Simptomi i manifestacija ozbiljnosti napada astme

Napad astme je naglašeno pogoršanje općeg stanja tijela i zahtijeva neposrednu primjenu terapije lijekovima. Sastoji se od otežanog disanja, šištanja ili piskanja, nemogućnosti potpunog disanja, kašlja, povećanja veličine grudi. Razni čimbenici mogu izazvati napad astme.

Tijekom napada preporučuje se položaj sjedenja koji gleda na stražnju stranu stolice i najoptimalniji. Također, tijekom napada astme kontraindicirani su teški fizički rad, hladnoća i vlaga.

Razdoblje pogoršanja bronhijalne astme može se manifestirati kao postupno ili, najčešće, naglo pogoršanje zdravlja. Tijekom remisije se ne promatraju nikakvi simptomi bolesti, samo kada je slušanje predodređeno disanje.

Simptomi napada bronhijalne astme teško se mogu zbuniti: kratak dah, suhi paroksizmalni kašalj se brzo razvija, a pacijent instinktivno povezuje mišiće ramenog pojasa i prsnog koša kako bi pojačao izdisaj, a tijelo ima sve moguće resurse. Dakle, nakon napada postoji vrlo jaka slabost, osoba je prekrivena hladnim, ljepljivim znojem.

Astmatični spazam bronhija manifestira se bez obzira na doba dana, ali većina njih se bilježi noću. Tijekom napada, osoba se budi iz akutnog nedostatka zraka, opresivnog osjećaja u prsima i nemogućnosti izdisanja.

Simptomi napada astme su:

1. Kratkoća daha i povećanje do pedeset otkucaja u minuti ili više.
2. Kašalj, obično suh, s malom količinom sluzi ili gnojem.
3. Kratak dah i uski izdisaj s karakterističnim zviždaljkom.
4. Osjećaj boli u donjem dijelu grudi.
5. Odgovarajuće hripanje, dobro se razlikuje na udaljenosti;
6. Prisilni položaj tijela za olakšavanje disanja.
7. Brzo lupanje srca (do 140 u minuti), glavobolja, umor.

Ako u ranim fazama razvoja astme ne djeluju nikakvi medicinski učinci, tada se simptomi bolesti sve više razvijaju.

Pojava ozbiljnosti napada astme

Prema težini napada, astma je podijeljena u tri skupine:

• grčevi bronhija u prirodi su produljeni, upotreba β-mimetika ne daje željeni učinak;
• pojavu "tihih zona" tijekom slušanja disanja;
• smanjenje krvnog tlaka na kritičnu vrijednost i pojavu kome.

U isto vrijeme, smrtnost od astmatičnog napada ne prelazi jedan posto. Glavni razlozi uključuju:

• opstrukcija bronhijalnih kanala sputumom, izazivajući akutnu asfiksiju;
• cirkulacija i zatajenje srca (osobito u desnom dijelu);
• nakupljanje ugljičnog dioksida u tijelu tijekom napada.

Uzroci bronhijalnog spazma

Ovisno o vrsti bolesti, napad astme može uzrokovati:

• razni alergeni (vuna, hrana, čestice prašine, pelud, mirisi, dim cigareta, proizvodi od insekata, gljivice, plijesan, lijekovi). Ova vrsta bolesti je dominantna i naziva se alergična.
• bolesti dišnog sustava u slučaju nealergijske bronhijalne astme (bolesti kroničnog gornjeg dišnog sustava)

Drugi čimbenici koji mogu uzrokovati napad astme uključuju povećani fizički i psiho-emocionalni stres, pušenje, loše uvjete okoliša, hladan zrak, hormonsku neravnotežu u žena tijekom određenih razdoblja života.

Astmatični napad

Klinika grčeva u bronhijalnoj astmi je vrlo izražajna. Karakterizira ga bljedilo kože lica i nazolabijalni trokut, oticanje vena na vratu, čujnost na udaljenosti od šištanja pri disanju, udisanje je bučno i teško, stanica prsnog koša učvršćuje se u fazi maksimalnog udisanja.

Kod astmatičnog bronhospazma s perkusijom torakalne regije u području pluća to je karakteristično:

• prisutnost "box" zvuka;
• otežano slušanje srca zbog višestrukog disanja i plućnog emfizema;
• brzi puls, manje od normalne frekvencije;
• povećan ili smanjen krvni tlak;
• u nekim slučajevima, otkrivanje "lažnog povećanja" jetre tijekom palpacije (ako nema zagušenja). To je zbog toga što se gura desno pluća povećana u veličini;
• razdraženo stanje, strah od smrti;
• pacijent ne može u potpunosti izreći ni najkraću kaznu, jer za to mora uzeti dah prije svake riječi.

Klinika napada astme u svakoj osobi može varirati. Kod nekih simptomi se nastavljaju implicitno (suhi kašalj popraćen je blagim gušenjem, prisutnost blagog piskanja) i malim vremenom (do najviše 15 minuta). Takav napad može ići sam ili nakon primjene β-mimetika na inhalator.

Drugi imaju spazme bronhijalne astme u vrlo teškim oblicima sve do prijelaza u "astmatični status", simptomi traju jako dugo (do nekoliko dana). Tijekom takvih napada dolazi do izmjene trenutaka olakšanja i početka novog razdoblja grčeva.

Uporaba β-adrenomimetika daje kratkoročni učinak ili uopće ne pomaže. Tu je tahikardija (povećanje otkucaja srca na 150 otkucaja u minuti), osoba ne spava, stalno je u sjedećem položaju, iscrpljena je stalnim teškim manifestacijama simptoma i gubi nadu.

Kako ublažiti napad astme

Prvo se morate smiriti, pokušati izdisati što je više moguće, ukloniti sve elemente odjeće koji ometaju vaše disanje i organizirati svjež zrak u sobi.

Lijekovi za inhalaciju trebaju se odmah koristiti za ublažavanje napadaja astme, na primjer salbutamola ili terbutalina. Oni utječu na glatke mišiće bronha i na taj način olakšavaju napad gušenja.

Kako bi se ublažili simptomi napada, napravljene su dvije inhalacije lijeka. Ako je pozitivna dinamika promjene stanja odsutna 10-15 minuta, tada se postupak ponavlja.

Za brzo ublažavanje bronhijalnog spazma također je korišten epinefrin, efedrin, aminofilin. Potonji ima bronhodilatatorski učinak, primjenjuje se intravenski. U nekim slučajevima, tijekom napada astme, adrenalin je kontraindiciran: ne koristi se za kardijalnu astmu i kroničnu koronarnu insuficijenciju.

Provođenje odvlačećih postupaka, koji u pozadini glavnog liječenja mogu donijeti dodatno olakšanje simptoma. To uključuje žbuke od senfa, staklenke, pijenje tople alkalne mineralne vode.

Jedan od simptoma napada je plućno krvarenje ili velika količina krvi umjesto ispljuvka. U ovom slučaju potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć. Da se osoba ne uguši, stavlja se na trbuh, a podnožje postelje podiže na pola metra. Glavu držao na težini.

Možda značajan porast temperature, što dovodi do zimice, glavobolje, stanja delirija. U tom slučaju, pacijent je umotan, a na glavu su naneseni hladni oblozi. Ako je znojenje u izobilju (događa se s naglim padom temperature), onda pokušajte što češće mijenjati posteljinu, dajte jak vrući čaj.

Težina bronhijalne astme

Bronhijalna astma je kronična bolest, opasna ne samo sama po sebi, već i djelovanjem na srce i krvne žile, dišni sustav. Astma se javlja kada je tijelo preosjetljivo na alergene u ljudskoj okolini. Tijekom napada bolesnikovo disanje je smanjeno zbog grča bronhija, edema sluznice i povećanog izlučivanja sluzi u svim dijelovima bronhijalnog stabla. Kao rezultat toga, pluća nisu dovoljno zasićena kisikom, a dolazi do gušenja.

Ovisno o tijeku bolesti, oni određuju težinu bronhijalne astme: blage, umjerene i teške. Nakon određivanja stupnja i propisanog liječenja. Rezultati pregleda i metoda liječenja zabilježeni su u povijesti bolesti, što će liječniku omogućiti praćenje tijeka bolesti i poduzimanje mjera za sprječavanje komplikacija bolesti.

Bronhijalna astma blage 1 stupanj

Epizodični tijek astme, bronhija, odnosno simptomi se javljaju manje od jednom tjedno, egzacerbacije se javljaju rijetko i traju ne više od nekoliko dana, odnosi se na blagu bolest. Između egzacerbacija, simptomi astme su gotovo odsutni, osoba se osjeća dobro, funkcija pluća je potpuno očuvana.

Napadi s intermitentnom astmom javljaju se nakon bliskog kontakta s alergenima, tijekom prehlade kao komplikacije, kod čišćenja kuće ili dvorišta, gdje je moguće susresti prašinu. Bronhijalna astma blage 1 stupnja pokazuje se u proljeće u vrijeme cvatnje drveća, kao i kada se osoba "upoznaje" s kućnim ljubimcima i životinjama. Napad može uzrokovati jako onečišćeni zrak, dim cigarete, jake mirise.

Tijekom napada, dobrobit osobe praktički ne pati, govor i fizička aktivnost ostaju, ali još uvijek postoje simptomi koji ukazuju na prisutnost bolesti:

1. Dugi izdisaj.
2. Teško disanje.
3. Zviždanje zvuka pri izdisaju.

Ako osoba ima sumnju na astmu, tada se pregled provodi uz obvezno određivanje alergena, a astmatičar može spriječiti pojavu napadaja izbjegavajući kontakt s njima. Ako uspije u tome, onda lijek za astmu možda nikada neće biti potreban.

Poznavajući njegovu bolest, pacijent treba uvijek nositi inhalator i druga sredstva, jer bronhalna astma može u bilo kojem trenutku podsjetiti na sebe, a napad se može dogoditi daleko od ljekarne ili kod kuće.

Idealna verzija inhalatora - jednostavna za uporabu, s najbržim i trajnim djelovanjem, sigurna za ljude. Prvi je tipičan za sve inhalatore, ali visoka brzina zaustavljanja i uklanjanja napada dugo nije tipična za sve, jer se češće koristi kombinacija dva inhalatora.

Bronhijalna astma 2 umjerena

Bolest umjerene težine očituje se sljedećim simptomima:

1. Simptomi se pojavljuju češće nego dva puta mjesečno, uključujući noću, obično 1-2 puta tjedno ili više.
2. Postoje znakovi oštećenja bronhijalne prohodnosti: teško disanje, otežano disanje.
3. Suhi hljebovi čuju se po cijeloj površini pluća i tijekom izdisaja.
4. Kašljajte sa sluzničnim ispljuvkom sa ili bez gnoja, ali je povremeno i ovisi o napadu.
5. Bačvast prsni koš kad kucnete izvanredan zvuk u kutiji.
6. Pojava znakova kratkog daha tijekom vježbanja.
7. Simptomi astme se manifestiraju izvan napada.

Bronhijsku astmu 2 srednje jakosti karakteriziraju ekstenzivni napadi gušenja, česte egzacerbacije koje ugrožavaju ljudski život.

Klinička slika tijekom napada je izražena:

1. Opće stanje je nemirno.
2. Koža je blijeda, istaknute usne i nazolabijalni trokut plavkaste boje.
3. Prisilan položaj tijekom napada: savijanje prema naprijed uz potporu na rukama i korištenje dodatnih mišića tijekom disanja.
4. Dug i težak izdisaj uz glasno zvižduk.

Liječenje astme propisuje bolesnikovo stanje, ali treba imati na umu da bolest ove ozbiljnosti kontinuirano čuva bronhijalnu hiperaktivnost, jer se napad može dogoditi u bilo kojem trenutku, čak i uz udaljeni kontakt s alergenom, malo vježbanja, udisanja hladnog zraka itd. takva se astma provodi svakodnevno.

Pacijentu se propisuju profilaktički lijekovi koji sprječavaju upalu i kontroliraju astmu. Propisuju se inhalirani kortikosteroidi, kojima se dodaju bronhodilatatori s produljenim djelovanjem, što je osobito potrebno za kontrolu noćnog napada. U slučaju potonjeg, pacijent koristi b-2 agoniste brzog, ali kratkog djelovanja, dovoljnog da ublaži ozbiljnost napada.

Bronhijalna astma jaka 3 stupnja

U tom slučaju, simptomi bolesti ne ostavljaju osobu koja se manifestira tijekom dana i noći. Osoba s teškom bronhijalnom astmom od 3 stupnja ograničena je u tjelesnoj aktivnosti, napadi bronhospazma javljaju se spontano i na „praznom mjestu“, česte egzacerbacije.

Tijekom napada se navodi:

• Teški poremećaj disanja.
• Anksioznost, panika, strah, hladan znoj.
• Prisilni položaj.
• Zviždanje kada se čuje disanje čak i iz daljine.
• U prisutnosti povišenog krvnog tlaka i tahikardije.
• Kada se sluša, suhi i vlažni hljebovi otkriveni su u velikom broju i kroz područje pluća.

Astma teškog tijeka ne može se u potpunosti kontrolirati, ali je cilj liječenja postizanje najvećih mogućih rezultata kako bi se olakšao život pacijenta. U početku su propisivani inhalacijski kortikosteroidi i produljeni bronhodilatatori. Istodobno, oralna kortikosteroidna terapija se provodi dobrovoljno ili redovito.

Astmatični status

Ako tijekom teškog napada nema učinka primljenog liječenja, tada se razvija astmatični status i potrebna je neposredna povezanost pacijenta s aparatom, koji će regulirati vitalne procese u tijelu.

Uzroci astmatičnog statusa:

1. Učinak velike doze alergena istovremeno.
2. Spajanje astme ARVI.
3. Predoziranje lijekova - blokatori napada - b-2-agonisti.
4. Prisilna i nagla promjena ili otkazivanje liječenja, hormonalni lijekovi.

Može se govoriti o pojavi astmatičnog statusa ako terapija napada ne daje učinak šest sati ili više, razina kisika u krvi se smanjuje i koncentracija ugljičnog dioksida se povećava, drenažna funkcija bronhija je poremećena.

Liječenje astmatičnog statusa provodi se samo u bolnici.

Bronhijalna astma je neizlječiva bolest, ali uz pravu terapiju, ona se može i treba kontrolirati, liječenje se ne zaustavlja čak ni tijekom remisije, što vam omogućuje održavanje kvalitete života i produljenje razdoblja bez napada.

Bronhijalna astma. Uzroci, simptomi, vrste, liječenje i prevencija astme

Astma - bolesti dišnog sustava različitih etiologija, čiji je glavni simptom gušenje. Tu su bronhijalna, srčana i dispeptička astma.

U današnjem članku razmotrit ćemo bronhijsku astmu, kao i njezine uzroke, simptome, oblike, težinu, dijagnozu, liječenje, folk lijekove i prevenciju. Na kraju članka ili na forumu ćemo raspravljati o ovoj bolesti. So.

Što je bronhijalna astma?

Bronhijalna astma je kronična upalna bolest dišnih organa, čiji su glavni simptomi napadi kratkog daha, kašlja, a ponekad i gušenja.

Termin "μσθμα" (astma) iz starogrčkoga jezika doslovno se prevodi kao - "kratak dah" ili "teško disanje". Po prvi put, zapisi o ovoj bolesti nalaze se u Homeru, Hipokratu

Simptomi bronhijalne astme manifestiraju se nakon negativnih učinaka na stanice i stanične elemente (eozinofili, mastociti, makrofagi, dendritičke stanice, T-limfociti, itd.) Organizma respiratornog trakta različitih patoloških čimbenika, kao što su alergeni. Nadalje, preosjetljivost organizma (stanica) na ove čimbenike doprinosi sužavanju respiratornog trakta - lumenu bronhija (bronhijalna opstrukcija) i razvoju obilne sluzi u njima, zbog čega je narušena normalna cirkulacija zraka, a glavne kliničke manifestacije - teško disanje, kašljanje, osjećaj kongestija prsnog koša, otežano disanje, otežano disanje, itd.

Napadi bronhijalne astme najčešće se aktiviraju noću i ranim jutarnjim satima.

Uzrok astme je kombinacija vanjskih i unutarnjih čimbenika. Vanjski čimbenici - alergeni (kućna prašina, plin, kemijske pare, mirisi, suhi zrak, stres itd.). Unutarnji čimbenici su poremećaji u imunom, endokrinome i respiratornom sustavu, koji mogu biti ili prirođeni ili stečeni (npr. Hipovitaminoza).

Najčešći uzroci astme su alergija na prašinu, rad na mjestima s jakim kemijskim mirisima (kućne kemikalije, parfemi), pušenje.

epidemiologija

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), broj pacijenata s bronhijalnom astmom je od 4 do 10% populacije na Zemlji. Najveći postotak čine stanovnici Velike Britanije, Novog Zelanda, Kube, što je prvenstveno zbog lokalne flore, kao i visoke koncentracije alergena koje se na te teritorije prevoze oceanskim zračnim masama. U Rusiji je postotak morbiditeta odraslih do 7%, djece - do 10%.

Povećanje incidencije astme uočeno je od sredine 1980-ih. Među uzrocima je pogoršanje stanja okoliša - onečišćenje zraka naftnim proizvodima, pogoršanje kvalitete hrane (GMO), kao i sjedeći način života.

Prvog utorka u svibnju, od 1998. godine, WHO je uspostavio Svjetski dan astme, koji se održava pod pokroviteljstvom Globalne inicijative za bronhijalnu astmu (Globalna inicijativa za astmu, GINA).

Bronhijalna astma. ICD

ICD-10: J45
ICD-9: 493

Uzroci astme

Uzroci astme su vrlo raznoliki, a njihov je broj prilično velik. Međutim, kao što je već navedeno, svi su podijeljeni u dvije skupine - vanjske i unutarnje.

Vanjski uzroci astme

Prašina. Kućna prašina sadrži veliki broj različitih čestica i mikroorganizama - čestice mrtve kože, vune, kemikalije, pelud biljaka, grinje i njihov izmet. Sve te čestice prašine, osobito grinje, poznati su alergeni koji, kada se ispuste u bronhijalno stablo, izazovu napade astme.

Loša situacija u okolišu. Liječnici napominju da stanovnici industrijskih područja, gradova u kojima postoji velika količina dima, ispušnih plinova, štetnih plinova, kao i ljudi koji žive u mjestima s hladnom, vlažnom klimom, češće pate od astme nego stanovnici sela i mjesta sa suhom i toplom klimom.,

Profesionalna aktivnost. Povećan je postotak astme među radnicima u kemijskoj industriji, majstorima građevinskih materijala (osobito gipsom, suhozidom, bojama, lakovima), radnicima u slabo provjetravanim i zagađenim prostorijama (uredi, skladišta), majstori salona ljepote (rad s noktima, slikanje) kosa).

Pušenje. Sustavno udisanje duhanskog dima i mješavina za pušenje dovodi do razvoja patoloških promjena u respiratornoj sluznici zbog čega pušači često imaju bolesti poput kroničnog bronhitisa, bronhijalne astme i raka.

Kućna kemikalija i proizvodi za osobnu njegu. Mnoga sredstva za čišćenje i deterdžente, kao i proizvodi za osobnu njegu (sprej za kosu, toaletna voda, osvježivač zraka) sadrže kemikalije koje mogu razviti kašalj, gušenje, a ponekad i astmu.

Bolesti dišnog sustava. Bolesti poput kroničnog bronhitisa, traheitisa, upale pluća, kao i njihovih uzročnika - infekcije, pridonose razvoju upalnih procesa u sluznicama i poremećajima glatkih mišićnih komponenti dišnog sustava, bronhijalnoj opstrukciji.

Lijekovi. Uzimanje određenih lijekova također može poremetiti normalnu aktivnost bronhijalnog stupca i dovesti do napada astme, posebno kod takvih lijekova, aspirina i drugih lijekova iz niza nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID).

Stres. Česti stresni slučajevi, kao i nemogućnost prevladavanja i adekvatnog odgovora na različite probleme dovode do stresa. Stres doprinosi oslabljenom imunološkom sustavu, što otežava tijelu da se nosi s alergenima i drugim patološkim čimbenicima koji mogu dovesti do razvoja bronhijalne astme.

Snaga. Primijećeno je da uz potpunu prehranu, uglavnom hranu biljnog podrijetla, obogaćenu vitaminima i makro-mikroelementima - svježim voćem, povrćem, sokovima, hranom s minimalnom toplinskom obradom, minimalizira hiperaktivnost organizma za alergene, čime se smanjuje rizik od razvoja astme. Osim toga, ova hrana poboljšava tijek bronhijalne astme. U isto vrijeme, nezdrava i štetna hrana, kao i hrana bogata životinjskim proteinima i mastima, rafinirani, lako probavljivi ugljikohidrati, pogoršava klinički tijek astme, a povećava i broj pogoršanja bolesti. Dodaci prehrani, kao što su sulfiti, koji su konzervansi koje koriste mnogi proizvođači vina i piva, također mogu izazvati napade astme.

Unutarnji uzroci astme

Nasljedna sklonost Ako budući roditelji imaju bronhijalnu astmu, postoji rizik od pojave ove bolesti kod djeteta, i nije važno u kojoj dobi nakon rođenja. Liječnici bilježe da je postotak astme s nasljednim faktorom oko 30-35%. Ako se utvrdi nasljedni faktor, takva se astma naziva i - atopijska bronhijalna astma.

Poremećaji autonomnog živčanog sustava (ANS), imunološkog i endokrinog sustava.

Simptomi bronhijalne astme

Znakovi ili simptomi bronhijalne astme često su slični simptomima bronhitisa, vegetativno-vaskularne distonije (VVD) i drugih bolesti, stoga ćemo odrediti prve i glavne znakove bronhijalne astme.

Važno je! Noću i rano ujutro, napadi astme se obično povećavaju.

Prvi znakovi astme

• Kratkoća daha, osobito nakon vježbanja;
• Osjećaj grudi, gušenje;
• Kašalj, najprije suh, zatim s bistrim ispljuvkom;
• kihanje;
• Brzo plitko disanje, s osjećajem poteškoća disanja;
• Šištanje pri disanju, zviždaljkom;
• hives;
• Ortopnea (pacijent, sjedi na krevetu ili na stolici, čvrsto joj se drži, noge su spuštene na pod, pa mu je lakše da uzme puni dah).

Kod prvih znakova astme najbolje je potražiti liječničku pomoć čak i ako se simptomi bolesti pojave i zatim nestanu sami, svaki put to može dovesti do složenog kroničnog tijeka s egzacerbacijama. Osim toga, pravodobna pomoć upozorit će na patološke promjene u respiratornom traktu, koje su ponekad gotovo nemoguće pretvoriti u potpuno zdravo stanje.

Glavni simptomi bronhijalne astme

• Opća slabost, slabost;
• Poremećaj srčanog ritma (tahikardija) - puls tijekom bolesti je do 90 otkucaja / min., A tijekom napada povećava se na 130 otkucaja / min;
• Šištanje pri disanju, zviždaljkom;
• Osjećaj grudi, gušenje;
• Glavobolja, vrtoglavica;
• Bol u donjem dijelu prsa (s dugim napadima)

Simptomi u teškim bolestima

• Akrocijanoza i difuzna cijanoza kože;
• Povećano srce;
• Simptomi emfizema pluća - povećanje grudi, slabljenje disanja;
• Patološke promjene u strukturi nokatne ploče - pukotine noktiju;
• mamurluk
• Razvoj manjih bolesti - dermatitis, ekcem, psorijaza, rinitis (rinitis).

Klasifikacija bronhijalne astme

Bronhijalna astma je klasificirana kako slijedi:

Prema etiologiji:

• egzogene bronhijalne astme - napadi astme uzrokovani su gutanjem alergena u dišnim putevima (prašina, pelud bilja, životinjska kosa, plijesan, grinje);
• endogene bronhijalne astme - napadi astme uzrokuju unutarnji čimbenici - hladan zrak, infekcija, stres, tjelovježba;
• bronhijalna astma mješovite geneze - napadi astme uzrokovani su istodobnim utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika na tijelo.

Po težini

Svaki stupanj ima svoje osobine.

Faza 1: Povremena astma. Napadi astme se javljaju ne više od 1 puta tjedno, i za kratko vrijeme. Noć napada još manje, ne više od 2 puta mjesečno. Prisilni ekspiracijski volumen u prvoj sekundi manevra prisilnog izdisaja (FEV1) ili vršne brzine izdisaja (PSV) je više od 80% normalne brzine disanja. Varijacija PSV-a je manja od 20%.

Korak 2: Blaga perzistentna astma. Napadi bolesti javljaju se više od 1 puta tjedno, ali ne više od 1 puta dnevno. Noćni napadi - 2-3 mjesečno. Egzacerbacije su jasnije otkrivene - poremećen je pacijentov san, spriječena je fizička aktivnost. FEV1 ili PSV, kao i kod prvog stupnja - više od 80%. Disperzija PSV je od 20 do 30%.

Faza 3: Umjerena, perzistentna astma. Nakon pacijenta slijede gotovo svakodnevni napadi bolesti. Noćni napadaji su također opaženi više od 1 tjedno. Pacijent ima poremećen san, fizičku aktivnost. FEV1 ili PSV - 60-80% normalnog disanja, varijacija PSV - 30% ili više.

Korak 4: Jaka upalna astma. Pacijenta prate svakodnevni napadi astme, noćni napadi nekoliko puta tjedno. Tjelesna aktivnost je ograničena, popraćena nesanicom. FEV1 ili PSV - oko 60% normalnog disanja, širenje PSV - 30% ili više.

Posebni oblici astme

Postoji i niz specifičnih oblika bronhijalne astme koji se razlikuju u kliničkim i patološkim procesima u tijelu. Razmotrite ih.

Atopijska bronhijalna astma. Bolest se razvija na pozadini nasljednog faktora.

Refluksom inducirana bronhijalna astma. Bolest se razvija na pozadini gastroezofagealnog refluksa (GER) ili inhalacije (lumena bronhijalnog stabla) sadržaja želuca. Uz astmu, ulazak u dišne ​​putove kiselog sadržaja želuca ponekad dovodi do razvoja takvih bolesti kao što su bronhitis, upala pluća, plućna fibroza, apneja za vrijeme spavanja.

Aspirinska bronhijalna astma. Bolest se razvija na pozadini uzimanja takvih lijekova kao što je - Aspirin, kao i drugih lijekova iz niza nesteroidnih protuupalnih (NSAID).

Fizički napor bronhijalne astme. Bolest se razvija na pozadini tjelesne aktivnosti, uglavnom nakon 5-10 minuta kretanja / rada. Posebno se napadi aktiviraju nakon rada na hladnom zraku. U pratnji uglavnom kašlja, koji prolazi samostalno za 30-45 minuta.

Profesionalna astma. Bolest se razvija zbog rada u zagađenim mjestima ili pri radu s tvarima koje imaju jak kemijski miris / isparavanje.

Noćna astma. Ovaj oblik astme je samo definicija noćnih napadaja bolesti. U ovom trenutku, uzroci astme noću nisu u potpunosti shvaćeni. Među postavljenim hipotezama - ležeći položaj tijela, hipotermija, aktivniji učinak na tijelo alergena noću.

Bolest kašlja Astma Karakterizira ga specifičan klinički tijek bolesti - prisutan je samo kašalj. Preostali simptomi su odsutni ili su prisutni, ali minimalni. Kašaljna forma bronhijalne astme opažena je uglavnom kod djece. Simptomi su obično lošiji noću.

Dijagnoza astme

Dijagnoza bronhijalne astme uključuje sljedeće metode i značajke ispitivanja:

• Povijest bolesnika i pritužbe;
• Fizikalni pregled;
• Spirometrija (proučavanje respiratorne funkcije) - FEV1 (volumen prisilnog izdisaja u 1 sekundi), PSV (vršna brzina ekspiracije), FVC (prisilni vitalni kapacitet pluća);
• Testovi disanja s bronhodilatatorima;
• Studija o prisutnosti sputuma (bronhijalnog sekreta) i eozinofila u krvi, kristala Charcot-Leidena i Kurshmanovih spirala;
• Postavljanje alergološkog statusa (kožni, konjunktivni, inhalacijski i nazalni testovi, određivanje općeg i specifičnog IgE, radio-alergijski test);
• Radiografija prsnog koša;
• Kompjutorska tomografija (CT);
• Elektrokardiogram (EKG);
• Dnevna pH-metrija u slučaju sumnje na refluksnu prirodu bronhijalne astme;
• Testirajte s 8-minutnim radom.

Liječenje bronhijalne astme

Kako liječiti astmu? Liječenje bronhijalne astme je mukotrpan i dugotrajan rad, koji uključuje sljedeće metode liječenja:

• Liječenje lijekovima, koje uključuje osnovnu terapiju usmjerenu na potporu i protuupalno liječenje, kao i simptomatsku terapiju s ciljem ublažavanja simptoma koji prate astmu;
• Isključivanje iz životnih čimbenika razvoja bolesti (alergeni, itd.);
• dijeta;
• Opće jačanje tijela.

U liječenju astme, vrlo je važno da se ne koriste samo simptomatska sredstva (kratkotrajno olakšavanje tijeka bolesti), na primjer, beta-adrenergički mimetici ("Ventolin", "Salbutamol"). tijelo se navikava na njih, a vremenom se učinkovitost tih sredstava smanjuje, a ponekad i potpuno odsutna, dok se patološki procesi nastavljaju razvijati, a daljnje liječenje, kao i pozitivna prognoza za potpuni oporavak, postaju kompliciraniji.

1. Liječenje astme. Lijekovi za astmu

Osnovna terapija bronhijalne astme utječe na mehanizam bolesti, omogućuje vam kontrolu. Osnovni terapijski pripravci uključuju: glukokortikosteroidi (uključujući inhalaciju), kromone, antagoniste leukotrienskih receptora i monoklonska antitijela.

Simptomatska terapija vam omogućuje da utječete na glatke mišiće bronhijalnog stabla, kao i da ublažite napade astme. Simptomatski lijekovi uključuju bronhodilatatore: β2-adrenomimetike i ksantine.

Uzmite u obzir lijekove za bronhijsku astmu detaljnije...

Osnovna terapija bronhijalne astme

Kortikosteroidi. Koristi se u liječenju blage do umjerene astme, kao i prevenciji pogoršanja njenog tijeka. Ova serija hormona pomaže smanjiti migraciju eozinofilnih i leukocitnih stanica u bronhijalni sustav kada u nju uđe alergen, što pak dovodi do smanjenja patoloških procesa u lumenu bronhija i edema. Osim toga, glukokortikosteroidi usporavaju napredovanje bolesti. Kako bi se smanjile nuspojave, glukokortikosteroidi se koriste kao inhalacija. Kod pogoršanja bolesti, oni ne pronalaze učinkovitost u primjeni.

Glukokortikosteroidi za astmu: Accolate, Singular.

Antagonisti leukotrienskih receptora (leukotrieni). Koristi se za sve stupnjeve astme, kao i za liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa. Učinkovitost uočena u liječenju aspirinske bronhijalne astme. Princip djelovanja je blokiranje veze između stanica koje migriraju u bronhijalno stablo kada u nju uđe alergen i posrednika tih stanica, što zapravo dovodi do suženja bronhijalnog lumena. Tako se zaustavlja natečenost i razvoj tajne zidovima bronhijalnog stabla. Nedostatak lijekova iz brojnih antagonista leukotrienskih receptora je nedostatak njihove učinkovitosti u liječenju izolirane astme, zbog čega se često koriste u kombinaciji s hormonskim lijekovima (glukokortikosteroidima), što, usput rečeno, povećava učinkovitost ovih lijekova. Nedostatak je i visoka cijena tih sredstava.

Antagonisti receptora leukotriena u astmi: zafirlukast ("Accolate"), montelukast ("Singular"), pranlukast.

Kromoni. Koriste se za 1 (intermitentni) i 2 (lagani) stadij bronhijalne astme. Postupno se ova skupina lijekova zamjenjuje inhaliranim glukokortikosteroidima (ICS), jer potonji s najnižom dozom imaju najbolju djelotvornost i jednostavnost upotrebe.

Kromoni za astmu: natrijev kromoglikat ("Intal"), nedokromil natrij ("Tiled").

Monoklonska antitijela. Koristi se u liječenju 3 (srednje) i 4 (teške) faze bronhijalne astme s alergijskom astmom. Princip djelovanja sastoji se u specifičnom utjecaju i blokiranju nekih stanica i njihovih posrednika kod bolesti. Nedostatak je dobna granica - od 12 godina. Za pogoršanje bolesti se ne primjenjuje.

Monoklonska antitijela u astmi: Xolar, Omalizumab.

Alergen-specifična imunoterapija (ASIT). Tradicionalna je metoda liječenja egzogene bronhijalne astme u bolesnika u dobi od 5 do 50 godina. ASIT se temelji na prevođenju imunološkog odgovora organizma na alergen tipa Th2 na tip Th1. Istovremeno dolazi do inhibicije alergijske reakcije, smanjuje se preosjetljivost tkiva bronhijalnog lumena na alergen. Suština liječenja ASIT-a je postupno, s određenim vremenskim intervalima, uvođenje male doze alergena. Doza se postupno povećava, čime se stvara otpornost imunološkog sustava na moguće alergijske agense, primjerice grinje, koje se često nalaze u kućnoj prašini. Među ubrizganim alergenima najpopularnija su grinje, pelud i gljive.

Simptomatska terapija bronhijalne astme

β2-adrenomimetiki (beta-adrenomimetiki) kratkog djelovanja. Oni su najučinkovitija skupina lijekova (bronhodilatatori) za uklanjanje pogoršanja i napadaja bronhijalne astme, bez ograničavanja dobne skupine bolesnika. Najbrži učinak (od 30 do 120 minuta) i uz manje nuspojava uočen je u obliku inhalacije beta-adrenergičkih mimetika. Dobro štiti od bronhospazma na pozadini fizičkog napora.

Kratkodjelujući β2-adrenomimetici za astmu: salbutamol ("Ventolin", "Salamol Steri-Neb"), terbutalin ("Bricanil"), fenoterol ("Berotec").

β2-adrenomimetiki (beta-adrenomimetiki) dugotrajnog djelovanja. Koristi se za ublažavanje napada astme i njenih pogoršanja, kao i njihove učestalosti. Kod primjene lijekova na bazi salmeterola, za liječenje astme s respiratornim komplikacijama, uočeni su smrtni slučajevi. Lijekovi na bazi formoterola su sigurniji.

Dugodjelujući β2-adrenomimetici za astmu: salmeterol (“Serevent”), formoterol (“Oxis”, “Foradil”), indakaterol.

Ksantin. Koristi se za hitnu pomoć u napadima astme, ali uglavnom u slučajevima kada nema drugih lijekova, ili kako bi se povećala učinkovitost beta-adrenergičkih mimetika. Međutim, β2-adrenomimetici postupno zamjenjuju ksantine koji su se prije koristili. Učinkovitost istovremene upotrebe ksantina, na primjer lijekova, temeljenih na teofilinu, zajedno s inhalacijskim kortikosteroidima ili cxs. Ksantini se također koriste za uklanjanje dnevnih i noćnih napada astme, poboljšavaju funkciju pluća, smanjuju dozu hormona kod teške astme kod djece.

Ksantini u astmi: "Teopek", "Teotard", "Teofilin", "Eufilin".

Inhalatori za bronhijsku astmu

Inhalatori za astmu su mali (džepni) inhalatori koji mogu brzo dostaviti aktivni lijek (lijek) iz astme na pravo mjesto u dišnom sustavu. Dakle, alat počinje utjecati na tijelo što je brže moguće, što u nekim slučajevima omogućuje minimiziranje akutnih napada sa svim posljedicama koje proizlaze iz napada. Među inhalatorima astme mogu se razlikovati sljedeći agensi:

Inhalacijski glukokortikosteroidi (IGCC): ne-halogenirani (budezonid (Benacort, Budenit Steri-Neb)), ciklesonid (Alvesko), klorirani (beklometazon dipropionat (becotidone, Beaclazon Eco), mometastrofrofi, Ipodon, Ioprotonone Ipropionate) ")), Fluorirani (azmort, triamcenolon acetonid, flunisolid, flutikazon propionat).

b2-adrenomimetici: kratkog djelovanja ("Ventolin", "Salbutamol"), dugotrajnog djelovanja ("Berotec", "Serevent").

Kolinolitika: "Atrovent", "Duh".

Cromons: Intal, Tayled.

Kombinirani pripravci: "Berodual", "Seretid", "Symbicort". Vrlo brzo djeluju na bronhijalnu astmu.

Ostali lijekovi za liječenje bronhijalne astme

Lijekovi za iskašljavanje. Pomaže smanjiti viskoznost sputuma, olabaviti čepove sluzi, kao i uklanjanje sputuma iz respiratornog trakta. Učinkovitost je zabilježena primjenom lijekova za iskašljavanje putem inhalacije.

Ekspektoransi: Ambroksol, Codelac Broncho.

Antibakterijska sredstva (antibiotici). Koristi se u kombinaciji astme i zaraznih bolesti dišnog sustava (sinusitis, traheitis, bronhitis, upala pluća). Antibiotici su kontraindicirani za djecu mlađu od 5 godina. Antibiotici se odabiru na temelju dijagnoze, ovisno o vrsti patogena.

Među antibioticima mogu se primijetiti: "tetraciklin", "eritromicin" (s infekcijom mikoplazmom), penicilin i cefalosporin (sa streptokoknom infekcijom).

2. Liječenje bronhijalne astme bez lijekova

Uklanjanje faktora rizika za astmu

Bez sumnje, eliminacija čimbenika koji doprinose riziku od razvoja i pogoršanja napadaja bronhijalne astme jedan je od temeljnih koraka u liječenju ove bolesti. Čimbenici rizika za razvoj bronhijalne astme već smo raspravili na početku članka, u odjeljku Uzroci bronhijalne astme ”, stoga ih ovdje samo ukratko nabrojimo.

Čimbenici koji doprinose razvoju astme: prašina (dom i ulica), grinje, biljni pelud, dušikovi oksidi (NO, NO2), sumporni oksidi (SO2, O3), ugljični monoksid (CO), atomski kisik O, formaldehid, fenol, benzopiren, dlaka za kućne ljubimce, dim iz duhana i mješavina za pušenje (pušenje, uključujući pasivno), zarazne bolesti (gripa, akutne respiratorne infekcije, SARS, sinusitis), neki lijekovi ("Aspirin" i drugi NSAID), filtri kontaminiranih klima uređaja, kućne kemikalije (sredstva za čišćenje i deterdžente) i kozmetika (lak za kosu, parfem), s građevinskim materijalima (žbuka, gipsanih ploča, žbuka, boja, lakova) itd.

Speleoterapija i haloterapija

Speleoterapija je metoda liječenja astme i drugih bolesti dišnih organa, koja se temelji na dugotrajnom boravku pacijenta u prostoriji u kojoj je prisutna mikroklima prirodnih krških špilja, u kojoj ima zraka koji sadrže soli i druge minerale koji blagotvorno djeluju na dišne ​​organe.

Haloterapija je zapravo analog speleoterapije, jedina razlika je što haloterapija podrazumijeva liječenje samo "slanim" zrakom.

U nekim mjestima, kao iu nekim mjestima zdravlja, postoje i posebne prostorije koje su u potpunosti pokrivene solju. Sesije u slanim špiljama smanjuju upalu sluznice, inaktiviraju patogene, povećavaju proizvodnju hormona endokrinim sustavom, smanjuju sadržaj imunoglobulina u tijelu (A, G, E) i još mnogo toga. Sve to dovodi do povećanja razdoblja remisije, a također pomaže u smanjenju doze terapije lijekovima za astmu.

Dijeta za bronhijsku astmu

Dijeta za astmu doprinosi ubrzanju procesa liječenja, kao i povećava pozitivnu prognozu za liječenje ove bolesti. Osim toga, dijeta vam omogućuje da iz prehrane isključite hranu koja je vrlo alergena.

Što ne možete jesti u astmi: riblji proizvodi, plodovi mora, kavijar, masno meso (perad, svinjetina), dimljeno meso, masna hrana, jaja, mahunarke, orašasti plodovi, čokolada, med, rajčice, umaci na bazi rajčice, hrana na kvascu, agrumi (naranče, limun, mandarine, grejpfrut, grejp), jagoda, malina, ribiz, marelica, breskva, dinja, alkohol.

Što bi trebalo biti ograničeno u uporabi: pekarski proizvodi od najviših vrsta brašna, peciva, šećera i soli, mliječni proizvodi (mlijeko, kiselo vrhnje, svježi sir).

Što možete jesti s astmom: žitarice (s maslacem), juhe (nepretenciozne), piletina, nemasne kobasice i kobasice (liječnički), raženi kruh, kruh od mekinja, zobene pahuljice ili galetne kolače, povrće i voćne salate, kompoti, mineralna voda, čaj, kava (ako ima kofein).

Dijeta - 4-5 puta / dan, bez prejedanja. Kuhanje je bolje za par, ali možete kuhati, kuhati, peći. Jediti samo u obliku topline.

Uz minimalnu toplinsku obradu, hrana najmanje gubi zalihu vitamina koji se nalaze u hrani, jer Mnogi vitamini se uništavaju kada su izloženi kipućoj vodi, ili jednostavno, vodi. Izvrstan kućanski aparat je dvostruki kotao, koji uzima u obzir mnoga obilježja prehrane, ne samo za astmu, već i za mnoge druge bolesti.

pogled

Prognoza za liječenje bronhijalne astme je pozitivna, ali u velikoj mjeri ovisi o mjeri u kojoj je bolest otkrivena, temeljitoj dijagnozi, točnom ispunjenju svih propisanih lijekova od liječnika i ograničenjima čimbenika koji mogu izazvati napade ove bolesti. Što je bolesnik sam tretiran duže, prognoze liječenja su manje povoljne.

Liječenje narodnih lijekova za astmu

Važno je! Prije korištenja narodnih lijekova za liječenje bronhijalne astme, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Tretman vodenom astmom (metoda Dr. Batmanghelidja). Bit liječenja je korištenje vode prema sljedećoj shemi: 2 šalice 30 minuta prije obroka, i 1 šalica 2,5 sata nakon obroka. Osim toga, voda se mora piti tijekom dana kako bi utažila žeđ. Voda se može izmjenjivati, prvo se soliti (1/2 čajne slane morske soli na 2 l vode), zatim odmrznuti, ne može se koristiti prokuhana voda. Učinkovitost se povećava s položajem nekoliko kristala morske soli ispod jezika nakon pitke vode, kao i dodatnim unosom vitaminskih kompleksa. Kako bi se olakšali napadi, možete staviti prstohvat soli ispod jezika, a zatim popiti čašu vode. Liječenje nije dopušteno uz upotrebu alkoholnih i kofeinskih pića. Liječenje lijekovima je sačuvano.

Đumbir. Očistite oko 4-5 cm suhog korijena đumbira i pokrijte hladnom vodom. Zatim zagrijte smjesu u vodenoj kupelji dok ne zavri, zatim pokrijte smjesu poklopcem i prokuhajte proizvod oko 20 minuta. Zatim stavite spremnik s alatom, s poklopcem koji je čvrsto zatvoren sa strane i pustite da se napuni dok se ne ohladi. Uzmite izvarak korijena đumbira treba biti u zagrijanom obliku, 100 ml prije obroka. Također se može dodati u čaj.

S jakim napadajima možete koristiti sok od đumbira. Da biste to učinili, istisnite ga iz svježeg korijena đumbira, te u 30 g soka, dodajte prstohvat soli i popijte lijek. U vrijeme spavanja, mješavina 1 tbsp je također koristan. žlice soka od đumbira i meda, koje se mogu isprati biljnim čajem ili toplom vodom.

Kao inhalaciju možete koristiti eterično ulje đumbira.

Zob. Očistite i očistite 500 g zrna zobi, zatim ih temeljito operite i dodajte kipuću smjesu od 2 litre mlijeka i 500 ml vode. Pokrijte posudu poklopcem i kuhajte 2 sata na laganoj vatri. Nakon kuhanja trebate imati oko 2 litre sredstava. Zatim dodajte 150 ml juhe 1 žličicu meda i 1 žličicu maslaca. Potrebno je piti sredstva na prazan želudac, u vrućem obliku. Proizvod možete spremiti u hladnjak. Tijek liječenja je 1 godina ili više.

Solana lampa. Kao što je već ranije napisano, u ranijoj paragrafu „Nezdravstveni tretman bronhijalne astme“, u borbi protiv te bolesti, udisanje slanog zraka dobro se pokazalo. U tu svrhu možete posjetiti posebne solne špilje. Također je moguće u sobi s pacijentom instalirati slanu svjetiljku, koja se može kupiti kod kućnih trgovina. Ako vam financijska sredstva omogućuju, možete opremiti slanu sobu na vašoj dachi, u tu svrhu možete tražiti sheme u mreži, kao i prodavače kamene soli. Haloterapija ne samo da doprinosi liječenju astme, nego i mnogim drugim bolestima, te općenito jača tijelo.

Prevencija astme

Prevencija astme uključuje sljedeće preporuke:

- Pokušajte odabrati mjesto stanovanja, a ako je moguće i radna mjesta s čistom okolišnom situacijom - daleko od industrijskih područja, gradnje, velikih koncentracija vozila;

- odustati od pušenja (uključujući pasivne), alkoholnih pića;

- Obaviti u vašem domu i na radnom mjestu mokro čišćenje najmanje 2 puta tjedno;

- Zapamtite, najveći sakupljači prašine, a zatim i uzgojni prostor patogene mikroflore su prirodni tepisi, jastuci i jastuci, filteri za klima-uređaje i usisivače, te punila za meki namještaj. Ako je moguće, promijenite posteljinu sintetičkom, smanjite broj tepiha u kući, ne zaboravite povremeno očistiti filtre klima uređaja i usisivača.

- Ako kuća često skuplja veliku količinu prašine, ugradite pročišćivač zraka;

- Prozračite sobu u kojoj živite / radite;

- Izbjegavajte stres ili naučite adekvatno reagirati na životne poteškoće i prevladati ih;

- Pokušajte u hrani davati prednost hrani obogaćenoj vitaminima i mineralima;

- Kod rada s visokim sadržajem prašine ili plina nositi zaštitne maske i ako je moguće, promijeniti ih u manje štetne;

- Misliš, možda bi se trebao već odreći lak za kosu? Dezodoransi način na koji je bolje koristiti gel ili tekućinu, ali ne i sprej;

- Imate li ljubimca kod kuće? Mačka, pas, zec ili činčila? Izvrsno! Ali nemojte zaboraviti brinuti se za njih. Bolje je češljati izblijedjelu vunu, nego omiljenu cijelom stanu;

- Ne dopustite da se bolesti dišnog sustava zanoše;

- uzimati lijekove samo nakon savjetovanja s liječnikom;

- Kreći se više, otvrdni;

- Stavite u kuću solanu, to je i dobar i veliki komad namještaja;

- Pokušajte barem jednom godišnje odmoriti na ekološki prihvatljivim mjestima - na moru, u planinama, šumama.

Bronhijalna astma: značajke tijeka, težina bolesti

Bronhijalna astma je kronična bolest. Opasno je za život pacijenta zbog napada astme i ima značajan utjecaj na srce, vaskularni i respiratorni sustav. Ovo djelovanje je uzrokovano napadima bronhijalnih grčeva, koji uzrokuju probleme s disanjem, oticanje sluznice i povećanje izlučivanja sluzi u bronhijalnom stablu.

Ta se bolest javlja vrlo često - zahvaća do 10% cjelokupne populacije planeta. U ovom slučaju posebna kategorija rizika je djeca - bronhijalna astma se dijagnosticira u 12-15% malih bolesnika. Bolest se može klasificirati prema različitim simptomima, stoga se razlikuju tipovi, oblici i faze. Učinkovitost terapije i prognoze uvelike ovise o ozbiljnosti bolesti.

O bolesti

Bronhijalna astma spada u kategoriju bolesti izazvanih alergijskom reakcijom na određene iritanse, zbog čega je poremećeno disanje pacijenta. Spazam bronhija, edem njihovih sluznica, povećano izlučivanje sluzi dovodi do smanjenja kisika u plućima, što dovodi do gušenja.

Bolest se najčešće javlja zbog izrazite osjetljivosti na alergene, koji su prisutni u velikim količinama u okolišu. Često se javlja težak oblik, koji zbog nedostatka kvalificiranog liječenja dobiva bronhijalnu astmu.

Simptomi i obilježja tijeka bronhijalne astme

Osnova bolesti - bronhijalna hiperreaktivnost izložena vanjskim podražajima. To je vrlo jaka reakcija, praćena sužavanjem lumena tijekom nastajanja edema i proizvodnjom sluzi u velikim količinama. Nekoliko procesa faktora dovodi do takvih procesa. Prvo, uzroci unutarnjeg porijekla uzrokuju napredovanje bolesti:

• genetski preduvjeti - prisutnost u krugu rođaka osoba koje pate od te bolesti ili alergija;
• prekomjerna tjelesna težina, jer kod pretilosti dijafragma je visoka i pluća nisu dovoljno ventilirana;
• spol - dječaci su osjetljiviji na bolest zbog ograničenosti bronhijalnog lumena, iako su u odrasloj dobi žene osjetljivije na bolest.

Drugo, postoje čimbenici vanjskog podrijetla koji izazivaju razvoj bolesti. To su alergeni koji uzrokuju da tijelo reagira u području bronhijalnog stabla:

• čestice prašine u prostoriji;
• proizvodi i odabrani sastojci - čokolada, plodovi mora, mliječni proizvodi, orašasti plodovi itd.;
• dlaka za kućne ljubimce, perje ptica;
• kalup ili gljivice u sobama;
• lijekovi.

Alergijski tip

Alergijska reakcija na nekoliko vrsta iritansa nije neuobičajena. U isto vrijeme, ne smijemo zaboraviti na okidače, tj. Faktore koji mogu izravno izazvati grčeve u bronhima. To uključuje:

• dim kad puši duhanske proizvode;
• previsoka tjelesna aktivnost;
• različita po učestalosti i pravilnosti interakcije s kućanskim kemikalijama - praškom, parfumerijskim proizvodima, proizvodima za čišćenje;
• zagađivači okoliša, kao što su emisije automobila, industrijske emisije;
• klimatski uvjeti - pretjerano suhi ili hladni zrak;
• infektivne bolesti dišnog tipa.

Bronhijalna astma u mnogim slučajevima može se razviti kao obični bronhitis, a ne svi liječnici odmah prepoznaju bolest. Među simptomima ističu se:

• napadi astme;
• teška dispneja praćena kašljem;
• otežano disanje s zvučnim zviždaljkama i zviždanjem;
• osjećaj težine u prsima.

Značajke simptoma

Ovi tipični znakovi bolesti mogu spontano nestati. U nekim slučajevima, oni se eliminiraju zbog unosa lijekova s ​​protuupalnim učinkom. Simptomi se mogu mijenjati, ali karakteristika bolesti je ponavljanje egzacerbacija pod djelovanjem alergena, zbog povećane vlažnosti, nižih temperatura ili velikih opterećenja.

Kod bronhijalne astme dolazi do napada, praćenih gušenjem i kašljanjem. Oni su izazvani upalnim procesima imunološke prirode, koji se aktiviraju pod djelovanjem alergena ili zbog poraza organizma patogenima bolesti dišnog sustava.

U sljedećoj fazi nastaju biološki aktivne tvari, dolazi do promjene u tonusu mišića bronha, što je praćeno kršenjem njihovih funkcija. Rezultat je razvoj edema bronhijalne sluznice, promjena količine izlučene sekrecije uz istovremeno pojavljivanje grčeva glatkih mišića.

Tijekom napada astme, povećava se viskoznost izlučenog izlučivanja, što počinje blokirati bronhijalni lumen. Kretanje zraka kroz njih postaje teško. Poteškoća izdisaja izaziva izdisajnu dispneju. Na ovom specifičnom simptomu bolesti prvo treba obratiti pozornost. Rezultat je pojavljivanje zviždaljki i piskanje pri disanju.

Ako se ne liječi, može doći do teške bronhijalne astme - simptomi postaju sve izraženiji i olakšanje komplikacija astme je komplicirano. Stoga je pravovremeno postavljanje dijagnoze i adekvatno liječenje ključ za brzo ublažavanje stanja pacijenta, čime se produžuje trajanje remisije. Za procjenu stupnja bronhospazma koriste se različite metode, na primjer:

• spirografija, procjena volumnih karakteristika disanja;
• mjerenje vršnog protoka za mjerenje maksimalne brzine protoka.

Samozapošljavanje za bronhijsku astmu je neprihvatljivo jer može uzrokovati komplikacije, a napad gušenja može čak dovesti do smrti. Ukidanje napada vlastitim sredstvima moguće je samo u slučajevima atopičnog tipa bolesti, kada je problem izazvan cvjetanjem vegetacije u određenim sezonama.

Osobitost tijeka bolesti je da se u ranoj fazi ne može uvijek točno dijagnosticirati. Često se postavlja pogrešna dijagnoza "bronhitisa", pa se u tom razdoblju ne propisuje adekvatno liječenje. Svi terapijski napori propadaju.

Klasifikacija bolesti prema težini

Tijek bolesti karakteriziraju se naizmjeničnim razdobljima pogoršanja i privremenog zatišja (remisije). Važno je točno procijeniti težinu bolesti. To se može učiniti pomoću nekoliko parametara:

• broj napada opaženih noću tijekom tjedna;
• ukupan broj napadaja koji se javljaju tijekom dana tijekom tjedna;
• učestalost i trajanje uporabe lijekova s ​​kratkoročnim učinkom tipa "beta2-agonista";
• problemi sa spavanjem i ograničenja u tjelesnoj aktivnosti pacijenta;
• vrijednosti parametara FEV1 i PIC i njihova dinamika tijekom pogoršanja bolesti;
• promjene u PIC-u tijekom dana.

Težina bolesti može biti različita, stoga klasifikacija bronhijalne astme razlikuje ove vrste:

• bolest s povremenim protokom (periodično);
• blaga trajna bolest;
• perzistentna astma s umjerenim manifestacijama;
• teška perzistentna astma.

Povremena astma

Blaga bronhijalna astma može imati povremeni tijek. U ovom slučaju, egzacerbacije bolesti su kratkotrajne, javljaju se sporadično. Trajanje je nekoliko sati, ali može doseći nekoliko dana.

Dnevne manifestacije gušenja u obliku dispneje ili sindroma kašlja javljaju se manje od 1 puta u 1 tjednu. No noću se napad može dogoditi do 2 puta u 30 dana. Brzina protoka izdisaja na vršnoj razini iznosi 80% od osnovne vrijednosti. Dnevne fluktuacije brzine ne prelaze 20%.

Tijekom remisije, astma u ovom obliku se ne manifestira, simptomi jednostavno ne postoje, tako da funkcioniranje pluća ostaje normalno.

Napadi obično počinju kao rezultat izravne interakcije s alergenima. Može doći i do pogoršanja zbog prehlade. Pacijenti primjećuju da se pogoršanje događa nakon kućnih radova vezanih za čišćenje u zatvorenom ili na otvorenom.

Udisanje biljnog peluda, komunikacija sa životinjama, miris ili dim cigareta postaju provokatori napada. U ovom slučaju, nema značajnih promjena u stanju pacijenta, aktivnost ne pada, govor se ne mijenja. Međutim, treba navesti neke znakove:

• povećano vrijeme isteka;
• teško disanje;
• pojava slabih zviždanja tijekom izdisaja;
• disanje postaje tvrđe, postoje znakovi piskanja;
• ubrzao otkucaje srca.

Značajke povremenog tipa

U ovom obliku, bolest se otkrije nedovoljno često. To je zbog nekoliko čimbenika:

1. Neizražavanje simptoma i nedostatak značajnih promjena u blagostanju dovode do ignoriranja znakova od strane samih pacijenata.
2. Epizodična astma u simptomima slična je drugim bolestima koji djeluju na dišni sustav.
3. Provokativni čimbenici imaju mješoviti učinak - bolest je posljedica alergena i zaraznih bolesti.

Dijagnoza se provodi ispitivanjem:

• opći testovi krvi i urina;
• test alergije na kožu;
• rendgenski pregled prsnog koša;
• procjena funkcionalnih parametara vanjskog disanja pod utjecajem beta2-agonista.

Svjetlo uporno

Za lagani tijek bronhijalne astme u ovom obliku, brzina izdisaja na vršnoj razini je karakteristična do 80% početne osnovne vrijednosti. Za 24 sata, ova brojka može varirati unutar 30%. Napadi astme, praćeni kašljanjem i otežanim disanjem, javljaju se ne više od 1 puta dnevno, ali mogu biti rjeđi - samo jednom tjedno.

Noćni napadi javljaju se ne više od dva puta u roku od 30 dana. Manifestirajući simptomi povezani s pogoršanjem bolesti, izravno utječu na performanse pacijenta, mogu smanjiti aktivnost tijekom dana, pogoršati spavanje noću.

Trajna umjerena

Astma u umjerenom obliku manifestira se simptomima koji negativno utječu na aktivnost pacijenta tijekom dana i njegov san tijekom noći. Ako se dnevni napadi događaju gotovo svakodnevno, noću, u jednom tjednu se uočava gušenje najmanje 1 put. Maksimalna brzina izdisajnog protoka je 60-80% od potrebne razine.

Sljedeće značajke su karakteristične za umjerenu astmu:

• pokazatelji prohodnosti bronha značajno su pogoršani - disanje postaje tvrdo, uočava se kratkoća daha, izdisaj je težak;
• čuje se jasno šištanje;
• sputum u procesu kašljanja;
• u obliku grudi, s udaraljkama može čuti zvuk u kutiji;
• fizički stres praćen nedostatkom daha;
• simptomi bolesti javljaju se u odsutnosti napada.

Napadi astme javljaju se često, mogu biti opasni po život. Pacijent ima jak strah, koža mu blijedi, a nazolabijalni trokut dobiva nijansu cijanoze. Tijekom napada osoba se nagne naprijed i nasloni se rukama, na primjer, na stolu, dok dišu, koriste se dodatni mišići.

Jako uporna astma

Astma je mješovita. Okidači u obliku alergijskih nadražaja i infekcija djeluju kao izazovni čimbenici. Egzacerbacije su vrlo česte, napadi se mogu ponavljati svaki dan i svake noći. Maksimalna brzina tijekom isteka ne prelazi 60% norme. Fluktuacije mogu premašiti 30%.

Stanje pacijenta je vrlo teško. Tjelesna aktivnost je ograničena, bronhospazmi se pojavljuju u spontanoj formi bez očiglednog razloga. Egzacerbacije karakterizira visoka učestalost i intenzitet. Pacijent ne može kontrolirati tešku astmu. Maksimalna brzina protoka se provodi svaki dan radi praćenja stanja.

Napad karakterizira niz manifestacija:

• respiratorni poremećaji;
• stalna tjeskoba, povećana panika, strah, pojava hladnog znoja;
• držanje pacijenta;
• zviždanje pri disanju, koje se može čuti na daljinu;
• povišenog krvnog tlaka i pojave tahikardije;
• teško disanje suhog ili vlažnog tipa pri disanju.

Terapija teške astme nije uvijek učinkovita, te se stoga može razviti razvoj astmatičnog statusa kada su potrebni posebni uređaji za potporu vitalnim procesima. Uzrok ovog stanja može biti:

• masivna izloženost alergenima;
• pridruživanje ARVI-ju;
• predoziranje s beta2-agonistima;
• oštra promjena u liječenju, odbacivanje hormonskih lijekova.

Astmatični status se razvija ako se napad ne zaustavi na 6 sati. Istodobno, sadržaj kisika u krvi pada, akumulira se ugljični dioksid, izlučivanje sputuma iz bronhija se zaustavlja. Tretman se provodi isključivo u stacionarnim uvjetima.

Liječenje bronhijalne astme

Učinkovitost intermitentne terapije astme ovisi o ispravnosti liječenja. U ranim stadijima moraju se stvoriti uvjeti da se spriječi napredovanje bolesti i maksimiziraju razdoblja remisije. Liječnici propisuju beta2-agoniste s kratkim djelovanjem, kao i teofiline. Cilj - olakšanje napada i sprječavanje propadanja.

Lijekovi se propisuju u obliku inhalatora ili tableta za oralnu primjenu. Obično se koriste prije opterećenja ili prije interakcije s iritantnim komponentama. Kako bi se poboljšala učinkovitost liječenja, pacijentu se preporučuje da promijeni način života. Protuupalni lijekovi se obično ne primjenjuju.

Glavni pravci u liječenju

Bolesnici s astmom u blagom trajnom obliku već zahtijevaju ozbiljno dnevno liječenje. Sprečavanje egzacerbacija provodi se uz pomoć kortikosteroida u obliku inhalatora, kao i lijekova s ​​natrijevim kromoglikatom, nedokromilom, teofilinom.

Doziranje kortikosteroida u početnoj fazi je 200-500 mcg dnevno. S progresijom bolesti, doza se povećava na 750-800 mcg dnevno. Prije spavanja koristite bronhodilatore dugog djelovanja.

Bolesnici s astmom umjerenog trajnog stupnja prisiljeni su svakodnevno uzimati beta2-agoniste i protuupalne lijekove. Takva složena terapija pomaže spriječiti pogoršanje stanja pacijenta. Propisani su beklometazon dipropionat, kao i drugi analogni inhalatori koji sadrže kortikosteroidi.

Doziranje - 800-2000 mg (u svakom slučaju - odabire se pojedinačno!). Međutim, uporaba bronhodilatatora dugog djelovanja je neophodna. Oni su neophodni za noćne napade. Teofilini su uključeni u tijek terapije.

Kod teške astme je tijek terapije usmjeren na ublažavanje simptoma. Dodjela primanja takvih lijekova:

1. Kortikosteroidi u velikim dozama. Prihvatljivo u početnoj fazi doze je ona koja daje kontrolne simptome. Nakon pojave učinka, doza se često smanjuje. Liječnici propisuju glukokortikosteroidi sustavnog djelovanja. Oblik ovih lijekova je drugačiji - to mogu biti inhalatori s aerosolom, pilule, kapi.
2. Bronhodilatatori. Ovi lijekovi uključuju lijekove različitih skupina. Poželjni su metilksantini i beta2-agonisti. Dati će određeni učinak antikolinergika.
3. Nesteroidni protuupalni lijekovi. Korištenje ovih lijekova povezano je s mješovitom etiologijom bolesti - astma nastaje zbog alergena, fizičkog napora, klimatskih uvjeta. Primijenite lijekove s kromoglikatom ili nedokromil natrijem.

Liječenje teške astme provodi se uz uporabu lijekova koji često imaju značajne nuspojave i kontraindikacije. U većini slučajeva liječenje se provodi u bolnici.

Značajke kod djece

Za djecu je karakterističan atopični oblik bolesti. To je izravno povezano s alergijskim manifestacijama. Provokativni čimbenici su prehrambeni problemi tijekom prvih godina života i okolišni uvjeti. Tijekom tog razdoblja potrebno je:

• osigurati redovito i kontinuirano dojenje novorođenčadi;
• uvesti mamac prije nego što beba navrši šest mjeseci života, te je potrebno isključiti proizvode koji mogu uzrokovati alergije;
• stvoriti najbolje uvjete za život i razvoj djeteta;
• eliminirati učinke čimbenika koji izazivaju alergije, kao što su dim cigarete ili agresivne kućne kemikalije;
• pravovremeno dijagnosticirati i liječiti bolesti dišnog sustava kod beba.

Odrasli pacijenti se suočavaju s astmom kao komplikacijom respiratornih bolesti u kroničnom obliku ili kao posljedica dugotrajnog izlaganja štetnim uvjetima okoline - duhanskom dimu, auto-ispušnim plinovima, industrijskim emisijama. Stoga je nužno pravovremeno otkloniti te čimbenike i započeti liječenje bolesti dišnog sustava.

Prevencija komplikacija

Važno je poduzeti mjere za smanjenje ozbiljnosti bolesti i sprječavanje pogoršanja. To je osobito važno ako se pacijentima dijagnosticira teška bronhijalna astma. Da biste to učinili, preporučljivo je isključiti kontakt s alergenom, koji se prvo mora točno identificirati. Da biste smanjili štetne učinke alergena, trebate:

• redovito mokro čišćenje, najmanje 1-2 puta u 7 dana;
• u kućištu astmatičara isključuje prisutnost tepiha, tapeciranog namještaja, predmeta na kojima se može taložiti prašina;
• tjedno oprati posteljinu koristeći sapun za toplu vodu i rublje;
• primjenjuju pokrivače za jastuke ili madrace;
• uništiti insekte;
• Ne uključite u prehranu proizvode koji izazivaju alergijsku reakciju tijela.

Sve ove mjere pomoći će spriječiti razvoj bolesti i povećati učinkovitost terapije.

Prevencija napadaja astme

Kompleks mjera obuhvaća radnje za sprječavanje alergijskih reakcija i bolesti organa organa za disanje.

Posebno su važni za osobe s tendencijom alergije, kao i za osobe u predastmy, kada se bolest još nije razvila. Preventivne mjere su potrebne za:

• osobe s genetskom predispozicijom za astmu;
• alergijske pacijente;
• osobe s imunološki dokazanom senzibilizacijom.

Potrebna im je terapija usmjerena na desenzibilizaciju, uz uporabu antialergijskih lijekova.