Simptomi, uzroci i liječenje plućnog edema

Kašalj

Plućni edem je patologija u kojoj se tekućina nakuplja u alveolama i organskom tkivu. U ovom slučaju, osoba je otežana razmjenom plina i dolazi do hipoksije. Ako vrijeme ne primijeti pojavu ovog stanja, pacijent će umrijeti za nekoliko sati, a ponekad i za nekoliko minuta.

Plućni edem kod osobe predstavlja neposrednu prijetnju životu, a prije hospitalizacije potrebne su hitne mjere.

Zašto se pojavljuje natečenost?

Ovaj patološki proces nije samostalna bolest. Razvija se kao komplikacija postojeće bolesti. Stoga, kako bi se izbjegla pojava oteklina, potrebno je provesti adekvatno liječenje svih postojećih patologija, osobito onih povezanih s kardiovaskularnim sustavom.

Razlog može biti patologija, koja je popraćena gutanjem raznih vrsta toksina. To su upala pluća i upala pluća, sepsa, kao i sve vrste trovanja (lijekovi, lijekovi, otrovi itd.). Patološki proces se u ovom slučaju razvija zbog povećanja propusnosti alveolokapilarne membrane.

Bolest srca u fazi dekompenzacije može se završiti nakupljanjem tekućine u alveolama. Ova pojava nastaje zbog stagnacije krvi u malom krugu cirkulacije krvi. U kapilarama plućnog tkiva povećava se krvni tlak, što dovodi do oticanja. Osim patologija srca, na isti način djeluju i bronhijalna astma i emfizematsko širenje plućnog tkiva.

Plućna embolija može dovesti do plućnog edema. To je posljedica odvajanja ugruška od začepljenih vena donjeg ekstremiteta ili nakon operacije, kada postoji hiperkoagulacija u krvi.

Najčešća etiologija plućnog edema je akutno zatajenje srca.

Također, uzroci ovog stanja u odraslih mogu biti one bolesti u kojima postoji smanjenje proteina u tijelu. To uključuje gotovo sve patologije bubrega, kao i cirozu jetre. Po istom principu, oticanje je izazvano intravenoznim transfuzijama raznih otopina u velikom volumenu.

Znakovi kardiogenog oblika

Ovaj tip edema je uzrokovan akutnim zatajenjem srca. Patologija se počinje razvijati noću ili rano ujutro. To je izazvano psihičkim i fizičkim stresom ili drugim drastičnim promjenama u tijelu. Karakteristična značajka kardiogenog oblika patološkog procesa je dekompenzirani poremećaj srčane aktivnosti. Prilikom diferencijalne dijagnoze otkrivene su promjene u EKG-u i smanjenje ejekcijske frakcije.

Ova vrsta patologije rijetko pogađa djecu, a kod odraslih su simptomi plućnog edema sljedeći:

  • povećanje kašlja s dispnejom mješovitog karaktera;
  • napadi astme;
  • često plitko disanje (do 60 udisaja u minuti);
  • istjecanje ružičaste pjene iz usta;
  • cijanoza prstiju i nazolabijalni trokut (dalje u tekstu);
  • nadutost lica;
  • puls čest, ali slab;
  • obilno znojenje;
  • bolovi u prsima (pogoršani, mogu dovesti do šoka);
  • nestabilan pritisak (često povišen, ali može postati kritično nizak).

Liječnici mogu odrediti metodom auskultacije u pacijentu tvrde zviždaljke, koje će tijekom vremena biti pretvorene u mokro. Prilikom pomaganja važno je pratiti krvni tlak, koji kod plućnog edema može pasti toliko da srce prestane. Također, liječnici zaustavljaju progresiju hipoksije, koja pogađa sve unutarnje organe, osobito mozak.

Znakovi toksičnog oblika

Klinička slika toksičnog oštećenja ima neke osobitosti zbog kojih se može razlikovati od drugih oblika. Samo ova vrsta oteklina može biti asimptomatska, otkrivena laboratorijskim i instrumentalnim metodama. Toksični edem može se pojaviti u neotvorenim i neuspješnim oblicima.

Prvi znakovi plućnog edema su refleksni poremećaji kod kojih pacijenti primjećuju suzenje, kidanje kašlja, glavobolje, opću slabost i vrtoglavicu. U ovom trenutku, rizik od smrti od srčanog zastoja ili disanja je visok. Zatim postoji nekoliko sati latentnog perioda edema, u kojem klinika nije prisutna, ali se stanje progresivno pogoršava.

U visini kliničkih manifestacija javljaju se sljedeći simptomi:

  • groznica;
  • cijanoza;
  • kratak dah i gušenje;
  • kašalj s ispuštanjem ružičaste pjene;
  • udaljeno zvučno disanje;
  • vlažne rales na auskultaciji;
  • hladni ekstremiteti;
  • puls filamenta;
  • kritični pad krvnog tlaka.

Ovaj oblik patološkog procesa karakterizira prisutnost razdoblja u kojem je rizik od akumulacije tekućine visok. To je zbog pojave zatajenja srca, koje se može razviti u pozadini prvog napada edema. Stoga toksično oštećenje zahtijeva najduže promatranje u bolnici.

Značajke klinike s dugotrajnim tijekom

Plućni edem može se podijeliti u 4 glavna oblika protoka: akutni (visoka temperatura se javlja u roku od 2-4 sata), subakutni (do 12 sati), munja (smrt unutar nekoliko minuta) i produljeni.

Uz produljeni oblik patološkog procesa, povećanje simptoma traje više od jednog dana.

Takav plućni edem javlja se postupno, počevši smetati pacijentu zbog kratkog daha tijekom fizičkog napora. Postupno, stanje napreduje, razvija se tahipnea. Disanje se ubrzava do 40-50 puta u minuti. Bolesnici se žale na vrtoglavicu i opću slabost. Tijekom vremena, klinička slika se pogoršava i razvija se u tipične simptome akutnog patološkog procesa.

Međutim, na samom početku nakupljanja tekućine u bolesnika može se čuti grgljanje hljeba u plućima. To ukazuje na malu količinu transudata u alveolama. Osim toga, postoje znakovi emfizema. Ako liječnik reagira u ovoj fazi razvoja stanja, moći će izbjeći uzimanje mnogih moćnih lijekova i spriječiti ozbiljnu hipoksiju u tijelu.

Dugotrajni tijek patološkog procesa karakterističan je za osobe s kroničnim bolestima. Na primjer, zatajenje srca ili patologija bubrega. Postupno progresivna ciroza također dovodi do polaganog progresivnog plućnog edema.

Dijagnostički znakovi

Prije svega, moguće je prepoznati edem tipičnom kliničkom slikom. Također možete pitati pacijenta ili osobe u blizini o događajima koji su prethodili pogoršanju stanja. Važno je naučiti o ozbiljnim bolestima pacijenta. U fazi hitne medicinske pomoći započinje provedba hitnih mjera bez dobivanja dodatnih podataka o pregledu.

Glavni kriteriji za prehospitalnu fazu:

  • udaranje: otkriva se tupost;
  • auskultacija: vlažni različiti hljebovi;
  • mjerenje pulsa: slabo punjenje, vlaknasta, česta;
  • određivanje tlaka: iznad 140/90 ili ispod 90/60 mm. Hg. Čl.

U bolesnika s posteljinom, edem napreduje brže, pa se liječenje započinje istodobnim kliničkim ispitivanjima.

Laboratorijski znakovi

Prije svega, hipoksija se otkriva tijekom edema, određivanjem parcijalnog tlaka kisika i ugljičnog dioksida. Zatim se provodi biokemijski test krvi, koji indirektno ukazuje na etiologiju edema. Također, uzima se i biokemija da se razjasni dijagnoza i potvrdi infarkt miokarda, ako sumnjate u njegovu prisutnost. Važna studija je koagulogram, koji vam omogućuje da utvrdite povećanje zgrušavanja krvi i plućne embolije.

Instrumentalne značajke

Većina instrumentalnih metoda ima za cilj identificirati probleme srčane aktivnosti. To su: elektrokardiografija, ehokardiografija i tako dalje. Osim toga, primjenom pulsne oksimetrije detektira se zasićenje krvi kisikom (s edemom ispod 90%).

Radiografija prsnog koša je vodeća studija za oticanje pluća. Koristi se za otkrivanje tekućine u plućnom tkivu. Edem može biti dvostran ili jednostran. Osim toga, kateterizacija plućne arterije može se izvesti, ali to zahtijeva određene indikacije.

Pronašli ste bug? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Pluća su natečena: simptomi, kako prepoznati i pružiti učinkovitu prvu pomoć

Plućni edem je ozbiljno stanje koje prijeti ne samo zdravlju, već i ljudskom životu. Može se pojaviti iz više razloga kod ljudi gotovo bilo koje dobi, ali uvijek je popraćena brojnim karakterističnim simptomima.

Pravodobno je primijetiti da su pluća natečena, prepoznati simptome - ne samo profesionalni liječnik se može nositi s tim, već i osoba bez posebnog obrazovanja koja je pažljiva prema sebi i svojim rođacima.

Razvojni mehanizam edema

Normalno, plućno tkivo se sastoji od mnogih sitnih, zračnih vezikula - alveola. Ako se, osim zraka, tekućina počne nakupljati u alveolama - kao posljedica znojenja iz cirkulacijskog i limfnog sustava - javlja se plućni edem.

Mehanizam pojavljivanja ovog patološkog stanja je sljedeći:

  • Kao posljedica stagnacije u malom plućnom krugu cirkulacije krvi, poremećen je odljev krvi i limfe i javlja se povećanje intravaskularnog tlaka u plućnim kapilarama i limfnim krvnim žilama.
  • Krv i limfa se nakupljaju u krvnim žilama i počinju prodirati kroz njihove zidove u plućne strukture alveola - pojavljuje se takozvani tekući izljev.
  • Infiltracija tekućine ili transudata u alveole istiskuje zrak iz njih i značajno smanjuje njihovu dišnu površinu. Situacija se pogoršava s povećanjem količine transudata u plućima - uočava se učinak „unutarnjeg utapanja“, kada se pluća napune vodom i ne mogu u potpunosti funkcionirati.
  • Transudat je vrlo bogat proteinima i stoga se lako pjeni kada je u dodiru s zrakom u alveolama. Nastala pjena otežava proces disanja.
  • Kao rezultat toga, disanje postaje gotovo nemoguće, kisik ne ulazi u krvotok, javlja se hipoksija i smrt.

1. Kardiogena - to jest, povezana s bolestima srca i krvnih žila: akutni infarkt, srčani defekti, kardioskleroza, teška hipertenzija. U ovom slučaju, stagnacija u malom krugu cirkulacije krvi nastaje zbog činjenice da srce nije u stanju nositi se sa svojim funkcijama i nije u stanju potpuno ispumpati krv kroz pluća.

2. Ne-kardiogeni:

  • Hidrostatski edem nastaje zbog povećanja intrakapilarnog tlaka u plućima kao posljedice plućne embolije, pneumotoraksa, tumora, bronhijalne astme i stranih tijela u dišnim putovima;
  • Membranogeni edem razvija se s povećanjem permeabilnosti plućnih kapilara kao posljedica respiratornog distresnog sindroma (sepsa, trauma prsnog koša, upale pluća), aspiracijskog sindroma (povraćanje ili ulazak vode u pluća), sindroma inhalacije i intoksikacije (trovanje otrovnim tvarima, uključujući endotoksične tvari, uključujući endotoksine.,

Simptomi: od prvih znakova do opasnog oblika

Preteče plućnog edema kod odraslih su sljedeći simptomi i znakovi:

  • pojava kratkog daha i gušenja, koji ne ovise o tjelesnoj aktivnosti;
  • kašljanje ili nelagoda iza prsne kosti pri najmanjoj napetosti ili u ležećem položaju;
  • Ortopnea je prisilan uspravan položaj pacijenta, što on pretpostavlja jer ne može u potpunosti disati kada leži.

S povećanim edemom i disfunkcijom povećanog područja pluća, stanje pacijenta brzo propada i može se pojaviti plava, a zatim siva hipoksija:

Plućni edem

Kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice plućnog edema, potrebno je znati koji su znakovi, uzroci i metode liječenja ovog stanja u bolesnika. Ovu patologiju karakterizira povreda plućne izmjene plina i razvoj nedostatka kisika u krvi. Istodobno, sama hipoksija popraćena je oštećenjem alveolokapilarnih membrana, što dovodi do njihove visoke propusnosti - prvog stupnja plućnog edema.

Što je plućni edem?

Patološko stanje koje je uzrokovano povećanjem razine tkivne tekućine naziva se plućni edem. Patologija pluća prolazi u dvije faze:

  1. Intersticijalni edem - infiltracija s seroznom tekućinom plućnog tkiva. U ovoj fazi nastaje hipoksija koja osigurava visoku propusnost alveolarne kapilarne membrane.
  2. Alveolarni stadij - pojava tekućine u alveolama, što pridonosi razvoju patološkog procesa.

simptomi

Dišni edem očituje se iznenada i brzo se razvija. Klinički simptomi bolesti u odraslih uključuju:

  • intenzivna dispneja (srčani napad astme), osobito nakon dugog boravka u horizontalnom položaju;
  • česta, pjenušava, plitko disanje koje se čuje iz daljine;
  • kašalj s vlažnim hripanjem i ružičastom bojom sputuma;
  • trenutni osjećaj nedostatka napada gušenja;
  • stezanje, bol pritiska u grudima, pogoršana u vodoravnom položaju (leži na leđima);
  • blijeda ili plava koža;
  • obilan znoj;
  • lupanje srca;
  • uzbuđenje pacijenta;
  • groznica;
  • zbunjenost ili koma.

Plućni edem u djece

Simptomi plućnog edema kod djeteta izgledaju vedro, tako da je lako prepoznati patologiju. Djeca imaju kašalj s produljenim šištanjem, počinje se gušiti, osobito u vodoravnom položaju, tu je gust sputum s ružičastim nijansama. Osim toga, dijete odbija jesti, loše spava i ponaša se nemirno zbog bolova u prsima. Starija djeca govore o tom bolnom sindromu. Uz zadržavanje tekućine u plućima, roditelji primjećuju kratkoću daha i blijedu kožu koja može postati plava i znojna. Također trebate obratiti pozornost na brzi puls.

razlozi

Što je plućni edem? Uzroci razvoja patologije pluća su mnogi. Povezani su s kardiologijom, pulmologijom, nefrologijom i drugim dijelovima medicine. Dakle, uzroci plućnog edema mogu biti sljedeći:

  • kardio;
  • akutni infarkt miokarda;
  • zatajenje srca;
  • aritmija;
  • kongenitalna vodena bolest;
  • kronični bronhitis;
  • tuberkuloze;
  • ciroza jetre;
  • akutni pankreatitis;
  • akutni laringitis;
  • SARS;
  • gripu.

Stariji ljudi

Glavni uzrok plućne bolesti u starijih bolesnika je zastoj krvi koji se razvija zbog produljenog stanja ležanja. Znakovi stagnacije slični su simptomima respiratornog zatajenja. Drugi razlozi za razvoj patološkog stanja uključuju:

  • dugotrajna uporaba lijekova sa salicilatima;
  • transfuzija krvi;
  • zarazne bolesti koje djeluju na dišni sustav;
  • reakcija na uvođenje proteinskih tvari.

U bolesnika s posteljinom

Sa horizontalnim položajem, mnogo manje zraka ulazi u tijelo nego s okomitim. Zbog smanjenja respiratorne aktivnosti smanjuje se protok krvi u pluća i pojavljuje se kongestija. Dakle, nakuplja se sputum, što je teško za iskašljavanje u horizontalnom položaju - napreduje proces stagnacije. Osim toga, sputum sadrži komponente koje uzrokuju upalu. Postepeni razvoj plućnog edema karakterističan je za mnoge bolesnike s krevetima.

Vrste plućnog edema

Ovisno o uzrocima patologije, stručnjaci razlikuju dvije vrste plućnog edema:

  • Kardiogeni edem. Patologija nastaje zbog zatajenja srca. Da bi se odredio kardiogeni edem, izmjeriti kapilarni tlak u plućima, koji s ovom vrstom prelazi 30 mm. Hg. Čl. Napad se javlja češće noću i prati ga jaka bol u prsima, nestabilan krvni tlak i drugi gore navedeni klinički znakovi. U ovoj fazi kardiogenog edema, stopa razvoja patologije je veća nego u drugim slučajevima, stoga je vrijeme za pomoć manje.
  • Ne-kardiogeni edem. Razvija se zbog visoke propusnosti plućnih žila i prodora tekućine u unutarnju šupljinu pluća. Dakle, s velikom količinom tekućine, rad plovila značajno pogoršava, dolazi do kršenja izmjene plina. Nakon uhićenja vrlo je važno pronaći uzrok, koji je težak, jer se patologija manifestira zbog bolesti bubrega, jetre, pluća i mnogih drugih stanja.

Kod ne-kardiogenog plućnog edema postoje i neke podvrste koje se mogu upotrijebiti za detaljnije opisivanje stanja pacijenta kako bi se koristio odgovarajući tretman:

  • Otrovne. Patologija se razvija nakon ulaska otrovnih plinova ili para u donji respiratorni trakt. Već nakon prvih minuta otrovanja može doći do zastoja disanja i zastoja srca.
  • Rak. Pojavljuje se na pozadini malignog tumora pluća. Limfni čvorovi su blokirani, zbog čega se edematozna tekućina nakuplja u alveolama.
  • Alergijski. Postoji patologija zbog kontakta s alergenom - nakon ujeda insekata, transfuzije krvi itd. Ako se terapijske mjere ne poduzmu na vrijeme, može se pojaviti anafilaktički šok.
  • Neurogeni. Pojava patologije nastaje zbog grča vena. To dovodi do visokog hidrostatskog krvnog tlaka unutar plućnih kapilara, koji prodire u stanice pluća i ulazi u alveole.

Osim klasifikacije po patogenezi, plućni edem se razlikuje po tijeku bolesti. Dakle, postoje sljedeći oblici:

komplikacije

Bolest je vrlo ozbiljno patološko stanje koje zahtijeva pravodobno liječenje. Ako ne poštujete rokove ili netočno provedete terapijske mjere, mogu se pojaviti sljedeće opasne komplikacije:

  • fulminantni oblik bolesti;
  • respiratorna depresija;
  • kardiogeni šok;
  • nestabilna hemodinamika;
  • Asistolija;
  • blokada dišnih putova.

dijagnostika

Kako bi se dijagnosticirao plućni edem, provodi se nekoliko aktivnosti. Glavne metode uključuju sljedeće metode istraživanja:

  • prikupljanje pritužbi na simptome bolesti pluća;
  • opći pregled tkiva kože, slušanje pluća, mjerenje krvnog tlaka i pulsa;
  • radiografija prsnog koša;
  • određivanje sastava plina u krvi;
  • zasićenje protoka krvi kisikom.

liječenje

Taktika patološkog liječenja je otklanjanje uzroka i znakova plućnog edema, kako bi se ublažilo stanje pacijenta. Liječnici obavljaju sljedeće radnje:

  • provodi opskrbu pluća kisikom kroz etilni alkohol;
  • smanjiti opterećenje srca i pritisak u plućnim kapilarama;
  • eliminirati oticanje tekućine iz pluća;
  • normalizira srčani učinak;
  • nakon hitnih terapijskih mjera liječiti temeljnu bolest;
  • antibiotici su propisani za prevenciju ponovnog napada.

Prva pomoć

Ako primijetite simptome plućnog edema, odmah nazovite liječnika, prije dolaska čija se prva pomoć daje za plućni edem. na sljedeći način:

  • otvoriti prozore ili pružiti svjež zrak na drugačiji način;
  • dati pacijentu uzvišen položaj i zagrijati noge;
  • Dopustite pacijentu da udiše pare alkohola.

Tijekom izvođenja ovih radnji potrebno je stalno pratiti puls i disanje pacijenta. Po dolasku, liječnici će pružiti hitno liječenje kako bi smanjili opterećenje cirkulacijskog sustava i disanja, normalizirali pritisak i smanjili pjenjenje:

  1. Pacijent će ukloniti pjenu iz usta kako bi vratio proces disanja. U tu svrhu koristi se čista gaza ili tampon.
  2. Pletenice su pričvršćene na gornji dio bedra kako bi se smanjio dotok krvi u srce.
  3. Imate li terapiju kisikom - liječenje kisikom. U ovom slučaju, pacijent udiše povećanu koncentraciju zraka.
  4. Kako bi se zaustavilo stvaranje pjene, kisik se udiše alkoholom.
  5. Da biste smanjili pritisak unutar plućnih žila, napravite injekcije ili dajte lijekove oralno.
  6. U teškim slučajevima potrebna je umjetna ventilacija pluća.
  7. Nakon pružanja hitne skrbi, pacijent se odvodi u bolnicu.

pripravci

Ako se plućni edem razvije kod bolesti srca, nitrati se koriste za normalizaciju visokog krvnog tlaka i ako postoje znakovi ishemije miokarda. Predstavnik ove skupine je nitroglicerin, koji brzo ublažava ishemijske napade i anginu. Kontraindikacije uključuju: preosjetljivost, ozljede glave, trudnoću i HBV (dojenje). Sa smanjenim tlakom, pacijentu se daju lijekovi koji pojačavaju kontrakciju srca - Dobutamin stimulans.

Diuretici ili diuretici se koriste za uklanjanje viška tekućine iz tijela. Lasix je "povratni" diuretski lijek koji povećava izlučivanje vode i povećava izlučivanje kalija, magnezija, kalcija. Alat je kontraindiciran kod teških bolesti bubrega i jetre, povećanog centralnog venskog tlaka, preosjetljivosti na furosemid.

Plućni edem

Bolest, koju karakterizira stvaranje plućne insuficijencije, predstavljena u obliku masovnog oslobađanja transudata iz kapilara u plućnu šupljinu i naposljetku doprinosi infiltraciji alveola, naziva se plućni edem. Jednostavno rečeno, plućni edem je situacija u kojoj tekućina koja curi kroz krvne žile u plućima stagnira. Bolest se karakterizira kao samostalni simptom i može se formirati na temelju drugih ozbiljnih tegoba u tijelu.

Ljudska pluća su organ sastavljen od alveola, a oni su, pak, umotani u više kapilara. U ovom organu se provodi proces izmjene plina, zbog čega je ljudsko tijelo zasićeno kisikom, čime se osigurava normalno djelovanje. Ako se kisik ne prenosi u alveole, nego u tekućinu, to postaje uzrok plućnog edema.

Plućni edem je ozbiljna bolest koja ima teške posljedice u obliku smrti. Bolest može zahvatiti i odrasle i djecu. Bolest pripada nizu bolesti koje karakterizira mogućnost izlječenja u provedbi relevantnih aktivnosti.

Klasifikacija bolesti

Plućni edem, ovisno o uzroku pojave, podijeljen je u dvije vrste:

  1. Hidrostatičan, koji je svojstven nastanku bolesti na temelju povećanog intravaskularnog hidrostatskog tlaka. Kod hidrostatskog edema, tekućina se izbacuje iz žile u alveole. Hidrostatski plućni edem često se javlja zbog kardiovaskularne insuficijencije.
  2. Membranski, manifestira se na temelju utjecaja toksina, što rezultira uništenjem zidova kapilara i alveola. To daje poticaj prodoru tekućine u intravaskularni prostor.

Plućni edem također ima dva oblika komplikacija, koji su povezani s odgovarajućim simptomima i znakovima bolesti. Ovi oblici komplikacija nazivaju se:

Od ove dvije forme valja izdvojiti prvu (alveolarnu), jer je ona najopasnija i dovodi do strašnih posljedica, pogotovo na smrt osobe. Intersticijski je, pak, benigniji oblik, koji je podložan liječenju i uspješnom oporavku. Ako, međutim, ne poduzmete odgovarajuće terapijske mjere, ovaj oblik se pogoršava i prelazi u alveolar.

Plućni edem ima drugu vrstu klasifikacije: po težini manifestacija. Postoje četiri stupnja, koja se odlikuju sljedećim znakovima manifestacije:

  • Prvi stupanj naziva se pre-edem i karakteriziran je pojavom blagih znakova dispneje i poremećaja frekvencije i ritma disanja.
  • Drugi stupanj - prosjek, koji se odlikuje pojavom hripanja. Kratkoća daha se povećava.
  • Treći stupanj - bolest je teškog karaktera i karakterizira je povećana otežano disanje i teško disanje, koje se može čuti i iz daljine.
  • Četvrti stupanj - postoje neposredni simptomi bolesti: slabost, znojenje, piskanje i sl. Za više informacija o simptomima u poglavlju o simptomima bolesti.

uzroci

Uzroci nastanka bolesti kod osobe vrlo su raznovrsni, ali ih treba znati, jer su posljedice bolesti pluća vrlo ozbiljne i smrtonosne. Često je plućni edem uzrokovan komplikacijom niza različitih bolesti. Razlozi su sljedeći:

  • Akutna intoksikacija tijela. Pojavljuje se zbog prodora toksičnih supstanci zarazne i neinfektivne prirode u tijelo. Toksične komponente štetno djeluju na alveolarne membrane i uzrokuju uklanjanje tekućine iz plućnog intersticija. Intoksikacija tijela uključuje: bakterijsku upalu pluća, višak lijekova, trovanje otrovom ili lijekovima.
  • Akutna nelagoda lijeve klijetke. Kao posljedica ove bolesti javljaju se patološke abnormalnosti kardiovaskularnog sustava (infarkt miokarda, bolesti srca, hipertenzija, angina, itd.). Na temelju tih bolesti može nastati plućni edem.
  • Kronična plućna bolest. To su: emfizem, bronhijalna astma, upala pluća i maligni tumori u plućnoj šupljini.
  • S otežanim fizičkim naporom. Na primjer, ako sportaš pobijedi još jedan uspon uzbrdo, tada plućni edem nije isključen. To je češće za sportašice, a rjeđe za muškarce.
  • PE. Kao posljedica začepljenja plućne arterije tvari u obliku tromba. Taj razlog je posljedica brzog pojavljivanja plućnog edema, koji uskoro dovodi do smrti osobe.
  • Smanjenjem onkotskog tlaka. Kao posljedica toga, dolazi do smanjenja sastava proteina u krvi, a nastaju takve bolesti: ciroza jetre, kronični hemoragijski sindrom.
  • Uz pretjeranu uporabu lijekova, posebno kada se primjenjuje intravenski, ako se time eliminira izlučiva funkcija bubrega.
  • Teške ozljede glave.
  • Uz produljenu umjetnu ventilaciju pluća, zbog povećane koncentracije kisika.
  • U slučaju prodiranja povraćanja u dišne ​​organe. Najčešće se ovaj uzrok javlja kod novorođenčadi s nepravilnim položajem tijekom spavanja. Kao rezultat toga, takva emetijska pražnjenja u respiratornom traktu ne uzrokuju samo plućni edem, nego također dovode do smrti djeteta.
  • Kod utapanja ili drugih tvari u respiratornom traktu.

Glavni uzrok plućnog edema određen je razvrstavanjem u sljedeće dvije vrste:

Uzroci kardiogeni: poticaj za nastanak bolesti dolazi od zatajenja lijevog srca. Uzroci neuspjeha mogu biti:

  • Patološke abnormalnosti atrija;
  • Patologija klijetke. To su: infarkt miokarda, miokarditis, kardioskleroza, bolest srca, itd.

Uzroci ne-kardiogenih: nastaju zbog prekomjerne količine lijekova.

Na temelju gore navedenih razloga formira se ozbiljna bolest - plućni edem, koji ima svoje simptome. Razgovarajmo o simptomima detaljnije.

simptomatologija

Simptomi bolesti ovise prvenstveno o stadiju bolesti i brzini prijelaza iz intersticijskog u alveolarni oblik. Ova bolest ima i tipove simptoma koji se dijele na:

  1. Sharp. Simptomi se pojavljuju u roku od četiri sata nakon nastanka bolesti.
  2. Dugotrajan. Puffiness je postupno i nakon 2-3 dana simptomi se pojavljuju jasnije.
  3. Brzo munje. Ova vrsta edema manifestira se dovoljno brzo, što uzrokuje negativne posljedice za osobu i njegovu smrt. Fulminantan izgled nema simptome blage bolesti, tako da odmah kada eksudat dospije u pluća pojavljuju se akutni bolovi i za nekoliko sati je smrtonosan. Druge vrste bolesti dovode do smrti osobe, ali je najopasnija u smislu munja.

Uzmite u obzir simptome plućnog edema za intersticijalne i alveolarne oblike.

Simptomi intersticijskog plućnog edema

Simptomi intersticijskog oblika bolesti često se pojavljuju noću kada osoba spava. Uoči, ništa ne predviđa pojavu takve bolesti, ali to je samo na prvi pogled. Fizički prenaprezanje ili blagi psiho-emocionalni poremećaj mogu stimulirati razvoj plućnog edema. Prvi znakovi plućnog edema očituju se u obliku kašlja u plućima, koji dobiva vrlo malo pozornosti.

U tom slučaju, simptomi rastu bliže jutru, pacijent postaje blijed, počinje kratak dah, čak iu mirovanju. Pri prihvaćanju sjedećeg položaja i visećih nogu malo se smanjuje dah. Vrlo je teško osobi da udiše do punog prsa, postoji akutni nedostatak kisika. Često, nakon prvih simptoma dispneje, nastaje kisikovo izgladnjivanje. Kada se to dogodi, postoji vrtoglavica i česte glavobolje. Pacijent ima opću slabost tijela.

Izgled pacijenta se vizualno mijenja: boja kože postaje blijeda, a kada se dodirne, pojavljuje se osjećaj prekomjernog znojenja. Znojenje ili vlaga kože jedan je od najvažnijih simptoma plućnog edema, koji je također karakteriziran povećanom salivacijom i cijanozom nazolabijskog trokuta.

Promjene se događaju iu plućima: vrsta disanja se mijenja, postaje promukla. Zveckalice karakterizira povećana suhoća tijekom cijele slike bolesti. Promjene u kardiovaskularnom sustavu također se javljaju:

  • ubrzani otkucaji srca;
  • dolazi do slabljenja prvog tona;
  • u plućima je uočen naglasak drugog tona.

Rendgensko ispitivanje otkriva sljedeću sliku simptoma, koju karakterizira ekspanzija korijenskog sustava pluća i nedostatak strukture. Liječnik primjećuje nejasnoću uzorka pluća, kao i prisutnost Curly linija u strukturi segmenta.

Intersticijalni oblik bolesti karakteriziran je postupnim rastom bolesti i mogućnošću izlječenja. Ako se ne provodi odgovarajuće liječenje, intersticijalni oblik se pogoršava i pojavljuje se alveolarni izgled.

Simptomi alveolarnog plućnog edema

Alveolarna faza javlja se samostalno pri prvim znakovima bolesti i formira se kao komplikacija intersticijskog oblika. Simptomi alveolarnog oblika karakteriziraju intenzitet i iznenadnost, što negativno utječe na stanje čovjeka. Pacijent ima oštar porast kratkog daha, ponekad čak i gušenje. Brzina disanja se povećava do 40 puta u minuti. Disanje je također karakterizirano bučnim stidorskim manifestacijama, a kašalj se povećava svaki put. Dolazi do činjenice da kada iskašljate ispljuvak pjenom i krvlju. Izlučivanje sputuma se povećava i za kratko vrijeme dostiže vrijednost od 1,5-2 litre.

Uz ove simptome javlja se i tjeskoba i psiho-emocionalno uzbuđenje. Pacijent nije marljiv na mjestu, kao što je inherentno obliku intersticijske manifestacije bolesti. Tu je blijedilo kože, izbjeljivanje jezika i difuzna cijanoza. Krvni tlak se smanjuje, dolazi do povećanja vena u vratu, dolazi do hiperhidroze kože lica i cijelog tijela. Osim toga, odvajanje znoja je toliko intenzivno da se odjeća pacijenta mokra.

Kada slušate otkucaje srca, njegov ton se ne promatra, što je izravno povezano s bučnim disanjem. Rendgensko ispitivanje pokazuje sljedeću sliku:

  • promjene u obliku i duljini pluća;
  • tamnjenje obiju strana pluća u području korijena.

Vizualni pregled pacijenta pokazuje da njegovo lice postaje otečeno. Intenziviranjem bolesti započinje aktivno oslobađanje pjene iz usta, rale postaju glasne i pjenušave.

Simptomi plućnog edema karakteriziraju potpuna slabost tijela, nedostatak želje za bilo kakvim radom i letargija. U bolesnika se glavobolje razvijaju u stanje migrene, javlja se konfuzija. Postoji stanje prekolkoze, koje je često uzrokovano padom u komu u nedostatku odgovarajućih mjera. Alveolarni izgled karakterizira iznimno teško stanje osobe, zbog čega dolazi do fatalnog ishoda. Čimbenici koji dovode do smrti pacijenta su gladovanje kisikom i gušenje.

Simptomi bolesti u bolesnika s krevetima

Fulminantni tip bolesti karakterizira, prije svega, brzina pojave simptoma. S takvim oblikom vrlo je rijetko spasiti osobu, pa često dijagnoza s fulminantnim plućnim edemom postaje posljednja u knjizi pacijenta.

Ako je pacijent u ležećem položaju sa simptomima plućnog edema, tada se pojavljuje povratak bolesti. Ako u uspravnom položaju pacijent udahne veću količinu kisika, onda je u horizontalnom smjeru suprotno. To dovodi do toga da se smanjuje volumen pluća pacijenta, a time i protok krvi. U isto vrijeme ne dolazi do neovlaštene proizvodnje sputuma, u horizontalnom položaju akumulira se u plućima i uzrokuje stvaranje upalnog procesa. Na temelju ove simptomatske slike često se javlja upala pluća.

U bolesnika s posteljinom, simptomi bolesti postupno se povećavaju, pri čemu se prvi prigovor odnosi na povećanje disanja. Zatim dolazi do kratkog daha i nedostatka zraka. Dolazi do kisikovog izgladnjivanja, što je, pak, uzrokovano sljedećim znakovima manifestacije:

  • pospanost;
  • slabost;
  • slabost;
  • vrtoglavica.

Simptomi u bolesnika s posteljom ne izgledaju jasno, pa ne uzrokuju razlog za dijagnozu.

Poznavajući glavne uzroke i simptome te ozbiljne bolesti, valja nastaviti s pitanjem dijagnosticiranja bolesti u zdravstvenoj ustanovi.

dijagnosticiranje

Osim pregleda i intervjuiranja pacijenta koji je primljen s prvim znakovima plućnog edema, iskusni liječnik mora nužno provesti laboratorijski i instrumentalni pregled kako bi se osigurala točnost dijagnoze.

Metode laboratorijskih i instrumentalnih studija uključuju:

  1. Ispitivanje plinova u krvi. Ako postoji bolest, studija će pokazati umjerenu hipokaniju, nakon čega se, s povećanjem znakova, smanjuje PaCO.2. Kasnije će se ovaj pokazatelj povećati, a PaO2 odbiti. Prilikom mjerenja CVP i rezultira u 12 cm vode. Čl. i više će značiti prisutnost bolesti.
  2. Biokemijsko ispitivanje krvi. Sa smanjenom količinom proteina, slika bolesti postaje jasnija.
  3. Elektrokardiogram. Ako rezultati ovog istraživanja pokažu znakove hipertrofije lijeve klijetke, ishemije miokarda itd., To ukazuje na prisutnost edema.
  4. Ultrazvuk srca. Ultrazvuk u prisutnosti bolesti očituje se u obliku slikovnih zona hipokinezije miokarda. To je zbog činjenice da je kontraktilnost lijeve klijetke smanjena.
  5. Rendgenska snimka prsne kosti. Kada se provodi X-zrake i prisutnost znakova širenja srca i korijena pluća će ukazati na prevlast faktora tekućine u plućima.

Na temelju tih pokazatelja, iskusni liječnik određuje ne samo vrstu bolesti, nego i mogući uzrok. Ostaje da se odmah nastavi s odgovarajućim metodama liječenja, koje su opisane u nastavku.

liječenje

Liječenje plućnog edema treba provesti odmah, jer je bolest dovoljno ozbiljna da nanese štetu ljudskom zdravlju i životu. Prije svega, potrebno je pozvati hitnu pomoć kada se pojave prvi simptomi. Obvezno liječenje provodi se nakon točne dijagnoze. Glavna metoda liječenja je intenzivna njega, a pacijent je nužno u bolnici pod nadzorom. Liječenje plućnog edema ambulantno nije dopušteno ni pod kojim uvjetima.

Prilikom prvih simptoma, kao i tijekom prijevoza u bolničku bolnicu, potrebno je provesti sljedeće mjere:

  1. Bolesnika postavite u polusjedeći položaj. Horizontalni položaj za plućni edem je strogo zabranjen.
  2. Po dolasku ambulante: potrebno je da pacijent primijeni maske s kisikom, a također i da provodi umjetnu ventilaciju pluća.
  3. To će zahtijevati nametanje uprta na gornji dio bedara, ali treba ga pratiti kako ne bi nestala. Pojasevi se ne zatežu mnogo, a pogotovo ne više od 20 minuta. Uklanjaju se ne oštro, već postupno slabe. Za što je upregnuti? Primjenjuje se kako bi se smanjio dotok krvi u desnu pretklijetku. To neće povećati pritisak u malom krugu protoka krvi.
  4. Ispod jezika stavite tabletu Nitroglicerin.
  5. Ako se pojave akutne boli, tada se daje 1% morfina.
  6. Upotreba diuretika, na primjer, Lasix.

Nakon što se pacijent dostavi na terapiju, provodi se dijagnostika i hitno usvajanje odgovarajućih mjera. Na temelju istraživanja, liječnik propisuje strogo individualno liječenje pod nadzorom.

Za plućni edem koriste se sljedeći lijekovi, koje pacijent uzima na najbrži put - intravenozno.

  1. Da bi se uklonila dodjela pjene korištena je inhalacija kisika, dok je uvijek kombinirana s alkoholom.
  2. S smanjenjem krvnog tlaka koriste se sljedeći lijekovi: dopamin ili dobutamin, koji povećavaju ritam otkucaja srca.
  3. Smanjenje simptoma boli pomoću morfina.
  4. Nitroglicerin se injicira intravenozno u odnosu na fiziološku otopinu.
  5. Dodijeljen za primanje diuretika: furosemid.
  6. Ako je bolest uzrokovana kritično niskim otkucajima srca, koristi se Atropin.
  7. Kortikosteroidi. Kada bronhospazmi primjenjuju prednizolon.
  8. Ako je test krvi pokazao nizak sadržaj bjelančevina, upotrijebite infuziju svježe zamrznute plazme.
  9. Ako postoje znakovi dominacije infektivnih mikroorganizama, tada se propisuje skupina lijekova iz sastava antibiotika: Ciprofloksacin ili Imipenem.

U slučaju pravovremenog poduzimanja mjera, liječenje je uspješno i pacijent se otpušta nakon 2-3 tjedna, ovisno o obliku bolesti. Navedeno liječenje lijekovima je uobičajeno, tako da neće biti propisani svi lijekovi. Za svaki slučaj propisan je odgovarajući osobni tretman.

prevencija

Prevencija takve ozbiljne bolesti može spriječiti njezinu pojavu. Ako postoje problemi sa zatajenjem srca, pacijentu se mora propisati lijek za liječenje hipertenzije. Istovremeno se propisuje dijeta u kojoj se glavni naglasak stavlja na smanjenje unosa soli i tekućine. Također je zabranjena masna, dimljena hrana.

Također je potrebno pravodobno provesti wellness mjere zatajenja srca, a ne preopteretiti tijelo fizičkim i respiratornim opterećenjima. Da bi se obavio pregled tijela, moguće je spriječiti ne samo razvoj plućnog edema, nego i mnoge druge teške bolesti.

Dodatni Članci O Laringitis