KOPB - liječenje. Kronična opstruktivna plućna bolest: uzroci, simptomi

Kašalj

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) razvija se postupno i karakterizira je progresivno povećanje simptoma kronične respiratorne insuficijencije.

KOPB se može razviti kao samostalna bolest, koju karakterizira ograničenje protoka zraka uzrokovano abnormalnim upalnim procesom, koji se, pak, javlja kao posljedica stalnih iritirajućih čimbenika (pušenje, štetna proizvodnja). Dijagnoza KOPB često objedinjuje dvije bolesti odjednom, na primjer, kronični bronhitis i plućni emfizem. Ova se kombinacija često primjećuje kod pušača s velikim iskustvom.

Jedan od glavnih uzroka invalidnosti populacije je KOPB. Invaliditet, smanjena kvaliteta života i, nažalost, smrtnost - sve je to povezano s bolešću. Prema statistikama, oko 11 milijuna ljudi u Rusiji pati od ove bolesti, a incidencija se povećava svake godine.

Čimbenici rizika

Sljedeći čimbenici doprinose razvoju KOPB:

  • pušenje, uključujući pasivno;
  • česte upale pluća;
  • nepovoljna ekologija;
  • štetna proizvodnja (rad u rudniku, učinci cementne prašine od graditelja, obrada metala);
  • nasljednost (nedostatak alfa1-antitripsina može doprinijeti razvoju bronhiektazije i emfizema pluća);
  • nedonoščad u djece;
  • nizak socijalni status, nepovoljni životni uvjeti.

KOPB: simptomi i liječenje

U početnom stadiju razvoja KOPB se ne manifestira. Klinička slika bolesti javlja se s produljenom izloženošću štetnim čimbenicima, primjerice pušenjem više od 10 godina ili radom u opasnim industrijama. Glavni simptomi ove bolesti su kronični kašalj, osobito jutarnje muke, veliki iskašljaj i kratak dah. Prvo, pojavljuje se tijekom fizičkog napora, a uz razvoj bolesti - čak i uz laganu napetost. Pacijentima je teško jesti, a disanje zahtijeva visoke troškove energije, a kratak dah se pojavljuje čak iu mirovanju.

Pacijenti gube na težini i fizički slabe. Simptomi KOPB se povremeno intenziviraju i dolazi do pogoršanja. Bolest se javlja s razdobljima remisije i pogoršanja. Pogoršanje fizičkog stanja pacijenata tijekom razdoblja pogoršanja može se kretati od manjeg do po život opasnog. Kronična opstruktivna plućna bolest traje godinama. Što se bolest dalje razvija, teže dolazi do pogoršanja.

Četiri stupnja bolesti

Postoje samo 4 ozbiljnosti ove bolesti. Simptomi se ne pojavljuju odmah. Često pacijenti kasno traže liječničku pomoć, kada se u plućima razvije nepovratni proces i dijagnosticira se KOPB. Faza bolesti:

  1. Jednostavno - obično ne pokazuje kliničke simptome.
  2. Umjerena - može biti kašalj ujutro s sputumom ili bez njega, kratkoća daha tijekom fizičkog napora.
  3. Teški - kašalj s velikim sputumom, otežano disanje, čak i uz lagano opterećenje.
  4. Izuzetno teška - ugrožava život pacijenta, pacijent gubi na težini, kratkoće daha čak iu mirovanju, kašlja.

Često pacijenti u početnim stadijima ne traže pomoć od liječnika, već je izgubljeno dragocjeno vrijeme za liječenje, to je lukavost KOPB. Ozbiljnost prvog i drugog pojavljuje se obično bez simptoma. Samo zabrinutost zbog kašljanja. U bolesnika se u pravilu javlja samo otežano disanje, samo u trećoj fazi KOPB. Stupnjevi od prvog do posljednjeg u bolesnika mogu se pojaviti s minimalnim simptomima u fazi remisije, ali kada se prehladite ili prehladite, stanje se dramatično pogoršava, bolest se pogoršava.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza KOPB provodi se na temelju spirometrije - ovo je glavna studija za dijagnozu.

Spirometrija je mjerenje vanjske funkcije disanja. Pacijent je pozvan da duboko udahne i isti maksimalni izdisaj u cijev posebnog uređaja. Nakon tih radnji, računalo povezano s uređajem će procijeniti pokazatelje, a ako se razlikuju od norme, studija se ponavlja 30 minuta nakon udisanja lijeka kroz inhalator.

Ova studija pomoći će pulmologu da utvrdi jesu li kašalj i kratak dah simptomi KOPB ili neke druge bolesti, kao što je bronhijalna astma.

Kako bi razjasnio dijagnozu, liječnik može propisati dodatne metode pregleda:

  • potpuna krvna slika;
  • mjerenje plina u krvi;
  • opća analiza sputuma;
  • bronhoskopija;
  • bronhografii;
  • CT (rendgenska kompjutorska tomografija);
  • EKG (elektrokardiogram);
  • rentgenska snimanja pluća ili fluorografije.

Kako zaustaviti napredovanje bolesti?

Prestanak pušenja je učinkovita dokazana metoda koja može zaustaviti razvoj KOPB i smanjiti funkciju pluća. Druge metode mogu ublažiti tijek bolesti ili odgoditi pogoršanje, napredovanje bolesti nije u stanju zaustaviti. Osim toga, liječenje koje se provodi kod pacijenata koji prestanu pušiti odvija se mnogo učinkovitije nego kod onih koji se nisu mogli odreći te navike.

Prevencija gripe i upale pluća pomoći će spriječiti pogoršanje bolesti i daljnji razvoj bolesti. Potrebno je cijepiti se protiv gripe svake godine prije zimske sezone, po mogućnosti u listopadu.

Ponovna vakcinacija od upale pluća potrebna je svakih 5 godina.

Liječenje KOPB

Postoji nekoliko tretmana za KOPB. To uključuje:

  • terapija lijekovima;
  • terapija kisikom;
  • plućna rehabilitacija;
  • kirurško liječenje.

Terapija lijekovima

Ako se izabere terapija lijekovima za KOPB, liječenje se sastoji u kontinuiranoj (cjeloživotnoj) upotrebi inhalatora. Učinkovit lijek koji pomaže ublažiti kratkoću daha i poboljšati stanje pacijenta odabire pulmolog ili terapeut.

Beta-agonisti kratkog trajanja (inhalatori, spasioci) mogu brzo otkloniti nedostatak daha, koriste se samo u hitnim slučajevima.

Kratkotrajno djelovanje antikolinolitika može poboljšati funkciju pluća, ublažiti teške simptome bolesti i poboljšati opće stanje pacijenta. Kod blagih simptoma ne može se koristiti kontinuirano, već samo po potrebi.

U bolesnika s teškim simptomima propisani su bronhodilatatori produljenog djelovanja u posljednjim fazama liječenja KOPB. pripravci:

  • Beta2-adrenomimetici dugotrajnog djelovanja (Formoterol, Salmeterol, Arformoterol) mogu smanjiti broj egzacerbacija, poboljšati kvalitetu života pacijenta i ublažiti simptome bolesti.
  • Dugodjelujući M-holinoblokator (Tiotropium) pomoći će u poboljšanju funkcije pluća, smanjiti nedostatak daha i ublažiti simptome bolesti.
  • Za liječenje se često koristi kombinacija beta 2-adrenergičnih i antikolinergičkih lijekova - to je mnogo učinkovitije nego odvojeno.
  • Teofilin (Teo-Dur, Slo-bid) smanjuje učestalost pogoršanja KOPB, liječenje ovim lijekom nadopunjuje učinak bronhodilatatora.
  • Glukokortikoidi sa snažnim protuupalnim učincima široko se primjenjuju u liječenju KOPB u obliku tableta, injekcija ili inhalacija. Inhalacijski lijekovi kao što su Fluticasone i Budisonin mogu smanjiti broj pogoršanja, povećati razdoblje remisije, ali neće poboljšati respiratornu funkciju. Često se propisuju u kombinaciji s bronhodilatatorima dugog djelovanja. Sistemski glukokortikoidi u obliku tableta ili injekcija propisuju se samo za vrijeme akutne bolesti i za kratko vrijeme, jer imaju brojne nuspojave.
  • Mukolitički lijekovi, kao što su karbokestein i ambroksol, značajno poboljšavaju iscjedak sputuma u bolesnika i imaju pozitivan učinak na njihovo opće stanje.
  • Antioksidansi se također koriste za liječenje ove bolesti. Acetilcistein može povećati razdoblja remisije i smanjiti broj pogoršanja. Ovaj lijek se koristi u kombinaciji s glukokortikoidima i bronhodilatatorima.

Liječenje KOPB-a metodama koje nisu lijekovi

U kombinaciji s lijekovima za liječenje bolesti i ne-ljekovitim metodama naširoko se koriste. To je terapija kisikom i programi rehabilitacije. Osim toga, bolesnici s KOPB trebaju shvatiti da je potrebno potpuno prestati pušiti, jer Bez tog stanja nije moguće samo oporavak, već će se bolest brže razvijati.

Posebnu pozornost treba posvetiti kvaliteti i prehrani bolesnika s KOPB. Liječenje i poboljšanje kvalitete života pacijenata sa sličnom dijagnozom uvelike ovisi o njima samima.

Terapija kisikom

Pacijenti sa sličnom dijagnozom često pate od hipoksije - smanjenja kisika u krvi. Dakle, ne samo dišni sustav pati, nego i svi organi, jer oni nisu dovoljno opskrbljeni kisikom. Pacijenti mogu razviti niz nepovoljnih bolesti.

Za poboljšanje stanja bolesnika i eliminaciju hipoksije i učinke respiratorne insuficijencije u KOPB, liječenje se provodi terapijom kisikom. Pacijenti preliminarno mjere razinu kisika u krvi. Da biste to učinili, upotrijebite studiju kao što je mjerenje plinova u krvi u arterijskoj krvi. Uzimanje uzoraka krvi obavlja samo liječnik krv za istraživanje treba uzimati isključivo arterijski, venski neće raditi. Također je moguće mjeriti razinu kisika pomoću uređaja za pulsni oksimetar. Stavlja se na prst i mjeri se.

Pacijenti trebaju primati terapiju kisikom ne samo u bolnici, već i kod kuće.

hrana

Oko 30% bolesnika s KOPB ima poteškoća s jedenjem, što je povezano s ozbiljnim nedostatkom daha. Često oni jednostavno odbijaju jesti, a postoji i značajan gubitak težine. Pacijenti slabe, imunitet se smanjuje, au tom stanju je moguće i pristupanje infekcije. Ne možete odbiti jesti. Za takve pacijente preporučuje se djelomična prehrana.

Bolesnici s KOPB trebaju jesti često i malim porcijama. Jedite hranu bogatu proteinima i ugljikohidratima. Prije jela poželjno je odmoriti se. Multivitamini i dodaci prehrani moraju biti uključeni u prehranu (oni su dodatni izvor kalorija i hranjivih tvari).

rehabilitacija

Bolesnicima s ovom bolešću preporučuju se godišnji spa tretman i posebni plućni programi. U prostorijama za fizioterapiju mogu se obučiti u posebnim vježbama disanja koje je potrebno obaviti kod kuće. Takve intervencije mogu značajno poboljšati kvalitetu života i smanjiti potrebu za hospitalizacijom bolesnika s dijagnozom KOPB. Simptomi i tradicionalno liječenje. Još jednom ćemo skrenuti pozornost na činjenicu da mnogo toga ovisi o samim pacijentima, učinkovito liječenje je moguće samo uz potpuni prestanak pušenja.

Liječenje KOPB-a s narodnim lijekovima također može donijeti pozitivne rezultate. Ta je bolest postojala i prije, samo se njeno ime s vremenom mijenjalo i tradicionalna medicina se s njom uspješno nosila. Sada, kada postoje znanstveno utemeljene metode liječenja, popularno iskustvo može nadopuniti učinak lijekova.

U narodnoj medicini za liječenje KOPB uspješno se koriste sljedeća bilja: kadulja, sljez, kamilica, eukaliptus, cvijeće lipe, slatka djetelina, korijen sladića, altejin korijen, laneno sjeme, anisove plodove itd. inhalacije.

KOPB - povijest bolesti

Osvrnimo se na povijest ove bolesti. Sama koncepcija - kronična opstruktivna plućna bolest - pojavila se tek krajem 20. stoljeća, a pojmovi kao što su "bronhitis" i "upala pluća" prvi put su se oglasili tek 1826. godine. Zatim, 12 godina kasnije (1838.), poznati kliničar Grigorij Ivanovič Sokolski opisao je još jednu bolest, pneumosklerozu. Tada je većina medicinskih znanstvenika pretpostavljala da je uzrok većine bolesti donjih dišnih putova upravo pneumokleroza. Takva lezija plućnog tkiva naziva se "kronična intersticijska pneumonija".

Tijekom sljedećih nekoliko desetljeća znanstvenici iz cijelog svijeta proučavali su tečaj i predložili metode liječenja KOPB. Povijest bolesti uključuje desetke znanstvenih radova liječnika. Na primjer, veliki sovjetski znanstvenik, organizator anatomske i anatomske službe u SSSR-u, Ippolit Vasilyevich Davydovsky, uveo je neprocjenjive usluge proučavanju ove bolesti. Opisao je bolesti kao što su kronični bronhitis, apsces pluća, bronhiektazije i kroničnu upalu pluća "kronična nespecifična plućna potrošnja".

Kandidat medicinskih znanosti Aleksej Nikolajevič Kokosov objavio je 2002. godine svoj rad na povijesti KOPB. U njemu je istaknuo da je u predratnom razdoblju i tijekom Drugog svjetskog rata nedostatak pravilnog i pravovremenog liječenja, zajedno s ogromnim fizičkim naporima, hipotermijom, stresom i pothranjenošću doveo do povećanja kardiopulmonalne insuficijencije među veteranima. Ovom pitanju posvećeni su mnogi simpoziji i radovi liječnika. U isto vrijeme, profesor Vladimir Nikitich Vinogradov predložio pojam KOPB (kronična nespecifična bolest pluća), ali to ime nije štap.

Malo kasnije pojavio se koncept KOPB i interpretirao kao kolektivni koncept koji uključuje nekoliko bolesti dišnog sustava. Znanstvenici diljem svijeta nastavljaju proučavati probleme povezane s KOPB-om i nude nove metode dijagnostike i liječenja. No, bez obzira na njih, liječnici se slažu u jednom: odbijanje pušenja je glavni uvjet za uspješno liječenje.

Liječenje KOPB: Odgovori na najvažnija pitanja

KOPB je nadaleko poznata dijagnoza kod osoba starijih od 45 godina. Utječe na živote 20% odrasle populacije našeg planeta. KOPB je na 4. mjestu na popisu vodećih uzroka smrti među sredovječnim i starijim osobama. Jedna od najopasnijih osobina ove bolesti je neupadljiv početak i postupno, ali stabilan razvoj. Prvih deset godina bolesti, u pravilu, ispadaju iz vida, a bolesnici i liječnici. Očigledni simptomi razvoja ozbiljne i opasne bolesti već dugi niz godina uzimaju se kao prirodne posljedice prehlade, loših navika i promjena u odnosu na dob. Budući da je u takvim zabludama, bolesna osoba godinama izbjegava pitanje dijagnosticiranja i liječenja svoje bolesti. Sve to dovodi do gotovo nepovratnog napretka bolesti. Osoba postupno gubi radnu sposobnost, a zatim u potpunosti živi. Tu je invalidnost... U ovom članku ćemo detaljno ispitati sve najnužnije informacije koje će omogućiti da se na vrijeme posumnja na bolest i poduzmu učinkovite mjere za očuvanje zdravlja i života.

  • KOPB - što znači ova dijagnoza?
  • Kako prepoznati KOPB? Početak i vodeći simptomi bolesti.
  • Kako razlikovati KOPB od astme i drugih bolesti?
  • Zašto je KOPB opasan? Na što vodi ova bolest?
  • Liječenje KOPB - Mogućnosti i perspektive.
  • Koji je glavni razlog za stalan napredak KOPB?
  • Kako zaustaviti bolest?

Dijagnoza KOPB - što je to?

KOPB je kratica za kroničnu opstruktivnu plućnu bolest. Bolest je karakterizirana kroničnom upalom u plućima uz stalno progresivno smanjenje prohodnosti dišnih putova. Provocator takve upale je redovito udisanje duhanskog dima, kao i kućnih i industrijskih kemikalija iz okolnog zraka.

Redovito inhaliranje uzrokuje kroničnu upalu dišnih putova i plućnog tkiva. Kao posljedica ove upale, istovremeno se razvijaju dva patološka procesa: konstantni edem i sužavanje dišnih putova (kronični bronhitis) i deformacija plućnog tkiva s gubitkom funkcije (emfizem). Kombinacija istodobnih i razvijajućih tih procesa i njihovih posljedica - to je kronična opstruktivna plućna bolest.

S druge strane, vodeći provokatori razvoja COPD-a su pušenje, rad u opasnoj proizvodnji uz stalno udisanje iritansa i ozbiljno onečišćenje zraka iz proizvoda izgaranja goriva (život u megalopolisu).

Kako prepoznati KOPB? Početak i vodeći simptomi bolesti.

Kronična opstruktivna plućna bolest razvija se postupno, počevši od najmanjih simptoma. Dugi niz godina, bolesna osoba sebe smatra "zdravom". Glavna razlika bolesti je njegov stabilan, slabo reverzibilan napredak. Stoga se pacijent često obraća liječniku koji je već dosegnuo stupanj oboljenja. Međutim, postoje tri glavna razloga za sumnju na KOPB u gotovo svim njegovim fazama:

  • RASPOLOŽIVOST redovito inhaliranog patogena (pušenje, proizvodnja itd.)
  • IZGLED kašlja / kašlja s iscjetkom iskašljaja
  • IZGLED vidljive kratkoće daha nakon vježbanja

U pravilu, bolest počinje s pojavom kašlja. Najčešće se radi o kašlju ujutro, s iscjedkom iz sputuma. Pacijent ima takozvane "česte prehlade". Najviše od svega, zabrinutost zbog kašlja u hladnom razdoblju - jesensko-zimski period. Najčešće u ranim godinama početka KOPB, pacijenti ne povezuju kašalj s već razvijenom bolešću. Kašalj se smatra prirodnim suputnikom koji ne predstavlja opasnost za zdravlje. Iako ovaj kašalj može biti prvi alarmni signal u razvoju teškog i gotovo nepovratnog procesa.

Na početku usponskih stepenica vidljivo je i kratkoća daha i brzo hodanje. Pacijenti to stanje često uzimaju kao prirodni rezultat gubitka svog prijašnjeg fizičkog oblika - vježbanja. Međutim, dispneja u KOPB stalno napreduje. Tijekom vremena, manje tjelesnih napora uzrokuje nedostatak zraka, želju da uhvatim dah i zaustavim se. Do pojave dispneje čak iu mirovanju.

Najopasnija, povremena komplikacija bolesti. U velikom broju slučajeva pogoršanje simptoma KOPB događa se u pozadini bakterijskih i virusnih infekcija gornjih dišnih putova. Osobito često se to događa u jesensko-zimskom razdoblju godine, tijekom sezonskog skoka virusne incidencije stanovništva.

Egzacerbacija se očituje značajnim pogoršanjem stanja pacijenta, koje traje više od nekoliko dana. Primjetan je porast kašlja, promjene u količini sputuma koji se oslobađa kašljem. Povećanje kratkog daha. Istodobno se značajno smanjuje respiratorna funkcija pluća. Pogoršanje simptoma tijekom pogoršanja KOPB je potencijalno opasna za život. Pogoršanje može dovesti do razvoja teškog respiratornog zatajenja i potrebe za hospitalizacijom.

Kako razlikovati KOPB od astme i drugih bolesti?

Postoji nekoliko glavnih znakova koji omogućuju razlikovanje između KOPB i bronhijalne astme čak i prije pregleda. Tako s KOPB:

  • STANJE simptoma (kašalj i otežano disanje)
  • RASPOLOŽIVOST redovito inhaliranog patogena (pušenje, proizvodnja itd.)
  • AGE bolesnik stariji od 35 godina

Stoga se klinički KOPB razlikuje od astme prvenstveno zbog postojanja simptoma dugo vremena. Astmu karakterizira svijetli, valoviti tijek - napadi nedostatka zraka zamjenjuju se razdobljima remisije.

Kod KOPB je gotovo uvijek moguće pronaći konstantno izazivan respiratorni faktor: duhanski dim, sudjelovanje u opasnoj proizvodnji.

Konačno, KOPB je bolest odrasle populacije - sredovječnih i starijih osoba. Istodobno, što je starija dob, to je vjerojatnija dijagnoza COPD u prisutnosti karakterističnih simptoma.

Naravno, postoje brojne instrumentalne i laboratorijske studije koje vam omogućuju da odredite dijagnozu KOPB. Među njima, najznačajniji su: respiratorni testovi, pregled krvi i sputuma, rendgenski snimci pluća i EKG.

Zašto je KOPB opasan? Na što vodi ova bolest?

Najopasnija značajka KOPB je suptilna i postupna progresija bolesti. Već bolesna osoba, smatrajući se “praktički zdravim” za 10-15 godina, ne posvećuje potrebnu pozornost svom stanju. Svi simptomi bolesti pripisuju se vremenu, umoru, starosti. Tijekom cijelog tog vremena, KOPB stalno napreduje. Napredak dok ne postane nemoguće primijetiti bolest.

Invaliditet. Pacijent s KOPB postupno gubi sposobnost podnošenja fizičkog napora. Uspon stepenicama, brzo hodanje postaje problem. Nakon takvih opterećenja, osoba se počinje gušiti - postoji jaka otežano disanje. No, bolest se nastavlja razvijati. Dakle, postupno ide u dućan, manji fizički napor - sve to sada uzrokuje zastoj disanja, tešku otežano disanje. Počela je konačna bolest - potpuni gubitak tolerancije na vježbanje, invalidnost i tjelesni invaliditet. Težak dah čak iu mirovanju. Ne dopušta pacijentu da napusti kuću i potpuno se služi.

Infektivne egzacerbacije KOPB. - praktički svaka infekcija gornjih dišnih putova (na primjer, gripa), osobito u hladnom razdoblju, može dovesti do ozbiljnog pogoršanja simptoma bolesti, sve do hospitalizacije u intenzivnoj njezi s teškim respiratornim zatajenjem i potrebom za umjetnim disanjem.

Nepovratni gubitak funkcije srca - "plućno srce". Kronična stagnacija u plućnoj cirkulaciji, prekomjerni pritisak u plućnoj arteriji, povećano opterećenje srčanih komora - gotovo nepovratno mijenjaju oblik i funkcionalnost srca.

Kardiovaskularne bolesti stječe najagresivniji i najopasniji tijek u pozadini KOPB. Kod bolesnika se značajno povećava rizik od razvoja koronarne arterijske bolesti, hipertenzije i infarkta miokarda. Istodobno, popratne kardiovaskularne bolesti same dobivaju ozbiljan, progresivan i slabo liječljiv tijek.

Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta - Najčešće se javlja kod KOPB. To je promjena stijenke krvnih žila s naknadnim taloženjem kolesterola, oštećenje prohodnosti i rizik od plućne embolije (PATE).

osteoporoza - povećana osjetljivost kostiju. Pojavljuje se kao odgovor na kroničnu upalu pluća.

Progresivna slabost mišića - postupna atrofija skeletnih mišića gotovo uvijek prati napredak KOPB.

Na temelju navedenih posljedica napretka KOPB, njezinih osobina, kao i uvjeta koji ga prate, nastaju najopasnije za pacijentove životne komplikacije, najčešće dovodeći do smrti:

  • Akutna respiratorna insuficijencija posljedica je akutne bolesti. Izuzetno niska zasićenost kisikom, životno ugrožavajuće stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju.
  • Rak pluća je posljedica toga što pacijenti nisu upozoreni na svoju bolest. Rezultat potcjenjivanja rizika stalnog izlaganja rizičnim čimbenicima i nedostatka mjera za pravovremenu dijagnozu, liječenje i modifikaciju načina života.
  • Infarkt miokarda je česta komplikacija popratne KOPB koronarne bolesti srca. Prisutnost KOPB-a udvostručuje rizik od srčanog udara.

Liječenje KOPB: glavne opcije i njihove perspektive.

Prije svega, potrebno je razumjeti: niti lijek niti kirurgija ne mogu izliječiti bolest. Privremeno obuzdavaju njezine simptome. Terapija lijekovima za KOPB je cjeloživotno inhaliranje sredstava koja privremeno proširuju bronhije. U slučaju dijagnoze bolesti u srednjim i teškim stadijima, gore navedenim lijekovima dodaju se glukokortikosteroidni hormoni, dizajnirani tako da snažno sadrže kroničnu upalu dišnih putova i privremeno smanje njihovo oticanje. Svi ovi lijekovi, a posebice lijekovi bazirani na glukokortikosteroidnim hormonima, imaju niz značajnih nuspojava koje značajno ograničavaju mogućnosti njihove primjene u različitim kategorijama bolesnika. Naime:

Bronhodilatatori (beta adrenomimetici) glavna su skupina lijekova za kontrolu simptoma KOPB. Važno je znati da ovi lijekovi mogu uzrokovati:

  • srčane aritmije, te je stoga njihov prijem kontraindiciran u bolesnika s aritmijama i opasan je u starosti.
  • kisikovog izgladnjivanja srčanog mišića - kao moguća nuspojava beta adrenergičke mimike predstavlja opasnost za bolesnike s koronarnom bolešću i anginom pektoris
  • Visoka razina šećera u krvi važan je pokazatelj koji se mora kontrolirati u slučaju dijabetesa

Glukokortikosteroidni hormoni su osnova za obuzdavanje teške i umjereno teške KOPB u kombinaciji s bronhodilatatornim lijekovima. Smatra se da su najstrašnija za zdravlje tzv. Sustavne nuspojave glukokortikosteroidnih hormona, čiji razvoj nastoji izbjeći inhalaciju. No, kakve se nuspojave glukokortikosteroida plaše pacijenti i liječnici? Analizirajmo najvažnije:

    Uzrokuje hormonsku ovisnost i povlačenje.

Suzbijanje funkcije nadbubrežne kore. U pozadini kontinuiranog uzimanja glukokortikosteroida može se narušiti prirodna proizvodnja vitalnih hormona nadbubrežne žlijezde. U tom slučaju razvija se tzv. Adrenalna insuficijencija. Istodobno, što su veće doze hormona i što je dulji prihvaćeni tijek liječenja, to se duže zadržava inhibicija funkcije nadbubrežne žlijezde. Što se onda događa? Postoji povreda svih vrsta metabolizma, osobito metabolizma soli i šećera. Kao rezultat toga, postoje nepravilnosti u radu srca - aritmije, skokovi i povećanje krvnog tlaka. I sadržaj šećera u krvi se mijenja. Zato je ovo stanje posebno opasno za bolesnike s dijabetesom i srčanim bolestima.

Imunosupresija - glukokortikosteroidni hormoni inhibiraju lokalni imunitet. Zbog toga, kao rezultat redovitog udisanja, pacijent može razviti oralnu kandidijazu. Iz istog razloga bakterijske i virusne infekcije respiratornog trakta koje mogu uzrokovati ozbiljno pogoršanje bolesti lako se mogu pridružiti KOPB.

Smanjena gustoća kosti - zbog povećanog uklanjanja kalcija iz tijela. Osteoporoza se razvija. Kao rezultat - kompresijski prijelomi kralješaka i kostiju udova.

  • Povećan šećer u krvi - posebno je opasno s popratnim dijabetesom.
  • Oštećenje mišića - slabost mišića ramena i zdjeličnog pojasa.
  • Povećani intraokularni tlak je najopasniji za starije pacijente.
  • Poremećaj metabolizma masti - može se manifestirati u obliku potkožnih masnih naslaga i također povećati razinu lipida u krvi.

    Smrt kostiju (osteonekroza) - može se manifestirati kao pojavljivanje više malih žarišta, uglavnom u glavi femura i humerusa. Najranije abnormalnosti mogu se pratiti pomoću MRI. Kasne povrede vidljive su na rendgenskim snimkama.

    S obzirom na gore navedeno, postaje očito:

    Unutarnje nametanje nuspojava od uporabe takvih lijekova samo po sebi može rezultirati odvojenom bolešću.

    S druge strane, postoji niz ograničenja u prijemu u starosti - što odgovara glavnoj skupini bolesnika s KOPB kojima je potrebno liječenje.

    Konačno, velika većina oboljelih od KOPB već ima popratne kardiovaskularne bolesti, kao što su hipertenzija i koronarna bolest srca. Uzimanje lijekova za KOPB može dovesti do pogoršanja tijeka ovih bolesti: porast tlaka, pojava aritmija. Tijekom uzimanja lijekova za hipertenziju mogu se pogoršati simptomi KOPB: povećati nedostatak daha i izazvati kašalj.

    U takvoj situaciji, apsolutno je neophodno da pacijenti budu svjesni mogućnosti liječenja KOPB-a na nelegalan način, što će pomoći da se značajno smanji opterećenje lijekom na tijelo i izbjegnu popratni učinci lijekova.

    Kako zaustaviti KOPB bez lijekova?

    Prva stvar koju morate razumjeti za svakog pacijenta s COPD-om: prestanak pušenja je apsolutno neophodan. Mogućnost liječenja bolesti bez uklanjanja nadražujućeg udisanja je nemoguća. Ako je uzrok bolesti štetna proizvodnja, udisanje kemikalija, prašina - kako bi se spasilo zdravlje i život, potrebno je promijeniti uvjete rada.

    Još 1952. sovjetski znanstvenik Konstantin Pavlovič Butejko razvio je metodu koja bi bez upotrebe droga značajno ublažila stanje pacijenata s službeno priznatom "neizlječivom" bolešću - KOPB.

    Istraživanje dr. Buteyka pokazalo je da dubina disanja pacijenta daje ogroman doprinos razvoju bronhijalne opstrukcije, formiranju alergijskih i upalnih odgovora.

    Prekomjerna dubina disanja je smrtonosna za tijelo, uništava metabolizam i normalan tijek niza vitalnih procesa.

    Buteyko je dokazao da se tijelo pacijenta automatski štiti od prekomjerne dubine disanja - javljaju se prirodne obrambene reakcije usmjerene na sprječavanje istjecanja ugljičnog dioksida iz pluća. Tako dolazi do oticanja sluznice dišnih putova, glatkih mišića bronhija su komprimirani - sve je to prirodna zaštita od dubokog disanja.

    Upravo te zaštitne reakcije igraju veliku ulogu u tijeku i razvoju takvih plućnih bolesti kao što su astma, bronhitis i KOPB. I svaki pacijent može ukloniti ove zaštitne reakcije! Bez uporabe bilo kakvih lijekova.

    Buteyko vježbe disanja su univerzalan način za normalizaciju disanja, osmišljen kako bi pomogao pacijentima s najpoznatijom patologijom. Pomoć koja ne zahtijeva lijekove i operaciju. Metoda se temelji na revolucionarnom otkriću bolesti dubokog disanja, koje je proveo dr. Buteyko još davne 1952. godine. Za više od trideset godina, Konstantin Pavlovič Buteyko posvećen stvaranju i detaljnom praktičnom razvoju ove metode. Tijekom godina, metoda je pomogla spasiti zdravlje i živote tisuća pacijenata. Rezultat je bio službeno priznanje metode Buteyko od strane Ministarstva zdravlja SSSR-a 30. travnja 1985. i njegovo uključivanje u standard kliničke terapije bronhopulmonalnih bolesti.

    Glavni liječnik Centra za učinkovito učenje Buteyko metode,
    Neurolog, manualni terapeut
    Konstantin Sergeevich Altukhov

    Kako naučiti metodu Buteyko?

    Prijava za učenje metode Buteyko otvorena je uz primanje “Praktičnog video tečaja o metodi Buteyko”

    Izbor lijekova za liječenje KOPB

    Kronična opstruktivna plućna bolest (COPD) je patologija u kojoj je plućno tkivo podvrgnuto ireverzibilnim promjenama s kasnijim napredovanjem respiratornog zatajenja. Bolest se smatra neizlječivom. Pripreme za liječenje KOPB pomoći će zaustaviti tijek bolesti i uvelike olakšati pacijentovu dobrobit.

    Principi terapije

    Suvremeno liječenje KOPB podrazumijeva individualni pristup svakom pacijentu ovisno o kliničkoj slici bolesti, komplikacijama, komorbiditetima, kao i uzimajući u obzir remisiju ili recidiv bolesti.

    Cilj terapije je riješiti nekoliko problema:

    • usporavanje napredovanja bolesti;
    • olakšanje simptoma;
    • povećanje vitalnog kapaciteta pluća, povećanje radne sposobnosti pacijenta;
    • sprječavanje posljedica i uklanjanje postojećih komplikacija;
    • sprečavanje egzacerbacija i uklanjanje relapsa;
    • upozorenje na smrt.

    Aktivnosti tretmana će dati pozitivan rezultat samo ako su ispunjeni sljedeći uvjeti:

    • prestanak pušenja. Da biste to učinili, koristite određene lijekove;
    • isključivanje izazivačkih čimbenika bolesti;
    • adekvatna i učinkovita terapija lijekovima: osnovno liječenje tijekom remisije, kao i primjena sistemskih lijekova tijekom relapsa;
    • u slučaju respiratornog zatajenja obvezna je terapija kisikom;
    • kirurške intervencije u teškim slučajevima.

    Primjena lijekova za kroničnu opstruktivnu plućnu bolest jedan je od glavnih uvjeta za učinkovito liječenje. Samo lijekovi mogu pomoći u uklanjanju upale, potisnuti infekciju, riješiti se bronhospazma.

    Osnovni tretman

    Obično liječnici primjenjuju liječenje u fazama, što uključuje korištenje raznih tehnika i lijekova.

    Osnovna terapija temelji se na mjerama koje sprečavaju napade i poboljšavaju opću dobrobit pacijenta. Da biste to učinili, koristite određene lijekove i ambulantno promatranje pacijenta. Osim toga, pacijentu se objašnjava potreba da se odrekne loših navika koje izazivaju pogoršanje patologije.

    • Osnovna terapija lijekovima je upotreba bronhodilatatora i glukokortikoida, uključujući dugotrajnu izloženost.
    • Uz lijekove koristite dišnu gimnastiku za povećanje plućne izdržljivosti.
    • Osim toga, morate pratiti pravilnu prehranu, riješiti se viška tjelesne težine, obogatiti tijelo vitaminima.

    U pravilu, liječenje KOPB-a u starijih osoba, kao iu teškom stadiju opstrukcije, ima neke poteškoće: najčešće je patologija popraćena komorbidnim bolestima, smanjenim imunitetom i komplikacijama. U ovom slučaju, pacijenti trebaju stalnu njegu, kao i terapiju kisikom, što će spriječiti hipoksiju i napade astme. Ako je plućno tkivo podvrgnuto značajnim promjenama, indicirana je operacija uklanjanja dijela pluća (resekcija). Kada se otkrije tumor, provodi se radiofrekventna ablacija.

    U većini slučajeva, pacijent traži medicinsku pomoć u naprednim stadijima, kada terapijske intervencije više ne dovode do pozitivnog učinka.

    Liječenje umjerene KOPB

    Prije svega, medicinske mjere trebaju biti usmjerene na smanjenje utjecaja negativnih čimbenika, uključujući i na prestanak pušenja duhana. Zajedno s tim, primijeniti liječenje lijekovima i lijekovima. Kombinacija sredstava ovisi o općem zdravstvenom stanju, kao io fazi bolesti - fazi poboljšanja ili pogoršanja:

    • Spori opstruktivni proces u bronhima pomoći će redovitom ili povremenom korištenju bronhodilatatora.
    • Inhalacije u KOPB s glukokortikoidima pomoći će u ublažavanju napadaja pogoršanja i mogu se koristiti istodobno s dugotrajnim adrenergičkim mimeticima. Ovi lijekovi u kombinaciji imaju pozitivan učinak na funkciju pluća.

    U ovoj fazi se ne preporučuje da se dugo uzimaju glukokortikoidne tablete, jer mogu izazvati negativne posljedice.

    U drugoj fazi bolesti propisane su fizioterapijske vježbe koje će povećati otpornost pacijenta na fizičke napore, smanjiti kratak dah i umor.

    Terapija bolestima

    Treća faza bolesti zahtijeva jačanje trajnih terapijskih mjera i stalnu primjenu protuupalnih lijekova:

    • Bolesnicima se propisuju glukokortikosteroidi (Pulmicort, Beclazon, Becotide, Benacort, Flixotide) inhalacijom pomoću nebulizatora.
    • U teškim slučajevima prikazani su kombinirani bronhodilatatori (Seretid, Symbicort). Imaju dugotrajan učinak i mogu se međusobno kombinirati.

    Ne biste trebali koristiti nekoliko lijekova istovremeno. Nepravilno udisanje može smanjiti terapijski učinak lijeka i izazvati nuspojave.

    Povratak KOPB

    Pogoršanje bolesti može se pojaviti iznenada pod utjecajem različitih štetnih čimbenika, vanjskih podražaja, fizioloških i emocionalnih uzroka. Kod nekih bolesnika recidiv se može razviti i nakon obroka, a manifestira se u obliku gušenja i pogoršanja općeg stanja.

    Oštre egzacerbacije bolesti mogu se pojaviti nekoliko puta godišnje, zbog čega svaki pacijent mora biti svjestan mjera za njihovo sprečavanje.

    Simptomi pogoršanja KOPB mogu biti:

    • povećan kašalj, povećava njegov intenzitet;
    • kratak dah čak iu mirovanju;
    • pojavu mukoznog iscjedka s gnojem pri kašljanju;
    • povećan iskašljaj;
    • šištanje u plućima, koje se može čuti i na daljinu;
    • tinitus, glavobolja, vrtoglavica;
    • poremećaj spavanja;
    • bol u srcu;
    • hladne ruke i noge.

    Tijekom relapsa, pacijentu je potrebna hitna pomoć. U tom slučaju potrebno je hitno ukloniti napad gušenja i kratkog daha, pa se stoga preporučuje da svi pacijenti uvijek imaju inhalator ili razmak s njima koji će pomoći u vraćanju respiratorne funkcije. Osim toga, treba paziti da se osigura svjež zrak.

    Atrovent, Salbutamol i Berodual imaju brz učinak.

    Ako se mjere ne oslobode, odmah trebate pozvati hitnu pomoć.

    Bolnička terapija provodi se prema određenoj shemi:

    • Kako bi se ublažio napad astme, upotrijebite bronhodilatacijske lijekove s dvostrukom dozom kratkog djelovanja, s povećanjem multipliciteta i njihove uporabe.
    • U nedostatku rezultata, Eufilin se primjenjuje intravenski.
    • Uklonite bronhospazam beta-adrenostimulatorni zajedno s antikolinergičkim sredstvima.
    • U prisutnosti gnojnih nečistoća u sluzi, antibiotska terapija je indicirana uz pomoć lijekova širokog spektra djelovanja.
    • U nekim situacijama glukokortikosteroidi se propisuju inhalacijom, injekcijama i tabletama (prednizolon).
    • Uz značajno smanjenje zasićenja kisikom koristi se terapija kisikom.

    Ako opstrukcija izaziva druge bolesti, propisati lijekove kako bi ih eliminirati.

    Primjena tradicionalne medicine u razdoblju relapsa ne mora dovesti do željenog učinka i pogoršati stanje pacijenta.

    Osnovni lijekovi

    Glavno načelo liječenja KOPB u bilo kojoj fazi je uporaba lijekova. Najčešće se koriste sljedeće skupine alata:

    bronhodilatatori

    Osnovni lijekovi za osnovno liječenje i za vrijeme pogoršanja opstrukcije. Nebulizatorska terapija za KOPB pomoću bronhodilatatora omogućuje lijeku da prodre izravno u bronhije, što pridonosi povećanju prohodnosti bronhijalnih grana i opuštanja mišića.

    Prosječni stupanj bolesti, kao i težak tijek bolesti, zahtijevaju uporabu tvari dugog djelovanja.

    Kombinacija nekoliko sredstava koja proširuju bronhije, smanjuje vjerojatnost nuspojava i nekoliko puta povećava učinkovitost terapijskih mjera.

    Popis učinkovitih bronhodilatatora uključuje beta-2-agoniste Formoterol, Salmeterol, antiholinergike - Atrovent, Spiriva. Antikolinergici najčešće koriste stariji bolesnici koji boluju od kardiovaskularnih bolesti.

    Pozitivan učinak na funkcioniranje pluća ima dugotrajno djelovanje teofilina.

    atroventa

    Lijek iz skupine M-antikolinergika izrađen je u obliku aerosolne otopine za inhalacijske postupke, prah i nazalni sprej.

    Glavna komponenta - ipratropij bromid, širi i opušta bronhijalne puteve, smanjuje sintezu sluzi, poboljšava izlučivanje tajne.

    Reljef se javlja nakon 15 minuta, najveća učinkovitost tvari - nakon sat vremena, rezultat se može održavati 8 sati.

    Analogi su Ipramol Steri-Neb, Spiriva, Troventol.

    Ako se nakon pola sata nakon primjene ne promatra pozitivna dinamika, neovisno ne prelazite dozu koju je propisao specijalist. U tom slučaju potrebno je savjetovanje s liječnikom.

    Spiriva

    Bronhodilatator s antikolinergičkim učinkom, koji se koristi za sprječavanje recidiva, smanjit će vjerojatnost hospitalizacije. Nije propisan za pogoršanje KOPB.

    Unutar 30 minuta nakon inhalacije poboljšava se plućna funkcija. Rezultat traje 24 sata, vrhunac terapijske aktivnosti se opaža nakon 72 sata.

    Bolesnici ne razvijaju otpornost na ovaj lijek.

    fenspirid

    Kombinirani lijekovi s bronhodilatatorom, protuupalnim, antialergijskim svojstvima, ublažavaju napade kašlja. Nakon 28 dana primjene može doći do dugotrajne remisije.

    Erespal

    Proširuje bronhijalne lumene, ima antihistaminska i protuupalna svojstva, smanjuje viskoznost sputuma. Ne može zamijeniti antibiotike.

    mukolitici

    Mukolitički lijekovi normaliziraju volumen sluzi, olakšavaju njegovu ekstrakciju, stimuliraju iskašljavanje, smanjuju vjerojatnost bakterijske infekcije.

    Najmoćniji lijekovi su bromheksin, kimotripsin i tripsin.

    karbotsistein

    Korištenje ovog alata povećava učinak teofilina i antibiotika. Uspješno uklanja kašlja, regenerira oštećene sluznice, olakšava oslobađanje sputuma.

    ambroksol

    Lijekovi, razrjeđivanje sluzi, stimuliraju iskašljavanje i sintezu sluzi. Proizvodi se u obliku šumećih tableta, otopine za inhalaciju, kapsula, smjese.

    Učinak se opaža nakon pola sata i može trajati 12 sati, ali ovaj alat se ne smije koristiti više od 5 dana. Slično djelovanje s Flawamed, Bromhexine, Ambrobene, Lasolvan.

    Mukolitički lijekovi koriste se samo u prisutnosti gustog, teško razdvojenog ispljuvka.

    kortikosteroidi

    Ovi lijekovi imaju intenzivan protuupalni učinak. Nije prikladan za dugotrajnu uporabu jer mogu dovesti do osteoporoze i miopatije. Tijekom pogoršanja opstrukcije zahtijeva korištenje kratkih tečajeva, do 2 tjedna. Hormoni se mogu koristiti lokalno i sustavno.

    flutikazon

    Antihistaminski lijek koji ublažava upale i otekline. Proizvodi se u obliku spreja u nosu, aerosola za inhalaciju, kao i masti.

    budezonid

    Lijek se stavlja na tržište kao prašak za inhalaciju. Smanjuje upale, ublažava simptome alergije. Rezultat primjene postiže se za 5-7 dana.

    prednizolon

    Će pomoći riješiti akutni napad respiratornog zatajenja. Imenovan u tabletama ili injekcijama. Alat može uzrokovati ozbiljne negativne posljedice.

    Antibiotska terapija

    Antibiotici se primjenjuju tijekom ponavljanja opstrukcije, s infektivnom prirodom patologije, bolesnik ima kronične bolesti (emfizem, upalu pluća, itd.), Kao i uz dodatak infekcije:

    • iz penicilina najčešće se koriste Amoksicilin i Amoksiklav;
    • preparata cefalosporina - Cefixime, Cefuroxime;
    • iz makrolida - azitromicina, klaritromicina;
    • iz fluorokinolona - levofloksacina, ciprofloksacina, moksifloksacina.

    Kada pogoršate uporabu fluorokinolona, ​​kao i preparata penicilina s klavulanskom kiselinom, to će biti najbolje rješenje.

    Trajanje uzimanja antibakterijskih tvari ne smije biti dulje od dva tjedna.

    Antioksidativna terapija

    Antioksidansi igraju važnu ulogu u borbi protiv bolesti plućnog tkiva.

    Alat acetilcistein poboljšava uklanjanje izlučevina iz bronha, razrjeđuje i povećava volumen sluzi, ublažava upale. Koristi se zajedno s glukokortikoidima i bronhodilatatorima i može produljiti razdoblje remisije i smanjiti broj relapsa.

    Terapija bez lijekova

    Ove metode uključuju korištenje posebnih rehabilitacijskih kompleksa, kao i terapiju kisikom.

    rehabilitacija

    Aktivnosti rehabilitacije usmjerene su na poboljšanje socijalne i fizičke prilagodbe pacijenata. U tu svrhu:

    • satovi fizikalne terapije;
    • psihoterapijski razgovori;
    • uvođenje pravilne prehrane.

    Liječenje u lječilištu predviđeno je za bolesnike s kroničnom opstrukcijom, što će pomoći:

    • poboljšati kvalitetu života i psihološko stanje;
    • poboljšati izvedbu;
    • vraćanje respiratornih sposobnosti;
    • smanjiti nedostatak daha;
    • smanjiti tjeskobu.

    U razdoblju oporavka bolesnicima se savjetuje da slijede dijetu s visokim unosom kalorija.

    Terapija kisikom

    Glavni uzrok smrti kod osoba s opstrukcijom je nedostatak respiratorne funkcije.

    Da biste uklonili akutni napad nedostatka zraka, terapija kisikom se koristi uz pomoć posebnih patrona koje sadrže plin ili tekući kisik.

    Terapija kisikom nije propisana pušačima i osobama koje pate od ovisnosti o alkoholu.

    Operativna intervencija

    U slučaju teške kronične opstrukcije indicirana je operacija koja se sastoji od resekcije dijela pluća. Operacija će značajno olakšati život, poboljšati učinkovitost, osloboditi se kratkog daha, bolnih simptoma, infekcije, hemoptizije i poboljšati funkcioniranje dišnih organa.

    Narodna medicina

    Netradicionalne metode opstruktivne bolesti koriste se istodobno s terapijom lijekovima nakon savjetovanja s liječnikom.

    Da biste smanjili napade kašlja, možete se prijaviti:

    • senfni flasteri s KOPB;
    • tople kupke za stopala;
    • banke na poleđini;
    • pijenje vrućeg mlijeka s gaziranom čajem, topli čaj s limetom;
    • masažu prsne kosti kako bi se poboljšala funkcija bronha.

    Dobro je poznato kao iskašljavajuća islandska mahovina. Da biste to učinili, 20 g osušenih sirovina ulijemo s 1 litrom mlijeka ili vode, infundiramo 30 minuta i konzumiramo 1/3 šalice tri puta dnevno. Ova metoda pomoći će ukloniti tajnu iz pluća i obnoviti respiratornu funkciju.

    Za suzbijanje bolesti, bilje se koristi s ekspektorantnim, antibakterijskim i protuupalnim učincima. To uključuje:

    Za postupke inhalacije prikladna je kamilica, kadulja, eukaliptus, lipa, cvijeće Malte. Za poboljšanje imunološkog sustava pomoći će božur, echinacea, ginseng, rhodiola.

    Narodni lijekovi nemaju uvijek željeni učinak: neke biljke se ne kombiniraju s lijekovima i mogu dovesti do neočekivanih rezultata. Stoga, svi tretmani koji se provode u KOPB moraju biti usklađeni s Vašim liječnikom. Suvremene metode liječenja pomoći će ispraviti tijek bolesti i spriječiti recidiva.

    Suvremeno liječenje KOPB - terapija i vrste operacija za kroničnu opstruktivnu plućnu bolest

    Liječenje ove bolesti je dugotrajan proces koji zahtijeva integrirani pristup. U blagim stadijima KOPB, to možete učiniti s terapijom lijekovima, uz naprednija stanja, potrebna je terapija kisikom, au odsustvu željenog učinka i pogoršanja stanja bolesnika koriste se kirurške metode.

    Međutim, najvažnija točka u liječenju KOPB je korekcija načina života. Pacijent mora odustati od loših navika, pratiti njihovu prehranu, redovito izvoditi tehnike disanja i baviti se sportom.

    Metode dijagnosticiranja kronične opstruktivne plućne bolesti - diferencijalna dijagnoza

    Identificirati ovu patologiju pribjegavati sljedećim dijagnostičkim mjerama:

    • Pregled kod odgovarajućeg stručnjaka. Kroz fonendoskop, liječnik će moći otkriti šištanje u plućima, kao i pratiti prirodu respiratornog procesa. U ovoj fazi liječnik otkriva uvjete u kojima pacijent radi, prisutnost njegovih loših navika.
    • Spirometrija. Najčešća metoda dijagnosticiranja bolesti koja se razmatra, koju karakterizira jednostavnost i jeftinost. Uz to, liječnik procjenjuje kvalitetu prolaska zračnih masa kroz respiratorni trakt, kapacitet pluća, prisilni ekspiracijski volumen i druge pokazatelje. U nekim slučajevima, prije i poslije ovog postupka, inhalacija se provodi lijekovima koji potiču širenje bronhija.
    • Pletizmografija tijela. To omogućuje određivanje onih plućnih volumena koji se ne mogu mjeriti spirometrijom. Tijekom disanja mjere se mehaničke vibracije prsnog koša, koje se dalje uspoređuju s rezultatima spirografije.
    • Analiza sputuma. Potrebno je proučiti prirodu upalnog procesa u bronhima. U prisutnosti egzacerbacija, sputum mijenja svoju konzistenciju i boju. Osim toga, ovaj postupak pogoduje otkrivanju konzistentnosti.
    • Opće ispitivanje krvi. U uznapredovalim stadijima kronične opstruktivne plućne bolesti očituje se povećanjem broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina. Povećani ESR ukazuje na razvoj egzacerbacija.
    • Proučavanje sastava plina u krvi. Važno za sumnju na respiratornu insuficijenciju.
    • Radiografija pluća. Pruža mogućnost isključivanja drugih bolesti koje su po svojim pojavama slične KOPB. Strukturne promjene u bronhijalnim stijenkama i plućnom tkivu bit će jasno vidljive na radiografiji. U nekim slučajevima kompjutorska tomografija može biti potrebna za točnu dijagnozu.
    • Elektrokardiografija. Plućna hipertenzija negativno utječe na funkcioniranje desne klijetke, što može potaknuti smrt pacijenta. EKG omogućuje otkrivanje promjena u srčanim strukturama i pravodobno reagiranje na njih.

    Video: Liječenje KOPB - od tradicije do budućnosti

    Konzervativno liječenje KOPB - učinkovite terapijske metode, lijekovi

    Primarna zadaća u odabiru taktike liječenja ove bolesti je poboljšanje kvalitete života pacijenta, minimiziranje rizika od razvoja egzacerbacija i ograničavanje razvoja bronhijalne opstrukcije.

    1. Minimizirajte izloženost prostorijama / područjima u kojima postoji visoka koncentracija štetnih tvari.
    2. Održavanje sportskog načina života za pacijente s dijagnozom blagog KOPB. Naglasak bi trebao biti na hodanju, plivanju, gimnastici.
    3. Redovito cijepljenje protiv influence i pneumokoknih infekcija. Najprikladnije vrijeme za ubrizgavanje je od listopada do sredine studenog.
    4. Odbacivanje loših navika. To se prije svega odnosi na pušenje.
    5. Adekvatna prehrana obogaćena proteinima. Pacijenti bi također trebali paziti na svoju težinu, izbjegavajući pretilost.

    Stručnjaci koji rade ovdje će provesti eksplanatorni rad na odabiru odgovarajuće fizičke aktivnosti, upoznat će se s dostupnim lijekovima u borbi protiv bolesti, naučit će kako pravilno koristiti inhalatore.

    U slučaju da pacijent ima stupanj 2 COPD i više, propisan je jedan od sljedećih postupaka:

    • Terapija kisikom. Dobava kisika (najmanje 1-2 litre u minuti) provodi se 15 sati.
    • Korištenje respiratora s kisikom, čiji je način ventilacije odabran za svakog pacijenta u bolnici. Navedeni respirator mora funkcionirati dok je pacijent u snu, a također se obrađuju nekoliko sati tijekom dana.
    • Perkusijska drenaža sadržaja bronha.
    • Dišna gimnastika.

    Gore opisani postupci trebali bi se provoditi u skladu s tri važna uvjeta:

    1. Pacijent dobiva potrebne lijekove.
    2. Pacijent je potpuno odbio pušiti.
    3. Pacijent ima želju provesti terapiju kisikom.

    Terapija lijekovima uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

    • Bronhodilatatori. Takvi alati uklanjaju grčeve u bronhima, doprinose njihovom širenju i osiguravaju održavanje njihovog normalnog oblika. U početnim stadijima bolesti propisuju se lijekovi kratkog djelovanja, čiji se učinak održava maksimalno 6 sati. S naprednijim uvjetima primjenjuju se na dugoročna sredstva, traju 12-24 sata.
    • Mukolitici. Thins sputum i olakšati njegov iscjedak.
    • Antiinflamatorna terapija. Koristi se u slučajevima gdje gore navedeni pripravci ne zaustavljaju upalu u bronhima. Uključuje sljedeće lijekove:
      - Glukokortikosteroidi. Često se koriste inhalacijom. Potrebno je nekoliko mjeseci da se stanje popravi. Prekid ovih lijekova dovodi do pogoršanja tijeka ove bolesti. Glavna nuspojava ovog liječenja je oralna kandidijaza. Ta se komplikacija može izbjeći ispiranjem usta nakon svake inhalacije.
      - Vitaminska terapija.
      - Inhibitori fosfodiesteraze-4. Oni pomažu smanjiti rizik od pogoršanja u slučaju patologije bronhitisa.
    • Antibiotska terapija. Prikazuje se samo s zaraznim egzacerbacijama.

    Video: Kronična opstruktivna plućna bolest

    Kirurško liječenje KOPB - vrste operacija i indikacije za njihovu provedbu

    • Dob bolesnika ne prelazi 75 godina.
    • Pacijent se suzdržava od pušenja najmanje 3 mjeseca.
    • Liječenje lijekovima i plućna rehabilitacija nisu u stanju nositi se s teškim nedostatkom daha. U isto vrijeme, obvezni trenutak je odgovarajuće intenzivno liječenje KOPB-a tijekom dugog vremenskog razdoblja. Ako se bolesnik osjeća lošije nakon svih poduzetih mjera, upućuje ga na konzultaciju s torakalnim kirurgom kako bi odlučio o izvedivosti kirurške intervencije.
    • CT skeniranje potvrđuje teški plućni emfizem u njihovom gornjem režnju.
    • Postoje znakovi hiperinflacije.
    • Volumen prisilnog isticanja nakon uzimanja bronhodilatatora u prvoj sekundi nije veći od 45% dospjelog.

    Algoritam smanjenja volumena pluća:

    1. Ublažavanje boli Približite se općoj anesteziji s umjetnom ventilacijom pluća. Rukovati smješteni na svojoj strani.
    2. Provedba resekcije u 5 ili 6 interkostalnih prostora. Kirurg proizvodi lateralnu torakotomiju.
    3. Revizija pleuralne šupljine.
    4. Maksimalna eliminacija (oko 30%) transformiranog tkiva pluća. Ova manipulacija naziva se redukcijska pneumoplastika.
    5. Šivanje rana na sloju.
    6. Prijevod u spontano disanje.

    U slučaju da se u pozadini aktivnog razaranja zidova alveola, u plućima formiraju ekstenzivni bulle (zračni prostori), liječnik može propisati bullektomiju. Ovaj postupak je u stanju riješiti problem povezan s respiratornim zatajenjem.

    Kod naprednih oblika KOPB, izvodi se transplantacija pluća. Suština operacije je zamijeniti oštećena pluća zdravom, koja se uzima od umrlog donora.

    Općenito, ako sve prođe dobro, životni standard pacijenta značajno se poboljšava u budućnosti.

    Kako spriječiti komplikacije nakon liječenja KOPB - oporavak nakon liječenja i operacije, preporuke pacijentima

    U prosjeku je potrebno godinu dana za obnavljanje sposobnosti za rad nakon operacije za liječenje dotične bolesti.

    Tijekom prvih 4-5 dana bolesnik ostaje s drenažnim cijevima u operiranom području. Tijekom tog razdoblja, on je zabrinut zbog glavobolja, kratkog daha, umora. Ove pojave su posljedica nedostatka kisika u tijelu. Da bi se napunio, u roku od nekoliko sati nakon operacije, pacijentu je propisan set vježbi disanja, terapija vježbanjem i terapija kisikom.

    Kako bi se rizik od infekcije sveo na najmanju moguću mjeru, propisuje se antibiotska terapija, a za ublažavanje boli najprije se uzimaju lijekovi protiv bolova.

    • Tijekom razdoblja rehabilitacije, vrlo je važno pratiti svoju težinu. Dodatni kilogrami će izvršiti pritisak na dijafragmu. Morate jesti često, ali u malim porcijama, s naglaskom na zdravu hranu.
    • Fizička aktivnost po prvi put treba ograničiti na planinarenje na svježem zraku.
    • Od loših navika treba zauvijek biti napušten.
    • Također je potrebno izbjegavati hipotermiju i što je više moguće kako bi se zaštitili od prehlade.

    Video: Što ne činiti s opstruktivnim bronhitisom? - Doktor Komarovsky

    Folk lijekovi za liječenje KOPB

    Ovaj tretman ne može u potpunosti zamijeniti terapiju lijekovima!

    Za poboljšanje iscjedka ispljuvka koristi se inhalacija s izvarkom ljekovitog bilja. Kao glavni sastojak možete odabrati metu, origano, močvarni slez i konjicu. Kada se koristi nebulizator, zabranjeno je dodavati bilo kakvo eterično ulje u pripremljenu juhu: može dovesti do upale pluća.

    Općenito, recept za tradicionalnu medicinu za borbu protiv manifestacija KOPB je dosta.