Dispneja u odraslih: uzroci i liječenje

Zapaljenje plućne maramice

Dispneja se shvaća kao neugodan osjećaj vlastitog disanja ili poteškoća u izvođenju čina disanja, pri čemu se mijenja njegova učestalost, dubina i ritam, kao i trajanje inhalacije i izdisanja uz sudjelovanje pomoćnih mišića.

Dispneja može biti simptom mnogih bolesti: respiratornog i kardiovaskularnog i drugih tjelesnih sustava. To je jedan od najčešćih razloga za traženje liječničke pomoći. Njegova prevalencija među stanovništvom doseže 27%.

razlozi

Uzroci dispneje bili su različiti. Najčešći među njima su:

  • "Prekomjerna ekscitacija dišnog centra", zbog promjena u sastavu plina u krvi (hipoksemija, hiperkapnija);
  • smanjenje regulatorne funkcije dišnog centra (u slučaju neuroinfekcija, poremećaja cerebralne cirkulacije, ozljeda glave, učinaka na živčani sustav toksičnih tvari);
  • povećane metaboličke potrebe tkiva i organa (s anemijom, hipotireozom, trudnoćom);
  • prisutnost prepreka u prolasku zraka u respiratornom traktu (strano tijelo, oticanje ili grč grkljana i bronhija);
  • smanjenje dišne ​​površine pluća (kao rezultat kompresije plućnog tkiva kada se tekućina ili zrak nakupljaju u pleuralnoj šupljini);
  • smanjena zračnost dijela pluća (s upalom, atelektazom, plućnim infarktom, emfizemom).

Razvojni mehanizmi

Sva ta patološka stanja smanjuju vitalni kapacitet pluća, smanjuju respiratorni volumen i ventilaciju. To dovodi do povećanja koncentracije ugljičnog dioksida u krvi i razvoja acidoze uslijed nakupljanja oksidiranih metaboličkih produkata. Osim toga, pojavljuje se acidoza u alveolarno-kapilarnom bloku, uzrokovana upalom zidova malih žila pluća, interalveolarnim tkivom, plućnim edemom itd.

U većini slučajeva, kratkoća daha nastaje pod djelovanjem izazivačkih čimbenika:

  • tjelesna aktivnost;
  • promjenu vremenskih uvjeta;
  • udisanje nadražujućih tvari;
  • kontakt sa životinjama ili pticama itd.

Dispneja se javlja ne samo pod utjecajem različitih patoloških procesa, već može biti prisutna iu zdravih osoba. To je takozvana fiziološka dispneja. To se primjećuje u takvim slučajevima:

  • sa značajnim fizičkim naporom;
  • dok je u zagušljivoj sobi;
  • u razdoblju boravka u gorju;
  • s prekomjernim mentalnim uzbuđenjem.

klasifikacija

Dispneja u svojoj manifestaciji može biti:

  1. Subjektivno (na temelju ljudskih osjećaja).
  2. Cilj (određen metodama istraživanja i karakteriziran promjenom učestalosti, dubine ili ritma disanja).
  3. U kombinaciji.

Kod bolesti dišnih putova često dolazi do kratkog daha. Rjeđe se javlja čisto subjektivna dispneja (neuroza, histerija, nadutost). Objektivna varijanta dispneje može se promatrati s emfizemom ili obliteracijom pleuralne šupljine.

Za prevladavajuće poteškoće u određenoj fazi respiratornog ciklusa postoje 3 vrste dispneje:

  1. Inspiratorno (teško udisati).
  2. Ekspiracija (kada je teško izdisati).
  3. Mješoviti.

Ekstremni stupanj kratkog daha naziva se gušenjem, a stanje u kojem se pojavljuje je astma.

Za vrijeme trajanja:

Dispneja se može pojaviti u različitim položajima pacijenta: u horizontalnom, vertikalnom, bočnom ili pri promjeni položaja tijela. Istodobno zauzima prisilno mjesto (npr. Ortopnea - sjedi s nogama dolje, naslanja se na ruke).

dijagnostika

Dispneja se dijagnosticira na temelju subjektivnih osjećaja pacijenta i objektivnih metoda ispitivanja. U tu svrhu koristi se ne samo brojanje respiratorne stope u mirovanju i nakon vježbanja, nego se koriste i posebne skale za procjenu kratkog daha u uvjetima normalne dnevne aktivnosti.

Dijagnoza uzroka kratkog daha temelji se prvenstveno na anamnestičkim podacima, a važna je i brzina njegovog povećanja.

  • Iznenadna dispneja u mirovanju može biti znak plućne tromboembolije, spontanog pneumotoraksa, srčane tamponade.
  • Teško disanje, povećanje u 1-2 sata je tipično za astmu i akutno zatajenje srca.
  • Dispneja, koja traje od nekoliko dana do nekoliko tjedana, može ukazivati ​​na pogoršanje bronhijalne astme ili COPD, upalu pluća, prisutnost pleuralnog izljeva ili anemije.
  • Ako se dispneja razvije unutar nekoliko mjeseci, to može biti posljedica kroničnog zatajenja srca, KOPB, intersticijalnih plućnih bolesti itd.

Za određivanje stupnja funkcionalnog oštećenja disanja daju se svi bolesnici s nedostatkom daha:

Diferencijalna dijagnostika

U slučaju akutnih poteškoća s disanjem, prije svega liječnik će odrediti prisutnost ili odsutnost patoloških promjena u plućima. Ako su prisutni, to će odrediti lokalizaciju - jednostrani ili dvostrani poraz:

  • Jednostrani patološki proces može biti posljedica pneumotoraksa, pleuralnog izljeva ili aspiracije stranog tijela. Ako se istovremeno čuje i fokus vlažnih hropa na plućima, može se pretpostaviti upala pluća.
  • Bilateralna lokalizacija promjena najčešće se primjećuje u bolesnika s bronhijalnom, srčanom astmom, bronhiolitisom, kao i prisutnost bilateralne upale pluća ili pleuralnog izljeva.

U ovoj fazi važno je pravilno provesti diferencijalnu dijagnozu bronhijalne i srčane astme:

  • U prilog ovom potonjem svjedoče prevlast vlažnih hropova, poremećaj srčanog ritma i gluhoća tonova srca.
  • Kod bronhijalne astme se uglavnom čuju suha raštrkana hripanja preko pluća i uočavaju se poteškoće s izdisanjem.

U isto vrijeme, diferencijalna dijagnostika dispneje kod kardijalne i respiratorne insuficijencije od posebne je važnosti. U prvom slučaju:

  • pacijent ima organske bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • postoji inspiratorna ili mješovita dispneja;
  • kašalj i otežano disanje kada leže ili tijekom fizičkog napora;
  • tijekom auskultacije, čuju se vlažne stagnirajuće krpe, srčane aritmije;
  • EKG pokazuje znakove hipertrofije lijeve klijetke, poremećaje ritma, znakove koronarne insuficijencije, itd.;
  • venska kongestija na radiografijama.

Kada dođe do zatajenja dišnog sustava:

  • povijest bronhopulmonalne patologije;
  • dispneja izdisaja;
  • produktivni kašalj s viskoznim sputumom;
  • s auskultacijom - oslabljeno disanje s raštrkanim suhim hljevima;
  • znakove plućnog srca na EKG-u;
  • emfizem ili pneumoskleroza na rendgenskim snimkama.

U teškim dijagnostičkim slučajevima, pregled bolesnika dopunjen je ultrazvukom srca i bronhoskopijom.

Ako je bolesnik isključen patologija dišnog i kardiovaskularnog sustava, ali otežano disanje ostaje, onda njegov uzrok može biti:

  • anemija (s hemoglobinom ispod 80 g / l);
  • bolesti štitnjače (tirotoksikoza);
  • psihogeni čimbenici (neuroza i drugi psihički poremećaji).

liječenje

Unatoč raznim uzrocima kratkog daha, terapija za njezino uklanjanje ima zajednička načela. Najprije se provodi liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala razvoj patoloških simptoma. U nekim slučajevima to je dovoljno, u drugima nije. Tada se terapijski učinak dopunjuje sljedećim aktivnostima:

  1. Namjena bronhodilatatora (B2 agonisti, antikolinergici, metilksantini).
  2. Upotreba anksiolitika (tlačenje dišnog centra koristi se u odsutnosti bronhopulmonalne patologije).
  3. Kisik terapija.
  4. Mehanička ventilacija (u teškim slučajevima).
  5. Fizički trening.
  6. Plućna rehabilitacija.
  7. Kirurško smanjenje volumena pluća (s emfizemom).

zaključak

Dispneja može imati različite stupnjeve ozbiljnosti: od blage do teške. Istodobno je u stanju narušiti normalnu vitalnu aktivnost pacijenata, smanjujući njihovu kvalitetu života.

Ako se taj patološki simptom pojavi, ne smijete odgoditi posjet liječniku, jer je to rana dijagnoza i propisivanje pravilnog liječenja kako biste se riješili problema ili se osjećali bolje, kao i usporili napredovanje bolesti.

Kognitivni prijenos dispneje:

O nedostatku daha u programu "Živite zdravo!" S Elena Malysheva:

Kratkoća daha

Dispnejom, stručnjaci ukazuju na vidljive poremećaje u dubini i učestalosti disanja, koje prati subjektivni osjećaj nedostatka zraka u plućima. Ovaj se simptom može manifestirati tijekom vježbanja i stanja potpunog odmora.

opis

Dispneja je jedan od najčešćih simptoma kod ljudi koji na ovaj ili onaj način imaju patologije kardiovaskularnog ili plućnog sustava. Može se pojaviti zbog bolesti i patoloških negativnih stanja, kao i zbog brojnih fizioloških čimbenika.

Medicinski naziv za kratkoću daha je dispneja. Međunarodni klasifikatori razlikuju dva glavna tipa ovog stanja:

  1. Tahipneja je brzo, plitko disanje s frekvencijom disanja većom od 20 u minuti.
  2. Bradypnea je smanjenje respiratorne funkcije uz usporavanje respiratorne frekvencije do 12 ili manje pokreta u minuti.

Prema vremenskom intervalu i intenzitetu otežanog disanja postoje tri glavne podvrste dispneje:

  1. Akutna (od nekoliko minuta do sati).
  2. Subakutna (od nekoliko sati do nekoliko dana).
  3. Kronična (od 3-5 dana do nekoliko godina).

Kratkoća daha u zatajenju srca

Dispneja je tipičan simptom zatajenja srca - to je klinički sindrom koji karakterizira oslabljen SJS, slaba opskrba krvi tkivima / organima sustava i na kraju oštećenje miokarda.

Osim kratkog daha, bolesnik sa zatajenjem srca osjeća se vrlo umorno, ima oticanje i značajno smanjenu tjelesnu aktivnost. Zastoj krvi zbog oslabljenog srčanog mišića izaziva hipoksiju, acidozu i druge negativne manifestacije u metabolizmu.

Ako sumnjate na zatajenje srca, trebate odmah kontaktirati kardiologa i poduzeti korake za stabilizaciju hemodinamike što je brže moguće, od povišenog krvnog tlaka i normalizacije srčanog ritma kako bi se smanjila bol, često zatajenje srca.

Uzroci dispneje

  1. Fiziološki - snažan fizički napor.
  2. Srčani - plućni edem, infarkt miokarda, miokarditis, poremećaji srčanog ritma, miksom, kardiomiopatija, srčani defekti, CHD, CHF.
  3. Respiratorno - epiglotitis, alergijske reakcije, bronhijalna astma, atelektaza i pneumotoraks, enfesema, tuberkuloza, COPD, različita trovanja plinom, kifoskolioza, intersticijske bolesti, upala pluća, opstrukcija pluća, rak.
  4. Vaskularno - tromboembolija, primarna hipertenzija, vaskulitis, arterijska venska aneurizma.
  5. Neuromuskularno - lateralna skleroza, paraliza dijafragmatskog živca, miastenija.
  6. Drugi uzroci su ascites, problemi sa štitnom žlijezdom, anemija, disfunkcija dišnog sustava, acidoza metaboličkog spektra, uremija, disfunkcija glasnica, izljevi peroralnog tipa, perikard, hiperventilacijski sindromi.
  7. Ostale okolnosti.

simptomi

Simptomi dispneje mogu biti različiti, ali u svakom slučaju povezani s kršenjem normalnog ritma respiratorne funkcije. Posebno se mijenja dubina i učestalost respiratornih kontrakcija, od oštrog povećanja NPT do njegovog smanjenja na nulu. Subjektivno, pacijent osjeća akutni nedostatak zraka, nastoji disati dublje ili obrnuto, što je površnije moguće.

U slučaju inspiratorne dispneje teško je udisati, a proces zraka koji ulazi u pluća je praćen bukom. Kod izdisajne dispneje mnogo je teže izdisati, jer su lumeni bronhiola i najmanje čestice bronha suženi. Miješana vrsta dispneje je najopasnija i često uzrokuje potpuni prestanak disanja.

Glavne dijagnostičke mjere su najbrža procjena trenutne kliničke slike bolesnika, kao i proučavanje povijesti bolesti. Nakon toga se imenuju dodatne studije (od rendgenskih snimaka i ultrazvuka do tomograma, testova itd.) I upućivanja specijaliziranim specijalistima. Najčešće su to pulmolog, kardiolog i neuropatolog.

Liječenje dispneje

Budući da dispnea može biti uzrokovana velikim brojem različitih razloga, njeno liječenje se odabire tek nakon pravilnog određivanja točne dijagnoze putem sveobuhvatne dijagnoze mogućih problema.

Konzervativni i liječenje lijekovima

Sljedeći su tipični uzroci kratkog daha i kako ih eliminirati.

  1. U prisutnosti stranog tijela izvlači se Heimlichovim uređajem, au ekstremnim slučajevima koristi se kirurška metoda, osobito traheostomija.
  2. U slučaju bronhijalne astme, selektivni beta-adrenomimetici (salbutamol), intravenska primjena aminofilina.
  3. Poremećaj lijeve klijetke - narkotički analgetici, diuretici, venski vezodilatator (nitroglicerin).
  4. Odsustvo vidljivih uzroka ili nemogućnost diferencijalne dijagnoze u teškoj dispneji na pretpozitnom stadiju - Lasix.
  5. Neurogena priroda simptoma je dišna gimnastika, intravenski diazepam.
  6. Opstrukcije - anksiolitici, izravni kisik, neinvazivna respiratorna potpora, kirurško smanjenje (s enfisemom), stvaranje vektora pozitivnog tlaka na pacijentovu inhalaciju i izdisanje.

Liječenje dispneja narodnih lijekova

Sljedeće mjere pomoći će smanjiti učestalost i intenzitet napadaja dispneje:

  1. Vruće kozje mlijeko na prazan želudac - 1 šalica s desertnom žlicom meda, tri puta dnevno tijekom prvog tjedna.
  2. Suhi kopar u količini od 2 žličice / šalice skuhajte kipuće vode, procijedite, ohladite pola sata i uzmite toplu ½ šalice tri puta dnevno dva tjedna.
  3. Uzmite jednu litru cvjetnog meda, pomičite se kroz mlin za mljevenje deset malih oguljenih glava češnjaka i iscijedite sok od deset limuna. Sve sastojke dobro promiješajte, stavite u posudu ispod zatvorenog poklopca tjedan dana. Pojesti četvrti čaj. žlicu jednom dnevno, po mogućnosti ujutro i na prazan želudac dva mjeseca.

Što učiniti i kamo otići ako je teško?

Prije svega - ne paničarite! Pažljivo ispitajte svoje stanje zbog prisutnosti drugih simptoma - ako je dispneja popraćena bolom u srcu ili u području u blizini, a postoji i polu-slabašno stanje, koža postaje plava, au procesu disanja i pomoćne mišićne skupine, na primjer, interkostalni, prsni, vratni, zatim Hitnu pomoć treba odmah pozvati, jer dispneja može biti kardiovaskularne ili plućne prirode.

U drugim slučajevima, pokušajte privremeno izbjeći snažne fizičke napore i dugo ostati pod izravnim sunčevim zrakama, zakažite sastanak s liječnikom ili pulmologom. Stručnjaci će provesti početnu procjenu zdravstvenog stanja, napisati upute za dijagnostičke aktivnosti ili zatražiti od dodatnih liječnika (kardiologa, vaskularnog kirurga, onkologa, neurologa) da se podvrgnu pregledu.

Uzroci, simptomi i liječenje dispneje

Tako je medicinski jezik kršenje učestalosti i dubine disanja. Kratkoća daha se naglo, brzo povećava, stvara prijetnju gušenja ili ima karakter napada. Ovo stanje je najvažniji simptom akutnih bolesti organa za disanje i cirkulaciju koji zahtijevaju hitnu skrb. Subjektivno, otežano disanje pacijenti percipiraju kao nedostatak zraka, stezanje u prsima, tjeskobu. Objektivno se respiratorni problemi manifestiraju povećanjem učestalosti i dubine respiratornih pokreta (tahi-i hiperpneja).

Simptomi različitih vrsta dispneje

Jedan od najčešćih simptoma bolesti dišnog sustava je kratkoća daha koju karakterizira promjena učestalosti, dubine i ritma disanja te uzrokovana raznim uzrocima kratkog daha. Dispneja može biti popraćena oštrim povećanjem disanja (tahipioe) i kontrakcijom (bradipioe), sve do prestanka disanja (annoe). Broj udisaja u 1 minuti (brzina disanja) kod odrasle zdrave osobe kreće se od 16 do 20. Broj udisaja izračunava se kretanjem prsnog koša ili trbušnog zida neprimjetno za pacijenta. Povećanje broja udisaja u minuti naziva se kratkoća daha. U ovom slučaju, pacijent ima osjećaj nedostatka zraka, disanje može biti duboko ili plitko.

Postoje 2 vrste dispneje.

  • pri udisaju
  • i izdisajni.

Inspiratorna dispneja karakterizirane poteškoćama u disanju i nastaju kada strana tijela uđu u respiratorni trakt, refleksni grč glotisa, edem, ili laringealni i trahealni tumori. U tim slučajevima disanje tijekom disanja postaje glasno (piskanje).

Dispneja dišnog sustava prati poteškoće izdisaja i javlja se pri suženju lumena malih bronhija i bronhiola.

Dispneja može biti

  • privremen
  • ili konstantna, ako je njezin uzrok u kroničnoj bolesti.

privremen - u bolesnika s krupnom upalom pluća s velikim širenjem upalnog procesa u 2-3 režnjeva pluća, što je povezano s uklanjanjem značajnog dijela plućnog tkiva iz disanja.

konstanta - zabilježeno je kod kroničnih bolesti pluća (npr. emfizema).

Opstruktivna dispneja. Opstruktivni respiratorni poremećaji su oslabljena ventilacija pluća, koja se temelji na povećanju otpornosti na kretanje zraka kroz respiratorni trakt, tj. Kršenje bronhijalne provodljivosti. Opstruktivni tip dispneje javlja se čak iu mirovanju, razvija se s bronhitisom, bronhijalnom astmom, plućnim emfizemom, stranim tijelima respiratornog trakta. Disanje s simptomima ove vrste disanja je teško i sporo, osobito na izdisaju.

U slučajevima akutnog suženja gornjih dišnih putova, uglavnom grkljana, dušnika zbog edema sluznice s oštrim oticanjem, prodiranjem stranog tijela, kompresijom tumorom ili upalnom infiltracijom, kratkoća daha često se kombinira sa suhim kašljem, promjenom glasa. U slučaju iznenadnog prestanka disanja i cijanoze, uvijek treba imati na umu mogućnost opstrukcije dišnih putova. Objektivno otkriveno stridor disanje (zviždanje buke koja se javlja uglavnom tijekom inspiracije). Stridor se razlikuje od bronhijalne astme glasnoćom, pojavom i dominacijom tijekom inspiracije.

Diferencijalni znakovi otežanog disanja

Dakle, u prisustvu napadaja dispneje, diferencijalna se dijagnoza obično svodi na rješavanje jednog pitanja: srčane ili bronhijalne astme? Klasični simptomi ovakve vrste dispneje oštro se razlikuju i pružaju dovoljnu podršku za ispravnu dijagnozu (Tablica 4). Kod bronhijalne astme, teškog, dugotrajnog, bučnog izdisaja prevladava nad udisanjem, zviždanje zviždanja se čuje na daljinu, kašalj je popraćen slabim, viskoznim, teškim za izlučivanje ispljuvak, pri slušanju pluća u svim područjima određuje se obilnim suhim hljebom na pozadini oslabljenog disanja s oštrim produženim dahom. Kašalj i oslobađanje sputuma oslobađaju pacijenta. Za srčanu astmu, poteškoće s disanjem su češće; objektivno otkrili znakove stagnacije u plućnoj cirkulaciji; kašalj s ispljuvkom ne poboljšava pacijentovo zdravlje.

Važnu ulogu u diferencijalnoj dijagnozi simptoma dispneje imaju pažljivo prikupljeni i analizirani podaci o povijesti bolesti, što omogućuje razjašnjavanje prirode osnovne bolesti. Za astmu je karakteristična pojava bolesti kod mladih, ponekad u djetinjstvu, prisutnost kroničnog bronhitisa, ponavljajuće upale pluća u povijesti. Srčana astma se često javlja u starijih i senilnih osoba zbog organskih bolesti kardiovaskularnog sustava ili bubrega.

U nekim slučajevima sa srčanom astmom, edem sluznice i bronhospazam mogu igrati važnu ulogu u patogenezi simptoma dispneje. Među simptomima takvih napada su piskanje na pozadini proširenog isteka, kašalj s odvajanjem tekućeg pjenastog ispljuvka i podaci karakteristični za auskultaciju podataka o bronhijalnoj astmi. Stoga je povremeno klinička slika srčane astme toliko blizu napada bronhijalne astme da je vrlo teško razlikovati ih. Sve to upućuje na "mješovitu astmu", čiji su napadi popraćeni simptomima bronhijalne i srčane astme. O mogućnosti takvih napada napisao je više SP Botkin. Trenutno, većina stručnjaka vjeruje da postoje samo mješoviti simptomi dispneje jedne ili druge astme, a ne "mješovita astma".

Ovo je stajalište praktično važno, jer je u svakom slučaju potrebno utvrditi ima li bolesnik srčanu ili bronhijalnu astmu i stoga primijeniti morfin (kontraindiciran kod bronhijalne astme) ili aminofilin, što može uzrokovati po život opasne aritmije kod srčane astme. Analiza kliničke slike u cjelini, uzimajući u obzir karakteristike napada i bolesti protiv kojih je nastala, u pravilu, omogućuje nam da utvrdimo prirodu napada. Treba imati na umu da je srčana astma sindrom koji krije glavnu bolest koja ga je uzrokovala, a ta bolest može biti infarkt miokarda. Njegova je vjerojatnost osobito visoka ako se napad astme kombinira sa smanjenjem krvnog tlaka. U tim slučajevima, stanje pacijenta je posebno teško, a sve taktičke terapije moraju biti izgrađene, uzimajući u obzir mogućnost bezbolnog infarkta miokarda.

Simptomi neurogene dispneje

Od dispneje, simptoma hitne situacije koja se razvila na temelju ozbiljnih organskih bolesti, treba razlikovati neurogenu dispneju, koja se ponekad primjećuje u bolesnika s neurotičnim poremećajima i znak je sindroma vegetativne disfunkcije. U isto vrijeme, dispneja ima karakter hiperventilacije, ponekad osjećaje "nezadovoljstva udisanjem", može se smanjiti s govornim i fizičkim naporom.

Neurogena dispneja nije karakterizirana prisilnim položajem, pacijent leži nisko, a ponekad juri po prostoriji. Pažljivim ispitivanjem pacijenta otkrivaju se znakovi neuroze i autonomne disfunkcije:

Pregled ne otkriva simptome organskih bolesti srca, pluća ili drugih organa, kao i druge manifestacije respiratornog zatajenja, osim kratkog daha. Opisan je "hiperventilacijski sindrom", čije su manifestacije pojačano disanje, parestezija (osjećaj obamrlosti, trnci ruku i nogu, puzanje "gusaka"), tetanija (konvulzivne kontrakcije udova). Treba imati na umu da se dijagnoza neurogene dispneje može napraviti samo ako se isključi patologija organa za disanje i cirkulaciju.

Uzroci dispneje

Zapravo, uzrok bolesti je manifestacija respiratornog zatajenja, pri čemu vanjski dišni sustav osobe ne može osigurati normalan sastav krvi u krvi, ili kada se taj sastav održava samo zbog prekomjerne napetosti cijelog vanjskog dišnog sustava. Bolesti u kojima se razvija kratak dah povezane su s oštećenjem dišnih organa (opstruktivni ili restriktivni tip), kardiovaskularnim i središnjim živčanim sustavom.

Naravno, ako se brzo popnete stepenicama na osmi kat, ili ako pokušate uhvatiti korak s autobusom koji odlazi, možda ćete imati osjećaj kratkog daha. Obično prolazi brzo i govori samo o vašoj slaboj tjelesnoj kondiciji.

Ali ako osoba počne gušiti, kao što kažu iz tišine, osjeća nedostatak zraka - morate hitno obratiti pozornost na svoje zdravlje, biti pregledani.

Već smo rekli za jedan, neuspjesi u neobučenom organizmu. Kako bi pomogli tijelu da se oslobodi kratkog daha, posvetite više pozornosti tjelesnom vježbanju, a taj će problem sam nestati.

Uzrok problema s disanjem može biti i anemija, tj. anemija. Ova bolest je češća u žena, ali u novije vrijeme, muškarci su skloni anemiji. Anemiju karakterizira smanjenje hemoglobina i otkriven je testovima krvi, a iznimno je teško u takvom slučaju riješiti se otežanog disanja.

Ponekad se otežano disanje javlja u slučajevima kada osoba iskusi ljutnju, uznemirenost, tjeskobu, strah. Ovo se stanje događa tijekom emocionalnog prenaprezanja.

Takav nedostatak zraka nije opasan za zdravlje, ali ako osoba često doživljava napade panike, bolje je kontaktirati psihoterapeuta.

Drugi vrlo ozbiljan uzrok kratkog daha je pretilost. Veliki postotak populacije pati od pretilosti. Unutarnja mast je mnogo opasnija od vanjske masti. On ne dopušta osobi da normalno diše, oblažući njegovo srce i pluća debelim slojem. Srce pretilih ljudi je preopterećeno.

U slučajevima bolesti pluća može doći i do kratkog daha. Može biti različitih vrsta, u jednom slučaju teško je udisati, u drugom - izdisati. Ako imate takve simptome - specijalist, pulmolog, može pomoći riješiti nedostatak daha.

Kod zatajenja srca, kada pacijent leži, može doći do kratkog daha. Obično prolazi ako pacijent zauzme sjedeći položaj. Ako imate takve znakove, potrebno je izvršiti ultrazvuk srca ili ehokardiografiju kako biste se riješili kratkog daha.

Simptomi dispneje često se pojavljuju kod osoba sa srčanom astmom. Napad može trajati ponekad i nekoliko sati. Događa se da takva astma može ući u plućni edem. Ako je napad odgođen - hitno treba pozvati hitnu pomoć, jer takvo stanje pacijenta može biti čak i fatalno.

Najviše podmukao kratak dah - koji proizlaze iz plućne tromboflibije. Vrlo je teško riješiti se takvog kratkog daha. Naizgled zdrava osoba na prvi pogled iznenada počinje doživljavati napade teškog kašlja, probadajućih bolova u prsima, a ponekad mu lice postaje plavo. Često se događa da proširene vene nisu vidljive izvana. Prvi znakovi - pacijent može doživjeti grčeve u mišićima tele, oticanje nogu, osoba doživljava bol u nogama. Obično mu se ne žuri posjetiti liječnika. Ali rezultat može biti žalosan. Krvni ugrušci mogu ostati u venama oboljelog ekstremiteta, a postoji opasnost da se iznenada premjeste u plućnu arteriju u bilo koje vrijeme.

Bolesti bronha i pluća kao uzrok kratkog daha

Napadi ekspiratorne dispneje glavni su simptomi bronhijalne astme. U središtu napada gušenja su grč malih bronhija i oticanje sluznice koja ometa kretanje zraka. Napad bronhijalne astme karakterizira poteškoća u produženom izdisanju s puno šištanja, često čuje se na daljinu. Napad obično prati kašalj, prvo suho, a na kraju - odvajanje viskoznog sputuma, znojenje, često povišeni krvni tlak.

Uporna dispneja, subakutna, obično prati bronhiolitis - upala najmanjih i najmanjih bronha. Dispneja s bronhiolitisom je mješovitog karaktera, kombinirana s cijanozom i obiljem vlažnih raznobojnih hleba preko cijele površine pluća. Međutim, za razliku od kratkog daha u slučaju bolesti srca, u slučaju bronhiolitisa, pacijent, unatoč kratkom dahu, slobodno leži vodoravno.

Restriktivni respiratorni poremećaji su poremećaji ventilacijskog kapaciteta pluća zbog procesa koji ograničavaju širenje pluća i razvijaju se s pneumovirusom, pneumotoraksom, ekstenzivnom upalom pluća, atelektazom pluća. U bolestima pluća i pleure, iznenadna pojava dispneje može biti posljedica značajnog smanjenja dišne ​​površine pluća ili iritacije pleure uz smanjenje volumena respiratornih pokreta. Obično oba mehanizma djeluju zajedno. To je patogeneza dispneje u krupnoj pneumoniji, plućni infarkt, eksudativni pleuritis s velikim izljevom i spontani pneumotoraks s kolapsom pluća na zahvaćenoj strani.

Dispneja se može razviti akutno u roku od nekoliko sati (sa spontanim pneumotoraksom, plućnim infarktom) ili subakutnom u roku od nekoliko dana (s naglom upalom pluća, eksudativnom upalom pluća). Kod ovih bolesti, kratkoća daha često se kombinira s boli u prsima pri disanju, kašljanju, ponekad s hemoptizom, oticanjem krila nosa, zaostajanjem za pacijentovom stranom pri disanju. Dispnea je trajna i najizraženija na vrhuncu bolesti. Brzina disanja ovisi o veličini zahvaćenog područja pluća i stupnju kompresije pluća od eksudata ili zraka. Težina dispneje obično odgovara težini stanja pacijenta.

Oštar porast u dosadašnjoj postojanoj dispneji u bolesnika s kroničnom respiratornom insuficijencijom u plućnom emfizemu, pneumokleroza, koja je posljedica upale pluća, upala pluća, pogoršanje bronhiektazije, također često zahtijeva hitnu skrb.

Dispneja zbog upale pluća u starijih osoba često je jedan od glavnih znakova bolesti, osobito u slučajevima kada se upala pluća javlja u pozadini teških somatskih ili neuroloških bolesti u oslabljenim, a ne mobilnim starim osobama. Zbog promijenjene reaktivnosti, prisutnosti teških vaskularnih i srčanih bolesti, druge manifestacije upale pluća (vrućica, kašalj itd.) Često su odsutne ili se događaju prekasno. Samo nedostatak daha u kombinaciji s povećanom letargijom, adinamijom, ravnodušnošću u odsustvu pogoršanja tijeka osnovne bolesti čini da se sumnja na pojavu upale pluća u kojoj starijim osobama uvijek treba snažno liječenje u hitnim slučajevima.

Trauma kao uzrok kratkog daha

Povreda prsnog koša s oštećenjem rebara može biti popraćena pojavom kratkog daha zbog ograničenja respiratornih pokreta zbog jake boli. U tim slučajevima često se mogu uočiti vanjski tragovi modrice, obično se utvrđuje jasna lokalna bolnost tijekom palpacije modrice, a ponekad i palpacija, znakovi slomljenih rebara. Dispneja i bol pri disanju kombiniraju se s povećanim bolom pri okretanju, kretanju, promjeni položaja tijela. Treba imati na umu da čak i ne-prodiranje prsnog koša može dovesti do razvoja hemo- i pneumotoraksa, što je, naravno, popraćeno pojavom teške otežano disanje.

Dispneja zbog tromboembolije

Iznenadna otežano disanje, u kombinaciji s akutnom boli u prsima i cijanozom, najvažniji je simptom takvog teškog stanja kao tromboembolija u sustavu plućne arterije. Treba imati na umu da tromboembolija u granama plućne arterije nije uvijek praćena stvaranjem plućnog infarkta ili se razvija plućni infarkt i, prema tome, otkriva se kasnije, nekoliko dana nakon katastrofe. Izvor plućne embolije su obično krvni ugrušci donjih udova, male zdjelice i postoperativna tromboza. Oštro pogoršanje, iznenadna pojava dispneje u odsutnosti ortopnea, akutna bol u prsima, cijanoza, znakovi srčane insuficijencije desnog ventrikula u postoperativnom razdoblju, u bolesnika s tromboflebitisom, u žena s meto endometritisom nakon struganja maternice, uvijek bi ih trebali misliti o mogućnosti tromboembolije plućne arterije. Ove elektrokardiografske i radiološke studije ponekad dopuštaju razjašnjenje ove pretpostavke.

Infarkt miokarda kao uzrok kratkog daha

Osnova kratkog daha zbog bolesti srca je kršenje kontraktilnosti miokarda s razvojem kongestije u plućnoj cirkulaciji; Dodatni čimbenik je hipoksija dišnog centra. Najčešći uzroci zatajenja srca su ishemijska bolest srca (infarkt miokarda ili post-infarktna kardioskleroza), kardiološki ventil različitog porijekla, poremećaji ritma, hipertenzivna kriza; razjašnjavanje prirode osnovne bolesti omogućuje vam brzo i ispravno dijagnosticiranje. Dispneja - simptom hitnog slučaja sa srčanom bolešću - može se pojaviti tijekom vježbanja ili u horizontalnom položaju u obliku akutnih napada gušenja i stalnog kratkog daha. Često se različiti oblici srčane dispneje međusobno isprepliću i pretvaraju jedan u drugi. Kod zatajenja srca, poteškoće s disanjem ili dispneja su više karakteristične, ali u praksi, pacijenti rijetko mogu samostalno procijeniti prirodu dispneje. Druga karakteristična značajka je prisilno uzvišeni položaj, ortopne. Objektivnim pregledom ovih bolesnika otkrivena je gruba bolest srca i vlažni hljebovi na donjim dijelovima pluća, simetrični na obje strane.

Srčana astma kao izvor kratkog daha

Akutni napadi astme - srčana astma, plućni edem - manifestacija akutnog prelijevanja krvnih žila plućne cirkulacije s otpuštanjem tekućeg dijela krvi u alveole. U napadu srčane astme, uz simptome srčane patologije i znakove stagnacije u plućnoj cirkulaciji, može doći do bronhijalnog spazma izraženog u različitim stupnjevima, koji se očituje u poteškoćama u izdisaju i suhim ispadima, često iznad gornjih dijelova pluća. To treba uzeti u obzir u diferencijalnoj dijagnozi bronhijalne i srčane astme.

Stalna dispneja obično se promatra u bolesnika s teškim zatajenjem srca, simptomima stagnacije u malom i velikom krugu cirkulacije krvi. Unatoč postepenom povećanju simptoma zatajenja srca i kratkog daha, pacijenti već u vrijeme prvog pregleda trebaju hitnu skrb.

Trajna dispneja može se pojaviti s eksudativnim perikarditisom zbog kompresije miokarda s izljevom, poteškoća u dotoku krvi u srce, smanjenja srčanog izlaza i kongestije u venama cirkulacije. Hipoksemija dovodi do povećanja učestalosti respiratornih pokreta, dok možda nema objektivnih znakova stagnacije u plućnoj cirkulaciji, pacijenti mogu biti niski.

Značajke liječenja kratkoće daha

Razmotrili smo uzroke dispneje. Da biste prevladali neprijatelja, morate znati o njemu što je više moguće. Ako saznamo koji je tip dispneje točno, možemo odabrati kojeg liječnika trebamo konzultirati. Osnovni principi liječenja u slučaju dispneje ili napada astme:

U prisutnosti stranog tijela: ako je nemoguće ukloniti strano tijelo prstom, Heimlichova se tehnika koristi kako bi se uklonila opstrukcija dišnih putova. Pacijent je umotan u leđa rukama, pritisnut na želudac (u središnjem dijelu trbuha između pupka i xiphoidnog procesa) i napravi oštar potez prema gore. Ako se iz pluća izbaci dovoljna količina zraka, može se riješiti opstrukcija. Hitna medicinska pomoć često uključuje hitnu traheostomiju, pa ako je moguće, bolesnika treba hitno konzultirati otorinolaringolog.

Liječenje tijekom napada astme započinje inhalacijom kratkodjelujućeg selektivnog beta-adrenomimetika (kao što je Berotec ili Salbutamol), s teškim napadom astme ili razvojem astmatičnog statusa, kao iu odsutnosti inhalatora iz bilo kojeg drugog razloga intravenski Polako se injektira 10 ml 2,4% otopine eufilina. U onim slučajevima kada takvo liječenje dispneje nije dalo brzi rezultat, pacijenta treba odmah hospitalizirati.

Liječenje akutne lijeve ventrikularne insuficijencije uključuje davanje narkotičkih analgetika (Promedola, Fentanil, optimalno - intravensko frakcijsko davanje morfina), diuretika (intravenozno davanje lijeka Lasix je najučinkovitije), intravenska kap po kap venskog vazodilatatora (nitroglicerin ili izosorbid dinitrat)

U sumnjivim slučajevima, kada je na prehospitalnom stupnju nemoguće provesti diferencijalnu dijagnozu između srčane i bronhijalne astme u bolesnika starijih od 40 godina, preporučuje se "probno" liječenje dispneje Lasix. Brzo poboljšanje stanja i stanja pacijenta potvrdit će prisutnost neuspjeha lijeve klijetke, a uporaba adrenomimetika i aminofilina u bolesnika s neisključenim srčanim bolestima može biti opasna po život.

U nedostatku sumnje u neurogensku prirodu dispneje, pacijentima se prikazuju vježbe disanja (prelazak na abdominalno disanje, omjer inhalacije i izdisaja 1: 2, usporavanje i produbljivanje disanja). Hitna terapija lijekovima - 10 mg Diazepama (Seduxen, Relanium) intramuskularno; Konzultacije neuropsihijatra prikazane su planski kako bi se odlučilo o potrebi i količini psihotropne terapije.

Terapija dispnejom kod kuće

Kako smanjiti učestalost napada kratkog daha

Što se tiče pretilosti, postoji jedan savjet da se riješite nedostatka daha, morate hitno smršati. Štoviše, potrebno je početi s malim opterećenjima, bez preopterećenja tijela.

Vrlo dobar dokazani alat koji će vam pomoći u liječenju kratkog daha - tinkture, pripremljene kod kuće. Za to trebate uzeti:

  • 1 litra meda cvijeća;
  • 10 limuna;
  • 10 glava češnjaka.

Ogulite češnjak, nadjev. Istisnite limun. Pomiješajte sve sastojke, stavite u posudu s čvrstim poklopcem i dodajte jedan tjedan. Potrebno je uzeti dva mjeseca dnevno ujutro na prazan želudac, po četiri čajne žličice. To bi trebalo raditi polako, polako.

Možete piti na prazan želudac vruće kozje mlijeko, pre-kuhano s jednim desertom lažnog meda. Tijek liječenja je mjesec dana.

Suhi kopar (trava i sjemenke) u količini od dvije čajne žličice uliti jednu čašu kipuće vode, a zatim inzistirati jedan sat, zatim procijediti i uzeti u obliku topline 3 puta dnevno za pola šalice.

Uzroci dispneje: savjet liječnika opće prakse

Jedna od glavnih pritužbi koje pacijenti najčešće izražavaju je kratkoća daha. Ovaj subjektivni osjećaj prisiljava pacijenta da ode na kliniku, nazove hitnu pomoć i može čak biti indikacija za hitnu hospitalizaciju. Dakle, što je dispneja i koji su glavni uzroci toga? Odgovore na ova pitanja naći ćete u ovom članku. Dakle...

Što je dispneja

Kao što je već spomenuto, nedostatak daha (ili dispneja) je subjektivni ljudski osjećaj, akutni, subakutni ili kronični osjećaj nedostatka zraka, koji se očituje stezanjem u prsima, a klinički je povećanje brzine disanja preko 18 u minuti i povećanje njegove dubine.

Zdrava osoba koja se odmara ne obazire se na svoje disanje. Kod umjerenog napora, učestalost i dubina disanja se mijenjaju - osoba je toga svjesna, ali to stanje mu ne uzrokuje nelagodu, a osim toga, indikatori disanja vraćaju se u normalu u roku od nekoliko minuta nakon prestanka vježbanja. Ako je dispneja pri umjerenom opterećenju izraženija, ili se javlja kada osoba izvodi elementarne radnje (pri vezivanju vezica, šetnju oko kuće), ili, što je još gore, ne odmara se, govorimo o patološkoj dispneji koja ukazuje na određenu bolest,

Klasifikacija dispneje

Ako je pacijent zabrinut zbog poteškoća s disanjem, ova kratka daha se naziva inspiratorna. Pojavljuje se kada se sužuje lumen dušnika i velikih bronha (npr. Kod bolesnika s bronhijalnom astmom ili kao rezultat kompresije bronha izvana - u pneumotoraksa, upala pluća i sl.).

Ako se tijekom izdisaja javi nelagodnost, taj kratak dah zove se izdisaj. To se događa zbog suženja lumena malih bronhija i znak je kronične opstruktivne plućne bolesti ili emfizema.

Postoje brojni razlozi za uzrokovanje kratkog daha mješovitog - s povredom i udisanjem i izdisanjem. Glavne su srčane insuficijencije i plućne bolesti u kasnim, naprednim stadijima.

Postoji 5 stupnjeva dispneje, koja se određuje na temelju pacijentovih pritužbi - ljestvica MRC-a (ljestvica medicinskog istraživanja dispneja).

Uzroci dispneje

Glavni uzroci dispneje mogu se podijeliti u 4 skupine:

  1. Oštećenje dišnog sustava zbog:
    • kršenje bronhijalne prohodnosti;
    • bolesti difuznog tkiva (parenhim) pluća;
    • vaskularne bolesti pluća;
    • bolesti dišnih mišića ili prsnog koša.
  2. Zatajenje srca.
  3. Hiperventilacijski sindrom (s neurocirculacijskom distonijom i neurozom).
  4. Metabolički poremećaji.

Dispneja u plućnoj patologiji

Ovaj se simptom primjećuje kod svih bolesti bronhija i pluća. Ovisno o patologiji, dispneja se može pojaviti akutno (upala pluća, pneumotoraksa) ili smetati pacijentu tjednima, mjesecima i godinama (kronična opstruktivna plućna bolest ili KOPB).

Dispneja kod KOPB uzrokovana je sužavanjem lumena respiratornog trakta, nakupljanjem viskozne sekrecije u njima. Ona je trajna, izdisajuća i, u nedostatku adekvatnog tretmana, postaje sve izraženija. Često u kombinaciji s kašljem, a zatim iscjedkom iskašljaja.

Kod bronhijalne astme, nedostatak daha očituje se u obliku iznenadnih napada gušenja. Ima izdisajni karakter - iza glasnog kratkog daha slijedi bučan, težak izdisaj. Kada udišete posebne lijekove koji šire bronhije, disanje se brzo vraća u normalu. Napadi na patnju obično se javljaju nakon kontakta s alergenima - kada se udahnu ili pojedu. U teškim slučajevima, napad se ne zaustavlja bronhomimeticima - stanje pacijenta se progresivno pogoršava, gubi svijest. To je iznimno životno ugroženo stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Prateći kratak dah i akutne zarazne bolesti - bronhitis i upala pluća. Njegova ozbiljnost ovisi o ozbiljnosti osnovne bolesti i prostranosti procesa. Osim dispneje, pacijent je zabrinut zbog niza drugih simptoma:

  • porast temperature od subfebrilnog do febrilnih brojeva;
  • slabost, letargija, znojenje i drugi simptomi opijenosti;
  • neproduktivni (suhi) ili produktivni (sa sputumom) kašalj;
  • bol u prsima.

Pravodobnim liječenjem bronhitisa i upale pluća njihovi simptomi nestaju za nekoliko dana, a oporavak počinje. U teškim slučajevima upale pluća srčani artritis spaja respiratornu insuficijenciju - dispneja se značajno povećava i pojavljuju se neki drugi karakteristični simptomi.

Tumori pluća u ranim fazama su asimptomatski. Ako novootkriveni tumor nije slučajno identificiran (kod obavljanja profilaktičke fluorografije ili kao slučajni nalaz u procesu dijagnosticiranja ne-plućnih bolesti), postupno raste, a kada dosegne dovoljno veliku veličinu, uzrokuje određene simptome:

  • prvo, neintenzivno, ali postupno povećanje, konstantna kratka daha;
  • hakiranje kašlja s minimalnim iskašljajem;
  • iskašljavanje krvi;
  • bol u prsima;
  • gubitak težine, slabost, bljedilo pacijenta.

Liječenje tumora pluća može uključivati ​​operaciju uklanjanja tumora, kemoterapije i / ili terapije zračenjem i druge suvremene metode liječenja.

Takva stanja dispneje, kao što su plućna tromboembolija ili PE, lokalizirana opstrukcija dišnih putova i toksični plućni edem, najveće su prijetnje životu pacijenta.

Plućna embolija - stanje u kojem je jedna ili više grana plućne arterije začepljene krvnim ugrušcima, što rezultira isključenjem dijela pluća iz čina disanja. Kliničke manifestacije ove patologije ovise o volumenu lezije pluća. Obično se manifestira iznenadna otežano disanje, uznemiravanje pacijenta s umjerenim ili blagim naporom ili čak u mirovanju, osjećaj gušenja, stezanje i bol u prsima, sličan onome kod angine, često s hemoptizom. Dijagnoza je potvrđena odgovarajućim promjenama na EKG-u, radiografijom organa u prsima, tijekom angiopulmografije.

Opstrukcija dišnih puteva također se manifestira kao kompleks simptoma gušenja. Dispneja je u prirodi inspirativna, disanje se može čuti na daljinu - bučno, strido. Česta pratilja dispneje u ovoj patologiji je bolan kašalj, osobito kada se mijenja položaj tijela. Dijagnoza se postavlja na temelju spirometrije, bronhoskopije, rendgenskog ili tomografskog pregleda.

Opstrukcija dišnih puteva može rezultirati:

  • oslabljena prohodnost dušnika ili bronhija zbog kompresije ovog organa izvana (aneurizma aorte, gušavost);
  • lezije tumora dušnika ili bronha (rak, papilome);
  • pogodak (aspiracija) stranog tijela;
  • nastanak cicatricial stenoze;
  • kronična upala koja dovodi do razaranja i fibroze tkiva trahealne hrskavice (za reumatske bolesti - sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, Wegenerova granulomatoza).

Terapija bronhodilatatorima u ovoj patologiji je neučinkovita. Glavna uloga u liječenju pripada adekvatnom liječenju temeljne bolesti i mehaničkoj restauraciji dišnih putova.

Toksični plućni edem može se pojaviti na pozadini zarazne bolesti, praćene teškom intoksikacijom ili zbog izloženosti toksičnim tvarima respiratornog trakta. U prvoj fazi, ovo stanje se manifestira samo postepenim povećanjem kratkog daha i brzog disanja. Nakon nekog vremena, kratak dah ustupi mjesto agoničnom gušenju, praćenom bubrežnim dahom. Vodeći smjer liječenja je detoksikacija.

Manje često, kratkoća daha pokazuje sljedeće bolesti pluća:

  • pneumotoraks je akutno stanje u kojem zrak ulazi u pleuralnu šupljinu i zadržava se tamo, komprimirajući pluća i sprječavajući disanje; proizlazi iz ozljeda ili infektivnih procesa u plućima; zahtijeva hitnu kiruršku skrb;
  • plućna tuberkuloza - ozbiljna zarazna bolest uzrokovana mikobakterijom tuberkuloze; zahtijeva dugoročno specifično liječenje;
  • plućni aktinomikoza - bolest koju uzrokuju gljivice;
  • plućni emfizem - bolest u kojoj se alveole istežu i gube sposobnost normalne izmjene plina; razvija se kao samostalan oblik ili prati druge kronične bolesti dišnog sustava;
  • silikoza - skupina profesionalnih oboljenja pluća, koja je posljedica taloženja čestica prašine u plućnom tkivu; oporavak nije moguć, pacijentu se propisuje potporna simptomatska terapija;
  • skolioza, defekti prsnog kralješka, ankilozantni spondilitis - u tim je uvjetima poremećen oblik prsnog koša, otežavajući disanje i uzrokujući kratkoću daha.

Dispneja u patologiji kardiovaskularnog sustava

Osobe koje pate od srčanih bolesti, jedna od glavnih pritužbi označava kratkoću daha. U ranim stadijima bolesti bolesnici percipiraju kratkoću daha kao osjećaj nedostatka zraka tijekom fizičkog napora, ali s vremenom taj osjećaj uzrokuje sve manje i manje stresa, u uznapredovalim stadijima ne ostavlja pacijenta ni u mirovanju. Osim toga, u uznapredovalim stadijima srčanih bolesti karakteristična je paroksizmalna noćna dispneja - gušenje koje se razvija noću, što dovodi do buđenja pacijenta. Ovo stanje je također poznato kao srčana astma. Uzrok tome je stagnacija pluća.

Dispneja s neurotičnim poremećajima

Žalbe na dispneju različitih stupnjeva čine ¾ bolesnika neurologa i psihijatara. Osjećaj nedostatka zraka, nemogućnost udisanja s punom dojkom, često popraćene tjeskobom, strah od smrti od gušenja, osjećaj "zaklopke", opstrukcija u prsima koja ometa pravilno disanje - pritužbe pacijenata su vrlo različite. Obično su takvi pacijenti vrlo podražljivi, ljudi koji akutno reagiraju na stres, često s hipohondrijskim sklonostima. Psihogeni respiratorni poremećaji često se pojavljuju na pozadini tjeskobe i straha, depresivnog raspoloženja, nakon doživljavanja nervoznog prekomjernog uzbuđenja. Mogući su čak i napadi lažne astme - iznenadni napadi psihogene dispneje. Klinička značajka psihogenih osobina disanja je dizajn buke - česti uzdah, jauci, jecaji.

Liječenje dispneje u neurotičnim i neuroznim poremećajima obavljaju neuropatolozi i psihijatri.

Dispneja s anemijom

Anemija - skupina bolesti koje karakteriziraju promjene u sastavu krvi, odnosno smanjenje sadržaja hemoglobina i crvenih krvnih stanica. Budući da se transport kisika iz pluća izravno u organe i tkiva provodi uz pomoć hemoglobina, uz smanjenje njegove količine tijelo počinje doživljavati kisikovo izgladnjivanje - hipoksiju. Naravno, on pokušava kompenzirati takvo stanje, grubo govoreći, da ispumpava više kisika u krv, zbog čega se povećava učestalost i dubina udisaja, odnosno dolazi do kratkog daha. Anemije su različitih vrsta i nastaju zbog različitih razloga:

  • nedostatak unosa željeza iz hrane (npr. za vegetarijance);
  • kronično krvarenje (s peptičkim ulkusom, materničnim leiomiomom);
  • nakon nedavnih teških zaraznih ili somatskih bolesti;
  • s prirođenim poremećajima metabolizma;
  • kao simptom raka, osobito raka krvi.

Osim kratkog daha tijekom anemije, pacijent se žali na:

  • teška slabost, umor;
  • smanjena kvaliteta sna, smanjen apetit;
  • vrtoglavica, glavobolja, smanjena učinkovitost, poremećaj koncentracije, pamćenje.

Osobe koje boluju od anemije odlikuju se bljedilom kože, kod nekih vrsta bolesti - žutom bojom ili žuticom.

Dijagnosticirati anemiju je lako - samo proći kompletnu krvnu sliku. Ako dođe do promjena koje ukazuju na anemiju, zakazat će se još niz pregleda, laboratorijskih i instrumentalnih, kako bi se razjasnila dijagnoza i utvrdili uzroci bolesti. Liječenje propisuje hematolog.

Dispneja u bolestima endokrinog sustava

Osobe koje pate od bolesti kao što su tirotoksikoza, pretilost i šećerna bolest često se također žale na kratak dah.

Kod tirotoksikoze, stanja koje karakterizira prekomjerna proizvodnja hormona štitnjače, svi se metabolički procesi u tijelu dramatično povećavaju - u isto vrijeme doživljava povećanu potrebu za kisikom. Osim toga, višak hormona uzrokuje povećanje broja srčanih kontrakcija, zbog čega srce gubi sposobnost da u potpunosti ispumpava krv u tkiva i organe - doživljava nedostatak kisika, što tijelo nastoji nadoknaditi - dolazi do kratkog daha.

Prekomjerna količina masnog tkiva u tijelu tijekom pretilosti otežava rad dišnih mišića, srca, pluća, zbog čega tkiva i organi ne dobivaju dovoljno krvi i osjećaju nedostatak kisika.

Kod dijabetesa, vaskularni sustav tijela je zahvaćen prije ili kasnije, zbog čega su svi organi u stanju kroničnog kisikovog gladovanja. Osim toga, tijekom vremena djeluju i bubrezi - razvija se dijabetička nefropatija, što izaziva anemiju, što rezultira povećanjem hipoksije.

Dispneja kod trudnica

Tijekom trudnoće, respiratorni i kardiovaskularni sustavi tijela žene su pod povećanim stresom. To opterećenje je posljedica povećanog volumena cirkulirajuće krvi, kompresije maternice u veličini od dna dijafragme (zbog čega se prsni organi pretvaraju u tijesan, a pokreti disanja i srčane kontrakcije su donekle otežani) i potreba za kisikom ne samo majke, nego i rastućeg embrija. Sve te fiziološke promjene dovode do činjenice da tijekom trudnoće mnoge žene imaju kratak dah. Učestalost disanja ne prelazi 22-24 u minuti, postaje češća tijekom fizičkog napora i stresa. S progresijom trudnoće napreduje i dispneja. Osim toga, trudnice često pate od anemije, zbog čega se dodatno otežava disanje.

Ako je dišni ritam veći od gore navedenih, kratkoća daha ne prolazi ili se ne smanjuje značajno u mirovanju, trudnica se uvijek mora posavjetovati sa svojim liječnikom - opstetričar-ginekolog ili terapeut.

Kratkoća daha kod djece

Stopa disanja kod djece različite dobi je različita. Dispnea treba posumnjati ako:

  • u djece od 0 do 6 mjeseci, broj respiratornih pokreta (NPV) je više od 60 u minuti;
  • kod djeteta od 6-12 mjeseci NPV je preko 50 u minuti;
  • dijete starije od 1 godine, NPV je preko 40 u minuti;
  • dijete starije od 5 godina s frekvencijom disanja većom od 25 u minuti;
  • dijete od 10-14 godina ima NPV veću od 20 u minuti.

Ispravnije je brojati respiratorne pokrete u vrijeme dok dijete spava. Topla ruka treba biti labavo postavljena na prsima djeteta i brojati pomicanje grudi u trajanju od 1 minute.

Tijekom emocionalnog uzbuđenja, tijekom fizičkog napora, plača, hranjenja, stopa respiracije je uvijek viša, ali ako je NPV u isto vrijeme značajno premašila normu i polako se oporavi u mirovanju, o tome trebate obavijestiti svog pedijatra.

Najčešće, kratak dah u djece javlja se kada su sljedeća patološka stanja:

  • respiratorni distresni sindrom novorođenčadi (često zabilježena kod nedonoščadi, čije majke boluju od dijabetesa, kardiovaskularnih poremećaja, bolesti genitalne sfere; tome doprinose intrauterina hipoksija i asfiksija; uočena je ukočenost prsnog koša, liječenje treba započeti što je prije moguće - najmodernija metoda je uvođenje plućnog surfaktanta u dušnik novorođenčeta u e trenuci njegova života);
  • akutni staringerski laringotraheitis, ili lažna sapnica (manje značajka grkljana u djece je njegov lumen, koji, s upalnim promjenama u sluznici ovog organa, može dovesti do narušenog prolaza zraka kroz njega; inspiratorna dispneja i gušenje, u tom je stanju potrebno djetetu pružiti svježi zrak i odmah pozvati hitnu pomoć);
  • kongenitalni defekti srca (zbog narušenog intrauterinog razvoja, dijete razvija patološke poruke između velikih krvnih žila ili šupljina srca, što dovodi do mješavine venske i arterijske krvi; kao rezultat toga, organi i tkiva u tijelu primaju krv koja nije zasićena kisikom i doživljava hipoksiju; ovisno o stupnju slabost pokazuje dinamičko promatranje i / ili kirurško liječenje);
  • virusni i bakterijski bronhitis, upala pluća, bronhijalna astma, alergije;
  • anemija.

U zaključku, treba napomenuti da samo stručnjak može odrediti pouzdan uzrok dispneje, stoga, ako se ova pritužba dogodi, nemojte se samozapamtiti - najtočnije rješenje bilo bi posavjetovati se s liječnikom.

Koji liječnik kontaktirati

Ako je dijagnoza bolesnika još uvijek nepoznata, najbolje je konzultirati liječnika opće prakse (pedijatar za djecu). Nakon pregleda, liječnik će moći uspostaviti vjerojatnu dijagnozu, ako je potrebno, uputiti pacijenta specijalistu. Ako je dispneja povezana s plućnom patologijom, potrebno je posavjetovati se s pulmologom, au slučaju bolesti srca, kardiologa. Hematolog liječi anemiju, endokrine bolesti žlijezda - endokrinolog, patologiju živčanog sustava - neurolog, mentalne poremećaje praćene nedostatkom daha, - psihijatar.

Dodatni Članci O Laringitis