Plućna tuberkuloza je zarazna bolest koju uzrokuje mikobakterija (Mycobacterium tuberculosis), koju karakterizira formiranje u zahvaćenim tkivima specifičnih žarišta upale i izražene reakcije tijela.
Nedavno, u većini ekonomski razvijenih zemalja, učestalost plućne tuberkuloze i njezina smrtnost su se smanjili. No, unatoč tome, tuberkuloza je još uvijek rasprostranjena bolest koja u većoj mjeri pogađa adolescente, malu djecu, odrasle žene i starije osobe oba spola, au manjoj mjeri i odrasle muškarce.
U pravilu, pojava bolesti povezana je sa smanjenjem imunološke obrane tijela. Jednom u oslabljenom tijelu, mikobakterije počinju umnožavati i uzrokuju razvoj upale u plućima, koje se sastoje od tzv. Tuberkuloznih granuloma.
Smatra se da je tuberkuloza bolest ljudi s niskim primanjima koji žive u nehigijenskim uvjetima. U stvari, nitko nije imun na ovu bolest - ljudi od bilo koje dobi i društvenog statusa u društvu pate od toga. U ovom članku ćemo govoriti o simptomima plućne tuberkuloze u odraslih, prvim znakovima u ranim stadijima, kao io principima liječenja ove bolesti.
uzroci
Uzročnik tuberkuloze otkrio je 1882. znanstvenik R. Koch, zbog čega je ime Kohov štapić i dalje uobičajeno. Infekcija može utjecati na bilo koji organ, ali najčešće su pluća uključena u patološki proces. U 19. stoljeću tuberkuloza je bila jedan od glavnih uzroka smrti.
Ta se brojka značajno smanjila u 20. stoljeću, zahvaljujući poboljšanju opće sanitarne razine, pojavi antibiotika i cijepljenju. U posljednjih nekoliko godina bilo je ponovljenih pojava tuberkuloze zbog povećanja broja HIV-inficiranih osoba kod kojih je ova infekcija česta komplikacija.
Infekcija se događa kod bolesne osobe izlučevinama u zraku, rjeđe kroz sirovo mlijeko krave koja je pogođena tuberkulozom. No, bolest se možda neće pojaviti ako se ljudsko tijelo nosi s infekcijom. Početak bolesti pridonosi oslabljenom imunitetu, lošoj prehrani, nervoznom ili fizičkom iscrpljenju tijela, lošim sanitarnim i higijenskim uvjetima života.
Period inkubacije (od infekcije u tijelu do razvoja manifestacija bolesti) može trajati desetljećima. U riziku od razvoja bolesti su osobe s kroničnom patologijom (dijabetes, HIV, kronična srčana bolest, itd.), Bolesnici s duševnom bolešću, osobe bez prebivališta, ovisnici o drogama, osobe koje se nalaze u zatvoru.
Plućna tuberkuloza: otvoreni i zatvoreni oblik
Izraz otvorena tuberkuloza znači da pacijent oslobađa mikrobe tuberkuloznih patogena u okoliš. Ovaj izraz se odnosi uglavnom na plućnu tuberkulozu, u kojoj se oslobađanje mikroba događa kada kašalj, iskašljavanje sputuma.
Otvoreni oblik također se naziva BK + (ili TB +) - to znači da je mikroskopskim pregledom bolesnikovog razmaza sputuma otkrivene bakterije koje uzrokuju tuberkulozu (BK - Koch bacil, TB - tuberkulozni bacil). Za razliku od BK + oblika, postoji oblik BK- (ili TB -), što znači da pacijent ne izlučuje mikrobe u okoliš i nije zarazan.
Pojam zatvorene tuberkuloze se rijetko koristi, često se koriste njegovi ekvivalenti BK- (ili TB -). Pacijent s zatvorenim oblikom ne može zaraziti druge ljude.
Primarna i sekundarna
Glavni klinički značaj je podjela bolesti na primarnu i sekundarnu. Primarna tuberkuloza javlja se u slučaju da se bolest razvila kao posljedica prvog kontakta osobe s mikrobakterijom koja uzrokuje tuberkulozu. U ovom slučaju, tijelo pacijenta još nije upoznato s infekcijom.
U primarnom tipu upalni proces završava formiranjem okamenjenih žarišta. U njima se mikrobi mogu dugo zadržavati. Pod određenim uvjetima, na primjer, ako se imunitet smanji, infekcija se može ponovno aktivirati, zatim počinje nova epizoda bolesti.
Slučajevi ponavljajuće epizode bolesti obično se nazivaju sekundarna tuberkuloza, kada je tijelo već upoznato s infekcijom. Nastavlja se drugačije nego što se događa kada se osoba prvi put razboli.
Znakovi plućne tuberkuloze u ranim fazama
Tuberkuloza u plućima može trajati dugo vremena bez simptoma ili nedostatka simptoma i može se otkriti slučajno tijekom rendgenskog snimanja prsnog koša ili rendgenskog snimka prsnog koša.
Činjenica da je tijelo kolonizirano tuberkuloznim mikobakterijama i formiranje specifične imunološke hiperreaktivnosti također se može detektirati pri testiranju tuberkulinskih uzoraka. U slučajevima kada se bolest manifestira klinički, obično su prvi znakovi plućne tuberkuloze u ranim fazama:
- slabost;
- smanjena učinkovitost;
- umor;
- povećano znojenje;
- produženo povećanje tjelesne temperature (u pravilu su niske brojke tipične - do 38 ° C, ali mogu biti i veće);
- gubitak težine;
- smanjen apetit;
- otečene limfne čvorove;
- apatija, smanjenje raspoloženja, gubitak interesa za svijet oko sebe.
Često je otkrivena limfadenopatija, generalizirana ili ograničena na skupinu limfnih čvorova - povećanje veličine limfnih čvorova.
Simptomi plućne tuberkuloze u odraslih
Kao razvoj plućne tuberkuloze u odraslih, više ili manje očigledni simptomi zahvaćaju zahvaćeni organ. Kod ove bolesti, to je kašljanje, iscjedak sputuma, šištanje u plućima, curenje iz nosa, ponekad otežano disanje ili bol u prsima (obično ukazuje na pridržavanje tuberkuloznog pleuritisa), hemoptizu.
Simptomi plućne tuberkuloze u odraslih su:
- stalno povišena temperatura (ne viša od 38 ° C);
- glavobolja;
- gubitak težine;
- nedostatak apetita;
- kašalj (suhi i ispljuvak, s krvlju u ispljuvku);
- kratak dah;
- znojenje noću.
Pojavljuju se promjene raspoloženja, razdražljivost, smanjena učinkovitost. Mogu se pojaviti samo 1-2 simptoma, a to ne mora nužno biti kašalj. Stoga, kada se pojavi jedan od ovih simptoma, preporučuje se da se ne liječite sami, već da se konzultirate s liječnikom kako biste na vrijeme mogli dijagnosticirati moguću tuberkulozu i započeti s pravodobnim liječenjem.
dijagnostika
Dijagnoza ove opasne bolesti postavlja samo liječnika. Za određivanje bolesti potreban je rendgenski pregled. Također, za dijagnosticiranje plućne tuberkuloze ispituje se sputum na prisutnost mikrobakterija tuberkuloze. Tuberkuloza u djece može ukazivati na pozitivan Mantoux test. U nekim slučajevima, uzima se test krvi za točnost.
komplikacije
Bolest može dovesti do takvih posljedica u odraslih:
- Plućno krvarenje. Njegova masivnost i tehničke poteškoće u zaustavljanju često su uzrok smrti.
- Spontani pneumotoraks. Penetracija u pleuralnu šupljinu zraka u značajnim količinama s kavernoznim oblicima može dovesti do pomaka medijastinuma i refleksnog zastoja srca.
- Tuberkulozna upala pluća. Eksudativni oblici, uz postupno nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini, također dovode do progresije respiratornog i posljedičnog zatajenja srca.
- Generalizacija procesa hematogenim širenjem s razvojem tuberkulozne sepse.
- Razvoj kroničnog plućnog srca povećanjem pritiska u plućnoj cirkulaciji sa značajnim promjenama u plućnom tkivu.
prevencija
Da bi se spriječila tuberkuloza, potrebno je odmah otkriti slučajeve bolesti. Da biste to učinili, morate redovito raditi x-zrake. Potrebno je ograničiti kontakte s osobama koje pate od tuberkuloze. Da bi se to postiglo, oni koji pate u prenatrpanim stanovima trebaju biti izolirani od ostalih stanovnika. Važno je na vrijeme cijepiti novorođenčad.
Jedan od načina zaraze ljudi je kroz hranu. Vrlo je važno uspostaviti strogo praćenje mlijeka i mesa, kao i redovito pregledati radnike s govedom.
Liječenje plućne tuberkuloze
Do 20. stoljeća tuberkuloza se praktički nije mogla liječiti. Sada postoje mnogi lijekovi protiv tuberkuloze. Ipak, problem je vrlo akutan.
Mnogi pacijenti ne znaju da pate od ove bolesti, neki ne žele ići liječniku i sami se liječe. No, to je opasno, jer s pogrešnim liječenjem lako izlječiv oblik tuberkuloze može pretvoriti u oblik otporan na lijekove.
Moguće je izliječiti tuberkulozu kod odraslih žena i muškaraca samo kao posljedica korištenja čitavog kompleksa protutuberkuloznih lijekova. Kako liječiti tuberkulozu: svrhu sheme, korištenu dozu i trajanje terapije određuje samo liječnik.
Jedna od važnih točaka u liječenju je odnos pacijenta prema brzom oporavku. Budući da je ovaj proces prilično dug, obično traje od 3 do 18 mjeseci, vrlo često pacijenti jednostavno nemaju dovoljno strpljenja da dovedu tretman do kraja. Također, liječenje pacijenta može ometati komorbiditete, kao što su alkoholizam i ovisnost o drogama.
U zaključku: zapamtite, što prije otkrijete simptome bolesti, više ćete imati šanse za brži oporavak i lakši tijek procesa liječenja. Potrebno je obratiti pozornost na svoje zdravlje i pravovremeno proći liječnički pregled.
Spa tretman
U slučaju plućne tuberkuloze, najvažnija faza na putu oporavka je liječenje u lječilištu. Preporučuje se svim bolesnicima u fazi oporavka (oporavka), kao i za blagi stupanj ozbiljnosti bolesti.
Kontraindiciran je u otvorenim oblicima bolesti, bakterijskom izlučivanju, miliarnoj tuberkulozi. Metoda liječenja tuberkuloze u odmaralištu je izvrsna u složenom liječenju djece. Pozitivan učinak postiže se zbog složenog utjecaja klimatskih čimbenika, fizikalne terapije, prehrambene prehrane.
Plućna tuberkuloza - rani znakovi, simptomi, oblici, liječenje u odraslih i prevencija
Plućna tuberkuloza je infektivna patologija uzrokovana Kochovom bacilom, koju karakteriziraju klinički i morfološki različite varijante oštećenja plućnog tkiva.
Različiti oblici uzrokuju varijabilnost simptoma. Za plućnu tuberkulozu najčešći su respiratorni poremećaji (kašalj, hemoptiza, kratkoća daha) i simptomi opijenosti (dugi subfebrilni, znojenje, slabost).
Zatim razmatramo što je plućna tuberkuloza, koji su oblici bolesti i kako se ljudi zaraze, kao i rane znakove bolesti i metode liječenja u odraslih.
Što je plućna tuberkuloza?
Plućna tuberkuloza je bolest zarazne prirode. Razvijen zbog gutanja patogena - mycobacterium tuberculosis. Prodirući u ljudsko tijelo, bakterije uzrokuju lokalnu upalu koja se očituje u stvaranju manjih epitelnih granuloma.
Oni postaju stanište i reprodukcija tuberkuloznih mikobakterija. Paraziti počinju zaraziti limfne čvorove.
Čak i ako je mikobakterija ušla u ljudsko tijelo, nije činjenica da se odmah mogu uočiti znakovi plućne tuberkuloze - vjerojatnost bolesti nije 100%. Kao što je medicinsko istraživanje pokazalo, sama Kochova štapica prisutna je u tijelu mnogih modernih ljudi, među kojima svaka deseta osoba pati od neugodne bolesti.
Ako je imunološki sustav dovoljno jak, uspješno se opire infektivnom agensu, te na kraju razvija snažan imunitet na njega.
Budući da se Kohov štap brzo umnožava u nehigijenskim uvjetima, vjeruje se da se bolest javlja samo među siromašnima, ali svatko se može razboljeti od tuberkuloze, bez obzira na dob ili položaj u društvu.
Oblici tuberkuloze
Prema WHO-u, jedna trećina svjetske populacije zaražena je mikobakterijama. Prema različitim izvorima, 8-9 milijuna ljudi oboli od tuberkuloze svake godine, a 2-3 milijuna umire od komplikacija ove bolesti.
Trebate znati da se tuberkuloza prenosi isključivo od ljudi koji imaju otvoreni oblik bolesti. Opasnost leži u činjenici da u nekim okolnostima sam pacijent možda nije svjestan prijelaza bolesti iz zatvorenog u otvoreni oblik.
Ovisno o prirodi pojave, razlikuju se ove vrste bolesti:
- Primarni. Razvija se kada pacijent uspostavi prvi kontakt s Koch štapom. Ljudsko tijelo na koje se infekcija prvi put prenosi lako može biti zahvaćeno bolešću. Bolest može imati latentni oblik, ostati dugi niz godina u tijelu i "probuditi se" samo kada je pacijentov imunitet oslabljen;
- Sekundarna plućna tuberkuloza razvija se nakon ponovljenog kontakta s uredom ili kao posljedica reaktivacije infekcije u primarnom fokusu. Glavni klinički oblici sekundarne tuberkuloze su žarišne, infiltrativne, diseminirane, kavernozne (fibrozno-kavernozne), cirotične, tuberkulozne.
Otvorena plućna tuberkuloza (zarazna)
Ovaj oblik je najopasniji. Najčešće su zahvaćena pluća, ali u proces mogu biti uključeni i drugi organi. Infekcija se događa inhalacijom patogena. Pacijent s otvorenim oblikom mora biti izoliran. Ovaj pojam podrazumijeva da je osoba zarazna onima oko sebe, jer u srijedu izlučuje aktivne mikobakterije. Da biste utvrdili prisutnost otvorenog oblika, možete koristiti razmaz sputuma.
Mikobakterije su u stanju ustrajati čak iu prašini, pa im je vrlo lako postati zaražene kada koriste iste predmete. Osim toga, korištenje javnih institucija i prometa, čak i kratkoročno, može dovesti do prijenosa otvorenog oblika tuberkuloze s jedne osobe na mnoge druge.
Zatvorena tuberkuloza
Zatvoreni oblik plućne tuberkuloze ne uključuje oslobađanje Kochovih štapića u okolinu bolesnika. Ovaj se oblik naziva TB-, a to znači da osoba koja je bolesna s tom bolešću neće moći zaraziti druge.
Zatvorena tuberkuloza povezana je s promjenama u zdravstvenom stanju pacijenta, koje mogu poprimiti fizičke i unutarnje oblike. Valja napomenuti da pod utjecajem CD-a na području pluća epidermalni tuberkulinski test u zaraženih bolesnika u 80% slučajeva jamči pozitivan rezultat. Njena potvrda je nužna kroz testiranje i instrumentalne preglede.
Ostale karakteristike su svedene na činjenicu da se pacijenti ne osjećaju loše - ne stvaraju nikakve neugodne simptome koji ukazuju na problematično funkcioniranje pluća ili drugih sustava u tijelu.
Znakovi plućne tuberkuloze u ranom stadiju
Znakovi tuberkuloze u odraslih možda se neće odmah pojaviti. Trajanje perioda inkubacije (vrijeme od trenutka infekcije virusom do početka prvih primjetnih simptoma) može varirati ovisno o nekoliko čimbenika. Vrlo često se znakovi plućne tuberkuloze u ranim fazama pogrešno pomiješaju s akutnim respiratornim virusnim infekcijama, a pravi uzrok bolesti može se otkriti samo tijekom izborne fluorografije.
Prvi znakovi tuberkuloze manifestiraju se slabo, ali se postupno povećavaju. To uključuje:
- kašalj s iskašljavanjem sputuma 3 tjedna;
- iskašljavanje krvi;
- stalno visoku temperaturu;
- umor, apatija, niske performanse;
- neočekivane promjene raspoloženja, razdražljivost;
- oštar gubitak kilograma;
- gubitak apetita.
Simptomi ne moraju se odmah pojaviti odmah: u pravilu, prvi se javlja (štoviše, nije nužno kašalj) ili dva, drugi se pridružuju. Ako zajedno simptomi traju duže od 3 tjedna, postoji ozbiljna potreba za liječnikom.
Obratite pozornost na apetit, kod pacijenata se vrlo brzo smanjuje. Prvi karakteristični znak tuberkuloze u djece i odraslih je dramatičan gubitak težine i produljeni kašalj.
razlozi
Uzročnici ove bolesti kod ljudi su bakterije roda Mycobacterium, i to specifičnije: Mycobacterium tuberculosis.
Glavni izazivački faktor je smanjenje otpornosti tijela. To se može dogoditi u sljedećim okolnostima:
- ako osoba ima teške somatske bolesti;
- za HIV infekciju;
- dijabetes;
- kronični alkoholizam;
- iscrpljivanje tijela.
Kako je otkriveno tijekom istraživanja, infektivni agens je visoko otporan na bilo kakve agresivne učinke, ne boji se alkohola, kiselina, lužina. Tuberkuloza može preživjeti u zemlji, u snijegu, a metode istrebljenja koje je utvrdio njemački znanstvenik sugeriraju izravan učinak sunčeve svjetlosti, topline, antiseptičkih komponenti koje sadrže klor.
Glavni predisponirajući čimbenici za plućnu tuberkulozu su:
- pušenje;
- pothranjenost (nedostatak vitamina i životinjskih proteina);
- fizička iscrpljenost;
- neuropsihijatrijski stres (stres);
- uporaba droga;
- zlouporaba tvari;
- hipotermija;
- česte virusne i bakterijske infekcije;
- izdržavanje kazne u zatvorima;
- prepuni timovi;
- boravak u prostorijama s nedovoljnom ventilacijom.
Načini prijenosa
- Prodor mikobakterije u naše tijelo obično se odvija zrakom ili aerogenom. Mnogo rjeđi su kontaktni, transplacentalni i prehrambeni putovi.
- Dišni sustav zdrave osobe zaštićen je od prodora mikroba posebnim mehanizmima koji su značajno oslabljeni u akutnim ili kroničnim bolestima dišnog sustava.
- Prehrambeni put infekcije moguć je kod kroničnih crijevnih bolesti koje utječu na funkcije apsorpcije u njemu.
Bez obzira na put ulaska mikobakterija u limfne čvorove. Odatle se kroz limfne žile šire po cijelom tijelu.
Simptomi plućne tuberkuloze u odraslih
Period inkubacije bolesti može biti od jednog do tri mjeseca. Opasnost je da su u ranim stadijima bolesti simptomi slični jednostavnoj respiratornoj infekciji. Čim štapić uđe u tijelo, počinje se širiti krvlju u sve organe, pojavljuju se prve manifestacije infekcije.
Kod tuberkuloze se osoba osjeća slabom, kao na početku ARVI. Izvedba se smanjuje, pojavljuje se apatija, stalno želi spavati, pacijent se brzo umara. Znaci opijenosti ne prolaze već neko vrijeme.
Simptomi plućne tuberkuloze:
- uporan kašalj;
- kratak dah, koji se postupno povećava nakon infekcije tuberkulozom, javlja se čak i kod manjih fizičkih aktivnosti;
- piskanje, zabilježeno od liječnika prilikom slušanja (suho ili mokro);
- iskašljavanje krvi;
- bol u prsima, koji se manifestira dubokim uzdahom ili kad se odmara;
- povišena tjelesna temperatura: do 37 stupnjeva ili više;
- bolan sjaj očiju, bljedilo, rumenilo na obrazima.
Temperatura tuberkuloze obično raste noću. Postoji groznica, termometar može pokazati i do 38 stupnjeva.
Kod veće bakterijske aktivnosti pacijenti se mogu žaliti na:
- nagle promjene temperature do 39 ° - osobito prema kraju dana;
- okružuje bol u prsima i ramenu;
- grčevi ispod lopatica (ako je bolest utjecala na pleuru);
- suhi uporni kašalj;
- pretjeranog znojenja tijekom spavanja.
Takvi simptomi su karakteristični za primarnu tuberkulozu - to znači da osoba prethodno nije doživjela tu bolest.
Kašalj i početak akutnih bolnih osjećaja pri udisanju najopasniji su simptomi plućne tuberkuloze u odraslih. Za liječenje bolesti u ovoj fazi je vrlo teško. Pacijentu se preporučuje hospitalizacija. Oboljenja brzo utječu na različite organske sustave, a lokomotorni sustav također može biti zahvaćen.
U teškim slučajevima, pacijent ima komplikacije u obliku:
- plućna krvarenja;
- plućna hipertenzija;
- kardiopulmonalna insuficijencija;
- oticanje udova;
- abdominalni ascites;
- groznica;
- oštar gubitak težine;
- bolni osjećaji u stanici;
- upala pluća.
Češće, tuberkuloza utječe na pluća - u gotovo 90% slučajeva. Međutim, mikobakterija može biti opasna za druge organe. Pacijentu se može dijagnosticirati tuberkuloza urogenitalnog sustava, kosti, središnji živčani sustav i probavni organi. Simptomi bolesti u ovom slučaju su uzrokovani kvarom zahvaćenih organa.
Faze razvoja
Kada patogen uđe u pluća, događa se sljedeće:
- Mycobacterium tuberculosis se taloži u bronhiolima i alveolama, prodire u plućno tkivo, uzrokuje upalnu reakciju (žarište specifične upale pluća).
- Zatim ih okružuju zagovornici makrofaga koji, pretvoreni u epitelioidne stanice, stoje oko patogena u obliku svojevrsne kapsule i tvore primarni tuberkulozni fokus.
- Pojedinačne mikobakterije mogu prodrijeti kroz ovu zaštitu, a zatim se prenose krvotokom u limfne čvorove, gdje dolaze u kontakt s stanicama imunološke obrane i uzrokuju kompleks reakcija koje tvore specifičnu staničnu imunitet.
- Postoji upala, zamijenjena je rafiniranijom reakcijom, u kojoj sudjeluju i makrofagi, ovisi o njihovoj aktivnosti hoće li tuberkulozna obrana organizma biti učinkovita.
dijagnostika
Dijagnoza se sastoji od nekoliko faza:
- Anamnestičko prikupljanje podataka (kakve pritužbe, da li je bilo kontakata s bolesnicima s tuberkulozom, itd.).
- Klinički pregled.
- Radiografija.
- Laboratorijski testovi (testovi krvi i urina).
- Trostruko mikroskopsko i bakteriološko ispitivanje sputuma.
- Ako je potrebno, provesti niz posebnih pregleda: bronhoskopija, biopsija plućnog tkiva, molekularno-biološka dijagnostika itd.
Ako sumnjate na moguću prisutnost bolesti, provodi se Mantoux test. U isto vrijeme, antigen uzročnika bolesti ubrizgava se pod kožu osobe, nakon nekoliko dana ispituje se mjesto injiciranja i imunološki odgovor tijela. Ako dođe do infekcije, reakcija će biti vrlo izražena: mrlja je velika.
Prema rezultatima dijagnoze plućne tuberkuloze razlikovali su se od:
- upala pluća,
- sarkoidoza pluća,
- rak pluća,
- benigni i metastatski tumori,
- pnevmomikozami,
- plućne ciste, apsces, silikoza, nenormalan razvoj pluća i krvnih žila.
Dodatne dijagnostičke metode mogu uključivati bronhoskopiju, pleuralnu punkciju, biopsiju pluća.
Kombinacija tuberkuloze i raka pluća u novije vrijeme nije rijetka pojava. Nedavne studije su pokazale da se rak pluća javlja 10 puta češće kod ljudi koji su podvrgnuti tuberkulozi.
Liječenje plućne tuberkuloze
Liječenje tuberkuloze je vrlo dug, sustavan proces. Da biste se potpuno riješili bolesti, morate uložiti puno truda i strpljenja. Gotovo je nemoguće izliječiti se kod kuće, jer se Kohov štap na kraju navikne na mnoge lijekove i gubi osjetljivost.
Liječnici propisuju pacijente:
- fizioterapiju;
- vježbe disanja kod kuće;
- lijekove za poboljšanje imuniteta;
- posebna prehrana za bolest kod kuće;
- kirurška intervencija.
Kirurški zahvati za liječenje odraslih koriste se ako je potrebno ukloniti dio pluća zbog ozbiljnog oštećenja tijekom bolesti.
Liječenje tuberkuloze u ranim stadijima odrasle osobe
U ranim fazama preporuča se konzervativni način. Danas je najčešći četverodjelni režim liječenja. Uključuje sljedeće lijekove:
- rifampin;
- streptomicin;
- izoniazid;
- etionamid i njihovi analozi.
Farmakoterapija se odvija u dvije faze. Pri početnom intenzivnom liječenju propisuje se suzbijanje bakterija s visokim metabolizmom, a na kraju - blokiranje preostalih mikroorganizama niske metaboličke aktivnosti. Broj korištenih lijekova protiv tuberkuloze iz glavne skupine uključuje:
- izoniazid
- rifampicin
- pirazinamid
- etambutol
- streptomicin
Kada su bakterije otporne na lijekove iz glavne skupine, propisuju se rezervni lijekovi:
- kanamicin
- amikacin
- cikloserin
- protionamid
- Ethionamide.
Liječenje plućne tuberkuloze treba započeti s lijekovima prve linije, ako su neučinkoviti, drugi su propisani. Najbolje je koristiti nekoliko skupina lijekova.
Ako stanje pacijenta dopušta, tada se liječi ambulantno, s tjednim odazivom na sastanak s TB liječnikom.
Treba imati na umu da je ambulantno liječenje moguće samo ako se dijagnosticira zarazni oblik plućne tuberkuloze u kojem neće zaraziti druge.
Učinkovitost terapije procjenjuje se ne po tome koliko dugo se liječi tuberkuloza pluća, već prema sljedećim kriterijima:
- bakterijska sekrecija prestaje, što je potvrđeno mikroskopskim pregledom i kulturom sputuma (neki strani istraživači vjeruju da je samo taj kriterij potreban da bi se utvrdila izliječena tuberkuloza);
- znakovi tuberkulozne upale, klinički i laboratorijski, nestaju;
- žarišta procesa, vidljiva na rendgenskoj snimci, regresiraju, stvarajući zaostale neaktivne promjene;
- pacijent oporavi svoju funkcionalnost i sposobnost za rad.
Spa tretman
Ovaj tip je prikazan u fokalnom, infiltrativnom, diseminiranom obliku tuberkuloze u fazi ožiljka plućnog tkiva, resorpcije i zbijanja promjena u njemu, nakon kirurških zahvata. Spa tretman uključuje:
- farmakoterapija;
- dijetalna hrana;
- koristi za klimu;
- fizioterapiju;
- vježbe terapija.
operacija
Plućna tuberkuloza zahtijeva kirurško liječenje, ako se destruktivni procesi - šupljine ili velike kazeozne formacije - ne smanjuju u plućima nakon 3-9 mjeseci složene kemoterapije.
Također, kirurško liječenje tuberkuloze je indicirano u razvoju komplikacija:
- stenoza i deformacija bronha,
- kronični empijem (opsežna gnojna lezija),
- atelektaza (područja kolapsa plućnog tkiva) i apscesi.
prevencija
Prevencija tuberkuloze provodi se u 4 smjera:
- Socijalna prevencija (provodi se na državnoj razini) - skup mjera za poboljšanje života i poboljšanje zdravlja ljudi, odgojni rad na tuberkulozi itd.
- Sanitarna prevencija je niz aktivnosti u žarištima tuberkulozne infekcije.
- Specifično - cijepljenje i revakcinacija BCG-a.
- Kemoprofilaksa je propisivanje lijeka protiv tuberkuloze ne u svrhu liječenja, već u svrhu prevencije osobama koje su bile u kontaktu s bolesnikom s tuberkulozom.
Plućna tuberkuloza je opasna bolest koju treba liječiti pod nadzorom stručnjaka i po mogućnosti u najranijim fazama. Pratite svoje zdravlje, podvrgavajte se dijagnostici 1-2 puta godišnje i slijedite preventivne mjere.
Tuberkuloza kod odraslih
Odrasla tuberkuloza je bolest uzrokovana sojevima Mycobacterium tuberculosis koji su otporni na kiselinu. Infekcija ovom vrstom mikobakterije tuberkuloze javlja se tijekom razgovora s osobom oboljelom od otvorenog oblika, u kojoj se Koch štapići ispuštaju zajedno s kapljicama zaraženog sputuma u okoliš. Većina ljudi-bakterija-ekstraktora nije svjesna razvoja tuberkuloznog procesa u svojim tijelima. Detekcija činjenice da je Kochov štap naglašen često se događa slučajno prilikom posjeta terapeutovom uredu iz nekog drugog razloga ili prilikom provođenja neplaniranog profilaktičkog fluorograma, na primjer, prilikom podnošenja zahtjeva za novi posao. Je li vrijedno spomenuti koliko ljudi uspijevaju zaraziti u vrijeme neznanja o žalosnom stanju svog stanja.
Uzroci tuberkuloze odraslih
Uzrok razvoja tuberkuloze u odraslih su kiselinski rezistentni sojevi Mycobacterium tuberculosis (Kochovi štapići). Kohov štap postao je poznat još od antičkih vremena, a čovječanstvo se već više od jednog stoljeća bori protiv posljedica zaraze ovim patogenom. Takva dugotrajna neuspješna borba povezana je s ekstremnom vitalnošću ove bakterije.
Posebnosti ovog mikroorganizma je velika raznolikost varijacija gena u bakterijskoj staničnoj stijenci. To je povezano s određenim poteškoćama u liječenju tuberkuloze u odraslih. Osim toga, Koch štapić je sposoban za dugotrajnu postojanost u ljudskom tijelu. Stvaranjem neaktivnih oblika postojanja, kao što su L-oblici, štapić može dugo postojati u “uspavanom” stanju. Osim toga, Kochov bacil sprječava završetak fagocitoze od strane makrofagnih stanica, što dovodi do očuvanja živih bakterija u samim makrofagima, čiji je zadatak bio uništiti mikobakteriju. Često se to događa kada je imunitet osobe nekonzistentan, na primjer, s općim iscrpljenjem, sa stanjem imunodeficijencije, tijekom razdoblja oporavka nakon bolesti, uporabom štetnih tvari od strane osobe, kao što su pušenje duhana i mješavine za pušenje, česta uporaba alkohola i droga.
Prodiranje Kochovih bakterija odvija se uglavnom kroz respiratorni trakt. Ovaj prijenosni put naziva se zrakom. U razgovoru s ljudskim bakterijskim ekstraktorom, mikobakterije se nalaze u ogromnim količinama u kapljicama ispljuvka, koje se oslobađaju zajedno s zrakom iz respiratornog trakta pacijenta i zrakom ulaze u pluća sugovornika.
Često bolesna osoba pljuje infektivni sputum na tlo, gdje se suši i miješa s uličnom prašinom. Uz jak vjetar prašina se diže u zrak, koji može ući u dišni sustav čovjeka.
Mogući prijenos tuberkuloze u kućanstvu kod odraslih kada se koriste zajednički pribor, četkica za zube. Trenutno rijetko.
U početku, ulazeći u dišni sustav čovjeka, mikobakterija je lokalizirana u limfnom sustavu, pri čemu se u odraslih razvijaju primarni oblici tuberkuloze. Nadalje, ako adekvatno liječenje ne dođe u pomoć tijelu, tuberkulozni proces napreduje. U početku, proces je generaliziran limfogeni, a nakon formiranja područja kazeozne nekroze (kaverne), Kochovi štapići mogu provaliti u krvotok, a oštećenje drugih organa dodati postojećim oblicima plućne tuberkuloze.
Formiranjem šupljina u plućima, tuberkuloza kod odraslih prestaje biti zatvorena forma jer Koch se probija kroz bronhijalno stablo i počinje kašljati i kihati iskašljavanjem kada se ispusti u okoliš. Od tog trenutka osoba postaje odašiljač bakterija i izuzetno je opasna za njegovu okolinu.
Prvi znakovi tuberkuloze u odraslih
Istraživanja su pokazala da je u 90-95% ljudi početno unošenje Mycobacterium tuberculosis u tijelo ograničeno na manje specifične promjene, a ne dolazi do progresije procesa i ne razvija se detaljna klinička slika. Ova kategorija ljudi obično ima ispravno BCG cjepivo i dobro funkcionirajući imunološki sustav.
Preostalih pet do deset posto ljudi razvijaju početne znakove tuberkuloze u odraslih. Početni znakovi tuberkuloze kod odraslih prvenstveno su povezani s sindromom intoksikacije. Nakon ulaska u tijelo, Kochov štapić može biti lokaliziran u limfnom sustavu (najčešća opcija), bubrezima, plućima, zglobovima, pleuri i drugim organima, ali bez obzira na primarni položaj, prva manifestacija tuberkuloze u odraslih će uvijek biti sindrom trovanja. Ponekad sindrom intoksikacije ostaje jedina manifestacija tuberkuloznog procesa.
Pojava opijenosti povezana je s činjenicom da štapić tijekom njegove vitalne aktivnosti izlučuje toksične proizvode u tijelo, plus promjene koje se događaju u ljudskim tkivima također su popraćene stvaranjem produkata koji krše stanični metabolizam.
Sve te promjene nastaju prvenstveno u funkcionalnim poremećajima središnjeg živčanog sustava, a to su varijabilnost raspoloženja, česta razdražljivost, apatija. Tolerancija fizičkog i mentalnog stresa naglo se smanjuje, osoba se brzo umara i polako se oporavlja, postaje odsutna.
Uočeni su vegetativni poremećaji: prekomjerno znojenje noću, prekidi u radu srca (aritmije), koje pacijenti osjećaju kao periodično tonjenje srca. Nestabilna temperatura tijela. Temperatura za kratka razdoblja raste do subfebrilnih znamenki, češće se javlja u večernjim satima.
Također, prvi znaci tuberkuloze u odraslih uključuju povećanje perifernih limfnih čvorova, najčešće je to kubitalna i supraklavikularna skupina. Oni se umjereno povećavaju, ne oblikuju "pakete" između sebe i sa okolnim tkivima, odnosno su pokretni, meko elastični u svojoj konzistenciji. U kroničnom tijeku značajno zbijen, dostizanje stjenovite gustoće.
Ako imunološki sustav osobe funkcionira ispravno, tada se razvijena upalna reakcija smiruje, mycobacterium tuberculosis se eliminira iz tijela, ali neki od njih mogu dugo ostati u tijelu u obliku "uspavanih" oblika (L-oblici).
Ako postoji činjenica o imunodeficijenciji, onda se druge kliničke manifestacije pridružuju sindromu intoksikacije.
Primarni oblici tuberkuloze u odraslih su: tuberkulozna intoksikacija, tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova (VLHU) i primarni tuberkulozni kompleks (PTC).
U slučaju tuberkuloze VLHU s progresijom procesa, sindrom intoksikacije povezuje poseban bitonalan kašalj. Njegov je izgled povezan s cijeđenjem bronha i dušnika koji je povećan za VLU. Iz istog razloga moguće je razviti opstruktivni bronhitis, koji se ne korigira konvencionalnim metodama liječenja.
PTC je također karakteriziran kašljem, ali s drugim svojstvima postoji mali odjeljak za iskašljaj. U plućima su moguća vlažna hranjiva hranjiva bora, što pogrešno dovodi do sumnje u razvoj upale pluća.
Simptomi i znakovi tuberkuloze u odraslih
Ako se primarni oblici ne prepoznaju ili se uspješno liječe, ali ostaju "uspavani" oblici mikobakterija, koji su naknadno reaktivirani, tada proces napreduje (diseminacija) s formiranjem žarišta izvanplućnog položaja.
Drugi oblici plućne tuberkuloze mogući su i kod odraslih: žarišna, miliarna, infiltrativna, kazeozna pneumonija i mnogi drugi.
Diseminirana plućna tuberkuloza u odraslih može se pojaviti kao akutni, subakutni, kao i kronični proces.
Akutni proces počinje naglo s izraženim simptomima opijenosti, eventualno dodatkom alergijskih osipa. Toksično oštećenje središnjeg živčanog sustava može se izraziti do pojave zbunjenosti i zabluda koje podsjećaju na sliku tifusne groznice. Takvi pacijenti su često prvi put hospitalizirani u odjelu za zarazne bolesti.
Karakteristična je dispneja uslijed razvoja emfizema, kao i finih šupljina u plućima. mikroorganizam utječe na interalveolarne pregrade i na stijenku samih alveola. Tijekom kapilara razviti sivo-žute žarišta veličine prosa. Ovaj oblik tuberkuloze naziva se miliarni. Centri su smješteni simetrično u oba pluća. Pacijent pati od mučnog kašlja, koji je posljedica intrabronhijalnog položaja milijunih žarišta.
Akutni proces je moguć ako patogen ima visoku virulenciju, a ljudsko tijelo pati od stanja imunodeficijencije. S pravovremenim pravilnim liječenjem lezije se potpuno apsorbiraju, a emfizem nazaduje. Ako se to ne dogodi, onda je dva mjeseca dovoljno da pacijent umre.
Subakutni proces je manje izražen, lezije su veće, a simetrija njihovog položaja je slomljena. Postoji razlika između oskudne kliničke slike i, naprotiv, opsežnog oštećenja pluća. Na prvom mjestu u simptomima su blagi simptomi opijenosti. Pacijenti često ne smatraju da je njihovo stanje opasno i ne idu liječniku dok se ne pojave komplikacije (upala pluća, tuberkuloze larinksa), čiji su simptomi bol u boku, značajno povećanje temperature i promuklost.
Kod pregleda takvog pacijenta, preko lezija, obično u interskapularnoj regiji, mogu se čuti suhi ili mokri hljebovi.
Kronični tijek diseminirane plućne tuberkuloze moguć je u nedostatku pravodobne dijagnoze, što omogućuje mikobakterijama da inficiraju nova i nova područja pluća s ponovljenim valovima limfogene diseminacije. To daje sliku "podne" lokacije lezija u plućima. Klinička slika se polako obogaćuje povećanjem simptoma. Tijek ovog oblika tuberkuloze u odraslih je valovit, s procesom spuštanja, gotovo asimptomatski. Kronični tijek završava razvojem izraženih vlaknastih promjena, te u nedostatku liječenja, stvaranjem šupljina.
Drugi oblik odrasle tuberkuloze je fokalna plućna tuberkuloza. Proces se odvija u rasponu od jednog do dva zuba, od njega često pate već liječeni pacijenti. Formiranje karijesnih šupljina u takvim žarištima dovodi do oslobađanja kazeoznih masa u bronh, razvija se uzorak kazeoznog bronhitisa.
Sa stvaranjem šupljina karijesa, susjedne krvne žile se također uništavaju, a krv se pojavljuje u sputumu. U početku se oslobađa svježa krv, koja se zatim zamjenjuje iskašljavanjem tamnih ugrušaka. Pražnjenje tamnih ugrušaka traje nekoliko dana.
Progresija tuberkuloznog procesa često dovodi do znakova kroničnog zatajenja srca.
Dijagnoza i analiza tuberkuloze u odraslih
Otkrivanje tuberkuloze kod odraslih osoba počinje pregledom i općim pregledom pacijenta. Istraživanje otkriva dinamiku kliničke slike, identificira vjerojatnost kontakta s pacijentima, kao i prisutnost u neposrednom okruženju ljudi u riziku od razvoja tuberkuloze u odraslih.
Prilikom ispitivanja bolesnika s progresivnim oblicima plućne tuberkuloze, izgled pacijenta, koji je dugo opisan u literaturi, skreće pozornost na sebe. To je tzv. Phtisicus habitus. Opća iscrpljenost, naglašena bljedila kože, na kojoj se ističu sjajni sjaj i sjaj očiju, privlače pozornost. Interkostalni prostori su prošireni zbog razvijenog emfizema, lopatice ramena izbočene. Taj je izgled karakterističan za naprednu tuberkulozu u odraslih.
U početnim stadijima razvoja tuberkuloznog procesa teško je detektirati bilo kakve promjene pri pregledu pacijenta.
Nakon pregleda potrebno je provjeriti prisutnost ožiljaka nakon BCG-a.
Rutinski testovi krvi i urina nemaju patognomonskih znakova. Općenito, krv može biti anemija, leukocitoza, sadržaj toksične zrnatosti u neutrofilima. Kada biokemijske analize krvi može se povećati jetrenih enzima.
Otkrivanje tuberkuloze u odraslih je povezano, prije svega, s rendgenskim pregledom. Glavni znakovi plućne tuberkuloze u radiografskim slikama su žarišne sjene u plućima. U limfogenoj raspodjeli procesa, sjene se nalaze u jednom plućnom krilu, a češće u srednjim dijelovima, au limfatičnoj i hematogenoj raspodjeli - u oba pluća i relativno simetrično.
Miliarna tuberkuloza pluća detektirana je na rendgenskim snimkama tek deseti - četrnaesti dan svoga postojanja. To su mala žarišta simetrično smještena duž cijele duljine pluća. Džepovi mogu poravnati ili pratiti plovila cijelom svojom dužinom.
U subakutnom obliku diseminirane tuberkuloze u odraslih, žarišta veće veličine (5-10 mm), imaju neizrazite rubove, mogu se međusobno spojiti u područjima zamračenja. Destruktivne zone izgledaju kao područja prosvjetljenja u središtu žarišta zamračenja, ponekad u obliku prstena. Osim toga, kalcifikacija se može naći u limfnim čvorovima.
U kroničnom procesu, rendgenski uzorak je polimorfan, žarišta različitih veličina, ne spajaju se, u gornjim dijelovima pluća su veći nego u donjem. Mogu se otkriti šupljine, one izgledaju kao prstenasta sjena s jasnim rubovima.
Za otkrivanje mikobakterija laboratorijskim metodama prikupljaju se sljedeći dijagnostički materijali: ispljuvak, bronhijalna ispiranja, uzorci biopsije dobiveni iz zahvaćenih organa, iscjedak i razmaz od rana. Sakupljeni materijal podvrgava se bojanju prema Ziehl-Nielsenu, nakon čega slijedi mikrobiološko ispitivanje.
S fluorescentnom mikroskopijom, Koch štapić svijetli zlatno.
Kulturna metoda povezana je s dugim čekanjem rezultata (MBT koji je otporan na kiselinu javlja se na početku drugog tjedna nakon sijanja), stoga se ne koristi za brzu dijagnozu.
Kao pomoćna metoda za postavljanje dijagnoze može se koristiti kompjutorska tomografija.
Liječenje tuberkuloze odraslih
Rana dijagnoza tuberkuloze u odraslih je potrebna kako bi se što prije započela adekvatna terapija.
Liječenje plućne tuberkuloze u odraslih je povezano s upotrebom kompleksa anti-TBC lijekova. Mora se imati na umu da lijekovi trebaju utjecati ne samo na multiplicirajuće oblike mikobakterija, već i na "uspavane" L-oblike.
Za ove parametre odgovorno je pet kemoterapijskih lijekova: izoniazid, rifampicin, etambutol, streptomicin i pirazinamid. Kako bi se prevladala otpornost na lijekove na jedan ili dva lijeka, propisana je kombinacija četiri lijeka: rifampicin + isoniazid + pirazinamid + streptomicin ili etambutol. Tijek liječenja ovim lijekovima je dug, dva do tri mjeseca.
Liječenje plućne tuberkuloze u odraslih nije ograničeno na imenovanje lijekova protiv tuberkuloze. Potrebno je podržati imunološki sustav pacijenta, stimulirati reparativne procese u plućima. Ovi ciljevi postižu se propisivanjem kompleksa vitamina, antioksidativnih sredstava (tokoferol, natrijev tiosulfat), propisuju se imunostimulacijski pripravci za održavanje imuniteta (Levamisole, Dekaris).
Liječenje plućne tuberkuloze u odraslih također ima za cilj minimizirati razvoj fibrotičkih promjena u zahvaćenim dijelovima pluća. Zbog toga se Lidaza uspješno primjenjuje, također se mogu koristiti glukokortikosteroidi, ali treba imati na umu da oni doprinose suzbijanju imuniteta, što je vrlo nepoželjno.
Preporuča se visokokalorična hrana, pacijenti se ne smiju ograničavati u različitim proizvodima. Poželjno je obogatiti prehranu mliječnim, mliječnim proizvodima, tj. bogata kalcijevim solima. Kalcijeve soli doprinose eliminaciji alergijske komponente tuberkuloznog procesa.
Uspješno se primjenjuje u liječenju plućne tuberkuloze u kumis liječenja odraslih. Ovaj proizvod je bogat vitaminima, elementima u tragovima, tako potrebnim za obnovu tijela nakon bolesti. Osim toga, kobilje mlijeko doprinosi boljem funkcioniranju probavnog sustava. Kada konzumirate koumiss, iscrpljena osoba brzo dobiva nedostajuće kilograme.
Prevencija tuberkuloze u odraslih
Specifična prevencija tuberkuloze u odraslih počinje u ranom djetinjstvu, kada se djetetu daje prva BCG vakcina. Zaštitne sile nastale ovim cjepivom traju oko sedam godina, a cijepljenje treba ponoviti, pod uvjetom da osoba nije zaražena Mycobacterium tuberculosis. U odraslom stanju, izostanak infekcije s Koch štapom je vrlo rijedak.
Rana dijagnoza tuberkuloze u odraslih je mjera za sprječavanje širenja Koch štapića među populacijom. U tu svrhu provode se masovna fluorografska ispitivanja. Fluorografi mogu biti stacionarni i pokretni. Upotreba mobilne fluorografije omogućuje provođenje planiranih istraživanja ruralnog stanovništva, kao i zaposlenika velikih poduzeća.
Stacionarni fotofluorografi koriste se za rutinske preglede u polikliničkim uvjetima.
Kako bi se spriječilo širenje mikobakterije tuberkuloze, iz grada se izvode specijalizirane bolnice u kojima se pacijenti liječe, češće je to područje s crnogoričnim stablima. imaju antiseptička svojstva.
Nakon hospitalizacije pacijenata u specijaliziranoj bolnici, završna dezinfekcija se provodi u epidemiji.
Osim toga, kemoterapija se daje osobama s novodijagnosticiranim znakovima odgođenog tuberkuloznog procesa, kao i osobama koje su podvrgnute liječenju ove bolesti koje imaju izražene rezidualne učinke kako bi se izbjegla reaktivacija tuberkuloznog procesa.
Također je potrebno povećati domaću kulturu stanovništva kako bi se spriječio ulazak zaraženog sputuma u tlo. Bolesnici s plućnom tuberkulozom trebaju imati pri ruci posebnu posudu s poklopcem za prikupljanje sputuma koji sadrži Kochove palice. Osim toga, potrebno je promatrati jednostavne higijenske vještine, koristiti pojedinačna jela.
Uzroci tuberkuloze odraslih
Tuberkuloza je zarazna bolest uzrokovana raznim vrstama mikobakterija koje uzrokuju oštećenje plućnog tkiva (najčešće) ili drugih organa (ovisno o mjestu patološkog fokusa). Tuberkuloza kod odraslih je uglavnom uzrokovana Kochovim štapićem, koji se prenosi kapljicama u zraku prilikom kašljanja, razgovora, kihanja i bliskog kontakta s bolesnom osobom ili nositeljem. Nakon što patogen uđe u plućno tkivo, bolest se nastavlja u latentnom obliku, a onda ljudi govore o tubinskoj infekciji. Pod utjecajem uvjeta pogodnih za rast i reprodukciju patogena, Koch štap se aktivira, oslobađa iz zaštitne kapsule, a bolest se pretvara u aktivni oblik tijeka.
Uzroci bolesti kod odraslih
Uzročnik tuberkuloze su mikobakterije, najčešće Kochov bacil, ali mogu postojati i druge:
- Mycobacterium tuberculosis;
- Mycobacterium bovis;
- Mycobacterium africanum;
- Mycobacterium bovis BCG;
- Mycobacterium microti;
- Mycobacterium canettii;
- Mycobacterium caprae;
- Mycobacterium pinnipedii.
U većini slučajeva, patogen se prenosi kapljicama u zraku, ali postoje i drugi načini infekcije:
- prehrambene bakterije ulaze u tijelo s prehrambenim proizvodima kojima je pacijent bio u kontaktu s otvorenim oblikom tuberkuloze;
- intrauterini - postoji rizik od prijenosa patogena s majke na fetus, dok dugo vremena štapići mogu biti u zaštitnoj kapsuli i samo u odraslom čovjeku koji se aktivira pod utjecajem povoljnih čimbenika;
- kontakt - u bliskom kontaktu s bolesnikom s otvorenim oblikom tuberkuloze, u pravilu, uzročnik infekcije ulazi u tijelo kroz sluznicu s povredom integriteta.
Klasifikacija tuberkuloze: oblik bolesti
Ovisno o mjestu lokalizacije patološkog fokusa razlikuju se plućni oblik, a ne plućni. Oko 80-90% slučajeva se javlja u plućnom obliku, u drugim situacijama moguće je oštećenje mozga, crijeva, kostiju i urogenitalnog sustava. Razlikujemo fazu razvoja patološkog procesa:
- faza infiltracije;
- faza dezintegracije;
- faza sjemena;
- apsorpcijska faza;
- faza zbijanja;
- faza ožiljaka;
- faza kalcifikacije.
Ovisno o tome je li odrasla osoba prvi put bolesna ili ne, razlikuje se primarna i sekundarna tuberkuloza.
Primarna tuberkuloza
Smatra se akutnim oblikom bolesti koji se razvija i počinje se klinički manifestirati odmah nakon što patološki patogen uđe u krvotok. Najčešće se primarna tuberkuloza razvija kod ljudi koji često obole, boluju od kroničnih bolesti, žive u lošim životnim uvjetima i jedu neuravnoteženu prehranu. To je zato što je imunološki sustav oslabljen i tijelo nije u stanju odoljeti infekciji.
Unatoč činjenici da se aktivni patološki proces događa u plućima, u ovoj fazi razvoja bolest ne predstavlja opasnost za druge. U početnom stadiju, u plućima se formira primarni granulom - lezija koja može sama zacijeliti. U najgorem slučaju, granulom se povećava, u njemu se formira šupljina u kojoj se u velikom broju nakupljaju bacili tuberkuloze. Iz ove šupljine, štapići izlaze u sistemsku cirkulaciju, odakle se šire u sve unutarnje organe.
Sekundarna tuberkuloza
Ova vrsta bolesti razvija se u odrasle osobe kada je već bio bolestan, ali je opetovano zaražen drugom vrstom patogena. Ponekad se pojavljuje sekundarna tuberkuloza u obliku pogoršanja remisije bolesti. Ovaj oblik bolesti je mnogo teži od primarne tuberkuloze - u plućima se vrlo brzo formiraju novi žarišta, koja se mogu međusobno spojiti, formirajući šupljine. Prema statistikama, oko trećina pacijenata sa sekundarnom vrstom tuberkuloze umire unutar 2 mjeseca od početka bolesti.
Prvi znakovi i simptomi tuberkuloze u odraslih
Nakon što je osoba zaražena Mycobacterium tuberculosis, klinička manifestacija bolesti se ne razlikuje mnogo od obične prehlade:
- javljaju se bolovi u tijelu;
- nazalna kongestija i rinoreja;
- suhi kašalj;
- groznica i groznica;
- poremećaj spavanja;
- prekomjerno znojenje;
- povećanje tjelesne temperature na subfebrilne oznake - 37.0-37.5 stupnjeva.
Ovi se simptomi mogu pojaviti istovremeno ili odvojeno. Nadalje, kako se patološki fokus razvija kod odrasle osobe, pojavljuju se glavni klinički znakovi tuberkuloze:
- promjena u izgledu - s progresivnom tuberkulozom, lice pacijenta postaje izrazito blijedo, tanje, upale obraze, šiljaste osobine. Pacijent brzo gubi na težini na pozadini uobičajenog apetita.
- Temperatura - nakon prestanka simptoma SARS-a, navedenih gore, tjelesna temperatura pacijenta može i dalje ostati subfebrilna (do 37,5) tijekom jednog mjeseca. U večernjim satima, pokazatelji termometra mogu doseći 38 stupnjeva i više, i umiriti do jutra. Značajna osobina odrasle tuberkuloze je da tjelesna temperatura ostaje povišena unatoč jakom znojenju. U kasnijim fazama bolesti, pokazatelji termometra dostižu 39 i više stupnjeva.
- Kašalj - stalno brine o pacijentu. U početnom stadiju razvoja tuberkuloze kašalj je suh, neproduktivan, nestabilan. S progresijom patološkog procesa i formiranjem šupljina u plućima, povećava se kašalj, tijekom napada pacijent ima ispljuvak u velikim količinama, ponekad može sadržavati krvne crte.
- Eksperikacija krvi - prisutnost krvi u sputumu pokazuje da je bolest prešla u infiltrativni oblik. U ovom slučaju potrebno je razlikovati tuberkulozu od raka pluća ili akutnog zatajenja srca. Kada je krv odvojena fontanom, pacijentu je potrebna hitna kirurška intervencija, budući da taj simptom ukazuje na pucanje kaverne.
- Bol u prsima - akutna i kronična tuberkuloza karakterizira bol između lopatica, koja se pogoršava dubokim udahom.
Važno je! Ako nakon respiratorne bolesti, povišena tjelesna temperatura i kašalj traju 3 tjedna - to je razlog hitne medicinske pomoći, jer može ukazivati na tuberkulozu.
Metode dijagnosticiranja bolesti
Kako bi se identificirali žarišta tuberkuloze u plućima, pacijentu je potrebno rendgensko snimanje prsnog koša ili kompjutorska tomografija. Ako je bolest popraćena produktivnim mokrim kašljem, tada se uzima uzorak sputuma za pregled, koji pacijent mora prikupiti u sterilnu posudu. Ova studija dopušta da se Kochovi štapići ili druge mikobakterije sijaju u sputumu, a pacijent može uzeti antibiotik kojem je patogen osjetljiv.
U nekim slučajevima pacijentu je potrebna bronhoskopija. Ako postoji sumnja na ne-plućnu tuberkulozu, provodi se pregled tih organa.
Liječenje tuberkuloze odraslih
Temelj liječenja tuberkuloze je kemoterapija protiv tuberkuloze, koja se provodi prema nekoliko shema.