Biopsija pluća

Upala grla

Unos materijala za daljnja istraživanja.

Statistike pokazuju da se najčešće radi biopsija pluća kako bi se isključila onkologija. Ali! Postoje i druge situacije u kojima liječnik razmišlja o upućivanju pacijenta na postupak, tijekom kojeg se uzima respiratorno tkivo. Razlog prisutnosti lezije može biti ne samo rak, već i bolesti kao što su:

  • sarkoidoza;
  • tuberkuloze;
  • čir;
  • kronična upala;
  • benigni tumori;
  • difuzna upala terminalnih dijelova respiratornog trakta.

Kao što je već postalo jasno, biopsija pluća indicirana je za sarkoidozu, ali se ne preporuča izvesti ako pacijent ima problema kao što su prisutnost plućnih cista, poremećaj zgrušavanja krvi, hipoksija, izražena anemija i povećanje krvnog tlaka u plućnoj arteriji. Nije iznimka miokardna insuficijencija, koja se javlja u kroničnom obliku i nalazi se u dekompenziranoj fazi.

Mogućnosti za operaciju

Nemoguće je reći kako se radi biopsija pluća, jer liječnici koriste različite metode. Postoje 4 tehnike, izbor među kojima se provodi uzimajući u obzir određene čimbenike. Sve ovisi o području koje se priprema za intervenciju, kao io zdravstvenom stanju pacijenta.

  • Najčešće korišteni instrument za prikupljanje biopsije iz dišnih organa je bronhoskop. Uz to, ne samo da možete dijagnosticirati bolesti infektivnog podrijetla, nego i otkriti patološki promijenjena tkiva koja su blizu grana dišnog vrata. Bronhoskopija s biopsijom pluća pruža mogućnost vizualnog procjenjivanja površinskog dijela respiratornog trakta, i što je najvažnije, dobivanje uzorka potrebnog tkiva u svrhu daljnjeg istraživanja. Obično postupak traje oko 30 minuta, ali ponekad traje i do 60 minuta.
  • Alternativa opisanoj metodi biopsije je perkutana biopsija, koja se uzima punkcijom. U ovom slučaju, glavni alat je izdužena igla koja pruža mogućnost probadanja. Kako se to radi? Jednostavno, liječnik umetne iglu kroz kožu između rebara izravno u dišni organ, a zatim u nju uvuče potrebnu količinu elemenata strukture tkiva koja su lokalizirana što je moguće bliže dijelu tijela omeđenom plućima. Rezultati perkutane biopsije pluća dostupni su nakon nekoliko dana.
  • Postoji još jedna tehnika koja se pruža kroz operaciju. U procesu otvorene biopsije, liječnik uspijeva ukloniti komad tkiva iz bolesnog dijela organa. Potreba za kirurgijom zbog činjenice da je za provedbu studije potreban veliki dio tkiva tijela.

Biopsija pluća: vrste, što je to i kako se radi?

Biopsija pluća je dijagnostička metoda u kojoj je dio tkiva organa kirurški uklonjen za detaljnu mikroskopsku analizu. Tehnika omogućuje dobivanje diferencirane dijagnoze ako slika bolesti nije potpuna, a neinvazivne metode istraživanja su neučinkovite.

svjedočenje

Postupak se propisuje ako se u plućima pacijenta pronađe nepoznati tumor. Pokazuje se u prisutnosti patologije ili sumnje na:

  • sarkoidoza;
  • čir;
  • rak;
  • tuberkuloze;
  • alveolitis;
  • benigne neoplazme.

Ako je rendgenska dijagnostika potvrdila prisutnost patoloških promjena, samo invazivna intervencija može otkriti specifičnosti njihovog razvoja.

kontraindikacije

Manipulacija je kontraindicirana u slučajevima kada pacijentovi zdravstveni problemi mogu uzrokovati komplikacije. Te bolesti uključuju:

  • ciste u plućima;
  • hipoksija;
  • bolesti hematopoetskog sustava - poremećaji zgrušavanja krvi;
  • hipertenzija pluća;
  • teški slučajevi anemije;
  • dekompenzirani stadij miokardne insuficijencije;
  • emfizem;
  • loše opće stanje tijela;
  • astma;
  • aritmija;
  • kronično zatajenje bubrega.

UPOZORENJE! Neslaganje pacijenta s biopsijom smatra se kontraindikacijom za njegovu provedbu.

Biopsija pluća

Do danas postoje 4 vrste biopsije. Razvrstavaju se prema vrsti pristupa tijelu.

bronhoskopskom

Ako se patološke promjene u plućnom tkivu nalaze u središnjem dijelu organa, u blizini bronha, postupak se provodi tijekom bronhoskopije. Metoda je također relevantna kada se sumnja na infektivnu leziju.

Uska, fleksibilna, mikrokamorska tuba bronhoskopa provodi se kroz respiratorni trakt kroz usta ili nos. Tijekom postupka liječnik može procijeniti stanje sluznice i respiratornog trakta, uzeti biopsiju iz bilo kojeg područja gdje su lokalizirana tkiva abnormalne strukture. Materijal se sakuplja pomoću specijalnih mikro kliješta

Perkutana plućna biopsija

Biopsija uboda je ciljana i izvodi se šupljom medicinskom iglom. Instrument je umetnut kroz prsa. Pristup primarnog ubacivanja igle je mali rez do 4 mm. Liječnik kontrolira postupak pomoću ultrazvučnih i rendgenskih tehnika ili pomoću CT-a. Pacijent u ovom trenutku je u sjedećem položaju, ali u nekim slučajevima može ležati na kauču.

Tijekom prikupljanja materijala pacijent se ne može pomaknuti i trebate zadržati dah. Za anesteziranje manipulacijske zone ubrizgava se lokalni anestetik.

Metoda se koristi ako se abnormalna tkiva nalaze u blizini prsnog koša i kojima se ne može pristupiti bronhoskopom.

Otvorena biopsija pluća

Metoda je opravdana ako analiza zahtijeva prikupljanje velike količine tkiva. Operacija se izvodi pod općom anestezijom uz intubaciju i spajanje na uređaje za umjetnu ventilaciju. Koža u radnom području se tretira. U prsima između rebara napravite rez i otvorite pleuralnu šupljinu. Tada kirurg vrši uzorkovanje tkiva, postavlja cijev za drenažu, zatvara pleuru i šiva rubove rane.

Proces rehabilitacije traje do dva tjedna - na dan 14. pacijenta se skidaju šavovi.

Videotraskopichesky biopsija

Ova metoda se koristi u većini slučajeva. Videotraskopska biopsija omogućuje kontrolu procesa uvođenjem posebne optičke opreme u pleuralnu šupljinu, ali to se također odnosi na minimalno invazivne tehnike. Liječnik izrađuje dva punkcija na dijelu zahvaćenog režnja organa, a zatim kroz njih unosi endoskop i instrumente za uzorkovanje biopsije.

Priprema postupka

Priprema uključuje obveznu konzultaciju s liječnikom. Stručnjak objašnjava pacijentu postupak, obavještava o rizicima. Pacijent bi trebao obavijestiti liječnika o prisutnosti alergija na lijekove, smanjenju zgrušavanja krvi, potvrđenim ili mogućim trudnoćama, uporabi lijekova.

Da bi se odredila točna lokalizacija patologije, pacijentu se propisuje biopsija:

Pacijent uzima smjer opće analize urina i krvi. Najmanje četiri dana prije propisane biopsije morate prestati uzimati razrjeđivače krvi. Možete jesti i piti najkasnije 8 sati prije početka postupka.

UPOZORENJE! Liječnik mora zatražiti od pacijenta da ukloni proteze, leće i nakit.

ponašanje

Prije početka biopsije, pacijent potpisuje sve potrebne papire i potvrđuje pristanak na postupak.

Zatim anesteziolog obavlja laganu sedaciju pacijenta kako bi se spriječilo stanje šoka u vrijeme biopsije.

Tijekom uzorkovanja biopsije potrebno je ostati nepomično i suzdržati se od kašljanja. Tkiva se uzimaju iz središnjeg dijela anomalne regije i iz periferije, na granici atipičnih i zdravih tkiva.

Kada djeluje anestetik ili anestezija, liječnik osigurava pristup organu, stvara rezove ili punkciju. Tijek postupka ovisi o vrsti biopsije.

Prilikom transkutanih manipulacija nakon sakupljanja biološkog materijala, pacijent se šiva i sterilno zavije, šaljući u odjeljak 1 do 2 sata. Sve to vrijeme pacijent je pod nadzorom medicinskog osoblja.

Analiza rezultata istraživanja

Dobiveni uzorci se šalju na histološki pregled. U prosjeku se rezultati mogu dobiti za tjedan dana. Proširena studija trajat će oko 2 tjedna.

Kada se analizira biopsija, mogu se identificirati sljedeći patološki procesi:

  • tumorski procesi maligne ili benigne prirode;
  • granulomatoza;
  • upale specifičnog ili nespecifičnog tipa;
  • fibroza.

Ako nema patologija, u analizama će se zabilježiti sljedeće:

  • odsustvo bakterija, gljivica i virusa;
  • odsustvo infektivnih i upalnih procesa, stanica raka;
  • normalno plućno tkivo

Rizici i komplikacije nakon biopsije

Biopsija može uzrokovati komplikacije trenutne bolesti. Ali ako se u fazi pripreme pažljivo analiziraju relativne kontraindikacije, rizik će se svesti na minimum.

Najčešće komplikacije su:

Povećanje boli u torakalnoj regiji, plavoj koži, pulsnim skokovima i pojavu dispneje, koje prije nisu bile karakteristične za pacijenta, treba biti razlogom za odlazak liječniku.

Biopsija pluća: indikacije, metode, rezultati

Biopsija pluća je postupak uzimanja uzorka plućnog tkiva kako bi se ispitala i razjasnila konačna dijagnoza.

Prva faza u dijagnostici bolesti bronhija i pluća je obično rendgenski pregled (fluorografija). No, rendgen može otkriti samo prisutnost fokalne ili difuzne patologije u plućima, približno odrediti njezinu lokalizaciju. Ako se otkrije patologija, pacijenta se upućuje na daljnji pregled (CT, MRI, endobronhoskopija, biopsija).

Mnoge difuzne i žarišne patologije pluća imaju sličnu kliničku i radiološku sliku. Diferencijalna dijagnoza plućnih bolesti vrlo je složena, bez histološkog pregleda često je nemoguće.

Biopsija pluća do 60-ih godina prošlog stoljeća provedena je samo otvorenom kirurškom metodom. Godine 1963. Anderson je prvi put izveo bronhoskopsku biopsiju s tvrdim bronhoskopom. Godine 1974. Levin je objavio biopsijsko iskustvo s fleksibilnim bronhoskopom.

Biopsija pluća

Prema načinu pristupa plućnom tkivu, trenutno se razlikuju 4 glavne vrste biopsije:

  • Endoskopska transbronhijalna biopsija. Izvodi se tijekom postupka bronhoskopije.
  • Perkutana transtorakalna biopsija. Izvodi se dugom, debelom iglom probijanjem zida prsnog koša pod ultrazvukom ili radiografskom kontrolom.
  • Otvorena transtorakalna biopsija. Otvoreni kirurški pristup se izvodi kroz rez u međuremenskom prostoru.
  • Endotorakoskopska biopsija. Najmodernija metoda je pristup plućima kroz torakoskop (endoskop za proučavanje pleuralne šupljine).

Izbor metode biopsije ovisi prvenstveno o lokalizaciji patološkog područja, dostupnosti potrebne opreme, stanju bolesnika, prisutnosti popratne patologije, kao i pristanku pacijenta na jednu ili drugu vrstu intervencije.

Koje bolesti razlikuju plućnu biopsiju

Najinformativnija biopsija pluća za identifikaciju:

  1. Benigni ili maligni tumor.
  2. Sarkoidoza.
  3. Alergijski pneumonitis.
  4. Plućne infekcije.
  5. Pneumonitis prašine.
  6. Lezije pluća kod sistemskih bolesti, vaskulitisa.

Kontraindikacije za biopsiju pluća

  • Teško stanje bolesnika.
  • Teška hipoksija.
  • Astmatični napad.
  • Neslaganje pacijenta.
  • Maligna aritmija.
  • Masivna hemoptiza.
  • Hemoragična dijateza, koju je teško liječiti.
  1. Trombocitopenija manja od 50 tisuća trombocita u μl.
  2. Kronično zatajenje bubrega (povećan rizik od krvarenja).
  3. Umjetna ventilacija pluća.
  4. Aritmija.
  5. Plućna hipertenzija.

Priprava biopsije

Prije izvođenja biopsije obično se koriste sve moguće metode dijagnosticiranja slike (radiografija, kompjutorska tomografija, magnetska rezonancija). To je neophodno za najpreciznije određivanje lokalizacije patologije, osobito s fokalnim lezijama u plućima.

O tome ovisi izbor metode biopsije.

Ponekad patološki fokus nije vidljiv na rendgenskim snimkama i kompjuterskim slikama (na primjer, u početnom stadiju endobronhijalnog tumora). Tada se odmah izvrši biopsija tijekom dijagnostičke bronhoskopije sa sumnjivih mjesta.

Bez obzira na odabranu metodu, morate:

  • Otkazivanje lijekova koji uzrokuju razrjeđivanje krvi (aspirin, varfarin, Plavix, indometacin, ibuprofen itd.) 3-4 dana prije propisane procedure.
  • Odbijanje hrane 8 sati prije postupka.

Endoskopska transbronhijalna biopsija

Takva biopsija se izvodi s dubokim položajem patološkog fokusa i prisutnošću njegove veze s glavnim, lobarnim, segmentnim i subsegmentalnim bronhima.

Endobronhijalna biopsija se izvodi ambulantno, pod lokalnom anestezijom. Moguća premedikacija s sredstvom za smirenje i atropinom.

Bronhoskop se uvodi kroz nos (rjeđe kroz usta). Sluznica se prethodno navodnjava otopinom lidokaina. Položaj pacijenta je obično ležeći.

Liječnik stalno ispituje sve odjele bronhijalnog stabla. Uzorkovanje biopsije provodi se pomoću posebnih pinceta umetnutih kroz instrumentalni kanal bronhoskopa. Kliješta "zagrizu" komad tkiva iz patološkog fokusa (s čvorićima) ili s različitih mjesta (s difuznim bolestima).

Uz pomoć bronhoskopije nastaje ponekad transbronhijalna punkcija medijastinalnih limfnih čvorova.

Cijeli postupak traje 30-50 minuta.

Sam postupak je neugodan, ali ne i bolan. Lagana hemoptiza nakon bronhoskopske biopsije može brzo proći.

Komplikacije su vrlo rijetko moguće:

  1. Plućno krvarenje.
  2. Oštećenje visceralne pleure s razvojem pneumotoraksa.

Perkutana plućna biopsija

Ostala imena: transtorakalna, igla biopsija.

perkutana biopsija

Takva biopsija se propisuje kada se fokus nalazi bliže periferiji pluća, daleko od velikih krvnih žila i živčanih snopova, kao i za proučavanje pleure s njenim nejasnim lezijama.

Takav se postupak također provodi ambulantno i uglavnom pod lokalnom anestezijom. Opća anestezija je moguća kod djece, kao i kod osoba s uzbuđenjem.

Mjesto ubrizgavanja igle za ubod odabire se nakon radiološke multi-osi ili CT kontrole prema načelu najkraće udaljenosti do mjesta biopsije.

Anestezija kože, potkožno tkivo se radi s lokalnim anestetikom, zatim se svi slojevi prsnog koša i visceralna pleura probuše pomoću posebne biopsijske igle. Igla može biti:

  • Fina (kao u konvencionalnoj šprici) - za aspiracijsku biopsiju i citologiju.
  • Tolstoy (s vakuumskim uređajem za prikupljanje uzorka punog tkiva) - za biopsiju trefinacije.

Igla napreduje pod ultrazvukom, fluoroskopijom ili CT-om. U ovom slučaju, glavni zadatak pacijenta je da ostane nepomičan 20-30 minuta, a ne da kašlja. Nekoliko puta trebate zadržati dah. Položaj - sjedenje ili ležanje (s kontrolom CT).

Nakon što igla dosegne željeno područje, aktivira se vakuumski mehanizam i tkivo se uzima na pregled. Uzorci se moraju uzeti s nekoliko različitih mjesta.

Nakon uklanjanja igle na mjesto uboda se nanosi zavoj.

Oko sat vremena pacijent će biti pod nadzorom. Nakon toga, ako je potrebno, provodi se radiološka kontrola kako bi se isključile komplikacije.

Moguće komplikacije:

  1. Pneumotoraks (dobivanje velike količine zraka u pleuralnu šupljinu).
  2. Krvarenje.
  3. Atelektaza (gubitak dijela pluća s oslabljenom respiratornom funkcijom).
  4. Kasnije komplikacije pri ulasku infekcije - gnojni upala pluća, flegmona prsnog koša.
  5. Razvoj implantacijskih metastaza duž kanala uboda.
  6. Subkutani emfizem.
  7. Pogoršanje specifične upale.

Razvojem endoskopske tehnike indikacije za perkutanu biopsiju sve su više sužene, jer je to traumatičnija metoda od drugih.

Otvorena biopsija pluća (manja torakotomija)

Otvorena biopsija pluća propisana je u nekim slučajevima kada minimalno invazivne metode nisu izvedive (patološko područje je u teško dostupnom mjestu, rizik od komplikacija je visok, veliki uzorak tkiva potreban je za istraživanje, ako nema rezultata drugih vrsta biopsija). Glavna indikacija za otvorenu biopsiju je difuzna intersticijalna bolest pluća s povećanom nejasnom respiratornom zatajenjem (postoji oko 100 takvih bolesti).

otvorena biopsija pluća

Otvorena biopsija se izvodi u općoj endotrahealnoj anesteziji u bolnici. Napravljen je rez u području najprikladnijeg interkostalnog prostora.

Klasična manja torakotomija je rez duga 8 cm u interkostalnom prostoru 3-4 ispred prednje aksilarne linije. Uz pomoć aparata za anesteziju, pluća se napuštaju, a dio se izlijeva u ranu. Uređaj koji ispire pluća i pleura sa spajalicama se nadovezuje na ovaj dio koji emitira klin.

Na taj način se pleuralna šupljina odmah zatvori. Ušiveni dio je odrezan i poslan u studiju. To se naziva rubnom resekcijom pluća.

Nakon uklanjanja ostavlja se drenaža u pleuralnoj šupljini. Šavovi se nanose na kožu. Pacijent se nakon nekoliko dana otpušta iz bolnice.

Biopsija torakoskopija

Torakoskopska biopsija je vrijedna u slučajevima kada je patološki proces utjecao na pleuru ili u slučajevima diseminirane bolesti pluća (miliarna tuberkuloza, karcinomatoza, višestruke metastaze).

biopsija torakoskopija

Pregled se provodi pod općom endotrahealnom anestezijom s odvojenom intubacijom bronha. Ispitivanje pluća je isključeno iz ventilacije.

U grudnom zidu je napravljeno nekoliko punkcija: za torakoskop i za instrumente. Slika s okulara torakoskopa prikazana je na monitoru u uvećanom prikazu.

Nakon temeljite revizije pleuralne šupljine, odabrana je metoda biopsije.

Kod površinskih žarišta izvodi se zabatna biopsija. Posebni pinceta uzima uzorke tkiva iz nekoliko različitih područja. To je najjednostavniji i najučinkovitiji način.

Za duboke žarišta ili diseminirani proces, marginalna resekcija se izvodi u plućima pomoću endo-klamerice.

Trajanje postupka je oko 30-40 minuta. Nakon oporavka od anestezije, pacijentu se može dopustiti da ide kući.

Pravila biopsije

Uzorci tkiva za pregled uzimaju se iz središta patološkog područja, kao i iz njegove periferije. Broj odabranih uzoraka mora biti najmanje pet.

Odabrani uzorci stavljaju se u posebnu posudu s medijem za očuvanje (formalinom), potpisuju i šalju u histološki laboratorij. Ako se upotrebljava biopsija s finom iglom (TAB), dobiveni punktat se stavlja odmah na staklenu pločicu.

Ako je namijenjeno bakteriološko ispitivanje, nekoliko uzoraka stavlja se u poseban hranjivi medij ili jednostavno u sterilni spremnik.

Kako je histološka studija

Pregled odabranih uzoraka obavljaju liječnici-patolozi. Uzorak se stavlja u posebnu otopinu, zatim u parafin za zbijanje. Mikrorezice se pripremaju iz gustog komada s posebnim nožem (mikrotomom) za pregled pod mikroskopom. Gotovi uzorci su obojeni i postavljeni na staklenu pločicu.

Cijeli taj proces pripreme uzoraka zahtijeva vrijeme (otprilike tjedan dana), tako da morate dugo čekati odgovore iz laboratorija (prosječno dva tjedna, s obzirom na opterećenje liječnika).

Što se može otkriti biopsijom pluća

Kod biopsije pluća mogu se identificirati sljedeće bolesti:

  • Rak pluća Rak pluća može se razviti iz epitelnog (epidermoidnog raka) i žljezdanih stanica (adenokarcinom, rak žljezdastih pločastih stanica). Može se razlikovati, slabo diferencirati i nediferencirati. Morfološka slika raka je prisutnost stanica koje se razlikuju po strukturi od normalnih tkiva, različitih oblika i veličine, s oslabljenom staničnom strukturom i velikim brojem podjela. Što su stanice manje slične susjednom zdravom tkivu, to je manje diferencirana vrsta tumora, a to je više zloćudno.
  • Sarkoidoza. Kada sarkoidoza utječe na male limfne žile pluća: u njima se formiraju granulomi pored njih.
  • Kronični bronhitis. Pripravci otkrivaju upalnu infiltraciju stanica, atrofiju ili hiperplaziju žljezdanih stanica, razvoj granulacijskog tkiva, razaranje zidova bronhiola, gubitak elastina.
  • Fibrosing alveolitis Hiperplazija pneumocita tipa II, razvoj u plućima zračnih šupljina tipa saća.
  • Plućna tuberkuloza. U preparatima su otkriveni granulomi s žarištima kazeozne nekroze. Da bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je bakteriološko ispitivanje.
  • Alergijski alveolitis. Slika kronične upale kao odgovor na alergen prašine u plućima.
  • Histiocitoza H. Bolest nepoznate prirode. U uzorcima biopsije otkrivena je infiltracija eozinofila, makrofaga i Langerhansovih stanica.
  • Plućna fibroza. To je složeni koncept koji proizlazi iz razlučivanja različitih procesa. Morfološku sliku karakterizira proliferacija u vezivnom tkivu pluća.

Biopsija pluća, kao što je učinjeno, indikacije, vrste i tumačenje analize, punkcija pluća kod raka i sarkoidoze

Biopsija pluća je uvijek uključena u kompleks dijagnostičkih mjera za sumnju na razvoj kancerogene strukture u dišnim organima. Ovaj postupak odlikuje se najvećom pouzdanošću i provodi se kako bi se potvrdilo ili opovrglo pojavljivanje u plućima malignih stanica. Osim toga, biopsija pomaže specijalistu da napravi ozbiljne dijagnoze kao što su sarkoidoza, plućna fibroza, tuberkuloza, što može izazvati razvoj onkologije u bilo kojem trenutku.

Što je biopsija (punkcija) i značajke njezine primjene u raku pluća

Histološko ispitivanje biopsije - najinformativnija dijagnostička tehnika. Biopsija je glavni dio nje i sastoji se od materijala biopsije iz ljudskog tijela koji se prikuplja in vivo za daljnje proučavanje pod mikroskopom. Rezultati takvih istraživanja omogućuju ne samo pravodobno otkrivanje procesa maligne transformacije, već i određivanje stupnja razvoja procesa malignosti, što izravno utječe na izbor terapijske taktike.

U osnovi, ova se studija provodi prema identičnoj shemi, ali za svako tijelo postoje razlike.

Značajke biopsije u određivanju prirode plućnih lezija su sljedeće:

  • komadići tkiva koji su pretrpjeli oštećenje trebali bi se dobiti ne samo iz središta patološkog fokusa, već i iz njegove periferije;
  • Da bi se isključila medicinska pogreška i da bi se postavila točnija dijagnoza, najmanje 5 uzoraka regeneriranih tkiva treba poslati u laboratorij;
  • Ako se u sarkoidozi provodi biopsija pluća, kako bi se odredio stupanj progresije granulomatozne lezije, biopsija se stavlja u poseban hranjivi medij prije slanja u laboratorij.

Ove nijanse razlikuju biopsiju plućnog tkiva od uzorkovanja i pripreme biopsijskog materijala iz drugih organa ljudskog tijela.

Indikacije i kontraindikacije za zahvat

Biopsija pluća nije standard, propisan svima, postupak. Da bi se to moglo uključiti u sveobuhvatnu dijagnozu, liječnik mora imati valjane razloge.

U kliničkoj praksi postoje sljedeće indikacije za imenovanje ove istraživačke metode:

  • potvrđivanje ili poricanje maligne prirode abnormalnog područja;
  • otkrivanje patoloških procesa virusne, bakterijske ili gljivične prirode;
  • određivanje stupnja oštećenja limfnih čvorova u prsnoj šupljini s potvrđenom dijagnozom sarkoidoze.

U svim tim slučajevima biopsija omogućuje stručnjaku da razjasni prirodu promjena na staničnoj razini i odabere najučinkovitiji način liječenja u svakom pojedinom slučaju. No postoji nekoliko stanja u kojima je uzorkovanje biopsije iz pluća kontraindicirano.

To se ne čini čak i uz hitnu potrebu za razjašnjavanjem dijagnoze u sljedećim slučajevima:

  • nekompenzirano zatajenje srca s posebnim uređajima;
  • velika nakupina tekućine ili zraka u plućnoj šupljini;
  • prisutnost u plućnim tkivima cističnih formacija;
  • loše zgrušavanje krvi;
  • tešku anemiju.

Kako bi se potvrdile ili isključile ove kontraindikacije, pacijent je zakazan za potpuni pregled u pripremnoj fazi. Postoje i brojni uvjeti kada ovaj postupak nije poželjan, ali ako postoje ozbiljne indikacije, specijalist to može dopustiti. To uključuje kronično zatajenje bubrega, trombocitopeniju, povezivanje uređaja za umjetnu ventilaciju pluća.

Vrste biopsije ovisno o tehnici

Provesti takvu dijagnostičku studiju koristeći nekoliko metoda. Svaki od njih ima svoje karakteristike i daje iscrpne informacije samo u konkretnom slučaju. Izbor metode izravno ovisi o mjestu patološke neoplazme, njezinoj prostranosti i dubini prodora u plućno tkivo.

Važno je! Izbor dijagnostičke taktike uzorkovanja biopsijskog materijala je povlastica liječnika koji je upoznat s rezultatima prethodnih analiza. Da biste utvrdili točnu lokaciju abnormalnog područja, potrebno je uzeti rendgenski snimak prsnog koša.

Transbronhijalna biopsija

Ova vrsta dijagnostičke tehnike provodi se punkcijom plućnog tkiva i uzorkovanjem biopsijskog materijala na nekoliko načina:

  • igla - usisavanje struktura tekućine ili tkiva tankom ili debelom iglom (ovisno o medicinskoj namjeni);
  • zabat - štipanje komada tkanine;
  • četkanje - struganje patoloških stanica posebnim četkicama.

Transtorakalna punkcija

Ova se tehnika koristi kada je nemoguće koristiti druge metode uzorkovanja biopsije. Glavne indikacije za njegovu namjenu su prisutnost u plućnom tkivu velikog broja sfernih sjena i sumnje na metastatsko oštećenje pluća od strane tumora iz drugog organa.

Transtorakalna plućna biopsija se izvodi punkcijom prsnog koša kroz koju se skuplja biopsija. Međutim, ova metoda in vivo uzorkovanja biopsijskog materijala smatra se najopasnijom, jer može izazvati zatvoreni pneumotoraks, koji zahtijeva hitnu drenažu pleuralne šupljine.

Videotoraskopska biopsija

Ova vrsta dijagnostičke studije naziva se torakoskopska resekcija i najinformativnija je tehnika. Tehnika njezine primjene sastoji se od izrade 2 reza kroz koje se u prsnu šupljinu umetne endoskop i medicinski instrumenti (škare). Tijekom postupka specijalist može vizualno pratiti sve njegove manipulacije, što omogućuje prikupljanje biopsijskog materijala iz najugroženijih područja. Lezije koje ostaju u plućnom tkivu se zatvaraju nakon postupka pomoću lasera.

Otvorena biopsija

Ova dijagnostička studija vrlo je slična operaciji i izvodi se pod općom anestezijom u operacijskoj dvorani sljedećim manipulacijama:

  • pacijentu se daje anestezija, a cijev se postavlja u dišne ​​putove kako bi se spriječilo respiratorno zatajenje;
  • između rebara obavite rez, otvarajući pristup plućima;
  • izrezati mali komad tkivnih struktura sa sumnjivog područja;
  • rez se zašije, ostavljajući drenažnu cijev u njoj 1-2 dana.

Priprema za uzorkovanje biopsije

Da bi proučavanje abnormalno promijenjenog tkiva pokazalo najpouzdanije rezultate, prije izvođenja postupka potrebno je pridržavati se određenih preporuka liječnika. Biopsija pluća provodi se tek nakon niza pripremnih mjera.

Zajedničko svim pacijentima je poštivanje sljedećih pravila:

  • 3 dana prije dijagnostičke studije potrebno je napustiti sve vrste i količine alkoholnih pića i lijekova za razrjeđivanje krvi;
  • Sve manipulacije treba provoditi samo na prazan želudac, stoga je potrebno prestati jesti 6 sati prije dogovorenog vremena;
  • prije zahvata uklanjaju se svi ukrasi i, ako jesu, proteze i slušna pomagala, a mjehur se prazni;
  • neposredno prije dijagnostičke studije nije preporučljivo piti vodu.

Važno je! Prije početka biopsije pluća, dijagnostičar mora detaljno ispričati sve korištene lijekove, uključujući dodatke prehrani i biljne pripravke. Također, stručnjak mora biti obaviješten o postojećim alergijskim reakcijama, trudnoći ili slabom zgrušavanju krvi.

Kako se vrši biopsija pluća kod sarkoidoze i raka pluća?

Često su pacijenti zainteresirani da li postoje razlike u tehnici provođenja dijagnostičke studije u onkološkim i granulomatoznim lezijama plućnog tkiva. Odgovarajući na to pitanje, stručnjaci pojašnjavaju da ne postoje razlike u metodama uzorkovanja biopsijskog materijala za rak i sarkoidozu pluća. Učinite biopsiju pluća s drugom lezijom u jednoj od 4 gore navedene metode. Koji odabrati u svakom slučaju, kaže liječnik. Međutim, on se rukovodi položajem zahvaćenog područja i općim stanjem pacijenta.

Najčešće se u kliničkoj praksi takva studija koristi za diferencijalnu dijagnozu ovih bolesti, jer u početnoj fazi razvoja imaju slične simptome.

U okviru diferencijacije patoloških procesa, stručnjaci primjenjuju niz sljedećih akcija:

  • Dijagnostičar prima uzorke tkiva sa svih mjesta na kojima se otkrivaju nesvjestice na radiografiji. Optimalan broj dijelova biopsije treba biti najmanje 5;
  • Biopsijski materijal prenosi se patologu koji ga ispituje pod mikroskopom radi prisutnosti ili odsutnosti granuloma i atipičnih stanica. Otkrivanje nekih u odsutnosti drugih potvrđuje rak ili sarkoidozu.

Temeljem utvrđenih promjena, pacijentu se dijagnosticira onkologija ili granulomatozna lezija, a liječenje je propisano.

Rezultati biopsije pluća, što se može otkriti tijekom postupka?

Proučavanje plućnog tkiva pod mikroskopom traje od 2 do 5 dana. U nekim slučajevima, na primjer, da bi se potvrdila infektivna tuberkuloza, specijalistu će možda trebati nekoliko tjedana, što je povezano s određenim poteškoćama u pripremi biopsijskog materijala za daljnja istraživanja.

Rezultati, koji će pokazati biopsiju pluća, mogu biti kako slijedi:

  1. Norma. U plućnim tkivima nema promjena, ne nalaze se virusni, bakterijski i gljivični agensi, a nema znakova upale i granuloma.
  2. Odstupanje od norme. Utvrđene su patološke promjene ili prisutnost patogene mikroflore.

Posljedice nakon uzorkovanja biopsije i njege bolesnika

Biopsija pluća može pokrenuti razvoj 2 ozbiljne komplikacije:

  1. Kolaps primarnog organa dišnog sustava, što dovodi do spontanog zastoja disanja. Iskusni stručnjak može izbjeći taj učinak obavljanjem rendgenskog snimanja pluća odmah nakon zahvata.
  2. Jako unutarnje krvarenje. Ako se krv ne zaustavi na vrijeme, pacijent ne samo da može izgubiti svijest, već i umrijeti. Kako bi se spriječila ova komplikacija, liječnik treba stalno pratiti stanje rane i, ako je potrebno, pružiti hitnu pomoć.

Ako se te komplikacije nisu pojavile, a X-zrake nisu pokazale nikakve negativne promjene, medicinsko promatranje pacijenta provodi se još dva dana nakon zahvata. Tijekom tog vremena svi vitalni znaci se vraćaju u normalu i pacijent je spreman za pražnjenje.

Gdje mogu proći postupak, kolika je njegova cijena i povratne informacije o pacijentima?

Mnoge medicinske ustanove nude takvu dijagnostičku studiju, ali njihovom izboru treba pristupiti s najvećom ozbiljnošću. Kako bi se izbjegle komplikacije ovog postupka i kako bi se osiguralo da je dijagnoza točna, pri odabiru klinike treba se voditi njenom usklađenošću sa sljedećim kriterijima:

  • dostupnost potrebne opreme u privatnoj klinici ili državnom onkološkom centru;
  • kvalificirani i iskusni liječnici i medicinske sestre koji su u mogućnosti provesti sve potrebne manipulacije i provesti praćenje pacijenta bez neželjenih posljedica.

Prosječna cijena uzorkovanja biopsijskog materijala metodom uboda ili pomoću bronhoskopa je 3000 rubalja, a cijena torakoskopske biopsije može doseći 9.500 rubalja.

Pacijentski pregledi o ovom postupku su različiti, ali u svemu se napominje da je potpuno bezbolan i pomaže liječniku da ispravno postavi dijagnozu. Takvo mišljenje bolesnih ljudi govori samo u prilog ovoj proceduri, stoga, kada se propisuje, ne treba se bojati i izbjegavati takvu dijagnostičku studiju. Sve što je potrebno od pacijenta je točno provođenje svih preporuka liječnika. To će pomoći u izbjegavanju mogućih komplikacija.

Informativni video

Autor: Ivanov Alexander Andreevich, liječnik opće prakse (terapeut), liječnik.

Je li moguće odrediti rak pluća bez biopsije?

Biopsija pluća: indikacije, metode, rezultati

Biopsija pluća je postupak uzimanja uzorka plućnog tkiva kako bi se ispitala i razjasnila konačna dijagnoza.

Prva faza u dijagnostici bolesti bronhija i pluća je obično rendgenski pregled (fluorografija). No, rendgen može otkriti samo prisutnost fokalne ili difuzne patologije u plućima, približno odrediti njezinu lokalizaciju. Ako se otkrije patologija, pacijenta se upućuje na daljnji pregled (CT, MRI, endobronhoskopija, biopsija).

Mnoge difuzne i žarišne patologije pluća imaju sličnu kliničku i radiološku sliku. Diferencijalna dijagnoza plućnih bolesti vrlo je složena, bez histološkog pregleda često je nemoguće.

Biopsija pluća do 60-ih godina prošlog stoljeća provedena je samo otvorenom kirurškom metodom. Godine 1963. Anderson je prvi put izveo bronhoskopsku biopsiju s tvrdim bronhoskopom. Godine 1974. Levin je objavio biopsijsko iskustvo s fleksibilnim bronhoskopom.

Biopsija pluća

Prema načinu pristupa plućnom tkivu, trenutno se razlikuju 4 glavne vrste biopsije:

    Endoskopska transbronhijalna biopsija. Izvodi se tijekom postupka bronhoskopije. Perkutana transtorakalna biopsija. Izvodi se dugom, debelom iglom probijanjem zida prsnog koša pod ultrazvukom ili radiografskom kontrolom. Otvorena transtorakalna biopsija. Otvoreni kirurški pristup se izvodi kroz rez u međuremenskom prostoru. Endotorakoskopska biopsija. Najmodernija metoda je pristup plućima kroz torakoskop (endoskop za proučavanje pleuralne šupljine).

Izbor metode biopsije ovisi prvenstveno o lokalizaciji patološkog područja, dostupnosti potrebne opreme, stanju bolesnika, prisutnosti popratne patologije, kao i pristanku pacijenta na jednu ili drugu vrstu intervencije.

Koje bolesti razlikuju plućnu biopsiju

Najinformativnija biopsija pluća za identifikaciju:

Benigni ili maligni tumor. Sarkoidoza. Alergijski pneumonitis. Plućne infekcije. Pneumonitis prašine. Lezije pluća kod sistemskih bolesti, vaskulitisa.

Kontraindikacije za biopsiju pluća

    Teško stanje bolesnika. Teška hipoksija. Astmatični napad. Neslaganje pacijenta. Maligna aritmija. Masivna hemoptiza. Hemoragična dijateza, koju je teško liječiti.

Trombocitopenija manja od 50 tisuća trombocita u μl. Kronično zatajenje bubrega (povećan rizik od krvarenja). Umjetna ventilacija pluća. Aritmija. Plućna hipertenzija.

Priprava biopsije

Prije izvođenja biopsije obično se koriste sve moguće metode dijagnosticiranja slike (radiografija, kompjutorska tomografija, magnetska rezonancija). To je neophodno za najpreciznije određivanje lokalizacije patologije, osobito s fokalnim lezijama u plućima.

O tome ovisi izbor metode biopsije.

Ponekad patološki fokus nije vidljiv na rendgenskim snimkama i kompjuterskim slikama (na primjer, u početnom stadiju endobronhijalnog tumora). Tada se odmah izvrši biopsija tijekom dijagnostičke bronhoskopije sa sumnjivih mjesta.

Bez obzira na odabranu metodu, morate:

    Otkazivanje lijekova koji uzrokuju razrjeđivanje krvi (aspirin, varfarin, Plavix, indometacin, ibuprofen itd.) 3-4 dana prije propisane procedure. Odbijanje hrane 8 sati prije postupka.

Endoskopska transbronhijalna biopsija

Takva biopsija se izvodi s dubokim položajem patološkog fokusa i prisutnošću njegove veze s glavnim, lobarnim, segmentnim i subsegmentalnim bronhima.

Endobronhijalna biopsija se izvodi ambulantno, pod lokalnom anestezijom. Moguća premedikacija s sredstvom za smirenje i atropinom.

Bronhoskop se uvodi kroz nos (rjeđe kroz usta). Sluznica se prethodno navodnjava otopinom lidokaina. Položaj pacijenta je obično ležeći.

Liječnik stalno ispituje sve odjele bronhijalnog stabla. Uzorkovanje biopsije provodi se pomoću posebnih pinceta umetnutih kroz instrumentalni kanal bronhoskopa. Kliješta "zagrizu" komad tkiva iz patološkog fokusa (s čvorićima) ili s različitih mjesta (s difuznim bolestima).

Uz pomoć bronhoskopije nastaje ponekad transbronhijalna punkcija medijastinalnih limfnih čvorova.

Cijeli postupak traje 30-50 minuta.

Sam postupak je neugodan, ali ne i bolan. Lagana hemoptiza nakon bronhoskopske biopsije može brzo proći.

Komplikacije su vrlo rijetko moguće:

Plućno krvarenje. Oštećenje visceralne pleure s razvojem pneumotoraksa.

Perkutana plućna biopsija

Ostala imena: transtorakalna, igla biopsija.

Perkutana biopsija

Takva biopsija se propisuje kada se fokus nalazi bliže periferiji pluća, daleko od velikih krvnih žila i živčanih snopova, kao i za proučavanje pleure s njenim nejasnim lezijama.

Takav se postupak također provodi ambulantno i uglavnom pod lokalnom anestezijom. Opća anestezija je moguća kod djece, kao i kod osoba s uzbuđenjem.

Mjesto ubrizgavanja igle za ubod odabire se nakon radiološke multi-osi ili CT kontrole prema načelu najkraće udaljenosti do mjesta biopsije.

Anestezija kože, potkožno tkivo se radi s lokalnim anestetikom, zatim se svi slojevi prsnog koša i visceralna pleura probuše pomoću posebne biopsijske igle. Igla može biti:

    Fina (kao u konvencionalnoj šprici) - za aspiracijsku biopsiju i citologiju. Tolstoy (s vakuumskim uređajem za prikupljanje uzorka punog tkiva) - za biopsiju trefinacije.

Igla napreduje pod ultrazvukom, fluoroskopijom ili CT-om. U ovom slučaju, glavni zadatak pacijenta je da ostane nepomičan 20-30 minuta, a ne da kašlja. Nekoliko puta trebate zadržati dah. Položaj - sjedenje ili ležanje (s kontrolom CT).

Nakon što igla dosegne željeno područje, aktivira se vakuumski mehanizam i tkivo se uzima na pregled. Uzorci se moraju uzeti s nekoliko različitih mjesta.

Nakon uklanjanja igle na mjesto uboda se nanosi zavoj.

Oko sat vremena pacijent će biti pod nadzorom. Nakon toga, ako je potrebno, provodi se radiološka kontrola kako bi se isključile komplikacije.

Pneumotoraks (dobivanje velike količine zraka u pleuralnu šupljinu). Krvarenje. Atelektaza (gubitak dijela pluća s oslabljenom respiratornom funkcijom). Kasnije komplikacije pri ulasku infekcije - gnojni upala pluća, flegmona prsnog koša. Razvoj implantacijskih metastaza duž kanala uboda. Subkutani emfizem. Pogoršanje specifične upale.

Razvojem endoskopske tehnike indikacije za perkutanu biopsiju sve su više sužene, jer je to traumatičnija metoda od drugih.

Otvorena biopsija pluća (manja torakotomija)

Otvorena biopsija pluća propisana je u nekim slučajevima kada minimalno invazivne metode nisu izvedive (patološko područje je u teško dostupnom mjestu, rizik od komplikacija je visok, veliki uzorak tkiva potreban je za istraživanje, ako nema rezultata drugih vrsta biopsija). Glavna indikacija za otvorenu biopsiju je difuzna intersticijalna bolest pluća s povećanom nejasnom respiratornom zatajenjem (postoji oko 100 takvih bolesti).

Otvorena biopsija pluća

Otvorena biopsija se izvodi u općoj endotrahealnoj anesteziji u bolnici. Napravljen je rez u području najprikladnijeg interkostalnog prostora.

Klasična manja torakotomija je rez duga 8 cm u interkostalnom prostoru 3-4 ispred prednje aksilarne linije. Uz pomoć aparata za anesteziju, pluća se napuštaju, a dio se izlijeva u ranu. Uređaj koji ispire pluća i pleura sa spajalicama se nadovezuje na ovaj dio koji emitira klin.

Na taj način se pleuralna šupljina odmah zatvori. Ušiveni dio je odrezan i poslan u studiju. To se naziva rubnom resekcijom pluća.

Nakon uklanjanja ostavlja se drenaža u pleuralnoj šupljini. Šavovi se nanose na kožu. Pacijent se nakon nekoliko dana otpušta iz bolnice.

Biopsija torakoskopija

Torakoskopska biopsija je vrijedna u slučajevima kada je patološki proces utjecao na pleuru ili u slučajevima diseminirane bolesti pluća (miliarna tuberkuloza, karcinomatoza, višestruke metastaze).

Biopsija torakoskopija

Pregled se provodi pod općom endotrahealnom anestezijom s odvojenom intubacijom bronha. Ispitivanje pluća je isključeno iz ventilacije.

U grudnom zidu je napravljeno nekoliko punkcija: za torakoskop i za instrumente. Slika s okulara torakoskopa prikazana je na monitoru u uvećanom prikazu.

Nakon temeljite revizije pleuralne šupljine, odabrana je metoda biopsije.

Kod površinskih žarišta izvodi se zabatna biopsija. Posebni pinceta uzima uzorke tkiva iz nekoliko različitih područja. To je najjednostavniji i najučinkovitiji način.

Za duboke žarišta ili diseminirani proces, marginalna resekcija se izvodi u plućima pomoću endo-klamerice.

Trajanje postupka je oko 30-40 minuta. Nakon oporavka od anestezije, pacijentu se može dopustiti da ide kući.

Pravila biopsije

Uzorci tkiva za pregled uzimaju se iz središta patološkog područja, kao i iz njegove periferije. Broj odabranih uzoraka mora biti najmanje pet.

Odabrani uzorci stavljaju se u posebnu posudu s medijem za očuvanje (formalinom), potpisuju i šalju u histološki laboratorij. Ako se upotrebljava biopsija s finom iglom (TAB), dobiveni punktat se stavlja odmah na staklenu pločicu.

Ako je namijenjeno bakteriološko ispitivanje, nekoliko uzoraka stavlja se u poseban hranjivi medij ili jednostavno u sterilni spremnik.

Kako je histološka studija

Proučavanje odabranih uzoraka obavljaju liječnici - patolozi. Uzorak se stavlja u posebnu otopinu, zatim u parafin za zbijanje. Mikrorezice se pripremaju iz gustog komada s posebnim nožem (mikrotomom) za pregled pod mikroskopom. Gotovi uzorci su obojeni i postavljeni na staklenu pločicu.

Cijeli taj proces pripreme uzoraka zahtijeva vrijeme (otprilike tjedan dana), tako da morate dugo čekati odgovore iz laboratorija (prosječno dva tjedna, s obzirom na opterećenje liječnika).

Što se može otkriti biopsijom pluća

Kod biopsije pluća mogu se identificirati sljedeće bolesti:

    Rak pluća Rak pluća može se razviti iz epitelnog (epidermoidnog raka) i žljezdanih stanica (adenokarcinom, rak žljezdastih pločastih stanica). Može se razlikovati, slabo diferencirati i nediferencirati. Morfološka slika raka je prisutnost stanica koje se razlikuju po strukturi od normalnih tkiva, različitih oblika i veličine, s oslabljenom staničnom strukturom i velikim brojem podjela. Što su stanice manje slične susjednom zdravom tkivu, to je manje diferencirana vrsta tumora, a to je više zloćudno. Sarkoidoza. Kada sarkoidoza utječe na male limfne žile pluća: u njima se formiraju granulomi pored njih. Kronični bronhitis. Pripravci otkrivaju upalnu infiltraciju stanica, atrofiju ili hiperplaziju žljezdanih stanica, razvoj granulacijskog tkiva, razaranje zidova bronhiola, gubitak elastina. Fibrosing alveolitis Hiperplazija pneumocita tipa II, razvoj u plućima zračnih šupljina tipa saća. Plućna tuberkuloza. U preparatima su otkriveni granulomi s žarištima kazeozne nekroze. Da bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je bakteriološko ispitivanje. Alergijski alveolitis. Slika kronične upale kao odgovor na alergen prašine u plućima. Histiocitoza H. Bolest nepoznate prirode. U uzorcima biopsije otkrivena je infiltracija eozinofila, makrofaga i Langerhansovih stanica. Plućna fibroza. To je složeni koncept koji proizlazi iz razlučivanja različitih procesa. Morfološku sliku karakterizira proliferacija u vezivnom tkivu pluća.

Glavni nalazi

Ako se sugerira biopsija pluća, druge dijagnostičke metode nisu dovoljne za ispravnu dijagnozu. Postoji oko stotinu različitih bolesti u kojima je zahvaćeno plućno tkivo, samo biopsija može dati konačan odgovor. Biopsija pluća je postupak koji se izvodi uglavnom ambulantno i pod lokalnom anestezijom. Nema jake boli, potrebno je podešavati samo 40-50 minuta gotovo nepokretne pozicije. Ne paničite unaprijed. Većina čvorova u plućima su benigni tumori. Trebala bi se prilagoditi očekivanju odgovora iz laboratorija, priprema lijeka i red čekanja na studiju traje oko 2 tjedna. Potrebno je znati da rezultat laboratorija može biti vjerojatan ili sumnjiv. U takvim slučajevima potrebna je ponovljena biopsija odmah ili nakon nekog vremena.

Video: biopsija pluća - indikacije i tehnika

Biopsija pluća za rak

Prvo što možete učiniti ako posumnjate na rak pluća je biopsija pluća. Postupak osigurava vrijedne informacije s visokim stupnjem točnosti.

Što je biopsija i što pokazuje?

Glavna svrha biopsije pluća je potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu onkologije. Također, postupak pomaže identificirati:

Ponekad je biopsija pluća propisana bez pouzdanih podataka nakon što je pacijent podvrgnut tomografiji i radiografiji.

Za postupak je uklonjen uzorak plućnog tkiva iz pacijenta, koji se kasnije ispituje pod mikroskopom. Postoje 3 metode biopsije:

Upotrebom bronhoskopa. Bronhoskop se unosi kroz nos ili usta pacijenta. Metoda je prihvatljiva ako se dijagnosticiraju infektivne patologije ili se onkologija nalazi u blizini bronhija. Postupak punkcije se izvodi dugom iglom. Instrument je umetnut u pacijentova prsa, dok se koristi ultrazvuk ili kompjutorska tomografija. Ova metoda se prakticira ako se maligne stanice nalaze pored rebara. Otvorena biopsija je najteža procedura koja uključuje kirurške rezove. Koristi se ako liječnici planiraju zauzeti veliko područje pluća radi istraživanja.

Način manipulacije odabire liječnik. Prije toga u potpunosti analizira stanje pacijenta i odabire mjesto za postupak.

Tko ima biopsiju pluća?

Biopsija pluća indicirana je za sve bolesnike u kojima su pronađene lezije pluća. Razlozi za ove formacije mogu biti:

Postupak se odvija svim pacijentima, osim onih koji imaju kontraindikacije za provođenje.

Kontraindikacije za

Postupak je kontraindiciran za osobe s takvim bolestima:

    Plućna cista; Kronična miokardijalna insuficijencija; hipoksija; Anemija u kasnim stadijima; Poremećaji krvarenja; emfizem; Hipertenzija pluća.

U drugim slučajevima postupak je dopušten.

Kako se pripremiti za BC?

Za početak pripreme za postupak morate proći kompletnu krvnu sliku. Na temelju toga liječnik propisuje najprikladniju metodu biopsije.

Kasnije, liječnik je dužan razgovarati s pacijentom, objasniti mu što ga čeka, smiriti ga i pomoći mu da pronađe pravi moralni stav. Kada je pacijent spreman, potpisat će obrazac za pristanak na postupak.

Obično oko 6 sati prije biopsije ne možete jesti, ali u nekim slučajevima je dopušteno.

Prije zahvata pacijent mora isprazniti mjehur, ukloniti odjeću, pribor, proteze i kontaktne leće.

Također, uoči biopsije, ne treba uzimati razrjeđivače krvi. Liječnik o tome mora izvijestiti pacijenta čak i pri prvom razgovoru.

Važno je obavijestiti liječnika ako pacijent:

Uzima lijekove. Pati od bilo koje alergijske reakcije. Uzima antikoagulanse. To je u bilo kojoj fazi trudnoće.

Ove situacije mogu utjecati na odabir ispravne metode postupka.

Kako se izvodi biopsija pluća?

Prije biopsije, pacijentu se mogu dati neki lijekovi za sušenje izlučivanja u ustima i dišnim putevima. Ako je indiciran postupak punkcije, pacijent može nakon toga ići kući. U drugim slučajevima, u roku od nekoliko dana morate ostati pod nadzorom liječnika. Različiti tipovi biopsije provode se na različite načine:

Postupak uboda provodi pulmolog ili radiolog. Za ubacivanje igle koristi se ultrazvuk ili fluoroskopija. Mjesto punkcije se liječi antisepticima, a pacijentu se daje anestezija. Odmah nakon punkcije, liječnik će zatražiti od pacijenta da se ne pomiče i zadržava dah. Također, važno je suzdržati se od kašljanja. Nakon završetka manipulacije, na oštećeno mjesto nanosi se zavoj. Potrebna je punktirajuća biopsija oko pola sata. U postoperativnom odjelu treba ostati oko 2 sata.

Biopsiju s bronhoskopom obavlja pulmolog. Alat za postupak treba biti tanak i fleksibilan. Kako bi uvođenje bronhoskopa kroz nos ili usta bilo manje bolno, primjenjuje se lokalna anestezija.

Otvorenu biopsiju izvodi samo kirurg. Tijekom postupka koristi se opća anestezija. Liječnik napravi rez između rebara gdje će se uzeti uzorak tkiva pluća. Kada obavlja taj zadatak, pleuralna drenažna cijev se umetne u oštećeno područje, a zatim se nanose šavovi. Kada se drenaža zaustavi, cijev se uklanja. Nakon otprilike tjedan ili dva, šavovi se uklanjaju. Sama operacija traje oko 60 minuta.

Svaka od ovih metoda ima svoje suptilnosti, stoga ih izvode različiti liječnici.

Biopsija pluća - boli li?

Osjećaji tijekom zahvata ovise o metodi koju je odabrao liječnik:

Tijekom postupka punkcije pacijent ne osjeća ništa. Anestezija se koristi, što vam omogućuje da učinite sve bezbolno za osobu. Tijekom bronchyscopy sve je složeniji. Pacijentu se daje analgetik, što samo po sebi može izazvati napade kašlja, što je zabranjeno tijekom postupka. Osim toga, ovaj lijek ima gorak okus. Nakon manipulacije može doći do porasta tjelesne temperature, može se pojaviti bol u grlu ili suha usta. Međutim, sva će nelagoda uskoro proći. Tijekom postupka pacijent ne osjeća bol. Iako se otvorena biopsija smatra najtežom, opća anestezija djeluje tijekom njezine provedbe, tako da pacijent ništa ne osjeća. Nakon operacije, liječnik će izdati sedativni lijek koji će ukloniti sve učinke i opustiti tijelo. Neugodnost je moguća nekoliko dana nakon zahvata. Pacijent osjeća bol u mišićima, grlu i brzo se umara.

Ostatak biopsije pluća nije strašan postupak, ako se za njega pripremite moralno.

Moguće posljedice i sigurnost postupka

Sam po sebi biopsija je potpuno sigurna. Negativne posljedice mogu se pojaviti samo na temelju progresije postojeće patologije. Komplikacije uključuju:

    krvarenja; pneumoniju; aeropleura; aritmija; Spazmi u bronhijalnim cijevima; vrtoglavica; Problemi s disanjem; Bolovi u prsima.

Ako otkrijete bilo koji od ovih učinaka, važno je odmah konzultirati liječnika!

Valja napomenuti da je bronhoskopija i punkcija biopsija sigurnija od otvorene biopsije.

Oporavak nakon postupka

Neko vrijeme nakon biopsije, pacijent će ostati u bolnici kako bi liječnici kontrolirali njegov oporavak. Kada se vraća kući, trebao bi:

Potpuno se opustite nekoliko dana. Nemojte se naprezati tjedan dana. Ako se radi o otvorenom postupku, zavoj se može ukloniti nakon 2 dana.

U slučaju negativnih učinaka, odmah se obratite liječniku. Važno je u potpunosti slijediti sve upute liječnika.

Cijene biopsije pluća

Cijene biopsije ovise o klinici gdje se provodi postupak. U različitim ustanovama postoji oprema različitog stupnja novosti, kao i liječnici raznih profesionalnih razina. Također, metoda istraživanja je važna.

Minimalna cijena za punktirajuću biopsiju i bronhiskopiju u Rusiji je 2.000 rubalja, maksimalna cijena je 16.000 rubalja, što se odnosi na otvoreni tip postupka.

U Ukrajini je situacija malo drugačija. Bronhoskopija i punkcija biopsija može biti učinjeno za oko 2000 UAH, i otvoreni postupak - za 4000 - 5000 UAH.

Međutim, to su cijene privatnih klinika. U nekim javnim ustanovama, biopsija pluća može biti jeftinija, ali detalje treba zatražiti od svog liječnika.

Dakle, biopsija pluća je najbolja opcija jer:

Skoro potpuno sigurno. Ne zahtijeva puno vremena za oporavak. Pretpostavlja se brzo dobivanje rezultata istraživanja. Ima visok stupanj točnosti i pouzdanosti. Ne uzrokuje bol.

Unatoč užasnom imenu za mnoge, biopsija pluća je najbolja opcija za brz, siguran i bezbolan pregled raka pluća.

Dodatni Članci O Laringitis