Analiza transkripcije sputuma je mikroskopsko ispitivanje stanica i njihova interpretacija. što omogućuje utvrđivanje aktivnosti procesa u kroničnim bolestima bronha i pluća, za dijagnosticiranje tumora pluća. Interpretacija analize sputuma može otkriti različite bolesti.
Leukociti u sputumu
limfociti
eozinofila
Eozinofili čine 50-90% svih leukocita, povišeni eozinofili dijagnosticiraju bolesti:
- alergijski procesi;
- bronhijalna astma;
- eozinofilni infiltrati;
- zaraza plućima od crva.
neutrofili
Ako je broj neutrofija u vidnom polju preko 25, to ukazuje na prisutnost infektivnog procesa u tijelu.
Skvamozni epitel
Ravni epitel, više od 25 stanica u vidnom polju - smjesa iscjedka iz usta.
Elastična vlakna
Elastična vlakna - uništavanje plućnog tkiva, upala pluća.
Spirale Kurshmana
Spirala Kurshman dijagnosticira - bronhospastički sindrom, dijagnoza astme.
Kristali Charcot-Leiden
Dijagnosticirani su Charcot-Leiden-ovi kristali - alergijski procesi, bronhijalna astma.
Alveolarni makrofagi
Alveolarni makrofagi - uzorak sputuma dolazi iz donjeg respiratornog trakta.
Sputum se izlučuje raznim bolestima dišnog sustava. Analiza ispljuvka za bolje prikupljanje ujutro, prije toga potrebno je isprati usta slabom otopinom antiseptika, zatim prokuhanu vodu.
Pri pregledu se bilježe dnevna količina sputuma, boja i miris sputuma, njegova konzistencija, kao i slojevitost pri stajanju u staklenoj posudi.
Ispitivanja sputuma mogu sadržavati:
- elementi krvnih stanica,
- tumorske stanice
- najjednostavnijih mikroorganizama
- Ličinke Ascarida,
- biljni paraziti,
- razne bakterije itd.
Brzina analize sputuma u tablici
Broj
Povećana stopa
Povećana proizvodnja sputuma uočena je kada:
- plućni edem;
- apsces pluća;
- bronhioektazije.
Ako je povećanje količine sputuma povezano s upalnim procesom u dišnim organima, to je znak pogoršanja stanja pacijenta i ako se poboljšanje drenaže šupljine smatra pozitivnim simptomom.
- gangrena pluća;
- plućna tuberkuloza, koja je popraćena razgradnjom tkiva.
Smanjena stopa
Smanjeni ispljuvak je uočen kada:
- akutni bronhitis;
- pneumoniju;
- kongestija u plućima;
- napad bronhijalne astme (na početku napada).
boja
zelenkast
Zelenkasta boja sputuma opaža se s:
- apsces pluća;
- bronhiektazije;
- sinusitis;
- poremećaji nakon tuberkuloze.
Različite nijanse crvene
Sputum s krvlju se promatra kada:
- tuberkuloze;
- rak pluća;
- apsces pluća;
- plućni edem;
- srčane astme.
zapušten
Boja hrđavog sputuma promatra se kada:
- žarišna, lobarna i influenca pneumonija;
- plućna tuberkuloza;
- plućni edem;
- kongestija u plućima.
Ponekad je boja sputuma pod utjecajem uzimanja određenih lijekova. U slučaju alergije, sputum može biti svijetlo narančasta.
Žuto zelena ili prljavo zelena
Žuto-zeleni ili prljavo-zeleni ispljuvak uočava se u raznim patologijama pluća u kombinaciji s žuticom.
Crnkasta ili sivkasta
Crnkasta ili sivkasta boja sputuma uočena je kod pušača (mješavina ugljene prašine).
Miris
trulost
Gnojni miris sputuma nastaje kada:
- apsces pluća;
- gangrena pluća.
Prilikom otvaranja ehinokokne ciste, sputum dobiva svojstven voćni miris.
- bronhitis, kompliciran gnojnom infekcijom;
- bronhiektazije;
- rak pluća kompliciran nekrozom.
krevetnina
Dvoslojni sputum
Odvajanje gnojnog sputuma u dva sloja opaženo je s apscesom pluća.
Troslojna
Tijekom plućne gangrene uočava se razdvajanje gnojnog sputuma na tri sloja - pjenasti (gornji), serozni (srednji) i gnojni (niži).
reakcija
Kisela reakcija, u pravilu, postaje kisela reakcija.
karakter
Debela sluz
Iscjedak debelog sluzničnog ispljuvka uočava se kada:
- akutni i kronični bronhitis;
- astmatični bronhitis;
- traheitis.
Puromucous
Iscjedak mukopurulentnog sputuma se promatra kada:
- apsces pluća;
- gangrena pluća;
- gnojni bronhitis;
- stafilokokna pneumonija;
- bronhopneumonija.
zagnojen
Iscjedak gnojnog sputuma nastaje kada:
- bronhiektazije;
- apsces pluća;
- stafilokokna pneumonija;
- aktivinom pluća;
- gangrena pluća.
Serozni i ozbiljni gnojni
Iscjedak seroznog i serozno-gnojnog ispljuvka opaža se kada:
krvav
Iscjedak krvavog sputuma nastaje kada:
- rak pluća;
- ozljeda pluća;
- plućni infarkt;
- sifilis;
- aktinomikoza.
Mikroskopsko ispitivanje
stanice
Alveolarni makrofagi
Veliki broj alveolarnih mikrofaga u sputumu uočen je u kroničnim patološkim procesima u bronhopulmonarnom sustavu.
Masni makrofagi
Prisutnost masnih makrofaga (xanthoma stanica) u sputumu opaža se kada:
- apsces pluća;
- aktivinom pluća;
- ehinokokoza pluća.
Cilindrične cilijarne epitelne stanice
Prisutnost u sputumu stanica cilindričnog cilijarnog epitela promatra se kada:
Prisutnost skvamoznog epitela u sputumu uočava se kada slina uđe u sputum. Ovaj pokazatelj nema dijagnostičku vrijednost.
- bronhitis;
- bronhijalna astma;
- traheitis;
- onkološke bolesti.
eozinofila
Veliki broj eozinofila u sputumu se promatra kada:
- bronhijalna astma;
- oštećenje pluća od strane crva;
- plućni infarkt;
- eozinofilna pneumonija.
vlakna
elastičan
Prisutnost elastičnih vlakana u sputumu promatra se kada:
- dezintegracija plućnog tkiva;
- tuberkuloze;
- apsces pluća;
- ehinokokoza;
- rak pluća
Prisutnost kalcificiranih elastičnih vlakana u sputumu uočena je u plućnoj tuberkulozi.
Staghorn
Prisutnost koralnih vlakana u sputumu uočena je u kavernoznoj tuberkulozi.
Spirale i kristali
Spirale Kurshmana
Prisutnost u sputumu Kurshmanovih spirala promatra se kada:
- bronhijalna astma;
- bronhitis;
- tumori pluća.
Kristali Charcot-Leiden
Prisutnost Charcot-Leydenovih kristala u sputumu - eozinofilnim produktima razgradnje - uočava se sa:
- alergije;
- bronhijalna astma;
- eozinofilni infiltrati u plućima;
- infekcija plućne slučajnosti.
Kristali kolesterola
Prisutnost kristala kolesterola u sputumu uočava se kada:
- apsces pluća;
- ehinokokoza pluća;
- malignost u plućima.
Kristali hematodina
Prisutnost kristala hematodina u sputumu uočava se kada:
- apsces pluća;
- gangrena pluća.
Bakteriološka analiza sputuma
Bakteriološka analiza sputuma potrebna je kako bi se razjasnila dijagnoza izbora liječenja, utvrdila osjetljivost mikroflore na različite lijekove, što je od velike važnosti za otkrivanje Mycobacterium tuberculosis.
Pročitajte isto:
Pojava kašlja s ispljuvkom zahtijeva obvezno liječenje liječniku.
Metode ispitivanja iskašljaja za tuberkulozu
Analiza sputuma za tuberkulozu uključena je u skup dijagnostičkih mjera potrebnih za identifikaciju i razjašnjenje dijagnoze. Sadržaj sputuma pomoći će u izradi kompetentnog režima liječenja.
Kako proći test sputuma za tuberkulozu
Liječnici su razvili pravila za analizu. Slina se skuplja ujutro, prije nego što osoba ima doručak. Prvo, pacijent obavlja higijenske postupke:
- čišćenje zubne cakline;
- temeljito ispiranje čistom vodom usne šupljine i ždrijela.
Tada započinje trenutna isporuka materijala za analizu. Kako proći test sputuma? Zahtjevi za postupak:
- Priprema započinje unaprijed, navečer. Pacijenta se potiče na uzimanje posebnih lijekova koji će učiniti plućnu sekreciju prirodnijom. To su spojevi za iskašljavanje i razrjeđivanje. Ako takvi postupci ne pomažu, provedite inhalaciju s farmaceutskim pripravkom za iskašljavanje.
- Pripremite spremnike za ispljuvak. Sluz treba skupljati u sterilizirana jela, čvrsto i čvrsto zatvoriti.
- Prije isporuke, iskašite i pljunite u posudu. Volumen pljuvačke ne smije biti velik, zahtijeva sputum iz grkljana. Bakterije usne šupljine su izvan analize u analizi.
- Skupite sline u prostoriji s izvrsnom ventilacijom. Analiza se provodi otvaranjem krmenice, pokretanjem haube. Preporučuje se otvaranje prozora ili izlazak na svjež zrak.
Tijekom postupka u sobi je zabranjeno ući. Autsajderi mogu doprinijeti mikroflori ureda, a time i sputumu, patološkim formacijama. Medicinski djelatnici dobivaju analizu u posebnoj maski (respirator).
Analiza sputuma za transkript tuberkuloze
Dekodiranje počinje s gledanjem na izgled sluzi. Patologija karakterizira promjenu boje - postaje tamna, s vidljivim primjesama krvi. Boja nije glavni pokazatelj. Sputum postaje taman od pijenja crnog vina, strasti kave. Neki lijekovi i obojena pića mijenjaju izgled sluzi.
Prikupljeni materijal dešifrira se po dva pokazatelja, odnosno liječnici dobivaju dva rezultata:
Pozitivan odgovor
Analiza rezultirajućeg sputuma potvrđuje prisutnost bolesti u tijelu. Što potvrđuje ovo:
- strane tvari ili nepoznate inkluzije;
- prisutnost ugrušaka sluzi;
- vidljive pruge;
- neugodan gnojni ili infektivni miris;
- gnoj.
Makroskopska metoda istraživanja daje druge podatke:
- fibrinozne vijuge;
- Koch-ovi oblici štitnika za leće;
- proizvodi od razgradnje bakterijskih tvari;
- ostaci patološkog procesa u plućnom tkivu.
Pozitivan rezultat otkriva povećanu količinu proteinskih spojeva. Ona doseže 100-120g / l.
Druga mikroskopska metoda omogućuje identifikaciju drugih opasnih elemenata:
- alveolarni makrofagi;
- precijenjeni sastav leukocita;
- visoka stopa limfocita.
Za tuberkulozu, osoba često pokušava ispljunuti iz usta. Hemoptiza povećava stvaranje crvenih krvnih stanica. Volumen sline u ustima je takav da ga osoba ne može progutati bez uočavanja. To je više nego u zdravom stanju.
Negativan odgovor
Studija pokazuje da je broj leukocita mali, odgovara normi. Mikrobakterije također nisu detektirane. Ako se pacijent ne osjeća zdravim, tada će specijalist propisati dodatni pregled. Moguće je da je bolest povezana s bolestima pluća. Vrste i metode dodatne dijagnostike ovise o simptomima i stanju pacijenta.
Kako je proučavanje sluzi
Tuberkuloza je opasan patološki učinak na plućno tkivo, uočava se njihova dezintegracija. Analiza se provodi na nekoliko načina. Najčešći - ELISA (imunoanaliza). Suština metode:
- Antitijela se dodaju u otopinu u kojoj se nalazi dio sputuma.
- Provjerite koncentraciju antigena u usporedbi s normom zdravog tijela.
- Odrediti aktivnost patološkog okruženja.
- Dijagnoza.
Druga verzija laboratorijskog istraživanja je OTPAD. Za metodu uzeti posebnu medicinsku opremu. Suština istraživanja hardvera:
- U sputumu se ubrizga mikrookruženje za predviđeni tip infekcije.
- Uređaj počinje rasti na određenoj temperaturi bakterija.
- U procesu se proizvodi ugljični dioksid, a senzori ga podižu.
- Plin se spaja s bojom.
- Na indeksu fluorescencije donosimo zaključke o vrsti bolesti.
Najlakši je način kulturni. Flegma zasijana u posebnom okruženju. Liječnik pregledava vrste kolonija mikrobnih formacija. Metoda je najduža, ali vam omogućuje da potvrdite dijagnozu. Koristi se vrlo rijetko, upravo zbog dugog vremenskog razdoblja, koje nije uvijek prikladno za pacijenta.
Analiza pcr sputuma za tuberkulozu
PCR je kratica medicinskog pojma lančane reakcije polimeraze. Dijagnostika je jedan od najnovijih dostignuća znanstvenika. Otvorena je 1983. godine, važnost otkrića cijenjena je u svijetu, znanstvenik je dobio najviše priznanje - Nobelovu nagradu.
Metoda se temelji na primjeni genetskog inženjeringa. Njegova svestranost u potrebi za malom količinom materijala za točnu dijagnozu. Identificirati infekciju tuberkulozom je zapravo u ranim satima infekcije, bez čekanja na razvoj bolesti.
Suština metode koja je polimeraza:
- pacijent uzima fragment DNA čestica;
- provodi biološku sintezu materijala;
- određuje klasa mikroorganizama.
Proces je tehnološki složen, a uključuje molekularno genetsko ispitivanje. PCR za tuberkulozu traje doslovno nekoliko sati. Vrijeme potrebno za druge metode ne može se uspoređivati s njim u brzini. Nakon što je prošao analizu, pacijent čeka na otkrivanje uzročnika. Proces koji leži u osnovi samo stručnjaka može razumjeti. Obična osoba ne razumije zamršenost metode.
Kako se postavlja dijagnoza tuberkuloznih testova:
- Uzmite potrebne materijale za analizu. Što bi to moglo biti: krv, želudac, sputum, voda, oprani bronhima.
- Vrsta materijala se bira ovisno o tipu mogućeg infekcije patogena.
- Sljedeći korak je proučavanje lančane veze. Dva lanca podvrgnuta su visokim temperaturama do 98 stupnjeva. Stadij se naziva denaturacija (razaranje strukturnog lanca DNA). Vrijeme izloženosti temperaturi - do 2 minute.
- Sljedeća faza je žarenje. Temperatura je smanjena, prajmer je dopušten da se poveže s lancem DNA.
- Kao rezultat toga dolazi do izduženja - sinteze molekula potrebnih za proces.
Za takvu analizu potrebna je posebna oprema. To je skupo, pa nije dostupno ni u jednoj zdravstvenoj ustanovi. PCR se izvodi u teškim slučajevima, kada nema točnog rezultata konvencionalnih dijagnostičkih metoda, nemoguće je provesti instrumentalne metode provjere stanja bolesnika.
Prednosti PCR tehnologije:
- Brzina dobivanja rezultata. Približno 5 sati liječnik ima točne podatke. Ta vam brzina omogućuje pomoć pacijentu u hitnim slučajevima. Češće je to preoperativno razdoblje.
- Dopušteno kada se ne mogu koristiti druge metode. Na primjer, često ponavljanje rendgenskih zraka dovodi do zračenja. PCR nije opasan za pacijenta.
- Možete istražiti bilo koji biološki okoliš. Identificiraju se čak i složeni oblici tuberkuloze.
- Stoga je metoda sigurna i prikladna za djecu.
- Infekcija se otkriva u bilo kojoj fazi.
- PCR ne dopušta sakrivanje čak i malog broja bakterijskih mikroformacija.
- Prikladan za provjeru mogućeg ponavljanja tuberkuloze.
Koliko se analizira sputum za tuberkulozu
Uzorci se uzimaju više od jednom. Ponavljanje isključuje mogućnost grešaka ili dobivanja materijala loše kvalitete koji ne odražava stvarni položaj i stanje pacijenta. Koliko puta da skupite ispljuvak, recite liječniku. Najbolja opcija je tri puta dnevno. Ponekad mogu biti potrebni dodatni uzorci. Tijekom razdoblja koje prikupljaju:
- Prije jela ujutro.
- 3-4 sata nakon prvog testa.
- Drugi dan, također prije jela.
Tuberkuloza je opasna bolest koja može utjecati na tijelo bilo koje osobe. Postoje mnoge situacije infekcije. Uz svaku sumnju na mogućnost infekcije, nemojte čekati svijetle simptome. Treba ga testirati, pregledati i na vrijeme započeti s liječenjem.
Značajke analize sputuma za tuberkulozu
Za otkrivanje bolesti u početnom stadiju potrebno je proći test sputuma za tuberkulozu (provode se mikroskopija i posuda za razmazivanje).
Flegm - sluzav spoj koji se nalazi u bronhima i plućima. Pod normalnim zdravstvenim uvjetima ti spojevi se uopće ne stvaraju. A s oslabljenim imunitetom ili drugim srodnim čimbenicima dramatično povećava proizvodnju takve tajne u bronhima. A to pridonosi brzom ulasku bacila tuberkuloze u sputum, nakon čega slijedi infekcija tijela. Ako kašalj traje duže od 1 mjeseca, morate napraviti fluorografiju. Ako se na slici pronađe pečat promjera većeg od 1 cm, osoba će nužno biti poslana na analizu sputuma na tuberkulozu.
Opće informacije
Ako je osoba zaražena Kochovim štapićem, onda će flegat sigurno izaći, iako u malim količinama. U boji ima gnojno-sluznu nijansu s malim krvavim mrljama.
Prisutnost krvi karakteristična je za uznapredovali stadij tuberkuloze (kavernozan). U početnim stadijima infekcije, krv se praktički ne primjećuje. Opća analiza sputuma u naprednijim fazama može dodatno pokazati kristale i elastična vlakna. Osim toga, prisutne su povišene razine proteinskih spojeva i bacila tuberkuloze.
Analiza sputuma provodi se bakteriološkim razmazom (izvodi se mikroskopija razmaza, zatim se sije), što se dalje ispituje pod mikroskopom.
Ako je rezultat negativan, potrebno je ponovno analizirati prisutnost tuberkuloznih bacila i spojeva. Ponovljeni test se daje ne ranije od 1 mjeseca.
Algoritam analize sputuma
- Nakon sakupljanja biomaterijala pripremljen je poseban alat koji će pod mikroskopom ispitati bakteriološke spojeve.
- Zatim, između dva laboratorijska zrcala protrljao je sputum, postavljen iznad plamenika.
- Za ispravno proučavanje biološkog materijala za prisutnost tuberkuloznih patogena potrebno ga je bojati posebnim alatom prema metodi Grossa ili Tsil-Nielsona.
- Analiza sputuma za Mycobacterium tuberculosis, prva studija pokazuje razinu osjetljivosti od oko 80%. Uz svaku sljedeću osjetljivost povećava se do 98%.
- Kultura buck sputuma ne smije se pojaviti kasnije od 2 sata nakon žetve.
- Nakon otkrivanja mikobakterija određuje se osjetljivost na određene antibiotike.
- Koncentracija tuberkuloznih bacila iznad 100 u 1 ml ukazuje na vrlo ozbiljan oblik bolesti.
Test se mora uzeti barem 3 puta, jer je sa svakom novom ogradom rezultat točniji. Ako je nakon prve analize negativna, to ne znači odsutnost bolesti. Za konačnu presudu potrebno je barem 3 puta dobiti negativan rezultat. Osim toga, on može govoriti o vrlo ranoj fazi razvoja bolesti, u kojoj je još uvijek nemoguće otkriti bacil tuberkuloze.
Opća pravila za skupljanje sputuma
Ako razmišljate o pitanju: Kako se testirati na tuberkulozu, sljedeće preporuke pomoći će:
- Prije prikupljanja sputuma, liječnik će izdati poseban spremnik u kojem će prikupljati materijal;
- Za čišćenje usta od ostataka hrane - svakako isperite usta i očistite zube;
- Prije prikupljanja prikupiti u pluća što je više moguće zraka i kašlja;
- Nakon kašljanja, materijal izlijte u posudu i čvrsto zatvorite poklopac;
- Da bi se spriječila ulazak sline u spremnik, potrebna je flegma iz pluća;
- Ako se kašalj ne može iskašljati s kašljem, tada trebate udariti šaku po prsima ili disati iznad vruće pare, a zatim ponoviti postupak;
- Ako ponovno ne uspije prikupiti tajnu, pacijentu se propisuje bromheksin ili ambroksol.
Metode istraživanja
Ukupno postoje 2 metode za dijagnosticiranje sputuma za tuberkulozu: bakteriološki i mikroskopski. U oba slučaja, transkript će biti u obliku KUB + ili KUB-. Ispitivanja sputuma na tuberkulozu završavaju se definicijom patogenih mikobakterija ili njihovom odsutnošću.
- U slučaju negativnog KUB-a isključena je mogućnost infekcije tuberkulozom, a produljeni kašalj može ukazivati na drugu plućnu infekciju.
- U prisutnosti KUB + proveden je dodatni enzimski imunotest. ELISA se odnosi i na laboratorijske metode za plućnu tuberkulozu. Uz to, možete napraviti točniju dijagnozu.
Algoritam za provođenje ELISA-a je sljedeći:
- Flegma se razrijedi u posebnoj otopini i dodaju se specifična antitijela;
- Nakon kombiniranja tih komponenti određuje se koliko su antigenski spojevi u bakteriološkom okruženju.
- Prema rezultatima tih podataka utvrđeno je koliko puta je prekoračena koncentracija mikobakterija u 1 ml. ispitne tekućine. Na temelju rezultata postavlja se dijagnoza i razvija se shema daljnjeg liječenja.
U bakterijskoj metodi prikupljeni materijal se stavlja u poseban okoliš koji potiče rast mikobakterija. Nakon 10-20 dana provode se studije kako bi se utvrdila prisutnost tuberkuloznih spojeva i njihova koncentracija. Da bi se testirala ovom metodom već duže vrijeme, potrebno je vrijeme za uzgoj patogenih bakterija u laboratorijskim uvjetima. U nekim slučajevima rokovi mogu biti dulji od 1 mjeseca. Zbog toga je ova metoda izgubila svoju popularnost među pacijentima.
Sigurnosni inženjering
Članak je informativnog karaktera i nije izravan vodič za djelovanje. Prije nego što sami prepišete bilo koji test, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom i slijedite njegove upute.
Koliko je taj izraz
Cijena dijagnostičkih testova izravno ovisi o laboratoriju u kojem će se provesti istraživanje i lokacija. Na primjer, po cijeni usluga u Moskvi će koštati više nego u Samari i obrnuto. Da biste dobili potrebne informacije, nazovite ured registrara i razjasnite ga. Obično trošak ne prelazi 400 rubalja.
Razdoblje analize je prilično kratko, samo dva radna dana su dovoljna za pripremu svih rezultata.
Analiza sputuma za tuberkulozu
Tuberkuloza je jedna od najčešćih zaraznih bolesti na planeti, često zahvaćajući pluća, au rjeđim slučajevima i druge organe.
Širi se kapljicama u zraku, to jest, tijekom kašljanja, kihanja ili razgovora s pacijentom koji boluje od tuberkuloze.
Postoji percepcija da je oko trećine svjetskih stanovnika zaraženo tuberkulozom, prema drugim podacima, svaki peti stanovnik.
Dinamika infekcije je jednostavno zastrašujuća, samo zamislite da se otprilike svake sekunde pojavi novi slučaj zaraze.
Ranije, prije početka 20. stoljeća, tuberkuloza se smatrala neizlječivom i završila je smrću.
U ovom trenutku postoji učinkovit sveobuhvatan program koji vam omogućuje dijagnosticiranje i provođenje uspješnog liječenja u ranim fazama bolesti.
Detekcija bakterija pomoću analize sputuma
Sputum - tajna traheje i bronha s mješavinom sline, koja je karakteristična za plućne oblike tuberkuloze i niz drugih bolesti, odvaja se tijekom iskašljavanja.
Tijelo zdrave osobe također proizvodi sputum, u obliku sluzi, koju izlučuju trahealne i bronhijalne žlijezde, ali mnogo manje, postaje vidljiv samo tijekom plućnih bolesti.
Postoji nekoliko metoda za potvrdu bolesti tuberkuloze, ponekad se koriste u kombinaciji kako bi se dobio najtočniji rezultat.
Jedna od tih dijagnostičkih metoda je analiza sputuma za tuberkulozu, suština metode leži u detaljnoj studiji izlučivanja plućnog tkiva i bronha.
Smatra se jednim od najpreciznijih načina otkrivanja bolesti. Ne koristi se uvijek za profilaktičku dijagnostiku, jer pregled sputuma traje prilično dugo.
Preporuke za prikupljanje sputuma
Treba napomenuti da se skupljanje sputuma za Mycobacterium tuberculosis, skraćeno MBT, u većini slučajeva provodi u odraslih, jer je malo teško provesti postupak za prikupljanje sputuma od djeteta. Ovdje ćemo razmotriti oba slučaja.
Savjeti za prikupljanje podataka za odrasle:
- Uoči postupka, nije potrebno uzimati lijekove koji potiskuju kašalj, što će znatno otežati izvođenje analize, a možda čak i poništiti. Ako je potrebno, u slučaju problema s iskašljavanjem potrebno je unaprijed uzeti sredstva koja doprinose odvajanju sputuma.
- Neposredno prije branja preporuča se da temeljito operete zube i isperete usta - to će biti jamstvo da čestice hrane neće ući u analizu.
- Postupak sakupljanja potrebno je obaviti u ranim jutarnjim satima nakon buđenja. To je zbog činjenice da se tijekom noći stvara velika količina sputuma i nakuplja se u bronhima. Ona je i sama najinformativnija, što uvelike poboljšava točnost kojom će se izvršiti dekodiranje analize.
- Za postupak je poželjna bilo koja čista i sterilna posuda s čvrstim poklopcem. Ako nemate odgovarajući spremnik, pitajte osoblje medicinske ustanove u kojoj je vaša analiza dešifrirana.
- Duboko udahnite s punim prsima, nakon čega malo držite zrak iznutra, s oštrim izdisanjem, izvodite iskašljavanje. Ispljunite u prethodno otvoreni spremnik i čvrsto zatvorite poklopcem.
Važno je znati da se sputum kod tuberkuloze može razlikovati po svojim svojstvima, tako da ne biste trebali donositi samostalne ishitrene zaključke, procjenu dobivenog materijala povjeriti kvalificiranim stručnjacima.
Preporuke za prikupljanje za djecu:
- Prije sakupljanja morate djetetu dati toplo, puno tople tekućine i unaprijed pripremiti dijete za iskašljavanje.
- Lagana masaža bebinih prsa i leđa također će imati pozitivan učinak.
- Pogodno je smjestiti dijete i nagnuti tijelo prema naprijed. Zatim izazvati kašalj laganim pritiskom na korijen jezika.
- Kada dijete kašlje i čujete zvuk koji je karakterističan za iscjedak sputuma, stavite spremnik u djetetova usta tako da on nema vremena progutati ono što je iskašljao.
Često postavljaju pitanje: - Koliko je analiza učinjeno, tj. Nakon koje će vrijeme rezultati biti poznati?
Odgovor: - Obično traje od dva tjedna do mjesec i pol da bi se dobili rezultati analize.
Bronhoskopija, kao metoda dobivanja materijala
Postoje situacije u kojima nije moguće sakupiti plućne sekrecije potrebne za analizu, u takvim slučajevima, uzima se opća analiza tuberkuloznog sputuma pomoću bronhoskopije.
Ova metoda je hardversko uklanjanje potrebnih uzoraka iz bronhija pacijenta.
Da bismo razumjeli proces, ukratko ćemo opisati postupak:
- Važno je upamtiti da u roku od 5-6 sati prije početka postupka ne treba jesti hranu i piti neku tekućinu.
- Bronhoskopija se obavlja lokalnom anestezijom.
- U slučajevima kada se koristi određena oprema, može se koristiti opća anestezija. To će pomoći u izbjegavanju ozljeda do kojih može doći zbog pacijentovih nenamjernih pokreta uzrokovanih nelagodom.
- Kroz šupljinu usta, ili kroz nos, lagano je umetnut vrlo tanak manipulator, na kraju kojeg se nalazi sonda, s njom se uzima uzorak ispljuvka ili tkiva.
- Ne zaboravite, neko vrijeme nakon zahvata, strogo je zabranjeno uzimati lijekove koji razrjeđuju krv.
Što će pokazati rezultate dekodiranja?
Prije svega, rezultat analize pomaže identificirati prisutnost patogena u sputumu i time odrediti je li bolesnik bolestan od tuberkuloze ili ne.
Osim otkrivanja prisutnosti same bolesti, možete postaviti i njezin oblik - otvoren ili zatvoren. Činjenica je da je u slučaju tuberkuloze u zatvorenom obliku nešto teže otkriti Ured.
Također, stanje sputuma pomaže u utvrđivanju procesa i dinamike u plućima pacijenta:
- Količina izlučenog sputuma često ukazuje na opseg bolesti pluća.
- Čestice pluća, kao i gnojni flasteri ukazuju na masivnu leziju i odumiranje stanica.
- Pražnjenje smeđe boje, ili sa sadržajem krvi, ukazuje na krvarenje - to sugerira da je oštećenje tkiva vrlo snažno, karakteristično za otvoreni oblik tuberkuloze.
Stručnjak s iskustvom može mnogo naučiti o fazi u kojoj je bolest, pretpostavljena zona oštećenja i volumen oštećenih tkiva, kao posljedica plućnog izlučivanja. Zbog toga je analiza sputuma toliko važna, i naravno, da ih se ne smije zanemariti.
Unatoč svim pozitivnim aspektima analize koja se razmatra, teško je moguće dobiti točne rezultate u ranoj fazi bolesti.
Ova metoda istraživanja prikladnija je za one pacijente kojima je već dijagnosticirana tuberkuloza, ali je u isto vrijeme potrebna dodatna dijagnoza za učinkovito liječenje.
Analiza sline kao alternativa Mantouxu
Poznato je da Mantoux test ne može točno utvrditi je li ta reakcija zapravo manifestacija osjetljivosti na Mycobacterium tuberculosis, ili samo alergija koja nosi određene rizike.
U ovom trenutku za pacijenta postoji jednostavnija i točna dijagnostička metoda - analiza sline za tuberkulozu umjesto Mantouxa.
Uostalom, učinkovitost terapije uvelike ovisi o tome koliko brzo i točno je dijagnosticirana bolest.
PCR (lančana reakcija polimeraze) je zapravo jedan od najpreciznijih testova, koji je u posljednje vrijeme osigurao njegovu popularnost.
Osobito su ga pozdravili pacijenti dječje dobi jer nema potrebe za injekcijama, što većina djece doživljava bez entuzijazma.
Sjeti se! Pravovremeno testiranje, čak i pri najmanjoj sumnji na tuberkulozu, zaštitit će vas i vaše najmilije od mogućih ozbiljnih posljedica.
Ako imate dulji kašalj duže od dva tjedna, bol u prsima, intenzivan gubitak težine i noćno znojenje, kao i smanjen apetit i opća slabost, odmah potražite savjet kvalificiranog tehničara.
Pravila za prikupljanje i analizu sputuma zbog tuberkuloze
Tuberkuloza je jedna od najraširenijih bolesti u svijetu. To je neukrotiva zarazna bolest koja ne prolazi bez posljedica za tijelo i može biti smrtonosna. Glavne kliničke manifestacije tuberkuloze - niske tjelesne temperature za nekoliko tjedana i kašalj, koji je popraćen sputumom, često krvavim.
Analiza sputuma za otkrivanje bakterija tuberkuloze je jedna od najvažnijih dijagnostičkih metoda bolesti. U slučaju tuberkulozne upale, kao i mnoge druge upalne bolesti dišnog sustava, “mokri” kašalj je zaštitni mehanizam tijela. Ovim procesom tijelo se pokušava riješiti infekcije.
Svrha analize
Otkrivanje bolesnika s tuberkulozom, liječnika primarne zdravstvene zaštite. Ali dijagnoza je potvrđena u specijaliziranoj instituciji protiv tuberkuloze. Skupljanje sputuma za Mycobacterium tuberculosis odnosi se na obvezne dijagnostičke minimume.
Simptomi infekcije tuberkulozom možda se neće dugo manifestirati. S razvojem patologije pojavljuje se suhi kašalj, koji se zamjenjuje mokrim, s oslobađanjem patološke sluzi.
Priroda same tajne može biti različita:
- U početku, to je viskozan, bijelo-gnojni sputum, nakon čega se povećava njegova viskoznost.
Količina sputuma dnevno tijekom cijele bolesti također se mijenja. Na vrhuncu bolesti može dostići 300-400 ml dnevno. Istovremeno, razdvajanje bronhijalnih sekreta postaje teško, kašalj postaje spazmodičan. U početku, sputum uglavnom polazi ujutro, a zatim tijekom dana.
Glavne metode za otkrivanje mikobakterije tuberkuloze u biološkim tekućinama:
Prema preporukama SZO, ograda se provodi najmanje dva puta. Studija se propisuje kod liječničkog pacijenta s pritužbama na kašalj, koji traje više od 3 tjedna. Zatim provedite bakterioskopska istraživanja i utvrdite prisutnost bakterija otpornih na kiseline.
Pravila prikupljanja
Postoji određeni slijed za testiranje sputuma za sumnju na tuberkulozu:
- Svi pacijenti koji su podvrgnuti kliničkom pregledu uzimaju dva uzorka sekrecije za mikroskopiju.
- Posude za sakupljanje trebaju biti jednokratne sa širokim ustima, volumena najmanje 5-7 ml.
Spremnik za skupljanje sputuma
U dijagnostičkoj studiji važno je znati pravila za prikupljanje sputuma za tuberkulozu:
- Materijal se skuplja ujutro prije obroka - tijekom noći se tijekom spavanja stvara velika količina sputuma, što olakšava izravno sakupljanje sekreta i povećava informativni sadržaj studije.
- Potrebno je provesti sve higijenske postupke usne šupljine: očistiti zube i isprati oralnu sluznicu - to je učinjeno kako bi se spriječilo da ostaci hrane i usna mikroflora uđu u patološki materijal.
- Prije zahvata ne smijete uzimati lijekove protiv kašlja, jer suzbijanje kašlja može otežati sluz.
- U večernjim satima prije spavanja, uoči unošenja materijala, propisuju se pripravci koji olakšavaju izlučivanje (mukolitika). Ako je izlučivanje sputuma teško, koristi se inhalacijsko davanje razrjeđivača ili iskašljavanje.
Pravila prikupljanja sputuma
Materijal prikupljaju djelatnici zdravstvenih ustanova. Najbolje je proći sputum pod nadzorom liječnika koji će odrediti ispravnost zahvata. Patološki materijal proučava laboratorijski tehničar čija je zadaća točno i ispravno ispitati ispljuvak.
Provođenje istraživanja
Sputum za istraživanje tuberkuloze mora se dostaviti odmah nakon prikupljanja. U ekstremnim slučajevima, čuva se najviše sedam dana u hladnjaku na temperaturi od + 3 ° C. Tijekom transporta, svi spremnici čvrsto su pakirani u posebne pakete, zaključavajući ih u uspravnom položaju. Mora biti zaštićen od UV zraka. Opis uzoraka TB-05 (a), datum i broj ograde pričvršćuju se na svaku kutiju.
Bakterioskopsko istraživanje je stvaranje mrlje na staklenoj ploči koja prolazi kroz određene faze obrade. Jedan od njih je Ziehl-Nielsen bojenje. Zatim pregledajte 100 vidnih polja. Ako MBT nije otkriven, tada se skenira dodatnih 200. t
Također, ispitivani materijal obojen je karbolnim fuksinom. Zatim se obezboji 5% -tna otopina sumporne kiseline ili 3% -tne solne kiseline. Zatim se razmaz oboji metilenskim plavim i ispita pod mikroskopom pomoću imerzijskog ulja.
Važno je! Svi bolesnici sa sumnjom na tuberkulozu podvrgnuti su mikroskopiji tri različita uzorka sputuma. To može učiniti bilo koji klinički laboratorij. Ova studija uključena je u dijagnostički minimum za infekciju tuberkulozom.
Mikroskopska metoda obično emitira oko 75% svih bakterijskih izlučevina među onima koji su tek inficirani tuberkulozom. Važno je pridržavati se mnogostrukosti dijagnostičkih mjera - to povećava detektibilnost i informativnost.
S pravovremenim bakterioskopskim pregledom moguće je identificirati pacijenta u početnom stadiju bolesti, izolirati ga, te u bliskoj budućnosti započeti specifičnu kemoterapiju, što će zauzvrat smanjiti vjerojatnost komplikacija.
Bakteriološka metoda istraživanja provodi se metodama kao što su:
- mikroskopija fluorescentnog razmaza;
- kultura sputuma za tuberkulozu;
- biološka metoda (infekcija zamoraca);
- enzimski imunotest;
- molekularno genetička metoda;
- OTPAD 460 - sustav tekuće kulture;
- MGTT 960;
- amplifikacija nukleinske kiseline - PUR.
U osnovi, ove metode su klasificirane kao visoko specijalizirane i provode se u posebnim laboratorijima.
prijepis
Dešifriranje rezultata analize prisutnosti mikobakterije tuberkuloze unosi se u obliku TB-05 (ispunjeno za svakog pacijenta). Ovaj zaključak sadrži sljedeće točke:
- naziv zdravstvene ustanove;
- datum završetka;
- Ime, dob, spol, adresa pacijenta;
- razlog analize (dijagnostika, kontrola);
- broj uzorka i regionalni identifikacijski broj pacijenta;
- datum prikupljanja sputuma;
- dijagnostički rezultati (serijski broj laboratorija, izgled sputuma, mikroskopska analiza, puno ime laboratorijskog tehničara s potpisom i datumom).
Izvješće o ispitivanju sputuma
Usprkos činjenici da rezultati istraživanja mogu biti pozitivni, u utvrđivanju konačne dijagnoze uključeni su i phitiatrici u tuberkuloznoj ambulanti. U pravilu je potrebno još nekoliko metoda istraživanja, od kojih je jedna radiološka.
Tuberkuloza - kako sa sigurnošću znati o prisutnosti ili odsutnosti bolesti? Analiza sputuma će pomoći
Tuberkuloza je ozbiljna zarazna bolest koju prenose kapljice u zraku. Najčešće se infekcija događa kada osoba udiše patogene bakterije.
Prvi znakovi bolesti su gubitak tjelesne težine, vrućica i redoviti kašalj s povećanim iskašljajem (normalno, tajna samo podmazuje sluznicu, a ne izdvaja se).
U sputumu bolesnika postoje mikrobi tuberkuloze, tako da proučavanje sluzokože pluća omogućuje brzo prepoznavanje infekcije.
Svrha analize sputuma za tuberkulozu
Osim toga, ovim oblikom moguće je otkriti takozvana rižina tijela (Koch leće), koja predstavljaju bjelkaste ili žućkaste inkluzije, koje uključuju dendrite, elastična vlakna i zaražene mikrobakterije.
Ispuštanje se događa obilno, može imati neugodan, mrki miris.
Makroskopsko ispitivanje. Tajna pacijenta zaraženog tuberkulozom je gnojni, u njemu postoje bakterije Koch, postoji blagi mrlja krvi. Nečistoće u krvi javljaju se u slučaju narušavanja integriteta krvnih žila i najčešće se primjećuju u bolesnika s kavernoznim oblikom.
Osim toga, ovim oblikom moguće je otkriti takozvana rižina tijela (Koch leće), koja predstavljaju bjelkaste ili žućkaste inkluzije, koje uključuju dendrite, elastična vlakna i zaražene mikrobakterije. Ispuštanje se događa obilno, može imati neugodan, mrki miris.
Bakterioskopski pregled. Pripremljen je poseban pripravak koji je obojen Ziehl-Nelson metodom s karboličnom otopinom fuksina. Nakon pojašnjenja, dodati 3% otopinu klorovodičnog alkohola, 5% otopinu sumporne kiseline, a zatim bojiti s 0, 25% otopinom metilenskog plavog. Rezultati određuju prisutnost kohovih štapića. Svi materijali pripravka, osim bacila tuberkuloze, postaju plavi.
Ova metoda analize sputuma za plućnu tuberkulozu izuzetno je osjetljiva. Na prvom ispitivanju osjetljivost je oko 80%, s ponovljenim: 85-90%. Ako se uzorci pregledaju više od tri puta, osjetljivost se povećava na 97%. Za određivanje virusa u 1 ml materijala treba biti više od 100 000 bakterija.
Fotografija 1. Liječnik provodi test sputuma na tuberkulozu: to je brz i točan način za određivanje prisutnosti mikobakterija
Ako postoje znakovi i simptomi bolesti sputuma, bolje je testirati barem tri puta.
Važno je! Prvi negativni rezultat ne znači potpunu eliminaciju dijagnoze. Uzorci često mogu sadržavati manje bakterija nego što je potrebno za istraživanje.
Analize provedene tijekom tretmana
Anketa započinje vanjskim pregledom. U prisutnosti infekcije u sekretu sluznice postoje strane inkucije ili krvni ugrušci, dijelovi kalcificiranog kamenja bronhija. Kada se uništi plućno tkivo, detektiraju se elastična vlakna.
Kada se otkriju mikrobakterije, ponovno se ispituje izlučivanje stanica dišnog sustava, jutarnja se zbirka šalje u kliniku (najmanje tri dana). Pregled se provodi i prije početka liječenja i tijekom.
Broj mikrobakterija u uzorcima treba smanjiti, što ukazuje na remisiju bolesti.
Broj otkrivenih mikobakterija omogućuje dijeljenje pacijenata u dvije skupine:
Prva skupina je klasificirana kao aktivna izlučevina inficiranih bacila, koja imaju progresivni upalni proces u plućima.
Upozorenje! Ova skupina je opasna za druge i zahtijeva trenutačnu izolaciju u ambulanti za tuberkulozu.
Nakon odgovarajuće anti-tuberkulozne terapije i potvrde da osoba nije bakteriostatik, pacijent je registriran u ambulanti i klinici za tuberkulozu. Po primitku nekoliko sterilnih uzoraka bez patogenih bakterija, nakon ponovljenog i dodatnog pregleda, pacijent se uklanja iz registra.
U odsutnosti patogenih bakterija u izlučevinama ili malom broju njih, osoba je uključena u BK-skupinu. Ako ne predstavlja opasnost za druge, pacijenta bi također trebalo izolirati kako bi se spriječio razvoj bolesti i njezin prijelaz u otvoreni oblik.
Tretman se provodi tijekom tečaja. Dodijeljen je kompleks lijekova različitih učinaka na Kochov štap, koji imaju jedan zajednički cilj: uništiti ga.
Dodatno su prikazane fizioterapija, respiratorna gimnastika, imunoprofilaksa. Pacijent se redovito testira.
Ispitivanje sputuma
Analize mrlja, strugotina, ejakulata, izdahnutog zraka
Opći opis
Sputum (sputum) - patološka tajna koja se formira s porazom dušnika, bronhijalnog stabla i plućnog tkiva. Njegovo oslobađanje se promatra ne samo u bolestima dišnog sustava, već iu kardiovaskularnom sustavu. Opća analiza sputuma uključuje makroskopsko, kemijsko, mikroskopsko i bakterioskopsko određivanje njegovih svojstava.
Makroskopsko ispitivanje
Broj
U raznim patološkim procesima količina sputuma varira u velikoj mjeri - od nekoliko pljuvaka do 1 l ili više dnevno. Kod akutnog bronhitisa, upale pluća, ponekad kod kroničnog bronhitisa, kongestije u plućima, na početku napada bronhijalne astme izdvaja se mala količina sputuma. Na kraju napada astme, količina sputuma se povećava. Velika količina sputuma (ponekad i do 0,5 litara) može se izlučiti plućnim edemom. Tijekom izlučivanja u plućima izlučuje se mnogo sputuma, pod uvjetom da se komunicira šupljina s bronhijem (s apscesom, bronhiektazijom, gangrenom pluća). Kada je tuberkulozni proces u plućima, praćen kolapsom tkiva, posebice u prisutnosti šupljine koja komunicira s bronhijem, može se osloboditi i mnogo sputuma.
Povećanje količine sputuma može se smatrati znakom pogoršanja stanja pacijenta, ako ovisi o pogoršanju, na primjer, gnojnom procesu; u drugim slučajevima, kada je povećanje količine sputuma povezano s poboljšanjem drenaže šupljine, to se smatra pozitivnim simptomom. Smanjenje količine sputuma može biti rezultat smanjenja upalnog procesa ili, u drugim slučajevima, posljedica oslabljene drenaže gnojne šupljine, često praćene pogoršanjem stanja pacijenta.
karakter
Sluznica sputuma izlučuje se akutnim bronhitisom, kroničnim bronhitisom, bronhijalnom astmom, upalom pluća, bronhiektazijom i rakom pluća. Muko-gnojni sputum izlučuje se kroničnim bronhitisom, upalom pluća, bronhiektazijom, apscesom pluća, gnojnim ehinokokama pluća, plućnim aktinomikozom i rakom pluća, praćenim gnojenjem. Čisti gnojni sputum otkriven je u apscesu pluća, gnojnom ehinokokom pluća, probojnom empijem u bronhu, bronhiektaziji.
Krvavi sputum, koji se gotovo u cijelosti sastoji od čiste krvi, najčešće se primjećuje kod plućne tuberkuloze. Pojava krvavog sputuma može biti rak pluća, bronhiektazija, apsces pluća, sindrom srednjeg režnja, plućni infarkt, ozljeda pluća, aktinomikoza i sifilis. Hemoptiza, pa čak i krv u sputum, mogu se naći u 12 do 52% plućnih infarkta. Utvrđena je nečistoća krvi u sputumu za tumore pluća, za infarkt u plućima, za lobarnu i žarišnu upalu pluća, za silikozu pluća, za kongestiju u plućima, srčanu astmu i plućni edem. Serozni sputum izlučuje se plućnim edemom.
Sluzni i serozni sputum je bezbojan ili bjelkast. Pričvršćivanje gnojne komponente na sputum daje zelenkastu nijansu, što je karakteristično za apsces pluća, gangrenu pluća, bronhiektaziju, plućni aktinomikozu.
Sputum je zahrđao ili smeđe boje, ukazuje na to da ne sadrži svježu krv, već njegove produkte raspada (hematin) i nalazi se u krupnoj upali pluća, u plućnoj tuberkulozi sa sirovim karijesom, plućnom kongestijom, plućnim edemom, plućnim antraksom i srčanim napadom. lako.
Prljavo-zelena ili žuto-zelena boja može imati sputum, odvojena raznim patološkim procesima u plućima, u kombinaciji s prisutnošću žutice u bolesnika. Kanarska žuta boja ponekad ima sputum u eozinofilnoj pneumoniji. Oker okera označen je siderozom pluća. Crnkasti ili sivkasti ispljuvak nastaje kada se nečistoća ugljene prašine. Kod plućnog edema, serozni ispljuvak, često izlučen u velikim količinama, ravnomjerno je obojen u blago ružičastu boju, što je uzrokovano dodatkom crvenih krvnih stanica. Prizor takvog sputuma ponekad se uspoređuje s tekućim sokom od brusnice. Neke ljekovite tvari mogu obojiti ispljuvak. Primjerice, antibiotski rifampicin ga crveni.
Miris
Gnojni (kadaverični) miris sputuma dobiva se gangrenom i apscesom pluća, bronhiektazijom, gnojnim bronhitisom, rakom pluća, kompliciranom nekrozom.
krevetnina
Gnojni ispljuvak pri stajanju obično se dijeli na 2 sloja i obično se javlja s apscesom pluća i bronhiektazijom; putrefaktivni sputum je često podijeljen u 3 sloja (gornji - pjenasti, srednje - serozni, donji - gnojni), tipičan za plućnu gangrenu.
nečistoće
Pomiješanjem s ispljuvkom upravo uzete hrane uočava se kada se komunicira s jednjakom s trahejom ili bronhijem, što se može dogoditi s rakom jednjaka.
Kada echinococcus pluća prodre u bronh, šiljak ili rijetko, u sputumu se može naći i ehinokok. Vrlo rijetko u sputumu mogu se naći zreli askaridi, koji se puze u respiratorni trakt kod oslabljenih pacijenata, i ličinke ascarisa koje ulaze u respiratorni trakt tijekom migracije u pluća. Jaja plućne slučajnosti pojavljuju se u ispljuvku kada pukne cista, koja se formira u plućima kada je plućna slučajnost parazitirana. Uz gangrenu i apsces pluća, sputum nekrotičnog plućnog tkiva može se naći u sputumu. Kada je tumor pluća s ispljuvkom ponekad dodijeljeni dijelovi tumorskog tkiva.
Fibrinozne vijuge, koje se sastoje od sluzi i fibrina, nalaze se u fibrinoznom bronhitisu, tuberkulozi i pneumoniji.
Tijela u obliku riže (leća) ili Koch leće sastoje se od detritusa, elastičnih vlakana i MBT i nalaze se u sputumu zbog tuberkuloze.
Dietrich čepovi, koji se sastoje od produkata raspadanja bakterija i plućnog tkiva, kristala masnih kiselina, nalaze se u prljavom bronhitisu i plućnoj gangreni. Kod kroničnog tonzilitisa, zagušenje se može osloboditi krajnika, slično izgledu Dietrichovog pluta. Cijevi iz krajnika mogu se dodijeliti iu odsutnosti sputuma.
Kemijska istraživanja
reakcija
Svježe ispljuvak je alkalan ili neutralan. Raspadnuti sputum postaje kiseli.
protein
Određivanje proteina u sputumu može biti korisno u diferencijalnoj dijagnozi između kroničnog bronhitisa i tuberkuloze: kod kroničnog bronhitisa u sputumu utvrđeni su tragovi proteina, dok je kod plućne tuberkuloze u sputumu sadržaj proteina veći i može se kvantificirati (do 100-120 g) / l)
Žučni pigmenti
Žučni pigmenti mogu se naći u sputumu za bolesti dišnih puteva i pluća, u kombinaciji s žuticom, uz komunikaciju između jetre i pluća (kada se apsces jetre razbije u pluća). Osim ovih stanja, u upali pluća mogu se otkriti žučni pigmenti koji su povezani s intrapulmonarnim raspadom eritrocita i kasnijim transformacijama hemoglobina.
Mikroskopsko ispitivanje
Epitelne stanice
Stanice skvamoznog epitela koje se pojavljuju u sputumu nemaju dijagnostičku vrijednost. Stanice cilindričnog epitela (i pojedinačne iu obliku klastera) mogu se otkriti u bronhijalnoj astmi, bronhitisu, bronhogenome raku pluća. Međutim, pojavljivanje cilindričnih epitelnih stanica u sputumu može biti posljedica miješanja sluzi iz nazofarinksa.
Alveolarni makrofagi
Alveolarni makrofagi - stanice retikuloendotela. Makrofagi koji sadrže fagocitne čestice u protoplazmi (tzv. Prašne stanice) nalaze se u sputumu ljudi koji su u produženom kontaktu s prašinom. Makrofagi koji sadrže hemosiderin u protoplazmi (produkt razgradnje hemoglobina) nazivaju se "srčanim stanicama". "Stanice oštećenja srca" nalaze se u sputumu s kongestijom u plućima, mitralnom stenozom, plućnim infarktom.
Bijele krvne stanice
Leukociti se u malim količinama nalaze u svakom sputumu. Velik broj neutrofila je zabilježen u mukopurulentu, a osobito u gnojnom iskašljaju. Eozinofili su bogati sputumom kod bronhijalne astme, eozinofilne pneumonije, plućnih infekcija, plućnog infarkta, tuberkuloze i raka pluća. Limfociti se nalaze u velikom broju s hripavcem. Povećanje broja limfocita u sputumu moguće je kod plućne tuberkuloze.
Crvene krvne stanice
Otkrivanje pojedinačnih crvenih krvnih stanica u sputumu nema dijagnostičku vrijednost. Pojava velikog broja crvenih krvnih zrnaca u sputumu uočena je u uvjetima hemoptizije i plućnog krvarenja. U prisutnosti svježe krvi u sputumu određuju se nepromijenjeni eritrociti, ali ako sputum oslobađa krv koja se dugo zadržala u respiratornom traktu, detektiraju se izlučeni eritrociti.
Stanice tumora
Stanice tumora pronađene u sputumu kao skupine ukazuju na prisutnost tumora pluća. Ako se otkriju samo pojedinačne stanice sumnjive na tumor, često ih je teško procijeniti, u takvim slučajevima se obavlja nekoliko ponovljenih pregleda sputuma.
Elastična vlakna
Elastična vlakna nastaju kao posljedica sloma plućnog tkiva kod tuberkuloze, apscesa, gangrene pluća i raka pluća. Kada gangrena pluća elastična vlakna nisu uvijek pronađena, jer pod djelovanjem enzima u sputumu, oni se mogu otopiti. Kurshmanove spirale su posebna cjevasta tijela pronađena mikroskopskim pregledom, a ponekad vidljiva golim okom. Obično se Kurshmanove spirale definiraju u slučaju bronhijalne astme, plućne tuberkuloze i upale pluća. Charcot - Leidenovi kristali nalaze se u sputumu, bogati eozinofilima u bronhijalnoj astmi, eozinofilnoj pneumoniji.
Otvaranje okamenjenog tuberkuloznog fokusa u lumen bronha može biti popraćeno istovremenom detekcijom kalcificiranih elastičnih vlakana, XC, MBT i amorfnog vapna (tzv. Ehrlich tetrad) u sputumu - 100%.
Bakterioskopska studija
Ispitivanje sputuma za Mycobacterium tuberculosis (MBT) provodi se u posebno obojenom razmazu. Utvrđeno je da uobičajeno proučavanje obojenog razmaza u Uredu daje pozitivan rezultat samo ako ured sadrži najmanje 50.000 u 1 ml sputuma. Po broju otkrivenih MBT-a nemoguće je procijeniti težinu procesa.
Bakterioskopija sputuma bolesnika s nespecifičnim plućnim bolestima može se otkriti:
- s upalom pluća - pneumokoki, Frenkel diplococci, Friedlander bakterije, streptokoki, stafilokoki - 100%;
- s plućnom gangrenom - vretenastom bacilom u kombinaciji s Vincentovom spirohetom - 80%;
- gljivice slične kvascima, kako bi se utvrdilo potrebnu vrstu kulture sputuma - 70%;
- s aktinomikozom - Druze aktinomicete - 100%.
norme
Volumen traheobronhijalnog izlučivanja normalno se kreće od 10 do 100 ml / dan. Sav taj iznos koji zdrava osoba obično proguta bez da ga netko primijeti. Normalno, broj leukocita u sputumu je mali. Uobičajeno, test obojenog razmaza na MBT daje negativan rezultat.
Bolesti u kojima liječnik može propisati test sputuma
Absces pluća
Kada pluća apsces veliku količinu sputuma. Povećanje količine sputuma smatra se znakom pogoršanja stanja pacijenta. Flegma može biti mukupurulentna, čista gnojna, krvava. Miris sputuma - trulež (mrtvački). Prisutnost gnoja daje sputumu zelenkastu nijansu. Kada stoji, gnojni ispljuvak se obično dijeli na 2 sloja. Kada se apsces jetre probije do pluća, bilijarni pigmenti mogu se naći u sputumu zbog komunikacije između jetre i pluća. Kao posljedica kolapsa plućnog tkiva tijekom apscesa, elastična vlakna pojavljuju se u sputumu.
bronhioektazije
Kod bronhiektazije izlučuje se velika količina sputuma. Povećanje količine sputuma smatra se znakom pogoršanja stanja pacijenta. Sputum može biti sluzav, mukupurulentan, čist gnojni, krvavi. Prisutnost gnoja daje sputumu zelenkastu nijansu. Miris sputuma - trulež (mrtvački). Kada stoji, gnojni ispljuvak se obično dijeli na 2 sloja.
Gangrena pluća
S plućnom gangrenom oslobađa se velika količina sputuma. Povećanje količine sputuma smatra se znakom pogoršanja stanja pacijenta. Prisutnost gnoja daje sputumu zelenkastu nijansu. Miris sputuma - trulež (mrtvački). Gnojni ispljuvak je često podijeljen u 3 sloja (gornji - pjenasti, srednje - serozni, donji - gnojni). Dietrich čepovi se mogu naći u sputumu, koji se sastoji od produkata raspada bakterija i plućnog tkiva, kristala masnih kiselina; elastična vlakna koja su rezultat razgradnje plućnog tkiva. Kada gangrena pluća elastična vlakna nisu uvijek pronađena, jer pod djelovanjem enzima u sputumu, oni se mogu otopiti. S mikroskopijom sputuma, vretena se mogu detektirati u kombinaciji s Vincentovom spirohetom (80%).
Akutni pleuralni empiem
Kada se u bronhije probije empiram pleure, ispljuvak je čisti gnojni.
Kronični apsces pluća
Kada pluća apsces veliku količinu sputuma. Povećanje količine sputuma smatra se znakom pogoršanja stanja pacijenta. Flegma može biti mukupurulentna, čista gnojna, krvava. Miris sputuma - trulež (mrtvački). Prisutnost gnoja daje sputumu zelenkastu nijansu. Kada stoji, gnojni ispljuvak se obično dijeli na 2 sloja. Kada se apsces jetre probije do pluća, bilijarni pigmenti mogu se naći u sputumu zbog komunikacije između jetre i pluća. Kao posljedica kolapsa plućnog tkiva tijekom apscesa, elastična vlakna pojavljuju se u sputumu.
Rak pluća
Kod raka pluća, izlučena sluzna sluznica je krvava. Muko-gnojni sputum izlučuje se rakom pluća, praćen gutanjem. Kod raka pluća, kompliciranog nekrozom, sputum dobiva trulo (mrtvo tijelo) miris. Kod bronhogenog raka pluća mogu se otkriti stanice cilindričnog epitela (i pojedinačne iu obliku klastera). U raku pluća, eozinofili, tumorske stanice i elastična vlakna mogu se naći u movotu.
Rak jednjaka
Kada jednjak komunicira s trahejom ili bronhijem, koji se može pojaviti s rakom jednjaka, u ispljuvku se primjećuje mješavina upravo uzete hrane.
Bronhijalna astma
Na početku napada bronhijalne astme odvaja se mala količina sputuma, a na kraju napada povećava se njegova količina. Flegma s sluznicom bronhijalne astme. Može se naći stanice cilindričnog epitela (pojedinačne i u obliku klastera), eozinofila, Kurshmannovog heliksa, Charcot-Leiden-ovih kristala.
Akutni bronhitis
Kod akutnog bronhitisa odvoji se mala količina sputuma. Sluznica sputuma. U njemu se mogu naći stanice cilindričnog epitela (pojedinačne iu obliku akumulacija).
Kronični tonzilitis
Kod kroničnog tonzilitisa, zagušenje se može osloboditi krajnika, slično izgledu Dietrichovog pluta. Cijevi iz krajnika mogu se dodijeliti iu odsutnosti sputuma.
Plućna tuberkuloza (miliarni)
Kada je tuberkulozni proces u plućima, praćen kolapsom tkiva, posebno u prisutnosti šupljine, komunicira s bronhijem, može se osloboditi mnogo sputuma. Krvavi sputum, koji se gotovo u cijelosti sastoji od čiste krvi, najčešće se primjećuje kod plućne tuberkuloze. Kod plućne tuberkuloze sa zrelim hrskavim ispljuvkom ili smeđim. Fibrinozne spirale koje se sastoje od sluzi i fibrina mogu se naći u sputumu; tijela riže (leća, Koch leće); eozinofili; elastična vlakna; spirale kurshmann. Povećanje broja limfocita u sputumu moguće je kod plućne tuberkuloze. Određivanje proteina u sputumu može biti korisno u diferencijalnoj dijagnozi između kroničnog bronhitisa i tuberkuloze: kod kroničnog bronhitisa u sputumu utvrđeni su tragovi proteina, dok je kod plućne tuberkuloze u sputumu sadržaj proteina veći i može se kvantificirati (do 100-120 g) / l)
silikoza
Kod silikoze pluća u sputumu određuje se mješavina krvi.
Veliki kašalj
S pertusisom u sputumu, limfociti se nalaze u velikom broju.
Plućna tuberkuloza (žarišna i infiltrativna)
Kada je tuberkulozni proces u plućima, praćen kolapsom tkiva, posebno u prisutnosti šupljine, komunicira s bronhijem, može se osloboditi mnogo sputuma. Krvavi sputum, koji se gotovo u cijelosti sastoji od čiste krvi, najčešće se primjećuje kod plućne tuberkuloze. Kod plućne tuberkuloze sa zrelim hrskavim ispljuvkom ili smeđim. Fibrinozne spirale koje se sastoje od sluzi i fibrina mogu se naći u sputumu; tijela riže (leća, Koch leće); eozinofili; elastična vlakna; spirale kurshmann. Povećanje broja limfocita u sputumu moguće je kod plućne tuberkuloze. Određivanje proteina u sputumu može biti korisno u diferencijalnoj dijagnozi između kroničnog bronhitisa i tuberkuloze: kod kroničnog bronhitisa u sputumu utvrđeni su tragovi proteina, dok je kod plućne tuberkuloze u sputumu sadržaj proteina veći i može se kvantificirati (do 100-120 g) / l)
Akutni opstruktivni bronhitis
Kod akutnog bronhitisa, sluz sluzi. U njemu se mogu naći stanice cilindričnog epitela (pojedinačne iu obliku akumulacija).
antraks
U plućnom obliku antraksa, sputum može biti zapušten ili smeđe boje, što znači da ne sadrži svježu krv, već njezine proizvode razgradnje (hematin).
upala pluća
Kod upale pluća se odvoji mala količina sputuma. Po prirodi može biti sluznica, sluzokožica. Smjesa krvi u sputumu određena je krupnom i žarišnom upalom pluća. Flegma je zahrđala ili smeđe boje, što znači da ne sadrži svježu krv, već njezine produkte raspada (hematin), a nalazi se u krupnoj upali pluća. Kanarska žuta boja ponekad ima sputum u eozinofilnoj pneumoniji. Fibrinozne spirale koje se sastoje od sluzi i fibrina mogu se otkriti u sputumu; žučni pigmenti koji su povezani s intrapulmonarnim raspadom eritrocita i kasnijim transformacijama hemoglobina; eozinofili (s eozinofilnom pneumonijom); Kurshmann spirale; Kristali Charcot-Leiden (s eozinofilnom pneumonijom); pneumokoke, Fraenkel diplococci, Friedlander bakterije, streptokoke, stafilokoke (100%).
Goodpasture sindrom
Zabilježeni su mnogi svježi eritrociti, siderofagi, hemosiderin.