Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)

Kronična opstruktivna plućna bolest (formulacija dijagnoze KOPB) je patološki proces, koji je karakteriziran djelomičnim ograničenjem protoka zraka u respiratornom traktu. Bolest uzrokuje nepovratne promjene u ljudskom tijelu, tako da postoji velika prijetnja životu ako je liječenje propisano u pogrešno vrijeme.

razlozi

Patogeneza COPD još nije u potpunosti shvaćena. No, stručnjaci identificiraju glavne čimbenike koji uzrokuju patološki proces. U pravilu patogeneza bolesti uključuje progresivnu bronhijalnu opstrukciju. Glavni čimbenici koji utječu na nastanak bolesti su:

1. Pušenje.
2. Nepovoljni profesionalni uvjeti.
3. Sirova i hladna klima.
4. Infekcija mješovitog podrijetla.
5. Akutni produljeni bronhitis.
6. Bolesti pluća.
7. Genetska predispozicija.

Koje su manifestacije bolesti?

Kronična opstruktivna plućna bolest je patologija koja se najčešće dijagnosticira u bolesnika starijih od 40 godina. Prvi simptomi bolesti koje pacijent počinje primijetiti su kašalj i kratak dah. Često je to stanje u kombinaciji sa zviždaljkama tijekom disanja i izlučevinama sputuma. Isprva se pojavljuje u malom volumenu. Simptomi postaju izraženiji ujutro.

Kašalj je prvi simptom koji smeta pacijentima. U hladnoj sezoni, bolesti dišnog sustava, koje igraju važnu ulogu u formiranju KOPB, su pogoršane. Opstruktivna plućna bolest ima sljedeće simptome:

1. Kratkoća daha, koja se brine pri obavljanju fizičkog napora, a zatim može utjecati na osobu tijekom odmora.
2. Pod utjecajem prašine, hladnog zraka, povećava se kratkoća daha.
3. Simptomi su dopunjeni neproduktivnim kašljem s teškim iskašljajem.
4. Osušite visoke temperature pri izdisaju.
5. Simptomi emfizema.

faza

Klasifikacija KOPB-a temelji se na težini bolesti. Osim toga, pretpostavlja se prisutnost kliničke slike i funkcionalnih pokazatelja.

Klasifikacija KOPB-a uključuje 4 faze:

1. Prva faza - pacijent ne primjećuje patološke abnormalnosti. Može prisustvovati kašlju kronične naravi. Organske promjene su nejasne, stoga nije moguće dijagnosticirati KOPB u ovoj fazi.
2. Druga faza - bolest nije teška. Pacijenti idu kod liječnika za savjet o nedostatku daha tijekom vježbanja. Druga kronična opstruktivna bolest pluća popraćena je intenzivnim kašljem.
3. Treću fazu KOPB prati teški tijek. Karakterizira ga prisutnost ograničenog protoka zraka u respiratorni trakt, pa se dispneja stvara ne samo tijekom fizičkog napora, već i u mirovanju.
4. Četvrta faza je iznimno težak put. Pojava simptoma KOPB-a opasna je za život. Oblikuju se začepljeni bronhi i plućno srce. Bolesnici kojima je dijagnosticirana KOPB faze 4 su onemogućeni.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza prikazane bolesti uključuje sljedeće metode:

1. Spirometrija je metoda istraživanja zbog koje je moguće odrediti prve manifestacije KOPB.
2. Mjerenje vitalnog kapaciteta pluća.
3. Citološki pregled sputuma. Ova dijagnoza vam omogućuje da odredite prirodu i težinu upalnog procesa u bronhima.
4. Test krvi može otkriti povećanu koncentraciju crvenih krvnih stanica, hemoglobina i hematokrita u KOPB.
5. Radiografija pluća omogućuje vam da utvrdite prisutnost pečata i promjene u stijenkama bronhija.
6. EKG-i daju podatke o razvoju plućne hipertenzije.
7. Bronhoskopija je metoda koja vam omogućuje uspostavu dijagnoze KOPB, kao i pregled bronha i određivanje njihovog stanja.

liječenje

Kronična opstruktivna plućna bolest je patološki proces koji se ne može izliječiti. Međutim, liječnik svom pacijentu propisuje određenu terapiju, zahvaljujući kojoj je moguće smanjiti učestalost pogoršanja i produžiti život osobe. Na tijek propisane terapije uvelike utječe patogeneza bolesti, jer je vrlo važno ukloniti uzrok koji pridonosi nastanku patologije. U tom slučaju, liječnik propisuje sljedeće aktivnosti:

1. Liječenje KOPB-a uključuje uporabu lijekova čija je akcija usmjerena na povećanje lumena bronhija.
2. Ukapljivanje sputuma i njegovo uklanjanje u proces terapije uključuje mukolitična sredstva.
3. Pomaže zaustaviti upalni proces s glukokortikoidima. No, njihova dulja uporaba se ne preporuča, jer počinju ozbiljne nuspojave.
4. Ako dođe do pogoršanja, to ukazuje na prisutnost njegovog infektivnog podrijetla. U tom slučaju, liječnik propisuje antibiotike i antibakterijske lijekove. Njihova doza propisana je uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizma.
5. Za one koji pate od zatajenja srca potrebna je terapija kisikom. Tijekom egzacerbacije pacijentu se propisuje sanitarni i odmarališni tretman.
6. Ako je dijagnoza potvrdila prisutnost plućne hipertenzije i KOPB, popraćena izvješćivanjem, liječenje uključuje diuretike. Glikozidi pomažu u eliminaciji manifestacija aritmije.

KOPB - bolest čije liječenje ne može bez propisno formulirane prehrane. Razlog tome je što gubitak mišićne mase može dovesti do smrti.

Pacijent može biti primljen u bolnicu ako:

• veći intenzitet porasta manifestacije;
• tretman ne daje željeni rezultat;
• pojavljuju se novi simptomi;
• slomljeni srčani ritam;
• dijagnostika identificira bolesti kao što su šećerna bolest, upala pluća, slaba učinkovitost bubrega i jetre;
• Nije moguće pružiti medicinsku skrb ambulantno;
• poteškoće u dijagnostici.

Preventivne mjere

Sprečavanje KOPB-a uključuje niz mjera kojima svaka osoba može upozoriti svoje tijelo na ovaj patološki proces. Sastoji se od slijedećih preporuka:

1. Upala pluća i gripa najčešći su uzroci KOPB. Stoga je nužno svake godine staviti hroničnu kuglu.
2. Jednom u 5 godina provesti cijepljenje protiv pneumokokne infekcije, tako da možete zaštititi svoje tijelo od upale pluća. Propisati cijepljenje može samo liječnik po završetku odgovarajućeg pregleda.
3. Tabu o pušenju.

Komplikacije KOPB mogu biti vrlo raznolike, ali, u pravilu, sve one dovode do invalidnosti. Stoga je važno na vrijeme provoditi liječenje i biti pod nadzorom stručnjaka cijelo vrijeme. I najbolje je preventivno provoditi mjere na kvalitativan način kako bi se spriječilo formiranje patološkog procesa u plućima i spriječilo se od te nevolje.

Glavni simptomi (znakovi) kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB)

KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest) je kronična bolest dišnog sustava koju karakterizira opstruktivni plućni sindrom.

To je patološko ireverzibilno stanje tijela u kojem je poremećena ventilacija pluća zbog nemogućnosti normalnog kretanja zraka kroz organe dišnog sustava.

Simptomi KOPB

Opstrukcija bronha je stanje koje se očituje u njihovoj opstrukciji. Figurativno govoreći, ova se bolest može nazvati simbioza emfizema s bronhitisom. Ova bolest uzrokuje nepovratne promjene u organima dišnog sustava, stoga nije potpuno izlječiva.

Takva dijagnoza sugerira da pacijent ima suženi lumen bronhija, a također je pogođena i elastičnost zidova alveola. Prvi faktor komplicira protok zraka u pluća, a drugi - smanjuje učinkovitost izmjene plina između alveola i krvi.

Znate li zašto se tuberkuloza zove kuga? Saznajte više o načinima dobivanja ove bolesti.

Rana dijagnoza KOPB (opstruktivna plućna bolest) omogućit će početak liječenja u ranoj fazi. To neće dovesti do potpunog oporavka, ali će zaustaviti napredovanje patologije.

• Kašalj je najraniji znak KOPB. Na početku bolesti pojavljuje se kao epizode, ali kako bolest napreduje, počinje se stalno uznemiravati, čak i za vrijeme spavanja;
• sputum - bronhijalna opstrukcija praćena produktivnim kašljem. U nekim slučajevima sputum sadrži gnojni eksudat;
• otežano disanje - javlja se kod pacijenata koji dugo boluju od KOPB. Ovaj se simptom objašnjava činjenicom da alveole ne mogu dati pravu količinu kisika u krvi. Čovjek to osjeća kao manjak zraka, koji je zapravo gladovanje kisikom;
• oteklina - uglavnom na nogama. Razlog za to je zastoj krvi;
• cijanoza - cijanoza kože zbog hipertenzije u plućnoj cirkulaciji.

pogled

KOPB je neizlječiva bolest. KOPB je klasificiran prema četiri stupnja razvoja patološkog procesa. Posljednji od njih je pokazatelj invalidnosti.

S razvojem bolesti simptomi postaju sve teži. Napadi astme javljaju se češće, što dovodi do neuropsihijatrijskih poremećaja kod pacijenta. Pacijenti s KOPB često pate od depresije, tjeskobe i straha, što samo pogoršava tijek bolesti.
Obično, liječenje koje je propisao liječnik, pacijenti provode kod kuće, jer je to cjeloživotni proces. U slučajevima ozbiljnih egzacerbacija, pacijent se smješta u bolnicu radi ublažavanja napada.

KOPB - nemoguće je potpuno izliječiti, ali je sasvim moguće spriječiti, jer je njegov glavni uzrok pušenje. Zbog toga je broj pacijenata u zemljama s visokim životnim standardom, odnosno financijskim mogućnostima za kupnju duhana, nešto viši nego u zemljama s niskim dohotkom. Istovremeno, u zemljama s niskim životnim standardom, stopa smrtnosti među bolesnicima je veća zbog nedovoljne medicinske potpore.

Prvi korak u liječenju kronične bronhijalne opstrukcije trebao bi biti prestanak pušenja.

Također se morate obratiti svom liječniku što je prije moguće, u takvoj situaciji - pulmonologu. On će propisati potporne lijekove će pratiti daljnje stanje pacijenta i razvoj patologije.

Sve informacije o prevenciji KOPB (kronične opstruktivne plućne bolesti) dostupne su ovdje.

Rani znakovi KOPB

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) je akutna i progresivna plućna bolest. Međutim, rana dijagnoza i odgovarajuće liječenje mogu značajno poboljšati izglede za pacijente.

Rani znakovi KOPB uključuju kašalj, prekomjerno izlučivanje sluzi, nedostatak daha i umor.

KOPB je dugotrajno zdravstveno stanje koje uzrokuje opstrukciju dišnih putova i otežava disanje. To je progresivna bolest, to jest, ona ima tendenciju da preuzme ozbiljnije oblike tijekom vremena. Bez liječenja, KOPB može biti opasna po život.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (SZO), COPD je u 2016. zahvatio otprilike 251 milijun ljudi diljem svijeta. U 2015. godini, KOPB je uzrokovala 3,17 milijuna smrtnih slučajeva.

KOPB je neizlječiva bolest, ali odgovarajuća medicinska skrb može smanjiti simptome, smanjiti rizik od smrti i poboljšati kvalitetu života.

U ovom članku opisujemo rane znakove KOPB. Također ćemo objasniti u kojim situacijama je potrebno konzultirati liječnika za pregled.

Rani znakovi i simptomi

U ranim fazama KOPB, ljudi mogu doživjeti kronični kašalj.

U ranoj fazi simptomi KOPB-a obično se uopće ne manifestiraju ili se čine tako blagim da ih ljudi ne mogu odmah primijetiti.

Osim toga, simptomi svake osobe imaju različitu prirodu i različite stupnjeve ozbiljnosti. Ali budući da je KOPB progresivna bolest, s vremenom postaju sve akutnija.

Među ranim simptomima KOPB su slijedeći.

Kronični kašalj

Trajni ili kronični kašalj često postaje jedan od prvih znakova KOPB. Ljudi mogu promatrati prsni kašalj koji ne prolazi sam. Liječnici obično smatraju kašalj kroničnim ako traju dulje od dva mjeseca.

Kašalj je obrambeni mehanizam koji tijelo pokreće kao odgovor na podražaje, kao što je dim cigarete, koji ulazi u dišne ​​puteve i pluća. Kašalj također pomaže ukloniti sluz ili sluz iz pluća.

Međutim, ako je osoba zabrinuta zbog upornog kašljanja, to može ukazivati ​​na ozbiljne probleme s plućima, kao što je KOPB.

Prekomjerna proizvodnja sluzi

Pretjerana sluz može biti rani simptom KOPB. Sluz je važan za održavanje vlažnosti dišnih putova. Osim toga, obuhvaća mikroorganizme i iritanse koji ulaze u pluća.

Kada osoba udiše iritanse, njegovo tijelo proizvodi više sluzi, a to može dovesti do kašljanja. Pušenje je čest uzrok stvaranja previše sluzi i kašlja.

Dugotrajni učinci iritansa na tijelo mogu oštetiti pluća i dovesti do KOPB. Osim cigaretnog dima, među takvim su iritantima sljedeći:

• kemijske pare, kao što su one dobivene iz boja i sredstava za čišćenje;
• prašine;
• onečišćenje zraka, uključujući ispušne plinove vozila;
• parfemi, sprejevi za kosu i ostale aerosolne kozmetike.

Kratkoća daha i umor

Opstrukcija dišnih puteva može otežati disanje, uzrokujući da ljudi postanu bez daha. Kratkoća daha je još jedan rani simptom KOPB.

U početku, dispneja se može pojaviti tek nakon fizičke aktivnosti, ali s vremenom se taj simptom obično pogoršava. Neki ljudi, nastojeći izbjeći probleme s disanjem, smanjuju razinu aktivnosti i brzo gube svoj fizički oblik.

Osobe s KOPB-om zahtijevaju više napora za provođenje respiratornog procesa. To često dovodi do smanjenja ukupne razine energije i stalnog osjećaja umora.

Ostali simptomi KOPB

Bol i stezanje u prsima - potencijalni simptomi KOPB

Budući da ljudi s KOPB nemaju lagana pluća, veća je vjerojatnost da će njihova tijela razviti respiratorne infekcije, uključujući prehlade, gripu i upalu pluća.

Ostali simptomi KOPB uključuju sljedeće:

Osobe s KOPB mogu doživjeti epidemije, odnosno razdoblja pogoršanja simptoma. Čimbenici koji izazivaju epidemije uključuju infekcije prsnog koša i izloženost dimu cigareta ili drugim iritantima.

Kada moram posjetiti liječnika?

Ako osoba doživi bilo koji od gore navedenih simptoma, trebali bi posjetiti liječnika. Vrlo je vjerojatno da ti simptomi nemaju nikakve veze s KOPB, jer mogu biti uzrokovani drugim medicinskim stanjima.

Liječnik obično uspijeva brzo razlikovati KOPB od drugih bolesti. Rana dijagnoza KOPB omogućuje ljudima da se brzo podvrgnu terapiji koja usporava napredovanje bolesti i sprječava njezin prijelaz u oblik koji može biti opasan po život.

dijagnostika

Liječnik može preporučiti rendgensko snimanje prsnog koša za dijagnosticiranje KOPB.

U početku, liječnik će postavljati pitanja o opaženim simptomima i osobnoj povijesti bolesti. Osim toga, stručnjak će znati da li pacijent puši i koliko često su njegova pluća izložena podražajima.

Osim toga, liječnik može obaviti fizički pregled i provjeriti pacijenta na znakove piskanja i drugih problema s plućima.

Da bi se potvrdila dijagnoza, pacijentu se mogu ponuditi posebne dijagnostičke procedure. Ispod su najčešći.

• Spirometrija. Kao dio ovog postupka, pacijent diše u cijev koja je pričvršćena na uređaj zvan spirometar. Korištenjem spirometra, liječnik procjenjuje kvalitetu rada pluća. Prije početka ovog testa, liječnik može zatražiti od osobe da udiše bronhodilatator. To je vrsta lijekova koji otvaraju dišne ​​puteve.
• Rendgenski pregled i kompjutorizirana tomografija (CT) prsnog koša. To su vizualizirane dijagnostičke procedure koje omogućuju liječnicima da vide unutrašnjost prsa i provjeravaju znakove KOPB-a ili drugih medicinskih stanja.
• Krvni testovi. Liječnik može predložiti test krvi kako bi provjerio razinu kisika ili isključio druga medicinska stanja čiji simptomi repliciraju simptome KOPB.

Što je KOPB?

KOPB je medicinski izraz koji se koristi za opisivanje skupine bolesti koje imaju tendenciju da s vremenom popiju teže oblike. Primjeri takvih bolesti su emfizem ili kronični bronhitis.

Pluća se sastoje od brojnih kanala ili dišnih puteva koji se razlažu u još manje kanale. Na kraju tih malih kanala nalaze se sićušni mjehurići zraka koji se napuhuju i otpuhuju tijekom disanja.

Kada osoba udahne, kisik se šalje u respiratorni trakt i kroz mjehuriće zraka u krvotok. Kada osoba izdiše, ugljični dioksid napušta krvotok i izlazi iz tijela kroz mjehuriće zraka i dišne ​​puteve.

Kod ljudi s KOPB, kronična upala pluća blokira dišne ​​puteve, što može otežati disanje. KOPB također uzrokuje kašljanje i pojačano izlučivanje sluzi, što dovodi do daljnjih blokada.

Zbog toga se dišni putevi mogu oštetiti i postati manje fleksibilni.

Najčešći uzrok KOPB je pušenje cigareta ili drugih duhanskih proizvoda. Prema američkom Nacionalnom institutu za srce, pluća i krv, do 75% osoba s KOPB-om je ili prije bilo pušeno ili pušeno. Međutim, dugotrajni učinci drugih nadražujućih ili štetnih para na tijelo također mogu postati uzrok KOPB.

Genetski čimbenici također mogu povećati rizik od razvoja KOPB. Na primjer, ljudi s nedostatkom proteina, koji se naziva alfa-1-antitripsin, imaju veću vjerojatnost da će razviti KOPB, osobito ako puše ili su redovito pogođeni drugim stimulansima.

Znakovi i simptomi KOPB-a u većini slučajeva počinju se pojavljivati ​​prvi put u ljudima nakon četrdeset godina.

zaključak

KOPB je uobičajeno zdravstveno stanje. Međutim, neki ljudi pogrešno uzimaju njegove simptome zbog znakova prirodnog procesa starenja tijela, zbog čega se ne dijagnosticiraju i ne liječe. Bez terapije, COPD može brzo napredovati.

Ponekad COPD uzrokuje značajne invalidnosti. Osobe s akutnim oblicima KOPB-a mogu imati poteškoća u obavljanju svakodnevnih zadataka, kao što su penjanje po stubama ili dugotrajno čekanje iza peći za vrijeme kuhanja. Epidemije KOPB i komplikacije također mogu imati ozbiljan utjecaj na ljudsko zdravlje i kvalitetu života.

Nemoguće je izliječiti KOPB, ali rana dijagnoza i liječenje značajno poboljšavaju izglede za pacijente. Odgovarajući terapijski plan i pozitivne promjene načina života mogu ublažiti simptome i usporiti ili zadržati napredovanje KOPB.

Mogućnosti liječenja uključuju lijekove, terapiju kisikom i plućnu rehabilitaciju. Promjene u načinu života uključuju redovite vježbe, korištenje zdrave prehrane i zaustavljanje pušenja.

Kronična opstruktivna plućna bolest

Kronična opstruktivna plućna bolest je progresivna bolest koju karakterizira upalna komponenta, narušena bronhijalna prohodnost na razini distalnih bronha i strukturne promjene u plućnom tkivu i krvnim žilama. Glavni klinički znakovi su kašalj s mukopurulentnim sputumom, kratkoća daha, diskoloracija kože (cijanoza ili ružičasta boja). Dijagnostika se temelji na podacima spirometrije, bronhoskopije, proučavanja plinova u krvi. Liječenje uključuje inhalacijsku terapiju, bronhodilatatore.

Kronična opstruktivna plućna bolest

Kronična opstruktivna bolest (KOPB) danas je izolirana kao neovisna plućna bolest i razlikuje se od brojnih kroničnih procesa dišnog sustava koji se javljaju s opstruktivnim sindromom (opstruktivni bronhitis, sekundarni plućni emfizem, bronhijalna astma, itd.). Prema epidemiološkim podacima, KOPB često pogađa muškarce starije od 40 godina, zauzima vodeće mjesto među uzrocima invaliditeta i 4. mjesto među uzrocima smrtnosti aktivnog i radno sposobnog dijela stanovništva.

Uzroci KOPB

Među uzrocima razvoja kronične opstruktivne plućne bolesti, 90-95% je namijenjeno pušenju. Među ostalim čimbenicima (oko 5%) postoje rizici u radu (udisanje štetnih plinova i čestica), respiratorne infekcije djetinjstva, popratna bronhopulmonalna patologija, stanje ekologije. Kod manje od 1% bolesnika KOPB se temelji na genetskoj predispoziciji koja se očituje u nedostatku alfa1 - antitripsina, koji se formira u tkivima jetre i štiti pluća od oštećenja enzimom. Među profesionalnim rizicima među uzrocima razvoja kontakata COPD-a s kadmijem i silicijom, obradom metala, štetnom ulogom proizvoda nastalih tijekom izgaranja goriva. KOPB je profesionalna bolest rudara, željezničkih radnika, graditelja koji su u kontaktu s radnicima cementa, celuloze i papira te metalurga, te poljoprivrednih radnika koji se bave preradom pamuka i žitarica.

patogeneza

Okolišni čimbenici i genetska predispozicija uzrokuju kronično upalno oštećenje unutarnje sluznice bronha, što dovodi do poremećaja lokalnog bronhijalnog imuniteta. Time se povećava proizvodnja bronhijalne sluzi, povećava se njezina viskoznost, čime se stvaraju povoljni uvjeti za reprodukciju bakterija, oštećenje bronhijalne prohodnosti, promjene u plućnom tkivu i alveole. Progresija KOPB dovodi do gubitka reverzibilne komponente (edem bronhijalne sluznice, spazam glatkih mišića, lučenje sluzi) i povećanje ireverzibilnih promjena koje dovode do razvoja peribronhijalne fibroze i emfizema. Bakterijske komplikacije mogu dovesti do progresivne respiratorne insuficijencije kod KOPB, što dovodi do ponavljajućih plućnih infekcija.

Tijek KOPB pogoršava se poremećajem izmjene plinova, koji se očituje smanjenjem O2 i kašnjenjem CO2 u arterijskoj krvi, povećanjem tlaka u plućnoj arteriji i dovodi do stvaranja plućnog srca. Kronično plućno srce uzrokuje neuspjeh cirkulacije i smrt u 30% bolesnika s KOPB.

klasifikacija

Međunarodni stručnjaci u razvoju kronične opstruktivne plućne bolesti dodjeljuju se 4 faze. Kriterij na kojem se zasniva klasifikacija KOPB je smanjenje omjera FEV (prinudni ekspiracijski volumen) prema FVC (prisilni kapacitet pluća) 80% normalne, kronične proizvodnje kašlja i sputuma.

Faza II (umjereno jaka KOPB). Opstruktivni poremećaji napreduju (50% < ОФВ1 < 80 % от нормы). Наблюдаются одышка и клинические симптомы, усиливающиеся при нагрузке.

Faza III (teška KOPB). Povećava ograničenje protoka zraka tijekom isteka (30%) < ОФВ, < 50 % от нормы), усиливается одышка, учащаются обострения.

Stadij IV (izrazito teška KOPB). Pojava teške bronhijalne opstrukcije koja ugrožava život (FEV, < 30 % от нормы), дыхательной недостаточностью, развитием легочного сердца.

Simptomi KOPB

U ranim stadijima kronične opstruktivne plućne bolesti javlja se tajno i nije uvijek otkrivena na vrijeme. Karakteristična klinika se odvija, počevši od umjerenog stupnja KOPB.

Tijek KOPB-a karakterizira kašalj s ispljuvkom i kratak dah. U ranim stadijima, povremeni kašalj s iscjedkom iz sputuma (do 60 ml dnevno) i kratak dah uz intenzivan napor; Kako bolest napreduje, kašalj postaje stalan, a kratak dah se osjeća u mirovanju. Uz dodatak infekcije, tijek KOPB postaje akutan, priroda sputuma postaje gnojna, količina se povećava. Tijek KOPB-a može se razviti u dvije vrste kliničkih oblika:

• Tip bronhitisa. U bolesnika s bronhitisom tipa COPD, dominantne manifestacije su gnojni upalni procesi u bronhima, popraćeni intoksikacijom, kašljem i obilnim sputumom. Bronhijalna opstrukcija izražava se značajno, plućni emfizem je slab. Ova skupina bolesnika se uobičajeno naziva "plavi edemi" zbog difuzne plave cijanoze kože. Razvoj komplikacija i terminalnog stadija javlja se u mladoj dobi.
• Emfizematog tipa. S razvojem KOPB na emfizematskom tipu, simptomatologija dolazi do izražaja izdisajne dispneje (s teškim izdisanjem). Emfizem prevladava nad bronhijalnom opstrukcijom. Prema karakterističnom izgledu bolesnika (ružičasto-siva boja kože, bačvasta prsa, kaheksija), nazivaju se „ružičasti napuhi“. Ima više benigni tijek, pacijenti obično žive do starosti.

komplikacije

Napredovanje tijeka kronične opstruktivne plućne bolesti može biti komplicirano pneumonijom, akutnom ili kroničnom respiratornom insuficijencijom, spontanim pneumotoraksom, pneumoklerozom, sekundarnom policitemijom (eritrocitoza), kongestivnim zatajenjem srca i sl., Progresivni tijek KOPB-a dovodi do promjena u aktivnosti kućanstva pacijenata i smanjenja njihove kvalitete života.

dijagnostika

Spor i progresivan tijek kronične opstruktivne plućne bolesti postavlja pitanje pravovremene dijagnoze bolesti, pridonoseći poboljšanju kvalitete i povećanom očekivanom trajanju života. Pri prikupljanju anamnestičkih podataka potrebno je obratiti pozornost na prisutnost loših navika (pušenje) i proizvodnih čimbenika.

Najvažnija metoda funkcionalne dijagnostike je spirometrija, koja otkriva prve znakove KOPB. Obvezno je izmjeriti parametre brzine i volumena: vitalni kapacitet pluća (VC), prisilni vitalni kapacitet pluća (FVC), prinudni volumen izdisaja za 1 sek. (FEV1) i drugi u post-bronhodilatacijskom testu. Zbrajanje i omjer ovih pokazatelja omogućuje dijagnosticiranje KOPB.

Citološki pregled sputuma u bolesnika s KOPB omogućuje nam da procijenimo prirodu i težinu bronhijalne upale kako bismo isključili konstrikciju. Izvan pogoršanja prirode sluzi sluzi s prevladavanjem makrofaga. U akutnoj fazi KOPB, sputum postaje viskozan, gnojan.

Klinička studija krvi u KOPB otkriva poliketemiju (povećanje broja crvenih krvnih zrnaca, hematokrita, hemoglobina, viskoznost krvi) kao posljedicu razvoja hipoksemije u tipu bronhitisa bolesti. U bolesnika s teškim respiratornim zatajenjem ispituje se plin u krvi. Kada radiografija pluća isključuje druge bolesti sa sličnim kliničkim manifestacijama. U bolesnika s KOPB, na rendgenskoj snimci određuje se pečat i deformacija bronhijalnih zidova, emfizematske promjene u plućnom tkivu.

Promjene koje određuje EKG karakterizira hipertrofija desnog srca, što ukazuje na razvoj plućne hipertenzije. Dijagnostička bronhoskopija u KOPB indicirana je za diferencijalnu dijagnozu, pregled bronhijalne sluznice i procjenu stanja, prikupljanje za analizu bronhijalnih sekreta.

Liječenje KOPB

Ciljevi kronične terapije opstruktivne plućne bolesti su usporiti napredovanje bronhijalne opstrukcije i respiratorne insuficijencije, smanjiti učestalost i ozbiljnost egzacerbacija, poboljšati kvalitetu i produžiti životni vijek pacijenata. Bitan element kompleksne terapije je eliminacija uzroka bolesti (osobito pušenja).

Liječenje KOPB provodi pulmolog i sastoji se od sljedećih komponenti:

• podučavanje pacijenta da koristi inhalatore, razmaknice, nebulizatore, kriterije za procjenu nečijeg stanja i vještine samopomoći;
• imenovanje bronhodilatatora (lijekova koji proširuju lumen bronhija);
• imenovanje mukolitika (lijekova koji razrjeđuju sputum i olakšavaju njegovo pražnjenje);
• primjena inhalacijskih glukokortikosteroida;
• antibiotska terapija tijekom egzacerbacija;
• oksigenacija tijela i plućna rehabilitacija.

U slučaju sveobuhvatnog, metodičkog i adekvatno odabranog liječenja KOPB moguće je smanjiti brzinu razvoja respiratornog zatajenja, smanjiti broj pogoršanja i produžiti život.

Prognoza i prevencija

S obzirom na potpuni oporavak, prognoza je nepovoljna. Stalno napredovanje KOPB dovodi do invalidnosti. Prognostički kriteriji za KOPB uključuju: mogućnost isključivanja izazivačkog faktora, usklađenost bolesnika s preporukama i terapijskim mjerama, socijalni i ekonomski status pacijenta. Nepovoljni tijek KOPB opažen je u slučaju ozbiljnih popratnih bolesti, zatajenja srca i dišnog sustava, starijih bolesnika i bronhitisa. Četvrtina pacijenata s teškim egzacerbacijama umire unutar godine dana. Mjere prevencije KOPB su isključivanje štetnih čimbenika (prestanak pušenja duhana, poštivanje zahtjeva zaštite na radu u slučaju profesionalnih opasnosti), sprječavanje egzacerbacija i drugih bronhopulmonalnih infekcija.

Simptomi KOPB - opasna bolest, prerušena u normalan umor

Ova bolest je upalna bolest koja pogađa distalni donji respiratorni trakt, a koja je kronična. U pozadini ove patologije modificirano je plućno tkivo i krvne žile, a bronhijalna prohodnost je značajno narušena.

Glavni znak KOPB je prisutnost opstruktivnog sindroma, kod kojeg se pacijentima može dijagnosticirati upala bronha, astma, sekundarni plućni emfizem itd.

Što je KOPB - uzroci i mehanizmi kronične opstruktivne plućne bolesti

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, bolest koja se razmatra na vrhu je 4. mjesta na popisu uzroka smrti.

Video: Kronična opstruktivna plućna bolest

• Pušenje duhana. Ova navika je najčešći uzrok KOPB. Zanimljiva je činjenica da se među seljanima javlja kronična opstruktivna plućna bolest u težim oblicima nego kod urbanih stanovnika. Jedan od razloga za ovaj fenomen je nedostatak pregleda pluća kod pušača nakon 40 godina starosti u ruskim selima.
• Udisanje štetnih mikročestica u proizvodnji. Konkretno, to se odnosi na kadmij i silicij, koji ulaze u zrak prilikom obrade metalnih konstrukcija, kao i zbog izgaranja goriva. U zoni povišenog rizika, rudari, željeznički radnici, građevinski radnici, koji često dolaze u dodir s mješavinama koje sadržavaju cement, poljoprivrednim radnicima, i koji obrađuju pamuk i žitarice, ostaju.
• Nepovoljni uvjeti okoliša.
• Učestale respiratorne infekcije u predškolskom i školskom razdoblju.
• Srodne bolesti dišnog sustava: bronhijalna astma, tuberkuloza itd.
• Nedonošenost beba. Na rođenju njihova pluća nisu u potpunosti otkrivena. To se odražava u njihovom funkcioniranju i može uzrokovati ozbiljna pogoršanja u budućnosti.
• Prirođeni nedostatak proteina koji se proizvodi u jetri je osmišljen kako bi zaštitio plućno tkivo od destruktivnog učinka elastaze.

U pozadini genetskih aspekata, kao i nepovoljnih prirodnih čimbenika, pojavljuju se upalne pojave u unutarnjem dijelu bronhija, koji postaju kronični.

Navedeno patološko stanje dovodi do modifikacije bronhijalne sluzi: ona postaje veća, mijenja se konzistentnost. To uzrokuje poremećaje u prohodnosti bronha i izaziva razvoj degenerativnih procesa u plućnim alveolama. Sveukupna slika može biti pogoršana dodavanjem bakterijskih egzacerbacija, što izaziva ponovljenu infekciju pluća.

Znakovi i simptomi kronične opstruktivne plućne bolesti - kako to primijetiti na vrijeme?

U početnim fazama razvoja, patologija o kojoj se radi često se ne očituje. Tipična simptomatska slika očituje se u umjerenim fazama.

Video: Što je KOPB i kako ga otkriti na vrijeme?

Kod ove plućne bolesti razlikuju se dva tipična znaka:

1. Kašalj. Često se osjeća nakon buđenja. U procesu kašlja određena količina sputuma je viskozna u konzistenciji. Kada su bakterijska sredstva uključena u patološki proces, sputum postaje gnojan i obilan. Pacijenti često povezuju sličnu pojavu s pušenjem ili radnim uvjetima - medicinska ustanova se stoga često ne savjetuje.
2. Kratkoća daha. Na početku razvoja bolesti sličan se simptom javlja i pri brzoj šetnji ili penjanju na planinu. Kako se KOPB razvija, osoba se guši čak i kada prođe stotinu metara. Takvo patološko stanje uzrokuje da se pacijent kreće sporije od zdravih ljudi. U nekim slučajevima, pacijenti se žale na kratak dah tijekom svlačenja / oblačenja.

Prema svojim kliničkim manifestacijama, ova plućna patologija je podijeljena u 2 tipa:

• Bronhitichesky. Simptomatska slika ovdje se jasno izražava. To je zbog gnojno-upalne pojave u bronhima, što se manifestira jakim kašljem, obilnim iscjedkom iz bronha. Pacijentova temperatura tijela raste, stalno se žali na umor i nedostatak apetita. Koža istovremeno dobiva plavičastu nijansu.
• Lopov. Karakterizira ga povoljniji tijek, - bolesnici s ovom vrstom KOPB često žive do 50 godina. Tipičan simptom emfizematskog tipa bolesti je teško disanje. Sternum postaje bačvasto, koža postaje ružičasto-siva.

Kronična opstruktivna plućna bolest ne utječe samo na rad organa dišnog sustava - gotovo cijelo tijelo pati.

1. Degenerativne pojave u zidovima krvnih žila, koje izazivaju nastanak aterosklerotskih naslaga - i povećavaju rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.
2. Pogreške u srcu. Pacijentima s HOBP često se dijagnosticira sustavno povećanje krvnog tlaka, koronarna bolest srca. Vjerojatnost akutnog infarkta miokarda nije isključena.
3. Atrofični procesi u mišićima koji su uključeni u respiratornu funkciju.
4. Ozbiljni poremećaji u funkcioniranju bubrega.
5. Osteoporoza. Kosti postaju tanke, što povećava rizik od prijeloma.
6. Mentalni poremećaji, čija je priroda određena stupnjem razvoja KOPB. Takve povrede mogu predstavljati apneja za vrijeme spavanja, loš san, poteškoće u pamćenju događaja, poteškoće u razmišljanju. Osim toga, pacijenti se često osjećaju tužno i tjeskobno, često depresivni.
7. Smanjenje zaštitnih reakcija tijela.

Faze KOPB - klasifikacija kronične opstruktivne plućne bolesti

Prema međunarodnoj medicinskoj klasifikaciji, promatrana bolest u njezinu razvoju prolazi kroz 4 faze.

Video: KOPB. Zašto jednostavno?

U isto vrijeme, tijekom dijeljenja bolesti na specifične oblike, uzimaju se u obzir dva glavna pokazatelja:

• Prisilni volumen izdisaja - FEV.
• Prisilni vitalni kapacitet pluća - FVC - nakon uzimanja lijekova koji zaustavljaju simptome akutne bronhijalne astme. FVC obično ne smije prelaziti 70%.

Detaljnije razmotriti glavne faze razvoja ove plućne patologije:

1. Nulta faza. Standardni simptomi u ovoj fazi su redoviti kašalj s blagim iscjedkom sputuma. Svjetlo dok svi rade bez kršenja. Ne uvijek se navedeno patološko stanje razvija u KOPB, ali još uvijek postoji rizik.
2. Prva (jednostavna) faza. Kašalj postaje kroničan, ispljuvak se proizvodi redovito. Dijagnostičke mjere mogu otkriti male opstruktivne pogreške.
3. Druga (umjerena) faza. Opstruktivni poremećaji se povećavaju. Simptomatska slika postaje izraženija tijekom vježbanja. Poteškoće u disanju.
4. Treći (teški) stupanj. Protok zraka tijekom izdisaja je ograničen u volumenu. Egzacerbacije postaju redovita pojava.
5. Četvrta (iznimno teška) faza. Postoji ozbiljan rizik za život pacijenta. Tipične komplikacije u ovoj fazi razvoja KOPB su respiratorna insuficijencija, ozbiljne smetnje u funkcioniranju srca, što utječe na kvalitetu cirkulacije krvi.

Komplikacije KOPB - Što uzrokuje kroničnu opstruktivnu plućnu bolest?

Ova plućna patologija stalno raste tijekom vremena.

• Upala pluća.
• Puknuće visceralne pleure, koja izaziva prodiranje zraka u pleuralnu šupljinu.
• Respiratorna insuficijencija (akutna / kronična).
• Premještanje plućnog parenhima vezivnim tkivom, što utječe na kvalitetu izmjene plina i ograničava pokretljivost zahvaćenog dijela.
• Kongestivno zatajenje srca.
• Bolest bolovanja, u kojoj postoji porast broja crvenih krvnih stanica, trombocita i leukocita u cirkulacijskom sustavu.
• Poremećaji srčanog ritma.
• Povećan tlak u plućnoj arteriji. Pojavljuje se u uznapredovalim stadijima KOPB - a može uzrokovati smrt.
• Plućno srce.

Prvi simptomi KOPB

KOPB, čiji simptomi značajno narušavaju kvalitetu i dugovječnost pacijenata, ozbiljna je patologija dišnog sustava čovjeka. Temelj bolesti - djelomično ograničenje opskrbe zraka dišnim putovima osobe. Promjene su nepovratne, teže progresiji.

Razvoj kronične opstruktivne plućne bolesti

Glavni uzrok razvoja patologije u odraslih je nikotinska ovisnost. Bolest se može pojaviti u pozadini:

1. Opasnost u proizvodnji (konstantno udisanje plinova). Opstruktivna plućna patologija je standardna bolest za rudare, poljoprivrednike, željezničare. Bolest se javlja tijekom dugotrajnog rada sa silicijom, pamukom, zrnom, elementima celuloze i papira i metalurškom industrijom.
2. Česti i produljeni respiratorni distres u djetinjstvu.
3. Zagađenje okoliša. Prljavština, ispušni plinovi povećavaju izlučivanje viskozne sluzi, kršeći dišne ​​puteve.
4. Genetska predispozicija. Znak je nedostatak alfa-1-antitripsina, koji je odgovoran za zaštitu sluznice pluća od negativnih učinaka okoliša. Njegova insuficijencija prepuna je osjetljivosti pluća na sve vrste patologija.

Tijekom vremena KOPB nepovratno mijenja respiratorni trakt: razvija se peribronhijalna fibroza, mogući je emfizem. Respiratorna insuficijencija se povećava, dodaju se bakterijske komplikacije. Zbog opstrukcije dolazi do poremećaja izmjene plina (smanjuje se O2, povećava se CO2 u arterijskoj krvi), javlja se plućno srce (uzrok slabe cirkulacije i smrtnost bolesnika).

Stupanj opstrukcije pluća

Stručnjaci identificiraju 4 stupnja KOPB. Osnovu raspodjele u fazama poduzimali smo kako bismo smanjili omjer FEV1 (prisilni ekspiracijski volumen u prvoj sekundi) prema FVC (prisilni vitalni kapacitet pluća) - takozvani Tiffno test. Patologija je dokazana smanjenjem ovog pokazatelja za manje od 70% tijekom uzimanja bronhodilatacijskog lijeka. Za svaki stupanj KOPB-a određeni su simptomi:

1. Stadij 0 - stanje prije bolesti. To je razdoblje povećanog rizika za razvoj patologije. Počinje kašljem, koji se pretvara u trajni, a izlučivanje sputuma se povećava. Funkcija pluća se ne mijenja. Pravodobno liječenje u ovoj fazi sprječava daljnji razvoj bolesti.
2. Stadij 1 - blaga KOPB. Kronični kašalj i sputum ostaju, pojavljuju se manji opstrukcijski poremećaji (FEV1 je veći od 80%).
3. Faza 2 - umjerena patologija. Opstruktivni poremećaji značajno se povećavaju (FEV1 manji od 80%, ali više od 50%). Nastaje kratkoća daha, lupanje srca, slabost, vrtoglavica.
4. Faza 3 - težak oblik patologije. Značajni opstruktivni poremećaji (FEV1 manji od 50%, ali više od 30%). Otežana je dispneja i egzacerbacije. Ovi simptomi su uočeni čak iu mirovanju.
5. Faza 4 - vrlo težak oblik KOPB. Ekstremni stupanj bronhijalne opstrukcije, koja je opasna po život (FEV1 manje od 30%) pacijenta. Postoje znakovi značajne respiratorne insuficijencije, moguće pojave plućnog srca.

Klinički oblici bolesti

Simptomi KOPB se razvijaju u 2 stadija bolesti. Dešifriranje bolesti u ranim fazama je gotovo nemoguće, jer se često odvija tajno. Glavni simptomi: kašalj s ispljuvkom, otežano disanje. U početku epizodni kašalj, sluz sluzi. Dispnea se pojavljuje na pozadini snažnog fizičkog napora. Tada kašalj postaje konstantan, količina sputuma se povećava (postaje viskozna, gnojna). Dispnea stalno zabrinjava pacijente.

Vezivanje infekcije prepun je pogoršanja stanja pacijenta: tjelesna temperatura raste, povećava se količina sputuma, pojavljuje se mokri kašalj. Opstrukcija se može razviti u dva klinička oblika:

1. Tip bronhitisa. Simptomi povezani s gnojnim upalama bronha. Pacijent ima sljedeće simptome: značajnu intoksikaciju, kašalj, obilan gnojni iskašljaj. Na prvom mjestu je značajna bronhijalna opstrukcija, a plućni emfizem je blag. Simptomi i liječenje bolesti ovise o dobi pacijenta. Bronhitis tip COPD može dovesti do ozbiljnih komplikacija. U terminalnom stadiju opstrukcije pacijenti doživljavaju "plavi edem".
2. S razvojem emfizematskog tipa KOPB, pacijenti se žale na izdisajno disanje (teškoće s izdisajom). Emfizematske promjene pluća, a ne opstruktivne manifestacije, dolaze do izražaja. Bolesnici dobivaju ružičasto-sivu boju kože, opaženu kahektičnu iscrpljenost. U dijagnozi, liječnik bilježi bačvasti prsni koš, tako da se pacijenti s ovom dijagnozom nazivaju "ružičasti napuhivači". Ovaj oblik bolesti mnogo je povoljniji od prethodnog. Ona ima spor napredak. Ima povoljnu prognozu.

Komplicirana KOPB može:

• pneumoniju;
• respiratorna insuficijencija (akutna i kronična);
• eritrocitoza (sekundarna policitemija);
• kongestivno zatajenje srca;
• plućna hipertenzija i plućno srce.

Dijagnostičke metode

Patologija polako, ali sigurno napreduje, oštećujući dišne ​​puteve. To zahtijeva pravovremenu i točnu dijagnozu tijela. Za dijagnosticiranje KOPB, liječnik će:

1. Uzimanje anamneze s obveznom specifikacijom prisutnosti loših navika i faktora rizika na radu.
2. Spirometrija je zlatni standard za dijagnosticiranje COPD-a. Procijenite pokazatelje brzine i volumena. Među njima: vitalni kapacitet pluća (VC), prisilni vitalni kapacitet pluća (FVC), prisilni izdisajni volumen u 1 sekundi (FEV1). Pokazatelji se analiziraju prije i nakon uzimanja bronhodilatatora kako bi se procijenio stupanj prometa obstrukcije.
3. Citologija sputuma. Ova studija je provedena kako bi se utvrdila priroda, težina bronhijalne upale, isključila onkopatologija. Viskozni, gnojni sputum s velikim brojem epitelnih stanica bronhija i bijelih krvnih zrnaca ukazuje na pogoršanje patologije, a prisutnost velikog broja makrofaga sluzokože ukazuje na remisiju opstrukcije.
4. Klinički i biokemijski testovi krvi. Objašnjenje testa krvi tijekom opstrukcije ukazuje na policitemiju (povećanje u svim krvnim stanicama), a povećana viskoznost je rezultat razvoja nedostatka kisika. Da bi se potvrdila hipoksemija, proučava se sastav plinova u krvi.
5. Rendgensko ispitivanje. Provedena je za diferencijalnu dijagnozu s drugim patologijama, ali sa sličnom klinikom. Kada KOPB na radiografiju vidljive pečate, deformacije zidova bronhija, promjene u plućima emfizematske prirode.
6. EKG. Otkrivene su hipertrofične promjene u desnim dijelovima srca, blokada njegovih nogu, povećanje T vala.
7. Bronhoskopija. Provedena je za diferencijalnu dijagnozu patologije. Liječnik pregledava i procjenjuje stanje sluznice kod odraslog pacijenta, uzima tajni bronh za analizu. Bronhoskopijom možete unijeti lijek u leziju.

Svrha sveobuhvatnog i metodičkog pregleda pacijenta je ispravna i pravovremena dijagnoza.

To će usporiti razvoj respiratornog zatajenja, smanjiti učestalost egzacerbacija, značajno poboljšati trajanje i kvalitetu života.

Video o dijagnostici i liječenju KOPB:

Prognoza i prevencija

Prognoza patologije je nepovoljna. Kako opstrukcija napreduje, smanjuje se radna sposobnost pacijenta i može doći do invalidnosti. Da bi se smanjila učestalost i težina pogoršanja, preporučujemo:

• eliminirati izazovni faktor;
• strogo se pridržavajte svih preporuka liječnika;
• zasititi tijelo vitaminima, mineralima i zdravom hranom.

Video o simptomima i liječenju KOPB:

Kako bi se spriječio razvoj opstruktivnih patologija, potrebno je odustati od pušenja, slijediti pravila zaštite na radu, odmah liječiti respiratorne patologije i suočiti se s prevencijom pogoršanja KOPB.

Simptomi i znakovi KOPB

Kronična opstruktivna plućna bolest je kronična nealergijska upalna bolest dišnog sustava, uzrokovana iritacijom pluća otrovnim tvarima. Skraćeni naziv bolesti - COPD je kratica sastavljena od prvih slova punog imena. Bolest zahvaća krajnje dijelove dišnog sustava - bronhije, a respiratorno tkivo - parenhim pluća.

KOPB je posljedica izloženosti štetnoj prašini i plinovima na dišnom sustavu ljudi. Glavni simptomi KOPB su kašalj i kratak dah koji se javlja tijekom vježbanja. Tijekom vremena, bolest stalno napreduje, a ozbiljnost simptoma se povećava.

Glavni mehanizmi bolnih promjena u plućima kod KOPB:

• razvoj emfizema - plućna distenzija s rupturom stijenki respiratornih mjehurića-alveola;
• stvaranje nepovratne bronhijalne opstrukcije - poteškoće za prolaz zraka kroz bronhije zbog zadebljanja njihovih zidova;
• stalni porast kronične respiratorne insuficijencije.

O uzrocima KOPB i njenim opasnostima

Udisanje duhanskog dima, otrovnih plinova i prašine uzrokuje upalu dišnih putova. Ta kronična upala uništava respiratorno tkivo pluća, stvara emfizem, narušava prirodne mehanizme obrane i obnove te uzrokuje fibroznu regeneraciju malih bronha. Kao rezultat toga, poremećeno je pravilno funkcioniranje dišnog sustava, zrak je zarobljen u plućima, a protok zraka u bronhima postupno se smanjuje. Ti unutarnji poremećaji uzrokuju da pacijent doživi kratkoću daha tijekom vježbanja i druge simptome KOPB.

Pušenje je glavni uzročnik za KOPB. Prema statistikama u Rusiji, svaki treći stanovnik puši. Dakle, ukupan broj ruskih pušača je oko 55 milijuna ljudi. U apsolutnom smislu, broj pušača u Ruskoj Federaciji zauzima četvrto mjesto u svijetu.

Pušenje je i faktor rizika za KOPB i kardiovaskularne bolesti.

Prema mišljenju stručnjaka, do 2020. pušenje će ubiti 20 ljudi u minuti. Prema procjenama SZO, pušenje uzrokuje 25% smrti u bolesnika s koronarnom bolešću srca i 75% smrtnih slučajeva u bolesnika s kroničnim bronhitisom i KOPB.

Kombinirani učinak na lagani duhan i štetne industrijske aerosole posebno je ubojita kombinacija. Osobe s ovom kombinacijom faktora rizika razvijaju najteži oblik bolesti, što brzo dovodi do nepovratnih promjena u plućima i smrti od respiratornog zatajenja.

KOPB je jedan od vodećih uzroka morbiditeta i smrtnosti u svijetu, što dovodi do značajne, sve veće ekonomske i društvene štete za društvo.

Koji znakovi će pomoći da se sumnja na KOPB?

Prisutnost KOPB treba posumnjati u osoba s upornim kašljem, nedostatkom daha, stvaranjem sputuma, u prošloj ili sadašnjoj izloženosti rizičnim čimbenicima. Ti simptomi sami po sebi nisu dijagnostički, ali njihova kombinacija uvelike povećava vjerojatnost dijagnoze KOPB.

Kronični kašalj je često prvi simptom KOPB-a i pacijent ga podcjenjuje. Ljudi smatraju da je kašalj prirodna posljedica pušenja ili izloženosti drugim štetnim onečišćivačima zraka. Isprva, kašalj može biti periodičan, ali s vremenom postaje svakodnevan, konstantan. Kod KOPB kronični kašalj može biti bez sputuma (neproduktivan).

Dispneja pri naporu je glavni simptom KOPB. Bolesnici opisuju kratkoću daha kao osjećaj težine u prsima, gušenje, nedostatak daha, potrebu za naporom za disanje.

Obično, bolesnici s COPD kašljaju viskozni sputum u maloj količini nakon epizode kašljanja. Gnojna priroda sputuma ukazuje na pogoršanje upale dišnih putova. Uporni kašalj s ispljuvkom može uznemiriti osobu nekoliko godina prije pojave kratkog daha (prije početka ograničenja brzine protoka zraka). Međutim, smanjenje protoka zraka kod KOPB može se razviti bez kroničnog kašlja i proizvodnje sputuma.

Tijekom bolesti mogu se pojaviti pritužbe opće slabosti, stalne slabosti, lošeg raspoloženja, razdražljivosti i gubitka težine.

Što otkriva pregled bolesnika s KOPB?

U početnom razdoblju bolesti pregled ne otkriva nikakve abnormalnosti karakteristične za KOPB. S vremenom, s povećanim oticanjem pluća i nepovratnim narušavanjem prohodnosti bronhija, pojavljuje se deformitet prsa u obliku bačve - njegovo karakteristično širenje u anteroposteriornoj veličini. Izgled i težina deformiteta ovisi o stupnju oticanja pluća.

Poznate su dvije vrste bolesnika s COPD-om - "ružičastim pufovima" i "plavim puloverima". Veliki broj pacijenata u prvom planu su simptomi plućne distenzije, au drugima - opstrukcija respiratornog trakta. Ali oni i drugi imaju oba znaka.

U teškim oblicima bolesti može doći do gubitka mišićne mase, što dovodi do nedostatka težine. U bolesnika s pretilošću, unatoč povećanoj težini, može se primijetiti i smanjenje mišićne mase.

Dugotrajan napor dišnih mišića dovodi do umora koji se dodatno pogoršava pothranjenošću. Znak umora glavnog respiratornog mišića (dijafragme) je paradoksalno kretanje prednjeg zida trbušne šupljine - njegovo povlačenje tijekom udisanja.

Cijanoza (cijanoza) pepeljasto-sive kože ukazuje na izražen nedostatak kisika u krvi i ozbiljan stupanj respiratornog zatajenja. Važno je odrediti razinu svijesti. Inhibicija, pospanost, usprkos teškom nedostatku daha, ili, s druge strane, prateće uzbuđenje, ukazuju na gladovanje kisikom, opasnu po život, što zahtijeva hitnu skrb.

Simptomi KOPB tijekom vanjskog pregleda

Vanjsko ispitivanje pluća u početnom razdoblju bolesti sadrži oskudne informacije. Kada se prsni koš pritisne, može se pojaviti zvuk u kutiji. Prilikom slušanja pacijentovih pluća tijekom pogoršanja pojavljuje se suho šištanje ili zujanje šištanjem.

U klinički značajnom stadiju KOPB, podaci o vanjskom pregledu odražavaju teški plućni emfizem i naglašenu bronhijalnu prohodnost. Liječnik nalazi u studiji: zvuk u kutiji pri kuckanju, ograničenje pokretljivosti dijafragme, ukočenost prsnog koša, slabljenje disanja, zviždanje ili zujanje raspršenih hljeba. Prednost jedne ili druge zvučne pojave ovisi o vrsti bolesti.

Instrumentalna i laboratorijska dijagnostika

Dijagnoza KOPB mora biti potvrđena spirometrijom - istraživanje funkcije pluća. Spirometrija u KOPB otkriva ograničenje protoka zraka u bronhima. Karakteristična značajka bolesti je ireverzibilnost bronhijalne opstrukcije, odnosno bronhije se praktički ne proširuju tijekom inhalacije standardne doze lijeka-bronhodilatatora (400 mcg salbutamola).

Metode zračenja (rendgen, CT) koriste se za isključivanje drugih teških bolesti pluća sa sličnim simptomima.

Kod kliničkih znakova teške respiratorne insuficijencije potrebna je procjena razine kisika i ugljičnog dioksida u arterijskoj krvi. Ako nije moguće izvršiti ovu analizu, pulsni oksimetar koji mjeri zasićenost pomoći će u procjeni nedostatka kisika. Kod zasićenja krvi manjim od 90% indicirana je trenutna primjena inhalacije kisika.

Načela liječenja KOPB

Ključne odredbe za liječenje bolesnika s KOPB:

• Pušači moraju prestati pušiti, inače lijekovi nemaju smisla;
• Prestanak pušenja olakšavaju zamjene nikotina (žvakaća guma, inhalator, sprej za nos, flaster za kožu, sublingvalne tablete, pastile);
• kako bi se smanjila dispneja i napetost pluća, koriste se lijekovi koji produžuju bronhije 12-24 sata (dugodjelujući bronhodilatatori) inhalacijom
• Kako bi se smanjila ozbiljnost upale s učestalim egzacerbacijama, propisan je roflumilast - novi lijek za liječenje KOPB;
• bolesnika sa smanjenim zasićenjem kisikom u krvi 15 sati dnevno;
• pacijenti koji imaju niske stope inspiracije mogu inhalirati lijekove pomoću nebulizatora, posebnog inhalatora kompresora;
• pogoršanje bolesti s iskašljavanjem gnojnog sputuma liječi se antibioticima i lijekovima za iskašljavanje;
• svim bolesnicima s KOPB prikazan je program plućne rehabilitacije, uključujući prestanak pušenja, obuku, izvedivu fizičku obuku, savjetovanje o prehrani i socijalnu podršku;
• Kako bi se spriječile egzacerbacije zaraznih bolesti, preporučuje se godišnje cijepljenje protiv gripe i pneumokokno cijepljenje za bolesnike s KOPB.

Sprječavanje KOPB

Najučinkovitija prevencija KOPB bila bi globalna zabrana proizvodnje, prodaje i pušenja duhana i duhanskih proizvoda. Ali sve dok svijet vlada kapitalom i žeđom za profitom, o tome se može samo sanjati.

Moramo utopiti ljude kako bi se spasili u svojim rukama:

• da bi se spriječio razvoj KOPB kod pušača, mora se dijeliti s cigaretama (cigarete, duhan, itd.);
• kako bi se spriječio razvoj KOPB kod osobe koja ne puši, on ne mora početi pušiti;
• Da bi se spriječio razvoj KOPB kod radnika opasnih industrija, potrebno je strogo se pridržavati sigurnosnih mjera i maksimalno dopuštenih razdoblja kontinuiranog rada u ovoj industriji.

Da biste spriječili razvoj KOPB u vašoj djeci i unucima, postavite primjer zdravog načina života i netolerancije prema pušenju.