Rana dijagnoza i prevencija tuberkuloze

Simptomi

Ranije se tuberkuloza smatrala neizlječivom bolešću, čije su žrtve svake godine postale veliki broj ljudi. Danas je medicina postigla ogroman napredak u liječenju tuberkuloze, ali i dalje ostaje vrlo opasna bolest.

Tuberkuloza je infekcija poznata od davnina i nazvana "konzumirajuća", kao što su bolesni uveli i izblijedjeli. Ova bolest je uzrokovana specifičnom vrstom bakterije, mikobakterije tuberkuloze (Mycobacterium tuberculosis), koja obično pogađa pluća. Mycobacterium tuberculosis ima značajnu otpornost na okoliš. Na tamnom mjestu u ispljuvku, oni mogu ostati održivi mnogo mjeseci. Pod utjecajem izravne sunčeve svjetlosti, mikobakterije umiru za nekoliko sati. Osjetljivi su na toplinu, aktivirane otopine kloramina, bjelilo.

Izvori i putevi infekcije

Glavni izvor infekcije tuberkulozom je osoba koja boluje od plućne tuberkuloze, koja izlučuje Mycobacterium tuberculosis sputumom kod kašljanja, kihanja, razgovora. Takvi pacijenti nazivaju se bakterijskom izlučevinom, a stan u kojem žive obično se naziva žarište infekcije tuberkulozom. Tuberkulozni pacijenti u vanjsko okruženje oslobađaju ogromnu količinu bacila tuberkuloze - do 7 milijardi dnevno. Izvor zaraze može biti i govedo iz kojeg se osoba zarazi goveđim tipom mikobakterija. Infekcija ljudi od tih životinja događa se uglavnom kroz hranu: kroz mlijeko od krava zaraženih ili zaraženih tuberkulozom. Psi i mačke mogu također biti bolesni od tuberkuloze i stoga mogu biti izvor infekcije. Svinje koje se hrane otpadom od hrane mogu biti zaražene tuberkulozom. Infekcija uslijed kontakta obično se javlja kada osoba dodirne kontaminirane predmete sputuma (odjeću, posteljinu, ručnike, posuđe, četkicu za zube, rupčić itd.). Neurednost pacijenta je glavni uzrok ovog razvoja. Prehrambeni put infekcije može se pojaviti i kada je hrana kontaminirana ispljuvkom bolesnika s tuberkulozom, osobito ako priprema hranu ili dolazi u kontakt s gotovim proizvodima. Uobičajene muhe, koje lete od mjesta do mjesta, prenose mikobakterije iz izlučevina pacijenta u hranu također mogu biti nositelji infekcije.

Osjetljivost na tuberkulozu je apsolutna. Tijek zaraznog procesa ovisi o stanju organizma i njegovoj otpornosti, prehrani, stambenim i životnim uvjetima, uvjetima rada itd.

Simptomi tuberkuloze

Prvi znakovi tuberkuloze:

- brza umornost i pojava opće slabosti;

- smanjenje ili nedostatak apetita, gubitak težine;

- povećano znojenje, osobito u jutarnjim satima i uglavnom u gornjem dijelu tijela;

- Pojava kratkog daha uz malo fizičkog napora;

- kašalj ili kašalj s ispljuvkom, možda s krvlju;

- blago povišena tjelesna temperatura;

- "grozničavi" sjaj u očima.

Ako se ti znakovi pojave, vi ili vaši prijatelji trebate se odmah obratiti liječniku!

Dijagnoza tuberkuloze

Masovno ispitivanje tuberkuloze je rutinski fluorografski pregled koji se provodi za adolescente i odrasle. Stanovništvo se najmanje jednom godišnje podvrgava fluorografskom pregledu. Prema indikacijama epidemije (bez obzira na prisutnost ili odsutnost znakova tuberkuloze), profilaktička fluorografska ispitivanja se provode 2 puta godišnje.

Metoda masovnog ispitivanja je metoda mikrobiološke detekcije tuberkuloze, odnosno identifikacije patogena pod mikroskopom u razmazu sputuma kod svih pojedinaca "kašlja, znojenja, gubitka težine".

Glavna metoda ranog otkrivanja tuberkuloze kod djece i adolescenata je tuberkulinska dijagnoza (Mantoux test). Primjenjuje se na cijepljenu djecu od 12 mjeseci starosti i adolescente do 18 godina starosti sustavno jednom godišnje, bez obzira na prethodni rezultat.

Prevencija tuberkuloze

Prevencija - glavni smjer u borbi protiv tuberkuloze. Svrha preventivnih mjera je spriječiti infekciju i bolest tuberkuloze.

Preventivni rad se provodi u tri glavna područja: cijepljenje protiv tuberkuloze (cijepljenje i revakcinacija BCG-a); Kemoprofilaksa; sanitarna prevencija.

U Rusiji je BCG cijepljenje obvezno za sve novorođenčad, osim u iznimno rijetkim slučajevima gdje su cijepljenja kontraindicirana za djecu zbog njihovog zdravstvenog stanja. Ponovno vakcinaciju treba dati djeci u dobi od 7 i 14 godina. Druga revakcinacija je potrebna u dobi od 14 godina, budući da u to vrijeme mnoga djeca ponovno imaju imunost protiv tuberkuloze. Djeca s komplikacijama BCG cijepljenja upućena su na konzultaciju liječniku TB koji razvija taktiku liječenja.

Kemoprofilaksa je potrebna osobama koje su najviše izložene riziku od razvoja tuberkuloze. Svi oni koji su živjeli ili radili s identificiranim bolesnicima s tuberkulozom (posebice djecom) moraju proći profilaksu u obliku kemoterapije s anti-tuberkuloznim lijekovima (to je kemoprofilaksa, a ne liječenje tuberkuloze). Kemoprofilaksa lijekovima protiv tuberkuloze smanjuje rizik od razvoja tuberkuloze u osoba koje su bile u kontaktu s bolesnikom s tuberkulozom.

Sanitarna prevencija je vrlo važno područje u borbi protiv tuberkulozne infekcije. Njezin glavni zadatak je zaustaviti širenje bolesti i spriječiti da se zdravi ljudi zaraze i razboljevaju. Jedna od ključnih komponenti sanitarne prevencije je provođenje preventivnih i terapijskih mjera u slučaju izbijanja tuberkulozne infekcije. Higijena i stvrdnjavanje, zdravi način života i tjelovježba - to je osnovna pomoć koju možete samostalno osigurati vlastitim tijelom. Zdravstveni radnici će se pobrinuti za zdravstveni rad u slučaju pojave tuberkulozne infekcije, BCG cijepljenja, kemoprofilakse, ranog otkrivanja i pravilnog liječenja bolesnika s tuberkulozom.

ZAPAMTITE! Vaše zdravlje i zdravlje vaših najmilijih u vašim rukama!

Rana dijagnoza i prevencija tuberkuloze

Tuberkuloza je infekcija poznata još od davnih vremena i nazvana je “potrošnja”, jer su bolesnici osušili i izblijedili. Ova bolest je kronična infekcija određene vrste bakterije (Mycobacterium tuberculosis), koja obično pogađa pluća. Mycobacterium tuberculosis ima značajnu otpornost na okoliš. Na tamnom mjestu u ispljuvku, oni mogu ostati održivi mnogo mjeseci. Pod utjecajem izravne sunčeve svjetlosti, mikobakterije umiru za nekoliko sati. Osjetljivi su na toplinu, aktivirane otopine kloramina, bjelilo.

Izvor zaraze je bolesna osoba, bolesni kućni ljubimci i ptice. Najopasniji su pacijenti s otvorenim oblikom plućne tuberkuloze, koji izlučuju patogene sputuma, kapi sluzi pri kašljanju, razgovoru i sl. Bolesnici s tuberkuloznim lezijama crijeva, urina i drugih unutarnjih organa manje su opasni u epidemiološkim uvjetima.

Među domaćim životinjama, goveda su najvažniji izvor infekcije i odašilju patogene iz mlijeka i svinja.

Načini prijenosa su različiti. Češće, infekcija se događa kapljicama kroz sputum i slinu, koje se daju pacijentima kašljanjem, razgovorom, kihanjem, a također i zrakom i prašinom.

Važnu ulogu ima kontakt-kućni put za širenje zaraze i izravno iz pacijenta (ruke prljave iz sputuma) i kroz različite predmete kućanstva kontaminirane ispljuvkom. Hrana može zaraziti bolesnika s tuberkulozom; Osim toga, infekcija se može prenijeti od životinja koje su bolesne od tuberkuloze preko mlijeka, mliječnih proizvoda i mesa.

Osjetljivost na tuberkulozu je apsolutna. Tijek zaraznog procesa ovisi o stanju organizma i njegovoj otpornosti, prehrani, stambenim i životnim uvjetima, uvjetima rada itd.

Infekcija ima dvije faze. Prvo, bakterije ulaze u pluća, gdje ih većina uništava imunološki sustav. Bakterije koje nisu uništene bivaju uhvaćene od strane imunološkog sustava u tvrdim kapsulama koje se nazivaju tubercles, koje se sastoje od mnogo različitih stanica. Bakterije tuberkuloze ne mogu uzrokovati oštećenja ili simptome sve dok su u tuberkulozi, a mnogi ljudi nikada ne razviju bolest. Samo u malom dijelu (otprilike 10 posto) zaraženih osoba bolest prelazi u drugu, aktivnu fazu.

Aktivna faza bolesti počinje kada bakterije izađu iz tuberkuloze i zaraze druge dijelove pluća. Bakterije također mogu ući u krvni i limfni sustav i širiti se po cijelom tijelu. Kod nekih osoba, aktivni stadij počinje nekoliko tjedana nakon početne infekcije, ali u većini slučajeva druga faza počinje tek nakon nekoliko godina ili desetljeća. Čimbenici kao što su starenje, oslabljeni imunološki sustav i loša prehrana povećavaju rizik da će bakterije ići izvan granica tuberkuloze. Najčešće, s aktivnom tuberkulozom, bakterije uništavaju plućno tkivo i otežavaju disanje, ali bolest može zahvatiti i druge dijelove tijela, uključujući mozak, limfne čvorove, bubrege i gastrointestinalni trakt. Ako se tuberkuloza ne liječi, može biti smrtonosna.

Epidemiološka situacija tuberkuloze u populaciji YNAO, unatoč smanjenju stope incidencije u 2013. u odnosu na 2012. za 18,3% (49 slučajeva), ostaje iznimno napeta. To je posljedica povećanja broja djece u epidemijskom procesu svake godine. Učestalost tuberkuloze u djece do 14 godina u 2013. godini u JNA povećala se za 27,2% (za 4 slučaja), broj bolesnih adolescenata povećao se s 8 na 9 slučajeva. U prvoj polovici 2014. godine zabilježeno je 8 slučajeva tuberkuloze u djece mlađe od 18 godina, od toga 7 u djece mlađe od 14 godina.

Što je bolest ranije dijagnosticirana, to je vjerojatnije da će se izliječiti. Ovo načelo vrijedi i za tuberkulozu i za mnoge druge bolesti.

Metode za identifikaciju bolesnika s tuberkulozom dijele se na aktivne (masovne rendgenske fluoroskopske pretrage, tuberkulinska dijagnostika, sputumska ispitivanja na mikobakteriju tuberkuloze) i pasivne (skrining za tuberkulozu osoba koje traže liječničku pomoć).

Tuberkulinska dijagnoza (Mantoux reakcija) glavna je metoda ranog otkrivanja tuberkuloze kod djece i adolescenata, a koriste ga cijepljena djeca od 12 mjeseci i adolescenti do 18 godina starosti sustavno jednom godišnje, bez obzira na prethodni rezultat. Pokrivenost dječje populacije tuberkulinskom dijagnostikom u YNAO 2013. godine iznosila je 85,4% (više od 18 000 djece nije testirano na tuberkulozu). Jedan od glavnih razloga nedovoljne pokrivenosti djece s tuberkulinskom dijagnozom je odbijanje roditelja da daju djeci Mantoux reakciju. Postotak dodatnih pregleda djece i adolescenata prema rezultatima dijagnoze ostaje nizak.

25. srpnja 2014 Stupile su na snagu nove zajedničke pothvate 3.1.2.3114-13 „Prevencija tuberkuloze“, odobrene Rezolucijom glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije od 22.10.2013. 60, u skladu s odredbom 5.7. koji: “Djeca koja nisu dijagnosticirana tuberkulinskom dijagnozom primaju se u organizaciju djece ako postoji mišljenje liječnika TB o odsutnosti bolesti. Djeca koja su poslana na konzultaciju u ambulantu za tuberkulozu, čiji roditelji ili zakonski zastupnici nisu dostavili u roku od mjesec dana od trenutka Mantouxovog testa, zaključak o odsutnosti tuberkuloze nije dopušten u dječjim organizacijama. " Prema stavku 6.8. sanitarna pravila: „Adolescenti koji su upućeni na konzultaciju kod ambulante tuberkuloze koji nisu predali rukovoditelju organizacije u roku od mjesec dana od dana Mantoucovog testa, dobili su izvješće o tuberkulozi da nemaju tuberkulozu“.

Prevencija tuberkuloze u djece usmjerena je na prevenciju infekcije i sprječavanje razvoja bolesti. Glavne metode prevencije tuberkuloze u djece su BCG cijepljenje i kemoprofilaksa. Sukladno Nacionalnom kalendaru preventivnih cijepljenja, cijepljenje se provodi u rodilištu bez kontraindikacija za prvih 3-7 dana djetetova života. BCG cjepivo je oslabljeni soj mikobakterija, koje su dovoljno imunogeni, ali kod zdrave djece ne uzrokuju infekciju. Imunitet dobiven nakon inokulacije s BCG-om održava se u prosjeku 5 godina. Kako bi se zadržao stečeni imunitet, re-vakcinacija se trenutno provodi u 7 godina.

Kako bi se otkrila tuberkuloza u ranim stadijima, adolescenti i odrasli se podvrgavaju fluorografskom pregledu najmanje jednom godišnje.

Vaše zdravlje i zdravlje vaših najmilijih u vašim rukama!

Tuberkuloza - prvi znakovi, simptomi, uzroci, liječenje i prevencija tuberkuloze

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem članku promatrat ćemo bolest kao što je tuberkuloza, kao i njezine prve znakove, simptome, vrste, oblike, stupnjeve, dijagnozu, liječenje, lijekove, narodne lijekove, prevenciju tuberkuloze i druge korisne informacije vezane uz ovu bolest. Dakle...

Što je tuberkuloza?

Tuberkuloza je zarazna zarazna bolest, čiji je glavni uzrok infekcija tijela kohovim štapićima (Mycobacterium tuberculosis complex). Glavni simptomi tuberkuloze, sa svojim klasičnim tijekom, su kašalj s ispljuvkom (često pomiješan s krvlju), slabost, vrućica, značajan gubitak težine, noćno znojenje i drugi.

Među ostalim imenima bolesti, osobito u starim danima, može se primijetiti - "konzumacija", "suha bolna bolest", "tuberkuloza" i "scrofula". Podrijetlo naziva tuberkuloze uzima latinski "tuberculum" (tubercule).

Najčešći organi osjetljivi na tuberkulozu su bronhi i pluća, rjeđe kosti, koža, limfni, urogenitalni, živčani, limfatički sustav, kao i drugi organi i sustavi. Infekcija može utjecati ne samo na ljude, nego i na predstavnike životinjskog svijeta.

Infekcija Mycobacterium tuberculosis kompleksa prenosi se uglavnom kapljicama u zraku - kašljanjem, kihanjem, razgovorom sa zaraženom osobom.

Lukavost tuberkulozne infekcije leži u prirodi njezina ponašanja - kada osoba uđe u tijelo, osoba ne osjeća ništa. U ovom trenutku, infekcija u pasivnom obliku (asimptomatski tijek bolesti - tubinifikacija) može ostati u pacijentu mnogo dana, pa čak i godina, a samo u 1 od 10 slučajeva može postati aktivna.

Ako govorimo o vrstama tuberkuloze, onda je klasifikacija bolesti prema formi najvažnija za većinu ljudi: oni razlikuju otvorene i zatvorene oblike tuberkuloze.

Otvoreni oblik tuberkuloze karakterizira otkrivanje mikobakterija u sputumu, mokraći, fekalnim masama, kao i jasni znakovi bolesti, dok se infekcija ne može otkriti na mjestu kontakta zahvaćenog organa i vanjskog okoliša. Otvoreni oblik tuberkuloze je najopasniji i predstavlja opasnost od zaraze svih ljudi u blizini.

Zatvoreni oblik karakterizira poteškoća otkrivanja infekcije u sputumu dostupnim metodama, te je neopasan oblik za okolnu bolest.

Glavne metode za dijagnosticiranje tuberkuloze su fluorografija, rendgen, Mantouxov tuberkulinski test, PCR i mikrobiološko ispitivanje sputuma, urina i fecesa.

Prevencija tuberkuloze uglavnom se temelji na liječničkim pregledima, masovnom pregledu i cijepljenju djece, no unatoč velikoj količini podataka o dijagnostici, prevenciji i liječenju tuberkuloze, bolest nastavlja svoj marš na Zemlji, zarazeći veliki broj ljudi od kojih mnogi umiru.

Razvoj tuberkuloze

Kako se prenosi tuberkuloza? (načini infekcije). Uzrok tuberkuloze je gutanje infekcije tuberkulozom - kompleks Mycobacterium tuberculosis, ili kako ga još nazivaju - Koch štapići.

Glavni izvor infekcije tuberkulozom (Kochovi štapići) nositelji su infekcije, tj. ljudi ili životinje koje pate od otvorenog oblika tuberkuloze, koje ju izlučuju u vanjsko okruženje.

Da bi se tuberkuloza smirila u tijelu i dobila daljnji razvoj unutar tijela, mora se ispuniti niz uvjeta.

1. Mycobacterium tuberculosis unutar tijela

Glavni mehanizmi infekcije unutar tijela:

Zrak u zraku - infekcija ulazi u vanjsko okruženje kroz razgovor, kihanje, kašljanje pacijenta s otvorenim oblikom bolesti, a čak i pri isušivanju, štap zadržava svoju patogenost. Ako je zdrava osoba u ovoj prostoriji, osobito slabo ventilirana osoba, infekcija ulazi kroz disanje.

Alimentarni put - infekcija ulazi u osobu kroz probavni trakt. To je obično uzrokovano jedenjem neopranih ruku ili ako je hrana kontaminirana i neprerađena, a ne oprana. Na primjer, domaće mlijeko, krava koja boluje od tuberkuloze, proizvodi zaraženo mlijeko. Osoba koja kupuje domaće mliječne proizvode rijetko je provjerava za infekciju. Posebna životinja koja podnosi mnoge bolesti opasne za ljude je svinja.

Kontakt put - infekcija ulazi u osobu kroz konjunktivu oka, s ljubljenjem, seksualnim kontaktom, kontaktom kontaminiranih objekata s ljudskom krvlju (otvorene rane, ogrebotine, manikirni postupci, pedikura, tetoviranje kontaminiranih predmeta), korištenje higijenskih predmeta za pacijente. Također se možete zaraziti tuberkulozom dok se brinete za bolesnu životinju - mačku, psa i druge.

Intrauterinska infekcija - infekcija se prenosi na dijete kroz posteljicu oštećenu tuberkulozom ili, tijekom poroda, od majke. Međutim, to se događa kada je cijelo tijelo zaraženo infekcijom, ali ako trudnica ima plućnu tuberkulozu, vjerojatnost zaraze djeteta je minimalna.

2. Povreda funkcioniranja gornjih dišnih putova

Organi dišnog sustava (nazo-i orofarinksa, dušnika, bronhija) zaštićeni su od infekcije tijela mukociliarnim klirensom. Govoreći jednostavnim jezikom, kada infekcija uđe u tijelo, posebne stanice smještene u sluznici dišnih organa oslobađaju sluz, koja zajedno obavija i lijepi patološke mikroorganizme. Nadalje, kihanjem ili kašljanjem, sluz zajedno s infekcijom izbacuje se iz dišnog sustava izvana. Ako su u dišnim organima prisutni upalni procesi, ugroženo je funkcioniranje tjelesne obrane infekcija može slobodno prodrijeti u bronhije i dalje u pluća.

3. Slabljenje imuniteta protiv tuberkuloznih mikobakterija

Bolesti i stanja kao što su dijabetes, AIDS, peptički ulkusi, stresne situacije, prekomjerno hlađenje tijela, post, hipovitaminoza, zlouporaba alkohola i droga, liječenje hormonima i imunosupresivima, trudnoća, pušenje i drugi. Utvrđeno je da osoba koja dnevno puši kutiju cigareta povećava rizik od razvoja bolesti za 2-4 puta!

Kochov štapić, koji se smješta u pluća, ako ga imunološki sustav ne zaustavlja, počinje se polako umnožavati. Odgođeni imuni odgovor je također posljedica svojstava ovog tipa bakterija da ne proizvode egzotoksin, što bi moglo stimulirati proizvodnju fagocitoze. Usisavši se u krvni i limfni sustav, infekcija se širi po cijelom tijelu, prvenstveno porobljavajući - pluća, limfni čvorovi, kortikalni sloj bubrega, kosti (epifiza i metafiza), jajovodi i većina drugih organa i sustava.

Inkubacijsko razdoblje tuberkuloze

Inkubacijsko razdoblje za tuberkulozu, tj. Razdoblje od trenutka kada Koh štap dođe do prvih znakova bolesti pojavljuje se od 2 do 12 tjedana, u prosjeku 6-8 tjedana, ponekad godišnje ili više.

Liječnici bilježe da se s početnim udarcem Kochovih štapića u tijelo, razvoj tuberkuloze javlja u 8% slučajeva, a svaka sljedeća godina taj postotak se smanjuje.

Borba protiv imunološkog sustava s tuberkulozom

U ovoj fazi, imunološki sustav, ako nema imunitet na Kochov štap, počinje ga proizvoditi, a leukociti ulaze u borbu protiv infekcije, koja umire zbog niskog baktericidnog potencijala. Nadalje, makrofagi su povezani s borbom, međutim, zbog svoje osobitosti, Kohova štapić prodire u stanice, a makrofagi u ovoj fazi ne mogu ništa s njima, a također počinju postupno umrijeti, a infekcija se oslobađa u međustanični prostor.

Efektivna kontrola mikobakterije tuberkuloze počinje kada makrofagi počnu djelovati s limfocitima (T-pomagači (CD4 +) i T-supresori (CD8 +)). Tako, senzibilizirani T-limfociti, luče gama-interferon, interleukin-2 (IL-2) i kemotoksine, aktiviraju kretanje makrofaga prema naseljavanju Kochovog bacila, kao i njihovu enzimsku i baktericidnu aktivnost protiv infekcije. Ako se u to vrijeme sintetizira faktor nekroze tumora alfa makrofagima i monocitima, tada se u kombinaciji s L-argininom formira dušikov oksid, koji također ima antimikrobni učinak. U cjelini, svi ti procesi inhibiraju aktivnost Mycobacterium tuberculosis, a nastali lizosomalni enzimi ih potpuno uništavaju.

Ako je imunološki sustav u ispravnom stanju, svaka sljedeća generacija makrofaga postaje sve stabilnija i kompetentnija u borbi protiv kohovih štapića, a tijelo razvija snažan imunitet na tuberkulozu.

Stvaranje tuberkuloznih granuloma ukazuje na normalan imunološki odgovor na infekciju organizma, kao i na sposobnost imunološkog sustava da lokalizira mikobakterijsku agresivnost. Pojava tuberkuloznih granuloma uzrokovana je proizvodnjom B-limfocita od strane makrofaga, koji pak stvaraju opsonating protutijela sposobna za omotavanje i lijepljenje infekcije. Povećana aktivnost makrofaga i njihova proizvodnja pretvaraju se u epitelioidne divovske Langhansove stanice, koje ograničavaju mjesto infekcije, a time i lokalizaciju upalnog procesa. Pojava u središtu granuloma male površine kazeozne nekroze (mekog, bijelog mekog tkiva grude) uzrokovana je mrtvim tijelima makrofaga u borbi protiv tuberkulozne infekcije.

Naglašeni adekvatni imunološki odgovor na mycobacterium tuberculosis u tijelu obično se formira nakon 8 tjedana, od trenutka infekcije kod osobe, a obično započinje za 2-3 tjedna. To je nakon 8 tjedana, zahvaljujući uništenju Kochovog bacila, upalni proces počinje opadati, ali se imunološki sustav ne može u potpunosti ukloniti iz tijela. Zadržana infekcija ostaje unutar stanica i sprječava nastanak fagolizosoma, oni ostaju nedostupni za lizosomske enzime. To pomaže u održavanju dostatne razine imunološke aktivnosti, ali u isto vrijeme, infekcija može ostati u tijelu mnogo godina, ili čak do kraja života, i ako je prikladno, štetni čimbenici koji slabe imunološki sustav, ponovno se aktiviraju i uzrokuju upalu.

Razvoj tuberkuloze kada je imunitet slab

Ako imunološki sustav ne funkcionira, tijek tuberkuloze je izraženiji To je zbog činjenice da se kod nedovoljne aktivnosti makrofaga Koch štap razvija vrlo brzo, doslovno eksponencijalno. Kako se ne mogu nositi s infekcijom, stanice masovno umiru, a veliki broj posrednika s proteolitičkim enzimima koji ulaze u izvanstanični prostor oštećuju tkiva koja okružuju infekciju, koja postaju "hrana" za patogenu mikrofloru. Ravnoteža između T-limfocita, koja zbog toga popušta veliku populaciju Mycobacterium tuberculosis, je poremećena, dok se potonji počinju širiti po cijelom tijelu, s akutnim kliničkim tijekom bolesti. Odvojena mjesta granuloma, povećavaju, spajaju, povećavaju upalna područja. Infekcija povećava propusnost zidova krvnih žila, leukocita, monocita, proteina plazme počinje teći u tkiva, a kazeozna nekroza prevladava u tuberkuloznim granulomima. Oštećeni organi postaju pokriveni tuberkulama, skloni raspadanju.

Statistika tuberkuloze u činjenicama i brojkama:

  • Više od tuberkuloze ljudi umiru samo od AIDS-a;
  • U odnosu na HIV infekciju, četvrtina pacijenata koji se zaraze Kochovim štapićima umiru od tuberkuloze;
  • Od 2013. godine, tuberkuloza je zabilježena u 9.000.000 ljudi, od kojih je 1.500.000 umrlo. Prema statističkim podacima Svjetske zdravstvene organizacije u 2015. bilo je 10.400.000 novih slučajeva bolesti, od čega 5.9 milijuna muškaraca, 3.5 milijuna žena i 1 milijun djece;
  • Oko 95% svih infekcija javlja se u Africi i Aziji;
  • Jedna osoba oboljela od kroničnog otvorenog oblika tuberkuloze u jednoj godini zarazi oko 15 osoba;
  • Najčešće se bolest javlja kod osoba u dobi od 18 do 26 godina, kao iu starosti;
  • Zahvaljujući naporima moderne medicine i, naravno, Božjeg milosrđa, posljednjih se godina smanjila tendencija broja smrtnih slučajeva od tuberkuloze i ona se i dalje smanjuje svake godine. Na primjer, u Rusiji, u usporedbi s 2000. godinom, broj umrlih smanjio se za oko 33%;
  • U mnogim slučajevima tuberkuloza se razvija među medicinskim osobljem ustanova za tuberkulozu.

Priča o tuberkulozi

Prvo spominjanje tuberkuloze napravljeno je u antici - u vrijeme Babilona, ​​drevne Indije. O tome svjedoče iskopavanja arheologa koji su na nekim kostima primijetili znakove tuberkuloze. Prve znanstvene bilješke o ovoj bolesti pripadaju Hipokratu, a kasnije srednjovjekovnom perzijskom liječniku Aviceni. Bolest je zabilježena u drevnim ruskim kronikama - kijevski princ Svyatoslav Yaroslavich 1076. bolovao je od tuberkuloze limfnog sustava.
Epidemija tuberkuloze postala je raširena u 17. i 18. stoljeću, kada su ljudi počeli aktivno graditi gradove, razvijati industriju, promet, širiti trgovinu, raditi u udaljenim zemljama i putovati. Tako je štapom Koch započela aktivna migracija širom svijeta. U ovom razdoblju broj smrtnih slučajeva od tuberkuloze u Europi iznosio je oko 15-20% od ukupnog broja smrtnih slučajeva.

Među najaktivnijim istraživačima ove bolesti su Francis Silvius, M. Baillie (1761–1821), Rene Laennec (1781–1826), G.I. Sokolsky (1807–1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

Po prvi put, pojam "tuberkuloza", s opisom nekoliko njegovih vrsta, uveo je francuski znanstvenik René Laennec.

Kohov štap je bio u stanju otkriti, a 1882. godine njemački liječnik Robert Koch, s mikroskopom. Uspio je to učiniti bojanjem zaraženog uzorka metilenskim plavim i Vesuvinom.

Robert Koch je također bio u mogućnosti izolirati otopinu s bakterijskom kulturom - Tuberkulin, koji se koristi u dijagnostičke svrhe čak iu naše vrijeme.

Tuberkuloza - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Simptomi tuberkuloze

Simptomi tuberkuloze i njihov tijek uvelike ovise o obliku bolesti i organu / sustavu u kojem se razvila. U početku ćemo razmotriti prve znakove tuberkuloze, koji su vrlo slični simptomima akutnih respiratornih bolesti (ARD).

Prvi znakovi tuberkuloze

  • Osjećaj slabosti, slabosti, umora, slabosti, povećane pospanosti;
  • Pacijent nema apetit, postoji povećana razdražljivost;
  • Mogu biti prisutne nesanice, noćne more;
  • Povećano znojenje;
  • Povećana tjelesna temperatura od 37,5-38 ° C, koja dugo ne opada (mjesec dana ili više), lagana zimica;
  • Suhi kašalj, lošiji noću i ujutro, koji ima paroksizmalni karakter;
  • Lice postaje blijedo u boji, a na obrazima je neprirodno rumenilo;
  • Oči imaju nezdrav sjaj.

Glavni simptomi tuberkuloze

Za veću točnost predlažemo da se upoznate s kratkim pregledom znakova tuberkuloze, ovisno o organu ili sustavu u kojem se bolest razvila.

Tuberkulozu pluća karakteriziraju bolovi u prsima, ponekad s odbijanjem u hipohondriju ili području lopatice, otežano dubokim disanjem, šištanje u plućima, curenje iz nosa, ubrzani gubitak težine, povećanje veličine limfnih čvorova (limfadenopatija). Kašalj s plućnom tuberkulozom je vlažan, s otpuštanjem sputuma. Kada infiltrativni oblik tuberkuloze, u sputumu postoje čestice krvi, a ako krv doslovno teče od pacijenta, odmah nazovite hitnu pomoć!

Tuberkuloza genitourinarnog sustava obično je popraćena mutnim urinom uz prisutnost krvi u njemu, čestim i bolnim mokrenjem, bolovima u donjem dijelu trbuha, krvarenjem, bolnim oticanjem skrotuma s eksudatom;

Tuberkuloza kostiju i zglobova popraćena je razaranjem hrskavičnog tkiva, intervertebralnih diskova, teškim bolovima mišićno-koštanog sustava, a ponekad i kifozom, kršenjem ljudske motoričke funkcije, do potpune nepokretnosti;

Tuberkulozu probavnog trakta prate trbušna distanca i bolovi, konstipacija, proljev, prisutnost krvi u izmetu, brzi gubitak težine i ustrajna groznica niskog stupnja;

Tuberkuloza kože popraćena je pojavom ispod kože pacijenta gustih bolnih nodula, koji se probijaju tijekom grebanja, od čega se ističe bijeli sirast infiltrat;

Tuberkuloza središnjeg živčanog sustava popraćena je glavoboljama, oštećenjem vidne funkcije, tinitusom, poremećenom koordinacijom, halucinacijama, nesvjestama, a ponekad i mentalnim poremećajima, upalom mozga (tuberkuloznim meningitisom), pojavom granuloma u meduli;

Miliarna tuberkuloza karakterizirana je višestrukim lezijama - pojavom višestrukih mikrogranula, od kojih je svaki promjer do 2 mm. Razlog za ovaj proces je širenje infekcije kroz tijelo na pozadini oslabljenog imunološkog sustava.

Plućna tuberkuloza često se javlja u asimptomatskom obliku, a otkriva se samo tijekom rutinskih pregleda, primjenom fluorografije ili rendgenskog snimanja prsnog koša, kao i pomoću tuberkulinskih testova.

Komplikacije tuberkuloze

  • Djelomično ili potpuno uklanjanje pluća i drugih organa;
  • meningitis;
  • Smrt.

Uzroci tuberkuloze

Uzroci tuberkuloze leže u dva glavna faktora - infekcija organizma i imunološkog sustava podložnog ovoj infekciji.

1. Uzročnik tuberkuloze - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - zaraziti ljude), ili kako se još nazivaju - Koch štapići, kao i Mycobacterium bovis (uzročnici bolesti kod goveda), Mycobacterium africanum (MBT vrste u Africi), Mycobacterium iBT, Mycobacterium bovis, mycobacterium tuberculosis Mycobacterium canettii. Do danas, znanstvenici su ustanovili 74 vrste MBT-a, međutim, ova vrsta infekcije je sklon mutaciji iu relativno kratkom vremenu, što u određenom smislu također objašnjava poteškoće pravodobne dijagnoze i adekvatnog liječenja tuberkuloze.

Kohov štapić pod utjecajem raznih čimbenika ima tendenciju da se razdvoji na male čestice, zatim se ponovo sastavi u jedan organizam i nastavi zaraziti osobu ili životinju. Veličina MBT-a je samo 1-10 mikrona (dužina) i 0,2-0,6 mikrona (širina).

Izvan živog organizma, MBO ostaje održiv nekoliko dana do mnogo godina, ovisno o uvjetima okoline, na primjer, u suhom obliku - 18 mjeseci, u mliječnim proizvodima - 12 mjeseci, u vodi - 5 mjeseci, i osušeni na sputumu odjeće - oko 4 mjeseca, na stranicama knjige - 3 mjeseca, dok se na prašnjavom putu - 10 dana. Koch štapići ne vole sunčevu svjetlost, kipuću vodu.

Najbolji uvjeti za taloženje i umnožavanje Ureda je temperatura od 29-42 ° C, tamna, topla i vlažna prostorija. Zamrzavanje bakterija tuberkuloze slobodno se prenosi, zadržavajući njegovu patološku aktivnost čak 30 godina nakon odmrzavanja.

Važno je! Kliničke manifestacije (simptomi) tuberkuloze uvelike ovise o tipu MBT, kao io zdravstvenom stanju zaraženog organizma.

Mycobacterium tuberculosis prenosi se zrakom, kontaktnim i prehrambenim putem, kao i u maternici. Razgovarali smo o načinima prijenosa Ureda na početku članka.

2. Slabljenje imunološkog sustava uglavnom je posljedica kroničnih bolesti, posebno zarazne prirode (HIV infekcija, AIDS, akutne respiratorne infekcije), šećerne bolesti, nepovoljni životni uvjeti (stres, asocijalni i nehigijenski uvjeti), pregrijavanje tijela, loša kvaliteta ili nedovoljna prehrana, hipovitaminoza, uzimanje određenih lijekova (imunosupresiva itd.), pušenje, konzumiranje alkohola i droga.

3. Ako govorimo o infekciji osobe zračnim kapljicama, onda je za slijeganje i prodiranje MBT-a u tijelo potreban upalni proces u gornjim dišnim organima, inače će se infekcija jednostavno zalijepiti i kihati ili kihati natrag u okoliš.

Vrste tuberkuloze

Klasifikacija tuberkuloze je sljedeća:

O lokalizaciji bolesti:

Plućni oblik - plućna tuberkuloza, bronh, pleura, traheja i grkljan, koji se mogu pojaviti u sljedećem tipu:

  • primarni tuberkulozni kompleks (tuberkulozna upala pluća + limfadenitis, limfangitis)
  • tuberkulozni bronhoadenitis, izolirani limfadenitis.

Ekstrapulmonalni oblik:

  • Tuberkuloza kostiju i zglobova;
  • Tuberkuloza kože;
  • Tuberkuloza probavnog sustava;
  • Tuberkuloza genitourinarnog sustava;
  • Tuberkuloza središnjeg živčanog sustava i moždane ovojnice;
  • Tuberkuloza oka.

Prema obrascu:

  • tuberkuloma;
  • latentna tuberkuloza;
  • žarišna (ograničena) tuberkuloza;
  • miliarna tuberkuloza;
  • infiltrativna tuberkuloza;
  • diseminirana tuberkuloza;
  • kavernozna tuberkuloza;
  • fibro-kavernozna tuberkuloza;
  • cirotična tuberkuloza;
  • kazeozna upala pluća.

Po vrsti:

Primarna tuberkuloza je akutni oblik bolesti. Razvoj bolesti pojavljuje se prvi put i obično se promatra kod djece mlađe od 5 godina, što je uzrokovano nepotpuno formiranim imunološkim sustavom. Ljudima nema opasnosti, iako je tijek bolesti akutan, s izraženom kliničkom slikom.

Sekundarna tuberkuloza karakterizira razvoj bolesti nakon remisije, zbog pogoršanja, ili zbog infekcije tijela drugom vrstom Koch štapića. U tom smislu, sekundarni oblik bolesti je osjetljiviji na odrasle pacijente. Unutarnji tijek bolesti popraćen je formiranjem novih žarišta upale, koji se ponekad međusobno stapaju, stvarajući ekstenzivne šupljine s eksudatom. Sekundarna tuberkuloza je kronični oblik ove bolesti, i sa komplikacijama, unatoč naporima liječnika, mnogi pacijenti umiru. Oskudni povratak bolesti iz akutne faze u fazu remisije je velika rijetkost. Pacijent s kroničnim oblikom tuberkuloze predstavlja opasnost za one koji ga okružuju, jer pri kašljanju, kihanju i drugim aspektima života, patogena infekcija se oslobađa u okoliš.

Dijagnoza tuberkuloze

Dijagnoza tuberkuloze uključuje sljedeće vrste pregleda:

  • Tuberkulinska dijagnoza ("Mantoux test");
  • radiografija;
  • rendgenski pregled prsnog koša;
  • Bakteriološka analiza;
  • Vezanog imunosorbentnog ispitivanja.

Tuberkulozni tretman

Kako liječiti tuberkulozu? Liječenje tuberkuloze može započeti tek nakon temeljite dijagnoze, kao i identifikacije vrste Kochovih štapića, stadija bolesti i komorbiditeta.

Liječenje tuberkuloze uključuje:

1. Tretman lijekovima
1.1. kemoterapija;
1.2. Terapija održavanja;
2. Kirurško liječenje;
3. Rehabilitacija u sanatorijskim specijaliziranim ustanovama.

Važno je! Pacijent s tuberkulozom mora se strogo pridržavati režima liječenja koji je propisao liječnik, inače će rezultati višemjesečnog rada izblijedjeti.

1. Tretman lijekovima

Važno je! Prije upotrebe lijekova obratite se svom liječniku!

1.1. kemoterapija

Mycobacterium tuberculosis (MBT) su bakterije, pa se liječenje tuberkuloze prvenstveno temelji na uporabi antibakterijskih lijekova.

Zbog predispozicije Ureda za brze mutacije i velikog broja njegovih genotipova, kao i otpornosti (rezistencije) na određene tvari, antibakterijska terapija često uključuje istovremeno korištenje nekoliko antibiotika. Na temelju toga, moderna medicina je identificirala 3 režima liječenja:

  • trokomponentni (2 antibiotika + PASK) - "isoniazid", "streptomicin" i "para-aminosalicilna kiselina" (PAS)
  • četverokomponentni (4 para antibiotika), u međunarodnoj praksi označen je pojmom "DOTS" - "isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomicin" / "Kanamicin", "Rifabutin" / "Rifampicin", "Pirazinamid" / "Etyonamid".
  • 5-komponentni - 4 para antibiotika DOTS sheme + 1 antibiotik od 2, 3 ili 4 generacije (Ciprofloksacin, Cikloserin, Kapreomicin i dr.)

Za najbolju učinkovitost, liječnik odabire i kombinira određene lijekove, kao i trajanje njihovog prijema.

Liječenje tuberkuloze također se sastoji od dvije glavne faze terapije:

  • Intenzivno (trajanje od 2 do 6 mjeseci), s ciljem zaustavljanja infekcije i zaustavljanja destruktivnog procesa u tijelu, sprječavanja aktivnog oslobađanja infekcije u okolinu i resorpcije infiltrata eksudatom;
  • Dugotrajno (do 2-4 godine) - ima za cilj potpuno zarastanje tkiva oštećenih infekcijom, kao i obnavljanje i jačanje imunološkog sustava pacijenta.

1.2. Terapija održavanja

Sljedeće skupine lijekova usmjerene su na poboljšanje tijeka bolesti, jačanje tijela i ubrzanje oporavka.

Probiotici. Ova skupina lijekova vraća normalnu mikrofloru u probavnim organima, neophodnu za normalnu asimilaciju i probavu hrane. To je zbog činjenice da antibiotici, zajedno s patogenom mikroflorom, uništavaju većinu i korisne bakterije koje se nalaze u crijevima svake zdrave osobe. Među probioticima se može razlikovati - "Linex", "Bifiform".

Hepatoprotectors. Uvjetna skupina, koja uključuje sredstva za jačanje i obnavljanje stanica jetre. Štoviše, hepatoprotektori štite jetru od patoloških učinaka antibiotika na njega. Među hepatoprotektorima se mogu razlikovati - "Kars", "Lipoična kiselina", "Silimar", "Ursonan", "Fosfogliv", "Esencijalan".

Sorbents. Mikroflora u tijeku njihove vitalne aktivnosti oslobađa toksine, koji zajedno s infekcijom koja je umrla od antibiotika truje tijelo, uzrokujući simptome kao što su: gubitak apetita, mučnina, povraćanje i drugi. Sorbenti (detoksikacijska terapija) koriste se za uklanjanje toksičnih tvari iz tijela, među kojima su acetilcistein, atoksil, albumin, reosorbilakt i obilje pića, po mogućnosti s vitaminom C.

Imunostimulansi. Ova skupina lijekova stimulira imunološki sustav, što zauzvrat dovodi do povećanog imuniteta u borbi protiv infekcije i bržeg oporavka. Među imunostimulansima mogu se razlikovati - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

Prirodni imunostimulant je vitamin C (askorbinska kiselina), čija je velika količina prisutna u pasuljama, kalini, malinama, brusnicama, limunu.

Antipiretici. Visoka tjelesna temperatura koristi se za uklanjanje, ali zapamtite da se ova skupina lijekova preporuča koristiti na visokim temperaturama - od 38,5 ° C (ako traje 5 ili više dana. Među antipireticima možete odabrati - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol,

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - koriste se za ublažavanje boli. Među njima se mogu razlikovati - "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol".

Glukokortikoidi (hormoni) - koriste se u slučajevima kada bol ne može zaustaviti NSAIL, kao iu izrazito izraženom tijeku tuberkuloze s nepodnošljivim bolovima. Međutim, ne mogu se koristiti dugo vremena jer imaju imunosupresivni učinak, kao i niz drugih nuspojava. Među glukokortikoidima može se razlikovati - "prednizolon", "hidrokortizon".

Da biste spasili središnji živčani sustav od oštećenja, kao i da bi održali svoje normalno funkcioniranje, propisati - vitamine skupine B, glutaminsku kiselinu i ATP.

Kako bi se ubrzala regeneracija stanica i popravilo zaraženo tkivo, propisani su Gluat, Metyluracil, Aloe Vera i drugi.

2. Kirurško liječenje tuberkuloze

Kirurška intervencija u liječenju tuberkuloze podrazumijeva sljedeće terapije:

  • Kolapsoterapija (umjetni pneumotoraks ili pneumoperitoneum) - temelji se na stiskanju i fiksiranju pluća uvođenjem sterilnog zraka u pleuralnu šupljinu, što dovodi do postupnog spajanja šupljina i sprečavanja aktivnog oslobađanja Kochove šipke u okoliš;
  • Speleotomija ili kavernektomija - uklanjanje najvećih šupljina koje nisu pogodne za konzervativno liječenje;
  • Lobektomija, bilobektomija, pneumonektomija, pulmonektomija - uklanjanje jednog režnja ili dijela pluća koje nije pogodno za konzervativno liječenje, ili potpuno uklanjanje takvog pluća.
  • Blokiranje bronhija ventila namijenjeno je normalizaciji disanja pacijenata, a temelji se na ugradnji minijaturnih ventila u usta bronhija kako bi se spriječilo njihovo spajanje.

Prognoza liječenja

S ranim otkrivanjem u tijelu Kochova štapića, pažljivom dijagnozom i strogim postupanjem pacijenta prema uputama liječnika, prognoza za oporavak od tuberkuloze je vrlo pozitivna.

Nepovoljan ishod bolesti u većini slučajeva je posljedica zanemarenog oblika bolesti, kao i neozbiljnog odnosa bolesnika prema njemu.

Međutim, upamtite, čak i ako liječnici stavljaju križ na pacijenta, postoji mnogo dokaza kada se takva osoba obratila Bogu u molitvi i dobila pun oporavak, čak i sa smrtonosnim bolestima kao što je rak.

Narodni lijekovi za tuberkulozu

Važno je! Prije korištenja narodnih lijekova za liječenje tuberkuloze, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Boja polena. Eterična ulja crnogoričnog drveća imaju baktericidno djelovanje, osim toga ispunjavaju zrak čistim ozonom, poboljšavajući funkcioniranje dišnog sustava, a ako je lakše reći, mnogo je lakše disati među četinarskim stablima. Za pripremu narodnih lijekova za tuberkulozu na bazi crnogoričnih darova, potrebno je 1 tbsp. žlica peluda bora pomiješana sa 150 g lipovog meda. Potrebno je koristiti sredstva na 1 h, žlicu za 20 minuta prije obroka, 3 puta dnevno, u roku od 60 dana, nakon 2 tjedna tjedna je učinjeno i tečaj se ponavlja. Držite ovaj narodni lijek za tuberkulozu u hladnjaku.

Čaj od polena borovine. Pomiješajte 2 žlice. žlice peludi bora, kamilice, sušenog cvijeta limete i korijena Althea. Kuhana kolekcija ulijte 500 ml kipuće vode, ostavite da se ulije oko sat vremena. Nakon ulijevanja 100 g infuzije u čašu, dodajte joj kipuću vodu tako da se staklo napuni. Morate piti ovaj čaj 4 puta dnevno, čašu, 30 minuta prije jela.

Češnjak. Crush 2 cloves of češnjak, pokriti ih sa čašom vode, pustiti stajati za jedan dan, a ujutro, prije jela, piti infuziju. Tijek liječenja je 2-3 mjeseca.

Češnjak, hren i med. Napravite kašu od 400 g češnjaka i istog hrena, a zatim je pomiješajte s 1 kg maslaca i 5 kg meda. Dalje, mješavina se mora inzistirati na kipućoj vodenoj kupelji 5-10 minuta, povremeno miješajući, ohladiti i uzeti 50 g prije jela. Alat se smatra djelotvornim za plućnu tuberkulozu.

Islandska mahovina (tsetarija). Stavite u posudu za emajliranje 2 žlice. žlicu slomiti islandski mahovina i sipati s 500 ml čiste hladne vode, a zatim dovesti proizvod na čir, kuhati ga na laganoj vatri još 7-10 minuta s poklopcem zatvorenim. Zatim, alat mora biti ispražnjen, odvojen u banku zbog inzistiranja. Alat treba piti tijekom dana, za 3-4 pristupa, prije jela. Tijek liječenja je 1 mjesec, s tekućim oblicima - do 6 mjeseci, ali nakon svakog mjeseca trebate uzeti pauzu od 2-3 tjedna. Da biste poboljšali okus, dodajte malo meda ili mlijeka u vosak.

Aloe. Pomiješajte u loncu s emajlom 1 zgnječeno veliko meso aloe lista s 300 g tekućeg vapnenog meda i pokrijte ga pola čaše čiste hladne vode. Pustite smjesu da proključa, a zatim je stisnite oko 2 sata s čvrsto zatvorenim poklopcem. Zatim, alat mora biti filtriran i uzeti 1 tbsp. žlicu prije obroka, 3 puta dnevno, 2 mjeseca, i treba je pohraniti u staklenku, u hladnjaku.

Ocat. Dodajte u stakleni spremnik 100 g svježeg naribanog hrena, 2 žlice. Kašike od 9% jabučnog octa i 1 žlica. žlicu meda, sve temeljito promiješajte i uzmite ovaj narodni lijek protiv tuberkuloze za 1 čajnu žličicu 20 minuta prije obroka, 3 puta dnevno, dok lijek ne završi. Sljedeća je pauza od 2-3 tjedna i tečaj se ponavlja. Proizvod čuvajte u hladnjaku.

Kopar. Ulijte u malu emajliranu posudu 1 žlica. žlicu s brdo kopra i napunite ih s 500 ml čiste hladne vode. Stavite lijek na čir, prokuhajte ga pod pokrivenim poklopcem na laganoj vatri oko 5 minuta, a zatim stavite na stranu da insistirate. Ujutro procijedite lijek i popijte ga tijekom dana, za 5 prijema. Potrebno je uzimati ovaj lijek za tuberkulozu 6 mjeseci, a bolje je pohraniti u staklenoj posudi u hladnjaku ili na hladnom, tamnom mjestu.

Prevencija tuberkuloze

Prevencija tuberkuloze uključuje sljedeće aktivnosti:

  • Cijepljenje - BCG cjepivo, međutim, u nekim slučajevima ovo cjepivo samo može doprinijeti razvoju određenih vrsta tuberkuloze, na primjer, zglobova i kostiju;
  • Nošenje tubirkulinovyh testova - Mantoux reakcija;
  • Periodično (1 put godišnje) prolazak fluorografskog pregleda;
  • Poštivanje pravila osobne higijene;
  • Morate se spasiti od stresa, ako je potrebno, promijeniti posao;
  • Ne dopustite hipotermiju;
  • Pokušajte jesti hranu obogaćenu vitaminima i elementima u tragovima;
  • U jesensko-zimsko-proljetnom razdoblju uzimajte dodatne vitaminske komplekse;
  • Nemojte dopustiti prijelaz različitih bolesti u kronični oblik.

Tema: Tuberkuloza: dijagnostičke, preventivne i kontrolne mjere.

Svrha lekcije: proučiti sustav preventivnih i zdravstvenih mjera za tuberkulozu.

Materijali i oprema: injektori bez igle, tuberkulini, životinjska farma ili laboratorij (zamorci), pravila za sprečavanje i uklanjanje tuberkuloze, dezinficijensi.

Mjesto izvođenja nastave: laboratorij Zavoda za epizootologiju, vivarij ili kućanstvo, nepovoljan za tuberkulozu.

Tuberkuloza je zarazna, kronična bolest svih vrsta životinja i ljudi, koju karakterizira oštećenje organa i tkiva s nastankom tuberkule u njima.

Uzročnik je bakterija roda Mycobacterium, koja uključuje više od 30 različitih vrsta. Mycobacterium tuberculosis (M. bovis), ljudska (M. tuberculosis) i ptičja (M. avium) vrsta uzrokuju bolesti životinja kod životinja.

Mycobacterium tuberculosis goveda je naj patogeniji za goveda, iako su svi sisavci i ljudi osjetljivi na njih.

Humani patogen tuberkuloze je osjetljiv, osim na ljude, svinje, mačke, pse, velike i male stoke.

M. avium - uzročnik tuberkuloze domaćih i divljih ptica. Može uzrokovati patološke promjene kod svinja, a kod goveda uzrokuje kratkotrajnu senzibilizaciju na tuberkulin.

Neke vrste atipičnih (ne-tuberkuloznih) mikobakterija ili njihove udruge ponekad uzrokuju senzibilizaciju goveda, svinja i ptica na tuberkulin, au nekim slučajevima uzrokuju patološke promjene u limfnim čvorovima kod svinja.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza Dijagnoza se utvrđuje na temelju analize epizootoloških podataka, kliničkih znakova i rezultata alergijskih, patoloških, histoloških, bakterioloških i bioloških istraživanja.

Klinička metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze je od ograničene važnosti, budući da na početku bolesti ne može biti nikakvih kliničkih znakova. Glavna metoda dijagnostike in vivo tuberkuloze je alergijska studija.

Za ispitivanje se koristi alergen - tuberkulin - sterilni filtrat ubijenih kultura uzročnika tuberkuloze dviju vrsta: suhi pročišćeni (PPD) tuberkulin za sisavce i PPD-tuberkulin za ptice. Potonji se priprema iz uzročnika ptičje tuberkuloze i koristi se za dijagnosticiranje tuberkuloze kod ptica i svinja.

Glavna metoda za dijagnozu tuberkuloze u životu životinja je alergijska studija intrakutanim tuberkulinskim testom. Kod konja se koristi oftalmološka metoda pregleda (oftalmoprobin). U potrebnim slučajevima provodi se u goveda istodobno s intrakutanim testom.

Tuberkulinizacija goveda (bizona) od 2 mjeseca, deve od 12 mjeseci, jelen od jelena i pjegavi jelen od 6 mjeseci, krzno i ​​ptice od 6 mjeseci starosti. Ako je potrebno, pregledajte ovce, pse i mačke.

U slučaju intradermalne tuberkulinizacijske metode, lijek se primjenjuje kod goveda, bivola, goveda zebupe, jelena (marala) - u sredini vrata, gdje se bikovi - u repnom repu, deve - u kožu trbušne stijenke ili u području prepona na razini bedra, svinje - u području vanjske površine uha 2 cm od baze, koze - u debljini donjeg kapka; psi, majmuni i životinje s krznom (osim kune) - u području unutarnje površine bedra ili pregiba lakta; mink - intrapalpebralna do gornjeg kapka; mačke - u području unutarnje površine uha; kokoši - u bradi; purice - u submandibularnoj naušnici; guske, patke - u submandibularnom naboru; muški fazani do kavernoznih tijela glave; paunovi, papige, golubovi, dizalice, čaplje, rode, plamenci - na područje vanjske strane nogu je 1-2 cm više od skočnog zgloba.

Prije uvođenja tuberkulina kosa (kosa) na mjestu ubrizgavanja se reže (perje se izvlači), koža se tretira sa 70% etilnog alkohola.

Računovodstvo i procjena reakcije na intradermalnu primjenu tuberkulina provodi se u goveda, bizona, zebu-poput goveda, deva i jelena u 72 sata; kod koza, ovaca, svinja, pasa, mačaka, majmuna, krznenih životinja nakon 48 sati; kod ptica nakon 30.-36 h. U područjima nepovoljnim za tuberkulozu, goveda i deve mogu ponovo ubrizgati tuberkulin 72 sata nakon prve injekcije u istoj dozi i na istom mjestu. Računovodstvo i procjena reakcije na ponovno uvođenje provedeno nakon 24 sata

Uzevši u obzir intrakutanu reakciju svake ispitivane životinje, opipati mjesto injekcije tuberkulina, u kunama, očni kapci lijeve i desne oči se vizualno uspoređuju.

Kada se otkrije zadebljanje kože na mjestu injekcije tuberkulina kod goveda, bizona, zebu-goveda, deva i jelena, debljina nabora mjeri se mjernim instrumentom u milimetrima i određuje se debljina nepromijenjene kože u blizini mjesta ubrizgavanja tuberkulina.

Smatra se da su životinje osjetljive na tuberkulin:

goveda i deve - s zadebljanjem kožnog nabora 3 mm ili više nakon prve injekcije tuberkulina i 4 mm nakon ponovljene primjene; bizoni, zebu poput goveda i jelena - s 3 mm zadebljanja kožnog nabora;

sirevi, ovce, koze, svinje, psi, mačke, majmuni, krznene životinje, ptice - u formiranju otoka na mjestu injekcije tuberkulina.

Intradermalni tuberkulinski test vrlo je specifična reakcija na tuberkulozu. Međutim, to ovisi o ukupnoj imunoreaktivnosti organizma. Kod životinja s niskom masnoćom, starim, dubokim i generaliziranim tuberkuloznim procesom, odgovor na tuberkulin može biti blag ili nije očit (anergija).

Također treba imati na umu da su ponekad nespecifične (para- i pseudo-alergijske) reakcije na tuberkulin moguće kod sisavaca, zbog senzibilizacije organizma mikrobakterijama ptičjeg tipa, patogeneza i atipičnih mikobakterija, kao i drugih uzroka. Za razlikovanje nespecifičnih reakcija koristi se istodobni test alergije, koji se istovremeno provodi tuberkulinom za sisavce i složenim alergenom iz atipičnih mikobakterija (CAM). Ako je intradermalna reakcija na uvođenje CAM-a intenzivnija od one za tuberkulin sisavaca, reakcija se smatra nespecifičnom, materijal iz takvih životinja ispituje se na tuberkulozu pomoću laboratorijskih metoda.

Tuberkulinizacija metodom oka provodi se dvaput u razmaku od 5-6 dana. Tuberkulin (3-5 kapi) se nanosi s kapaljkom za oči na konjunktivu donjeg kapka ili na rožnicu oka. Reakcija se uzima u obzir nakon prve injekcije nakon 6, 9, 12 i 24 sata, nakon druge - nakon 3, 4, 6, 9, 12 sati, smatra se pozitivnom ako se mukopurulentno izlučivanje počinje odvajati od unutarnjeg kuta oka, pojavljuje se hiperemija i edem. spojnica.

Ako se životinje koje reagiraju na tuberkulin prvi put otkriju na uspješnom gospodarstvu, da bi se razjasnila dijagnoza, 3-5 životinja s najizraženijim reakcijama na tuberkulin zaklane se i pregledavaju unutarnje organe i limfne čvorove. U nedostatku tipičnih promjena tuberkuloze uzimaju se dijelovi organa i limfni čvorovi koji se šalju veterinarskom laboratoriju na bakteriološko ispitivanje.

Dijagnoza tuberkuloze smatra se utvrđenom: 1) kada se izolira kultura uzročnika tuberkuloze, ili 2) kada se dobije pozitivan rezultat biološkog uzorka; 3) kod goveda se, nadalje, smatra da je dijagnoza uspostavljena kada se u organima ili tkivima pronađu patološke promjene karakteristične za tuberkulozu.

Zahtjevi za sprječavanje tuberkuloze životinja i ljudi

1. Vlasnici životinja, voditelji farmi, bez obzira na vlasništvo, poljoprivrednici, stanari itd. Moraju:

· Ako su životinje dostupne ili kupljene, registrirajte ih u veterinarskoj ustanovi, nabavite registracijski broj u obliku oznake i pratite njegovu sigurnost;

· Kupnja, prodaja, klanje, ispaša, smještaj na pašnjake i sva ostala kretanja i preraspodjele životinja, prodaja stočnih proizvoda samo uz znanje i dopuštenje državne veterinarske službe;

· Opremiti potrebne objekte za veterinarske i sanitarne svrhe. Pridržavajte se mjera opreza prilikom žetve hrane kako biste spriječili njihovu infekciju;

· Karantenu novih životinja u trajanju od 30 dana za veterinarska istraživanja i tretmane;

· Odmah obavijestiti veterinarsku službu o svim slučajevima bolesti životinja sa sumnjom na tuberkulozu (gubitak prehrane, znakovi upale pluća, povećanje površinskih limfnih čvorova);

· Na zahtjev veterinarskih stručnjaka predstaviti sve potrebne informacije o kupljenim životinjama i stvoriti uvjete za njihovo ispitivanje, istraživanje i liječenje;

· Pridržavati se higijenskih i veterinarskih uvjeta tijekom prijevoza, održavanja i hranjenja životinja, izgradnje objekata za stoku;

· Izvršiti pravovremenu dostavu bolesnih životinja ili potpunu eliminaciju svih nepovoljnih životinja prema uputama veterinarskih stručnjaka;

· Osigurati provedbu restriktivnih, organizacijskih, ekonomskih, posebnih i sanitarnih mjera za prevenciju bolesti životinja od tuberkuloze, kao i za uklanjanje epizootiološkog fokusa u slučaju nastanka uz oslobađanje potrebnih materijalnih, tehničkih i financijskih sredstava.

Osobe koje služe životinje u farmama u nepovoljnom položaju za tuberkulozu trebaju biti upoznate s pravilima osobne prevencije i biti cijepljene protiv tuberkuloze. Svakih 6 mjeseci moraju se podvrgnuti fizikalnom pregledu uz obvezno rendgensko snimanje ili fluorografiju.

2. Rukovoditelji poljoprivrednih gospodarstava dužni su:

· Uspostaviti, u koordinaciji s centrima Rospotrebnadzora, postupak za provjeru tuberkuloze svih osoba koje se bave proizvodnjom stoke i stočne hrane;

· Osigurati svim stočarima odjeću i obuću, opremiti prostorije za njegovo skladištenje, a također imati i umivaonike, sapune, ručnike i komplete za prvu pomoć u zgradama za stoku;

· Imati sanitarni dnevnik u farmi (odjel, na farmi) kako bi zabilježio upute i prijedloge veterinarsko-sanitarnog nadzora i osigurao poštivanje ovih uputa i prijedloga.

3. Lokalni (okružni) centri Rospotrebnadzora i lokalni liječnici ruralnih (općinskih) poliklinika (dispanzera) dužni su:

· Ne dopustiti rad u stočarstvu i proizvodnji hrane za osobe koje nisu bile podvrgnute probiru za tuberkulozu, kao i za bolesnike s tuberkulozom i koji se nalaze u skupini dispanzerske registracije;

· Organizirati stalni medicinski nadzor nad osobljem koje služi životinjama, uspostaviti kontrolu nad osiguranjem kombinezona i posebne obuće, umivaonika, sapuna, ručnika i sredstava za dezinfekciju ruku i obuće;

· U slučaju utvrđivanja bolesti od strane bolesnika od tuberkuloze, bolesne ljude treba odmah osloboditi od servisiranja životinja;

· U suradnji sa stručnjacima iz državne veterinarske mreže i farmi, uspostaviti nadzor nad provođenjem obvezne pasterizacije mlijeka i toplinske obrade ostalih sirovih mliječnih proizvoda na farmama u nepovoljnom položaju, mljekarama i drugim poduzećima koja prerađuju mlijeko i mliječne proizvode;

· Organizirati široko masovno djelovanje među stanovništvom i stočarima o prirodi i značaju tuberkuloze, mjerama osobne prevencije i kontrole.

4. Stručnjaci veterinarstva javnih poljoprivrednih gospodarstava i drugih poljoprivrednih poduzeća, veterinari i veterinarske medicinske sestre ustanova i organizacija državne veterinarske medicine dužni su provoditi veterinarske mjere za sprječavanje i suzbijanje tuberkuloze životinja na servisiranim gospodarstvima i naseljima.

Kontrolu provedbe mjera za sprječavanje i kontrolu tuberkuloze životinja na farmama i naseljima provode državni veterinarski inspektori općina (gradova), glavni državni veterinarski inspektori područja i teritorija republika.

5. Sanitarne i druge posebne mjere za prevenciju tuberkuloze ljudi i njihovo liječenje, kao i praćenje provedbe tih aktivnosti provode djelatnici centara Rospotrebnadzora, tuberkuloznih dispanzera (kabineta) i drugih medicinskih ustanova.

Veterinarske i medicinske organizacije dužne su međusobno dostavljati informacije o slučajevima tuberkuloze životinja i osoba koje se odnose na njegu životinja ili rad u mljekarama.

U slučajevima otkrivanja slučajeva tuberkuloze kod ljudi u stočarskoj farmi, u selu, odmah se provodi epidemiološko i epizootološko ispitivanje kako bi se utvrdio izvor i načini zaraze ljudi. Ako je potrebno, životinje se pregledavaju na tuberkulozu i, kada se bolest uspostavi, organiziraju mjere za uklanjanje epizootskog fokusa.

Restriktivne mjere u bodovima

neuspješne životinje za tuberkulozu

1. Farme (farme, odjeli, peradnjaci, naseljena područja ili njihovi dijelovi, pojedina stada, itd.) U kojima je bolest životinja dijagnosticirana tuberkulozom, na prijedlog glavnog državnog veterinarskog inspektora okruga (grada), lokalna uprava proglašava nepovoljnom. oni su skup ograničenja koja sprečavaju širenje bolesti. Istovremeno se odobrava sveobuhvatni plan za rehabilitaciju farmi u nepovoljnom položaju (farme, stada itd.).

2. U smislu rekreacijskih mjera odražavaju epizootiološko stanje farme ili naselja (opseg bolesti, prisutnost bolesnih životinja, itd.), Propisuje opseg i vrijeme gospodarskih, posebnih veterinarskih, protuepidemijskih i drugih potrebnih mjera, određuje metode i uvjete oporavka osoba u nepovoljnom položaju stada, imenovana odgovornim za obavljanje određenih poslova.

3. Prema uvjetima zabrane:

· Unos novopridošlih životinja u disfunkcionalne farme, u disfunkcionalna stada;

· Preuređivanje stada bez odobrenja veterinarskog stručnjaka koji služi na farmi (naselje);

· Držanje životinja bolesnih od tuberkuloze u stadima i zajedničkim zgradama za stoku, kao i stvaranje privremenih i stalnih mjesta koncentracije i farmi-izolatora bilo koje vrste kako bi se takve životinje držale na farmi. Životinje koje reagiraju na tuberkulin odmah se izoliraju od drugih stokova, otisnu se slovom "T" i 15 dana šalju na klanje, bez obzira na uzgojnu i proizvodnu vrijednost.

4. Zabranjena je uporaba životinja s tuberkulozom i potomaka dobivenih od njih za proizvodnju stada.

5. Nije dopušteno izvoziti sirovo mlijeko dobiveno od krava stada (uzgajališta) koje su nepovoljne za tuberkulozu, za prodaju na tržnicama, zalihe za kantine, medicinske i profilaktičke, dječje i školske ustanove.

Mlijeko krava koje reagiraju u proučavanju tuberkuloze, podvrgava se dezinfekciji preradom u rastopljeni maslac ili vrenje. Mlijeko (krema) od neodgovarajućih krava disfunkcionalnog stada (farmi) treba dezinficirati izravno na farmi pasterizacijom na temperaturi od 90 ° C tijekom 5 minuta ili na 85 ° C tijekom 30 minuta, te u odsutnosti pasterizatora - vrenja. Nakon dezinfekcije mlijeko se odvodi u mlijeko ili se koristi unutar farme.

U mliječnim proizvodima, spremnicima ili limenkama nakon ispuštanja mlijeka treba prati i dezinficirati na propisani način.

Mlijeko i povrat (uključujući mliječnu), namijenjeni za hranu za životinje, treba pasterizirati.

Mljekari (tvornice maslaca) smiju pustiti farme da se vrate nakon ponovne dezinfekcije pasterizacijom pod gore navedenim uvjetima ili toplinskom obradom živom parom.

6. Klanje životinja oboljelih od tuberkuloze na mjestu (u prostorijama) provodi se na opremljenom mjestu pod nadzorom veterinara, pri čemu radnici poštuju osobne preventivne mjere i udovoljavaju zahtjevima za sprječavanje širenja infektivnog agensa.

7. Korištenje pašnjaka za zdrave životinje u kojima se pasu stada pogođena tuberkulozom dopušteno je tek nakon dva mjeseca ljeta u južnim regijama i nakon 4 mjeseca u ostatku zemlje.

8. Uporaba vodotoka koji ne teče za napajanje zdrave stoke dopuštena je 4 mjeseca nakon prestanka uzimanja životinja s tuberkulozom.

9. Potrebno je izvršiti tekuću dezinfekciju prostorija, pera, pješačkih površina, opreme, inventara i drugih objekata, kao i dezinsekcije i dezinsekcije. Stajnjak se dezinficira biološkim, kemijskim i fizikalnim metodama.

10. Poboljšanje mjera na stočnim farmama nepovoljnim za tuberkulozu