Prema medicinskoj klasifikaciji, Berodual se odnosi na kombinirane bronhodilatore, kombinirajući svojstva selektivnog beta2-adrenergičkog i m-holinoblokatora. Alat je proizvela njemačka tvrtka "Beringer". Pročitajte upute za uporabu lijeka.
Sastav i oblik otpuštanja
Berodual (Berodual) predstavljen je u dva formata:
Otopina za inhalaciju
Sprej za inhalaciju
Bistra bezbojna tekućina
Koncentracija ipratropij bromida, mg
Sadržaj fenoterol hidrobromida, mcg
Voda, benzalkonijev klorid, klorovodična kiselina, dinatrij edetat dihidrat, natrijev klorid
Tetrafluoroetan, etanol, bezvodna limunska kiselina, voda
Bočice na 20 ml s kapaljkom
Cilindri s usnikom od 10 ml (200 doza)
Berodual - hormonalni ili ne
Zbog inhibicije refleksa uzrokovanih lutajućim živcem, utjecaj medijatora acetilkolina, koji se oslobađa iz živčanih završetaka, je neutraliziran. Antikolinergična tvar sprječava povećanje unutarstanične koncentracije kalcijevih iona, alergena. Oslobađanje kalcija potiče sustav sekundarnih medijatora, uključujući inozitol trifosfat i diacilglicerol.
S bronhospazmom koji prati kronični bronhitis i plućni emfizem, plućna se funkcija značajno poboljšava unutar 15 minuta nakon uzimanja lijeka. Učinak doseže svoj maksimum nakon 1-2 sata i traje do 6 sati. Ipratropijev bromid ne utječe na izlučivanje sluzi u respiratornom traktu, izmjenu plinova i mukocilijarni klirens.
Nakon primjene, fenoterol blokira stvaranje upalnih medijatora i bronhijalne opstrukcije mastocitima, povećava mukocilijarni klirens. Beta-adrenergički učinak lijeka na rad srčanog mišića (povećanje učestalosti, jačina kontrakcija) objašnjava se vaskularnim faktorom, stimulacijom srčanih receptora. Oba aktivna sastojka pojačavaju učinak bronhodilatatora, antispazmodično djelovanje, nadopunjuju se. Akutnom bronhokonstrikcijom, djelovanje se brzo razvija, što omogućuje uklanjanje čak i trenutnih napada.
Indikacije za uporabu
Uputa ističe indikacije za primjenu Beroduala za inhalaciju:
- prevencija, liječenje kroničnih opstruktivnih bolesti dišnog sustava;
- bronhijalna astma;
- kronični opstruktivni bronhitis sa ili bez emfizema, bolesti pluća.
Doziranje i primjena
Ovisno o obliku oslobađanja lijeka će biti drugačiji način primjene. Berodual u obliku otopine koristi se za inhalaciju pomoću raspršivača, aerosola - inhalacijom pomoću usnika. Doza ovisi o dobi pacijenta, vrsti i ozbiljnosti bolesti.
Berodual za nebulizator
Dozu otopine za inhalaciju pojedinačno odabire liječnik. Liječenje se provodi u bolnici, kod kuće - samo nakon odobrenja liječnika. U bolesnika starijih od 12 godina, doza varira od 1 do 2,5 ml (20-50 kapi), u teškim slučajevima - 4 ml (80 kapi).
Otopina se koristi samo za inhalaciju, a ne za oralno davanje. Terapija započinje s najnižom dozom, koja otapa 0,9% otopinu natrijevog klorida do volumena od 3-4 ml. Nemojte razrjeđivati proizvod destiliranom vodom. Uzgoj se provodi prije uporabe, ostaci se izlije. Tekućina se ulije u nebulizator i koristi prema uputama.
Berodual aerosol
Inhalacija s Berodualom u obliku aerosola propisuje se pacijentima starijim od 6 godina. Početna doza za ublažavanje napada je 2 klika na kapu. Ako nakon 5 minuta ne dođe olakšanje disanja, možete uzeti još 2 doze. Ako se ponovno ne poboljša, obratite se liječniku. Kod produljene intermitentne terapije, 1-2 doze se daju tri puta dnevno (ali ne više od 8 dnevno). Uvjeti uporabe aerosola:
- Protresite konzervu prije prve uporabe, dvaput kliknite na dno.
- Uklonite zaštitni poklopac, polako udahnite duboko.
- Držeći vrh usnama, držite bocu naopako, udišite što je više moguće i pritisnite dno boce.
- Zadržite dah nekoliko sekundi, posegnite za vrhom, polako izdahnite. Ponovite postupak za sljedeću dozu.
- Stavite kapu. Ako se cilindar nije koristio tri dana, prije nanošenja potrebno je jednom pritisnuti na njegovo dno.
Posebne upute
Proučavanje uputa korisno je za pacijente. Odlomci iz poglavlja s posebnim uputama:
- Uz neočekivano brzo povećanje kratkog daha (otežano disanje), hitno je potrebno konzultirati liječnika.
- Kod primjene Berodual mogu se razviti reakcije preosjetljivosti. Paradoksalni bronhospazam je opasan po život.
- U slučaju bronhijalne astme, lijek se koristi samo kada je potrebno. U blagom obliku kronične opstruktivne plućne bolesti, simptomatska terapija je poželjnija od redovite uporabe.
- Kod astme se dodatno provodi protuupalna terapija.
- Redovita primjena beta2-adrenomimetika za ublažavanje bronhijalne opstrukcije može pogoršati tijek bolesti. Povećanje doze je opasno.
- Ako pacijent ima cističnu fibrozu, mogu se razviti poremećaji pokretljivosti gastrointestinalnog trakta.
- Kod akutnog glaukoma ili predispozicije za njega mogu se pojaviti komplikacije iz pogleda.
- Izbjegavajte kontakt s očima. Udiše se samo kroz usnik bez upotrebe maske za lice.
- Kod uzimanja beta-agonista može se razviti miokardijalna ishemija i hipokalemija. U riziku su bolesnici s aritmijom, zatajenjem srca.
- Upotreba Berodual sportaša daje pozitivan test za doping.
- Produkt sadrži konzervans benzalkonij klorida i dihidrat stabilizatora dinatrij edetata. Mogu izazvati bronhospazam.
- Tijekom terapije bolje je izbjegavati upravljanje prometom i mehanizme.
Tijekom trudnoće
Korištenje sredstava kontraindicirano je u prvom i trećem tromjesečju trudnoće, budući da fenoterol inhibira kontraktilnu aktivnost maternice. U drugom tromjesečju rađanja i dojenja lijek se primjenjuje s oprezom. Lijek ne utječe na plodnost.
Berodual za djecu
Udisanje s djecom Berodual propisano je u bilo kojoj dobi. Dijete od 6 do 12 godina koristi otopinu u dozi od 0,5–2 ml (10-40 kapi), u dobi mlađoj od 6 godina, s tjelesnom težinom manjom od 22 kg - 0,1 ml (2 kapi) na 1 kg tjelesne težine, ali ne više od 0,5 ml (10 kapi). Sprej ne smije koristiti djeca mlađa od 6 godina.
Berodual - službene upute za uporabu
Registracijski broj:
Trgovački naziv lijeka:
Međunarodno nenamjensko ime:
Oblik doziranja:
sastojci:
1 ml otopine za inhalaciju sadrži:
aktivna tvar: 261 p.g ipratropij bromid monohidrata, u odnosu na bezvodni ipratropijev bromid (250 ug) i 500 ug fenoterol hidrobromida.
pomoćne tvari: benzalkonijev klorid, dinatrij edetat dihidrat, natrijev klorid, 1N klorovodična kiselina, pročišćena voda
Opis:
Bistra, bezbojna ili gotovo bezbojna tekućina, bez suspendiranih čestica. Miris je gotovo neprimjetan.
Farmakoterapijska skupina:
Kombinirani bronhodilatator (ß2-selektivni adrenomimetički + m-holinoblokator
ATH kod:
Farmakološka svojstva
farmakodinamiku
Berodual sadrži dvije komponente s bronhodilatatornim djelovanjem: ipratropij bromid - m-kolinobloker i fenoterol - ß2-adrenoagonists. Inhalirana bronhodilatacija s ipratropij bromidom uglavnom je posljedica lokalnih, a ne sistemskih, antikolinergičkih učinaka.
Ipratropij bromid je kvaterni amonijev derivat s antikolinergičkim (parasimpatolitičkim) svojstvima. Lijek inhibira reflekse uzrokovane vagusnim živcem, suprotstavljajući se učincima acetilkolina, medijatora koji se oslobađa iz završetaka vagusnog živca. Antiholinergici sprječavaju povećanje unutarstanične koncentracije Ca ++, koja nastaje kao posljedica interakcije acetilkolina s muskarinskim receptorom smještenim na glatkim mišićima bronha. Oslobađanje Ca ++ je posredovano sustavom sekundarnih medijatora, uključujući ITP (inozitol trifosfat) i DAG (diacilglicerol).
U bolesnika s bronhospazmom povezanim s kroničnim opstruktivnim plućnim bolestima (kronični bronhitis i plućni emfizem), značajno poboljšanje funkcije pluća (povećanje prisilnog ekspiratornog volumena u 1 sekundi (FEV1) i vršnog protoka izdisaja za 15% ili više) zabilježeno je unutar 15 minuta, maksimalni učinak postignut je u 1-2 sata i trajao je za većinu pacijenata do 6 sati nakon primjene.
Ipratropijev bromid ne djeluje štetno na izlučivanje sluzi u respiratornom traktu, mukocilijarni klirens i izmjenu plina.
Fenoterol selektivno stimulira ß2-terapijski adrenoreceptori. Stimulacija ß1-adrenoreceptori javljaju se kada se koriste visoke doze. Fenoterol opušta glatke mišiće bronhija i krvnih žila i djeluje protiv razvoja bronhospastičnih reakcija uzrokovanih djelovanjem histamina, metaholina, hladnog zraka i alergena (reakcije hipersenzitivnosti neposrednog tipa). Odmah nakon primjene, fenoterol blokira oslobađanje upalnih medijatora i bronhijalne opstrukcije od mastocita. Osim toga, kada se koristi fenoterol u dozama od 0,6 mg, došlo je do povećanja mukocilijarnog klirensa.
Ss-adrenergički učinak lijeka na srčanu aktivnost, kao što je povećanje učestalosti i jačine srčanih kontrakcija, posljedica je vaskularnog djelovanja fenoterola, stimulacije srčanih β-adrenoreceptora i primjene doza koje prelaze terapeutsku stimulaciju β1-adrenoreceptora. Kao i kod drugih ß-adrenergičkih lijekova, QTc interval je produljen s visokim dozama. Kada se upotrebljava fenoterol uz primjenu inhalatora s aerosolom s dozom (DAI), taj učinak nije bio konstantan i uočen je u slučaju uporabe doza koje prelaze preporučene. Međutim, nakon primjene fenoterola primjenom nebulizatora (otopina za inhalaciju u bočicama sa standardnom dozom), sistemska izloženost može biti veća nego kod primjene lijeka s DAI u preporučenim dozama. Klinički značaj ovih opažanja nije utvrđen. Najčešće opaženi učinak agonista ß-adrenoreceptora je tremor. Za razliku od učinaka na glatke mišiće bronha, sustavni učinci agonista ß-adrenoreceptora mogu razviti toleranciju, a klinički značaj ove manifestacije nije razjašnjen. Tremor je najčešći neželjeni učinak kada se koriste agonisti ß-adrenoreceptora. Uz kombiniranu uporabu tih dviju aktivnih tvari, učinak bronhodilatatora postiže se izlaganjem različitih farmakoloških ciljeva. Te se tvari međusobno nadopunjuju, zbog čega se pojačava antispazmodijski učinak na mišiće bronha i osigurava se veća širina terapijskog učinka u slučaju bronhopulmonalnih bolesti koje prati sužavanje respiratornog trakta. Komplementarni učinak je takav da je za postizanje željenog učinka potrebna niža doza ß-adrenergičke komponente, što omogućuje pojedincu da odabere učinkovitu dozu s praktički nikakvim nuspojavama Beroduala. Kod akutne bronhokonstrikcije ubrzano se razvija Berodual učinak, koji omogućuje primjenu kod akutnih napadaja bronhospazma.
Indikacije za uporabu
Prevencija i simptomatsko liječenje kroničnih opstruktivnih bolesti dišnog sustava s reverzibilnom opstrukcijom dišnih putova, kao što je bronhijalna astma i, posebno, kronična opstruktivna plućna bolest, kronični opstruktivni bronhitis sa ili bez emfizema.
kontraindikacije
Hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, tahiaritmija, I i III trimestra trudnoće. Preosjetljivost na fenoterol ili lijekove slične atropinu ili druge komponente ovog lijeka.
S pažnjom
glaukom zatvaranja kuta, arterijska hipertenzija, dijabetes melitus, nedavni infarkt miokarda (tijekom posljednja 3 mjeseca), srčane i vaskularne bolesti kao što su kronično zatajenje srca, ishemijska bolest srca, bolest srca, aortna stenoza, oštećenja mozga i perifernih arterija, Hipertireoidizam, feokromocitom, hiperplazija prostate, opstrukcija vrata mokraćnog mjehura, cistična fibroza, II trimestar trudnoće, dojenje.
Koristiti tijekom trudnoće i tijekom dojenja
Podaci pretkliničkih ispitivanja i iskustva u ljudi pokazuju da fenoterol ili ipratropij bromid nema negativan učinak tijekom trudnoće.
Treba razmotriti mogućnost inhibicijskog djelovanja fenoterola na kontraktilnu aktivnost maternice.
Lijek je kontraindiciran u I i III trimestrima (mogućnost slabljenja rada fenoterola).
Treba ga koristiti s oprezom u II. Tromjesečju trudnoće. Fenoterol prelazi u majčino mlijeko. Podaci koji potvrđuju da ipratropijev bromid u majčino mlijeko nije dobiven. Međutim, treba biti oprezan s Berodual skrbnicama.
Klinički podaci o učinku kombinacije ipratropij bromida i fenoterol hidrobromida na plodnost nisu poznati.
Doziranje i primjena
Liječenje se mora provesti pod liječničkim nadzorom (na primjer, u bolnici). Kućno liječenje moguće je samo nakon konzultacije s liječnikom u slučajevima kada brzo djelovanje niskih doza β-agonista nije dovoljno učinkovito. Ista otopina za udisanje može se preporučiti pacijentima, u slučaju kada se inhalacijski aerosol ne može koristiti ili, ako je potrebno, koristiti veće doze.
Dozu treba odabrati pojedinačno, ovisno o težini napada. Liječenje obično započinje s najnižom preporučenom dozom i prestaje nakon što se postigne dostatno smanjenje simptoma. Preporučuju se sljedeće doze:
U odraslih (uključujući starije osobe) i adolescenata starijih od 12 godina
Akutni napadi bronhospazma
Ovisno o ozbiljnosti napada, doze mogu varirati od 1 ml (1 ml = 20 kapi) do 2,5 ml (2,5 ml = 50 kapi). U teškim slučajevima moguće je primijeniti doze od 4 ml (4 ml = 80 kapi).
Kod djece u dobi od 6 do 12 godina
Akutni napadi astme
Ovisno o težini napada, doze mogu varirati od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kapi) do 2 ml (2 ml = 40 kapi).
Kod djece mlađe od 6 godina (čija je tjelesna težina manja od 22 kg):
S obzirom na činjenicu da su informacije o primjeni lijeka u ovoj dobnoj skupini ograničene, preporučuje se uporaba sljedeće doze (samo pod medicinskim nadzorom): 0,1 ml (2 kapi) po kg tjelesne težine, ali ne više od 0,5 ml. kapi)
Inhalacijsku otopinu treba koristiti samo za inhalaciju (s prikladnim nebulizatorom), a ne oralno.
Liječenje obično započinje s najnižom preporučenom dozom. Preporučenu dozu treba razrijediti s 0,9% -tnom otopinom natrijeva klorida do konačnog volumena od 3 do 4 ml i nanijeti (potpuno) pomoću nebulizatora.
Berodual otopina za inhalaciju ne smije se razrijediti destiliranom vodom.
Razrjeđivanje otopine treba provesti svaki put prije uporabe; ostatke razrijeđene otopine treba uništiti.
Razrijeđenu otopinu treba koristiti odmah nakon pripreme.
Trajanje inhalacije može se kontrolirati potrošnjom razrijeđene otopine.
Berodual rješenje za inhalaciju može se primijeniti korištenjem različitih komercijalnih modela raspršivača. Doza koja dopire do pluća i sistemska doza ovise o vrsti korištenog nebulizatora i može biti veća od odgovarajuće doze kada se koristi odmjerena doza Berodual HFA i CFC aerosola (koji ovisi o tipu inhalatora). U slučajevima kada je na zid ugrađen kisik, otopina se najbolje primjenjuje pri brzini protoka od 6 do 8 litara u minuti.
Morate slijediti upute za uporabu, održavanje i čišćenje nebulizatora.
Nuspojave
Mnogi od navedenih neželjenih učinaka mogu biti posljedica antikolinergičkih i beta-adrenergičkih svojstava Beroduala. Berodual, kao i svaka inhalacijska terapija, može izazvati lokalno nadraživanje.
Neželjene reakcije lijeka određene su na temelju podataka dobivenih u kliničkim ispitivanjima i tijekom farmakološkog nadzora uporabe lijeka nakon njegove registracije.
Najčešće nuspojave prijavljene u kliničkim ispitivanjima bile su kašalj, suha usta, glavobolja, tremor, faringitis, mučnina, vrtoglavica, disfonija, tahikardija, palpitacije, povraćanje, povećani sistolički krvni tlak i nervoza.
Poremećaji imunološkog sustava
anafilaktička reakcija
preosjetljivost
Metabolički i nutritivni poremećaji
kaliopenia
Mentalni poremećaji
nervoza
uzbuđenost
mentalni poremećaji
Poremećaji živčanog sustava
glavobolja
tremor
vrtoglavica
Kršenje organa vidnog glaukoma
povećanje intraokularnog tlaka smetnje smetnje mijdriaza
zamagljen vid
bol u oku
edem rožnice
konjuktivna hiperemija
izgled aureole oko objekata
Poremećaji srca
tahikardija
otkucaj srca
aritmija
supraventrikularna tahikardija miokardne ishemije
Poremećaji dišnog sustava, prsnog koša i medijastinuma
kašalj
upala grla
disfonija
bronhospazam
iritacija ždrijela
edem ždrijela
laryngism
paradoksalno bronhospazam suho grlo
Poremećaji probavnog sustava
povraćanje
mučnina
suha usta
stomatitis
upala jezika
Poremećaji probavnog sustava
proljev
zatvor
oticanje usta
Promjene u koži i potkožnom tkivu
urtikarija
svrab
angioedem hiperhidroze
Poremećaji mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva
slabost mišića
spazam mišića mijalgije
Poremećaji bubrega i urinarnog trakta
zadržavanje urina
Laboratorijski i instrumentalni podaci
povećavaju sistolički krvni tlak
povećanje dijastoličkog krvnog tlaka
predozirati
Simptomi predoziranja obično su prvenstveno povezani s učinkom fenoterola. Mogu se pojaviti simptomi povezani s prekomjernom stimulacijom β-adrenoreceptora. Najvjerojatnija pojava je tahikardija, palpitacije, tremor, visoki krvni tlak, snižavanje krvnog tlaka, povećanje razlike između sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka, angine pektoris, aritmije i osjećaja ispiranja krvi prema licu, osjećaj težine iza prsne kosti, povećana bronhokonstrukcija. Također su uočene metaboličke acidoze i hipokalemije.
Mogući simptomi predoziranja zbog ipratropijevog bromida (kao što su suha usta, smetnje smještaja) su blagi i prolazni zbog lokalne uporabe.
liječenje
Morate prestati uzimati lijek.
Treba uzeti u obzir podatke o praćenju krvnog tlaka.
Preporučuje se imenovanje sedativa, anksiolitičkih lijekova (trankvilizatora), u teškim slučajevima - intenzivne terapije.
Kao specifični antidot mogu se koristiti ß-blokatori, poželjno selektivni ß1- adrenergičkih blokatora. Međutim, u bolesnika s astmom ili kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću treba razmotriti mogućnost povećanja bronhijalne opstrukcije, koja može biti fatalna, pod utjecajem beta-blokatora i pažljivo odabrati njihovu dozu.
Interakcija s drugim lijekovima
Dugotrajna istovremena primjena lijeka Berodual s drugim antikolinergičkim lijekovima nije preporučljiva zbog nedostatka podataka.
Istovremena upotreba drugih ß-adrenomimetičkih sredstava, antikolinergičkih lijekova sistemskog djelovanja i ksantinskih derivata (na primjer, teofilina) može povećati bronhodilatatorski učinak Beroduala i dovesti do povećanih nuspojava.
Hipokalemija povezana s primjenom ß-adrenomimetika može se pojačati istovremenom primjenom derivata ksantina, kortikosteroida i diuretika. Ovoj činjenici treba posvetiti posebnu pozornost prilikom liječenja bolesnika s teškim opstruktivnim respiratornim bolestima.
Hipokalemija može dovesti do povećanog rizika od aritmija u bolesnika koji primaju digoksin. Osim toga, hipoksija može povećati negativni učinak hipokalemije na srčani ritam. U takvim slučajevima, preporuča se praćenje razine kalija u krvnom serumu.
Potrebno je pažljivo imenovati ß2-adrenergičkim sredstvima za pacijente koji su primali inhibitore monoamin oksidaze i tricikličke antidepresive, budući da ovi lijekovi mogu pojačati učinak β-adrenergičkih sredstava.
Udisanje opće anestezije s halogeniranim ugljikovodičnim anestetikom, kao što su halotan, trikloretilen ili enfluran, može povećati učinak ß-adrenergičkih lijekova na kardiovaskularni sustav.
Kombinirana primjena Beroduala s kromoglikinskom kiselinom i / ili glukokortikosteroidima povećava učinkovitost terapije.
Posebne upute
U slučaju neočekivanog naglog povećanja kratkog daha (otežano disanje), odmah se obratite liječniku.
Preosjetljivost:
Nakon primjene lijeka Berodual mogu se pojaviti neposredne reakcije preosjetljivosti, čiji znakovi, u rijetkim slučajevima, mogu biti: urtikarija, angioedem, osip, bronhospazam, orofaringealni edem, anafilaktički šok.
Paradoksalni bronhospazam:
Berodual, kao i drugi inhalanti, može izazvati paradoksalni bronhospazam, koji može biti opasan po život. U slučaju razvoja paradoksalnog bronhospazma, primjenu Beroduala treba odmah prekinuti i prebaciti na alternativnu terapiju.
Dugotrajna upotreba:
- U bolesnika s astmom, Berodual treba koristiti samo prema potrebi. U bolesnika s blagim oblikom kronične opstruktivne plućne bolesti simptomatsko liječenje može biti poželjnije od redovite uporabe.
- u bolesnika s bronhijalnom astmom treba biti svjestan potrebe za provođenjem ili pojačavanjem protuupalne terapije za kontrolu upalnog procesa respiratornog trakta i tijeka bolesti.
Redovita primjena povećanih doza lijekova koji sadrže ß2-Adrenomimetici, kao što je Berodual, za ublažavanje bronhijalne opstrukcije mogu uzrokovati nekontrolirano pogoršanje tijeka bolesti. U slučaju povećane bronhijalne opstrukcije, povećajte dozu2-agonisti, uključujući i Berodual, više nego što se preporučuje dugo vremena, nisu samo neopravdani, već i opasni. Kako bi se spriječilo pogoršanje životne opasnosti u tijeku bolesti, treba razmotriti reviziju bolesnikovog plana liječenja i odgovarajuću protuupalnu terapiju inhalacijskim kortikosteroidima.
Drugi simpatomimetički bronhodilatatori trebaju se primjenjivati istodobno s lijekom Berodual samo pod liječničkim nadzorom.
Poremećaji probavnog sustava
Bolesnici s anamnezom cistične fibroze mogu imati poremećaje motorike probavnog sustava.
Berodual treba koristiti oprezno u bolesnika sklonih akutnom glaukomu. Postoje pojedinačna izvješća o komplikacijama iz organa vida (na primjer, povišeni intraokularni tlak, midriasis, glaukom zatvaranja kuta, bol u očima) koji se razvijaju pri udisanju ipratropij bromida (ili ipratropij bromida u kombinaciji s agonistima ß).2-adrenoreceptora) u očima. Simptomi akutnog glaukoma za zatvaranje kutova mogu biti bol ili nelagodnost u očima, zamagljen vid, pojava aureole u objektima i obojene točke pred očima, u kombinaciji s edemom rožnice i crvenilom oka, zbog injekcije vaskularnih krvnih žila. Ako se razvije bilo koji sastav ovih simptoma, indicirana je upotreba kapi za oči, koje smanjuju intraokularni tlak i trenutne konzultacije sa specijalistom. Bolesnike treba uputiti na ispravnu primjenu inhalacijske otopine Beroduala. Kako bi se spriječilo prodiranje otopine u oči, preporučuje se da se otopina koja se koristi s nebulizatorom inhalira kroz usnik. U nedostatku piska, masku treba koristiti čvrsto na licu. Posebnu pažnju treba posvetiti zaštiti očiju pacijenata sklonih razvoju glaukoma.
Učinci sustava:
Za slijedeće bolesti: nedavni infarkt miokarda, dijabetes melitus s neodgovarajućom glikemijskom kontrolom, teške organske bolesti srca i krvnih žila, hipertiroidizam, feokromocitom ili opstrukciju uretre (npr. S hiperplazijom prostate ili opstrukcijom vrata mokraćnog mjehura) moram dodati 4% uretri ili opstrukciji miokarda (na primjer, hiperplazija prostate ili opstrukcija vrata mokraćnog mjehura). rizik / korist, osobito kada se koriste doze veće od preporučenih.
Utjecaj na kardiovaskularni sustav
U postmarketinškim ispitivanjima bilo je rijetkih slučajeva ishemije miokarda pri uzimanju β-agonista. Bolesnike s istodobnom ozbiljnom bolešću srca (npr. Koronarna bolest srca, aritmije ili teška srčana insuficijencija) koji primaju Berodual treba upozoriti na potrebu posjeta liječniku ako se pojavi srčana bol ili ako drugi simptomi ukazuju na pogoršanje bolesti srca. Potrebno je obratiti pozornost na simptome kao što su nedostatak daha i bol u prsima, jer mogu biti i srčane i plućne etiologije.
hipokalijemija:
Kod primjene ß2-agonisti mogu se pojaviti hipokalemija (vidi odjeljak "Predoziranje")
Kod sportaša, upotreba Beroduala zbog prisutnosti fenoterola u njegovom sastavu može dovesti do pozitivnih rezultata doping testova.
Lijek sadrži konzervans, benzalkonijev klorid i stabilizator, dinatrijev edetat dihidrat. Tijekom inhalacije ove komponente mogu izazvati bronhospazam kod osjetljivih bolesnika s hiperreaktivnošću dišnih putova.
Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima
Nije provedeno proučavanje učinaka lijeka na sposobnost upravljanja i korištenja mehanizama.
Međutim, bolesnike treba obavijestiti da tijekom liječenja lijekom Berodual mogu doživjeti takve neželjene osjećaje kao što su vrtoglavica, tremor, smetnje u smještaju očiju, midriazu i zamagljen vid. Stoga se pri vožnji ili upravljanju strojevima treba preporučiti oprez. Ako pacijenti iskuse gore navedene nepoželjne senzacije, treba se suzdržati od takvih potencijalno opasnih radnji kao što su vožnja automobila ili upravljanje strojevima.
Obrazac za izdavanje
Otopina za inhalaciju 0,25 mg + 0,5 mg / ml. Na 20 ml u staklenoj boci jantarne boje s polietilenskom kapaljkom i navrtanjem polipropilenskog pokrova s kontrolom prvog otvaranja. Boca s uputom za primjenu stavlja se u kartonsku ambalažu.
Uvjeti skladištenja
Popis B.
Na temperaturama iznad 30 ° C ne zamrzavajte. Čuvati izvan dohvata djece!
Rok valjanosti
5 godina.
Nemojte koristiti lijek nakon isteka roka valjanosti.
Uvjeti za odmor
Po receptu.
proizvođač
Beringer Ingelheim International GmbH, Njemačka,
proizvela Institut de Angeli S.R.L., Italija
50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Firenca, Italija
Možete dobiti više informacija o lijeku, kao i poslati svoje tvrdnje i informacije o štetnim događajima na sljedeću adresu u Rusiji
LLC "Beringer Ingelheim"
125171, Moskva, Lenjingradska cesta 16A, str
Upute za uporabu otopine "Berodual" za inhalaciju djece i odraslih u nebulizatoru i analozima
Jedan od najaktivnijih lijekova u liječenju respiratornih bolesti smatra se "Berodual". Dostupno u nekoliko oblika doziranja. Najčešće korištena otopina namijenjena inhalaciji pomoću nebulizatora. Upute za uporabu pokazale su da je "Berodual" prikladan za udisanje djece i odraslih.
Farmakološka svojstva
Međunarodni naziv lijeka je ipratropij bromid + fenoterol. Lijek ublažava spazam, uklanja upalu, promovira normalnu proizvodnju sluzi. U vrijeme liječenja pacijenta:
- uklanja promuklost karakterističnu za prehlade;
- dobiva priliku za potpuno disanje;
- Zaboravlja napade kašlja.
Zbog sposobnosti uklanjanja grčeva bronhija, aktivne komponente lijeka obustavljaju proizvodnju sluzi. S druge strane, to vam omogućuje da spasite osobu od pretjeranog eksudata. Sluz se može zgusnuti i spriječiti oporavak pacijenta. To ometa pravilno disanje i dovodi do razvoja jakog kašlja.
Djelovanje lijeka započinje u plućima i bronhima. Zbog toga se učinak liječenja postiže u najkraćem mogućem roku. Komponente u sastavu stimuliraju opuštanje bronhijalnih mišića. Postupno se smanjuje oteklina, a upalni proces nestaje. Liječenje Berodualom omogućuje vam uklanjanje bronhijalne opstrukcije koja poboljšava protok zraka kroz dišni sustav.
Sastav i oblik za inhalacijsku terapiju
"Berodual" je predstavljen u različitim doznim oblicima. Postoji otopina i sprej za inhalaciju. Boca u obliku spreja u volumenu ima 10 ml. Ta količina je dovoljna za 200 doza.
Pripravak u obliku otopine namijenjen je inhalaciji pare pomoću raspršivača. Za jednu sesiju trebate nekoliko kapi tekućine. Potrošnja je vrlo ekonomična. Čisti "Berodual" se ne koristi. Posebno rješenje daje se na recept, koji će propisati liječnik.
Osnova lijeka sastoji se od dvije komponente - ipratropij bromida i fenoterola. Tvari s bronhodilatacijskim svojstvima imaju pozitivan učinak na bolesti različite prirode. Pri stvaranju "Berodual" steroidi se ne koriste. Dakle, nije uključen u skupinu hormonskih lijekova, već se koristi u medicinskoj praksi. Ali je indiciran samo za liječenje na recept.
Indikacije za uporabu
Bronhodilatatorska svojstva lijeka pomažu u uklanjanju sputuma iz dišnih organa, koji se nakuplja s razvojem upalnog procesa. Priprema mješavine za inhalaciju propisana je za različite patologije pluća i bronha. Utjecaj otopine daje maksimalni terapeutski učinak bez obzira na ozbiljnost bolesti.
S bronhitisom
"Berodual" se koristi za liječenje patologije, ako pacijent ima izraženu bronhijalnu opstrukciju. U ovom slučaju, osobi postaje nemoguće disati. Tijekom razgovora i boravka u mirnom stanju, osjeća se šuštanje. Uz lagani tijek bronhitisa, "Berodual" se ne koristi.
Uz upalu pluća
Patološko stanje pluća zahtijeva poseban pristup liječenju. "Berodual" se koristi kao simptomatski lijek, koji omogućuje oslobađanje pacijenta od bronhospazma. Ovaj fenomen često prati tijek upale pluća. "Berodual" nije jedini lijek za liječenje, već je uključen u kompleksnu terapiju.
Tijekom inhalacijskih postupaka pazite da tekućina ne padne na sluznicu očiju.
Lijek protiv laringitisa
Lijek se često propisuje pacijentima kojima je dijagnosticiran laringitis. U ovom slučaju, "Berodual" omogućuje osobi da slobodno diše. Fenoterol u sastavu smanjuje tonus mišića respiratornog trakta i sužava lumen krvnih žila. Istovremeno se normalizira funkcionalnost žlijezda koje izlučuju posebnu tajnu.
Berodual za udisanje: upute za uporabu
Berodual je kombinirani bronhodilatator za liječenje bolesti respiratornog trakta, praćen bronhospazmom.
Oblik i sastav otpuštanja
Berodual se proizvodi u obliku otopine za inhalaciju, u bocu-kapaljku od 20 ml.
Glavni aktivni sastojci (u 1 ml otopine):
- Fenoterol hidrobromid - 500 µg:
- Ipratropij bromid monohidrat - 260 mcg (što odgovara 250 mcg bezvodnog ipratropij bromida).
Pomoćne komponente: natrijev klorid, dinatrij edetat dihidrat, klorovodična kiselina, benzalkonijev klorid, pročišćena voda.
Farmakološko djelovanje
Berodual - kombinirani bronhodilatator. Sadrži dvije aktivne komponente: ipratropij bromid (pripada skupini M-antiholinergika) i fenoterol hidrobromid (spada u skupinu β-2 adrenergičkih mimetika).
Ipratropij bromid ima antikolinergična svojstva. Usporava reflekse uzrokovane vagusnim živcem, suprotstavljajući se acetilkolinu (medijator oslobođen iz završetaka vagusnog živca). Učinak ipratropija na inhalaciju posljedica je lokalnog, ne sistemskog, antikolinergičnog učinka. Kod inhalacijske primjene tvari u bolesnika s bronhospazmom, uočeno je značajno poboljšanje funkcije pluća tijekom 15 minuta. Maksimalni terapijski učinak postiže se unutar 1-2 sata nakon udisanja, traje do 6 sati. Ipratropijev bromid ne utječe negativno na mukocilijarni klirens, proizvodnju sluzi u procesima respiratornog trakta i izmjene plinova.
Fenoterol hidrobromid ima selektivni stimulirajući učinak na β-2 adrenoreceptore. Opušta glatke mišiće bronha, djeluje protiv razvoja grča. Fenoterol blokira oslobađanje upalnih i upalnih medijatora iz mastocita. Uvođenjem fenoterola u većim dozama povećao se mukocilijarni klirens.
Fenoterol također ima stimulirajući učinak na β-2 adrenoreceptore srca i krvnih žila, što rezultira povećanjem učestalosti i snage srčanih kontrakcija. Ako je preporučena doza fenoterola premašena, stimuliraju se β-1 adrenoreceptori.
Mehanizmi djelovanja fenoterola i ipratropija različiti su. Aktivne komponente se međusobno dopunjuju, što pridonosi povećanju antispazmodičnog učinka na mišiće bronha i postizanju izraženog terapeutskog učinka kod različitih bronhopulmonalnih bolesti s opstrukcijom.
Indikacije za uporabu
Berodual se koristi za prevenciju i simptomatsko liječenje kroničnih opstruktivnih bolesti dišnog sustava, i to:
- bronhijalna astma;
- kronična opstruktivna plućna bolest;
- kronični opstruktivni bronhitis;
- emfizem.
kontraindikacije
Kontraindikacije za primjenu Beroduala su:
- tahiaritmija;
- hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
- preosjetljivost ili netolerancija na glavne ili pomoćne komponente lijeka.
Doziranje i primjena
Doze lijeka odabiru se pojedinačno, uzimajući u obzir dokaze i dob pacijenta.
Za odrasle (uključujući starije osobe) i djecu stariju od 12 godina:
- Olakšanje akutnog napadaja bronhijalne astme - 1 ml (20 kapi) s blagim i umjerenim napadom, u teškim slučajevima - 2,5 ml (50 kapi), u iznimno teškim situacijama pod strogim liječničkim nadzorom - 4 ml (80 kapi);
- dugotrajna terapija - 1-2 ml (20-40 kapi) 4 puta dnevno;
- kao pomoć pri ventilaciji pluća - 0,5 ml (10 kapi) otopine.
Za djecu od 6 do 12 godina:
- ublažavanje akutnog napadaja bronhijalne astme - od 0,5 ml do 1 ml (10-20 kapi) s blagim i umjerenim napadom, u teškim slučajevima - 2 ml (40 kapi), u iznimno teškim situacijama pod strogom medicinskom kontrolom - 3 ml (60 ml) kapi);
- dugotrajna terapija - 0,5–1 ml (10-20 kapi) 4 puta dnevno;
- kao pomoć pri ventilaciji pluća - 0,5 ml (10 kapi) otopine.
Za djecu mlađu od 6 godina (težine manje od 22 kg):
Preporučena pojedinačna doza je 0,1 ml (2 kapi) otopine na 1 kg tjelesne težine, ali ne više od 0,5 ml (10 kapi); Frekvencija prijema - do 3 puta dnevno.
Liječenje treba započeti s najnižom preporučenom dozom. Potrebna količina otopine razrijedi se slanom otopinom do volumena od 3-4 ml. Inhalacije se provode posebnim uređajem za inhaliranje - raspršivačem. Prije svake inhalacije treba pripremiti svježu otopinu, a sredstvo koje ostaje nakon prethodnog postupka ne smije se koristiti. Minimalni vremenski interval između dva postupka je 4 sata.
Nuspojave
Berodual se obično dobro podnosi. U nekim situacijama, razvoj neželjenih nuspojava iz različitih sustava.
Na dijelu dišnog sustava:
- kašalj;
- iritacija sluznice respiratornog trakta;
- razvoj paradoksalnog bronhospazma (rijetko).
Iz živčanog sustava:
- glavobolja;
- vrtoglavica;
- promjena okusa i suha usta;
- nervoza;
- drhtanje.
Od kardiovaskularnog sustava:
- lupanje srca;
- tahikardija;
- povećava sistolički i niži dijastolički tlak;
- aritmija.
Iz probavnog sustava:
- probavni poremećaji (mučnina, povraćanje);
- kršenje motiliteta crijeva (uglavnom u bolesnika s cističnom fibrozom).
Iz drugih sustava:
- hipokalemija;
- povećano znojenje;
- slabost;
- mijalgija (bolovi u mišićima) i grčevi u mišićima;
- kršenje vizualnog smještaja;
- retencija urina.
Alergijske reakcije:
Kada otopina dospije u oko, zjenica se širi, intraokularni pritisak raste, što je praćeno bolom ili nelagodom u očnoj jabučici, zamagljenom vidu predmeta, pojavi obojenih mjesta pred očima i crvenilu konjunktive.
Pojava simptoma predoziranja obično je uzrokovana djelovanjem fenoterola - prekomjernom stimulacijom β-adrenoreceptora. Možda smanjenje ili povećanje krvnog tlaka (ovisno o predispoziciji tijela), povećanje razlike između gornjeg i donjeg tlaka, povećani broj otkucaja srca i tahikardija, tremor prstima, ekstrasistolija, angina, aritmija, nalet krvi na lice i gornji dio tijela, povećana bronhalna opstrukcija. Simptomi predoziranja ipratropij bromidom su oštećeni vizualni smještaj i suha usta su obično blaga.
Liječenje simptomatskog predoziranja lijekom Berodual uključuje upotrebu sredstava za smirenje, sedativa. U slučaju teške intoksikacije poduzimaju se intenzivne terapijske mjere. Blokatori ad-adrenoreceptora (poželjno beta-1 blokatori) koriste se kao specifični antidot. No, u bolesnika s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću i bronhijalnom astmom, uporaba ovih lijekova može uzrokovati povećanje bronhijalne opstrukcije, pa se doza antidota mora pažljivo i pažljivo odabrati.
Posebne upute
Lijek treba uzimati s oprezom kod određenih bolesti i stanja, uključujući:
- glaukom zatvaranja kuta;
- povišeni tlak;
- koronarna insuficijencija;
- nedavni infarkt miokarda;
- cističnu fibrozu;
- dijabetes melitus;
- teška organska patologija srca i krvnih žila;
- feokromocitoma;
- hipertireoidizam;
- hipertrofija prostate;
- cističnu fibrozu;
- opstrukcija vrata mokraćnog mjehura;
- trudnoća i dojenje;
- dobi do 6 godina.
Tijekom liječenja Berodualom treba uzeti u obzir da:
- Berodual inhibira kontraktilnu aktivnost maternice;
- Fenoterol se apsorbira u majčino mlijeko, pa se lijek primjenjuje s oprezom na dojilje;
- simptomatska terapija Berodual rješenjem može biti poželjnija od dugotrajnog liječenja (za blage ili umjerene bolesti);
- Učinkovitost dugotrajnog liječenja lijekom Berodual u bolesnika s teškim bolestima povećava se u kombinaciji s protuupalnom terapijom s inhalacijskim kortikosteroidima.
analoga
Analozi Beroduala uključuju lijek Ipraterol-Nativ otopina.
Uvjeti skladištenja
Lijek se čuva izvan dohvata djece, zaštićen od sunca na sobnoj temperaturi (ispod 30 ° C). Rok trajanja je 5 godina. Ne koristite otopinu nakon isteka roka valjanosti na pakiranju.
Berodual za cijenu inhalacije
Berodual otopina za inhalaciju 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml - od 270 rubalja.
Otopina, aerosol Berodual: upute za uporabu za inhalaciju
U ovom medicinskom članku može se naći s lijekom Berodual. Upute za uporabu će razjasniti u kojim slučajevima je moguće uzeti otopinu, kapljice ili aerosol, koji pomaže lijeku, koje su indikacije za uporabu, kontraindikacije i nuspojave. Oznaka predstavlja oblik otpuštanja lijeka i njegov sastav.
U članku liječnici i potrošači mogu ostaviti samo stvarne kritike o Berodualu, od kojih možete saznati je li lijek pomogao u liječenju napada suhog kašlja kod bronhijalne astme i kroničnog bronhitisa kod odraslih i djece, za što je propisan. U priručniku su popisani analozi Beroduala, cijena lijeka u ljekarnama, kao i njegova uporaba tijekom trudnoće.
Bronhodilatorni lijek koji se koristi za proširenje lumena suženih zbog spazma mišića bronhija je Berodual. Upute za uporabu propisuju uzimanje otopine ili kapi za inhalaciju, aerosol ili sprej H za bronhijalnu astmu.
Oblik i sastav otpuštanja
Lijek je dostupan u sljedećim oblicima doziranja:
- Otopina za udisanje (ponekad se pogrešno nazivaju kapi).
- Aerosol za inhalaciju doziran Berodual N (ponekad pogrešno nazvan sprej).
Glavni aktivni sastojci (u 1 ml otopine):
- Fenoterol hidrobromid - 500 µg:
- Ipratropij bromid monohidrat - 260 mcg (što odgovara 250 mcg bezvodnog ipratropij bromida).
Farmakološko djelovanje
Ipratropij bromid i fenoterol olakšavaju spazam glatkih mišića bronhija, sprječavajući razvoj bronhospastične reakcije koja može biti uzrokovana histaminom, metaholinom, hladnim zrakom ili alergenima. Fenoterol blagotvorno djeluje na glatke mišiće bronha, a istovremeno smanjuje nastanak i nakupljanje sputuma.
Komponente lijeka ne ometaju izmjenu plina i uklanjanje sluzi. Čak i uz primjenu Beroduala u minimalnoj dozi može se postići željeni rezultat.
Prvi aktivni sastojak je derivat amina s antikolinergičkim svojstvima, a drugi aktivni sastojak lijeka je neselektivni beta-adrenomimetik. Na temelju toga može se sa sigurnošću reći da Berodual nije hormonalni lijek i prema mehanizmu djelovanja ne može utjecati na hormonsku ravnotežu u tijelu.
Indikacije za uporabu
Što Berodual pomaže? Propisane kapljice i aerosol za inhalaciju, ako se pacijentu dijagnosticira:
- kronične bolesti plućnog tkiva koje prate bronhospastički sindrom;
- pripremne mjere u odnosu na lumen respiratornog trakta prije primjene aerosola antibiotika, kortikosteroida ili drugih mukolitičkih lijekova;
- emfizem;
- druge kronične opstruktivne bolesti dišnog sustava s reverzibilnom blokadom dišnih putova;
- preventivna rehabilitacija nozoloških jedinica koje djeluju na dišni sustav;
- kronični bronhitis s oštećenjem bronhopulmonarnog trakta;
- bronhijalna astma različitog podrijetla (alergijska i endogena astma astme).
Upute za uporabu
aerosol
Za ublažavanje bronhijalne astme za odrasle i djecu stariju od 6 godina tijekom akutnog napada, 2 inhalacije. Ako nema olakšanja tijekom 5 minuta, tada su propisane još 2 doze za inhalaciju.
S daljnjom neučinkovitošću ove taktike liječenja potrebno je hitno potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć. Uz produljenu konzervativnu sanitaciju - 1-2 inhalacije 3 puta dnevno, ali tako da ukupno nije bilo više od 8 manipulacija za jedan dan.
Dozirani aerosol Berodual N kod djece treba koristiti samo na recept i pod nadzorom odraslih osoba. Za dugotrajnu i intermitentnu terapiju propisuje se 1-2 inhalacije po primjeni, do 8 inhalacija dnevno (prosječno 1-2 inhalacije 3 puta dnevno).
Kako koristiti sprej (sprej)?
Sprej se nalazi u spreju s zaštitnom kapom koja se prije uporabe mora ukloniti. Ako se lijek ne koristi posljednja 3 dana, tada prije aktivnog korištenja potrebno je pritisnuti ventil 1 put dok se ne pojavi inhalacijski aerosol u obliku malog oblaka.
- Uzmi dubok i spor uzdisaj.
- Stisnite inhalator svojim usnama na vrhu tako da strelica na spremniku lijeka bude okrenuta prema gore, a usnik dolje.
- Istodobno, pritisnite dno spremnika, oslobađajući 1 jediničnu dozu lijeka, i duboko udahnite "pune dojke" kako biste povećali područje interakcije biološki aktivnih komponenti i struktura dišnog sustava.
- Nakon upotrebe, vratite zaštitni poklopac i vratite balon u prvobitni položaj.
Balon je dizajniran za 200 inhalacija. Zatim valjak treba zamijeniti. Iako neki sadržaj može ostati u boci, količina lijeka oslobođena tijekom inhalacije je smanjena. Budući da je balon neproziran, količina lijeka u balonu može se odrediti na sljedeći način: uklanjanje zaštitne kapice, balon je uronjen u spremnik napunjen vodom.
Količina lijeka određuje se ovisno o položaju balona u vodi. Usnik mora biti čist, ako je potrebno, može se oprati u toploj vodi. Nakon upotrebe sapuna ili deterdženta, usnik temeljito isperite vodom.
Plastični usnik posebno dizajniran za mjerenje aerosola Berodual N i služi za precizno doziranje lijeka. Usnik se ne smije koristiti s drugim izmjerenim aerosolima. Također je nemoguće koristiti dozirani aerosol Berodual N s drugim usnicima.
Primjena otopine
Doze lijeka odabiru se pojedinačno, uzimajući u obzir dokaze i dob pacijenta.
Za odrasle (uključujući starije osobe) i djecu stariju od 12 godina:
- Olakšanje akutnog napadaja bronhijalne astme - 1 ml (20 kapi) s blagim i umjerenim napadom, u teškim slučajevima - 2,5 ml (50 kapi), u iznimno teškim situacijama pod strogim liječničkim nadzorom - 4 ml (80 kapi);
- dugotrajna terapija - 1-2 ml (20-40 kapi) 4 puta dnevno;
- kao pomoć pri ventilaciji pluća - 0,5 ml (10 kapi) otopine.
Za djecu od 6 do 12 godina:
- ublažavanje akutnog napadaja bronhijalne astme - od 0,5 ml do 1 ml (10-20 kapi) s blagim i umjerenim napadom, u teškim slučajevima - 2 ml (40 kapi), u iznimno teškim situacijama pod strogom medicinskom kontrolom - 3 ml (60 ml) kapi);
- dugotrajna terapija - 0,5–1 ml (10-20 kapi) 4 puta dnevno;
- kao pomoć pri ventilaciji pluća - 0,5 ml (10 kapi) otopine.
Za djecu mlađu od 6 godina (težine manje od 22 kg):
- Preporučena pojedinačna doza je 0,1 ml (2 kapi) otopine na 1 kg tjelesne težine, ali ne više od 0,5 ml (10 kapi); Frekvencija prijema - do 3 puta dnevno.
Liječenje treba započeti s najnižom preporučenom dozom. Potrebna količina otopine razrijedi se slanom otopinom do volumena od 3-4 ml. Inhalacije se provode posebnim uređajem za inhaliranje - raspršivačem.
Prije svake inhalacije treba pripremiti svježu otopinu, a sredstvo koje ostaje nakon prethodnog postupka ne smije se koristiti. Minimalni vremenski interval između dva postupka je 4 sata.
Upute za uporabu otopine Berodual
Otopinu treba koristiti samo za inhalaciju (s prikladnim nebulizatorom), a ne za oralno. Liječenje obično započinje s najnižom preporučenom dozom. Preporučenu dozu treba razrijediti fiziološkom otopinom do konačnog volumena od 3 do 4 ml i nanijeti (potpuno) pomoću nebulizatora.
Otopina za udisanje ne smije se razrijediti destiliranom vodom. Razrjeđenje otopine treba provesti svaki put prije uporabe; ostatke razrijeđene otopine treba uništiti. Razrijeđenu otopinu treba koristiti odmah nakon pripreme.
Trajanje inhalacije može se kontrolirati potrošnjom razrijeđenog volumena. Otopina za inhalaciju može se primijeniti korištenjem različitih komercijalnih modela raspršivača.
Doza koja dopire do pluća i sistemska doza ovise o vrsti korištenog nebulizatora i može biti veća od odgovarajuće doze kada se koristi odmjerena doza Berodual HFA i CFC aerosola (koji ovisi o tipu inhalatora).
U slučajevima kada je prisutan kisik u zidu, otopina se najbolje koristi pri brzini protoka od 6-8 l / min. Morate slijediti upute za uporabu, održavanje i čišćenje nebulizatora.
kontraindikacije
- prvo tromjesečje trudnoće;
- hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
- prenatalno razdoblje prenatalne trudnoće;
- preosjetljivost na aktivne ili pomoćne tvari koje su dio lijeka;
- kršenje ritma srca prema tipu tahiaritmija;
- nasljedna ili stečena netolerancija na sastojke farmaceutskog pripravka.
Imenovanje farmaceutskog proizvoda na pozadini sljedećih patoloških stanja nužno zahtijeva usklađenost s mjerama povećanog opreza (bolničko liječenje):
- arterijska hipertenzija;
- glaukom zatvaranja kuta;
- izraženo oštećenje cerebralnog i perifernog krvotoka;
- povijest infarkta miokarda u posljednja tri mjeseca;
- zatajenje srca;
- opstrukcija vrata mokraćnog mjehura (osobito organogene);
- cističnu fibrozu;
- feokromocitom ili drugim novotvorima ovisnima o hormonima;
- hipertireoidizam;
- benigna hiperplazija prostate;
- ishemijske bolesti srca;
- dijabetes.
Nuspojave
- Zadržavanje urina, hipokalemija, slabost, povećano znojenje, napadi, mijalgija (drugi).
- Tahikardija, palpitacije (kardiovaskularni sustav).
- Kašalj, lokalna iritacija, paradoksalni bronhospazam (dišni sustav).
- Nervoznost, mali tremor, vrtoglavica, glavobolja, smetnje smještaja, mentalne promjene (središnji živčani sustav).
- Povraćanje, mučnina (gastrointestinalni trakt).
- Osip, urtikarija, angioedem usana, jezika i lica (alergijske reakcije).
U nekim slučajevima, upotreba Beroduala u visokim dozama može smanjiti dijastolički tlak, povećati sistolički tlak, razvoj aritmije. Također postoje dokazi o štetnim učincima koji se razvijaju iz organa vida.
Djeca, trudnoća i dojenje
Tijekom dojenja i drugog tromjesečja trudnoće, lijek treba propisati s velikim oprezom. U djetinjstvu se lijek može koristiti za liječenje djece mlađe od 6 godina, uz propisanu dozu.
Posebne upute
Ako se iznenada pojavi otežano disanje, odmah se obratite liječniku. Potrebno je imenovati i druge simpatomimetičke bronhodilatatore istodobno s Berodualom samo pod medicinskim nadzorom.
Interakcija lijekova
Budući da je aktivna komponenta Beroduala kombinacija m-kolinoblokera i β2-adrenomimetika, u kombinaciji s drugim tvarima / pripravcima, moguće su sljedeće interakcije:
- Antiholinergici za sustavnu primjenu, drugi β-adrenomimetici, derivati ksantina (uključujući teofilin): mogu povećati nuspojave i bronhodilatatorski učinak Beroduala.
- Glukokortikosteroidi (GCS) i / ili kromoglyceinska kiselina: povećavaju učinkovitost liječenja.
- Digoksin: povećanje rizika od aritmija zbog hipokalemije povezane s upotrebom β-adrenomimetika je vjerojatno, pored toga, negativni učinak hipokalemije na srčani ritam može povećati hipoksiju (ako je potrebno, ovu kombinaciju lijekova treba redovito kontrolirati u serumu kalija).
- Derivati ksantina, kortikosteroidi i diuretici: mogu povećati hipokalemiju povezanu s primjenom β-adrenomimetika (posebno je važno uzeti u obzir ovu interakciju u liječenju teških oblika opstruktivnih bolesti dišnog sustava).
- Inhalirani halogenirani anestetici (na primjer halotan, trikloretilen ili enfluran): mogu pojačati učinak β-adrenergičkih lijekova na kardiovaskularni sustav.
- Triciklički antidepresivi i inhibitori monoamin oksidaze (MAO): sposobni su pojačati djelovanje β-adrenergičkih sredstava.
- β-adrenergički blokatori: moguće je značajno smanjenje bronhodilatacijskog učinka Beroduala.
Analogi lijekova Berodual
Kategorija beta adrenomimetika u kombinacijama u različitim kombinacijama uključuje analoge:
- Symbicort Turbuhaler.
- Foradil Combi.
- Seretid Multidisk.
- Tevakomb.
- Ipramol Steri-Neb.
- Kashnol.
- Kombivent.
- Biasten.
- Intal plus.
- Kombipek.
- Seretide.
- Ditek.
Uvjeti za odmor i cijena
Prosječna cijena Berodual (otopina za udisanje od 20 ml) u Moskvi je 275 rubalja. Izdana je samo na recept.
Lijek se čuva izvan dohvata djece, zaštićen od sunca na sobnoj temperaturi (ispod 30 ° C). Rok trajanja je 5 godina. Ne koristite otopinu nakon isteka roka valjanosti na pakiranju.