Sarkoidoza pluća: simptomi, liječenje i prehrana

Sarkoidoza pluća (Beck-Bénier-Schaumannova bolest) je sistemska granulomatoza koja se javlja s oštećenjem mezenhimnog i limfoidnog tkiva pluća. Karakterizira ga pojava epitelioidnih granuloma u plućima. U pravilu, sarkoidoza pogađa osobe mlađe i srednje dobi (od 20 do 50 godina) i većinom Afroamerikance i Azijate.

Također se često javlja sarkoidoza kože, očiju, jetre i drugih unutarnjih organa. Simptomi patologije mogu biti nespecifični (opća slabost, slabost, gubitak apetita) i specifični (karakteristične promjene na rendgenogrami, pojava granuloma itd.). Liječenje se provodi uglavnom u bolnici, kroz uvođenje određenih skupina lijekova. Kod kuće možete imunizirati tijelo, što će pridonijeti brzom oporavku.

Faze sarkoidoze

Na temelju podataka dobivenih tijekom rendgenskog pregleda, sarkoidoza u svom razvoju prolazi kroz sljedeće faze:

1. Prvi stupanj (početni oblik intratorakalnog limfocilida) karakterizira bilateralno povećanje bronhopulmonarnog, traheobronhijalnog, bifurkacijskog, paratrahealnog limfnog čvora.
2. Drugi stadij (medijastinalno-plućni oblik) - razvoj patologije 2. stupnja prati oštećenje plućnog tkiva i intratorakalnih limfnih čvorova.
3. Treći (plućni oblik) - odgovara masivnom pneumosklerozi. Intratorakalni limfni čvorovi nisu povećani. Kasnije se razvija emfizem.

Razvijaju se sljedeće faze sarkoidoze:

1. Pogoršanje faze (aktivni proces).
2. Stabilizacija.
3. Regresija (razvoj obrnutog procesa).

Vrste patologije prema lokalizaciji:

• sarkoidoza intratorakalnih limfnih čvorova (VLH);
• intratorakalni limfni čvorovi u kombinaciji s plućima;
• plućni sarkoidoza;
• dišnih i drugih unutarnjih organa;
• multiorganska patologija (sarkoidoza više organa).

Prema brzini protoka sarkoidoze:

• aborcijsku;
• sporo;
• progresivno (kronično).

Uzroci patologije

Trenutno ne postoje točni podaci o uzrocima razvoja sarkoidoze. Samo se utvrđuje da čimbenici okoliša i genetska predispozicija igraju ulogu u nastanku bolesti, sam pacijent nije zarazan.

Najvjerojatniji vanjski čimbenici koji dovode do razvoja sarkoidoze su:

• herpes virusi, gljivice, bakterije i drugi infektivni agensi;
• alergeni kemijske i biološke prirode;
• neuspjeh imunološkog odgovora organizma na različite patološke agense.

simptomi

Simptomi karakteristični za sarkoidozu mogu se podijeliti na:

Nespecifične uključuju slabost, slabost, gubitak apetita, gubitak težine, znakove groznice, pojačano znojenje, nesanicu.

Ali kada bolest uđe u aktivnu fazu (pogoršava se), pojavljuju se specifični simptomi:

• povećanje temperature do visokih brojeva (40 stupnjeva);
• značajno povećanje veličine intratorakalnih limfnih čvorova;
• vaskularna lezija kože s pojavom nodoznog eritema;
• pojavljivanje na radiografiji proširenih korijena pluća;
• izgled natečenosti;
• bolnost zglobova (osobito koljena i gležnja);
• iznenadni početak kratkog daha;
• upala očiju u obliku konjunktivitisa;
• formiranje specifičnih granuloma u različitim dijelovima tijela je crveno, nakon čega na koži ostaju vidljivi ožiljci.

Važno je napomenuti da kod početne intratorakalne forme limfocilida kod nekih bolesnika simptomi nisu uočeni.

Kada se pojavljuje medijastinalnog oblika kašalj, otežano disanje i bol u prsima u kombinaciji s konjunktivitisom, upalom perifernih limfnih čvorova, kostiju i parotidnih žlijezda slinovnica.

Za plućni oblik, simptomi kašljanja, kratkog daha, prekomjernog iskašljaja, bolova u prsima će biti najistaknutiji simptomi.

U ishodu sarkoidoze uočava se razvoj patologije drugih organa i sustava: razvijaju se srčana i respiratorna insuficijencija, pneumokleroza i plućni emfizem.

efekti

Najčešće posljedice ove bolesti su razvoj respiratornog zatajenja, plućno srce, plućni emfizem (povećana zračnost plućnog tkiva), bronho-opstruktivni sindrom. Zbog formiranja granuloma u sarkoidozi, patologija je opažena na dijelu organa na kojima se pojavljuju (ako granulom utječe na paratiroidne žlijezde, metabolizam kalcija je poremećen u tijelu, nastaje hiperparatireoidizam, od kojeg bolesnici umiru). Na pozadini oslabljenog imuniteta mogu se pridružiti i druge zarazne bolesti (tuberkuloza).

Sarkoidoza pluća i trudnoća

Kod nekih bolesnika sarkoidoza pluća nastaje zajedno s trudnoćom. U takvoj situaciji simptomi patologije su manje izraženi. Budući da je sistemska bolest, sarkoidoza zahvaća organe ženskog reproduktivnog sustava: jajnike i maternicu. Ako je tijek bolesti toliko jak da se hipertenzija razvija u plućnoj cirkulaciji, stručnjaci preporučuju prekid trudnoće, inače je patologija nezamjetna.

S razvijenom sarkoidozom, majka nema gotovo nikakvog rizika za dijete. Čak ni granulom ne može nastati u fetusu. Samo majčina hiperkalcemija može ometati metabolizam kalcija u djetetovom tijelu.

dijagnostika

Razvoj sarkoidoze, osobito u aktivnoj fazi, popraćen je promjenom laboratorijskih parametara krvi:

• povećani ESR (brzina taloženja eritrocita);
• izražena leukocitoza, monocitoza i eozinofilija (karakteristične značajke upalnog procesa).

Tijekom X-ray pregled, kompjutorizirana tomografija (CT), magnetska rezonancija (MRI), značajno povećanje limfnih čvorova, osobito u području korijena pluća, simptom "scene" - nametanje sjenki limfnih čvorova međusobno se događa. Nakon toga, na radiografiji, može se otkriti povećana zračnost tkiva pluća ili džepova zbijanja u slučaju razvoja pneumokleroze.

Bronhoskopija otkriva širenje vaskularnog dna lobarnih bronhija, povećanje bifurkacijskih limfnih čvorova, leziju bronhijalne sluznice u obliku ekspanzionih tuberkula.

Prilikom biopsije, histološki pregled otkriva strukturu epitelnog granuloma. Ova metoda je najinformativnija.

Izvođenje Keimove reakcije omogućuje vam postavljanje dijagnoze sarkoidoze zbog pojave crvenog čvora umjesto intrakutane primjene specifičnog antigena sarkoidoze.

Liječenje sarkoidoze

Liječenje ove bolesti provodi se davanjem hormona (prednizolona), protuupalnih lijekova, uzimanjem tijeka imunostimulansa i antioksidanata.

Stručnjaci bilježe negativnu ulogu štavljenja u sarkoidozi. To je zbog činjenice da izloženost ultraljubičastim zrakama dovodi do nakupljanja vitamina D u tijelu, što, zauzvrat, povećava razinu kalcija u tijelu. Povećanje kvantitativnog sadržaja ovog elementa pomaže u održavanju razvoja bolesti i taloženju kalcifikata u tijelu (u obliku bubrežnih kamenaca). Dakle, sunčanje s ovom bolešću ne bi smjelo biti.

Kućna terapija

Ne preporučuje se liječiti tako ozbiljnu bolest kao sarkoidoza narodnim lijekovima, međutim, kako bi se povećala učinkovitost terapije, mogu se uzeti ljekoviti biljni čajevi (kamilica, kadulja, nevena, šipak).

dijeta

Osim terapijske decoctions, potrebno je slijediti dijeta za sarcoidosis, što će pridonijeti učinkovitosti glavne terapije. Ne postoje stroga ograničenja za ovu bolest, ali stručnjaci daju sljedeće preporuke:

• prehrana mora biti potpuna i uravnotežena;
• hranu je potrebno uzimati 5 puta dnevno u malim porcijama;
• jesti nemasno meso (piletina, govedina) i morsku ribu;
• uključiti mahunarke i orašaste plodove u prehrani;
• budite sigurni da jedete povrće i voće;
• ograničiti unos hrane bogate ugljikohidratima i kalcijem;
• eliminirati masne, pržene i začinjene.

prevencija

Zbog nedostatka točnih podataka o etiološkim uzrocima sarkoidoze, preventivne mjere nisu razvijene. Potrebno je samo povećati otpornost na imunitet, smanjiti utjecaj štetnih čimbenika okoline.

Sarkoidoza - uzroci, simptomi, liječenje, narodni lijekovi

Što je sarkoidoza?

Sarkoidoza je rijetko susljedna sustavna upalna bolest, čiji je uzrok još uvijek neobjašnjen. To pripada takozvanoj granulomatozi, jer suština ove bolesti je stvaranje nakupina upalnih stanica u različitim organima. Takve se nakupine nazivaju granulomi ili čvorići. Najčešće se sarkoidni granulomi nalaze u plućima, ali bolest može zahvatiti i druge organe.

Ova bolest često pogađa mlade ljude i odrasle (ispod 40 godina). Sarkoidoza je gotovo odsutna kod starijih osoba i djece. Žene su češće bolesne od muškaraca. Bolest češće pogađa nepušače nego pušače.

Ranije se sarkoidoza zvala Beck-Bénier-Schaumannova bolest - imena liječnika koji su proučavali bolest. Od 1948. godine usvojen je naziv "sarkoidoza", no ponekad se u literaturi može naći i staro ime za bolest.

razlozi

Uzrok sarkoidoze ostaje neotkriven. Dobro je utvrđeno da je nemoguće pogoditi ovu bolest - dakle, ne pripada zaraznim bolestima. Postoje brojne teorije da se pojava granuloma može povezati s izlaganjem bakterijama, parazitima, peludu biljaka, spojevima metala, patogenim gljivama itd. Nijedna se od tih teorija ne može smatrati dokazanom.

Većina znanstvenika vjeruje da sarkoidoza proizlazi iz kombinacije uzroka, među kojima mogu biti imunološki, okolišni i genetski čimbenici. Ovo stajalište potkrijepljeno je postojanjem obiteljskih slučajeva bolesti.

Klasifikacija sarkoidoze ICD

Faza bolesti

simptomi

Osim umora, pacijenti mogu osjetiti smanjenje apetita, letargiju, apatiju.
S daljnjim razvojem bolesti uočeni su sljedeći simptomi:

• gubitak težine;
• blagi porast temperature;
• suhi kašalj;
• bol u mišićima i zglobovima;
• bol u prsima;
• kratak dah.

Ponekad (npr. U slučaju sarkoidoze VLHU - intratorakalnih limfnih čvorova) vanjske manifestacije bolesti praktički ne postoje. Dijagnoza se utvrđuje nasumično, pri otkrivanju radioloških promjena.

Ako se bolest ne izliječi spontano, ali napreduje, plućna fibroza se razvija s oslabljenom respiratornom funkcijom.

U kasnijim fazama bolesti mogu se utjecati na oči, zglobove, kožu, srce, jetru, bubrege i mozak.

Lokalizacija sarkoidoze

Pluća i VLU

Ovaj oblik sarkoidoze je najčešći (90% svih slučajeva). Zbog manje ozbiljnosti primarnih simptoma, pacijenti se često počnu liječiti zbog "hladne" bolesti. Zatim, kada bolest ima dugotrajnu prirodu, kratkoća daha, suhi kašalj, groznica, znojenje se pridružuju.

Kašalj je različit u trajanju (trajanje kašlja duže od mjesec dana omogućuje sumnju na sarkoidozu). U početku je suha, zatim postaje mokra, opsesivna, s obilnim viskoznim ispljuvkom, pa čak i hemoptizom (u kasnijim stadijima bolesti).

Pacijenti se mogu žaliti na bol u zglobovima, zamagljen vid, na pojavu promjena (čvorovi) na koži. Najčešće su sarkoidni čvorovi smješteni na nogama; ističu se na blijedoj koži ljubičasto-crvene boje. Na dodir ti se čvorovi razlikuju po gustoći i bolnosti.

Faza 1 Tijekom pregleda, liječnik može detektirati piskanje u plućima u pacijenta, a na rendgenskom snimku - povećane limfne čvorove koji se nalaze iza prsne kosti i na stranama dušnika. Kratak dah u prvoj fazi bolesti javlja se samo tijekom vježbanja.

U 2. stadiju sarkoidoze povećava se slabost pacijenta. Apetit se smanjuje u odnosu na hranu. Pacijent brzo gubi na težini. Dispnea se javlja čak iu mirovanju. Često postoje pritužbe na bol u prsima, a ta je bol potpuno neobjašnjiva. Može promijeniti lokalizaciju, ali nije povezana s respiratornim pokretima. Njegov je intenzitet kod različitih bolesnika različit. Radiografija pokazuje rast intratorakalnih limfnih čvorova.

Treću fazu bolesti karakterizira teška slabost, česti mokri kašalj, iscjedak debelog sputuma, hemoptiza. U plućima se čuje masa vlažnih hropaca. Na radiografiji - fibrozne promjene u tkivu pluća.

Ekstratorakalni limfni čvorovi

U slučaju oštećenja intraabdominalnih limfnih čvorova, pacijenti se mogu žaliti na bol u trbuhu, labavu stolicu.

Jetra i slezena

oči

Sarkoidoza očiju pokazuje oštećenje vida zbog lezija šarenice. Ponekad se granulomi razvijaju u mrežnici, u vidnom živcu iu žilnici. Bolest može uzrokovati povećanje intraokularnog tlaka - sekundarni glaukom.

Ako se ne liječi, pacijent sa sarkoidozom može postati slijep.

dijagnostika

Gdje liječiti sarkoidozu?

Do 2003. godine bolesnici sa sarkoidozom liječeni su samo u bolnicama za tuberkulozu. U 2003. godini, ovaj je dekret Ministarstva zdravstva otkazan, ali u Rusiji nije bilo posebnih centara za liječenje ove bolesti.

Trenutno, bolesnici sa sarkoidozom mogu dobiti stručnu pomoć u sljedećim zdravstvenim ustanovama:

• Moskovski istraživački institut phthisiopulmonology.
• Središnji istraživački institut tuberkuloze Ruske akademije medicinskih znanosti.
• Petrogradski istraživački institut pulmologije. Akademik Pavlov.
• Petrogradski centar za intenzivnu pulmologiju i torakalnu kirurgiju u podnožju gradske bolnice broj 2.
• Zavod za phtiopsulmologiju, Državno medicinsko sveučilište u Kazanu. (A. Wiesel, glavni tatarstanski pulmolog) bavi se problemom sarkoidoze.
• Tomska regionalna klinička i dijagnostička klinika.

liječenje

• protuupalni lijekovi;
• hormonski lijekovi;
• vitamini.

Budući da nije utvrđen specifičan uzrok bolesti, nemoguće je pronaći lijek koji bi mogao utjecati na njega.

Srećom, u većini slučajeva, sarkoidoza se može izliječiti spontano.

Međutim, povećanje simptoma bolesti, pogoršanje stanja i dobrobit pacijenta, progresivne promjene na rendgenskim snimcima znak su da je pacijentu već potreban medicinski tretman.

Glavni lijek propisan za ovu bolest su hormoni steroida i nadbubrežnih žlijezda (prednizon, hidrokortizon). Osim toga, imenovan je:

• nesteroidni protuupalni lijekovi (aspirin, indometacin, diklofenak, ketoprofen itd.);
• imunosupresivi (sredstva koja potiskuju imunološki odgovor tijela - Rezokhin, Delagil, Azathioprine, itd.);
• vitamini (A, E).

Svi ovi lijekovi koriste se u prilično dugim tečajevima (nekoliko mjeseci).

Primjena hormonske terapije izbjegava razvoj tako teških komplikacija sarkoidoze kao što su sljepoća i respiratorna insuficijencija.

Fizioterapijski postupci se široko koriste u liječenju plućne sarkoidoze:

• ultrazvuk ili ionoforeza s hidrokortizonom na prsima;
• laserska terapija;
• EHF;
• elektroforezu s aloe i novokainom.

Kod sarkoidoze oka ili kože propisuju se hormonski preparati lokalnog djelovanja (kapi za oči, masti, kreme).

Liječenje sarkoidoze - video

Narodni lijekovi

Skupljanje trave

Zbirka 1
Ova zbirka sadrži sljedeće biljke: koprive i gospine trave (po 9 komada), paprene metvice, nevena, kemijske kamilice, rusa, oseke, konja, ogrozda, bokvice, planinara (1 komad). Jedna žlica zbirke ulijte 0,5 litre kipuće vode i inzistirajte 1 sat.
Rezultirajuća infuzija uzima se tri puta dnevno i 1/3 šalice.

Zbirka 2
Miješati u jednakim dijelovima sljedeće biljke: origano, planinar ptica (knotweed), kadulja, cvijet nevena, altejin korijen, bokvica. Jedna žlica zbirke uliti čašu kipuće vode i inzistirati 0,5 sati u termosu.
Prihvatite isto kao u prethodnom receptu.

Zajedno s tim zbirkama, možete upotrijebiti infuziju od Rhodiola rosea ili odrezak korena ginsenga 20-25 kapi 2 puta dnevno (ujutro i poslijepodne).

Ševčenkova mješavina

Tinktura dabrova

Tinktura propolisa

Dijeta za sarkoidozu

Ne postoji posebno razvijena prehrana koja se koristi u sarkoidozi. Međutim, postoje preporuke za ograničavanje određene hrane i uvođenje drugih u prehranu.

Preporučuje se isključiti iz prehrane:
1. Šećer, brašno i sva jela koja uključuju te proizvode.
2. Sir, mlijeko, mliječni proizvodi.
3. Kuhanje soli.

Dnevnom jelovniku dodajte: med, orašasti plodovi, krkavinu, crni ribiz, morski kelj, nara, marelice, grah, bosiljak.

pogled

U osnovi, prognoza sarkoidoze je povoljna: bolest se odvija bez kliničkih manifestacija i bez narušavanja stanja pacijenta. U 30% slučajeva bolest spontano ulazi u fazu produljene (moguće doživotne) remisije.

Ako se razvije kronični oblik bolesti (10-30% slučajeva), nastaje plućna fibroza. To može uzrokovati zatajenje dišnog sustava, ali ne ugrožava život pacijenta.

Neliječena sarkoidoza očiju može uzrokovati gubitak vida.

Smrtnost u sarkoidozi je iznimno rijetka (u slučaju generaliziranog oblika bez ikakvog liječenja).

prevencija

Ne postoji specifična prevencija ove rijetke bolesti. Mjere nespecifične prevencije uključuju pridržavanje zdravog načina života:

• dovoljno sna;
• dobra prehrana;
• pokretna aktivnost na otvorenom.

Ne preporučuje se sunčanje na izravnom sunčevom svjetlu.

Treba izbjegavati kontakt s prašinom, raznim plinovima, parama tehničkih tekućina (otapala, boje itd.).

Ako se sarkoidoza odvija neaktivno, bez narušavanja stanja pacijenta, potrebno je jednom godišnje posjetiti liječnika radi naknadnog pregleda i rendgenskog snimanja.

Sarkoidoza pluća

Sarkoidoza pluća je bolest koja pripada grupi benignih sistemskih granulomatoza koja se javlja s oštećenjem mezenhimalnih i limfnih tkiva različitih organa, ali uglavnom dišnog sustava. Bolesnici sa sarkoidozom zabrinuti su zbog povećane slabosti i umora, groznice, bolova u prsima, kašlja, artralgije, kožnih lezija. U dijagnozi sarkoidoze, rendgenskog i prsnog koša CT, bronhoskopija, biopsija, mediastinoskopija ili dijagnostička torakoskopija su informativni. Kod sarkoidoze indicirano je dugotrajno liječenje glukokortikoidima ili imunosupresivima.

Sarkoidoza pluća

Sarkoidoza pluća (sinonim za Beckovu sarkoidozu, Bénier-Beck-Schaumannova bolest) je polisistemska bolest koju karakterizira stvaranje epitelioidnih granuloma u plućima i drugim zahvaćenim organima. Sarkoidoza je pretežno mlada i sredovječna bolest (20-40 godina), najčešće ženska. Etnička rasprostranjenost sarkoidoze veća je među afričkim Amerikancima, Azijcima, Nijemcima, Ircima, Skandinavcima i Portorikancima. U 90% slučajeva sarkoidoza dišnog sustava se otkriva lezijama pluća, bronhopulmonalnih, traheobronhijalnih i intratorakalnih limfnih čvorova. Sarkoidne lezije kože (48% - potkožni čvorići, nodozni eritem), oči (27% keratokonjunktivitisa, iridociklitis), jetra (12%) i slezena (10%), živčani sustav (4–9%), parotidni pljuvačne žlijezde (4-6%), zglobovi i kosti (3% - artritis, višestruke ciste falangi stopala i šaka), srce (3%), bubreg (1% - nefrolitijaza, nefrokalcinoza) i drugi organi.

Uzroci plućne sarkoidoze

Beckova sarkoidoza je bolest s nejasnom etiologijom. Nijedna od navedenih teorija ne pruža pouzdane informacije o prirodi porijekla sarkoidoze. Sljedbenici infektivne teorije sugeriraju da uzročnici sarkoidoze mogu biti mikobakterije, gljivice, spirohete, histoplazme, protozoe i druge mikroorganizme. Podaci o istraživanjima temelje se na opažanjima obiteljskih slučajeva bolesti iu korist genetske prirode sarkoidoze. Neki suvremeni istraživači pripisuju sarkoidozu poremećaju u imunološkom odgovoru tijela na egzogene (bakterije, virusi, prašina, kemikalije) ili endogene čimbenike (autoimune reakcije).

Stoga danas postoji razlog za vjerovanje da je sarkoidoza bolest polietiološke geneze povezana s imunološkim, morfološkim, biokemijskim poremećajima i genetskim aspektima. Sarkoidoza se ne odnosi na zarazne (tj. Zarazne) bolesti i ne prenosi se s nosača na zdrave ljude. Postoji određeni trend u pojavnosti sarkoidoze kod predstavnika određenih zanimanja: poljoprivrednih radnika, kemijskih postrojenja, zdravstvene zaštite, pomoraca, poštanskih radnika, mlinara, mehaničara, vatrogasaca zbog povećanih toksičnih ili infektivnih učinaka, kao i kod pušača.

patogeneza

U pravilu, sarkoidozu karakterizira tečaj više organa. Plućna sarkoidoza počinje s oštećenjem alveolarnog tkiva i popraćena je razvojem intersticijskog pneumonitisa ili alveolitisa, nakon čega slijedi stvaranje sarkoidnih granuloma u subpleuralnim i peribronhijalnim tkivima, kao iu međuparijalnim pukotinama. U budućnosti, granulom se ili razgrađuje ili prolazi kroz vlaknaste promjene, pretvarajući se u hijalinsku (staklastu) masu bez stanica. S progresijom sarkoidoze pluća razvijaju se naglašene smetnje u ventilacijskoj funkciji, obično na restriktivan način. Kada su limfni čvorovi bronhijalnih zidova slomljeni, mogući su opstruktivni poremećaji, a ponekad i razvoj hipoventilacije i atelektaznih zona.

Morfološki supstrat sarkoidoze je stvaranje višestrukih granuloma iz epitolioidnih i gigantskih stanica. Kod vanjske sličnosti s tuberkuloznim granulomima, razvoj kazeozne nekroze i prisutnost Mycobacterium tuberculosis u njima nije karakterističan za sarkoidne kvržice. Kako sarkoidni granulomi rastu, oni se stapaju u više velikih i malih žarišta. Fokus granulomatoznih nakupina u bilo kojem organu narušava njegovu funkciju i dovodi do pojave simptoma sarkoidoze. Rezultat sarkoidoze je resorpcija granuloma ili fibroznih promjena u zahvaćenom organu.

klasifikacija

Na temelju rendgenskih podataka dobivenih tijekom sarkoidoze pluća, postoje tri faze i odgovarajući oblici.

Stadij I (odgovara početnom obliku sarkoidoze intratorakalne limfocitoze) je bilateralni, češće asimetrični porast bronhopulmonalnih, rjeđe traheobronhijalnih, bifurkacijskih i paratrahealnih limfnih čvorova.

Faza II (odgovara medijastinalno-plućnom obliku sarkoidoze) - bilateralna diseminacija (miliarna, žarišna), infiltracija plućnog tkiva i oštećenje intratorakalnih limfnih čvorova.

Stadij III (odgovara plućnom obliku sarkoidoze) - izražena plućna fibroza (fibroza) plućnog tkiva, povećanje intratorakalnih limfnih čvorova je odsutno. Kako proces napreduje, formiranje konfluentnih konglomerata odvija se u pozadini povećanja pneumokleroze i emfizema.

Prema uobičajenim kliničkim radiološkim oblicima i lokalizaciji, sarkoidoza se razlikuje:

• Intratorakalni limfni čvorovi (VLHU)
• Pluća i VLU
• Limfni čvorovi
• svjetlo
• Dišni sustav, u kombinaciji s oštećenjem drugih organa
• Generalizirano s više organskih lezija

Tijekom sarkoidoze pluća razlikuju se aktivna faza (ili akutna faza), faza stabilizacije i reverzna razvojna faza (regresija, remisija procesa). Reverzni razvoj može se karakterizirati resorpcijom, zbijanjem i rjeđe kalcifikacijom sarkoidnih granuloma u plućnom tkivu i limfnim čvorovima.

Prema brzini povećanja promjena može se uočiti abortivna, odgođena, progresivna ili kronična priroda razvoja sarkoidoze. Posljedice ishoda sarkoidoze nakon stabilizacije ili izlječenja mogu uključivati: pneumosklerozu, difuzni ili bullosis emfizem, adhezivni pleuritis, radikalnu fibrozu s kalcifikacijom ili nedostatak kalcifikacije intratorakalnih limfnih čvorova.

Simptomi sarkoidoze

Razvoj plućne sarkoidoze može biti popraćen nespecifičnim simptomima: slabost, tjeskoba, slabost, umor, gubitak apetita i težine, groznica, noćno znojenje i poremećaji spavanja. U slučaju intratorakalne limfocitne forme kod polovice bolesnika tijek sarkoidoze je asimptomatski, au drugoj polovici kliničke manifestacije u obliku slabosti, bolova u prsima i zglobovima, kašlja, groznice, nodoznog eritema. Kada je udaranje određeno bilateralnim povećanjem korijena pluća.

Tijek medijastinalno-plućne sarkoidoze praćen je kašljanjem, nedostatkom daha i boli u prsima. Pri auskultaciji čuju se crepitus, raspršeni mokri i suhi hljebovi. Spajaju se ekstrapulmonalne manifestacije sarkoidoze: lezije kože, očiju, perifernih limfnih čvorova, parotidnih žlijezda slinovnica (Herfordov sindrom) i kosti (simptom Morozov-Jungling). Za plućni sarkoidozu, prisutnost kratkog daha, kašalj s ispljuvkom, bol u prsima, artralgija. Tijek faze sarkoidoze III stupnja pogoršava kliničke manifestacije kardiopulmonalne insuficijencije, pneumoskleroze i emfizema.

komplikacije

Najčešće komplikacije sarkoidoze pluća su emfizem, bronho-obturativni sindrom, respiratorna insuficijencija, plućno srce. Na pozadini sarkoidoze pluća ponekad se bilježi i dodavanje tuberkuloze, aspergiloze i nespecifičnih infekcija. Fibroza sarkoidnih granuloma kod 5-10% bolesnika dovodi do difuznog intersticijskog pneumoskleroze, sve do formiranja “staničnog pluća”. Ozbiljne posljedice su pojava sarkoidnih granuloma paratiroidnih žlijezda, koje uzrokuju poremećaje metabolizma kalcija i tipičnu kliniku hiperparatiroidizma do smrti. Sarkoidna oštećenja oka tijekom kasne dijagnoze mogu dovesti do potpune sljepoće.

dijagnostika

Akutni tijek sarkoidoze popraćen je promjenama laboratorijskih parametara krvi, što ukazuje na upalni proces: umjereno ili značajno povećanje ESR, leukocitoze, eozinofilije, limfocita i monocitoze. Početno povećanje titara α- i β-globulina u obliku sarkoidoze zamjenjuje se povećanjem sadržaja γ-globulina. Karakteristične promjene u sarkoidozi otkrivene su radiografijom pluća, tijekom CT-a ili MR-a pluća - određuje se tumorsko povećanje limfnih čvorova, uglavnom u korijenu, simptom je "backstage" (nametanje sjenki limfnih čvorova jedni na druge); fokalna diseminacija; fibroza, emfizem, ciroza plućnog tkiva. Kod više od polovice bolesnika sa sarkoidozom utvrđena je pozitivna Kveimova reakcija - pojavu purpurno-crvenog čvora nakon intrakutane primjene 0,1-0,2 ml specifičnog sarkoidnog antigena (supstrat pacijentovog sarkoidnog tkiva).

Kod izvođenja bronhoskopije s biopsijom mogu se naći indirektni i direktni znakovi sarkoidoze: dilatacija krvnih žila u otvorima lobarnih bronhija, znakovi uvećanih limfnih čvorova u bifurkacijskoj zoni, deformirajući ili atrofični bronhitis, sarkoidne lezije bronhijalne sluznice u obliku plakova, tuberkule i bradavičastih izraslina. Najinformativnija metoda za dijagnosticiranje sarkoidoze je histološka studija uzoraka biopsije dobivenih bronhoskopijom, medijastinoskopijom, prescalnom biopsijom, transtorakalnom punkcijom, biopsijom otvorenih pluća. Elementi epitelnog granuloma bez nekroze i znakovi perifokalne upale određeni su morfološki u biopsiji.

Liječenje sarkoidoze pluća

S obzirom na to da značajan dio slučajeva novo dijagnosticirane sarkoidoze prati spontana remisija, pacijenti su pod dinamičkim promatranjem 6-8 mjeseci kako bi odredili prognozu i potrebu za specifičnim liječenjem. Indikacije za terapijsku intervenciju su teški, aktivni, progresivni tijek sarkoidoze, kombinirani i generalizirani oblici, oštećenje intratorakalnih limfnih čvorova, teška diseminacija u plućnom tkivu.

Sarkoidoza se liječi propisivanjem dugotrajnih terapija (do 6-8 mjeseci) steroidnih (prednizon), protuupalnih (indometacin, acetilsalicilna do) lijekova, imunosupresiva (klorokin, azatioprin itd.), Antioksidansa (retinol, tokoferol acetat itd.). Terapija s prednizonom započinje s dozom punjenja, a zatim postupno smanjuje dozu. Kod slabe podnošljivosti prednizolona, ​​prisutnosti neželjenih nuspojava, pogoršanja komorbiditeta, liječenje sarkoidozom provodi se prema diskontinuiranom režimu glukokortikoida nakon 1-2 dana. Tijekom hormonskog tretmana, preporuča se proteinska dijeta sa ograničenjem soli, uzimanje lijekova s ​​kalijem i anaboličkih steroida.

Kada se propisuje kombinirani režim liječenja sarkoidozom, tijekom 4 do 6 mjeseci prednizolona, ​​triamcinolona ili deksametazona izmjenjuju se s nesteroidnom protuupalnom terapijom s indometacinom ili diklofenakom. Liječenje i praćenje bolesnika sa sarkoidozom provode specijalisti za tuberkulozu. Pacijenti sa sarkoidozom podijeljeni su u 2 dispanzer:

• I - bolesnici s aktivnom sarkoidozom:
• IA - dijagnoza se postavlja prvi put;
• IB - bolesnici s relapsima i egzacerbacijama nakon tijeka glavnog liječenja.
• II - bolesnici s neaktivnom sarkoidozom (rezidualne promjene nakon kliničkog i radiološkog izlječenja ili stabilizacije procesa sarkoida).

Klinička registracija s povoljnim razvojem sarkoidoze je 2 godine, u težim slučajevima od 3 do 5 godina. Nakon liječenja pacijenti se uklanjaju iz dispanzer.

Prognoza i prevencija

Sarkoidozu pluća karakterizira relativno benigni tijek. Kod značajnog broja pojedinaca, sarkoidoza ne može izazvati kliničke manifestacije; 30% - ide u spontanu remisiju. Kronični oblik sarkoidoze s ishodom fibroze javlja se u 10-30% bolesnika, ponekad uzrokujući tešku respiratornu insuficijenciju. Sarkoidno oštećenje očiju može dovesti do sljepoće. U rijetkim slučajevima generalizirane neliječene sarkoidoze, smrt je moguća. Specifične mjere za prevenciju sarkoidoze nisu razvijene zbog nejasnih uzroka bolesti. Nespecifična profilaksa sastoji se u smanjenju utjecaja na tijelo profesionalnih opasnosti kod osoba u riziku, povećavajući imunološku reaktivnost tijela.

ASC Liječnik - Web stranica o pulmologiji

Bolesti pluća, simptomi i liječenje dišnih organa.

Sarkoidoza: simptomi, dijagnoza, liječenje

Sarkoidoza je bolest koja nastaje kao rezultat određene vrste upale. Može se pojaviti u gotovo svakom tijelu tijela, ali se najčešće javlja u plućima ili limfnim čvorovima.

Uzrok sarkoidoze nije poznat. Bolest se može iznenada pojaviti i nestati. U mnogim slučajevima, razvija se postupno i uzrokuje simptome, koji se zatim javljaju, a zatim smanjuju, ponekad kroz život osobe.

Kako sarkoidoza napreduje, mikroskopski upalni žarišta - granulomi - pojavljuju se u zahvaćenim tkivima. U većini slučajeva oni nestaju spontano ili pod utjecajem liječenja. Ako se granulom ne apsorbira, na njegovo mjesto formira ožiljno tkivo.

Sarkoidozu su prije više od jednog stoljeća prvi put proučavala dva dermatologa, Hutchinson i Beck. U početku se bolest zvala "Hutchinsonova bolest" ili "Bénier-Beck-Schaumannova bolest". Tada je dr. Beck skovao termin "sarkoidoza", izveden iz grčkih riječi "meso" i "slično". Ovo ime opisuje osip kože koji je često uzrokovan bolešću.

Uzroci i čimbenici rizika

Sarkoidoza je bolest koja se iznenada pojavljuje bez očiglednog razloga. Znanstvenici razmatraju nekoliko hipoteza o njegovom izgledu:

1. Zarazne. Taj se faktor smatra okidačem za razvoj bolesti. Stalna prisutnost antigena može uzrokovati povredu produkcije upalnih medijatora u genetski predisponiranih osoba. Kao okidači smatraju se mikobakterije, klamidija, patogena bolesti Lyme, bakterije koje žive na koži i crijevima; Virusi hepatitisa C, herpes, citomegalovirus. U prilog ovoj teoriji, napravljena su opažanja o prijenosu sarkoidoze iz životinje u životinju u eksperimentu, kao i transplantacije organa kod ljudi.
2. Okoliša. Granulomi u plućima mogu nastati pod utjecajem prašine aluminija, barija, berilija, kobalta, bakra, zlata, metala rijetkih zemalja (lantanida), titana i cirkonija. Rizik od bolesti se povećava u kontaktu s organskom prašinom, poljoprivrednim radom, gradnjom i radom s djecom. Dokazano je da je viši u dodiru s plijesni i dimom.
3. Nasljeđe. Među članovima obitelji bolesnika sa sarkoidozom, rizik od bolesti je nekoliko puta veći od prosjeka. Neki geni odgovorni za obiteljske slučajeve bolesti već su identificirani.

Osnova razvoja bolesti je reakcija preosjetljivosti s odgođenim tipom. U tijelu se suzbijaju reakcije stanične imunosti. U plućima se, naprotiv, aktivira stanični imunitet - povećava se broj alveolarnih makrofaga koji proizvode upalne medijatore. Pod njihovim djelovanjem oštećeno je plućno tkivo, nastaju granulomi. Proizveden je veliki broj antitijela. Postoje dokazi o sintezi antitijela protiv sarkoidoze vlastitih stanica.

Tko se može razboljeti

Ranije se sarkoidoza smatrala rijetkom bolesti. Sada se zna da se ova kronična bolest pojavljuje u mnogim ljudima širom svijeta. Sarkoidoza pluća je jedan od glavnih uzroka plućne fibroze.

Svatko se može razboljeti, odrasli ili dijete. Međutim, bolest iz nepoznatog razloga najčešće pogađa predstavnike rase Negroida, posebno žene, kao i Skandinavce, Nijemce, Irce i Portorikance.

Budući da se bolest ne može prepoznati ili ispravno dijagnosticirati, točan broj bolesnika sa sarkoidozom nije poznat. Smatra se da je učestalost oko 5 - 7 slučajeva na 100 tisuća stanovnika, a prevalencija je od 22 do 47 pacijenata na 100 tisuća. Mnogi stručnjaci vjeruju da je učestalost bolesti veća.

Većina ljudi se razboli od dobi od 20 do 40 godina. Sarkoidoza je rijetka u osoba mlađih od 10 godina ili starijih. Visoka prevalencija bolesti zabilježena je u skandinavskim zemljama i Sjevernoj Americi.

Bolest obično ne ometa osobu. U roku od 2 do 3 godine u 60 - 70% slučajeva nestaje spontano. Kod trećine bolesnika dolazi do nepovratnog oštećenja plućnog tkiva, u 10% bolesti postaje kronično. Čak i uz dugi tijek bolesti, pacijenti mogu voditi normalan život. Samo u nekim slučajevima s teškim oštećenjem srca, živčanog sustava, bolesti jetre ili bubrega može doći do nepovoljnog ishoda.

Sarkoidoza nije tumor. Ne prenosi se s osobe na osobu putem svakodnevnog ili seksualnog kontakta.

Prilično je teško pogoditi kako će se bolest razviti. Smatra se da ako je pacijent više zabrinut općim simptomima, kao što je gubitak težine ili slabost, tijek bolesti će biti lakši. S porazom pluća ili kože, vjerojatan je dug i težak proces.

klasifikacija

Različite kliničke manifestacije upućuju na to da bolest ima nekoliko uzroka. Ovisno o mjestu, ovi se oblici sarkoidoze razlikuju:

• klasična s prevladavanjem lezija pluća i limfnih čvorova;
• s prevladavanjem oštećenja drugih organa;
• generalizirani (pate mnogi organi i sustavi).

Značajke toka razlikuju sljedeće opcije:

• s akutnim početkom (Lefgrenov sindrom, Heerfordt-Waldenstrom);
• s postupnim nastupom i kroničnim tijekom;
• ponavljanja;
• sarkoidoza u djece mlađe od 6 godina;
• ne može se liječiti (vatrostalno).

Ovisno o rendgenskoj slici oštećenja prsnog koša, razlikuju se stadiji bolesti:

1. Nema promjene (5% slučajeva).
2. Patologija limfnih čvorova bez oštećenja pluća (50% slučajeva).
3. Oštećenje limfnih čvorova i pluća (30% slučajeva).
4. Samo oštećenje pluća (15% slučajeva).
5. Ireverzibilna plućna fibroza (20% slučajeva).

Uzastopna promjena stupnjeva za sarkoidozu pluća nije karakteristična. Faza 1 ukazuje samo na odsutnost promjena u prsima, ali ne isključuje sarkoidozu drugih mjesta.

• stenoza (nepovratno sužavanje lumena) bronha;
• atelektaza (kolaps) područja pluća;
• plućna insuficijencija;
• kardiopulmonalna insuficijencija.

U teškim slučajevima, proces u plućima može završiti formiranjem pneumoskleroze, emfizema (nadutosti) pluća, fibroze (zbijanja) korijena.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, sarkoidoza se odnosi na bolesti krvi, krvotvorne organe i određene imunološke poremećaje.

Sarkoidoza: simptomi

Prve manifestacije sarkoidoze mogu biti kratkoća daha i uporni kašalj. Bolest može početi iznenada s pojavom osipa na koži. Pacijentica može biti poremećena crvenim pjegama (erythema nodosum) na licu, koži nogu i podlaktice, kao i upalama očiju.

U nekim slučajevima simptomi sarkoidoze su općenitiji. To je gubitak težine, umor, znojenje noću, groznica ili samo opća slabost.

Osim pluća i limfnih čvorova, često su pogođena i jetra, koža, srce, živčani sustav i bubrezi. Pacijenti mogu imati uobičajene simptome bolesti, samo znakove oštećenja pojedinih organa ili se uopće ne žale. Pojava bolesti otkriva se radiografijom pluća. Osim toga, utvrđeno je povećanje salivarnih, suznih žlijezda. U koštanom tkivu mogu se formirati ciste - zaobljena šuplja formacija.

Sarkoidoza pluća je najčešća. U 90% bolesnika s ovom dijagnozom javljaju se pritužbe na nedostatak daha i kašalj, suho ili iskašljavanje. Ponekad postoji bol i osjećaj zagušenja u prsima. Vjeruje se da proces u plućima počinje upalom respiratornih mjehurića - alveola. Alveolitis ili spontano nestaje ili dovodi do stvaranja granuloma. Stvaranje ožiljnog tkiva na mjestu upale dovodi do poremećaja pluća.

Oči su zahvaćene u otprilike jednoj trećini bolesnika, osobito u djece. Oštećeni su gotovo svi dijelovi organa vida - kapci, rožnica, bjeloočnica, mrežnica i leća. Posljedica je crvenilo očiju, suzenje i ponekad gubitak vida.

Kožna sarkoidoza izgleda kao mala povišena mjesta na koži lica, crvenkaste ili čak ljubičaste. Koža na udovima i glutealnom području također je uključena. Ovaj simptom bilježi se u 20% bolesnika i zahtijeva biopsiju.

Još jedna kožna manifestacija sarkoidoze je nodozni eritem. Ima reaktivnu prirodu, to jest, ona je nespecifična i javlja se kao odgovor na upalni odgovor. To su bolni čvorovi na koži nogu, rjeđe na licu iu drugim dijelovima tijela, koji su u početku crveni, a zatim žuti. Često se javlja bol i oticanje gležnja, lakta, zglobova zglobova, ruku. To su znakovi artritisa.

Kod nekih bolesnika sarkoidoza zahvaća živčani sustav. Jedan od znakova je paraliza lica. Neurosarkoidoza se manifestira osjećajem težine u stražnjem dijelu glave, glavoboljom, pogoršanjem pamćenja u nedavnim događajima, slabošću u udovima. Formiranjem velikih lezija mogu se pojaviti konvulzivni napadaji.

Ponekad se srce bavi razvojem poremećaja ritma, zatajenja srca. Mnogi pacijenti pate od depresije.

Slezena se može povećati. Njezin poraz popraćen je krvarenjem, sklonošću čestim zaraznim bolestima. Manje su uobičajeni ENT organi, usna šupljina, urogenitalni sustav, probavni organi.

Svi ovi znakovi mogu se pojaviti i nestati tijekom godina.

dijagnostika

Sarkoidoza zahvaća mnoge organe, stoga za njegovu dijagnozu i liječenje može biti potrebna pomoć stručnjaka različitih profila. Bolesnike bolje liječi pulmolog ili specijalizirani medicinski centar koji se bavi problemima ove bolesti. Često je potrebno konzultirati kardiologa, reumatologa, dermatologa, neurologa i oftalmologa. Do 2003. godine sve bolesnike sa sarkoidozom pratio je ftisicar, a većina ih je primala terapiju protiv tuberkuloze. Sada se ova praksa ne smije koristiti.

Preliminarna dijagnoza temelji se na sljedećim metodama istraživanja:

Dijagnoza sarkoidoze zahtijeva isključenje sličnih bolesti kao što su:

• berilioza (oštećenje dišnog sustava tijekom produljenog kontakta s metalnim berilijem);
• tuberkuloze;
• alergijski alveolitis;
• gljivične infekcije;
• reumatoidni artritis;
• reumatizam;
• maligni tumor limfnih čvorova (limfoma).

Nema specifičnih promjena u analizama i instrumentalnim istraživanjima ove bolesti. Pacijentu se propisuju opći i biokemijski testovi krvi, radiografija pluća, proučavanje respiratorne funkcije.

Radiografija prsnog koša korisna je za otkrivanje promjena u plućima, kao i medijastinalnih limfnih čvorova. Nedavno ga često nadopunjava kompjutorska tomografija dišnog sustava. Multispiralni kompjutorizirani tomografski podaci imaju visoku dijagnostičku vrijednost. Magnetska rezonancija se koristi za dijagnosticiranje neurosarkoidoze i oštećenja srca.

Pacijent je često poremećen respiratornom funkcijom, posebno smanjenim kapacitetom pluća. To je posljedica smanjenja respiratorne površine alveola kao posljedice upalnih i ožiljnih promjena u plućnom tkivu.

Krvni testovi mogu otkriti znakove upale: povećanje broja leukocita i ESR. S porazom slezene smanjuje se broj trombocita. Povećava se sadržaj gama globulina i kalcija. U slučaju abnormalne funkcije jetre moguće je povećanje koncentracije bilirubina, aminotransferaza, alkalne fosfataze. Za određivanje funkcije bubrega određuje se krv kreatinina i dušik uree. Kod nekih bolesnika, dubinska studija određena je povećanjem razine enzima koji pretvara angiotenzin koji stanice izlučuju granulomima.

Potpuna analiza urina i elektrokardiogram. Kod poremećaja toplog ritma prikazano je dnevno praćenje EKG-a prema Holteru. Ako je slezena uvećana, pacijentu se dodjeljuje magnetska rezonanca ili kompjutorska tomografija, gdje se otkrivaju specifični okrugli žarišta.

Za diferencijalnu dijagnozu sarkoidoze koriste se bronhoskopija i analiza vode za pranje bronha. Određuje se broj različitih stanica koje odražavaju upalne i imunološke procese u plućima. U sarkoidozi je otkriven velik broj leukocita. Tijekom bronhoskopije izvodi se biopsija - uklanjanje komadića plućnog tkiva. Mikroskopskom analizom konačno je potvrđena dijagnoza "sarkoidoze pluća".

Za identifikaciju svih žarišta sarkoidoze u tijelu, galij se može koristiti s radioaktivnim kemijskim elementom. Lijek se primjenjuje intravenozno i ​​nakuplja se u područjima upale bilo kojeg podrijetla. Nakon 2 dana, pacijent se skenira na posebnom uređaju. Zone nakupljanja galija ukazuju na područja upaljenog tkiva. Nedostatak ove metode je neselektivno vezanje izotopa u središtu upale bilo koje prirode, a ne samo kod sarkoidoze.

Jedna od obećavajućih metoda istraživanja je transezofagealni ultrazvuk intratorakalnih limfnih čvorova uz istodobnu biopsiju.

Prikazani su tuberkulinski kožni testovi i oftalmološki pregled.

U teškim slučajevima prikazana je video-potpomognuta torakoskopija - pregled pleuralne šupljine pomoću endoskopskih tehnika i uzimanja biopsijskog materijala. Otvorena operacija je izuzetno rijetka.

Sarkoidoza: liječenje

Kod mnogih bolesnika liječenje sarkoidozom nije potrebno. Često simptomi bolesti spontano nestaju.

Glavni cilj liječenja je očuvanje funkcije pluća i drugih zahvaćenih organa. U tu svrhu koriste se glukokortikoidi, prvenstveno prednizon. Ako pacijent ima fibrozne (cicatricial) promjene u plućima, one neće nestati.

Hormonsko liječenje počinje simptomima ozbiljnog oštećenja pluća, srca, očiju, živčanog sustava ili unutarnjih organa. Prihvaćanje prednizolona obično brzo dovodi do poboljšanja stanja. Međutim, nakon otkazivanja hormona mogu se vratiti znakovi bolesti. Stoga, ponekad je potrebno nekoliko godina liječenja, koje započinje s ponovnom pojavom bolesti ili njenom prevencijom.

Za pravovremenu prilagodbu liječenja važno je redovito posjećivati ​​liječnika.

Dugotrajna primjena kortikosteroida može izazvati nuspojave:

• promjene raspoloženja;
• bubri;
• povećanje težine;
• hipertenzija;
• dijabetes melitus;
• povećan apetit;
• bolovi u trbuhu;
• patološki prijelomi;
• akne i druge.

Međutim, kada se propisuju niske doze hormona, koristi liječenja su veće od njihovih mogućih štetnih učinaka.

Kao dio kompleksne terapije mogu se propisati klorokin, metotreksat, alfa-tokoferol, pentoksifilin. Prikazivanje eferentnih metoda liječenja, na primjer, plazmafereza.

Ako je sarkoidozu teško liječiti hormonima, kao i oštećenje živčanog sustava, preporuča se propisivanje biološkog lijeka infliksimab (Remicade).

Erythema nodosum nije indikacija za imenovanje hormona. Odvija se pod djelovanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Uz ograničene lezije na koži, mogu se koristiti glukokortikoidne kreme. Uobičajeni proces zahtijeva sustavnu hormonsku terapiju.

Mnogi pacijenti sa sarkoidozom vode normalan život. Preporučuje se prestati pušiti i redovito ih pregledati liječnik. Žene mogu nositi i roditi zdravo dijete. Poteškoće sa začećem javljaju se samo kod starijih žena s teškim oblikom bolesti.

Neki pacijenti imaju indikacije za određivanje skupine invalidnosti. To, osobito, respiratorna insuficijencija, plućna srca, oštećenje očiju, živčanog sustava, bubrega, kao i produljeno neučinkovito liječenje hormonima.

Sarkoidoza pluća: uzroci, simptomi i liječenje

Sarkoidoza pluća: što je to? Sarkoidoza pluća ili Beckova sarkoidoza jedna je od bolesti povezanih sa sistemskom benignom granulomatozom koja utječe na limfna i mezenhimalna tkiva raznih ljudskih organa, uglavnom dišnog sustava.

Razvoj takvog patološkog procesa karakterizira pojava epitelnih granuloma u organima zahvaćenim upalnim procesom, uključujući pluća. Granulomi su vrsta upale tkiva unutarnjeg organa i imaju pojavu nodularnih tumora. Takve novotvorine nakon određenog vremenskog razdoblja mogu se spojiti jedna s drugom i imati višestruki karakter. Formiranje žarišta sarkoidnih granuloma u određenom organu uzrokuje različite poremećaje u njegovom funkcioniranju, što rezultira time da osoba razvija karakteristične manifestacije razvoja sarkoidoze.

Ova bolest uglavnom pogađa osobe mladih i srednjih godina, to jest od 20 do 40 godina. U ovom slučaju, sarkoidoza pluća se najčešće dijagnosticira u lijepom spolu. Završni stadij razvoja Beckove sarkoidoze karakterizira ili potpuna resorpcija nodularnih neoplazmi u plućima ili stvaranje fibroznih promjena u tkivima unutarnjeg organa.

Uzroci bolesti i njezin mehanizam razvoja

Priroda pojave takvog patološkog procesa kao što je Beckova sarkoidoza danas nije u potpunosti uspostavljena. Međutim, postoje mnoge pretpostavke o etiologiji ove bolesti. Primjerice, postoji infektivna teorija porijekla sarkoidoze pluća, koja sugerira da se ova vrsta bolesti može pojaviti kod ljudi zbog razvoja u tijelu bilo kojeg patogenog mikroorganizma (gljivice, mikobakterije, histoplazme i spirohete).

Osim toga, postoji pretpostavka da bolest može imati genetsku etiologiju, tj. Biti nasljedna. Ta je pretpostavka nastala kao rezultat promatranja u medicinskoj praksi poraza članova cijele obitelji s plućnom sarkoidozom.

Neki stručnjaci tvrde da se Beckova sarkoidoza pojavljuje kod ljudi u pozadini prisutnosti u njegovom tijelu bilo kakvih autoimunih poremećaja koji mogu nastati kao posljedica izloženosti kao endogene (autoimune patologije koje su posljedica patološke proizvodnje autoimunih protutijela ili stanica ubojica koje negativno utječu na zdrave autoimune antitijela). tkiva istog organizma) i egzogeni (različite kemikalije, virusi, bakterije i prašina).

Razvoj sarkoidoze pluća u većini slučajeva dijagnosticira se u osoba koje rade u bilo kojem kemijskom postrojenju, poljoprivrednicima, pomorcima, mehaničarima, mlinarima, zaposlenicima u svim zdravstvenim ustanovama i vatrogascima. Osim toga, ljudi koji zlostavljaju duhan su izloženi riziku od takvog patološkog procesa. Takvi ljudi su najviše izloženi riziku od razvoja plućnog sarkoidoze, jer je njihovo tijelo stalno pod utjecajem raznih toksičnih tvari i patogena.

Bolest kao što je Beckov sarkodioz ima višestruki organski tijek, čiji se razvoj javlja od početka upale u alveolarnom tkivu pluća, što je, pak, popraćeno formiranjem opsežne lezije intersticijskog tkiva pluća (alveolitis) i pojavom sarkoidnih neoplazmi u interlobarnom sulkusu, peribronhijalnom i subpleuralnom tkivu. tkiva. U slučaju daljnjeg razvoja patološkog procesa kod ljudi može doći do ozbiljnih povreda respiratorne funkcije pluća.

Faze razvoja patologije i njezinog oblika

Ova se bolest može pojaviti u nekoliko faza, čiji razvoj odgovara sljedećim oblicima patološkog procesa:

• hilarni oblik (limfocitoza). Ovaj oblik razvoja sarkoidoze pluća smatra se početnom i stoga je primarni stadij u razvoju upalnog procesa u unutarnjem organu. Prvi stadij bolesti karakterizira bilateralni porast u bronho-pulmonarnim, bifurkacijskim, paratrahealnim i traheobronhijalnim limfnim čvorovima;
• Sarkoidozu, stupanj 2, karakterizira pojava bilateralne žarišne infiltracije (formiranje nakupina staničnih elemenata koji nisu svojstveni sastavu plućnog tkiva), kao i oštećenje intratorakalnih limfnih čvorova. Sarkoidoza plućnog stadija 2 odgovara razvoju takvog oblika patološkog procesa kao medijastinalno-plućna sorkaidoza;
• plućni oblik Beckove sarkoidoze. Za razvoj ovog oblika plućne bolesti karakterizira se pojava pneumokleroze (zamjena normalnog plućnog tkiva vezivnim tkivom). Istodobno se ne povećava veličina intratorakalnih limfnih čvorova. Plućni oblik sarkoidoze treći je stupanj razvoja patološkog procesa. Kao posljedica progresije pneumokleroze, pacijent može doživjeti bolest kao što je emfizem, kronična bolest pluća koju karakterizira nepovratna i trajna ekspanzija dišnih putova i prekomjerno oticanje plućnog tkiva.

Plućna sarkoidoza može se razviti u tri glavne faze:

• aktivan, tj. pogoršanje patološkog procesa;
• stabilizacija;
• regresija patologije. to jest, njegovo postupno opadanje.

U ovom slučaju, bolest se može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku.

Znakovi koji prate razvoj bolesti

Sarkoidoza simptoma pluća može biti vrlo raznolika i istovremeno nespecifična. Uobičajene manifestacije upale plućnog tkiva uključuju:

• osjećaj slabosti i opće slabosti;
• brza umornost, čak iu slučaju laganog fizičkog napora;
• osjećaj neobjašnjene tjeskobe;
• gubitak apetita i, kao rezultat, oštar pad tjelesne težine;
• groznica (privremeno povećanje tjelesne temperature);
• razne poremećaje spavanja koje karakterizira nemogućnost osobe da normalno spava tijekom noći;
• povećano znojenje, koje se javlja uglavnom noću.

Oblik limfocitoze upalnog procesa u tkivu pluća kod polovice bolesnika ne može biti popraćen karakterističnim simptomima, dok se u drugoj polovici osoba sa sarkoidozom mogu pojaviti sljedeći znakovi razvoja patološkog procesa:

• pojavu bolnih i neudobnih osjećaja u prsima;
• osjećaj stalne slabosti;
• bol u zglobovima, koji se osobito dobro osjećaju pri kretanju;
• pojavu kratkog daha koja može biti popraćena suhim kašljem;
• promuklost u plućima pri disanju zraka;
• povećanje tjelesne temperature;
• u slučaju takvog zahvata kao što je udar (pregled pluća uz pomoć posebne tehnike udaranja prsnog koša), na desnoj i lijevoj strani se povećava veličina korijena pluća;
• formiranje upalnih procesa u površinskim krvnim žilama kože i potkožnog masnog tkiva. Ovaj fenomen se naziva nodozom erythema.

Medijastinalno-plućni tijek sarkoidoze ili sarkoidoza drugog stupnja prati pojavu sljedećih simptoma kod pacijenta:

• jaki kašalj;
• kratak dah;
• bol u području prsnog koša;
• promuklost u plućima, čija se prisutnost može otkriti auskultacijom (slušanje liječnika zvukovima koji se javljaju u prsima tijekom udisanja zraka od strane osobe).

Treću fazu, odnosno plućni oblik razvoja patologije, karakterizira pojava bolnih senzacija u grudnoj kosti, otežano disanje i teški kašalj sa sputumom u bolesne osobe. Osim toga, ovaj stadij upalnog procesa u tkivima pluća popraćen je pojavom artralgičnih manifestacija (bol u zglobovima), kardiopulmonalne insuficijencije, emfizema i pneumoskleroze.

Metoda liječenja plućne patologije

Sarkoidoza pluća, čije je liječenje 6 do 8 mjeseci, bolesniku se propisuje tek nakon što se provede dinamičko promatranje općeg stanja pacijenta i razvoj ove bolesti. Hitna medicinska pomoć pruža se samo u slučaju akutne i teške bolesti pluća te u prisutnosti pacijenta s intratorakalnim limfnim čvorovima.

Upalna plućna bolest - sarkoidoza - liječi se primjenom različitih protuupalnih i steroidnih lijekova. Osim toga, u liječenju ove bolesti, korištenje imunosupresiva i antioksidanata. Doziranje i odabir lijekova obavlja se samo od strane liječnika pojedinačno za svakog pacijenta.

Tijekom hormonskog tijeka liječenja plućnog sarkoidoze, bolesnik mora koristiti lijekove koji sadrže kalij i pridržavati se posebne prehrane koja se temelji na korištenju velikih količina proteina i ograničenom unosu soli.

Medicinska dokumentacija pacijenata sa sarkoidozom u slučaju povoljnog tijeka patologije može trajati uglavnom 2-3 godine, ali u slučaju teškog Bek sarkoidoze ovaj zapis može trajati 5 godina.

Bolest kao što je plućni sarkoidoza ima relativno benigni tijek. Međutim, ako se ova vrsta patološkog procesa ne liječi, bolesna osoba može doživjeti sve vrste ozbiljnih komplikacija uzrokovanih bolešću, što u nekim slučajevima može izazvati smrtonosni ishod.