Koncept operabilnosti u kirurgiji malignih tumora je iznimno važan, jer život pacijenta i stupanj njegove patnje u terminalnom stadiju bolesti ponekad ovisi o tome može li se neoplazija ukloniti.
Rak koji se ne može liječiti je rak koji se ne može kirurški ukloniti. Takva se presuda u pravilu primjenjuje na uobičajene oblike onkopatologije, aktivno i opsežno metastazira ili pogađa značajnu količinu organa i susjednih struktura.
Zaključak o neoperativnosti tumora zvuči kao rečenica, jer pacijent i njegovi rođaci vjeruju da su liječnici jednostavno odbili čak i slabu šansu da spase ili produže život terminalno bolesnih. U tom smislu, svaki slučaj raka, koji vjerojatno neće biti operiran, treba pažljivo analizirati, a pacijenta treba što je moguće temeljitije ispitati kako bi se isključila moguća pogreška.
U pitanjima koja se odnose na operabilnost neoplazije često se javljaju kontradikcije, jer jedan kirurg može pronaći pacijenta beznadan, a drugi će pokušati koristiti sve postojeće metode kirurškog liječenja. Osim toga, nisu sve klinike adekvatno opremljene visokotehnološkom opremom koja omogućuje liječenje naprednih oblika raka uz pomoć operacije.
U nekim slučajevima, kirurzi idu na ponavljajuće intervencije u nadi da će i dalje izlučivati tumor ili metastaze, jer nije uvijek moguće točno dijagnosticirati opseg tumora na neinvazivan način. Ponovljene operacije se također mogu provesti kada se ponavljaju neki potencijalno neoperabilni tumori.
Prilikom procjene operabilnosti raka, važno je ne samo ne propustiti slučaj u kojem je liječenje još uvijek moguće, nego i ne pretjerivati, jer operacija s namjerno beznadnom varijantom patologije može značajno pogoršati bolesničko stanje i dovesti do ozbiljnih komplikacija, a vrijeme potrebno za početak palijativne skrbi. će propustiti.
Posebne poteškoće nastaju u bolesnika s višestrukim rakom, koji se često pojavljuju zbog nasljedne predispozicije ili genetskih mutacija. Prema tome, primarni tumor se može prepoznati kao neoperabilan zbog mnoštva metastatskih pregleda, a kasnije otkriven rak drugog mjesta koje nije povezano s primarnim može biti dobro uklonjeno.
Drugim riječima, jedan od tumora će biti neoperabilan, a drugi se može operirati kod istog pacijenta, a uklanjanje drugog neoplastičnog mjesta rasta može produžiti život i poboljšati njegovu kvalitetu, ako je pacijent u načelu u stanju podvrgnuti se anesteziji i operativnoj ozljedi.
Neotporni rak može se potpuno ukloniti nakon prethodne terapije zračenjem. To je obično slučaj kada tumor prijeđe granice organa, ali ne daje višestruke metastaze, a stanje pacijenta dopušta namjeravanu intervenciju.
Koji se rak smatra neoperativnim?
Indeks operabilnosti tumora odražava klasifikaciju neoplazija prema TNM sustavu, koji uzima u obzir kako značajke lokalnog rasta, tako i metastaze, te histološki tip, ali je potreban individualni pristup u svakom pojedinom slučaju. Budući da kod različitih bolesnika ne postoje identični parametri bolesti, ne može biti standardiziranog pristupa svim bolesnicima s istom fazom TNM-a.
Slika: Razvrstavanje TNM karcinoma na primjeru štitne žlijezde
Upitna operabilnost tumora obično postaje iz faze 3-4.
Operativni tumor ima svoje kriterije. To je dob pacijenta, njegovo opće stanje i popratne bolesti, što može biti kontraindikacija za operaciju. Osim toga, uvijek se uzima u obzir veličina i stupanj urastanja neoplazija u susjedna tkiva, a za brojne tumore jedan od najpouzdanijih i najobjektivnijih kriterija operabilnosti je histološka varijanta i stupanj diferencijacije stanica.
Stadije raka koje se ne mogu liječiti mogu biti lokalizirane i raširene, tj. Prisutnost jednog mjesta tumora bez metastaza ili nedostatak klijanja u susjednim tkivima ne dopušta uvijek kirurško liječenje.
Lokalizirani inoperabilni smatraju takvim rakom, koji:
- Razvija se unutar jednog organa, ali utječe na veliku količinu svog parenhima;
- Nalazi se u dijelovima organa koji su teški za kirurške manipulacije;
- Uzrokuje povredu tijela;
- Ima višestruke izrasline, u vezi s kojima će kirurg morati ukloniti volumen tkiva koji je nespojiv s funkcioniranjem organa.
Lokalizirani, ali neoperabilni rakovi mogu se razviti u jetri, mozgu, tj. U neparenim vitalnim organima. Jedini uvjet za operabilnost lokaliziranog raka u jetri može biti presađivanje organa, au slučaju neuroblasta i to nije moguće.
Lokalizirani inoperabilni tumor podliježe palijativnom liječenju, koje može produljiti život i ublažiti simptome raka.
Opći neoperabilni rak zahvaća značajan dio tijela, prelazi njegove granice, daje metastaze. Takav tumor nije moguće ukloniti ni sa tehničkog gledišta ili zbog bolesnog stanja uzrokovanog trovanjem rakom i zatajenjem organa. Zajednički rak često spada u kategoriju neoperabilnih tumora koji zahtijevaju palijativni pristup.
Osim operabilnosti, postoji i koncept resektabilnosti u onkologiji, što znači da li kirurg može ukloniti tumor tijekom intervencije ili ne resekcijom ili potpunim uklanjanjem organa. Operativnost se odnosi na određenog pacijenta za kojeg je planirana operacija, ali u procesu ispitivanja zone rasta tumora, kirurg može pronaći značajke koje sprečavaju kiruršku manipulaciju. Na primjer, u blizini se nalazi velika posuda, čija ozljeda može biti smrtonosna. Pacijent je u početku bio operabilan, a rak nije mogao biti operabilan.
Pokazatelji operabilnosti i resektabilnosti utječu na brzinu dolaska pacijenta na onkologa i hospitalizaciju. Ranija pomoć pružit će stručnjaci, što je veća vjerojatnost da će biti uspješno operirana.
Operativni rak može postati nepopravljiv krivnjom samog pacijenta, koji je ignorirao simptome, nije se žurio kod liječnika ili odbio liječenje u vrijeme kada je dijagnoza već utvrđena. Drugi razlog je nedostatak budnosti ili kompetentnosti liječnika, međutim, postoje i okolnosti neovisne o bilo kome - dugo asimptomatsko razdoblje, nespecifični simptomi, “maskiranje” tumora drugom bolešću.
Kriteriji za neoperabilnost malignog tumora mogu se uzeti u obzir:
- Masivan rast ili višestruki rast;
- Prisutnost udaljenih metastaza;
- Blizina žila i živaca velikog kalibra, čija je ozljeda smrtonosna;
- Teško stanje pacijenta, povezano s tumorom, i komorbiditetima, kada su anestezija i operativna trauma kontraindicirane.
Neispravni karcinomi pojedinih organa
U različitim organima, pristup koji se odnosi na operabilnost raka razlikuje se zbog anatomskih i funkcionalnih značajki, ali neoplazija je gotovo uvijek neoperabilna, koja je otišla dalje od početnog rasta i započela je metastaziranje.
želudac
Često se dijagnosticira neispravljiv rak želuca. Prema nekim podacima, svaki drugi pacijent dolazi kod liječnika u tom stadiju tumora kada radikalno kirurško liječenje više nije moguće. Kriteriji za neoperabilnost raka želuca su:
- Prisutnost udaljenih metastaza;
- Klijanje neoplazija velikih vaskularnih i živčanih trupaca, cijela debljina stijenke želuca i susjednih organa;
- Teška kaheksija raka i poremećaji metabolizma, nespojivi s operacijom.
Prognoza za neoperabilni rak želuca je nepovoljna, a samo palijativno liječenje pomaže produžiti život i ublažiti patnju pacijenta. Hitne operacije iz zdravstvenih razloga provode se s masivnim krvarenjem, perforacijom stijenke organa s razvojem peritonitisa.
mozak
Neoperabilni tumor mozga može biti ne samo zloćudan, nego i dobroćudan. Nemogućnost operacije na mozgu povezana je s obilježjima lokalizacije bolesti. Neke benigne neoplazije nalaze se vrlo duboko ili zahvaćaju vitalne centre, a operacija može dovesti do opasnih komplikacija.
Primjer različitih tumora mozga značajno se razlikuju u operabilnosti
Za inoperabilne intrakranijalne tumore podrazumijeva se stvaranje velikih veličina, metastatskih, klijavih živčanih centara za održavanje života. Nemogućnost operacije može biti uzrokovana općim ozbiljnim stanjem pacijenta, starošću i popratnom pozadinom.
pluća
Neispravljiv rak pluća je tumor koji se širi na organe medijastinuma, velike krvne žile koje aktivno metastaziraju u najbliže i udaljene limfne čvorove i organe. Operacija je kontraindicirana u bolesnika s visokim rizikom od krvarenja, respiratornog i srčanog zatajenja, koji često prate tu lokalizaciju onkopatologije.
Mliječne žlijezde
Rak dojke koji se ne može liječiti je rjeđi, iako se i sam tumor smatra jednim od najčešćih na svijetu. Tumor može osjetiti sama žena, tako da većina pacijenata dolazi onkologu u fazi kada je radikalni tretman još uvijek moguć.
Kontraindikacije za operaciju dojke su višestruke udaljene metastaze, velika količina oštećenja tkiva, urastanje neoplazija u grudni koš, velike žile i živci, te teška intoksikacija i iscrpljenost pacijenta.
materica
Rak maternice je jedan od najčešćih oblika raka kod žena, a tumor može utjecati na cerviks i tijelo. Masivni rast zdjeličnih organa od strane tumora, formiranje fistula u rektumu ili mjehuru, oštećenje obližnjih i udaljenih limfnih čvorova metastatskim pregledima, teška anemija i iscrpljenost mogu učiniti tumor neoperativnim.
Mogućnosti alternativnog liječenja neoperabilnog raka
Mogućnost kirurškog liječenja ogleda se u prognozi. Ako se tumor ne ukloni pravodobno, očekivano trajanje života bit će nisko. Prema statistikama, pacijenti s neoperabilnim karcinomom umiru tijekom prve godine od trenutka postavljanja dijagnoze, osim ako se ne pokušaju svi pokušaji ublažiti njihovo stanje.
Produženje života i uklanjanje mnogih simptoma neoperabilnog raka omogućuje palijativno liječenje, što uključuje:
- Kemoterapija i zračenje;
- Korištenje cyber-noža;
- Korištenje fizičke energije (kriorazgradnja, radiofrekventna ablacija, itd.);
- Embolizacija krvnih žila s citostaticima.
Važno je da se liječenje neoperabilnih tumora započne što je prije moguće. Pacijent koji nije pretrpio radikalno uklanjanje tumora ima vrlo malo vremena da suspendira neoplastični rast, doslovno svaki dan, tako da je neprihvatljivo odlagati ili potpuno ignorirati barem neke šanse za poboljšanje.
kemoembolizacija - metoda koja ima lokalni učinak na tumore i metastaze
Hemoembolizacija je uvođenje kemoterapijskih sredstava izravno u krvne žile. Ova metoda postiže dva cilja odjednom: tumor se smanjuje zbog smanjenja protoka krvi, a njegove stanice umiru pod utjecajem kemoterapijskog lijeka.
Moderne citostatike stavljaju se u posebne kapsule koje omogućuju stvaranje maksimalne koncentracije aktivne tvari u tumorskom tkivu. Ova ciljana akcija omogućuje propisivanje takvih visokih doza lijekova koji bi bili nepodnošljivi sa sustavnim liječenjem.
Sistemska polikemoterapija je indicirana za neoperabilni rak s metastazama. Cilj mu je smanjiti veličinu tumora, što smanjuje ukupnu intoksikaciju, eliminira kompresiju susjednih struktura, ne stvara nove i zaustavlja rast već postojećih metastatskih žarišta.
Ako radikalno liječenje nije moguće, kirurzi pribjegavaju minimalno invazivnim intervencijama koje mnogi pacijenti mogu tolerirati. Ako se tumor ne može potpuno ukloniti, tada izrezivanje barem dijela poboljšava prognozu i dugovječnost. Minimalno invazivnim tehnikama uključuju se:
- Korištenje cyber-noža sustava, koji omogućuje ozračivanje tumora bez utjecaja na okolna tkiva, a također i za zaustavljanje rasta dubokih neoplastičnih žarišta nedostupnih skalpelu; cyber-nož koristi se za primarne neoplazme mozga, kao i za metastaze različitih mjesta;
- Radiofrekventna ablacija - odnosi se na primarno mjesto, au odnosu na metastaze, koje smanjuju svoju masu pod djelovanjem radiofrekvencijskog zračenja; zagrijavanje tumorskih stanica uzrokuje njihovu smrt, ali okolna tkiva ostaju nepromijenjena zbog ultrazvuka ili CT kontrole;
- Kriorazgradnja - upotreba tekućeg dušika, izazivajući nekrozu tumorskih stanica;
- Razaranje tumora električnom strujom;
- Intrakavitarno davanje kemoterapijskih lijekova (u pleuralnoj, trbušnoj šupljini) u neoperabilnom raku s metastazama u peritoneumu, mezenteriju, pleuru, retroperitonealni prostor.
Kirurško uklanjanje može biti podvrgnuto metastazama neoperabilnog raka, koji se nalazi u jetri, plućima pa čak i kralješcima. Praksa pokazuje da ekscizija čak i velikog broja metastaza može značajno produžiti život pacijenta, a naknadna kemoterapija pomaže u sprečavanju ponovne pojave patologije.
Ako to stanje pacijenta dopušta, kirurzi idu na palijativne zahvate koji imaju za cilj izlučivanje cijelog volumena neoplazije, ali barem dio njega. Ove intervencije smanjuju rizik od krvarenja, perforacije šupljih organa, razvoja crijevne opstrukcije i drugih ozbiljnih komplikacija.
Uz gore navedene metode liječenja, svi bolesnici s neoperabilnim karcinomom primaju simptomatsku terapiju, uključujući antibakterijske lijekove, ne-narkotičke i / ili narkotičke analgetike, vitamine i, ako je potrebno, parenteralnu prehranu, uvođenje otopina u svrhu parenteralne detoksikacije.
Rak koji se ne može liječiti je izuzetno opasan. Ne ostavlja nikakve šanse za potpuno izlječenje, ograničava upotrebu mnogih radikalnih načina za uklanjanje tumora, izaziva najopasnije komplikacije i brzo dovodi do iscrpljenosti i smrti pacijenta. Da bi se spriječio takav scenarij, važno je doći do liječnika kada su prvi simptomi sumnjivi na tumor, kada cijeli arsenal modernih terapijskih mjera može spasiti živote.
Autor članka: onkolog, histolog N. N. Goldenshlyuger
Neispravna prognoza raka pluća
Rak malih stanica pluća
Jedna od najčešćih i najteže izliječiti bolesti među muškarcima je karcinom pluća malih stanica. U početnom stadiju, bolest je vrlo teško prepoznati, ali s pravodobnim liječenjem postoje velike šanse za povoljan ishod.
Karcinom malih stanica pluća jedan je od malignih tumora prema histološkoj klasifikaciji, koji se odvija vrlo agresivno i daje opsežne metastaze. Ovaj oblik raka je oko 25% među drugim vrstama raka pluća i, u nedostatku njegove detekcije u ranoj fazi i pravilnoj terapiji, je fatalan.
Ta bolest uglavnom djeluje na muškarce, ali je nedavno došlo do povećanja učestalosti među ženama. Zbog nedostatka znakova bolesti u ranim stadijima, kao i prolaznog rasta tumora i širenja metastaza, u većine bolesnika bolest poprima napredni oblik i teško ju je izliječiti.
- Sve informacije na ovim stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje! Dajte točnu dijagnozu možete samo liječniku! Potičemo vas da ne radite samoizlječenje i da se prijavite kod specijaliste! Zdravlje vama i vašoj obitelji! Nemojte izgubiti srce
Pušenje je prvi i najvažniji uzrok raka pluća. Starost pušača, broj cigareta na dan i trajanje ovisnosti utječu na vjerojatnost razvoja raka pluća malih stanica.
Dobra prevencija je odustajanje od cigareta, što će značajno smanjiti mogućnost bolesti, ali osoba koja je pušila uvijek će biti ugrožena.
Pušači prema statistikama razvijaju karcinom pluća 16 puta češće od nepušača, a 32 puta češće dijagnosticiraju rak pluća kod onih koji su počeli pušiti u tinejdžerskim godinama.
Ovisnost o nikotinu nije jedini čimbenik koji može izazvati bolest, pa je moguće da nepušači također budu među onima s rakom pluća.
Nasljednost je drugi najvažniji razlog povećanja rizika od bolesti. Prisutnost posebnog gena u krvi povećava vjerojatnost raka pluća malih stanica, tako da postoje strahovi da će se i oni čiji su rođaci patili od ove vrste raka također razboljeli.
Ekologija je uzrok koji značajno utječe na razvoj raka pluća. Ispušni plinovi i industrijski otpad truju zrak i ulaze s njim u ljudska pluća. U opasnosti su i osobe koje imaju česte kontakte s niklom, azbestom, arsenom ili kromom u obliku profesionalne aktivnosti.
Teška bolest pluća je preduvjet za razvoj raka pluća. Ako osoba ima tuberkulozu ili kroničnu opstruktivnu plućnu bolest tijekom svog života, to može biti razlog za razvoj raka pluća.
Rak pluća, kao i većina drugih organa, u početnom stadiju ne smeta pacijentu i nema izražene simptome. To možete primijetiti pravodobnim provođenjem fluorografije.
Ovisno o stadiju bolesti, razlikuju se sljedeći simptomi:
- Najčešći simptom je dugotrajan kašalj. Međutim, to nije jedini točan znak, budući da pušači (koji imaju češće dijagnosticiran maligni tumor nego nepušači) imaju kronični kašalj prije bolesti. U kasnijoj fazi raka, priroda kašlja se mijenja: povećava se, prati bol i iskašljavanje krvavih tekućina kod malih stanica raka pluća kod ljudi, često dolazi do kratkog daha, što je povezano s opstruiranim protokom zraka kroz bronhije, što narušava pravilno funkcioniranje pluća; na 2. i 3. stupnju tijeka bolesti česte su nagle groznice ili povremeni porast temperature. Pneumonija, koja često pogađa pušače, također može biti jedan od znakova raka pluća; sustavna bol u prsima kad kašlje ili pokušava duboko udahnuti; najopasnije su krvarenje pluća, koje je uzrokovano klijenjem tumora u plućnim žilama. Ovaj simptom ukazuje na zanemarivanje bolesti; kada tumor raste, može inhibirati susjedne organe, što dovodi do bolova u ramenima i udovima, oticanja lica i ruku, otežanog gutanja, promuklosti u glasu, produljenih štucanja; u uznapredovalom stadiju raka, tumor ozbiljno pogađa druge organe, što dodatno pogoršava nepovoljnu sliku. Metastaze koje dospiju u jetru mogu uzrokovati žuticu, bol ispod rebara, metastaze u mozgu koje dovode do paralize, gubitka svijesti i poremećaja govora u mozgu, metastaze u kostima uzrokuju bol i bolove u njima;
Svi gore navedeni simptomi mogu biti popraćeni naglim smanjenjem tjelesne težine, gubitkom apetita, kroničnom slabošću i brzim umorom.
Na temelju toga koliko se simptomi intenzivno manifestiraju i kako će osoba pravovremeno potražiti liječničku pomoć, možete predvidjeti šanse za njegov oporavak.
Simptomi raka pluća u početnoj fazi mogu se naći ovdje.
dijagnostika
Odrasli, osobito pušači, trebaju biti povremeno ispitani na rak pluća.
Dijagnosticiranje tumora pluća sastoji se od sljedećih postupaka:
Fluorografija, koja omogućuje identificiranje bilo kakvih promjena u plućima. Ovaj se postupak provodi tijekom liječničkog pregleda, nakon čega liječnik propisuje druga ispitivanja koja će pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze. Klinička i biokemijska analiza krvi. Bronhoskopija je dijagnostička metoda za proučavanje opsega oštećenja pluća. Biopsija - uklanjanje uzorka tumora operacijom kako bi se odredio tip tumora. Radiološka dijagnostika, koja uključuje rendgensko snimanje, magnetsku rezonanciju (MRI) i pozitivnu emisijsku tomografiju (PET), omogućavajući određivanje položaja tumorskih žarišta i razjašnjavanje stadija bolesti.
Video: O ranoj dijagnozi raka pluća
Taktika liječenja karcinoma malih stanica pluća razvijena je na temelju kliničke slike bolesti i opće dobrobiti pacijenta.
Postoje tri glavna načina liječenja raka pluća, koji se često koriste u kombinaciji:
kirurško uklanjanje tumora; radioterapija; kemoterapija.
Kirurško uklanjanje tumora ima smisla u ranoj fazi bolesti. Njegova svrha je uklanjanje tumora ili dijela zahvaćenih pluća. Ova metoda nije uvijek moguća za rak malih stanica pluća zbog njegovog brzog razvoja i kasnog otkrivanja, stoga se za liječenje koriste radikalnije metode.
Mogućnost operacije također je isključena ako tumor utječe na traheju ili susjedne organe. U takvim slučajevima, odmah pribjeći kemoterapije i zračenja.
Kemoterapija za karcinom malih stanica pluća može dati dobre rezultate s pravodobnom uporabom. Njezina je suština uzeti posebne lijekove koji uništavaju tumorske stanice ili značajno usporiti njihov rast i reprodukciju.
Pacijentu se propisuju sljedeći lijekovi:
Lijekovi se uzimaju u intervalima od 3-6 tjedana, a za početak remisije mora proći najmanje 7 tečajeva. Kemoterapija pomaže smanjiti veličinu tumora, ali ne može jamčiti potpuni oporavak. Međutim, u njegovoj je moći produljiti život osobe čak iu četvrtoj fazi bolesti.
Radioterapija ili radioterapija je način liječenja malignog tumora gama zračenjem ili rendgenskim zrakama koje mogu ubiti ili usporiti rast stanica raka.
Koristi se za neoperabilni tumor pluća, ako je tumor zahvatio limfne čvorove ili ako operacija nije moguća zbog nestabilnog stanja pacijenta (na primjer, ozbiljne bolesti drugih unutarnjih organa).
U radijacijskoj terapiji treba zahvatiti zahvaćena pluća i sva područja metastaze. Radi veće učinkovitosti, terapija zračenjem se kombinira s kemoterapijom ako je pacijent u stanju podvrgnuti se takvom kombiniranom liječenju.
Jedna od mogućnosti pomoći pacijentu s rakom pluća je palijativno liječenje. Primjenjiv je u slučaju kada nisu uspjele sve moguće metode za zaustavljanje razvoja tumora, ili kada se u posljednjoj fazi otkrije rak pluća.
Palijativna skrb namijenjena je ublažavanju posljednjih dana pacijenta, pružanju psihološke pomoći i anesteziranju teških simptoma raka. Metode takvog liječenja ovise o stanju osobe i svakog pojedinca.
Postoje razni popularni tretmani za rak malih stanica pluća koji su popularni u uskim krugovima. Ni u kojem slučaju ne može se osloniti na njih i samozdraviti.
Svaka je minuta važna za uspješan ishod, a ljudi često gube dragocjeno vrijeme uzalud. Na najmanji znak raka pluća, odmah se obratite liječniku, inače je smrt neizbježna.
Izbor metode liječenja pacijenta je važna faza na kojoj ovisi njegov budući život. Ova metoda treba uzeti u obzir stadij bolesti i psihofizičko stanje pacijenta.
O tome što je radijacijska dijagnoza središnjeg raka pluća, recite u članku.
U ovom članku možete se upoznati s liječenjem perifernog raka pluća.
Koliko dugo žive (očekivano trajanje života) kod malog raka pluća
Unatoč kratkotrajnom tijeku karcinoma malih stanica pluća, on je osjetljiviji na kemoterapiju i radioterapiju u usporedbi s drugim oblicima raka, stoga, uz pravodobno liječenje, prognoza može biti povoljna.
Najpovoljniji ishod opažen je kada se rak otkrije u fazama 1 i 2. Pacijenti koji su na vrijeme započeli liječenje mogu postići potpunu remisiju. Njihov životni vijek već prelazi tri godine, a broj izliječenih je oko 80%.
U fazi 3 i 4, prognoza je znatno lošija. S kompleksnim tretmanom život pacijenta može se produžiti za 4-5 godina, a postotak preživjelih je samo 10%. U nedostatku liječenja, pacijent umire unutar 2 godine od trenutka postavljanja dijagnoze.
Rak pluća je jedna od najčešćih onkoloških bolesti, koju je vrlo teško izliječiti, ali postoji mnogo načina da se to spriječi. Prije svega, potrebno je nositi se s ovisnošću o nikotinu, izbjegavati kontakt sa štetnim tvarima i redovito prolaziti liječnički pregled.
Rano otkrivanje malog raka pluća u ranim fazama značajno povećava šanse za dobivanje bolesti.
Rak koji se ne može liječiti
Povećavajući volumen, tumorski tumor ulazi u proces koji okružuje tkivo i strukturu, što dovodi do stvaranja konglomerata (invazivnog procesa) koji se ne može kirurški ukloniti. Ovaj tumor u medicini dobio je ime neoperabilnog raka.
Mogućnosti liječenja
Kada dobijete dijagnozu neoperabilnog raka, ne smijete očajavati, jer uz kiruršku metodu liječenja postoje i drugi pristupi.
Naravno, bez mogućnosti resekcije primarnog patološkog fokusa, očekivano trajanje života bolesnika oboljelog od raka je značajno umanjeno, ali uz pomoć inovativnih lijekova protiv raka, kao što su LAK i TIL terapija, moguće je suspendirati neoperabilni rak.
Kako produžiti život pacijenta
Što učiniti u situaciji kada liječnici odbijaju liječenje pacijentu s rakom 4. stadija. Jedino ispravno rješenje je traženje eksperimentalnih lijekova. U pravilu se eksperimentalnim metodama liječenja onkologije pribegava tek kada se već pokušalo s klasičnim metodama kemoterapije, ali nisu bile učinkovite.
Klinička studija je znanstveni test s izravnim sudjelovanjem pacijenata oboljelih od raka, koji se provodi radi procjene učinkovitosti novog lijeka. Provođenje takvih studija od velike je važnosti u suvremenoj farmakologiji, budući da pomažu modernoj znanosti u pronalaženju novih lijekova, kao i omogućavanju pacijentima da dobiju učinkovitu terapiju.
Prema nekim stručnjacima, stvarna učinkovitost eksperimentalne terapije za loše kvalitete tumora varira od 0,9 do 20%.
Koje se eksperimentalne tehnike koriste u modernoj medicini?
Najpopularnije su sljedeće metode:
• Genska terapija - pripremljena za bolesnike s rakom, koji prema rezultatima pojedinačnih testova mogu pretpostaviti genetsku predispoziciju za razvoj karcinoma malignih tumora. Ova metoda se temelji na uvođenju u tumor gena koji induciraju umiranje stanica raka.
• Angiostatički lijekovi čiji je rad usmjeren na suzbijanje stvaranja kapilara u tumoru. Budući da je potreban protok krvi za postojanje i rast tumora, uništenje kapilara dovodi do smrti samog raka.
• Imunomodulirajuća terapija je aktivacija tijela staničnim pripravcima za obnavljanje imuniteta, koji, kao i svi zdravi ljudi, moraju neovisno uništiti stanice raka.
Interna radioterapija
Ova tehnika uključuje spajanje kapsule s radioaktivnim materijalom u tumorsko tkivo, takvi jezičci pomažu uništiti ostatke stanica raka nakon operacije, omogućuju da tumor prestane rasti, sprječava atipične stanice da nastave patologiju nakon radioterapije. Važno je napomenuti da je uporaba ove tehnike moguća u patologiji neoperabilnog raka.
Osim toga, radioterapija omogućava pacijentima da produže životni vijek, ublažavajući simptome, čak iu slučajevima kada više nije moguće pomoći pacijentu.
Kako je otkriveno, kombinacija različitih metoda ne-operativnih terapija doprinosi poboljšanju ukupnog učinka, međutim, to značajno povećava vjerojatnost neželjenih reakcija.
chemoembolization
Tehnika koja kombinira embolizaciju tumora (drugim riječima, uklanjanje protoka krvi u njemu), kao i isporuku lijeka kemoterapije u njegovo tkivo, koje je u potpunosti koncentrirano u neoplazmi i ima fokusirani lokalni učinak.
Neispravan tumor pluća
U slučaju neoperativnog karcinoma pluća moguće je liječenje:
• LAK i TIL terapija;
U nekim slučajevima kombiniraju se metode operativne i neoperativne terapije, što često omogućuje postizanje vrlo dobrih rezultata.
Radioterapija uključuje izlaganje pacijenta raka zračenju gama čestica, beta zraka, neutronskog zračenja ili elementarnih čestica. Ova tehnika se može koristiti kao glavna metoda terapije, kao i koristiti u kombinaciji s operativnim metodama liječenja. Prije operacije, koristi se za smanjenje veličine nidusa.
Nakon resekcije, radioterapija se koristi za ozračivanje ležišta tumora kako bi se izbjeglo ponavljanje.
Za liječenje neoperabilnog raka pluća manje lokalizacije, kao i za osobe s kroničnim zatajenjem srca i kontraindikacije za operaciju, koristi se ekstrakranijalna stereotaktička radioterapija. Takva metoda predstavlja napad neoplazme gredama zraka u visokoj koncentraciji na mjestu lokalizacije formacije.
srednji ljudski vijek
Budući da onkološka neoplazma može imati različitu genezu i biti u različitim stadijima razvoja, stopa preživljavanja pacijenata je različita. Rak koji se ne može liječiti uzima 60-70% života već u fazi 1-2. U četvrtom stupnju, suvremeni tipovi liječenja mogu produžiti život do 5 godina (4-8%). S početkom liječenja na vrijeme, životni vijek se povećava na 8 mjeseci (otprilike 33% preživljavanja više od godinu dana). Kod lokaliziranog oblika raka stopa preživljavanja, u pravilu, ne prelazi 70% tijekom 5 godina.
Na prognozu utječu brojni čimbenici, uključujući:
• opće zdravlje pacijenta.
Uz "petogodišnju stopu preživljavanja" postoji mogućnost da se životni vijek približno utvrdi. Sljedeći podaci su samo indikativni, budući da se faze raka koje se ne operiraju mogu biti različite. Osim toga, u ovom slučaju, ne uzimaju se u obzir stanični sastav maligne neoplazme, prisutnost metastaza i metoda korištene terapije, što izravno utječe na preživljavanje.
Kod neoperabilnog raka pluća petogodišnje preživljavanje je u rasponu od 1-10%,
- s porazom gastrointestinalnog trakta - 6-10%,
- jetre - ne prelazi 7%,
- mozak - maksimalno 1%,
- rak dojke - do 8-10%,
- inovativne metode liječenja;
- mogućnosti sudjelovanja u eksperimentalnoj terapiji;
- kako dobiti kvotu za besplatno liječenje u centru za rak;
- organizacijska pitanja.
Nakon konzultacija, pacijentu se dodjeljuje dan i vrijeme dolaska na liječenje, odjel terapije, ako je moguće, imenuje se liječnik.
Što učiniti i kako prevladati neoperabilni rak?
Prevalencija malignog oštećenja organa je sveprisutna. Svake godine povećava se broj ljudi koji umiru od raka. Unatoč svim naporima liječnika i medicinskog napretka, borba protiv rakastih bolesti još uvijek ne donosi značajan pozitivan učinak.
Vodeće klinike u inozemstvu
Što je rak bez operacije?
Temelj za pojavu malignog onkološkog procesa je transformacija stanica organa pod utjecajem uzročnih čimbenika. Povećavajući volumen, neoplazma uključuje okolna tkiva i strukture u procesu. Kao rezultat, formira se konglomerat, koji nije uvijek moguće kirurški ukloniti. Takav tumor je neoperabilni rak.
Osim toga, ovaj izraz se koristi ako se neoplazma nalazi na teško dostupnom mjestu ili ima mnogo centara probira bez primarne lokalizacije. U ovom slučaju, operacija je nemoguća.
Koliko živi s neoperabilnim rakom?
Prognoza u velikoj mjeri ovisi o fazi, lokalizaciji patološkog stanja raka i općem stanju ljudskog zdravlja. U mladoj dobi, snaga za borbu protiv bolesti je mnogo veća, tako da su šanse za dulji život veće.
Uz pomoć indikatora "petogodišnje stope preživljavanja" možete grubo saznati očekivano trajanje života. Sljedeći postotni podaci bit će vrlo približni, jer neoperabilni rak može biti ne samo u 4. stupnju, već iu drugim fazama. Osim toga, ne uzima se u obzir stanični sastav tumora, prisutnost metastaza i primijenjeni spektar medicinskih tehnika, što izravno utječe na prognozu.
Kod neoperabilnog karcinoma pluća petogodišnje preživljavanje može varirati od 1–9%, želučane lezije - 7-10%, jetra - ne više od 6%, mozak - 1%, mliječne žlijezde - do 10%, maternica - 7%, jajnici - 9% i prostata - 15%.
Što učiniti ako se dijagnosticira neoperabilni rak?
Nakon dijagnosticiranja neoperabilnog raka, ne trebate unaprijed paničariti, jer uz kiruršku metodu liječenja postoje i drugi pristupi.
Uz pomoć dodatnih metoda pregleda (ultrazvuk, rendgen, kompjutorska i magnetska rezonancija) potrebno je odrediti karakteristike neoplazme.
Stoga se procjenjuju njegova veličina, gustoća, prevalencija, mjesto i prisutnost metastaza. Na temelju toga ustanovljena je faza malignog procesa. Također se uzima u obzir stopa progresije patologije.
Naravno, bez uklanjanja primarnog patološkog fokusa, prognoza se pogoršava, ali uz pomoć suvremenih antikancerogenih lijekova, radijacijske terapije, moguće je usporiti rast, rast raka, ali i zaustaviti metastaze.
Ne uvijek alternativne medicinske metode daju očekivani rezultat, a tumor nastavlja rasti. Kako se maligna bolest širi na okolne strukture, povećava se bol, pojavljuje se temperatura, smanjuje težina, nedostaje apetit, pojavljuje se jaka slabost.
Osim toga, mogući su razvoj krvarenja, disfunkcija sustava, čiji su organi zahvaćeni rakom, pojavom kašlja i promjenom tona glasa.
U ovoj fazi se provodi simptomatska terapija, čiji je glavni cilj poboljšanje kvalitete ljudskog života. Od lijekova koji se najčešće koriste ne-narkotici ("Nimesil", "Ibuprofen", "Dexalgin", "Dynastat", "Ketanov") i lijekovi na recept.
Vodeći stručnjaci klinika u inozemstvu
Profesor Moshe Inbar
Dr. Justus Deister
Profesor Jacob Schechter
Dr. Michael Friedrich
Kako produžiti život pacijentu s neoperabilnim rakom?
Operacija je jedna od najčešćih medicinskih tehnika. Međutim, ako je nemoguće izvesti kirurški zahvat, potrebno je koristiti drugačiju strategiju liječenja.
Neki ljudi slušaju savjete susjeda ili prijatelja o liječenju malignih tumora. To je takav "tretman raka narodnim lijekovima". Ako takav tretman nekome pomogne, nećemo se obeshrabriti, ali naš će se savjet i dalje okretati tradicionalnijim i dokazanim metodama.
Nakon potpunog pregleda pacijenta, utvrđivanja inoperabilnosti tumorskog konglomerata, onkolog propisuje alternativne metode. Oni uključuju kemoterapiju, imunomodulatornu, hormonsku terapiju i zračenje.
Korekcija imunološkog sustava neophodna je kako bi se povećala otpornost organizma na tumorske stanice. Osim toga, imunitet se aktivno bori protiv komorbiditeta i sprječava dodavanje infekcije. Imunomodulatori se uzimaju dugo vremena, tako da se učinak u tjedan ili dva ne bi trebao očekivati.
Kako bi se smanjila veličina tumora, suzbija njegov rast, provode se tečajevi radijacijske terapije. Što se bolje odredi lokalizacija malignog nidusa i točnije usmjeri zračenje zrake, to će biti učinkovitiji rezultat. Osim toga, zdravo tkivo će manje patiti. Na primjer, kod ozračivanja pluća može doći do oštećenja tkiva dojke.
Kemoterapija se široko koristi za usporavanje napredovanja bolesti, širenje metastaza i smanjenje rizika ponovnog formiranja patološkog fokusa.
Kemoterapijski lijekovi se primjenjuju na tečajevima. U većini slučajeva koristi se nekoliko lijekova za pojačavanje terapijskog učinka i poboljšanje učinka.
Nedavno možete čuti o novim metodama liječenja oboljelih od raka. Na primjer, neutronska terapija, koja je vrsta zračenja, ali ima nešto drugačiji učinak.
Djelovanje neutrona, kao ozračujuće komponente, sastoji se u njihovom dubokom prodiranju u tumorska tkiva i pročišćavanju stanica od toksičnih tvari bez njihovog oštećenja.
Hemoembolizacija koja zaustavlja protok krvi u maligni nidus, nakon čega ne dobiva hranjive tvari za njegov rast, također se odnosi na nove terapijske metode. Umjesto toga, uvedeni su ciljani lijekovi protiv raka, što dovodi do smrti stanica raka.
Uzimajući u obzir moguće terapijske metode, valja napomenuti da neoperabilni rak nije rečenica, već isključuje uporabu kirurške intervencije. Prognoza u isto vrijeme ovisi o agresivnosti raka, veličini, strukturi tumora i prisutnosti metastaza, a kombinirano liječenje pomoći će produžiti život i poboljšati kvalitetu života osobe.