Tuberkuloza - simptomi i rani znakovi

Ovisno o mjestu, individualnim karakteristikama organizma i obliku tuberkuloze, simptomi mogu biti vrlo raznoliki. Ako se simptomi tuberkuloze u odraslih otkriju rano, onda bolest dobro reagira na liječenje. Kasna, zapuštena plućna tuberkuloza je često neizlječiva.

Tuberkuloza - što je to? Zarazna (koja se može prenijeti s bolesne osobe na zdravu) bolest je uzrokovana specifičnim patogenom, bakterijama roda Mycobacterium. U 17. i 18. stoljeću, tijekom razdoblja urbanizacije i brzog razvoja industrije, učestalost tuberkuloze u Europi postala je epidemija. Godine 1650. 20% smrtnih slučajeva u Engleskoj i Walesu bilo je zbog tuberkuloze.

Prema informacijama Svjetske zdravstvene organizacije, oko 2 milijarde ljudi, trećina ukupne svjetske populacije, zaraženo je tuberkulozom. Trenutno, ova bolest godišnje pogađa 9 milijuna ljudi širom svijeta, od kojih 3 milijuna umire od njegovih komplikacija.

Uzročnik

Najčešći uzročnik, Kochov štap, je bakterija koju je 1882. otkrio njemački mikrobiolog, dobitnik Nobelove nagrade Robert Koch. Vrlo su uporni, savršeno se odupiru učincima agresivnih faktora i ne raspadaju se čak ni pri korištenju modernih dezinfekcijskih sredstava.

Tipično mjesto infekcije su pluća, ali tu su i tuberkuloza kože, kostiju, očiju, limfnog, urogenitalnog, probavnog, živčanog sustava.

Kako se prenosi tuberkuloza

Važno je zapamtiti da su glavni izvori infekcije tuberkulozom zaraženi ljudi. Do prijenosa dolazi putem udisanja zraka s patogenima koji su u njemu raspršeni. Glavni načini prijenosa bolesti:

1. Kapljice u zraku glavni su način prijenosa. Mikobakterije se ispuštaju u zrak s česticama sputuma, sline pri razgovoru, kašljanju ili kihanju pacijenta s otvorenim oblikom (oblik u kojem se patogeni ispuštaju u okoliš) tuberkuloze;
2. Kontakt i kućanstvo - prilikom korištenja posuđa, predmeta za osobnu higijenu, posteljine bolesne osobe;
3. Hrana (hrana) - u upotrebi proizvoda dobivenih od zaraženih životinja;
4. Intrauterina - od bolesne majke do fetusa tijekom trudnoće ili tijekom poroda.

Prijevoz tuberkuloze nije zarazan, prisutnost ljudske infekcije tuberkulozom u odsutnosti znakova same bolesti nije tuberkuloza. Kada osoba razvije aktivnu tuberkulozu, simptomi (kašalj, vrućica, noćno znojenje, gubitak težine, itd.) Mogu se pojaviti blage tijekom mnogih mjeseci.

Plućna tuberkuloza: prvi znakovi

Postoje određeni prvi znakovi koji upućuju na razvoj plućne tuberkuloze u odraslih:

• slabost;
• pospanost;
• vrtoglavica;
• slab apetit ili nedostatak;
• apatija;
• loš san;
• noćno znojenje;
• bljedilo;
• gubitak težine;
• tjelesna temperatura niskog stupnja.

Prisutnost ovih simptoma je značajan razlog za posjetu liječniku i daljnji pregled za plućnu tuberkulozu. Ako osoba promaši ovu točku, tada se simptomi dišnog sustava pridružuju ovom simptomu:

• kašalj - najčešće s ispljuvkom;
• kratak dah;
• hemoptiza - od tragova krvi u sputumu do značajnog plućnog krvarenja;
• bol u prsima, pogoršana kašljanjem.

Posljednja 2 simptoma su znakovi kompliciranih oblika bolesti i zahtijevaju odmah početak liječenja plućne tuberkuloze.

Tuberkuloza: simptomi

Kod tuberkuloze je važno da ne propustite prve simptome kada je prilika za liječenje bolesti i dalje visoka.

Međutim, postoje neke nijanse, jer je plućna tuberkuloza često dugo bez primjetnih simptoma, a otkrivena je sasvim slučajno, primjerice tijekom fluorografije.

Sljedeći znakovi karakteristični su za većinu oblika plućne tuberkuloze:

1. Opće stanje osobe - odrasli s ograničenim oblicima tuberkuloze žale se na povećani umor, slabost, osobito izraženu ujutro, koju također karakterizira smanjenje učinkovitosti.
2. Kašalj. Suha do mokra s primjetnim odvajanjem sputuma. Može biti sirast, gnojan. Prilikom pridruživanja krvi - poprima oblik "zahrđala" do nečistoće tekućine, nepromijenjena (hemoptiza).
3. Opći izgled: pacijenti gube do 15 kg ili više u težini, tako da izgledaju tanko, lice je blijedo, lica su izoštrena i stoga se čini ljepšim, rumenilo na obrazima na pozadini blijede kože.
4. Kratkoća daha. To je uzrokovano smanjenjem dišne ​​površine pluća tijekom upale i stvrdnjavanja (ožiljaka).
5. Povećanje tjelesne temperature: s ograničenim oblicima, porast temperature je beznačajan (37,5-38 C), ali produljen.
6. Temperatura se povećava uvečer ili noću, a noću se obilno znoji, zimice.
7. Bol u prsima. Pridružio se u uznapredovalim stadijima bolesti i tranziciji tuberkuloznog procesa na pleuru.

Lezije drugih organa popraćene su simptomima koji se na prvi pogled ne mogu razlikovati od simptoma drugih uobičajenih tegoba, stoga ih nema smisla smatrati dijelom ovog materijala.

Simptomi u djece

U djetinjstvu se tuberkuloza razvija malo drugačije nego u odraslih. To je zbog nerazvijenog imunološkog sustava djeteta. Bolest napreduje mnogo brže i dovodi do najtužnijih posljedica.

Ti znakovi trebaju upozoriti roditelje:

• kašalj koji traje više od 20 dana;
• produljeni porast temperature;
• gubitak apetita;
• umor;
• primjetan gubitak težine;
• smanjena pažnja, što je rezultiralo zaostajanjem u školi;
• znakovi opijenosti.

Općenito, simptomi tuberkuloze u djece, kao i kod odraslih, ovise o obliku bolesti i lokalizaciji procesa infekcije.

komplikacije

Postoje takve posljedice plućne tuberkuloze:

1. Pneumotoraks - nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini - prostor oko pluća.
2. Oštećenje dišnog sustava. S masivnim plućnim tuberkuloznim oštećenjem smanjuje se volumen djelotvornog rada pluća, što dovodi do smanjenja zasićenja kisikom u krvi.
3. Zatajenje srca. Obično prati respiratornu insuficijenciju.
4. Amiloidoza unutarnjih organa.
5. Plućno krvarenje. Može se razviti kada se posuda razbije u plućima kao rezultat tuberkulozne upale.

prevencija

Prevencija tuberkuloze je pravovremeno provođenje preventivnih studija, prije svega fluorografije, kao i identifikacija osoba s otvorenim oblikom bolesti i njihova izolacija.

Cijepljenje (BCG vakcina) - provodi se na 5-7 dan života, revakcinacija se provodi za djecu od 7, 12 i 17 godina, kao i za odrasle do 30 godina, za koje je Mantoux test dao negativan ili upitan rezultat.

dijagnostika

Među učinkovitim dijagnostičkim metodama usmjerenim na otkrivanje tuberkulozne infekcije su:

1. Rendgenski snimak prsa;
2. Mantoux test;
3. Krvni test za tuberkulozu;
4. Rendgenska snimka pluća;
5. Sjetva vode za pranje želuca i bronha, sputuma i odvojivih tumora na koži.

Najmodernija metoda je PCR. Ovo je DNK dijagnoza kada se pacijent uzima za analizu. Rezultat se može naći u 3 dana, pouzdanost - 95-100%.

Tuberkulozni tretman

Liječenje ove bolesti treba započeti odmah nakon otkrivanja i provoditi kontinuirano i dugo vremena.

Temelj za liječenje tuberkuloze je uporaba lijekova protiv tuberkuloze (kemoterapija). Dodijeliti glavni i rezervni protu-tuberkulozni lijek. Glavni su izonijazid, etambutol, rifampicin, pirazinamid, streptomicin. Rezervat - kanamicin, protionamid, amikacin, etionamid, cikloserin, PAS, kapreomicin i drugi.

Osim kemoterapije, program za liječenje plućne tuberkuloze uključuje:

• poštivanje visoke kalorijske dijete;
• korekcija anemije, hipovitaminoze, leukopenije;
• primjenu glukokortikoida prema indikacijama;
• sanatorij i odmorište;
• kirurško liječenje (uklanjanje zahvaćenog unutarnjeg organa ili njegovog režnja, drenaža šupljine, itd.).

Liječenje tuberkuloze osjetljive na droge traje najmanje 6 mjeseci, a ponekad traje i do 2 godine. Procjena djelotvornosti liječenja provodi se mjesečno prema rezultatima detekcije patogena u sputumu pacijenta. Da bi se spriječila infekcija, terapija se mora provoditi sustavno, bez stanki, onda tuberkuloza neće moći napredovati.

Plućna tuberkuloza: simptomi, prevencija i liječenje

Tuberkuloza je uobičajena i potencijalno fatalna zarazna bolest koju uzrokuje bakterija Mycobacterium tuberculosis (tzv. Tubercle bacillus ili Kochov bacil).

Tuberkuloza najčešće pogađa ljudska pluća (plućna tuberkuloza), ali također može napasti središnji živčani sustav, limfni sustav, krvne žile, kosti, mokraćni sustav i kožu. Budući da postoji raširena epidemija tuberkuloze u svijetu, svatko bi trebao znati prepoznati prve simptome bolesti i provesti učinkovito liječenje.

Što je to?

Tuberkuloza je uobičajena zarazna bolest koju uzrokuju različite vrste mikobakterija iz skupine Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis i druge srodne vrste) ili na drugi način Koch štapići.

Kod ljudi tuberkuloza obično pogađa pluća, rijetko pogađajući druge organe i sustave. Mycobacterium tuberculosis prenosi se kapljicama u zraku prilikom razgovora, kašljanja i kihanja pacijenta. Najčešće, nakon infekcije mikobakterijama, bolest se odvija u asimptomatskom, latentnom obliku (tubinifikacija), ali oko jedan od deset slučajeva latentne infekcije na kraju se pretvara u aktivni oblik.

Klasični simptomi plućne tuberkuloze su produljeni kašalj s ispljuvkom, ponekad s hemoptizom, pojavljuje se u kasnijim fazama, groznica, slabost, noćno znojenje i značajan gubitak težine.

Kako možete dobiti tuberkulozu?

Nažalost, moguće je zaraziti se tuberkulozom i lakše je nego što mislimo. Prema statistikama, svaki drugi u svijetu netko dobiva u svoje tijelo neželjenog gosta - Ureda. Mycobacterium tuberculosis možete pokupiti na bilo kojem javnom mjestu, a što se češće nalazite u zaljubljenosti u ljudskom tijelu, u javnom prijevozu iu medicinskim ustanovama, to je veći rizik. Jedan bolesnik s kroničnim otvorenim oblikom tuberkuloze tijekom godine u zrak ispušta oko sedam i pol milijardi bakterija i inficira oko 15 osoba. Svjetska zdravstvena organizacija tvrdi da je trećina populacije našeg planeta (oko 2 milijarde ljudi) zaražena tuberkulozom. Zašto onda još nismo izumrli?

Od osobe do osobe, tuberkuloza se prenosi kapljicama u zraku, tj. Možete se zaraziti čak i bez izravnog kontakta s pacijentom, već jednostavno biti s njim u istoj prostoriji. U nekim slučajevima dolazi do infekcije hranom i drugim predmetima koji su zaraženi kohovim štapićima. Ako uzročnici tuberkuloze se progutaju s hranom, onda tuberkuloza u djece i odraslih utječe na gastrointestinalni trakt, a ne na pluća, kao što se događa pri udisanju kontaminiranog zraka. Osobama koje često dolaze u kontakt s pacijentima i koje imaju povećanu osjetljivost na djelovanje patogena, treba slijediti maksimalni oprez.

Činjenica je da je imunitet zdrave osobe neprohodna barijera za milijune bakterija i bakterija koje svakodnevno bombardiraju naše tijelo. Bakterija tuberkuloze neće se smiriti, a nositelj se najvjerojatnije neće pretvoriti u bolest. Ali ako je tijelo oslabljeno i ranjivo, uporna mikobakterija neće propustiti iskoristiti priliku za sretnu budućnost. Hladnoća, stres, pothranjenost, avitaminoza i drugi čimbenici pogodni za ured mogu potaknuti početak aktivne faze tuberkuloze.

Primarni i sekundarni oblik

Ovisno o tome je li osoba prvi put bolesna od tuberkuloze ili ne, razlikuje se primarna i sekundarna tuberkuloza.

1. Primarna tuberkuloza je akutni oblik bolesti koji se pojavljuje nakon što patogeni patogen uđe u krvotok. Često se primarna tuberkuloza primjećuje u djece mlađe od 5 godina. To je zato što djeca još nisu u potpunosti formirala imunološki sustav, koji nije u stanju nositi se s mikobakterijama. Unatoč činjenici da je bolest u ovom razdoblju teška, nije opasna za druge. U početku se u primarnoj tuberkulozi u plućima stvara mali granulom. To je primarna lezija pluća, koja u slučaju povoljnog ishoda može sam zacijeliti. Dakle, pacijent ne mora ni slutiti da je doista zarazio tuberkulozu, otpisavši svoje zdravstveno stanje kao prehladu. Međutim, nakon drugog rendgenskog snimanja, ispada da ima izliječeni granulom u plućima. Razvoj lošeg scenarija uključuje povećanje granuloma uz nastanak šupljine u kojoj se akumuliraju bacili tuberkuloze. Mikobakterije se ispuštaju u krv, gdje se šire po cijelom tijelu.
2. Sekundarna tuberkuloza. Ovaj oblik bolesti nastaje kada je osoba već imala tuberkulozu, ali je dobila drugu vrstu mikobakterija. Ili sekundarna tuberkuloza može se pojaviti u obliku pogoršanja remisije bolesti. Sekundarna tuberkuloza mnogo je teža od primarne. U plućima se pojavljuju nove žarišta. U nekim slučajevima, oni su smješteni vrlo blizu jedan drugome, koji se spajaju, tvoreći velike šupljine. Približno 30% pacijenata sa sekundarnom tuberkulozom umire unutar 2-3 mjeseca nakon početka bolesti.

Razlikuju se i plućni i ne-plućni oblici tuberkuloze. Faze tuberkuloznog procesa: infiltracija, propadanje, zasijavanje; resorpcija, zbijanje, ožiljci, kalcifikacija. Više od 90% slučajeva javlja se kod plućne tuberkuloze. Također je moguće oštećenje mokraćnih organa, mozga, kostiju, crijeva i drugih organa.

Prvi znakovi

Prvi znakovi plućne tuberkuloze variraju ovisno o obliku, fazi i lokalizaciji procesa. U 88% slučajeva infekcija poprima oblik pluća.

Simptomi plućne tuberkuloze u početnoj fazi razvoja:

• drastičan gubitak težine;
• prisutnost krvi u sputumu;
• kašalj s ispljuvkom 2-3 tjedna;
• povremeno povišene temperature do 37,3 ° C;
• noćno znojenje;
• opća slabost i umor;
• bol u prsima.

Početne manifestacije infekcije tuberkulozom mogu se uzeti za bilo koju drugu bolest. Ako pacijent ne posjeti liječnika odmah, infekcija tuberkulozom će napredovati i širiti se u tijelu. Zato je važno proći periodičnu fluorografiju, koja će odmah otkriti žarište bolesti.

Simptomi tuberkuloze

U odraslih, plućna tuberkuloza može dugo biti asimptomatska ili s malim brojem simptoma, a može se slučajno otkriti tijekom fluorografije ili na rendgenskom snimanju prsnog koša. Činjenica da je tijelo kolonizirano tuberkuloznim mikobakterijama i formiranje specifične imunološke hiperreaktivnosti također se može detektirati pri testiranju tuberkulinskih uzoraka.

U slučajevima kada se tuberkuloza manifestira klinički, obično su prvi znakovi nespecifične manifestacije trovanja: slabost, bljedilo, umor, letargija, apatija, niska temperatura (oko 37 ° C, rijetko iznad 38 °), znojenje, posebno uznemiravanje pacijenta noću, gubitka težine Često je otkrivena limfadenopatija, generalizirana ili ograničena na skupinu limfnih čvorova - povećanje veličine limfnih čvorova. Ponekad je moguće identificirati specifičnu leziju limfnih čvorova - "hladnu" upalu.

Nadalje, tijekom razvoja bolesti, više ili manje očiti simptomi zahvaćaju zahvaćeni organ. Kod plućne tuberkuloze, to je kašalj, iscjedak sputuma, šištanje u plućima, curenje iz nosa, ponekad otežano disanje ili bol u prsima (obično ukazuje na pridržavanje tuberkulozne upale pluća), hemoptizu. Kod crijevne tuberkuloze - ove ili druge disfunkcije crijeva, konstipacija, proljev, krv u izmetu itd. U pravilu (ali ne uvijek) plućne su lezije primarne, a druge organe sekundarno zahvaća hematogena diseminacija.

Međutim, postoje slučajevi razvoja tuberkuloze unutarnjih organa ili tuberkuloznog meningitisa bez ikakvih kliničkih ili radioloških znakova plućnih lezija i bez takvih lezija u povijesti.

Postupci pacijenta

U najmanjoj sumnji na bolest, trebate kontaktirati svog obiteljskog liječnika. Dugotrajni kašalj, koji se ne zaustavlja konvencionalnim antitusičnim lijekovima, trebao bi upozoriti osobu. Posavjetujte se s liječnikom i položite sve potrebne preglede za prisutnost / odsutnost tuberkuloze.

Dijagnoza tuberkuloze

Zadatak liječnika je otkriti tuberkulozu što je prije moguće. Za to se djeci daje godišnja tuberkulinska dijagnoza (Mantoux test), a odraslim se daje fluorografija. Ako postoje bilo kakve sumnje nakon provođenja ovih istraživanja, kao i uz prisutnost simptoma karakterističnih za tuberkulozu, pacijenta se upućuje na konzultaciju s ftiatricijem i detaljnije pregledava prema sljedećoj shemi:

1. Anamnestičko prikupljanje podataka (kakve pritužbe, da li je bilo kontakata s bolesnicima s tuberkulozom, itd.).
2. Klinički pregled.
3. Radiografija.
4. Laboratorijski testovi (testovi krvi i urina).
5. Trostruko mikroskopsko i bakteriološko ispitivanje sputuma.

Ako je potrebno, provesti niz posebnih pregleda: bronhoskopija, biopsija plućnog tkiva, molekularno-biološka dijagnostika itd.

efekti

Moguće komplikacije plućne tuberkuloze:

1. Generalizacija procesa hematogenim širenjem s razvojem tuberkulozne sepse.
2. Plućno krvarenje. Njegova masivnost i tehničke poteškoće u zaustavljanju često su uzrok smrti.
3. Razvoj kroničnog "plućnog srca" povećanjem pritiska u plućnoj cirkulaciji uz značajne promjene u plućnom tkivu.
4. Tuberkulozna upala pluća. Eksudativni oblici, uz postupno nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini, također dovode do progresije respiratornog i posljedičnog zatajenja srca.
5. Spontani pneumotoraks. Penetracija u pleuralnu šupljinu zraka u značajnim količinama s kavernoznim oblicima može dovesti do pomaka medijastinuma i refleksnog zastoja srca.

Kako liječiti tuberkulozu?

U odraslih, liječenje tuberkuloze je složeno i dugo, ovisno o vrsti i težini bolesti, traje do dvije godine i uključuje sljedeće mjere:

• kemoterapija;
• Potporna terapija lijekovima;
• Kirurške intervencije (ako je potrebno);
• Sanacija u lječilišnim objektima.

U suvremenoj praksi tuberkuloze, terapija protiv tuberkuloze koristi se uz sudjelovanje nekoliko vrsta antibiotika.

Trenutno su relevantna tri režima liječenja:

1. tri komponente;
2. četiri;
3. Pet komponenta.

Liječenje tuberkuloze sastoji se od dvije glavne faze:

Svrha prve, intenzivne faze je zaustaviti upalni proces, spriječiti daljnje razaranje tkiva, resorpciju infiltrata i eksudata, te zaustaviti eliminaciju tuberkuloznih mikobakterija iz tijela u okoliš. To jest, liječnici pokušavaju natjerati ljude da prestanu biti zarazni. U prosjeku traje od dva do šest mjeseci.

Dugotrajno liječenje tuberkuloze usmjereno je na potpuno zacjeljivanje upale, ožiljke oštećenih tkiva i obnovu jakog imuniteta kod pacijenta. Ovisno o prirodi i ozbiljnosti bolesti, terapija može trajati do dvije godine, au slučaju multi-rezistentnog oblika tuberkuloze, do tri ili četiri godine, dok se rendgenskim pregledom ne dokaže potpuno prigušenje bolesti.

Dodatna terapija za tuberkulozu uključuje:

1. Vitamini skupine B, glutaminska kiselina i ATP potrebni su za prevenciju periferne neuropatije i drugih neželjenih učinaka na CNS;
2. Imunostimulansi (galavit, xymedon, glutoxim) pomažu tijelu u borbi protiv mikobakterije tuberkuloze;
3. Metyluracil, aloe vera, gluten, Phibs propisan je tijekom liječenja tuberkuloze radi ubrzavanja procesa regeneracije stanica;
4. Sorbenti (acetilcistein i reosorbilakt) propisani su tijekom trajanja prekida kemoterapije u slučaju izrazito ozbiljnih nuspojava. Nakon kratkog vremena odmora, liječenje se još mora obnoviti;
5. Hepatoprotektori su potrebni za zaštitu jetre od destruktivnih učinaka antibiotika, propisani su uz stalno praćenje razine bilirubina u krvi;
6. Glukokortikoidi su ekstremna mjera jer imaju snažan imunosupresivni učinak. Ali ponekad se i dalje propisuju za kratko vrijeme kako bi se prigušile previše nasilne manifestacije upalnog procesa u slučaju ekstenzivne i teške tuberkuloze.

U uznapredovalim slučajevima može biti potrebno kirurško liječenje tuberkuloze.

Kako jesti?

Prehrana za plućnu tuberkulozu usmjerena je na vraćanje tjelesne težine i obnavljanje nedostatka vitamina C, B, A i minerala.

Dijeta za tuberkulozu uključuje sljedeće kategorije proizvoda.

• Preporučuje se dobivanje zdravih masnoća iz maslinovog, maslaca i biljnog ulja.
• Ugljikohidrati sadržani u bilo kojem proizvodu (žitarice, mahunarke). Preporučuju se med, proizvodi od brašna. Lako probavljivi ugljikohidrati nalaze se u voću i povrću.
• Potrebna je povećana količina proteina zbog njihovog brzog sloma. Poželjni su lako probavljivi proteini u mliječnim proizvodima, ribi, peradi, teletini i jajima. Mesne proizvode treba kuhati, pirjati, ali ne i pržene.

Hrana mora biti bogata kalorijama i svježe pripremljena. Dijeta se sastoji od 4 puta prehrane.

Preventivne mjere

Omogućuje prevenciju tuberkuloze, prije svega, zaštitu od infekcije aktivnim oblikom bolesti. Da bi se to postiglo, nepoželjno je dugo vremena biti u bliskoj vezi s osobama koje pate od aktivne tuberkuloze. Ljudi koji se nalaze na mjestima gdje se pacijenti okupljaju trebali bi nositi zaštitne maske za lice kao profilaksa tuberkuloze i slijediti sva higijenska pravila. Ne možemo dopustiti prijelaz latentnog oblika bolesti na aktivnog. Prevencija tuberkuloze u djece pruža zaštitu od infekcija. Da bi se to postiglo, treba redovito provoditi istraživanje svih onih koji rade u dječjim ustanovama.

Prevencija tuberkuloze u djece predviđa obvezno cijepljenje BCG-a, kao i kemoprofilaksu bolesti. Osim toga, kako bi se spriječila tuberkuloza, masovno probiranje populacije provodi se pomoću fluorografije. Rano otkrivanje znakova tuberkuloze omogućuje vam da započnete liječenje u početnim fazama i učinite ga što učinkovitijim.

Jednako je važno poduzeti sve mjere za jačanje imunološkog sustava. U ovom slučaju važan je zdrav način života, pravilna i redovita prehrana, potpuni prestanak pušenja, droga, zlouporaba alkohola.

Tuberkuloza - prvi znakovi, simptomi po vrsti i stadiju bolesti

Tuberkulozni žarišta upale koja pogađaju različite organe unutarnjeg sustava osobe dobila su ime u medicini - tuberkuloza. To je kronična infekcija uzrokovana djelovanjem nekoliko vrsta mikobakterija roda Mycobacterium.

Od davnina je čovječanstvu poznato ime suhih jama. Ima veliko oštećenje organa i tkiva u tijelu.

Mehanizam infekcije

Tuberkuloza fotografije pluća

Patogen je prilagođen vanjskom okolišu, može postojati dugo izvan tijela, ali ne podnosi utjecaj sunčevih zraka i ultraljubičastog zračenja. Može stvoriti slabo virulentne savijene oblike sojeva koji doprinose formiranju specifičnog imuniteta i imuniteta organizma na određene infekcije.

Izvor tuberkuloznog patogena je zaražena osoba. Glavni put infekcije je respiratorni, udisanjem raspršene infekcije koja se ispušta u zrak sputumom. Općenito, kada je u kontaktu s osobom koja ima otvoreni plućni oblik tuberkuloze.

• Takvi pacijenti, koji izlučuju bakterije s kašljem, sposobni su zaraziti mnoge ljude iz okoline u jednoj godini.

U slučaju zatvorene bolesti, može se zaraziti tek nakon bliskog i duljeg kontakta s nosačem. Ponekad je infekcija moguća kada bakterije prodru kroz oštećenu kožu ili izravno ulaze u gastrointestinalni trakt kontaminiranim proizvodima dobivenim od zaraženih životinja - stoke i mlijeka, stoke, jaja i mesa peradi ili kontaminirane vode.

• Ali ne možemo pretpostaviti da je uvođenje patogena u tijelo odmah izrazilo patologiju tuberkuloze.

U pravilu, razvoj bolesti mora prethoditi određenim predisponirajućim čimbenicima, kao što je nepovoljno okruženje ili slab faktor imunološke i fagocitne funkcije. A mišljenje da opasna bolest pogađa samo osobe s niskim socijalno ugroženim statusom je u osnovi pogrešno.

Brzi prijelaz na stranicu

Faze tuberkuloze, rane manifestacije

tuberkuloza - simptomi kod odraslih fotografija

U razvoju bolesti uočavaju se dvije faze - primarna i sekundarna.

Primarni, naziva se razvoj bolesti odmah nakon infekcije. U ranom stadiju tuberkuloze, simptomi primarnog oblika bolesti često se manifestiraju kod beba do četvrte godine života i kod starijih osoba, što je, u prvom slučaju, posljedica nedosljednosti imunoloških funkcija i smanjenog imuniteta (kod starijih osoba) zbog promjena u dobi.

• Takva se infekcija odlikuje teškim tijekom, ali u većini slučajeva pacijent nije zarazan.

U primarnoj patologiji, bolest se razvija na mjestu lokalizacije mikobakterija, uzrokujući povećanu osjetljivost tkiva na njih, što aktivira imunološki sustav da proizvodi antitijela koja mogu neutralizirati vanjsku invaziju.

Primarne žarišta su češće formirana u plućnom tkivu i čvorovima limfnog sustava prsne kosti, te tijekom kontaktne ili alimentarne infekcije, u probavnom traktu i pokrovu kože, tvoreći upalne žarišne zone.

Paralelno, patogen se može kretati duž krvotoka i limfe, stvarajući primarne granulomatozne tuberkulozne žarišta - tuberkule u bubrežnom, koštanom, zglobnom i drugim tkivima unutarnjeg sustava. Njihovo iscjeljivanje ostavlja za sobom mala područja stvaranja vezivnog tkiva. Ali ponekad se primarni žarišta napreduju, povećavaju i raspadaju u središnjem dijelu, tvoreći primarnu plućnu šupljinu u obliku šupljine.

Različiti čimbenici koji pridonose smanjenju imunoloških funkcija (hormonska terapija, endokrina patologija, infekcija HIV-om itd.) Izazivaju aktivaciju patogena u infekcijskim žarištima i stvaraju preduvjete za stvaranje sekundarnih manifestacija tuberkuloze.

Stupanj sekundarne manifestacije tuberkuloze je posljedica aktivacije vlastitih patogenih bakterija uvedenih pri prvoj infekciji ili je posljedica ponovne infekcije.

Razvija se pretežno u odraslih bolesnika, formirajući zone novih žarišta i šupljina (šupljina) sposobnih za spajanje i formiranje proširenih patoloških zona praćenih izraženim znakovima intoksikacije. Simptomatologija takve tuberkuloze u odraslih se očituje prema mjestu, obliku bolesti i stupnju oštećenja pojedinih organa.

Glavni tip sekundarne tuberkuloze je plućna.

Ovisno o stupnju prevalencije i težini lezije, ona se manifestira u različitim oblicima:

• miliarni (s prosiformnim tuberkulozima kroz pluća);
• diseminirani (raspršeni) i žarišni;
• infiltrativna (s otpuštanjem upalnog infiltrata);
• kavernozan, fibrozno-kavernozan i cirotičan (s sklerotičkim promjenama parenhima i šupljina);
• kavernozna upala pluća i caseoma (s nekrotičnim novotvorinama).

Odvojeni oblici manifestiraju se kao lezije pleure, pjotoraksa i nodularne sarkoidoze.

Uz plućnu patologiju, uočene su tuberkulozne utvrde kranijalnih i moždanih tkiva, trbušne šupljine, mezenteričnih limfnih čvorova, kosti, zglobne i bubrežne, očne i genitalne strukture, dojke i kože.

Razvoj tuberkuloze karakteriziraju različite faze tečaja, zbog:

• infiltracija ili propadanje;
• sijanje ili resorpcija;
• zbijanje, ožiljke ili kalcifikaciju.

Ovisno o mogućnosti izolacije makobakterija, bolest je otvorenog oblika, s pozitivnom analizom ima oznaku MBT (Mycobacterium tuberculosis) +) i zatvorenu - MBT– (negativnu).

Rani simptomi sekundarne tuberkuloze često su blagi i nespecifični, ali s razvojem bolesti uvelike se povećavaju. Bez kvalificiranog liječenja, gotovo trećina pacijenata umire u roku od nekoliko mjeseci. Ali ponekad patologija poprimi karakter produljenog tijeka, ili se manifestira kao spontana regresija.

Znakovi tuberkuloze mogu otkriti svi. Vrlo je teško razlikovati ga od drugih patologija, ali je teško posumnjati na bolest, posvetiti joj posebnu pozornost i podvrći se pravovremenoj dijagnozi, prema opisu tuberkuloznih simptoma.

Prvi znakovi plućne tuberkuloze kod ljudi

Pojava prvih znakova i simptoma tuberkuloze slična je znakovima bilo koje virusne infekcije, koja u većini slučajeva objašnjava zanemarivanje bolesti, jer pacijenti ne započinju uvijek na vrijeme.

Posebnost bolesti kod različitih oblika akutnih infekcija prehlada je njezino trajanje s progresijom simptoma i pogoršanje zdravlja pacijenta.

Uz snažan imunitet, simptomi tuberkuloze mogu započeti tek nakon opsežnog širenja infekcije. Prikazani simptomi su tipični za plućnu patologiju, budući da drugi tipovi tuberkuloznih lezija ponavljaju simptome uobičajenih patologija zaraženih organa.

Pojava prvih simptoma plućne tuberkuloze posljedica je razvoja opće intoksikacije tijela, izražena:

1. Kronični umor i apatija, promatrani već prije podneva.
2. Dugo subfebrilno stanje, a temperatura ne prelazi 37 ° C. Tuberkuloznu patologiju karakterizira povećanje temperature (ne više od 38 °) navečer i noću.
3. Smanjen apetit, mučnina i očigledan gubitak težine.
4. Znakovi tahikardije i oštrih bolova u srcu (kardiomododistrofija) posljedica su utjecaja toksina infekcije na miokard.
5. Bolovi u vratu i glavi.
6. UPL sindrom i noćno znojenje.
7. Znakovi bronhitisa s produljenim kašljem, osobito noću.
8. Bolno disanje i manifestacija boli pri kašljanju zbog razvoja patoloških procesa u pleuralnim listovima i granama glavnih bronha.
9. Nedostatak zraka - dispneja (kratak dah).

U plućnom obliku, progresija bolesti može uzrokovati kašljanje s nečistoćama u krvi ili biti komplicirano plućnim krvarenjem. Ostali oblici tuberkuloze (oštećenje drugih sustava i organa) javljaju se rjeđe i dijagnosticiraju se nakon pažljivog razlikovanja od drugih bolesti.

Znakovi drugih bolesti

Većina identificiranih oblika tuberkulozne patologije je komplikacija ili posljedica plućnog oblika, koja se manifestira:

1) Poraz pleuralne membrane plućnog tkiva sa suhom upalom pleuralnih listova i eksudativnom upalom. Simptomatologija se očituje intenzivnom boli u prsima uzrokovanoj suhim trenjem između pleuralnih listova. Ili može biti zbog eksudativnog izljeva koji stisne plućno tkivo, zbog čega postoje znakovi respiratornog zatajenja u obliku kratkog daha.

2) Uključivanje dišnih organa u zarazni proces - grkljan i ždrijelo, sa znakovima otežanog gutanja i promuklost glasa.

3) Simptomi tuberkuloze limfnog čvora s znakovima bezbolnog povećanja u čvorovima limfnog sustava u cervikalnoj i supraklavikularnoj zoni. Ova vrsta infekcije također se može manifestirati kao neovisni oblik bolesti.

Infekcija je sposobna napasti i razviti patološke procese svih organa i tjelesnih sustava.

4) Unošenje u genitalne i urinarne organe manifestira se:

• kompleks simptoma uroloških poremećaja;
• prisutnost krvavih nečistoća u urinu;
• lumbalne boli i na području jajnika;
• nemogućnost zamisliti i neuspjeh "lunarnog" ciklusa - kod žena;
• razvoj varikokele i volumetrijsko obrazovanje u skrotumu - kod muškaraca.

5) Uz lokalizaciju infektivnog fokusa u tkivima bubrega, simptomi manifestiraju znakove nefritisa, ali ponekad bolest može imati asimptomatski tijek.

6) Tuberkulozna infekcija sluznice mozga razvija se češće u djetinjstvu iu bolesnika s očitim znakovima imunodeficijencije ili endokrinih bolesti. Razlikuje se postupno (unutar jednog i pol, dva tjedna) formiranje simptoma. Osim simptoma intoksikacije, početni znakovi su obilježeni glavoboljama i nesanicom.

Nakon tjedan dana od početka bolesti pojavljuju se meningealni znakovi - povećan tonus mišića u potiljku, okcipitalna i frontalna bol i neurološki poremećaji. U drugom tjednu bolesti glavobolje postaju intenzivne i popraćene su povraćanjem.

7) Porazom tuberkuloze probavnog trakta, simptomima izmjeničnog proljeva s konstipacijom, probavnim smetnjama, neugodnosti u crijevima i krvavim inkluzijama u stolici dodaju se opći znakovi trovanja.

• Lezija crijeva može potaknuti razvoj sindroma crijevne opstrukcije.

8) Tuberkulozna infekcija zglobova i kosti je rijetka patologija, glavni kontingent pacijenata je zaražen HIV-om. Patologije su intervertebralni diskovi, zglobovi koljena i kukova. Kada se lokalizacija bakterija odvija u intervertebralnom obliku, destruktivni procesi pokrivaju susjedne kralješke, djelujući na njihovo strukturno tkivo, uzrokujući kompresiju i stvaranje zakrivljenosti u obliku grba.

Znakovi zglobnih lezija, koji se manifestiraju simptomima artritisa, koštanih patologija, praćeni su bolnim sindromima i sklonošću frakturama.

9) Tuberkulozno oštećenje CNS-a je rijetko. Dijagnosticiran je u male djece i HIV bolesnika. Karakterizira ga manifestacija tuberkuloznog meningitisa ili razvoj tuberkuloze u tkivu mozga. Pojavljuju se simptomi:

• migrene i duševne bolesti;
• kršenje svijesti i osjetljivosti;
• patološko stanje oka;
• epilepsija i nedostatak koordinacije (s razvojem granuloma u mozgu).

10) Subkutani razvoj gustih nodularnih lezija, koje se povećavaju s progresijom bolesti, karakterističan je za tuberkuloznu patologiju kože. Otvaranje kvržica popraćeno je istjecanjem mase bijele skute.

Kod svih oblika tuberkuloze, liječenje treba započeti odmah, budući da je nedostatak odgovarajuće terapijske terapije za mnoge od njih - smrt.

Dalje - Dijagnoza i liječenje tuberkuloze + lijekova i režima liječenja

Tuberkuloza - simptomi i prvi znakovi, uzroci, dijagnoza tuberkuloze

Tuberkuloza je specifičan proces infekcije koji se odvija u dva glavna oblika: plućnom i izvanplućnom. Uzrok bolesti je Mycobacterium tuberculosis - mikrob koji je otporan na čimbenike okoline i brzo mutira u tijelu pacijenta.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, trećina populacije našeg planeta zaražena je tuberkulozom. To znači da je mikobakterija već u ljudskom tijelu, ali bolest je još uvijek "dremljiva". Svake godine, 8-9 milijuna, bolest postaje akutna. Smrtnost od komplikacija tuberkuloze doseže 3 milijuna ljudi godišnje.

Što je tuberkuloza?

Tuberkuloza je zarazna zarazna bolest, čiji je glavni uzrok infekcija tijela kohovim štapićima (Mycobacterium tuberculosis complex). Glavni simptomi tuberkuloze, sa svojim klasičnim tijekom, su kašalj s ispljuvkom (često pomiješan s krvlju), slabost, vrućica, značajan gubitak težine, noćno znojenje i drugi.

Glavni fokus lezije su dišni putovi (bronhije pluća), ali ponekad mikobakterije uzrokuju upalu limfnog, živčanog i urogenitalnog sustava, mišićno-koštanog sustava, kože ili čak utječu na cijelo tijelo (milijarni oblik).

Uzročnik tuberkuloze je mikobakterija (Mycobacterium tuberculosis). Najčešći način prijenosa tuberkuloze je u zraku. Bakterija tuberkuloze prenosi se putem kontakta tijekom razgovora, kihanja, pjevanja ili kašljanja, kao i kroz kućne predmete.

Imunološki sustav zdrave osobe suočava se s infekcijom uništavajući Koch štapić u dišnim putevima. Suviše masivna infekcija ili čest kontakt s pacijentom može uzrokovati bolest čak i kod zdrave osobe. Kod ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom, njegove stanice ne mogu uništiti mikobakterije.

• Visoka otpornost na kiseline, alkohole, alkalije
• On se brže razmnožava i preferira tamne, neventilirane, mokre prostorije.
• Otpornost na hladnoću
• Izravna sunčeva svjetlost, toplina ne podnosi
• Supstance koje sadrže klor štetne su.

Inkubacijsko razdoblje za tuberkulozu, tj. Razdoblje od trenutka kada Koh štap dođe do prvih znakova bolesti pojavljuje se od 2 do 12 tjedana, u prosjeku 6-8 tjedana, ponekad godišnje ili više.

Vrste i oblici

Klasifikacija tuberkuloze je sljedeća:

O lokalizaciji bolesti:

Plućni oblik - plućna tuberkuloza, bronh, pleura, traheja i grkljan, koji se mogu pojaviti u sljedećem tipu:

• primarni tuberkulozni kompleks (tuberkulozna upala pluća + limfadenitis, limfangitis)
• tuberkulozni bronhoadenitis, izolirani limfadenitis.

• Tuberkuloza kostiju i zglobova;
• koža;
• probavni sustav;
• genitourinarni sustav;
• središnji živčani sustav i meninge.

Najčešći oblik tuberkuloze je plućna tuberkuloza. Prije početka HIV infekcije plućna tuberkuloza činila je 80% svih slučajeva tuberkuloze. Naglašeno smanjenje imuniteta u AIDS-u doprinosi nastanku izvanplućnih žarišta infekcije

1. Primarna tuberkuloza razvija se odmah nakon ulaska patogena u krv i formiranja malog granuloma, koji se sam liječi ili pretvara u šupljinu. Iz šupljine ispunjene krvlju, mikrobi se šire po cijelom tijelu uz stvaranje novih žarišta upale. U nedostatku liječenja kod teške patologije, osoba umire.
2. Kažu o sekundarnoj tuberkulozi kada je bolesna osoba dobila drugu vrstu tuberkulozne mikobakterije i ponovno se razboljela, ili kada se pogoršanje remisije pogoršalo. Ova situacija je tipičnija za odrasle pacijente. U plućima nastaju novi žarišta upale, ponekad tako blizu jedan drugome da se špilje stapaju, a ekstenzivne šupljine nastaju s eksudatima. Osoba koja boluje od sekundarne plućne tuberkuloze vrlo je zarazna drugima. Kada iskašljate ispljuvak, bakterije se konstantno ispuštaju u zrak.

U razvoju tuberkuloze razlikuju se faze infiltracije, dezintegracije, sijanja, resorpcije, zbijanja, ožiljaka i kalcifikacije. U odnosu na izolaciju bakterija razlikuju se otvoreni oblik (s otpuštanjem bakterija, MBT-pozitivan) i zatvoren (bez izolacije, MBT-negativan).

Otvoreni oblik tuberkuloze

Tuberkuloza se smatra otvorenom, ako pacijent izlučuje mikobakterije sa slinom, sputumom ili izlučevinama iz drugih organa. Izlučivanje bakterija otkriva se prilikom zasijavanja ili mikroskopije iscjedka pacijenta. Bakterije se vrlo brzo šire zrakom. Kada govorimo, infekcija s česticama sline proteže se na udaljenosti od 70 cm, a pri kašljanju doseže i do 3 metra.

Zatvorena tuberkuloza

U zatvorenom obliku patologije odsutnost mikroba je odsutna, simptomi bolesti su nejasni, nalikuju znakovima prehlade. U ovom slučaju, prilično je teško utvrditi činjenicu tuberkuloze.

Prvi znakovi tuberkuloze

Kada bakterije imaju sve uvjete za reprodukciju, one u početku utječu na tkiva pluća. Postupno uđite u krv i počnite zaraziti unutarnje organe. Period inkubacije traje do dvije godine, dok pacijent ne zarazi druge. Provocirajući čimbenici proces se aktivira u plućima, prelazi u otvoreni oblik. Koji su znakovi tuberkuloze u tom razdoblju, što je njihova manifestacija?

Prvi znakovi prisutnosti plućne tuberkuloze su:

1. Osjećaj slabosti, umora, primjetan pad učinkovitosti.
2. Dispneja, ustrajna groznica niskog stupnja i kašalj s ispljuvkom.
3. Pretjerano znojenje, osobito noću, iznenadni gubitak težine, tahikardija, oticanje limfnih čvorova, bol u prsima.
4. Osoba koja ima tuberkulozu ima umoran izgled, šiljaste crte lica i nezdravo rumenilo na obrazima.

Prvi znak koji upućuje na sumnju da nešto nije u redu jest povećanje veličine limfnih čvorova u aksilarnim, supraklavikularnim ili cervikalnim skupinama. Važno je naglasiti da je povećanje limfnih čvorova često ograničeno samo na jedno područje. Čvorovi nisu međusobno lemljeni i s okolnim tkivom, bezbolni.

Istovremeno, ukupna krvna slika ostaje bez značajnih promjena karakterističnih za upalu. Naprotiv, u krvi se određuju anemija i smanjenje broja leukocita (leukocitopenija).

uzroci

Glavni uzrok razvoja bolesti je Kochova mikrobakterija, koja se, nakon prodiranja u ljudsko tijelo, ne može dugo manifestirati. Aktivacija bakterije nastaje kada ljudski imunološki sustav nema dovoljno resursa da uništi patogen.

Osobitost zarazne bolesti je da ako imunološki sustav ne uništi odmah, patogen živi mnogo godina. Period inkubacije s zatvorenim oblikom traje nekoliko godina.

Rezervoar infekcije i izvor infekcije tuberkulozom su bolesni ljudi (najčešće se infekcija javlja u kontaktu s bolesnicima s plućnom tuberkulozom u otvorenom obliku - kada se bakterije tuberkuloze oslobode iz sputuma). Istovremeno se ostvaruje dišni put infekcije (udisanje zraka s raspršenim bakterijama).

Pacijent s aktivnim izlučivanjem mikobakterija i teškim kašljem može zaraziti više od desetak ljudi tijekom godine.

Znakovi tuberkuloze pojavljuju se jednako često kod ljudi različite dobi, kako u novorođenčadi, tako i kod starijih pacijenata. Glavni izvori širenja infekcije, u pravilu, su bolesni ljudi, kao i meso i mlijeko od životinja koje imaju tuberkulozu. Najčešće se tuberkuloza prenosi kapljicama u zraku.

Rizik obolijevanja značajno ovisi o dobi zaraženog. Među zaraženim, incidencija tuberkuloze je najviša u adolescenciji i mladoj dobi. U žena, većina slučajeva bolesti su između 25 i 34 godina, u ovoj dobi žene su bolesne češće nego muškarci.

Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti:

• Česti posjeti javnim mjestima, prijevoz, medicinske ustanove,
• Smanjeni imunitet
• SARS,
• Emocionalno prenaprezanje,
• Beriberi,
• kaheksije,
• umor,
• Šećerna bolest
• Nasljedna sklonost
• Dugotrajno liječenje hormonima, citostaticima i drugim imunosupresivima,
• Pušenje.

Načini prijenosa tuberkuloze:

1. Od osobe do osobe, tuberkuloza se prenosi kapljicama u zraku, tj. Možete se zaraziti čak i bez izravnog kontakta s pacijentom, već jednostavno biti s njim u istoj prostoriji.
2. U nekim slučajevima dolazi do infekcije hranom i drugim predmetima koji su zaraženi kohovim štapićima.
3. Ako uzročnici tuberkuloze se progutaju s hranom, onda tuberkuloza u djece i odraslih utječe na gastrointestinalni trakt, a ne na pluća, kao što se događa pri udisanju kontaminiranog zraka.

Stvarni rizik od obolijevanja od tuberkuloze je najčešće samo osoba s smanjenim imunitetom.

• Mlađa djeca.
• HIV zaražene-.
• Ljudi koji su pothranjeni, doživljavaju česte hipotermije.
• Ljudi koji žive u vlažnim, slabo grijanim i ventiliranim prostorima.

Osim toga, rizik od infekcije povećava se mnogo puta s tijesnim i dugotrajnim kontaktom s bolesnicima s aktivnim oblicima tuberkuloze.

Simptomi tuberkuloze u ljudi

Tuberkuloza može imati mnogo maski, i, kao što je već navedeno, to pokazuje da manifestacije ove bolesti mogu biti vrlo različite, zbog čega možemo pretpostaviti relevantnost potpuno različite bolesti. Simptomi tuberkuloze određeni su na temelju područja koncentracije patološkog procesa infekcije.

Klinički znakovi se ne pojavljuju odmah, već samo kada je uzročnik bolesti prodro u krvotok ili je pogodio većinu pluća. U početku su simptomi tuberkuloze blagi, ali kako bolest napreduje, postaju sve izraženiji. Glavni simptomi u akutnom razdoblju su sljedeći simptomi:

• kašalj s ispljuvkom koji traje više od 3 tjedna;
• krv u ispljuvku;
• porast temperature na subfebrilnu;
• gubitak težine;
• povećan umor;
• nedostatak apetita;
• promjene raspoloženja;
• razdražljivost;
• smanjenje radne sposobnosti.

Pojava simptoma tuberkuloze izravno ovisi o tome gdje se mikobakterije uvode u tijelo, pojavljuju li se komplikacije, kao i drugi čimbenici. Tuberkuloza se razvija prilično sporo, ponekad bolest može potrajati i desetljećima.

Važno je! Kompleksi simptoma koji zahtijevaju hitno ispitivanje tuberkuloze

Simptomi upalne bronhopulmonalne bolesti:

• Kašalj sputuma koji traje duže od 3 tjedna
• Hemoptiza, plućna krvarenja
• Bolovi u prsima koji nastaju pri disanju

Simptomi intoksikacije (manifestiraju se dulje od 3 tjedna):

• hipertermija;
• pretjeranog znojenja, osobito noći
• Slabost, umor
• Gubitak težine

Simptomi i prvi znakovi vanplućne tuberkuloze

Simptomi izvanplućne tuberkuloze ovise o mjestu bolesti i zahvaćenom organu:

1. Tuberkuloza probavnih organa - karakterizirana je povremenim narušavanjem stolice, trbušne distenzije, boli u crijevu, krvi u stolici, visokoj tjelesnoj temperaturi do 40 stupnjeva.
2. Tuberkuloza kostiju. Ovaj oblik bolesti često se javlja. U većini slučajeva pogađa muškarce, ali se može pojaviti u djetinjstvu. Pojavljuje se kao komplikacija izvora zaraze, koja je već prisutna u tijelu. U početku se patologija odvija kao izolirani centar kosti, a zatim uništava okolno tkivo.
3. Tuberkuloza središnjeg živčanog sustava. Ovdje je zahvaćena moždana membrana, tj. Razvija se tuberkulozni meningitis, a tuberkulom se također može formirati u supstanciji mozga. Simptomatologija može biti vrlo različita, osobito glavobolja, povreda osjetljivosti, svijest, psiha, poremećaj u kretanju očnih jabučica, itd.
4. Tuberkuloza kože. U tom obliku bolest je popraćena pojavom gustih čvorova i brtvi lokaliziranih pod kožom, koje probijaju kožu, oslobađajući tako bjelkastu sirastu masu. Međutim, dopuštena su određena odstupanja od ukupne slike ovog oblika bolesti, jer se mogu manifestirati na različite načine.
5. Tuberkulozni meningitis. Rijetki oblik tuberkuloze koji se često javlja u ranoj dobi. U početku, dijete počinje mijenjati ponašanje, pokazuje brojne simptome opće slabosti, niske temperature. U procesu razvoja bolesti, dijete pati od fotofobije, glavobolje, pospanosti, grčeva. Kasnije su zahvaćeni kranijalni živci, razvija se koma.
6. Tuberkuloza genitourinarnog sustava obično je popraćena mutnim urinom uz prisutnost krvi u njemu, čestim i bolnim mokrenjem, bolovima u donjem dijelu trbuha, krvarenjem, bolnim oticanjem skrotuma s eksudatom;

komplikacije

Najstrašnije komplikacije plućne tuberkuloze su:

• plućna krvarenja
• spontani pneumotoraks (izlaz zraka u pleuralnu šupljinu),
• plućno srce (specifična promjena desnog srca, crpljenje krvi kroz pluća).

Ekstrapulmonalna tuberkuloza ima svoje komplikacije:

• neplodnost,
• zatajenje bubrega
• ankiloza (potpuna nepokretnost zglobova), itd.

dijagnostika

Dijagnoza plućne tuberkuloze je izuzetno važna komponenta masovnih mjera usmjerenih na smanjenje infekcije, morbiditeta, invaliditeta i smrtnosti od ove teške bolesti. Može se sumnjati na temelju brojnih simptoma, koji će, iako nisu specifični, i dalje gurnuti pregled u pravom smjeru i omogućiti pravovremeno uzimanje liječenja.

1. Mantoux test, ona je tuberkulinski test. Svrha testa je utvrditi intenzitet imunosti na Mycobacterium tuberculosis. Uvod pod kožu malog (0,1 ml) dijela tuberkulina omogućuje vam da utvrdite postoji li u tijelu mikobakterija. Nakon nekoliko dana na mjestu ubrizgavanja pojavljuje se "gumb" - blago stvrdnjavanje kože s crvenilom, veličina formacije kože ovisi o broju "imunoloških" stanica koje "poznaju" mikobakteriju.
2. Fluorografsko ispitivanje pluća je metoda rendgenskog pregleda koja se kod odraslih osoba koristi za otkrivanje plućne tuberkuloze. Fluorografija se također provodi u adolescenata od 15 godina. U slučaju bolesti, fokalne ili infiltrativne promjene se određuju na rendgenskom snimku.
3. Analiza sputuma za prisutnost mikobakterija važna je laboratorijska metoda koja određuje otvoreni ili zatvoreni oblik plućne tuberkuloze.

Potpuna krvna slika pomaže u sumnji na tuberkulozu, u kojoj se, u slučaju infektivnog procesa, smanjuje broj bijelih krvnih stanica i povećava ESR (brzina sedimentacije eritrocita).

Tuberkulozna terapija

Liječenje se temelji na nekoliko pravila. Prvo, osim kemijskih lijekova protiv tuberkuloze, bolesnik se mora pridržavati režima, ovisno o općem stanju.

• Ako je stanje ozbiljno, to jest, dolazi do komplikacija (krvarenja u plućima), zatim u mirovanju.
• Ako je zdravstveno stanje srednje težine, onda se uspostavlja ograničeni režim: izbjegavanje stresa, fizički napor.
• Ako se ukupno stanje poboljša, postavlja se zajednički način rada.

Obično liječenje traje od 6 do 8 mjeseci. Trajanje je pod utjecajem stupnja razvoja bolesti i prisutnosti povezanih bolesti. Često je potrebno puno više vremena za zacjeljivanje. Osim drugih čimbenika, sama bakterija može utjecati na dugotrajno liječenje. Dobro je otporan na različite lijekove, a zatim brzo izliječiti tuberkulozu neće uspjeti.

Takozvana prva linija lijekova protiv tuberkuloze igra važnu ulogu u liječenju tuberkuloze:

• Streptomicin - inhibira sintezu bakterijskog proteina;
• isoniazid - inhibira sintezu mikoličkih kiselina;
• etambutol inhibira sintezu tvari koje stvaraju bacili tuberkuloze u plućima;
• rifampicin - zaustavlja širenje infekcije na zdravo tkivo;
• Pirazinamid - ubrzava oporavak pluća

Kombinirajući ove lijekove, liječnik provodi prvu fazu liječenja. U drugoj fazi propisuju se sljedeći lijekovi:

• kapreomicin;
• para-aminosalicilna kiselina, cikloserin;
• amikacin;
• kinolone;
• kanamicin;
• etionamid.

Optimalni režim liječenja (lijekovi, doze, put primjene, mnoštvo doza, trajanje) odabire se uzimajući u obzir sljedeće čimbenike:

• infektivnost pacijenta (da li izlučuje mikobakteriju ili ne);
• priroda bolesti (otkrivena je prvi put ili je pacijent imao recidiv bolesti);
• prevalenciju i ozbiljnost tuberkuloznog procesa;
• prethodno liječeni tretman;
• otpornost na lijekove (imunitet) tuberkuloznih bacila.

Terapija protiv tuberkuloze provodi se u skladu s odobrenim režimima, koji sadrže skup lijekova koji su najprikladniji za određene oblike plućne tuberkuloze.

Kirurško liječenje

U složenijim slučajevima, tuberkuloza se liječi operacijom. Radi se o petom dijelu svih slučajeva. Kirurško liječenje se primjenjuje ne samo u teškim stadijima bolesti, već iu slučaju pojave komplikacija. Takva intervencija sprječava smrt. Intrapulmonalno krvarenje može oštetiti čitav dišni sustav, tako da osoba ne može disati.

Postoje sljedeće glavne vrste operacija:

• resekcija - uklanjanje dijela organa;
• lobektomija - uklanjanje režnja pluća;
• pneumonektomija - uklanjanje pluća;
• kavernektomija - uklanjanje patološki uništenih mjesta - kaverni.
• pleurektomija je restorativni tip operacije. Kao rezultat operacije, plućno tkivo se oslobađa iz "ljuske" zadebljane pleure.

Prilikom odabira bolesnika za kirurško liječenje uzima se u obzir duljina zahvaćenog područja, faza tuberkuloznog procesa i funkcionalno stanje organa i sustava.

U nedostatku liječenja ili nepridržavanja preporuka, stopa smrtnosti od tuberkuloze doseže 50% slučajeva. Osim toga, prognoza se pogoršava u starijih osoba, osoba s HIV-om i osoba s dijabetesom.

Ispravno izabrani tretman tuberkuloze i odsutnost prekida uzimanja lijekova protiv tuberkuloze omogućuju postizanje značajnih uspjeha u procesu ozdravljenja. Uspješno liječenje plućne tuberkuloze pomoći će smanjiti broj ljudi zaraženih tuberkulozom i spriječiti pojavu novih slučajeva bolesti.