Mantoux test - što je to?

Mantoux test - ovaj se postupak provodi za svu djecu u CIS-u, u SAD-u i europskim zemljama. I roditelji imaju mnogo pitanja. Je li to cijepljenje? A ako ne, zašto onda mučiti dijete i podvrći nezreli organizam opterećenošću drogom?

Što je Mantoux reakcija? Kako izgleda mjesto injiciranja? Kako se pripremiti za postupak?

Mantoux test se provodi svake godine za svu djecu u većini civiliziranih zemalja svijeta.

Što je Mantoux?

Tuberkulinski test, ili Mantoux test, ili Pirkeova studija skarifikacije, proučava reakciju imunološkog sustava na prodiranje Koch štapića, koji je uzročnik tuberkuloze, u tijelo.

O lijeku

Tuberkulin je složena mješavina ekstrakta patogena Mycobacterium-tuberculosis. U početku, za formulaciju uzorka korišten je lijek od mrtvih bakterija i rezultati njihove aktivnosti. Ova vrsta tuberkulina izazvala je veliki broj alergijskih reakcija.

Trenutno se koristi pročišćeni oblik lijeka ili PPD-tuberkulin. Tehnologija proizvodnje je vrlo teška. Vjerojatnost razvoja alergijskih reakcija tijekom primjene PPD tuberkulina je iznimno niska.

Lijek se proizvodi u gotovom obliku i ne zahtijeva dodatno razrjeđivanje. Time se eliminira ljudski faktor tijekom dijagnostičkih aktivnosti.

Kao dio standardne doze - aktivni supstrat u količini od 0,85%, preostale tvari su konzervansi, stabilizatori. U 0,1 ml lijeka sadrži 2 tuberkulinske jedinice ili TE.

Dob za istraživanje

Studije se provode kod djece jednom godišnje od 12 mjeseci, bez obzira na prethodnu reakciju na tuberkulin. Ispit je obavezan prije navršene 18. godine života. Nakon - u odrasloj državi - provodi se na zahtjev pacijenta ili u slučaju sumnje na infekciju s Koch štapom.

Mlađe od 18 godina obvezna je godišnja provjera djece na Mantoux reakcije

Primjeri značajki

Na mjestu ubrizgavanja razvija se upalni proces i formira se papula. Fragmenti patogena privlače T-limfocite, koji su odgovorni za stvaranje lokalnog imunološkog odgovora.

Posebna značajka testa je da samo oni limfociti koji su prethodno naišli na ovaj patogen reagiraju na mikobakterije. Ako su stanice tijela u kontaktu s mikobakterijama, upalni proces će biti intenzivan.

Priprema za test tuberkuloze

Specifična i dugotrajna priprema za dijagnostički događaj nije potrebna. Dovoljno da živim u poznatom ritmu.

Preporučljivo je doći na kliniku u odjeći koja ne iritira. Prije nego što odete na studiju o tuberkulozi, svakako posjetite pedijatra, obiteljskog liječnika.

Urin ili krvni testovi prikazani su samo u slučajevima kada liječnik sumnja u stanje imuniteta. Ne morate ih uzimati sami ili unaprijed.

Pre-urinalnu analizu ili krvne pretrage treba provoditi samo na način propisan od strane liječnika.

Ako dijete ima povijest alergija bilo koje etiologije, onda prije uzimanja uzorka trebate mu dati antihistaminik.

Ne unosite novu hranu u prehranu 1 tjedan prije procijenjenog datuma tuberkulinskog testa.

Tehnika izrade

Manipulacija se provodi u sobi za cijepljenje klinike ili bolnice pod aseptičnim uvjetima.

Mjesto uboda - iz unutrašnjosti podlaktice - liječi se antiseptikom. Količina lijeka za istraživanje je 0,1 ml. Za uvođenje tuberkulina pomoću posebne štrcaljke. Igla je umetnuta unutar kožice. Rupa mora biti potpuno uronjena u dermalni sloj.

Proces uvođenja tuberkulina pod kožu

Nakon ubacivanja igle, koža se blago podigne. To pomaže u kontroli dubine umetanja instrumenta. Nakon uvođenja tuberkulina pojavljuje se specifična ispupčenost ili papula. Popularni naziv "gumb".

Norm u djece i odraslih

Odgovor tijela na uvođenje tuberkulina je različit. Stopa varira ovisno o dobi, karakteristikama ljudskog tijela, rezidualnoj imunološkoj zaštiti nakon BCG cijepljenja.

Reakcija po danu:

1. Prvog dana - obično nema reakcija. Moguće je blago crvenilo na mjestu injiciranja bez zbijanja.
2. Drugi dan se pojavi papula. Postoji hiperemija intigumenata. Pečat ne bi trebao svrbjeti. Pojava manjeg svrbeža nije znak patologije.
3. Treći dan klinička slika se ne mijenja.

Što je veći broj limfocita koji se susreću s Kochovim štapićima u prethodnom ispitnom razdoblju, to će biti veća papula i crvenilo na mjestu injiciranja. Kakva je reakcija, pogledajte fotografiju.

Normalna reakcija na Mantoux test kod djeteta

Kako izmjeriti Mantu?

Provjerite veličinu papula na dan 3 ili 48-72 sata nakon postavljanja Mantoux testa. Koristite transparentni ravnalo. Mjesto medicinskog radnika mora biti osvijetljeno.

Ravnalo je postavljeno preko uzdužne osi podlaktice. Grubo govoreći, preko radijusa i kosti ulne. Prikladni ili domaći materijali nisu dopušteni.

Liječnik mjeri samo pečate. Dimenzije područja hiperemija se ne uzimaju u obzir.

Mantoux mjerenje papule

Pravila za različite dobi:

• 1 godina uključujući BCG cijepljenje - od 5 mm do 1 cm.
• 2 godine s BCG - dopuštena veličina do 16 mm.
• 6 godina - imunološka zaštita nestaje. Veličina papule će biti manja od 1 cm.
• 7 godina - provodi se ponovna vakcinacija, pa će se izreći reakcija na uzorak. Kod adolescenata se smanjuje imunološka zaštita, veličina papule je manja od 1 cm.
• u odraslih, papule veličine do 4 mm smatraju se normalnim. Mantoux reakcija se rijetko koristi u dijagnostičkoj praksi kod bolesnika starijih od 18 godina, budući da je slika spremna u roku od jednog sata nakon što se podvrgne rendgenskom ili rendgenskom pregledu. A tjelesni odgovor na tuberkulin mora čekati 72 sata.

Evaluacija reakcije na Mantoux test

Tuberkulinski test pokazuje odgovor antigena na antitijela tijela na uvođenje inaktiviranog patogena tuberkuloze. Velika papula nije dijagnoza, već jednostavno potvrđuje pacijentov kontakt s nosačem mikobakterija.

Vrste reakcija:

1. Negativno - postoji trag od injekcije, ne formira se papula.
2. Sumnjičavost - papula nije veća od 4 mm u promjeru ili ima crvenilo, ali ne nastaje zbijanje.
3. Pozitivna reakcija je brtva od 5 do 16 mm.
4. Hiperargična reakcija - u djece papule je više od 16 mm, u odraslih - od 21 mm u promjeru. Postoji svibanj biti žarišta nekroze, formiranje apscesa, postoji upalni proces i povećanje u najbližim limfnim kolektorima.
5. Lažno negativna reakcija - uočena je čak i uz potvrđenu dijagnozu "tuberkuloze". Razlog ovog odgovora tijela su bolesti imunološkog sustava, uključujući HIV infekciju. Moguća je lažno-negativna reakcija s nedavnom infekcijom, preporučljivo je ponoviti test nakon 10 dana.

1. Lažno pozitivna reakcija - uz dokazanu odsutnost infekcije tuberkulozom. Moguće s razvojem alergijske reakcije na tuberkulin, epizodom zarazne bolesti u nedavnoj prošlosti. Osim toga, takve reakcije se javljaju kada se drugi članovi klase "mycobacterium" zaraze.

Upalni proces u hiperesoričnoj reakciji na Mantoux test

Virage uzorci

Veličine papula u većoj mjeri plaše pacijente od medicinskog radnika. Liječnik će upozoriti na okretanje Mantouxa.

Pedijatar uspoređuje prethodni uzorak s veličinom papule u trenutnoj studiji. Primjerice, dvije uzastopne godine, veličina brtve bila je 12 mm, au tome 17 mm. Ako se papula poveća, infekcija se može pojaviti u roku od godinu dana.

No, u svakom slučaju, morate uzeti u obzir moguće alergijske reakcije na uvođenje lijeka.

Nuspojave

Sljedeći neželjeni učinci primjene tuberkulina navedeni su u medicinskoj statistici:

• glavobolje;
• alergijske reakcije;
• napad astme;
• iritacija, svrbež na mjestu ubrizgavanja.

Teški svrbež i iritacija mogu biti posljedica Mantoux testa.

kontraindikacije

Lijek ne utječe na imunološki sustav tijela, jer u tuberkulinskom sastavu nema živih mikobakterija. Istraživanje je pokazano kako zdravoj djeci, tako i kroničnim bolestima.

Ispitivanje se ne provodi u sljedećim slučajevima:

• bolesti kože u fazi dekompenzacije;
• akutni infektivni, upalni ili bakterijski proces u vrijeme predloženog istraživanja;
• kalem alergije u vrijeme testa;
• epilepsije;
• činjenicu cijepljenja u nedavnoj prošlosti.

Ispitivanje uz pomoć tuberkulina provodi se najranije mjesec dana nakon posljednjeg cijepljenja ili liječenja lijekovima skupine "imunoglobulin".

Moguće posljedice i komplikacije

Tuberkulin može izazvati alergijsku reakciju.

Jedina komplikacija Mantoux testa je alergijska reakcija na tuberkulin. Da biste to izbjegli, uzmite ga sami i dajte djeci antihistaminik prije zahvata.

Loša reakcija nakon Mantoux testa nije dijagnoza. Ovo je jedan od istraživačkih alata, ne biste se trebali usredotočiti na veličinu gumba. Osim toga, trebate napraviti rendgenski snimak prsnog koša, isključiti izvanplućne oblike bolesti. Uz bilo koju tuberkulozu organa, ne mogu se previdjeti dodatni simptomi.

Ocijenite ovaj članak
(1 ocjena, prosječno 5,00 od 5)

Sve o Mantouxu: procjena rezultata testa u djece, sastav, priprema djeteta i karakteristike reakcije

Mantoux reakcija je test koji je potreban za pravovremenu dijagnozu infekcije tuberkuloze u djetetovom tijelu. Tuberkulinski test se provodi jednom godišnje, počevši od 12 mjeseci. Ova pravilnost omogućuje kontrolu dinamike tjelesnog odgovora na uvođenje tuberkulina.

Koja se obilježja pripravka moraju uzeti u obzir prije provođenja Mantoux ili Pirke testa? Kada i kako bi se trebao ocijeniti rezultat? Tko bi trebao tumačiti? Koji su uvjeti tuberkulinskog testa?

Zašto manta?

Rusija spada u kategoriju zemalja u kojima je tuberkuloza nacionalni problem. U skladu s nalogom Ministarstva zdravstva, preventivne mjere za sprječavanje širenja bolesti sastoje se prvenstveno od obveznog godišnjeg tuberkulinskog testiranja sve djece koja su cijepljena protiv tuberkuloze.

Mladi roditelji dobivaju većinu informacija iz internetskih izvora i oprezni su s bilo kojim cjepivom. Uplašeni su učincima cijepljenja i mogućih komplikacija, u tom pogledu mnogi roditelji odbijaju držati Mantoux.

U Rusiji, vrlo nepovoljne statistike o širenju zaraznih bolesti u djetinjstvu, tako da je problem rane dijagnoze tuberkuloze u djece vrlo relevantan. Do danas je metoda godišnjeg ispitivanja (dijagnostički testovi) jedini dostupan način testiranja djece i adolescenata na prisutnost infekcije u tijelu.

Uvođenje tuberkulina ne utječe na proizvodnju imuniteta kod djeteta, odnosno provođenje Mantoux testa ne može se stvarno nazvati cijepljenjem. Unatoč razvoju moderne medicine, ti su uzorci dobra dijagnoza opasne bolesti u ranim stadijima infekcije.

Tuberkulinski test pokazuje reakciju tijela djece i adolescenata na uzročnika tuberkuloze. Mantoux test se provodi s takvim ciljevima:

• provjeru prisutnosti / odsutnosti infekcije;
• dijagnoza tuberkuloze;
• određivanje dinamike aktivnosti tuberkuloznog procesa;
• odabir djece za BCC revakcinaciju.

Bit metode leži u subkutanoj primjeni tuberkulina (to je poseban filtrat Mycobacterium tuberculosis). Antigen omogućuje detektiranje prisutnosti ili odsutnosti bacila tuberkuloze u tijelu. Procjena reakcije odvija se 3 dana nakon uvođenja tuberkulina.

Mantoux reakcija je potrebna svakom djetetu u mlađoj, srednjoj i starijoj adolescenciji. Ova metoda omogućuje brzo prepoznavanje bolesti i poduzimanje preventivnih mjera.

struktura

Glavna komponenta lijeka je tuberkulin. Proizvodi se iz bacila tuberkuloze, koji je uništen toplinom. Sastav Mantouxa uključuje sljedeće komponente:

• natrijev klorid ili fiziološka otopina;
• Dvostruki stabilizator - 80;
• fosfatne soli;
• minimalna doza fenola (u pripravku je konzervans).

Sve ove komponente mogu izazvati dodatnu alergijsku reakciju na mjestu ubrizgavanja, što može utjecati na rezultat procjene papule.

Kada se test izvodi?

Djelotvornost dijagnostičkog testa određena je dobi djeteta - tijelo male djece ne može „odgovoriti“ na test alergije, stoga se prvi Mantoux test treba provesti najranije godinu dana. U protivnom postoji visok rizik da će rezultat biti lažno negativan.

Djeca i adolescenti mlađi od 15 godina moraju primijeniti tuberkulin godišnje. Takva pravilnost omogućuje pravovremenu identifikaciju i određivanje stupnja razvoja bolesti. Liječnici preporučuju testiranje svake godine u jesen, bez obzira na rezultat prethodnih godina.

Iznimka u shemi testiranja alergija je učinjena za pacijente koji nisu cijepljeni BCG-om u rodilištu. Ako je dijete cijepljeno nakon prvih šest dana nakon rođenja, tuberkulinski test treba provesti dvaput, počevši od 6 mjeseci starosti. Djeci od dva mjeseca bez BCG cijepljenja prvo se daje uzorak Pirkea. BCG cijepljenje se provodi za bebe s negativnim uzorkom i reakcijsku vrijednost unutar 1 mm.

Tuberkulin se daje jednom godišnje, a ne samo djeci koja nisu izvršila BCG u bolnici. Ovo pravilo vrijedi i za druge kategorije beba koje primaju Mantoux test dva puta godišnje:

• djeca s kroničnim bolestima - bronhitis, tonzilitis, faringitis, traheitis itd.;
• s dijabetesom, HIV-om, bolestima limfnog sustava;
• pozitivna reakcija na primarni uzorak;
• u razdoblju nakon hormonske terapije.

Značajke postupka i pripreme djeteta

Postupak tuberkulinskog testa ne razlikuje se od standardnog cijepljenja. U prostoriji za rukovanje medicinska sestra ubrizgava lijek pod kožu, u područje između zapešća i lakta. Tijekom prva tri dana na mjestu ubrizgavanja nastaje papule ili Mantoux pečat. Nakon 72 sata, liječnik procjenjuje "gumbe", mjereći veličinu i opisujući prirodu reakcije.

Rezultat prvenstveno ovisi o usklađenosti pacijenta i liječnika s određenim pravilima ponašanja. Unatoč činjenici da Mantoux test nije cjepivo, potrebno je pripremiti se za test alergije.

Što treba učiniti prije i poslije Mantoux testa?

1. Napustite novu hranu u prehrani. Da bi isključili sumnju na alergijske reakcije, roditelji bi trebali pažljivo uvesti nove proizvode. Pedijatrima se savjetuje da ograniče uporabu čokolade i agruma.
2. U slučaju bolesti, odbijte Pirke ili Mantoux test. Ako dijete ima simptome zarazne ili virusne bolesti, bolje je odgoditi dijagnozu. Normalno, Mantoux test se izvodi na 10-14 dan nakon oporavka.
3. Ograničite tretman vode. Prije su liječnici kategorički isključivali mogućnost ulaska vode u papule. Danas su pedijatri vrlo odani ovom pitanju. Mnogi od njih dopuštaju kupanje pod tušem, ali bez ručnika.
4. Nemojte češljati ili provoditi antiseptičko liječenje na mjestu injiciranja. Ako je dijete svjesno staro, roditelji bi ga trebali unaprijed pripremiti za postupak i objasniti zašto se “gumb” ne može počešljati. Za bebe koje još ne mogu shvatiti ozbiljnost zahvata, bolje je nositi odjeću s dugim rukavima ili pažljivo zavojiti papulu sterilnim zavojem prije procjene odgovora.
5. Budite sigurni da pratite provedbu drugih cijepljenja tek nakon analize Mantouxa. Rezultat tuberkulinskog testa može biti lažno pozitivan ako je pacijent nedavno primio bilo kakvo profilaktičko cijepljenje, budući da u serumu postoje konzervansi koji mogu izazvati alergijsku reakciju.

Trening nije jedini čimbenik koji može utjecati na učinkovitost dijagnoze. Rezultat testa može biti pogrešan ako dijete ima bolest bubrega i jetre, alergijsku predispoziciju ili preosjetljivost kože.

Rezultati dekodiranja

Rezultati se mogu odrediti kod kuće pomoću vladara. Ali nisu svi roditelji znaju da dekodiranje treba provoditi strogo treći dan nakon uvođenja tuberkulina. Prvi ili drugi dan, rezultat može varirati.

Kontrolnu procjenu rezultata testa Mantoux i dalje treba provoditi liječnik nakon mjerenja veličine papule. Pedijatar mora uzeti u obzir izgled mjesta injiciranja. Rezultat Mantoux testa može biti negativan, pozitivan i upitan. Svi ovi pokazatelji prikazani su u sljedećoj tablici.

Kako rano dijagnosticirati tuberkulozu u djece? Pomoći će kompetentnu procjenu rezultata Mantoux testa

Tuberkuloza je opasna zarazna bolest. Državni program njegove prevencije uključuje zaštitu djeteta od prvih dana života. Svoj zdravoj djeci koja su još u bolnici ubrizgava se BCG cjepivo.

Mantoux - sredstvo za praćenje učinkovitosti ovog cjepiva. Još jedna od njezinih funkcija je dijagnoza tuberkuloze u ranoj fazi.

Uzorak se postavlja jednom godišnje. Roditelji imaju mogućnost da se tijekom godine zaraza ne dogodi. Količina ubrizganog lijeka je zanemariva, fragmenti bakterija u njenom sastavu su posebno obrađeni, postupak ne nosi opasnost od infekcije i ne slabi imunološki sustav.

Odbijanje uzimanja uzorka znači oduzeti djetetu dodatna jamstva da će ostati zdrav u situaciji kada je stopa incidencije dovoljno visoka i pod kontrolom prvenstveno zbog cijepljenja i pravodobne dijagnoze.

Prema statistikama, jedan od stotinjak testova otkriva bolest. Lažno pozitivne reakcije su češće. Da bi izbjegli gnjavažu testiranja, roditelji ponekad odbijaju uzeti uzorke. Odabir nepoznatog i nadajući se sreći nije najbolji način. Razumnije je pročitati i primijeniti informacije o tome kako se pravilno pripremiti za postupak i neovisno procijeniti Mantoux.

Mantoux test: tehnika

Osnova za testiranje Mantoux reakcije je tuberkulin. Riječ je o vodenoj otopini u kojoj se nalaze čestice tkiva bakterija tuberkuloze, kemijski i termički obrađene, kao i konzervans (fenol) i stabilizator.

Pomoću posebne štrcaljke se pod kožu podlaktice ubrizga 0,1 mm tuberkulina (gornji sloj je podignut). Unutrašnja injekcija, bez ogrebotina na površini kože moraju biti jednostavne i bezbolne, osobito ako joj prethodi malo objašnjenje roditelja koliko je važan gumb i koliko pažljivo ga morate obraditi.

Nakon 72 sata na drugom prijemu, vrednuju se rezultati Mantoux testa i njegova interpretacija.

Pokazatelji Mantoux reakcije na lijek na koži djeteta su dvije vrste.

Hipreremija (crvenilo na mjestu injiciranja i oko nje) pojavljuje se odmah nakon zahvata ili tijekom prvog dana.

Papula (oteklina, zadebljanje kože) doseže svoju maksimalnu veličinu trećeg dana. Kod djece i adolescenata stručnjaci u većini slučajeva procjenjuju samo veličinu papula.

Infiltracija se formira zbog koncentracije na mjestu ubrizgavanja antitijela (T-limfociti). Njihov broj, veličina i priroda papula će reći o snazi ​​imuniteta i vjerojatnosti infekcije.

Papule se palpiraju (procjenjuju se dodirom), zatim se stisnu posebnom ravnilom (prozirnim), odredi veličina i izmjeri se promjer. Ravnalo se primjenjuje na mjesto ubrizgavanja okomito na liniju ramena.

Kako provjeriti Mantoux test kod djeteta

Prva provjera je za dijete od jedne godine. Veličina papule je centimetar. Ako je ožiljak nakon BCG dovoljno velik (8-9 mm), takva papula je normalna. Ako je veličina ožiljaka nakon cijepljenja 4 mm, papula bi trebala biti manja (oko 5 mm). Odluka u ovom slučaju donosi se s obzirom na nekoliko čimbenika. Opće zdravstveno stanje djeteta, mogućnost infekcije (situacija s pojavom u regiji, slučajevi otvorene tuberkuloze u obitelji ili okolišu).

Što je lažno pozitivna reakcija?

Lažno pozitivne reakcije, tj. Pozitivne reakcije koje prelaze dobnu granicu za post-cijepljivu alergiju, povezane su s nekoliko uzroka. Moguća povreda prehrane (u prehrani djeteta prije zahvata ili odmah nakon unošenja nepoznatog tijela proizvodi koji su izazvali alergijsku reakciju, slično kao bez cjepiva). Moguće kršenje higijene (baby kutali, znoj na rani izazvao je iritaciju). Moguće je da u tijelu postoji još jedna ne-tuberkulozna mikobakterija.

Drugi test Mantoux reakcije

Kod svakog djeteta, maksimalni soj imuniteta nakon cijepljenja BCG-om opaža se u dobi od dvije godine. Drugi ček je uvijek ozbiljan test. Ako do kraja trećeg dana nakon ubrizgavanja dođe do pečata i crvenila na podlaktici značajne veličine, odredite veličinu papule: nježno pritisnite gumb kako biste ga učinili blijedim i izmjerite promjer bubrenja s transparentnim ravnilom. Dopuštena veličina papule u dvije godine iznosi 16 mm.

Obratite pozornost na veličinu koju vaše dijete ima na BCG tragovima cijepljenja. Ako je ožiljak velik (od 8 mm do centimetra), veliki “gumb” nije patologija, već pokazatelj jakog imuniteta, koji će tijelo imati dovoljno prije ponovnog cijepljenja u dobi od 7 godina.

Fotografija 1. Ovo je pozitivna reakcija Mantoux testa: svijetla boja „gumba“ i malih plikova.

Kada je inficiran tuberkulozom i nakon vakcinacijske alergije na BCG u dvije godine, veličina papule može biti otprilike ista (17 mm ili više - takav se promjer kod djece smatra hipererogenom reakcijom i zahtijeva obvezno dodatno testiranje).

U ovoj dobi, dodatni znaci infekcije su od posebne važnosti u dijagnostici:

1. Mjehurići i mjehurići oko mjesta ubrizgavanja na podlakticu (treći dan nakon zahvata).
2. Tragovi ubrizgavanja injekcija, moguće nekrotične promjene.
3. Crvenilo se proteže u smjeru koljena lakta u obliku staze.
4. Jarko crvena boja samog infiltrata (obično je ružičasta ili blijedo ružičasta).
5. Njegova trajnost: nakon šest do sedam dana, pečat ne nestaje. Pigmentirana je, potamni, postaje smeđa.
6. Očistite konture papule.

Ovi znakovi su važni za spašavanje živaca. Njihova odsutnost ukazuje na lažno pozitivnu reakciju koja nije povezana s infekcijom. Proći dodatni ispit vjerojatno će i dalje morati.

Mantoux test: procjena rezultata kod djece

Svaki put kada dijete dobije Mantoux test, roditelji se brinu ako sve bude u redu. Ali previše tjeskobe je uzalud. Svaka majka će moći samostalno odrediti je li Mantoux test normalan ili ne. Kako bi se valjano procijenili rezultati uzorka, potrebno je razumjeti njezinu suštinu i zašto je učinjeno.

Za što je test za tuberkulozu?

Mantoux test je poseban test koji se provodi kako bi se odredili rezultati imunosti na patogene tuberkuloze. Tuberkulin se ubrizgava pod kožu djeteta - to je poseban element koji uključuje ekstrakte iz patogena tuberkuloze. T-limfociti - takozvane stanice imunosti - reagiraju na taj element.

No, ne otkrivaju sve stanice prisutnost tuberkulina u tijelu, već samo one koje su u kontaktu s Koch štapom. Limfociti se nagomilavaju na mjestu cijepljenja. Vani izgleda kao stvaranje pečata, tj. Papula. Svojom veličinom se određuje koja je korespondencija Mantoux reakcije u djetetu u normi. Nije potrebno provesti preventivni pregled. Sada se vjeruje da svatko ne treba cijepljenje. Stoga, mnogi roditelji napišu odricanje od cijepljenja. U Rusiji se tuberkuloza smatra čestom bolešću, pa je bolje ne odbiti cijepljenje.

Kako se provodi raspored inspekcije?

Pregled bebe za tuberkulozu provodi se u rodilištu kada se novorođenče daje cijepljenje BCG-om.

1. Nakon cijepljenja, u tijelu dojenčeta počinje se formulirati otpornost na ovu bolest.
2. Imunitet se procjenjuje u djece u dobi od 12 mjeseci s tjelesnim odgovorom na tuberkulin.
3. U nastavku članka će se dati potrebni standardi.
4. Počevši od 12 mjeseci, dijete dobiva Mantoux reakciju svake godine na 17 godina.
5. Cijepljenje se u pravilu treba provoditi u isto vrijeme.

Kako provesti Mantoux test

Da biste dobili pouzdane rezultate, morate slijediti neka pravila. Oni su sljedeći:

1. dijete ne bi trebalo imati bolesti kože;
2. ne smije biti zaraznih bolesti;
3. beba mora biti slobodna od alergija, reume i bronhijalne astme.

Prije cijepljenja potrebno je proučiti raspored cijepljenja. Jasno će objasniti kada je moguće provesti postupak, a kada ne. Test za Mantu se provodi najranije 6 tjedana nakon drugih cijepljenja. Na dan testa ne mogu se izvršiti druga cijepljenja. Potrebno je osigurati da se cijepljenje provodi tuberkulinom odgovarajućih osobina. Ako se niskokvalitetni tuberkulin koristi u dječjoj klinici, bebu treba cijepiti u neovisnoj klinici.

Nije dovoljno znati što su norme Mantouxa u djetetu. Ne manje važno je i provođenje dijagnostike u skladu s pravilima, inače će rezultati cijepljenja biti netočni. Ako roditelji primijete da se temperatura djeteta povećala nakon cijepljenja, potrebno je upoznati uzroke nuspojava. Nakon cijepljenja, ako dijete ima groznicu, obavezno se posavjetujte s pedijatrom.

Pravila za njegu papula

Papula je gumb koji predstavlja zbijeno područje. Crvenilo se obično događa oko zbijenog područja. Crvenilo znači odgovor tijela na uvođenje tuberkulina. Ako se na kompaktnom području pojave neoprezni postupci ili napori, rezultat analize može biti iskrivljen.

Da bi rezultati bili točni, kod primjene tuberkulina moraju se poštivati ​​sve mjere opreza. Kada je dijete kod kuće, pečat se mora pažljivo čuvati.

Kako bi reakcija Mantouxa pokazala točne rezultate, morate se pridržavati sljedećih pravila:

1. mjesto ubrizgavanja ne smije se navlažiti unutar 48 sati;
2. Mantoux reakcija ne može biti zapečaćena žbukom;
3. komprimirano mjesto strogo je zabranjeno grebanje i ribanje;
4. mjesto cijepljenja ne može se liječiti antisepticima;
5. tijekom razdoblja cijepljenja, čokolada, agrumi, crveno voće i povrće ne smiju se jesti.

Ako se prekrši bilo koje od gornjih pravila, Mantoux reakcija se može održati normalnom. Ako voda dospije na zbijenu površinu, ovo mjesto mora biti pažljivo osušeno ručnikom. Ako su učinjene bilo kakve druge povrede, potrebno je uzeti antialergijske lijekove u roku od 24 sata. Ako su pravila prekršena kod kuće, prilikom mjerenja Mantoux reakcije, sve povrede moraju biti priopćene medicinskoj sestri.

Mantoux test: procjena rezultata kod djece

Kako mjeriti Mantoux, treba znati sve roditelje koji su dijete cijepili. Mjesto gdje je cjepivo uvedeno naziva se papule. Crvenilo oko papula naziva se hiperemija. Ovisno o reakciji tijela, intenzitet veličine crvenila je različit. Ali to ne utječe na rezultat. Stoga se procjenjuje samo veličina otiska. Opcije za konačna mjerenja 4:

1. 0-1 mm - negativno;
2. 2-4 mm - upitna;
3. 5 mm - pozitivan;
4. od 17 mm - hyperergic.

Ovi rezultati se tumače na sljedeći način:

1. "Sumnjivo" znači da je dijete rangirano u rizičnoj skupini;
2. "Pozitivno" znači da dijete ima visok rizik od bolesti, potrebno je provesti dodatni pregled;
3. "Hyperergic" znači prisutnost bolesti.

Uobičajena veličina Mantouxa u djece je veličina pečata. Liječnici Mantoux reakcija se procjenjuje u dinamici. Svi rezultati se uspoređuju s rezultatima iz prethodnih godina. Alarmantan simptom je ako dijete nakon cijepljenja ima veliku veličinu papule. Roditelje treba upozoriti ako se područje pečata dramatično poveća. To jest, brtva postaje veća od 6 mm, u usporedbi s prethodnim uzorcima.

Lažno negativan i lažno pozitivan odgovor

Norma Mantu nije vezana uz dob ili spol pacijenta. Za odrasle i djecu norme su iste. U nijansama tjelesnog odgovora na Mantoux u djeteta je nedavno cijepljenje protiv tuberkuloze. Što je manje vremena proteklo nakon BCG-a, veći će biti promjer brtve. To znači da je tijelo odgovorilo na cijepljenje. Kada se ocjenjuje Mantoux test, nema jasnih brojeva i normi. Svaka konsolidacija kod svakog pacijenta pojedinačno. Treba napomenuti da je Mantoux reakcija kod djeteta u dobi od 3 godine izražena drugačije nego u djece u dobi od 5 ili 6 godina. Ali u isto vrijeme odvojene norme, ovisno o dobi djeteta, ne postoje.

U Mantoux testu može se dati lažno negativan. To znači da je pronađeno ujedinjenje, ali je reakcija negativna. Djetetu se može postaviti lažna pozitivna dijagnoza. To znači da je dijete zdravo, ali Mantoux reakcija je pozitivna. Razlozi za ovu razliku su nedavna hemodijaliza, imunodeficijencija, loši tuberkulin, nepravilnosti u vođenju uzorka, rak.

Kako sami izmjeriti rezultate

Papula se može mjeriti kod kuće. Za mjerenje je potrebno koristiti plastičnu transparentnu ravnalo. Mora se nanijeti preko podlaktice. Mjerite samo brtvu. Veličina u milimetrima znači ukupno. Svi znaju da je glavni uzrok tuberkuloze mokar kašalj s proizvodnjom ispljuvka. Ako dijete ima dugotrajan kašalj, a odgovor je negativan, to ukazuje na bolest tuberkuloze.

1. Mantoux cijepljenje za djecu je potpuno sigurno.
2. Pomaže u određivanju pojave tuberkuloze. Ni u kojem slučaju to cijepljenje ne bi trebalo zanemariti.
3. Kada provodite uzorak, morate se pridržavati svih gore navedenih pravila. Mjesto cijepljenja mora biti dobro zbrinuto.
4. U tom slučaju, cijepljenje će pokazati najtočniji rezultat.
5. Evaluaciju cijepljenja možete obaviti kod kuće pomoću prozirnog plastičnog ravnala.

Prilikom cijepljenja potrebno je pridržavati se posebnih uputa. Cijepljenje se provodi kada su ispunjeni potrebni uvjeti. Mantoux test stavlja se nakon cijepljenja 6 tjedana. Injekcije se provode pomoću turbo šprica. Kada se ubrizgava injekcija, igla se izreže, a koža pacijenta malo kasni. To je potrebno kako bi se osiguralo da lijek prodre u epitel.

Kada se vrši cijepljenje, na mjestu ubrizgavanja nastaje mala kvrga. Ona mijenja oblik u roku od 48 sati. U to se vrijeme ne može češljati ili lijepiti žbukom. Pacijent koji je primio cjepivo ne može dugo ostati na suncu. Strogo je zabranjeno češljati područje za brtvljenje. Mantoux test ne može biti mokar. Prije procjene rezultata, dijete ne bi trebalo biti fizički aktivno.

Koji su neki od razloga zbog kojih dijete može imati tuberkulozu?

Prvi simptomi bolesti su sljedeći:

1. Od trenutka infekcije može proći 14 tjedana. To se razdoblje naziva inkubacija;
2. ali najprije će se pojaviti prvi simptomi bolesti: slabost, kašalj, znojenje, nedostatak daha, slab apetit i gubitak težine.

U posljednje vrijeme, neke bakterije su pokazale otpornost na lijekove, stoga se oblici tuberkuloznih patogena otpornih na cjepiva mogu naći u djetetovom tijelu. Bolest može ići od akutne do kronične. Kroničnu fazu je teško izliječiti. Kako ide infekcija? Bolest tuberkuloze poznata je već dugo vremena. Ljudi u mnogim zemljama zaraženi su tuberkulozom. U opasnosti su osobe s oslabljenim imunitetom. Postoji nekoliko načina na koje možete dobiti tuberkulozu:

1. put u zraku - najčešći je. Ako je pacijent u istoj sobi s pacijentom, infekcija se prenosi kapljicama u zraku. Na primjer, bolest se može pojaviti u prijevozu, školi ili vrtiću;
2. Do infekcije može doći kontaktom. Možete se zaraziti kroz predmete, na primjer, posuđe koje pacijent koristi;
3. bolest se može prenijeti kroz loše prerađenu hranu;
4. tuberkuloza se prenosi u maternici. To se događa vrlo rijetko. U ovom slučaju, patogen prodire kroz placentu u fetus.

Lokalizacija bolesti može se nalaziti na različitim mjestima, primjerice u kostima ili bubrezima. Najčešće se tuberkuloza javlja u plućima. Bakterija Koch ima veću otpornost na vanjsku okolinu. Patogeni umiru pod utjecajem ultraljubičastog zračenja, visokih temperatura ili spojeva dezinfekcije. Da biste zaštitili svoje dijete od infekcije, morate se pridržavati higijenskih pravila, racionalno jesti i pravilno se pridržavati režima odmora i sna.

Kada se provodi cijepljenje?

Da bi se spriječila infekcija zaraznom bolešću, potrebno je postaviti dijagnostički Mantoux test. Roditelji trebaju znati kada se Mantoux test daje djeci iu kojoj dobi. Prema dijagnozi, raspored Mantoux testova je sljedeći:

1. zdrave bebe, cijepljene 1 put godišnje do 15 godina;
2. djeca koja su u riziku vakciniraju se 2 puta godišnje na 15 godina.

Rizična skupina uključuje djecu s oslabljenim imunitetom. Također, ovdje su navedene bebe koje nisu primile BCG cjepivo u rodilištu. U rizičnu skupinu spadaju djeca koja su u kontaktu s bolesnom tuberkulozom u društvu. Kada se točno vakciniraju, roditelji odlučuju u skladu s preporukama liječnika.

Prvo, pedijatar pregledava bebu, zatim proučava rezultate testova urina i krvi. Mantoux reakcija se provodi samo zdravom djetetu. Ako je beba nedavno bolesna, postupak se obavlja ne ranije od 30 dana nakon oporavka.

Kako se provodi postupak cijepljenja

Ako slijedite upute, lijek je pročišćeni tuberkulin otopljen u specijaliziranoj otopini koja nema boju. Sadrži stabilizatore i konzervanse. Jedna doza lijeka 0,1 ml odgovara dvije tuberkulinske jedinice. Prije zahvata otvara se ampula, a 0,2 ml otopine skuplja se u specijaliziranu špricu za jednokratnu uporabu s tankom iglom. Prije ubrizgavanja otpušta se 0,1 ml lijeka, tako da se pronađe samo 0,1 ml lijeka.

Mantoux test: procjena rezultata kod djece

Mantoux test poznat svakoj mamici (Pirke ili tuberkulin) je tuberkulinska dijagnoza, metoda za određivanje ozbiljnosti imuniteta prema Kochovoj bacili proučavanjem kožne reakcije na tuberkulin (poseban preparat mikobakterija). Svrha manipulacije je provjeriti ima li dijete tuberkulozu.

Ova tehnika preporučuje SZO za otkrivanje infekcije tuberkuloze u djece. Aktivno se koristi u SAD-u i Europi.

Svrha ispitivanja

Ova tehnika je potrebna za potvrdu dijagnoze i utvrđivanje:

• primarno zaraženo;
• bolesnika s tuberkulozom dulje od 1 godine s teškim papulama;
• zaražena tijekom 1 godine, čija se infiltracija povećala za više od 6 mm u usporedbi s prethodnim testom;
• tuberkuloze u bolesnika s njom, ali koji nemaju simptome;
• odabir djece za tuberkuloznu revakcinaciju, koja se obavlja u dobi od 6-7 i 14-15 godina.

Ako je epidemiološka situacija za tuberkulozu nepovoljna, valja provesti revakcinaciju u 6-7, 11-12 i 16-17 godina. Ponovno cijepljenje je moguće samo s negativnim rezultatom Mantouxa.

Metoda provedbe

Prvi put se Mantoux reakcija procjenjuje kod jednogodišnje djece. Prethodno, test nije informativan: tijelo nije dovoljno formirano da pokaže potreban odgovor.

Uzorak se stavlja potkožno. Injektira se točno 0,1 ml tuberkulina. Važna je točnost doziranja - rezultati Mantoux testa procjenjuju se kao odgovor na uvođenje dobro definiranog broja tuberkulinskih jedinica.

Procjena je istinita samo ako je pacijent potpuno zdrav, a prošlo je više od mjesec dana od posljednje bolesti. Stoga je tijekom preliminarnog pregleda pedijatra potrebno razjasniti kada je beba posljednji put bolesna i da li je sada bolesna.

Posebne upute

Test se postavlja pod sljedećim uvjetima:

• trajanje posljednjeg cijepljenja je najmanje 4-6 tjedana;
• injekcija se vrši pomoću tuberkulinske štrcaljke;
• igla se ubrizgava prema gore, a koža malo kasni, omogućujući lijeku da prodre u epitel, a ne ispod njega.

Na mjestu ubrizgavanja odmah se formira mala gomila, koja će promijeniti oblik unutar 2 dana. Ne može se češljati ili zatvarati žbukom.

Ne preporučuje se nakon uvođenja tuberkulina za provjeru reakcije:

• ostanite dugo na suncu;
• papule s češljem (pečat na mjestu ubrizgavanja);
• navlažite ga;
• tjelesna aktivnost.

Mantoux značenje reakcije

Mantoux test uzrokuje specifičnu upalu koja oponaša tuberkulozni proces, izazvan infiltracijom T-limfocita odgovornih za staničnu imunost.

Fragmenti mikobakterija "uzrokuju" na sebi limfocite koji se nalaze u krvi, ležeći u obližnjim krvnim žilama. Signal percipiraju samo oni T-limfociti koji su "upoznati" s mikobakterijama.

Ako je došlo do kontakta s Kochovim štapićem, tada će više T-limfocita biti povučeno na mjesto injekcije tuberkulina, što čini upalu na mjestu injiciranja intenzivnijom, tj. Rezultati Mantouxa bit će pozitivni - djetetu će se dijagnosticirati infekcija s Mycobacterium tuberculosis.

procjena

Medicinski radnik, 48-72 sata nakon injekcije, ispituje formiranu papulu (opipljivu konsolidaciju, infiltraciju). Ispitivanje djece obavljeno je u dobrom svjetlu.

Papule bi trebale biti u obliku ovala (kruga) i isticale se malo iznad kože. Normalna boja infiltrata je od čvrste do crvenkaste, ali plavljenje je neprihvatljivo. Kada se lagano pritisne, postaje lagano bijela.

Veličina papule određuje se mjerenjem s transparentnim ravnilom. Postavljen je preko uzdužne crte podlaktice. Procjena reakcije provodi se samo s obzirom na elevaciju - konveksni dio papule.

Crvenilo oko mjesta injiciranja nije znak imuniteta na tuberkulozu ili infekciju, ali ta se činjenica bilježi ako nema infiltracije.

Važno je pratiti individualnu dinamiku rezultata.

Klasifikacija rezultata

Klasifikacija rezultata ispitivanja prikazana je u tablici.

5-9 mm - slabo pozitivan;

15-16 mm - izraženo;

više od 17 mm u djece i adolescenata (preko 21 mm u odraslih) - hyperergic (vrlo izražen)

Djeca mogu imati lažno negativan rezultat kada je pacijent zaražen, ali Mantoux test nije otkrio ovo, što se objašnjava:

• anergija kada je imunološki sustav slab i ne može odgovoriti na tuberkulin, što je tipično za stanja imunodeficijencije (s AIDS-om, itd.). Zatim se provodi anergijski test s 50-strukim povećanjem doze tuberkulina na 100 TE;
• "Svježa" (ne više od 10 tjedana) infekcija;
• starost djeteta do 6 mjeseci.

U djece, test može biti i lažno pozitivan kada je dijete zdravo, a papula je otišla izvan normalnog raspona, što je moguće s:

• infekcija s ne-tuberkuloznim mikobakterijama;
• alergije;
• nedavnoj bolesti.

Uz lažno pozitivan rezultat, ako se sumnja na mikobakteriju, ne može se utvrditi da je to tuberkuloza. Izjava da je pacijent zaražen Kochovim štapićem postaje vjerojatniji ako:

• mjesto injiciranja je bilo jako upaljeno;
• budući da je postavka BCG-a prošla mnogo vremena;
• osoba je nedavno posjetila ili živi u regiji s aktivnom cirkulacijom mycobacterium tuberculosis;
• uspostavljen je kontakt s nositeljem tuberkuloze ili ga je pretrpio jedan od njegovih rođaka.

"Virage"

Dijete može povećati promjer infiltrata u usporedbi s prošlogodišnjom studijom. "Virage" se prepoznaje ako je papula:

• prvi je postao pozitivan i dosegnuo veličinu od 5 mm ili više s prethodno negativnim ili sumnjivim rezultatom;
• povećana za 6 mm ili više;
• dosegli su 17 mm i više bez uzimanja u obzir datum cijepljenja;
• više od 12 mm 3-4 godine nakon uvođenja BCG.

Ova reakcija ukazuje na moguću infekciju koja se dogodila prošle godine.

BCG i Mantoux test

U Rusiji je BCG cijepljenje obvezno za novorođenčad, tj. Sve cijepljene bebe su imune na tuberkulozu. Prema tome, važno je razlikovati pozitivne reakcije tijekom infekcije i rezultat cijepljenja. Da biste to učinili, istražite:

• oznaka nakon cijepljenja - ožiljak od BCG;
• datum posljednjeg cijepljenja (revakcinacija);
• prethodne reakcije;
• važan i posljednji test djeteta.

Postvaccinalni ožiljak ostaje na lijevom ramenu djeteta, između gornje i srednje trećine. Zaobljena je, veličina je 2-10 mm.

Postoji izravna korelacija između veličine ožiljaka i trajanja imuniteta nakon cijepljenja: ako ožiljak ima promjer od 5-8 mm, tada je imunitet star 5-7 godina, promjera 2-4 mm - 3-4 godine.

Ako nema ožiljaka u prvih nekoliko godina djetetova života, ali Mantoux test pokazuje 10 mm - beba je vjerojatno zaražena. Nakon 1-1,5 godina nakon BCG-a, 60% djece bilježi pozitivne reakcije, ostatak - negativan ili sumnjiv. U prve dvije godine života, veličina papule do 16 mm smatra se normalnom, prosječne vrijednosti su 5-11 mm. Infiltracija veličine 12-16 mm promatrana je zajedno s ožiljkom veličine 6-10 mm.

Dijete nakon 3-5 godina slabi imunitet nakon cijepljenja, a uzorak od 12 mm govori o infekciji. U 6-7-godišnjeg djeteta koje nisu bolesne s tuberkulozom bilježe se negativne i upitne reakcije.

Točno razlikovanje post-cijepljenog imuniteta i infekcije pomaže pigmentaciji na mjestu infiltracije 1-2 tjedna nakon Mantoux-a. Papule nastale iz reakcije BCG-a postaju blijedo ružičaste, nemaju jasne konture i ne ostavljaju pigmentaciju. Kada se zaraženi infiltrat odlikuje jasnom konturom, ima svijetlu boju, a pigmentacija traje do 2 tjedna.

Postoji sumnja na primarnu infekciju tuberkuloznom mikobakterijom ako dijete ima:

• oko 3-5 godina, tu je papula 10 mm ili više;
• hiperresične reakcije se promatraju bez obzira na vrijeme cijepljenja;
• uzorak od više od 12 mm pojavio se 3-4 godine nakon BCG.

Ako nije moguće utvrditi odnos između cijepljenja djeteta i Mantusovog cijepljenja, zaključak je da je etiologija reakcije nejasna. Uzorak se ponavlja nakon 6 mjeseci. Ako je procjena ponovno pozitivna, bolesnik je bolestan. Ako se papula smanjila - kažu o faktoru nakon cijepljenja u prethodnom testu.

Mantoux: sastav uzorka, priprema za cijepljenje, ocjena rezultata i normalna veličina papula u djece u tablici

Godišnji Mantoux test je poznata procedura za svu djecu. Takva injekcija nije cjepivo, služi sasvim drugačiju svrhu. Mantu je test koji kaže liječniku kako dijete reagira na ulazak antigena patogena. Postupak također pomaže u dijagnosticiranju tuberkuloze ili procjeni rezultata liječenja. Kako se pripremiti za test i što je uključeno u pripremu? Razmotrite koja su pravila za procjenu rezultata tuberkulinskog testa, au kojim slučajevima je potrebna konzultacija s pulmologom ili ptiziologom.

Zašto je Mantoux test potreban i kada je postavljen djeci?

Svako novorođenče u rodilištu cijepljeno je protiv tuberkuloze - cjepivo se zove BCG (za više detalja vidi članak: BCG cijepljenje: kratica). U nedostatku kontraindikacija od djeteta revaccinated na 7 i 14 godina. Međutim, ne postoji apsolutno jamstvo da se cijepljena beba ne zarazi tuberkulozom. Ova podmukla bolest najbolje je zaustaviti u ranoj fazi, u vezi s tim, djeca jednom godišnje moraju proći preventivni test - Mantoux reakciju, koja će pomoći u identifikaciji bolesti. Injekcija se provodi godinu dana nakon cijepljenja i redovito se ponavlja svakih 12 mjeseci do 15 godina.

Nemojte odustati od ove studije - ona ne predstavlja prijetnju zdravlju djeteta. Mantoux se ne koristi za preglede djece od 15 godina i odraslih, ali je prikazana fluorografija pluća. Ovaj postupak pomaže identificirati žarišta tuberkuloze u dišnim organima, jer se u njima najčešće javljaju prvi znakovi bolesti (preporučujemo čitanje: glavni znakovi tuberkuloze u djece). Za razliku od Mantouxa, fluorografija nije tako bezopasna, jer daje tijelu izvjesno opterećenje zračenjem.

Sastav uzorka

Pripravak sadrži nekoliko komponenti, a glavni je tuberkulin. Ova supstanca dobila je njemački liječnik i bakteriolog Robert Koch još krajem 19. stoljeća. Stari tuberkulin (ili alt tuberkulin) sadrži ekstrakt (lizat) dva tipa mikobakterija koje uzrokuju tuberkulozu. Ovi mikroorganizmi se prethodno inaktiviraju toplinskom obradom.

Međutim, osim lizata, ova tvar sadrži masu nečistoća. Danas se ATK gotovo nikada ne koristi, već se u Europi koristi Seibertov tuberkulin, a Linnikova tuberkulin se koristi u Europi.

U suvremenim analozima, minimum nečistoća je posljedica dodatnog pročišćavanja medija iz proteina u kojima su se bakterije kultivirale, tako da je liječniku lakše ispravno procijeniti odgovor tijela na taj lijek. Sastoji se od:

• tuberkulin;
• fiziološka otopina puferirana fosfatom;
• natrijev klorid;
• polisorbat 8;
• karbolna kiselina.

Pravila Mantoux testa

U dječjim klinikama postoji propis, prema kojem se test provodi. U pravilu, u sobi za cijepljenje razrađen je raspored kojim možete izvršiti injekciju. Primjerice, u ponedjeljak se svim pacijentima daje uzorak, au četvrtak se ocjenjuju rezultati Mantoua. Uzorci se izrađuju za djecu koja su imala godinu dana od posljednjeg testa, kao i za one koji se moraju cijepiti ili revakcinirati BCG-om.

Međutim, tuberkulinski test ima kontraindikacije - Mantus se ne čini djeci:

• tijekom razdoblja akutnih zaraznih bolesti;
• tijekom pogoršanja kroničnih bolesti;
• u prisutnosti kožnih bolesti;
• u alergijskim uvjetima;
• s bronhijalnom astmom.

Mantoux test ima kontraindikacije, pa bi pedijatar trebao pregledati dijete

Trebam li se pripremiti za tuberkulinski test i kako staviti cjepivo?

Priprema za zahvat nije potrebna - provodi ga zdravo dijete koje ima dopuštenje pedijatra. Liječnik pregledava pacijenta, intervjuira roditelje o tome koliko dugo je dijete bolesno i jesu li mu u proteklih mjesec dana dali cjepivo. Ako je odgovor pozitivan, vrijedi malo pričekati s Mantu - tuberkulin može uzrokovati atipičnu reakciju tijela. Ako nema nikakvih prepreka u postupku, liječnik to pokazuje na djetetovoj kartici i šalje pacijenta u sobu za liječenje.

Za postupak je potrebno samo 1 ml lijeka, što uključuje dvije tuberkulinske jedinice (2 TE - oznaka standardne doze). Zatim, u sobi za cijepljenje, medicinska sestra prikuplja lijek u jednokratnu špricu i ubrizgava je subkutano u područje unutarnje površine podlaktice. Nakon toga, pacijent može voditi normalan život.

Što je papule i kako se brine?

Normalno, nakon injekcije na podlakticu, ostaje vidljiva točka iz injekcije, a samo sljedeći dan može se pojaviti hiperemija kože i otvrdnjavanje. Okrugla, blago konveksna staza na mjestu injekcije Mantouxa naziva se papula, ljudi kažu "gumb" (vidi sliku). Da bi procjena rezultata bila točna, sljedeća pravila treba poštivati ​​u roku od nekoliko dana nakon postupka:

• ne možete ispočetka "gumb", kako ne bi povećali područje hiperemije;
• nije preporučljivo obraditi uzorak s antisepticima;
• ljepilo ili zavoj, čime se onemogućuje pristup zraku;
• Ranije se smatralo da mjesto ubrizgavanja ne može biti ovlaženo, ali danas pedijatri nisu tako kategorični, mnogi od njih preporučuju da se nakon testa kupanje ne odbija.

Sumnjiva Mantoux reakcija u djetetu

Koja je razlika između Mantouxa i Pirkina testa?

Analiza koju je razvio Klimense Pirke ima isti cilj kao i Mantus - rano otkrivanje infekcije bakterijama tuberkuloze. Međutim, Pirke se izvodi drugačijom tehnologijom. Ovaj test, za razliku od Mantoux reakcije, nije subkutana, već kožna, a procjena rezultata ima svoje nijanse. Zbog oštećenja kože, mjesto na koje se nanosi tuberkulinski sastav nije preporučljivo mokro. Postupak ima sljedeće značajke:

• Podlakticu pacijenta treba pripremiti, obraditi posebnom mješavinom - fenolom s karbolnom kiselinom;
• zatim se na koži izrađuju minijature (0,5 mm dubine) u koje se primjenjuje kap ATK (Altuberculin Koch);
• rezultat se procjenjuje nakon 48-72 sata, fokusirajući se na veličinu oticanja kože na mjestima rezova.

Kako i kada se mjeri veličina papule?

Procjena rezultata nakon tuberkulinskog testa provodi se nakon 72 sata (3 dana). Ako specijalist nije pregledao dijete na vrijeme, to se može učiniti u roku od tjedan dana nakon injekcije - očitanja će biti blizu stvarnosti. Promjer papule ili hiperemije određuje medicinska sestra (liječnik) pomoću transparentnog ravnala, a rezultati se bilježe u djetetovoj kartici.

Varijante reakcije na uzorak u tablici

Mantoux rezultati mogu biti sljedeći:

Ako se na podlaktici nalazi papula, mjeri se njezina širina - promjer okomit na os ruke. Ako je samo crvenilo kože (bez zatvaranja u sredini), mjeri se veličina hiperemije. Ponekad Mantoux izgleda drugačije - na podlaktici se pojavljuje papula, oko koje se nalazi kružnica većeg promjera crvene kože. U tom slučaju mjeri se samo unutarnji promjer prstena, odnosno uzima se u obzir širina "gumba".

Mantoux evaluacija

Ako dijete ima negativan rezultat - nema hiperemije i papula, tada njegovo tijelo nije upoznato s mikobakterijama koje uzrokuju tuberkulozu. To se događa ako dijete iz nekog razloga nije učinilo BCG. Međutim, ovaj odgovor tijela također ukazuje na to da dijete neće moći pobijediti infekciju koja ulazi u tijelo. U tom smislu, djeca s negativnom reakcijom podliježu promatranju, a nakon šest mjeseci ili godinu dana im se pokazuje još jedan Mantoux test. Onda morate napraviti BCG ili revakcinaciju.

Pozitivna reakcija tijela na injekciju (ako ima crvenilo kože i papule) znači da je dijete već imalo kontakt s mikobakterijama. Međutim, to ne znači da ima tuberkulozu. Ako se veličina crvenila oko mjesta injiciranja uklapa unutar normalnog raspona, to je dobar znak - to ukazuje da je imunološki sustav formiran i da se može boriti protiv infekcije koja može ući u tijelo.

Prilikom tumačenja rezultata posebna se pozornost posvećuje djeci koja su prejako reagirala na injekciju - „hiperergičnu“. To uključuje pacijente s veličinom "gumba" od više od 17 mm, kao i one koji imaju mjehuriće, ranice i ingvinalne limfne čvorove na mjestu ubrizgavanja. To rječito ukazuje na intenzitet imunosti protiv tuberkuloze i stoga može biti posljedica bolesti ili sustavne infekcije organizma. U slučaju kada se rezultati testa ne uklapaju u granice norme, ftiatri bi trebao pregledati dijete.

Dopuštene vrijednosti uzorka u djece različite dobi u tablici

U analizi rezultata Mantouxa važni su promjer papule i starost djeteta, odnosno razdoblje koje je prošlo nakon BCG cijepljenja. Kako bi se detaljnije upoznali s dopuštenim parametrima tuberkulinskog testa kod djece različite dobi, saželi smo sve moguće opcije i njihovo dekodiranje u tablicu:

Od 7 do 14 godina, nakon drugog BCG cijepljenja, kontrola morbiditeta se nastavlja. U dobi od 8 godina, roditelji ne smiju brinuti ako je promjer pečata 10 mm, u dobi od 9 godina - 16 mm.

Što može utjecati na reakciju Mantouxa?

Nije uvijek velika hiperemija kože ukazuje na tuberkulozu, drugi čimbenici također mogu pojačati manifestacije kože. Iskrivljenje rezultata moguće je u sljedećim slučajevima:

• pacijent je nedavno imao bliski kontakt s osobom koja izlučuje bacil tuberkuloze;
• dijete je uoči mjerenja papula jelo alergijske proizvode koji mogu uzrokovati povećanu osjetljivost tijela na bilo koje patogene;
• Ako je papula počešljana, natopljena sapunom i protrljana s krpicom za pranje, njezina se veličina može uvelike povećati.

U manjoj mjeri, sljedeći čimbenici mogu utjecati na rezultat Mantouxa:

• nepravilno skladištenje droge ili kršenje uvjeta prijevoza;
• pogreške u mjerenju papula Mantoux;
• neke kronične bolesti;
• izlaganje kožnim alergenima (prašak za pranje, tkanina s dodatkom sintetike);
• vlažnost i visoka temperatura u prostoriji;
• neke lijekove;
• kršenje tehnologije injekcije.

Ako je briga za "gumb" bila pogrešna, procjena uzorka može dati lažne rezultate.

Ako postoji sumnja da se pojavio jedan ili više navedenih čimbenika, provodi se ponovna injekcija. Najbolje je napraviti udarac u drugu ruku, tako da je rezultat točan. Neki stručnjaci preporučuju pripremu za postupak kupnjom antihistamina - mora se uzeti tri dana nakon injekcije ako dijete ima alergiju na Mantusa.

Načelo okretanja uzorka

Liječnici imaju pojam - "okrenite Mantoux". To znači da se rezultat testa promijenio na gore, što je jedan od jasnih znakova prisutnosti bolesti. Moguće su sljedeće opcije:

• pacijent ima negativnu reakciju na test, a nakon godinu dana - pozitivnu;
• veličina papule bila je više od 6 mm veća od prethodnog uzorka;
• promjer papule je 12 ili više milimetara, ako je prošlo više od 3 godine nakon cijepljenja.

Takvi pacijenti se šalju na konzultaciju s ptiziologom. Liječnik provodi niz aktivnosti koje će pomoći identificirati bolest - sluša dijete, propisuje rendgenski snimak prsnog koša, daje smjer nizu testova. Ako pregled ne pokaže prisutnost bolesti, liječnik TB može predložiti da se podvrgne tijeku preventivnog liječenja - piti Isoniazid ili druge lijekove za liječenje tuberkuloze mjesec dana.