Empyema pleura

Antritis

Kada se pojavljuje empijem, pleuralna upala pleure. Formiran gnojni eksudat u pleuri. Takozvani tip eksudativnog pleuritisa. Gnojni izljev nakuplja se između visceralne i parijetalne pleure.

Također treba napomenuti da tijek bolesti može biti akutan, subakutan i kroničan. Akutni stadij karakterizira tijek bolesti do mjesec dana. Subakutnu fazu karakterizira patološki proces koji traje do tri mjeseca. Kronični stadij bolesti karakterizira dugačak tijek bolesti.

Ovisno o prisutnosti tekućine u pleuralnoj šupljini, postoji gnojni, gnojni, mješoviti tip pleuralnog empijema. Među uzročnicima bolesti razlikuju se:

  • streptokoki;
  • stafilokoki;
  • pneumokoki;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • infekcija.

Što je to?

Empiema je ozbiljan patološki proces u pleuralnoj šupljini. Osobito se može primijetiti da je ovaj proces jednostran ili dvostran. Jednostrani patološki proces povezan s porazom pleure u jednom području. U bilateralnom procesu zahvaćeno je više od jednog režnja pleure.

Empyema se može nazvati pyothorax. To znači da ukazuje na prisutnost gnojnog procesa. Pyothorax može biti zatvoren i otvoren. Zatvoreni tip pjotoraksa ne dolazi u dodir s vanjskom okolinom.

Dok je otvoreni tip pjotoraksa povezan s prisutnošću fistule. To jest, područje je otvoreno za kontakt s okolinom. Odavde razni infektivni agensi mogu ući u područje pleure.

razlozi

U većini slučajeva, empiem pleure je posljedica različitih gnojnih bolesti. Uključujući i sekundarni proces patoloških učinaka na pleuru. Empyema se javlja zbog sljedećih bolesti:

Također, empiema može biti posljedica apscesa pluća. Uzrok empieme pleure povezan je s prisutnošću cista pluća. Ima ulogu i razvila plućnu tuberkulozu. U nekim slučajevima, uzroci empijema su sljedeće bolesti:

Događa se da se gnojni proces širi iz različitih žarišta. Na primjer, postoji akutna upala slijepog crijeva, tonzilitis. Pleuralni empiem često je povezan s ozljedama pluća. Uključujući pauze u jednjaku.

Također je zabilježena postoperativna empiema pluća. U ovom slučaju, to se događa zbog resekcije pluća, jednjaka. Operacija na prsima može igrati važnu ulogu u razvoju bolesti.

simptomi

Koji su klinički znakovi empieme pleure? Simptomi ove bolesti uključuju upalne reakcije. Uglavnom sa zimicama, visokom tjelesnom temperaturom. Također, u akutnom patološkom procesu razlikuju se sljedeći simptomi:

  • prekomjerno znojenje;
  • kratak dah;
  • tahikardija;
  • cijanoza usana

Uključujući i pacijente izrazio intoksikacije razdoblje od bolesti. U ovom slučaju, izražava se kako slijedi:

Ako je proces jednostran, tada su bolne senzacije karakteristične za određenu stranu pleure. Bol je otežana disanjem, pokretom, refleksom kašlja. Bol se širi na lopaticu, gornji abdomen.

Ako je empiema zatvorena, kašalj je suh. Pacijent s ovom bolešću zauzima određeni položaj. Ovaj položaj pacijenta je sljedeći:

  • polusjedanje;
  • naglasak na rukama;
  • ruke se nalaze iza torza.

Pacijent, s razrjeđivačem pleuralnog empijema, također smanjuje mišićnu masu. Pacijent često ima otekline. Distrofija je također karakteristična za neke unutarnje organe. Ti unutarnji organi su:

Komplikacija bolesti je stvaranje krvnih ugrušaka. Krvni ugrušci izravno dovode do smrti. Ako ne izliječite akutni patološki proces, tada će se razviti u kroničnu fazu.

Za više informacija na web stranici: bolit.info

Ova stranica je uvodni dio!

dijagnostika

Dijagnoza empijema temelji se na pregledu pacijenta. Također je važno provesti sveobuhvatne laboratorijske i instrumentalne studije. Uključujući trenutnu zbirku povijesti. To sugerira prisutnost informacija o bolesti. Naime, utvrđivanje mogućih uzroka. Koji su infektivni procesi u raznim organima i sustavima.

Liječnik pregledava pacijenta vanjskim znakovima. Uostalom, tipičan simptom bolesti je skolioza, savijanje kralježnice na zdrav način. Uključujući i jasan znak bolesti je spuštena ramena i izbočena lopatica.

Od velike je važnosti udaraljke. Obično je udarni zvuk prigušen na strani gnojnih lezija. Ima značaj i auskultaciju. U ovom slučaju, disanje na strani piotraxa je oslabljeno.

Dijagnoza uključuje radiografiju. Istodobno se pronalazi zamračenje intenzivnog karaktera. Dodatna dijagnostička metoda je pleurografija. U ovom slučaju, kontrastno sredstvo se ubrizgava u pleuralnu šupljinu.

Da bi se isključila teža patologija pluća, provode se dodatne dijagnostike. Uključuje sljedeće dijagnostičke metode:

Ultrazvučna dijagnostika pleuralne šupljine ima visoku dijagnostičku vrijednost. Omogućuje vam otkrivanje male količine eksudata. Izvođenje i pleuralna punkcija. Pleuralna punkcija dizajnirana je za otkrivanje gnojnog procesa.

Ako je uzročnik bolesti važan, tada je indiciran bakteriološki pregled. Ona otkriva uzročnika gnojnog procesa. Uključivanje omogućuje određivanje uzroka empijema.

prevencija

Spriječite empiemsku pleuru moguće. Međutim, odlučujuća metoda prevencije je metoda antibiotske terapije. Uglavnom se provodi antibiotsko liječenje infektivnih procesa. Infekcije mogu biti plućne i vanplućne.

Ako se pojavi postoperativni empiem, svakako slijedite aseptičke tehnike. Asepsa je osmišljena kako bi spriječila širenje gnojnih procesa. To se posebno odnosi na područje grudnog koša.

Najvažnija preventivna mjera je povećanje lokalne imunosti. Imunitet tijela je značajan u širenju gnojnih procesa. Stoga, pribjegavajte nekim aktivnostima:

  • zdrav način života;
  • pravilnu prehranu;
  • stvrdnjavanje tijela;
  • isključivanje stresa;
  • tjelesna aktivnost.

Usklađenost s tim mjerama omogućuje jačanje imunološkog sustava tijela. Također pomaže u smanjenju rizika od gnojnih bolesti. Što je empiema pleure.

Sprječavanje empieme pleure ima za cilj uklanjanje traumatskih lezija pluća. Uključujući i isključivanje lezija prsne šupljine. Prevencija također uključuje korištenje praćenja. Pogotovo ako pacijent ima kroničnu patologiju.

Ako je upalni proces slijepog crijeva upaljen, hitno je pribjeći operaciji. Inače, bolest je komplicirana prodiranjem gnojnog žarišta u pleuru. Uključujući također treba izliječiti bakterijsku leziju ždrijela. Budući da bol u grlu također može dovesti do empijema.

Čak i perikarditis može uzrokovati empijem. Stoga je potrebno pravovremeno izliječiti patološki proces u kardiovaskularnom sustavu. Perikarditis je upala sluznice srca. Potrebno je izbjegavati komplikacije povezane s tom patologijom.

Najčešći uzrok je plućna tuberkuloza. Stoga je potrebno izbjegavati rizike od komplikacija povezanih s tuberkulozom. Pretežno, liječenje tuberkuloze u početnoj fazi omogućuje isključivanje ozbiljnih posljedica.

liječenje

Terapijski postupak za empijem ima za cilj pražnjenje pleuralne šupljine. To mora biti učinjeno s gnojnim sadržajem. Provesti izravno odvođenje pleure. Uključujući odgovarajuću vakuumsku aspiraciju gnoja.

Antibiotici se također ubrizgavaju u pleuralnu šupljinu. Za izravno uništenje uzročnika bolesti. Liječenje može biti povezano s bronhoskopijom. Instrumentalna bronhoskopija može poboljšati simptome bolesti.

Ako uništite gnojni proces, to pomaže smanjiti intoksikaciju. Šupljina zahvaćene pleure je eliminirana. To uključuje opću terapiju lijekovima. Uključuje sljedeće aktivnosti:

  • upotreba cefalosporina;
  • upotreba aminoglikozida;
  • upotreba fluorokinolona.

Važna terapijska metoda za empijumu pleure je imunokorjektivna terapija. Uključujući liječenje usmjereno na uporabu vitamina. Ponekad je potrebna transfuzija plazme.

Ako se gnojni proces apsorbira, primjenjuje se fizioterapija. Većina pacijenata propisala je:

  • vježbe disanja;
  • terapijska vježba;
  • masaža prsa.

Ako se oblikuje kronični proces empijem, tada je indicirana kirurška intervencija. Primjerice, zatvorena bronhopleuralna fistula. Svakako stavite otvorenu drenažu.

Kod odraslih

Empiema pleure kod odraslih može biti posljedica infekcije izvana. Primjerice, zbog ozljede. Kod različitih bolesti, infekcija može biti hematogena. U oslabljenih ljudi, empieme mogu nastati zbog malignih lezija.

U slučaju plućne tuberkuloze, empiem pleure je posljedica infiltracije mycobacterium tuberculosis. Mycobacterium tuberculosis je široko rasprostranjena. Uzrok empieme pleure u odraslih može biti peritonitis. Uobičajeni uzročnik bolesti kod odraslih je streptokoka.

Tijek pleuralnog empijema u odraslih može biti kroničan ili akutan. Najčešće akutni proces empijema ulazi u kronični stadij. Potrebna je hitna hospitalizacija pacijenta.

Komplikacija bolesti kod odraslih je gnojni perikarditis. Ili gnojni peritonitis. Ako proces postoji dugo, naime, gnojna lezija koegzistira u pleuralnoj šupljini, onda to dovodi do sljedećih posljedica:

Empiema pleure u odraslih je promatrana u bilo kojoj starosnoj kategoriji. Čak i kod starijih osoba, empiem pleure je popraćen raznim poremećajima. U većini slučajeva simptomi empijuma pleure kod odraslih su sljedeći znakovi:

  • groznica;
  • osjeti boli;
  • kašalj;
  • bubri;
  • slabost;
  • abrazija.

Proces je najteži za oslabljene ljude. Na primjer, s teškim plućnim lezijama. U ovom slučaju, traumatizira se smrtnost. Potrebna je hitna pomoć kako bi se spriječile komplikacije.

Kod djece

Empiema kod djece je najčešće posljedica upale pluća. Dakle, uzročnik empijema je pneumokok. Uključivanje etiologije bolesti kod djece povezano je sa sljedećim bolestima:

Uzroci upale pluća kod djece mogu biti ozljede pluća. Uključujući postoperativne komplikacije. U etiologiji i dijagnostici najteže je mješoviti tip empijema pleure. Simptomi bolesti kod djece su sljedeći:

  • česta zimica;
  • groznica;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • kratak dah;
  • smanjenje težine;
  • gubitak apetita.

Često djeca razvijaju natečenost. Postoji konstantan kašalj. Ako bolest postoji već duže vrijeme, to dovodi do stvaranja kroničnih žarišta infekcije.

Kod djece s empijem pleure velika vjerojatnost smrti. Zato je potrebno dijagnosticirati bolest na vrijeme. Ali kako bi se izbjegle sljedeće komplikacije gotovo je nemoguće:

  • degeneracija jetre;
  • distrofija bubrega;
  • zatajenje srca;
  • pojava fistula;
  • sepsa.

Važno je da roditelji hitno kontaktiraju stručnjaka. Ako dijete ima gore navedene simptome, tada medicinska pomoć nije zamjenjiva. Dobra metoda kliničkog pregleda. I svake godine dijete mora proći testove!

pogled

Kod empijema, prognoza je često nepovoljnija. To je prvenstveno zbog teške bolesti. Uključujući i razne komplikacije.

Ako se spriječi uklanjanje gnojnog procesa, prognoza se poboljšava. Ali izvan ove vježbe, važno je ojačati imunološku obranu. I također isključiti temeljnu bolest.

Na prognozu za empijem utječe životni stil pacijenta. Prilikom prilagođavanja načina života smanjuje se rizik od infekcije. Dakle, bolest ima nizak postotak komplikacija.

ishod

Kada je smrtnost empijema visoka. To je zbog prisutnosti komplikacija. Ove komplikacije su sepsa, zatajenje srca, formiranje fistule. Stoga je potrebno što prije postaviti dijagnozu i započeti liječenje.

Ako akutni proces tijekom empieme uđe u kronični stadij, ishod je nepovoljan. Kronični stadij bolesti je dug i težak za liječenje. U isto vrijeme, važna je glavna bolest koja je uzrokovala razvoj empieme pleure.

Sa eliminacijom osnovne bolesti, ishod se poboljšava. Međutim, ako je osnovna bolest najteža, stanje pacijenta se rijetko poboljšava. Čak je i proces ozdravljenja u ovoj situaciji beskoristan.

srednji ljudski vijek

Trajanje života s empijem je značajno smanjeno. To je prvenstveno zbog ozbiljnih komplikacija. Zaustavljanje tijeka gnojnog upala pluća gotovo je nemoguće. I u formiranju fistula gnojni proces traje najteži oblik.

Akutni tijek upale pluća uz pravilnu njegu i propisano liječenje mogu se ispraviti. Ako je akutni tijek empijema prešao u kronični tijek, tada je teže ispraviti situaciju. Budući da kronični proces može trajati cijeli život.

Potrebno je isključiti samoliječenje. Samo liječenje koje je propisao liječnik pridonosi uspostavljanju procesa bolesti. Uključivanje liječenja pod nadzorom liječnika može produžiti život pacijenta.

Empyema pleura - posljedice su vrlo opasne

Empyema je akutna upala pleuralnih listova, karakterizirana pojavom gnojnog eksudata u pleuralnoj regiji. Bolest izazivaju pneumokoki, stafilokoki, anaerobne bakterije, E. coli, streptokoki. Empyema zahtijeva obvezno liječenje, jer gnoj može zaraziti druge organe i anatomska područja, što pridonosi nastanku različitih komplikacija.

Komplikacije i posljedice

Često, odbijanje liječenja bilo koje bolesti završava manifestacijom raznih vrsta komplikacija. Učinci empijema pleure vrlo su opasni, jer gnojni proces može nepovoljno utjecati na cijelo tijelo. Ovisno o uzrocima i oblicima bolesti, smrtnost se javlja u 30% slučajeva.

Gnojni pleuritis može dobiti kronični oblik, što rezultira dugotrajnošću i gotovo nikakvim simptomima.

Kao posljedica prodora gnoja kroz grudi prema van, formira se fistula koja povezuje područje pluća s okolinom. Najopasniji ishod je sepsa - infekcija u krvi i stvaranje gnojno-upalnih lezija u raznim organima.

S obzirom na oblik bolesti, mogu se pojaviti različiti učinci koji se mogu pojaviti u različitim sustavima i organima. Često - to septicopyemia, bronchopleural fistula, bronchiectasis, bronchopleural fistula. Empyema može uzrokovati nastanak gnoja u mekim dijelovima prsa.

Budući da se empijema pleure sama ne otapa, postoji mogućnost prodiranja gena kroz prsa, kroz pluća do bronha. U slučaju otvaranja gnoja, javlja se otvoreni piopneumotoraks. U ovoj izvedbi, bolest je komplicirana sekundarnom infekcijom, koja prodire tijekom ligacije ili dijagnostičke punkcije.

Značajke bolesti u djece

Empiema pleure kod djece očituje se zbog nakupljanja gnoja u pleuralnoj regiji zbog upale pluća ili plućne sepse. Smrtnost u ovoj bolesti iznosi 8%. U dojenčadi, empiem pleure može biti kroničan i akutan. Akutni se oblik razvija u kroničnu nakon 4-6 tjedana.

Simptomi dječjeg empijema - groznica, sepsa,

ubrzano disanje, ubrzani puls, napetost u krilima nosa, želudac je otečen.

Terapija se provodi odmah, jer je život djeteta u opasnosti. Tijekom liječenja potrebno je riješiti se gnoja, stručnjaci često propisuju antibiotike.

Za određivanje osjetljivosti lijekova propisani su antibiotici koji se koriste u liječenju stafilokokne pneumonije. Ako je potrebno, mogu ponovno probušiti, au slučaju pyopneumothoraxa, potrebno je produženo crpljenje.

razlozi

Uzroci empirme pleure mogu se podijeliti u tri skupine:

  1. primarni:
  • Postoperativna - patologija bez / s bronhijalnom fistulom
  • Posttraumatski - ozljede, ozljede prsnog koša
  1. sekundarni:
  • Plućne bolesti - cista, upala pluća, apsces pluća, gangrena, pneumotoraks, ponavljajuće gnojnice, rak pluća.
  • Bolesti abdominalnog područja - upala slijepog crijeva, peritonitis, duodenalni ulkusi, želudac, kolecistitis, apscesi.
  • Metastatski pyothorax - gnojni proces, kompliciran sepsom i infekcijama.
  1. Kriptogene empieme s netočnom etiologijom.

Empiem pleure karakterizira širenje gnoja u susjedne organe i tkiva. To se primjećuje kod bolesti kao što su:

Često se bolest javlja u slučaju smanjenog imuniteta, kada zrak ili krv uđu u pleuralnu regiju. Akutni empiem javlja se u slučaju mikrobne infekcije.

Simptomi empijema pleure

Simptomi empiem se manifestiraju polako, a eksudat se akumulira, što rezultira kompresijom srca i pluća. To doprinosi pomicanju organa u suprotnom smjeru, što narušava srčanu i respiratornu aktivnost. S obzirom na oblik bolesti, razlikuju se različiti simptomi. U prvoj fazi svi oblici imaju iste simptome. U početku se javlja kašalj s ispljuvkom, daljnje otežano disanje, vrućica, trovanje, bolovi u prsima.

Za akutnu empijemu pleura karakterizirana:

  • Kašljajte s ispljuvkom s neugodnim mirisom
  • Bolovi u prsima, koji se povećavaju s dubokim dahom i slabe s normalnim disanjem.
  • Cijanoza - na koži se pojavljuje cijanoza, što ukazuje na nedostatak zraka.
  • Dispneja i trenutno pogoršanje.

Za kronični empiem su karakteristični:

  • Temperatura tijela niskog stupnja
  • Gnojni kašalj sluzi
  • Bolovi u prsima
  • Promjene u prsima.

Kronični empiem karakterizira dugotrajan proces nakupljanja gnoja, više od dva mjeseca.

dijagnostika

Dijagnoza empieme uključuje laboratorijski, fizički i instrumentalni pregled. Tijekom početnog pregleda, specijalist određuje zaostajanje zahvaćenog područja grudnog koša tijekom disanja, asimetrično povećanje prsnog koša, širenje ili izglađivanje interkostalnog prostora. Glavni simptom empijeme pleure

je skolioza s zavojem kralježnice na zdrav način, izbočena lopatica, spuštena ramena. Tijekom auskultacije, disanje u području pjotoraksa je odsutno ili oslabljeno.

Pomoću fluoroskopije pluća određuju intenzitet zamračenja. Da bismo saznali oblik, veličinu empijema, izvodimo pleurografiju. MRI pluća i CT skeniranja omogućuju isključivanje bilo kakvih destruktivnih procesa u plućima. Važnu ulogu u dijagnozi igra ultrazvuk pleuralne šupljine, što omogućuje određivanje empijema, čak i male veličine. Pomoću mikroskopske i bakteriološke analize možete odrediti etimologiju empijeme pleure.

Liječenje empijema

Da biste uklonili gnojni proces u području pluća, koristite učinkovite i pravovremene metode. Empyema terapija uključuje obnovu aktivnosti dišnog sustava i cijelog tijela. Glavni je cilj liječenja riješiti se pleuralnog područja od gnoja. Terapija se provodi u bolnici pod stalnim nadzorom stručnjaka.

Terapija empieme pluća uključuje:

  • Uz pomoć punkcije ili drenaže, pleura se čisti od gnoja. Što prije prođe postupak, to je manja vjerojatnost komplikacija.
  • Upotreba antibiotika. Uz opći tijek antibiotika, propisana su sredstva za olakšavanje pranja pleuralne šupljine.
  • Pacijentu je propisan tijek vitamina, kao i detoksikacija i imunostimulirajuće liječenje.
  • Tijekom terapije propisane su dijete, terapijska opterećenja, masaže, fizioterapija i ultrazvučna terapija za potpuni oporavak tijela.
  • U slučaju kroničnog empijema, nužna je kirurška intervencija.

Sredstva biraju, počevši od oblika bolesti, prirode bolesti, individualnih karakteristika organizma.

Metode liječenja kroničnog pleuralnog empijema:

    Otkrivanje pluća - zbrinjavanje

vlaknastog tkiva na pleuri ili sluznici pluća, koja ne dopušta da se organi potpuno otvore. Operacija eliminira ožiljke i adhezije na plućima.

  • Pleurektomija - uklanjanje parijetalne pleure s površine prsne kosti. Zadatak ove operacije je obnova pleuralne šupljine.
  • Torakoplastika - oslobađanje dijela rebara radi mobilizacije prsnog koša. Postupak uklanja ostatke gnoja. Ova operacija se provodi samo ako se drugi oblici operacije ne mogu provesti.
  • prevencija

    Da bi se spriječila pojava komplikacija u području dišnih organa, potrebno je na vrijeme obaviti liječenje. Prevencija pleuralnog empijema temelji se na liječenju primarnih simptoma koji se mogu razviti u ozbiljnu bolest. Osnovni preventivni savjeti:

    • Prevencija prehlade i SARS-a. Kao rezultat, patogena mikroflora neće ući u pleuralnu šupljinu i omotnicu dišnih putova. Čak i manje manifestacije prehlade moraju se odmah liječiti.
    • U slučaju moguće upale pluća, trebate odmah izvršiti rendgenski snimak prsnog koša i započeti liječenje. To je abnormalno i kasno liječenje koje završava patološkim komplikacijama u obliku akumulacije eksudara i gnoja u pleuri.
    • Povećanje razine imunološkog sustava, pravilna prehrana, kao i tjelesna aktivnost potiče zdravlje i štiti dišni sustav od raznih zaraznih bolesti.

    Sprječavanje empijema pleure

    Vjerujemo da je kod lobektomije najbolja prevencija infekcije dobro uspostavljena podvodna odvodnja tijekom 48-72 sata.
    Za prevenciju infekcije vrlo je korisna i intrapleuralna primjena penicilina. Dobre rezultate takve prevencije empijema nakon plućne resekcije navodi više autora.

    Prema našem vlastitom iskustvu, vidjeli smo da ponavljane injekcije penicilina u pleuralnu šupljinu od 300 000 - 500 000 jedinica dnevno (za 7-10 ili čak 20 dana) daju dobar preventivni učinak. Čak i ako infekcija već počinje u pleuralnoj šupljini, sustavne intrapleuralne injekcije penicilina daju potpuni lijek.

    U našem bolesniku T., 2 mjeseca nakon pneumektomije zbog raka pluća, temperatura se podigla i tvrdoglavo držala nekoliko dana. Kašljem se počela pomicati mukopurulentni sputum. Kada je probušena pleura, umjesto serozne tekućine, koja je bila u prvom mjesecu nakon operacije, izlučena je gnojna tekućina. Nekoliko dana, ova tekućina je ispumpana na 100-150 ml i primijenjeno je 200.000-300.000 jedinica penicilina.
    Nakon nekoliko dana temperatura se spustila, kašalj je prestao, pleuralna tekućina je postala bistra. Nakon 2 tjedna sjetve tekućine, napravljene opet, rast nije dao.

    Uspjeh takvog liječenja moguć je samo u slučajevima gdje je infekcija još uvijek slabo zarazna. Ako ponovna primjena penicilina ne smanjuje temperaturu, potrebna je dobra drenaža i potpuno uklanjanje gnoja. Samo besprijekorna drenaža može biti radikalna metoda liječenja razvijenog empijema. Svi ostali postupci, uključujući i penicilin, trebali bi biti pomoćni.
    U slučaju neuspjeha liječenja empijema podvodnom drenažom ili aktivnom aspiracijom, koristi se torakoplastika.

    Da bi se spriječila infekcija pleure, prevencija infekcije rane je od velike važnosti, jer je pleura često sekundarno uključena u proces iz zaražene rane. Primjer takve komplikacije može poslužiti kao pacijent X., čiju povijest dajemo.

    Pacijent X., 52 godine, primljen je na kliniku 23 / V 1999. godine za rak bronhija lijevog gornjeg režnja. Po primitku pritužbe na bol u lijevoj polovici prsnog koša, mali povremeni kašalj, hemoptiza. Bolesna 2 mjeseca.

    Radiografija od 26 / V. S lijeve strane, ispred podnožja gornjeg režnja, na razini V rebra, duž linije bradavice, određuje se mjesto tumora dimenzija 4 x 4 cm s atelektatičkim promjenama. Tu je zadebljanje priobalnog pleura i pleuro-dijafragmalne adhezije.
    Zaključak - rak bronhija lijevog gornjeg režnja.

    Nakon odgovarajuće pripreme 3 / VI - rad. Pleura se otvara u trećem međuremenskom prostoru. Prekriveni su hrskavice III, IV, V rebra ispred i IV, V duž stražnje aksilarne linije.

    Gornji režanj je atelektičan, gust; na bazi, izravno u korijenu pluća, je gusta formacija. Pluća su zalemljena na medijastinum. Da bismo je odvojili, morali smo skalpirati perikardij iz medijastinalne pleure. Revizijom je utvrđena mogućnost uklanjanja pluća. Iznad korijena urezana je medijastinalna pleura, izložena je plućna arterija, a nekoliko velikih limfnih čvorova je odgurnuto natrag u pluća i uklonjeno.

    S otpuštanjem čvorova pojavilo se krvarenje iz plućne arterije, koja je zaustavljena klipsom, prekrivena parietalnom. Plućna arterija je glupo zaobiđena, na nju su nametnuta 4 ligature, od kojih su 2 probušene, a arterija je ukrštena. Isto tako, plućne vene se zaobilaze, šive i prelaze. Bronh se uzima na bronhijalnom fiksatoru, pluća su odrezana, panj je ušiven u blizini brojnih svilenih konaca, izlije se 600.000 jedinica suhog penicilina i medijastinalna pleura je zatvorena.

    Oprezna hemostaza; sjecište i šivanje phrenic živca. Na ranu slojeviti šav na nepropusnost. Penicilinska otopina se ubrizgava u potkožno tkivo. Tijekom operacije, 700 ml arterijske krvi je preneseno metodom kapanja.

    Postoperativni tijek bio je kompliciran teškom upalom pluća s upornim i dugotrajnim kašljem, gnojnom ranom prsnog koša i kasnijim formiranjem empijema pleure, što je zahtijevalo tamponadu i drenažu prsne šupljine. U vezi s gnojem pojavili su se hondriti rebara prsnog koša, koji nisu reagirali na terapiju penicilinom. Nakon toga, pacijent je podvrgnut eksciziji zahvaćene hrskavice. On se oporavio i bio je otpušten u zadovoljavajućem stanju. Pleuralna fistula zatvorena.

    Empyema pleura

    Empyema je upala pleuralnih listova, praćena stvaranjem gnojnog eksudata u pleuralnoj šupljini. Empyema se javlja kod zimice, ustrajno visoke ili naporne temperature, obilnog znojenja, tahikardije, kratkog daha, slabosti. Dijagnoza empijema provodi se na temelju rendgenskih podataka, ultrazvuka pleuralne šupljine, rezultata torakocenteze, laboratorijskog ispitivanja eksudata, analize periferne krvi. Liječenje akutne empijem uključuje drenažu i rehabilitaciju pleuralne šupljine, masivnu antibiotsku terapiju, detoksikacijsku terapiju; u slučaju kroničnog empijema, torakostomija, torakoplastika, može se izvesti pleurektomija s uklanjanjem pluća.

    Empyema pleura

    Izraz "empijem" u medicini obično se koristi za označavanje nakupljanja gnoja u prirodnim anatomskim šupljinama. Tako se u praksi gastroenterolozi bave empijem žučnog mjehura (gnojnim kolecistitisom), reumatolozima s empijem zglobova (gnojnim artritisom), otorinolozima s empijem paranazalnih sinusa (gnojnim sinusitisom), neurolozima sa subduralnim i afektivnim sindromom srca. dura mater). U praktičnoj pulmologiji, empiem pleure (pyothorax, gnojni upala pluća) podrazumijeva se kao vrsta eksudativnog pleuritisa koji se javlja s nakupljanjem gnojnog izljeva između visceralne i parijetalne pleure.

    razlozi

    U gotovo 90% slučajeva, pleuralne empieme su sekundarne po svom nastanku i razvijaju se kada se gnojni proces izravno prenosi iz pluća, medijastinuma, perikarda, stijenke prsnog koša, subfreničnog prostora.

    Najčešće se pojavljuje empiema u akutnim ili kroničnim infekcijskim plućnim procesima: upala pluća, peptičke lezije, peptičke lezije, plućna gangrena, plućna gangrena, tuberkuloza, gnojna cista pluća itd. i kičmena moždina, subfrenički apsces, apsces jetre, akutni pankreatitis. Metastatski empiem zbog širenja infekcije hematogenim ili limfogenim putem udaljenih gnojnih žarišta (na primjer, kod akutnog upala slijepog crijeva, upale grla, sepse, itd.).

    Posttraumatska gnojna upala pluća obično je povezana s ozljedama pluća, ozljedama u grudima, rupturom jednjaka. Postoperativni empiem može se pojaviti nakon resekcije pluća, jednjaka, kardijalne kirurgije i drugih operacija na organima prsne šupljine.

    patogeneza

    U razvoju pleuralnog empijema postoje tri faze: serozni, fibrinopurulentni i fibrozni organizacijski stadij.

    • Serozni stadij nastaje formiranjem seroznog izljeva u pleuralnoj šupljini. Rana antibakterijska terapija može suzbiti eksudativne procese i potaknuti spontanu resorpciju tekućine. U slučaju neadekvatno odabrane antimikrobne terapije u pleuralnom eksudatu počinje rast i reprodukcija piogene flore, što dovodi do prijelaza pleuritisa u sljedeću fazu.
    • Fibrinozno-gnojni stadij. U ovoj fazi pleuralnog empijema, zbog povećanja broja bakterija, detritusa, polimorfonuklearnih leukocita, eksudat postaje zamućen i dobiva gnojni karakter. Na površini visceralne i parijetalne pleure formira se fibrinozni nanos, labav, a zatim se pojavljuju guste adhezije između listova pleure. Adhezije formiraju ograničene intrapleuralne opstrukcije koje sadrže nakupine gustog gnoja.
    • Faza vlaknaste organizacije. Postoji formiranje gustih pleuralnih vezova, koji, poput ljuske, vežu predopterećena pluća. Tijekom vremena nefunkcionalno plućno tkivo doživljava fibrozne promjene s razvojem pleurogene ciroze pluća.

    klasifikacija

    Ovisno o etiopatogenetskim mehanizmima, razlikuju se metapneumonični i parapneumonični empiem pleure (razvijena u vezi s upalom pluća), postoperativni i posttraumatski gnojni pleuritis. Prema trajanju tečaja, empiem pleure može biti akutan (do 1 mjesec), subakutni (do 3 mjeseca) i kronični (preko 3 mjeseca).

    S obzirom na prirodu eksudata, izolirani su gnojni, gnojni, specifični, miješani pleuralni empiem. Uzročnici različitih oblika empijuma pleure su nespecifični piogeni mikroorganizmi (streptokoki, stafilokoki, pneumokoki, anaerobi), specifična flora (tuberkulozna mikobakterija, gljivice), mješovita infekcija.

    Prema kriteriju lokalizacije i prevalencije empijema, pleura je jednostrana i bilateralna; subtotal, ukupno, razgraničeni: apikalni (apikalni), parakostalni (blizu-zidni), bazalni (supra-dijafragmalni), interlobarni, paramediastinalni. U prisutnosti 200-500 ml gnojnog eksudata u pleuralnim sinusima govori se o malom empijemu; kada je skup od 500–1000 ml eksudata, čije granice dosežu kut skapule (VII međuremenski prostor), je oko prosječnog empijema; kada je količina izljeva veća od 1 litre, oko velikog empijema pleure.

    Pyothorax može biti zatvoren (ne komunicira s okolinom) i otvoren (u prisutnosti fistula - bronhopleuralni, pleurodermalni, bronhopopleuralno-perkutani, pleuropulmonarni itd.). Otvoreni pleuralni empiemi su klasificirani kao piopneumotoraks.

    Simptomi empijema pleure

    Akutni pyothorax se manifestira razvojem kompleksa simptoma, uključujući zimicu, stalno visoku (do 39 ° C i višu) ili grozničavu temperaturu, obilno znojenje, povećanu otežano disanje, tahikardiju, cijanozu usana, akrocijanozu. Izražena je endogena intoksikacija: glavobolja, progresivna slabost, nedostatak apetita, letargija, apatija.

    Postoji jaka bol na zahvaćenoj strani; šavovi u prsima, otežani disanjem, pokretima i kašljanjem. Bol može zračiti u lopaticu, gornji abdomen. Kada je empiema zatvorena, kašalj je suh, a ako postoji bronhopopleuralna poruka, postoji velika količina smrdljivog, gnojnog iskašljaja. Pacijenti s empiemom pleure karakterizirani su prisilnim položajem - polusjedenje s naglaskom na rukama koje se nalaze iza tijela.

    komplikacije

    Zbog gubitka proteina i elektrolita razvijaju se volemični i vodeno-elektrolitski poremećaji praćeni smanjenjem mišićne mase i gubitkom težine. Lice i zahvaćena polovica prsnog koša postaju pastozni i javlja se periferni edem. U pozadini hipo- i disproteinemije razvijaju se distrofične promjene jetre, miokarda, bubrega i funkcionalnog višestrukog zatajenja organa. Kod empijema povećava se rizik od tromboze i plućne embolije, što dovodi do smrti pacijenata. U 15% slučajeva akutni empijem postaje kroničan.

    dijagnostika

    Prepoznavanje pyothoraxa zahtijeva opsežno fizičko, laboratorijsko i instrumentalno ispitivanje. Kod pregleda pacijenta s empiemom pleure, zahvaćena strana prsnog koša zaostaje pri disanju, detektira se asimetrično povećanje prsnog koša, ekspanzija, izglađivanje ili izbočenje interkostalnog prostora. Tipični vanjski znakovi bolesnika s kroničnim empiemom pleure su skolioza s zakrivljenjem kralježnice u zdravom smjeru, spušteno rame i izbočena lopatica na zahvaćenoj strani.

    Udar glasa udaraljke na strani gnojnog pleuritisa; u slučaju totalnog empijema pleure, određuje se apsolutna tupost udaraca. Tijekom auskultacije, disanje na strani pyothoraxa je oštro oslabljeno ili odsutno. Multipozicijska radiografija i rendgenoskopija pluća tijekom empijema pokazuju intenzivno sjenčanje. Da bi se razjasnila veličina, oblik omotača empijem, prisutnost fistule izvodi pleurografiju s uvođenjem vodotopivog kontrasta u pleuralnu šupljinu. Da bi se uklonili destruktivni procesi u plućima, prikazani su CT i MRI pluća.

    U dijagnostici ograničenog empijema, informativnost ultrazvuka pleuralne šupljine je velika, što omogućuje otkrivanje čak i male količine eksudata, kako bi se odredilo mjesto izvođenja pleuralne punkcije. Ključnu dijagnostičku vrijednost za empijem daje punkcija pleuralne šupljine, što potvrđuje gnojnu prirodu eksudata. Bakteriološka i mikroskopska analiza pleuralnog izljeva omogućuje razjašnjenje etiologije pleuralnog empijema.

    Liječenje empijema

    Kada se gnojni pleuritis bilo koje etiologije pridržava općih načela liječenja. Veliku važnost pridaje ranom i učinkovitom pražnjenju pleuralne šupljine iz gnojnog sadržaja. To se postiže drenažom pleuralne šupljine, vakuumskom aspiracijom gnoja, pleuralnim ispiranjem, davanjem antibiotika i proteolitičkih enzima te terapijskom bronhoskopijom. Evakuacija gnojnog eksudata pridonosi smanjenju intoksikacije, izglađivanju pluća, lemljenju pleure i uklanjanju šupljine plepske empijem.

    Istodobno s lokalnom primjenom antimikrobnih sredstava propisana je masivna sustavna antibiotska terapija (cefalosporini, aminoglikozidi, karbapenemi, fluorokinoloni). Provodi se detoksikacija, imunokorjektivna terapija, vitaminska terapija, transfuzija proteinskih lijekova (krvna plazma, albumin, hidrolizati), otopine glukoze, elektroliti. Kako bi se normalizirala homeostaza, smanjila intoksikacija i povećale imunološke otpornosti tijela, provode se ultraljubičasto zračenje krvi, izmjena plazme, plazma citoporeza, hemosorpcija.

    Tijekom resorpcije eksudata propisuju se postupci za sprječavanje stvaranja pleuralnih adhezija - vježbi disanja, terapije vježbanjem, ultrazvuka, klasične, udarne i vibracijske masaže prsnog koša. U nastanku kroničnog empijema indicirano je kirurško liječenje. To se može provesti torakostomija (otvorena drenaža), pleurektomija s dekoricijom pluća, intrapleuralna torakoplastika, zatvaranje bronhopopleuralne fistule, razne mogućnosti za resekciju pluća.

    Prognoza i prevencija

    Komplikacije empijuma pleure mogu biti bronhopopleuralna fistula, septikopemija, sekundarna bronhiektazija, amiloidoza, višestruko zatajenje organa. Prognoza za empijem je uvijek ozbiljna, smrtnost je 5-22%. Sprečavanje empieme pleure sastoji se u pravodobnom antibiotskom liječenju plućnih i izvanplućnih infektivnih procesa, pridržavanju oprezne asepse tijekom kirurških intervencija na prsnoj šupljini, postizanju brzog širenja pluća u postoperativnom razdoblju, povećavajući ukupnu otpornost tijela.

    Gnojni empiem pleura, simptomi i liječenje

    Empyema je najčešće učinak infekcije pluća (pneumonija). Učinci se izražavaju gnojnim izljevom u pleuralnu šupljinu. Ova patologija ima i druga imena - gnojni pleuritis ili pyothorax.

    Gnojne bolesti u ljudskom tijelu uvijek se javljaju s pogoršanjem općeg stanja i izraženim lokalnim upalnim procesom. Od posebne su opasnosti bolesti s masivnim nakupljanjem eksudata. Ti patološki procesi uključuju pleuralni empiem, koji može brzo dovesti do teškog općeg stanja.

    Treba imati na umu da će se težina stanja bez potrebnog liječenja samo povećati. Od jednostavnog nakupljanja gnojnog izljeva do pojave tzv. Gnojnih džepova do naknadnog ožiljka pleuralne šupljine. No, ožiljci mogu dovesti do stanja koje se zove zid pluća.

    Empyema pleura - što je to

    U medicinskoj praksi, empiema pleure, žučni mjehur se može pojaviti u calculous kolecistitis, meninges i drugih organa i tkiva. Prva od ovih patologija je češća.

    Normalno postoji mali razmak između pleuralnih listova, koji sadrži nekoliko mililitara bistre tekućine. Ta je tekućina potpuno sterilna i stalno se ažurira.

    Raznim patološkim procesima bakterijskog podrijetla, mikroorganizmi i imunološke stanice mogu ući u pleuru. Istodobno se razvija gnojna upala i nastaje empijem. Pus je skup mikroorganizama i njihovih proizvoda raspadanja, kao i aktivni i reciklirani neutrofili.

    Neutrofili su imunološke stanice dizajnirane da unište bakterijske agense. U procesu uništavanja, neutrofili umiru, oslobađajući veliki broj različitih tvari. Te tvari ulaze u krvotok i doprinose razvoju opće reakcije.

    Tako se gnojni eksudat nakuplja u pleuri. Što je upala izraženija, to je više tekućine u pleuralnoj fisuri. Cijelo tijelo reagira na tu upalu - javlja se slabost, temperatura raste. Opće stanje osobe najčešće se smatra umjerenim ili teškim.

    Empyema ima drugo ime - pyopneumothorax. Doslovno, ovo se prevodi kao gnoj u prsima.

    Njegovi posebni slučajevi su, na primjer, hemotoraks - nakupljanje krvi, Hilotoraks - limfa, pyothorax - pus. Specifični naziv - empiema - ima samo posljednji. U isto vrijeme, zatvoreni piopneumotoraks je empijem, a otvoren (komuniciranje s vanjskim okruženjem) nije empijem, nego upravo piopneumotoraks.

    Empyema pleura - klasifikacija

    Empyema se dijeli na vrste po podrijetlu, količinu eksudata, prevalenciju, lokalizaciju. Po podrijetlu empiema:

    • Primarno - razvijanje kao neovisan proces.
    • Sekundarno - rezultat druge patologije. Najčešće je to pneumonija - razvijena kao posljedica patološkog procesa u plućima. Plućnica je podijeljena na metapneumonsku, koja nastaje u procesu rješavanja patologije i parapneumonika, razvijena na visini osnovne bolesti.
    • Traumatsko - nastaje nakon ozljede prsa s povredom integriteta pleure.
    • Postoperativna - komplikacija operacija na plućima i medijastinumu, također se naziva iatrogena.

    Prema količini empijema eksudata može biti:

    • Mala - do pola litre upalne tekućine;
    • Srednja - od pola litre do litre gnoja;
    • Masivni - više od jedne litre eksudata.

    Prevalencija empieme emitira:

    • Sakulirano - ograničeno na određenom mjestu pukotine pleuralne fisure;
    • Nesvjesno - neograničeno, gdje gnoj mijenja svoj položaj pod gravitacijom.

    Lokalizacijom, omotani empiem može biti suprafrenična, parijetalna, apikalna, međubaralna, blizu medijana.

    etiologija

    Bolest se može razviti gangrenoznim raspadom pluća i gnojenjem tankoslojne zračne ciste. Rijetko se pyothorax razvija s gnojnim bronhitisom, kada se formira bronhopopleuralna fistula.

    Primarni empijam pleure javlja se kada primarni fokus upale u plućima nije otkriven. U tom slučaju, bakterije odmah ulaze u pleuralni rascjep i upala se razvija samo na tom mjestu. Primarna empiema je vrlo rijetka.

    Za gnojna upala u pleuralnoj šupljini može doći do ozljeda, osobito otvorenih ozljeda s prijelomima rebara ili prsne kosti. Posebna opasnost su ozljede koje se ne tretiraju na vrijeme.

    Ponekad se empyema javlja nakon velikih operacija na prsnoj šupljini. U isto vrijeme, mikroorganizmi prodiru u pleuralni jaz uz lijevu drenažu ili tijekom operacije. Gnojna upala u oslabljenom nakon operacije tijelo se razvija vrlo brzo.

    patogeneza

    Empyema se razvija ako su piogene bakterije na bilo kojem od mogućih načina u pleuralnom jazu.

    U početku se javlja upalna reakcija kao odgovor na iritaciju pleure, a zatim gnojna upala. Proces stvaranja empijema prolazi kroz nekoliko faza.

    Faze empieme

    Prva faza je serozna upala. Razvija se kada se bakterije unose samo u pleuru. Još ih nema dovoljno za stvaranje gnoja, tako da se u pleuri nakuplja prozirni serozni eksudat. Stadij je obično kratak i asimptomatski.

    Druga faza je gnojna upala. Bakterije u pleuralnoj fisuri vrlo se brzo razmnožavaju, postaju brojne, neutrofili uništavaju bakterije i umiru.

    Treća faza se događa ako empiema nije dijagnosticirana i gnojni eksudat nije aspiriran u vremenu iz pleuralne šupljine. U isto vrijeme, fibroblasti, stanice vezivnog tkiva, pojavljuju se u upalnom fokusu. Sintetiziraju kolagenska vlakna koja su vezana za različite dijelove pleure. Dakle, vezivno tkivo raste. Ova faza se naziva vlaknasta.

    Klinički, empiem pleura je podijeljen u samo dvije faze - akutne i kronične.

    Akutni pleuralni empiem

    Odgovara fibrinsko-gnojnom stadiju patogeneze. Činjenica je da serozna upala nije klinički manifestirana, jer se gotovo nikada ne dijagnosticira.

    U akutnom stadiju pojavljuje se gnoj, ispada fibrinski film, postupno se povećava količina eksudata. Tijekom vremena, upala se raspada i prelazi u subakutni proces.

    Trajanje faze je oko 6 mjeseci bez liječenja.

    Kronični empiem

    Razvija se u slučaju da vrijeme ne liječi empiem.

    Povremeno se javljaju pogoršanja u kojima se gnoj nakuplja u pleuralnoj šupljini, što dovodi do stvaranja novog vezivnog tkiva. Proces se može ponoviti velik broj puta. Najčešće, nakupljanje gnoja pridonosi kroničnoj bronhoplevralnoj fistuli.

    Simptomi empijema pleure

    Klinička slika empijema sastoji se od intoksikacije i respiratornih sindroma.

    Sindrom intoksikacije izražava se u:

    • povećanje temperature
    • smanjena aktivnost
    • povećan umor
    • slabost
    • nedostatak apetita.

    Kod već postojeće bolesti pacijent može izgubiti težinu za nekoliko kilograma.

    Dišni sindrom se razvija ako eksudat komprimira pluća. Pacijent je zabrinut zbog kašljanja i kratkog daha.

    Kratkoća daha se u početku javlja tijekom vježbanja, a zatim u mirovanju. U teškim slučajevima, pacijent stalno doživljava kratkoću daha.

    Bol u prsima nastaje kada se velika količina eksudata pojavi u pleuralnoj šupljini u kratkom vremenskom razdoblju. Oštro istezanje pleuralnih listova dovodi do jakih bolova na zahvaćenoj strani. Uz postupno nakupljanje tekućine bol, u pravilu, nema.

    U kroničnom empiru pleure u remisiji, obično se iz simptoma izostavlja samo kratkoća daha, ponekad kašljanje. U akutnoj fazi nastavlja se cijela klinička slika karakteristična za akutni proces.

    dijagnostika

    U procesu dijagnosticiranja ove patologije, glavne vrste istraživanja su:

    • Fizička. Može se sumnjati na prisutnost tekućine u pleuralnoj šupljini pomoću perkusije i auskultacije pluća. Kod prosječnog pleuralnog izljeva perkusije se određuju prigušivanjem zvuka, auskultativnim - slabljenjem disanja u mjestu koje odgovara pleuralnom izljevu. S masivnim eksudatom - tupost zvuka udaraljke i odsutnost respiratornog šuma u projekciji odgovarajućih pluća. Na taj način se ne može dijagnosticirati mali empiem pleure.
    • Difrakcija X-zraka. Provesti pregledavanje prsnog koša i utvrditi prisutnost tekućine u pleuri. Metoda je pouzdana i izvediva u svim uvjetima.
    • Ultrazvuk pleuralne fisure. Omogućuje vam da vidite razinu tekućine, može pomoći u određivanju mjesta za punkciju. Najčešće se koristi za sakulirani pyothorax.
    • Pleuralna punkcija. Najvrednija metoda u dijagnostičkom planu, iako ima terapijsku vrijednost. U slučaju nepoznate patologije, punkcija se vrši posebnom iglom u sedmom, osmom interkostalnom prostoru duž skapularne ili stražnje aksilarne linije. Rezultirajuća tekućina ispituje se na biokemijski i stanični sastav. To je jedini način razlikovanja empijema od bilo kojeg drugog hidrotoraksa. U slučaju omotanog empijema, punkcija se provodi na mjestu akumulacije izljeva pod kontrolom ultrazvučnog uređaja.
    • Opći test krvi. Ima pomoćnu vrijednost. Omogućuje sumnju na prisutnost bakterijske infekcije u tijelu. Rezultat istraživanja najčešće je leukocitoza s povećanjem broja neutrofila i promjenom leukocitne formule, povećanjem brzine taloženja eritrocita, ponekad i anemijom.

    Rentgenski znakovi patologije

    Istodobno, akutni pleuralni empiem ne razlikuje se od ostalih hidrotoraksa. Na preglednoj rendgenskoj fotografiji, vidi se homogeno tamnjenje visokog intenziteta.

    U slučaju neusklađenog oblika patologije, zamračenje se provodi preko kosturno-freničnog sinusa, s masivnim eksudatom, koji se diže prema gore, pritiskajući pluća.

    U isto vrijeme, atelektaza se vidi na slici (pad ili, jednostavnije, konvergencija zidova) režnja ili cijelog pluća. Malo hidrotoraks je teško razabrati na rendgenskoj snimci u izravnoj projekciji, jer se slika mora uzeti, postajući odgovarajuća strana rendgenskom uređaju.

    S prosječnim i masivnim pleuralnim izljevom sjena medijastinuma pomiče se na zdravu stranu. U tom slučaju, sjena srca može biti lijevo ili desno od uobičajenog položaja. Uz pomoć radiografskih studija ne može napraviti dijagnozu empijema. Sve promjene tretiraju se kao tekućina u pleuralnoj šupljini.

    Liječenje empijema

    Empiema pleura liječi u kirurškom odjelu. Ako je moguće - u uvjetima torakalne operacije. To je zbog činjenice da je uz prisutnost gnojnog žarišta potrebno provesti kirurški priručnik (posebne mjere) kako bi se osigurao odljev gnojne tekućine.

    Kod empijema liječenje započinje u dijagnostičkoj fazi. Liječnik pravi pleuralnu punkciju, dobiva sadržaj koji izgleda kao gnoj, što mu daje pravo na sumnju na empijem. Nakon usisavanja cjelokupnog sadržaja štrcaljkom, na mjesto gdje se vrši probijanje, postavlja se Bulau odvod. Pruža pasivni odljev preostalog ili ponovnog sakupljanja gnoja.

    Nakon pregleda eksudata, možete nastaviti s drugim fazama liječenja.

    Ponekad pokušavaju dezinficirati pleuralnu šupljinu s antiseptičkim i antibiotičkim otopinama. U slučaju ozbiljnog stanja pacijenta - infuzijska terapija u načinu detoksikacije.

    Kronični proces često zahtijeva radikalnije metode kirurškog liječenja. Moramo pribjeći velikim operacijama s otvaranjem prsnog koša, uklanjanjem dijela pleure, ili čak plućima, zatvaranjem fistule.

    Prognoza i prevencija

    Prognoza bolesti ovisi o pravovremenosti dijagnoze i liječenja.

    Kod malih i srednjih izljeva prognoza je obično povoljna. Što je izljev masivniji, veća je vjerojatnost da će doći do poremećaja. To je situacija opasna po život u kojoj prognoza postaje neizvjesna.

    Kronični empijem nije opasan po život, ali uzrokuje nepopravljivu štetu za zdravlje. Nemoguće ju je u potpunosti izliječiti. Istodobno, prognoza je povoljna za život, ali nepovoljna za zdravlje.

    Prevencija empieme pleure je pravodobna dijagnoza i pravilno liječenje plućnih bolesti koje mogu dovesti do razvoja ove komplikacije.