bronhospazam

Bronhospazam (bronhospastički sindrom) je patološko stanje koje se događa kada se smanje glatke mišiće bronha i smanji im lumen. Kod bronhospazma se opaža opstrukcija kisika u tijelu, ugljični dioksid gotovo bez izlaza. Pacijentu s bronhospazmom je teže izdisati zrak nego ga udisati, iako je prema subjektivnim osjećajima pacijenta teško disanje.

Uzroci bronhospazma i čimbenika rizika

Glavni uzroci bronhospazma su:

• bronhijalna astma;
• bronhitis (osobito u djece do sedam godina);
• pogoršanje kronične opstruktivne plućne bolesti (osobito kod aktivnih pušača i uz prisutnost proizvodnih opasnosti);
• izražena alergijska reakcija na udisanje iritantne tvari (prašina, dim cigarete, kemijske pare, industrijsko zagađenje okoliša, itd.), anafilaktički šok;
• intoksikacija tijela na pozadini virusne ili bakterijske bolesti respiratornog trakta;
• nuspojave brojnih lijekova (uključujući reakciju na anesteziju);
• prekomjerno vježbanje (osobito u bolesnika s bronhijalnom astmom);
• udar stranog tijela u respiratorni trakt (osobito kod djece mlađe od tri godine);
• stresne situacije;
• nepovoljni vremenski čimbenici.

Određenu ulogu u razvoju bronhospazma igra genetska predispozicija.

Oblici bronhospazma

Razlikuju se sljedeći oblici patološkog stanja:

• bronhospazam s reverzibilnom opstrukcijom dišnih putova (može se zaustaviti bronhodilatatornim lijekovima);
• bronhospazam s nepovratnim začepljenjem respiratornog trakta (bronhodilatatori se ne zaustavljaju).

U slučaju bronhospazma tijekom operacije ili u postoperativnom razdoblju u slučaju izostanka hitne reanimacije, moguć je fatalan ishod.

Ovisno o prevalenciji patološkog procesa i stupnju suženja bronha, razlikuje se bronhospazam:

• djelomično očuvana područja plućnog tkiva koja normalno funkcioniraju;
• ukupno - puni spazam bronhiola i malih bronha.

Simptomi bronhospazma

Bronhospazam je refleksna obrambena reakcija bronhija, čije se naglo sužavanje događa kao odgovor na djelovanje stimulusa, što stvara prepreku prodiranju stimulusa u pluća pacijenta. S razvojem patološkog bronhospazma, taj proces dobiva dugotrajnu prirodu - ugovoreni bronhijalni mišići nastavljaju obnavljati bronhije i ne opuštaju se. Zbog povećanog pritiska izvana, kao i zbog povećanog protoka krvi, unutrašnji zidovi bronhija otiču, lumen se sužava, što sprječava normalno prolazak zraka kroz respiratorni trakt. Daljnjim razvojem patološkog procesa može početi kisikovo izgladnjivanje tijela. Kako bi se kompenzirala akutna nestašica zraka, pacijent s bronhospazmom počinje uzimati konvulzivne udisaje, međutim, zbog suženja bronhijalnog lumena, izdisaj je težak, zrak se nakuplja u donjim respiratornim traktima, a to stvara prepreku za ulazak kisika u tijelo.

Glavni simptomi bronhospazma su:

• osjećaj akutnog nedostatka zraka, kao i težinu u prsima, što uzrokuje paniku;
• povećanje dispneje (kratko udisanje i dugotrajno otežano disanje), bučno hripanje;
• bolan kašalj, koji u nekim slučajevima može biti praćen blagim iscjedkom viskoznog sputuma, ali češće je neproduktivan;
• bljedilo kože, cijanotični ton kože oko usta;
• tahikardija, prigušeni zvukovi srca;
• prekomjerno znojenje (hladan znoj);
• prisilno napeto držanje s tijelom savijenim prema naprijed i oslonjenim na ruke, podignuta ramena, povučena glava.

Pacijentu s bronhospazmom je teže izdisati zrak nego ga udisati, iako je prema subjektivnim osjećajima pacijenta teško disanje.

Postoje brojni znakovi koji mogu ukazivati ​​na približavanje bronhospazma. To uključuje:

• kihanje, popraćeno pojavom obilnog jasnog iscjedka iz nosa;
• svrbež kože, iritacija očiju;
• jaki paroksizmalni kašalj;
• kratak dah;
• glavobolja;
• povećano mokrenje i povećanje izlučivanja mokraće;
• slabost, depresija ili razdražljivost.

Vizualno, kod bolesnika s bronhospazmom, primjetan je napor disanja, kao i pokreti dišnih mišića (interkostalni prostori tonu, krvne žile bubre na vratu, krila nosa se uvlače).

U slučaju totalnog bronhospazma, pacijent je potpuno odsutan od disanja, što je praćeno izraženim poremećajima u izmjeni plina.

dijagnostika

Dijagnoza ukupnog bronhospazma nije teška, za razliku od djelomičnog bronhospazma, koji može imati slabe simptome. Uz cijanotičnu nijansu kože, kao i umjerenu arterijsku hipertenziju, bolesnici pod vizualnom kontrolom pod torakotomijom imaju nedovoljan kolaps pluća tijekom izdisaja, kao i povećanu otpornost na umjetno udisanje. Stabilna respiratorna acidoza sa snažnom mehaničkom ventilacijom sugerira prisutnost latentnog oblika djelomičnog bronhospazma.

Proučavanje respiratorne funkcije od velike je važnosti za dijagnozu bronhospazma. Prilikom izvođenja hardverskih dijagnostičkih metoda određuje se minimalna koncentracija ili potpuna odsutnost ugljičnog dioksida u izdahnutom zraku, dok se koncentracija u krvi pacijenta povećava.

Diferencijalna dijagnoza provodi se mehaničkom obstrukcijom bronha od strane stranog tijela, savijanjem endotrahealne cijevi, aelektlazom akutno razvijenom tijekom anestezije. Često je potrebno razlikovati ovaj patološki proces od plućnog edema, koji može biti terminalni stadij bronhospazma. U početnom stadiju razvoja bronhospazma u bolesnika zabilježena je bradikardija, arterijska hipertenzija i nizak pulsni tlak uzrokovan povećanjem dijastoličkog arterijskog tlaka, odvojena je mala količina viskoznog sputuma staklastog tijela. Kada se plućni edem javlja na pozadini visokog krvnog tlaka, razvija se tahikardija, povećava se pulsni tlak zbog povećanja sistoličkog krvnog tlaka, zatim dolazi do hipoksije miokarda, nakon čega slijedi fibrilacija ventrikula i srčani zastoj. U bolesnika s plućnim edemom, pjenasti sputum se miješa s krvlju.

Vizualno, kod bolesnika s bronhospazmom, primjetan je napor disanja, kao i pokreti dišnih mišića (interkostalni prostori tonu, krvne žile bubre na vratu, krila nosa se uvlače).

Bronhospazamsko liječenje

Od posebne je opasnosti razvoj bronhospazma u djece, tako da ovo stanje treba zaustaviti što je prije moguće.

Ako se bronhospazam pojavi na pozadini potpunog zdravlja, u odsutnosti bolesnika s bronhijalnom astmom, kao iu slučaju kada se patološko stanje ne može zaustaviti na sat vremena, bolesnici s poviješću bronhijalnog spazma trebali bi nazvati hitnu pomoć.

Ako je poznato da je uzrok patološkog procesa izlaganje alergenu, mora se ukloniti, osigurati svježi zrak, isprati nos vodom i isprati grlo.

Ako se bronhospazam javi u bolesnika s bronhijalnom astmom, morate upotrijebiti jedan od lijekova koji ublažavaju bronhospazam i proširuju njihov lumen. Nakon 15-20 minuta nakon primjene bronhodilatatora dopušteno je uzimati lijekove za iskašljavanje. U slučaju samo-uklanjanja bronhospazma, čija je etiologija nepoznata, treba vas pregledati kako biste utvrdili uzrok patološkog stanja.

Liječenje bronhospazma ovisi o glavnom patološkom procesu, protiv kojeg se razvilo ovo stanje, a odabire se za svakog pacijenta pojedinačno. Za ublažavanje napada liječe se bronhodilatacijski i opuštajući mišići bronhija, a pacijentima koji boluju od respiratornih bolesti s povećanim rizikom od razvoja bronhospazma (npr. Bronhijalna astma) savjetuje se držanje dišnih respiratora u zoni brzog pristupa. Ultrazvučna inhalacija s antispazmodičnim otopinama, protuupalni hormonalni lijekovi također su učinkoviti.

Za lijekove koji pomažu eliminirati grč glatkih mišića bronha, uključite:

• glukokortikoidi (imaju protuupalni učinak, smanjuju proizvodnju biološki aktivnih tvari u mišićima bronha);
• adrenomimetici (izravno utječu na glatke mišiće bronha, proširujući ih);
• M-holinoblokatory (slično adrenomimetikami, međutim, nešto manje učinkovite).

Glavni tretman preporuča se kao dopuna obilnom piću.

U nekim slučajevima, bolesnici s bronhospazmom moraju provesti terapiju kisikom u bolnici.

Moguće komplikacije i posljedice

U pozadini produljenog bronhospazma, hipoksemija se može razviti s daljnjim razvojem hiperkapnije, povećanjem volumena pluća, kongestijom u gornjoj i donjoj šupljini vene, kao i zastojem srca i cirkulacije.

pogled

S pravovremenim otklanjanjem patološkog stanja, prognoza je obično povoljna. Kod učestalih recidiva bronhospazma u djece (osobito do šest godina), prognoza se pogoršava.

U slučaju bronhospazma tijekom operacije ili u postoperativnom razdoblju u slučaju izostanka hitne reanimacije, moguć je fatalan ishod.

prevencija

Kako bi se spriječila pojava bronhospazma, preporučuje se:

• pravovremeno liječenje bolesti koje mogu poslužiti kao podloga za razvoj bronhospazma;
• izbjegavanje pretjeranog fizičkog napora;
• izbjegavanje stresnih situacija i mentalnog preopterećenja;
• odbacivanje loših navika;
• izbjegavanje izlaganja štetnim čimbenicima iz okoliša.

Da bi se spriječio razvoj bronhospazma tijekom kirurške intervencije u perioperativnom razdoblju, preporučuje se terapija desenzibilizacijom antihistaminicima i kortikosteroidima, te aerosolna terapija bronhodilatatorima. Potrebna je opća anestezija dovoljne dubine uz odgovarajuću ventilaciju pluća, čime se osigurava normalna izmjena plina.

ASC Liječnik - Web stranica o pulmologiji

Bolesti pluća, simptomi i liječenje dišnih organa.

Pripravci za ublažavanje simptoma bronhijalne astme

Većina pacijenata ima potrebu za lijekovima za ublažavanje nelagode u astmi - kašljanje, otežano disanje, napadi disanja. Smatra se da se astma kontrolira ako se udisanje takvih lijekova provodi ne više od dva puta tjedno, a samo tijekom dnevnih sati. Ako se potreba za lijekovima "hitna pomoć" povećava, morate se posavjetovati s liječnikom kako biste izbjegli teške komplikacije - astmatični status.

Olakšanje napada ili drugih simptoma astme provodi se pomoću β2-agonista kratkog trajanja, rjeđe ipratropij bromida. U nekim slučajevima, kombinirana uporaba tih lijekova. Sve se nazivaju "bronhodilatatori", što znači "dilatacijski bronhi". Ova akcija pomaže u vraćanju normalne prohodnosti bronhijalnog stabla i brzo oslobađa od uznemirujućih simptoma astme.

Dakle, kratkodjelujući β2-agonisti i ipratropij bromid brzo pomažu kod bronhijalne astme. Razmotrite ove lijekove detaljnije.

Kratkodjelujući beta2-agonisti za zaustavljanje napada astme

Kao ambulantna kola koriste se sljedeće tvari:

• salbutamol;
• fenoterol;
• formoterol (lijek dugog djelovanja, koji se koristi za ublažavanje napadaja s ograničenjima).

salbutamol

Salbutamol je tzv. Β-adrenomimetik, ima afinitet za β2-adrenoreceptore. Ovi senzorni živčani završeci nalaze se u zidu bronhija, miometrija (mišić maternice), krvnih žila. U fiziološkim uvjetima, kateholamini ih aktiviraju, prvenstveno adrenalin. Pod djelovanjem adrenalina ili njegovih agonista, kao što je salbutamol, glatke mišiće u stijenkama bronhija i krvnih žila opuštaju se.

Salbutamol uzrokuje sljedeće učinke:

• proširuje bronhije, kao rezultat smanjuje otpornost respiratornog trakta, povećava kapacitet pluća, eliminira bronhospazam;
• uzrokuje širenje krvnih žila koje hrane srce, bez utjecaja na krvni tlak;
• smanjuje tonus i kontraktilnost maternice;
• blokira oslobađanje histamina i drugih medijatora alergije i upale;
• Ima slab učinak na miokard, nešto uchyaschaya i jačanje srca.

Kada se salbutamol koristi kao aerosol, on se brzo apsorbira u krv, ali je njegov sadržaj u krvi nizak. Metabolizam tvari pojavljuje se u jetri, izlučuje se i metabolički produkti s urinom. Poluvrijeme eliminacije (vrijeme odustajanja od tijela polovice primljene doze) je 2-7 sati, tako da je učinak salbutamola kratak.

Kod bronhijalne astme, salbutamol se koristi za ublažavanje napadaja za bilo koju ozbiljnost bolesti. Također se može poduzeti kako bi se spriječio napad, na primjer, u slučaju astme fizičkog napora prije intenzivnog opterećenja.

• dilatacija krvnih žila, moguće smanjenje krvnog tlaka i blago povećanje otkucaja srca;
• glavobolja, vrtoglavica, rijetko mučnina i povraćanje;
• rijetki slučajevi alergija - angioedem, urtikarija, osip na koži, pad krvnog tlaka i nesvjestica;
• drhtanje ruku, grčevi u mišićima, u nekim slučajevima - paradoksalni bronhospazam.

• u prvom i drugom tromjesečju trudnoće, supstanca je kontraindicirana u slučaju spontanog pobačaja, au trećem tromjesečju, u slučajevima krvarenja i toksikoze; općenito, dopuštena je uporaba salbutamola u trudnoći, ali se mora procijeniti potencijalni rizik za fetus;
• dobi do 2 godine;
• idiosinkrazija droge.

• tvar se izlučuje u majčino mlijeko, pa je tijekom dojenja potrebno procijeniti rizik za dijete;
• s oprezom treba koristiti za povrede srčanog ritma, hipertenzije, miokarditisa, bolesti srca, dijabetesa, hipertireoze i glaukoma - uporaba je moguća samo uz dopuštenje liječnika i pod kontrolom otkucaja srca, tlaka, razine šećera u krvi;
• Kod učestale upotrebe moguće je smanjenje razine kalija u krvi, osobito kod teške astme, stoga je potrebna kontrola ovog biokemijskog indikatora;
• povećava se rizik hipokalemije uz istodobnu primjenu salbutamola i teofilina, glukokortikosteroida za internu uporabu, diuretičkih lijekova (hipotiazid, furosemid);
• ako pacijent istovremeno uzima β-blokatore za srčanu bolest ili hipertenziju (na primjer, atenolol, metoprolol, bisoprolol), učinak je također salbutamol, a ti se lijekovi mogu smanjiti jer imaju suprotan farmakološki učinak;
• uz istovremenu upotrebu salbutamola i teofilina povećava vjerojatnost srčanih aritmija, zahtijeva redovito praćenje elektrokardiograma (EKG).

Salbutamol za ublažavanje napada astme može se koristiti u sljedećim oblicima doziranja:

Za ublažavanje napada obično se koristi 1-2 udisaja, a nakon 10 minuta može se ponoviti davanje lijeka. Doziranje je individualno i odabire ga liječnik i pacijent ovisno o težini simptoma. Maksimalni broj doza po danu je 12.

• Astalin;
• Ventolin;
• Salamol Eco;
• Salamol Eco Light dah (aktiviran inhalacijom);
• salbutamol;
• Salbutamol AB;
• Salbutamol-mCPP;
• Teva-Salbutamol.

Inhalacijska otopina je namijenjena za primjenu s nebulizatorom. Do poboljšanja dolazi nakon 10 do 15 minuta nakon udisanja, tako da ovaj oblik nije pogodan za brzo ublažavanje gušenja.

Salbutamolne otopine za inhalaciju putem nebulizatora prikazane su sljedećim lijekovima:

• Ventolin nebuli;
• Salamol Steri-neb;
• Salgim.

Prašak za inhalaciju Salgim se nanosi pomoću inhalatora ciklohalera. Za ublažavanje napada imenuje se jednom.

Kapsule za inhalaciju Zibutol Cycloclops koriste se uz pomoć inhalatora "Cyclohealer", za ublažavanje napada dovoljno je 1 kapsula. Za prevenciju bronhospazma korištena je jedna injekcija dnevno. Uz pogoršanje dnevne doze može se povećati.

fenoterol

Ova tvar je vrlo bliska svojstvima salbutamolu. Fenoterol je β-adrenomimetik s dominantnim afinitetom za β2-adrenergične receptore.

• bronhijalna dilatacija;
• pojačano disanje i povećanje njegove dubine;
• aktiviranje cilija cilijarnog epitela dišnih putova;
• dilatacija krvnih žila;
• smanjenje tonusa i kontraktilnost miometrija.

Lijek se metabolizira u jetri, izlučuje se žučom i urinom.

• prevencija bronhospazma;
• ublažavanje bronhijalne astme.

Kada se koristi kao ambulanta, interval između inhalacija je najmanje 3 sata.

• lupanje srca, pritisak u prsima, ponekad snižavanje krvnog tlaka;
• vrtoglavica i glavobolja, tjeskoba i razdražljivost, drhtanje ruku;
• podrigivanje, mučnina i povraćanje, konstipacija;
• moguće povećanje razine glukoze u krvi;
• kašalj, ponekad paradoksalni bronhospazam;
• znojenje, slabost, bol u mišićima i grčevi, smanjenje razine kalija u krvi, rijetko alergijska reakcija.

• dobi do 6 godina;
• hipertrofična kardiomiopatija s opstrukcijom odliva trakta;
• hipertireoidizam;
• tahiaritmije (na primjer, paroksizmalna supraventrikularna tahikardija);
• individualna netolerancija;
• 2 i 3 trimestra trudnoće;
• dojenje.

• Koristi se s oprezom u prvom tromjesečju trudnoće, kod šećerne bolesti, nedavnog infarkta miokarda (najmanje do 3 mjeseca), hipertireoze, feokromocitoma, teškog zatajenja srca;
• predoziranje može uzrokovati ireverzibilni bronhospazam;
• Fenoterol treba uzimati s oprezom kod određenih lijekova: glukokortikoida, antikolinergičkih lijekova (uključujući ipratropij bromid), teofilina, diuretskih lijekova zbog mogućnosti hipokalemije;
• istodobna uporaba s kalcijem, vitaminom D i mineralokortikoidnim lijekovima nije preporučljiva;
• Učinak fenoterola se smanjuje uz istovremeno imenovanje β-blokatora za bolesti srca.

Fenoterol je aktivni sastojak DAI Berotek N. Također je dio otopina za inhalaciju Berotec i Fenoterol-Nativ. Ove otopine namijenjene su za uporabu u nebulizatorima. Udisanje se može provesti prije fizičkog napora za fizički napor astme.

formoterol

Formoterol po svojim svojstvima, nuspojavama i indikacijama za uporabu sličan je salbutamolu i fenoterolu. Međutim, ima dugotrajan učinak, stoga se često koristi kao sastavni dio osnovne terapije i za sprečavanje napada u određenim uvjetima (kontakt s alergenom, tjelovježba, pristup hladnoći itd.). Za ublažavanje napadaja, koristi se samo u odsutnosti β2-agonista kratkog dometa (salbutamol i fenoterol).

• dobi do 6 godina;
• individualna netolerancija.

Formoterol s oprezom može se koristiti tijekom trudnoće i dojenja, procjenjujući rizik za dijete.

• vrlo pažljivo i pod nadzorom liječnika, lijek se može koristiti za koronarnu bolest srca, poremećaje srčanog ritma i provođenja, tešku srčanu insuficijenciju, subvalvularnu stenozu aorte, hipertrofičnu kardiomiopatiju, tirotoksikozu i produljenje Q-T intervala na EKG-u;
• oprez propisan za dijabetes i miom maternice;
• kombinacija s drugim β-adrenomimeticima, inhibitorima monoamin oksidaze, tricikličkim antidepresivima se ne preporučuje;
• u kombinaciji s glukokortikoidima, diureticima, teofilinom može uzrokovati hipokalemiju (potrebna je kontrola kalija u krvi);
• postoji rizik od ventrikularnih aritmija, uključujući opasne po život, dok se uzimaju formoterol i kinidin, disopiramid, prokainamid (antiaritmici), fenotiazin, antihistaminici (koji se koriste za liječenje alergija), triciklički antidepresivi;
• upotreba beta-blokatora može uzrokovati odsustvo učinka formoterola.

Formoterol je dio DAI Atimosa. Ako se pojave simptomi, mogu se udahnuti 1 do 2 doze.

Pripravci formoterola u obliku praška ili kapsula s praškom za inhalaciju:

• Oxis Turbuhaler;
• Foradil, kapsule s praškom i uređaj za inhalaciju (aerolizer);
• Formoterol isheheler;
• Formoterol-Nativ, kapsule s praškom za inhalaciju, sa ili bez uređaja za primjenu.

Oxis Turbuhaler se propisuje za terapiju održavanja. Dodatno se može uzeti i za ublažavanje napadaja bronhospazma. Povećanje potrebe za lijekom treba biti razlog za promptno liječenje liječniku. Treba zapamtiti da je formoterol nepoželjan za redovito korištenje kao sredstvo “hitne pomoći”.

Ipratropij bromid

Ova tvar pripada blokatorima M-kolinergičkih receptora. Ove živčane završetke blokira atropin. Aktivacija m-kolinergičkih receptora dovodi do smanjenja glatkih mišića, uključujući u stijenkama bronhija, i njihove blokade - za opuštanje mišićnih stanica i povećanje bronhijalnog lumena.

Jedan od lijekova koji blokiraju m-kolinergične receptore u stijenki bronhija je ipratropij bromid. Ova tvar također inhibira izlučivanje sluzi iz bronhijalnih žlijezda, smanjujući količinu sputuma koji začepljuje dišne ​​puteve. Kada se primjenjuje inhalacijom, malo se apsorbira u krv, uglavnom gutaju i izlučuju u izmet.

Ipratropijev bromid se koristi kao drugi izbor lijeka za zaustavljanje i prevenciju napadaja bronhijalne astme, kada se ne prikazuju β-adrenomimetici, primjerice u slučaju bolesti srca.

• suha usta, iritacija ždrijela, kašalj;
• povećana viskoznost sputuma;
• glavobolja i vrtoglavica;
• konstipacija, proljev, mučnina, povraćanje.

• 1 trimestra trudnoće;
• individualna netolerancija.

• u 2 i 3 trimestra trudnoće, uporaba je moguća samo ako postoje ozbiljne indikacije;
• sigurnost tijekom laktacije nije utvrđena;
• koristiti oprezno u djece mlađe od 6 godina;
• tvar treba koristiti s oprezom u bolesnika s istodobnim glaukomom zatvorenog kuta (povišeni intraokularni tlak) i adenomom prostate;
• za ublažavanje gušenja preporuča se koristiti zajedno s β2-agonistima kratkog djelovanja, budući da se učinak ipratropij bromida razvija kasnije, ali ta kombinacija povećava rizik od naglog porasta intraokularnog tlaka.

Ipratropij bromid je dostupan u obliku DAI i inhalacijske otopine kroz nebulizator.

• Atrovent N;
• Ipratropium Aeronaut.

Otopine za udisanje:

• atroventa;
• Ipratropium Steri-neb;
• Ipratropij-NATIV.

Za liječenje akutnog bronhospazma može se koristiti istodobno s β2-agonistima kratkog djelovanja, ako je potrebno, ponoviti inhalaciju.

Kombinirani pripravci

Vrlo često se propisuju kombinirani lijekovi za ublažavanje napada astme:

1. Berodual-N, DAI, koji sadrži fenoterol i ipratropij bromid. Učinak dolazi brzo. Doza β-agonista je smanjena u usporedbi s monoterapijom, što izbjegava nuspojave.
2. Ipramol Steri-neb, inhalacijska otopina koja sadrži ipratropij bromid i salbutamol. Kontraindicirana kod djece mlađe od 12 godina.
3. Ipraterol-Native, inhalacijska otopina koja sadrži ipratropij bromid i fenoterol. Otopina se može primijeniti kako je propisala liječnica u maloj djeci, u smanjenoj dozi.
4. Symbicort Turbuhaler, prašak za inhalaciju, koji sadrži formoterol i budezonid (glukokortikoid). Koristi se za osnovnu terapiju, ali se može koristiti za zaustavljanje napada astme. Posebno je indiciran za tešku i neadekvatnu kontrolu bolesti, s čestom potrebom za ublažavanjem simptoma. Lijek se ne preporučuje djeci mlađoj od 12 godina. Kao i drugi lijekovi koji sadrže formoterol, ne preporučuje se za trajno ublažavanje simptoma. S povećanjem potrebe za lijekovima, treba konzultirati liječnika za korekciju osnovne terapije.

Bronhospazam kod odraslih - što je to i kako ublažiti napad

Zahvaljujući dobro funkcioniranju dišnog sustava, osoba može živjeti. Svakoga dana bronhija i pluća prolaze kroz veliku količinu zraka, zasićujući tjelesne stanice kisikom. Zbog određenih okolnosti, bronhijalni lumen može biti podložan spazmu.

Ovo stanje je opasno, zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Ljudi koji su skloni pravilnom bronhospazmu trebaju stalno nositi lijekove za ublažavanje simptoma. Samo liječnik može prepisati lijekove i preporučiti terapijske metode.

Što je bronhospazam?

Bronhospazam se naziva sužavanje lumena bronhijalnih kanala. U ovom trenutku, osoba se počinje gušiti. Stanje se pogoršava napadom panike. Mehanizam razvoja bronhospazma u svim je slučajevima isti, bez obzira na činjenicu da se njegovi uzroci mogu razlikovati.

• Bronhije se sužavaju kao odgovor na nadražujuće djelovanje, ne dopuštajući mu da prodre niže. Jedinstvena obrana tijela je opasnost za osobu.
• Reakcija uzrokuje kontrakciju bronhijalnih mišića. Nevoljko se sabijaju, nakon čega se ne mogu vratiti u svoj izvorni položaj.
• Povećava pritisak na bronhe koji ulaze van. Zbog toga se unutarnji zidovi prelijevaju krvlju i nabubre.
• Ugljični dioksid nije pravilno razmijenjen, on stagnira u tijelu, što uzrokuje gušenje. Pacijent pravi konvulzivne udisaje, ali u nekom trenutku mjesto za kisik završava.
• Postoji kisikova glad, opasna po život.

Trebate znati za patologiju, nazvanu "bronhospazam", da je to stanje u kojem osoba ne može izdisati. Pacijent stvara konvulzivne udisaje, pokušavajući eliminirati napad gušenja.

simptomi

Što je bronhospazam, potrebno je barem površno poznavati svaku osobu. To se stanje razvija brzo, u roku od nekoliko minuta. Međutim, postoje takozvani preduvjeti za napad.

Ako u ovom trenutku ne poduzmete mjere usmjerene na sprječavanje napada, tada možete vidjeti živopisnu kliničku sliku.

1. Disanje postaje bučno. Čisto šištanje zviždaljkama.
2. Tu je oticanje vrata i lica. Zrak u plućima stisne prsa.
3. Nedostatak novog dijela kisika i zasićenost ugljičnim dioksidom uzrokuju promjenu boje kože. Pacijent ima bljedilo, može se vidjeti plavi nasolabijalni dio.
4. Pokušaji normalizacije disanja izazivaju povlačenje i ispupčenje prostora između rebara. Krila nosa su također aktivno uključena.
5. Pacijent s bronhospazmom zauzima sjedeći položaj i daje tijelo naprijed. U tom stanju nastaje iluzija reljefa.
6. Kod male djece bronhijalni grč gotovo uvijek prati panika i plač.

razlozi

Za ispravnu taktiku djelovanja pri zaustavljanju napada, morate znati kako se provocira.

Preduvjeti za sužavanje bronhija su infektivne i upalne bolesti dišnog sustava:

• astma;
• upala grla;
• akutni ili opstruktivni bronhitis;
• anafilaktički šok.

Pacijenti sa sličnim dijagnozama trebaju biti pažljiviji prema vlastitom blagostanju. Napad se može razviti iznenada. Glavni uzroci bronhospazma su:

• alergeni (kućanstvo, lijekovi, začinjena hrana);
• kemikalije (dim, prašina, jak miris određenih proizvoda);
• mehanički podražaji (tijekom instrumentalne dijagnostike, ulaz stranih tijela u respiratorni trakt);
• intoksikacija virusnim ili bakterijskim infekcijama;
• udisanje;
• stresne situacije, neurološke bolesti;
• klimatske promjene ili vremenski uvjeti.

Bronhospazam se također javlja na pozadini kroničnih patologija respiratornog trakta, pogoršanih u ovom trenutku.

Bronhospazam kod odraslih

Napad u odraslih često se može spriječiti u ranim fazama. Čovjek prema pretečama razumije približavajući grč i uz pomoć određenih sredstava to zaustavlja. Sve bi bilo iznimno jednostavno, da nije bilo slučajeva koji su postali iznimka.

Paradoksalni bronhospazam je stanje u kojem je sužavanje bronhijalnog lumena uzrokovano uzimanjem određenih lijekova za ublažavanje napada. Osoba koja pokušava zaustaviti ili spriječiti patologiju koristi lijekove koji izazivaju pojedinačnu reakciju.

S povećanom osjetljivošću organizma na aktivne tvari dolazi do suprotnog učinka. Paradoksalni spazam bronhija zahtijeva obvezno liječenje liječniku i izbor alternativnog liječenja koje ne uzrokuje takvu reakciju.

Dječji bronhospazam

Kod djece mlađe od tri godine bronhastički sindrom je opasno stanje. Zbog posebne strukture dišnog sustava gotovo uvijek uzrokuje plućne komplikacije.

Često se prvi napadi razvijaju na pozadini zaraznih bolesti. Također postoji velika vjerojatnost bronhospazma u djece s alergijskim manifestacijama.

U djece, čest uzrok bronhospazma je prodiranje stranog tijela u respiratorni trakt. Samo kvalificirano medicinsko osoblje može ga ispravno ukloniti. Mnogo je lakše spriječiti da mali dijelovi uđu u dišne ​​puteve djeteta, nego da ih eliminiraju.

Kako ublažiti napad: prva pomoć

Prva i najvažnija stvar kada se gušenje odnosi na hitnu pomoć. Dok čeka medicinski tim, potrebno je samostalno pomoći pacijentu.

Kao što znate, grč bronhijalnog lumena izaziva alergen ili oštar miris. Da biste ga uklonili, morate otvoriti prozor i prozračiti sobu ili dovesti osobu na balkon. Inače, trebate učiniti ako je alergen na ulici.

• Pružite udoban položaj.

Pacijenta treba sjesti tako da nagnete torzo naprijed. Istovremeno, potrebno je smanjiti pritisak na grudi: ukloniti skučenu odjeću, ukloniti šal s vrata, tako da ništa ne sprječava ulazak zraka u tijelo.

Pomoći će minimizirati neugodne manifestacije bilo kojeg alkalnog pića. Važno je da nije hladno ili jako vruće. Mineralna voda, mlijeko, nekoncentrirana otopina sode - to je ono što se može dati pacijentu. Ne biste trebali piti puno, dovoljno za 2-3 gutljaja.

Ako se napad ponovi ili osoba ima povijest ozbiljnih bolesti dišnog sustava, tada bi trebao biti svjestan odobrenih lijekova. Obično, liječnik preporučuje da astmatičari uvijek nose sa sobom džepni inhalator ili pilule koje ublažavaju bronhijalni spazam.

liječenje

Liječenje bronhospazma u odraslih zahtijeva integrirani pristup. Moraju se ispuniti dva uvjeta:

1. zaustavi patološko stanje;
2. otkriti uzroke nastanka i eliminirati ih.

Nakon normalizacije respiratorne funkcije potrebno je primijeniti odgovarajuće lijekove koji ga podržavaju. Ne smijete davati lijekove koji nisu propisani od strane liječnika.

Samozdravljenje za spazam donjeg dišnog sustava je neprihvatljivo. Morate znati kako ublažiti bronhospazam ako u vašoj okolini postoji osoba ili dijete koje je sklono tom stanju.

Lijekovi u liječenju bronhospazma

Prije uklanjanja bronhospazma, morate osigurati da ne postoji alergijska reakcija na određeni lijek. Ako imate pri ruci prave alate, onda uz snažan napad gušenja ili dugo čekanje na medicinski tim možete poduzeti akciju sami.

1. Kortikosteroidi (prednizolon ili deksametazon) u volumenu od 2 ml, razrjeđujući s 200 ml fiziološke otopine. Lijekovi se daju kapanjem.
2. Bronhodilatator Euphilin u količini od 10 ml ubrizgava se u venu. U nedostatku injekcija, možete koristiti tablete ili ih zamijeniti efedrinom.

Drugi lijekovi za liječenje spazma dišnih organa treba propisati liječnik. Njihova neovisna upotreba može uzrokovati val novog napada, pa treba paziti. Evo što specijalist može imenovati odraslom pacijentu:

• sredstva za opuštanje mišića i povećanje lumena bronha (salbutamol, klenbuterol, Bronholitin, Singlon);
• lijekovi za doziranje za prijenosne inhalatore (Salbutamol ili Ventolin);
• bronhodilatacijski, protuupalni, antialergijski spazmolitici (Berodual, Fluticasone, Pulmicort);
• dekongestivi (prednizolon ili deksametazon);
• mukolitika (Ambrobene, ACC, Lasolvan, Fluimucil).

S integriranom primjenom lijekova važno je pridržavati se režima doziranja. Na primjer, bronhodilatatori se dobro kombiniraju jedan s drugim. Trebaju ih koristiti prije mukolitika, u četvrt sata. Samo u tom slučaju će se postići ispravan učinak, a ne suprotan učinak.

Zabranjene radnje

Nisu sva sredstva dobra u borbi za lako disanje. Postoje lijekovi koji se koriste kada je grč strogo zabranjen. Davanjem pacijentu tih lijekova samo se pogoršava njegovo zdravlje. Trebali biste znati što i zašto se ne može koristiti.

• Antihistaminici prve generacije.

Čini se da uklanjaju simptome alergija. Međutim, takvi lijekovi i dalje sprječavaju ispuštanje sluzi iz bronha.

• Sredstva za zagrijavanje (ulja, masti, gorušice).

Smatra se da se ovi farmaceutski proizvodi zagrijavaju, odvlače od suhog kašlja i smanjuju upalu. Ali s bronhospazmom, oni povećavaju neugodne manifestacije, povećavajući vjerojatnost nepovoljnog ishoda.

• Aromamasla, lijekovi s oštrim mirisom.

Zabranjena je iz istog razloga kao i sredstva za zagrijavanje. Takvi lijekovi mogu biti dodatni poticaj za alergijske manifestacije.

Zabranjene droge temeljene na kodeinu i drugim aktivnim tvarima. S bronhospazmom, oni neće pomoći zaustaviti kašljanje, ali neće imati najbolji učinak na dišni centar. Korištenje takvih sredstava je pun akutnog respiratornog zatajenja.

Preventivne mjere

Ljudi skloni bronhospazmu trebaju održavati svoje zdravlje. Da biste spriječili napade, morate voditi zdrav način života. Prestanak pušenja i alkohola, kao i druge loše navike, smanjuje vjerojatnost recidiva.

Prevencija upalnih bolesti i infekcija provodi se pomoću svih poznatih sredstava: meda, brusnica, viburnuma, češnjaka. Održavanje jakog imuniteta i uzimanje lijekova koje je propisao liječnik jamči dugo odsustvo napadaja.

Sredstva za prevenciju i ublažavanje bronhospazma.

Sredstva, širi bronhi (bronhodilatatori), klasifikacija.

1. Tvari koje stimuliraju β-adrenoreceptore (izadrin, orciprenalin sulfat, salbutamol, fenoterol, terbutalin, adrenalin hidroklorid).

2. M-antikolinergici (atropin sulfat, metacin, ipratropij bromid).

3. Antispazmodično djelovanje (teofilin, aminofilin).

Mehanizam djelovanja: Različiti lijekovi imaju različite mehanizme: stimulaciju b-adrenergičkih receptora, a- i b-adrenergičke receptore, blokatore M-kolinergičkih receptora, učinke na HMC, antialergijsko djelovanje.

Farmakološki učinci: Proširiti bronhije, zaustaviti bronhospazam.

Indikacije: s bronhijalnom astmom i drugim bolestima respiratornog trakta, koje se javljaju sa spastičkim stanjima bronhija

Nuspojave: glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, zadržavanje mokraće, aritmije, agitacija, nesanica, konvulzije.

adrenalin

Farmakološka svojstva: Jaki simpatomimetički. Stimulira alfa i beta adrenoreceptore i uzrokuje sve učinke stimulacije simpatičkog živčanog sustava, s izuzetkom arterija lica i znojnih žlijezda. Posebno je izražen učinak na kardiovaskularni sustav. Povećava snagu i otkucaje srca, srčani učinak, potrebu za kisikom miokarda, AB provođenje, automatizam. Uzrokuje grč u trbušnim žilama, koži i sluzi i, u manjoj mjeri, krvnim žilama. Povećava krvni tlak (uglavnom sistolički), periferni vaskularni otpor (u velikim dozama). Opušta bronhijalne mišiće, smanjuje tonus i kontraktilnost gastrointestinalnog trakta. Smanjuje intraokularni tlak smanjivanjem izlučivanja vodenog blata. Uzrokuje hiperglikemiju i hiperlipidemiju.

Indikacije: Anafilaktički šok i druge alergijske reakcije (npr. Edem grkljana), bronhijalna astma, predoziranje inzulinom, glaukom otvorenog kuta.

Predoziranje: aritmije. Liječenje: Beta-blokatori.

Nuspojave: Arterijska hipertenzija, tahikardija, aritmije, bol u području srca.

Kontraindikacije: Hipertenzija, teška ateroskleroza, aneurizme, tirotoksikoza, dijabetes melitus, glaukom otvorenog kuta. Halotan, ciklopropan, kloroformna anestezija (rizik od aritmija).

SALBUTAMOL (salbutamol)

Ima bronhodilatatorsko i tokolitičko djelovanje. U terapijskim dozama, obično ne uzrokuje tahikardiju i promjene krvnog tlaka.

Primjenjuje se s bronhijalnom astmom i drugim bolestima respiratornog trakta, a javlja se kod spastičnih stanja bronhija.

Proizvedene u aluminijskim cilindrima aerosola s ventilom za mjerenje, sprej svaki put kada pritisnete O, 1 mg lijeka (u obliku finih čestica, čija veličina ne prelazi 5 mikrona).

Za ublažavanje početka napada gušenja, daju se doze za inhalaciju od 1 do 2 doze. U teškim slučajevima, ako 5 minuta nakon udisanja prve doze nema vidljivog poboljšanja disanja, može se udahnuti još 2 doze aerosola. Naknadne inhalacije provode se u intervalima od 4-6 sati (ne više od 6 puta dnevno).

salmeterol:

Farmakološka svojstva: Salmeterol xinafoat je selektivni beta-2 dugodjelujući adrenergički agonist. Pokazuje slab učinak na srce. Stimulira adenilat ciklazu i povećava koncentraciju cikličkog AMP-a, koji opušta bronhijalne mišiće i inhibira oslobađanje medijatora alergijskih reakcija (histamin, prostaglandin D2, leukotrieni) s mastocitima. Može se koristiti zajedno s inhalacijskim kortikosteroidima.

Indikacije: Dugotrajno liječenje astme i prevencija bronhospazma u djece starije od 12 godina i odraslih oboljelih od obstruktivnih bolesti dišnog sustava. Prevencija bronhospazma uzrokovana fizičkim naporom.

Predoziranje: Aritmije srca, hipokalemija, hiperglikemija, srčani arest. Liječenje: Beta-blokatori (s oprezom, jer mogu izazvati bronhospazam!). Suportivna terapija Dijaliza je neučinkovita.

Nuspojave: Alergijske reakcije (urtikarija, angioedem, osip, bronhospazam). Tahikardija, palpitacije, glavobolje, tremor, nervoza.

Kontraindikacije: Preosjetljivost na lijek.

Ipratropij bromid (irpropij bromid) *.

Je antikolinergički lijek koji djeluje uglavnom na bronhijalne kolinergične receptore.

Ipratropij bromid (atrovent) se koristi u obliku aerosola za iste indikacije za koje se koristi domaći lijek "Troventol": za kronični opstruktivni bronhitis i druga bronhospastična stanja povezana s povećanom podraživošću vagusnog živca.

Djelovanje nakon udisanja nastupa za 3-5 minuta i traje 5-6 sati.

Ako je potrebno, možete koristiti lijek u kombinaciji s drugim bronhodilatatorima.

TEOFILLIN (teofilin).

Alkaloidi sadržani u listovima čaja i kavi. Također dobiven sintetskim sredstvima.

Teofilin utječe na različite funkcije tijela. Ima stimulirajući učinak na središnji živčani sustav, iako manje izražen od kofeina; pojačava kontraktilnu aktivnost miokarda. Nešto proširuje periferne, koronarne i bubrežne žile, ima umjereni diuretski učinak, inhibira agregaciju trombocita i inhibira oslobađanje medijatora alergija iz mastocita. Posebno je važna sposobnost teofilina da ima bronhodilatatorski učinak.

S urinom u nepromijenjenom obliku, oko 10% unesenog lijeka se izlučuje.

U osnovi, teofilin se koristi kao bronhodilatator, kao i umjereno djelujući kardiotonik i diuretik za kongestiju srčanog i bubrežnog porijekla.

U nekim slučajevima postoje nuspojave: žgaravica, mučnina, povraćanje, proljev, glavobolja. Kada koristite svijeće, može se javiti osjećaj pečenja u rektumu. Uz lošu toleranciju, lijek je otkazan.

U slučaju predoziranja teofilinom mogu se pojaviti epileptoidni napadaji.

Teofilin i lijekovi koji ga sadrže kontraindicirani su u slučaju individualne netolerancije, hiperfunkcije štitne žlijezde, akutnog infarkta miokarda, subaortne stenoze, ekstrasistole, epilepsije i drugih konvulzivnih stanja, trudnoće. Potreban je oprez kod čira na želucu i čira na dvanaesniku.

Ketotifen (ketotifenum).

Lijek ima antihistaminsko i antialergijsko djelovanje. Djelovanje je povezano sa sposobnošću inhibicije oslobađanja histamina i drugih medijatornih tvari iz mastocita, inhibiranja trombocita izazvanog nakupljanja eozinofila uzrokovanih trombocitima u respiratornom traktu i ima blokirni učinak na H

Koristi se za liječenje (uglavnom za prevenciju napada) astme, alergijskog bronhitisa, peludne groznice, alergijskog rinitisa, alergijskih kožnih reakcija.

Lijek može imati sedativni učinak i treba ga propisati oprezno vozačima prijevoza, operaterima itd. Treba imati na umu da lijek pojačava učinak tableta za spavanje, sedativa i alkohola. Možda smanjenje broja trombocita.

ZAFIRLUKAST: Farmakološko djelovanje - protuupalno, anti-astma (upozoravajući bronhospazam). Konkurentno blokira leukotrienske receptore i sprječava smanjenje glatkih mišića bronha pod utjecajem odgovarajućih leukotriena

Primjena: Bronhijalna astma (prevencija napada i potporne terapije), uklj. s neučinkovitošću beta-stimulansa.

Kontraindikacije: Preosjetljivost, djeca mlađa od 12 godina (sigurnost i djelotvornost u djece nisu utvrđene).

Nuspojave: Glavobolja, gastrointestinalni poremećaji, alergijske reakcije (urtikarija, angioedem), osip (uključujući i vezikularni), rijetko - edem donjeg ekstremiteta, artralgija, mialgija, simptomatski hepatitis, krvarenje, hematomi tijekom modrica, agranulocitoza, respiratorne infekcije u starijih bolesnika, povećane razine transaminaza u serumu, hiperbilirubinemija.

BECLOMETHAZONE DIPROPIONAT se ispušta kao aerosol za inhalaciju pod nazivima:> (>),> (>),> (>, itd.). Koristi se kod bronhijalne astme, uglavnom u slučajevima kada su konvencionalni bronhodilatatori i kromolin-natrij (Intal) nedjelotvorni.

Lijek nema učinak zaustavljanja; učinak se obično razvija postupno, tijekom prvog tjedna.

S produljenom upotrebom lijeka može se razviti oralna kandidijaza, koja zahtijeva uporabu antifungalnih sredstava.

Kontraindicirano u trudnoći, aktivna tuberkuloza različitih organa (s plućnom tuberkulozom u neaktivnom obliku); Potreban je oprez kod propisivanja bolesnika s adrenalnom insuficijencijom.

Sredstva za prevenciju i ublažavanje bronhospazma

U normalnim uvjetima tonus mišića bronhija podupire se kolinergičkim živcima, čija pobuda dovodi do bronhospastičnog učinka. Simpatička inervacija je odsutna, ali u bronhima postoje neinervirani β._2-adrenergičke receptore. Njihova stimulacija dovodi do bronhodilatacijskog učinka. U procesu razvoja bronhospastičnih stanja javlja se hiperreaktivnost djelovanja različitih podražaja (alergeni, hladnoća, stres). Osnova hiperreaktivnosti je oslobađanje upalnih medijatora (histamin, leukotrien B)₄,C₄ i drugi). Ove tvari uzrokuju bronhospazam, edem bronhijalne sluznice, hipersekreciju sluzi. To pogoršava tijek bronhospazama. 1. Adrenergički agonisti (adrenalin hidroklorid, Ephedrini hydrochloridi - karticu za prašak. na 0,025 g, tab. na 0,002, 0,003 i 0,01 g (za dječju vježbu), amp. na 1 ml 5% otopine (za injekcije), izoprenalin (izadrin) ortsiprenalin (alupent).

2. Selektivno b₂-adrenomimetiki

a) prosječno trajanje akcije (do 3-4 sata) - salbutamol, terbutalin, fenoterolum - 15 ml aerosolnih limenki za 300 doza, 0,0002 g u 1 dozi;

b) dugotrajno djelovanje (do 10-12 sati) - salmeterol, klenbuterol.

3. Miotropni antispazmodici - teofilin, aminofilin.

a) lijekovi za ublažavanje napada astme: aminofilin (Euphyllinum) - tablica praha. 0,15 g amp. 1 ml 24% (v / m) i 10 ml 2,4% (w / w) otopine;

b) lijekovi dugog djelovanja (teotard, teodur, teodur-24, eufilong i drugi.).

4. M-holinoblokator - ipratropij bromid (atroventa) atropin sulfat, metatsin.

5. Inhibitori oslobađanja medijatora alergija - kromoglikansku kiselinu i njene soli, Ketotifenum (Zaditen) - kape. i kartica. na 0,001 g, sirup - u 1 ml 0,2 mg (100 ml - 20 mg); nedokromil (tayled).

7. Ostali tretmani astme (blokatori kalcijevih kanala, a-blokatori, antagonisti leukotriena, donori dušikovog oksida, metotreksat i drugi.).

Efedrin - sličan adrenalinu. Stimulira aktivnost srca, povisuje krvni tlak, uzrokuje bronhodilatatorski učinak (aktivacija b₂- adrenoreceptori bronhija i njihova povezana adenilat ciklaza → cAMP → inside Ca ++ unutar stanica → smanjen tonus mišića. Također smanjuje oslobađanje upalnih medijatora), povećava motilitet crijeva, širi zjenicu, uzrokuje hiperglikemiju. O učinkovitosti dopušta adrenalin. Kod ponovljenog (10-30 minuta) primjene dolazi do tahifilaksije. Izražava stimulirajući učinak na središnji živčani sustav. Učinkovito kada se proguta. Otporan na MAO. Deaminated u jetri. Dio (40%) se izlučuje putem bubrega nepromijenjen.

Izadrin - uglavnom stimulira β-adrenoreceptore. Povećava snagu i otkucaje srca. Poboljšava atrioventrikularnu provodljivost. Povećava sistolički, smanjuje dijastolički tlak. Srednji krvni tlak također se smanjuje. Smanjuje ton bronhija (uz udisanje - brz učinak koji traje do 1 sat). Smanjuje ton glatkih mišića probavnog trakta. CNS stimulira. Hiperglikemija je manja nego kod adrenalina. Nuspojave - tahikardija, ponekad aritmije, tremor, glavobolja).

Salbutamol, Fenoterol - tahikardija je mnogo manje izražena. Primijenite inhalaciju. Promicati odvajanje sputuma.

Salmeterol, klenbuterol - učinak do 12 sati. Udisanje.

Atropin sulfat, Metacin - smanjuju oslobađanje spazmogenih tvari iz mastocita. Atropin - smanjuje tonus glatkih mišića gastrointestinalnog trakta, žučnih putova i žučnog mjehura, bronhija, mjehura, midriasis, povišenog intraokularnog tlaka, smještajne paralize, tahikardije, poboljšava atrioventrikularnu provodljivost, potiskivanje izlučivanja žlijezda (xerophthalmia, xeroderma, mijenja boju, rendgen, mijenja boju, glas.). Metaboliti se izlučuju putem bubrega, metacin - slabo prodire kroz BBB - nema središnjih učinaka, učinak bronhodilatatora je izraženiji.

Teofilin - blokira adenozinske receptore - bronhodilatatorski učinak i smanjenje oslobađanja histamina iz mastocita. Smanjuje pritisak u plućnoj cirkulaciji, poboljšava protok krvi u srcu, bubrezima, mozgu, stimulira miokard, stimulira središnji živčani sustav. Koristi se za prevenciju bronhospazama. Gotovo potpuno apsorbira iz probavnog trakta, metabolizira se u jetri. Izlučuje se bubrezima. Prolazi kroz posteljicu. Nuspojave - glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, zadržavanje urina, aritmije, agitacija, nesanica, konvulzije.

Cromolin, Nedocromil, Ketotifen - antialergijski. Prva dva blokiraju ulazak Ca u mastocite - inhibira degranulaciju. Ketotifen izravno stabilizira staničnu membranu. Koristite s preventivnom svrhom. Nuspojave - moguća trombocitopenija, sedacija.

Kada primate glukokortikoide može se razviti kandidomikoza usne šupljine i ždrijela, kašalj.

Leukotrien antagonisti - Zileutin, blokatori leukotrienskih receptora - Zafirlukast.