Teška upala pluća - uzroci razvoja, liječenje, reanimacija

Kašalj

Teška upala pluća, čak i uz pravodobno i adekvatno liječenje, često ima nepovoljan ishod. Visoka prevalencija, širenje spektra patogena, pojava takvih oblika kao teški akutni respiratorni sindrom, čine pneumoniju jednom od najčešće raspravljanih tema u medicini.

Kasni posjet liječniku, teška dijagnoza, učestalo samo-liječenje dovodi do činjenice da je samo u 9% bolesnika upala pluća potpuno razriješena u roku od 3 tjedna. Ostali su zabilježili dugotrajan tijek, prisutnost komplikacija, prijelaz u kronični oblik.

Teška upala pluća je poseban oblik upale pluća, koja se očituje značajnim respiratornim zatajenjem, teškom sepsom i infektivnim šokom, često obilježenim lošom prognozom i zahtijeva hitno liječenje u intenzivnoj njezi.

Zašto bolest postaje ozbiljna

Razvoj teške upale pluća ovisi o mnogim čimbenicima:

  • značajke patogena;
  • početno stanje imunološkog sustava i pridružene bolesti;
  • uvjeti za razvoj upale pluća;
  • pravovremenost ispravne dijagnoze;
  • imenovanje potpunog tretmana.

Glavni uzroci teške upale pluća su:

  1. Staphylococcus aureus.
  2. Legionella.
  3. Pseudomonas aeruginosa.
  4. Klebsiella.

Najopasniji su gram-negativni mikroorganizmi, osobito Pseudomonas aeruginosa. Učestalost smrti u identificiranju ovih patogena doseže 60%. U zimi, do 5% teških oblika tečaja su uzrokovane virusnom upalom pluća.

Tijek upale pluća i taktike liječenja ovise o prisutnosti komplikacija. Sljedeće su najznačajnije:

  1. Akutna respiratorna insuficijencija;
  2. Eksudativni pleuritis i empiem;
  3. čir;
  4. Sindrom akutne upale dišnog sustava;
  5. sepsa;
  6. Infektivni i toksični šok.

Najvažniji kriterij je prisutnost i ozbiljnost respiratornog zatajenja, koje prati tešku upalu pluća u 85% slučajeva. Njegova akutna faza može se razviti unutar nekoliko sati od početka upale pluća, koja zahtijeva trenutnu mehaničku ventilaciju. Patogenetski mehanizmi povezani s hipoksijom tkiva zbog narušene izmjene plina u alveolama.

Pleuritis i apscesi produljuju vrijeme uzimanja antibiotika i mogu uzrokovati infektivne komplikacije. Razvijanje sepse, koja je generalizirani odgovor na upalu, dovodi do multiorganskog neuspjeha.

Glavni znakovi sepse su sljedeći:

  • vrućica iznad 38 ° C ili ispod 36 ° C;
  • tahikardija veća od 90 otkucaja u minuti;
  • brzo disanje više od 24 djelovanja u minuti;
  • broj leukocita u krvi više od 12 x 10 / l ili manji od 4 x 10 / l;
  • otkrivanje bakterija u krvi (uočeno u 30% opažanja).

Smanjeni krvni tlak, nastavak kršenja svih organa, povećana intoksikacija tijekom liječenja ukazuje na razvoj septičkog šoka.

Infektivni toksični šok - sindrom povezan s akutnom vaskularnom insuficijencijom razvija se kod pacijenata kao posljedica toksičnih učinaka patogena na zidovima krvnih žila. Dolazi do vaskularne dilatacije, smanjuje se volumen cirkulirajuće krvi, smanjuje dotok krvi u tkiva, što dovodi do višestrukog otkazivanja.

Manifestacije infektivnog i toksičnog šoka:

  1. teška slabost;
  2. tinitus;
  3. vrtoglavica;
  4. mučnina;
  5. lupanje srca;
  6. kratak dah;
  7. hladan znoj;
  8. teška bljedilo;
  9. cijanoza;
  10. tahikardija;
  11. smanjenje tlaka;
  12. filamentozni puls.

U teškim slučajevima, s infektivnim komplikacijama svijesti je poremećena, sve do kaše i kome.

Sindrom višestrukog zatajenja organa je terminalna faza progresije upalnog odgovora i često uzrokuje smrt pacijenata na intenzivnoj njezi. Sindrom se odlikuje smanjenom funkcijom dvaju ili više organa i sustava, najčešće bubrega, središnjeg živčanog sustava i jetre. Poraz jednog od sustava na pozadini sepse povećava rizik od smrti za 15-20%.

Kako prepoznati opasnost na vrijeme

Glavni sindromi koji čine kliničku sliku upale pluća su sljedeći:

  • intoksikacija;
  • oštećenje respiratornog trakta;
  • upalna infiltracija plućnog tkiva;
  • iritacija pleure;
  • pleuralni izljev;
  • atelektaza;
  • akutna respiratorna insuficijencija;

Objektivna procjena težine upale pluća potrebna je za određivanje taktike liječenja bolesnika, pitanje hospitalizacije u plućnim bolnicama ili u jedinici intenzivne njege i intenzivnoj njezi.

Postoji nekoliko skala, gdje se, ovisno o rezultatu, određuje težina tijeka bolesti. Obilježja uzimaju u obzir ne samo sindrome upale pluća, nego i dob, spol, komorbiditete, laboratorijske i instrumentalne podatke.

Kriteriji za odabir vrste medicinske intervencije

Glavna pitanja nakon dijagnoze, to je: gdje provesti daljnje liječenje upale pluća, da li je potrebna hospitalizacija u bolnici ili jedinici intenzivne njege.

Kriteriji koji zahtijevaju obveznu hospitalizaciju zbog upale pluća uključuju:

  • starije od 65 godina;
  • kronične bolesti koje onesposobljavaju;
  • ovisnost o drogama, alkoholizam;
  • imunodeficijencije;
  • neučinkovitost antibiotske terapije;
  • smanjenje razine svijesti;
  • velika vjerojatnost aspiracije;
  • nestabilna hemodinamika;
  • značajan pleuralni izljev;
  • masivne lezije;

Kriteriji koji zahtijevaju liječenje u jedinici intenzivne njege:

  • potrebu za umjetnom ventilacijom pluća;
  • pad tlaka;
  • šok;
  • otkazivanje više organa;
  • koma.

Prognoza teške upale pluća ovisi o mnogim čimbenicima, ali glavna su pravodobna dijagnoza i liječenje, stoga odmah trebate posjetiti liječnika s prvim simptomima.

Nedonoščad s upalom pluća u intenzivnoj njezi

Tko je bio vaš liječnik u 10? hitno kontaktirajte 10., na dužnosti je liječnik. svibanj Olga Anatolyevna (menadžer) danas. konzultirati. neka pomognu.

oni su uvijek samo za njihovo pozivanje u slučaju da je korisnik promijenio korisnika od 14-03-2013 u 20:32

Bog vam zabranjuje da dođete u ovu bolnicu s takvim dijagnozama.
Zdravlje vama i voljenima.

Mnogo je riječi za pisanje, ali ja ću napisati glavnu stvar, moje vlastito subjektivno mišljenje, o 11. dječjoj bolnici u Jekaterinburgu.
Došli smo u ovu bolnicu dvaput (u 2 i 3,5 mjeseca) s opstruktivnim bronhitisom, zaraženim iz starijeg. U oba slučaja stanje djeteta nije bilo kritično, ali oni su, uz stalnu upornost, ubodeni lijek koji nije bio namijenjen ovom dobu, kao rezultat toga, djetetu ispumpano u jedinicu intenzivne njege oba puta. I mi smo također bili optuženi da smo THICK, zbog čega lijekove loše podnosimo i liječimo teže.
Svi liječnici koji su nas naknadno pregledali otvoreno su priznali da nismo imali nikakvih odstupanja i "pisati im prigovor".
Ne preuzimam se da ću osobno profesionalno ocijeniti osobnost svakog stručnjaka pojedinačno, svatko može i jest genij na svoj način, ali opću organizaciju medicinskog procesa organizira BAD. Svaki stručnjak dolazi na posao "ako je samo vrijeme prošlo brže" ili odspava, od medicinske sestre do liječnika na dužnosti, a ako se probudite, također ste nezadovoljni.

Autoru teme.
Što je prije moguće, trčite odatle, jer njihovi eksperimenti "preživljavanje neće preživjeti" mogu loše završiti. Oni nemaju interesa za brzi oporavak, platili su komore, usluge i liječnike, čak i nekakav centar, također plaćen.
Savjetovao bih u 9. vrtiću. Idemo tamo na konzultacije, samo pozitivne emocije, atmosfera je potpuno drugačija, više dobronamjerna.

RS: Ako se još jednom, ne daj Bože, razboli, onda pješice, s drugog kraja grada, puzimo u 9-ku, ali ne u 11. mjesto.

upala pluća

Djevojke, imam paniku i steriku. Dijete je 1,7 g stavljeno u intenzivnu njegu s desničarskom upalom pluća. Stavi jedan, bez mene. Koliko dugo postoje? Liječnik je stvarno rekao ništa, rekao je samo da je teška upala pluća. Ispred 12 sati neizvjesnosti. Ne znam što da mislim. kako je on tamo?
Djevojke, koje su dugo vremena bile u takvoj situaciji na intenzivnoj njezi? Koliko dugo se liječe od upale pluća?

Djevojke, otpušteni smo, već smo kod kuće.
Hvala svima na podršci, ona mi je u tom trenutku stvarno pomogla.

Upala pluća kod nedonoščadi

Pneumonija je vrlo česta patologija u djece koja su rođena prije vremena. Zašto se takva bolest može razviti kod takvih beba, kako se ona liječi i je li moguće spriječiti njezino pojavljivanje kod beba?

Posebne značajke

  • Kongenitalna pneumonija u nedonoščadi je mnogo češća nego kod djece koja su rođena na vrijeme.
  • Učestalost aspiracijske pneumonije kod ove djece također je povećana zbog njihove sklonosti regurgitaciji.
  • Bolest se često kombinira s problemima cirkulacije, infekcijom crijeva, hemolitičkom bolesti i drugim patologijama.
  • Akutno razdoblje bolesti u nedonoščadi traje duže.
  • Dominantni simptomi bolesti kod novorođenčadi su manifestacije respiratornog zatajenja i trovanja.
  • Groznica kod nedonoščadi je rjeđa u hipotermiji.
  • Vrlo često postoje komplikacije koje mogu biti ekstrapulmonalne.
  • Pneumonija s prematurnošću često dovodi do razvoja sepse.

razlozi

Upala pluća kod nedonoščadi uzrokovana je bakterijama, parazitima, gljivicama ili virusima. Različiti čimbenici pridonose njihovom ulasku u dišne ​​puteve dojenčadi, među kojima se glavni nazivaju plućna nezrelost, aspiracija tijekom poroda, infekcija tijekom fetalnog razvoja i SARS.

Alveole u plućima djeteta rođenog prije propisanog vremena općenito nisu dovoljno ispravljene, a površinski aktivna tvar može biti loše kvalitete ili nezrela. Osim toga, ova djeca u plućima odmah nakon porođaja ometaju metaboličke procese i poremećaje cirkulacije.

S obzirom na predisponirajuće čimbenike, pojavu upale pluća kod nedonoščadi može izazvati:

  • Carski rez.
  • Problemi s gestacijom, što je dovelo do hipoksije ili gušenja.
  • Zarazne bolesti u trudnice, koje pogađaju dišni i mokraćni sustav.
  • Nasljedne bolesti dišnog sustava (pneumopatije).
  • Lezije djetetovog središnjeg živčanog sustava, kao i porodne ozljede koje zahvaćaju kralježnicu ili mozak.
  • Oživljavanje tijekom poroda.
  • Poremećaji u razvoju djeteta.
  • Neprikladno zbrinjavanje djeteta, na primjer, dugotrajan boravak djeteta u jednom položaju, slaba ventilacija u prostoriji, prekomjerno hlađenje djeteta ili njegovo pregrijavanje.
  • Loše sanitarne i epidemiološke prilike u bolnici.

Kako je oživljavanje novorođenčadi, vidi video za obuku:

Parazitska upala pluća kod djece koja su rođena prerano, najčešće uzrokovana pneumokistama, koje mogu doći do bebe od bolesne osobe ili nosioca (često od osoblja u bolnici).

Gljivična upala pluća, koja najčešće uzrokuje candidu, javlja se kao posljedica kandidijaze kod majke ili kao rezultat iracionalnog liječenja širokog spektra nedonoščadi s antibioticima.

Oblici upale pluća

Ovisno o uzroku i okolnostima koje doprinose nastanku upale pluća, pneumonija je:

  1. Kongenitalna. Beba je zaražena transplacentalno, tj. Od majke patogen ulazi u tijelo mrvice kroz posteljicu. Najčešće je to upala pluća uzrokovana virusom rubele, citomegalovirusom, toksoplazmom, listerijom, herpes virusom, mikoplazmom i drugim patogenima.
  2. Antenatalna. Dijete se inficira tijekom poroda, kada prolazi kroz zaraženi rodni kanal ili amnijska tekućina koja sadrži patogen ulazi u pluća. Tipično, takva upala pluća uzrokuje mikoplazme, streptokoke, hemofilne bacile, candide, trihomonade, ureaplazme, listerije, tuberkulozne bacile, herpes viruse, klamidije i druge infektivne agense.
  3. Postnatalni. Beba se zarazi nakon poroda u bolnici ili kod kuće. Takve upale uglavnom uzrokuju Klebsiella, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas bacillus, Enterobacteria i drugi patogeni.

simptomi

Na početku bolesti prevladavaju nespecifični znakovi. Opće stanje djeteta se pogoršava, tjelesna težina može se dramatično promijeniti zbog pojave edema. Također, upala pluća se može očitovati:

  • Subfebrilna ili niska temperatura.
  • Inhibicija.
  • Loš sisanče.
  • Razdražljivost.
  • Blijeda koža.
  • Nadutost.

Osim toga, pridružuju se i poremećaji disanja. Dijete počinje disati često, krila nosa postaju natečena, hripanje postaje čujno, apneja, povremeno disanje, javlja se kašalj, padaju praznine između rebara, povećava se broj otkucaja srca, pjenušava sluz se može osloboditi iz usta.

dijagnostika

Kako bi se utvrdila upala pluća kod prerano rođene bebe, koristiti:

  • Anamnestički podaci.
  • Klinička slika.
  • Rendgensko ispitivanje. Na rendgenskoj snimci u mjestima upale otkriju tamnjenje.
  • Laboratorijski podaci. U krvi djeteta s upalom pluća, uočit će se smetnja uboda, smanjenje hemoglobina, smanjenje broja trombocita i leukopenija. Osim kliničke analize krvi, djeca sa sumnjom na upalu pluća propisuju virološki ili bakteriološki pregled, analizu urina i analizu plinova u krvi.

liječenje

Pneumonija u nedonoščadi se liječi samo u bolnici. U ovom slučaju, bebe bi trebale ostati u posebnim odjelima u odjelu intenzivne njege, a majka je pored mrvica i pomaže u skrbi za dijete.

Novorođenče mora biti u optimalnim uvjetima za njega, kako bi se spriječilo pregrijavanje ili hipotermija djeteta. Tijekom dana često se mijenja položaj djeteta, a odjeća ne smije ometati kretanje djeteta. Vrstu hranjenja i količinu primljene hrane određuje liječnik, uzimajući u obzir stanje dojenčeta, ali se hranjive tvari često daju djeci s upalom pluća parenteralno.

Takve su metode posebno važne u liječenju takve bolesti novorođenčeta:

  1. Antibakterijski lijekovi. U prvim danima uzimanja antibiotika nasumce, korištenjem širokog raspona alata. Čim dobiju rezultate sjetve i antibiograma, prepisati lijek kojem je patogen osjetljiv. Lijek se ubrizgava parenteralno.
  2. Terapija kisikom. Dijete se dozira s 35% prethodno zagrijanog kisika pomoću maske, katetera ili drugih uređaja.
  3. Pasivna imunizacija. Djetetu se propisuje uvođenje imunoglobulina i plazme.
  4. Naznačeni su i drugi lijekovi. Ako je potrebno, dijete dobiva lijekove za srce, probiotike, bronhodilatatore, glukokortikoide i druge lijekove.

Nekim bebama se dodjeljuje bronhoskopija za rehabilitaciju pluća. Mnoga se djeca preporučuju za masažu - opću i vibracijsku.

Moguće posljedice i komplikacije

Upala pluća kod nedonoščadi može biti komplicirana atelektazom, upalom pluća, pneumotoraksom i drugim plućnim patologijama. Među izvanplućnim komplikacijama kod nedonoščadi često dijagnosticiraju hipotrofiju, otitis media, hemodinamske poremećaje, skleramu, adrenalnu insuficijenciju, krvarenje i različite metaboličke poremećaje. Jedna od najopasnijih komplikacija upale pluća kod prerano rođene bebe je sepsa.

Kod beba koje su imale upalu pluća povećava se rizik od anemije, drozda i rahitisa. Osim toga, mnoga djeca nakon upale pluća razvijaju bronhopulmonalnu displaziju koja uzrokuje ponavljajuće bolesti pluća i bronha.

prevencija

Da bi se spriječila upala pluća kod prerano rođene bebe, važno je ukloniti čimbenike koji uzrokuju bolest:

  • Trudnice trebaju pratiti svoje zdravlje i odmah liječiti infekcije.
  • U rodilištu i bolnicama za djecu važno je strogo se pridržavati sanitarnog i epidemiološkog režima.
  • Rođeni s asfiksijom novorođenčadi trebaju biti pravovremeni i pravilni.
  • Dijete treba nanositi odmah nakon rođenja na dojku i hraniti majčinim mlijekom.
  • Ako novorođenče, rođeno prerano, ima respiratorne poremećaje, a postoje predisponirajući čimbenici (teško rođenje, bolest majke i drugo), preporučljivo je propisati antibiotik odmah nakon rođenja.
  • Kod kuće morate pratiti higijenu, mikroklimu i način života novorođenčeta.

Povijest jedne bolesti. Dio 2. "Kako je to u reanimaciji?"

Pneumonija prije ovog slučaja nije bila bolesna. U bolnici ne laže. I onda odmah staviti u "zarazne bolesti". Zabranjeno je posjećivanje pacijenata u bolnici za zarazne bolesti. Vrata ureda od 20 do 9 sati su zatvorena. Još jednom se zaraza nije raspršila u bolnici. Tko se ne može naći na stražnjim ulicama takvih mjesta. Bio sam zadivljen pričom o čovjeku s kojim sam bio smješten u odjelu. On je sam iz Mordovije, došao u glavni grad kako bi zaradio novac. Domaća sestra i majka. Nema ni novca, ni rada, ali ovdje se pojavila prilika da zaradite dodatni novac. Okupili su se svi koji su došli, stavili autobus i poslali u Moskvu na gradnju. Hranili su se, živjeli su tamo, na gradilištu i plaćali nekoliko novčića. I on sam, dobro, vrlo mršav, koji je od njih radnik? Pa, on se razbolio, a nekoliko dana prije toga slučajno su mu nalili bitumen na nogu. Premotao ga je i dalje radio dok nije pala pluća. Ukratko leži uz upalu pluća, nogu u opekotinama i bitumenu, bez novca, bez stvari, kositra.
Pa, bio sam loše tretiran tamo, unatoč teškoj dijagnozi, nisu obraćali mnogo pozornosti. Stvarno sam mislio da mi je bolje. Odjednom, jednog dana za mene, nakon još jednog testa, došla je medicinska sestra. Rekla je, prebačena u jednu sobu. Dali su masku s kisikom, postavljena je kapaljka i zabranjeno je ustajati. Ti su me događaji učinili neustrašivim. Tada je došao liječnik i rekao da su me prebacili u drugu bolnicu. Tada sam se osjećala više ili manje normalno. Mislio sam da će možda napisati. Prikupili su stvari i odveli me u drugu bolnicu.

Nisam očekivao što se tamo dogodilo. Opet pregled, opet testovi, ponovno psovanje liječnika iz prethodne bolnice. Još testova. Rendgen, još jedan rendgen. Ponavljam, osjećala sam se dobro. Bili su smješteni u invalidska kolica, zabranjeno im je ustajanje, naređeno im je da predaju sve stvari, uključujući dokumente i telefon. Uspio sam napraviti samo nekoliko poziva, da me ne bi izgubili, da kažu što i kako. Vozili su se duž dugog hodnika u podrumu do odjela za intenzivnu njegu. Stalno sam pitao zašto je nemoguće uzeti telefon i stvari sa mnom. Sestra je rekla: "Vidjet ćete sve." Reći da sam polagala cigle kad su me doveli znači reći ništa. Nikad nisam bio na intenzivnoj njezi, nikad nisam bio u bolnici. I ovdje je. Ukratko, da bi bilo jasno, hodnik je slovo "G". Na početku hodnika nalazi se prijemnik, liječnici i bolničari sjede tamo. S desne strane hodnika komore sa staklenim zidovima, odnosno, pacijenti se mogu vidjeti iz hodnika. U svakoj kući je dežurna medicinska sestra. Pacijenti leže u velikim visokim krevetima, iznad monitora i hrpe senzora iznad svakog kreveta, potpuna tišina. Samo proviri iste senzore. Ono što me najviše plašilo je da praktički nema pacijenata koji su svjesni. Oni lažu, gotovo se nitko ne pomiče. Stvarno je neugodno. Tamo su me pregledali, slušali suzu, umetnuli katetere u obje ruke i poslali me u odjel. Medicinska sestra je rekla da morate ukloniti svu odjeću. Sve. Uzeo je čak i moje papuče. Ne možeš tamo ustati. Stavili su me, donijeli su patku. Susjedi nisu osobito govorili. Četiri nesvjesna, jedan, poput mene, s upalom pluća. Glukoza je stavljena u moju lijevu ruku, antibiotici su mi stavljeni u desnu stranu. Droppersi su stajali oko sata. To jest, možete ležati samo na leđima. Općenito, spustili su me i onda sam shvatila da su moji poslovi loši. Navečer je liječnik skrenuo i pitao što je zabrinjavajuće. Razgovarali smo, pitali što radim u životu, kada sam saznao da sam policajac, nazvao bolničare i rekao im: "imajte na umu, ovdje imate policajca kako leži, radi sve na najvišoj razini". Sjećam se samo lijepog trenutka. Također je rekao da na drugom mjestu neću biti izliječen, pa sam morao biti strpljiv. Kasnije, bliže noći donio je uređaj za bronhoskopiju. Oh, to je limenka. Bronhoskopija, to je kada vi, moj prijatelju, stavite svoju dugu, tanku cijev s kamerom na kraju kroz nos. Prije toga, sprejaju ga novokainom ili nečim drugim. Ukratko, ja sam to učinio. Nakon zahvata nevjerojatno boli nos i grlo. A ona i ona je vrlo teško. Noću sam se probudio iz vrištanja i buke. Doveli su još jednog pacijenta, prekriven krvlju. Metalni klin udario je sa stuba i udario grkljan i dio pluća. Došao je menadžer i hrpa liječnika. Dugo su razgovarali o nečemu, a onda su obavili operaciju točno ispred mene. Puno krvi, bolesno piskanje, mlaznice. No liječnici su sve učinili kvalitativno. Barem sam tako mislio. Bilo je pomalo jezivo gledati sve to. Ali ne ide nigdje, papuče su oduzete. Sljedećeg dana, brižna sestra mi je dala da čitam Dontsovu knjigu, činilo se zanimljivom. Ipak, nakon svega, ništa više od prebrojavanja pločica na zidu više se ne može učiniti. Zatim su me prebacili u susjednu sobu. Tamo su susjedi bili živahniji. Baka, koja je ležala pored, neprestano je tražila Valeru. A noću je vrištala: "Valera, ustani, moraš otići odavde!", "Valera, skupljaj ljude, odvedi me odavde!". To je sve što je ona rekla u snu, ali se to posebno miješalo u san. Netko je neprestano hodao putem za sebe, zbog čega su sestre morale stalno mijenjati bolesne pelene. Više sestara je moralo svakodnevno prati bolesnike, hraniti bolesne i mijenjati odjeću. To je vrlo teško, s obzirom da većina pacijenata nije svjesna. Ukupno, ostao sam na intenzivnoj njezi tri dana, a kad mi je jedan urednik došao s kolicima, nije bilo granica moje sreće. Ovaj dan do danas, mislim da je najsretniji u mom životu. Premjestili su me u terapeutski odjel, gdje ste već mogli hodati! Šetnja !! Također su vratili telefon i moje stvari. Uključivši ga, pronašao sam pedesetak propuštenih poziva, točnije poruka o propuštenim pozivima.

Trostruki odjel bio je vrlo udoban. Tada sam bio bolestan malo više od dva tjedna. U odjelu je bio WC, pa čak i tuš, koji je nakon patke izgledao kao raj. Ali najzanimljiviji su susjedi. Suprotno od moje kuće bile su stare bake. Rođaci su ih predali u bolnicu kako se ne bi miješali. Mnogi su bili u nejasnom umu. Često su bake zbunjivale zajednički WC i moj štićenik. Pa, zapravo je koristila komoru kao što je i planirano. Jednom, kad su mi dali kapaljku, jedna baka je došla u moj odjel, sjela nasuprot i počela jesti moju jabuku koja je ležala na noćnom ormariću. Zatim je skinula pelenu, ostavila je na krevetu susjeda i otišla. Param pam pam. Susjed kad je došao, ofigel. Scream je bio svuda po bolnici. Onda su mi dali čudnog seljaka. Zašto čudno, najvjerojatnije zato što je noću ustao iz kreveta, izvadio cipelu i sigurno ju je popišao. U isto vrijeme, dodao je ovu akciju frazom: "Uh, uspio sam." Tada je već sljedećeg dana bezuspješno pokušao nazvati sladoled, koji je našao u glavnom hladnjaku, gdje su se čuvali proizvodi pacijenata iz cijelog odjela. Nakon toga je prebačen u psiho-podružnicu. I ja, to ja. Ležao sam još mjesec dana, temperatura cijelog tijela nije pala ispod 37 stupnjeva. Cijeli mjesec Imao sam punkciju tri puta. Probili su leđa dugačke igle i isisali tekućinu iz pleuralne šupljine. Dijagnoza je dodana upali pluća - empiema pleura. To je gusta formacija između pluća i pleure. To je vrlo teško izliječiti. U mnogim slučajevima morate obaviti operaciju. Rastezanje rebara i stvaranje pilinga.

Nakon mjesec dana liječenja prebačen sam u posljednju instancu - vojnu bolnicu. Moj glavni pulmolog oružanih snaga Ruske Federacije bio je uključen u moje liječenje. Tamo, na neki čudesan način, liječnici su s antibiotikom pogodili i nakon mjesec i pol (jedan i pol mjesec dana) liječenja uspio sam bez operacije. Već s pozitivnom dinamikom nakon nove godine, jadnik, specijalist u bolnicama, poslan je u rehabilitacijski centar. Dva tjedna masaže, tjelovježbe, raznih postupaka i opet sam bila u mogućnosti slobodno otići. Prva hospitalizacija bila je u listopadu, već sam bio otpušten krajem veljače. Više od četiri mjeseca proveo sam zbog nemara liječnika i vlastitog. Sada liječnici kažu da je to koštalo malo krvi. Gotovo bez posljedica. Svi su dobro izliječeni. Preporučuju pušenje balona i plivanje kako bi se razvila pluća.

Zašto sam ti to rekao? Vjerojatno da podijelimo iskustvo. Netko koga može spasiti. Fuh, kako sve oživjeti. Budite zdravi.

Uzroci simptoma i liječenje teške upale pluća

Teška upala pluća je bolest koja je osobito česta kod djece mlađe od 5 godina i starijih osoba nakon 75 godina. Ta je bolest postala vrlo česta i statistika smrtnosti postaje sve više, unatoč medicinskom napretku.

Bolest upale pluća

Pneumonija je akutna bolest, ima iste simptome kao i zarazna bolest (vrućica koja je praćena zimicama, mokrim kašljem, bolovima u prsima, čestim kratkim dahom).

Teška upala pluća razlikuje se od uobičajene u manifestaciji očiglednog respiratornog zatajenja i mogućnosti teškog septičkog šoka. Ovaj oblik bolesti zahtijeva intenzivniji tretman iu većini slučajeva sugerira ne baš ohrabrujuću prognozu. Vrlo su važne rana dijagnoza i početak pravilnog liječenja. Kasna dijagnoza i samoupravno liječenje dovode do nepredvidivih posljedica. Većinom fatalni ishodi nastaju zbog neblagovremenog pristupa liječniku.

Uzroci teške upale pluća su vrlo različiti. One mogu biti posljedica relativno niske razine zdravlja ili prošlih bolesti u ovom području. Ali upala pluća postaje sve popularnija na pozadini somatskih bolesti, uz zlouporabu antidepresiva pod stalnim stresom i nestabilnim emocionalnim stanjima, zbog čega je imunitet oslabljen do te mjere da najmanji negativni faktor dovodi do ozbiljne fatalne bolesti.

To znači da morate pratiti ne samo fizičko zdravlje, već i psihološko. Izbjegavajte stres i emocionalni umor.

Uzroci komplikacija

Uzroci komplikacija mogu biti potpuno različiti:

  • opće oslabljeno stanje ljudskog imuniteta;
  • obilježja bolesti;
  • stanja i opseg napredovanja bolesti;
  • netočnost i nepravodobna dijagnoza;
  • nepropisno liječenje.

Sljedeće bakterije mogu biti uzročnici teške upale pluća: Staphylococcus aureus, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Simptomi i komplikacije

Liječnik bira liječenje ovisno o individualnom tijeku bolesti i prisutnosti različitih komplikacija. Na primjer, ovi se simptomi mogu pojaviti:

  • duga i prilično teška respiratorna insuficijencija;
  • upala pluća i empiema;
  • čir;
  • sindrom akutnog distresa;
  • sepsa;
  • infektivni šok.

Osobito važan pokazatelj je stupanj respiratornog zatajenja. Takav fenomen može se pretvoriti u akutni oblik već nakon nekoliko sati nakon neposredne pojave teške upale pluća. Zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju u obliku umjetne ventilacije. Drugi simptomi ukazuju na dugoročni program antibiotika, koji, pak, negativno utječe na imunološki sustav. Zato je vrlo važno spriječiti pojavu komplikacija. Iako je dijagnoza teške upale pluća vrlo teška.

Vrlo je opasan i infektivni i toksični šok, koji se može pojaviti zbog intoksikacije tijela zbog unosa različitih vrsta lijekova. Istodobno su uočeni sljedeći simptomi:

  • slabost;
  • slabost;
  • tinitus;
  • migrena i glavobolja;
  • lupanje srca;
  • česta kratka daha;
  • zimica (hladan znoj);
  • blijeda ili čak zelenkasta koža;
  • niži krvni tlak;
  • neravnomjeran puls;
  • gubitak svijesti i zamagljivanje, a možda i pad u komu.

Ovisno o prirodi komplikacija, postoje 2 oblika bolesti:

  • plućna - sve što je izravno povezano s plućima i bronhima;
  • ekstrapulmonalni - oslobađanje štetnih bakterija u krv i infekcija drugih organa.

Liječenje bolesti

Teška upala pluća može se liječiti kod kuće iu bolnici. Sve ovisi o obliku i opsegu bolesti. Odluka se donosi kao rezultat pregleda i dijagnoze.

Vrsta teške upale pluća.

Postoje brojne manifestacije koje zahtijevaju bolničko liječenje (hospitalizacija):

  • dobi preko 60 godina;
  • skupine s invaliditetom;
  • ovisnost o drogama, zlouporaba alkohola;
  • zamagljivanje svijesti;
  • velika vjerojatnost aspiracije;
  • varijabilna hemodinamika;
  • jasan pleuralni izljev;
  • impresivne lezije.

Sljedeći kriteriji određuju je li pacijentu potrebna reanimacija:

  • potrebu za umjetnom ventilacijom pluća;
  • smanjeni tlak;
  • šok;
  • otkazivanje više organa;
  • koma.

U suvremenoj medicini sve se više koriste posebne skale koje određuju potrebu za posebnim tretmanom. Te tablice uključuju i demografska obilježja (dob, spol) i fiziološke značajke (prisutnost komplikacija, pojedinačne manifestacije, odstupanja i netolerancije).

Prvo djelovanje liječnika nakon postavljanja dijagnoze je postavljanje antibakterijskih sredstava.

Ponekad se antibiotska terapija može propisati prije konačne dijagnoze. Ponekad se dogodi da pacijent ne može živjeti da analizira rezultate pregleda. U takvim slučajevima, kako bi se nekako održalo stanje pacijenta, propisana je antibakterijska terapija. Ako se ispoljava netolerancija ili neučinkovitost, lijek se zamjenjuje, ali tečaj se ne zaustavlja. Nakon toga se propisuje liječenje širokim spektrom antibiotika.

Liječenje se obično propisuje nakon potpunog pregleda i određuje stupanj razvoja bolesti. Prognoze su posebno tužne ako se razvije teška upala pluća do najoštrijeg oblika, odnosno, pacijent se kasno obrati liječniku.

Ovdje su glavne preporuke liječnika u prevenciji bolesti:

  • kod prvih simptoma treba kontaktirati kliniku;
  • ne upuštati se u samo-liječenje;
  • nema potrebe zanemariti propisano liječenje i uputiti se na hospitalizaciju ili reanimaciju;
  • ojačajte svoj imunitet, a ne samo fizički;
  • Izbjegavajte psihološko osiromašenje tijela, osobito u vezi s bolestima koje nepovoljno utječu na imunološki sustav;
  • ne zlorabiti antibiotike;
  • haljina toplija i ne izlazi u jakim hladnim vjetrovima.

Liječenje i dijagnoza teške upale pluća je vrlo težak proces, ali nemojte odmah očajavati, bolest može biti poražena!

Ljudi Hitno, pomozite! Dijete na intenzivnoj njezi!

Vrlo kratko: Na tom području živi prijatelj. U mjesecu je otišao na rutinske fizičke. Budući da, gdje živi, ​​nemoguće je proći sve testove, poslane u regionalni centar. Otkrili su ozbiljnu bolest srca plus citomegalovirus. Staviti u bolnicu da liječi citomeg, a zatim poslati u Moskvu u Baku. Kao rezultat toga, nakon mjesec dana ležanja u bolnici, dijete je imalo upalu pluća, jučer su ih odveli na intenzivnu njegu, stanje je dosljedno ozbiljno.

Pitanje! Recite mi je li moguće prevesti dijete u bolnicu, gdje: a) dijete će se izliječiti od upale pluća, b) biti pod nadzorom kardiologa, c) gdje ima više šansi za preživljavanje. I kako se sve to radi?

Sibmama - o obitelji, trudnoći i djeci

Upala pluća kod novorođenčeta

Poruka blackcat1322 »Sre Dec 02, 2009 8:14

Poruka Amethyst »Sre Dec 02, 2009 12:37» Hvala: 1

Poruka Mama - Mama »Sre Dec 02, 2009 13:59

ukrasi za kosu
Od naprava do vreća za smeće! kućanstvo, ljepota
Pletenina Alpha * Tex 40-64 r-ry. Bez redova!
Knjiga - magnet 38p!
Deserti za odrasle iz Zaklana!

Poruka od korisnika Anchik28 »Sre Dec 02, 2009 15:47

Poruka bibikoska »Sre Dec 02, 2009 15:58

Poruka korisniku Anchik28 »Wed Dec 02, 2009 21:02

blackcat1322
Treći dan mi je dopuštena intenzivna njega, a prije toga sam samo plakala. Liječnik je došao izvijestiti o stanju djeteta u to vrijeme 2 puta, pa čak i nakon što je muž počeo zvati sve i sve. Rekli su mi da su moji rođaci zabrinuti za medicinsko osoblje. Prava istina se ispričala. Nisu mi rekli što su ubrizgavali djetetu u rodilište i što su liječili, nisam potpisao nikakve papire (kad su već bili u bolnici, djevojke su rekle da su tražili pristanak za antibiotike). Toliko pišem jer me dugo muči pitanje: što je sve to zbog dugog bezvodnog razdoblja (14h 20 min)? a ne zbog IUI-a. I prije je bilo nemoguće napraviti carski rez? I sada je sve zaboravljeno, puno briga.

Dodano nakon 4 sata 59 minuta 59 sekundi:

blackcat1322
Kako ste? Dochu je vidio?

Post blackcat1322 »Sre Dec 02, 2009 21:13

Poruka od korisnika Anchik28 »Sre Dec 02, 2009 21:22

Post blackcat1322 »Čet Dec 03, 2009 13:19

Poruka Nerry »Čet Dec 03, 2009 14:11

Post blackcat1322 »Čet Dec 03, 2009 18:23

Poruka korisniku Anchik28 »Thu Dec 03, 2009 18:49

blackcat1322
Rečeno mi je da se zbog IUI razvila upala pluća, iako nisam pronašla ništa za sve infekcije. Na ventilatoru je ležala 4,5 dana. Zatim, prije nego što je prebačen u ljetnu bolnicu ispod kupole za kisik. U bolnici je provela još 2 dana u Piti pod kisikovom kupolom, kada je mogla samostalno disati, bez dodatnog kisika, jednostavno je prebačena u dječji odjel. U bolnici smo liječeni 2 tjedna. Kad sam bio u rodilištu, samo su mi rekli za upalu pluća, a napisali su i mnoge stvari o mojem otpustu.

Dodano kasnije 25 minuta i 12 sekundi:

blackcat1322
Naravno, bit će pozitivna dinamika, mala djeca će se brzo oporaviti, rekli ste da će vas poslati u 3-ku, tamo su plaćene komore, bit ćete bliski kćerima i ona će se brže oporavljati. Kada je moja kćer odvedena u kola hitne pomoći, pogledala sam kroz prozor i srce mi se slomilo, da bi negdje odnijeli, moj tata bi otišao u ambulantu, a ja bih bio sam u bolnici 3 dana. Bili smo u 4. dječjoj bolnici (u Kirovskom vrtu) mame su bile dopuštene samo za hranjenje. Prvi sam put uzeo Ksyushu kad je imala 10 dana. I nakon toga, svaki dan su postojale samo dobre vijesti. Vjerojatno je osjećala da je njezina majka u blizini. Razumijem što ti se sada događa. Sve će biti dobro.

Koliko dugo se liječi upala pluća kod novorođenčadi? Liječenje nedonoščadi: trajanje i načela

Upala pluća je jedna od najopasnijih patologija novorođenčadi. Zbog osobitosti djetetovog tijela, bolest ima i druge razvojne mehanizme i, prema tome, zahtijeva i druge pristupe liječenju.

Unatoč uvođenju suvremenih metoda dijagnostike i terapije, upala pluća ostaje čest uzrok smrtnosti dojenčadi. Stoga se liječenje provodi prema posebnim medicinskim protokolima koji uzimaju u obzir osobine vezane uz dob.

Kako liječiti upalu pluća kod novorođenčeta

Liječenje upale u najmanjih bolesnika ima svoje osobine. Sve novorođenčad sa sumnjom na upalu pluća, bez obzira na težinu stanja, hospitaliziraju se u bolnici, jer kod kuće, tj. za ambulantno liječenje teže je osigurati željenu mikroklimu i zaštititi od alergena koji su opasni za oslabljeni organizam.

Medicinsko osoblje u bolnici stalno nadzire novorođenčad kako bi izbjeglo komplikacije. Dijete se često okreće s jedne strane na drugu kako bi spriječilo stagnaciju tekućine u plućima i pogoršanje patologije.

Lijekovi se primjenjuju u dojenčadi intravenozno ili intramuskularno, jer je teško djetetu progutati tabletu ili popiti neugodan okus ljekovite otopine.

Tretman novorođenčadi uključuje sljedeće vrste terapije:

  1. Etiološka terapija. Za suzbijanje upale pluća koriste se antibiotici, najčešće iz skupine fluorokinolona. Tečaj, mnogostrukost recepcije i doza pojedinačno propisuje liječnik. Ako bolest napreduje, koristite kombinaciju dva ili više antibiotika različitih skupina.
  2. Patogenetska terapija. To je imenovanje solnih otopina za obnovu ravnoteže vode i elektrolita.
  3. Simptomatska terapija. Ona, kao dodatni element, poboljšava dobrobit novorođenčadi (na primjer, antipiretik ili ekspektorans).

Nakon upale pluća, bebino tijelo je vrlo mršavo, a bilo koje akutne respiratorne virusne infekcije mogu dovesti do nove epizode (relapsa) upale pluća. Stoga, bolnički liječnik daje roditeljima preporuke za prevenciju ove bolesti i plan za daljnje akcije kod kuće.

Svakako je ugodnije liječiti se u poznatom, domaćem okruženju, stoga se, u pravilu, bebe brže oporavljaju nakon pražnjenja.

Dijete se promatra i kod okružnog pedijatra u razdoblju koje preporuči stacionarni liječnik. To razdoblje ovisi o tome koliko je vremena dijete provelo u bolnici i koliko je opasan od ponovne pojave upale pluća.

O uzrocima i posljedicama kongenitalne upale pluća kod novorođenčadi: pročitajte ovdje.

Koliko dugo to traje?

Akutna faza blage upale pluća bez komplikacija i pravilne terapije traje oko 2 tjedna. Sljedećih 14 dana pokazat će se je li terapija bila adekvatna i koliko je učinkovito liječenje bilo. Kod novorođenčadi imunološki sustav nije u potpunosti formiran, pa se vrlo često proces liječenja kasni.

Na trajanje oporavka nakon bolesti utječe nekoliko čimbenika:

  • oblik upale pluća;
  • patogen;
  • opće zdravlje;
  • pravodobno traženje medicinske skrbi;
  • prisutnost popratnih patologija;
  • kvaliteta liječenja;
  • duljina boravka u bolnici.

Sve bakterije ne umiru brzo antibioticima. Pseudomonas aeruginosa, legionella ili pneumocystista imaju veću otpornost na lijekove, pa je ova upala pluća teška i dugotrajna. Kasniji posjet liječniku prijeti ozbiljnim komplikacijama, što također odgađa proces ozdravljenja.

Koliko se pneumonija liječi u novorođenčadi utječe ozbiljnost bolesti i tip dijagnosticirane pneumonije.

Tako se tipična pneumonija koja se dobiva u zajednici liječi 5-7 dana (blaga), 5-15 dana (umjerena), 10-21 dan (teška). Nosokomijalna i atipična pneumonija blage razine - 7-15 dana, umjereni stupanj - 10-21 dan, teška - 14-56 dana. Upala pluća kod djece s slabim i blagim imunitetom traje, u pravilu, od 2 do 3 tjedna, teška - 21 dan.

Što bolest traje, tijelo je slabije. Bolnička mikroflora prisutna je u bolnici. Vrlo su otporni na sve lijekove zbog stalnog utjecaja dezinficijensa. Ako takvi trajni patogeni padnu u oslabljeno tijelo novorođenčeta, liječenje se može odgoditi za duge crte.

Liječenje pneumonije kod nedonoščadi

Prije svega, takva djeca imaju ispravan način rada. Smješteni su u inkubator odjela za neonatalnu patologiju. Optimalna temperatura u odjeljku kreće se od 34 do 36 ° C, a vlažnost u rasponu od 60-70%. Svadite bebe slobodno, kako ne bi ometali fizičku aktivnost.

Vrlo važan čimbenik na putu oporavka je odgovarajuća terapija kisikom. Kisik se koristi u respiratornom zatajenju i poremećajima homeostaze plina.

Antibiotici se propisuju za širok spektar djelovanja zajedno s kristaloidnim otopinama. Osim toga, imunoglobulini se daju nedonoščadi kako bi se povećao imunitet i plazma.

U pozadini liječenja upale pluća poduzimaju se potrebne mjere za zbrinjavanje prerano novorođenčeta (sestrinskog procesa).

Korisni videozapis

Prof. N.A. Ilyina - upala pluća u djece i novorođenčadi:

zaključak

Tijela novorođenčadi i starija djeca međusobno se razlikuju, pa su razvoj i tijek pneumonije različiti. Trajanje liječenja, u pravilu, ovisi o općem stanju i težini patologije. Međutim, pravilan režim, ispravno liječenje, kao i rehabilitacijske rehabilitacijske procedure pružit će bebi brz oporavak.

Dijete u reanimaciji s upalom pluća

Poruka Natali23 »Sub Apr 26, 2008 17:15

Poruka NatKa »Sub Apr 26, 2008 17:53

Poruka Zolotka »Sub Apr 26, 2008 19:22

Poruka Mammy »Uto Svibanj 13, 2008 13:14

Poruka Pokklya »Uto Svibanj 13, 2008 13:28

Natali23, baby donoshen? Uobičajeno je upala pluća koja prati rani porođaj, teško porodanje, intubaciju itd.
Što je beba deblja, lakše je pobijediti bolest - čini se da je tako, ali čak i oni koji imaju manje od 2 kg liječe se.

Koliko ja znam, upala pluća se liječi vrlo uspješno, sve će biti u redu, čak i ne razmišljajte o lošem!

Post ILLUSION »Pon Svibanj 26, 2008 21:34

Poruka BAO-a »Mon May 26, 2008 22:12

Imali smo i upalu pluća odmah nakon rođenja. Porođaj je bio stimuliran, brz. Neonatolog (već u dječjoj bolnici) rekao je da je dijete najvjerojatnije udahnuto. Ali u izjavi svejedno stavljaju "prirođenu", a ne "težnju". Da, sada nije važno.

Stavili su moju reanimaciju 3 dana - dok nisam napustio bolnicu. Istina, nije bio pod IVL-om - disao je, hranio ga je sondom. Tri dana kasnije, odvezena su ambulantom iz bolnice u dječji vrtić, au međuvremenu je prebačen u redovni odjel.
Bili smo liječeni dva tjedna s antibioticom u "liniji" (kapanje), a zatim još 10 dana kod kuće pounded pilule. Paralelno su pili i preparate za crijeva (simbiter, zatim Creon).
Djeteta je promatrao okulist - rekli su mi da u tako mladoj dobi AB može nekako utjecati na viziju. Ali izgleda da smo bili dobro.

Kao rezultat toga, imali smo ozbiljnih problema s kolikama (mjeseci do 6 umjesto obećanih 3). A u bolnici nije bilo jasno na što ga treba sipati. Obrazi su zauvijek bili crveni, tek nedavno postali su bolji (a imamo gotovo 2 godine).

nemamo to. Za ovu godinu (ako ne brojati bale koje se pojavljuju na zubima), boli je 4 puta, au prethodnom više.

Natali23, kako si?