BCG cijepljenje u djece: što je to, kontraindikacije, nuspojave

Jedno od obveznih cjepiva je BCG cjepivo za djecu, koje je prvi put u ranom djetinjstvu - još uvijek u rodilištu, 3-4 dana nakon rođenja djeteta. O njoj ide mnogo mitova, raznih tračeva i priča o strašnim posljedicama i komplikacijama. Nakon što ih poslušaju, mnogi roditelji preuzimaju odgovornost i odbijaju cijepljenje bez da ga pravilno razumiju. Iako je njihova prva dužnost je saznati detaljno od liječnika što je BCG i procijeniti pro i kontra ovog cjepiva.

Što je to?

BCG je strana skraćenica koja označava BCG - Bacillus Calmette, tj. Bacillus Calmette - Guérin. Unatoč predanosti i važnosti u suvremenom svijetu, nemaju svi ideju o tome što je BCG i što je to cjepivo.

To je cjepivo protiv tuberkuloze, pripremljeno je od soja živog ali oslabljenog tuberkuloznog bacila krave. Nije opasan za ljude, jer je posebno uzgojen u umjetnom okruženju. Njegove glavne značajke su:

• cilj je prevencija tuberkuloze;
• ne štiti od infekcije, nego od prelijevanja latentne infekcije u otvorenu bolest;
• sprječava razvoj teških oblika bolesti - tuberkuloznog meningitisa, infekcije zglobova i kostiju, opasnih oblika infekcije pluća;
• omogućuje postizanje značajnog smanjenja učestalosti među djecom.

Budući da se uzima u obzir važnost takvog cijepljenja, BCG cijepljenje kod novorođenčadi se postavlja što je prije moguće: u odsutnosti kontraindikacija, još uvijek u rodilištu. Zatim, ako je potrebno, provodi se još dva puta - taj se proces naziva revakcinacija. Što više informacija, zašto, gdje i kada daju BCG cjepivo djeci, roditelji će znati, što će biti mirnije.

provođenje cijepljenja

Jedno od najuzbudljivijih pitanja o cijepljenju je broj davanja BCG cjepiva djeci. Prema općeprihvaćenom kalendaru, tri puta:

1. 3–7 dana neposredno nakon rođenja djeteta;
2. u dobi od 7 godina;
3. na 14.

Ponekad se iz nekog razloga cijepljenje protiv tuberkuloze ne provodi u rodilištu (na primjer, beba ima neke kontraindikacije). Ako liječnik u roku od 2 mjeseca i dalje nudi da se cijepi, neće biti posebnih problema. Ali nakon tog razdoblja (na primjer, 3 mjeseca), prije toga potrebno je napraviti Mantou test. Ako je samo rezultat negativan, bit će moguće cijepiti. Oni rade isto u dobi od 7 i 14 godina.

Ova tehnika omogućuje nam da poboljšamo imunitet malog organizma na tuberkulozu, povećamo postotak otpornosti na učinke mikobakterija. Štoviše, revakcinacija u dobi od 7 i 14 godina nužna je ako dijete kontaktira s bolesnom tuberkulozom (na primjer, netko od rođaka je zaražen).

Drugo pitanje koje zabrinjava roditelje je to gdje se BCG cjepivo daje novorođenčetu i nije li to opasno. Uobičajeno mjesto ubrizgavanja je vanjska strana lijevog ramena, odabrana je granica između gornje i srednje 1/3 ramena. Preparat cjepiva primjenjuje se intrakutalno: isključuju se subkutane i intramuskularne injekcije. Ako postoje razlozi koji sprječavaju da se cjepivo ubrizgava točno u rame, odabire se drugo mjesto gdje je koža gusta, u koju možete slobodno staviti metak, najčešće je to bedro.

Unatoč činjenici da su sve informacije o BCG cjepivu za novorođenčad sada otvorene i dostupne roditeljima, još uvijek ima puno neuspjeha. Zašto?

Za i protiv

Pitanje je danas vrlo važno, što je još važnije u BCG cijepljenju: je li to dobro ili štetno za zdravlje djeteta? Od pogodnosti se može primijetiti:

• minimalne posljedice;
• komplikacije su vrlo rijetke;
• nema brige za brigu o mjestu ubrizgavanja: roditelji često pitaju mogu li vlažiti BCG cjepivo - da, ali ne grebite ga i nemojte ga brisati ni s čim;
• smanjuje rizik od infekcije tuberkuloznim štapićem;
• kada je inficirana, bolest se može nastaviti u lakšem obliku;
• ne tolerira smrt u tuberkulozi.

Ako ovo cijepljenje ima toliko pozitivnih trenutaka, zašto onda prikuplja tako mnogo negativnih recenzija? Postoje razlozi za to:

• brojne opasne komplikacije u slučaju nepridržavanja kontraindikacija ili pogrešne primjene cjepiva;
• u rijetkim slučajevima, sporo stezanje mjesta ubrizgavanja: interesantno je za sve roditelje da znaju koliko dugo cijepi BCG cijepljenje, jer se taj proces odvija cijelu godinu nakon cijepljenja;
• postoje široko rasprostranjene i uporne glasine da su sastojci poput formalina, živinih soli, fenola, polisorbata, pa čak i aluminij hidroksida uključeni u BCG cijepljenje - ta informacija nema znanstvene osnove.

Odluku o cijepljenju djeteta donose roditelji, nakon vaganja svih prednosti i mana, nakon što se provede sveobuhvatno ispitivanje prisutnosti kontraindikacija za BCG cijepljenje. Uostalom, oni u većini slučajeva postaju uzrok daljnjih komplikacija nakon cijepljenja.

kontraindikacije

Za cijepljenje postoje sljedeće kontraindikacije:

• prematuritet (ako dijete teži ne više od 2 500 grama);
• bolesti tijekom pogoršanja (cijepljenje nakon oporavka);
• intrauterina infekcija;
• hemolitička bolest;
• gnojno-septičke bolesti;
• neurološki simptomi kod teških oštećenja živčanog sustava;
• velike kožne lezije;
• maligne neoplazme;
• primarna imunodeficijencija;
• uzimanje imunosupresiva;
• tuberkuloza u drugih članova obitelji;
• radioterapija;
• HIV infekcija kod majke.

Za revakcinaciju (nakon 2 mjeseca) postoji nešto drugačiji popis kontraindikacija:

• akutna bolest;
• alergijske reakcije;
• imunodeficijencije;
• sumnjiva ili pozitivna Mantoux reakcija;
• maligne neoplazme;
• radioterapija;
• uzimanje imunosupresiva;
• tuberkuloze;
• komplicirana reakcija na prethodno cijepljenje;
• kontakt s tuberkuloznim pacijentom.

Liječnik je dužan prepoznati prisutnost ovih kontraindikacija kod djeteta prije nego što ga uroni, jer to je njihovo nepridržavanje koje dovodi do kršenja normi i komplikacija. To je reakcija nakon BCG cijepljenja da je dešifrirana: je li cijepljenje bilo uspješno, odnosno da li je dijete imunitet protiv tuberkuloze. Liječnici cijelu godinu promatraju što se događa na mjestu ubrizgavanja: roditeljima je također zanimljivo saznati kako se dešifrira BCG cjepivo u djece.

Reakcija nakon cijepljenja

Svi organizmi vrlo različito reagiraju na cijepljenje protiv tuberkuloze, tako da posljedice nakon BCG cijepljenja u djece mogu biti vrlo različite. Za roditelje je korisno da znaju koje se razvijaju u okviru norme i da ne uzrokuju nepotrebna iskustva, a koje treba pažljivije razmotriti i odmah o tome obavijestiti liječnika.

1. Ako je BCG cjepivo crvenilo, ova reakcija se smatra sasvim normalnom cijelu godinu nakon cijepljenja. Netko se to dogodi za tjedan dana, neki - do kraja drugog mjeseca, a netko - samo za pola godine. U ovom slučaju, nije vrijedno požurivati ​​konzultacije s liječnikom, ali je potrebno obavijestiti okružnog pedijatra za vrijeme rutinskog pregleda da je cjepivo crvenilo.
2. Osobito zastrašujući roditelji formiraju apsces na mjestu uboda. Panika počinje, jer mnogi nemaju pojma što učiniti ako se BCG cjepivo nakon nekog vremena nakon cijepljenja festira. Doista, u roku od nekoliko mjeseci, na mjestu uboda pojavljuje se apsces s bijelom glavom u sredini. Postupno postaje prekriven koricom, koja se ne može ni otrgnuti, niti premazati ničim, a onda sama odleti, a mjesto cijepljenja liječi. Zato se nemojte bojati ako se BCG cjepivo zagnojilo - to uopće ne znači da ste nepropisno brinuli za nju ili da vaše dijete ima zdravstvenih problema. Sve je kako treba.
3. U rijetkim slučajevima, roditelji odlaze liječnicima s takvim problemom da nakon cijele godine nakon cijepljenja dijete nema ožiljak nakon cijepljenja s BCG-om, kao i većina djece. Može biti nekoliko razloga za ovaj fenomen: cjepivo je neispravno ubrizgano (tj. Previše duboko, tako da nema traga na površini), individualne karakteristike djetetovog tijela i imunitet na bacil nije formiran. Posljednji razlog je najopasniji čimbenik koji bi mogao izazvati takvu posljedicu. Dakle, ako nakon cijepljenja BCG-om nema traga na djetetovoj olovci, bit će potrebno dodatno ispitivanje. Zatim ćete morati slijediti preporuke liječnika da li ćete ponovno ponoviti cijepljenje.
4. Jedna od posljedica može biti vrućica nekoliko dana nakon BCG cijepljenja. Ako nije kritična i nestane nakon 2-3 dana, ne morate se bojati: tijelo aktivno reagira na taj način na bakterije koje se unose u njega. Ako je temperatura previsoka i traje dulje od 3 dana, odmah potražite liječničku pomoć. Srodno pitanje je kada se dijete mora kupati nakon cijepljenja BCG-om: za to nema kontraindikacija (nemojte brkati Mantoux). Međutim, na povišenoj tjelesnoj temperaturi, bolje je pričekati s vodenim postupcima, kako se ne bi pogoršalo stanje djeteta.

Takvi učinci BCG cijepljenja kod djece obično nisu opasni i ne smiju izazvati strah kod roditelja. Za potpuni mir, uvijek se možete posavjetovati sa svojim liječnikom o reakcijama koje izazivaju zabrinutost. Tijekom prve godine djetetova života, redovite, prilično česte preglede provodi pedijatar, s kojim se uvijek može savjetovati o tome kako dječje tijelo reagira na cijepljenje. Ponekad postoje ozbiljne komplikacije nakon cijepljenja BCG-om, ako nisu primijećene potrebne kontraindikacije. Dakle, oni su opasni za zdravlje djeteta.

Moguće komplikacije

Prije cijepljenja liječnici su dužni savjetovati roditelje o opasnosti od BCG cijepljenja u slučaju nepridržavanja kontraindikacija. Komplikacije su toliko ozbiljne da ostavljaju svoj trag u životu malog čovjeka. Međutim, razboriti i kompetentni roditelji trebaju shvatiti da se to događa samo kada se ne poštuju kontraindikacije. Najčešće nuspojave koje su opasne po život djece uključuju:

• limfadenitis - upala limfnih čvorova znači da su mikobakterije iz kože prodrle u limfne čvorove, što je neprihvatljivo: ako je promjer upale veći od 1 cm, bit će potrebno kirurško liječenje;
• prevelika, velika, a ne lokalna, kao što bi trebala biti u normi, područje gnojenja - to je obično povezano s imunodeficijencijom;
• osteomijelitis može započeti s niskokvalitetnim cjepivom;
• hladni apsces razvija se u razdoblju od 1 do 1,5 mjeseca. nakon cijepljenja, ako je lijek ubrizgan subkutano umjesto intracutaneous, to će zahtijevati operaciju;
• Opsežan čir s promjerom većim od 10 mm znači da dijete ima visoku osjetljivost na komponente lijeka - terapija je ograničena na lokalno liječenje, ali informacije o takvim komplikacijama nužno se unose u osobnu medicinsku karticu;
• keloidni ožiljak u obliku crvene, otečene kože na mjestu ubrizgavanja: to će biti znak liječnicima da neće biti moguće ponovno uvesti ovo dijete u BCG;
• Generalizirana BCG infekcija je vrlo rijetka, ali ozbiljna komplikacija u prisutnosti imunoloških poremećaja u djece;
• Osteitis (tzv. Tuberkuloza kostiju) razvija se unutar 0,5-2 godine nakon cijepljenja, također je rijedak ali vrlo opasan odraz ozbiljnih oštećenja u imunološkom sustavu beba.

Oni roditelji koji sumnjaju u to hoće li ili ne dati BCG cjepivo svojim bebama, obično se nakon tako impresivnog popisa komplikacija još više uplaše i odbijaju se cijepiti. Ovdje mnogo ovisi o liječnicima koji moraju dati roditelju sva potrebna objašnjenja. Nema kontraindikacija - nema opasnih posljedica. Ali postojat će uvjerenje da je djetetovo tijelo zaštićeno od tako teške bolesti kao što je tuberkuloza, ako ne i 100%, tada je zajamčena barem samo blagi oblik bolesti. Morate vagati prednosti i mane prije donošenja takve odgovorne odluke, koja će odrediti zdravlje vašeg djeteta.

BCG cijepljenje - što je to; kada učiniti i dešifrirati

BCG cijepljenje kod novorođenčadi smatra se prvim cijepljenjem. Još je u rodilištu. Namijenjen je prevenciji i profilaksi smrtonosnog tipa tuberkuloze. Zbog činjenice da je tuberkuloza uobičajena u Ruskoj Federaciji, uobičajeno je da se sve novorođenčad cijepi. O ovom cjepivu ide mnogo zastrašujućih priča o mogućim komplikacijama. Mnogi roditelji, nakon što su čuli takve tračeve, odluče odbiti cijepljenje. Ali za početak, vrijedi smisliti o čemu se radi o BCG cjepivu, odmjeriti prednosti i mane.

Što je to?

Objašnjenje BCG-a je sljedeće: to je strana skraćenica, koja se prevodi kao Bacillus Kelmett-Guérin. Čak i unatoč činjenici da je ona u našem vremenu relevantna i obavezna, ne predstavlja svatko ono što je učinjeno i o čemu se radi.

Takvo cijepljenje provodi se protiv tuberkuloze. Pripremljena je od naprezanja oslabljenog živahnog tuberkuloznog štapića krave. Za ljude to nije opasno, jer se uzgaja u posebnom umjetnom okruženju. Njegove glavne značajke uključuju:

1. Kod djece omogućuje značajno smanjenje postotka bolesti.
2. Sprečava razvoj teških bolnih oblika - opasnih oblika infekcije pluća, infekcije kostiju i zglobova, tuberkuloznog meningitisa.
3. Štiti od prelijevanja latentne infekcije u otvoreni oblik bolesti.
4. Njegov glavni cilj je spriječiti tuberkulozu.

S obzirom na važnost takvog cijepljenja, novorođenčad mu se daje što je ranije moguće - čak iu rodilištu bez kontraindikacija. Ako je potrebno, to se radi još dvaput u starijoj dobi - taj se proces naziva revakcinacija. Što više roditelja zna o cijepljenju, to će biti mirniji.

provođenje cijepljenja

Jedan od roditelja s najvećom zabrinutošću je pitanje "koliko puta i kada se daje BCG cijepljenje". Ovo cijepljenje se provodi tri puta:

1. Novorođenče u roku od 3 - 7 dana nakon rođenja.
2. Sljedeća - za 7 godina.
3. Posljednje u 14 godina.

U nekim slučajevima novorođenče se ne cijepi iz bilo kojeg razloga. Neće biti posebnih problema ako novorođenče nije cijepljeno, ali je liječnik predložio da se to dogodi tijekom 2 mjeseca života djeteta.

Ali već nakon 2 mjeseca, prije nego što sam BCG cjepivo napravi, vrijedi napraviti Mantoux test. ako je rezultat negativan, tada se može provesti samo BCG cijepljenje. Isto vrijedi i za sljedeća vremena (u 7 i 14 godina).

Ova tehnika omogućuje imunitet djetetovom tijelu da ojača i poveća postotak otpornosti na djelovanje mikobakterija. Važno je da se revakcinacija provodi u dobi od 7 i 14 godina, osobito ako dijete ima bilo kakav kontakt s osobom koja je zaražena tuberkulozom.

Takva injekcija se vrši na vanjsku stranu lijevog ramena. Cjepivo se primjenjuje intrakutano. Isključeno je cijepljenje intramuskularno ili subkutano. Ako je iz bilo kojeg razloga nemoguće uvesti cjepivo u rame, tada se bira drugo mjesto s debelom kožom, gdje možete lako ubrizgati injekciju. u osnovi ovo mjesto je bedro.

Postojeće prednosti i mane

Prednosti ove injekcije su:

1. Tuberkuloza nije fatalna.
2. Bolest u slučaju infekcije odvija se lakše.
3. Smanjuje se rizik od dobivanja tuberkuloznog štapa.
4. Kada brinete o mjestu gdje je napravljena injekcija, nema gnjavaže - ona se ne može razmazati i ogrebati, a možete i natapati.
5. Komplikacije nakon ubrizgavanja su vrlo rijetke.
6. Minimalni broj posljedica.

Negativni aspekti cijepljenja:

1. Vrlo uporne i raširene glasine govore da cjepivo sadrži takve opasne tvari kao što su aluminijev hidroksid, polisorbat, fenol, soli žive i formalin. No, takve su informacije netočne i nemaju znanstvenih informacija.
2. Mjesto uboda se polako odgađa, ali u rijetkim slučajevima. Zapravo, mjesto cijepljenja kasni 12 mjeseci.
3. S netočnim uvođenjem cjepiva ili nepridržavanjem kontraindikacija, postoji niz komplikacija koje su opasne za život osobe.

Odluka o tome hoće li dijete napraviti BCG, roditelji. Istodobno dobro razmisljaju o svim negativnim i pozitivnim stranama nakon provedene sveobuhvatne ankete o prisutnosti mogućih kontraindikacija. Uostalom, često postaju glavni uzrok komplikacija nakon injekcije.

Kontraindikacije za cijepljenje

Za injekciju postoje takve kontraindikacije:

1. Mama je zaražena HIV-om.
2. Radioterapija.
3. Članovi obitelji zaraženi su tuberkulozom.
4. Prihvaćanje imunosupresiva.
5. Primarna imunodeficijencija.
6. Maligna neoplazma.
7. Velike lezije na koži.
8. Neurološki simptomi teških oštećenja živčanog sustava.
9. Bolesti gnojnog-septičkog.
10. Hemolitička bolest.
11. Intrauterina infekcija.
12. Eksacerbacija bolesti (u ovom slučaju BCG cjepivo se stavlja tek nakon potpunog oporavka).
13. Dijete je prerano (novorođenče teži manje od 2,5 kilograma).

Za revakcinaciju takav popis kontraindikacija (nakon novorođenčeta je više od 2 mjeseca):

1. Kontakt s osobom koja je zaražena tuberkulozom.
2. Prethodno cjepivo pokazalo je kompliciranu reakciju.
3. Tuberkuloza.
4. Prihvaćanje imunosupresiva.
5. Radioterapija.
6. Maligna neoplazma.
7. Pozitivna ili sumnjiva Mantoux reakcija.
8. Imunodeficijencija.
9. Alergijske manifestacije.
10. Akutne bolesti.

Stručnjak mora prepoznati kontraindikacije djeteta (ako ih ima) prije nego ga uroni. Njihovo nepridržavanje dovodi do komplikacija i kršenja norme. Prema reakciji nakon cijepljenja provodi se dešifriranje: je li dijete uspješno cijepilo (je li dijete imunitet protiv tuberkuloze). 12 mjeseci, specijalist mora promatrati mjesto ubrizgavanja.

Reakcija cijepljenja

Tijelo svakog djeteta je individualno. Zbog toga je odgovor na injekciju protiv tuberkuloze različit za svakoga. Roditelji bi trebali znati koja je reakcija normalna i koja bi trebala izazvati tjeskobu.

1. Ako je mjesto cijepljenja crveno, onda se za 12 mjeseci smatra normom. Za svako dijete, mjesto injiciranja može postati crveno u različito vrijeme, netko nakon tjedan dana, a netko nakon 6 mjeseci. Odmah se obratite stručnjaku za pomoć ne treba kontaktirati, ali tijekom rutinske inspekcije - svakako prijavite.
2. Mnogi formiraju apsces, koji se kasnije raskida i steže koricom. Kora s vremenom nestaje, a na tom mjestu se formira ožiljak. Kora ne može biti iskopana, a mjesto gnojidbe s nečim za rukovanje i gnječenje. Apsces na mjestu BCG cijepljenja smatra se normalnim.
3. Neka djeca nakon 12 mjeseci ne mogu pronaći ožiljak. Postoji nekoliko razloga za ovu situaciju: cjepivo je uneseno pogrešno (vrlo duboko), imunitet na bacil nije formiran, a individualne karakteristike djetetova tijela nisu formirane. Najopasniji faktor nije stvaranje imuniteta na bacil. Zato je u nedostatku ožiljaka nakon 12 mjeseci vrijedno dodatno ispitati dijete.
4. Nekoliko dana nakon primjene cjepiva, dijete može imati groznicu. Ako nije jako visok i nakon 3 dana prolazi, onda nema razloga za brigu. To je reakcija tijela na virus uveden u nju. Ali ako je tjelesna temperatura uvelike povećana i nakon 3 dana ne prođe, onda odmah treba tražiti pomoć stručnjaka.

Ovi učinci cijepljenja nisu opasni i ne smiju izazvati strah kod roditelja za zdravlje djeteta. Kako biste se osjećali potpunim mirom, možete se posavjetovati sa stručnjakom o reakciji. U nekim slučajevima nakon cijepljenja postoje ozbiljne komplikacije. Do toga dolazi kada se ne poštuju kontraindikacije. U tom slučaju postoji rizik za zdravlje djeteta.

Komplikacije koje se mogu pojaviti nakon cijepljenja

Prije injekcije i ubrizgavanja cjepiva, specijalist je dužan savjetovati roditelje o opasnosti od BCG cijepljenja u slučaju nepridržavanja kontraindikacija. Ponekad je komplikacija toliko ozbiljna da dalje utječe na cijeli život osobe. No kompetentni i razboriti roditelji trebaju shvatiti da je to moguće samo kada se ne poštuju kontraindikacije. Najčešći i opasniji za djetetove nuspojave su:

1. Osteitis - tuberkuloza kostiju. Može se razviti nakon cijepljenja u razdoblju od 6 do 24 mjeseca. To je vrlo opasno, ali rijetko, odraz ozbiljnih poremećaja u imunološkom sustavu djece.
2. BCG infekcija je generalizirana. Teška, ali vrlo rijetka povreda u imunološkom sustavu djece.
3. Keloidni ožiljak na mjestu ubrizgavanja u obliku natečene crvene kože. To je znak specijalistima da dijete ne bi trebalo ponovno cijepiti.
4. Opsežan čir, čija je veličina veća od 1 centimetra u promjeru, ukazuje na visoku osjetljivost djeteta na sastojke lijeka. U tom slučaju, terapija je ograničena na lokalno liječenje, a informacije o komplikaciji koja se dogodila moraju se upisati u medicinsku osobnu iskaznicu.
5. Hladni apsces. Može se razviti nakon primjene lijeka za 1 - 1,5 mjeseca u slučaju da se lijek umjesto intradermalno daje subkutano. U takvoj situaciji potrebna je operacija.
6. Osteomijelitis. Može se razviti ako se uvede cjepivo niske kvalitete.
7. Velikih razmjera je preopširno, a ne kao što bi trebao biti u normi - lokalno, područje suppuration. To je uglavnom zbog imunodeficijencije.
8. Limfadenitis. Upaljeni limfni čvorovi znače da mikrobakterije iz kože upadaju u limfne čvorove. To je neprihvatljivo. Kirurško liječenje će biti potrebno u slučaju kada je promjer upale veći od 1 centimetra.

Normalna reakcija na BCG cijepljenje

Tijelo djeteta reagira na infekciju 30 do 45 dana nakon davanja cjepiva. To se naziva reakcija cijepljenja. Može se manifestirati na različite načine:

1. Crvenilo.
2. Oteklina.
3. Mjehurić s tekućim sadržajem.
4. Boja kože u tamnoj boji - crna, smeđa, plava.
5. Abces.
6. Kora.
7. Tripice.

Šteta može zacijeliti tijekom dugog razdoblja - do 4 mjeseca. Normalno, promjer ožiljaka može biti od 2 mm do 1 centimetar. Ne bi smjelo biti crvenila i oteklina oko same rane. Ali ako iznenada vaše dijete ima takvu manifestaciju, onda trebate kontaktirati stručnjaka za liječenje.

Ako se BCG cijepljenje festira i gnoj nestane slobodno, onda ga samo trebate ukloniti komadom gaze ili zavoja. Ne mogu se koristiti sredstva za iscjeljivanje, kao ni antiseptici. Gnoj iz rane ne može se istisnuti.

Vrijedno je pogledati ima li tragova injekcije. Uostalom, ako je nema, onda to može značiti da ne postoji imunitet na bolest. U ovom slučaju provodi se Mantoux test. U rijetkim slučajevima, tjelesna temperatura djeteta može porasti na 37,5 stupnjeva. Ako se slična reakcija pojavi tijekom revakcinacije, tada morate posjetiti specijalistu.

Cijepljenje btszh što je to

Opis od 6. srpnja 2015. godine

• Latinski naziv: BCG
• ATX kod: J07AN01
• Proizvođač: USP United States Pharmacopoeia

Sastav BCG cjepiva

Cjepivo sadrži živi mikobakterijski soj BCG-1, koji, ulazeći u ljudski organizam, dovodi do stvaranja produljenog imuniteta na tuberkulozu.

Transkript BCG-a je latinska kratica (BCG), a dekodira je bacillus Calmette - Guerin, što znači "Bacillus Calmette-Guerin".

BCG cjepivo može primiti različite podvrste Mycobacteria bovis. Sastav ovog cjepiva ostao je isti od 1921.

Kultura mikobakterija, koja se koristi za proizvodnju cjepiva, dobiva se sadnjom bacila na posebnom hranjivom mediju. Za jedan tjedan ova kultura raste na mediju, zatim se izlaže, filtrira. Nakon toga se koncentrira i dobije se homogena masa konzistencije.

Kao rezultat, cjepivo sadrži određenu količinu i mrtvih i živih bakterija. Istodobno, jedna doza cjepiva može primiti različit broj bakterijskih stanica, ovisi o podtipu mikobakterija, kao io tome koja je metoda korištena u procesu pripreme cjepiva.

Obrazac za izdavanje

BCG vakcina je napravljena u obliku liofilizata, koji se zatim koristi za pripravu suspenzije, koja se injektira intradermalno.

Dostupan u obliku porozne praškaste higroskopne mase, također proizveden u obliku tableta bijele ili krem ​​boje.

Doza za cijepljenje sadrži 0,05 mg bakterija u 0,1 ml otapala (0,9% natrijev klorid).

Na 5 ampula s cjepivom zajedno s otapalom (također 5 ampula) pakiraju se u kartonsku kutiju.

Farmakološko djelovanje

Tuberkuloza je jedna od najopasnijih infekcija i može se razviti kod djeteta od prvih dana njegova života. Njegova učinkovitost ovisi o tome kada se daje BCG cijepljenje. Što se prije cijepljenje provodi (u pravilu to se radi trećeg ili sedmog dana), to je izraženija njegova učinkovitost podložna kontaktu s infekcijom.

U procesu reprodukcije živih mikobakterija soja BCG-1 u ljudskom tijelu, koje je cijepljeno, postupno se stvara dugotrajna imunost na tuberkulozu. Formiranje punopravnog imuniteta protiv tuberkuloze traje oko godinu dana.

Reakcija na BCG cijepljenje kod novorođenčadi određuje je li se razvio imunitet. Cijepljenje je provedeno uspješno, ako se na ramenima pojavi ožiljak, a na mjestu uvođenja BCG cjepiva vidljivi su učinci lokalno prenesene kožne tuberkuloze. Prema tome, ako je ožiljak vrlo mali i neprimjetan, postoji nedostatak imunizacije.

Vaganje svih prednosti i mana za cijepljenje, treba napomenuti da uporaba cjepiva ne doprinosi smanjenju širenja tuberkuloze. Međutim, cijepljenje pruža zaštitu od manifestacije teških oblika bolesti, koji su posebno opasni za zdravlje djece.

Farmakokinetika i farmakodinamika

Trajanje imuniteta nakon cijepljenja nije poznato.

Indikacije za uporabu

BCG cijepljenje se preporučuje za sljedeće kategorije ljudi (prema nalazima SZO):

• djeca prve godine života, borave u onim mjestima gdje je tuberkuloza vrlo visoka;
• djeca u prvoj godini života, kao i djeca u školskoj dobi koja su pod povećanim rizikom od dobivanja tuberkuloze;
• onima koji imaju mnogo kontakata s osobama kojima je dijagnosticirana tuberkuloza u obliku koji je otporan na mnoge lijekove.

Kontraindikacije za BCG

Navedene su sljedeće kontraindikacije za BCG cijepljenje:

• imati prerano dijete (pod uvjetom da je porodna težina manja od 2500 g);
• intrauterina infekcija;
• razvoj akutnih bolesti (potrebno je odgoditi cijepljenje dok se pogoršanje ne završi);
• gnojno-septičke bolesti;
• teški i umjereni oblici hemolitičke bolesti u novorođenčadi;
• primarna imunodeficijencija;
• prisutnost neuroloških simptoma kod teških oštećenja živčanog sustava;
• generalizirane lezije kože;
• prisutnost malignih tumora;
• istovremena upotreba imunosupresiva;
• radioterapija (može se prakticirati cijepljenje samo 6 mjeseci nakon završetka liječenja);
• prisutnost generalizirane tuberkuloze u drugih članova obitelji;
• majka s dijagnozom HIV.

Iste kontraindikacije zabilježene su za primjenu BCG-M cjepiva.

Ponovna vakcinacija se ne provodi u takvim slučajevima:

• tijekom razdoblja akutnih bolesti, i zaraznih i neinfektivnih;
• kod akutnih manifestacija alergijskih bolesti;
• u imunodeficijenciji;
• u slučaju pojave tumora i malignih bolesti krvi;
• kod provođenja radijacijske terapije ili uzimanja imunosupresiva (revakcinaciju možete obavljati samo šest mjeseci nakon završetka takve terapije);
• tuberkuloza (također povijest bolesti ili infekcija mikobakterijama);
• s pozitivnom ili sumnjivom Mantoux reakcijom;
• u slučaju kontakta s pacijentima koji imaju zarazne bolesti;
• s pojavom kompliciranih reakcija na uvođenje cjepiva (osobito ako su se pojavile komplikacije BCG cijepljenja u obliku limfadenitisa, keloidnog ožiljaka).

Nuspojave

Pojava nuspojava zbog sastojaka BCG cijepljenja, što je to i kako utječe na tijelo. Valja napomenuti da lijek sadrži žive BCG-mikobakterije, stoga se reakcija na BCG cijepljenje uvijek očituje. Kako takve manifestacije mogu izgledati, jasno demonstrirajte fotografiju reakcije na BCG cijepljenje.

Tijekom normalnog tijeka procesa, na mjestu gdje se cjepivo ubrizgava intrakutalno, razvija se papula promjera 5-10 mm. Ako je cijepljenje provedeno kod novorođenčeta, normalna reakcija će se pojaviti za 4-6 tjedana. Reverzija reakcije odvija se unutar 2-3 mjeseca, a ponekad je i dulji proces. S revakcinacijom se javlja lokalna reakcija 1-2 tjedna nakon primjene lijeka.

Komplikacije nakon cijepljenja mogu se pojaviti u različito vrijeme nakon primjene lijeka. Simptomi Posljedice komplikacija BCG najčešće se bilježe u prvih šest mjeseci nakon primjene cjepiva.

Općenito, komplikacije kod novorođenčadi i starije djece mogu biti teške ili blage. Teške komplikacije nakon cijepljenja kod novorođenčadi povezane su s generalizacijom infekcije. Pluća su uzrokovana nepoštivanjem tehnike davanja lijeka ili njegove loše kvalitete.

Najčešće nakon cijepljenja i revakcinacije primjećuju se hladni apscesi, kao i limfadenitis. Manifestacija limfadenitisa često je povezana s kvalitetom lijeka, doziranjem, tehnikom primjene.

Uočen je razvoj hladnih apscesa ako se cjepivo dobije pod kožu tijekom procesa injekcije. Utječe na razvoj takvih negativnih manifestacija i na kvalitetu lijeka. Ako je otkriven hladni apsces izvan vremena, onda se on otvara spontano, nakon što se cijepljenje zaustavi. Zbog toga se na tom mjestu pojavi čir. Fotografija hladnog apscesa nakon BCG-a jasno pokazuje značajke ove komplikacije.

Ako se lokalne reakcije nakon cijepljenja odvijaju vrlo brzo, pojavljuje se infiltracija na tom mjestu. Subkutana infiltracija nastaje zbog prekomjerne primjene cjepiva. Važno je da se odmah posavjetujete sa specijalistom, tako da infekcija nema vremena za kretanje u krvotok.

Također je moguća pojava keloidnog ožiljaka, kao posljedica kronične upale u fazi proliferacije. Ta se komplikacija javlja relativno rijetko, i treba napomenuti da je ova komplikacija češća kod novorođenčadi.

Vrlo rijetko se osteitis, tj. Tuberkuloza kosti, manifestira kao komplikacija. Ta se bolest može pojaviti nakon 0,5 - 2 godine nakon imunizacije, ona u pravilu ukazuje na ozbiljna oštećenja u funkcijama imunološkog sustava djeteta.

U rijetkim slučajevima, dijete može neznatno povećati tjelesnu temperaturu nakon injekcije, najčešće je to kratko, kratkoročno povećanje.

S razvojem ovih i drugih nuspojava, važno je odmah kontaktirati stručnjaka.

Upute za uporabu (metoda i doziranje)

Uputa o cjepivu predviđa da se davanje lijeka osobi provodi tri puta u životu. Prvi put se cijepljenje provodi 3-7 dana nakon rođenja djeteta, zatim se BCG cijepi u dobi od 7 godina. Nakon toga cijepljenje se provodi u 14 godina.

To bi trebalo uzeti u obzir odnos BCG i Mantu: revakcinacija na 7 godina i na 14 godina provodi se samo pod uvjetom da je Mantoux test negativan. Također, revakcinacija se ne provodi u područjima gdje postoji relativno niska prevalencija bolesti.

Ako dijete ima kontraindikacije, cjepivo se može primijeniti ako se stanje vrati u normalu. Prije uvođenja lijeka, dijete mora proći Mantoux test. Uz negativan uzorak, uskoro treba provesti cijepljenje. Kod pozitivnog uzorka se ne primjenjuje cjepivo.

Nemojte koristiti štrcaljke koje su istekle. Nakon injekcije, štrcaljke, igle i pamučni štapići se moraju natopiti otopinom za dezinfekciju, nakon čega se sve to mora uništiti. Prije nanošenja ampule, morate pažljivo pregledati i utvrditi jesu li oštećeni, je li istekao rok trajanja.

Vakcina, koja je već otopljena, mora biti zaštićena od utjecaja sunčeve svjetlosti, može se pohraniti nakon razmnožavanja jedan sat. Neiskorišteno cjepivo uništava se autoklaviranjem na temperaturi od 126 stupnjeva.

Uvesti lijek na vanjsku stranu lijevog ramena. Mjesto se određuje tako da se na granici između gornje i srednje trećine ramena uvede cjepivo. Vrlo je važno uvesti lijek intrakutano, druge metode primjene su neprihvatljive. Pod uvjetom da iz određenih razloga nije moguće uvesti cjepivo u rame, možete odabrati drugo mjesto s debelom kožom. Najčešće se u tom slučaju ubrizgava u bedro.

BCG treba ući samo s jednokratnom štrcaljkom, a igla bi trebala imati prečicu. Kako biste spriječili komplikacije, morate pravilno unijeti alat. Prije nego što ga unesete, morate stegnuti kožu, a zatim unijeti malo rješenje. Ako je igla mogla ući intrakutalno, cijela otopina se ubrizgava. Zatim se na mjestu injekcije pojavi bijela papula promjera 5 do 10 mm. Nestaje nakon 15-20 minuta.

Cjepiva BCG i BCG-M u pravilu se primjenjuju u rodilištu ili u klinici gdje se dijete promatra. Nakon cijepljenja, treba paziti na mjesto ubrizgavanja lijeka. Ni u kojem slučaju ne može podmazati ovo područje antisepticima.

Treba imati na umu da nakon davanja cjepiva djetetu postoje normalne reakcije. Dakle, ako je cjepivo kod novorođenčeta crvenilo, to ukazuje na normalan tijek procesa.

Nakon što je cijepljenje provedeno kod novorođenčadi, normalna reakcija u dojenčadi javlja se za 1-1,5 mjeseca. Nakon ponovljenog davanja cjepiva djeci od 7 i 14 godina, reakcija se razvija ranije, nakon 1 ili 2 tjedna. Nakon razvoja reakcije ne treba trljati, grebati ovo mjesto, trebali biste vrlo pažljivo oprati dijete.

Reakcija cijepljenja je sljedeća: formira se bubuljica, papula, na mjestu gdje je uvedeno cjepivo postoji blagi gnoj. Postupno, za 2-3 mjeseca, rana zacjeljuje. Umjesto ove rane treba ostati mali ožiljak. Ako ih nema, cjepivo se daje na pogrešan način. Rana može zacijeliti do 4 mjeseca.

predozirati

Uvođenjem prekomjerne količine cjepiva povećava se vjerojatnost gnojnog limfadenitisa. Nakon toga se može pojaviti i preveliki ožiljak.

interakcija

Ostala profilaktička cijepljenja mogu se provesti samo u razmaku od mjesec dana prije ili nakon uvođenja cjepiva protiv tuberkuloze. Jedina iznimka je cijepljenje protiv virusnog hepatitisa B.

Uvjeti prodaje

Možete se cijepiti u bolnici nakon rođenja djeteta ili u klinici.

Uvjeti skladištenja

Skladištite ili transportirajte lijek na temperaturi koja ne prelazi 8 stupnjeva.

Rok valjanosti

Može se čuvati 2 godine. Nakon toga cjepivo nije prikladno za uporabu.

Posebne upute

Prilikom odlučivanja da li dati ili ne BCG cjepivo djetetu, roditelji moraju pažljivo pročitati preporuke koje su dali iskusni pedijatri (npr. Jevgenij Komarovski i drugi).

Potrebno je uzeti u obzir sve argumente, jasno prepoznati što će BCG cjepivo biti i kakav će biti rizik ako ga roditelji namjerno odbace.

Imunitet djeteta nakon cijepljenja može trajati oko 5 godina. Za održavanje imuniteta provodi se revakcinacija.

Mantoux test se provodi prema rasporedu cijepljenog djeteta i omogućuje vam da odredite kakav je protu-tuberkulozni imunitet u ovom trenutku.

Cijepljenje i revakcinaciju mogu provoditi samo posebno obučeni liječnici koji rade u specijaliziranim medicinskim ustanovama. Zabranjeno je uvođenje cjepiva kod kuće.

Prije cijepljenja u klinici, dijete mora prvo pregledati specijalist.

analoga

Postoje varijante cjepiva protiv tuberkuloze. Razlika između BCG i BCG-M je u sadržaju mikrobnih tijela u pripravku. BCG-M cjepivo sadrži manje od njih, a koristi se i za specifičnu prevenciju tuberkuloze, ali se koristi ako je potrebno za nježnu imunizaciju - za prijevremeno rođene bebe, oslabljenu djecu itd.

Za djecu

Koristi se za cijepljenje bolesnika u djetinjstvu - na dan 3–7 nakon rođenja, u dobi od 7 i 14 godina.

Važno je pridržavati se rasporeda cijepljenja i svih pravila primjene lijekova.

novorođenčad

Ovisno o njihovom stanju novorođenčad u rodilištu prima cjepiva BCG ili BCG-M.

Tijekom trudnoće i dojenja

Uporaba cjepiva tijekom tih razdoblja je zabranjena.

Recenzije

Pregledi cijepljenja novorođenčadi u mreži različiti su. Većina roditelja je svjesna potrebe za cijepljenjem i pridržava se rasporeda cijepljenja. Međutim, komplikacije se prijavljuju relativno rijetko.

Međutim, postoje mišljenja da uvođenje cjepiva negativno utječe na zdravlje djeteta. Međutim, većina liječnika vjeruje da je cjepivo sigurno i mora biti učinjeno.

Cijena gdje kupiti

BCG cjepivo se čuva u medicinskim ustanovama gdje se provodi cijepljenje. Trebalo bi pojasniti cijenu u ljekarnama.

BCG cijepljenje - sastav, pravila cijepljenja, reakcije i komplikacije

BCG cijepljenje je jedno od prvih koje novorođeno dijete prima u rodilištu. BCG cjepivo je dizajnirano za sprečavanje i sprječavanje teškog, smrtonosnog tipa tuberkuloze. U Rusiji je donesena odluka o cjelokupnom cijepljenju svih novorođenčadi, budući da je prevalencija tuberkuloze vrlo visoka, epidemiološka situacija je nepovoljna, a mjere poduzete za liječenje i rano otkrivanje slučajeva zaraze nisu uspjele smanjiti učestalost.

Tuberkuloza se smatra društvenom bolešću, jer su ljudi stalno u kontaktu sa svojim patogenom, mikobakterijom. Štoviše, najmanje jedna trećina populacije cijelog planeta su nositelji mikobakterija, ali se tuberkuloza, kao klinička bolest, razvija samo u 5-10% svih zaraženih. Prijelaz asimptomatskog prijevoza na aktivni oblik - tuberkuloza, javlja se pri izlaganju nepovoljnim čimbenicima kao što su pothranjenost, loše navike, loši životni uvjeti, loši sanitarni uvjeti itd. Također, broj nositelja mikobakterije tuberkuloze ima ogroman utjecaj, budući da su ti ljudi izvor infekcije.

Važno je razumjeti da BCG cjepivo ne štiti osobu od tuberkulozne infekcije Mycobacteriumom, jer je u sadašnjim uvjetima jednostavno nemoguće. Međutim, dokazao je svoj djelotvoran učinak u značajnom smanjenju težine tuberkuloze u djece mlađe od 2 godine. U ovoj kategoriji djece BCG cijepljenje eliminira vjerojatnost razvoja meningitisa i diseminiranih oblika tuberkuloze, koji su gotovo uvijek smrtonosni.

Dekodiranje BCG cijepljenja

Sastav vakcine

Preparat BCG cjepiva sastoji se od različitih podtipova Mycobacteria bovis. Do danas, sastav cjepiva ostaje nepromijenjen od 1921. Tijekom 13 godina, Calmette i Guérin izolirali su i više puta subkultirali kulturu stanica koja se sastoji od različitih podtipova mikobakterije Bovis, što je rezultiralo izolacijom izolata. Svjetska zdravstvena organizacija pohranjuje sve vrste mikobakterijskih podtipova koji se koriste za proizvodnju BCG-a.

Da bi se dobila kultura mikobakterija namijenjena za proizvodnju cjepiva, koristi se metoda sadnje bacila na hranjivom mediju. Stanična kultura raste na mediju tijekom tjedna, nakon čega se izolira, filtrira, koncentrira, zatim pretvara u homogenu masu koja se razrijedi s čistom vodom. Kao rezultat toga, gotova cjepiva sadrži i mrtve i žive bakterije. No, broj bakterijskih stanica u jednoj dozi varira, određen je podtipom mikobakterija i osobitostima načina proizvodnje preparata cjepiva.

Danas postoji veliki broj različitih vrsta BCG cjepiva proizvedenih u svijetu, ali 90% svih lijekova ima jedan od tri soja mikobakterija u svom sastavu:

• Francuski Pasteur 1173 P2;
• Danski 1331;
• Soj "Glaxo" 1077;
• Tokyo 172.

Učinkovitost svih primijenjenih sojeva u BCG cjepivu je ista.

Da li BCG cijepljenje?

Danas u svijetu tuberkuloze uzima živote velikog broja ljudi mlađih od 50 godina. Štoviše, stopa smrtnosti od tuberkuloze je na prvom mjestu, ispred kardiovaskularnih bolesti i onkoloških procesa. U zemljama s rasprostranjenom tuberkulozom, više žena umire od ove teške infekcije nego od komplikacija trudnoće i poroda. Dakle, tuberkuloza je vrlo ozbiljan problem koji uzrokuje visoku stopu smrtnosti. U Rusiji, problem tuberkuloze je također vrlo ozbiljan, prevalencija bolesti je nevjerojatno visoka, a stopa smrtnosti od infekcija je gotovo jednaka stopi u Aziji i Africi.

Za djecu, opasnost od tuberkuloze je brz razvoj ekstremno teških oblika, kao što su meningitis i diseminirani oblik. U odsustvu intenzivne njege tuberkuloznog meningitisa i diseminiranog oblika infekcije, umiru apsolutno svi koji umru. BCG cjepivo omogućuje stvaranje zaštite protiv tuberkuloznog meningitisa i diseminirani oblik za 85% cijepljene djece, koja čak iu slučaju infekcije s infekcijom imaju dobre izglede za oporavak bez negativnih posljedica i komplikacija.

Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje da djeca dobiju BCG cjepivo u zemljama s visokom učestalošću tuberkuloze što je prije moguće. Zato je u Rusiji BCG cjepivo prvo u nacionalnom kalendaru, a nalazi se u rodilištu za sve bebe. Nažalost, BCG cijepljenje pruža zaštitu protiv tuberkuloze i njenih teških oblika (meningitis i diseminirana) samo 15-20 godina, nakon čega cjepivo prestaje. Ponovno uvođenje cjepiva ne dovodi do povećane zaštite od bolesti, pa se revakcinacija smatra neprikladnom.

Nažalost, BCG cjepivo ni na koji način ne smanjuje širenje tuberkuloze, ali učinkovito štiti od razvoja teških oblika s visokom smrtnošću. Posebno je opasan razvoj teških oblika tuberkuloze u djece koja obično ne preživljavaju. Zbog ovih okolnosti, epidemiološke situacije u Rusiji i mehanizma djelovanja cjepiva, čini se da je cijepljenje još uvijek potrebno kako bi se novorođenče zaštitilo od visokog rizika od razvoja teških i gotovo uvijek fatalnih oblika tuberkuloze.

Tko se preporučuje za BCG cijepljenje?

Cijepljenje novorođenčadi u rodilištu

BCG cjepivo postoji i koristi se od 1921. Do danas se cijepljenje svih novorođenčadi koristi samo u zemljama gdje je situacija s tuberkulozom nepovoljna. U razvijenim zemljama, slučajevi tuberkuloze su relativna rijetkost, a otkrivaju se uglavnom među rizičnim skupinama - najsiromašnijim segmentima populacije, koji uglavnom čine migranti. U vezi s tim stanjem, razvijene zemlje koriste BCG samo u dojenčadi u riziku, a ne sve novorođenčad bez iznimke.

Budući da je situacija s tuberkulozom u Rusiji nepovoljna, cijepljenje BCG-om vrši se svim novorođenčadima 3-4 dana u rodilištu. Ovo cjepivo se koristi gotovo 100 godina, pa je njegov učinak vrlo dobro proučavan. Dobro je podnosi sve novorođenčad, tako da je to ne samo moguće, nego se treba staviti i što je prije moguće nakon rođenja djeteta. Zapamtite da je BCG usmjeren na zaštitu djeteta od teških oblika tuberkuloze, koji gotovo uvijek neizbježno dovodi do smrti. Također, cijepljenje može spriječiti prijelaz asimptomatskog prijevoza na akutnu bolest.

Mišljenje da novorođenče nema mjesta za "susretanje" s mikobakterijom tuberkuloze kako bi se razboljelo je pogrešno. U Rusiji, oko 2/3 odraslog stanovništva zemlje su nositelji ove mikobakterije, ali se ne razboli. Zašto mnogi ljudi još uvijek ne obole od tuberkuloze, iako su nositelji, trenutno je nepoznata, iako je interakcija mikrob sa ljudskim tijelom proučavana dugi niz godina.

Nositelji mikobakterija su izvori mikroorganizama koji kašlje i kišu u okolinu. Budući da je čak i kod malog djeteta potrebno hodati po ulici, gdje uvijek ima puno ljudi, vjerojatnost zaraze bebe mikobakterijama je vrlo visoka. U Rusiji, 2/3 djece već je zaraženo Mycobacterium tuberculosis u dobi od 7 godina. Ako dijete nije cijepljeno cjepivom BCG, postoji visok rizik od razvoja tuberkuloznog meningitisa, diseminiranog oblika bolesti, izvanplućne tuberkuloze i drugih vrlo opasnih stanja, pri čemu je smrtnost djece vrlo visoka.

Novorođenčad u rodilištu cijepljena je BCG cjepivom ili BCG-m cjepivom, što je benigna opcija jer sadrži točno polovicu koncentracije mikroorganizama. BCG-m se koristi za djecu s oštećenjem, na primjer, nedovoljnu tjelesnu masu ili nedonoščad, kojima se ne smije davati doza namijenjena normalnim bebama.

BCG cijepljenje za djecu

Djeca obično dobiju BCG cijepljenje u rodilištu između 3 i 7 dana nakon rođenja, ako dijete nema kontraindikacija. Inače, BCG cjepivo se primjenjuje čim stanje djeteta to dopusti. Lijek se ubrizgava unutar ramena na granici između njegove gornje i srednje trećine. Reakcija cjepiva kasni i nastaje 4-6 tjedana nakon injekcije. Na mjestu ubrizgavanja razvija se bubuljica koja je prekrivena svrabom i zacjeljuje. Nakon zacjeljivanja i opadanja kore na mjestu ubrizgavanja, ostaje mrlja koja ukazuje na proizvodnju ovog cjepiva.

Ako dijete nema medicinsku iskaznicu i potvrdu o cijepljenju, a nije moguće dobiti objektivne podatke o dostupnosti cijepljenja, pitanje postavljanja BCG-a odlučuje se na temelju prisutnosti ili odsutnosti ruba na ramenu. Ako nema ožiljaka, cijepljenje se mora unijeti.

U našoj je zemlji uobičajeno provoditi još jednu revakcinaciju BCG-a, uz cijepljenje koje dijete prima u rodilištu, u dobi od 7 godina. Ponovno cijepljenje nakon 7 godina provodi se samo uz uvjet negativnog tuberkulinskog testa (Mantoux test). Takva strategija usvojena je zbog iznimno visoke prevalencije bolesti i visokog rizika od infekcije. Cijepljenje se također provodi ubrizgavanjem lijeka intrakutano u rame.

Obično se cijela doza daje na jednom mjestu, ali u nekim medicinskim ustanovama usvojena je tehnika višestrukih injekcija, kada se lijek ubrizgava na nekoliko točaka koje se nalaze u neposrednoj blizini jedna drugoj. Obje tehnike su dobre, a prednosti jednog nad drugim nisu dokazane - drugim riječima, njihova je učinkovitost ista.

Djeci se daju samo certificirane i testirane BCG cjepiva, koja su jednaka u cijelom svijetu. Stoga nedostaje razlika između domaćih i uvezenih lijekova u odnosu na ovo cjepivo.

Cijepljenje nakon cijepljenja s BCG

Istovremeno s BCG-om, više ne možete ući u cijepljenje! tj na dan proizvodnje BCG-a, ubrizgava se samo ovaj lijek i ne dodaju se drugi. Budući da se reakcije na BCG razvijaju samo 4 do 6 tjedana nakon injekcije, ni tijekom cijelog tog razdoblja ne mogu se dati druga cjepiva. Nakon cijepljenja na bilo koji drugi, mora proći najmanje 30 do 45 dana.

U rodilištu se upravo zbog tih svojstava BCG stavlja nakon cijepljenja protiv hepatitisa B. Budući da cjepivo protiv hepatitisa B daje reakcije koje se odvijaju neposredno nakon 3-5 dana, može se primijeniti prije BCG-a. Zbog toga se u prvim danima nakon rođenja djetetu daje cjepivo za hepatitis B, a 3-4 dana prije iscjedka primjenjuje se BCG. Zatim dijete počinje razdoblje imunološkog odmora - to jest, ne uvodi nikakva cjepiva do dobi od 3 mjeseca. Do tog vremena već je formiran imunitet na tuberkulozu i sve reakcije cijepljenja su prošle.

BCG raspored cijepljenja

U Rusiji se uvođenje BCG cjepiva uzima dva puta u životu:
1. 3 - 7 dana nakon rođenja.
2. 7 godina.

Djeci od 7 godina, revakcinacija BCG-a provodi se samo s negativnim Mantoux testom. Ova strategija omogućuje povećanje imuniteta na tuberkulozu i povećanje postotka tjelesne otpornosti na učinke mikobakterija. U onim dijelovima zemlje gdje je prevalencija bolesti relativno niska, može se izbjeći revakcinacija u 7 godina. A gdje je epidemiološka situacija nepovoljna, potrebno je opetovano davanje BCG-a. Epidemiološka situacija smatra se nepovoljnom ako se na 100.000 ljudi u regiji nađe više od 80 slučajeva. Ovi podaci mogu se dobiti od ambulante tuberkuloze ili od epidemiologa iz regije. Isto tako, revakcinacija djece u dobi od 7 godina obvezna je ako među rođacima koji su u kontaktu s djetetom ima osoba s tuberkulozom.

Kada se BCG cijepi?

Mjesto ubrizgavanja cjepiva

Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje da se BCG cjepivo stavi na vanjsku stranu lijevog ramena, na granici između njegove gornje i srednje trećine. U Rusiji se BCG primjenjuje na ovaj način - u ramenu. Pripravak cjepiva se ubrizgava strogo intrakutano, nije dopuštena subkutana ili intramuskularna injekcija.

Ako postoje razlozi zbog kojih se cjepivo ne bi trebalo ubrizgati u rame, drugo mjesto se bira s dovoljno debelom kožom gdje se daje injekcija. U pravilu, ako ne možete staviti BCG u rame, on se ubrizgava u bedro.

Gdje nabaviti BCG cjepivo?

Novorođenče se cijepi s BCG-om u rodilištu. Ako dijete nije primilo cjepivo u rodilištu, imunizacija se provodi u klinici gdje se dijete promatra. Klinika ima posebnu sobu za cijepljenje, a ponekad i dvije, gdje stavljaju vakcine. Ako postoje dvije sobe za cijepljenje, onda se jedna od njih daje isključivo za BCG cijepljenje, au drugom se daju sva ostala cjepiva. Kada u klinici postoji samo jedna soba za cijepljenje, prema sanitarnim pravilima, za cijepljenje djece u BCG-u dodjeljuje se posebno određen dan u tjednu, a na njemu se provodi samo ovaj postupak. Strogo je zabranjeno staviti ovo cjepivo u proceduralnu sobu, gdje medicinska sestra uzima krv, provodi intramuskularne i intravenske injekcije, itd.

Osim klinike u mjestu prebivališta cjepiva, BCG se može staviti u tuberkulozni dispanzer. Djeca koja su pod visokim rizikom od razvoja jake reakcije na cjepivo cijepljena su isključivo u bolnici. Rusko zakonodavstvo dopušta imunizaciju kod kuće kada specijalizirani tim napusti svu potrebnu opremu i materijale. Odlazak brigade vakcinatora u kuću plaća se zasebno, jer ova usluga nije uključena u popis obveznih zdravstvenih osiguranja.

Osim navedenih opcija, BCG se može dostaviti u specijaliziranim centrima za cijepljenje koji imaju certifikat za provedbu ove vrste medicinskih postupaka.

Kako izgleda BCG cjepivo?

Prvo, BCG cjepivo treba ubrizgati strogo za jednokratnu uporabu, kratkom iglom. Vrlo je važno pridržavati se pravilne tehnike ubrizgavanja kako bi se izbjegle moguće komplikacije. Možete procijeniti točnost injekcije pojavom BCG cijepljenja.

Dakle, prije ubrizgavanja igle, koža se rastegne. Zatim se ubrizgava mala količina lijeka kako bi se vidjelo je li igla pravilno unesena. Ako je igla intrakutana, cijelo cjepivo BCG se ubrizgava. Nakon točne primjene cjepiva, na mjestu ubrizgavanja treba formirati ravnu papulu promjera 5-10 mm, obojenu u bijelo. Papula traje 15 do 20 minuta, nakon čega nestaje. Takva papula naziva se specifična reakcija na uvođenje BCG cjepiva, što je potpuno normalno.

Kod novorođenčadi 1 do 1,5 mjeseca nakon BCG cijepljenja razvija se normalna reakcija cijepljenja koja traje 2 do 3 mjeseca. U djece koja dobivaju BCG više puta (u dobi od 7 godina), reakcija cijepljenja odvija se 1 do 2 tjedna nakon injekcije. Mjesto ubrizgavanja s reakcijom cijepljenja treba zaštititi, kako bi se izbjegli jaki mehanički učinci - trenje, grebanje itd. Pogotovo nježno treba kupati dijete, u svakom slučaju, ne trljati mjesto cijepljenja reakciju s ručnikom.

Reakcija cijepljenja karakterizirana je formiranjem papula, pustula ili malog gnojenja na mjestu BCG injekcije. Tada je ova formacija podvrgnuta obrnutoj involuciji za 2 do 3 mjeseca, tijekom kojih je rana prekrivena šugom i liječi se postupno. Nakon potpunog zarastanja krasta rana nestaje, a na njezinu mjestu ostaje mali ožiljak promjera do 10 mm. Nedostatak ožiljaka dokaz je nepravilne primjene cjepiva, što znači da je cjepivo BCG potpuno neučinkovito.

Mnogi roditelji se jako boje kada beba ima apsces na mjestu ubrizgavanja nakon 1 do 1,5 mjeseca, što je komplikacija. Međutim, ovo je sasvim normalan tijek reakcije cijepljenja, ne biste se trebali bojati lokalnog apscesa. Ne zaboravite da trajanje njegovog potpunog izlječenja može doseći i do 3 - 4 mjeseca. Tijekom tog razdoblja, dijete mora poštivati ​​normalan način života. Ali nemojte zamazati apsces ili krastu jodom ili liječiti antiseptičkim otopinama - rana bi trebala sama zacijeliti. Također ne možeš otrgnuti krastu dok ona sama ne padne.

Kako cjepivo BCG-a liječi?

Reakcija cijepljenja na BCG cjepivo počinje se razvijati 1-1,5 mjeseca nakon injekcije i može trajati do 4,5 mjeseca. Na samom početku reakcije, mjesto cijepljenja može postati crveno ili postati tamno (plava, ljubičasta, crna, itd.), Što je norma. Ne bojte se ove vrste cijepljenja. Zatim se umjesto crvenila pojavljuje apsces na tom mjestu, koji strši iznad površine kože. U središtu apscesa formirana korostochka. Kod druge djece, BCG se zacjeljuje bez gutanja, na mjestu ubrizgavanja formira se samo crvena bočica s tekućim sadržajem, koja je pokrivena šugom i zategnuta, uz nastanak ožiljaka.

Apsces može probiti propuštanje upalnog sadržaja - gnoj. Međutim, nakon toga, gnoj se još uvijek može formirati neko vrijeme, slobodno teći iz rane ili formirati novi apsces. Obje varijante predstavljaju normalan tijek reakcije cijepljenja na BCG cjepivo, koje se ne treba bojati.

Zapamtite da proces izlječenja ovog apscesa može trajati do 4,5 mjeseca. Tijekom tog perioda, ne smijete podmazivati ​​ranu bilo kojom otopinom antiseptika, nametati antibiotike jodovom mrežicom ili praškom. Ako gnoj slobodno protječe iz rane, jednostavno je treba prekriti čistom gazom, povremeno zamijeniti zaprljanu salvetu. Gnoj se ne može istisnuti iz rane.

Nakon završetka lokalnog zagrijavanja na mjestu ubrizgavanja pojavit će se mali crveni prištić koji će nakon nekog vremena izgledati kao karakterističan rub na ramenu. Promjer ruba može varirati i obično je u rasponu od 2 do 10 mm.

Nema traga od BCG injekcije

Nedostatak reakcije cijepljenja i tragovi (rub) od BCG cijepljenja dokaz je da imunitet na tuberkulozu nije formiran, a cjepivo se pokazalo neučinkovitim. Međutim, za paniku ili hitno poduzimanje hitnih akcija nije potrebno. U tom slučaju potrebno je ponovno BCG ponovno staviti ako je Mantoux test negativan ili čekati na revakcinaciju sa 7 godina. U ovom slučaju, dijete mantoux testa mlađe od 7 godina treba biti samo trag injekcije.

Nedostatak odgovora organizma na prvu BCG cjepivo javlja se kod 5 do 10% djece. Osim toga, oko 2% ljudi ima urođenu genetski determiniranu rezistenciju na mikobakterije, što znači da u načelu nemaju rizik od razvoja tuberkuloze. Takvi ljudi nemaju ni traga BCG cijepljenju.

Reakcija vakcine

Dijete dobro podnosi BCG cjepivo, a reakcije na cjepivo su odgođenog tipa, tj. Razvijaju se neko vrijeme nakon injekcije. Mnogi odrasli smatraju ove reakcije negativnim učincima BCG-a, što je pogrešno, budući da su te promjene normalne. Razmotrite najčešće učinke BCG cijepljenja.

BCG crvenio. Crvenilo i gnojnost mjesta injiciranja je normalna reakcija presatka. Crvenilo može trajati i nakon gnojenja, tijekom tog razdoblja na koži se formira ožiljak. Crvenilo mjesta injiciranja normalno se promatra samo tijekom reakcija cijepljenja. Crvenilo se ne bi trebalo proširiti na okolna tkiva.

Ponekad se na mjestu injiciranja formira keloidni ožiljak - tada koža postane crvena i lagano eruptira. To nije patologija - koža je tako reagirala na BCG.
BCG je gnojni ili plakati. BCG gnojivo tijekom razvoja reakcije je normalno. Inokulacija bi trebala izgledati kao mali apsces s koricom u sredini. Štoviše, okolno tkivo (koža oko apscesa) mora biti apsolutno normalno, tj. Ne smije biti crvenila i otoka oko potisnutog BCG-a. Ako se oko gnojnog BCG-a pojavi crvenilo i oticanje, posavjetujte se s liječnikom jer može doći do infekcije rane koju treba liječiti. U teškim slučajevima, kada je rana cijepljenja potisnuta nekoliko puta, dijagnosticira se BCG, a liječnik određuje taktiku liječenja. U takvoj situaciji, dijete mora biti pažljivo pregledano, budući da su druga planirana cijepljenja kontraindicirana, sve do normalizacije stanja djeteta.

BCG je natečen. Neposredno nakon uvođenja cjepiva, mjesto injiciranja može blago bubriti. Ova oteklina ne traje dugo - najviše dva do tri dana, nakon čega prolazi sama. Nakon ove početne reakcije mjesto primjene BCG-a treba biti potpuno normalno, ne razlikuje se od susjednih područja kože. Tek nakon prosječno 1,5 mjeseca počinje razvoj reakcije cijepljenja, koju karakterizira bubuljica i gnojnica s koricom koja završava stvaranjem ožiljaka. Tijekom cijepljenja reakcija u normalnom BCG-u ne bi trebala naduti ili porasti. Abces i naknadno crvena bubuljica s krastom na svom mjestu ne bi smjeli biti otečeni. U slučaju natečenosti oko cijepljenja, trebate konzultirati liječnika TB koji će odrediti daljnje taktike.

BCG je upaljen. Obično je mjesto cijepljenja BCG karakterizirano reakcijom vakcine, koja se očituje tijekom vremena i izgleda kao upala. Ako BCG ima izgled bubuljice ili crvenog bubuljica, ili mjehurića s tekućinom, a tkivo oko ovog mjesta je normalno - onda se ne trebate brinuti, događaju se samo različite varijante tijeka reakcije cjepiva. Razlog za zabrinutost je širenje edema ili upale izvan BCG-a na kožu ramena. U tom slučaju morate se obratiti liječniku.

BCG svrbi. Mjesto inokulacije BCG-a može biti svrbež jer aktivni proces zacjeljivanja i regeneracije struktura kože često prate različiti slični osjeti. Osim grebanja, može se činiti da se nešto pomiče ili škaklja unutar apscesa ili pod krastom, itd. Takvi osjećaji su normalni, njihov razvoj, kao i ozbiljnost ovise o individualnim svojstvima i reakcijama ljudskog tijela. Međutim, češljanje i trljanje mjesta cijepljenja ne bi smjelo biti - najbolje je zadržati dijete nametanjem gaznog platna na mjestu ubrizgavanja ili stavljanjem rukavica.

Temperatura nakon BCG. Nakon cijepljenja s BCG, može doći do lagane temperature, ali to je rijetko. Tijekom razvoja reakcije cijepljenja, kada se formira apsces, temperatura može dobro pratiti taj proces. Obično se u ovom slučaju temperatura djece ne diže iznad 37,5 o C. Općenito, neki skokovi na krivulji temperature su karakteristični - od 36,4 do 38,0 o C, za kratko vrijeme. Ako je nakon cijepljenja BCG temperatura djeteta porasla u dobi od 7 godina, onda je vrijedno konzultirati liječnika.

Komplikacije BCG cijepljenja

Komplikacije BCG-a uključuju stanja u kojima se razvija ozbiljan zdravstveni poremećaj djeteta, što zahtijeva ozbiljno liječenje. Reakcija presatka na BCG u obliku apscesa s naknadnim formiranjem ožiljaka na koži nije komplikacija, već je norma. Komplikacije BCG cjepiva su iznimno rijetke, a većina tih slučajeva javlja se u djece s trajnim prirodnim smanjenjem imuniteta (na primjer, kod rođenja majke zaražene HIV-om). Komplikacije u obliku lokalnih reakcija, kao što su upale limfnih čvorova (limfadenitis) ili veliko područje gnojenja, javljaju se u manje od 1 djeteta na 1000 cijepljenih. Štoviše, 90% tih komplikacija su djeca s imunodeficijencijom. Takva komplikacija, kao što je osteomijelitis, povezana je isključivo s niskokvalitetnim cjepivom. U principu, gotovo sve komplikacije BCG-a povezane su s nepoštivanjem tehnike primjene.

Danas BCG cijepljenje može dovesti do sljedećih komplikacija:

• Hladno apsces - razvija s uvođenjem lijeka potkožno, ali ne intracutaneous. Takav apsces nastaje 1 - 1,5 mjeseca nakon imunizacije i zahtijeva kiruršku intervenciju.
• Opsežni ulkus na mjestu ubrizgavanja veći od 10 mm u promjeru - u ovom slučaju dijete je vrlo osjetljivo na sastojke lijeka. Za takve čireve provodi se lokalno liječenje, a podaci o osjetljivosti unose se u medicinsku iskaznicu.
• Upala limfnih čvorova - razvija se kada se mikobakterije šire od kože do limfnih čvorova. Upala zahtijeva kirurško liječenje ako se limfni čvor poveća u promjeru većem od 1 cm.
• Keloidni ožiljak - reakcija kože na BCG cjepivo. Ožiljak izgleda kao crvena i ispupčena koža na mjestu uboda. U ovom slučaju, BCG se ne može ponovno unijeti u 7 godina.
• Generalizirana BCG infekcija ozbiljna je komplikacija koja se razvija u prisutnosti teških imunoloških poremećaja kod djeteta. Ova komplikacija je zabilježena u 1 djeteta na 1000 000 cijepljenih.
• Osteitis je tuberkuloza kostiju, koja se razvija unutar 0,5 do 2 godine nakon imunizacije i odražava ozbiljne poremećaje u imunološkom sustavu djeteta. Komplikacija je zabilježena kod 1 djeteta na 200.000 cijepljenih.

BCG cijepljenje: reakcije i komplikacije - video

Kontraindikacije za BCG cijepljenje

BCG - m cjepivo

Autor: Nasedkina AK Specijalist u istraživanju biomedicinskih problema.