Rak malih stanica pluća

Naziv ove vrste uobičajene patologije prema histološkoj klasifikaciji objašnjava se malom veličinom stanica, koje su samo dvaput veće od krvnih stanica. No, unatoč dijelu naziva „malom“, problemi kod pacijenata s ovom vrstom bolesti pojavljuju se vrlo duboko. Prognoza karcinoma malih stanica pluća (SCLC) izravno ovisi o metodama liječenja tumora u plućima, o tome kada je postavljena dijagnoza i koji je stupanj razvoja otkriven, i općenito, razočaravajuće.

Ova se maligna formacija razlikuje po svom agresivnom tijeku - brzo se širi, formira metastaze na drugim velikim organima koji su udaljeni od fokusa.

Uzroci MRL-a mogu biti:

Ovisnost o nikotinu;

Nepovoljna ekologija okoliša;

Teška bolest pluća (tuberkuloza).

Sadržaj članka:

Simptomi malog raka pluća

U ranim stadijima rak malih stanica ne dopušta pacijentu da zna o sebi, a simptomi se gotovo ne primjećuju. Ali čim pluća počnu stvarati tumor, kliničke manifestacije postaju vidljive. Obično ne izazivaju sumnju na rak, jer su vrlo slični znakovima drugih bolesti dišnih organa.

Najčešći simptomi SCLC uključuju:

Bolovi u prsima;

Suhi kašalj u početnim stadijima i kašalj s krvlju u kasnom;

Promuklo disanje, promuklost tijekom razgovora.

U slučajevima kada su se počele razvijati metastaze u miopatiji na organima, kliničke manifestacije se također dodaju:

Poteškoće u gutanju hrane;

Promuklost u glasu, itd.

Da bi se u početnim fazama kvalitativno postavila dijagnoza MRL, potrebna je plućna tomografija i skeniranje koštanog tkiva.

Liječenje malih stanica raka pluća

Najučinkovitija metoda liječenja bolesnika s SCR-om je kemoterapija, koja služi kao samostalna metoda ili u kombinaciji s radijacijskom terapijom ili operacijom na plućima. Osim toga, moguće je primijeniti zasebno:

Kirurško uklanjanje kancerogenog tumora, koji se uspješno provodi u ranim fazama;

Radioterapija, kada je nemoguće primijeniti kirurško uklanjanje dijela zahvaćenog organa.

Kemoterapija malog raka pluća u ranim fazama daje vrlo dobre rezultate. Njegova suština leži u djelovanju određenih lijekova na stanice raka. Lijekovi ubijaju stanice, usporavaju njihov rast i šire se u tijelu.

Očekivano trajanje života za karcinom malih stanica pluća

Od svih onkoloških bolesti, SCLC se odlikuje agresivnim tijekom i ubrzanim rastom metastaza. Ako ne započnete liječenje u ranim stadijima, stopa preživljavanja pacijenata je praktično svedena na nulu, tj. ne više od 2-3 mjeseca. Pravovremeno liječenje može samo produžiti život nekoliko puta kemoterapijom ili radioterapijom.

Treba napomenuti da ova bolest često pogađa muškarce.

Autor članka: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Obrazovanje: diplomirao je u rezidenciji "Ruskog znanstvenog onkološkog centra pod nazivom. N. N. Blokhina "i diplomirao je" Onkolog "

U narodnoj medicini postoje brojne preporuke i recepti za liječenje raka, koristeći uglavnom ljekovita svojstva biljaka. Biljke koje se koriste u tradicionalnoj medicini za liječenje raka mogu ograničiti rast tumora, uništiti pogođene stanice i omogućiti rast zdravih stanica.

U strukturi raka ovo je jedna od najčešćih patologija. Osnova raka pluća je maligna degeneracija epitela plućnog tkiva i oslabljena ventilacija. Bolest karakterizira visoka smrtnost. Glavna rizična skupina su muškarci pušači u dobi od 50 do 80 godina. Značajka modernog.

Rak dojke je najčešći rak u žena. Značaj ove bolesti povećao se krajem sedamdesetih godina prošlog stoljeća. Bolest je karakterizirana primarnom lezijom žena starijih od pedeset godina.

Rak želuca je maligna degeneracija želučanih epitelnih stanica. U ovoj bolesti, 71-95% slučajeva je povezano s porazom želučanih stijenki od bakterije Helicobacter Pylori i spadaju među uobičajene vrste raka kod osoba u dobi od 50 do 70 godina. Kod muškaraca se rak želuca dijagnosticira 10-20% češće nego kod žena iste dobi.

Rak grlića maternice (rak grlića maternice) je virusno ovisna onkološka bolest. Primarni tumor je ponovno rođeno žljezdano tkivo (adenokarcinom) ili karcinom skvamoznih stanica reproduktivnog organa. Bolesne žene od 15 do 70 godina. U dobi između 18 i 40 godina, bolest je značajan uzrok rane smrti.

Rak kože je bolest koja se razvija iz slojevitog pločastog epitela, koji je maligni tumor. Najčešće se pojavljuje na otvorenim površinama kože, izgled tumora na licu je vrlo visok, nos i čelo, kao i uglovi očiju i ušiju su najosjetljiviji. Tijelo takvog obrazovanja "ne voli" i formira se.

Rak crijeva je pretežno maligna degeneracija žljezdanog epitela debelog crijeva ili rektuma. U prvim fazama karakteristične su opuštene simptome koji ometaju primarnu patologiju i nalikuju poremećaju gastrointestinalnog trakta. Glavni radikalni tretman je kirurška ekscizija zahvaćenog tkiva.

Rak malih stanica pluća

Najsmrtonosnija bolest na svijetu i dalje ostaje karcinom pluća malih stanica. Također se naziva - sarkom.

Ranije se ova vrsta bolesti smatrala muškom bolešću, ali se zbog onečišćenja okoliša, povećanog živčanog stresa i pušenja među ženama proširila na ženski dio populacije. Glavna rizična skupina pada na osobe u dobi od 44 do 67 godina.

Rak malih stanica pluća: životni vijek

U dijagnostici raka malih stanica pluća nemoguće je točno reći koliko bolesnika živi. jer To određuje nekoliko čimbenika: dob bolesnika, dobar imunitet, osjetljivost organizma na lijekove, pravodobnost započete terapije.

Postoje četiri stupnja bolesti:

1. Malignost je 3 cm. Metastaze u druga područja se ne promatraju.
2. Blastom od 3 do 6 cm, zaražene čestice ulaze u pleuru, zarobljavaju bronhije, postoji mogućnost atelektaze.
3. Novotvorina raste do 7 cm. Maligne stanice prerastaju u blisko smještene limfne čvorove. Počinje distribucija drugim organima.
4. Oštećene stanice stvaraju obrazovanje koje pokriva srce, bubrege i jetru. Nizak lijek.

U prvoj fazi, koju karakterizira mali tumor u plućima, oporavak se događa s 75-85% vjerojatnosti.

Ali tome treba prethoditi pravodobna kirurška operacija, koja će ukloniti zloćudnu formaciju na vrijeme i pravilno izabran liječnički tretman.

Ako se vaše tijelo može nositi s ovim teškim zadatkom bez komplikacija, tada će mogućnost recidiva nakon pet godina biti 6-9%.

U drugoj fazi, gdje osim tumora već postoje male lezije u limfnom sustavu, mogućnost potpune regresije iznosi 50-60%.

Zbog vjerojatnosti recidiva i slabljenja tijela, stopa preživljavanja za 4-6 godina ne prelazi 25%.

Međutim, uglavnom se ovaj tip maligniteta otkriva na 3. (približno 65%) ili četvrtom stupnju na temelju svih simptoma koji su se pojavili do tog vremena. Do tog vremena, maligni tumor pluća napreduje i daje komplikacije drugim organima, pa se razdoblje života, čak i uz liječenje, smanjuje na 5-7 godina.

Važno je napomenuti da, ako se terapijski učinak tumora počne smanjivati, liječnici to smatraju znakom koji povećava uspjeh oporavka. Sa djelomičnom remisijom, šanse su oko 52%, a sa punim 75-90%.

Prognoza za karcinom malih stanica pluća 3. stupanj

Stadij 3 raka karakterizira manifestacija upornog kašlja s otpuštanjem crveno-smeđeg sputuma zbog metastaza u krvnim žilama. One postaju trajne i nepodnošljive bolove u prsima, koje se prethodno pripisuju neuralgiji. Srčani otkucaji su poremećeni, jednjak je ometan, otežano je stalno otežano disanje, pojavljuju se simptomi koji karakteriziraju početno oštećenje drugih organa.

S dijagnozom malignog tumora pluća u trećoj fazi, predviđanje je razočaravajuće. Bez skrbi o drogama, očekivani životni vijek varira od nekoliko tjedana do 4-6 mjeseci.

Međutim, ova vrsta tumora ima povećanu osjetljivost na zračenje i kemoterapiju, stoga kumulativno liječenje malignog karcinoma s ispravnom dozom citotoksičnih lijekova može produžiti životni vijek na 5-7 godina.

Predviđanja za karcinom malih stanica pluća 4

U završnoj fazi zloćudne stanice inficiraju tkivo jetre i bubrega, kosti, prodiru u mozak. To uzrokuje jake bolove s kojima se analgetici ne mogu nositi. Apsolutni oporavak (bez recidiva) u opisanom stadiju je vrlo rijedak. Život pacijenata oboljelih od raka s malignim tumorima koji su se proširili na srce ili jetru nije dulji od 2 mjeseca. S dijagnozom stadija 4 sarkoma, prognoza ne prelazi 8-10% očekivanog životnog vijeka ljudi za 4-6 godina.

Prema ukupnom skupu čimbenika, prognoza recidiva u fazi 4 je pozitivna. U usporedbi s drugim vrstama s porazom ovog oblika tumora, očekivano trajanje života nakon operacije je vrlo malo.

Rak malih stanica pluća

Karcinom malih stanica pluća je maligni tumor s lokalizacijom u respiratornom sustavu čovjeka, čija je osobina izrazito agresivan tijek onkološkog procesa i vrlo nepovoljna prognoza za život. Ova se neoplazma u početku dijeli na dva podtipa - karcinom pluća malih stanica pluća i rak pluća malih stanica pluća desnog pluća. Naziv ove vrste patologije, u skladu s histološkim grupiranjem, objašnjava se malom veličinom staničnih struktura koje premašuju veličinu samo krvnih stanica - eritrociti su samo dva puta.

U plućnoj praksi, rak malih stanica pluća je rijetka pojava i u usporedbi s plućnim karcinomom pluća, koji čini 80% ukupne patologije, čini manje od 20% slučajeva detekcije respiratorne neoplazije.

Najveći dio patologije nastaje kod pušača, a često i kod muškaraca u dobi od oko 50-62 godine. Međutim, posljednjih desetljeća, srednja učestalost neoplazija pluća među ženskom populacijom je naglo porasla, što je izravno povezano s povećanjem broja ženskih pušača.

Tumor gotovo uvijek nastaje kao središnji rak, ali se ova maligna neoplazija brzo širi, zasijeca cijelo plućno tkivo, formirajući metastaze u susjedne organe, udaljene od patološki oblikovane lezije. To je tzv. Intenzivno proliferirajuća podvrsta tumora sa značajnim potencijalom za malignitet. Brza metastaza ne utječe samo na organske elemente retroperitonealnog prostora ili limfne strukture, već i na mozak.

Klinička slika je u početku tipična za onkologiju pluća i predstavljena je kašljem, ispljuvkom pomiješanim s krvavim inkluzijama, nerazumnom dispnejom koja se pojavljuje tijekom vremena, bolom u području grudnog koša, slabošću i brzim gubitkom težine, kaheksijom, medijastinalnom kompresijom uz značajno povećanje raka pluća malih stanica.

Dijagnostički kompleks karcinoma malih stanica pluća sastoji se od rendgenskih snimaka, kompjutorske tomografije, bronhoskopskih tehnika, ali je potrebno potvrditi rezultate biopsije tumora ili obližnjih limfnih čvorova, kao i citološki pregled pleuralnog eksudata.

Uz kasnu dijagnozu, ne biste se trebali oslanjati na pozitivan rezultat, budući da se rak pluća malih stanica, počevši od treće faze, ne može izliječiti i uvijek dovodi do smrti. U slučaju pravovremenog pregleda i primjene terapije, šanse za daljnji oporavak su visoke. Bez posebnog anti-tumorskog liječenja životni vijek ne prelazi prag od tri mjeseca.

Kirurški zahvat za karcinom malih stanica pluća je racionalan samo s proaktivno definiranim manifestacijama, a glavnu ulogu u liječenju ima polikemijska terapija i metode radio zračenja.

Uzroci raka pluća malih stanica

Uzroci ove patologije, kao što je karcinom pluća malih stanica pluća, i malog raka pluća desnog pluća mogu biti:

- Izravna ovisnost o upotrebi nikotina. Pušenje duhana je samo po sebi uzrok inicijalnog restrukturiranja stanične strukture plućnog tkiva. To se također može pripisati dobi bolesnika jer su mjerili iskustvo upotrebe nikotina i posredno broj cigareta koje se dnevno puše. U vezi s povećanjem broja žena koje su ovisne o ovoj ovisnosti, posljednjih godina uočena je redovita jednadžba do poraza malog raka pluća obaju spolova.

- Nasljedni genetski faktor određenog pacijenta. Dakle, u prisustvu onkološki opterećene povijesti s rodbinom, ne smijete opterećivati ​​svoje zdravlje pušenjem.

- nepovoljni okolišni uvjeti okoliša u kojem osoba živi (onečišćenje područja boravka kancerogenim štetnim tvarima).

- Teške bolesti pluća koje su se održale tijekom cijelog života uključuju: prije svega plućnu tuberkulozu, zatim kroničnu opstruktivnu plućnu bolest, astmu i druge zarazne bolesti, različite patološke neoplazme.

- Dugotrajno prodiranje karcinogena u tijelo, koje uključuje nikal, arsen, krom. Često se prodiranje događa iu mjestima stanovanja iu industrijskom radu - štetni radni uvjeti.

- Utjecaj na tijelo radioaktivnih iona, što je moguće s atomskom ili drugom umjetnom katastrofom, kršenjem uvjeta skladištenja i mjerama opreza pri radu s radioaktivno opasnim tvarima i opremom koja djeluje na njihovoj osnovi.

Simptomi malog raka pluća

U početnim stadijima njihova razvoja, rak malih stanica ne daje specifične simptome ili se simptomi maskiraju kao i druge bolesti plućnog sustava. No, s progresijom raka malih stanica pluća, proliferacije i daljnje brze metastaze, kompleks simptoma je prilično jasno vidljiv i postaje uočljiv.

U početnom stadiju, rak pluća malih stanica može se posumnjati određenim indirektnim znakovima, od kojih su najčešći navedeni u sljedećem popisu:

- Bolna senzacija u retrosternalnoj zoni i ubrzano povećanje kratkog daha.

- Dugotrajan kašalj, isušen u prirodi isprva, i već duboko paroksizmalan i hakirajući, sa sputumom i krvavim tragovima u kasnijoj fazi.

- Značajan gubitak apetita, gubitak težine, manifestacije kaheksije, opća slabost i progresivna slabost.

- Može biti zamagljen vid.

- Pojavljuje se promuklost disanja, promuklost glasa tijekom razgovora (to je fenomen disfonije, to jest postupno rastuća promjena glasnica i glasa).

Kod kasne dijagnoze metastaza malog stanica raka pluća, au ovom trenutku klinička slika dobiva nova svojstva karakteristična za onkološki proces, a to su:

- Teške glavobolje različite prirode - od lupanja lokalno i povlačenja, do peckanja migrene, prekrivanja cijele glave u cijelosti.

- Bolni osjećaji s lokalizacijom cijelog leđa, posebice onima koji projiciraju u projekciju kralježnice, bol u zglobovima, bolne manifestacije u kostima - sve je to povezano s metastazama u koštano tkivo.

- U kasnijim fazama, kada su medijastinalna tkiva usisana u onkološki proces, formira se medijastinalno-kompresijski sindrom, koji uključuje:

• disfagija (poremećaj prehrane, kada je pacijent teško gutati hranu ili ta funkcija postaje nemoguća);

• promuklost (javlja se kada paraliza zahvati živac larinksa);

• nenormalno oticanje lica i vrata (često jednostrano, javlja se kada se stisne gornja šuplja vena).

- Kada se metastazira u jetru, može se pojaviti ikteričnost kože i razviti hepatomegalija.

- Hipertermalne manifestacije mogu se pojaviti u kasnijim fazama neoplazije.

- Kao opcija, mogu se razviti paraneoplastični sindromi: sindrom sekretornog antidiuretskog hormonskog poremećaja, cushingoidne manifestacije, mijastenski Lambert-Eatonov sindrom.

Faze raka malih stanica pluća

Podjela raka malih stanica pluća, prema međunarodno prihvaćenoj klasifikaciji TNM-a, ne razlikuje se bitno u usporedbi s drugim onkološkim tumorima pluća i sastoji se od sljedećih položaja:

T 1 - pokrivenost onkoprocesom jedne anatomske jedinice (dio tijela);

T2 - proces raka već obuhvaća dva područja tijela pacijenta;

T3 - neoplazija se proteže izvan tri anatomske zone;

T4 - neoplazma utječe na glavninu specifičnog organa i udaljene tkane strukture.

No, važno je uzeti u obzir da je klasifikacija koja razlikuje lokaliziranu (ograničenu) i tzv. Zajedničku fazu još uvijek relevantna:

• Ograničeni oblik malog karcinoma pluća obuhvaća samo jedno pluća s malignom lezijom, tj. Lijevo-bočni oblik i izolirani desno-strani, pri čemu je svaki od njih vezan za megaliju korijena, medijastinalno lokalizirane i limfne formacije supraklavikularnog položaja.

• Uobičajena varijanta, koja odgovara trećoj ili četvrtoj fazi prema TNM sustavu, zauzima do 60-65% patologije. Njegov razvoj uključuje proces pokrivanja dviju polovica prsnog koša u isto vrijeme, uz dodatak upale pluća i brzog razvoja metastaza pluća.

Jasna raspodjela u fazi raka malih stanica pluća određuje načine njenog liječenja - kirurški ili terapeutski, a prema stupnjevima i dalje predviđaju preživljavanje.

Liječenje malih stanica raka pluća

Cilj liječenja karcinoma malih stanica pluća je postizanje potpune remisije, a remisija se mora službeno potvrditi bronhoskopijom, biopsijom i također bronhoalveolarnim ispiranjem. Sama učinkovitost liječenja procjenjuje se nakon 6-12 tjedana od početka i određuje vjerojatnost oporavka, kao i prognozu očekivanog trajanja života.

Najučinkovitiji način liječenja karcinoma neoplazija pluća je terapija primjenom kemoterapijskih lijekova, koji se mogu provesti u obliku neovisno primjenjive metode, te uz radioterapijsku metodu terapije ili operacije na zahvaćenom organu.

Osim toga, moguće su mogućnosti liječenja u obliku zasebnih metoda:

- Kirurško izrezivanje lezije tumora (primjenjivo samo u ranim stadijima bolesti).

- Radikularna tehnika intervencije, kada zbog zdravstvenog stanja nije moguća ni kemoterapija ni kirurško uklanjanje neoplazija.

- Medicinsko održavanje vitalnih sila tijela - pomoćna metoda.

Prije početka liječenja i odabira metode liječenja, određuje se stadij bolesti, ocjenjuju se opće rezerve bolesnikovog tijela kako bi se odredila sposobnost vitalnih funkcija tijela da se podvrgnu indukcijskoj kemoterapiji (metoda izbora tijekom liječenja). Kemoterapija je primjenjiva samo ako se prije toga ne provodi radioterapija ili kemoterapija, očuvana je radna sposobnost, nema ozbiljnih bolesti, zatajenja srca i jetre, potencijala koštane srži unutar starosne norme. Međutim, važno je razumjeti da čak i uz izvrsne podatke o osnovici, smrtnost kod primjene indukcijske kemoterapije je oko 5%, što je usporedivo s radikalnom operacijom. Ako bolesnikovo stanje ne odgovara navedenim pokazateljima, kako bi se izbjegle ozbiljne nuspojave, doza kemijskih sredstava se smanjuje.

Indukcijska uporaba kemikalija provodi se isključivo pod nadzorom onkologa. Posebno je važna kontrola u prvom mjesecu i polu od početka izlječenja, budući da se mogu pojaviti životno opasne posljedice kao što su: infektivna, hemoragična, respiratorna insuficijencija, neuspjeh funkcije jednog od bubrega.

Najučinkovitije su kemoterapijske manipulacije za karcinom malih stanica pluća u bilo kojoj fazi, a osobito na 1, 2 i 4. U početnim stadijima, iskorjenjivanje neoplazija raka do određene mjere jamči sprječavanje širenja metastaza. U fazi 4 bolesti, kemoterapija može olakšati tijek bolesti i produžiti život pacijenta.

Ograničeni oblik tumora desnog ili lijevog pluća zahtijeva minimalni broj (2-4) tečajeva kemoterapije. Koriste se citotoksični lijekovi: ciklofosfamid, doksorubicin, gemcitabin, etopozid, cisplatin, vincristin i drugi. Citostatici su primjenjivi u obliku mono liječenja ili u kombinaciji s zračenjem primarnog tumorskog mjesta, limfatičkim rastom plućnog korijena i medijastinuma. Kod primanja remisije dodatno se propisuje radioaktivno zračenje mozga kako bi se smanjio rizik od metastatskog zasijavanja. Kombinirana terapija pruža mogućnost za produženje života s ograničenim oblikom raka malih stanica pluća do dvije godine.

Kod uobičajene varijante neoplazije pluća broj se tečajeva kemoterapije povećava na 4-6. U metastazama u obližnje i udaljene organe (mozak, nadbubrežne žlijezde, skeletni sustav tijela itd.) Potrebna je i radioterapija.

Liječenje lijekom malog karcinoma pluća s lijekovima uglavnom je primjenjivo za potporu već zahvaćenim organima i za olakšavanje života pacijenta. Takvo liječenje je pomoćno, ali ipak ima važnu ulogu u životu pacijenta. Primjenjivi su lijekovi različitih farmakoloških skupina - to su, naravno, protuupalni lijekovi, lijekovi protiv bolova (uključujući opojne droge pod nadzorom liječnika specijaliste), antibiotske tvari za sprječavanje infektivne lezije i pogoršanje bolesti, lijekovi za zaštitu jetre (na primjer, Essentiale), te za poraz staničnih struktura mozga - preparati za opskrbu staničnih struktura kisikom (glicin, Pantogam), s hipertermijom, odnosno, snižavanjem temperature (Paracetamol, Nimes) ibuprofen) i drugi.

Kirurški zahvat za karcinom malih stanica pluća prikazan je samo u prvom ili drugom stupnju i nužno je popraćen tijekom postoperativne polikemoterapije. Važno je djelovanje ekscizije malignih tkiva, jer se uz uspješno uklanjanje vrlo značajno povećava prognoza očekivanog trajanja života.

Ako se u trećem ili četvrtom stupnju razvoja dijagnosticira karcinom pluća malih stanica, uz onkološki proces s opsežnim obuhvatom organskih sustava tijela, stručnjaci se češće suzdržavaju od kirurških manipulacija, jer postoji visok rizik smrtnosti tijekom operacije.

Prognoza malog raka pluća

Statistike smrtnosti od raka malih stanica pluća danas su visoke. Važno pitanje u plućnoj i onkološkoj praksi je prevladavanje smrtnosti i produljenje života i njegove kvalitete u bolesnika s tom patologijom. Od svih poznatih onkoloških oboljenja u tijelu, karcinom malih stanica pluća posebice se odlikuje agresivnom progresijom i brzom formacijom metastaza, i bliskih i udaljenih, pa je prognoza patologije vrlo neutješna. Ako dijagnostički kompleks nije proveden u ranim fazama i nije propisan odgovarajući tretman, postotak smrtnosti teži 90%, u vremenskom razdoblju od najviše dva do tri mjeseca, ili je gotovo u potpunosti reducirano na nulu.

Učinkovitost liječenja, kao i stvarna prognoza za budućnost, procjenjuje se kroz određeno vremensko razdoblje, mjereno od šest do dvanaest tjedana (ali ne više od tri mjeseca) nakon početka njegove provedbe. Najpovoljnija prognoza može se očekivati ​​kada se postigne potpuna remisija. Svi bolesnici, čiji je životni vijek veći od tri godine, spadaju u skupinu potpune remisije, a njihova stopa preživljavanja doseže 70-92% u ukupnom broju patologija. Ako se volumen tumora smanjio za pola ili više od početno dijagnosticirane veličine, tada se može govoriti o tzv. Parcijalnoj remisiji, kvalitativna očekivana životna dob ove skupine je dvostruko manja od prethodne.

Za uspješno prevladavanje takve patologije kao što je karcinom malih stanica pluća, pravovremenost dijagnostičkog kompleksa je izuzetno važna. Međutim, razočaravajući podaci ukazuju na suprotno, naime, samo u 3-5% slučajeva bolest određuje liječnik u početnoj fazi razvoja. To jest, u fazi uništenja samo limfnog tkiva, još uvijek bez širenja na druge organe tijela.

No, čak i nakon postizanja remisije, bez obzira je li potpuna ili djelomična, bolest se vrlo brzo vraća, transformirajući se i brzo šireći, stvarajući nove metastaze na organskim tkivnim strukturama tijela. Posebno ozbiljne posljedice i najkraći mogući faktor životnog vijeka su, naravno, patološki žarišta koja utječu na strukture središnjeg živčanog sustava (oštećenje mozga), u takvoj situaciji, vitalne funkcije pacijenta brzo se smanjuju za manje od dva mjeseca. Prognostički podaci nakon petogodišnjeg razdoblja terapijske intervencije su razočaravajući - oko 5-11% svih pacijenata preživljava.

Ukratko, važno je napomenuti da daljnja prognoza ovisi o:

• Pravodobna dijagnoza - pratite svoje stanje i provodite preventivne preglede sa srodnim stručnjacima, primjenjujući preventivnu medicinu.

• Ako se otkrije onkološki proces, odmah se prijavite liječniku specijalistu i proći čitav niz pregleda i položite propisane testove.

• U postoperativnom razdoblju ili nakon ciklusa polikemoterapije, radijacijskog zračenja ili svih ovih vrsta primjenjuju se istovremeno u kompleksu, važno je da se promatra kod liječnika. Ovo je indicirano kako bi se spriječili rani recidivi i održalo stanje trajne remisije.

• Pravovremeni prijem propisanog tijeka liječenja, ako se pojave ozbiljne nuspojave, treba odmah prijaviti svom liječniku za odabir drugih lijekova.

Rak pluća malih stanica: koliko živjeti s njom i koliko je prognoza razočaravajuća?

Rak malih stanica pluća (SCLC) je jedan od najtežih oblika raka. Prije svega, zbog brzog i dinamičnog razvoja. Osim toga, statistika pokazuje da je ova vrsta raka vrlo česta - pokriva oko 25% svih karcinoma pluća. Muškarci koji puše su pod posebnim rizikom (95% potvrđenih dijagnoza), a ako uzmemo u obzir dobnu granicu, bolest pogađa uglavnom osobe starije od 40 godina.

Uzroci patologije

Glavni i najznačajniji uzrok pojave karcinoma malih stanica je pušenje, a glavni otežavajući čimbenici su dob osobe, pušačko iskustvo i količina pušenih cigareta dnevno. Budući da ovisnost o nikotinu postaje sve češća za žene, nije iznenađujuće da se incidencija ove vrste raka među ženama povećala.

Glavni i najznačajniji uzrok pojave raka malih stanica je pušenje.

No ni manje ozbiljni čimbenici rizika još uvijek uključuju:

• teški radni uvjeti (interakcija s Ni, Cr, As);
• loša ekologija u mjestu prebivališta;
• genetska predispozicija.

Osim toga, patologija se često javlja nakon oboljenja od tuberkuloze ili u pozadini kronične opstruirane plućne bolesti. Sada se problem histogeneze bolesti razmatra s dvije strane - neuroektodermalnog i endodermalnog. Zagovornici te teorije vjeruju da se ova vrsta onkologije razvija iz bronhijalnih epitelnih stanica, koje imaju sličan biokemijski sastav s malim staničnim stanicama raka.

Stručnjaci koji se drže neuroektodermalne teorije vjeruju da se takva onkološka bolest pojavljuje iz stanica difuznog neuroendokrinog sustava. Važno je napomenuti da prisutnost neurosekretnih granula u tumorskim stanicama, povećanje koncentracije hormona i oslobađanje bioaktivnih tvari ukazuje na dosljednost ove verzije. No, nemoguće je sa sigurnošću reći zašto se javlja ova vrsta onkologije, jer je bilo slučajeva kada je patologija dijagnosticirana kod ljudi koji su se držali zdravih stilova života i nisu imali onkološku predispoziciju.

Vanjske manifestacije

U pravilu, prva manifestacija ove patologije je produljeni kašalj. Često se pogrešno tumači kao pušač bronhitisa. Posebno alarmantan znak za osobu treba biti pojavljivanje u sputumu krvnih tragova. Štoviše, s tom patologijom često se bilježe nedostatak daha, bol u prsima, slab apetit, sveobuhvatna slabost i bezrazložan gubitak tjelesne težine. Ponekad se bolest može zamijeniti s opstruktivnom upalom pluća, pa je pažljiva dijagnoza vrlo važna.

Dugotrajni kašalj - prva manifestacija MRL-a

U stupnjevima 3-4 povezani su novi neugodni simptomi: promuklost glasa, paraliza glasnih živaca i simptomi kompresije gornje šuplje vene. Mogu se primijetiti i paraneoplastični simptomi: Cushingov sindrom, Lambert-Eaton, neadekvatno izlučivanje antidiuretskog hormona. Osim toga, za ovu patologiju, metastaze su tipično prisutne u limfnim čvorovima, jetri, nadbubrežnoj žlijezdi, kostima i mozgu. U takvim okolnostima pojavit će se simptomi koji ukazuju na lokalizaciju metastaza (žutica, bol u kralježnici ili glavi).

Klasifikacija bolesti

Podjela na stadij ove bolesti je identična onoj kod drugih vrsta raka pluća. No, do sada za onkologiju ovog tipa je svojstven dio u ograničenom (lokaliziranom) i uobičajenom stadiju bolesti. Ograničeni stadij karakterizira poraz tumorskog procesa s jedne strane, uz istodobno povećanje supraclavikularnih, medijastinalnih i bazalnih limfnih čvorova. U slučaju uobičajene faze dolazi do napadaja druge polovice prsnog koša, pojave upala pluća i metastaza. Nažalost, više od polovice pacijenata ima ovaj oblik raka malih stanica.

Ako uzmemo u obzir morfologiju, unutar onkologije malih stanica postoje:

• karcinom zobenih stanica;
• srednji stanični rak;
• mješoviti (kombinirani) rak.

U prvom slučaju, formacija se sastoji od slojeva najmanjih fusiformnih stanica s okruglim i ovalnim jezgrama. Za rak srednjeg tipa tipične su prilično velike, zaobljene, duguljaste i poligonalne stanice s jasnom nuklearnom strukturom. Što se tiče kombiniranog raka, oni o tome govore kada otkriju karcinom zobenih stanica s manifestacijama adenokarcenoma ili karcinoma pločastih stanica.

Dijagnoza patologije

Kako bi se pravilno procijenila razina patologije, kliničke studije (vizualna procjena fiziološkog stanja) često se kombiniraju s instrumentalnom dijagnostikom. Potonje uključuje 3 faze.

1. Vizualizacija manifestacija patologije tehnikama zračenja: rendgenski snimak prsne kosti, CT pluća, pozitronska emisijska tomografija.
2. Morfološka potvrda: bronhoskopija, biopsija, dijagnostička torakoskopija, pleuralna punkcija s povlačenjem tekućine. Nadalje, biomaterijal je također poslan na histološki i citološki pregled.
3. U zadnjem stadiju istraživanja pokušavaju isključiti udaljene metastaze. U tu svrhu provode se MRI mozga, MSCT peritoneuma i scintigrafija kosti.

Rendgenski snimak prsa - prva faza dijagnoze SCLC

liječenje

Razdvajanje patologije na stadiju pomaže stručnjacima da shvate kako ga liječiti i opisuju mogućnosti njegovog brzog ili konzervativnog liječenja. Odmah treba napomenuti da se operativna metoda liječenja karcinoma malih stanica pluća koristi samo u početnim stadijima raka. No, nužno ga prati nekoliko tečajeva poslijeoperacijske kemoterapije.

Kirurško liječenje karcinoma malih stanica pluća koristi se samo u početnim fazama.

Danas, liječenje malog raka pluća na ovaj način pokazuje prilično dobre rezultate.

Bolest se obično liječi uz pomoć 2-4 ciklusa kemoterapije uz uporabu citostatika. Na primjer:

• etopozid;
• cisplatin;
• vinkristin;
• ciklofosfamid;
• Doksorubicin.

Ova vrsta liječenja je kombinirana s zračenjem. Radijacijska terapija daje početne žarišta formacije i limfnih čvorova. Ako se pacijent podvrgne takvom kombiniranom tretmanu protiv malog raka pluća, onda se prognoza za očekivani životni vijek poboljšava - osoba može živjeti dvije godine dulje. Međutim, važno je razumjeti da u ovom slučaju nije moguće 100-postotno liječenje.

Kada patologija ima zajednički karakter, pacijentu se propisuje najmanje 5 ciklusa kemoterapije. Ako se primijeti širenje metastaza u nadbubrežne žlijezde, mozak i kosti, onda se jako preporučuje i terapija zračenjem. Iako tip raka malih stanica pluća ima izrazito povećanu osjetljivost na kemoterapiju i zračenje, ipak postoji još uvijek visok rizik od recidiva.

Nakon završetka terapije, pacijentu se savjetuje da se podvrgne sustavnim pregledima radi pravovremenog otkrivanja sekundarnog širenja onkologije. Međutim, ako je opažena rezistencija malog raka pluća na otpornost na terapiju protiv raka, onda je očekivano trajanje života osobe rijetko više od četiri mjeseca.

Radioterapija za SCLC

pogled

Prvo pitanje koje se tiče pacijenata s potvrđenom dijagnozom raka malih stanica pluća je koliko ljudi živi s takvom bolešću. Bez kompleksne terapije u ovoj vrsti onkologije, razvoj patološkog procesa uvijek dovodi do smrti. Glupo je očekivati ​​da će bolest sama proći. Kod malih stanica raka pluća, životni vijek pacijenta izravno ovisi o ispravno odabranom liječenju, kao io intenzitetu razvoja patološkog procesa.

Ako se bolest otkrije u početnom stadiju, onda se petogodišnje preživljavanje opaža u 22-39% bolesnika. Kada se taj tip onkologije otkrije u terminalnom stadiju, petogodišnja ocjena doseže samo 9% bolesnika. Kada liječnici tijekom liječenja opažaju smanjenje obrazovanja po veličini, većina stručnjaka se slaže da je to povoljan znak.

U ovom slučaju, pacijent ima dobre šanse za dulji životni vijek. Čak i ako je terapija rezultirala samo djelomičnim učinkom remisije, stopa preživljavanja je 50%. Ako se ispostavi da je postignuta potpuna remisija, onda 70-90% pacijenata živi do petogodišnje prekretnice. Stoga, čak i uz takvu depresivnu dijagnozu, ne treba očajavati i odustati.

Rak malih stanica pluća: pregled rijetke bolesti

Rak je maligna neoplazma koja ubija zdrave stanice tijela kao rezultat mutacije. Prema Međunarodnoj agenciji za istraživanje raka, njezina najčešća lokacija je jednostavna.

Po svojoj morfologiji, rak pluća je podijeljen na ne-male stanice (uključujući adenokarcinom, skvamozni, velike stanice, mješoviti) - oko 80-85% od ukupne učestalosti, a male stanice - 15-20%. Trenutno postoji teorija o razvoju karcinoma malih stanica pluća kao posljedica degeneracije epitelnih stanica bronha.

Rak malih stanica pluća je najagresivniji, karakteriziran ranim metastazama, latentnim tijekom i najnepovoljnijom prognozom, čak iu slučaju liječenja. Rak pluća malih stanica je najtvrdokorniji, au 85% slučajeva završava smrću.

Rani stadiji su asimptomatski i češće su određeni slučajno tijekom rutinskih pregleda ili prilikom posjeta klinici s drugim problemima.

Simptomi mogu ukazivati ​​na potrebu za pregledom. Pojava simptoma u slučaju SCR može ukazivati ​​na već uznapredovali stadij karcinoma pluća.

Uzroci razvoja

• Mali stanični rak pluća izravno ovisi o pušenju. Pušači s iskustvom imaju šanse dobiti rak pluća 23 puta veći od nepušača. 95% bolesnika s karcinomom malih stanica pluća puši muškarce starije od 40 godina.
• Udisanje kancerogenih tvari - rad na "štetnim" industrijama;
• Nepovoljni uvjeti okoliša;
• Česte ili kronične bolesti pluća;
• Opterećeno nasljedstvo.

Zabranjeno pušenje je najbolja prevencija raka pluća malih stanica.

Simptomi raka pluća

• kašalj;
• Kratkoća daha;
• Bučno disanje;
• Prsti deformacije "bataka";
• dermatitis;
• hemoptiza;
• Gubitak težine;
• Simptomi opće intoksikacije;
• temperatura;
• U 4. fazi - opstruktivna upala pluća, postoje sekundarni znakovi zahvaćenih organa: bol u kostima, glavobolje, zbunjena svijest.

Simptomi patologije mogu se razlikovati ovisno o mjestu početne neoplazme.

Karcinom malih stanica je češće središnji, rjeđe periferni. Štoviše, primarni tumor radiografski otkriven iznimno rijetko.

dijagnostika

U utvrđivanju primarnih znakova patologije na fluorografiji i iz kliničkih razloga (pušenje, nasljednost, starost iznad 40 godina, spol i dr.) Koriste se više informativne dijagnostičke metode koje se preporučuju u pulmologiji. Glavne dijagnostičke metode:

1. Vizualizacija tumora metodama zračenja: radiografija, kompjutorizirana tomografija (CT), pozitronska emisijska tomografija (PET-CT).
2. Određivanje morfologije tumora (tj. Njegova stanična identifikacija). Za histološku (citološku) analizu, uzima se punkcija pomoću bronhoskopije (koja je također metoda koja ne tretira tretman) i drugih metoda za dobivanje materijala.

Faza MRL

1. Neoplazma veličine manje od 3 cm (mjerena u smjeru maksimalnog izduženja) nalazi se u jednom segmentu.
2. Manje od 6 cm, ne prelazeći granice jednog segmenta pluća (bronhija), pojedinačne metastaze u obližnjim limfnim čvorovima
3. Više od 6 cm, utječe na proksimalne režnjeve pluća, susjedni bronh ili izlaz na glavni bronh. Metastaze se šire u udaljene limfne čvorove.
4. Novotvorina raka može ići dalje od pluća, s rastom u susjednim organima, višestrukim udaljenim metastazama.

Međunarodna klasifikacija TNM-a

Gdje je T pokazatelj stanja primarnog tumora, N - regionalnih limfnih čvorova, M - udaljena metastaza

T_x - podaci su nedovoljni za procjenu stanja tumora, ili nisu otkriveni,

T₀ - tumor nije definiran,

T_IS - neinvazivni rak

i od T₁ up t₄ - faze rasta tumora od: manje od 3 cm, do vrijednosti gdje veličina nije bitna; i stadije lokacije: od lokalnog do jednog režnja, do hvatanja plućne arterije, medijastinuma, srca, karine, tj. da rastu u susjedne organe.

N - pokazatelj stanja regionalnih limfnih čvorova:

N_x - podaci nisu dovoljni za procjenu njihovog stanja,

N₀ - metastaza lezija nije otkrivena,

N₁ - N₃ - karakteriziraju stupanj oštećenja: od proksimalnih limfnih čvorova, do onih koji se nalaze na strani suprotnoj od tumora.

M - stanje udaljenih metastaza:

M_x - nedovoljno podataka za identifikaciju udaljenih metastaza,

M₀ - udaljene metastaze nisu otkrivene,

M₁ - M₃ - dinamika: od prisutnosti znakova jedne metastaze, do izlaska izvan prsne šupljine.

Više od 2/3 bolesnika su III-IV stupanj, pa se SCR i dalje razmatra prema kriterijima dviju značajnih kategorija: lokaliziranih ili raširenih.

liječenje

U slučaju ove dijagnoze, liječenje karcinoma malih stanica pluća izravno ovisi o stupnju oštećenja organa određenog pacijenta, uzimajući u obzir njegovu povijest.

Kemoterapija u onkologiji koristi se za formiranje granica tumora (prije njegovog uklanjanja), u postoperativnom razdoblju da bi se uništile moguće stanice raka i kao glavni dio procesa liječenja. To bi trebalo smanjiti tumor, zračenje - popraviti rezultat.

Radioterapija je ionizirajuće zračenje koje ubija stanice raka. Moderni uređaji stvaraju usko fokusirane zrake koje minimalno traumatiziraju susjedna područja zdravog tkiva.

Potrebu i redoslijed kirurških i terapijskih metoda određuje izravno onkolog. Cilj terapije je postići remisiju, po mogućnosti potpunu.

Medicinski postupci - rani stadiji

Kirurški zahvat je, nažalost, jedini način danas za uklanjanje stanica raka. Metoda se primjenjuje u I. i II. Stadiju: uklanjanje cijelog pluća, režnja ili njegovog dijela. Postoperacijska kemoterapija je bitna komponenta liječenja, obično s radioterapijom. Za razliku od ne-malih stanica raka pluća, u čijoj početnoj fazi je moguće ograničiti uklanjanje tumora. Čak iu ovom slučaju stopa preživljavanja od 5 godina ne prelazi 40%.

Onkolog (kemoterapeut) propisuje kemoterapijski režim - lijekove, njihove doze, trajanje i njihov broj. Procjenjujući njihovu učinkovitost i na temelju pacijentove dobrobiti, liječnik može prilagoditi tijek liječenja. U pravilu se dodatno propisuju antiemetički lijekovi. Različiti alternativni tretmani, dodaci prehrani, uključujući vitamine, mogu pogoršati vaše stanje. Morate razgovarati o prijemu s onkologom, kao io svim značajnim promjenama u vašem zdravlju.

Postupci liječenja - 3.4 faze

Uobičajena shema za lokalizirane oblike složenijih slučajeva je kombinirana terapija: polikemoterapija (poli znači ne samo jedna, već kombinacija lijekova) - 2-4 slijeda, prikladno u kombinaciji s zračenjem za primarni tumor. Kada se postigne remisija, moguće je profilaktičko zračenje mozga. Takva terapija povećava očekivano trajanje života u prosjeku do 2 godine.

U najčešćem obliku: polikemoterapija 4-6 tečajeva, terapija zračenjem - prema indikacijama.

U slučajevima kada je rast tumora prestao, govori se o djelomičnoj remisiji.

Mali stanica raka pluća vrlo dobro reagira na kemoterapiju, radioterapiju i zračenje. Podmuklost ove onkologije vjerojatno će se ponoviti, koja je već neosjetljiva na takve protutumorske procedure. Mogući tijek recidiva je 3-4 mjeseca.

Nastaju metastaze (stanice raka prenose se krvotokom) do organa koji su najintenzivnije opskrbljeni krvlju. Pate od mozga, jetre, bubrega, nadbubrežnih žlijezda. Metastaze prodiru u kost, što također dovodi do patoloških fraktura i invalidnosti.

Uz neučinkovitost ili nemogućnost primjene navedenih metoda liječenja (zbog dobi i individualnih karakteristika pacijenta) provodi se palijativno liječenje. Cilj mu je poboljšati kvalitetu života, uglavnom simptomatske, uključujući i anesteziju.

Koliko njih živi s MRL

Očekivano trajanje života ovisi o stupnju bolesti, općem zdravlju i korištenim metodama liječenja. Prema nekim izvješćima, žene su osjetljivije na liječenje.

Kratkotrajna bolest može vam dati od 8 do 16 tjedana, u slučaju neosjetljivosti na terapiju ili odbijanja terapije.

Metode liječenja su daleko od savršene, ali povećavaju vaše šanse.

U slučaju kombiniranog liječenja u I. i II. Stadiju, vjerojatnost 5-godišnje preživljavanja (nakon pet godina se kaže da je potpuna remisija) iznosi 40%.

U ozbiljnijim stadijima - očekivano trajanje života s kombiniranom terapijom povećava se u prosjeku za 2 godine.

U bolesnika s lokaliziranim tumorima (tj. Ne u ranom stadiju, ali bez udaljenih metastaza) primjenom kompleksne terapije, preživljavanje u trajanju od 2 godine - 65-75%, preživljenje od 5 godina moguće je u 5-10%, uz dobro zdravlje. - do 25%.

U slučaju uobičajenih MRL - ​​4 stupnja, stopa preživljavanja je do godinu dana. Prognoza potpunog izlječenja u ovom slučaju: slučajevi bez relapsa su izuzetno rijetki.

pogovor

Netko će tražiti uzroke raka, ne znajući zašto.

Ljudima je lakše nositi bolest, smatrajući je kaznom ili suđenjem. Možda im to olakšava i dopušta da u borbi za život unese smirenost i jakost.

Pozitivan stav potreban je za povoljan ishod liječenja. Samo kako naći snagu da se odupre boli i ostaneš sam. Nemoguće je dati ispravan savjet osobi koja je čula strašnu dijagnozu, kao i razumjeti je. Pa, ako će vam pomoći rođaci i bliski ljudi.

Najvažnije je pronaći vjeru u vlastitu snagu, željeti ići dalje u svoju budućnost i vjerovati liječnicima. Dajte sebi priliku.

Mali stanični rak pluća - što je to?

Rak pluća je na prvom mjestu po učestalosti dijagnoze među svim vrstama raka. Najagresivniji oblik raka pluća je karcinom malih stanica pluća, koji karakterizira latentna bolest, rana metastaza i loša prognoza.

Što je rak pluća malih stanica

Karcinom malih stanica je neoplazma malignog porijekla, lokalizirana u respiratornom sustavu čovjeka. Ta se neoplazma u početku može podijeliti u dvije vrste - rak pluća malih stanica pluća lijevog i desnog pluća. Naziv ove bolesti može se objasniti veličinom staničnih struktura, koje imaju malu veličinu, a samo 2 puta premašuju veličinu krvnih stanica (eritrocita).

Karcinom malih stanica je rjeđi, za razliku od karcinoma koji nije mali (dijagnosticiran u 80% slučajeva). Najčešće se ova patologija javlja kod pušača u dobi od 50-62 godine. Zbog povećanja broja ženskih pušača povećava se i broj slučajeva među ženama.

Tumor gotovo uvijek počinje kao središnji rak, ovaj tip je brz - širi se vrlo brzo, zasijeca cijelo plućno tkivo, formirajući metastaze u susjedne organe. Ova vrsta onkologije pluća je intenzivno proliferirajući podtip tumora s visokim potencijalom za malignitet. Metastaze ne djeluju samo na organe retroperitonealnog prostora i limfne strukture, već i na mozak.

Osnova ove vrste onkologije je kancerogena degeneracija epitela plućnog tkiva, oslabljena izmjena zraka. Ova vrsta onkologije pluća je najtvrđa, a završava smrću u 85% slučajeva.

Srodni videozapisi:

uzroci

Uzroci tumorske patogeneze mogu biti:

• pušenje. To je uzrok početne transformacije stanične strukture plućnog tkiva;
• nasljednost (prisutnost u povijesti bolesti slične bolesti među srodnicima povećava rizik od dobivanja ove bolesti);
• nepovoljna ekologija u području prebivališta pacijenta;
• prethodno pretrpjele teške bolesti pluća (astma, kronična opstruktivna plućna bolest, plućna tuberkuloza i druge zarazne bolesti i patološke novotvorine);
• produljeni kontakt s karcinogenima (arsen, nikal, krom). Kontaktiranje je moguće iu mjestima boravka i na radnom mjestu;
• utjecaj radioaktivnih iona na tijelo (primjerice, to je moguće kod različitih katastrofa uzrokovanih ljudskim djelovanjem);
• azbestoza pluća;
• izloženost prašini;
• utjecaj radona.

Simptomi bolesti

U početnim stadijima formiranja, karcinom malih stanica se ne izražava specifičnim simptomima, simptomi mogu biti maskirani kao i druge bolesti plućnog sustava. Ali s daljnjim širenjem raka malih stanica pluća, njegovim brzim metastazama, simptomi se počinju jasno pratiti i postaju vidljivi.

U ranim stadijima moguće je posumnjati na ovu vrstu raka pluća samo nekim indirektnim indikacijama:

• kašalj (u početnim stadijima, suh i dugotrajan, kasnije dobiva paroksizmalni karakter i postaje hakiranje, iskašljaj i krvarenje);
• bol u području prsnog koša;
• medijastinalna kompresija;
• nerazumna kratkotrajnost daha koja se javlja s vremena na vrijeme;
• slabost, opća slabost;
• ozbiljan gubitak apetita, drastičan gubitak težine, kaheksija;
• moguće smanjenje vida;
• promuklost pri disanju, promuklost u glasu (disfonija).

Uz kasnu dijagnozu, metastaze ovog raka šire se i klinička slika je dopunjena sljedećim simptomima:

• intenzivne glavobolje različite prirode (pulsiranje i povlačenje, lokalizirano na jednom mjestu, sve dok migrena ne zahvati cijelu glavu);
• bol lokaliziran u području cijelog leđa, često zrači do projekcije kralježnice, bolova u kostima, bolnih zglobova (to je povezano s metastazama u koštanom tkivu).

U kasnijim fazama, s uključivanjem medijastinalnog tkiva u proces raka, razvija se medijastinalno-kompresijski sindrom koji se sastoji od:

• disfagija (poremećaj prehrane, kada pacijentu postaje teško gutati hranu ili je jednostavno nemoguće);
• promuklost (pojavljuje se pri paralizi živca ždrijela);
• abnormalno oticanje vrata i lica (često jednostrano, pojavljuje se kada je komprimirana gornja šuplja vena).

Uz metastaze u jetri, ikteričnost kože i razvoj hepatomegalije. Mogu se pojaviti hipertermičke manifestacije, paraneoplastični sindrom (Lambert-Eaton mijastenični sindrom, poremećaj sekretornog sindroma antidiuretskog hormona, cushingoidne manifestacije).

Kod četvrte faze, uočava se oštećenje govora i javljaju se jake glavobolje, bučno disanje, može se pojaviti dermatitis, prsti se deformiraju u obliku "bataka", simptomi opće intoksikacije, povišenje temperature, opstruktivna upala pluća, zbunjena svijest.

Simptomi patologije mogu varirati ovisno o mjestu početne neoplazme.

Rak malih stanica je obično središnji, manje uobičajen periferni. Primarni tumor (za razliku od sekundarne neoplazme) je vrlo rijetko otkriven radiografskom metodom.

Faze bolesti i vrste raka

Podjela karcinoma malih stanica prema TNM klasifikaciji nema temeljnih razlika i sastoji se od sljedećih položaja: T - prikazuje stanje primarnog tumora, N - stanje regionalnih limfnih čvorova, M - prisutnost i odsutnost udaljenih metastaza.

Jasna podjela na stadiju pomaže u određivanju metoda liječenja neoplazme - kirurške ili terapeutske.

Faza 1 - veličina tumora je unutar 3 cm, tumor utječe na jedno pluća, nema metastaza.

Faza 2 - veličina tumora 3-6 cm, blokira bronhije i prodire u pleuru, uzrokujući atelektazu;

Faza 3 - rak se brzo širi na susjedne organe, tumor raste na 6-7 cm, odlazi atelektaza cijelog pluća, metastaze su prisutne u susjednim limfnim čvorovima.

Faza 4 - Maligne stanice su prisutne u udaljenim organima.

Više od polovice bolesnika dijagnosticira se s 3 ili 4 stadija, pa se ova vrsta raka smatra prema kriterijima dvije važne kategorije: lokalizirani (ograničeni) ili uobičajeni tip raka:

• lokalizirani oblik uključuje samo jedno pluća u procesu (odvojeni desni i lijevi oblici);
• Uobičajena varijanta (usporediva je s 3-4 faze u TNM sustavu) javlja se u 60-65% slučajeva. Pokriva proces tumora dva dijela prsa, uz dodatak kanceroznog upala pluća i brzog pojavljivanja metastaza.

Prema histologiji, rak pluća je podijeljen u sljedeće vrste:

Planocelularni (epidermoidni) rak koji ima podvrste:

• visoko diferencirani;
• umjereno diferencirana;
• nediferencirane.

Do raka malih stanica može doći:

• zobena stanica, sitnozrna, vretenasta ćelija;
• međuprodukt (izvanstanični);
• pleomorfna (višestanična).

Adenokarcinom se dijeli na:

• visoko diferencirani;
• umjereno diferencirana;
• nisko diferencirane (nisko diferencirane);
• bronhoalveolarna.

Karcinom velikih stanica ima dvije podvrste:

Miješana vrsta raka je:

• adenokarcinom i male stanice;
• skvamozni i adenokarcinom, itd.

Histološka karakteristika je prilično proizvoljna, jer klinički tijek može imati razlike čak i kod tumora iste strukture.

Dijagnoza bolesti

Za dijagnozu provodite razne instrumentalne i laboratorijske studije koje se sastoje od:

• radiografija prsnog koša;
• MRI, PET, kompjutorizirana tomografija (CT);
• scintigrafija kostura;
• testovi funkcije jetre;
• test krvi;
• analiza sputuma (citologija za otkrivanje stanica raka);
• pleurocenteza (unos tekućine iz prsnog koša u blizini pluća);
• mjerenje IAP (intraabdominalni tlak);
• analiza za tumorske markere;
• biopsija neoplazme ili obližnjih limfnih čvorova.

Biopsija se može obaviti na nekoliko načina, koristeći:

• bronhoskopija;
• CT;
• endoskopski ultrazvuk;
• mediastinoscopy.

• pleuralna biopsija;
• otvorena plućna biopsija;
• video torakoskopija.

Liječenje malih stanica raka pluća

Glavne metode liječenja ovog raka su: polikemoterapija i radio zračenje. Kirurški zahvat ima smisla provoditi samo u ranim fazama.

Terapija raka pluća provodi se drugim metodama liječenja:

• imunoterapija
• brahiterapija;
• fotodinamička terapija;
• ciljana terapija;
• laserska koagulacija;
• radiofrekventna ablacija;
• cryosurgery;
• chemoembolization;
• radioembolizatsiya;
• bioterapija.

Svaka od ovih metoda može se primijeniti u liječenju raka pluća.

Cilj liječenja karcinoma malih stanica pluća je postići apsolutnu remisiju, što je potvrđeno biopsijom, bronhijalnim pregledom (bronhoskopija), bronhoalveolarnim ispiranjem. Učinkovitost liječenja može se procijeniti nakon 6-12 tjedana od početka terapije i istodobno je moguće procijeniti očekivano trajanje života.

Najučinkovitiji način liječenja raka pluća je kemoterapija, koja se provodi kao neovisna metoda liječenja i kao dodatak izlaganju zračenju. Kod žena je osjetljivost na liječenje veća.

Kemoterapija se upotrebljava samo kada prije nije provedena ni kemoterapija ni radioterapija, nema ozbiljnih bolesti, srčane i jetrene insuficijencije, a potencijal koštane srži je u granicama normale. Ako bolesnikovo stanje ne reagira na ove pokazatelje, doza kemijskih sredstava se smanjuje, kako bi se izbjegle ozbiljne nuspojave.

Kemoterapija za karcinom malih stanica je učinkovita u bilo kojem stadiju - u početnim stadijima može spriječiti širenje metastaza, au posljednjoj fazi pomaže ublažiti tijek bolesti i produžiti život pacijenta. Za suzbijanje tumorske angiogeneze koristi se i Avastin, koji utječe na proces razvoja tumora vezanjem proteina VEGF.

Ograničeni oblik neoplazme pluća (desno ili lijevo) zahtijeva malu količinu (2-4) tečajeva kemoterapije. Najčešće korišteni lijekovi su citostatici: "doksorubicin", "ciklofosfan", "gemcitabin", "cisplatin", "etopozid", "vincristin" i drugi. Citostatici se koriste kao mono liječenje ili u kombinaciji s zračenjem primarnog tumorskog mjesta. U remisiji se dodatno provodi radio zračenje mozga kako bi se smanjio rizik od metastatskog zasijavanja.

Kombinirana terapija s ograničenim oblikom raka malih stanica daje mogućnost produženja života do 2 godine. Sa čestim oblikom raka pluća, broj tečajeva kemoterapije se povećava na 4-6. U prisutnosti metastaza u susjednim i udaljenim organima (nadbubrežne žlijezde, koštani sustav, mozak i dr.), Kemoterapija se provodi uz radioterapiju.

Lijek (palijativno) liječenje se češće koristi za održavanje vitalne aktivnosti već zahvaćenih organa i za ublažavanje stanja pacijenta. Ova vrsta liječenja je pomoćna. Upotrijebljeni lijekovi različitih farmakoloških skupina:

• lijekovi protiv bolova (uključujući lijekove u smjeru narkotika),
• protuupalni lijekovi;
• antibiotske tvari za prevenciju infekcije i poboljšanja bolesti;
• lijekove za zaštitu jetre (Essentiale);
• sredstva za dobavu kisika staničnim strukturama (Pantogam, Glicin) - u slučaju oštećenja moždanih stanica;
• snižavanjem temperature ("Nimesulid", "Paracetamol", "Ibuprofen") s hipertermijom.

Kirurški zahvati u karcinomu malih stanica se provode u fazama 1-2 i uvijek popraćeni tijekom postoperativne polikemoterapije. Pri izrezivanju malignih tkiva u tijelu, očekivano trajanje života se povećava. Ako se ovaj rak pluća identificira u kasnijim fazama s pokrivanjem drugih organa procesom raka, kirurško liječenje se ne provodi zbog povećanog rizika od smrti u procesu operacije. Uz klasičnu metodu uklanjanja tumora, može se primijeniti operativna operacija pomoću cyber-noža.

Liječenje lokaliziranog oblika karcinoma malih stanica i prognoze

Kod liječenja ovog oblika raka, prognoza je:

• regresija tumora javlja se u 45-75% slučajeva;
• učinkovitost terapije - 65-90%;
• 2-godišnja stopa preživljavanja - 40-50%;
• 5-godišnji prag preživljavanja - 10-25% za pacijente koji su započeli s dobrim općim zdravljem.

Glavna metoda liječenja lokaliziranog oblika ovog raka je kemoterapija (2-4 slijeda) u kombinaciji s radioterapijom. Radioterapija se provodi na pozadini kemoterapije ili nakon što je pacijent primio nekoliko tečajeva kemoterapije. U remisiji se provodi zračenje mozga, jer ovaj tip raka ima tendenciju brzog i agresivnog metastaziranja u mozak.

Primijenjeni režimi:

• kombinirani: kemoterapija i radioterapija s profilaktičkim kranijalnim zračenjem (PKR) u prisutnosti remisije;
• kemoterapija sa ili bez PKO, za bolesnike s oštećenom respiratornom funkcijom;
• kirurška resekcija u kombinaciji s adjuvantnom terapijom za pacijente u fazi 1;
• kombinirana primjena kemoterapije i torakalne radioterapije - koristi se za bolesnike s ograničenim stupnjem.

Kako liječiti uobičajeni oblik raka malih stanica

Uz zajednički oblik liječenja provodi se kombinirano, zračenje ima smisla provoditi sa sljedećim pokazateljima:

• proces metastaza u nadbubrežnim žlijezdama;
• koštane metastaze;
• metastaze u limfnim čvorovima, medijastinum s kompresijskim sindromom gornje šuplje vene;
• metastaze u mozgu.

Primijenjene metode terapije:

• kombinirana kemoterapija sa ili bez lubanjskog zračenja;
• "Ifosfamid" zajedno sa "Cisplatinom" i "Etoposidom";
• Cisplatin + Irinotekan;
• kombinaciju Etopozida, Cisplatina i Carboplatina;
• "Ciklofosfamid" zajedno sa "doksorubicinom", "Etoposidom" i "Vincristinom";
• kombinacija "doksorubicina" sa "ciklofosfamidom" i "etopozidom";
• "Ciklofosfamid" u kombinaciji sa "Etoposide" i "Vincristine".

Zračenje se koristi u nedostatku učinkovitosti u primjeni kemoterapije, osobito s metastazama u leđnoj moždini i mozgu ili u kostima.

Dobar učinak daje kombinaciju "Cisplatina" i "Etoposide". Iako "Cisplatin" često ima izražene nuspojave, što dovodi do ozbiljnih posljedica za one s kardiovaskularnim bolestima. Karboplatin nije toliko otrovan kao Cisplatin.

Prehrana za rak pluća, kao i kod drugih vrsta raka, trebala bi biti nježna i hranjiva, nužno je slijediti dijetu, dijetu i izbjegavati loše navike.

Korištenje narodnih lijekova moguće je kao dopuna glavnom liječenju i samo uz dopuštenje liječnika. Odbijanje glavnog liječenja u korist tradicionalne medicine može dovesti do pogoršanja stanja pacijenta i prolaznosti bolesti s kasnijom smrću.

Korisno je piti decoctions od ljekovitog bilja u fazama remisije, kao i da se smanji bol sindromi tijekom glavnog liječenja, obavijestiti liječnika.

Koliko ih živi s malim rakom pluća

S pravodobnom dijagnozom i liječenjem postoje šanse za oporavak.

Prolazna bolest daje oko 8-16 tjedana života (nakon čega pacijent umire) u slučaju odbijanja liječenja ili neosjetljivosti na liječenje.

Svi bolesnici koji su prešli 3-godišnji prag očekivanog trajanja života spadaju u skupinu potpune remisije, njihov opstanak može doseći 70-92% ukupnog broja ove bolesti.

Ako se veličina neoplazme nakon liječenja smanji za pola i više od izvorne veličine, onda to ukazuje na djelomičnu remisiju, a očekivani životni vijek ovih bolesnika je dva puta manji od prethodnog.

Petogodišnji prag preživljavanja nadilazi samo 5-11% svih pacijenata.

Opća prognoza životnog vijeka ovisi o:

• pravovremena dijagnoza;
• stadije otkrivene bolesti;
• visokokvalitetno složeno liječenje;
• poslijeoperacijsko (ili nakon terapije kemoterapije);
• opće zdravlje pacijenta.

S kombiniranim liječenjem u I. i II. Stadiju, šanse za prelazak prag od 5 godina su oko 40%.

U kasnijim fazama kombinirane terapije, očekivano trajanje života raste u prosjeku za dvije godine.

U bolesnika s lokaliziranim tumorom (ne u ranom stadiju, ali bez udaljenih metastaza) uz primjenu složene terapije, dvogodišnja stopa preživljavanja od oko 65-75%, oko 5-10% bolesnika može prevladati prag od 5 godina, uz dobro zdravlje, šanse za preživljavanje do 5 godina u 25% bolesnika.

U slučaju uobičajenog tipa 4 raka pluća, stopa preživljavanja je obično do 1 godine. Predviđanje apsolutnog izlječenja (bez relapsa) nije vjerojatno.