Oblici tuberkuloze

Tuberkuloza je specifičan infektivni proces koji je uzročnik, a to je bacil tuberkuloze (Kochov štapić). Oblici tuberkuloze (vrste manifestacija bolesti) mogu biti vrlo različiti. Prognoza bolesti, vrsta liječenja, rizik za život pacijenta i još mnogo toga ovisi o obliku tuberkuloze. Istodobno, poznavanje obilježja različitih oblika tuberkuloze pomoći će u boljem razumijevanju mehanizama razvoja bolesti i razumijevanju složenosti specifičnosti tuberkuloze kao bolesti.

Otvorena i zatvorena tuberkuloza

Kao što znate, tuberkuloza je zarazna bolest i, kao iu slučaju mnogih drugih zaraznih bolesti, pacijenti s tuberkulozom mogu biti zarazni ili ne. Za razliku od drugih zaraznih bolesti (na primjer, hepatitisa B ili C) za koje se infektivnost pacijenta održava za gotovo cijelu bolest, u slučaju tuberkuloze status pacijenta (infektivno / nezarazno) može varirati ovisno o stadiju bolesti i djelotvornosti provedenog liječenja. Izraz otvorena tuberkuloza znači da pacijent oslobađa mikrobe tuberkuloznih patogena u okoliš. Ovaj izraz se odnosi uglavnom na plućnu tuberkulozu, u kojoj se oslobađanje mikroba događa kada kašalj, iskašljavanje sputuma. Otvorena tuberkuloza naziva se i BK + (ili TB +) - to znači da je mikroskopskim pregledom bolesnikovog razmaza sputuma otkrivene bakterije koje uzrokuju tuberkulozu (BK - Koch bacillus, TB - tuberkulozni bacil). Za razliku od CD + oblika tuberkuloze, postoji oblik CD- (ili TB-), što znači da pacijent ne izlučuje mikrobe u okoliš i nije zarazan. Termin "zatvorena tuberkuloza" se rijetko koristi, često se koriste njegovi ekvivalenti BK- (ili TB -).
Pacijent s zatvorenim oblikom tuberkuloze ne može zaraziti druge ljude.

Primarna i sekundarna tuberkuloza

Uobičajeno je govoriti o primarnoj tuberkulozi kada se bolest razvila pri prvom kontaktu bolesnika s mikrobima. U slučaju primarne tuberkuloze, tijelo pacijenta još nije upoznato s infekcijom. Primarna tuberkuloza završava formiranjem okamenjenih žarišta upale, u kojima uspavani mikrobi ostaju dugo vremena. U nekim slučajevima (na primjer, uz smanjeni imunitet), infekcija se može ponovno aktivirati i uzrokovati novu epizodu bolesti. U ovom slučaju, uobičajeno je govoriti o sekundarnoj tuberkulozi. U slučaju sekundarne tuberkuloze, tijelo pacijenta već je upoznato s infekcijom i stoga se bolest odvija drugačije nego u osoba koje prvi put obole od tuberkuloze.
Plućna tuberkuloza može imati različite oblike:

- primarni tuberkulozni kompleks (fokus tuberkulozne pneumonije + limfangitis + medijastinalni limfadenitis)
- izolirani limfadenitis intratorakalni limfni čvorovi.

Na temelju stupnja prevalencije plućne tuberkuloze postoje:

Diseminirana tuberkuloza pluća

Diseminirana plućna tuberkuloza karakterizirana je prisutnošću višestrukih specifičnih žarišta u plućima, a na početku bolesti, eksudativno-nekrotička reakcija javlja se uglavnom s kasnijim razvojem produktivne upale. Varijacije tuberkuloze disertacije odlikuju se patogenezom i kliničkom slikom. Ovisno o putu mikobakterije tuberkuloze, razlikuju se hematogena i limfobronhogena diseminirana tuberkuloza. Obje opcije mogu imati subakutni i kronični početak bolesti.
Subakutna diseminirana tuberkuloza razvija se postupno, ali je također karakterizirana teškim simptomima opijenosti. Kod hematogene geneze subakutne diseminirane tuberkuloze, isti tip fokalne diseminacije je lokaliziran u gornjim i kortikalnim dijelovima pluća, a tijekom limfogene geneze lezije se nalaze u skupinama u korijenu i donjem dijelu pluća u pozadini izraženog limfangitisa koji uključuje i duboke i periferne limfne lezije u procesu. Na pozadini žarišta sa subakutnom diseminiranom tuberkulozom, tanke stijenke mogu se identificirati s blagom perifokalnom upalom. Češće se nalaze u simetričnim dijelovima pluća, te se šupljine nazivaju "otisnutim" šupljinama.

Miliarna tuberkuloza pluća

Milijarnu tuberkulozu pluća karakterizira generalizirano stvaranje žarišta, uglavnom produktivne prirode, u plućima, jetri, slezeni, crijevima i meningama. Manje se obično javlja milijarna tuberkuloza kao lezija pluća. Miliarna tuberkuloza najčešće se manifestira kao akutna diseminirana tuberkuloza hematogenog podrijetla. Prema kliničkom tijeku postoji varijanta tifusa obilježena groznicom i izraženom intoksikacijom; plućna, u kojoj kliničkom slikom bolesti dominiraju simptomi respiratornog zatajenja uslijed intoksikacije; meningealni (meningitis, meningoencefalitis), kao manifestacija generalizirane tuberkuloze. Rendgensko ispitivanje određeno je gustom homogenom diseminacijom tipa u obliku malih žarišta, često simetrično lociranih i bolje vidljivih na radiografijama i tomogramima.

Žarišna (ograničena) plućna tuberkuloza

Fokalna plućna tuberkuloza karakterizirana je prisutnošću nekoliko žarišta, uglavnom produktivne prirode, lokaliziranih u ograničenom području jednog ili oba pluća i zauzimaju 1-2 segmenta, i loš klinički tijek. Žarišni oblici uključuju i nedavne, svježe (meke fokalne) procese s fokalnom veličinom manjom od 10 mm, te starije (vlaknasto-žarišne) formacije s izraženim znakovima aktivnosti u procesu. Svježu fokalnu tuberkulozu karakterizira prisutnost niskih kontura (mekih) žarišnih sjena s blago zamućenim rubovima. Kod značajno izraženih perifokalnih promjena koje su se razvile duž periferije lezije u obliku bronhobularnih žarišta spajanja; treba definirati kao infiltrativnu plućnu tuberkulozu. Vlaknasta žarišna tuberkuloza očituje se prisutnošću gustih žarišta, ponekad s uključivanjem vapna, fibroznih promjena u obliku žica i područja hipermematoze. Tijekom perioda pogoršanja, također se mogu otkriti svježa, meka žarišta. U slučaju fokalne tuberkuloze, intoksikacija i “prsni” simptomi obično se javljaju u bolesnika tijekom egzacerbacije, u fazi infiltracije ili dezintegracije.
Prilikom otkrivanja fibroznih žarišnih promjena rendgenskom fluorografijom potrebno je temeljito pregledati pacijente kako bi se isključila aktivnost procesa. U nedostatku izraženih znakova aktivnosti, fibrozne fokalne promjene treba smatrati izlječenom tuberkulozom.

Infiltrativna plućna tuberkuloza

Infiltrativnu plućnu tuberkulozu karakterizira prisutnost upalnih promjena u plućima, uglavnom eksudativne s kazeoznom nekrozom u središtu i relativno brza dinamika procesa (resorpcija ili propadanje). Kliničke manifestacije infiltrativne tuberkuloze ovise o prevalenciji i ozbiljnosti infiltrativno-upalnih (perifokalnih i kazeozno-nekrotičnih) promjena u plućima. Razlikuju se sljedeće kliničke i radiološke varijante infiltrativne plućne tuberkuloze: lobularna, okrugla, oblačna, periocissuritis, lobitis. Osim toga, kazeozna pneumonija pripada infiltrativnoj tuberkulozi, koju karakteriziraju izraženije kazeozne promjene u zahvaćenom području. Za sve kliničke i radiološke varijante infiltrativne tuberkuloze karakteristična je ne samo prisutnost infiltrativne sjene, često s raspadom, već je moguće i bronhogeno zasijavanje. Infiltrativna plućna tuberkuloza može se pojaviti u perceptualnom i priznata je samo rendgenskim pregledom. Često se proces klinički odvija pod masom drugih bolesti (upala pluća, dugotrajna gripa, bronhitis, katar u gornjem respiratornom traktu itd.), Kod većine bolesnika dolazi do akutnog i subakutnog početka bolesti. Jedan od simptoma infiltrativne tuberkuloze može biti hemoptiza s općim zadovoljavajućim stanjem pacijenta).

Karijesna pneumonija karakterizira prisutnost upalne reakcije u plućnom tkivu tipa akutnog koloidnog kolapsa. Kliničku sliku karakteriziraju teška stanja bolesnika, teški simptomi opijenosti, obilni kataralni fenomeni u plućima, oštar lijevi pomak u leukocitnoj formuli, leukocitoza i masivna bakterijska sekrecija. Brzim razrjeđivanjem kazeoznih masa formira se divovska šupljina ili više malih šupljina. Kazeozna upala pluća može biti neovisna manifestacija bolesti ili komplicirani tijek infiltrativne, diseminirane i vlaknaste, plućne tuberkuloze.

Tuberkulom pluća kombinira različite geneze inkapsuliranih kazeoznih žarišta promjera većeg od 1 cm. Postoje infiltrativno-pneumonični tip tuberkuloze, homogeni, slojeviti, konglomeratni i takozvani "pseudotuberkulomi" - ispunjene kaverne. Na rendgenogrami se tuberkulozi javljaju kao zaobljena sjena s jasnim konturama. Fokus može biti srpasto prosvjetljenje uslijed propadanja, ponekad perifokalne upale i mali broj bronhogenih žarišta, kao i mjesta kalcifikacije. Tuberkulomi su pojedinačni i višestruki. Postoje male tuberkulome (do 2 cm u promjeru), srednje (2-4 cm) i velike (više od 4 cm u promjeru). Izdvojene su tri kliničke varijante tijeka tuberkuloze: progresivna, karakterizirana pojavom u nekom stadiju bolesti propadanja, perifokalnom upalom oko tuberkuloze, bronhogenom kontaminacijom okolnog plućnog tkiva, stabilnom - nema radiografskih promjena u procesu promatranja bolesnika ili rijetkih egzacerbacija bez znakova progresije tuberkuloze; regresivan, karakteriziran polaganim smanjenjem tuberkuloze nakon kojeg slijedi formiranje na mjestu fokusa ili skupine lezija, indukcijsko polje ili kombinacija tih promjena.

Kavernozna plućna tuberkuloza

Kavernoznu plućnu tuberkulozu karakterizira prisutnost formirane kaverne, oko koje se može pojaviti zona male ne-rifokalne reakcije, odsutnost izraženih vlaknastih promjena u okolnoj šupljini plućnog tkiva i moguća prisutnost nekoliko fokalnih promjena oko špilje i u suprotnom pluću. Kavernozna tuberkuloza razvija se u bolesnika s infiltrativnom, diseminiranom, žarišnom tuberkulozom, s dezintegracijom tuberkuloze, s kasnim otkrivanjem bolesti, kada faza dezintegracije završava formiranjem kaverni, a znakovi izvornog oblika nestaju. Radiološki se šupljina u plućima definira kao prstenasta sjena s tankim ili širim zidovima. Kavernoznu tuberkulozu karakterizira prisutnost u pacijentu elastične, krute, rjeđe vlaknaste špilje.

Fibro-kavernozna plućna tuberkuloza

Vlaknaste kavernozne plućne tuberkuloze karakterizira prisutnost fibrozne šupljine, razvoj fibrotičkih promjena u okolnoj šupljini plućnog tkiva. Karakterizirani su žarištima bronhogenih probira različitih propisa, kako oko šupljine tako iu suprotnim plućima. U pravilu je zahvaćena drenažna šupljina bronhija. Također se razvijaju i druge morfološke promjene u plućima: pneumoskleroza, emfizem, bronhiektazija. Vlaknasto-kavernozna tuberkuloza se formira iz infiltrativnog, lukavog ili diseminiranog procesa u progresivnom tijeku bolesti. Duljina promjena u plućima može biti različita, proces je jednostran i dvostran s prisutnošću jedne ili više šupljina.
Kliničke manifestacije fibro-kavernozne tuberkuloze su raznolike, uzrokovane ne samo tuberkulozom već i promjenama u plućnom tkivu oko pećine, kao i razvijenim komplikacijama. Postoje tri kliničke varijante tijeka fibrozno-kavernozne plućne tuberkuloze: ograničena i relativno stabilna tuberkuloza inficirana fibrocavom, kada kemoterapija uzrokuje određenu stabilizaciju procesa i egzacerbacija može biti odsutna nekoliko godina; progresivna fibrozno-kavernozna tuberkuloza, koju karakterizira promjena egzacerbacija i remisija, a razdoblja između njih mogu biti različita - kratka i duga, nova područja upale s nastankom "kćerke" šupljine pojavljuju se u razdoblju pogoršanja, ponekad pluća mogu biti potpuno uništena, kod nekih bolesnika s neučinkovitim liječenjem progresivni tijek procesa završava razvojem kazeozne pneumonije; fibro-kavernozna tuberkuloza uz prisutnost raznih komplikacija - najčešće ovu mogućnost karakterizira i progresivni tijek. Najčešće se kod takvih bolesnika javljaju plućna srčana oboljenja, amiloidoza, česte recidivne hemoptizije i plućna krvarenja, nespecifična infekcija (bakterijska i gljivična).

Cirotična plućna tuberkuloza

Cirotičnu plućnu tuberkulozu karakterizira proliferacija grubog vezivnog tkiva u plućima u pleuri kao posljedica involucije fibro-kavernozne, kronične diseminirane, masivne infiltrativne plućne tuberkuloze, lezija intratorakalnih limfnih čvorova, komplicirana bronhopulmonarnim lezijama. Za cirotičnu tuberkulozu treba pripisati procese kojima se nastavljaju tuberkulozne promjene u plućima s kliničkim znakovima aktivnosti procesa, tendencija povremenih egzacerbacija, povremeno je manja bakterijska ekskrecija. Cirotična tuberkuloza je segmentna i lobarna, ograničena i zajednička, jednostrana i bilateralna, karakterizirana je razvojem bronhiektazija, plućnog emfizema, simptoma plućne i kardiovaskularne insuficijencije.
Cirotične promjene kod kojih se utvrđuje prisustvo vlaknaste šupljine bronho-crvnim skriningom i ponovljenim dugotrajnim bakterijskim izlučivanjem treba pripisati fibro-lukavoj tuberkulozi. Ciroza pluća treba razlikovati od cirotične tuberkuloze, koja je post-tuberkulozna promjena bez znakova aktivnosti. U klasifikaciji ciroze pluća pripisuju se rezidualne promjene nakon kliničkog izlječenja.

Tuberkulozna upala pluća često prati plućnu i vanplućnu tuberkulozu. Pojavljuje se uglavnom u primarnom tuberkuloznom kompleksu, tuberkulozi intratorakalnih limfnih čvorova, diseminiranoj plućnoj tuberkulozi, a fibro-kavernoznu plućnu tuberkulozu karakterizira prisutnost fibrozne šupljine, razvoj fibrotičkih promjena u okolnoj šupljini plućnog tkiva. Karakterizirani su žarištima bronhogenih probira različitih propisa, kako oko šupljine tako iu suprotnim plućima. U pravilu je zahvaćena drenažna šupljina bronhija. Također se razvijaju i druge morfološke promjene u plućima: pneumoskleroza, emfizem, bronhiektazija. Vlaknasto-kavernozna tuberkuloza se formira iz infiltrativnog, lukavog ili diseminiranog procesa u progresivnom tijeku bolesti. Duljina promjena u plućima može biti različita, proces je jednostran i dvostran s prisutnošću jedne ili više šupljina. Tuberkulozna upala pluća su serozni serofibrinozni, gnojni, rjeđe - hemoragični. Dijagnoza upala pluća određena je kombinacijom kliničkih i radioloških znakova, a priroda pleuritisa određena je punkcijom pleuralne šupljine ili pleuralne biopsije. Pneumopleuritis (prisutnost zraka i tekućine u pleuralnoj šupljini) javlja se kod spontanog pneumotoraksa ili kao komplikacija terapijskog pneumotoraksa.

Pleuralna tuberkuloza, praćena nakupljanjem gnojnog eksudata, poseban je oblik eksudativnog pleuritisa - empijema. Razvija se s raširenim caveny lezija pleura, kao i kao rezultat perforacije u šupljini ili subplearily nalazi žarišta, može biti komplicirano formiranjem bronhijalne ili torakalne fistule i uzeti kronični tijek. Kronični empiem karakterizira valovit tok. Morfološke promjene u pleuri manifestiraju se cvrčkastom degeneracijom, razvojem specifičnog granulacijskog tkiva u unutrašnjosti pleure koja je izgubila svoju funkciju. Empiem bi trebao biti naveden u dijagnozi.

Koje su vrste tuberkuloze

U dugom nizu plućnih patologija, tuberkuloza je jedno od prvih mjesta. Do nedavno se bolest smatrala praktički neizlječivom. Čak i moderna medicina, u stoljećima nanotehnologija i izuma učinkovitih medicinskih pripravaka, ne može uvijek uništiti bolest.

Opće informacije

Tuberkuloza je zarazna bolest, najčešće lokalizirana u plućima. Uzročnik bolesti je Kochov štapić ili Mycobacterium tuberculosis. Jednom u tijelu, ne može uvijek napasti tkivo tijela. U većini slučajeva, mikroba je uništena od strane stanica imunološkog sustava ili ostaje u tijelu u obliku kapsule. Smatra se da je do 1/3 populacije planeta zaraženo Mycobacterium tuberculosis. Kako se tuberkuloza prenosi s osobe na osobu dodatno će se pojasniti.

Glavni put ulaska u tijelo je u zraku. Budući da ste u istoj prostoriji s otvorenim oblikom pacijenta, možete udisati kapljice ispljuvka s bakterijama koje se u njoj nalaze. Čak je i kontaktni put vrlo vjerojatan, ako živite s tuberkuloznim pacijentom u istom stanu.

Kochov štapić je vrlo žilav, otporan na učinke niskih i visokih temperatura, obradu dezinficijensa, utjecaj kiselog okoliša. Dakle, ona ostaje čak iu fermentiranom mlijeku, može se prenijeti kroz proizvode proizvedene iz kontaminiranog mlijeka, koje se dugo čuva. Uostalom, osoba je podložna zarazi ne samo s ljudskim mikobakterijama, već i goveđima.

Jedina stvar koja uništava mikobakterije je 100% izravna sunčeva svjetlost. Stoga, u prašnjavim tamnim kutovima štapa, Koch može ostati održiv već godinama.

Čimbenici infekcije

Iako je širenje zaraze 50-ih godina prošlog stoljeća neznatno smanjilo promet (1,4 milijuna ljudi), međutim, s porastom stanovništva do 1995. godine, ukupan broj smrtnih slučajeva od tuberkuloze na planeti iznosio je 3,1 milijun. rast pacijenata.

U ovoj pojavi ključnu ulogu ima nekoliko čimbenika:

• Loše osmišljeni programi za borbu protiv tuberkuloze (i položaj vlasti ovdje igra značajnu ulogu);
• Veza između HIV-a i tuberkuloze - glavni predisponirajući čimbenik za razvoj tuberkuloze je pad razine imuniteta;
• Izbjegavanje liječenja bolesnika s otvorenim oblikom bolesti i nesavršenost regulatornog okvira za obvezno liječenje.

Zdrav način života, pridržavanje sanitarnih i profilaktičkih standarda, aktivan društveni položaj u odnosu na pacijente koji izbjegavaju liječenje, izvještavanje širokih masa o potpunim informacijama o bolesti - sve ove mjere mogu značajno usporiti širenje infekcije.

Etiologija i patogeneza

Infekcija koja se prenosi zrakom obično se događa u dobro prozračenim, slabo provjetravanim prostorijama. Za godinu dana, jedan pacijent, naglašavajući veliki broj mikobakterija, može zaraziti 10-15 osoba.

Ostali načini infekcije su mnogo rjeđi, ali kada ste blizu pacijenta dugo vremena, opasnost se povećava:

• Alimentary - preko kontaminiranih proizvoda;
• Kontakt - oštećenje kože;
• Intrauterina - od majke do fetusa.

Kada mikobakterije primarne infekcije prodiru u najudaljenija područja pluća i formiraju leziju. Zatim su limfni čvorovi zaraženi. Oni, zajedno s upalom u plućima, čine primarni kompleks tuberkuloze. Odavde se mikobakterije šire u sva tkiva u tijelu, a kasnija progresija bolesti izravno ovisi o stanju imuniteta. Za većinu ljudi, mikobakterije su uništene. U nekim slučajevima, lezija u plućima je inkapsulirana. Nakon slabog imuniteta nakon perioda inkubacije, zaražena osoba počinje boljeti.

Sekundarna infekcija može se pojaviti u nekoliko godina, kao posljedica ponovne infekcije ili reaktivacije starog izvora infekcije. Velika većina (do 85%) tuberkuloze utječe na pluća, ali može doći i do infekcije drugih tkiva ili organa.

Znakovi

Određivanje početka bolesti vrlo je problematično. Dok se razdoblje inkubacije ne završi, laboratorijski testovi mogu vam reći malo. Međutim, kada se pojave početni simptomi, svakako biste trebali pregledati:

• Promjena izgleda. Pacijent počinje brzo gubiti na težini, u pozadini prethodnog apetita, a koža postaje blijeda kada se pojavi grozničava, “konzumna”, rumenila na obrazima;
• Povyshennayat. Dugo (3-4 tjedna) dolazi do lagane hipertermije, osobito noću. Obično praćena zimicama i pretjeranim znojenjem;
• Kašalj. U početnoj fazi, suha i nametljiva, kasnije se pretvara u mokru. Sumnja na prisutnost tuberkuloze dopušta odsustvo drugih simptoma prehlade;
• Bol u prsima. Pojavljuje se u kasnim stadijima, iako može biti prisutan na početku bolesti, lokaliziran ispod rebara.

S razvojem patologije simptomi se pojačavaju, au krvotoku se pojavljuje krvavi iscjedak. Osim toga, s progresijom bolesti, mikobakterije se šire po cijelom tijelu, uzrokujući razvoj patoloških stanja u drugim organima i sustavima.

Prema stupnju raširenosti i ozbiljnosti simptoma u pojedinim dijelovima tijela, razlikuju se plućni i izvanplućni oblici bolesti.

Plućna tuberkuloza

Bolest je lokalizirana u plućima, karakterizirana upalnim promjenama specifične prirode. Ima mnogo oblika i manifestacija. Liječenje plućne tuberkuloze u odraslih javlja se samo prema uputama liječnika.

miliary

Ovaj oblik patologije odvija se bez izraženog limfogenog stadija, u većini slučajeva zaražena su samo pluća - u njima se pojavljuju mnoge male tuberkulozne tuberkule. Međutim, ovaj oblik je hematogen, stoga slučajevi prodora infekcije u druge organe i sustave nisu neuobičajeni. Kao posljedica primarne infekcije, može se javiti kod djece, a sekundarno oštećenje je češće u odraslih.

žarišni

Dijagnosticira se kao sekundarna infekcija, s nekoliko produktivnih žarišta ne većih od 1 cm, lezije su u većini slučajeva lokalizirane u gornjim režnjevima pluća, zahvaćajući ne više od 1-2 segmenta kortikalnih područja.

U početnim stadijima simptomi nisu izraženi, uobičajeni način dijagnosticiranja su preventivni fluorografski pregledi. Od svih slučajeva tuberkuloze ovaj obrazac čini 15-20% slučajeva.

kavernozan

Ovaj se oblik razvija na pozadini drugih vrsta bolesti: žarišne, infiltrativne, primarne. Karakterizira se formiranjem šupljina raspadanja tkiva pluća otpornih na šupljine. Ako su simptomi mutni, karakteristični za početne faze, bolest se može dijagnosticirati prisutnošću krvarenja u sputumu, kao i nakon radiografije i laboratorijskog pregleda sputuma.

rasprostranjen

Riječ diseminacija znači širenje patogena iz primarnog izvora infekcije i drugih organa i sustava. Putevi mogu biti hematogeni, limfogeni, limfomatogeni. Prema tome, u tijeku bolesti nastaju višestruka žarišta koja variraju u veličini i vremenu formiranja, tj. Nalaze se u različitim stadijima razvoja.

inflitrativni

To je oblik fokalne tuberkuloze, s dominantnim znakovima upale i infiltracije plućnog tkiva. Istodobno postoje eksudativne promjene s kazeoznom nekrozom u središtu i, često, prisutnošću razaranja plućnog tkiva.

Infiltrativni oblik bolesti sekundarna je manifestacija tuberkulozne infekcije i dijagnosticira se u 60-70% svih slučajeva tuberkuloze.

Fibrocavernous

Taj se oblik pojavljuje kada se razvija bilo koji drugi oblik infekcije. Karakterizira ga pojava fibroznih promjena u plućnom tkivu koje okružuju šupljinu. Fibroza je proliferacija vezivnog tkiva s pojavom promjena u ožiljcima, odnosno zamjenom funkcionalnog plućnog tkiva vezivnim.

cirotične

To je završni stadij bolesti u kojem se uočava prevalencija pneumocirrhoze (zamjena plućnog tkiva vezivnim tkivom) nad specifičnim lezijama. U ovom slučaju, simptomi se manifestiraju u najtežem obliku: kašalj, otežano disanje, respiratorno i srčano zatajenje, hemoptiza.

Tuberkulozna upala pluća

Ovaj oblik tuberkuloze karakterizira razvoj upale u pleuri - membrana koja prekriva pluća i služi za postavljanje prsne šupljine. Upala je praćena nakupljanjem eksudata u ovoj šupljini, au većini slučajeva taj proces je komplikacija drugih vrsta bolesti.

Ovaj tip bolesti karakterizira razvoj u slučaju primarne infekcije i, prema tome, najčešći je kod mladih ljudi.

Plućna tuberkuloza

Kada se napravi dijagnoza plućne tuberkuloze, to znači da su u plućima pronađene mrtve stanice dosljednosti skute, ograđene kapsulom od ostalih pluća. Takva kapsula može biti u 3 stupnja razvoja: progresivna, stabilna i regresivna. U posljednja dva stanja problematično je pronaći ga - jer simptomi nalikuju na uobičajenu bolest. I samo s radiografijom, možete napraviti dijagnozu s dovoljnim stupnjem točnosti.

Ekstrapulmonalne vrste

Za dugotrajne bolesti koje se ne mogu liječiti od različitih organa i sustava, liječnik može posumnjati na prisutnost izvanplućne tuberkuloze. Da bi se pouzdano utvrdila ispravna dijagnoza, potrebno je zakazati sastanak kod specijaliste za tuberkulozu - specijaliste koji liječi samo tuberkulozu, kao i niz pregleda. Pravovremeno liječenje i puni tijek liječenja obično liječe bolest koja ima nekoliko oblika i zahvaća vitalne organe.

Tuberkuloza limfnog čvora

Primarna infekcija tuberkulozom uvijek se javlja s infekcijom limfnih čvorova. Daljnja infekcija možda neće ići - u slučaju jakog imuniteta. Međutim, ako je oslabljen, ovi organi su napadnuti prvi nakon pluća. Pogođeni su prvenstveno ligamenti ispod čeljusti i vrata, i jugularni. Ponekad infekcija prodire u subklavijska, aksilarna i preponska područja sustava.

Zaraženi limfni čvorovi rastu, postaju tvrdi i pokretni, ali kada se pritisnu, nisu bolni. Bol se javlja kasnije, ako se bolest ne liječi.

Diseminirana tuberkuloza pluća

Ovim oblikom nastaju višestruke lezije u plućima kao posljedica diseminacije mikobakterija. Putevi mogu biti limfogeni, hematogeni, limfomatogeni i, vrlo rijetko, limfobronhogeni. U slučaju primarne infekcije, ovaj se oblik rijetko javlja - u 5-9%, među već registriranim pacijentima - u 12-15% slučajeva. Najčešće se ovom obliku dijagnosticira značajno smanjenje imuniteta - kao posljedica bolesti ili zbog starosti.

Tuberkuloza genitourinarnog sustava

Nefrotuberkuloza najčešće pogađa bubrege, iako se ponekad fokus upale može lokalizirati u mjehuru ili ureterima. Pojedinci s upalnim bolestima urogenitalnog sustava koji imaju dugotrajan kontakt s bolesnikom s tuberkulozom su pod povećanim rizikom. Prodiranje mikobakterija može se provesti hematogenim putem iz pluća ili izravnim prodiranjem patogena.

Ovaj oblik karakterizira, uz opće simptome, nelagodu tijekom mokrenja, tupu lumbalnu bol, pojavu krvavog iscjedka u urinu.

Tuberkuloza kostiju i zglobova

Kod ove vrste tuberkuloze zahvaća lokomotorni sustav, s razaranjem kostiju i funkcionalnim oštećenjem zahvaćenih dijelova kostura. Među izvanplućnim oblicima bolesti ova vrsta čini 20% slučajeva, a incidencija ukupnog broja je 3,4%.

Prvu fazu, osim općih simptoma, karakterizira pojava osjećaja težine u leđima, manjih bolova u kralježnici i zglobovima. Brzo prestaju nakon odmora. Ova faza traje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Kasnije se bolni osjećaji povećavaju, narušavajući uobičajenu pokretljivost, zahvaćeno područje postaje upaljeno, formira se fistula kroz koju se izlučuje gnoj. S pravovremenim i potpunim liječenjem moguće je potpuno oporavak zahvaćenih područja.

Tuberkulozni meningitis

Razvija se kao sekundarna infekcija u bolesnika s tuberkulozom kada mikobakterije prodiru u živčani sustav i dalje u meninge zbog povrede vaskularne barijere.

Pojedinci s smanjenom razinom imuniteta su pod povećanim rizikom zbog sezonske prilagodbe (proljeće-jesen), dobi (stariji ili djetinjasti), prisutnosti drugih infekcija i ozljeda.

U početnom stadiju, na pozadini općeg pogoršanja stanja pacijenta (letargija, slab apetit, povišen t) pojavljuju se glavobolje koje se nakon nekoliko dana pojačavaju. Počinje povraćanje, kod djece nemirno ponašanje, nagli gubitak težine, zatvor, pareza lica i okulomotornog živca.

Bolest se razvija postupno, ali ima slučajeva koji brzo napreduju, osobito u djece.

oblik

Prolaskom mikobakterije u tijelo, ona se uvodi u tkivo (80%) pluća ili njegovo uništavanje od strane stanica imunološkog sustava. Svaka deseta osoba koja je zaražena dobiva ovu opasnu bolest. I tijekom perioda inkubacije (od nekoliko mjeseci do dvije godine), bolest je u latentnom obliku. Tijekom tog razdoblja pacijent nije opasan za druge, ali s prelaskom u aktivni život mikobakterije se mogu ispuštati u okoliš. Ovisno o lokalizaciji žarišta upale, javljaju se otvoreni i zatvoreni oblici tuberkuloze.

zatvoreno

Status pacijenta može varirati tijekom cijelog trajanja bolesti i ovisi u cijelosti o učinkovitosti primijenjene terapije. U zatvorenom obliku tuberkuloze, u pravilu, lezije se nalaze u perifernim dijelovima pluća. Ove vrste bolesti uključuju:

• Gotovo svi oblici dječje tuberkuloze;
• Oštećenje limfnih čvorova unutar prsnog koša;
• Tuberkuloza svih izvanplućnih oblika;
• Tuberculoma - ovaj fokus je enkapsuliran, ali uvijek postoji vjerojatnost njegovog otvaranja;
• Početne faze bolesti, kada se javljaju mali žarišta upale i osoba koja se i dalje osjeća zdravom.

Kako bi se spriječilo bakterijsko izlučivanje i aktiviranje procesa, potrebno je obratiti pozornost na preventivne mjere i ojačati imunitet.

otvoreno

U tom obliku, upala je lokalizirana blizu dišnih putova i, sukladno tome, kako bolest napreduje, mikobakterije počinju izlučivati ​​u okoliš. Lako je detektirati bakterije u laboratorijskim testovima sputuma.

Takvog pacijenta treba bezuvjetno liječiti u bolnici kako bi se minimizirala infekcija onih oko sebe.

U većini slučajeva, otvorena forma javlja se tijekom primarne infekcije, kada pacijent nije svjestan prisutnosti infekcije i dugo vremena uzima simptome tuberkuloze za manifestacije drugih patologija. Karakterističan simptom otvorenog oblika je uporan jak kašalj.

prevencija

Kako liječiti tuberkulozu? Učinkovitost prevencije tuberkuloze ovisi o pravovremenosti i paralelnom djelovanju u nekoliko područja:

• Cijepljenje (3-5 dana života) i revakcinacija (7, 14 i 17 godina) BCG-a;
• Kemoprofilaksa kontakta i inficiranih;
• Liječenje protiv relapsa u bolesnika s tuberkulozom.

Osim ovih glavnih aktivnosti, pozornost treba posvetiti još nekoliko točaka:

• Stalni imunitet;
• Redoviti fluorografski pregledi;
• Odustajanje od loših navika;
• Puna uravnotežena prehrana;
• Osobna higijena.

Ovdje su opisane komplikacije sinusitisa.

video

nalazi

Tuberkuloza je smrtonosna bolest, a mikobakterije su izuzetno otporne na okoliš. Stoga je potrebno maksimalno usmjeriti napore na prevenciju bolesti, posebice za djecu.

Ako se pojave bilo kakvi sumnjivi simptomi, obavezno prolazite kroz fluorografiju, radite druge testove. Bolest je u ranim stadijima potpuno izlječiva. Ne izlažite sebe i svoje najmilije nepotrebnim rizikom.

Također pročitajte o ozbiljnim bolestima pluća kao što su kronična opstruktivna bolest i asimptomatska upala pluća.

Klasifikacija plućne tuberkuloze, njeni oblici i faze

Trenutno je tuberkuloza jedna od najopasnijih i najčešćih zaraznih bolesti kod ljudi. Kako bi se bolest prepoznala u ranoj fazi, važno je znati koji oblici tuberkuloze postoje i kako se manifestiraju. No, vrijedi se prisjetiti da danas postoji aktivno širenje otporne tuberkuloze, što stvara uvjete za pojavu potpuno novih, ranije nepoznatih oblika bolesti s atipičnim tijekom i komplicira dijagnozu.

Uzroci i stupanj patologije

Uzročnik bolesti u više od 90% slučajeva je Kochov štapić, ili, kako se još naziva, Mycobacterium tuberculosis. Oštećuje i pluća i druge organe u ekstrapulmonarnoj lokalizaciji. U nekim slučajevima, bolest može biti uzrokovana drugim patogenima - goveđom mikobakterijom, koja je posredna vrsta.

Glavni put infekcije bolesti je zrakom (prašina u zraku i zraku). Međutim, rijetki su načini prodora mikobakterija u ljudsko tijelo - placentni, prehrambeni, kontaktni. Kada MBT prodire kroz gornje dišne ​​putove i bronhije i ulazi u alveole, aktiviraju se zaštitni procesi mukocilijarnog klirensa, surfaktanta, lizozima, imunoglobulina itd.

Načini prijenosa tuberkuloze

Imunološka i fiziološka reaktivnost organizma ovisi o kliničkim i morfološkim manifestacijama bolesti. Glavna klasifikacija plućne tuberkuloze uključuje dodjelu dva glavna oblika patologije, ovisno o prirodi tijeka i opasnosti za druge:

1. Otvoreno - pacijent oslobađa patogena u okolinu sputumom i potencijalni je distributer infekcije.
2. Zatvoreno - u prisutnosti / odsutnosti simptoma bolesti nosač mikobakterija nije izvor bolesti (nije u stanju prenijeti infekciju na druge ljude).

Klinički oblici bolesti

Postoje tri glavna klinička i morfološka oblika bolesti: primarni, hematogeni i sekundarni.

osnovni

U primarnom obliku simptomi se pojavljuju odmah nakon što patogen uđe u ljudsko tijelo. Karakterizirana je reakcijom hipersenzitivnosti neposrednog tipa. Rizik pojave ovog oblika je isti među predstavnicima različitih društvenih i dobnih skupina.

Primarni kompleks tuberkuloze

Oblik se manifestira kao primarni tuberkulozni kompleks koji se sastoji od tri veze:

1. Prisutnost lezija u plućnom tkivu.
2. Upalni proces središnjih limfnih žila.
3. Upala perifernih limfnih čvorova i žilnog pleksusa.

Specifičnost upalnog procesa očituje se u njegovoj sposobnosti prelaska na tkiva smještena rame uz rame, na hematogeni ili limfogen način. Primarna tuberkuloza može izblijedjeti s ozdravljenjem, dovesti do generalizacije procesa ili dobiti kronični tijek.

hematogeni

Hematogena plućna tuberkuloza razvija se i napreduje nakon primarne infekcije i to je u biti sekundarni proces. Osobe koje su izliječene od primarnog oblika bolesti dugo vremena ostaju osjetljive na ponovno gutanje mikobakterija. U tom obliku prevladava izražena reakcija tkiva s generalizacijom kroz cirkulacijski sustav u cijelom ljudskom tijelu.

Hematogena tuberkuloza s primarnom lezijom plućnog sustava najčešće se manifestira osipom u plućima. Tijek procesa može biti:

Patogenetski, tijekom akutnog tijeka procesa, pluća dobivaju nabreknuti oblik. Uglavnom su patološki žarišta smještena u gornjim i srednjim segmentima pluća i predstavljena su tuberkuloznim grbama. Ovo stanje, prema statistikama, vrlo često završava s oštećenjem središnjeg živčanog sustava i infektivnim meningitisom. Za kroničnu tuberkulozu karakterizira gotovo pleuralni položaj lezija, simptomi pneumokleroze, emfizem.

sporedan

Sekundarna tuberkuloza razvija se kod odrasle osobe koja ima povijest primarne infekcije. Karakterizirana je selektivnom lokalizacijom procesa u plućnom tkivu. Postoje različite vrste sekundarne tuberkuloze:

• akutna fokalna;
• vlaknasto žarište;
• infiltracija;
• tuberculoma;
• cheesy;
• kavernozni;
• cirotične.

Specifičnosti bolesti kod djece

Za djecu je karakteristično prisustvo primarnih oblika bolesti. Srednje forme zbog anatomske i fiziološke strukture tijela djece rijetke su. Specifična je i lezija intratorakalnih limfnih čvorova, koja se sastoji od kompleksa upalnih promjena u tkivu.

Ako se dijete razboli od sekundarnog oblika tuberkuloze, treba imati na umu da je on mnogo teži nego kod odraslih. To je zbog povećane osjetljivosti djetetova tijela na patogen. Prisutnost perifokalnih promjena s kolapsom plućnog tkiva zahtijeva hitno složeno antibakterijsko liječenje. Zatvaranje šupljina propadanja je također vrlo sporo. Preostali ostaci u obliku malih žarišta i fibrotičkih promjena u plućima ostaju.

Lokalizacija tuberkuloze

Dva su klinička oblika tuberkuloze u odraslih, ovisno o mjestu infekcije: plućnom i vanplućnom. Plućni oblik ima nekoliko podvrsta:

1. Primarni kompleks tuberkuloze - kompleksni simptom, u kojem se glavni fokus upale nalazi u plućima i limfnim čvorovima. Manifestacije ovise o imunološkoj reakciji organizma, karakteristikama tijeka bolesti i njenom obliku. Ovaj kompleks odvija se uz prisutnost minimalnih simptoma. Uglavnom je povezana s intoksikacijom, subfebrilnim stanjem, umjerenim sputumom i blagim kašljem.
2. Diseminirana tuberkuloza pluća - brojne lezije nalaze se u oba režnja pluća. Proces se može proširiti cirkulacijskim, limfnim sustavom i traheobronhijalnim kompleksom. Za razliku od prethodnog, karakterizira ga prisutnost značajnih simptoma opijenosti. Ovaj oblik bolesti može brzo preći u sljedeći - fibro-kavernozni.
3. Žarišna područja oštećenja nalaze se unutar crtica nekoliko segmenata. Promjene mogu biti jednostrane ili dvostrane. Patomorfološki se manifestira prisutnošću prilično gustih žarišta koja se sastoje od vapna, na različitim razinama segmenta. Centri mogu doseći veličinu do 10-15 mm.

Infiltrativni izgled - prisutnost višestrukih lezija na cijeloj površini pluća. Parcele veće od 15 mm sklone su spajanju. Raznovrsnost patogenetskih čimbenika i raznolikost lokalizacije određuju heterogenu kliničku i radiološku sliku bolesti.

Caseous pneumonija je upala koja se često javlja na pozadini tuberkuloznih žarišta i skleroze kod osoba s visokim imunološkim nedostatkom. Postoje duboke strukturne i funkcionalne promjene u plućnom tkivu, stvarajući povoljne uvjete za život bacila tuberkuloze.

Klinički oblici vanplućne tuberkuloze češći su kao komplikacija tijeka oblika primarne ili sekundarne bolesti. Postoje takve vrste:

Tuberkuloza bronhija i traheje egzogeni je oblik koji gotovo uvijek prati fibrozno-kavernozni tip. Postoje tri glavna oblika:

• infiltracija;
• peptički ulkus;
• svischepodobnuyu. Za oštećenje bronhija i dušnika karakterizira paroksizmalni kašalj, praćen oslobađanjem male količine sluzi sputuma sluzi prošaran krvlju. Ako se dopusti da se proces odvija, dodaje se naglašena kratkotrajnost daha.

Tuberkuloza usne šupljine - javlja se kada se prošire endogena infekcija kroz cirkulacijski sustav (uz postojeću patologiju). Proces može biti ograničen ili raširen u usnoj šupljini. Priroda štete: i gusta i meka područja jarko crvene ili sive boje. Prisutnost jednog ili drugog simptoma ovisi o prirodi procesa, njegovom vremenu i mjestu lokalizacije u ustima.

Oralna tuberkuloza

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih žila najčešće se javlja kada mikobakterija uđe u tijelo bez vidljivih prethodnih promjena. Pojavljuje se kod mladih ljudi. U tom obliku dolazi do povećanja limfnih čvorova, kao i do infiltrativnih promjena u obližnjim tkivima. U kliničkoj slici dominiraju znakovi opijenosti.

Tuberkuloza središnjeg živčanog sustava i meninge je oblik koji ostaje skriven dugo vremena. Nema patognomoničnih ranih znakova bolesti, osim opće slabosti, invaliditeta, pretjeranog znojenja i glavobolje. Nadalje, klinici se razvija, što je karakteristično za oštećenje moždanih tvari - pareza, paraliza.

Tuberkuloza kostiju i zglobova - karakterizirana je razvojem sekvestara i fistulnih prolaza u spužvastoj kosti. U terminalnom stadiju dolazi do oticanja kostiju.

Faze i komplikacije

Prisutnost određenih simptoma bolesti ovisi ne samo o obliku, već io kliničkoj fazi bolesti. Fitisijatri su identificirali tri faze plućne tuberkuloze:

• početna infekcija;
• skrivena klinička slika;
• recidivi.

Kada je mikobakterija prvi put izložena, uočeni su lokalni simptomi upalne bolesti. Također, njihov izgled može biti povezan s širenjem limfnog sustava. Kao rezultat toga dolazi do primarnog tuberkuloznog kompleksa. Ova pojava na samom početku ne pokazuje nikakve znakove koji zahtijevaju hitnu hospitalizaciju u bolnici. Ova faza je vrlo teško prepoznati u ranoj fazi.

Kada se patogen iz ograničenog fokusa počne širiti po cijelom tijelu bez pokazivanja kliničkih znakova, javlja se latentni oblik patologije. To je najkarakterističnije za osobe s imunodeficijencijom. Bez obzira na to postoje li vanjski simptomi ili ne, unutarnji procesi i dalje brzo rastu.

Povratni stadij karakterizira oštećenje zdravih dijelova tijela koji se ne koriste u patološkom procesu. Velike promjene podložne su stanicama plućnog tkiva. Stupanj kliničkih lezija i manifestacija ovisi o volumenu oštećenih stanica.

Ova faza može biti otvorena kada plućna lezija dosegne tako visoku razinu da prodire duboko u šupljinu bronhija.

Kao i kod svake bolesti, tuberkuloza ima svoje komplikacije:

1. Pulmonarno krvarenje i hemoptiza - nastaju kao posljedica rupture, korozije i erozivnih oštećenja tkiva, arterija i vena. Hemoptiza se očituje u prisutnosti u sputumu bolesne pruge svježe krvi. U plućnom krvarenju, grimiznoj, pjenušavoj krvi u volumenu do 100 ml dnevno se oslobađa. Izlučivanje krvi veće od 100 ml smatra se obilnim krvarenjem i zahtijeva hitnu skrb.
2. Pneumotoraks je prodiranje zraka u pleuralnu šupljinu kao posljedica povrede integriteta visceralne pleure. Vodi do kolapsa pluća.
3. Respiratorna insuficijencija je stanje u kojem nije osigurana normalna izmjena krvi u krvi i oštećenje ugljičnog dioksida iz tijela.
4. Plućno srce - povećanje veličine desne klijetke srca.

Plućna tuberkuloza - vrste i oblici bolesti

Tuberkuloza je specifična zarazna bolest koju uzrokuju mikobakterije nazvane Koch štapići. Bolest se može pojaviti na različite načine, zahvatiti različite organe i imati različit stupanj prevalencije. Bakterije koje uzrokuju patološki proces imaju tendenciju mutiranja, razvijaju otpornost na lijekove. Vrste tuberkuloze su brojne - moderna medicina razlikuje najmanje 12 varijanti ove bolesti.

Plućna i izvanplućna tuberkuloza

S obzirom na područje lokalizacije patološkog procesa, javljaju se plućna i vanplućna tuberkuloza. Najčešća je prva vrsta bolesti koja dovodi do oštećenja tkiva jednog ili oba pluća. Ova vrsta bolesti odvija se s formiranjem specifičnih upalnih žarišta u dišnim organima i razvojem općeg sindroma intoksikacije.

Ekstrapulmonalna patologija uglavnom pogađa pacijente s već postojećom plućnom tuberkulozom. Većina ovog oblika bolesti pogađa djecu (do 95%). Oko 30% ekstrapulmonalnih tipova bolesti odnosi se na odrasle. S razvojem ovog oblika povrede može se utjecati na središnji živčani sustav, mišićnoskeletni sustav, limfne čvorove, organe vida i sluha, urogenitalnu sferu, kožu, vanjsku membranu srca (perikard).

Značajke izvanplućne tuberkuloze su dugi, sporo strujanje, niska osjetljivost bakterija na korištene lijekove.

Otvorena i zatvorena bolest pluća

Ovisno o stupnju prevalencije Kochovih štapića u tijelu, tuberkuloza je:

U bolesnika s otvorenim oblikom bolesti, u raznim tekućim medijima (sputum, slina) nalazi se opasna bakterija zbog koje bolesna osoba postaje ozbiljna prijetnja drugima. Izolacija patogenih mikroba javlja se tijekom kašljanja, iskašljavanja sluzokoževa bronhija, verbalne komunikacije.

Otvoreni oblik tuberkuloze liječnici označavaju kao CD +. Ova formulacija sugerira da je u procesu mikroskopskog pregleda razmaza otkriven aktivni patogen.

Zatvoreni oblik bolesti kodiran je pod pojmom BK-. Kod ove vrste tuberkuloze bakterije se ne ispuštaju iz ljudskog tijela u vanjsko okruženje, a pacijent ne postaje izvor infekcije.

Kod otvorenog oblika tuberkuloze, pacijent mora biti hospitaliziran u svrhu izolacije od zdravih ljudi i provedbe intenzivnog liječenja. Osobe sa zatvorenim oblikom tuberkuloze mogu primati kućni tretman, ali ih mora stalno pratiti specijalist.

Razlika između primarne i sekundarne tuberkuloze

Dijagnoza "primarne tuberkuloze" postavlja se osobama kod kojih je bolest nastala kao posljedica prvog kontakta s patogenim bakterijama. U plućima takvih bolesnika nastaju fosilizirani žarišta upale, koja dugo vremena čuvaju "uspavane" mikrobe.

Sekundarna (infektivna) tuberkuloza razvija se u pojedinaca koji su već imali bolest u prošlosti. Relaps se najčešće javlja na pozadini oslabljene imunološke obrane. U ovom slučaju tijelo reagira na infekciju drugačije, a tijek bolesti poprima specifičan karakter.

Najčešće se sekundarni oblik tuberkuloze nalazi u muškaraca u dobi od 45 do 50 godina. Stručnjaci povezuju ovaj uzorak s dugogodišnjom neuravnoteženom prehranom, dugotrajnom zlouporabom alkohola, velikim iskustvom pušača.

Klinički oblici plućne tuberkuloze

Stupanj širenja patološkog procesa u plućnom tkivu omogućuje razlikovanje sljedećih vrsta plućne tuberkuloze:

• diseminirani;
• ograničena (žarišna);
• inflitrativni;
• miliary.

rasprostranjen

S razvojem diseminirane tuberkuloze u plućima se nalaze višestruko specifični žarišta. Karakteristični simptomi ovog oblika bolesti su povećanje tjelesne temperature na 38 ° C, pojava glavobolje, suhi kašalj i kratak dah, pa se bolest može zamijeniti s upalom pluća ili ARVI.

Simptomatologija se dramatično povećava tijekom 1-2 tjedna, manifestira se u obliku blanširanja i hlađenja ekstremiteta, lupanja srca, nedostatka apetita, hiperhidroze (povećano znojenje). Ponekad postoji jaka intoksikacija tijela, razvija se delirij i opći poremećaj percepcije.

Karakteristike diseminiranog oblika zarazne bolesti su:

1. Lokalizacija unutar istog organa.
2. Nema oštećenja na drugim dijelovima tijela (mikobakterije se nalaze izvan pluća samo u 5-10% slučajeva).
3. Umjerena dinamika razvoja.
4. Prisutnost lezija promjera manjeg od 1 cm.
5. Nedostatak fibrotičkih promjena i tkivnih pečata.

Poseban tip akutne diseminirane plućne tuberkuloze je tuberkulozna sepsa. To se stanje javlja s teškom intoksikacijom, pojavama karakterističnim za infektivni i toksični šok.

U slučaju patologije s povišenom temperaturom, teškim nedostatkom daha, zatajenjem srca tijekom 1-1,5 mjeseca može nastupiti smrt (uglavnom u bolesnika s kasnom fazom HIV infekcije).

žarišni

Fokalna tuberkuloza karakterizirana je prisutnošću nekoliko lezija, koje se često nalaze u ograničenom području jednog ili oba pluća (unutar 1-2 segmenta). Glavna manifestacija ove vrste bolesti je prisutnost malih, zbijenih tuberkuloznih žarišta na površini pluća, otkrivenih rendgenskim snimanjem.

Ova vrsta patologije pripada post-primarnim ili sekundarnim oblicima bolesti, a razvija se uglavnom kod pacijenata koji su ranije imali tuberkulozu. Žarišna vrsta infekcije čini oko 50% slučajeva ponovnog otkrivanja bolesti.

Početni stadij fokalne tuberkuloze često ima asimptomatski tijek, a patologija se može otkriti rutinskim rendgenskim snimkama. U nekim slučajevima pacijent ima trajno subfebrilno stanje koje traje nekoliko dana ili tjedana.

Zbog osobitosti tijeka bolesti, to često prolazi nezapaženo od drugih i poprima zanemarene oblike.

inflitrativni

Infiltrativni oblik infekcije tuberkulozom odlikuje se višestrukim oštećenjem plućnog tkiva, fuzijom oštećenih područja. Početni stadij patologije očituje se u tupoj simptomatologiji - slabosti, povećanom umoru, pospanosti, nedostatku apetita, slabijim temperaturnim pokazateljima (maksimalno - do 37,9 stupnjeva).

Uzimajući u obzir vrstu formiranog infiltrata, razlikuju se sljedeće vrste patologije:

• zaobljena, u kojoj sjena na rendgenskim zrakama ima jasan obris i zaobljen oblik;
• oblačno - konture mrlja su zamućene i zamućene;
• lobular, koji pokazuje vezu između nekoliko žarišta;
• lobit - svi režnjevi pluća izloženi su infiltraciji;
• perississurite - s jedne strane sjena izgleda zamućeno, s druge ima jasne rubove.

Ovaj oblik tuberkuloze dovodi do visoke koncentracije patogena u tekućem mediju pacijenta, pa se infekcija može pojaviti čak i kod osobe s visokom razinom imunološke zaštite.

miliary

U slučaju milijarnog oblika bolesti javlja se generalizirano stvaranje žarišta produktivnog karaktera. Osim pluća, područja patološkog procesa često se otkrivaju u crijevima, jetri, slezeni i meningama.

Miliarna tuberkuloza može se pojaviti na nekoliko načina:

• plućna, u kojoj postoje znakovi respiratornog zatajenja, trovanja;
• tifus, što dovodi do razvoja groznice i sindroma teške intoksikacije;
• meningitis, koji ima karakteristične znakove meningitisa ili meningoencefalitisa.

Rendgenski ili tomografski pregled pluća u slučaju milijarne bolesti vizualizira gustu, homogenu mrežu malih žarišta, često smještenih simetrično.

Plućna TB

Pod tuberkulozom pluća podrazumijeva se neovisna vrsta tuberkuloze koja dovodi do pojave srednjih ili velikih žarišta sirutkaste nekroze, ograničene fibroznom kapsulom. Ova vrsta bolesti pogađa 4-6% bolesnika s infekcijom tuberkulozom u dišnim organima, uglavnom u dobi od 25 do 40 godina.

U početnoj fazi tuberkuloze nema očigledne kliničke manifestacije, a često se nenamjerno otkriva tijekom rutinske profilaktičke fluorografije. U fazi dezintegracije izaziva pogoršanje tuberkuloznih simptoma, značajno pogoršanje stanja pacijenta i povećava stupanj opasnosti za druge.

U 80% slučajeva tuberkuloza je posljedica nekvalitetnog liječenja plućne tuberkuloze. U preostalih 20% patologija se javlja bez prethodnog neučinkovitog liječenja.

Kavernozna plućna tuberkuloza

Kavernozna tuberkuloza (destruktivna) karakterizirana je prisutnošću formirane kaverne (šupljine) u plućima. Ovom obliku patologije često prethodi tijek drugih vrsta bolesti (infiltrativni, fokalni, diseminirani). Bolest se također razvija u pozadini kolapsa tuberkuloze.

Destruktivna tuberkuloza najčešće se razvija unutar jednog pluća. Izgled kaverne popraćen je oskudnim simptomima u obliku:

• astenija;
• neprestana slabost;
• nedostatak interesa za hranu;
• značajan gubitak tjelesne mase unutar 1-2 mjeseca.

Bolest, koja je u latentnoj fazi, može izazvati plućne hemoragije opasne po život.

U prosjeku, kavernozna tuberkuloza se promatra 2 godine, što dovodi do stvaranja ožiljaka, tuberkuloze ili sanitizirane šupljine. U nedostatku tih procesa, pacijent razvija fibro-kavernozni oblik bolesti.

Fibro-kavernozna tuberkuloza

Ovaj tip plućnog poremećaja otkriven je u 5% slučajeva. Posebnost ove vrste patologije je formiranje jedne izolirane šupljine u plućima, odsutnost upale i fibrozne promjene u limfnim žilama, bronhima i okolnim tkivima.

Manifestacije fibro-kavernozne tuberkuloze mogu imati različit karakter, što se određuje promjenama u području plućnog tkiva oko šupljine. Bolest se može pojaviti na 3 načina:

1. Ograničena, u kojoj kemoterapija dovodi do određenog procesa stabilizacije, duge odsutnosti pogoršanja.
2. Progresivni - prolazi s čestim izmjenom pogoršanja i remisija, povremenim pojavljivanjem novih žarišta patologije, formiranjem "kćerke" šupljine, ponekad - potpunim uništenjem pluća.
3. Komplicirano, što dovodi do razvoja plućne srčane bolesti, amiloidoze (kršenje metabolizma proteina), česte hemoptizije, plućne krvarenja, pogoršanje nespecifičnih infekcija (bakterijske ili gljivične).

Neučinkovito liječenje progresivnog oblika fibro-kavernozne tuberkuloze može dovesti do razvoja kazeozne pneumonije. Ta se patologija javlja s hipertermičkim pokazateljima tjelesne temperature, uništavanjem plućnog parenhima (tkivo koje čini osnovu uparenog organa), formiranjem šupljina.

Nepovratna plućna bolest - cirotična tuberkuloza

S razvojem cirotične tuberkuloze javljaju se nepovratne fibrotičke promjene, deformacije bronhija i susjednih krvnih žila, pojavljuje se proliferacija grubog vezivnog tkiva u plućima i pleuri.

Cirotična tuberkuloza je:

• segmentna;
• lobarna;
• ograničena;
• zajedničko;
• jednostrana;
• bilateralno.

Ova vrsta tuberkuloze prepuna je razvoja bronhiektazije, plućnog emfizema, može dovesti do razvoja kardiovaskularne, plućne insuficijencije.

Potrebno je razlikovati cirotičnu tuberkulozu i cirozu pluća. Potonje je post-tuberkulozna promjena koja nema znakove aktivnosti.

Kako izbjeći poraz s Kochovim štapom

Preventivne mjere koje su relevantne za vjerojatnost tuberkuloze dijele se na primarne i sekundarne. Primarni su:

• zdrav način života;
• rendgenski snimak prsnog koša godišnje;
• postupno stvrdnjavanje;
• klase dostupnih sportova;
• punopravna prehrana, koja podrazumijeva prevalenciju proteinske hrane u jelovniku, hranu bogatu složenim ugljikohidratima, vitaminima i mineralima.

Sekundarne preventivne mjere postaju relevantne za pacijente koji su u prošlosti imali bilo koji oblik tuberkuloze. Za ovu kategoriju pacijenata obvezni su redoviti liječnički pregledi liječnika TB, pažljiva osobna higijena i isključivanje kontakata s nositeljima infekcije tuberkulozom.