Kod kroničnih bolesti dišnog sustava često se dijagnosticira bronhijalna astma. To značajno narušava kvalitetu života pacijenta, a bez adekvatnog liječenja može dovesti do komplikacija, pa čak i smrti. Osobitost astme je u tome što se ne može u potpunosti izliječiti. Životni pacijent mora koristiti određene skupine lijekova koje je propisao liječnik. Lijekovi pomažu zaustaviti bolest i omogućiti osobi da vodi svoj normalan život.
Liječenje bronhijalne astme
Moderni lijekovi za liječenje bronhijalne astme imaju različite mehanizme djelovanja i izravne indikacije za uporabu. Budući da je bolest potpuno neizlječiva, pacijent mora stalno promatrati ispravan način života i preporuke liječnika. To je jedini način da se smanji broj napada astme. Glavni smjer liječenja bolesti - prestanak kontakta s alergenom. Osim toga, tretman treba riješiti sljedeće zadatke:
- smanjenje simptoma astme;
- sprječavanje napada tijekom pogoršanja bolesti;
- normalizacija respiratorne funkcije;
- uzimanje minimalne količine lijekova bez ugrožavanja zdravlja pacijenta.
Pravilan stil života uključuje quitting smoking i gubitka težine. Kako bi se uklonio alergijski čimbenik, pacijentu se može savjetovati da promijeni mjesto rada ili klimatsku zonu, ovlaži zrak u spavaonici, itd. Pacijent mora stalno pratiti svoje zdravstveno stanje, raditi vježbe disanja. Liječnik objašnjava pacijentu kako se koristi inhalator.
Ne radi s liječenjem bronhijalne astme i bez lijekova. Liječnik bira lijekove ovisno o težini bolesti. Svi korišteni lijekovi podijeljeni su u dvije glavne skupine:
- Osnova. To su antihistaminici, inhalatori, bronhodilatatori, kortikosteroidi, anti-leukotrieni. U rijetkim slučajevima koriste se krošnje i teofilini.
- Hitna pomoć. Ti su lijekovi potrebni za ublažavanje napada astme. Njihov učinak pojavljuje se odmah nakon upotrebe. Zbog djelovanja bronhodilatatora, takvi lijekovi olakšavaju pacijentu dobrobit. U tu svrhu primjenjuju se Salbutamol, Atrovent, Berodual, Berotek. Bronhodilatatori nisu samo dio osnovne, već i hitne terapije.
Shema osnovne terapije i određeni lijekovi propisani su uzimajući u obzir težinu bronhijalne astme. Postoje četiri od ovih stupnjeva:
- Prvi. Ne zahtijeva osnovnu terapiju. Epizodični napadaji se oslobađaju pomoću bronhodilatatora - salbutamola, fenoterola. Osim toga, koriste se stabilizatori membranskih stanica.
- Drugi. Ova ozbiljnost bronhijalne astme liječi se inhaliranim hormonima. Ako ne daju rezultate, dodijeljeni su teofilini i kromoni. Liječenje nužno uključuje jedan osnovni lijek koji se uzima kontinuirano. Mogu biti anti-leukotrien ili inhalacijski glukokortikosteroid.
- Treći. U ovoj fazi bolesti koristi se kombinacija hormonskih i bronhodilatatornih lijekova. Već su koristili 2 osnovna lijeka i ad-adrenomimetiku za ublažavanje napadaja.
- Četvrti. To je najteža faza astme u kojoj se teofilin propisuje u kombinaciji s glukokortikosteroidima i bronhodilatatorima. Lijekovi se koriste u tabletama i inhalacijskim oblicima. Komplet prve pomoći za astmu već sadrži 3 osnovna lijeka, na primjer, anti-leukotrien, inhalacijski glukokortikosteroid i beta-adrenomimetik produženog djelovanja.
Pregled glavnih skupina lijekova za bronhijalnu astmu
Općenito, svi lijekovi za astmu podijeljeni su na one koji se redovito koriste, a koriste se za ublažavanje akutnih napadaja bolesti. Potonji uključuju:
- Simpatomimetici. To uključuje salbutamol, terbutalin, levalbuterol, pyrbuterol. Ovi lijekovi su indicirani za hitno gušenje.
- M-kolinergički blokatori (antikolinergici). Oni blokiraju proizvodnju specifičnih enzima, doprinose opuštanju bronhijalnih mišića. Teofilin, Atrovent, Aminofilin posjeduju takvo svojstvo.
Najučinkovitiji način liječenja astme su inhalatori. Oni ublažavaju akutne napade zbog činjenice da ljekovita tvar odmah ulazi u dišni sustav. Primjeri inhalatora:
Osnovne preparate za bronhijalnu astmu predstavljaju širi raspon medicinskih skupina. Sve su potrebne za ublažavanje simptoma bolesti. U tu svrhu primijenite:
- bronhodilatatore;
- hormonska i nehormonska sredstva;
- kromoni;
- antileukotrieni;
- antikolinergici;
- beta adrenomimetici;
- lijekovi za iskašljavanje (mukolitici);
- stabilizatori membranskih stanica;
- antialergijski lijekovi;
- antibakterijski lijekovi.
Bronhodilatatori za bronhijalnu astmu
Ova skupina lijekova za njihovo glavno djelovanje naziva se i bronhodilatatori. Koriste se u obliku inhalacije i pilule. Glavni učinak svih bronhodilatatora je ekspanzija lumena bronhija, zbog čega je uklonjen napad gušenja. Bronhodilatatori su podijeljeni u 3 glavne skupine:
- Beta adrenomimetici (salbutamol, fenoterol) - stimuliraju receptore adrenalinskih i noradrenalinskih medijatora, udišu se;
- antikolinergici (blokatori M-kolinergika) - ne dopuštaju interakciji acetilkolinskog posrednika sa svojim receptorima;
- ksantini (preparati teofilina) - inhibiraju fosfodiesterazu, smanjujući kontraktilnost glatkih mišića.
Bronhodilatatori za astmu ne smiju se prečesto koristiti, jer se smanjuje osjetljivost dišnog sustava na njih. Kao rezultat toga, lijek ne može raditi, što povećava rizik od smrti od gušenja. Primjeri bronhodilatatornih lijekova:
- Salbutamol. Dnevna doza tableta je 0,3-0,6 mg, podijeljena u 3-4 doze. U slučaju bronhijalne astme, ovaj lijek se primjenjuje u obliku spreja: 0,1 - 0,2 mg se daje odraslima i 0,1 mg djeci. Kontraindikacije: ishemijska bolest srca, tahikardija, miokarditis, tirotoksikoza, glaukom, epileptički napadi, trudnoća, dijabetes. Kod poštivanja doze nuspojave se ne razvijaju. Cijena: aerosol - 100 rubalja, tableta - 120 str.
- Spiriva (ipratropij bromid). Dnevna doza - 5 mcg (2 inhalacije). Lijek je kontraindiciran u dobi od 18 godina, tijekom prvog tromjesečja trudnoće. Od nuspojava su moguće urtikarija, osip, suha usta, disfagija, disfonija, svrbež, kašalj, kašalj, vrtoglavica, bronhospazam, iritacija ždrijela. Cijena 30 kapsula 18 mg - 2500 p.
- Teofilin. Početna dnevna doza je 400 mg. Uz dobru prenosivost, povećava se za 25%. Kontraindikacije uključuju epilepsiju, teške tahiaritmije, hemoragijski moždani udar, gastrointestinalno krvarenje, gastritis, retinalno krvarenje, dob manje od 12 godina. Nuspojave su brojne, pa ih treba razjasniti u detaljnim uputama za teofilin. Cijena od 50 tableta od 100 mg - 70 str.
Stabilizatori membranskih stanica
To su protuupalni lijekovi za astmu. Njihovo djelovanje - učinak na mastocite, specijalizirane stanice ljudskog imunološkog sustava. Sudjeluju u razvoju alergijske reakcije, koja je osnova astme. Stabilizatori membranskih stanica sprječavaju ulazak kalcija. To se događa blokiranjem otvaranja kalcijevih kanala. Sljedeći lijekovi proizvode takav učinak na tijelo:
- Nedokromil. Primjenjuje se od 2 godine starosti. Početna doza je 2 inhalacije 2-4 puta dnevno. Za profilaksu - ista doza, ali dva puta dnevno. Osim toga, dopušteno je provesti 2 inhalacije prije kontakta s alergenom. Maksimalna doza je 16 mg (8 inhalacija). Kontraindikacije: prvo tromjesečje trudnoće, starost manja od 2 godine. Od nuspojava su kašalj, mučnina, povraćanje, dispepsija, bol u trbuhu, bronhospazam, neugodan okus. Cijena - 1300 str.
- Kromoglicinska kiselina. Udisanje sadržaja kapsule (prašak za inhalaciju) uz pomoć spinhalera - 1 kapsula (20 mg) 4 puta dnevno: ujutro, noću, 2 puta popodne u 3-6 sati. Inhalacijska otopina - 20 mg 4 puta dnevno. Moguće nuspojave: vrtoglavica, glavobolja, suha usta, kašalj, promuklost. Kontraindikacije: dojenje, trudnoća, do 2 godine. Trošak od 20 mg - 398 str.
kortikosteroidi
Ova skupina lijekova za bronhijalnu astmu temelji se na hormonskim tvarima. Imaju snažan protuupalni učinak, uklanjajući alergijsku oteklinu bronhijalne sluznice. Glukokortikosteroidi su predstavljeni inhaliranim lijekovima (budesonidom, beklometazonom, flutikazonom) i tabletama (deksametazon, prednizolon). Dobra mišljenja su takvi alati:
- Beklometazon. Doza za odrasle je 100 mcg 3-4 puta dnevno, za djecu 50-100 mcg dvaput tijekom dana (za oblik oslobađanja, gdje 1 doza sadrži 50-100 mcg beklomethona). Za intranazalnu primjenu - u svakom nosnom prolazu 50 mcg 2-4 puta dnevno. Beklometazon je kontraindiciran u dobi do 6 godina, s akutnim bronhospazmom, ne-astmatičnim bronhitisom. Negativne reakcije mogu biti kašljanje, kihanje, bol u grlu, promuklost i alergije. Cijena bočice 200 mcg - 300-400 str.
- Prednizolon. Budući da je ovaj lijek hormonalni, ima mnogo kontraindikacija i nuspojava. Treba ih razjasniti u detaljnim uputama za prednizolon prije početka liječenja.
Lijekovi za prevenciju bronhijalne astme
Analeptici dišnog sustava
1. Analeptički izravni tip djelovanja
2. Analeptički refleksni tip djelovanja (H-holinomimetici)
3. Analeptički miješani tip djelovanja
Analeptici izravna vrsta djelovanja
1) Povećajte osjetljivost neurona DC medulle oblongate na CO2
2) Smanjite prag razdražljivosti tih neurona
3) Kanali za dolazne struje iona Na otvaraju se u MSC tih neurona, kao rezultat toga, olakšava se proces depolarizacije
- trenutno se koristi samo u eksperimentalnoj farmakologiji za simulaciju napadaja
1) Ima stimulirajući učinak na moždanu koru, koja u velikim dozama dovodi do konvulzija.
2) Analeptički učinak na DC medulla oblongata
3) je specifičan antagonist barbiturata, koji ih prisiljava da se ne vežu za barbiturne receptore koji se nalaze u alosteričnom središtu postsinaptičkih GABA receptora
1) Za brže oslobađanje anestezije
2) Liječenje predoziranja barbituratom
3) Liječenje predoziranja pomoću inhibitora CNS-a
1) Sedativni učinak na moždanu koru
2) Analeptički učinak zbog djelovanja na DC
3) Poboljšava dugoročno pamćenje
4) Protuupalni i antialergijski učinci (povećanjem proizvodnje endogenih glukokortikoida - povećavaju proizvodnju kortikoliberina u hipotalamusu)
5) Normalizira proizvodnju alveolocita tipa 2 surfaktanta
6) Aktiviranjem sinteze de novo proteina ubrzava se proces regeneracije sluznice probavnog sustava
7) Inhibira degranulaciju mastocita, povećavajući sadržaj c-AMP u njima
1) Za brže oslobađanje anestezije
3) Bronhijalna astma
4) Nadbubrežna insuficijencija
5) Prevencija sindroma ustezanja s dugotrajnom primjenom glukokortikoida
6) peptički ulkus i 12. čir crijeva
7) Respiratorni distresni sindrom kod novorođenčadi
Sredstva koja se koriste za ublažavanje i prevenciju bronhospazma
Lijekovi za ublažavanje bronhijalne astme
- selektivni β2-adrenomimetici (kratkog dometa)
- neselektivni adrenomimetici izravnog i neizravnog tipa djelovanja
Lijekovi za prevenciju bronhijalne astme
Bronhijalna astma: prevencija i liječenje
Bronhijalna astma, čije liječenje i prevencija uključuje samo ozbiljan i sveobuhvatan pristup, prema WHO, dijagnosticira se kod 4-10% svjetske populacije. Ova respiratorna bolest je kronična, karakterizirana rekurentnim napadajima. Glavni znakovi astmatičnog napada su teški kašalj, otežano disanje, otežano disanje. Razlozi za nastanak astme sastoje se od vanjskih i unutarnjih precipitacijskih čimbenika.
Vanjski izazovni čimbenici
Vanjski uzroci razvoja astme uključuju:
- kućna prašina;
- pelud;
- životinjska dlaka;
- duhanski dim;
- kućne kemikalije, kozmetika i proizvodi za osobnu njegu;
- bolesti dišnog sustava;
- profesionalne aktivnosti (astmatičari u kemijskoj industriji, magistri u radu sa građevinskim materijalima, frizeri i drugi djelatnici kozmetičkih salona, uredski i skladišni radnici);
- neke lijekove;
- učestali stres, dugotrajan umor;
- nezdrava prehrana;
- nepovoljna ekološka situacija.
Najčešće razvoj napada pridonosi izravnom kontaktu pacijenta s alergenom. Egzacerbacije se često javljaju u toploj sezoni, osobito u vjetrovitom vremenu.
Unutarnji uzroci bolesti
Zbog unutarnjih uzroka razvija se i bronhijalna astma. Prevencija i liječenje, usput, treba provoditi uzimajući u obzir čimbenike koji su izazvali bolest. Unutarnji uzroci bolesti su prije svega nasljedna predispozicija (u ovom slučaju postavljena je dijagnoza »atopijska bronhijalna astma«). Također je povezana s unutarnjim uzrocima popratnih bolesti dišnog sustava.
Klasifikacija bronhijalne astme
Postoji nekoliko vrsta bolesti poput bronhijalne astme. Za liječenje i prevenciju bronhijalne astme koriste se različiti lijekovi i terapije (ovisno o vrsti i težini bolesti).
Dakle, prema etiologiji može se identificirati:
- endogenu astmu čiji napadi pokreću unutarnji čimbenici (vježbanje, popratne infekcije);
- egzogeni oblik bolesti, kada su egzacerbacije uzrokovane alergenima (pelud, grinje, životinjska dlaka, duhanski dim itd.);
- bronhijalna astma mješovitog tipa, u kojoj napadi mogu biti uzrokovani izlaganjem unutarnjim i vanjskim čimbenicima.
S obzirom na težinu tijeka, ovi oblici bolesti se razlikuju:
- intermitentna astma, čije se relativno blage i kratke napade javljaju ne više od jednom tjedno;
- Blagu perzistentnu astmu karakteriziraju egzacerbacije najmanje jednom tjedno, ali ne češće od jednom dnevno;
- umjerena perzistentna astma čini da se svakodnevno osjećaju napadi;
- Trajna astma u teškom tijeku je najteži oblik bolesti i karakteriziraju je vrlo česte komplikacije, ograničenje tjelesne aktivnosti i nesanica.
Prvi znakovi i simptomi bolesti
Izravno astmatičkih napadaja prate takvi znakovi:
- suhi kašalj (pri poboljšanju stanja oslobađa sputum gustim bijelim inkluzijama);
- pojačano disanje i otkucaji srca;
- gušenje, teška otežano disanje;
- prsa napuhuju dubokim udisajima;
- vene na vratu postaju podbuhle;
- otežano disanje, koje se može pojaviti postupno i naglo;
- teško znojenje, hladan znoj;
- slabost, pospanost;
- lightheadedness;
- plavetnilo kože;
- temperatura tijela raste na 37-37,5 stupnjeva;
- osjećaj stezanja u prsima;
- tjeskoba, panika;
- povišenje krvnog tlaka kod nekih pacijenata;
- tijekom izdisaja čuju se zviždaljke i zviždanje.
Karakterističan stav koji pacijent želi uzeti s napadom astme je sjedeći položaj s laganim nagibom prema naprijed, dok osoba teško diše i oslanja se laktovima na koljena. Mala djeca ne prihvaćaju uvijek takav položaj, beba, na primjer, može ležati tiho na leđima, aktivno se ponašati i igrati čak i za vrijeme astmatičnog napada.
Prva pomoć za astmatično stanje
Globalna strategija za liječenje i prevenciju bronhijalne astme također podrazumijeva donošenje mjera za ublažavanje stanja pacijenta tijekom početka napada. Dakle, potrebno je smiriti osobu, dati lijekove koje je propisao liječnik (u pravilu u inhalatoru) i toplu vodu, koju treba piti u malim gutljajima. Potrebno je uvjeriti pacijenta u mirnom stanju da čeka dok se droga ne pojavi, panika će zakomplicirati situaciju. Ne biste trebali prisiljavati osobu da ide u krevet - u sjedećem položaju, napadi astme su lakši i brži.
Ako poduzete mjere ne ublaže stanje pacijenta, potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć. Prije dolaska liječnika, trebali biste pokušati smiriti pacijenta, s posebnim naglaskom na liječenje djeteta s astmatičnim napadom. Odmah, trebate nazvati ambulantni tim ako je osoba u kritičnom stanju: ima plavetnilo kože i natečenost vena na vratu, pojavljuju se znakovi omamljenosti, pacijent se priguši, instinktivno pokušava proširiti prsa i dobiti zrak, podiže ramena i bradu.
Ako se konvulzija ne zaustavi i dođe do po život opasnog stanja, hitna hospitalizacija može biti potrebna. Stanje astme se zaustavlja intenzivnim ljekovitim djelovanjem, nekim pacijentima mogu biti potrebne maske s kisikom i posebna medicinska oprema koja olakšava disanje.
U slučaju kada astmatičan napad zahvati pacijenta, kada je sam, a nitko ne može dobiti pomoć, sjetite se pravila za sam zaustavljanje opasnog stanja:
- Ako imate simptome koji sprječavaju napad astme (promjena disanja, teško disanje, stiskanje u prsima), morate koristiti inhalator ili uzeti lijek koji vam je propisao liječnik.
- Zatim se pokušajte smiriti, sjesti i uzeti udoban stav, zatvoriti oči i polako disati. Potrebno je naizmjence opustiti mišiće tijela, bez zadržavanja daha. Morate početi s licem, zatim otići na ruke i noge, a zatim pokušati opustiti cijelo tijelo.
- Neophodno je pokušati stabilizirati disanje: zrak ne progutajte ustima, udahnite kroz zatvorene usne tako da kada uzdisati možete čuti zviždaljku.
- Da biste olakšali napad, trebali biste se nagnuti prema naprijed, odmarajući noge na podu, a laktove - na koljenima, zatim duboko udahnite i zadržite dah nekoliko sekundi, a zatim iskašite šal da biste se riješili sputuma.
- Ako se stanje nakon poduzimanja mjera ne popravi, potrebno je pozvati hitnu pomoć.
Terapija lijekovima za astmu
Terapija bronhijalne astme lijekovima uključuje korištenje osnovnih i simptomatskih kompleksa lijekova. Osnovni tečaj usmjeren je na mehanizam bolesti, kontrolira tijek same bolesti, dok je simptomatska terapija liječenje i sprječavanje pogoršanja bronhijalne astme.
Lijekovi za osnovni tečaj uključuju:
- Kromoni.
- Monokanalna antitijela.
- ASIT (alergen-specifična imunoterapija).
- Antagonisti receptora leukotriena.
- Kortikosteroidi.
Za prevenciju napada astme koriste se lijekovi za simptomatsku terapiju:
- Kratko djelujući beta-adrenomimetici - djelotvorno uklanjaju napade astme i imaju manje nuspojava.
- Dugodjelujući beta-adrenomimetici su lijekovi koji, osim što olakšavaju simptome, smanjuju učestalost napada.
- Ksantini - koriste se za hitnu pomoć pacijentu, kao i za poboljšanje djelovanja navedenih sredstava.
Inhalatori se mogu koristiti za minimiziranje akutnih astmatičkih napada, kojima se lijek brzo apsorbira u tijelo i počinje djelovati.
Također, prevencija napada astme uključuje upotrebu dodatnih lijekova, kao što su antibakterijska sredstva i lijekovi za iskašljavanje.
Terapija bolesti bez lijekova
Tretman koji nije povezan s drogom podrazumijeva eliminaciju izazovnih čimbenika bolesti, pridržavanje posebne prehrane, speleoterapije i haloterapije. Speleoterapija je metoda liječenja koja pretpostavlja prisutnost pacijenta u prostoriji u kojoj je osigurana mikroklima krških špilja. Haloterapija je analogija speleotreapije koja podrazumijeva liječenje "slanim" zrakom. Sesije u solnim špiljama mogu značajno produljiti razdoblje remisije i općenito imaju pozitivan učinak na dišni sustav.
Dijeta za astmu preporučuje odbacivanje morskih plodova, agruma, dimljenog mesa, masnih jela, malina, jaja, mahunarki, orašastih plodova, čokolade, masnog mesa, kavijara, hrane od kvasca, ribizla, breskvi, dinje, jagoda, alkohola, meda, umaka na temelju rajčica. Potrebno je ograničiti potrošnju pekarskih proizvoda, mliječnih proizvoda, šećera i soli.
Poželjno kuhanje na pari. Dijeta bi trebala biti 4-5 toplih obroka dnevno. Preporučljivo je zasititi jelovnik žitaricama, neprihvatljivim juhama, povrćem i voćnim salatama. Možete jesti liječnika kobasice, nemasno meso, raž i kruh kruh, zobene pahuljice ili galetni kolačići.
Za prevenciju astme koristi se i spa tretman. Odmaranje bolesnika s bolestima dišnog sustava je bolje u Krim.
Liječenje narodnih lijekova
Tu je i dovoljan broj tradicionalnih metoda liječenja bronhijalne astme, ali prije korištenja bilo kojeg od njih, uvijek se trebate posavjetovati sa specijalistom - bronhijalna astma nije tako blage bolesti za eksperimentiranje. Prevencija i liječenje narodnih metoda može sugerirati sljedeće:
- Liječenje prema metodi Dr. Batmangkhelija (voda). Suština metode sastoji se u korištenju dvije čaše vode trideset minuta prije obroka i jedna čaša - 2,5 sata nakon sljedećeg obroka. Voda treba koristiti naizmjenično odmrznuti ili soljeni (pola čajne žličice morske soli na dvije litre čiste vode).
- Jesti đumbir u određenom uzorku. Rešetka treba rešetku 4-5 cm korijena đumbira, zaliti hladnom vodom i zagrijati u vodenoj kupelji. Nakon vrenja potrebno je prokuhati proizvod pod poklopcem zatvorenim 20 minuta. Uzmite zagrijanu juhu do 100 ml prije jela.
- Udisanje slanog zraka. Za redovite postupke dovoljno je kupiti sijalicu u skladištu za kućanstvo i instalirati je u bolesnikovu sobu.
- Prijem lijeka na bazi zobi. Pola kilograma zobi treba preliti s 2 litre mlijeka i 0,5 litre vode, kuhati 2 sata na laganoj vatri. Nakon alata morate dodati jednu žličicu meda i maslaca. Konzumacija juhe trebala bi biti vruća, ujutro prije doručka. Spremite ga u hladnjak. Tijek terapije traje godinu dana.
Primarna prevencija bolesti
Primarna prevencija bronhijalne astme uključuje provedbu niza mjera usmjerenih na prevenciju bolesti. Svi bi trebali biti upoznati s načelima prevencije, bez obzira na dob, spol i socijalni status. Osim toga, važno je ne samo znati, nego i pridržavati se mjera za sprječavanje bolesti.
Načela primarne prevencije malo se razlikuju kod odraslih i djece. Dakle, mladi pacijenti češće pate od atopijske astme, čiji je glavni uzrok nepovoljna nasljednost. U ovom slučaju, alergeni koji ulaze u tijelo s hranom postaju glavni faktor okidanja. Prevencija astme u djece s genetskom predispozicijom za bolest uključuje prevenciju alergijskih reakcija. Preporučuje se što dulje dojenje takve djece, što će ojačati imunološki sustav djeteta i održati normalnu crijevnu mikrofloru.
Prevencija bronhijalne astme u odraslih bolesnika usmjerena je na sprječavanje negativnog utjecaja izazivačkih čimbenika bolesti: duhanski dim, pelud, kućnu prašinu, kemikalije. Dakle, prvo, potrebno je eliminirati moguće uzroke bolesti iz broja izvora infekcije, a tek onda nastaviti s liječenjem postojećih patologija dišnog sustava.
Bronhijalna astma, čija prevencija mora biti složena, često pogađa sljedeće skupine bolesnika:
- osobe s nasljednom predispozicijom (one čiji su bliski rođaci izravno pogođeni astmom, kronične bolesti dišnog sustava, alergijske reakcije);
- teški pušači;
- osobe oboljele od atopijskog dermatitisa (upalna lezija kože, koja je alergična i prenosi se genetski);
- osobe s bronho-opstruktivnim sindromom kod akutnih respiratornih virusnih infekcija;
- osobe koje rade u posebnim uvjetima (začepljene i prašnjave sobe) ili s parfimerijom, kemijskim reagensima.
Posebno je važno da se te skupine ljudi brinu o sebi. Prevencija bronhijalne astme uključuje sljedeće glavne aktivnosti:
- upotreba hipoalergenske kozmetike;
- prestanak pušenja (uključujući pasivno);
- stvaranje povoljnog okruženja oko vas (ako je moguće);
- održavanje kuće čistom;
- uklanjanje kontakta s mogućim alergenima;
- pravovremeno liječenje bolesti dišnog sustava, u razdoblju epidemija - usklađenost s preventivnim mjerama, cijepljenje.
Sekundarna prevencija astme
Posebna pravila za prevenciju primjenjuju se na pacijente koji već imaju astmu. Sekundarna prevencija astme usmjerena je na sprječavanje razvoja komplikacija i akutnih napada bolesti. Preporuča se slijediti pravila sekundarne prevencije za one čiji su rođaci bolesni ili su patili od bronhijalne astme, atopijskog dermatitisa, alergija, ekcema.
Sljedeće mjere podrazumijevaju sekundarnu prevenciju bronhijalne astme:
- lijekovi (antialergijski), osobito oni koje je propisao liječnik, moraju se bezuvjetno uzeti kako bi se smanjila ili potpuno eliminirala povećana osjetljivost tijela;
- isključivanje visoko alergene hrane iz dnevne prehrane;
- potpuni neuspjeh duhana i korištenje alkoholnih pića;
- korištenje sintetičkih (antialergijskih) jastuka i pokrivača;
- ograničavanje komunikacije s kućnim ljubimcima, bolje je odbiti čak i održavanje ribe, jer suha hrana često uzrokuje alergije;
- redovito čišćenje stana, prozračivanje;
- pravodobno liječenje akutnih respiratornih virusnih infekcija u hladnoj sezoni;
- izvođenje vježbi disanja i drugih terapija (akupunktura, biljni lijekovi);
- uzimanje vitaminskih kompleksa koje je propisao liječnik.
Pacijenti s bronhijalnom astmom trebaju posebno paziti u toploj sezoni, kada je teže izbjeći kontakt s mogućim alergenima.
Prevencija astme kod djece uključuje iste mjere.
Prevencija tercijarne bolesti
Tercijarna prevencija astme ima za cilj ublažiti opći tijek bolesti i spriječiti smrt u razdoblju akutne bolesti. Prevencija napadaja astme u ovoj fazi podrazumijeva poštivanje načina eliminacije - to je potpuno isključivanje mogućnosti kontakta pacijenta s iritantnim čimbenikom koji uzrokuje gušenje.
Srećom, smrt s ovom bolešću je rijetka, tako da je poznavanje metoda tercijarne profilakse potrebno prije svega liječnicima reanimacije. Bronhijsku astmu, čija prevencija i liječenje zahtijevaju ozbiljan stav, odlikuje se pozitivnom prognozom, ali mnogo ovisi o tome u kojoj se fazi bolesnik prijavljuje za kvalificiranu medicinsku skrb.
Preparati kod bronhijalne astme: liječenje i prevencija
Povećana reaktivnost tijela na alergene ili infektivne mikroorganizme glavni je razlog za razvoj specifičnih bioaktivnih kompleksa koji dovode do bronhospazma i gušenja. Stoga lijekovi za bronhijalnu astmu trebaju imati bronhodilatorni i snižavajući učinak.
Lijekovi bi trebali inhibirati proizvodnju eozinofila, doprinoseći razvoju edema, svraba i crvenila. Njihova proizvodnja ubrzano raste kao odgovor na prisutnost alergena u okolišu. Stoga je jedna od metoda liječenja eliminacija čimbenika koji uzrokuju napad bronhijalne astme:
- Štetni radni uvjeti;
- Onečišćenje zraka industrijskim plinovima;
- Aromatizirana hrana;
- Alergijski deterdženti;
- Gljivične i virusne bolesti;
- Stresne situacije.
Upalni proces u bronhijalnoj astmi je usko povezan ne samo s alergijskom upalom, nego i zaraznim. Stoga bi terapija trebala biti usmjerena na suzbijanje alergena i infekcija.
Povezivanje tih procesa otežava liječenje. Ispravan pristup temelji se na suvremenim metodama za otkrivanje etioloških patogena i traženju odgovarajućih lijekova.
Bronhijalna astma: liječenje lijekovima
Glavni cilj terapije je uklanjanje bolnog, neproduktivnog kašlja, alergijskog rinitisa i bolova u prsima. Nezaustavljanje ovih simptoma dovodi do razvoja teškog astmatičnog statusa, koji se može osloboditi samo u uvjetima intenzivne njege.
U slučaju bronhijalne astme, liječenje inhalacijskim lijekovima koristi se za ublažavanje akutnog napada. U kompleksnoj terapiji uključuju se upotreba protuupalnih i bronhodilatatornih sredstava. Ksantini, aminofilin imaju brzo djelovanje. Ti su lijekovi dostupni u tabletama i otopinama za injekcije. Intravenska primjena aminofilina brzo širi glatke mišiće bronha, doprinosi uklanjanju sputuma i pročišćavanju respiratornog trakta. Uzimanje tableta doprinosi produljenom djelovanju. Lijekovi u ovoj skupini uzimaju se samo pod nadzorom liječnika, jer imaju niz negativnih učinaka na srčanu provodljivost i kontraktilnost miokarda. Mogu uzrokovati aritmiju, palpitacije. Prema tome, ksantini su kontraindicirani kod osoba s teškim srčanim abnormalnostima.
Sredstva glavne protuupalne terapije:
Hormonski lijekovi su najsnažniji protuupalni lijekovi koji djeluju na sve dijelove patogeneze bronhijalne astme. Koriste se kod umjerenih do teških slučajeva bronhijalne astme. Lijekovi zaustavljaju teške, dugotrajne napade. Treba ih koristiti samo na način propisan od strane liječnika, može dovesti do nepovratne disfunkcije kore nadbubrežne žlijezde i uzrokovati ovisnost.
Kortikosteroidi su brojni inhalirani i kombinirani lijekovi. Doza i količina prijema su odabrani pojedinačno.
Pripravci za prevenciju bronhijalne astme
Razvoj napada potiče spazam glatkih mišića. To je odgovor na iritante - alergene ili infektivne agense. Stoga antialergijski lijekovi za prevenciju astme mogu spriječiti razvoj napada.
Svrab lica, nosa ili vrata je znak gušenja. Pojavljuje se škakljanje, kihanje, sluzav iscjedak iz nosnih prolaza. Takvi fenomeni također mogu uzrokovati stres. Bolesna osoba ne može izdisati, odmarajući ruke. Uključuje sve pomoćne mišiće. Lice postaje cijanotično, a vene vrata dobro konturiraju. Pojavljuju se zviždanje, a iz daljine se čuju.
Pacijent ima strah od smrti, praćen palpitacijama i kratkim dahom, vrućicom. Kašalj je popraćen staklenim ispljuvkom koji se teško razdvaja. Eozinofilija se određuje u krvi.
Prije početka napada važno je stvoriti povoljnu emocionalnu pozadinu. Potrebno je smiriti pacijenta, osigurati protok svježeg zraka. Odmah trebate uzeti berotek ili salbutamol u obliku inhalacije. Jedan - dva udisaja lijeka mogu potpuno zaustaviti napad. Potrebno je izbjegavati predoziranje lijekovima.
Za prevenciju astme koristite šetnje u borovoj šumi. Osnovna crnogorična ulja imaju antiseptički i bronhodilatatorski učinak. U prehrani treba uključiti lijekove koji sadrže pelud i matičnu mliječ.
Prije spavanja trebate napraviti inhalaciju s uljem jele, a tijekom mjeseca uzeti breza drveni ugljen. Dobar učinak ima masaža prsa i djevičansko vino. U roku od dva mjeseca, poduzeti sljedeće infuzije: jednaki dijelovi divlje ružmarina, irski mahovine i metvice i knotweed, rusa, prelijte kipuću vodu. Nakon infuzije uzeti četiri puta dnevno.
Početna sredstva za liječenje napada:
- Udisanje sode s kapljicom joda;
- Kupke za stopala;
- Gorušičasta žbuka;
- Vakuumska masaža.
Na početku napada treba uzeti jednu tabletu tavegile i aminofilin, uzeti inhalator.
Bronhijalna astma: Koje vrste inhalatora koriste?
Medicinski lijekovi za liječenje napada trebaju imati brojne kvalitete, a to su:
- brzo prodiru u bronhijalni trakt;
- proširiti glatke mišiće bronhijalnog stabla;
- eliminirati oticanje i upalu sluznice.
Ta svojstva imaju samo inhalacijske lijekove koji se mogu primijeniti s bronhijalnom astmom. Zaobilazeći probavne organe i krvotok, oni djeluju izravno na bronhije, brzo postižući bronhodilatatorski učinak.
Lijekovi za inhalaciju isporučuju se na mjesto primjene uz pomoć posebnih dozirnih uređaja - inhalatora. Koriste se više od jednog stoljeća i stalno se poboljšavaju. Koriste se sljedeće vrste uređaja za inhalaciju:
- Dozirano (prah) - regulira količinu potrebne doze u respiratornom traktu. Koristi se za ubrizgavanje suhe tvari.
- Razmak. Instrumenti se sastoje od plastične maske i cijevi spojene s inhalatorom. Lijek ulazi u pluća samo pri udisanju. Mehanizam ventila sprječava prolazak lijekova tijekom isteka. Razmaknice su prikladne za uporabu kod djece koja ne mogu sami regulirati trajanje inhalacije i izdisaja.
- Aerosolni inhalatori. Dozatori, jednostavni za proizvodnju i kompaktni. Upotreba zahtijeva vještinu. Unos doze mora biti usklađen s dahom. Mala se količina tvari taloži na sluznici usne šupljine, što zahtijeva prilagodbu doze.
- Maglice. Uređaji koji isporučuju lijekove pod pritiskom u najudaljenijim područjima bronha. Postoje dvije vrste: kompresija i ultrazvuk. Raspršivači - stacionarni uređaji. Najnoviji modeli su prijenosni uređaji koji se aktiviraju udisanjem pacijenta.
Veliki izbor lijekova predstavljenih u ljekarni može se podijeliti u dvije skupine: bronhodilatatore i upalne lijekove.
Lijekovi za bronhijalnu astmu: bronhodilatatori
Lijekovi koji šire bronhije zbog aktivacije simpatičke inervacije su simpatikomimetici. To uključuje salbutamol, levalbuterol. Ostali alati u ovoj grupi:
- Holinoblockeri - receptori (atrovent). Vrijedi samo za inhalacijske načine primjene.
- Metiksantini su tvari koje blokiraju enzime koji štite bronho. Predstavnici ove skupine su aminofilin i aminofilin.
- Hormonalni glukokortikosteroidi - zaustavljaju edeme i djeluju simpatomimetički.
Dugotrajna uporaba uzrokuje sustavno restrukturiranje tijela i dovodi do adrenalne insuficijencije, pa se ti lijekovi uzimaju u obliku aerosola. Takva uporaba ne uzrokuje negativne nuspojave.
Protuupalni lijekovi za astmu
Najčešće korišteni kortikosteroidi, koji imaju sve potrebne mjere za ublažavanje sindroma astme, antialergijske, protuupalne i anti-edeme. Ostali protuupalni lijekovi:
- Inhibitori oslobađanja bioaktivnih tvari koje uzrokuju upalu sluznice - kromolin, neokromolin. Dostupni su kao kapi za nos. Više se primjenjuje u pedijatriji.
- Inhibitori leukotriena - inhibiraju stvaranje bioaktivnih tvari. Koristi se za liječenje aspirinske astme. Oni uključuju zileuton i montelukast.
- Anti-imunoglobulini su antitijela koja se koriste za liječenje rezistentne astme. Imajte visoku cijenu i produljeni učinak.
Najčešće se izbor pacijenata i liječnika zaustavlja na selektivnim beta-adrenomimeticima koji se koriste u napadima. Često u kombinaciji s glukokortikoidima:
- Budesonid je protuupalni lijek koji sadrži glukokortikosteroid. Ima dugotrajan učinak.
- Formoterol je agonist beta receptora. Akcija se manifestira u minuti i traje 12 sati.
Aktivna tvar se prerađuje u jetri i izlučuje iz tijela. Doza se individualno podešava, koristi se minimalna djelotvorna terapijska doza.
Svi lijekovi dostupni su u različitim kombinacijama. Liječnik propisuje svaki lijek pojedinačno. Ako se bolest zakomplicira infektivnim bronhitisom ili upalom pluća, upotrijebite antibiotike. Pravilan prijem bronhilitičkih lijekova olakšava tečaj i omogućuje dugoročnu remisiju.
Bronhijalna astma - liječenje lijekovima
Liječenje bronhijalne astme tijekom pogoršanja procesa iu fazi remisije razlikuje se prema smjerovima ciljeva.
Stabilna terapija remisije
U fazi stabilne remisije, pacijent može prestati primati lijekove. Otkazivanje liječenja kemoterapijskim lijekovima moguće je u odnosu na prethodnu bazičnu terapiju.
U takvim slučajevima možete prekinuti liječenje lijekovima:
- izrazito smanjenje stupnja senzibilizacije za problematične alergene;
- značajno smanjenje bronhijalne hiperreaktivnosti;
- trajna normalizacija disanja.
Liječenje u fazi nestabilne remisije
U takvoj situaciji terapija je usmjerena na:
- osnove patološkog procesa (patogenetska bazična terapija);
- ublažavanje napadaja astme (simptomatska terapija).
Lijekovi za liječenje bronhijalne astme
Lijekovi koji se koriste za liječenje astme trebaju ispunjavati sljedeće kriterije:
- ne uzrokuju ozbiljne nuspojave;
- ne uzrokuju ovisnost o drogama ili ovisnost;
- smanjiti nespecifičnu reaktivnost dišnog sustava;
- osigurati punu obnovu bronhijalne prohodnosti (ili potpuno oslobađanje bronhijalne opstrukcije).
Za svakog pacijenta, liječnik mora propisati individualni tretman za ovu bolest, birajući odgovarajući režim liječenja i kombinaciju lijekova. Ako se pojave čak i blagi znakovi, liječenje lijekovima treba ojačati, jer mogu ukazivati na pogoršanje stanja pacijenta. Isto tako, ako se stanje pacijenta vrati u normalne parametre, onda se treba postupno vratiti na doziranje lijekova.
Svi lijekovi koji se koriste u liječenju bronhijalne astme mogu se podijeliti u dvije široke kategorije:
- lijekovi dugog djelovanja usmjereni na zaustavljanje upalnog procesa u bronhima i sprječavanje znakova bolesti;
- lijekove za hitnu skrb, olakšanje napada astme.
Za ublažavanje napada astme koriste se kratkodjelujući lijekovi:
- antikolinergični inhalacijski lijekovi (atrovent (iprotropium bromide), oxitropium), aminofilin, koji se obično daje u 10 ml 2,4% otopine intravenskih tekućina ili kapljica;
- beta-2-agonisti (albuterol, berotek (fenoterol), salbutamol), koji se zbog izraženog terapeutskog učinka postavljaju u obliku inhalacije.
U prosjeku, ovi lijekovi traju 4 sata. U teškim slučajevima može doći do nedostatka učinka njihove primjene, stoga je prikazan tijek kortikosteroidnih hormona u injekcijama (rjeđe - u tabletama).
Lijekovi za sprječavanje astme
Za prevenciju napada astme i usporavanje njegovog napredovanja koriste se bronhodilatatori, blokiraju alergijske reakcije i dobro protuupalno djelovanje:
- antagonisti leukotrien receptora: montslukast, zafirlukast;
- antialergijski lijekovi: ketotifen;
- dugodjelujući metilksantini (teofilini): euphyllong, teotard, teopek;
- dugodjelujući beta-2 agonisti: inhalacijski serevent (salmeterol), formoterol (u tabletama: terbutalin, salbutamol);
- sistemski kortikosteroidi: nedokromil natrij, natrijev kromoglikat (inhalirani); triamcinolon, prednizon;
- inhalacijski kortikosteroidi: budezonid, flutikazon, ingakort (flunisolid), beklometazon.
Navedeni lijekovi odnose se na protuupalne lijekove nove generacije, djelotvorne u liječenju astme i atopičnog oblika bronhijalne astme.
Korak terapije bronhijalne astme
Zbog činjenice da su stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije (SZO) razvili posebnu metodu za liječenje bronhijalne astme, postalo je moguće liječiti ovu bolest s najmanjom količinom lijekova. Ova tehnika se sastoji u postupnom pristupu liječenju bolesti s obzirom na tijek i težinu bolesti.
Ako je tijekom 3 mjeseca moguće kontrolirati znakove bronhijalne astme, smanjuje se broj lijekova koji se koriste za liječenje.
Kontrola simptoma smatra se nepotpunom ako pacijent ima:
- povećava se potreba za bronhodilatatorima kratkog djelovanja;
- simptomi se pojavljuju u ranim jutarnjim satima ili noću;
- znakovi kašljanja, kratkog daha ili piskanja javljaju se više od 3 puta tjedno.
Pogledajte i:
Važan čimbenik u nastanku astme su infekcije dišnog sustava. Nekomplicirana virusna infekcija može postati...
Glavna značajka noćne astme je noćna nelagodnost disanja, iz koje se pacijent probudi. Uz ovu bolest,...
Iako su znanstvenici temeljito proučavali osnovne mehanizme razvoja i uzroke pojave bronhijalne astme, danas...
Kod liječenja astme, neke su se ljekovite biljke dobro pokazale. Ljekovito bilje koje se koristi za liječenje...
Uzmite infuziju jagoda (ili soka). Prihvaćanje soka treba biti učinjeno na prazan želudac za 4-8 tbsp. l. Kuhanje...
Bronhijalna astma - alergijska bolest koju karakteriziraju ponavljajuće epizode izdisajne dispneje uzrokovane difuznim kršenjem bronhijalne prohodnosti.
Prevencija astme i glavne metode liječenja
Bronhijalna astma do sada nije izlječiva, ali je u većini slučajeva podložna korekciji uz pomoć lijekova. Cilj medicinske skrbi je osigurati da osoba može imati normalan, punopravan život.
Mora se razumjeti da je liječenje bronhijalne astme korak po korak proces s konstantnom prilagodbom korištenih metoda liječenja. Samo ispravna kombinacija odabranih alata za liječenje bronhijalne astme omogućit će postizanje pozitivnog rezultata uz minimalan broj nuspojava.
Prevencija astme.
Preventivne mjere za bronhijalnu astmu igraju vrlo važnu ulogu, jer mogu pomoći smanjiti broj napada, postići dugoročnu remisiju bolesti i poboljšati kvalitetu života.
U medicini se ističe primarna, sekundarna i tercijarna prevencija bronhijalne astme.
Primarna prevencija bronhijalne astme.
Riječ je o nizu mjera usmjerenih na sprječavanje razvoja bolesti. Ove aktivnosti obuhvaćaju apsolutno svaku osobu, bez obzira na spol ili dob.
Prije svega, oni se tiču:
- mala djeca i odrasli skloni alergijskim bolestima (atopijski dermatitis, urtikarija itd.),
- osobe oboljele od kroničnih upalnih bolesti dišnog sustava,
-osobe s nasljednom predispozicijom za astmu,
-ljudi koji rade u opasnim uvjetima
-ako postoji bronhijalna opstrukcija s prehladama.
Održan za ovaj događaj:
-eliminirati potencijalne izvore prašine u obliku tepiha, mekih igračaka, velikog broja malih ukrasa,
-organizirajte pravilnu prehranu, eliminirajte potencijalne alergene u svakodnevnoj prehrani,
-pridržavati se svih potrebnih higijenskih mjera,
-Pokušajte izbjeći kontakt s kućnim ljubimcima, a ako ih ima, pažljivo pratite njihovu higijenu,
-prestati pušiti
-ne koristite dezodoranse, parfemske kolonjske vode i bilo koji drugi parfem,
-konzultirajte se s liječnikom na vrijeme, nemojte sami liječiti ni jednostavan ARVI,
-uklanjanje profesionalnih opasnosti, osobito tijekom trudnoće,
-dojenje
-vježbe vježbe učvršćuju naše tijelo!
Sekundarna prevencija astme.
Namijenjen je osobama koje pate od alergija, ili već imaju predastmy, članove obitelji koji pate od bronhijalne astme.
Svrha sekundarne prevencije astme je smanjiti vjerojatnost pojave simptoma bolesti.
Mjere za sprečavanje razvoja astme:
-prevenciju i pravodobno liječenje kroničnih upalnih bolesti dišnih putova,
-tjelesna kondicija, tjelovježba, vježbe disanja,
-uzimanje antialergijskih lijekova ako je potrebno.
Tercijarna prevencija bronhijalne astme.
Namijenjen je osobama koje već pate od bronhijalne astme, a cilj mu je smanjiti snagu i broj napadaja bez daha i simptoma bolesti. Preuzeto za ovaj događaj:
-obavljanje mokrog čišćenja u stambenim prostorijama najmanje 2 puta tjedno,
-izbjegavajte kontakt s kućnim ljubimcima
-oprati posteljinu najmanje 1 put tjedno na 60 ° C,
-jastuci i pokrivači najbolje se koriste od sintetičkih materijala, a ne od dlake, vune ili perja,
-upotreba posebnih pokrivača za zaštitu od prašine za namještaj,
-preporuča se uklanjanje iz prostora tepiha, sagova, mekih igračaka i sobnih biljaka,
-redovito obavljaju čišćenje tapeciranog namještaja.
U principu, postoje 4 komponente koje mogu pomoći u postizanju dugoročne remisije bolesti:
-lijekovi za liječenje bronhijalne astme. Potrebno je ublažiti konvulzije i ublažiti tegobe, a pacijent mora jasno znati kako pravilno primijeniti lijek kako bi u potpunosti radio.
-izbjegavajte kontakt s mogućim alergenima koji izazivaju napad astme,
-zdrav način života, podučavanje pacijenta pravilnom ponašanju tijekom napada astme,
-stalni medicinski nadzor, ovisno o težini bolesti.
Pristupi liječenju bronhijalne astme.
Liječenje bolesti treba nastojati postići najstabilniju remisiju bolesti i spriječiti upalu dišnih putova i imati sljedeće ciljeve:
-smanjiti broj napada astme,
-normalan noćni san (bez kašljanja i kratkog daha),
-ako je moguće, minimalni lijekovi (prije svega, bez dodatnih lijekova osim brzoučinkovitih beta-2 simpatikomimetika),
-normalizacija funkcije pluća i najbolji protok vrha,
-održavanje radne sposobnosti na istoj razini i normalizaciju svakodnevnog života,
-mogućnost sudjelovanja u sportskim aktivnostima ili drugim fizičkim aktivnostima,
-normalan tjelesni, mentalni i mentalni razvoj djece.
Lijekovi za liječenje bronhijalne astme.
Oni zauzimaju glavno mjesto u učinkovitom ublažavanju napada i simptoma bolesti.
Svi lijekovi podijeljeni su u 2 velike skupine - osnovnu (s kojom bolesnici kontroliraju bronhijalnu astmu) i simptomatske (usmjerene na ublažavanje napada astme).
Ako ne primate osnovnu terapiju, postupno će se povećati potreba za lijekovima za ublažavanje napada astme. Sve se mogu koristiti u obliku inhalacija, tableta i intravenskih injekcija.
Pripravci za osnovnu terapiju u liječenju bronhijalne astme:
1.Kromoni se upotrebljavaju samo u slučaju blagog tijeka bronhijalne astme i nisu učinkoviti u ublažavanju napadaja bronhijalne astme, a glavna aktivna tvar je kromoglicerinska kiselina. One uključuju nedokromil natrij (Tayled) i natrijev kromoglikat (Intal). Oni su učinkoviti protiv neizravnih stimulansa koji sužavaju bronhe, kao što su dim, fizički stres ili alergen. Kromoni su lijekovi kratkog djelovanja i nemaju trenutni učinak, već samo 2 tjedna nakon početka primjene lijeka. Vjeruje se da stabiliziraju mastocite, koje igraju ključnu ulogu u alergijskim reakcijama.
Intal se propisuje odraslima i djeci najprije 2 inhalacije 4 puta dnevno s postupnim prijelazom na dozu održavanja od 1 inhalacije 4 puta dnevno. U teškim slučajevima doza se može povećati za 2 inhalacije 6-8 puta dnevno. Intal je dostupan kao prašak za inhalaciju ili inhalacijska otopina za koju postoje posebni inhalatori. Prašak za inhalaciju propisuje se 1 kapsulom 4 puta dnevno: 1 kapsula noću, 1 ujutro i 2 u razmaku od 3-6 sati. Otopina za inhalaciju propisana je 1 ampula 4 puta dnevno.
Tayled se upotrebljava pokretanjem 2 inhalacije 2-4 puta dnevno, a kada se postigne pozitivan rezultat, doza se smanjuje na 2 inhalacije 2 puta dnevno. Ako se ne može postići pozitivan učinak, doza se povećava na 2 inhalacije 4 puta dnevno. Maksimalna doza lijeka je do 8 puta dnevno. Lijek se dodatno može koristiti prije vježbanja, kontakt s alergenom itd. Kao prevencija napadaja bronhijalne astme.
Ako pacijent dodatno koristi lijekove koji šire bronhe, onda ih treba uzeti prije Cromon inhalacije.
2. Udisanje glukokortikosteroidi - glavna su skupina lijekova za liječenje bronhijalne astme bilo koje ozbiljnosti. Oni djeluju protuupalno i inhibiraju povećani bronhijalni odgovor na nadražujuće djelovanje, imaju antialergijski učinak i smanjuju stvaranje sluzi. Za razliku od Croons, oni ne djeluju odmah, njihov učinak razvija prilično dugo i traje jedan dan. Primjerice, kod uzimanja tableta pozitivan učinak nastaje nakon otprilike 90 minuta, uz intravenozno davanje, nakon 30 minuta i postupno se povećava tijekom 6-12 sati, a puni se učinak pojavljuje kada se uzima redovito nekoliko dana ili tjedana. Stoga su oni dio osnovne terapije, jer je njihov cilj spriječiti upalni proces u bronhima kao odgovor na izazovni faktor, a ne na ublažavanje akutnog napadaja bronhijalne astme. Međutim, s razvojem astmatičnog statusa, njihov je prijem potreban što je prije moguće, po mogućnosti u obliku injekcija ili tableta, jer u kombinaciji s drugim lijekovima imaju pozitivan učinak. Danas je to najbolji lijek koji pomaže u kontroli bolesti i smanjuje učestalost napadaja astme.
Primijenjeni inhalacijski glukokortikosteroidi:
-budezonid (Benacort, Pulmicort): preporuča se odraslima od početka na 400–1600 µg / dan u 2-4 doze, zatim 200–400 µg 2 puta dnevno, a tijekom pogoršanja doza se povećava na 1600 µg / dan. Djeci se propisuje 50-200 µg / dan u 2 podijeljene doze, maksimalna doza je 400 µg / dan.
-beklametazon dipropionat (Becotide, Beklodzhet): kada se koristi lijek koji sadrži 50 ili 100 µg tvari u jednoj dozi, odrasli se propisuju u dozi od 100 µg 3-4 puta dnevno ili 200 µg 2 puta dnevno, u teškim slučajevima dnevna doza može biti povećan na 600-800 mcg. Djeca se propisuju u dozi od 50-100 µg 2 puta dnevno. Kada se koristi oblik za doziranje sa sadržajem tvari od 250 ug po dozi, odraslima se propisuje 500 ug 2 puta dnevno ili 250 ug 4 puta dnevno. U teškim slučajevima doza se može povećati na 1500-2000 mg dnevno.
-flutikazon propionat (Fliksotid): ovisno o ozbiljnosti bolesti, odraslima se propisuje 100–1000 mcg 2 puta dnevno, počevši s minimalnom dozom i postupno povećavajući je ako je potrebno. Djeca starija od 4 godine propisuju 50-100 µg lijeka 2 puta dnevno, ako je potrebno, doza se može povećati na 200 µg. Maksimalna dnevna doza za odrasle je 2000 mcg, a za djecu iznad 4 godine 400 mcg.
-flunisolide (Ingakort): Odrasli i djeca starija od 6 godina propisuju 1 mg / dan (2 udisaja) u 2 podijeljene doze, maksimalna dnevna doza je 2 mg - 4 inhalacije u 2 doze.
-triamcinolon acetonid: odraslima i djeci starijoj od 12 godina propisuje se 200 μg 2–4 puta dnevno uz postupno smanjenje doze na minimum. U teškim slučajevima dnevna doza može se povećati na 1600 mcg. Djeca od 6 do 12 godina propisana u dozi od 100 mg 2-4 puta dnevno, maksimalno 1200 µg / dan.
U ovom trenutku postoje široko korištene kombinacije inhaliranih glukokortikosteroida s lijekovima koji proširuju bronhije (beta-2 adrenomimetike). Oni omogućuju da se zaustavi napad bronhijalne astme, a istovremeno pruža protuupalni učinak. Glavna dva oblika kombiniranih lijekova:
1. salmoterol / flutikazon (Seretid 25/50, 25/125, 25/250, Seretid Multidisk 50/100, 50/250, 50/500 i Tevacomb 25/50, 25/125, 25/250):
-dozu lijeka Seretid propisuje liječnik ovisno o težini. Morate znati da minimalna doza od 25/50 nije prikladna za liječenje teške bronhijalne astme. Ovisno o težini bolesti, doza preporučena od strane liječnika propisana je za odrasle i djecu stariju od 12 godina, 2 doze 2 puta dnevno. Djeci starijoj od 4 godine propisuje se 1 doza lijeka 2 puta dnevno u kombinaciji 25/50. Seretide se ne preporučuje za liječenje blage astme, kao i za teške, osim ako se u monoterapiji ne primjenjuje učinkovita doza inhalacijskih glukokortikosteroida.
-Seretid Multidisk se koristi u preporučenoj dozi kod odraslih i djece starije od 1 godine, uz 1 inhalaciju 2 puta dnevno, kod djece starije od 4 godine, 1 inhalacijom 2 puta dnevno u kombinaciji 50/100.
-Tevacombs za odrasle i djecu stariju od 12 godina propisuju 2 udisaja 2 puta dnevno u preporučenoj dozi. Djeca od 4 do 12 godina imenuju 2 udisaja 2 puta dnevno u kombinaciji od 25/50.
2. Formoterol / budezonid (Symbicort Turbuhaler 4.5 / 80 i 4.5 / 160, Foradil Combi 12/200 i 12/400):
-Symbicort turbuhaler neće se primjenjivati na početku liječenja astme. Doza lijeka odabire se pojedinačno, postupno smanjujući na najmanju moguću mjeru, u kojoj nestaju simptomi bronhijalne astme. Odraslim i djeci iznad 6 godina propisuje se 1-2 inhalacije 2 puta dnevno u preporučenoj dozi, djeci mlađoj od 6 godina propisuju se 1-2 inhalacije dnevno u dozi od 4,5 / 80. Ako je potrebno, učestalost udisanja može se povećati do 8 puta dnevno.
-Foradil Combi: redovita doza održavanja formoterola za odrasle i djecu stariju od 6 godina je 12-24 µg 2 puta dnevno (1-2 kapsule lijeka), maksimalna preporučena dnevna doza je 48 µg. Ako je potrebno, možete dodatno primijeniti 12-24 µg lijeka za ublažavanje simptoma bronhijalne astme. Kapsule budesonida propisane su za odrasle bolesnike i djecu stariju od 6 godina u dozi održavanja od 400-800 mcg u 2 doze, u blagim slučajevima liječenje započinje s minimalnom dozom od 200 mcg dnevno. Ako je doza budesonida manja od 200 μg, tada lijek nije propisan, jer 1 kapsula lijeka sadrži 200 μg budezonida. Za djecu mlađu od 6 godina, doza formoterola za redovito terapiju održavanja je 12 mcg 2 puta dnevno, maksimalna dnevna doza je 24 mcg. Od početka, budezonid se primjenjuje u dozi od 200 µg 2 puta dnevno, uz postupno smanjenje doze održavanja od 100-200 µg 2 puta dnevno. Ako je potrebno, doza se može povećati na maksimalno 800 mikrograma dnevno. Lijek Foradil Kombi koristi se inhalacijom samo uz pomoć posebnog uređaja Airlizer.
-mišićna slabost, mišićna distrofija,
-stanjivanje i istezanje kože s formiranjem strija (tzv. strijama), ćelavost,
-povećan rizik od tromboznih komplikacija,
-peptički ulkus i 12 čira dvanaesnika
-kršenje menstrualnog ciklusa kod žena i smanjen libido kod muškaraca, povećan rast kose kod žena
-povećana razdražljivost središnjeg živčanog sustava, nesanica, euforija, depresija, psihoza,
-disfunkcija hipotalamusa, hipofize i nadbubrežne žlijezde.
Korišteni sustavni glukokortikosteroidi:
-Prednizolon: 20-30 mg dnevno (4-6 tableta) koristi se kao uvodna doza, uz postupno smanjenje doze održavanja od 5-10 mg na dan (1-2 tablete). Doza za djecu je 1-2 mg po kg tjelesne težine na dan za 4-6 doza. Kada se primjenjuje intravenski, doza od 30–45 mg primjenjuje se polako u mlazu ili kapanjem, nakon što se akutno stanje povuče, prelaze na unos tableta prednizolona.
-metilprednizolon: počnite od doze od 12-40 mg dnevno s postupnim prijelazom na dozu održavanja od 4-12 mg dnevno.
-hidrokortizon: intravenozno davan u struji ili kapanjem, ovisno o težini stanja, liječenje započinje dozom od 100-500 mg, ponoviti dozu svakih 2-4-6 sati dok se stanje ne stabilizira, a zatim prelazi na oblik tablete s dozom održavanja od 25 mg. Prilikom uzimanja tableta, početna doza lijeka je 20-240 mg na dan, ovisno o težini, nakon postizanja učinka, prelazak na minimalnu učinkovitu dozu održavanja.
Navedeni lijekovi imaju manje ozbiljne nuspojave, za razliku od drugih kortikosteroida (na primjer, deksametazon ili triamcinolon).
4. Antagonisti leukotrienskih receptora brzo i učinkovito opuštaju bronhije, smanjujući njihov bazalni ton uzrokovan cistilen leukotrienima. Tijekom provedenog istraživanja pokazalo se da cisthenil leukotrieni mogu uzrokovati bronhospazam 10.000 puta jači od histamina. Dakle, oni su naširoko koristi u liječenju aspirina bronhijalne astme, u mehanizmu razvoja koji leukotrieni. Također se mogu koristiti za liječenje djece s blagom do umjerenom astmom. Također, studije su pokazale da su lijekovi protiv leukotriena učinkoviti i kao inhalacijski glukokortikosteroidi i mogu se koristiti ako se ne mogu liječiti posljednje ili ako pacijent odbije. Upotrijebljeni lijekovi uključuju:
-montelukast (Singulyar): za odrasle i djecu iznad 15 godina, doza je 10 mg dnevno (1 tableta 10 mg). Nanesite u večernjim satima nakon jela, isperite malu količinu vode. Djeca 2−5 godina 1 tableta Singulyar 4 mg dnevno, djeca 6-14 godina-1 tableta Singulyar 5 mg dnevno.
-Zafirlukast (Accolat): odrasli i djeca starija od 12 godina propisuju se 20 mg 2 puta dnevno, maksimalna dnevna doza je 80 mg u 2 podijeljene doze.
Unatoč znanstvenim dokazima, lijekovi protiv leukotriena još uvijek nisu u potpunosti proučeni i stoga su lošiji od glukokortikosteroidnih lijekova.
5. Trenutno se aktivno proučavaju monoklonska antitijela. Oni inhibiraju djelovanje upalnih medijatora, čime se postiže protu-upalni i antialergijski učinak. Koristi se s jakom alergijskom komponentom bronhijalne astme. Trenutno, predstavnik ove skupine lijekova je Omalizumab (Xolar), koji djeluje na IgE, sprječava oslobađanje tvari koje izazivaju alergijsku reakciju. Lijek se ubrizgava samo subkutano na 150-375 mg jednom svaka 2-4 tjedna u području deltoidnog mišića ramena ili vanjske površine bedra.
Pripreme za ublažavanje napada astme:
1. Beta-2 adrenergički kratkodjelujući - brzo i učinkovito nekoliko sekundi i minuta osloboditi bronhospazam. Uglavnom se koriste inhalacijom, jer je ta metoda učinkovitija i ima najmanje nuspojava. Počinju djelovati gotovo odmah, zadržavajući učinak od 30 minuta do nekoliko sati. Najpoznatiji lijekovi uključuju:
-salbutamol (Salamol Steri-Neb, Ventolin): inhalacija s ciljem ublažavanja napadaja astme odrasle osobe imenuju 0,1-0,2 mg (1-2 udisaja) jednom, djeca 0,1 mg (1 dah) jednom. Za prevenciju napadaja astme, odraslima se propisuje 0,2 mg 3-4 puta dnevno, 0,1 mg djece 3-4 puta dnevno, a salbutamol u istim dozama koristi se prije vježbanja.
-fenoterol (Berotec): za ublažavanje napadaja bronhijalne astme, odraslim osobama i djeci starijoj od 6 godina propisuje se 0,2 mg jednom (jedan dah u dozi od 0,2 mg u 1 dozi ili 2 udisaja u dozi od 0,1 mg u 1 dozi). Uz neučinkovitost, inhalaciju možete ponoviti nakon 5 minuta. Ponovljena primjena se preporuča nakon 6 sati. Za profilaktičke svrhe, odraslima se propisuje 0,2 mg (1 dah) 3 puta dnevno, djeca starija od 6 godina - 2 puta dnevno. Kada je koncentracija lijeka 0,1 mg u jednoj dozi, 1-2 inspiracije se prepisuju 3-4 puta dnevno.
-terbutalin (Bricanil): inhalacijom se određuje 0,25-0,5 mg (1-2 udisaja), interval između udisaja je 3 minute. Maksimalno u isto vrijeme možete uzeti 0,75 mg, maksimalnu dnevnu dozu od 3 mg. Također se može koristiti u tabletama: kako bi se spriječio bronhospazam, 2,5 do 5 mg se propisuje 3 puta dnevno. Možda subkutano davanje za ublažavanje napada bronhijalne astme u dozi od 0,25 mg do 3 puta dnevno.
2. Beta-2 adrenomimetici dugodjelujuće i kratkodjelujuće skupine mogu brzo i učinkovito ukloniti bronhospazam, olakšavajući napad bronhijalne astme, ali njihov učinak traje mnogo duže oko 12 sati. Najpoznatiji predstavnici ove skupine lijekova:
-salmeterol (Serevent): odraslim bolesnicima propisuju se 2 inhalacije 2 puta dnevno, u teškim slučajevima mogu se povećati na 4 inhalacije 2 puta dnevno. Djeca do 4 godine ne propisuju lijek zbog nedovoljnog znanja u ovoj skupini pacijenata, djeci starijoj od 4 godine propisuju se 2 inhalacije 2 puta dnevno. Nezavisno promijeniti dozu ili otkazati lijek ne može biti.
-formoterol (Foradil, Oxis): za ublažavanje napada bronhijalne astme preporuča se uzeti jedan dah (12 µg), ako je potrebno, ponovno udahnuti nakon jedne minute. Maksimalno dnevno možete uzeti 8 udisaja (96 μg). Da bi se spriječili napadi bronhijalne astme, propisuje se 12 µg (1 dah) 2 puta dnevno, u teškim slučajevima 24 µg (2 udisaja) 2 puta dnevno.
-indakaterol (Onbrez breezheiler): preporučena doza je 150 mcg 1 put dnevno, u teškim slučajevima, 300 mcg se propisuje 1 puta dnevno, maksimalna dnevna doza je 300 mcg.
Kao rezultat prethodnih istraživanja, u skupini salmeterola došlo je do malog, ali istodobno značajnog povećanja smrtnosti od plućnih komplikacija, dok u skupini formoterola takve pojave nisu uočene.
Metilksantini su korišteni čak i prije pojave beta-2 adrenomimetika. Trenutno se koriste kao dodatak inhalacijskim ili sistemskim glukokortikosteroidima, s razvojem astmatičnog statusa, rjeđe kao monoterapijska opcija. Oni su u stanju učinkovito proširiti bronha, krvne žile, čime se povećava dotok krvi u organe i tkiva, povećava bubrežni protok krvi, povećava volumen urina (diuretski učinak). Metilksantini uključuju aminofilin, koji se koristi za brzo ublažavanje napada bronhijalne astme i teofilina, koji ima dugoročni učinak:
-aminofilin: da bi se ublažio napad bronhijalne astme, primjenjuje se intravenozno polagano tijekom 6-10 minuta pri razrjeđivanju 10-20 ml 0,9% NaCl u odraslih 0,12-0,24 g (5-10 ml 2,4% otopine) ili intravenski kapanje u 100-200 ml 0,9% NaCl. Ova metoda se koristi do 3 puta dnevno ne duže od 14 dana. Za profilaksu se 0,15 g tableta euphyllinuma koriste 3 puta dnevno nakon obroka. Djeci se propisuje 7-10 mg / kg dnevno za 4 doze.
-teofilin (Teopek, Teotard): ima dugotrajan učinak, koristi se u obliku tableta od 0,1-0,2 g 2-4 puta dnevno za odrasle. Djeca od 2 do 4 godine imenuju 0,01−0,04 g po prijemu, 5−6 godina -0,04−0,06 g, 7−9 godina-0,05−0,075 g, 10−14 godina-0, 05–0,1 g. Maksimalno 0,4 g može se uzimati istovremeno, 1,2 g dnevno, a lijek se ne propisuje djeci mlađoj od 2 godine.
Ostali lijekovi u liječenju bronhijalne astme.
Osim toga, može se preporučiti primanje lijekova za iskašljavanje (ACC, Ambroxol, itd.), Koji čine sputum više tekućim i doprinose boljem iscjedku. Ako je potrebno, u slučaju pogoršanja bronhitisa ili razvoja upale pluća, propisuju se antibiotici, a prije toga preporučuje se iskašljavanje mikroflore.
Europski liječnici preporučuju faznu shemu za liječenje bronhijalne astme koja, ovisno o težini bolesti, osigurava različite lijekove kao opciju za monoterapiju ili njihovu kombinaciju.
Evo režima liječenja:
Faza 1 (povremena, povremena bronhijalna astma): dugotrajni lijekovi nisu potrebni. No, treba imati na umu da je čak i uz takav tijek bolesti moguće oštro pogoršanje stanja.
Faza 2 (trajna, blaga perzistentna astma): preporučuju se niske doze inhalacijskih glukokortikosteroida (budesonid, beklametazon, flutikazon, mometazon, ciklesonid), mogu se uzimati antagonisti leukotrien receptora (Montelukast). Kromone treba uzeti u obzir samo u posebnim slučajevima liječenja djece i mladih.
Faza 3 (trajna, perzistentna bronhijalna astma umjerene težine): ili inhalacija glukokortikosteroidi se koriste u srednjoj dozi kao monoterapija, ili inhalacijom glukokortikosteroida u niskoj dozi u kombinaciji s beta-2 adrenomimetikom dugog djelovanja (Salmeterol ili Formoterol). Alternativno, Montelukast ili Teofillin mogu se primjenjivati u malim dozama inhaliranih glukokortikosteroida u malim dozama.
Faza 4 (trajna, trajna teška astma): inhalacijski glukokortikosteroidi koriste se u visokim dozama u kombinaciji s dugodjelujućim beta-2 adrenergičkim mimeticima. U opravdanim slučajevima, potonje se može zamijeniti s Montelukastom i / ili Teofilinom.
Faza 5 (trajna, perzistentna bronhijalna astma vrlo teške ozbiljnosti): pored koraka 4, propisani su sistemski glukokortikosteroidi (prednizolon) ili, u slučaju alergijskog oblika bronhijalne astme, Omalizumab (Xolar).
Sa svim stupnjevima ozbiljnosti, beta-2 adrenomimetici kratkog djelovanja mogu se inhalirati na zahtjev. Težina bolesti se povećava ako:
-unatoč provedenom liječenju, pritužbe su sačuvane,
-uzimanje lijekova često 3-4 puta dnevno,
-plućna funkcija u suprotnosti s liječenjem je ograničena.
Postupno smanjivanje unosa lijeka događa se ako je moguće postići optimalnu kontrolu astme u roku od 3 mjeseca liječenja i održati ga na odgovarajućoj razini.
Postoje i nefarmakološki tretmani za bronhijalnu astmu, koji su prilično pomoćni u prirodi:
-terapijska tjelesna kultura, terapeutska masaža, koja stimulira opuštanje bronha i poboljšava protok sluzi, smanjuje oticanje sluznice. Sve aktivnosti odvijaju se izvan akutnog napada i kao posljedica upale.
-posebne vježbe disanja (Buteyko metoda ili Papworthova metoda), koje isključuju povećanu ili smanjenu ventilaciju pluća, što sprječava negativni učinak povećanog ili smanjenog CO2 na ljudskom tijelu.
-speleoterapija i haloterapija - na bazi pacijentovog boravka u posebnoj mikroklimi s visokim udjelom soli, primjerice prirodnim krškim špiljama, rudnicima soli, špiljama, umjetno stvorenim rudnicima soli. Povećana koncentracija soli u inhaliranom zraku smanjuje oticanje bronhijalne sluznice, što pridonosi boljem izbacivanju sluzi. Koristi se izvan akutne faze i za liječenje blage do umjerene astme.