Značajke tijeka upale pluća u HIV-u: simptomi, rizična skupina, liječenje. Angina i tonzilitis u HIV-u

Zapaljenje plućne maramice

Pneumonija u HIV-u je popratna bolest u gotovo svakoga čije je tijelo zahvaćeno ovom bolešću. Takvo stanje može brzo napredovati, osobito ako osoba ne dobiva pravovremenu i kvalificiranu pomoć. Stručnjaci stalno govore o važnosti ranog probira i ne zanemarivanju problema na početku. U ovom slučaju, moguće je propisati ispravno liječenje upale pluća kod osoba zaraženih HIV-om i poboljšati kvalitetu i trajanje njihovog života.

Rizične skupine

Danas stručnjaci izdvajaju ljude koji su najvjerojatnije zaraženi. To uključuje:

  1. starije osobe koje žive u specijaliziranim skloništima;
  2. učenici sirotišta;
  3. osobe s rakom koje redovito primaju moćno liječenje;
  4. osobe koje već imaju smrtonosni virus i dodatno su zaražene tuberkulozom;
  5. pacijenata koji su uzimali kao potrebnu terapiju glukokortikosteroidi.

Simptomi upale pluća kod zaraženih HIV-om

Pneumonija u osoba zaraženih HIV-om razvija se na pozadini vrlo jakog slabljenja imunološkog sustava. Tijelo se jednostavno ne može nositi s najjednostavnijim infekcijama i za relativno kratko vrijeme napreduje, uzrokujući ozbiljnu bolest, pa čak i smrt. Pneumocistična upala pluća kod zaraženih HIV-om jedna je od najčešćih infekcija koje djeluju na respiratorni trakt. Ako pravodobno sprječavate i propisujete liječenje, tijek bolesti će biti lak i uskoro ćete postići bolje zdravlje. Ovu bolest karakteriziraju prilično prepoznatljivi simptomi:

  • pojavljuje se kratkoća daha;
  • može doći do produljene vrućice;
  • tijekom laboratorijskih istraživanja stručnjaci otkrivaju hipoksiju tkiva;
  • Rendgenski snimak pokazuje prilično veliko tamnjenje pluća na dijelu lezije.

Simptomi upale pluća u HIV-u često se ne razlikuju od običnih upala. Ako se medicinska pomoć ne pruži odmah, a nije utvrđeno da je osoba zaražena, širenje oštećenja pluća će se dogoditi vrlo brzo i tada će biti teško riješiti postojeći problem čak i uz pomoć jakih lijekova.

Simptomi upale pluća u HIV-u mogu se promatrati kao još jedna bolest, jer je imunološki sustav toliko oslabljen. Mnogi ljudi imaju krvarenje iz nosa nakon liječenja od upale pluća kod HIV-a, što može biti zbog činjenice da su žile u respiratornom sustavu iscrpljene i da se pri najmanjoj prenaprezanju jednostavno rasprsnu. U svakom slučaju, trebali biste odmah razgovarati s liječnikom o ovom simptomu, a ne liječiti ga sami.

Liječenje upale pluća kod HIV infekcije

Tijek liječenja pneumokistične pneumonije sa HIV-om od strane specijalista razvija se pojedinačno u svakom slučaju. Nakon potpunog pregleda, kada se u potpunosti uspostavi klinička slika upalnog procesa, liječnici propisuju terapiju posebnim lijekovima. Glavni zadatak u prvoj fazi je smanjiti upalu i ne dopustiti joj da napreduje dalje. Liječenje upale pluća kod HIV infekcije provodi se s različitim lijekovima. Trimetreksat, pentamidin, atovakon, primakin, dapson mogu biti propisani. Doziranje će u svakom slučaju biti individualno. Korištenje takvih sredstava neovisno je kontraindicirano. Nepravilno liječenje ne samo da neće poboljšati, nego će i pogoršati situaciju. Trebali biste biti spremni na činjenicu da će se nakon uzimanja lijekova ili čak tijekom vremena pojaviti nuspojave.

Ako se pneumokistična pneumonija dijagnosticira kod osoba zaraženih HIV-om, liječenje treba biti ispravno, u skladu sa svim preporukama specijalista. Kod najmanjih znakova boli ili promjene stanja svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom, možda ćete morati zamijeniti lijekove drugima. Upala pluća u HIV bolesnika može se prigušiti i doći će do pojave remisije, ali kako bi se to stanje održalo i produžilo što je moguće duže, svakako nastavite s posebnom terapijom i slijedite sve upute liječnika.

Liječenje Pneumocystis pneumonije u HIV-u također se sastoji u pravodobnom uzimanju profilaktičkih lijekova. Uz upalu pluća protiv HIV-a, dugotrajna remisija može se postići samo u 20% osoba s ovom bolešću, ako jednom mjesečno uzimate potrebnu dozu lijeka pentamidin. Najčešće se propisuje u obliku aerosola.

Pneumonija je početna faza HIV-a, to je ono što liječnici često kažu. Redoviti pregledi od strane stručnjaka, pažljivo praćenje njihovog zdravlja pomoći će u određivanju ovog problema na početku njegova razvoja, što će značajno povećati šanse ne samo normalizacije stanja, već i produljenja života.

Liječenje bronhitisa s HIV-om u kasnijim fazama može biti nedjelotvorno. U kombinaciji s mnogim drugim čimbenicima, oko 20% svih bolesnika s ovom bolešću umire. Čak i dob može utjecati na to. Kada je tijelo uništeno ne samo djelovanjem AIDS-a, nego i zbog dodatnih, već kroničnih bolesti, onda je s njom teško nositi se. Mnogi su zainteresirani za pitanje, ako se HIV i pneumonija razvijaju paralelno, kakva je prognoza za oporavak? U pravilu, liječnici ne daju nikakva predviđanja, ali ako su ispravne radnje počele od trenutka infekcije, postoje šanse za dobar ishod čak i za tako ozbiljnu bolest. Može se jednostavno zaustaviti na samom početku.

Pneumocistična upala pluća kod osoba zaraženih HIV-om (vidi sliku) prenosi se kapljicama u zraku, a ako je imunitet smanjen, vjerojatnost infekcije je gotovo 100%. Zato je upala pluća kod HIV infekcije jedan od glavnih simptoma infekcije.

Kod upale pluća, trudnice koje su inficirane također bi trebale dobiti liječenje jer postoji šansa da se rodi bolesno dijete. Liječnici mogu potvrditi ili negirati dijagnozu već u prvom mjesecu života novorođenčeta. Intrauterina infekcija je vrlo opasna za njegov život, au nekim je slučajevima smrtonosna u prvim mjesecima života.

Angina i tonzilitis u HIV-u

Pojava kroničnog tonzilitisa, HIV može izazvati izravno i pacijenti znaju za to. Limfni čvorovi i krajnici su stalno u povećanom stanju. Gotovo svaka jednostavna infekcija uzrokuje pogoršanje tonzilitisa. Liječnici mogu propisati lijekove koji će ublažiti akutne upalne procese, ali se vrlo rijetko u potpunosti uklanjaju.

Infekcija u grlu s HIV infekcijom očituje se samo 3 do 6 dana nakon izravne infekcije osobe. Temperatura naglo raste. U nekim slučajevima može ostati na oko 38,5-39 stupnjeva. Ako ne obratite pažnju na to, nakon nekoliko dana, svi će se simptomi malo smiriti i nestati, ali to će biti prvi signal da je to bol u grlu sa sumnjom na HIV. Ako zanemarite ovaj trenutak, počinju upalni i ireverzibilni procesi u unutarnjim organima. Jetra i slezena će se povećati, a znakovi će se ponavljati s vremenom.

Nakon što se limfni čvorovi i adenoidi povećaju, neće se vratiti u normalnu veličinu i to je još jedan veliki znak da virus već postoji u tijelu. Hitno je proći ispit i položiti sve testove.

AIDS i upala pluća su praktički nerazdvojive bolesti. Ako ignorirate banalnu upalu i ne možete razumjeti zašto tako brzo, smrtonosni virus napreduje. Liječnici izričito preporučuju provođenje samopregleda, dolazak u bolnice, a ne liječenje zdravlja.

HIV upala pluća

Upala pluća kod osoba zaraženih HIV-om karakterizira karakteristika infektivnih agensa, tijek bolesti i liječenje. Često se klinička slika ne razlikuje od drugih tipova upale pluća, ali budući da liječnici nisu oprezni s HIV infekcijom, dijagnoza imunodeficijentne pneumonije je teška.

U bolnici Yusupov, pulmolozi koriste modernu opremu i inovativne metode ispitivanja koje vam omogućuju brzo postavljanje precizne dijagnoze. Za liječenje bolesnika pulmolozi koriste suvremene lijekove koji su učinkoviti u uvjetima imunodeficijencije. Liječnici s dugogodišnjim iskustvom u liječenju imunodeficijentne pneumonije rade u klinici terapije. O svim složenim slučajevima upale pluća raspravlja se na sastanku Stručnog vijeća.

Uzroci upale pluća kod HIV infekcije

Upala pluća kod zaraženih HIV-om uzrokuje gram-negativne bacile. Često u prisutnosti imunodeficijencije u obliku upale pluća javlja se tuberkuloza. Jedan od najpoznatijih i najznačajnijih uzročnika oportunističke upale pluća kod HIV-inficiranih pacijenata u eri retrovirusne terapije ostaje pneumokista.

Razvoj pneumokistične pneumonije određuje ne samo težinu imunodeficijencije, već i njezinu prirodu. Prosječna učestalost upale pluća kod HIV infekcije je trenutno 50%, dok u drugim imunodeficijencijskim stanjima ne prelazi 1%. Razvoj upale pluća doprinosi kršenju staničnog i humoralnog imuniteta.

Klinički i dijagnostički kriteriji za upalu pluća

Dijagnoza upale pluća kod osoba zaraženih HIV-om otežana je zbog nepostojanja patognomoničnih kliničkih znakova i čestog kombiniranog tijeka nekoliko oportunističkih bolesti istodobno s dubokim oštećenjem imunološkog sustava. Ne postoje egzaktni laboratorijski kriteriji koji bi potvrdili dijagnozu.

Započinje upala pluća u subakutnim HIV-om. Tijekom nekoliko tjedana povećavaju se sljedeći simptomi:

  • groznica;
  • kratak dah;
  • suhi kašalj;
  • osjećaj težine u prsima;
  • umor;
  • gubitak težine

Tijekom liječničkog pregleda liječnici otkrivaju temperaturu i ubrzano disanje, ne otkrivaju se perkusije i auskultacije promjena u prsima. U bolnici Yusupov, pacijenti sa sumnjom na imunodeficijentnu upalu pluća prolaze opsežnu fluorografiju ili radiografiju u dvije projekcije. Na rendgenskim snimkama možete vidjeti bilateralne promjene - ograničeno zamračenje plućnih polja ili restrukturiranje plućnog uzorka. Ponekad pulmolozi vide više žarišnih sjena ili okruglih šupljina. Kod nekih bolesnika zaraženih HIV-om, promjene koje su karakteristične za upalu pluća uopće se ne mogu pojaviti. U ovom slučaju, pacijenti su podvrgnuti kompjutorskoj tomografiji u bolnici Yusupov.

Promjene laboratorijskih parametara nisu specifične. U većini slučajeva upale pluća kod osoba zaraženih HIV-om, aktivnost laktat dehidrogenaze se povećava, ali to se događa i kod drugih bolesti dišnog sustava na pozadini AIDS-a. Prilikom mjerenja sastava plina u krvi, liječnici ponekad pronađu hipoksemiju, povećanje parcijalnog tlaka kisika i respiratornu alkalozu (pomak pH na kiselinsku stranu). Karakteristični znak infekcije je smanjenje djelomičnog tlaka kisika tijekom vježbanja.

Budući da se pneumocystic pneumonia lako miješa s drugim HIV-om zaraženim bolestima, a liječenje je dugotrajno i ima ozbiljne nuspojave, liječnici u Yusupovoj bolnici koriste laboratorijske metode kako bi potvrdili dijagnozu. Prvo se koristi imunofluorescentno bojanje sputuma pomoću monoklonskih antitijela. Ako patogen nije pronađen, obavite dijagnostičku bronhoskopiju i transbronhijsku biopsiju pluća. Ako bronhoskopija nije bila informativna ili se stanje bolesnika pogoršalo, liječnici partnerskih klinika izvode otvorenu biopsiju pluća.

Zlatni standard za dijagnostiku upale pluća kod osoba zaraženih HIV-om je mikroskopska vizualizacija patogena. Trenutno se često koristi imunofluorescentna dijagnostika pomoću monoklonskih antitijela. Serološke metode mogu biti neinformativne zbog izražene imunodeficijencije. Partnerske klinike provode molekularnu dijagnostiku imunodeficijentne upale pluća.

U istraživanju periferne krvi specifičnih promjena kod pneumokistične pneumonije nije uočeno. Visoka razina sedimentacije eritrocita pomaže u dijagnosticiranju pneumokistične pneumonije. Često postoje promjene u krvi karakteristične za kasniju fazu AIDS-a.

Liječenje upale pluća kod zaraženih HIV-om

Glavni lijek za liječenje pneumonije u bolesnika zaraženih HIV-om je ko-trimoksazol (kombinacija trimetoprima i sulfametoksazola). U nedostatku djelotvornosti ili netolerancije na ko-trimoksazol, pentamidin se primjenjuje kod pacijenata u europskim zemljama za intravenozno davanje. Ovaj lijek nije registriran u Ruskoj Federaciji, a liječnici bolnice Yusupov ga ne koriste.

Rezervni režim za liječenje pneumokistične pneumonije umjerene težine je kombinacija klindamicina s primakinom. Režim liječenja za upalu pluća u bolesnika zaraženih HIV-om nužno uključuje kombiniranu antiretrovirusnu terapiju ako je pacijent prije nije primio. Kortikosteroidni hormoni se propisuju u odnosu na početak antibiotske terapije kako bi se spriječilo povećanje respiratorne insuficijencije.

Zakažite se kod pulmologa pozivanjem klinike. Kontakt centar bolnice Yusupov radi non-stop. Bolesnici sa simptomima upale pluća, ovisno o težini bolesti, hospitaliziraju se u ambulanti za liječenje ili jedinici intenzivne njege i jedinici intenzivne njege. Pulmolozi liječe bolesnike s pneumonijom prema europskim smjernicama, koriste individualne režime.

Uzroci, simptomi i liječenje upale pluća kod osoba s HIV-om i AIDS-om

Pneumonija je jedan od značajnih uzroka morbiditeta i mortaliteta među HIV pozitivnim bolesnicima u razdoblju primjene kombinacije visoko aktivne antiretrovirusne terapije (HAART). U razvijenim zemljama oko 10% slučajeva ozbiljnih bolesti i 5% smrtnih slučajeva među ljudima zaraženim virusom imunodeficijencije povezano je s upalom pluća.

HIV / AIDS i druge oportunističke infekcije

HIV (virus ljudske imunodeficijencije) napada bijele krvne stanice, odnosno CD4 ili T-pomoćne stanice. To omogućuje oportunističke infekcije da zaraze oslabljeni imunološki sustav, uzrokujući ozbiljne bolesti, upalu pluća, rak ili neurološke poremećaje.

Osobe sa HIV statusom i osobe koje su pokupile oportunističku infekciju mogu brzo doseći razinu AIDS-a (sindrom stečene imunodeficijencije). No, uz pažljivo praćenje, osobnu njegu i liječenje, lako je spriječiti mnoge infekcije i voditi puni zdrav život za dugo vremena.

Načini zaraze ljudima s imunodeficijencijom

Širok raspon patogena može pogoditi oslabljeni organizam. To su virusi, bakterije, protozoe ili gljivice. Čak i prije HIV infekcije, ljudi su nositelji agensa koji ne uzrokuju bolest. Zdrav imunološki sustav ih drži pod kontrolom.

Pokupite oportunističku infekciju u ovim slučajevima:

  1. Jedenje sirove neprerađene hrane;
  2. Kontakt s tlom i vodom;
  3. U dodiru s životinjskim izmetom;
  4. S nesigurnim seksom s drugim ljudima;
  5. U područjima bolničkih infekcija (bolnice, vrtići, škole);
  6. Kontakt s krvlju kroz dijeljenje šprica tijekom intravenske primjene lijeka.

Uzroci upale pluća u slučajevima HIV-a

Fotografije s ru.wikipedia.org. Streptococcus pneumoniae.

Imunološki sustav štiti tijelo od infekcija. U osoba s dijagnozom HIV / AIDS-a, imunološki sustav je oštećen, što povećava njihovu sklonost različitim patogenima, uključujući i one koji uzrokuju upalu pluća.

Isti mikroorganizmi koji izazivaju upalu pluća kod zdravih ljudi predstavljaju povećani rizik za bolesnike s HIV-om. Osim toga, ljudi sa zdravim imunološkim sustavom mogu se lako obraniti od napada virusa i bakterija, što kod pacijenata s imunodeficijencijom uzrokuje razvoj pneumonije opasne po život.

Pneumonija s AIDS-om uzrokovana je takvim patogenima:

  • pneumokoki,
  • Pneumocystis carinii,
  • Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium Tuberculosis),
  • parazitske gljive roda Coccidioides,
  • Aspergillus (Aspergillus).

Pneumokok je jedan od uzročnika upale pluća.

Prema istraživanju Centra za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), Streptococcus pneumoniae ili pneumokok ostaje glavni uzrok bakterijske pneumonije kod pacijenata s imunodeficijencijom. Ljudi zaraženi HIV-om imaju znatno veći rizik od zaraze pneumokoknim bolestima od opće populacije. CDC preporučuje cijepljenje protiv pneumokoka za osobe koje žive s HIV-om više od 2 godine.

Pneumocystis jirovecii izaziva Pneumocystis pneumoniju.

Pneumocystis jirovecii ili Pneumocystis carinii je raširena gljivica u mnogim sredinama. Ljudi kontaktiraju i stječu imunitet na gljivice u dobi od 3-4 godine, jer se njegove spore lako prenose zrakom. Za osobe sa zdravim imunitetom, to nije opasno, ali predstavlja značajan rizik za bolesnike s HIV-om i niskim brojem bijelih krvnih stanica (broj CD4 je manji od 200).

Nedavno je, zahvaljujući kombiniranom prijemu HAART-a i antibiotika, bilo moguće značajno smanjiti rizik od upale pluća. U nedostatku adekvatnog liječenja, patogen utječe na limfne čvorove, jetru i koštanu srž. Gljivica Pneumocystis jiroveci je vodeći uzrok smrti kod oboljelih od AIDS-a u SAD-u.

Tubercle bacillus uzrokuje plućnu tuberkulozu.

Fotografije s ru.wikipedia.org. Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium Tuberculosis).

Osobe koje žive s HIV-om mogu lako oboljeti od aktivne plućne tuberkuloze.

Za razliku od drugih oportunističkih infekcija koje pogađaju bolesnike s niskim razinama T-stanica, plućna tuberkuloza može se razviti kod HIV-inficiranih pacijenata s relativno visokim razinama imunoloških stanica. Bez liječenja tuberkuloze, bakterije se šire i na druge dijelove tijela, uključujući mozak i kosti.

Coccidioides gljivice kao uzrok upale pluća.

U tlu obitavaju gljive roda Coccidioides. Spore gljivica obično lete u zraku i mogu uzrokovati upalu pluća i sustavne bolesti kod bolesnika s niskim razinama T-stanica. U početku se infekcija razvija u plućima, uzrokujući bol u prsima i napad kašlja. U bolesnika s HIV-om koji ignoriraju liječenje, gljiva utječe na živčani sustav i kosti.

Aspergillus gljive su opasne za HIV-inficirane pacijente.

Aspergillus se obično nalazi u okolini, uzrokujući tešku upalu pluća, u slučaju imunodeficijencije. Gljive se mogu širiti iz pluća na druga mjesta u tijelu, kao što su:

Tko je skloniji bolesti

Postoje neke razlike između žena i muškaraca u pridržavanju oportunističkih infekcija u HIV-u. Ako muškarci s HIV statusom imaju osam puta veću vjerojatnost da će razviti Kaposijev sarkom, tada žene najčešće imaju bakterijsku upalu pluća i herpes virusne infekcije.

Pacijenti koji pate od AIDS-a često se nazivaju "dobrim prijateljem starih ljudi", jer uzrokuje bezbolan smrtonosni udarac na kraju života. Ali u posljednje vrijeme sve više ljudi s HIV-om u ranoj dobi umire od upale pluća, ne uzimajući na vrijeme odgovarajuće liječenje.

HIV i upala pluća

Infekcija HIV-om sama po sebi ne ubija osobu, već uništava njezin imunitet nosača, otvarajući je svim drugim mikroorganizmima.

Pneumonija je smrtonosna bolest pluća bilo koje infekcije. To je jedna od najčešćih bolesti za HIV infekciju. Zapravo, zahvaljujući njoj, HIV i AIDS su prvi put otkriveni, jer su liječnici bili zbunjeni iznenadnim porazom dišnog sustava praktično bezopasnim organizmima pojedinih, očito potpuno zdravih ljudi koji se nisu mogli liječiti.

HIV i upala pluća. Što je veza?

Postotak upale pluća kod osoba zaraženih HIV-om je 80% od ukupnog broja pacijenata. To je zbog činjenice da s virusom imunodeficijencije pacijenti nisu u stanju nositi se ni s praktički nepatogenom mikroflorom koja ulazi u tijelo kroz krv, probavni sustav, dišni sustav i kožu.

Kožne bolesti se vrlo lako zacjeljuju kao brza regeneracija kože, te uz pomoć topikalnih pripravaka i vrlo rijetko prodiru. HIV-inficirane osobe također vrlo rijetko uspijevaju dobiti nešto drugo kroz krv, jer sada moraju pažljivo pratiti integritet svoje kože i, nakon što su stekle gorko iskustvo, voditi uredan životni stil. Osim imuniteta, probavni sustav ima i vlastite obrambene mehanizme u obliku sline, koja ubija nevine bakterije i želučani sok, koji učinkovito otapa gotovo sve bez sudjelovanja imunoloških stanica.

Pluća su vrsta filtera zraka koji okružuje ljudsku atmosferu, koji sadrži milijarde različitih čestica prašine, mikroorganizama i virusa. Njihova se zaštita u cijelosti povjerava imunološkim stanicama, u velikom broju kojih je u krvi stalno u cirkulaciji, bez ikakvih dodatnih alata. S raspadom prirodnog imuniteta, pluća postaju dostupna za bilo kakav utjecaj i otvorena su vrata pacijentovom tijelu, što objašnjava tako veliki postotak upale pluća u HIV-u.

Pneumonija je upalna lezija plućnog tkiva s velikim edemom, a ponekad i gnojnim apscesima. Ova bolest može biti izazvana jakim alergijskim reakcijama, hemofilnom infekcijom, pneumokoknim bakterijama, influencom, jednostavnim varilicama i drugim virusima, kao i teškim patogenim organizmima kao što su piokanski štapić i mnogi drugi.

Međutim, sa svim vrstama patogena, pneumonija u HIV-u gotovo uvijek je uzrokovana Pneumocystis carinii, najučinkovitijim mikroorganizmom u međufazi između gljivice i bakterije. Pneumocystis carinii je jednostanični organizam, službeno uvršten nakon mnogih sporova u znanstvenim krugovima u kraljevstvo gljiva, ima gljivičnu RNA i reproducira se formiranjem spora, ali, za razliku od gljivica, osjetljiv je na antibiotike i ima neke osobitosti u ponašanju bakterija. Ovaj organizam je uvjetno patogena i ne šteti ljudima, jer je u velikom broju u zraku i organima dišnog sustava.

Uz normalnu razinu imuniteta, populacija uzročnika pneumocistoze uravnotežena je imunološkim stanicama, dok kod HIV-a nitko ne sprječava slobodno razmnožavanje i korištenje pluća kao hranjivog medija.

HIV i upala pluća uzrokovani Pneumocystis carinii su istodobno, gotovo nerazdvojive bolesti. Učinkovito liječenje upale pluća kod HIV infekcije koordinirano je relativno nedavno. Ranije, prije dvije tisućite, prognoza za osobe s HIV-om i upale pluća bila je razočaravajuća - prilično brz smrtni ishod 60-80% bolesnika uzrokovanih akutnim respiratornim zatajenjem. Sada moderno liječenje pneumocistoze može značajno produljiti život pacijenta i smanjiti smrtnost na 10-30% slučajeva.

Pneumocistoza se često smatra znakom HIV infekcije, a ponekad čak i početnom fazom, budući da se ova bolest javlja prije svega nakon infekcije.

Uz jednokratnu bolest upale pluća i liječenje HIV-a zahtijeva davanje velike količine lijekova. Pneumocistoza sama po sebi traje u prosjeku 21 dan, a ako kombinirate dvije vrste terapije, učinak će biti mnogo bolji, međutim, kombinirana upotreba takvog broja lijekova uzrokuje tešku intoksikaciju tijela, stoga u nekim zemljama najprije liječe pneumocistozu, a zatim prelaze na antivirusnu terapiju.

simptomi

Simptomatologija i tijek upale pluća kod HIV-a su isti kao i kod neinficiranih, međutim, pneumocistoza ima brojne značajke:

  1. Dugi period inkubacije od 7 do 28 dana.
  2. Sposobnost protoka u obliku akutnih respiratornih infekcija, bronhitisa ili laringitisa
  3. Gotovo uvijek kronični oblik s relapsima.
  4. Tijekom latentne bolesti, bijela pjena sluznice može se osloboditi iz usta pacijenta.
  5. Dugotrajna slaba temperatura može biti znak pneumocystis.

Prepoznavanje ove bolesti je prilično teško, jer može napredovati, predstavljajući se kao mali suhi kašalj nekoliko mjeseci, a zatim vrlo oštro ići u vrlo akutnu fazu.

Liječenje i prevencija

Osnova za liječenje pneumocistoze kod HIV-inficiranih pacijenata je prvenstveno u suzbijanju virusa HIV infekcije i blagom povećanju imuniteta, pri čemu se uzročnici bolesti (ciste) vrlo brzo uklanjaju iz tijela. Specijalizirani lijekovi (Bactrim, Biseptol, Pentamidin, itd.) Usmjereni su na zaustavljanje njihove reprodukcije.

Prevencija pneumocistoze započinje u dobi od tri mjeseca od potencijalno zaraženog pacijenta i nastavlja se do kraja života. Prije prve bolesti, sastoji se u uzimanju Biseptola jednom svaka tri dana nakon što broj limfocita padne na 300 komada po 1 ml krvi, a nakon prve pneumocistoze, dnevna doza lijeka.

Posljedice bolesti

Posljedice pneumocistoze mogu se prikazati kao akutni upala pluća ili apsces pluća, ali se uglavnom izražavaju vrlo jakim i oštrim poremećajem izmjene plinova i izraženom hipoksijom na pozadini jakih toksičnih učinaka lijekova, što može uzrokovati i kožne reakcije i gastrointestinalne reakcije. crijevnog trakta, i akutne alergijske reakcije, koje su uzrok jedne od vrsta upale pluća i mogu uvelike pogoršati bolest.

Najvažnija prevencija bilo kojeg tipa upale pluća bit će ispravan način života i dobra prehrana uz sport, uz savršeno poštivanje svih liječničkih recepata i propisane terapije protiv HIV infekcije, što će pomoći da se odgodi prva plućna bolest dugo vremena i da intervali između relapsa budu što duže. To je vrlo važno ne samo kako bi se smanjile posljedice bolesti, već i kako bi se izbjeglo ili povećalo kašnjenje smrti.

Pneumonija u HIV-u: uzroci i metode liječenja

Pneumonija u HIV-u pojavljuje se u 60-75% slučajeva. Ova bolest je toliko opasna da može uzrokovati smrt pacijenta. U ovom je slučaju važno pravovremeno reagirati i započeti liječenje.

Uzroci upale pluća kod HIV infekcije

Pneumonija u HIV-u već je sama po sebi određena bolesnim stanjem tijela. Oslabljeni imunološki sustav uzrokuje visoki rizik od upalnih procesa, jer je pacijent okružen patogenim mikroorganizmima koji žive u prirodnom okruženju. Ako za zdravu osobu ne predstavljaju uvijek opasnost, onda za osobu zaraženu HIV-om sastanak s njima najčešće završava razvojem bolesti. Pneumonija se u ovom slučaju javlja kada bakterija Pneumocystis carinii uđe u tijelo, što to čini u zraku u dovoljno velikim količinama.

Sljedeći čimbenici mogu utjecati na brzi razvoj upale pluća kod HIV-a:

  • Virusne bolesti. Na primjer, boginje, ARVI;
  • Infekcije uzrokovane pneumokokima, piocijanskim i hemofilnim bacilima;
  • Alergijske reakcije;
  • Gripa.

Zapravo, mnogi drugi patološki uvjeti mogu biti poticaj za razvoj upale pluća kod bolesnika zaraženog HIV-om, pa je to vrlo česta pojava. U nekim slučajevima, pneumocistoza može biti znak kojim se prethodno neotkriveni virus imunodeficijencije nalazi u pacijentu.

Simptomi upale pluća kod zaraženih HIV-om

Prije nekoliko desetljeća, pneumokistična pneumonija s HIV-om odnijela je živote više od 60% ljudi koji su ga preživjeli. Suvremene metode dijagnostike i liječenja smanjile su ovaj broj na 10-25%.

Jedan od simptoma upale pluća u bolesnika zaraženih HIV-om je neproduktivan kašalj.

Simptomi uzrokovani manifestacijom bolesti su sljedeći:

  • Prisutnost perioda inkubacije. Njegovo trajanje može varirati od 7 do 28 dana;
  • Kratkoća daha. Odlikuje se povećanim učinkom. Ako se na početku bolesti javlja samo s bilo kakvim fizičkim naporom, onda se kasnije promatra čak iu mirnom stanju;
  • Povišena temperatura. Štoviše, ona ne doseže uvijek visoke stope;
  • Neproduktivni kašalj, često s paroksizmalnim karakterom;
  • Mogu se čuti otežano disanje i suhi ispirci;
  • Znakovi groznice;
  • U nekim slučajevima, sluz može se pojaviti iz usta, više kao pjena.

Kao što se može vidjeti, znakovi upale pluća u HIV-u nisu vrlo različiti od manifestacija drugih bolesti dišnih puteva, uključujući normalan SARS. Sve to otežava identifikaciju patološkog procesa u ranim fazama.

Dijagnoza pneumonije u HIV infekciji uključuje sljedeće postupke:

  • Fizikalni pregled. Liječnik može otkriti šištanje ili promijenjeno disanje, ali ne u svim slučajevima;
  • Radiografija. Pokazuje promjene u plućima u obliku tamnih mrlja na slici. U 30% slučajeva ova metoda ne može rano dijagnosticirati bolest;
  • Test krvi Omogućuje vam da identificirate povećan broj leukocita i trombocita, kao i znakove anemije;
  • Bronhoalveolarni ispir. Omogućuje dobivanje materijala u obliku sputuma i tekućine za daljnja laboratorijska ispitivanja na prisutnost patogenih mikroorganizama.

Uz ove metode potvrđivanja infekcije mogu se koristiti i lančana reakcija polimeraze, transbronhijalna biopsija i imunofluorescentna dijagnostika.

Metode kao što je pregled sputuma ne samo da mogu dijagnosticirati upalu pluća, već i identificirati antibiotike koji su otporni na patogene patogene.

Liječenje upale pluća kod HIV infekcije

Terapeutsko liječenje pneumonije HIV-a određuje liječnik pojedinačno u svakom slučaju. Samoliječenje je strogo zabranjeno, jer može dovesti do pogoršanja stanja pacijenta, ali i do njegovog mogućeg smrtnog ishoda. Nažalost, nije uvijek lako izliječiti upalu pluća s virusom imunodeficijencije. Bolest zahtijeva pažljiv pristup i pravilno odabrane lijekove.

Terapeutsko liječenje pneumonije HIV-a određuje liječnik pojedinačno u svakom slučaju

Moguće metode liječenja:

  • Co-trimoksazol. To je kombinacija trimetoprima i sulfometaksosola. Tečaj obično traje 3 tjedna. S kompliciranom verzijom bolesti, način primjene lijeka može se primijeniti intravenski, u drugim slučajevima, uporaba tableta je dopuštena, 3-4 puta dnevno. Nuspojave mogu uključivati: osip, abnormalnost u jetri, manifestacije groznice;
  • Pentamidin. Ovaj se alat primjenjuje samo parentoralno, odnosno intramuskularno ili intravenski. Moguće nuspojave uključuju disfunkciju bubrega, hipotenziju, neutropeniju;
  • Kombinacija klindamicina i primakina. Liječenje može uzrokovati osip na koži ili proljev;
  • Atovaquone. Nije najmoćniji lijek, ali u isto vrijeme ima manje nuspojava u usporedbi s drugim lijekovima;
  • Trimetreksat. Takvo liječenje je opravdano u slučaju kompliciranog tijeka bolesti, kada drugi lijekovi nisu imali pozitivan rezultat. Ovaj lijek se primjenjuje kao intravenska infuzija.

Liječenje upale pluća može se dopuniti upotrebom glukokortikoida. Oni su neophodni za umjerenu i tešku prirodu bolesti, jer su sposobni izdržati pojavu respiratornog zatajenja, što može uzrokovati smrt pacijenta.

Prognoza i prevencija

Kao što je već spomenuto, suvremene metode liječenja upale pluća, zajedno s antiretrovirusnom terapijom, bolesti imunodeficijencije daju prilično pozitivnu prognozu jer smanjuju rizik smrti na gotovo 10-25%. U slučaju kasne dijagnoze upale pluća taj se rizik povećava na 40%. Uz potpuno odsustvo liječenja ili njegovu nepravilnu provedbu, prognoza je potpuno razočaravajuća, bolest ne odlazi sama od sebe, a njezin je rezultat smrt pacijenta.

Naravno, rijetko bolest nestaje bez posljedica za tijelo. Među mogućim komplikacijama na pozadini pneumokistične pneumonije mogu se izdvojiti sljedeće pojave:

  • Akutni upala pluća;
  • Ozbiljne smetnje u procesu izmjene plina;
  • Znakovi hipoksije;
  • Absces pluća.

Među simptomatskim simptomima najčešće se javljaju:

  • Alergijske reakcije, obično izražene u osipima kože;
  • Kršenja gastrointestinalnog trakta. To može biti proljev, konstipacija, mučnina i druge manifestacije.
Kako bi se spriječila upala pluća u bolesnika zaraženih HIV-om, preporučuje se uravnotežena prehrana.

Ako se bolest ponovi, samo 40% bolesnika može se nadati povoljnom ishodu. Ovaj nizak postotak posljedica je čestog razvoja ozbiljnih nuspojava kod pacijenata koji primaju lijekove tijekom relapsa.

Kako bi se spriječila upala pluća u upalu pluća je vrlo teško. No, pacijenti su još uvijek ohrabreni da održavaju najviši mogući zdrav način života, pridržavaju se pravilne uravnotežene prehrane, bave se prihvatljivim sportovima. Vrlo je važno pridržavati se svih propisanih lijekova kao dio terapijske terapije protiv HIV-a.

Plućna bolest inficirana HIV-om

Pneumonija u HIV-u je opasna po život popratna bolest. Teško je dijagnosticirati i liječiti, a težak tijek bolesti uvelike pogoršava ionako nezadovoljavajuće stanje bolesnika s HIV-om. Životna profilaksa i kompetentna antiretrovirusna terapija pomoći će eliminirati takav tandem dijagnoza.

Uzroci upale pluća u HIV-u

Pneumonija u HIV-u pojavljuje se u 80% bolesnika. Zbog tako visokog postotka sljedećih čimbenika:

  • glavna funkcija pluća je disanje: najmanje čestice prašine, bakterija i virusa ulaze u zrak zajedno s zrakom, tako da je koncentracija patogena različitih bolesti u plućima veća nego u drugim organima;
  • pluća nemaju lokalni imunitet, tj. samo opći imunitet tijela odgovoran je za njihovu zaštitu, koja je oslabljena HIV-om i ne može se nositi s infektivnim agensima koji su ušli u pluća;
  • osim vanjskih mikroorganizama "izvan zraka", u plućima postoji mikroflora, koja nije opasna za zdravu osobu, ali zbog smanjene imunosti, te bezopasne bakterije ili gljivice mogu izazvati razvoj upale pluća.

Pneumocistična upala pluća inficirana HIV-om

Uzročnici upale pluća u bolesnika s HIV-om mogu biti:

  • pneumokoki
  • aspergilla (plijesni gljivica)
  • Koch štapovi
  • E. coli
  • stafilokoki
  • streptokoke
  • mikoplazme
  • gljive roda Candida

Najčešće je upala pluća kod HIV infekcije uzrokovana uvjetno patogenim mikroorganizmom - Pneumocystis carinii. Ta gljivica nalik kvascu otkriva se kod gotovo svih zdravih ljudi u plućnom tkivu, ali ne uzrokuje upalu i ne uzrokuje nikakvu štetu. Ona postaje uzročnik pneumokistične pneumonije samo kod pacijenata zaraženih HIV-om, što je uvjetni pokazatelj oslabljenog imuniteta i mogućeg prijenosa HIV-a na AIDS.

U procesu reprodukcije i vitalne aktivnosti, pneumocystis dovodi do sljedećih promjena u plućnom tkivu bolesnika s HIV-om:

  • oticanje i zadebljanje interalveolarnih septa;
  • smanjenje alveolarnog lumena;
  • punjenje sluznice alveolama i malim bronhima;
  • povećana proizvodnja površinski aktivne tvari (poseban film koji sprječava adheziju alveola tijekom izdisaja), koji "hrani" gljivice, što dovodi do punjenja alveola istrošenim surfaktantom s visokim sadržajem toksina;
  • oticanje, sluz, smanjenje lumena alveola - sve to dovodi do gašenja velikih područja pluća od respiratornih procesa;
  • kršenje izmjene plina, kisikovog izgladnjivanja, respiratornog zatajenja.

Postoji nekoliko standardnih testova i metoda ispitivanja za dijagnosticiranje pneumocystic pneumonije u HIV:

  • radiografija prsnog koša u dvije projekcije;
  • kompjutorizirana tomografija prsnog koša s procjenom zračnosti plućnog tkiva i oksigenacije arterijske krvi;
  • kultura sputuma za određivanje uzročnika;
  • bronhoskopija s biopsijom plućnog tkiva;
  • test krvi na protutijela na Pneumocystis carinii;
  • test krvi za određivanje razine limfocita CD4.

Kliničke manifestacije

Pneumocistična upala pluća kod bolesnika zaraženih HIV-om može imati nejasnu kliničku sliku, koja se obično javlja zbog prisutnosti drugih koinfekcija ili bolesnikovog ukupnog ozbiljnog stanja.

Inkubacijsko razdoblje nakon infekcije pluća pneumokistama kod osobe zaražene HIV-om može trajati do 15 tjedana, kada postoji aktivna multiplikacija gljivica, ali nema kliničkih manifestacija.

Prvi znakovi pneumokistične pneumonije u HIV-u mogu se zamijeniti s akutnim respiratornim infekcijama ili prehladom: slabost, umor, pospanost, gubitak apetita, povećanje tjelesne temperature na 38 stupnjeva. Zbog takvog nespecifičnog početka bolesti najčešće se dijagnosticira već u kasnijim fazama.

U prosjeku, mjesec dana nakon početka bolesti pojavljuju se plućni simptomi:

  • kratak dah tijekom fizičkog napora, u mirovanju;
  • suhi neproduktivni kašalj koji nije mokar zbog visoke viskoznosti ispljuvka;
  • bol u prsima, koji često sprječava pacijenta da uzme puni dah;
  • manifestacije respiratornog zatajenja i kisikovog izgladnjivanja: plavetnilo prstiju, usana, vrha nosa; bljedilo kože; brzo disanje i otkucaji srca.

Osim znakova oštećenja organa prsa, pojačavaju se simptomi trovanja tijela: noćno znojenje, gubitak tjelesne težine, vrućica, kaheksija i glavobolje.

Metode liječenja pneumonije inficirane HIV-om

Glavni cilj liječenja upale pluća kod osoba zaraženih HIV-om je antiretrovirusna terapija i maksimalna moguća obnova imuniteta - s povećanjem razine CD4 limfocita, pneumocista prestaje umnožavati bez specifičnih učinaka lijekova.

S AIDS-om je gotovo nemoguće aktivirati imunološki sustav, pa je pacijentu propisana složena terapija:

  • antibiotike širokog spektra (Biseptol, Co-trimoksazol);
  • protuupalni lijekovi (glukokortikosteroidi - deksametazon, prednizolon);
  • lijekovi za razrjeđivanje iskašljavanja i sluzi (Bromheksin, karbocistein);
  • antihistaminici (Suprastin, Diazolin);
  • bronhodilatacijski lijekovi (eufilin);
  • maske za kisik za oksigenaciju krvi.

Ako se ne liječi pneumocystic pneumonia sa AIDS-om, tada će u 100% slučajeva biti smrtonosna zbog dubokog respiratornog zatajenja i prvenstveno zbog hipoksije mozga.

Prevencija pneumonije u HIV pozitivnom statusu trebala bi se nastaviti tijekom cijelog života. Sa smanjenjem razine CD4 limfocita manje od 300 mm u kubičnom, neophodno je Biseptolum (1 put u 3 dana). Ako je pacijent već imao pneumocystis pneumoniju, Biseptol se uzima svaki dan.

Osim prevencije droga, nužna je i prehrana i održavanje režima, izbjegavanje loših navika i redoviti posjeti liječniku.

Pneumonija za simptome HIV infekcije i liječenje u odraslih

Pneumonija u HIV-u pojavljuje se u 60-75% slučajeva. Ova bolest je toliko opasna da može uzrokovati smrt pacijenta. U ovom je slučaju važno pravovremeno reagirati i započeti liječenje.

Uzroci upale pluća kod HIV infekcije

Pneumonija u HIV-u već je sama po sebi određena bolesnim stanjem tijela. Oslabljeni imunološki sustav uzrokuje visoki rizik od upalnih procesa, jer je pacijent okružen patogenim mikroorganizmima koji žive u prirodnom okruženju. Ako za zdravu osobu ne predstavljaju uvijek opasnost, onda za osobu zaraženu HIV-om sastanak s njima najčešće završava razvojem bolesti. Pneumonija se u ovom slučaju javlja kada bakterija Pneumocystis carinii uđe u tijelo, što to čini u zraku u dovoljno velikim količinama.

Sljedeći čimbenici mogu utjecati na brzi razvoj upale pluća kod HIV-a:

  • Virusne bolesti. Na primjer, boginje, ARVI;
  • Infekcije uzrokovane pneumokokima, piocijanskim i hemofilnim bacilima;
  • Alergijske reakcije;
  • Gripa.

Zapravo, mnogi drugi patološki uvjeti mogu biti poticaj za razvoj upale pluća kod bolesnika zaraženog HIV-om, pa je to vrlo česta pojava. U nekim slučajevima, pneumocistoza može biti znak kojim se prethodno neotkriveni virus imunodeficijencije nalazi u pacijentu.

Simptomi upale pluća kod zaraženih HIV-om

Prije nekoliko desetljeća, pneumokistična pneumonija s HIV-om odnijela je živote više od 60% ljudi koji su ga preživjeli. Suvremene metode dijagnostike i liječenja smanjile su ovaj broj na 10-25%.

Jedan od simptoma upale pluća u bolesnika zaraženih HIV-om je neproduktivan kašalj.

Simptomi uzrokovani manifestacijom bolesti su sljedeći:

  • Prisutnost perioda inkubacije. Njegovo trajanje može varirati od 7 do 28 dana;
  • Kratkoća daha. Odlikuje se povećanim učinkom. Ako se na početku bolesti javlja samo s bilo kakvim fizičkim naporom, onda se kasnije promatra čak iu mirnom stanju;
  • Povišena temperatura. Štoviše, ona ne doseže uvijek visoke stope;
  • Neproduktivni kašalj, često s paroksizmalnim karakterom;
  • Mogu se čuti otežano disanje i suhi ispirci;
  • Znakovi groznice;
  • U nekim slučajevima, sluz može se pojaviti iz usta, više kao pjena.

Kao što se može vidjeti, znakovi upale pluća u HIV-u nisu vrlo različiti od manifestacija drugih bolesti dišnih puteva, uključujući normalan SARS. Sve to otežava identifikaciju patološkog procesa u ranim fazama.

Dijagnoza pneumonije u HIV infekciji uključuje sljedeće postupke:

  • Fizikalni pregled. Liječnik može otkriti šištanje ili promijenjeno disanje, ali ne u svim slučajevima;
  • Radiografija. Pokazuje promjene u plućima u obliku tamnih mrlja na slici. U 30% slučajeva ova metoda ne može rano dijagnosticirati bolest;
  • Test krvi Omogućuje vam da identificirate povećan broj leukocita i trombocita, kao i znakove anemije;
  • Bronhoalveolarni ispir. Omogućuje dobivanje materijala u obliku sputuma i tekućine za daljnja laboratorijska ispitivanja na prisutnost patogenih mikroorganizama.

Uz ove metode potvrđivanja infekcije mogu se koristiti i lančana reakcija polimeraze, transbronhijalna biopsija i imunofluorescentna dijagnostika.

Metode kao što je pregled sputuma ne samo da mogu dijagnosticirati upalu pluća, već i identificirati antibiotike koji su otporni na patogene patogene.

Liječenje upale pluća kod HIV infekcije

Terapeutsko liječenje pneumonije HIV-a određuje liječnik pojedinačno u svakom slučaju. Samoliječenje je strogo zabranjeno, jer može dovesti do pogoršanja stanja pacijenta, ali i do njegovog mogućeg smrtnog ishoda. Nažalost, nije uvijek lako izliječiti upalu pluća s virusom imunodeficijencije. Bolest zahtijeva pažljiv pristup i pravilno odabrane lijekove.

Terapeutsko liječenje pneumonije HIV-a određuje liječnik pojedinačno u svakom slučaju

Moguće metode liječenja:

  • Co-trimoksazol. To je kombinacija trimetoprima i sulfometaksosola. Tečaj obično traje 3 tjedna. S kompliciranom verzijom bolesti, način primjene lijeka može se primijeniti intravenski, u drugim slučajevima, uporaba tableta je dopuštena, 3-4 puta dnevno. Nuspojave mogu uključivati: osip, abnormalnost u jetri, manifestacije groznice;
  • Pentamidin. Ovaj se alat primjenjuje samo parentoralno, odnosno intramuskularno ili intravenski. Moguće nuspojave uključuju disfunkciju bubrega, hipotenziju, neutropeniju;
  • Kombinacija klindamicina i primakina. Liječenje može uzrokovati osip na koži ili proljev;
  • Atovaquone. Nije najmoćniji lijek, ali u isto vrijeme ima manje nuspojava u usporedbi s drugim lijekovima;
  • Trimetreksat. Takvo liječenje je opravdano u slučaju kompliciranog tijeka bolesti, kada drugi lijekovi nisu imali pozitivan rezultat. Ovaj lijek se primjenjuje kao intravenska infuzija.

Liječenje upale pluća može se dopuniti upotrebom glukokortikoida. Oni su neophodni za umjerenu i tešku prirodu bolesti, jer su sposobni izdržati pojavu respiratornog zatajenja, što može uzrokovati smrt pacijenta.

Također je važno zapamtiti da upalu pluća treba liječiti u kombinaciji s HIV terapijom. Samo integrirani pristup će izliječiti upalu pluća bez štete za druge tjelesne sustave.

Prognoza i prevencija

Kao što je već spomenuto, suvremene metode liječenja upale pluća, zajedno s antiretrovirusnom terapijom, bolesti imunodeficijencije daju prilično pozitivnu prognozu jer smanjuju rizik smrti na gotovo 10-25%. U slučaju kasne dijagnoze upale pluća taj se rizik povećava na 40%. Uz potpuno odsustvo liječenja ili njegovu nepravilnu provedbu, prognoza je potpuno razočaravajuća, bolest ne odlazi sama od sebe, a njezin je rezultat smrt pacijenta.

Naravno, rijetko bolest nestaje bez posljedica za tijelo. Među mogućim komplikacijama na pozadini pneumokistične pneumonije mogu se izdvojiti sljedeće pojave:

  • Akutni upala pluća;
  • Ozbiljne smetnje u procesu izmjene plina;
  • Znakovi hipoksije;
  • Absces pluća.

Među simptomatskim simptomima najčešće se javljaju:

  • Alergijske reakcije, obično izražene u osipima kože;
  • Kršenja gastrointestinalnog trakta. To može biti proljev, konstipacija, mučnina i druge manifestacije.

Kako bi se spriječila upala pluća u bolesnika zaraženih HIV-om, preporučuje se uravnotežena prehrana.

Ako se bolest ponovi, samo 40% bolesnika može se nadati povoljnom ishodu. Ovaj nizak postotak posljedica je čestog razvoja ozbiljnih nuspojava kod pacijenata koji primaju lijekove tijekom relapsa.

Kako bi se spriječila upala pluća u upalu pluća je vrlo teško. No, pacijenti su još uvijek ohrabreni da održavaju najviši mogući zdrav način života, pridržavaju se pravilne uravnotežene prehrane, bave se prihvatljivim sportovima. Vrlo je važno pridržavati se svih propisanih lijekova kao dio terapijske terapije protiv HIV-a.

Pneumonija je jedna od najčešćih bolesti dišnog sustava. To je lider u incidenciji kod osoba zaraženih HIV-om. Zanimljiva je činjenica da je zbog upale pluća kod HIV infekcije otkriven sam virus imunodeficijencije. Liječnici su skrenuli pozornost na brzi poraz dišnog sustava u zdravih ljudi. Njihovi organizmi nisu se mogli nositi s malom infekcijom, a liječenje nije donijelo željeno poboljšanje. Kao rezultat istraživanja pojavio se koncept kao što je virus ljudske imunodeficijencije.

Etiologija upale pluća u HIV-u

Okolna atmosfera je prezasićena raznim mikroorganizmima, virusima, česticama prašine. Kada osoba udiše takav zrak, ona se filtrira u plućima, čiji rad u velikoj mjeri ovisi o stanju imuniteta. Ako je imunitet smanjen ili depresivan, onda svaka infekcija lako može ući u tijelo. I prije svega, pogodit će dišni sustav. To objašnjava veliki postotak slučajeva upale pluća kod HIV-a - do 80%.

Pneumonija je upala plućnog tkiva, praćena velikim edemom i gnojnim apscesima. Može ga izazvati bilo što, ali najčešće pneumonije u HIV-u uzrokuju neškodljivi mikroorganizmi koji se nazivaju Pneumocystis carinii. To je jednostanični organizam, nešto između gljivica i bakterija, ali se svrstava među prvu klasu, jer se množi spora i ima istu RNA. Ali njegovo ponašanje je slično ponašanju bakterija, a on također ima osjetljivost na antibiotike.

Ova gljivica je u velikim količinama u zraku i dišnom sustavu ljudi. Zdrav imunitet lako se nosi s njom, ali s imunodeficijencijom, Pneumocystis carinii se osjeća ugodno u ljudskom tijelu i aktivno se reproducira. Pneumonija uzrokovana njima dobila je ime pneumocystis.

Pneumocystic pneumonia u bolesnika s HIV infekcijom

Simptomi i tijek upale pluća kod HIV infekcije isti su kao i kod neinficiranih ljudi, osim u brojnim značajkama

  • duži period inkubacije - od 7 do 40 dana;
  • u većini slučajeva ima kronični oblik i popraćen je recidivima;
  • može se odvijati u latentnom obliku, pod krinkom ORZ-a, bronhitisa, laringitisa;
  • s latentnim tijekom bolesti, bijela pjena može se osloboditi iz usta pacijenta;
  • moguć je neki gubitak težine;
  • često se u usnoj šupljini promatraju simptomi kandidalnog stomatitisa.

Virus imunodeficijencije i pneumocistoza su gotovo nerazdvojive bolesti. Pneumocistoza se često smatra znakom imunodeficijencije ili početnom fazom, budući da je zapravo prva komplikacija bolesti.

Prema statistikama, pneumonija pluća javlja se kod većine bolesnika s imunodeficijencijom. Čak i uz liječenje, u 5% slučajeva ova je bolest fatalna.

Patogeni uzročnici

Tijelo oslabljeno virusom izloženo je raznim zlonamjernim patogenima: virusima, gljivicama, bakterijama, protozoama. Oni su prisutni u bilo kojoj osobi, ali zdrav imunološki sustav može ih držati pod kontrolom. A u uvjetima imunodeficijencije oni uzrokuju bolesti opasne po život.

Uzročnici upale pluća u HIV-u su:

  • pneumokoki;
  • parazitske gljive roda Coccidioides;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • jedna od vrsta askomicetnih gljiva, Pneumocystis carinii;
  • Aspergillus gljive.

Mehanizam prijenosa

Glavni krivac u ovoj patologiji pluća kod osoba zaraženih HIV-om, kao što je bakterijska upala pluća, je pneumokok. Oni su izloženi riziku od razvoja pneumokokne infekcije mnogo češće nego zdrave populacije.

Coccidioides gljive naseljavaju tlo, šireći svoje spore kroz zrak. Jednom u ljudskom tijelu s imunodeficijencijom uzrokuju upalu pluća i sistemske bolesti. Prvi simptomi su kašalj i bol u prsima. Ako se ne liječi, infekcija utječe na kost i živčani sustav.

Plućna tuberkuloza je vrlo opasna bolest za osobe s HIV-om. Ne utječe samo na bolesnike s niskim razinama imunoloških stanica, nego i na one koji uzimaju specifičnu terapiju. Tuberkuloza se lako širi po cijelom tijelu, uključujući koštani sustav i mozak.

Još jedna uobičajena gljivica, uzročnik Pneumocystis pneumonije, je Pneumocystis carinii. Njihovi se sporovi prenose zrakom, tako da se ljudi brzo prilagode na njega, obično 3-4 godine već proizvode imunitet. Ali za pacijente s imunodeficijencijom (osobito s niskim razinama bijelih krvnih stanica), to je vrlo opasno. Ova gljiva može utjecati na jetru, limfni sustav i koštanu srž.

Aspergillus gljive su također uobičajene u okolišu i lako mogu uzrokovati upalu plućnog tkiva. Osim nje, oni utječu na jetru, bubrege, slezenu, živčani sustav.

Dijagnostičke metode

Pneumocystics nisu tako lako identificirati, oni mogu sakriti u tijelu za dugo vremena, predstavljajući se kao neproduktivni kašalj za nekoliko mjeseci, a zatim iznenada ići u akutnu fazu.

Neke poteškoće u dijagnostici ove bolesti mogu uzrokovati sličnost simptoma s patologijama kao što su tuberkuloza, citomegalovirus i infekcija mikoplazmom, histoplazmoza, kriptosporidioza. Da bi se postavila dijagnoza "pneumocystis pneumonia", potrebno je proučiti kliničku sliku bolesti, ispitati rezultate rendgenskih i parazitoloških pregleda.

Dijagnostika DNK parazitske gljivice u tijelu

Najsuvremenije dijagnostičke metode su određivanje specifičnih antitijela i otkrivanje DNA parazitske gljivice.

Da bi se odredila upala pluća u HIV-u na temelju rentgenskih podataka može se naći u 2/3 studija. To je pojačani plućni uzorak, karakteristične sjene nalik na leptire na plućima, pojava cista. Točnija slika lezije može pokazati MR. U drugim slučajevima patologija na radiografiji nije otkrivena. Ali ako postoji klinička slika, potrebno je započeti liječenje što je prije moguće.

Propisuje se mikroskopsko ispitivanje sputuma ili vode za ispiranje iz pluća. Čak iu odsutnosti uzročnika u sputumu, prisutnost Pneumonije ne može se potpuno isključiti.

Metode liječenja pneumonije inficirane HIV-om

Porazom pneumonije kod pacijenata inficiranih HIV-om, tijek liječenja treba započeti odmah, na prvu sumnju na bolest, bez čekanja na rezultate testa. Pneumociste ostaju u tijelu nekoliko tjedana, tako da započeto liječenje neće spriječiti njihovo otkrivanje laboratorijskim metodama. Blaga se patologija liječi ambulantno, teška - u bolnici.

Tijek liječenja je 3 tjedna. Režim liječenja: trimetoprim / sulfametoksazol (Biseptol, Co-trimoksazol, Bactrim, itd.) - oralno ili intravenski, 4 puta dnevno, dnevna doza - 20/100 mg po kg tjelesne težine.

Kao alternativa TMP / QMS-u, pentamidin se propisuje jednom dnevno, intravenski, u dozi od 4 mg po kilogramu.

Učinkovitost liječenja određuje se ne ranije od tjedan dana, jer se prvih 7 dana stanje bolesnika može pogoršati. Kod visokih terapijskih doza potrebno je pratiti krvnu sliku, aktivnost enzima i aktivnost bubrega.

Često se postavlja pitanje o mogućnosti istovremenog liječenja upale pluća i imunodeficijencije. Takvim pristupom najveća je vjerojatnost povoljne prognoze, ali istodobno postoji rizik od trovanja tijela uzrokovanog izloženosti velikom broju lijekova. Alergijske reakcije nisu isključene. Stoga se u nekim zemljama antiretrovirusna terapija prekida prije izliječenja pneumocistoze.

Povezani videozapisi: Upala pluća

Infekcija HIV-om sama po sebi ne ubija osobu, već uništava njezin imunitet nosača, otvarajući je svim drugim mikroorganizmima.

Pneumonija je smrtonosna bolest pluća bilo koje infekcije. To je jedna od najčešćih bolesti za HIV infekciju. Zapravo, zahvaljujući njoj, HIV i AIDS su prvi put otkriveni, jer su liječnici bili zbunjeni iznenadnim porazom dišnog sustava praktično bezopasnim organizmima pojedinih, očito potpuno zdravih ljudi koji se nisu mogli liječiti.

HIV i upala pluća. Što je veza?

Postotak upale pluća kod osoba zaraženih HIV-om je 80% od ukupnog broja pacijenata. To je zbog činjenice da s virusom imunodeficijencije pacijenti nisu u stanju nositi se ni s praktički nepatogenom mikroflorom koja ulazi u tijelo kroz krv, probavni sustav, dišni sustav i kožu.

Kožne bolesti se vrlo lako zacjeljuju kao brza regeneracija kože, te uz pomoć topikalnih pripravaka i vrlo rijetko prodiru. HIV-inficirane osobe također vrlo rijetko uspijevaju dobiti nešto drugo kroz krv, jer sada moraju pažljivo pratiti integritet svoje kože i, nakon što su stekle gorko iskustvo, voditi uredan životni stil. Osim imuniteta, probavni sustav ima i vlastite obrambene mehanizme u obliku sline, koja ubija nevine bakterije i želučani sok, koji učinkovito otapa gotovo sve bez sudjelovanja imunoloških stanica.

Pluća su vrsta filtera zraka koji okružuje ljudsku atmosferu, koji sadrži milijarde različitih čestica prašine, mikroorganizama i virusa. Njihova se zaštita u cijelosti povjerava imunološkim stanicama, u velikom broju kojih je u krvi stalno u cirkulaciji, bez ikakvih dodatnih alata. S raspadom prirodnog imuniteta, pluća postaju dostupna za bilo kakav utjecaj i otvorena su vrata pacijentovom tijelu, što objašnjava tako veliki postotak upale pluća u HIV-u.

Pneumonija je upalna lezija plućnog tkiva s velikim edemom, a ponekad i gnojnim apscesima. Ova bolest može biti izazvana jakim alergijskim reakcijama, hemofilnom infekcijom, pneumokoknim bakterijama, influencom, jednostavnim varilicama i drugim virusima, kao i teškim patogenim organizmima kao što su piokanski štapić i mnogi drugi.

Međutim, sa svim vrstama patogena, pneumonija u HIV-u gotovo uvijek je uzrokovana Pneumocystis carinii, najučinkovitijim mikroorganizmom u međufazi između gljivice i bakterije. Pneumocystis carinii je jednostanični organizam, službeno uvršten nakon mnogih sporova u znanstvenim krugovima u kraljevstvo gljiva, ima gljivičnu RNA i reproducira se formiranjem spora, ali, za razliku od gljivica, osjetljiv je na antibiotike i ima neke osobitosti u ponašanju bakterija. Ovaj organizam je uvjetno patogena i ne šteti ljudima, jer je u velikom broju u zraku i organima dišnog sustava.

Uz normalnu razinu imuniteta, populacija uzročnika pneumocistoze uravnotežena je imunološkim stanicama, dok kod HIV-a nitko ne sprječava slobodno razmnožavanje i korištenje pluća kao hranjivog medija.

HIV i upala pluća uzrokovani Pneumocystis carinii su istodobno, gotovo nerazdvojive bolesti. Učinkovito liječenje upale pluća kod HIV infekcije koordinirano je relativno nedavno. Ranije, prije dvije tisućite, prognoza za osobe s HIV-om i upale pluća bila je razočaravajuća - prilično brz smrtni ishod 60-80% bolesnika uzrokovanih akutnim respiratornim zatajenjem. Sada moderno liječenje pneumocistoze može značajno produljiti život pacijenta i smanjiti smrtnost na 10-30% slučajeva.

Pneumocistoza se često smatra znakom HIV infekcije, a ponekad čak i početnom fazom, budući da se ova bolest javlja prije svega nakon infekcije.

Uz jednokratnu bolest upale pluća i liječenje HIV-a zahtijeva davanje velike količine lijekova. Pneumocistoza sama po sebi traje u prosjeku 21 dan, a ako kombinirate dvije vrste terapije, učinak će biti mnogo bolji, međutim, kombinirana upotreba takvog broja lijekova uzrokuje tešku intoksikaciju tijela, stoga u nekim zemljama najprije liječe pneumocistozu, a zatim prelaze na antivirusnu terapiju.

simptomi

Simptomatologija i tijek upale pluća kod HIV-a su isti kao i kod neinficiranih, međutim, pneumocistoza ima brojne značajke:

  1. Dugi period inkubacije od 7 do 28 dana.
  2. Sposobnost protoka u obliku akutnih respiratornih infekcija, bronhitisa ili laringitisa
  3. Gotovo uvijek kronični oblik s relapsima.
  4. Tijekom latentne bolesti, bijela pjena sluznice može se osloboditi iz usta pacijenta.
  5. Dugotrajna slaba temperatura može biti znak pneumocystis.

Prepoznavanje ove bolesti je prilično teško, jer može napredovati, predstavljajući se kao mali suhi kašalj nekoliko mjeseci, a zatim vrlo oštro ići u vrlo akutnu fazu.

Liječenje i prevencija

Osnova za liječenje pneumocistoze kod HIV-inficiranih pacijenata je prvenstveno u suzbijanju virusa HIV infekcije i blagom povećanju imuniteta, pri čemu se uzročnici bolesti (ciste) vrlo brzo uklanjaju iz tijela. Specijalizirani lijekovi (Bactrim, Biseptol, Pentamidin, itd.) Usmjereni su na zaustavljanje njihove reprodukcije.

Prevencija pneumocistoze započinje u dobi od tri mjeseca od potencijalno zaraženog pacijenta i nastavlja se do kraja života. Prije prve bolesti, sastoji se u uzimanju Biseptola jednom svaka tri dana nakon što broj limfocita padne na 300 komada po 1 ml krvi, a nakon prve pneumocistoze, dnevna doza lijeka.

Posljedice bolesti

Posljedice pneumocistoze mogu se prikazati kao akutni upala pluća ili apsces pluća, ali se uglavnom izražavaju vrlo jakim i oštrim poremećajem izmjene plinova i izraženom hipoksijom na pozadini jakih toksičnih učinaka lijekova, što može uzrokovati i kožne reakcije i gastrointestinalne reakcije. crijevnog trakta, i akutne alergijske reakcije, koje su uzrok jedne od vrsta upale pluća i mogu uvelike pogoršati bolest.

Najvažnija prevencija bilo kojeg tipa upale pluća bit će ispravan način života i dobra prehrana uz sport, uz savršeno poštivanje svih liječničkih recepata i propisane terapije protiv HIV infekcije, što će pomoći da se odgodi prva plućna bolest dugo vremena i da intervali između relapsa budu što duže. To je vrlo važno ne samo kako bi se smanjile posljedice bolesti, već i kako bi se izbjeglo ili povećalo kašnjenje smrti.

Pneumonija je jedan od značajnih uzroka morbiditeta i mortaliteta među HIV pozitivnim bolesnicima u razdoblju primjene kombinacije visoko aktivne antiretrovirusne terapije (HAART). U razvijenim zemljama oko 10% slučajeva ozbiljnih bolesti i 5% smrtnih slučajeva među ljudima zaraženim virusom imunodeficijencije povezano je s upalom pluća.

VAŽNO JE ZNATI! Prokletnica Nina: "Novac će uvijek biti u izobilju, ako stavite pod jastuk..." Pročitajte više >>

HIV / AIDS i druge oportunističke infekcije

HIV (virus ljudske imunodeficijencije) napada bijele krvne stanice, odnosno CD4 ili T-pomoćne stanice. To omogućuje oportunističke infekcije da zaraze oslabljeni imunološki sustav, uzrokujući ozbiljne bolesti, upalu pluća, rak ili neurološke poremećaje.

Osobe sa HIV statusom i osobe koje su pokupile oportunističku infekciju mogu brzo doseći razinu AIDS-a (sindrom stečene imunodeficijencije). No, uz pažljivo praćenje, osobnu njegu i liječenje, lako je spriječiti mnoge infekcije i voditi puni zdrav život za dugo vremena.

Načini zaraze ljudima s imunodeficijencijom

Širok raspon patogena može pogoditi oslabljeni organizam. To su virusi, bakterije, protozoe ili gljivice. Čak i prije HIV infekcije, ljudi su nositelji agensa koji ne uzrokuju bolest. Zdrav imunološki sustav ih drži pod kontrolom.

Pokupite oportunističku infekciju u ovim slučajevima:

  1. Jedenje sirove neprerađene hrane;
  2. Kontakt s tlom i vodom;
  3. U dodiru s životinjskim izmetom;
  4. S nesigurnim seksom s drugim ljudima;
  5. U područjima bolničkih infekcija (bolnice, vrtići, škole);
  6. Kontakt s krvlju kroz dijeljenje šprica tijekom intravenske primjene lijeka.

Uzroci upale pluća u slučajevima HIV-a

Fotografije s ru.wikipedia.org. Streptococcus pneumoniae.

Imunološki sustav štiti tijelo od infekcija. U osoba s dijagnozom HIV / AIDS-a, imunološki sustav je oštećen, što povećava njihovu sklonost različitim patogenima, uključujući i one koji uzrokuju upalu pluća.

Isti mikroorganizmi koji izazivaju upalu pluća kod zdravih ljudi predstavljaju povećani rizik za bolesnike s HIV-om. Osim toga, ljudi sa zdravim imunološkim sustavom mogu se lako obraniti od napada virusa i bakterija, što kod pacijenata s imunodeficijencijom uzrokuje razvoj pneumonije opasne po život.

Pneumonija s AIDS-om uzrokovana je takvim patogenima:

  • pneumokoki,
  • Pneumocystis carinii,
  • Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium Tuberculosis),
  • parazitske gljive roda Coccidioides,
  • Aspergillus (Aspergillus).

Pneumokok je jedan od uzročnika upale pluća.

Prema istraživanju Centra za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), Streptococcus pneumoniae ili pneumokok ostaje glavni uzrok bakterijske pneumonije kod pacijenata s imunodeficijencijom. Ljudi zaraženi HIV-om imaju znatno veći rizik od zaraze pneumokoknim bolestima od opće populacije. CDC preporučuje cijepljenje protiv pneumokoka za osobe koje žive s HIV-om više od 2 godine.

Pneumocystis jirovecii izaziva Pneumocystis pneumoniju.

Pneumocystis jirovecii ili Pneumocystis carinii je raširena gljivica u mnogim sredinama. Ljudi kontaktiraju i stječu imunitet na gljivice u dobi od 3-4 godine, jer se njegove spore lako prenose zrakom. Za osobe sa zdravim imunitetom, to nije opasno, ali predstavlja značajan rizik za bolesnike s HIV-om i niskim brojem bijelih krvnih stanica (broj CD4 je manji od 200).

Nedavno je, zahvaljujući kombiniranom prijemu HAART-a i antibiotika, bilo moguće značajno smanjiti rizik od upale pluća. U nedostatku adekvatnog liječenja, patogen utječe na limfne čvorove, jetru i koštanu srž. Gljivica Pneumocystis jiroveci je vodeći uzrok smrti kod oboljelih od AIDS-a u SAD-u.

Tubercle bacillus uzrokuje plućnu tuberkulozu.

Fotografije s ru.wikipedia.org. Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium Tuberculosis).

Osobe koje žive s HIV-om mogu lako oboljeti od aktivne plućne tuberkuloze.

Za razliku od drugih oportunističkih infekcija koje pogađaju bolesnike s niskim razinama T-stanica, plućna tuberkuloza može se razviti kod HIV-inficiranih pacijenata s relativno visokim razinama imunoloških stanica. Bez liječenja tuberkuloze, bakterije se šire i na druge dijelove tijela, uključujući mozak i kosti.

Coccidioides gljivice kao uzrok upale pluća.

U tlu obitavaju gljive roda Coccidioides. Spore gljivica obično lete u zraku i mogu uzrokovati upalu pluća i sustavne bolesti kod bolesnika s niskim razinama T-stanica. U početku se infekcija razvija u plućima, uzrokujući bol u prsima i napad kašlja. U bolesnika s HIV-om koji ignoriraju liječenje, gljiva utječe na živčani sustav i kosti.

Aspergillus gljive su opasne za HIV-inficirane pacijente.

Aspergillus se obično nalazi u okolini, uzrokujući tešku upalu pluća, u slučaju imunodeficijencije. Gljive se mogu širiti iz pluća na druga mjesta u tijelu, kao što su:

Tko je skloniji bolesti

Postoje neke razlike između žena i muškaraca u pridržavanju oportunističkih infekcija u HIV-u. Ako muškarci s HIV statusom imaju osam puta veću vjerojatnost da će razviti Kaposijev sarkom, tada žene najčešće imaju bakterijsku upalu pluća i herpes virusne infekcije.

Pacijenti koji pate od AIDS-a često se nazivaju "dobrim prijateljem starih ljudi", jer uzrokuje bezbolan smrtonosni udarac na kraju života. Ali u posljednje vrijeme sve više ljudi s HIV-om u ranoj dobi umire od upale pluća, ne uzimajući na vrijeme odgovarajuće liječenje.