Rak pluća je maligna neoplazma organa koji može dugo biti asimptomatski. Često je ova bolest maskirana pod drugim upalnim bolestima, kao što su: upala pluća, bronhitis, tromo traheitis. Nažalost, pacijenti imaju tendenciju da se liječe neovisno, što pogoršava ozbiljnost bolesti. Najčešće, kada se prijavljujete za kvalificiranu pomoć, bolest je već u uznapredovaloj fazi. Naposljetku, maligna formacija se dugo ne osjeća, a patološki se simptomi javljaju u razdoblju intoksikacije i rasta tumora.
simptomi
Da biste razumjeli kako razlikovati upalu pluća od lezije neoplazme, morate znati simptome bolesti.
Upala pluća se razvija unutar 3-5 dana nakon hipotermije, prehlade, a nakon 7-10 dana, uz odgovarajuće liječenje, prolazi. U klasičnoj verziji, znakovi upale pluća su:
- Visoka tjelesna temperatura naglo raste do febrilnih brojeva (38,1–39 stupnjeva C).
- Prethodna upala gornjih dišnih putova.
- Teška intoksikacija (umor, slabost, glavobolje).
- Prvih 3-4 dana suhi kašalj. On tada postaje produktivan (sa sputumom).
- Bol se promatra sa strane upalnog fokusa, osobito s uključivanjem pleure u proces. Auscultatively čuli vlažne hales.
- Kratkoća daha s masivnom lezijom plućnog tkiva, nakon izlječenja bez traga.
Treba napomenuti da se povećanje bolnih manifestacija u obliku hipertermije, slabosti u tijelu, kratkog daha javlja u kratkom vremenu s upalom pluća. Rak pluća - postupno se razvijaju simptomi slabosti, mučnine i nedostatka apetita.
Znakovi maligne lezije:
- Nesistemski kašalj sa sputumom teško je odvojiti. U kasnijim stadijima - krvni tragovi, krvni ugrušci. Kašalj je potres slab, zvuk je gluh.
- Pojava zviždanja kada udišete (mogu se čuti iz daljine). Kratkoća daha se povećava.
- Tjelesna temperatura je unutar normalnog raspona ili se subfebrilno stanje nastavlja (37,2–38 stupnjeva C).
- Stalni osjećaj umora, slabosti, vrtoglavice, glavobolje.
- Smanjen apetit, u budućnosti može biti averzija prema mesnoj hrani. Smanjenje tjelesne težine više od 10% njegove težine u razdoblju od 1 do 1,5 mjeseca.
- Bol sa strane lezije ili iza prsne kosti bez određenog mjesta. Pojavljuje se s uključenim obližnjim strukturama koje su inervirane.
- Upala i povećanje veličine perifernih limfnih čvorova.
- Promjena boje kože, oni dobivaju zemljani, sivi ton. Blijed je karakterističan.
Simptomi upale pluća u raku pluća mogu biti zamagljeni zbog sličnosti manifestacija.
komplikacija
Često se kod raka pluća razvija paracanička pneumonija. To je upalni fokus neposredno uz proliferaciju atipičnih staničnih oblika. U vezi s oslabljenim imunološkim sustavom, mjesto se može zaraziti ne samo s pneumokokima i Klebsielom, nego is virusima i gljivicama.
Takvo stanje je teško liječiti, jer je antibakterijska terapija nemoćna s virusnim i gljivičnim patogenima. Zahtijeva imenovanje dodatnih skupina lijekova. Dijagnoza u ovom slučaju je teška, jer su upala pluća i rak u tandemu.
Prilikom rendgenskog pregleda javlja se sloj sjena. U početnom stadiju malignosti, atipične stanice slične su zdravim, mogu se sakriti iza koštanih struktura. MRI također može biti neinformativan.
Jedan od casuističkih slučajeva je razvoj raka nakon upale pluća.
Znanstvenici su istražili takve situacije i došlo je do zaključka: u slučaju opetovano odgođene upale pluća, tkivo je osjetljivije na razvoj malignih tumora. To je zbog brze podjele alveolocita u prethodnim slučajevima - hiperregeneracija dovodi do povećanja učestalosti mutacija i razvoja karcinoma.
dijagnostika
Kako bi se dijagnosticirala rak pluća ili upala pluća, pomoći će instrumentalna, histološka i laboratorijska dijagnostika.
Laboratorijska analiza sputuma: biomaterijal za rak karakterizira prisutnost krvnih žila, ugrušaka, ako je tumor u fazi raspadanja, zatim u obliku maline. Citološki određene atipične stanice s nepravilnim rubovima, sklonima stvaranju konglomerata, u obliku lukovica, školjke biserne.
U praktičnoj onkologiji imenovanje određene istraživačke metode pomaže u utvrđivanju ispravne dijagnoze, a zatim i pravilne taktike liječenja. Odmah potražite liječničku pomoć i spasite život pacijenta.
Kako liječiti upalu pluća u raku pluća?
Pneumonija u raku pluća je vrlo čest problem. Ponekad se dijagnosticira pogreškom, uzimajući znakove onkologije za upalu pluća. Ali češće se razvija u tijelu oslabljenom od raka i dodatno komplicira tijek raka. Vrsta upale pluća koja se razvija u raku pluća naziva se paracancrosis.
Znakovi patologije
Vrlo je teško odrediti razvoj upale pluća kod raka pluća, jer obje ove bolesti imaju slične simptome. Iz tog razloga, za dijagnosticiranje upale pluća, potrebno je stalno analizirati stanje pacijenta.
Karcinom karakterizira postupno pogoršanje stanja pacijenta kako se tumor razvija i pojavljuju se metastaze. Temperatura tijela obično se rijetko diže iznad 38 stupnjeva i ne može se srušiti antibioticima.
A s razvojem upale pluća, stanje bolesnika oštro se pogoršava, budući da je akutni početak karakterističan za ovu bolest. Tjelesna temperatura u isto vrijeme može doseći 39 stupnjeva i vrlo je lako oboriti antibiotike.
Budući da je žarište zarazne bolesti u tkivu koje zahvaća tumor, to čini proces ozdravljenja vrlo teškim, a pacijent počinje mnogo više umoriti i stalno se žali na ozbiljnu slabost. Također, s pojavom ove patologije, pacijent može doživjeti tešku otežano disanje i povećano je znojenje.
Snažan znak upale pluća je jak kašalj, čiji napadi mogu dovesti do gušenja. Ove napade je vrlo teško zaustaviti. Vrlo često, u onkoloških bolesnika s upalom pluća, iskašljavanje u iscjedku može vidjeti gnoj i krv. Pojava hemoptize ukazuje da je bolest prošla u uznapredovalu fazu.
Osim toga, s razvojem upale pluća, pacijent počinje imati bolove u prsima koji se mogu pojaviti kako u fokusu tumora tako iu ramenima, lopaticama i trbuhu. Ako upalni proces utječe na segmente trstike, bolni napadi mogu uzrokovati nastanak angine pektoris.
Što učiniti ako upala pluća počne kod raka pluća?
Kada se u svakom pacijentu nađu znakovi upale pluća, svi bi trebali odmah obavijestiti liječnika, osobito ako mu je dijagnosticiran rak pluća. Upala pluća je vrlo ozbiljna bolest koja zahtijeva liječenje pod nadzorom liječnika. A za liječenje upale pluća s metastazama u plućima potrebno je pridržavati se čitavog niza aktivnosti.
Kaže se da je upala pluća u raku pluća vrlo ozbiljna komplikacija bolesti. Stoga je za pozitivnu prognozu vrlo važno pravodobno dijagnosticirati upalu pluća i odabrati ispravnu strategiju liječenja.
Dijagnostičke metode za određivanje bolesti
Ako postoje znakovi upale pluća, obratite se liječniku koji će vam propisati sve potrebne preglede. Kada je pacijentu dijagnosticiran kancerogeni tumor u plućima i metastazama, tada uobičajene studije propisane za sumnju na pneumoniju neće biti dovoljno. Od pacijenta se traži da prođe cijeli ciklus ispitivanja, uključujući laboratorijske testove i instrumentalne metode ispitivanja.
Prije svega, pacijentu se daje kompletna krvna slika. Ako dođe do upale pluća, otkrit će se ne samo prisutnost anemije, nego i povećan broj bijelih krvnih stanica i neutrofilije.
Također, kako bi dobili dobru ideju o razvoju bolesti, liječnik može propisati test sputuma koji se kašlje. Ova studija trebala bi pokazati ne samo atipične stanice koje su uočene kod svih pacijenata oboljelih od raka, već i povećan broj mikroorganizama, kao i veliki broj pruga plućnog tkiva.
Također, liječnik mora propisati rendgenski snimak pacijenta. Na rendgenskom snimanju s posebnim uređajem, uz prisutnost upale pluća, liječnik bi trebao vidjeti prisutnost eksudata, tekućine koja ukazuje na prisutnost upale. Eksudat se može nalaziti iu samoj malignoj formaciji iu blizini.
Takva učinkovita i moderna dijagnostička metoda kao multispiralna kompjutorizirana tomografija, koja savršeno definira onkologiju i metastaze, neće pokazati točan rezultat, jer će se tvar koja se koristi u istraživanju nakupiti u malignoj formaciji i neće pokazati fokus upale.
Osim toga, liječnik može provoditi udarne i auskultacijske studije. Tijekom perkusije treba čuti tupi zvuk, a tijekom auskultacije prilično snažno šištanje i simptome krepita, što znači da su zidovi alveola jako navlaženi.
Značajke upale pluća u bolesnika s rakom
Upala pluća u raku ima svoje specifičnosti i vrlo je lako objasniti. Organizam pacijenta s rakom je mnogo slabiji od drugog pacijenta, bez takve dijagnoze. Nakon liječenja kemijskom i radioterapijom gubi sposobnost odupiranja uzročnicima zaraznih bolesti.
Krivci takvog zanemarenog imunološkog nedostatka su:
- iscrpljivanje tijela;
- anemija (anemija);
- operativne intervencije;
- teška trovanja tijela tumorima i lijekovima;
- gušavost;
- izloženost.
Pokupiti takvu infekciju pluća može biti i kod kuće iu bolnici. "Bolnička infekcija", koju karakterizira kombinacija bakterija i gljiva različitih vrsta, je teže liječiti.
Prema statistikama, upala pluća uzima oko 39% svih drugih infektivnih komplikacija oboljelih od raka.
To još više pogoršava oporavak pacijenta nakon operacije uklanjanja tumora, značajno smanjuje životni standard i često uzrokuje ponavljajuću operaciju. Prilikom liječenja vrlo je važno utvrditi koja je metoda liječenja uzrokovala ovu komplikaciju, jer se upala pluća nakon zračenja i kemijske terapije tretira potpuno različitim metodama - glukokortikoidi se koriste u zračnoj induciranoj pneumoniji, a citotoksični lijekovi se koriste u kemoterapiji.
Kako liječiti upalu pluća u raku pluća?
Nakon što su svi dijagnostički postupci u bolnici točno potvrdili prisutnost upale pluća, valja odmah početi liječenje. Nije potrebno odgađati, jer i rak i upala pluća zahtijevaju hitno liječenje. No, ipak ih nije vrijedno istodobno liječiti, jer će dvostruka terapija izazvati veliki udarac organizmu, što je već ozbiljno oslabljeno zbog tumora i metastaza.
Dakle, prva stvar koju trebate poslati sve svoje snage da biste dobili osloboditi od infekcije, komplicira tijek raka i uzrokuje upalu pluća. Obično u takvim slučajevima, liječnici pokušavaju učiniti sve što je moguće kako bi se nosili s ovom bolešću terapijskim metodama i izbjegli operaciju.
Da biste to učinili, prije propisivanja antibiotika pacijentu, koji može pomoći u suočavanju s infekcijom, liječnici propisuju bakteriološku analizu, koja je test za osjetljivost na te lijekove. To je obvezna mjera.
U većini slučajeva, antibiotici koji pripadaju skupinama penicilina, tetraciklina, sulfanilamida i 8-hidroksikinolina koriste se za liječenje upale pluća kod raka pluća, i to:
- Tetraciklin.
- Levofloksacin.
- Ofloksacin.
- eritromicin
- Sulfadimetoksin.
Sve gore navedene lijekove treba uzimati od 2 do 4 tjedna. Tijekom tog vremena svi znakovi upale pluća bi trebali nestati, au analizi zasijavanja ne bi trebalo biti tragova infekcije. Prijem tih antibiotika može uzrokovati trovanje tijela. Da bi se to izbjeglo, liječnici propisuju osmotske diuretike i piju puno tekućine.
Ako je upala pluća dovela do takve komplikacije kao što je upala pluća, liječnici izvode postupak za isušivanje pleuralne šupljine. To je neophodno kako bi se ispiranje šupljine s posebnim otopinama s antiseptikom i antibiotikom moglo olakšati upalu.
Kao što je gore spomenuto, pneumonija nastaje zbog slabog imuniteta. I sama bolest dovodi do još većeg gubitka imuniteta. Kako bi se pomoglo tijelu da održava normalno stanje, potrebno je uzeti cijeli kompleks vitamina.
Tumor, metastaze, upala pluća - sve ove bolesti zahtijevaju upotrebu antibiotika, što može dovesti do tako neugodnog stanja kao što je disbioza. Dakle, u ciklusu s protuupalnim lijekovima treba uzeti probiotici i eubiotici.
Pneumonija u raku pluća je vrlo ozbiljna bolest koja zahtijeva hitno liječenje. No, svaki pacijent mora imati na umu da je u više od 50% slučajeva, s pravim izborom liječenja, izliječen. Nakon izlječenja upale pluća moguće je početi liječiti onkološku bolest.
Dijagnostičke razlike raka pluća od upale pluća
Liječnici najbolje razumiju tanku liniju između bolesti. Liječnici u svakodnevnoj praksi moraju:
- suočiti se s diferencijalnom dijagnozom raka pluća i upale pluća;
- liječiti infektivne komplikacije kod pacijenata oboljelih od raka;
- spriječiti upalu pluća u raku dišnih putova.
U takvim slučajevima liječnik mora raditi na spoju dvaju specijalnosti: pulmologije i onkologije.
Diferencijalna dijagnoza raka pluća i upale pluća
Sljedeće brojke govore o poteškoćama u otkrivanju opstruktivnog pneumonitisa i njegovoj diferencijaciji od kronične upale pluća: 1969., prema F.G. Uglov i T.T. Bogdan, u 91% bolesnika s upalom pluća u početku je odredila kroničnu upalu pluća. Od tisuća od 452 pacijenta, greška nije otkrivena više od godinu dana.
Danas, polovica onih koji umiru od nedijagnosticiranog raka pluća imaju medicinsku evidenciju o kroničnoj upali pluća.
Fatalne greške objašnjavaju se sličnošću simptoma i činjenicom da rak pluća ili bronha prati upalu pluća.
Klinički simptomi raka pojavljuju se kasno: u fazi oštećenja drenažne funkcije bronha, razvijenog upalnog procesa, kolapsa pluća (atelektaza).
Do tog trenutka privremeni unos antibiotika dovodi do privremenog poboljšanja. Na radiografiji nakon terapije, 15-20% pacijenata doživljava povratak zahvaćenog bronha, što je smanjenje u području upale oko njega.
U određivanju bolesti na prvom mjestu metodama radijacijske dijagnostike:
- velika fluorografija;
- Rendgen u dvije standardne projekcije;
- ciljana radiografija.
Nakon toga se proučava priroda raspada. Na rendgenskim snimkama sjene tumora imaju jasne rubove, u kasnijim fazama - procesima. Mjesto tumora se ne smanjuje nakon liječenja antibioticima. Slučajevi središnjeg raka pluća, karcinoma bronhija s upalom i upalom pluća na radiografiji mogu biti vrlo slični: nesvjestice u oba slučaja mogu biti homogene ili heterogene. Razlike leže u jasnim konturama tumora, ponekad bizarnog oblika, i izraženoj sjeni korijenskog čvora.
Ako liječnik sumnja, preporučuje se nastavak pregleda uz uporabu učinkovitih alata za diferencijalnu dijagnostiku:
- računalna tomografija;
- bronhoskopija;
- bronhografii.
Jedna od navedenih metoda dijagnostike hardvera dodijeljena je standardnim rendgenskim projekcijama. Izbor ovisi o dobi i stanju pacijenta. Bolesnici stariji od 65 godina obično nemaju bronhografiju.
Za bronhoskopiju, postoji niz kontraindikacija, uključujući hipertenzija, pogoršanje astme, moždani udar i srčani udar, duševna bolest. Tomogrami i bronhogrami visoke rezolucije najjasnije pokazuju razliku između zamračenja u upali pluća i raka.
U fazi pojašnjenja dijagnoze započinju tijek intenzivne protuupalne terapije. Ako u prva 2 tjedna nema značajnog poboljšanja, postoje preduvjeti za onkološku dijagnozu.
Markeri bolesti traže uzorke:
- sputum;
- ispiranje bronhijalne sluznice;
- biopsija tkiva.
Prema rezultatima istraživanja, pneumonija se određuje kada:
- akutni početak;
- fizičke upale;
- brzo terapijsko djelovanje antibiotika;
- pozitivna promjena na radiografiji nakon 14 dana od početka tečaja.
Znakovi koji pomažu u dijagnosticiranju fokalnih lezija pluća sažeti su u tablici profesora Bjeloruskog državnog medicinskog sveučilišta, voditelja 1. Odjela za unutarnje bolesti A.E. Makarevich.
Tablica 1. Diferencijalna dijagnoza fokalnih lezija pluća.
Znakovi upale pluća i raka: razlike između njih
Pneumonija i rak su vrlo slične bolesti. Postoje statistike na kojima se jasno vidi da neki ljudi umiru jer su jednostavno pogrešno dijagnosticirani. Čovjek je bolovao od raka pluća, a liječnici su dijagnosticirali i liječili upalu pluća. Teško je kriviti doktore, jer je službeno priznato da su simptomi raka pluća i upale pluća vrlo slični. Bilo je i takvih slučajeva da se kod osoba na pozadini raka razvila upala pluća, odnosno da je patio od jednog i drugog. Štoviše, rak pluća je teško dijagnosticirati dugo vremena, osobito ako je bolest tek u ranoj fazi.
Sumnja na rak može biti kada osoba počne loše raditi. Naravno, uzimanje antibiotika već neko vrijeme može dovesti do poboljšanja, ali stanice raka ne nestaju iz toga. A to poboljšanje ponekad dovodi do zablude liječnika: počinju vjerovati da se pacijent oporavlja, no zapravo se ispostavlja da ga muči još strašnija bolest od upale pluća.
Dijagnoza raka pluća
Da bi se dijagnoza uspješno i što točnije napravila, treba uzeti rendgensku snimku prsnog koša. Za početak, liječnik može primijetiti tumor na slici, a rubovi će biti vrlo jasni i jasno će se vidjeti. Ako liječnik prepusti liječenje za kasnije i odluči promatrati ovaj tumor, tada će biti moguće vidjeti da njegovi rubovi počinju zamagljivati, nakon čega se može primijetiti rast tumora. Rubovi postaju neravnomjerni jer se formacija širi i čini je neravnomjernom.
Kasnije možete vidjeti takozvane "antene", koje se upravo pojavljuju jer tumor raste. Ako pričekajte i vidite sliku razvoja bolesti, tada će biti moguće uočiti mjesto tumora, koje je nešto slično koroliji. Da bi se dijagnoza konačno potvrdila, potrebna je kompjutorizirana tomografija pluća, kao i biopsijski test. Ponekad je to korisno za liječnika i proučavanje sputuma i tekućine, koja se proizvodi u bronhima.
Znakovi
Iako akutna akutna upala pluća počinje akutno, ona se razvija postupno, isprva ne košta ništa zbuniti sa prehladom, čak i najiskusnijem liječniku. Pacijent jednostavno ima upalu grla, groznicu, groznicu, opću slabost i zimicu. Tek tada se dodaje bolan kašalj, u kojem se može vidjeti i krvavi iscjedak. Cijelo vrijeme bit će bol na toj strani, na čijoj strani je oštećeno i upaljeno pluće. Bol se vrlo jasno očituje tijekom sljedećeg kašlja.
Što se tiče djece i adolescenata, koji do sada nisu mogli u potpunosti odgovoriti za sebe i za svoje zdravstveno stanje, treba ih vrlo pažljivo promatrati i ne odbaciti ih, rekavši da su donijeli „drugu ranu“ s ulice ili škole, i odbiti ih tretirati. Roditeljska pokornost ponekad može rezultirati nepopravljivim posljedicama. Pneumonija može dati mnogo komplikacija, osobito kada je riječ o djetetu. Najčešći je gubitak svijesti. A budući da imunitet djeteta još nije u potpunosti ojačan, bez odgovarajuće medicinske skrbi, to može čak završiti smrću.
Kada je upala pluća vrlo izražena upala. Naravno, s klasičnim kašljem, bol u grudima također može mučiti, ali s upalom pluća postaje doslovno nepodnošljiva, do te mjere da se osoba nesvjesno drži na strani u kojoj osjeća bol.
Ali ako je pacijent zatražio pomoć na vrijeme, otišao u bolnicu, ispunio sve zahtjeve liječnika i uzeo antibiotike, onda bi učinak takvog liječenja bio vrlo pozitivan: pacijent će se početi oporavljati u samo nekoliko dana. A ako se tretman ispravno nastavi, uskoro će osjetiti da se stvarno oporavlja, a liječnici će ga moći pustiti kući kako bi se neko vrijeme mogao liječiti, konačno dobiti jači i moći ići u školu ili na posao.
Nakon što se osoba počela liječiti antibioticima, pozitivan učinak može se vidjeti ne samo njegovim općim blagostanjem, već i načinom na koji se mijenjaju njegovi rendgenski indeksi. Čak i oni pokazuju da se fokus bolesti smanjuje i slabi. Iako, naravno, to neće biti vidljivo odmah, prvog dana nakon tretmana. Obično na slici, pozitivni rezultati postupaka su vidljivi kada prođe duže vrijeme, 10-14 dana.
Glavne razlike
Prije svega, morate obratiti pozornost na dob pacijenta. Ako osoba nije prešla prekretnicu od 50 godina i čak mu se i ne približava, veća je vjerojatnost da će imati upalu pluća, jer rak pluća obično muči ljude nakon 50 godina. Iako postoje iznimke. Liječnik mora provjeriti obje opcije.
Potrebno je usmjeriti pažnju na to je li pacijent pušio, osobito ako se muškarac obratio s takvim pritužbama. Činjenica je da rak pluća često pogađa one muškarce koji već godinama puše. No, opet, nemoguće je dijagnosticirati rak pluća samo na toj osnovi.
Kod raka pluća kašalj može biti odsutan, a kod upale pluća kašalj je vrlo jak i bolan.
Početak bolesti poput raka pluća može biti potpuno nevidljiv, jedina stvar koja malo povećava temperaturu tijela. Ako govorimo o upali pluća, znakovi se manifestiraju gotovo odmah, a osoba nema sumnje da se razbolio.
U ranim stadijima raka pluća, dispneja može biti odsutna, može se promatrati samo ako osoba pati od prekomjerne težine, onda uzrok nije u raku pluća. Ali ako osoba postane zaražena upalom pluća, čak i ako nema problema s težinom, kratkoća daha počinje ga mučiti od prvih dana njegove bolesti. To se događa čak i zbog najmanjeg fizičkog napora.
Kod raka pluća rijetko se vidi hemoptiza, ali ako osoba ima upalu pluća, osobito kada je riječ o djetetu, vrlo često se primjećuje ružičasto iscjedak iz grla. Neka ne bude krv, već iscjedak, i to bi trebalo upozoriti pacijenta.
Kod upale pluća osoba počinje disati, hripanje je mokro. Kod raka pluća, ovaj fenomen se obično ne promatra.
Kod upale pluća antibiotici imaju pozitivan učinak, ali s rakom pluća oni mogu imati takav učinak samo neko vrijeme, tj. S takvim tretmanom, rezultat se ne čuva.
Što bi se trebao sjetiti stručnjak?
Prije dijagnoze "upale pluća" ili "raka pluća", liječnik mora zapamtiti neke suptilnosti koje će mu pomoći donijeti pravu odluku i započeti uspješno i učinkovito liječenje pacijenta.
Ako bolest započne brzo i akutno, onda je to razlog da se misli da pacijent ima rak, jer se klasična upala pluća razvija postupno.
Potrebno je istražiti cijelo područje pluća, budući da je razvoj i lokalizacija bolesti na istom mjestu konstantno nemoguća.
Ne smijemo zaboraviti da nakon liječenja antibioticima pacijent može postati lakši. Nema potrebe odmah misliti da je sve prošlo dobro. Nakon završetka liječenja antibioticima, pacijent mora biti zadržan u bolnici neko vrijeme i on će promatrati njegovo zdravstveno stanje zbog pogoršanja i ponovno napraviti potrebne testove. Može se osloboditi samo ako je liječnik siguran da je to zapravo upala pluća i da se pacijent potpuno oporavio i spreman je za otpust iz zdravstvene ustanove.
Ako je u pitanju rak, onda morate znati da je u početnim fazama loše dijagnosticiran. Jasna klinička slika bolesti i njenih simptoma može se pratiti kada rak u potpunosti dođe na svoje.
Simptomi upale pluća i raka pluća
Pneumonija i rak pluća imaju slične simptome. Prema statistikama, u polovici slučajeva smrti od nedijagnosticiranog karcinoma pluća u medicinskoj dokumentaciji dijagnoza je "upala pluća". Složenost diferencijacije ovih bolesti poznata je već duže vrijeme: još 70-ih godina prošlog stoljeća 91% bolesnika je pogrešno dijagnosticirano, au većini slučajeva grešku nisu mogli prepoznati više od godinu dana.
Kliničke manifestacije raka u početku mogu biti odsutne, manifestirajući se tek nakon početka upale okolnih tkiva. Razlikovanje raka pluća od kronične upale pluća glavni je zadatak koji rješava diferencijalna dijagnoza.
Kako razlikovati upalu pluća od raka pluća? To može biti samo liječnik uzimajući u obzir rezultate radiografije, laboratorijskih testova i tomografije. Pneumonija je karakterizirana akutnijim nastupom i prilično brzim povratnim procesom uz liječenje antibioticima. Učinak liječenja je izražen i obično se manifestira unutar 9-14 dana.
Rak pluća ili bronha u početnim stadijima praktički se ne manifestira ili imaju vrlo slabe simptome. Kasne faze karakteriziraju izraženi različiti simptomi. Antibiotska terapija za rak pluća može dovesti do lažno pozitivne dinamike i zahtijeva učinkovitije liječenje.
Dijagnoza raka pluća i upale pluća
Fatalne pogreške u dijagnostici objašnjavaju se značajnom sličnošću simptoma bolesti. Štoviše, rak pluća ili bronha često može biti praćen upalnim bolestima, uključujući i parakankozu pneumoniju.
Simptomatologija raka pluća očituje se samo u ozbiljnom stadiju, kada dolazi do disfunkcija bronhija, atelektaze (kolaps pluća) i ozbiljnih upalnih procesa.
Uzimanje antibiotika u početnom stadiju obično donosi kratkoročni rezultat, opaža se ublažavanje simptoma. Približno u 15-20 slučajeva od 100, poboljšanja su vidljiva na X-zrakama, prohodnost zahvaćenih bronhija je obnovljena, upaljeno područje je smanjeno.
Za provjeru raka koriste se metode dijagnoze zračenja:
- radiografija u dvije projekcije
- dugotrajna fluorografija,
- ciljana radiografija.
Zatim, koristeći dobivene rendgenske snimke, proučavaju prirodu nesvjestica. U početnim stadijima, sjene tumora imaju ravne rubove, au kasnijim fazama pojavljuju se privjesci. Nakon uzimanja antibiotika, obično nema promjene veličine. Na rendgenskim snimkama upale i raka pluća i bronha može se prikazati na isti način: kao tamnjenje homogene i heterogene strukture. Razlika leži u prirodi rubova zamračenja: tumor ima neobičan oblik rubova.
Ako razlike nisu tako uočljive ili ako liječnik sumnja u točnu dijagnozu, postavlja se diferencijalna dijagnoza pomoću točnijih metoda:
- CT (kompjutorska tomografija),
- bronchography,
- bronhoskopija.
Bolesti se mogu razlikovati laboratorijskim pregledom sputuma, biopsijom tkiva ili brisevima bronhijalne sluznice.
Jedna od gore navedenih dijagnostičkih metoda određena je uz fluoroskopiju. Izbor metode ovisi o nekim pokazateljima, kao što su dob i stanje pacijenta. Bronhoskopija se obavlja osobama mlađim od 65 godina koje nemaju duševne bolesti. Kontraindikacije za bronhoskopiju mogu biti neke bolesti, uključujući astmu, hipertenziju, srčane udare ili moždani udar.
Prema rezultatima pregleda postavlja se dijagnoza "upale pluća" u slučaju akutnog početka bolesti, prisutnosti upale i početka poboljšanja 14 dana nakon početka terapije.
Ovo je video o uzrocima, simptomima, dijagnozi i liječenju raka pluća.
Razlike u simptomima raka pluća i upale pluća
Prilikom određivanja dijagnoze, bolesniku se propisuje tijek liječenja antibioticima. Ako se nakon dva tjedna intenzivnog liječenja ne promatraju promjene, moguć je razvoj onkološke bolesti.
Ostale razlike koje razlikuju fokalnu pneumoniju i periferni karcinom pluća i bronhija razlikovale su i tabelirale profesor BSMU A. Makarevich.
Prema tablici, fokalna pneumonija se može dijagnosticirati bez obzira na dob bolesnika, ali se češće razvija kod muškaraca i žena mlađih od 50 godina. U početku, bolest je akutna u prirodi, može biti popraćena kašljanjem, u rijetkim slučajevima pojavljuje se hemoptiza. S teškim oštećenjem pluća pojavljuje se kratkoća daha. Ako promjene utječu na pleuru, postoji bol u prsima. Intoksikacija je blaga.
Fizički znakovi izražavaju se vrlo jasno: disanje se uvelike mijenja kod pacijenata, a pluća se pojavljuju. X-zrake pluća obično pokazuju leziju u donjim režnjevima. Sjene lezije u većini slučajeva su ujednačene, korijeni pluća i plućni uzorak se povećavaju.
Laboratorijske studije pokazuju porast ESR-a, leukocitoze. Kod liječenja antibioticima nakon 9 ili 12 dana dolazi do poboljšanja stanja pacijenta, proces ide u suprotnom smjeru. Stopa proizvodnje leukocita i ESR postupno se vraća u normalu.
Tko je u opasnosti
Karcinom pluća češće se dijagnosticira u starijih osoba starijih od 50 godina, a stariji su muški pušači osjetljiviji na bolest. U početku se bolest manifestira blagim porastom temperature ili je asimptomatska. Kašalj se obično ne pojavljuje, u rijetkim slučajevima javlja se hemoptiza. Možda pojava boli u prsima. Fizički podaci mogu biti potpuno odsutni ili se slabo pojavljuju.
Laboratorijske studije pokazuju normalan broj bijelih krvnih stanica s povećanjem ESR-a. U prvoj fazi tumor se na rendgenskoj slici prikazuje kao sjena niskog intenziteta, neizrazitih kontura i karakterističnih "antena".
Ovaj video je o osobitostima raka.
Liječenje antibioticima obično ne djeluje, iako u nekim slučajevima može doći do poboljšanja. Ovo poboljšanje može se smatrati netočnim, budući da kvalitativne promjene obično nisu prikazane na rendgenskom snimku.
Upala pluća u bolesnika s rakom - upala pluća
Zašto se bolest razvija u dugotrajnom?
Sveukupno smanjenje aktivnosti utječe na pojavu upale pluća kod starijih osoba koje su ograničene na krevet i samo na krevetne bolesnike nakon ozljeda. Zbog nedostatka pokretljivosti i akcija koje su karakteristične za osobe s aktivnim životnim stilom, postoji slabost, slabljenje zaštite od patoloških mikroorganizama.
- Bakterije su prokariotski mikroorganizmi koji zauzimaju prvo mjesto među uzrocima bolesti. To su: vrste Streptococcus pneumoniae s, Mycoplasma vrste Mycoplasma, Staphylococcus aureus iz roda Staphylococcus, Hlamidofila obitelji Chlamydiaceae, Haemophilus influenzae (Pfeiffer je Bacillus, bacil influenza) iz obitelji obitelji Pasteurellaceae, Bordetella pertussis (pertusisa razloga).
- Virusi. Na primjer, parainfluenza, gripa, zarazne bolesti koje utječu na nosnu sluznicu (rinovirusi), RSV, infekcija adenovirusom. Rijetko: virus virusa ospica, virus rubeole, humani virus tipa 4.
- Gljive, kao što su: Candida albicans (uzročnik drozd, koji ulazi u pluća tijekom naprednih stadija), Aspergillus, Pneumocystis Jiroveci.
- Najjednostavniji parazitski crvi. Na primjer, crvi.
- Mješoviti. Bolest se javlja zbog kombiniranog djelovanja bakterija i virusa.
Osim toga, na razvoj upale pluća mogu utjecati alergije, infektivne lezije organskih sustava, smanjeni protok krvi u malom krugu cirkulacijskog sustava, ulazak klorovodične kiseline iz želuca u pluća tijekom povraćanja.
Glavni čimbenik koji utječe na pojavu upale pluća je pojava kroničnih procesa. Oni smanjuju imunitet uključivanjem svih sila tijela u borbi protiv drugih bolesti. Kada poremećaji imunološkog sustava uzrokuju bolest najčešće su Streptococcus, Staphylococcus, anaerobna infekcija.
Za bolesnike s nepokretnošću karakteristična je upala pluća koja je rezultat odstupanja u protoku krvi u plućnom krugu. Disanje s punom dojkom doprinosi potpunoj opskrbi krvi plućima, a kod pacijenata ograničenih na krevet takva cirkulacija krvi je narušena.
Tijekom izdisanja tijelo se uklanja:
U bolesnika s krevetom, te se čestice ne uklanjaju iz pluća, jer postoji poremećaj u dotoku krvi i dišni organi nisu dovoljno jaki da uklone višak. Tijekom vremena nakuplja se prljavština i drugi ostaci, što uzrokuje upalu pluća.
Dijagnostičke razlike raka pluća od upale pluća
Liječnici najbolje razumiju tanku liniju između bolesti. Liječnici u svakodnevnoj praksi moraju:
- suočiti se s diferencijalnom dijagnozom raka pluća i upale pluća;
- liječiti infektivne komplikacije kod pacijenata oboljelih od raka;
- spriječiti upalu pluća u raku dišnih putova.
U takvim slučajevima liječnik mora raditi na spoju dvaju specijalnosti: pulmologije i onkologije.
Sljedeće brojke govore o poteškoćama u otkrivanju opstruktivnog pneumonitisa i njegovoj diferencijaciji od kronične upale pluća: 1969., prema F.G. Uglov i T.T. Bogdan, u 91% bolesnika s upalom pluća u početku je odredila kroničnu upalu pluća. Od tisuća od 452 pacijenta, greška nije otkrivena više od godinu dana.
Danas, polovica onih koji umiru od nedijagnosticiranog raka pluća imaju medicinsku evidenciju o kroničnoj upali pluća.
Fatalne greške objašnjavaju se sličnošću simptoma i činjenicom da rak pluća ili bronha prati upalu pluća.
Klinički simptomi raka pojavljuju se kasno: u fazi oštećenja drenažne funkcije bronha, razvijenog upalnog procesa, kolapsa pluća (atelektaza).
Do tog trenutka privremeni unos antibiotika dovodi do privremenog poboljšanja. Na radiografiji nakon terapije, 15-20% pacijenata doživljava povratak zahvaćenog bronha, što je smanjenje u području upale oko njega.
U određivanju bolesti na prvom mjestu metodama radijacijske dijagnostike:
- velika fluorografija;
- Rendgen u dvije standardne projekcije;
- ciljana radiografija.
Nakon toga se proučava priroda raspada. Na rendgenskim snimkama sjene tumora imaju jasne rubove, u kasnijim fazama - procesima. Mjesto tumora se ne smanjuje nakon liječenja antibioticima. Slučajevi središnjeg raka pluća, karcinoma bronhija s upalom i upalom pluća na radiografiji mogu biti vrlo slični: nesvjestice u oba slučaja mogu biti homogene ili heterogene.
Ako liječnik sumnja, preporučuje se nastavak pregleda uz uporabu učinkovitih alata za diferencijalnu dijagnostiku:
- računalna tomografija;
- bronhoskopija;
- bronhografii.
Jedna od navedenih metoda dijagnostike hardvera dodijeljena je standardnim rendgenskim projekcijama. Izbor ovisi o dobi i stanju pacijenta. Bolesnici stariji od 65 godina obično nemaju bronhografiju.
Za bronhoskopiju, postoji niz kontraindikacija, uključujući hipertenzija, pogoršanje astme, moždani udar i srčani udar, duševna bolest. Tomogrami i bronhogrami visoke rezolucije najjasnije pokazuju razliku između zamračenja u upali pluća i raka.
U fazi pojašnjenja dijagnoze započinju tijek intenzivne protuupalne terapije. Ako u prva 2 tjedna nema značajnog poboljšanja, postoje preduvjeti za onkološku dijagnozu.
Markeri bolesti traže uzorke:
- sputum;
- ispiranje bronhijalne sluznice;
- biopsija tkiva.
Prema rezultatima istraživanja, pneumonija se određuje kada:
- akutni početak;
- fizičke upale;
- brzo terapijsko djelovanje antibiotika;
- pozitivna promjena na radiografiji nakon 14 dana od početka tečaja.
Znakovi koji pomažu u dijagnosticiranju fokalnih lezija pluća sažeti su u tablici profesora Bjeloruskog državnog medicinskog sveučilišta, voditelja 1. Odjela za unutarnje bolesti A.E. Makarevich.
Tablica 1. Diferencijalna dijagnoza fokalnih lezija pluća.
Korišteni izvori: pneumonija.com
Klinička slika
Iako simptomi upale pluća nemaju svijetle manifestacije u ranim fazama, karakteriziraju ih neke osobine. Tako se simptomi upale pluća mogu podijeliti na plućne i vanplućne.
Prvi može biti kršenje učestalosti i dubine disanja, uz osjećaj nedostatka zraka, kao i blagi kašalj. Takve manifestacije bolesti javljaju se u osoba u stanju nakon moždanog udara ili u senilnoj demenciji Alzheimerovog tipa.
Ekstrapulmonalni simptomi karakterizira inhibicija svih procesa u tijelu, uključujući i percepciju pacijenta. Odstupanja se javljaju u aktivnosti i funkcioniranju središnjeg živčanog sustava. Ove manifestacije popraćene su emocionalnom nestabilnošću, nevoljnim ispuštanjem urina, produženim stresnim stanjem.
Uobičajeni simptomi aspiracijske pneumonije:
- jaki neproduktivni kašalj;
- aktivacija centra za kašalj javlja se uglavnom noću;
Glavni simptomi upale pluća
Kliničku sliku kongestivne pneumonije u početnim fazama karakterizira:
- nedostatak ispljuvka;
- astenija;
- blagi kašalj;
- kratak dah;
- opća slabost tijela;
- povreda dišnog sustava.
Uobičajeni znakovi uključuju činjenicu da slušanje pluća pokazuje prisutnost suhih ispirki. Tjelesna temperatura se ne povećava ili doseže beznačajne vrijednosti.
Upala pluća: klasifikacija
Upala pluća je podijeljena u tipove ovisno o mjestu nastanka:
- Dodatna bolnica - pojavljuje se kod kuće ili dva dana nakon posjeta bolnici, klinici. Smrt od ove bolesti javlja se u oko 11% slučajeva.
- Bolnica - simptomi upale pluća pojavljuju se 2 dana nakon hospitalizacije u bolnici ili 90 dana nakon otpusta iz bolnice. Klinička slika je izraženija i smrt se javlja u 40% slučajeva.
U ležajnih bolesnika svrstani su kako slijedi:
- Aspiracija - tipična je za osobe s gubitkom svijesti. Tijekom nesvjestice dolazi do povrede zaštitnih refleksa ždrijela, što dovodi do pojave bolesti. Osim toga, klorovodična kiselina iz želuca može ući u druge organe, uzrokujući opekline.
- Hipostatski (kongestivni). Popularan oblik među bolesnicima u krevetu. Znakovi bolesti manifestiraju se zbog poremećaja cirkulacije i pojave ustajalih procesa.
- Pneumonija na pozadini IDS-a (s hipoplazijom timusa, rakom, HIV-om).
Pneumonija parakankroze: znakovi, liječenje i prevencija
Paracancic pneumonia je najcešca komplikacija raka pluca. Fokus upale pojavljuje se upravo na mjestu maligne neoplazme, što dovodi do općeg iscrpljenja tijela. Poteškoća leži u činjenici da je razvoj pneumonije u raku pluća najteže dijagnosticirati.
Paracancic pneumonia je akutna infektivna upala pluca ili pleure. Specifičnost je da se upalni proces događa samo tamo gdje već postoji maligna neoplazma.
Simptomi bolesti najčešće nalikuju običnoj prehladi. Ali to uopće ne znači da je vrijedno posavjetovati se s liječnikom s tako »sitnim« problemom. Za osobe s oslabljenim onkološkim imunitetom, čak se i banalni ARVI može pretvoriti u ozbiljan problem.
Upala pluća ovog tipa izaziva daljnji razvoj kancerogenog tumora. U tom slučaju, tijelo bolesne osobe nije u stanju nositi se s pratećim bolestima. Sveobuhvatno liječenje treba provoditi samo u bolnici, jer se pogoršanje može dogoditi vrlo brzo.
Paracancic pneumonia javlja se u gotovo 50% bolesnika s rakom pluća.
Paracancic pneumonia cesto ima bakterijsku prirodu. U ovom slučaju, postoje dva glavna uzročnika odjednom: pneumokok i Klebsiella. Često postoji mješovita infekcija, čiji su uzročnici oba mikroorganizma.
Imunitet oslabljen onkologijom nema snage nositi se s bolešću. Stoga često govorimo o unilateralnoj ili bilateralnoj upali pluća.
Uz to, uzrok bolesti može biti:
- Virusna infekcija (obična gripa ili parainfluencija, kao i svi rinovirusi);
- Najjednostavniji mikroorganizmi (legionela, klamidija, mikoplazma).
Infekcija se često događa putem kapljica u zraku, na primjer, od osobe zaražene virusnom infekcijom. Postoje i drugi, manje uobičajeni načini infekcije:
- Oralno i fekalno;
- probavni;
- Autoimuna.
Na primjer, infekcija infekcijom legionelom može se dobiti zadržavanjem u klimatiziranoj prostoriji neko vrijeme, čiji filtar se dugo nije mijenjao.
Svi ti mikroorganizmi brzo prodiru u plućno tkivo i pleuru kroz bronhije.
Kemoterapija je još jedan neizravni uzrok paracaničkih infekcija. Kemoterapijski učinak dovodi do snažnog slabljenja imunološkog sustava, koji "otvara vrata" za infekcije.
simptomi
Paracancic pneumonia uvijek počinje akutno, s vrućicom i znakovima opće intoksikacije tijela. To je specifična bolest, koju karakterizira:
- Ozbiljnost znakova upale plućnog tkiva;
- Osjetljivost na antibiotsku terapiju;
- Dodatne sjene na rendgenskom snimanju pluća.
Glavni simptomi upale paracancrosis pluća:
- Agonizirajući napadi suhog kašlja koji ne prati ispljuvak;
- Kratkoća daha;
- Pretjerano znojenje, najčešće bliže noći;
- Povećanje temperature do 38-39 ° C;
- groznica;
- Teška slabost;
- Astenski sindrom;
- Bolovi u prsima, pogoršani su pri kašljanju.
Nakon nekog vremena, upalni proces u plućima uzrokuje bronhijalnu opstrukciju. To dovodi do oslobađanja gnojnog iskašljaja, što je teško iskašljati.
Paracancic pneumonia uzrokuje jake bolove ne samo u prsima. Bol može "dati" području lopatica, ramena, pa čak i zdravih pluća.
Moguće komplikacije
Unatoč činjenici da je paranacična pneumonija sama po sebi specifična komplikacija raka, ona pak može izazvati ozbiljne zdravstvene probleme. U kasnim stadijima, paracanička pneumonija dovodi do takvih opasnih komplikacija kao:
- Eksudativni pleuritis;
- sepsa;
- Zatajenje srca;
- Atelektaza (smanjenje plućnog režnja);
- Teška respiratorna insuficijencija.
Zbog manifestacija opće intoksikacije tijela, bolest dovodi do poremećaja funkcija cijelog tijela.
Bilo koji, čak i najmanji pogoršanje u zdravlju osobe s onkologijom, razlog je da se odmah posavjetujete s liječnikom.
liječenje
Prema rezultatima ovih, kao i dodatnih instrumentalnih studija, liječnik razvija individualizirani režim liječenja. Kombinirana terapija pneumonije paracancrosis uključuje:
- Konzervativno liječenje (terapija lijekovima, terapijske vježbe, vježbe disanja);
- Fizikalna terapija (UHF, magnetska terapija, elektroforeza).
Ako se počnu ireverzibilne komplikacije, kao što su eksudativni pleuritis ili destruktivne promjene u plućima, primjenjuje se kirurško liječenje. U eksudativnom pleuritisu se pukotina koristi za ispumpavanje tekućine. Nakon toga, stavite posebnu drenažu.
Čak i ako se liječenje započne u ranoj fazi bolesti, oporavak je vrlo težak. Ali to je potpuni lijek koji stvara pozitivnu prognozu u liječenju raka.
Korekcija infektivnih komplikacija u bolesnika s simptomatskim rakom
Potrebno je obratiti posebnu pozornost na prikupljanje anamneze. Ako postoji rak pluća u povijesti bolesti, potrebno je posumnjati na plućnu patologiju.
Pacijent se žali na vrućicu, bol u boku pri disanju, otežano disanje, napade kašlja i gušenja, često se javlja hemoptiza. U ovom slučaju, potrebno je razlikovati simptome upale pluća od simptoma raka.
Perkutorno u zoni izlučivanja čuo je tup zvuk. Auskultacija - smanjenje vezikularnog disanja, šištanje i krepitus.
Na radiografiji, pored zone tumora, postoji područje eksudacije karakteristično za upalu pluća. U nekim slučajevima može se primijetiti razvoj atelektaze zahvaćenog režnja.
Komplikacija nastalog patološkog procesa može biti eksudativni pleuritis, koji se javlja kao posljedica ulaska bakterija u pleuralnu šupljinu, ili u pozadini kolapsa tumora.
Unatoč visokoj učestalosti upale pluća, bila je i bit će ozbiljno stanje. Odnosi se na ozbiljnost čak i kod bolesnika s uravnoteženim imunološkim sustavom, odsutnosti kroničnih bolesti ili čestih upala.
Lako se može pretpostaviti da pojava patologije u oslabljenim osobama uvelike pogoršava proces i primarne bolesti i same pneumonije. Takvi pacijenti trebaju visokoprofesionalnu pomoć, brzu dijagnozu i odgovarajuće liječenje.
Postoji niz "kombiniranih" bolesti, kada jedna patologija stvara uvjete za nastanak drugog. A to, pak, pogoršava proces primarne bolesti. Jedna od najčešćih kombinacija bolesti u bolesnika s rakom pluća je paracanusna pneumonija.
Paracancic pneumonia je cesta komplikacija u onkoloških bolesnika bolesnika, koji se razvija u fokusu tumora.
Obvezni čimbenik za pojavu takve upale je onkološki proces s lokalizacijom u plućima.
Pojava upale pluća značajno pogoršava štetne procese u tijelu, slabi zaštitne funkcije i doprinosi bržem rastu tumora.
U pozadini ove bolesti mogu se razviti i druge komplikacije: upala pluća, atelektaza, sepsa, insuficijencija: respiratorni, kardiovaskularni, multiorganski.
Etiološki agensi takve upale najčešće su bakterije, rjeđe drugi mikroorganizmi. Kad se jednom nađe na onkološkom mjestu, patogen počinje brzo dijeliti i uzrokovati izlučivanje tkiva.
Rizik infekcije kod pacijenata oboljelih od raka značajno je povećan zbog prisutnosti tumorske intoksikacije, iscrpljenosti, anemije, kao i prethodne kemoterapije ili radioterapije i / ili uporabe glukokortikoidnih lijekova.
U isto vrijeme, često, infekcije imaju bolničku (bolničku) prirodu, izuzetno su teške i teške za liječenje zbog visoke otpornosti patogena. Razvoj bakterijsko-bakterijskih i gljivično-bakterijskih (mješovitih) infekcija dodaje posebnu složenost liječenju infekcija u onkoloških bolesnika.
Analiza uzroka smrti kod oboljelih od raka pokazala je da su infektivne komplikacije uzrokovale smrt najmanje 1/3 oboljelih od raka.
Agresivna kemoterapijska terapija gotovo u 100% dovodi do razvoja crijevne disbakterioze u kojoj se, uz nestanak normalne mikroflore, promatra vegetacija takvih mikroorganizama kao što su gljivice slične kvascu, zlatni stafilokoki, pseudomuskularni gnojni, Klebsiella, enterobacter, serration, protea i drugi.
Glavni uzročnici izolirani iz krvi oboljelih od raka s sepsom su koagulaza-negativni i Staphylococcus aureus. Ostali mikroorganizmi (streptokoki, enterokoki, Escherichia coli, Klebsiella i dr.) Ističu se u malom postotku slučajeva.
Među mikroorganizmima koji uzrokuju urinarne infekcije, izolirani iz urina oboljelih od raka, najčešći su enterokoki, Pseudomonas aeruginosa i Escherichia coli.
U spektru patogena izoliranih iz sputuma oboljelih od raka prevladavaju streptokoki, zlatni stafilokoki i enterokoki.
U istraživanju iscjedka rane, ovisno o lokalizaciji procesa rane (rane trbušne šupljine, zdjeličnog područja, udova, glave i vrata, itd.), Razlikuju se i gram-pozitivni i gram-negativni mikroorganizmi predstavljeni zlatnim i koagulaza-negativnim stafilokokima, enterokokima, plavim bacilima gena., crijevni štapići.
Namjenski aktivatori zaraznih komplikacija često pokazuju višestruka otpornost na različitim antimikrobnim tvarima, uključujući i lijekove koji zahtjev je započela u 90: ceftazidim (Fortum), ceftazidim (tsefobid), ciprofloksacin (tsiprobay), ofloksacin (tarivid), klindamicin (dalatsin C), netilmicin (netromicin), piperacilin (pipril), cefuroksim (zinnat), imipenem / cilastatin (tienam), meropenem (meronem), cefepim (maxipime).
Kemoterapiju infektivnih komplikacija treba provoditi u pozadini mikrobiološkog praćenja, što pridonosi individualizaciji načina primjene antibiotika.
U liječenju upale pluća u etiotropskoj i empirijskoj primjeni lijekova najučinkovitiji su cefalosporini 3.-4. Generacije (ceftazidim, ceftriakson, cefepim) i njihova kombinacija s aminoglikozidima (amikacin, nethromycin), kao i fluorokinoloni (ciprofloksaccin i cflfaccine, kao i fluorokinoloni. ili u kombinaciji s drugim lijekovima (amoksicilin / klavulanska kiselina, klindamicin), osobito s apscesnim pneumonijama. Klinički učinak navedenih režima liječenja je 70–90%.
U teškim slučajevima, kada nije primijećen nikakav učinak nakon prvog antibakterijskog režima liječenja, režim antibiotika je promijenjen. Dakle, bolesnici s teškom upalom pluća (često u kombinaciji s drugim gnojno-upalnim komplikacijama: infekcije rana, uroinfekcije) liječe se snažnim antibioticima - karbapenemima (imipenem / cilastatin, meropenem).
Infekcije rana predstavljaju drugu najčešću skupinu infekcija u bolesnika s rakom (30%). Značajka antibiotske terapije potonje kategorije bolesnika je sljedeća. Antibiotski režimi, slični onima kod bolesnika s upalom pluća, moraju uključivati antibakterijske lijekove s anti-anaerobnom aktivnošću (metronidazol, dioksidin), a koriste se antibiotici koji djeluju na anaerobni dio spektra patogena (klindamicin, amoksicilin / klavulanska kiselina). Klinički učinak u empirijskom propisivanju antibiotika za infekcije rana je 85%.
U liječenju kompliciranih uroinfekcija, fluorokinoloni (ciprofloksacin, ofloksacin) su lijekovi izbora. Ovi se lijekovi koriste i parenteralno i oralno. Klinički učinak u obliku nestanka simptoma infekcije mokraćnog sustava uočen je u 90% slučajeva.
Korišteni izvori: palliativ.ru
dijagnostika
U fazi pojašnjenja dijagnoze započinju tijek intenzivne protuupalne terapije. Ako u prva 2 tjedna nema značajnog poboljšanja, postoje preduvjeti za onkološku dijagnozu.