prsima;
  3. Bolovi u zglobovima;
  4. Kratkoća daha;
  5. teško disanje;
  6. kašalj;
  7. Povećanje temperature;
  8. Pojava nodoznog eritema (upala potkožnog masnog tkiva i kožnih žila);
  9. Perkusija (proučavanje pluća u obliku udaraljki) određuje povećanje biljaka korijena pluća.

Što se tiče oblika takvog oblika sarkoidoze kao medijastralno-plućnog oblika, karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

  1. kašalj;
  2. Kratkoća daha;
  3. Bolovi u prsima;
  4. Auskultacija (slušanje karakterističnih zvučnih pojava u zahvaćenom području) određuje prisutnost krepita (karakterističnog "svježog" zvuka), raspršenih suhih i vlažnih hraniva.
  5. Prisutnost ekstrapulmonalnih manifestacija bolesti u obliku oštećenja očiju, kože, limfnih čvorova, kostiju (u obliku Morozov-Yunlingovog simptoma), oštećenja pljuvačnih parotidnih žlijezda (u obliku Herfordovog simptoma).

komplikacije

Najčešće posljedice ove bolesti su razvoj respiratornog zatajenja, plućno srce, plućni emfizem (povećana zračnost plućnog tkiva), bronho-opstruktivni sindrom.

Zbog formiranja granuloma u sarkoidozi, patologija je opažena na dijelu organa na kojima se pojavljuju (ako granulom utječe na paratiroidne žlijezde, metabolizam kalcija je poremećen u tijelu, nastaje hiperparatireoidizam, od kojeg bolesnici umiru). Na pozadini oslabljenog imuniteta mogu se pridružiti i druge zarazne bolesti (tuberkuloza).

dijagnostika

Bez točne analize nemoguće je jasno klasificirati bolest kao sarkoidozu.

Mnogo znakova čini ovu bolest sličnom tuberkulozi, pa je za dijagnozu potrebno pažljivo dijagnosticirati.

  1. Anketa - smanjena radna sposobnost, letargija, slabost, suhi kašalj, nelagodnost u prsima, bol u zglobovima, zamagljen vid, kratak dah;
  2. Auskultacija - teško disanje, suha hranidba. aritmija;
  3. Krvni test - povećani ESR, leukopenija, limfopenija, hiperkalcemija;
  4. Radiografija i CT - određeni simptomom "zamrznutog stakla", sindromom plućne diseminacije, fibrozom, tromljenjem plućnog tkiva;

Koriste se i drugi uređaji. Bronhoskop koji izgleda kao tanka, fleksibilna cijev i ubacuje se u pluća radi pregleda i uzorkovanja tkiva smatra se učinkovitim. Zbog određenih okolnosti, biopsija se može koristiti za analizu tkiva na staničnoj razini. Postupak se provodi pod djelovanjem anestetika, stoga je za pacijenta praktički nevidljiv. Tanka igla prikliještiti komad upaljenog tkiva za naknadnu dijagnozu.

Kako liječiti sarkoidozu pluća

Liječenje sarkoidoze pluća temelji se na primjeni hormonskih pripravaka kortikosteroida. Njihov učinak na bolest je sljedeći:

  • slabljenje perverzne reakcije imunološkog sustava;
  • prepreka razvoju novih granuloma;
  • antishock akcija.

Još uvijek ne postoji konsenzus u pogledu uporabe kortikosteroida u sarkoidozi pluća:

  • kada početi liječenje;
  • koliko dugo treba provesti terapiju;
  • koja bi trebala biti početna i doza održavanja.

Više ili manje utemeljeno mišljenje liječnika o primjeni kortikosteroida za plućnu sarkoidozu je da se hormonalni pripravci mogu propisati ako radiološki znakovi sarkoidoze ne nestanu u roku od 3-6 mjeseci (bez obzira na kliničke manifestacije). Takva razdoblja čekanja se zadržavaju jer u nekim slučajevima bolest može nazadovati (obrnuti razvoj) bez liječničkih recepta. Dakle, na temelju stanja određenog pacijenta, moguće je ograničiti se na klinički pregled (definicija pacijenta je registrirana) i promatranje stanja pluća.

U većini slučajeva liječenje počinje imenovanjem prednizona. Zatim se kombiniraju inhalacijski kortikosteroidi i za intravensku primjenu. Dugotrajno liječenje - na primjer, inhalacijski kortikosteroidi mogu se propisati do 15 mjeseci. Bilo je slučajeva kada su inhalacijski kortikosteroidi bili učinkoviti u fazama 1-3, čak i bez intravenskih kortikosteroida, i kliničke manifestacije bolesti i patološke promjene na rendgenskim snimkama su nestale.

Budući da sarkoidoza osim pluća utječe i na druge organe, ta činjenica mora biti vođena i medicinskim pregledom.

Osim hormonskih lijekova, propisano je i drugo liječenje:

  • antibiotici širokog spektra - za profilaksu i neposrednu prijetnju sekundarne upale pluća zbog infekcije;
  • kada se potvrđuje virusna priroda sekundarnih lezija pluća kod sarkoidoze, antivirusni lijekovi;
  • s razvojem kongestije u cirkulacijskom sustavu pluća - lijekovima koji smanjuju plućnu hipertenziju (diuretici, itd.);
  • sredstva za jačanje - prije svega, vitaminski kompleksi koji poboljšavaju metabolizam plućnog tkiva, doprinose normalizaciji imunoloških reakcija karakterističnih za sarkoidozu;
  • terapija kisikom u razvoju respiratornog zatajenja.

Preporučuje se ne koristiti namirnice bogate kalcijem (mlijeko, svježi sir) i ne sunčati se. Ove preporuke se odnose na činjenicu da se u sarkoidozi količina kalcija u krvi može povećati. Na određenoj razini postoji rizik od stvaranja kamenja (kamenja) u bubrezima, mjehuru i žučnom mjehuru.

Budući da se sarkoidoza pluća često kombinira s istom lezijom drugih unutarnjih organa, potrebno je savjetovanje i imenovanje susjednih specijalista.

Prevencija komplikacija bolesti

Sprečavanje komplikacija bolesti uključuje ograničavanje kontakta s čimbenicima koji mogu uzrokovati sarkoidozu. Prije svega, govorimo o ekološkim čimbenicima koji mogu ući u tijelo s udisanjem zraka. Pacijentima se savjetuje da redovito provjetravaju stan i obavljaju mokro čišćenje kako bi se izbjeglo prašenje zraka i stvaranje plijesni. Osim toga, preporuča se izbjegavati dugotrajne opekline i stres, jer dovodi do poremećaja metaboličkih procesa u tijelu i intenziviranja rasta granuloma.

Preventivne mjere uključuju i izbjegavanje hipotermije, jer to može pridonijeti pridržavanju bakterijske infekcije. To je zbog pogoršanja ventilacije i slabljenja imunološkog sustava u cjelini. Ako je kronična infekcija već prisutna u tijelu, nakon potvrde sarkoidoze, neophodno je da posjetite liječnika kako biste saznali kako zadržati infekciju najučinkovitijom.

Narodni recepti

Iskustva pacijenata svjedoče o njihovim koristima tek na samom početku bolesti. Jednostavni recepti iz propolisa, ulja, ginsenga / rodiola su popularni. Kako liječiti sarkoidozu s narodnim lijekovima:

  • Uzmite 20 g propolisa za pola čaše votke, inzistirajte u boci tamnog stakla 2 tjedna. Pijte 15-20 kapi tinkture za pola čaše tople vode tri puta dnevno 1 sat prije jela.
  • Uzmi prije obroka tri puta dnevno 1 tbsp. žlica suncokretovog ulja (nerafinirano), pomiješana s 1 tbsp. žlicom votke. Održite tri desetodnevna tečaja, uzmite pauze od 5 dana, a zatim ponovite.
  • Svakog dana, ujutro i poslijepodne, popijte 20-25 kapi tinkture ginsenga ili Rhodiola rosea 15-20 dana.

hrana

Potrebno je isključiti masnu ribu, mliječne proizvode, sireve koji povećavaju upalni proces i izazivaju stvaranje bubrežnih kamenaca. Potrebno je zaboraviti alkohol, ograničiti uporabu brašna, šećera, soli. Dijeta je potrebna uz prevlast proteinskih jela u kuhanom i pirjanom obliku. Prehrana za sarkoidozu pluća trebala bi biti česta, male porcije. Poželjno je uključiti u izbornik:

  • grah;
  • morska kelj;
  • matice;
  • med;
  • crni ribiz;
  • morski krkavac;
  • granate.

pogled

Općenito, prognoza sarkoidoze je uvjetno povoljna. Smrt od komplikacija ili nepovratnih promjena u organima zabilježena je samo u 3–5% bolesnika (s neurosarkoidozom u otprilike 10-12%). U većini slučajeva (60-70%) moguće je postići stabilnu remisiju bolesti tijekom liječenja ili spontano.

Pokazatelji nepovoljne prognoze s teškim posljedicama su sljedeća stanja:

  • African American pacijent;
  • nepovoljna ekološka situacija;
  • dugo razdoblje povećanja temperature (više od mjesec dana) na početku bolesti;
  • poraz nekoliko organa i sustava u isto vrijeme (generalizirani oblik);
  • povratak (povratak akutnih simptoma) nakon završetka liječenja kortikosteroidima.

Bez obzira na prisutnost ili odsutnost ovih simptoma, ljudi koji su dijagnosticirani sarkoidozom barem jednom u životu trebali bi otići liječniku barem jednom godišnje.

ASC Liječnik - Web stranica o pulmologiji

Bolesti pluća, simptomi i liječenje dišnih organa.

Sarkoidoza: simptomi, dijagnoza, liječenje

Sarkoidoza je bolest koja nastaje kao rezultat određene vrste upale. Može se pojaviti u gotovo svakom tijelu tijela, ali se najčešće javlja u plućima ili limfnim čvorovima.

Uzrok sarkoidoze nije poznat. Bolest se može iznenada pojaviti i nestati. U mnogim slučajevima, razvija se postupno i uzrokuje simptome, koji se zatim javljaju, a zatim smanjuju, ponekad kroz život osobe.

Kako sarkoidoza napreduje, mikroskopski upalni žarišta - granulomi - pojavljuju se u zahvaćenim tkivima. U većini slučajeva oni nestaju spontano ili pod utjecajem liječenja. Ako se granulom ne apsorbira, na njegovo mjesto formira ožiljno tkivo.

Sarkoidozu su prije više od jednog stoljeća prvi put proučavala dva dermatologa, Hutchinson i Beck. U početku se bolest zvala "Hutchinsonova bolest" ili "Bénier-Beck-Schaumannova bolest". Tada je dr. Beck skovao termin "sarkoidoza", izveden iz grčkih riječi "meso" i "slično". Ovo ime opisuje osip kože koji je često uzrokovan bolešću.

Uzroci i čimbenici rizika

Sarkoidoza je bolest koja se iznenada pojavljuje bez očiglednog razloga. Znanstvenici razmatraju nekoliko hipoteza o njegovom izgledu:

  1. Zarazne. Taj se faktor smatra okidačem za razvoj bolesti. Stalna prisutnost antigena može uzrokovati povredu produkcije upalnih medijatora u genetski predisponiranih osoba. Kao okidači smatraju se mikobakterije, klamidija, patogena bolesti Lyme, bakterije koje žive na koži i crijevima; Virusi hepatitisa C, herpes, citomegalovirus. U prilog ovoj teoriji, napravljena su opažanja o prijenosu sarkoidoze iz životinje u životinju u eksperimentu, kao i transplantacije organa kod ljudi.
  2. Okoliša. Granulomi u plućima mogu nastati pod utjecajem prašine aluminija, barija, berilija, kobalta, bakra, zlata, metala rijetkih zemalja (lantanida), titana i cirkonija. Rizik od bolesti se povećava u kontaktu s organskom prašinom, poljoprivrednim radom, gradnjom i radom s djecom. Dokazano je da je viši u dodiru s plijesni i dimom.
  3. Nasljeđe. Među članovima obitelji bolesnika sa sarkoidozom, rizik od bolesti je nekoliko puta veći od prosjeka. Neki geni odgovorni za obiteljske slučajeve bolesti već su identificirani.

Osnova razvoja bolesti je reakcija preosjetljivosti s odgođenim tipom. U tijelu se suzbijaju reakcije stanične imunosti. U plućima se, naprotiv, aktivira stanični imunitet - povećava se broj alveolarnih makrofaga koji proizvode upalne medijatore. Pod njihovim djelovanjem oštećeno je plućno tkivo, nastaju granulomi. Proizveden je veliki broj antitijela. Postoje dokazi o sintezi antitijela protiv sarkoidoze vlastitih stanica.

Tko se može razboljeti

Ranije se sarkoidoza smatrala rijetkom bolesti. Sada se zna da se ova kronična bolest pojavljuje u mnogim ljudima širom svijeta. Sarkoidoza pluća je jedan od glavnih uzroka plućne fibroze.

Svatko se može razboljeti, odrasli ili dijete. Međutim, bolest iz nepoznatog razloga najčešće pogađa predstavnike rase Negroida, posebno žene, kao i Skandinavce, Nijemce, Irce i Portorikance.

Budući da se bolest ne može prepoznati ili ispravno dijagnosticirati, točan broj bolesnika sa sarkoidozom nije poznat. Smatra se da je učestalost oko 5 - 7 slučajeva na 100 tisuća stanovnika, a prevalencija je od 22 do 47 pacijenata na 100 tisuća. Mnogi stručnjaci vjeruju da je učestalost bolesti veća.

Većina ljudi se razboli od dobi od 20 do 40 godina. Sarkoidoza je rijetka u osoba mlađih od 10 godina ili starijih. Visoka prevalencija bolesti zabilježena je u skandinavskim zemljama i Sjevernoj Americi.

Bolest obično ne ometa osobu. U roku od 2 do 3 godine u 60 - 70% slučajeva nestaje spontano. Kod trećine bolesnika dolazi do nepovratnog oštećenja plućnog tkiva, u 10% bolesti postaje kronično. Čak i uz dugi tijek bolesti, pacijenti mogu voditi normalan život. Samo u nekim slučajevima s teškim oštećenjem srca, živčanog sustava, bolesti jetre ili bubrega može doći do nepovoljnog ishoda.

Sarkoidoza nije tumor. Ne prenosi se s osobe na osobu putem svakodnevnog ili seksualnog kontakta.

Prilično je teško pogoditi kako će se bolest razviti. Smatra se da ako je pacijent više zabrinut općim simptomima, kao što je gubitak težine ili slabost, tijek bolesti će biti lakši. S porazom pluća ili kože, vjerojatan je dug i težak proces.

klasifikacija

Različite kliničke manifestacije upućuju na to da bolest ima nekoliko uzroka. Ovisno o mjestu, ovi se oblici sarkoidoze razlikuju:

  • klasična s prevladavanjem lezija pluća i limfnih čvorova;
  • s prevladavanjem oštećenja drugih organa;
  • generalizirani (pate mnogi organi i sustavi).

Značajke toka razlikuju sljedeće opcije:

  • s akutnim početkom (Lefgrenov sindrom, Heerfordt-Waldenstrom);
  • s postupnim nastupom i kroničnim tijekom;
  • ponavljanja;
  • sarkoidoza u djece mlađe od 6 godina;
  • ne može se liječiti (vatrostalno).

Ovisno o rendgenskoj slici oštećenja prsnog koša, razlikuju se stadiji bolesti:

  1. Nema promjene (5% slučajeva).
  2. Patologija limfnih čvorova bez oštećenja pluća (50% slučajeva).
  3. Oštećenje limfnih čvorova i pluća (30% slučajeva).
  4. Samo oštećenje pluća (15% slučajeva).
  5. Ireverzibilna plućna fibroza (20% slučajeva).

Uzastopna promjena stupnjeva za sarkoidozu pluća nije karakteristična. Faza 1 ukazuje samo na odsutnost promjena u prsima, ali ne isključuje sarkoidozu drugih mjesta.

  • stenoza (nepovratno sužavanje lumena) bronha;
  • atelektaza (kolaps) područja pluća;
  • plućna insuficijencija;
  • kardiopulmonalna insuficijencija.

U teškim slučajevima, proces u plućima može završiti formiranjem pneumoskleroze, emfizema (nadutosti) pluća, fibroze (zbijanja) korijena.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, sarkoidoza se odnosi na bolesti krvi, krvotvorne organe i određene imunološke poremećaje.

Sarkoidoza: simptomi

Prve manifestacije sarkoidoze mogu biti kratkoća daha i uporni kašalj. Bolest može početi iznenada s pojavom osipa na koži. Pacijentica može biti poremećena crvenim pjegama (erythema nodosum) na licu, koži nogu i podlaktice, kao i upalama očiju.

U nekim slučajevima simptomi sarkoidoze su općenitiji. To je gubitak težine, umor, znojenje noću, groznica ili samo opća slabost.

Osim pluća i limfnih čvorova, često su pogođena i jetra, koža, srce, živčani sustav i bubrezi. Pacijenti mogu imati uobičajene simptome bolesti, samo znakove oštećenja pojedinih organa ili se uopće ne žale. Pojava bolesti otkriva se radiografijom pluća. Osim toga, utvrđeno je povećanje salivarnih, suznih žlijezda. U koštanom tkivu mogu se formirati ciste - zaobljena šuplja formacija.

Sarkoidoza pluća je najčešća. U 90% bolesnika s ovom dijagnozom javljaju se pritužbe na nedostatak daha i kašalj, suho ili iskašljavanje. Ponekad postoji bol i osjećaj zagušenja u prsima. Vjeruje se da proces u plućima počinje upalom respiratornih mjehurića - alveola. Alveolitis ili spontano nestaje ili dovodi do stvaranja granuloma. Stvaranje ožiljnog tkiva na mjestu upale dovodi do poremećaja pluća.

Oči su zahvaćene u otprilike jednoj trećini bolesnika, osobito u djece. Oštećeni su gotovo svi dijelovi organa vida - kapci, rožnica, bjeloočnica, mrežnica i leća. Posljedica je crvenilo očiju, suzenje i ponekad gubitak vida.

Kožna sarkoidoza izgleda kao mala povišena mjesta na koži lica, crvenkaste ili čak ljubičaste. Koža na udovima i glutealnom području također je uključena. Ovaj simptom bilježi se u 20% bolesnika i zahtijeva biopsiju.

Još jedna kožna manifestacija sarkoidoze je nodozni eritem. Ima reaktivnu prirodu, to jest, ona je nespecifična i javlja se kao odgovor na upalni odgovor. To su bolni čvorovi na koži nogu, rjeđe na licu iu drugim dijelovima tijela, koji su u početku crveni, a zatim žuti. Često se javlja bol i oticanje gležnja, lakta, zglobova zglobova, ruku. To su znakovi artritisa.

Kod nekih bolesnika sarkoidoza zahvaća živčani sustav. Jedan od znakova je paraliza lica. Neurosarkoidoza se manifestira osjećajem težine u stražnjem dijelu glave, glavoboljom, pogoršanjem pamćenja u nedavnim događajima, slabošću u udovima. Formiranjem velikih lezija mogu se pojaviti konvulzivni napadaji.

Ponekad se srce bavi razvojem poremećaja ritma, zatajenja srca. Mnogi pacijenti pate od depresije.

Slezena se može povećati. Njezin poraz popraćen je krvarenjem, sklonošću čestim zaraznim bolestima. Manje su uobičajeni ENT organi, usna šupljina, urogenitalni sustav, probavni organi.

Svi ovi znakovi mogu se pojaviti i nestati tijekom godina.

dijagnostika

Sarkoidoza zahvaća mnoge organe, stoga za njegovu dijagnozu i liječenje može biti potrebna pomoć stručnjaka različitih profila. Bolesnike bolje liječi pulmolog ili specijalizirani medicinski centar koji se bavi problemima ove bolesti. Često je potrebno konzultirati kardiologa, reumatologa, dermatologa, neurologa i oftalmologa. Do 2003. godine sve bolesnike sa sarkoidozom pratio je ftisicar, a većina ih je primala terapiju protiv tuberkuloze. Sada se ova praksa ne smije koristiti.

Preliminarna dijagnoza temelji se na sljedećim metodama istraživanja:

Dijagnoza sarkoidoze zahtijeva isključenje sličnih bolesti kao što su:

  • berilioza (oštećenje dišnog sustava tijekom produljenog kontakta s metalnim berilijem);
  • tuberkuloze;
  • alergijski alveolitis;
  • gljivične infekcije;
  • reumatoidni artritis;
  • reumatizam;
  • maligni tumor limfnih čvorova (limfoma).

Nema specifičnih promjena u analizama i instrumentalnim istraživanjima ove bolesti. Pacijentu se propisuju opći i biokemijski testovi krvi, radiografija pluća, proučavanje respiratorne funkcije.

Radiografija prsnog koša korisna je za otkrivanje promjena u plućima, kao i medijastinalnih limfnih čvorova. Nedavno ga često nadopunjava kompjutorska tomografija dišnog sustava. Multispiralni kompjutorizirani tomografski podaci imaju visoku dijagnostičku vrijednost. Magnetska rezonancija se koristi za dijagnosticiranje neurosarkoidoze i oštećenja srca.

Pacijent je često poremećen respiratornom funkcijom, posebno smanjenim kapacitetom pluća. To je posljedica smanjenja respiratorne površine alveola kao posljedice upalnih i ožiljnih promjena u plućnom tkivu.

Krvni testovi mogu otkriti znakove upale: povećanje broja leukocita i ESR. S porazom slezene smanjuje se broj trombocita. Povećava se sadržaj gama globulina i kalcija. U slučaju abnormalne funkcije jetre moguće je povećanje koncentracije bilirubina, aminotransferaza, alkalne fosfataze. Za određivanje funkcije bubrega određuje se krv kreatinina i dušik uree. Kod nekih bolesnika, dubinska studija određena je povećanjem razine enzima koji pretvara angiotenzin koji stanice izlučuju granulomima.

Potpuna analiza urina i elektrokardiogram. Kod poremećaja toplog ritma prikazano je dnevno praćenje EKG-a prema Holteru. Ako je slezena uvećana, pacijentu se dodjeljuje magnetska rezonanca ili kompjutorska tomografija, gdje se otkrivaju specifični okrugli žarišta.

Za diferencijalnu dijagnozu sarkoidoze koriste se bronhoskopija i analiza vode za pranje bronha. Određuje se broj različitih stanica koje odražavaju upalne i imunološke procese u plućima. U sarkoidozi je otkriven velik broj leukocita. Tijekom bronhoskopije izvodi se biopsija - uklanjanje komadića plućnog tkiva. Mikroskopskom analizom konačno je potvrđena dijagnoza "sarkoidoze pluća".

Za identifikaciju svih žarišta sarkoidoze u tijelu, galij se može koristiti s radioaktivnim kemijskim elementom. Lijek se primjenjuje intravenozno i ​​nakuplja se u područjima upale bilo kojeg podrijetla. Nakon 2 dana, pacijent se skenira na posebnom uređaju. Zone nakupljanja galija ukazuju na područja upaljenog tkiva. Nedostatak ove metode je neselektivno vezanje izotopa u središtu upale bilo koje prirode, a ne samo kod sarkoidoze.

Jedna od obećavajućih metoda istraživanja je transezofagealni ultrazvuk intratorakalnih limfnih čvorova uz istodobnu biopsiju.

Prikazani su tuberkulinski kožni testovi i oftalmološki pregled.

U teškim slučajevima prikazana je video-potpomognuta torakoskopija - pregled pleuralne šupljine pomoću endoskopskih tehnika i uzimanja biopsijskog materijala. Otvorena operacija je izuzetno rijetka.

Sarkoidoza: liječenje

Kod mnogih bolesnika liječenje sarkoidozom nije potrebno. Često simptomi bolesti spontano nestaju.

Glavni cilj liječenja je očuvanje funkcije pluća i drugih zahvaćenih organa. U tu svrhu koriste se glukokortikoidi, prvenstveno prednizon. Ako pacijent ima fibrozne (cicatricial) promjene u plućima, one neće nestati.

Hormonsko liječenje počinje simptomima ozbiljnog oštećenja pluća, srca, očiju, živčanog sustava ili unutarnjih organa. Prihvaćanje prednizolona obično brzo dovodi do poboljšanja stanja. Međutim, nakon otkazivanja hormona mogu se vratiti znakovi bolesti. Stoga, ponekad je potrebno nekoliko godina liječenja, koje započinje s ponovnom pojavom bolesti ili njenom prevencijom.

Za pravovremenu prilagodbu liječenja važno je redovito posjećivati ​​liječnika.

Dugotrajna primjena kortikosteroida može izazvati nuspojave:

  • promjene raspoloženja;
  • bubri;
  • povećanje težine;
  • hipertenzija;
  • dijabetes melitus;
  • povećan apetit;
  • bolovi u trbuhu;
  • patološki prijelomi;
  • akne i druge.

Međutim, kada se propisuju niske doze hormona, koristi liječenja su veće od njihovih mogućih štetnih učinaka.

Kao dio kompleksne terapije mogu se propisati klorokin, metotreksat, alfa-tokoferol, pentoksifilin. Prikazivanje eferentnih metoda liječenja, na primjer, plazmafereza.

Ako je sarkoidozu teško liječiti hormonima, kao i oštećenje živčanog sustava, preporuča se propisivanje biološkog lijeka infliksimab (Remicade).

Erythema nodosum nije indikacija za imenovanje hormona. Odvija se pod djelovanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Uz ograničene lezije na koži, mogu se koristiti glukokortikoidne kreme. Uobičajeni proces zahtijeva sustavnu hormonsku terapiju.

Mnogi pacijenti sa sarkoidozom vode normalan život. Preporučuje se prestati pušiti i redovito ih pregledati liječnik. Žene mogu nositi i roditi zdravo dijete. Poteškoće sa začećem javljaju se samo kod starijih žena s teškim oblikom bolesti.

Neki pacijenti imaju indikacije za određivanje skupine invalidnosti. To, osobito, respiratorna insuficijencija, plućna srca, oštećenje očiju, živčanog sustava, bubrega, kao i produljeno neučinkovito liječenje hormonima.

Sarkoidoza pluća

Sarkoidoza pluća je bolest koja pripada grupi benignih sistemskih granulomatoza koja se javlja s oštećenjem mezenhimalnih i limfnih tkiva različitih organa, ali uglavnom dišnog sustava. Bolesnici sa sarkoidozom zabrinuti su zbog povećane slabosti i umora, groznice, bolova u prsima, kašlja, artralgije, kožnih lezija. U dijagnozi sarkoidoze, rendgenskog i prsnog koša CT, bronhoskopija, biopsija, mediastinoskopija ili dijagnostička torakoskopija su informativni. Kod sarkoidoze indicirano je dugotrajno liječenje glukokortikoidima ili imunosupresivima.

Sarkoidoza pluća

Sarkoidoza pluća (sinonim za Beckovu sarkoidozu, Bénier-Beck-Schaumannova bolest) je polisistemska bolest koju karakterizira stvaranje epitelioidnih granuloma u plućima i drugim zahvaćenim organima. Sarkoidoza je pretežno mlada i sredovječna bolest (20-40 godina), najčešće ženska. Etnička rasprostranjenost sarkoidoze veća je među afričkim Amerikancima, Azijcima, Nijemcima, Ircima, Skandinavcima i Portorikancima. U 90% slučajeva sarkoidoza dišnog sustava se otkriva lezijama pluća, bronhopulmonalnih, traheobronhijalnih i intratorakalnih limfnih čvorova. Sarkoidne lezije kože (48% - potkožni čvorići, nodozni eritem), oči (27% keratokonjunktivitisa, iridociklitis), jetra (12%) i slezena (10%), živčani sustav (4–9%), parotidni pljuvačne žlijezde (4-6%), zglobovi i kosti (3% - artritis, višestruke ciste falangi stopala i šaka), srce (3%), bubreg (1% - nefrolitijaza, nefrokalcinoza) i drugi organi.

Uzroci plućne sarkoidoze

Beckova sarkoidoza je bolest s nejasnom etiologijom. Nijedna od navedenih teorija ne pruža pouzdane informacije o prirodi porijekla sarkoidoze. Sljedbenici infektivne teorije sugeriraju da uzročnici sarkoidoze mogu biti mikobakterije, gljivice, spirohete, histoplazme, protozoe i druge mikroorganizme. Podaci o istraživanjima temelje se na opažanjima obiteljskih slučajeva bolesti iu korist genetske prirode sarkoidoze. Neki suvremeni istraživači pripisuju sarkoidozu poremećaju u imunološkom odgovoru tijela na egzogene (bakterije, virusi, prašina, kemikalije) ili endogene čimbenike (autoimune reakcije).

Stoga danas postoji razlog za vjerovanje da je sarkoidoza bolest polietiološke geneze povezana s imunološkim, morfološkim, biokemijskim poremećajima i genetskim aspektima. Sarkoidoza se ne odnosi na zarazne (tj. Zarazne) bolesti i ne prenosi se s nosača na zdrave ljude. Postoji određeni trend u pojavnosti sarkoidoze kod predstavnika određenih zanimanja: poljoprivrednih radnika, kemijskih postrojenja, zdravstvene zaštite, pomoraca, poštanskih radnika, mlinara, mehaničara, vatrogasaca zbog povećanih toksičnih ili infektivnih učinaka, kao i kod pušača.

patogeneza

U pravilu, sarkoidozu karakterizira tečaj više organa. Plućna sarkoidoza počinje s oštećenjem alveolarnog tkiva i popraćena je razvojem intersticijskog pneumonitisa ili alveolitisa, nakon čega slijedi stvaranje sarkoidnih granuloma u subpleuralnim i peribronhijalnim tkivima, kao iu međuparijalnim pukotinama. U budućnosti, granulom se ili razgrađuje ili prolazi kroz vlaknaste promjene, pretvarajući se u hijalinsku (staklastu) masu bez stanica. S progresijom sarkoidoze pluća razvijaju se naglašene smetnje u ventilacijskoj funkciji, obično na restriktivan način. Kada su limfni čvorovi bronhijalnih zidova slomljeni, mogući su opstruktivni poremećaji, a ponekad i razvoj hipoventilacije i atelektaznih zona.

Morfološki supstrat sarkoidoze je stvaranje višestrukih granuloma iz epitolioidnih i gigantskih stanica. Kod vanjske sličnosti s tuberkuloznim granulomima, razvoj kazeozne nekroze i prisutnost Mycobacterium tuberculosis u njima nije karakterističan za sarkoidne kvržice. Kako sarkoidni granulomi rastu, oni se stapaju u više velikih i malih žarišta. Fokus granulomatoznih nakupina u bilo kojem organu narušava njegovu funkciju i dovodi do pojave simptoma sarkoidoze. Rezultat sarkoidoze je resorpcija granuloma ili fibroznih promjena u zahvaćenom organu.

klasifikacija

Na temelju rendgenskih podataka dobivenih tijekom sarkoidoze pluća, postoje tri faze i odgovarajući oblici.

Stadij I (odgovara početnom obliku sarkoidoze intratorakalne limfocitoze) je bilateralni, češće asimetrični porast bronhopulmonalnih, rjeđe traheobronhijalnih, bifurkacijskih i paratrahealnih limfnih čvorova.

Faza II (odgovara medijastinalno-plućnom obliku sarkoidoze) - bilateralna diseminacija (miliarna, žarišna), infiltracija plućnog tkiva i oštećenje intratorakalnih limfnih čvorova.

Stadij III (odgovara plućnom obliku sarkoidoze) - izražena plućna fibroza (fibroza) plućnog tkiva, povećanje intratorakalnih limfnih čvorova je odsutno. Kako proces napreduje, formiranje konfluentnih konglomerata odvija se u pozadini povećanja pneumokleroze i emfizema.

Prema uobičajenim kliničkim radiološkim oblicima i lokalizaciji, sarkoidoza se razlikuje:

  • Intratorakalni limfni čvorovi (VLHU)
  • Pluća i VLU
  • Limfni čvorovi
  • svjetlo
  • Dišni sustav, u kombinaciji s oštećenjem drugih organa
  • Generalizirano s više organskih lezija

Tijekom sarkoidoze pluća razlikuju se aktivna faza (ili akutna faza), faza stabilizacije i reverzna razvojna faza (regresija, remisija procesa). Reverzni razvoj može se karakterizirati resorpcijom, zbijanjem i rjeđe kalcifikacijom sarkoidnih granuloma u plućnom tkivu i limfnim čvorovima.

Prema brzini povećanja promjena može se uočiti abortivna, odgođena, progresivna ili kronična priroda razvoja sarkoidoze. Posljedice ishoda sarkoidoze nakon stabilizacije ili izlječenja mogu uključivati: pneumosklerozu, difuzni ili bullosis emfizem, adhezivni pleuritis, radikalnu fibrozu s kalcifikacijom ili nedostatak kalcifikacije intratorakalnih limfnih čvorova.

Simptomi sarkoidoze

Razvoj plućne sarkoidoze može biti popraćen nespecifičnim simptomima: slabost, tjeskoba, slabost, umor, gubitak apetita i težine, groznica, noćno znojenje i poremećaji spavanja. U slučaju intratorakalne limfocitne forme kod polovice bolesnika tijek sarkoidoze je asimptomatski, au drugoj polovici kliničke manifestacije u obliku slabosti, bolova u prsima i zglobovima, kašlja, groznice, nodoznog eritema. Kada je udaranje određeno bilateralnim povećanjem korijena pluća.

Tijek medijastinalno-plućne sarkoidoze praćen je kašljanjem, nedostatkom daha i boli u prsima. Pri auskultaciji čuju se crepitus, raspršeni mokri i suhi hljebovi. Spajaju se ekstrapulmonalne manifestacije sarkoidoze: lezije kože, očiju, perifernih limfnih čvorova, parotidnih žlijezda slinovnica (Herfordov sindrom) i kosti (simptom Morozov-Jungling). Za plućni sarkoidozu, prisutnost kratkog daha, kašalj s ispljuvkom, bol u prsima, artralgija. Tijek faze sarkoidoze III stupnja pogoršava kliničke manifestacije kardiopulmonalne insuficijencije, pneumoskleroze i emfizema.

komplikacije

Najčešće komplikacije sarkoidoze pluća su emfizem, bronho-obturativni sindrom, respiratorna insuficijencija, plućno srce. Na pozadini sarkoidoze pluća ponekad se bilježi i dodavanje tuberkuloze, aspergiloze i nespecifičnih infekcija. Fibroza sarkoidnih granuloma kod 5-10% bolesnika dovodi do difuznog intersticijskog pneumoskleroze, sve do formiranja “staničnog pluća”. Ozbiljne posljedice su pojava sarkoidnih granuloma paratiroidnih žlijezda, koje uzrokuju poremećaje metabolizma kalcija i tipičnu kliniku hiperparatiroidizma do smrti. Sarkoidna oštećenja oka tijekom kasne dijagnoze mogu dovesti do potpune sljepoće.

dijagnostika

Akutni tijek sarkoidoze popraćen je promjenama laboratorijskih parametara krvi, što ukazuje na upalni proces: umjereno ili značajno povećanje ESR, leukocitoze, eozinofilije, limfocita i monocitoze. Početno povećanje titara α- i β-globulina u obliku sarkoidoze zamjenjuje se povećanjem sadržaja γ-globulina. Karakteristične promjene u sarkoidozi otkrivene su radiografijom pluća, tijekom CT-a ili MR-a pluća - određuje se tumorsko povećanje limfnih čvorova, uglavnom u korijenu, simptom je "backstage" (nametanje sjenki limfnih čvorova jedni na druge); fokalna diseminacija; fibroza, emfizem, ciroza plućnog tkiva. Kod više od polovice bolesnika sa sarkoidozom utvrđena je pozitivna Kveimova reakcija - pojavu purpurno-crvenog čvora nakon intrakutane primjene 0,1-0,2 ml specifičnog sarkoidnog antigena (supstrat pacijentovog sarkoidnog tkiva).

Kod izvođenja bronhoskopije s biopsijom mogu se naći indirektni i direktni znakovi sarkoidoze: dilatacija krvnih žila u otvorima lobarnih bronhija, znakovi uvećanih limfnih čvorova u bifurkacijskoj zoni, deformirajući ili atrofični bronhitis, sarkoidne lezije bronhijalne sluznice u obliku plakova, tuberkule i bradavičastih izraslina. Najinformativnija metoda za dijagnosticiranje sarkoidoze je histološka studija uzoraka biopsije dobivenih bronhoskopijom, medijastinoskopijom, prescalnom biopsijom, transtorakalnom punkcijom, biopsijom otvorenih pluća. Elementi epitelnog granuloma bez nekroze i znakovi perifokalne upale određeni su morfološki u biopsiji.

Liječenje sarkoidoze pluća

S obzirom na to da značajan dio slučajeva novo dijagnosticirane sarkoidoze prati spontana remisija, pacijenti su pod dinamičkim promatranjem 6-8 mjeseci kako bi odredili prognozu i potrebu za specifičnim liječenjem. Indikacije za terapijsku intervenciju su teški, aktivni, progresivni tijek sarkoidoze, kombinirani i generalizirani oblici, oštećenje intratorakalnih limfnih čvorova, teška diseminacija u plućnom tkivu.

Sarkoidoza se liječi propisivanjem dugotrajnih terapija (do 6-8 mjeseci) steroidnih (prednizon), protuupalnih (indometacin, acetilsalicilna do) lijekova, imunosupresiva (klorokin, azatioprin itd.), Antioksidansa (retinol, tokoferol acetat itd.). Terapija s prednizonom započinje s dozom punjenja, a zatim postupno smanjuje dozu. Kod slabe podnošljivosti prednizolona, ​​prisutnosti neželjenih nuspojava, pogoršanja komorbiditeta, liječenje sarkoidozom provodi se prema diskontinuiranom režimu glukokortikoida nakon 1-2 dana. Tijekom hormonskog tretmana, preporuča se proteinska dijeta sa ograničenjem soli, uzimanje lijekova s ​​kalijem i anaboličkih steroida.

Kada se propisuje kombinirani režim liječenja sarkoidozom, tijekom 4 do 6 mjeseci prednizolona, ​​triamcinolona ili deksametazona izmjenjuju se s nesteroidnom protuupalnom terapijom s indometacinom ili diklofenakom. Liječenje i praćenje bolesnika sa sarkoidozom provode specijalisti za tuberkulozu. Pacijenti sa sarkoidozom podijeljeni su u 2 dispanzer:

  • I - bolesnici s aktivnom sarkoidozom:
  • IA - dijagnoza se postavlja prvi put;
  • IB - bolesnici s relapsima i egzacerbacijama nakon tijeka glavnog liječenja.
  • II - bolesnici s neaktivnom sarkoidozom (rezidualne promjene nakon kliničkog i radiološkog izlječenja ili stabilizacije procesa sarkoida).

Klinička registracija s povoljnim razvojem sarkoidoze je 2 godine, u težim slučajevima od 3 do 5 godina. Nakon liječenja pacijenti se uklanjaju iz dispanzer.

Prognoza i prevencija

Sarkoidozu pluća karakterizira relativno benigni tijek. Kod značajnog broja pojedinaca, sarkoidoza ne može izazvati kliničke manifestacije; 30% - ide u spontanu remisiju. Kronični oblik sarkoidoze s ishodom fibroze javlja se u 10-30% bolesnika, ponekad uzrokujući tešku respiratornu insuficijenciju. Sarkoidno oštećenje očiju može dovesti do sljepoće. U rijetkim slučajevima generalizirane neliječene sarkoidoze, smrt je moguća. Specifične mjere za prevenciju sarkoidoze nisu razvijene zbog nejasnih uzroka bolesti. Nespecifična profilaksa sastoji se u smanjenju utjecaja na tijelo profesionalnih opasnosti kod osoba u riziku, povećavajući imunološku reaktivnost tijela.

Sarkoidoza pluća - kakva je bolest, njezini simptomi i liječenje?

Sarkoidoza se manifestira kao zbirka patogenih, upaljenih stanica (granuloma) u mezenhimnom i limfatičnom tkivu.

Svaki organ može biti pod utjecajem sarkoidoze, omiljena mjesta za granulome su jetra, bubreg, slezena, koža, zglobovi, srce, ali najčešće respiratorni sustav (90% svih bolesnika).

definicija

Sarkoidoza pluća je sustavna i benigna akumulacija upalnih stanica (limfocita i fagocita), s formiranjem granuloma (nodula), s nepoznatim uzrokom pojave.

Većinom bolesna dobna skupina od 20 - 45 godina, većina - žene.

Učestalost i opseg ovog poremećaja uklapaju se u okvir - 40 dijagnosticiranih slučajeva na 100 000 (prema podacima u EU). Istočna Azija je najmanje rasprostranjena, s izuzetkom Indije, gdje je broj pacijenata s ovim poremećajem 65 na 100 000. Rijetko je u djece i starijih osoba.

Najčešći patogeni granulomi u plućima odvojenih etničkih skupina, kao što su Afroamerikanci, Irci, Nijemci, Azijci i Portorikanci. U Rusiji, učestalost distribucije 3 na 100.000 ljudi.

razlozi

Znanstvenici još nisu pronašli apsolutno točan odgovor na pitanje zašto se pojavljuju granulomi. Postoji nekoliko popularnih hipoteza koje objašnjavaju podrijetlo bolesti iz različitih perspektiva:

  • Stajalište koje krivi genetski faktor i prirođenu ranjivost za bolest;
  • Korijen problema je virusna infekcija koju tijelo ne može sam riješiti. Gutanje u pluća: gljivice, pelud četinjača, spirohete, histoplazma, drugi mikroorganizmi;
  • Upalni proces nije ništa drugo do reakcija vlastitog imunološkog sustava koji napada vaše tijelo (neuspjeh autoimunog tipa);
  • Poticaj za pojavu upalnih elemenata može biti rad s opasnim kemijskim spojevima (cirkonij, berilij). Posebno ugroženi su zaposlenici brojnih službi, osobito: vatrogasci, oni koji rade u kemijskim i poljoprivrednim poduzećima, pomorci, zdravstveni djelatnici i pušači.

simptomi

Iznenađujuće, ovaj tip plućne bolesti može ostati nevidljiv svojim nosaču. Upalni proces je vidljiv samo na rendgenskim snimkama, dok osoba sama ne može osjetiti značajne promjene u svom zdravstvenom stanju. U isto vrijeme, nedostatak medicinskog rješenja uzrokuje štetan rast tkiva i nastanak sljedećih simptoma:

  • Povećana tjelesna temperatura;
  • gubitak želje za jelom, što je popraćeno gubitkom težine;
  • nesanica;
  • povećano znojenje;
  • kratak dah;
  • auskultacija (tj. prisutnost atipičnih zvukova koji prate rad organa);
  • aktivnost se smanjuje, osoba se brzo umara;
  • suhi kašalj s bolovima u prsima;
  • u posebnim situacijama hemoptiza.
Kao nuspojava bolesti, tkiva u koži, očima, zglobovima i limfnim čvorovima su modificirana. Ali uglavnom boluje dišni sustav, postoji mogućnost progresije plućne insuficijencije.

Faze razvoja

Upalni proces se može utvrditi u tri faze razvoja, što se može svesti na sljedeći sustav:

  • Početni stadij očituje se u asimetričnom povećanju plućnih čvorova u bronhijama, rjeđe u dušniku.
  • Srednji stadij praćen je širenjem patogenih mikroorganizama iz jednog zahvaćenog fokusa kroz organ, prodiranjem patogena u tkivo.
  • Progresivni - karakterizira ga povećanje ožiljnog tkiva u plućima - fibroza.

Tijek bolesti

Sarkoidoza se odvija na način sličan mnogim drugim bolestima:

  • Teško pogoršanje;
  • zaustavljanje napredovanja bolesti;
  • obrnuti ili regresijski, popraćeni smanjenjem simptoma bolesti.

ishod

Ova bolest ima dva moguća ishoda:

  • potpuni oporavak, koji se ponekad događa bez sudjelovanja liječnika;
  • pogoršanje bolesti, pogoršanje simptoma i, kao posljedica, fibroza.

Moguće komplikacije

Ako je pacijent bio među onima manje sretnima, a bolest nije išla u remisiju. Moguće su sljedeće komplikacije:

  • Emfizem - (tj. Punjenje prostora između bronhiola s zrakom);
  • Plućno srce - (modifikacije unutarnjih dijelova srca);
  • Aspergiloza - (širenje gljivica u plućima);
  • Tuberkuloza - ili druge infekcije plućnog trakta;
  • Difuzni pneumokleroza;
  • Mogući propusti u razmjeni kalcija u tijelu.

Dijagnostičke metode

Bez točne analize nemoguće je jasno klasificirati bolest kao sarkoidozu. Mnogo znakova čini ovu bolest sličnom tuberkulozi, pa je za dijagnozu potrebno pažljivo dijagnosticirati.

  • Anketa - smanjena radna sposobnost, letargija, slabost, suhi kašalj, nelagodnost u prsima, bol u zglobovima, zamagljen vid, kratak dah;
  • Auskultacija - teško disanje, suha hranidba. aritmija;
  • Krvni test - povećani ESR, leukopenija, limfopenija, hiperkalcemija;
  • Radiografija i CT - određeni simptomom "zamrznutog stakla", sindromom plućne diseminacije, fibrozom, tromljenjem plućnog tkiva;

Koriste se i drugi uređaji. Bronhoskop koji izgleda kao tanka, fleksibilna cijev i ubacuje se u pluća radi pregleda i uzorkovanja tkiva smatra se učinkovitim. Zbog određenih okolnosti, biopsija se može koristiti za analizu tkiva na staničnoj razini. Postupak se provodi pod djelovanjem anestetika, stoga je za pacijenta praktički nevidljiv. Tanka igla prikliještiti komad upaljenog tkiva za naknadnu dijagnozu.

liječenje

Budući da sarkoidoza, zbog osobitosti simptoma, može ostati nezamjetljiva neko vrijeme, važno je proći rutinske preglede kako bi se spriječile moguće posljedice. Ako se bavite kemijskim reagensima na dužnosti, ili ste dugogodišnji pušači, onda je u vašem interesu da s vremena na vrijeme uzmete rendgenske snimke i pratite stanje dišnog sustava.

Ako je dijagnoza već utvrđena, potrebno je podvrgnuti liječenju pod nadzorom kompetentnog stručnjaka. Ova bolest je iskorijenjena uglavnom zbog hormonske terapije. U većini slučajeva pacijenti dobivaju ekstrakt s detaljnim opisom liječenja prednizonom.

U početnim fazama progresije sarkoidoze pluća koriste se i terapijske inhalacije (u pravilu povezuju flutikazon i budezonid). Dobivene su pozitivne povratne informacije o kombinaciji steroidnih lijekova unutar i izvan nje. Velika većina pacijenata uspješno se liječi.

U procesu liječenja važno je izbjeći pojave i proizvode koji pojačavaju upalni proces.

Kod sarkoidoze treba isključiti hranu s visokim sadržajem kalcija (bez mlijeka, sira, svježeg sira, sezama, mliječnih proizvoda). To je zato što sarkoidoza uzrokuje skok kalcija u tijelu, što povećava rizik od bubrežnih kamenaca.

Opasnost od stvaranja kamena može se pojačati viškom vitamina D, koji pak zahtijeva izbjegavanje sunčanja. Podrazumijeva se da ćete tijekom liječenja ovisnosti morati zaboraviti na ovisnosti (alkohol, pušenje).

Metode prevencije

Naravno, kako bi se spriječio napredak bolesti, mnogo je razboritije nego razjasniti posljedice. Važno je zapamtiti da vi sami stvarate temeljne uzroke mnogih problema u budućnosti.

Zdrav način života važan je za prevenciju sarkoidoze, ne samo za uklanjanje loših navika, već i za dobru prehranu, hodanje na zraku i fizičke napore prema individualnim sposobnostima.

zaključak

Ali nitko osim tebe neće moći biti osjetljiviji promatrač u odnosu na svoje tijelo. Pravovremena dijagnoza je gotovo 100% ključ za uspješno rješavanje problema. Stoga je važno na vrijeme proći preventivne preglede, osobito ako postoje preduvjeti za to.