Mantoux reakcija (Mantoux test) se koristi tijekom tuberkulinske dijagnoze. Tuberkulinska dijagnoza je glavna metoda za otkrivanje inficiranih tuberkuloznih bacila, osoba s povećanim rizikom od bolesti i djece s tuberkulozom. U tu svrhu koristi se Mantoux test (Mantoux reakcija). Njegova veličina omogućuje procjenu prisutnosti bacila tuberkuloze u djetetovom tijelu.
Intenzitet tuberkulinske reakcije je različit. Mantoux reakcija se bilježi kao normalna, negativna, pozitivna, hiperergična i upitna. Mantoux reakcija će reći liječniku je li dijete bolesno od tuberkuloze ili ne, koliko je visok stupanj infekcije tuberkuloznim bacilima, je li potrebno ili ne davati djeci preventivno liječenje ili cijepiti protiv tuberkuloze. Postoje kontraindikacije za Mantoux reakciju, koju medicinski radnici otkrivaju uoči dijagnoze tuberkulina.
Infekcija mikobakterija s tuberkulozom je ulazak patogena u tijelo djeteta bez razvijanja kliničkih simptoma bolesti. Razvoj tuberkuloze otežava imunitet.
Sa infekcijom tuberkulozom, ljudsko tijelo se najčešće nalazi u djetinjstvu i nakon toga nikada ne napušta ovaj sastanak bez narušavanja. Bakterija tuberkuloze, jednom u ljudskom tijelu, nikada je ne napušta. Skrivena je u organima retikuloendotelnog sustava (RES) i ubuduće može biti krivac bolesti. Interakcija bacila tuberkuloze s djetetovim tijelom vrlo je složena. Tuberkuloza je posebno opasna za djecu od 1 do 3 godine starosti. Infekcija tuberkuloznim bacilom kod djece prve godine života uvijek završava bolešću.
Sl. 1. Na fotografiji mikobakterija tuberkuloza (difrakcijski uzorak elektrona, negativni kontrast).
Identificiranje zaražene i zaražene djece je zadatak ARS-a.
Tuberkulinska dijagnoza
Tuberkulinska dijagnoza (Mantoux test) provodi se na masovnoj i pojedinačnoj bazi za svu djecu cijepljenu protiv tuberkuloze iz prve godine života. Ako dijete iz nekog razloga nije bilo cijepljeno protiv tuberkuloze u rodilištu, onda se Mantoux test provodi jednom u pola godine do cijepljenja.
Ciljevi dijagnoze tuberkulina
- Pravovremeno otkrivanje zaraženih bacila tuberkuloze, osoba s povećanim rizikom od bolesti i djece s tuberkulozom.
- Izbor djece za cijepljenje i revakcinaciju (cijepljenje protiv tuberkuloze).
- Prema rezultatima dijagnostike tuberkulina može se procijeniti stanje epidemije tuberkuloze u određenoj regiji.
Tuberkulinska dijagnoza važna je metoda probira za tuberkulozu djece i adolescenata diljem svijeta.
Što je tuberkulin?
Tuberkulin je složeni lijek koji se dobiva iz kultura filtrata bacila tuberkuloze ili od samih patogena. Budući da je nepotpuni antigen (hapten), uzrokuje posebnu imunološku reakciju koja se manifestira nakon 24 - 72 sata.
Kako se provodi dijagnoza tuberkulina?
- Tuberkulinsku dijagnozu provodi posebno obučena medicinska sestra, u posebnoj prostoriji, s posebnim brizgalicama za jednokratnu upotrebu tuberkulina.
- Tuberkulin se injektira intrakutano u srednju trećinu podlaktice.
- Na mjestu ubrizgavanja treba formirati papulu, koja izgleda kao "limunova kora" ne veća od 9 mm u promjeru bjelkasta. Papula vrlo brzo nestaje.
- Odgovor se procjenjuje nakon 72 sata, podaci o kojima se bilježe u posebnim dokumentima - kartici za cijepljenje, medicinskoj karti i povijesti razvoja djeteta.
- Mjerenje papula ili hiperemije provodi se s transparentnim ravnilom, koji se nalazi okomito na osovinu podlaktice.
Sl. 2. Tuberkulin se ubrizgava intradermalno.
Sl. 3. Na mjestu tuberkulinskog ubrizgavanja treba formirati papulu, koja ima izgled "limunove kore" promjera manje od 9 mm bjelkaste boje.
Sl. 4. Provođenje masovne tuberkulinske dijagnoze u školi.
Reakcije na uvođenje tuberkulina
Djetetovo tijelo reagira na uvođenje tuberkulina s lokalnim i općim manifestacijama:
Nastaje na mjestu injekcije tuberkulina, gdje se mogu formirati papule ili crvenilo različitih veličina, mogu se pojaviti vezikule (mjehurići), nekroza i limfangitis. Lokalna reakcija ima važnu dijagnostičku vrijednost. Mantoux reakcija može biti negativna, sumnjiva, pozitivna i hiperergična.
Opća reakcija je rijetka i karakterizirana je pogoršanjem opće dobrobiti kod neke djece, povećanjem tjelesne temperature, glavoboljama i bolovima u zglobovima.
Pojavljuje se s bolesti tuberkuloze u žarištima tuberkulozne infekcije.
Mantoux test se koristi za dijagnosticiranje tuberkulina.
(Mantoux test) s 2. tuberkulinskim jedinicama (2TE).
Sl. 5. Na fotografiji je tuberkulin složeni lijek koji se koristi za dijagnosticiranje tuberkulina.
Kontraindikacije za tuberkulinsku dijagnozu
Kontraindikacije za provođenje tuberkulinske dijagnoze su:
- bolesti kože
- zaraznih bolesti u razdoblju pogoršanja,
- somatske bolesti u razdoblju pogoršanja (uključujući epilepsiju),
- tuberkulinski testovi se ne provode u dječjim skupinama koje podliježu karanteni zbog zarazne bolesti,
- Mantoux test se ne stavlja u prvom mjesecu nakon drugih preventivnih cijepljenja.
Tuberkulinska dijagnoza može se provesti mjesec dana nakon uklanjanja karantene ili nestanka kliničkih simptoma somatske ili zarazne bolesti.
Prije provedbe dijagnoze tuberkulina, sva djeca su intervjuirana i pregledana od strane liječnika ili medicinske sestre, medicinska dokumentacija je pažljivo proučena.
Procjena rezultata tuberkulinske dijagnoze
- Vrednovanje rezultata Mantoux reakcije provodi se nakon 72 sata.
- Prije mjerenja rezultata provodi se palpacija mjesta injekcije tuberkulina kako bi se odredila prisutnost ili odsutnost papula.
- U prisutnosti papula i hiperemije mjere se samo papule.
- Mjerenje papula ili hiperemije provodi se s transparentnim ravnilom, koji se nalazi okomito na osovinu podlaktice.
Sl. 6. Na fotografiji liječnik procjenjuje rezultate dijagnoze tuberkulina. Mjerenje papula ili hiperemije provodi se s transparentnim ravnilom, koji se nalazi okomito na osovinu podlaktice.
Sl. 7. Mjerenje papula ili hiperemije provodi se transparentnim ravnilom.
Mantoux reakcija je negativna
Mantoux reakcija je negativna ako papule i hiperemije nisu prisutne ili se na mjestu ubrizgavanja tuberkulina može uočiti samo reakcija injekcije ne veće od 0,1 mm. Kaže da dijete nije zaraženo tuberkuloznim bacilima, ili je došlo do biološkog samoizlječenja od tuberkuloze.
Mantoux reakcija može biti negativna za sljedeće bolesti:
- u slučaju bolesti djeteta s teškom tuberkulozom,
- kod limfogranulomatoze, sarkoidoze i brojnih akutnih zaraznih bolesti - ospica, rubeola, mononukleoza, šarlaha, tifus i neoplazme,
- s avitaminozama i iscrpljenjem.
Sl. 8. Na fotografiji, Mantoux reakcija je negativna. Na mjestu injekcije tuberkulina injekcije nisu veće od 0,1 mm.
Mantoux reakcija sumnjiva
Reakcija na uvođenje tuberkulina smatra se sumnjivom ako je veličina papule između 2 i 4 mm, ili je zabilježeno crvenilo bilo koje veličine, ali bez infiltracije.
Sl. 9. Na fotografiji je reakcija Mantouxa sumnjiva. Hipreremija bez papula.
Mantoux reakcija je pozitivna
Test za tuberkulozu se smatra pozitivnim, ako je papula 5 ili više milimetara, mogu postojati vezikule (mjehurići s tekućinom), ili može doći do dodatnog formiranja papula oko glavne papule nastale na mjestu injiciranja.
Mantoux reakcija se pozitivno interpretira kao:
- slabo pozitivan - papule od 5 do 9 mm,
- pozitivni srednji intenzitet - papule od 10 do 14 mm,
- izražen - papule od 15 do 16 mm,
- Hyperergic - papule 17 mm ili više, stvaranje mjehurića s nekrotičnom komponentom, prisutnost limfangitisa i žarišta probira oko papule.
Sl. 10. Na fotografiji je reakcija Mantouxa pozitivna.
Sl. 11. Na fotografiji, Mantoux reakcija je pozitivna hiperergičnost. Hipreremija velike veličine i papule veća je od 17 mm.
Sl. 12. Na fotografiji, Mantoux reakcija je pozitivna hiperergičnost. Vidljive velike vezikule na pozadini hiperemije.
Mantoux reakcija je hiperergična
Najčešće se u djece s tuberkulozom utvrđuju testovi hipertenzije na tuberkulozu. Penicilin i streptomicin utječu na njegovu pojavu. Hyperergic reakcija je zabilježena tijekom alergija i alergijskih dermatoza. Kronične upalne bolesti doprinose njegovoj pojavi. Djeca s hipererogenim reakcijama šalju se na konzultaciju s liječnikom koji radi s ftisijatrijom.
Sl. 13. Na fotografiji, Mantoux reakcija je pozitivna hiperergičnost. Papule s mjehurićima.
Sl. 14. Na fotografiji je Mantoux reakcija pozitivna hiper. Papule s mjehurićima.
Sl. 15. Na fotografiji, Mantoux reakcija je pozitivna hiperergičnost. Papule su više od 17 mm.
Viražni tuberkulinski testovi
Trenutak početne infekcije je pokazan pozitivnim Mantoux testom koji se prvi put pojavio u životu, osim ako je ovo stanje povezano s cijepljenjem ili revakcinacijom. Djeca s tuberkulinskim zavojem su najugroženija skupina. Viražni tuberkulinski testovi - prva indikacija u smjeru liječnika ptiziologa.
Jačanje osjetljivosti tuberkulina
Tuberkulinska osjetljivost raste s invazijom helmintom, alergijama na hranu i akutnim respiratornim bolestima, infekcijom bakterijama tuberkuloze, hipotireozom, alergijama, virusnim hepatitisom, pretilosti itd.
Oko 70% bolesnika s djecom s tuberkulozom otkriveno je s povećanom tuberkulinskom osjetljivošću. Takvu djecu treba liječiti u roku od 3 mjeseca.
Ako je povećana tuberkulinska osjetljivost registrirana kao hiper-Mantoux reakcija (papule 17 mm ili više), tada se smatra da je rizik od tuberkuloze u djeteta izuzetno visok.
Sl. 16. Formulacija Mantoux reakcije tijekom virusne infekcije može dovesti do osjetljivosti na tuberkulin.
Monotonska tuberkulinska osjetljivost
Prema statistici djece s istim rezultatima Mantoux testa tijekom 3 godine, tuberkuloza je otkrivena u 36% slučajeva.
Proučavanje Mantoux testova u dinamici
Proučavanje Mantoux testa tijekom vremena (po godinama) otkriva sljedeće skupine djece i adolescenata kao rezultat masovne dijagnoze tuberkulina:
- djeca i adolescenti s negativnom Mantoux reakcijom (neinficirana djeca) i alergijama nakon cijepljenja;
- djece i adolescenata zaraženih mikobakterijom tuberkuloze.
Alergija na uvođenje tuberkulina
Alergija na uvođenje tuberkulina može uzrokovati fenol, koji je u minimalnoj količini dio tuberkulina. Suočite se s neobičnom reakcijom kako biste pomogli liječniku.
Alergija na cjepivo
Pozitivna Mantoux reakcija nakon uvođenja tuberkulina s 2 TE kod osoba cijepljenih protiv tuberkuloze u prethodnoj godini naziva se post-cijepljena alergija. TB liječnik ima sva znanja kako bi razlikovao post-cijepljivu alergiju od primarne infekcije.
Mantoux odbijanje
Odbijanje dijagnoze tuberkulina trenutno nije neuobičajeno. Roditelji u suvremenom svijetu napadnuti su mnoštvom informacija, uključujući i negativne informacije, o testiranju Mantoux i anti-tuberkuloznih cijepljenja.
Djeca se zaraze tuberkulozom od odraslih. Rusija je među zemljama s visokom učestalošću tuberkuloze. Stoga roditelji ne smiju odbiti dijagnosticiranje tuberkulina.
Masovna dijagnoza tuberkulina jedina je metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze, koja u kratkom vremenu dopušta i ispituje gotovo cijelu dječju populaciju.
Sl. 17. Odbijanje roditelja da izvrše Mantoux reakciju oduzima djetetu pravo na zdravlje.
Što Mantou pozitivna reakcija u djetetu znači? Razlog za fotografiju
Rezultat testa se procjenjuje nakon 72 sata. Pozitivna reakcija na Mantoux test - veličina brtve 5 mm ili više.
Umjereno pozitivan Mantoux u djeteta je pokazatelj “alergije nakon cijepljenja” nakon BCG cijepljenja. Ako dijete ima znakove pozitivne reakcije, potrebno je konzultirati liječnika.
Što je Mantoux test?
Mantoux nije cjepivo, već test. Stručnjaci će uz njegovu pomoć saznati je li odrasla osoba ili tijelo djeteta zaraženo tuberkulozom. Za odraslu osobu, negativna reakcija je normalna, kada se smatra pozitivnom, u ovom slučaju to je znak infekcije. U djetinjstvu se uzorak obavlja godišnje.
Rezultat nam omogućuje da procijenimo kako se stvara imunitet protiv tuberkuloze nakon BCG cijepljenja, u rodilištu. Umjerena pozitivna reakcija kod djece (zbijanje na mjestu uboda s veličinom do 10-12 mm u prvoj godini nakon BCG-a) u većini slučajeva ukazuje na uspješnost formiranja imuniteta. Što znači negativno - pokazatelj neučinkovitosti cijepljenja ili nedostatka imuniteta.
Što će uzorak Mantoua reći stručnjacima?
Odrasli pacijenti tijekom fizičkih pregleda obično se podvrgavaju rendgenskom pregledu.
Ako se, međutim, Mantoux test koristi kao dijagnostičko sredstvo, ne samo da je slabo pozitivno, već čak i sumnjiva reakcija (papule veličine 4 mm) je razlog za zabrinutost i dodatne analize.
Odsutnost traga na koži nakon 72 sata nakon zahvata (negativna reakcija) ukazuje na odsutnost infekcije, osim ako je, naravno, imunitet normalan, a pacijent ne boluje od bolesti koje ga uništavaju - na primjer, AIDS.
Tijekom liječničkog pregleda prije škole, dijete će biti testirano na tuberkulozu. Procijenite da će biti sveobuhvatan. Na primjer, liječnik je utvrdio da je veličina pečata na ruci 6 mm. Rezultati prethodnih testova su sljedeći: 9 mm u dobi od jedne godine, 13 mm na 2 godine, 10, 8 i 7 mm kod naknadnih provjera.
Svake godine papula postaje manja, međutim njena veličina je nešto veća od norme (do dobi od 7 godina norma je bliža "sumnjivom" pragu reakcije). Odluku o tome da li dijete poslati specijalistu za tuberkulozu donosi terapeut, uzimajući u obzir opće stanje. Ako je posljednja provjera pokazala negativan rezultat, izgled papula ocjenjuje se kao „skretanje“, a dodatni testovi se nužno provode u specijaliziranoj zdravstvenoj ustanovi.
Parametri i dimenzije Mantoux normalno
Rezultat testa pojavljuje se drugog dana, dostiže maksimalnu vrijednost i procjenjuje se nakon 72 sata. Od dvije karakteristike koje manifestiraju reakciju, hiperemiju (crvenilo) i papule (pečate), procjenjuje se samo potonje.
Negativna reakcija Mantou-a pokazuje da osoba nije zaražena tuberkulozom, normalno je za odrasle i adolescente od 14 godina koji nemaju bolesti koje uništavaju imunološki sustav. Karakterizira ga ili potpuno odsustvo traga na koži u vrijeme testa, ili blago crvenilo i oticanje manje od 1 mm. Sumnjiva reakcija jednaka je normi, ako se pri crvenilu bilo kojega papule ne dostigne 4 mm.
Negativan rezultat kod djeteta je također dobar pokazatelj - u slučaju da mu je BCG cjepivo dano prije 5-6 godina.
Pozitivna reakcija na Mantoux test - veličina brtve 5 mm ili više.
Umjereno pozitivan Mantoux u djeteta je pokazatelj “post-cijepljene alergije” nakon BCG cijepljenja (tijelo se “upoznaje” s uzročnikom tuberkuloze kroz cijepljenje i spremno je odoljeti u slučaju infekcije, imunitet traje do 7 godina).
Normalna vrijednost indeksa Mantoux reakcije u ovom dobnom razdoblju ovisi o veličini ožiljaka nakon BCG cijepljenja (manji ožiljak daje manje izražen imunitet i slabiju reakciju) i na dob djeteta.
- U prvoj godini zabilježena je pozitivna Mantoux reakcija kod svih cijepljenih djece. U ekstremnom slučaju, to će biti upitno, 2-4 mm. Papula od 5 mm do jednog centimetra smatra se normalnom;
- druga godina života je razdoblje maksimalne imunološke napetosti, reakcija je pozitivna, papula doseže 15-16 mm, to se smatra normalnim;
- pozitivna (sumnjiva) reakcija ostaje kod većine djece prije škole. Imunitet postupno nestaje, u dobi od 6 godina, papula je veličine 1 centimetra;
- u vrijeme re-raspoređenog cijepljenja (7 godina), djetetovo tijelo obično „zaboravlja“ znakove patogena i slabo reagira na Mantoux test (negativna ili sumnjiva reakcija);
- nakon revakcinacije, od 7 do 10 godina, odgovor je opet maksimum. Od 11 do 14 - izumiranje iz pozitivne reakcije na sumnjivu;
- Do 14. godine, negativna reakcija postaje norma.
Mantoux reakcija je pozitivna, što to znači?
Pozitivna Mantoux reakcija kao znak tuberkuloze. Mantoux ne samo da pomaže kontrolirati kako se stvara imunitet. Ovaj test ostaje dijagnostički alat, prepoznat u svijetu, učinkovit i masivan. Statistike pokazuju da se većina infekcija u djece javlja u prve tri godine.
Za pravovremenu dijagnozu tuberkuloze, prva godina života je posebno važna kada se formira samo imunitet. Nakon BCG-a, besmisleno je napustiti pravovremenu proizvodnju Mantouxa. Test će pokazati je li došlo do infekcije: čak i ako veličina ožiljaka nakon cijepljenja dosegne centimetar, veličina papule veća od 17 mm smatra se znakom moguće infekcije.
Nakon 2 godine, kada imunitet dosegne maksimalnu vrijednost, veličina ožiljaka nakon cijepljenja više se ne uzima u obzir. Za svaki BCG glavni pokazatelj infekcije postaje „skretanje“ - povećanje papula za 6 mm ili više u usporedbi s rezultatom prve godine. Ako je prvi Mantoux rezultat 10 mm, a drugi 16, to je razlog za zabrinutost i dodatne preglede.
Upozorenje. “Virage” ostaje glavni pokazatelj infekcije iu djetinjstvu iu životu. Karakterizira ga ne samo povećanje papula od 6 mm, drugi znakovi ukazuju na infekciju: pacijent s “okretom” ima povećane limfne čvorove, oko mjestom se pojavljuju karakteristični mjehurići, u smjeru savijanja lakta označava se crvena “staza”.
Ako nema dodatnih znakova, a papula se povećala u odnosu na prošlu godinu, ne brinite unaprijed - moguća je lažno pozitivna reakcija.
Točan dokaz o tuberkulozi u djece i odraslih smatra se hipererogenom reakcijom.
U ovom slučaju, papula ima veličinu veću od 17 mm u djece i više od 2 cm u odraslih; za takav test karakteriziraju upale, pa čak i nekrotične promjene u području injekcije i oko nje. U drugim slučajevima, prije postavljanja dijagnoze, provode se dodatne studije.
Lažno pozitivne reakcije i njihovi uzroci
Takve reakcije znače da je infekcija u tijelu odsutna, ali papule s njima mogu biti značajno povećane. Jedan od najčešćih uzroka ove reakcije je infekcija drugom, ne-tuberkuloznom mikobakterijom. Lažno pozitivna reakcija uzrokovana je držanjem uzorka bez uzimanja u obzir kontraindikacija, nepravilnog zbrinjavanja mjesta postavljanja, kršenja prehrane i higijenskih pravila.
Prije postupka provjere Mantoux reakcije, terapeut ili pedijatar ocjenjuje stanje pacijenta. Takav pregled je obavezan, a razlog koji nedostaje medicinskoj upravi ne samo da će iskriviti rezultat, već će utjecati i na zdravlje.
- Postupak se provodi najranije mjesec dana nakon cijepljenja. Ako se za cijepljenje koriste lijekovi s živim bakterijama, vremenski interval između cijepljenja i Mantouxa se povećava na dva mjeseca, inače će Mantu dati lažno pozitivnu reakciju;
- ista pauza je potrebna tijelu da se oporavi od bolesti. Ako terapeut nije siguran da je imunitet obnovljen, propisuje testove;
- nakon karantene u dječjem vrtiću ili u školi, povezane s nekom zaraznom bolešću, mora proći mjesec dana prije provođenja testa na tuberkulozu;
- visoka temperatura je apsolutna kontraindikacija za testiranje Mantoux reakcije;
- Liječenje se provodi za kožne bolesti, probavne smetnje, bronhijalnu astmu, epilepsiju, egzacerbacije kroničnih bolesti.
Drugi uzrok lažno pozitivnih reakcija su alergijski poremećaji. Sam tuberkulin je alergen. U isto vrijeme, alergijske reakcije na hranu i druge lijekove, slične reakciji na tuberkulin, iskrivljuju rezultate testa. Tijekom tjedna prije zahvata i prva tri dana nakon njega, iz prehrane isključite alergene. Prihvaćanje antihistaminika moguće je ako se uzorak napravi kako bi se otkrila infekcija. Pokazatelji "post-cijepljene alergije" takvih lijekova narušavaju, a reakcija može biti manje izražena.
Prije ubrizgavanja odaberite odjeću od prirodnog materijala (pamuk) koja će zaštititi uzorak od znoja i zagađenja, osigurati protok zraka i slobodan protok. Nakon zahvata, ranu opskrbite potpunim načinom odmora, nemojte je ogrebati i ne trljajte, ne zavijajte i ne lijepite žbukom, odbacite uporabu bilo kojeg lijeka za liječenje “gumba”, uključujući jod i zelene tvari.
Važno je. Posavjetujte se s liječnikom ako povišena temperatura, osip, pogoršanje općeg stanja. Takve reakcije nakon Mantoux su rijetke, one su dio ukupne reakcije bolesnog bolesnika ili slučajnosti.
Pozitivna Mantoux reakcija. Što učiniti
Prije svega, ne brinite. S obzirom na činjenicu da se Mantoux test najčešće provodi djeci nakon BCG-a, stručnjaci kažu: tri četvrtine svih testova daje pozitivnu reakciju, dijagnoza se potvrđuje u jednom slučaju od stotinu. Kako utvrditi ima li dijete tuberkulozu? S pozitivnim Mantoux-om, dodijelit će se dodatni testovi kako bi se točno provjerili rezultati.
Važno je. Nemojte sakriti podatke i ne izbjegavajte posjet liječniku. Liječnik javne zdravstvene ustanove uputit će pacijenta na rendgensko snimanje i propisati dodatne testove. Potrebno je istražiti. Druge metode istraživanja, posebice test diaskin, pomoći će eliminirati lažno pozitivnu reakciju.
Ako dijete ima jaku pozitivnu reakciju, liječnik će propisati profilaktički tijek lijekova (isoniazid): koje tablete piti i kako se pridržavati bolničkog režima. Preventivni tečaj traje oko dva mjeseca. Ako se imenovanje zanemari i bolest se razvije, isti lijek, prilično otrovan, morat će se uzimati najmanje šest mjeseci.
Pozitivna reakcija na Mantu kod djeteta. foto
Fotografija 1. Kako Mantou pozitivna reakcija. To vam omogućuje da brzo utvrdite tuberkulozu i spriječite njeno naseljavanje u tijelu.
Fotografija 2. Pozitivna Mantoux. Pozitivan rezultat znači da je uzročnik tuberkuloze prisutan u tijelu. Potrebno je posavjetovati se s liječnikom kako biste obavili pregled.
Slika 3. Kako izgleda Mantoux s tuberkulozom
Korisni videozapis
Pozitivni Mantoux test kod djeteta, što učiniti? Što znači takva reakcija?
Tuberkuloza je izlječiva, liječenje može i treba biti učinkovito i ugodno.
U dijagnostici i liječenju tuberkuloze, u provođenju testova na tuberkulozu, nije vrijedno ograničiti se samo na savjetovanje s lokalnim specijalistom za tuberkulozu - trošak pogreške je previsok. Provjerite kod nekoliko liječnika. Ako su roditelji djeteta ili odraslog pacijenta zabrinuti zbog situacije nakon kontakta s nositeljem infekcije, ako problemi s imunološkim sustavom zahtijevaju pažljiv pristup, ako postoje sumnje u ispravnost recepta od strane liječnika, odluka o kontaktiranju privatnog medicinskog centra bila bi opravdana.
Što Mantou pozitivna reakcija znači?
Desetljećima je Mantoux test korišten za otkrivanje zaraženih mikobakterija. Mantoux cijepljenje, kako se pogrešno naziva, ukazuje na tjelesni odgovor na uvođenje tuberkulina koji sadrži otpadne proizvode bacila tuberkule. U kojim je slučajevima Mantoux reakcija pozitivna i što učiniti u ovoj situaciji?
Je li to dobro ili loše?
Pozitivna reakcija na Mantu u djetetu i odraslima tumači se malo drugačije. Važno je odrediti što uzrokuje crvenilo i stvaranje pozitivne reakcije tijela - infekcija ili imunitet nakon cijepljenja, koji se često primjećuje u djetinjstvu.
Prvo cijepljenje protiv tuberkuloze u djece provodi se u rodilištu. Nakon nekog vremena, kao i imunitet na mjestu uboda, formira se ožiljak kože. Prema veličini liječnik može prosuditi trajanje nastalog imuniteta:
- Kod ožiljaka veličine 5-8 mm, tijelo je zaštićeno od mikobakterija 5-6 godina.
- Promjer 2-4 mm - za 3-4 godine.
Ako se ožiljak kod djeteta ne formira nakon cijepljenja, a rezultat Mantou je pozitivan u prve dvije godine, onda je najvjerojatnije da je organizam zaražen i potrebno je dodatno ispitivanje.
Većina djece imat će pozitivan Mantoux test tijekom 1,5-2 godine. To je dobro, jer se odgovor ne smatra znakom infekcije, ali ukazuje na stupanj formiranja imuniteta. Veličina papule može doseći 16 mm i to je normalno.
Postupno, sposobnost imunološkog sustava da se aktivno bori protiv Kochovog štapića se smanjuje i za 4-5 godina ta veličina će već biti sumnjiva i može ukazivati na infekciju.
Kako razlikovati rezultirajuće crvenilo i papule od simptoma infekcije i imuniteta nakon cijepljenja? Nakon BCG cijepljenja, pečat nema jasan obris, blijedo ružičastu boju i nema pigmentaciju, ali papula ima intenzivno bojenje i jasne konture tijekom infekcije.
Liječnici se često oslanjaju na infekciju ako:
- Prethodni rezultati bili su negativni ili upitni, a papule su veće od 5 mm.
- Ako je Mantoux test povećan za 5-6 mm u usporedbi s prethodnim.
- U roku od nekoliko godina, reakcija se opaža s formiranjem infiltrata većeg od 10 mm.
- Postoji hipereserična reakcija.
- Nakon cijepljenja, prošlo je više od 4 godine, a pečat promjera 12 mm ili više.
Ako je Mantu pozitivan, je li to dobro ili loše? Odgovor može biti dvostruk. Ako veličina papula premašuje normu, onda to najčešće znači prisutnost mikobakterije u tijelu, ali nema dovoljno snage za prevođenje tuberkuloze u otvoreni oblik. Dijete je zdravo i imunološki sustav se nosi s Kochovim štapićem.
Ako je reakcija prevelika, bolest dobiva na zamahu i tijelo treba pomoć. S povećanjem odgovora svake godine, može se tvrditi da je tuberkuloza aktivirana i da je potrebno hitno poduzeti mjere.
Stručnjak za tuberkulozu u takvoj situaciji dužan je odrediti dodatni pregled, osobito ako:
- U neposrednom okruženju djeteta su bolesni ili su imali tuberkulozu.
- Došlo je do kontakta s tuberkuloznim pacijentom.
- Neuspješan obiteljski status.
- Živjeti u regiji s visokom učestalošću patološke registracije.
Pozitivan rezultat kod odraslih gotovo uvijek ukazuje na infekciju i prisutnost mikobakterija u tijelu. Odgovor se ocjenjuje prema sljedećim kriterijima:
- Ako Mantoux reakcija ima papulu od 5–9 mm, smatra se slabo pozitivnom.
- Prosječni intenzitet - brtva 10-14 mm.
- Izraženu reakciju karakteriziraju papule do 16 mm.
- Hiperargična reakcija ima ne samo papule veće od 17 mm, već se može vidjeti i crvenilo susjednih područja, stvaranje nekrotičnih područja i mjehurići s gnojnim sadržajem.
Kada se kod odrasle osobe nađe pozitivan odgovor, hitno se šalje u ambulantu za tuberkulozu radi pregleda.
Kako izgleda u djece i odraslih?
Vrlo je važno da roditelji shvate razliku između pozitivnog i negativnog rezultata. Ako nema odgovora tijela, onda je sve jasno. Na mjestu ubrizgavanja nema crvenila ili zbijanja. I kako može izgledati s pozitivnim odgovorom tijela? Fotografija lijepo pokazuje ovo. Papule ui oko jake crvenila.
U djece je papula prevelika.
Može doći do pozitivne reakcije i stvaranja mjehurića s tekućim sadržajem.
Što učiniti?
Ako je reakcija Mantouxa pozitivna, onda nema potrebe za panikom odmah, pogotovo zato što kod djece to najčešće nije pokazatelj tuberkuloze, nego demonstracija kršenja koja je počinjena u vrijeme cijepljenja. Primjerice, nisu uzete u obzir kontraindikacije, dijete je bilo bolesno u vrijeme injekcije tuberkulina, ili su jednostavno kršena pravila za njegu uzorka.
Ali što učiniti ako su svi razlozi isključeni, a Mantou pozitivni? Onda trebate posjetiti ftisista koji će objasniti što to znači. Za točnu dijagnozu dodjeljuju se:
- Radiografija.
- Mikrobiološki pregled sputuma.
- Ispitivanje svih članova obitelji.
Sve predisponirajuće čimbenike bolesti kod djece treba uzeti ozbiljno, jer njihova patologija može brzo preći u aktivnu fazu.
Nakon potvrde dijagnoze, dijete se smješta u ambulantu tuberkuloze, gdje se provodi liječenje isoniazidom. Tijek terapije traje tri mjeseca, a zatim se malog pacijenta šalje na promatranje u mjesto prebivališta.
Ako se kod odraslog pacijenta utvrdi pozitivan rezultat, potrebno je hitno posjetiti specijalistu za tuberkulozu. U pravilu, ne izbjegavati složeni tretman, jer najčešće crvenilo i induracija ukazuju na prisutnost tuberkuloze.
Lažno pozitivan rezultat
Nakon testa može se primijetiti lažno pozitivna reakcija, koju pokreću neki faktori, ali nije dokaz infekcije.
Što je ovo?
Lažno pozitivna reakcija u njenim simptomima podsjeća na pozitivan rezultat, ali što to znači u ovom slučaju? Ne možete se brinuti, nema tuberkulozne infekcije u tijelu, ali se događa jedna od sljedećih okolnosti:
- Ljudski imunitet je poznat s mikobakterijom.
- Nedavno je došlo do cijepljenja.
- Tijelo ima ne-tuberkuloznu mikobakteriju.
- Čovjek je imao samo zaraznu bolest.
- Došlo je do kontakta s bolesnom osobom ili nositeljem tuberkuloze.
Sljedeći razlozi mogu izazvati pogrešan odgovor:
- Liječnik nije uzeo u obzir postojeće kontraindikacije, kao što su: zarazna bolest u vrijeme primjene lijeka, alergijska reakcija, cijepljenje protiv drugih patologija, kožne bolesti i neurološki problemi.
- Pogrešno mjesto je uzeto iza mjesta ubrizgavanja, dijete je češljalo mjesto, Mantoux je bio izložen vodi, tretiran antiseptičkim pripravcima.
- U prehrani su bili prisutni alergijski proizvodi.
Mantoux se provodi najranije 30 dana nakon cijepljenja. Ako se to koristi lijekove s živim mikroorganizmima, tada se razdoblje povećava na 2 mjeseca.
Kako to izgleda?
Utvrđivanje lažno pozitivnog rezultata moguće je sljedećim pojavama:
- Na mjestu injekcije tuberkulina dolazi do crvenila bez zbijanja.
- Papule ne prelaze 4 mm u promjeru.
Reakcija tijela ne može biti jednaka za sve, pa čak i mala papula zahtijeva pažnju. Bolje je ponovno biti siguran i ispitan kako bi se isključila ozbiljna patologija.
Što učiniti u ovom slučaju?
Tuberkuloza je podmukla bolest, patologija može dugo ostati u stanju mirovanja, mikobakterije su prisutne u tijelu i ne manifestiraju se, ali gdje je jamstvo da će uvijek biti ovako?
Da biste isključili infekciju, bolje je posjetiti liječnika ako postoji lažna reakcija kako bi se riješili sumnji. Samo stručnjak može objasniti razloge za lažno pozitivan odgovor ili dokazati prisutnost bolesti u razvoju s takvom reakcijom.
Ako na mjestu injiciranja nema tragova, onda možete dobro spavati, u svim drugim slučajevima bolje je posjetiti stručnjaka.
Mantoux test može otkriti tuberkulozu u ranoj fazi, kada je terapija mnogo jednostavnija i lakša. Ne smijete odbiti njegovo provođenje, to može ublažiti ozbiljnije probleme u budućnosti.
Što Mantou pozitivna reakcija znači?
Kada liječnik kaže roditeljima da dijete ima pozitivnu Mantoux reakciju, oni imaju niz pitanja o tome koliko je to dobro ili loše. Kako bi se ispravno uočile riječi zdravstvenog radnika, valja se upoznati s načelom utvrđivanja infekcije tuberkulozom uz pomoć tuberkulinskog testa.
Koja je reakcija bolja: negativna ili pozitivna?
Nakon provedenog testa na tuberkulozu (Mantoux test), 72 sata treba proći prije trenutka kada se može utvrditi rezultat. Za procjenu se koristi mjerenje papula - epifiza, koja se formira na mjestu injiciranja lijeka. Što znači ova procjena i kako izgleda papula ako dijete ima pozitivan ili negativan rezultat?
Postoje sljedeći tipovi uzoraka rezultata:
- Negativna Mantoux reakcija je odsutnost zbijanja ili crvenila oko mjesta injiciranja. To obično ukazuje na potpuno odsustvo kontakta s mikobakterijama. No, za liječnike, ovaj rezultat može poslužiti kao signal za provođenje još jednog cijepljenja protiv tuberkuloze.
- Sumnjiva Mantoux se promatra kada postoji mala količina bacila tuberkuloze u tijelu, ali ponekad se to događa i kada se uzme netočan uzorak, koristi se tuberkulin loše kvalitete ili ako se ne poštuju pravila za njegu na mjestu injiciranja. Papule u ovom slučaju dosežu veličinu od 1-4 mm. Da bi se pojasnio rezultat može se dodijeliti drugom testu.
- Pozitivna reakcija na Mantoux karakterizira stvaranje pečata od 5-10 mm. Ako uzorak ima dimenzije čak i veće (17 mm) ili ako postoji uzorak gnoja, reakcija se naziva hiperergična. To je najgori mogući rezultat. Pozitivne i hipereserične reakcije vjerojatno ukazuju na to da je osoba zaražena tuberkulozom ili čak početak bolesti. Bad Mantoux osobito alarmantni liječnici, ako prije toga svi testovi dali negativan rezultat.
Ali pozitivan rezultat nije rečenica. U nekim slučajevima, pojava velike papule smatra se varijantom norme.
Kada ne brinuti
Nakon cijepljenja ili revakcinacije (cijepljenje protiv tuberkuloze), pozitivna Mantoux reakcija kod djeteta može se promatrati zbog činjenice da se antitijela na bacil tuberkule proizvode u tijelu. Lijek za Mantoux test ili tuberkulin sadrži određenu količinu otpadnih produkata i stanične stijenke mikobakterija. Zbog prepoznavanja bakterijskih proteina kao samih patogena, djetetovo tijelo počinje slati veliki broj bijelih krvnih stanica na mjesto injekcije tuberkulina. Zaštitne stanice izazivaju lokalnu upalu i dovode do stvaranja pečata.
Ako se pozitivna reakcija pojavi u prvoj godini nakon cijepljenja, to znači da je BCG cjepivo počelo djelovati. Tijelo djeteta bit će zaštićeno od tuberkuloze, a bakterije koje su ga slučajno ušle primit će odgovarajući odgovor imunološkog sustava.
Pitanje što učiniti kada je reakcija Mantouxa negativna i što to znači, u takvom slučaju, liječnik mora odlučiti. Za roditelje, Mantoux negativni rezultat u prvoj godini nakon cijepljenja znači da dijete iz nekog razloga nije dobilo imunitet i treba biti pozorno na njegove kontakte s rodbinom i drugim odraslim osobama. Mycobacterium tuberculosis može se lako prenositi kapljicama u zraku, biti u kućanstvu ili u uličnoj prašini.
Ali što učiniti ako je reakcija Mantouxa pozitivna i nije povezana s nedavnim cjepivom protiv tuberkuloze? U tom slučaju nemojte se brinuti i uznemirite dijete: ako se cijepljenje nije izvršilo (na zahtjev roditelja ili zbog drugih razloga), pozitivna reakcija ukazuje samo na prodiranje mikroba u tijelo. S jakim imunološkim sustavom i dobrim općim stanjem djeteta, bolest se možda neće razviti. To znači da mikobakterije žive u tijelu u latentnom obliku.
Opasnost takvog stanja je da s oslabljenim imunološkim sustavom zbog vanjskog uzroka (stres, infekcija, itd.) Može započeti razvoj tuberkuloze. Da bi se to utvrdilo u vremenu, uzorci se provode jednom godišnje do dobi od 18 godina (obično se ne provodi Mantoux reakcija u odraslih). Ako je potrebno, pedijatar će uputiti pacijentu u ordinaciju za tuberkulozu. Djetetu će se propisati dodatni pregledi i liječenje.
Ako Mantoux reakcija postane manja
Imunitet nakon cijepljenja traje 7-8 godina. Kada provodite godišnji Mantoux test, možete primijetiti postupno smanjenje papula. To ukazuje na to da mikobakterije nisu ušle u tijelo, a imunološki odgovor svake godine slabi. Da bi povratila imunitet protiv tuberkuloze, dijete ima 2 vakcinacije BCG-a: u dobi od 7 i 14 godina.
Nakon ovih cijepljenja potrebno je promatrati povećanje papula nakon 1 godine, a zatim postupno smanjenje rezultata sljedećeg testa. No, dijete u školi počinje aktivno kontaktirati s djecom i odraslima, među kojima mogu biti nositelji mikobakterija.
Što je na redu kad pokušavate Mantoux
Ako uzročnik tuberkuloze uđe u tijelo s imunitetom, dobiven kao rezultat cijepljenja BCG-om, imunološki sustav sam se s njom nosi. Bolest se ne razvija, ali se tijekom sljedećeg godišnjeg testa pojavljuje pozitivna ili loša Mantoux reakcija. Često se u takvim slučajevima veličina papule razlikuje od prethodnog rezultata za 6 mm i više ili uobičajeni negativni Mantoux test postaje pozitivan. Taj se rezultat naziva prijelazom tuberkulinskog testa. Što znači ova reakcija tijela?
Virage - znak infekcije tuberkulozom. S formiranim imunitetom, bolest možda neće početi.
Ipak, pedijatar, nakon otkrivanja okreta, daje smjer pregledu od strane ftiolog. Dijete se može registrirati u ambulanti za tuberkulozu i može pratiti njegovo stanje kako bi utvrdilo razvija li se u tijelu lokalni proces. Ako specijalist propisuje lijekove, onda morate slijediti njegove upute točno i rigorozno: liječenje pomaže tijelu da se bolje nosi s mikobakterijama u početnoj fazi bolesti.
Što može utjecati na rezultat Mantua
Da bi se Mantoux testirao dao je pouzdan rezultat, zabranjeno ga je držati na dan kada su cijepljeni protiv drugih bolesti. Kada se koriste cjepiva s inaktiviranim mikroorganizmima i virusima (cjepiva protiv gripe, tetanusa ili difterije), Mantoux testiranje je dopušteno tek nakon 30 dana. Živa cjepiva (za hepatitis, ospice ili rubeole) uključuju testiranje ne ranije od 45 dana nakon cijepljenja.
Prije testa pedijatar treba pregledati bebu. Ako je dijete bolesno s SARS-om, postupak se ne bi trebao provoditi: Mantoux reakcija u takvom slučaju može dati pozitivan rezultat, bez obzira na prisutnost Mycobacterium tuberculosis u tijelu. Test se prenosi u drugi termin. Između oporavka djeteta i testa Mantoux mora proći najmanje 30 dana.
Za tuberkulinski test postoje izravne kontraindikacije:
- identificirana alergija na lijek;
- pogoršanje sezonske alergije na pelud ili prisutnost drugih alergijskih reakcija (na vunu, hranu itd.);
- infektivne bolesti u akutnoj fazi;
- dermatološke bolesti;
- Sokolska bolest;
- astma;
- epilepsija.
Ako dijete posjećuje ustanovu, Mantoux test se ne provodi tijekom karantene i 1 mjesec nakon njegovog uklanjanja.
Na rezultate tuberkulinskog testa mogu utjecati kršenja pravila za njegu na mjestu injiciranja.
Roditelji koji samostalno dovode dijete na kliniku, informacije daju okružni pedijatar. Kod provođenja testa u vrtiću skrbnici su dužni obavijestiti roditelje da su napravili Mantoux test za djecu. Unutar 72 sata nakon injekcije ne preporučuje se:
- istrljajte mjesto ubrizgavanja krpom ili ručnikom;
- zalijepite ga žbukom;
- podmazati antiseptičkim otopinama (briljantno zeleno, jod, itd.);
- obući odjeću na kožu (džemperi, dolčevite);
- ljeti se morate suzdržati od plivanja u otvorenoj vodi.
Ako prekršite pravila ili slučajno ozlijedite mjesto ubrizgavanja, može se pojaviti lažno pozitivan Mantoux test, koji će prisiliti liječnika da reagira na isti način kao i kod dobivanja pozitivne reakcije na test. Roditelji trebaju obavijestiti liječnika o čimbenicima koji narušavaju rezultat.
Ako pozitivan rezultat tuberkulinskog testa nije rezultat povreda tijekom njegovog ponašanja, tada bi liječnik TB trebao donijeti zaključak o stanju djeteta. Da biste utvrdili početak bolesti ili infekciju tuberkulozom, može se propisati rendgensko snimanje prsnog koša, pregled sputuma i drugi testovi. Svi članovi obitelji moraju biti pregledani kako bi se utvrdio izvor infekcije.
U djetinjstvu, bolest može početi neprimjetno, ali brzo napreduje u klinički oblik. Stoga je provođenje godišnjih tuberkulinskih testova nužnost, a ne izmišljanje nepoznatih neprijatelja države. Ne treba se bojati provođenja Mantoux testa, niti ga treba tretirati negativno: u pripravku nema živih ili mrtvih bakterija. Tuberkulin sadrži samo proteinske tvari kojima tijelo prepoznaje patogene mikroorganizme.
Cijepljenje protiv tuberkuloze u djece: cijepljenje i Mantoux test
Tuberkuloza je jedna od najopasnijih i najčešćih bolesti koja posebno pogađa tijelo male djece.
Zato se cijepljenje protiv tuberkuloze za djecu provodi nekoliko dana nakon rođenja dok je još u bolnici.
Da li bebi trebaju manta i BCG lijekovi?
Cilj imunizacije je spriječiti i spriječiti teški i smrtonosni tijek tuberkuloze. Cijepljenje je podložno svim novorođenčadi koja nemaju kontraindikacije. Djeca koja su rođena prerano ili s malom težinom vakciniraju se s lijekom s manjom količinom antigena. Za cijepljenje zdrave djece koristi se BCG cjepivo, preuranjeno i slabo težinsko - BCG-M.
Cijepljenje protiv tuberkuloze u djece ne može se provesti u jednom danu imunizacijom protiv drugih bolesti. Ako dijete iz određenih razloga nije primilo dozu cjepiva protiv ove bolesti kada je otpuštena iz rodilišta, takvu manipulaciju treba provesti u dječjoj klinici.
Preparat BCG cjepiva sastoji se od različitih podtipova Mycobacteria bovis. Za dobivanje bakterija za proizvodnju lijekova koji štite tijelo djece od tuberkuloze koristi se metoda sadnje bacila na hranjivom mediju. Ta kultura stanica u mediju raste tijekom tjedna. Zatim se izolira bacil, filtrira, koncentrira, pretvori u homogenu masu, razrijedi s vodom i cjepivo je spremno za upotrebu za prevenciju tuberkuloze.
Trenutno, svijet proizvodi mnogo različitih BCG cjepiva, ali 90% svih lijekova sadrži jedan od sljedećih sojeva mikobakterija:
- Francuski Pasteur 1173 P2;
- Danski 1331;
- soj Glaxo 1077;
- Tokyo 172.
Cijepljenje protiv tuberkuloze u djece jednako je učinkovito bez obzira na korištene sojeve mikobakterija. Prevencija bolesti provodi se samo registriranim u Ruskoj Federaciji lijekovima - BCG i BCG-M.
Primarna doza BCG cjepiva sadrži 0,05 mg lijeka, razrijeđenog u otapalu. Cijepljenje se provodi u rodilištu 3.-7. Dana života novorođenčeta ujutro u sobi posebno namijenjenoj za takve manipulacije. Preparat cjepiva može se uvesti u tijelo djeteta tek nakon što je specijalist pregledao dijete.
U uvjetima dječje klinike, ako se cijepljenje ne provodi u rodilištu, okružni pedijatar ispituje dijete pomoću termometrije. Ako je potrebno, mogu se uzeti i testovi krvi i urina, kao i konzultacije s medicinskim stručnjacima. U povijesti djeteta koje se cijepi protiv tuberkuloze, stavite datum cijepljenja, seriju i kontrolni broj cjepiva, proizvođača i rok trajanja lijeka.
Cijepljenje protiv tuberkuloze se strogo injektira intrakutano u lijevo rame. Prvo, pod kožu stavite malu količinu pripravka za cjepivo, a pazeći da je igla ušla na željenu dubinu, otpustite cijelu dozu lijeka. Odmah nakon cijepljenja, slijedeći pravila primjene cjepiva, na mjestu injiciranja treba formirati bijelu papulu veličine 7–9 mm, koja obično nestaje za 15-20 minuta. Uvođenje cjepiva pod kožu nije dopušteno, jer to može dovesti do nastanka hladnog apscesa. Mjesto ubrizgavanja ne smije se zaviti, tretirati jodom ili drugim antiseptičkim sredstvima. Ponovna vakcinacija se provodi za svu djecu u dobi od 7 do 14 godina koja imaju negativnu reakciju na Mantoux test.
Da li dijete treba Mantusu, mnogi roditelji žele znati, osobito oni koji se odluče napisati odricanje od nekih cijepljenja. Ovaj postupak nije imunizacija, ne štiti tijelo od razvoja bolesti, njegova svrha je potpuno drugačija. Mantu se postavlja kako bi se utvrdilo jesu li se razvila protutijela za tuberkulozu, odnosno, po rezultatima se može procijeniti učinkovitost BCG cijepljenja.
Reakcije mantua za tuberkulozu: pozitivne i negativne
U 20. stoljeću Francuz Charles Mantu posebno je primijenio supstancu tuberkulin, koji se javlja u ljudskom tijelu tijekom infekcije tuberkuloznom infekcijom. Od tog vremena do danas tuberkulin se širom svijeta koristi za određivanje Mantoux reakcije u djece i odraslih s tuberkulozom.
U osnovi, to nije cjepivo, već test kojim se utvrđuje prisutnost infekcije tuberkuloze u djetetovom tijelu. Mnogi roditelji govore o postojanju cjepiva protiv Mantoux tuberkuloze, iako je zapravo ta manipulacija samo test alergije, potpuno siguran za djecu.
Ako postoji negativan plašt za tuberkulozu, to znači da dječje tijelo nije reagiralo na uvođenje preparata cjepiva, pa se u njemu nisu razvila antitijela na infekciju. Djeci koja imaju negativnu reakciju na mantu savjetuje se da takve manipulacije provode dva puta godišnje kako bi se smanjili rizici komplikacija od tuberkuloze.
Kako manta testira tijelo? Tuberkulin, koji se injektira supkutano kod djeteta, sadrži oslabljenu mikobakteriju tuberkulozu. Ako je tijelo prethodno bilo u kontaktu s bacilom tuberkuloze, reagira na taj test.
Kada i koliko često pravite mantu djeci, prvo cijepljenje za jednogodišnje dijete
Kada manta prvi put? Prvi put se provodi test alergije na 1 godinu, nakon čega se provjerava učinak BCG cjepiva. Zatim se postavlja jednom godišnje, zatim u desno, zatim u lijevu ruku. Uzorak se stavlja subkutano na unutarnju površinu podlaktice, što rezultira malom bočicom. Nakon 72 sata od uvođenja tuberkulina u dječji organizam, provjerava se stanje mjesta injiciranja. Veličina oboda na mjestu uboda će pokazati je li tijelo zaraženo bacilom tuberkuloze ili ne.
Kada roditelji pitaju djecu kako često prave plašt, stručnjaci odgovaraju da se postupak provodi dva puta godišnje kako bi se na vrijeme otkrila infekcija tijela. U slučaju povećanog rizika od razvoja djeteta s tuberkulozom, test se postavlja u dobi od 6 mjeseci.
Prva manta daje se djetetu u dobi od 12 mjeseci. Mantus je jednogodišnje dijete s ciljem utvrđivanja djelotvornosti cijepljenja protiv tuberkuloze, održanog ubrzo nakon rođenja.
Mantoux pozitivan na tuberkulozu nakon 72 sata nakon davanja lijeka povećava se u veličini, crvenu i zadeblja. Da biste točno odredili veličinu mjesta ubrizgavanja, važno je izmjeriti ne količinu crvenila, već samu papulu. Za mjerenje se obično koristi transparentni ravnalo, koje treba mjeriti ne duž, nego preko ruke. Ponekad za preciznije mjerenje, papule se prvo iscrtavaju kemijskom olovkom i tek onda mjere.
Što bi trebao biti plašt djeteta: foto-reakcija je normalna i velika veličina uzorka kod djece
Ispod fotografije, što izgleda kao plašt za tuberkulozu, roditelji se mogu upoznati s mogućim opcijama testiranja alergija.
Reakcije mogu biti različite, naime:
Pozitivan. Manta na tuberkulozu u djece može imati promjer od 5 do 16 mm. Brtva može imati različite veličine, ovisno o ozbiljnosti reakcije. Može biti blaga kada dimenzije pečata dosegnu 5–9 mm, srednje - 10–14 mm, intenzivno - 15–16 mm.
Oštro pozitivan - hyperergic. To je veliki plašt u djeteta, u kojem slučaju papule u promjeru dosežu 17 mm ili više. Stručnjaci također kažu o ovoj vrsti reakcije kada postoje žarišta upale na koži, pojava edema i povećanje limfnih čvorova.
Negativan. Također je moguće da 72 sata nakon uvođenja tuberkulina u tijelo, neće biti reakcije na tijelo djeteta. To nije normalno za manta reakcije u djece kada nema tragova na mjestu ubrizgavanja - nema crvenila, nema zbijanja, nema otekline.
Upitan. U ovom slučaju dolazi do crvenila, ali pečat ili uopće ne, ili ne prelazi 4 mm u promjeru. Sumnjiva reakcija na Mantoux test, u pravilu, izjednačava se s negativnim.
Iznad fotografije, stopa manta u djece pomoći će roditeljima da se upoznaju s mogućim dopuštenim reakcijama na ovu manipulaciju. Ako dijete ima oštro pozitivnu reakciju na Mantoux test, trebao bi ga uskoro pregledati liječnik. Specijalist će provesti neke medicinske aktivnosti s ciljem utvrđivanja aktivnih bakterija tuberkuloze u dječjem tijelu.
Svi roditelji mogu se upoznati s dopuštenom veličinom mantija kod djece na slici ispod
Znajući što bi dječji plašt trebao biti, roditelji mogu samostalno odrediti je li mjesto injiciranja normalno. Nakon uvođenja tuberkulina, na koži se formira brtva napunjena tekućinom, poznata kao "gumb".
Nepravilno zbrinjavanje mjesta za ubrizgavanje lijeka može utjecati na rezultat, pa bi se roditelji trebali upoznati s osnovnim pravilima ponašanja nakon Mantoux testa:
- do procjene reakcije, "gumb" ne može biti tretiran briljantnim zelenim ili drugim antiseptičkim sredstvima;
- Ne dopustite da brtva dođe u kontakt s vodom i drugim tekućinama;
- mjesto lijeka zabranjeno je zalijepiti ljepljivom trakom, kao što se ispod znoja kože;
- roditelji ne bi trebali dopustiti djetetu da očešlja mjesto injekcije tuberkulina.
Nakon što je Mantoux test već testiran, kada se formira rana ili apsces, mjesto injekcije tuberkulina može se liječiti antiseptičkim sredstvima.
Koliko puta manta djeca i kontraindikacije za cijepljenje
Treba razumjeti koliko puta djeca prave mantu i slijede sva gore navedena pravila. Postoje situacije kada na dijete ne možete staviti Mantoux test. Kontraindikacije uključuju sve bolesti kože, pogoršanje kroničnih bolesti, akutne somatske poremećaje. Test se može postaviti samo mjesec dana nakon što su svi simptomi potpuno nestali.
Alergijska stanja dječjeg organizma i bronhijalna astma također su kontraindikacije za provođenje alergijskog testa. Apsolutna kontraindikacija za Mantoux test je epilepsija.
Na dan s formulacijom tuberkulinskih testova ne mogu se provoditi druga cijepljenja - protiv gripe, ospica i drugih. Ako ne slijedite ovo pravilo, postoji rizik od lažno pozitivnih reakcija. U slučaju kada je imunizacija protiv drugih infekcija provedena prije tuberkulinske dijagnoze, treba održavati interval od mjesec dana, i tek tada treba provesti Mantoux test.