Što je Mantoux reakcija na tuberkulozu

Glavna metoda dijagnostike i prevencije bolesti dišnog sustava je Mantoux za tuberkulozu. Pokazatelje testa procjenjuju pulmolozi, pedijatri i fthizijatri, koji na temelju veličine papula zaključuju da su patogene mikobakterije prisutne u ljudskom tijelu. Uz pomoć tuberkulinske reakcije, bolest se može identificirati u ranim fazama razvoja, što pomaže u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija u budućnosti.

Koncept suđenja, vjerojatnost komplikacija

Prije nego što pređemo na proučavanje mehanizma djelovanja testa, morate znati što je Mantoux reakcija pomoću ekstrakcije mrtvih bakterija za otkrivanje tuberkuloze. Test je glavna metoda dijagnostike tuberkuloze, koja se koristi u svim dobnim skupinama, što ga čini jednim od najučinkovitijih među ostalim metodama ispitivanja organizma za mikobakterije. Glavni aktivni sastojak lijeka je tuberkulin. Izrađuje se na bazi ekstrakta mrtvih bakterija patogena.

Zapaljenje se razvija na mjestu ubrizgavanja. Pokreće ga djelovanje limfocita, koji su sastavni dio stanične imunosti kod ljudi.

Glavnu ulogu u dijagnozi tuberkuloze uz Mantoux reakciju igraju proteinska protutijela čija se brzina mijenja s lezijama u tijelu. Strukturni dijelovi patogenih bakterija privlače same limfocite iz obližnjih plovila. Međutim, svi oni ne ulaze u aktivno stanje zbog nedostatka izravnog kontakta s Kochovim štapićima.

Suština reakcije leži u činjenici da kada se tijelo susreće s uzročnikom tuberkuloze, uočava se da je veličina papule značajno iznad norme. To je zbog izraženog odgovora imunološkog sustava koji se nalazi kod mikobakterija.

Razvoj komplikacija u Mantoux reakciji je vrlo rijedak. Oni mogu dovesti do ozbiljnih posljedica.

Među čimbenicima koji negativno utječu na izvedivost korištenja sredstava valja istaknuti:

• odsutnost utvrđenog algoritma za interakciju tuberkulina s ljudskim imunološkim sustavom, koji čini ideju specifične reakcije;
• razvoj alergijskih reakcija na sastojke lijeka;
• inferiornost antigena u sastavu cjepiva;
• niska točnost, koja ne prelazi 70-75%.

Za maksimalnu točnost, preporučuje se Mantoux reakcija u kombinaciji s drugim metodama dijagnostike tuberkuloze. Među njima se najčešće koriste Diaskintest, PCR, opći i biokemijski testovi krvi, kao i kvantifern test.

Samo iskusni stručnjak ima pravo provesti tuberkulinski test. U isto vrijeme, uzima u obzir individualne karakteristike ljudskog tijela, što čini postupak ugodnim i sigurnim za svoje zdravlje.

Raspored rezultata evaluacije uzorka

Mantoux reakcija se provodi od prvog mjeseca nakon rođenja. Ubuduće se tuberkulinski test provodi svake godine. Podaci o veličini papula zabilježeni su u medicinskoj kartici osobe. To vam omogućuje da pratite dinamiku, koja omogućuje otkrivanje bolesti u svojim ranim fazama.

Prvi se put test provodi tjedan dana nakon rođenja djeteta. To aktivira imunološki sustav. Nakon toga, Mantoux reakcija se provodi svake godine kako bi se kontrolirala prisutnost Koch štapića u ljudskom tijelu. Tuberkuloza u svakom trenutku može dobiti aktivni oblik, čak i kada je izložen manjim čimbenicima.

S povećanjem papule nastale kao rezultat ubrizgavanja lijeka, broj provedenih uzoraka povećava se na pacijenta do 4-5 puta godišnje. Ruke treba mijenjati kako bi se povećala točnost rezultata. Nakon toga, ftijatizik procjenjuje stanje osobe, zbog čega se uzimaju u obzir dodatne metode istraživanja i drugi prateći čimbenici.

Procjena rezultata testa ima važnu ulogu u dijagnostici tuberkuloze. U isto vrijeme, morate znati kako izgleda Mantoux reakcija kod tuberkuloze.

Fitosijatri donose sljedeće norme:

1. Pozitivan. Rezultat se stavlja u prisustvu papula, čija veličina prelazi 6 mm. Istodobno se može vidjeti crvenilo oko njega.
2. Upitan. U ovom slučaju, zaključak je napravljen na temelju prisutnosti pečata promjera 2-5 mm.
3. Negativan. Identifikacija ovog rezultata provodi se u odsutnosti infiltrativnih promjena ili kada veličina nije veća od 1 mm.

Liječnici iz TB također su zabilježili nekoliko dodatnih nalaza kada su koristili uzorak. Slabo pozitivan rezultat uočen je u prisutnosti papula veličine od 7 do 9 mm, prosječan stupanj intenziteta utvrđen je kada je promjer brtve od 14 do 17 mm. Mnogo rjeđe se javljaju hipeergične reakcije, a također i vesiculo-nekrotično. U tom obliku, pustularne promjene i mjehurići oblikuju se oko mjesta ubrizgavanja, što može izgledati kao osip prije početka njihove pune manifestacije.

Procjenu rezultata Mantoux tuberkulinskog testa na prisutnost tuberkuloze treba provesti pod nadzorom iskusnog liječnika. Samo on može eliminirati rizik utjecaja na postupak pomoćnih čimbenika, što će povećati točnost dijagnoze.

Moguće komplikacije, pravila skrbi za mjesto injiciranja

Provođenje Mantoux testa može izazvati komplikacije kod djeteta, čak i ako nema tuberkulozu. Test često utječe na pojavu nuspojava, čiji je razvoj teško objasniti.

Na njih mogu utjecati sljedeće izmjene:

• manifestacije kože;
• kršenje čina pražnjenja;
• povećanje temperature;
• promjene u ponašanju.

Također među uobičajene nuspojave na uvođenje lijeka koji sadrži tuberkulin, to je vrijedno spomenuti glavobolje i vrtoglavicu. To se promatra u kombinaciji s povećanjem temperaturnih pokazatelja do 40 stupnjeva Celzijusa, grozničavim stanjem te poremećajima želuca.

Mnogo rjeđe među nuspojavama su osip na koži alergijske prirode, edemi, te napadi astme i svrbež na mjestu ubrizgavanja. Uz to, mogu se pojaviti i razne druge komplikacije kod djece i odraslih.

Ako postoje bilo kakve patološke promjene kao posljedica djelovanja tuberkulinskog lijeka, odmah se obratite specijalistu za tuberkulozu ili pedijatru.

Oni će moći pomoći u sprečavanju njihovog razvoja, kao i propisati alternativnu metodu dijagnoze protiv tuberkuloze.

Pravila brige o mjestu injiciranja, kontraindikacije za zahvat

Da bi test bio djelotvoran i da ne daje pogrešan rezultat, morate slijediti popis određenih pravila za brigu o mjestu injiciranja. Također pomaže u zaštiti od razvoja raznih komplikacija i nuspojava.

Prvih 72 sata nakon injekcije tuberkulina, preporučljivo je ne kupati se, tuširati se, ne ići na javna mjesta za kupanje i uopće se ne smočiti. To je zbog prisutnosti mikroorganizama u vodi, koji mogu prodrijeti u ranu i štetiti zdravlju djeteta. Neki roditelji koriste različite obloge i otopine za kupanje koje su dizajnirane da zaštite ranu. Prije toga, trebate se posavjetovati s pedijatrom.

Postoji i nekoliko dodatnih mjera koje se moraju poštivati ​​u vrijeme istraživanja.

Među njima vrijedi istaknuti:

1. Spriječiti trljanje mjesta ubrizgavanja. Da biste to učinili, možete koristiti različite primjene tkanine, kao i nositi odjeću od pamuka, jer sintetika često dovodi do razvoja iritacija.
2. Potrebno je smanjiti kontakt s hiperalergenskim komponentama. Da bi se to postiglo, pristup proizvodima koji potiču senzibilizaciju tijela, kao i nekih biljaka i životinja je ograničen.
3. Ne preporučuje se uporaba antihistaminika u prisutnosti crvenila i pečata. To može utjecati na konačni rezultat studije.
4. Ako postoje bilo kakvi nesporazumi, trebali biste odmah obavijestiti liječnika koji je izvršio test. To vam omogućuje praćenje procesa dijagnoze.

Štetno je korištenje raznih flastera i zavijanje rane zavojem. Također se ne preporučuje stavljanje masti, krema i proizvoda za osobnu njegu kako bi se izbjegle komplikacije.

Unatoč rasprostranjenom Mantoux testu, on ima brojne kontraindikacije, u prisutnosti kojih se ne preporuča koristiti.

Među njima vrijedi istaknuti:

• prisutnost kožnih bolesti;
• akutne zarazne bolesti;
• kronične patologije u akutnoj fazi;
• alergični na sastojke lijeka;
• povijest epileptičkih napadaja.

U prisustvu tih faktora apsolutno se ne preporučuje korištenje Mantoux testa. U takvim slučajevima, pedijatar bira izbor u korist drugačije dijagnoze tuberkuloze.

Mantoux reakcija je univerzalna dijagnostička metoda koja može pokazati prisutnost Koch štapića u ljudskom tijelu. Kako se nositi s tuberkulozom može samo iskusni stručnjak, koji zna sve nijanse bolesti. Stoga, morate slušati sve preporuke liječnika. To će pomoći da dijagnoza postane učinkovita i sigurna za ljudsko zdravlje.

Cijepljenje protiv tuberkuloze u djece: cijepljenje i Mantoux test

Tuberkuloza je jedna od najopasnijih i najčešćih bolesti koja posebno pogađa tijelo male djece.

Zato se cijepljenje protiv tuberkuloze za djecu provodi nekoliko dana nakon rođenja dok je još u bolnici.

Da li bebi trebaju manta i BCG lijekovi?

Cilj imunizacije je spriječiti i spriječiti teški i smrtonosni tijek tuberkuloze. Cijepljenje je podložno svim novorođenčadi koja nemaju kontraindikacije. Djeca koja su rođena prerano ili s malom težinom vakciniraju se s lijekom s manjom količinom antigena. Za cijepljenje zdrave djece koristi se BCG cjepivo, preuranjeno i slabo težinsko - BCG-M.

Cijepljenje protiv tuberkuloze u djece ne može se provesti u jednom danu imunizacijom protiv drugih bolesti. Ako dijete iz određenih razloga nije primilo dozu cjepiva protiv ove bolesti kada je otpuštena iz rodilišta, takvu manipulaciju treba provesti u dječjoj klinici.

Preparat BCG cjepiva sastoji se od različitih podtipova Mycobacteria bovis. Za dobivanje bakterija za proizvodnju lijekova koji štite tijelo djece od tuberkuloze koristi se metoda sadnje bacila na hranjivom mediju. Ta kultura stanica u mediju raste tijekom tjedna. Zatim se izolira bacil, filtrira, koncentrira, pretvori u homogenu masu, razrijedi s vodom i cjepivo je spremno za upotrebu za prevenciju tuberkuloze.

Trenutno, svijet proizvodi mnogo različitih BCG cjepiva, ali 90% svih lijekova sadrži jedan od sljedećih sojeva mikobakterija:

• Francuski Pasteur 1173 P2;
• Danski 1331;
• soj Glaxo 1077;
• Tokyo 172.

Cijepljenje protiv tuberkuloze u djece jednako je učinkovito bez obzira na korištene sojeve mikobakterija. Prevencija bolesti provodi se samo registriranim u Ruskoj Federaciji lijekovima - BCG i BCG-M.

Primarna doza BCG cjepiva sadrži 0,05 mg lijeka, razrijeđenog u otapalu. Cijepljenje se provodi u rodilištu 3.-7. Dana života novorođenčeta ujutro u sobi posebno namijenjenoj za takve manipulacije. Preparat cjepiva može se uvesti u tijelo djeteta tek nakon što je specijalist pregledao dijete.

U uvjetima dječje klinike, ako se cijepljenje ne provodi u rodilištu, okružni pedijatar ispituje dijete pomoću termometrije. Ako je potrebno, mogu se uzeti i testovi krvi i urina, kao i konzultacije s medicinskim stručnjacima. U povijesti djeteta koje se cijepi protiv tuberkuloze, stavite datum cijepljenja, seriju i kontrolni broj cjepiva, proizvođača i rok trajanja lijeka.

Cijepljenje protiv tuberkuloze se strogo injektira intrakutano u lijevo rame. Prvo, pod kožu stavite malu količinu pripravka za cjepivo, a pazeći da je igla ušla na željenu dubinu, otpustite cijelu dozu lijeka. Odmah nakon cijepljenja, slijedeći pravila primjene cjepiva, na mjestu injiciranja treba formirati bijelu papulu veličine 7–9 mm, koja obično nestaje za 15-20 minuta. Uvođenje cjepiva pod kožu nije dopušteno, jer to može dovesti do nastanka hladnog apscesa. Mjesto ubrizgavanja ne smije se zaviti, tretirati jodom ili drugim antiseptičkim sredstvima. Ponovna vakcinacija se provodi za svu djecu u dobi od 7 do 14 godina koja imaju negativnu reakciju na Mantoux test.

Da li dijete treba Mantusu, mnogi roditelji žele znati, osobito oni koji se odluče napisati odricanje od nekih cijepljenja. Ovaj postupak nije imunizacija, ne štiti tijelo od razvoja bolesti, njegova svrha je potpuno drugačija. Mantu se postavlja kako bi se utvrdilo jesu li se razvila protutijela za tuberkulozu, odnosno, po rezultatima se može procijeniti učinkovitost BCG cijepljenja.

Reakcije mantua za tuberkulozu: pozitivne i negativne

U 20. stoljeću Francuz Charles Mantu posebno je primijenio supstancu tuberkulin, koji se javlja u ljudskom tijelu tijekom infekcije tuberkuloznom infekcijom. Od tog vremena do danas tuberkulin se širom svijeta koristi za određivanje Mantoux reakcije u djece i odraslih s tuberkulozom.

U osnovi, to nije cjepivo, već test kojim se utvrđuje prisutnost infekcije tuberkuloze u djetetovom tijelu. Mnogi roditelji govore o postojanju cjepiva protiv Mantoux tuberkuloze, iako je zapravo ta manipulacija samo test alergije, potpuno siguran za djecu.

Ako postoji negativan plašt za tuberkulozu, to znači da dječje tijelo nije reagiralo na uvođenje preparata cjepiva, pa se u njemu nisu razvila antitijela na infekciju. Djeci koja imaju negativnu reakciju na mantu savjetuje se da takve manipulacije provode dva puta godišnje kako bi se smanjili rizici komplikacija od tuberkuloze.

Kako manta testira tijelo? Tuberkulin, koji se injektira supkutano kod djeteta, sadrži oslabljenu mikobakteriju tuberkulozu. Ako je tijelo prethodno bilo u kontaktu s bacilom tuberkuloze, reagira na taj test.

Kada i koliko često pravite mantu djeci, prvo cijepljenje za jednogodišnje dijete

Kada manta prvi put? Prvi put se provodi test alergije na 1 godinu, nakon čega se provjerava učinak BCG cjepiva. Zatim se postavlja jednom godišnje, zatim u desno, zatim u lijevu ruku. Uzorak se stavlja subkutano na unutarnju površinu podlaktice, što rezultira malom bočicom. Nakon 72 sata od uvođenja tuberkulina u dječji organizam, provjerava se stanje mjesta injiciranja. Veličina oboda na mjestu uboda će pokazati je li tijelo zaraženo bacilom tuberkuloze ili ne.

Kada roditelji pitaju djecu kako često prave plašt, stručnjaci odgovaraju da se postupak provodi dva puta godišnje kako bi se na vrijeme otkrila infekcija tijela. U slučaju povećanog rizika od razvoja djeteta s tuberkulozom, test se postavlja u dobi od 6 mjeseci.

Prva manta daje se djetetu u dobi od 12 mjeseci. Mantus je jednogodišnje dijete s ciljem utvrđivanja djelotvornosti cijepljenja protiv tuberkuloze, održanog ubrzo nakon rođenja.

Mantoux pozitivan na tuberkulozu nakon 72 sata nakon davanja lijeka povećava se u veličini, crvenu i zadeblja. Da biste točno odredili veličinu mjesta ubrizgavanja, važno je izmjeriti ne količinu crvenila, već samu papulu. Za mjerenje se obično koristi transparentni ravnalo, koje treba mjeriti ne duž, nego preko ruke. Ponekad za preciznije mjerenje, papule se prvo iscrtavaju kemijskom olovkom i tek onda mjere.

Što bi trebao biti plašt djeteta: foto-reakcija je normalna i velika veličina uzorka kod djece

Ispod fotografije, što izgleda kao plašt za tuberkulozu, roditelji se mogu upoznati s mogućim opcijama testiranja alergija.

Reakcije mogu biti različite, naime:

Pozitivan. Manta na tuberkulozu u djece može imati promjer od 5 do 16 mm. Brtva može imati različite veličine, ovisno o ozbiljnosti reakcije. Može biti blaga kada dimenzije pečata dosegnu 5–9 mm, srednje - 10–14 mm, intenzivno - 15–16 mm.

Oštro pozitivan - hyperergic. To je veliki plašt u djeteta, u kojem slučaju papule u promjeru dosežu 17 mm ili više. Stručnjaci također kažu o ovoj vrsti reakcije kada postoje žarišta upale na koži, pojava edema i povećanje limfnih čvorova.

Negativan. Također je moguće da 72 sata nakon uvođenja tuberkulina u tijelo, neće biti reakcije na tijelo djeteta. To nije normalno za manta reakcije u djece kada nema tragova na mjestu ubrizgavanja - nema crvenila, nema zbijanja, nema otekline.

Upitan. U ovom slučaju dolazi do crvenila, ali pečat ili uopće ne, ili ne prelazi 4 mm u promjeru. Sumnjiva reakcija na Mantoux test, u pravilu, izjednačava se s negativnim.

Iznad fotografije, stopa manta u djece pomoći će roditeljima da se upoznaju s mogućim dopuštenim reakcijama na ovu manipulaciju. Ako dijete ima oštro pozitivnu reakciju na Mantoux test, trebao bi ga uskoro pregledati liječnik. Specijalist će provesti neke medicinske aktivnosti s ciljem utvrđivanja aktivnih bakterija tuberkuloze u dječjem tijelu.

Svi roditelji mogu se upoznati s dopuštenom veličinom mantija kod djece na slici ispod

Znajući što bi dječji plašt trebao biti, roditelji mogu samostalno odrediti je li mjesto injiciranja normalno. Nakon uvođenja tuberkulina, na koži se formira brtva napunjena tekućinom, poznata kao "gumb".

Nepravilno zbrinjavanje mjesta za ubrizgavanje lijeka može utjecati na rezultat, pa bi se roditelji trebali upoznati s osnovnim pravilima ponašanja nakon Mantoux testa:

• do procjene reakcije, "gumb" ne može biti tretiran briljantnim zelenim ili drugim antiseptičkim sredstvima;
• Ne dopustite da brtva dođe u kontakt s vodom i drugim tekućinama;
• mjesto lijeka zabranjeno je zalijepiti ljepljivom trakom, kao što se ispod znoja kože;
• roditelji ne bi trebali dopustiti djetetu da očešlja mjesto injekcije tuberkulina.

Nakon što je Mantoux test već testiran, kada se formira rana ili apsces, mjesto injekcije tuberkulina može se liječiti antiseptičkim sredstvima.

Koliko puta manta djeca i kontraindikacije za cijepljenje

Treba razumjeti koliko puta djeca prave mantu i slijede sva gore navedena pravila. Postoje situacije kada na dijete ne možete staviti Mantoux test. Kontraindikacije uključuju sve bolesti kože, pogoršanje kroničnih bolesti, akutne somatske poremećaje. Test se može postaviti samo mjesec dana nakon što su svi simptomi potpuno nestali.

Alergijska stanja dječjeg organizma i bronhijalna astma također su kontraindikacije za provođenje alergijskog testa. Apsolutna kontraindikacija za Mantoux test je epilepsija.

Na dan s formulacijom tuberkulinskih testova ne mogu se provoditi druga cijepljenja - protiv gripe, ospica i drugih. Ako ne slijedite ovo pravilo, postoji rizik od lažno pozitivnih reakcija. U slučaju kada je imunizacija protiv drugih infekcija provedena prije tuberkulinske dijagnoze, treba održavati interval od mjesec dana, i tek tada treba provesti Mantoux test.

Cijepljenje protiv tuberkuloze u djece - koje su nuspojave

Tuberkuloza se odnosi na bolesti kronične naravi, u kojima su najčešće zahvaćeni dišni organi. Međutim, ova bolest može zahvatiti zglobove i kosti, periferne limfne čvorove, oči, kao i urogenitalni sustav.

Ključno obilježje ove bolesti je gotovo potpuno odsustvo vanjskih simptoma u početnoj fazi.

Zbog toga se u ovom slučaju daje izuzetno važna uloga pravovremenim preventivnim istraživanjima.

Za odrasle osobe se provode u obliku godišnje fluorografije, a za djecu - Mantoux testom. Ova injekcija tuberkulina omogućuje vam da odredite stupanj infekcije djetetova tijela u vrlo ranoj fazi njegovog razvoja.

Cijepljenje protiv tuberkuloze: zašto je potrebno?

Cijepljenje protiv tuberkuloze kod novorođenčadi jedna je od prvih preventivnih mjera za zdravlje mlađe generacije.

Još u sovjetskim vremenima stvoren je poseban program za borbu protiv ove bolesti.

Valja napomenuti da su cijepljenje protiv tuberkuloze obavili apsolutno svi, bez iznimke, što je u konačnici dovelo do značajnog smanjenja stope incidencije.

Valja napomenuti da su gotovo svi segmenti populacije ugroženi, ali stupanj razvoja može varirati ovisno o dobi, socijalnom statusu, životnim uvjetima i mnogim drugim čimbenicima.

Cijepljenje samo po sebi ne štiti od infekcije. Ali u isto vrijeme, cjepivo protiv tuberkuloze je često jedini način da se spasi malo dijete, kao i odrasla osoba, od strašnih posljedica ove bolesti.

Uostalom, mnogo je bolje da tijelo naiđe na oslabljenu bakteriju i razvije imunitet na vrijeme nego, pod određenim okolnostima, da dobije punopravni mikroorganizam, s kojim definitivno neće imati snage nositi se.

Štoviše, statistike pokazuju da je oko 30 posto svjetske populacije zaraženo ovom infekcijom.

Virus možete dobiti gotovo bilo gdje, uključujući prijevoz, ulicu, trgovinu, obrazovnu ustanovu, pa čak i bolnicu.

Bit preventivnih injekcija

Cjepivo protiv tuberkuloze država rutinski nabavlja u potrebnoj količini za dječje poliklinike i rodilišta.

Kako se zove cjepivo i koliko funkcionira - kvalificirani odgovor na ova pitanja može se dobiti u posebnom uredu za cijepljenje. Na istom mjestu inokuliraju protiv tuberkuloze prema individualnom rasporedu.

Ne treba uzeti u obzir "argumente" o beskorisnosti ovog postupka.

Čak i ako je beba zaštićena od kontakta s bolesnima i živi u dobrim uvjetima - ta činjenica ne jamči u potpunosti da neće uzimati bakterije koje uzrokuju bolesti.

Prema tome, dilema o tome koliko je cijepljenja protiv tuberkuloze potrebna, prema liječnicima-imunolozima, ne bi trebala izazvati nikakvu raspravu.

Svaka država ima uspostavljen plan za njihovu provedbu, koja nužno uzima u obzir dob djeteta, privremene prekide između cijepljenja.

Moguće nuspojave i neki drugi, jednako važni naglasci također su svakako uzeti u obzir. Injekcije od tuberkuloze za djecu navode se tek nakon temeljitog pregleda okružnog pedijatra.

Njihova se bit sastoji u uvođenju posebno razvijenog cjepiva u ljudsko tijelo. Ne reagirajući na svoje djelovanje, tijelo počinje stvarati određena antitijela koja mogu zaštititi osobu od tuberkuloze.

Kako bi se zajamčila dugotrajna imunost, potrebno je u ovom slučaju ponovljeno davanje cjepiva, ono se nužno proizvodi nakon određenog vremena.

Takva re-vakcinacija naziva se revakcinacija, a dizajnirana je za održavanje količine zaštitnih antitijela na odgovarajućoj razini.

Važno je napomenuti da je gore spomenuti test za Mantoux reakciju namijenjen da odredi je li revakcinacija potrebna djetetu.

Koliko puta se radi o cijepljenju?

Ime BCG je poznato prvenstveno roditeljima. Ovo cjepivo protiv tuberkuloze vrši se novorođenčadi u rodilištu, oko 4 do 7 dana nakon rođenja djeteta.

Usput, ova kratica označava BCG - Bacillus Calmette, tj. Bacillus Calmette - Guérin je nazvan po svojim pronalazačima.

Sam preparat cjepiva izrađen je od živog, ali u isto vrijeme posebno oslabljenog soja bacila tuberkuloze.

Za ljudsko zdravlje je potpuno siguran, jer se proizvodi u specijaliziranom okruženju u laboratoriju.

Razdoblje koje pokazuje koliko je ovo cjepivo valjano procjenjuje se na oko sedam godina. Najvažnije značajke ove vrste cijepljenja su obično:

• preventivne mjere za sprječavanje tuberkuloze;
• zaštita ne od infekcije, nego od manifestacije identificiranog oblika bolesti, koji može nastati na pozadini latentne infekcije;
• sprječavanje mnogih ozbiljnih komplikacija u obliku infekcije kostiju i zglobova, tuberkuloznog meningitisa, plućnih bolesti;
• primjetan pad ukupnog postotka slučajeva u djetinjstvu.

Cijepljenje se odvija uz korištenje dvaju vrsta cjepiva - BCG i BCG-M. Prva vrsta uvedena je kod djevojaka u potpunoj odsutnosti patologija.

Dijete s slabom tjelesnom težinom, koje je blago oslabljeno ili s anemijom, vrlo je teško prevladati veliki broj antigena dobivenih inokulacijom.

Stoga se ta djeca uvode u drugu vrstu cjepiva, koja sadrži gotovo polovicu broja mikroorganizama.

Nakon cijepljenja BCG-om u rodilištu, revakcinacija se provodi još dva puta - u dobi od 7 godina, a zatim u 14. godini. Postoje slučajevi kada je BCG cijepljenje kontraindicirano kod djeteta u rodilištu.

To se najčešće događa u sljedećim situacijama:

• ako težina novorođenčeta ne dosegne 2.000 grama;
• u slučajevima značajnih oštećenja kože;
• ako postoji intrauterina infekcija;
• u prisustvu porodnih ozljeda;
• ako majka ima HIV infekciju;
• s hemolitičkom bolesti djeteta.

Takve okolnosti ukazuju na odgodu cijepljenja. Ubuduće će se obiteljski pedijatar cijepiti protiv tuberkuloze.

Međutim, u ovom slučaju, preliminarna akcija bit će Mantoux test, koji bi trebao pokazati samo negativan rezultat.

Gdje se cjepivo - to je pitanje koje često postavljaju mnoge mame i tate.

Obično se brizgalica s BCG cjepivom ubrizgava na vanjsku stranu lijeve podlaktice, a linije između gornje i srednje trećine ramena obično se odabiru.

Ubrizgavanje lijeka provodi se intrakutano, i vrlo je važno da se intramuskularna i subkutana primjena kategorički isključi.

Ako postoje razlozi koji ne dopuštaju to mjesto za ubrizgavanje, odabire se drugi dio tijela na kojem se nalaze debeli pokrovi epitela. Često se femur smatra najprihvatljivijim.

Trebam li posebnu skrb nakon cijepljenja protiv tuberkuloze?

Obično se ova vrsta cijepljenja tolerira od strane djece relativno mirno i uopće ne uzrokuje komplicirane nuspojave.

Najvažnije prednosti u ovom slučaju su sljedeće:

• praktično odsustvo bilo kakvih posljedica;
• nema potrebe za posebnom brigom za mjesto injiciranja;
• rizik od dobivanja opasne bolesti uvelike se smanjuje.

Gotovo svi roditelji postavljaju pitanje da li je moguće cijepiti vakcinu protiv tuberkuloze, jer postoji vrlo opće mišljenje o nedopustivosti takvih postupaka.

Doista, odmah nakon ubrizgavanja bi trebalo biti vremena da se suzdrže od uzimanja toplih kupki ili tuširanja. Međutim, ako još uvijek vlažite mjesto ubrizgavanja, ne biste trebali previše brinuti, jer to neće dovesti do komplikacija.

Glavna stvar koja ne bi trebala biti kategorički je češljati mjesto ubrizgavanja, a isto tako i razmazati nekom vrstom kreme ili masti.

Moguće reakcije nakon cijepljenja

Najčešća reakcija na uvođenje lijeka - malo povišena tjelesna temperatura. Može se promatrati nekoliko dana 2 do 3 dana nakon injekcije.

U pravilu, sama temperatura se vraća u normalu, ali ako se to ne dogodi, preporučljivo je savjetovati se s liječnikom.

Koja bi veličina cijepljenja trebala biti - ovo je još jedno pitanje koje mladi roditelji često postavljaju. Vrlo često, nakon ubrizgavanja, mjesto ubrizgavanja je crveno, što je samo po sebi prihvatljivo.

Međutim, njegova veličina ne smije prelaziti 17 mm. Kod neke djece, ovo crvenilo nestaje za nekoliko mjeseci, a za nekih - šest mjeseci kasnije.

Poseban strah kod većine roditelja nastaje zbog pojave velikog čira na mjestu BCG-a.

Dijete je mirno, jede i spava kao i obično, tjelesna temperatura nije povišena. Stručnjaci ne nazivaju ovaj proces znakom infekcije.

Ispravna radnja će biti malo pričekati dok se apsces ne prekrije koricom, koja ni u kojem slučaju ne može biti otrgnuta. Tijekom vremena ona će sama odletjeti, a rana na podlaktici će zacijeliti, ostavljajući karakterističan ožiljak.

Još opasniji faktor je potpuni nedostatak takvog traga na ruci djeteta. To može značiti da njegov imunitet na bolest nije pravilno formiran.

U tom slučaju, kako bi se izbjegla infekcija bolešću kasnije, nakon studije, ponovno treba uvesti cjepivo protiv tuberkuloze.

Kada su odrasle osobe cijepljene?

Posljednjih godina Svjetska zdravstvena organizacija proglasila je tuberkulozu jednom od najopasnijih bolesti na svijetu. U uvjetima velike migracije stanovništva, njezina se distribucija odvija u velikoj mjeri.

Osim toga, stručnjaci primijetili povećanje otpornosti na lijekove u primarnoj fazi vakcinacije, što izaziva prilično velik broj manifestacija bolesti u teškom obliku.

Zato je cijepljenje protiv tuberkuloze u odraslih u ovom slučaju najoptimalniji način za borbu protiv te teške bolesti.

Ponovno cijepljenje zrelijih osoba provodi se određenim redom na mjestu rada. Najprikladnije razdoblje za život osobe je od 18 do 30 godina.

Uvjeti revakcinacije su naznačeni ovisno o tome kako se epidemiološka situacija razvija u određenom području.

U ovom slučaju, ova vrsta imunizacije za odrasle je prikazana u slučaju negativne ili upitne forme Mantoux reakcije.

Tuberkuloza, BCG i Mantoux test

1. Tuberkuloza

Kako i tko se može zaraziti
Neću pisati o samoj bolesti, mislim da gotovo svi znaju barem nešto o tome. Želio bih samo raspršiti mit da je tuberkuloza bolest beskućnika, osuđenika i drugih asocijalnih elemenata. Činjenica je da je većina urbanog stanovništva u našoj zemlji zaražena ILO-om kao dijete. Samo oko 2-10% stanovništva s urođenim imunitetom na tuberkulozu nije zaraženo. Ti sretnici ne mogu se zaraziti i stoga se ne mogu razboljeti. Tako smo svi već inficirani (osim onih 2-10% sretnika), a sva naša djeca su ili inficirana ili će biti zaražena u sljedećih nekoliko godina. U našoj zemlji, gdje mnogi bacilari prolaze ulicama, putuju s nama u liftu, itd., Nažalost, neće biti moguće izbjeći infekciju.

U zemljama koje su endemične za tuberkulozu, poput Rusije, 80% djece zaraženo je Mycobacterium tuberculosis u dobi od 4–5 godina, 87% je zaraženo djecom do 7 godine, a 95% je zaraženo s 14. Incidencija tuberkuloze u Rusiji je 100 na 100 tisuća stanovnika.

Što ugrožava infekciju (infekcija)
Ali zaraza nije bolest. Gotovo svatko se zarazi, a samo se nekoliko razboli. Nakon ulaska mycobacterium tuberculosis u tijelo, imunološki sustav "preuzima kontrolu" nad infekcijom i sprječava razvoj bolesti. Mikobakterije žive u tijelu, ali nas ne štete (u svakom slučaju, za sada).

Prijelaz infekcije na bolest
Najveća vjerojatnost da će infekcija postati bolest postoji u prve 1-2 godine nakon stvarne infekcije (takozvani rani period primarne tubinfekcije - RPPTI). Tijekom tog razdoblja, bolest se razvija u 10-15%, kasnije se taj postotak smanjuje. Vjerojatnost da će odrasla osoba zaražena u djetinjstvu razviti bolest je mala, ali jest i to je sasvim realno. Naravno, da se infekcija ne pretvori u bolest, vaš životni stil i imunitet igraju važnu ulogu, ali nažalost, sve ne ovisi o tome. Stoga se ne razboljevaju samo gladni propalice i zatvorenici. Tome mogu pridonijeti i stalni stres, umor na poslu i druge "sitnice". Također, razvoj bolesti može pridonijeti ponovnoj infekciji, kada se, već poznato da ste zaraženi, susrećete, na primjer, u liftu pacijenta s bacilom.

Što učiniti ako vam je blizak prijatelj vašeg djeteta dijagnosticiran "Tubinfected"
Da, zapravo, ništa. Tubinfekcija nije bolest. Nemojte se bojati da će vaše dijete biti zaraženo zaraženim djetetom, jer takvo dijete nije opasno. U ovom slučaju, vrijedi se barem sjetiti da ste vi sami, s vjerojatnošću od 90%, također zaraženi.

Problemi liječenja općenito i specifičnosti liječenja u Rusiji, zašto se sve više i više ljudi razboli
Mycobacterium tuberculosis je posebno opasna zbog činjenice da vrlo lako razvija otpornost na postojeće lijekove, osobito kada je liječenje prekinuto, lijekovi se nekontrolirano mijenjaju itd. Smatra se da je za uspješno liječenje tuberkuloze nužno istovremeno propisati najmanje 4 lijeka na koje mikobakterija ima osjetljivost. Možete dodati najmanje dva lijeka kada je potrebno, na primjer, zamijeniti određeni lijek zbog slabe tolerancije ili razvoja rezistencije.

2. BCG

M.bovis i M.tuberculosis ili što sadrži BCG cijepljenje?
BCG cjepivo sadrži goveđi tip mikobakterije određenog soja (M.bovis BCG). Bolest "tuberkuloza" uzrokovana je drugim mikobakterijama - mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis). Stoga je krajnje pogrešno reći da nakon cijepljenja BCG-om, mycobacterium tuberculosis živi u našem tijelu i čeka povoljan trenutak za razvoj bolesti. To su dva potpuno različita mikroorganizma. Međutim, zbog identiteta većine BCG antigena i mikobakterija tuberkuloze, BCG cijepljenje uzrokuje stečeni imunitet koji je specifičan za mikobakterije ljudskog tipa. Taj se imunitet očituje u činjenici da infekcija s Mycobacterium tuberculosis ne dovodi do njihovog širenja u tijelu, a reprodukcija mikobakterija unutar regionalnih limfnih čvorova je inhibirana.

Zašto postaviti (štiti od)

BCG cijepljenje je vjerojatno jedino cjepivo koje ne štiti tijelo od infekcije (infekcije) Mycobacterium tuberculosis (MBT). Štoviše, on ne štiti niti od bolesti tuberkuloze, tj. kada se infekcija pretvori u bolest. BCG cijepljenje samo smanjuje vjerojatnost da infekcija postane bolest. A glavna tvrdnja BCG-a je da mala djeca zaražena uredom, ako se infekcija pretvori u bolest, ne razboljevaju se od najtežih oblika tuberkuloze, kao što je tuberkulozni meningitis i diseminirana tuberkuloza, kada je uključen cijeli organizam. Takvi oblici tuberkuloze su sakaćenje, a često i smrtonosni. I medicinske studije su potvrdile činjenicu da BCG štiti vaše dijete od takvih oblika tuberkuloze. A ovo je mnogo.

Možda će jednog dana stvoriti cjepivo lišeno nuspojava BCG-a, i zaštititi ga od infekcija, kao i ostala cjepiva od drugih bolesti. Ali ne još. I tako morate koristiti ono što jest. Izrada vašeg djeteta BCG ili ne jest vaš izbor. Ali ako odaberete ovaj izbor, još uvijek trebate razumjeti ZAŠTO to učinite.

BCG ožiljak nakon cijepljenja
Ožiljak se mjeri preko ruku. Događa se da nema ožiljaka i uopće nije. To može značiti jednu od sljedećih situacija.

1. Neučinkovito cijepljenje. Odmah nakon cijepljenja postojalo je mrtvo cjepivo ili mjesto cijepljenja, kao što je alkohol (malo je vjerojatno da su mikobakterije umrle, ali teoretski je to moguće);
2. Dijete ima urođeni imunitet na tuberkulozu (oko 2-10% takvih osoba). Takva osoba nikada ne može biti zaražena tuberkulozom.

U oba slučaja dijete će imati negativan Mantoux test. No, u prvom slučaju - do trenutka infekcije (otprilike u školi dijete je najvjerojatnije zaraženo). U drugom slučaju, Mantu će biti negativan cijelog života. Nažalost, bit će moguće saznati koja specifična situacija će dijete imati ako Mantoux test postane pozitivan, tj. dijete se zarazi. Druga mogućnost je moguća najčešće kada jedan od roditelja ima isti imunitet (bez ožiljaka, iako je BCG postavljen), a Mantoux test je bio negativan cijelog života.

Sigurno postoji mogućnost kada se ožiljak formira unutar kože, ali i nije vidljiv, iako će ga iskusni specijalist za tuberkulozu pronaći. Ali u tim slučajevima, obično je postojao proces, barem ružičasta mrlja na ruci u prvoj godini života. Ako je ožiljak izvorno mali u obliku samo crvene točke, njegov nestanak se također može smatrati završetkom BCG cijepljenja, test Mantoux (ako dijete još nije zaraženo) će najvjerojatnije biti upitan ili negativan.

Kada stavljaju i prepravljaju, koliko je dovoljno
Prema 109. naređenju, cijepljenje se provodi kod novorođenčeta, a zatim revakcinacija u dobi od 7 i 14 godina djeci koja nisu zaražena tuberkulozom s negativnim Mantoux testom.

Ako je dijete primilo BCG cjepivo u prva dva mjeseca života, onda se nakon dva mjeseca BCG primjenjuje tek nakon provedenog Mantoux testa. Samo djeca s negativnim Mantoux testom su cijepljena. U tom slučaju, interval između Mantoux testa i cijepljenja treba biti najmanje 3 dana i ne više od 2 tjedna.

Želim pobiti još jedan mit. O činjenici da mnoge odrasle osobe pate od tuberkuloze, iako su u djetinjstvu ugradile svaku pojedinu osobu, a zatim cijelu svoju životnu revakcinaciju. BCG pruža imunitet (zaštitu protiv diseminiranih oblika tuberkuloze) maksimalno 7 godina. Ovo je maksimum. Nakon toga, uzmite u obzir da osoba nije primila nikakva cjepiva. Pa, s obzirom na to da BCG ne štiti od infekcije pa čak i od bolesti, postaje potpuno neshvatljivo zašto u slučaju bolesti odrasle osobe govoriti o tome je li bio cijepljen u djetinjstvu ili ne. Ovdje je, naprotiv, potrebno razmisliti o tome što je konkretno dovelo do prenošenja dugotrajne infekcije na bolest (loša prehrana i životni uvjeti, sekundarna infekcija, itd.), Prisutnost / odsutnost cijepljenja nema veze s tim. Pa, revakcinacija nikada nije učinjena odraslima (oni su još uvijek zaraženi), samo djeci u dobi od 7 i 14 godina koja su još uvijek neinficirana negativnim Mantoux testom.

Gdje (u kojim zemljama) su smješteni ili zašto nema tuberkuloze gdje im se ne daje BCG
Omiljeni protivnici BCG izjave "zašto tuberkuloza nije tamo gdje ne stavljaju BCG" zapravo ne postoji ništa slično svjesnoj zamjeni uzroka i posljedice. Zapravo, u tim zemljama, dakle, ne inokuliraju BCG, jer nema toliko ljudi s tuberkulozom. U SAD-u, na primjer, osoba zaražena tuberkulozom smatra se bolesnikom s latentnim oblikom tuberkuloze. Dopustite mi da vas podsjetim da su u Rusiji 90% (svi oni koji nemaju prirođeni imunitet na tuberkulozu).

Komplikacije nakon cijepljenja
BCG cijepljenje je vjerojatno najteža moguća komplikacija cijepljenja, iako roditelji obično smatraju da je cjepivo najlakše. Naravno, nakon postavljanja BCG-a, dijete neće imati povišenu temperaturu, mjesto uboda neće boljeti, itd. Sve komplikacije koje se mogu pojaviti neće se uskoro pojaviti (za nekoliko tjedana).

Nekoliko riječi o liječenju komplikacija. U teškim slučajevima (generalizirana BCG infekcija) - jasno je da govorimo o ranoj hospitalizaciji i liječenju. Ako se radi o hladnom apscesu ili regionalnom limfadenitisu, koji je općenito najčešći slučaj (a podrazumijeva ga pojam BCGit), liječenje takvih komplikacija ne zahtijeva reanimacijske napore. Želim pojasniti svoj položaj. Nemojte misliti - ni u kojem slučaju ne želim odbiti liječenje, potrebno je liječiti, ali moramo to učiniti u pravu. A u slučaju banalne komplikacije, imate vremena za "razmišljanje". Uzmite vremena i novca da se konzultirate s drugim TB liječnikom, možda čak i konzultirate negdje na forumu sa stručnjacima (na istom ruskom medicinskom poslužitelju). Nekoliko je mišljenja uvijek bolje od jednog mišljenja o patuljku iz okruga PTD. Nažalost, postoji mnogo priča o tome kako se, osim isoniazida i rifampicina, propisuje i pirazinamid za liječenje komplikacija nakon BCG-a. Samo ovdje mikobakterije M.bovis BCG u pirazinamid imaju prirođenu otpornost i stoga je propisivanje ovog lijeka besmisleno i govori samo o ne toliko visokoj svijesti liječnika. Još jedna vrlo važna stvar je da liječnik za TB u početku liječi komplikacije nakon BCG-a, a ne, na primjer, kirurga. Ako dijete, na primjer, ima limfadenitis, liječnik za TB mora započeti s liječenjem, a kirurško liječenje (ako je potrebno uopće) treba provesti samo nakon propisivanja terapije lijekovima (pod njegovom zaštitom). To je učinjeno kako bi se isključila mogućnost širenja infekcije u cijelom tijelu.

Što se više treba bojati - bolesti ili komplikacija nakon cijepljenja?
Komplikacije nakon BCG-a su rijetke. Štoviše, uzrok takvih komplikacija u mnogim slučajevima su prirođene teške imunodeficijencije. Da, liječenje kao što je hladni apsces (ili limfadenitis) će potrajati više od mjesec dana, dijete će primiti dva anti-tubularna lijeka. No, takvo liječenje će dovesti do potpunog izlječenja i nije teško za liječnika, jer Mycobacterium M.bovis BCG ne proizvodi rezistenciju na postojeće lijekove. Za razliku od istog hladnog apscesa ili limfadenitisa, liječenje prave tuberkuloze uzrokovane M. tuberculosis je vrlo teško i mnogo teže za dijete. Prvo, lijekovi više neće biti 2, nego najmanje 4, a drugo, Mycobacterium tuberculosis će relativno lako razviti otpornost na lijekove prema postojećim lijekovima (a često je i sama infekcija već otporna), što čini liječenje vrlo teškim, dugim i ponekad nažalost, nažalost.

Stoga je izbor staviti dijete na BCG cjepivo ili ne - samo roditeljima. No, kada odabirete, morate razumjeti što i zašto birate.

3. Mantoux test

Zašto staviti
Mantoux test se radi kako ne bi propustili rano razdoblje primarne infekcije tuberkulozom (RPSTI), tj. prve godine ili dvije nakon infekcije. Činjenica je da je u ovom trenutku najveća vjerojatnost da infekcija može postati bolest. Ako uhvatite razvoj bolesti u početnom stadiju (latentna tuberkuloza), onda vam možda neće trebati vrlo složeno i dugotrajno liječenje i moći ćete proći s imenovanjem zanimanja.
Druga svrha Mantoux testa je, naravno, ne dopustiti bolesnom, zaraznom djetetu dječjem timu. U načelu, kako bi se potvrdilo da je dijete zdravo, dovoljno je napraviti rendgensku snimku svake dvije godine, jer je to dovoljno za prijem u dječji tim.

Kako interpretirati Mantoux test rezultate
Mantoux test je u osnovi alergijski test koji pokazuje intenzitet imuniteta. Ako se organizam ikada susreo s mikobakterijom, Mantoux test će biti pozitivan. I što će reakcija biti jača, to će jača i "svježa" imunološka memorija organizma na Mycobacterium tuberculosis. Štoviše, ne samo za mikobakterije tuberkuloze, koje uzrokuju bolest, nego i za mikobakterije bakterijskog tipa BCG soja, koje su dio BCG cjepiva. Tako će rezultat testa Mantoux biti pozitivan kako u slučaju infekcije s MBT (infektivna alergija) tako iu prisutnosti post-cijepljenog imuniteta nakon inokulacije s BCG (post-cijepljena alergija - PVA). Da bi se razlikovala ova dva radikalno različita stanja, potrebno je svake godine ocijeniti rezultate Mantoux testa i analizirati njihovu dinamiku.

Infekcija s MBT-om popraćena je ili povećanom osjetljivošću na tuberkulin (povećanje rezultata Mantoux testa) ili stabilizacijom osjetljivosti (odsustvo i smanjenja i povećanja).

Što može iskriviti rezultat Mantoux testa?
Mantoux test treba provesti prije profilaktičkog cijepljenja ili samo mjesec dana poslije.
Ako je dijete bilo bolesno (na primjer, ARVI) ili je imao pogoršanje alergija, onda je potrebno izdržati mjesec dana nakon oporavka (relativna remisija u slučaju alergija).
Ako napravite Mantoux test, koji ne može izdržati mjesec dana nakon cijepljenja, bolesti ili pogoršanja alergija, to može dovesti do lažnog povećanja tuberkulinske osjetljivosti.
Prečesto postavljanje uzorka može također dovesti do pogrešnog povećanja osjetljivosti. U običnoj situaciji, interval između uzoraka treba biti 1 godina, nije ga potrebno skratiti bez vidljivog razloga, tako da se tzv. "Booster" - lažni dobitak. Postavljanje Mantoux testa više od jednom godišnje moguće je ako postoje indikacije, na primjer, kada ponovno testirate nakon fiksnog "skretanja" ili oštrog pojačanja.
Suprotno rasprostranjenom mitu - Mantoux je moguće umočiti! Voda koja je stigla na mjesto uzorka ne može utjecati na rezultat, jer uzorak se obavlja intrakutano, a ne kožno. Položaj testa nije potreban za češljanje, ali postavljanje Mantoux testa nije razlog da se dijete ne opere.

Infekcija ili kada je potrebna konzultacija s ftisicijatrom
O infekcijama treba raspravljati u sljedećim slučajevima (Nalog 109, Dodatak 4, Odjeljak V, Poglavlje 5.2):

U tim slučajevima, najvjerojatnije možete govoriti o infekciji tuberkulozom. U gore navedenim slučajevima, dijete će biti upućeno na konzultaciju s ptiziologom. Također, takva konzultacija je potrebna ako dijete ima hiperregičnu reakciju. Ako je rezultat Mantoux testa djeteta jednostavno povećan za 1-2-5 mm u odnosu na prethodni (napravljen prije godinu dana, onda takvo dijete ne treba savjet specijalista za tuberkulozu. Iako mnogi pedijatri, a posebno liječnici u vrtićima, šalju djecu da se posavjetuju s TB specijalistom u takvim situacijama, što je očito suprotno 109. redu.

Što biste trebali imati s vama da se posavjetujete s patuljkom
Prema 109. nalogu:

Stoga je zahtjev za djetetovom rendgenskom snimkom za primarnu konzultaciju s ftiatricijem protuzakonit. Potrebno je uzeti rendgensku sliku ako liječnik za TB odluči da dijete mora biti registrirano zbog sumnje na infekciju.

Što očekivati ​​od konzultacija fthisatrician
Liječnik TB će pregledati rezultate Mantoux testa, rezultate analiza itd. I odlučiti koji je uzrok ovog rezultata Mantoux testa. To može biti:

1. alergija nakon cijepljenja (PVA) - reakcija na dano BCG cjepivo;
2. pogrešno pojačavanje povezano s pratećom bolešću (stavite uzorak ne može izdržati mjesečni interval nakon bolesti, cijepljenja ili pogoršanja alergija);
3. pravilna post-infektivna alergija - primarna infekcija u uredu.

U prvom slučaju, dijete neće biti registrirano, jer To je uobičajena reakcija nakon cijepljenja BCG-om, takvo dijete ne treba pratiti ili liječiti, a možda čak i ne treba konzultacije s ftisijatricom, samo pedijatar koji je reosiguran upućivanjem takvog djeteta na konzultacije.

Usput, prema 109. redoslijedu, za ponovno uzorkovanje Mantoua, više nije potrebno izdržati fiksni mjesec nakon bolesti ili pogoršanja alergija. Ali nitko vam neće zabraniti da to učinite sami

Preventivno liječenje Teško pitanje. I ovo pitanje svaki roditelj mora odlučiti za sebe. Naravno, potrebno je razumjeti ZAŠTO je propisano takvo liječenje, kao i da li je stvarno pokazano Vašem djetetu u ovom trenutku ili je liječnik jednostavno reosiguran.
Postoje situacije u kojima je imenovanje profesije opravdano.Na primjer, dijete je imalo negativan Mantoux test u posljednjih nekoliko godina, a zatim je postalo pozitivno ("skretanje"), ponovljeni test zakazan nekoliko mjeseci kasnije se povećao. Da bi isključili pojačivač, učinio je diaskintest i on je također pokazao pozitivan rezultat. Čini se da sve govori o infekciji. Liječnik propisuje liječenje. I samo vi odlučite hoćete li ga dati djetetu. Vjerojatnost da će vaše dijete razviti aktivnu tuberkulozu jest i to je sasvim realno. No hoće li proflechenie pomoći? Ovdje nije tako jednostavno. Ako je dijete imalo tubontakt s pacijentom s bacilom, onda je sve jasno. Pacijent je sijao i utvrdio osjetljivost na lijekove. Ako su mikobakterije osjetljive na izoniazid, djetetu se preporuča izonijazid. Ako su mikobakterije neosjetljive na izoniazid, sedimentacija je besmislena (ne provodi se s drugim lijekovima). Ako dijete nije imalo jasan kontakt, tj. nitko ne zna od koga je dijete zaraženo i nije moguće odrediti osjetljivost mikobakterija u djetetovom tijelu na isoniazid. U ovom slučaju, svrha liječenja je zapravo slijepa. Stoga, mnogi suvremeni liječnici smatraju da je potrebno samo imenovati profesionalni tretman u slučaju poznatog kontakta. Ako je kontakt nepoznat, roditelji još uvijek moraju donijeti konačnu odluku, iako je prema Nalogu br. 109 potrebno i liječnik ga ne može imenovati.

Ostala ispitivanja i ispitivanja

Često, ftijatizik ne može utvrditi je li dijete zaraženo ili je rezultat Mantoux testa rezultat BCG cijepljenja. U tom slučaju liječnik može propisati i druge uzorke. Najmoderniji u našoj zemlji u ovom trenutku je uzorak nazvan Diaskintest (registriran 11.08.2008, uključen u Dodatak br. 855 Nalogu br. 109 od 10.2.2009). Ovaj test je sličan Mantoux testu, ali ne reagira na goveđi Mycobacterium (BCG), nego samo na Mycobacterium tuberculosis, koji uzrokuje bolest. Izjava i interpretacija rezultata provode se slično Mantoux testu. No, za razliku od Mantouxa, pozitivan rezultat Diaskintesta sigurno će ukazivati ​​na infekciju.
Ako liječnik posumnja da je dijete razvilo alergiju na sastojke Mantoux testa, tada može napraviti test suhog tuberkulina (ako je prisutan) ili Pirkeu dodijeliti diplomirani test (tuberkulin u različitim razrjeđenjima). Da biste izbjegli alergije na komponente Mantoux testa, možete staviti uzorak u otopinu za razrjeđivanje Mantoux testa, tj. To je isti test, ali bez stvarnog tuberkulina (antigena). Ako je reakcija tijela na takav uzorak jednako jaka, vjerojatno će ukazivati ​​na alergiju na sastojke uzorka. Ako nema reakcije na otopinu za razrjeđivanje, to će značiti infekciju.

Kada se cijepiti
Odmah nakon ocjenjivanja rezultata Mantoux testa.

Što učiniti kada se uspostavi dijagnoza "Tubinfitsiya"
Nema potrebe misliti da će dobra prehrana i životni uvjeti spriječiti bolest. Životni standard konstantno raste, ali učestalost tuberkuloze ne opada. To je zbog činjenice da se broj slučajeva uporne tuberkuloze povećava zbog nepravilnog liječenja, mnogi se ljudi ne mogu izliječiti, a oni i dalje žive među nama. Također, očigledno ne postoji obvezno liječenje pacijenata s bacilarijom koji odbijaju hospitalizaciju i liječenje.
Ako se u roku od godine dana od utvrđivanja činjenice zaraze bolest nije razvila, dijete se prevozi pod nadzorom okružnog pedijatra s zaključkom „Zavod je zaražen više od 1 godine“.
Neophodno je i dalje provoditi Mantou test svake godine kako ne bi propustili oštar porast u uzorku, što može ukazivati ​​na intenziviranje procesa. Što je više vremena prošlo od infekcije, manje je vjerojatno da će se bolest razviti.

4. Alternativni uzorci i testovi

PCR urin, krv, slina
Pa, koliko ja razumijem. Pa, odakle će u PCI sline biti pozitivna? Samo kad postoji ured. A kada je ona tamo? Tek kada postoji bolest i istodobno ova bolest s izlučivanjem bacila, to je npr. Plućna tuberkuloza ili nešto u grlu / jednjaku. U krvi, PCR će biti pozitivan ako je dijete stvarno bolesno, do te mjere da već ima sepsu. U urinu, odnosno, ako ima tuberkulozu bubrega ili mjehura. tj kada postoji samo infekcija, PCR će uvijek biti negativna, jednostavno nema MBT-a, jer kada je inficiran, MBT je koncentriran samo unutar regionalnog limfnog čvora, nigdje drugdje.
PCR se koristi u dijagnostici tuberkuloze, kada postoji potreba za brzim dobivanjem rezultata, tj. kad vide da postoji tuberkuloza, ali ne mogu shvatiti gdje. Ili kada trebate brzo saznati postoji li izlučivanje bacila. Ali za dijagnozu infekcije ova metoda nije prikladna. Iako će se i dalje koristiti za dijagnozu, potrebno je ne samo pronaći Ured, nego i saznati njihovu osjetljivost na različite lijekove, ali PCR to ne dopušta.
Ali liječnici s TB-om ponekad uzimaju ove testove, ako inzistirate. Naposljetku, njihova je zadaća spriječiti zarazno dijete da uopće ne uđe u dječji tim. A kada je zarazna? Tek kada ima plućnu tuberkulozu i postoji izlučivanje bacila. U ovom slučaju, PCR slina će doista biti pozitivna. Međutim, nemoguće je utvrditi činjenicu infekcije Ureda PCR-om.