Kako je liječenje rekurentne tuberkuloze?

Sekundarna tuberkuloza je posljedica reinfekcije, razvija se u tijelu odrasle osobe koja je prethodno pretrpjela svoj primarni oblik.

Zbog nedovoljno formiranog imuniteta nakon primarnog oblika dolazi do reinfekcije.

Lezija pogađa uglavnom apikalni i stražnji segment gornjih (rjeđe donjih) režnjeva pluća.

Oštar pad imuniteta služi kao signal za aktiviranje Kochovih štapića, koji su prisutni u tijelu od početnog oblika bolesti.

Sekundarni oblik tuberkuloze: simptomi mogu biti relaps, ponovni tretman

Obično počinje značajnim porastom temperature, prekomjernim znojenjem noću, gubitkom težine i apetita, kao i slabošću i općom slabošću. Malo kasnije, neproduktivni kašalj povezan je sa svim simptomima, koji s vremenom postaju s izraženim gnojnim ispljuvkom, često s tragovima krvi.

Slika 1. Makro za kašalj s tragovima krvi, karakterističan za sekundarnu tuberkulozu.

1. Tipično za sekundarnu tuberkulozu je stvaranje fibroze, stanje u kojem se pluća povlače i smanjuju u volumenu. Tijekom progresije bolesti, pluća zbog zahvaćenih lezija gubi svoju uobičajenu strukturu. Pravodobnim liječenjem lezija zacjeljuje s minimalnim gubitkom organskog tkiva.
2. Za bolest su karakteristične žarišta-skrininga koja se javljaju nakon kratkog vremena nakon glavne lezije.
3. NekrotiËni materijal Ëesto odbacuju bronhi, tvoreći abdominalne tuberkulozne formacije - plućne kaverne. Pojavom novih formacija eksudativne upale moguća je prisutnost bronhogenih probira.
4. Bolest je najčešće lokalizirana u plućima, ali postoje slučajevi oštećenja sustava i drugih organa. Tuberkuloza je prilično stabilna i pacijent, naizgled potpuno izliječen, često ostaje nositelj latentne mikobakterije koja čeka oslabljeni imunološki sustav.

Važno je! Početni stadij sekundarne tuberkuloze javlja se bez značajnih specifičnih manifestacija, koje se lako mogu zamijeniti s pojavom virusne bolesti.

Manifestacija sekundarnih oblika tuberkuloze u najvećem dijelu ovisi o lokaciji mjesta. Oblici bolesti izvanplućnih mjesta značajno se razlikuju od plućne tuberkuloze.

Ekstrapulmonalni simptomi bolesti uključuju:

• kratak dah;
• otečene limfne čvorove;
• pospanost;
• bolno mokrenje;
• migrena;
• prisutnost krvi u urinu;
• lupanje srca;
• promjena glasa;
• tahikardija.

Simptomi bolesti mogu se pojaviti kod ljudi bez obzira na društveni status, spol ili dob. No, prema statistikama, muškarci srednjih godina najviše su podložni sekundarnoj tuberkulozi.

Međutim, to ne jamči da će osoba sustavno prolaziti kroz recidiva bolesti. Danas liječnici sve više tvrde da uzrok sekundarne tuberkuloze uopće nije aktivacija mikobakterija, već novi patogen.

Oblici bolesti

1. Alopecija. Pojavljuje se u 80% slučajeva sekundarne tuberkuloze. Dijagnosticiran prisutnošću pečata u tkivima pluća na rendgenskim zrakama.
2. Širiti. Po prirodi protoka sličan je primarnom obliku bolesti. Ovaj oblik određen je teškom intoksikacijom, kao i izraženom patološkom promjenom plućnog tkiva.
3. Infiltrativna tuberkuloza. Na slikama s ovim oblikom bolesti lezije su međusobno povezane, dok su sami bronhi uvećani, a plućno tkivo upaljeno.
4. Kavernozni oblik karakterizira stvaranje šupljina, dok okolno tkivo uopće ne prolazi patološke promjene.
5. Fibrocavernous. U tom obliku, lezija postupno pokriva veliki volumen pluća, s vremenom doprinoseći transformaciji njegovog tkiva u vlaknasto.

Liječenje sekundarne tuberkuloze

Liječenje bolesti je kompleks postupaka, konzervativne i specifične terapije. Specifično liječenje je dugi tijek antibiotika koje pacijent uzima sve dok se ne izliječi u potpunosti. Danas su najučinkovitiji u liječenju tuberkuloze dvanaest lijekova protiv tuberkuloze:

1 grupi. Rifampicin i isoniazid, lijekovi najučinkovitiji.

2 grupi. Ethambutol, Kanamycin, Viomitsin, Streptomycin, Prothionamide, Cycloserine, Pyrazinamide, Ethionamide, lijekovi s manje izraženim učinkom

3 grupi. Tioacetahon i PASK imaju najnižu djelotvornost.

Liječenje sekundarne tuberkuloze gotovo se ne razlikuje od primarnog oblika terapije. Kako bi se eliminirali naglašeni izbijanja aktivnosti u plućima, prakticira se kombinacija najučinkovitijih anti-tuberkuloznih lijekova. Fokusiranje na prirodu tijeka bolesti, obično se propisuje od dva do četiri lijeka. Kod ponovnog formiranja tuberkuloze se obično propisuje:

Slika 2. Pakiranje Rifampicin u obliku kapsula 20 komada u dozi od 150 mg. Proizvođač "Darnitsa".

Nakon dugog razdoblja uzimanja antibiotika nakon tri ili više mjeseci, pacijent je zakazan za naknadni pregled, čiji rezultati pomažu u ispravljanju daljnjeg liječenja.

Pomoć. Kronični oblici bolesti omogućuju kirurški zahvat. Kada je operacija jedina šansa za oporavak pacijenta, antibiotska terapija (od 1 do 4 mjeseca) usmjerena je isključivo na pripremu pacijenta za operaciju.

Nespecifična terapija sastoji se u poštivanju načina higijene i dobre prehrane pacijenta, koji se uglavnom koristi u sanatorijskim uvjetima i posebnim pansionima. U južnim lječilištima na Krimu, Kavkazu i Kazahstanu, pacijenti se podvrgavaju solarnoj, morskoj i drugim vrstama terapije čiji je cilj poboljšanje i obnavljanje tijela nakon dugog uzimanja teških antibiotika.

Što učiniti da potpuno izliječimo zaraznu tuberkulozu?

Nositelji latentne tuberkuloze često se pripisuju početnim simptomima bolesti umora i stresa, čime se samo pogoršava tijek bolesti.

Stoga je važno znati i razlikovati glavne znakove tuberkuloze i, pri najmanjoj sumnji, potražiti liječničku pomoć. To će pomoći na vrijeme dijagnosticirati bolest i odmah započeti liječenje.

Tijekom terapije lijekovima kod pacijenata sa sekundarnom tuberkulozom, važno je promatrati štedljivu prehranu, sve do kraja antibiotika kako bi se suzdržali od alkohola i uzimali paracetamol kako bi se smanjilo opterećenje jetre čiji je rad tijekom liječenja usmjeren na obradu teških lijekova.

Sekundarna tuberkuloza liječi se isključivo u stacionarnim uvjetima od osam mjeseci do godinu dana. Nedostatak mikobakterije tuberkuloze, intoksikacija i obnova svih funkcija tijela su kriteriji za potpuni oporavak.

Upozorenje! Tijekom prirodnog tijeka upalnog procesa, gotovo jedna trećina ima produženi tijek bolesti s egzacerbacijama i remisijom. Prema statistikama, 60% pacijenata koji nisu primili pravovremenu terapiju umiru u roku od 2-2,5 godine.

Korisni videozapis

Nudimo gledanje videa u kojem su opisani prvi znakovi i simptomi tuberkuloze, to znanje pomoći će u prepoznavanju bolesti u početnoj fazi.

Što je sekundarna tuberkuloza?

• Etiologija i patogeneza recidiva tuberkuloze
• Simptomi sekundarne tuberkuloze
• Glavni oblici sekundarne tuberkuloze
• Kako se tretira sekundarna tuberkuloza?

Sekundarna plućna tuberkuloza je česta pojava, a ovaj oblik bolesti može se razviti apsolutno u bilo kojoj dobi, ali u pravilu je češći u muškaraca u dobi od 30 do 50 godina. Trenutno nije u potpunosti shvaćeno zašto muškarci češće od žena imaju sekundarni oblik tuberkuloze, ali postoji mišljenje da je pojava sekundarne žarišta upale posljedica lošeg načina života i smanjenog imuniteta zbog prekomjernog pijenja ili drugih nepoželjnih činjenica.,

U kliničkoj praksi primarni i sekundarni oblici tuberkuloze nisu uvijek prepoznatljivi, stoga se, u pravilu, dijagnosticira recidiv bolesti ako je osoba prethodno dijagnosticirana i uspješno liječena primarnim oblikom bolesti. Treba imati na umu da je nakon ulaska mycobacterium tuberculosis u ljudski organizam nemoguće u potpunosti ga eliminirati, ali uz pravilno liječenje primarnog fokusa, bolest može biti poražena. U budućnosti, u ovakvom stanju, mikobakterije se čuvaju u limfnom sustavu, ali su pod kontrolom imunološkog sustava, ne umnožavaju se i ne uzrokuju komplikacije.

Etiologija i patogeneza recidiva tuberkuloze

Tuberkuloza je vrlo podmukla bolest koja se jednostavno ne može izliječiti do kraja, ali to ne znači da će osoba koja je prošla potpuni tijek liječenja s vremena na vrijeme patiti od akutne faze bolesti. Trenutno, mnogi istraživači vjeruju da sekundarna epidemija tuberkuloze nije uvijek povezana s činjenicom da je u prošlosti osoba patila od akutne faze ove bolesti. Moguće je da je glavni razlog ponovnog pojavljivanja akutne faze ponovno inficiranje, odnosno nova infekcija tijela mikobakterijama izvana.

Osim toga, u nekim slučajevima, ako je imunološki sustav osobe dovoljno jak, on možda nema očite znakove bolesti već mjesecima ili čak godinama nakon infekcije. U ovom slučaju razvoj akutne faze također upućuje na pojavu sekundarne tuberkuloze. Kako bi se razumjela patogeneza sekundarnog oblika, potrebno je pratiti glavne faze razvoja bolesti od ulaska mikobakterija u tijelo i infekcije do izumiranja bolesti i njenog oživljavanja nakon određenog vremena.

Dakle, nakon prvog kontakta ljudskog tijela s bacilima, eksudativne lezije se formiraju prvenstveno u limfnim čvorovima, koji se u pravilu brzo liječe. Zatim, postoji imunološki odgovor i započinje aktivna proizvodnja antitijela koja se mogu boriti protiv mikobakterija. Otprilike 4-9 tjedana nakon infekcije, tuberkulozni test daje pozitivan rezultat.

U slučajevima kada ljudski imunološki sustav nije dovoljno jak i proces zarastanja lezije u limfnim čvorovima je spor, mogu se pojaviti znakovi poraza tuberkuloze, tj. Pojavljuje se primarni oblik bolesti. U većini slučajeva ljudi su čitavog života nositelji mikobakterije tuberkuloze u latentnom obliku, odnosno nemaju akutnu fazu bolesti i zapravo se ne razboljevaju.

Ako je osoba još uvijek razvila aktivnu fazu bolesti i bila podvrgnuta pravovremenom liječenju, tada neće biti nikakvih zdravstvenih učinaka, jer će bolest ponovno preći u latentni oblik. Međutim, to nije uvijek slučaj, a pod određenim okolnostima osoba se može ponovno razboljeti. To je u pravilu posljedica oštrog pada imunološke funkcije tijela.

Često dolazi do recidiva plućne tuberkuloze kod osoba sa AIDS-om. Osim toga, razvoj ove bolesti može biti posljedica upotrebe jakih lijekova i lijekova. Ponovljena tuberkuloza obično se javlja u plućnom obliku, iako su ekstrapulmonalni oblici vrlo česti. S ponovnim pojavljivanjem tuberkuloze izvanplućni oblici su češći nego u primarnom.

Simptomi sekundarne tuberkuloze

Teškoća u dijagnosticiranju sekundarnog oblika uglavnom je posljedica činjenice da su simptomatske manifestacije vrlo slične primarnom obliku. Uz najčešći oblik pluća tuberkuloze, najkarakterističniji simptom je jak kašalj koji ne nestaje dulje od 2 tjedna. Osim toga, karakterističan je sputum s krvlju i hemoptizom. U ekstrapulmonarnom obliku sekundarne tuberkuloze, simptomi uvelike ovise o tome koji je organ zahvaćen. Najčešći simptomi sekundarne tuberkuloze u izvanplućnom obliku su:

• otečene limfne čvorove;
• bolovi u prsima;
• bol pri mokrenju;
• glavobolje;
• hematurija;
• promjene u boji;
• kratak dah;
• povećana jetra;
• zbunjenost;
• lupanje srca.

To nisu svi simptomi koji se mogu uočiti s izvanplućnom tuberkulozom. Osim toga, treba napomenuti da ozbiljnost simptoma uvelike ovisi o tome koliko je imunološki sustav slab i koliko je šteta uzrokovana mikobakterijama.

Većina ljudi koji su prethodno patili od aktivnog oblika tuberkuloze, odmah obratiti pozornost na postojeće simptome, pa se pokušavaju posavjetovati s liječnikom za savjet i liječenje pri prvim znakovima bolesti. Međutim, ako je akutna faza koja je ranije uočena prošla nezapaženo, simptomi koji su se pojavili nisu mogli biti signal osobi o aktivaciji patogene mikroflore u tijelu. Treba napomenuti da svaki od oblika ima mnogo značajki.

Glavni oblici sekundarne tuberkuloze

Može doći do ponovljene tuberkuloze koja utječe na različite organe i sustave. Postoji najmanje 5 glavnih oblika tijeka bolesti, koji su najčešći u ponovnom pojavljivanju tuberkuloze:

1. Alopecija. Ovaj oblik sekundarne tuberkuloze je najčešći, kao što se javlja u 50-80% slučajeva. Simptomatske manifestacije ovog oblika mogu biti vrlo različite, ali u isto vrijeme, pod određenim uvjetima, fokalna tuberkuloza može biti asimptomatska. Glavni dijagnostički znak pojavljivanja ovog oblika su guste žarišta različitih veličina, opažene na plućima tijekom rendgenskog snimanja.
2. Širiti. Rasprostranjena pojava tuberkuloze vrlo je slična pojavama primarnog oblika ove bolesti. U pravilu se ova varijanta bolesti primjećuje u djece, adolescenata i starijih osoba. Glavne manifestacije ovog tijeka bolesti su povećanje tjelesne temperature, pojava upale u plućima, zimice, glavobolje, cijanoza, gubitak apetita, znojenje, tahikardija, suhi kašalj i mnogi drugi simptomi. Povrat bolesti u diseminiranom obliku je izuzetno težak kod većine pacijenata, jer postoji jaka degeneracija plućnog tkiva i teška intoksikacija tijela, a uz to, uključenost upalnog procesa u pluća u ranoj fazi bolesti.
3. Inflitrativni. Karakteristično obilježje ovog oblika sekundarne tuberkuloze je prisutnost višestrukih žarišta u zavarenim plućima. U tom obliku dolazi do izraženog upalnog procesa i povećanja bronhija. Početak bolesti, u pravilu, izražava se blagim bolom, slabošću, gubitkom apetita, pospanošću i kratkotrajnom temperaturom.
4. Kavernoznog. Taj je oblik najnejasniji, jer se dijagnosticira u prisutnosti malih žarišta tankih stijenki, izoliranih kaverni, a plućno tkivo se ne razlikuje značajno. Iako su kliničke manifestacije blage, ovaj oblik predisponira pojavu mnogih ozbiljnih komplikacija.
5. Fibrocavernous. Ovaj oblik karakterizira prisutnost specifičnih formacija u plućima - šupljine karakterizirane debelim stijenkama koje tvore fibrozno tkivo. Bolest je dugo vremena asimptomatska, ali se postupno pluća ponovno rađaju, postajući vlaknasto tkivo.

Kako se tretira sekundarna tuberkuloza?

Liječenje rekurentne tuberkuloze malo se razlikuje od liječenja primarnog oblika. Kombinacija anti-tuberkuloznih lijekova koristi se za učinkovito uklanjanje izbijanja mikobakterijske aktivnosti. Ovisno o karakteristikama tijeka bolesti, mogu se propisati 2-4 lijeka. Najčešći lijekovi propisani za tuberkulozu su:

Doziranje i kombinaciju lijekova mora propisati liječnik koji vidi kliničku sliku.

Ako tijekom liječenja nema odgovora, režim doziranja može varirati.

Tijekom liječenja, pacijenti moraju poštivati ​​posebnu prehranu, kao i suzdržati se od uzimanja paracetamola i alkohola, budući da te tvari mogu dodatno pojačati jetru, što može dovesti do ozbiljnih bolesti, uključujući cirozu. Kirurško liječenje se rijetko koristi, obično u slučaju obilnog plućnog krvarenja.

Znakovi i simptomi sekundarne plućne tuberkuloze

Jednom u ljudskom tijelu, Kochov štap zauvijek ostaje u limfnim čvorovima medijastinuma, čak i ako ne pokazuje štetnu aktivnost. Upornost i održivost mikobakterija dovodi do činjenice da čak i ako se čini da je izliječena, osoba ne može biti sigurna da se patološki proces neće ponovno početi provoditi pod utjecajem negativnih okolišnih čimbenika ili zbog destruktivnih navika pacijenta. Ovo ponovno razvijanje infekcije naziva se sekundarna tuberkuloza, koja može utjecati na pluća ili imati vanplućni oblik.

Uzroci sekundarne lezije tubinfekcijom

Bolest se obično javlja kod senzibiliziranih pacijenata koji su prethodno imali tuberkulozu (TB), unatoč prisutnosti specifičnog imuniteta.

Dvije glavne pretpostavke uključuju:

Eksogeni čimbenici (masivna superinfekcija - ponovni kontakt s mikobakterijama).

Endogeni faktori, tj. Nastavak infektivnog procesa u primarnom fokusu zbog:

• smanjeni imunitet;
• pothranjenost, stres, pušenje, zlouporaba alkohola;
• popratne kronične bolesti;
• teški uvjeti okoliša.

Najčešće se recidiv tuberkuloze bilježi kod muškaraca starosti od 40 do 60 godina, jer ova kategorija ljudi često vodi nezdravom načinu života i ima sklonost navikama na ovisnost, a tijelo zbog starosti više se ne može nositi s opterećenjem.

Mehanizam razvoja bolesti

Karakteristika ove bolesti je:

• lezija I-II segmenta i pretežno desnog pluća;
• intratubularna diseminacija bronha;
• putanja kontakta (od lezije do okolnog tkiva).

Patologija u svom ponovnom razvoju može se nastaviti u eksudativnom tipu ili na produktivan način. U prvom slučaju, u opsegu primarnog fokusa:

• formira se perifokalna upala koja se s vremenom može razviti u kazeoznu nekrozu;
• umanjene su mikrovaskularne krvne žile (povećana propusnost kapilara, razvoj intracelularnog edema i ispiranje edematoznog surfaktantnog fluida, čije izlučivanje regulira broj obrambenih stanica (makrofaga);
• povećava se broj limfocita u perifernim podjelama.

Za reakcije produktivnog tkiva karakteriziraju takvi procesi:

• aktiviranje stanične imunosti;
• limfoidna infiltracija;
• pojačano stvaranje kolagena;
• makrofagi aktivno proizvode i akumuliraju lizosomske enzime;
• formiraju se gigantske multinuklearne Pirogov-Langhansove stanice koje provode sintezu hidrolitičkih i respiratornih enzima;
• formira se granulom - produktivna upala.

Prevladavanje reakcije granulomatoznog tkiva ukazuje na snažnu zaštitnu funkciju tijela i infekciju.

simptomatologija

Simptomi rekurentne plućne tuberkuloze su različiti i uvelike ovise o obliku bolesti. Neke vrste bolesti karakterizira asimptomatski tijek ili prisutnost malog broja blagih manifestacija. Druge karakterizira prilično živa klinička slika. Ipak, moguće je identificirati niz simptoma, uključujući plućne manifestacije i simptome opće intoksikacije:

• kašljanje, i kako bolest napreduje, mokar kašalj s oskudnim, gnojnim iskašljajem;
• zviždanje detektirano tijekom slušanja;
• skraćivanje udarnog zvuka (govori o velikom porazu);
• Ja sam iskašljavanje krvi;
• kratak dah;
• groznica;
• osip;
• smanjen apetit;
• umor;
• otečene limfne čvorove.

Sve navedene povrede karakteristične su i za primarni kompleks tuberkuloze, pa ga je obično teško razlikovati od re-infekcije.

Oblici sekundarne tuberkuloze

Za sekundarnu plućnu tuberkulozu karakterizira fazni protok, koji teče iz jednog oblika u drugi. To jest, u ovom slučaju, oblici su faze bolesti. Postoji 8 takvih formalnih faza:

1. Akutna žarišna (blaga fokalna) tuberkuloza. Početni stadij u kojem se odvija eksudativni proces stvaranja malih (do 10 mm) žarišta upale (poznat kao Abrikosov žarišta, u ime znanstvenika koji ih je prvi opisao). Asimptomatski ili s malim brojem manifestacija. Uz pravilnu njegu i liječenje, lezije su kalcificirane, pretvarajući se u kalcifikaciju.
2. Vlaknasta žarišna tuberkuloza. Također se naziva kroničnim, jer se često javlja kao bljesak djelomično zacjeljenog akutnog fokalnog upala. Od posebnog značaja u ovom procesu su žarišta Simona (stariji i manji, uzrokovani hematogenim ispadanjem nakon primarne infekcije) i žarišta Aschoff Bulleta (većih, koji su vlaknaste ili hijalinske kapsule).

Infiltrativna TB. Kao posljedica progresije blagog žarišta ili pogoršanja kronične bolesti, počinje nastanak središta izlučivanja - infiltracije, veličine od 1 cm (mali infiltrati) do 6 ili više centimetara (uobičajeni infiltrati). Infekcija se ponovno aktivira s apikalnih probira, šireći se limfo-bronhogenim načinom. U budućnosti se takvi žarišta sve više pojavljuju, spajaju se, što dovodi do raspada (uništavanja tkiva).

Ovaj oblik karakterizira akutniji tijek nego prethodna dva (vrućica, bol u prsima, mukopurulentni sputum). Postoji nekoliko tipova infiltrata, od bronhopulbularnog i okruglog, koji teče bez izraženih simptoma do periskissurita i lobititisa s teškom kliničkom slikom.

Kazeozna upala pluća. Posljedica progresije infiltracije TB. Ona se manifestira pirotskom groznicom s velikim razlikama između tjelesne temperature u jutarnjim i večernjim satima, oštrim padom snage, kašljem s ispljuvkom, ustrajnim vlažnim ispadima. U stara vremena to stanje nazivamo "prolaznom potrošnjom". Kateozna upala pluća obično prati slom imuniteta zbog popratnih bolesti (npr. Dijabetesa).

Tuberculoma. Ova zaobljena, dobro definirana formacija je kazeozni slučaj veći od 1 cm, okružen kapsulom, te je vrsta involucije infiltracije. Obično se nalazi u bolesnika s visokim specifičnim imunitetom. Prilikom rendgenskog pregleda važno je razlikovati tuberkulome i tumore. Tuberklom ima povoljnu prognozu i slabu kliničku sliku.

Akutna kavernozna TBC. Karakterizira ga formiranje šupljine (šupljine) na mjestu infiltracije ili tuberkuloze, zbog njihove progresije i nekroze tkiva.

Vlaknasto-kavernozna TBC. Taj je proces kroničan, šupljina dobiva vezivno tkivo, pogoršava se bronhijalna drenaža, a upala postupno prelazi u niže razine, a zatim u suprotna pluća. Zahvaljujući pravodobnom liječenju, moguće je spriječiti širenje šupljine ili barem usporiti već započeti proces. U nedostatku odgovarajuće terapije, fibrozno-kavernozna tuberkuloza, koja je neko vrijeme u gotovo asimptomatskom obliku, dovodi do ozbiljnih komplikacija (plućna krvarenja, kardio-plućna insuficijencija, atelektaza, amiloidoza).

Cirotična TBC. To je faza fibro-kavernozne tuberkuloze, izražena snažnim razvojem vezivnog tkiva, smanjenjem zahvaćenih pluća, zadebljanje pleuralnih listova, deformacija bronhija i razvoj bronhiektazije. Karakteristični simptom je česta hemoptiza zbog kršenja kapilara, kratkog daha, tahikardije, deformiteta prsnog koša.

dijagnostika

Kompleks dijagnostičkih mjera uključuje obvezni minimum i dodatne postupke provjere. Obvezne metode istraživanja uključuju:

• prikupljanje pritužbi i anamneza;
• fizikalne metode;
• test trostrukog sputuma;
• rendgenski snimak prsnog koša;
• opća klinička analiza krvi i urina.

Ako pacijent ima povijest primarne tuberkuloze, tuberkulinska dijagnoza nema smisla, reaktivacija starog fokusa je očita.

Inače, Mantoux ili Diaskintest je testiran, kao i krvni test za Mycobacterium tuberculosis antigene.

Za potvrdu jednog ili drugog oblika i razlikovanje s drugim bolestima (na primjer, rak pluća, pleuropneumonija, plućni infarkt, pneumotoraks) koriste se slijedeći postupci:

• biopsija katetera;
• probna torakotomija;
• bronhoalveolarno ispiranje;
• transtrachealna i traheobronhijalna punkcija;
• plevroskopiya;
• radioizotopna scintigrafija pluća i hilarnih limfnih čvorova.

Koje su opasnosti od sekundarne tuberkuloze i može li se potpuno izliječiti?

Osoba koja je prethodno pretrpjela tuberkulozu nije zaštićena od ponovnog pojavljivanja. Uzročnik je još uvijek isti Kochov štap koji se vrlo brzo širi na cijelo tijelo pacijenta. Sekundarni oblik tuberkuloze može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali češće se dijagnosticira kod osoba u dobi od 40-50 godina.

Što je sekundarna tuberkuloza?

Ponovljena tuberkuloza javlja se kod osoba koje su prethodno imale bolest. Kao i primarna, sekundarna tuberkuloza nastaje zbog oslabljenog imuniteta. To se događa nakon kronične bolesti, nakon uzimanja moćnih lijekova, i kao posljedica lošeg načina života (pušenje, ovisnost o alkoholu, itd.).

U većini slučajeva u plućima se razvija recidiv tuberkuloze. Isprva nema očite simptome i otkriva se tek nakon prolaska kroz fluorografiju.

razlozi

Sekundarna plućna tuberkuloza pojavljuje se češće od drugih oblika recidiva. Uzroci bolesti mogu biti sljedeći:

1. Aktivacija starog fokusa tuberkuloze.
2. Ponovno prodiranje virusa.

Vjerojatnost recidiva bolesti ovisi o:

• Vrijeme koje je prošlo nakon oporavka.
• Ispravnost prethodnog tretmana i njegova pravovremenost.
• Primanje ili odsutnost kemoterapije.

Prema liječnicima, glavni razlog za ponovnu pojavu bolesti je ponavljanje prodora virusa u tijelo.

Ponovna pojava bolesti uglavnom se manifestira kod osoba s HIV-om ili AIDS-om.

Simptomi i znakovi

Obično su simptomi ponovnog razvoja bolesti slični primarnom. Međutim, one mogu biti izraženije.

Najkarakterističnije manifestacije bolesti uključuju kašalj od 2 tjedna ili više s iscjedkom sputuma ili hemoptizom.

Početak bolesti možda se neće manifestirati, ali nakon nekoliko tjedana pacijent će se već osjećati loše. Simptomi uključuju:

1. Bol u prsima.
2. Otekle limfne čvorove.
3. Česte glavobolje.
4. Dispneja čak i uz najmanji napor.
5. Promjena glasa.
6. Tahikardija i brzi puls.
7. Povećana jetra.
8. Skretanje pažnje, itd.

Postoji mnogo simptoma, sve ovisi o konkretnom slučaju. Svaki organizam reagira drugačije. Neki simptomi su izraženi, a neki se mogu pomiješati s drugim vrstama bolesti.

Kod osoba koje su podvrgnute aktivnom obliku tuberkuloze, izraženi su znakovi recidiva.

No, kod ljudi s neaktivnim oblikom, takvi simptomi se često pripisuju umoru i slabosti.

oblik

Oblici sekundarne tuberkuloze mogu ići jedno u drugo.

alopecija

Ovaj oblik karakterizira nekoliko malih formacija na jednom segmentu pluća. Najčešće je to segment od 1,2 ili 6, koji se smatra manje pokretnim i nedovoljno ventiliranim.

Postoje i dvije podvrste tuberkuloze:

• Mekana ili svježa.
• Vlaknaste ili kronične. Pojavljuje se na mjestu starih i zacjeljenih lezija.

Oblik gotovo da nema jasno izražene simptome i dijagnosticira se na planiranoj fluorografiji. Mogu biti znakovi tuberkuloze kao što su:

• Umor, pospanost.
• Jako znojenje.
• Opća slabost.
• Oštar gubitak težine.

Ako je pacijent testiran Mantoux, onda to obično daje pozitivan rezultat. Ovaj oblik se lako može obraditi i nakon završetka cjelokupnog toka, svi žarišta prolaze potpuno.

tuberculoma

Obično prethodi infiltrativnom ili fokalnom obliku. Riječ je o vlaknastoj kapsuli u kojoj se nalaze kazeozne mase. U većini slučajeva bolest ovog oblika utječe na desno pluća. Obično se odvija bez očitih simptoma. Ali kako bolest napreduje, mogu se čuti lagani hljebovi. Krvni testovi su obično normalni, ali Mantoux test je pozitivan. Na rendgenskom snimku možete vidjeti sjenu s okruglim ili nejasnim granicama. Tuberklom je donekle sličan tumoru pluća, koji može biti maligni i benigni. Tijek liječenja je obično 4 mjeseca, a ako nema rezultata, provodi se operacija uklanjanja zahvaćenog segmenta.

inflitrativni

Najčešće se pojavljuje. Virusne bolesti ovog oblika brzo se množe, a žarišta se stalno povećavaju. Ako pacijent ima jak imunitet, onda bolest zahvaća jedan segment pluća, inače se širi na veći dio organa, kao i na bronhije i druga pluća. Obrazac ima sljedeće simptome:

• Slabost.
• Pretjerano znojenje.
• Dispneja s laganim naporom.
• Bol u prsima.
• Harkanova krv.
• Povećanje temperature.

u sadržaj ↑

Kazeozna upala pluća

Najopasnije, jer je često smrtonosno (oko 80% svih slučajeva). primijetio:

• Brza reprodukcija bakterija.
• Razvoj upale.
• Pojava kazeozne nekroze na plućnom tkivu.

Bolest ovog oblika ima simptome:

• Povećanje temperature do 40 stupnjeva.
• Slabost.
• Pretjerano znojenje.
• Smanjen apetit, i kao rezultat, težina.
• Dispneja čak i uz malo opterećenje.
• Bolovi u grudima.
• Cijanoza kože.

Kao rezultat, bolest dostiže ili fatalan ishod ili prijelaz u fibrin-kavernozni oblik.

kavernozan

Najčešće se manifestira u relapsima bolesti, rjeđe u bolesnika s primarnom tuberkulozom, ali u uznapredovalom stadiju. Bolest se nastavlja od relapsa do relapsa s razdobljima remisije. Nema simptoma opijenosti i kašlja. Možete poslušati manje teško disanje i prepoznati bakterije u sputumu.

Najopasnija komplikacija bolesti je plućno krvarenje, u kojem se ruši zid zida. U budućnosti, bolest postaje fibrin-kavernozni oblik.

Fibrinopurulent kavernozan

Ovaj oblik karakteriziraju oštre promjene od remisije do recidiva. simptomi:

• Formiranje kaverni.
• Prisutnost velikog broja žarišta bolesti.
• Deformacija plućnog tkiva.
• Utapanje supraklavikularne jame.
• Razvoj zatajenja srca.
• Uništavanje pleure i ulazak zraka u njegovu šupljinu.

u sadržaj ↑

cirotične

Ovaj oblik karakterizira razvoj grube ciroze, formiranje postkavernoznih šupljina bez znakova progresije. Iznad mjesta ciroze mogu se vidjeti suženi intervali, au nekim područjima - prošireni. Liječiti bolest ovog oblika je gotovo nemoguće.

Je li to opasno za druge?

Sekundarna tuberkuloza je gotovo ista kao primarna tuberkuloza. Slični simptomi govore o istoj opasnosti za druge. Aktivno širenje mikobakterija može se izlučiti sputumom ili tijekom razgovora i drugih aktivnosti. Ako je pacijent u remisiji, onda u tom slučaju ne predstavlja veliku opasnost za okoliš. S pravodobnim liječenjem, te bakterije mogu postati neaktivne, a pacijent će moći sigurno biti u zajednici.

Koliko živi?

Je li moguće ponovno uhvatiti tuberkulozu? Da, moguće je, jer nitko nije imun na povratak.

Ako pravodobno započnete liječenje, prognoza će biti povoljna, jer medicina svake godine napreduje, pojavljuju se nove tehnologije koje uspješno pomažu osobi da se vrati u prošli život u kojem nema mjesta bolesti. Takvi pacijenti se stalno registriraju, što sprječava širenje bolesti. Ako je liječenje ispravno odabrano, tada se šanse za život razlikuju 50/50. U prisutnosti komorbiditeta kao što su AIDS, dijabetes, smrt se ne može izbjeći.

dijagnostika

U ovom slučaju, pregled se nastavlja na temelju primarne dijagnoze. Također se uzima druga analiza sputuma i izvodi se rendgenska snimka pluća. Liječnik pregledava pacijenta, osjeća bol u grudima, sluša je zbog prisutnosti piskanja.

Kako i što liječiti?

Za početak, propisan je tijek lijekova. Temelji se na lijekovima protiv tuberkuloze (Ethambutol, Pyrazinamide, Isonioside i Rifampicin). Tijek primjene i doziranje odabire liječnik.

Ako liječenje ne uspije, režim se mijenja. Tijekom liječenja bolesnicima se savjetuje da se suzdrže od uzimanja alkohola, kao i paracetamola, jer to dodatno opterećuje jetru. Biti će najbolje voditi zdrav način života i dobro jesti.

U sekundarnom obliku bolesti liječenje se provodi trajno najmanje šest mjeseci. Osim toga, kemoterapija je također propisana u trajanju od oko šest mjeseci. Mogu se propisati antihistaminici, vitamini, lijekovi koji poboljšavaju stanje krvi i imunitet.

Najradikalniji način liječenja je kirurgija, koja se provodi s:

• Krvarenje u plućima, koje se ne može zaustaviti.
• S otvorenim špiljama u plućima.
• Formiranje žarišta sa sadržajem kalcija, što sprječava normalno disanje.
• Biti u bronhijskim ožiljcima.
• Uz rak pluća istovremeno s tuberkulozom.

u sadržaj ↑

Posljedice i komplikacije

Posljedice bolesti mogu biti sužavanje plućnog, bronhijalnog i srčanog sustava. Umanjena je cirkulacija krvi, funkcija bubrega i jetre i drugi unutarnji organi.

Sekundarna tuberkuloza negativno utječe na stanje kostura, kostiju, gastrointestinalnog trakta i probave.

Među komplikacijama da ne spominjem špilje. Krvarenje iz njih može dovesti do smrti od anemije. Može se razviti i sekundarna amiloidoza. To je upala pluća u kojoj se razvijaju pneumokleroza i emfizem. Sve to dovodi do smrti od kardiopulmonalne insuficijencije.

prevencija

Najvažnija prevencija je cijepljenje, koje sprječava razvoj tuberkuloze. Vrlo je važno i kemoterapija koja uništava mikobakterije u tijelu. Osim toga, pacijent mora odustati od loših navika, voditi zdrav način života i biti fizički aktivan.

Potrebno je u potpunosti eliminirati kontakte koji mogu dovesti do ponovne infekcije.

zaključak

Nakon liječenja tuberkuloze, nije potrebno zaboraviti na ponavljanje bolesti, koja može biti mnogo gora od primarnog oblika. S obzirom na nepovoljnu ekologiju, vrlo je važno pažljivo pratiti svoje zdravlje i dobro jesti. Samo će u tom slučaju postojati dobar imunitet koji neće dopustiti da bolest prevlada.

Ponovite tuberkulozu

Uzročnik tuberkuloze je mikobakterija, također Kochov štapić, vrlo je stabilan. Ona može živjeti i do 7 godina na vlažnim i tamnim mjestima, do 5 mjeseci se skladišti, u vodi, do 2 mjeseca - među uličnom prašinom, do 2 tjedna - u nekuhanom mlijeku, do 1 godine - u maslacu ili siru.

Do četrdesete godine od 70 do 90% populacije postaju nositelji mikobakterija. Srećom, nisu svi razvili bolest.

U normalnom imunitetu Kochov štapić postoji u obliku takozvanog "skrivenog rezervoara": samo 10% nositelja obolijeva. Neke od njih razvijaju primarnu tuberkulozu, koja nakon liječenja slabi, neki ljudi liječe asimptomatski, ostavljajući kalcinat, koji se određuje samo na rendgenskim snimkama.

Kratak opis

Sekundarna, ili post-primarna, tuberkuloza se obično razvija kod odraslih osoba koje su već pretrpjele tuberkulozu, bilo asimptomatske ili nakon oporavka od primarnog kompleksa.

Razvoj sekundarne tuberkuloze moguć je na dva načina:

1. S naglim smanjenjem imuniteta aktiviraju se Kochovi štapići koji su već prisutni u tijelu, a koji ostaju nakon primarne infekcije, na primjer u kalciniranim limfnim čvorovima.
2. Kada osoba ponovno postane zaražena tijesnim i dugotrajnim kontaktom s bolesnikom s tuberkulozom (superinfekcija)

Razlozi smanjenja imuniteta mogu biti hormonalne promjene u tijelu ili uzimanje određenih hormonskih lijekova, bolesti (dijabetes, HIV), stres, loše navike.

U 90% slučajeva sekundarna tuberkuloza se razvija u plućima. U početku je recidiv tuberkuloze asimptomatski i, u pravilu, dijagnosticiran tijekom fluorografije, što pacijentu iznenadi.

Najčešće se sekundarna plućna tuberkuloza razvija prema sljedećoj shemi:

• formira se lezija, obično u gornjem dijelu pluća;
• upala se širi u tkivima;
• razvija se nekroza plućnog tkiva (caseosis);
• nekrotična tkiva iskašljavaju se u obliku tekućih masnih grudica, kaviteta ostaju na njihovom mjestu;
• širenje mikobakterija iz šupljine prenosi proces na drugo pluće, u kojem se također razvijaju šupljine;
• ako je liječenje djelotvorno i ako se pacijent oporavi, na mjestu kaviteta se formira ožiljak (vlaknasto) tkivo.

Ishod sekundarne tuberkuloze u velikoj mjeri ovisi o tome koliko je brzo započeto sveobuhvatno liječenje antitijelima. Stoga je vrlo važno pravovremeno identificirati bolest. Rusija je među dvadeset zemalja s najvećom prevalencijom tuberkuloze.

Nažalost, bolest je davno otišla dalje od marginalnih segmenata stanovništva: zatvorenika, beskućnika, alkoholičara i ovisnika o drogama. Sada u našoj zemlji mladi ljudi iz bogatog dijela stanovništva, učitelji, liječnici često obole od tuberkuloze. Možete se zaraziti bez vođenja asocijalnog načina života.

Oblici rekurentne tuberkuloze

Oblici sekundarne tuberkuloze mogu se razmjenjivati, prenoseći jedno u drugo.

Kliničke i patološke manifestacije razlikuju se:

• raznorodan;
• tuberculoma;
• inflitrativni;
• kazeozna upala pluća;
• kavernozna tuberkuloza;
• fibrin-kavernozna tuberkuloza;
• cirotična tuberkuloza.

natrag na indeks ↑

Fokalna tuberkuloza

U ovom obliku, proces je ograničen na 1-2 mjesta (žarišta) male veličine unutar jednog segmenta pluća. Najčešće su pogođeni 1, 2 ili 6 segmenata, koji su manje pokretni od drugih i nisu dovoljno ventilirani.

Ako je lezija povezana s bronhijem, razvija se otvoreni oblik tuberkuloze. Od takvog pacijenta mogu zaraziti druge.

• Blago žarište (svježe);
• Vlakno-žarišna (kronična).

Vlaknasta žarišna tuberkuloza pojavljuje se na mjestu starih iscjeljenja, ponekad čak i kalcificiranih žarišta.

Klinički simptomi obično nisu izraženi, a bolest se otkriva samo na profilaktičkoj fluorografiji ili rendgenskom snimanju prsnog koša. Povremeno se mogu pojaviti znakovi trovanja:

Mantoux test postaje pozitivan, objektivno, pri ispitivanju bilo kakvih specifičnih promjena, on se ne otkriva. Obično dobro izliječen. Nakon tretmana, lezije se ili potpuno apsorbiraju ili fibroziraju, a zaostale promjene u obliku gustih sjena vidljive su na rendgenskoj snimci prsa.

Plućna tuberkuloza

Učestalost ovog oblika tuberkuloze je oko 2,5%, a češće su muškarci u dobi od 20 do 35 godina.

Obično se plućna tuberkuloza javlja s daljnjim razvojem žarišne ili infiltrativne tuberkuloze, rijetko se pojavljuje kao neovisni oblik.

Tuberkulum je dvoslojna vlaknasta kapsula unutar koje se formiraju kazeozne mase. To je češće u desnim plućima. Može rasti, razbijati se iznutra, stvarati konglomerate. Tijekom regresije procesa tuberkuloza se suši, dijeli se na odvojene žarišta, na mjestu gdje se tada formiraju ožiljci, vidljivi na rendgenskim snimkama.

Ovaj oblik je često asimptomatski ili se manifestira samo intoksikacijom (kako proces napreduje), ali tijekom raspada tuberkuloze, liječnik može slušati pojedinačne sitno pjenušave hljebove. Klinički testovi krvi bez promjena, Mantoux test je pozitivan.

Na rendgenskim snimkama definirana je zaobljena sjena s jasnim granicama u slučaju stabilne tuberkuloze i nejasna u slučaju progresivne. Plućna tuberkuloza mora se razlikovati od plućnih tumora, i benignih i malignih, ehinokokoza, aspergiloma ispunjenih cistama.

Terapija lijekovima provodi se 4 mjeseca i najčešće je neučinkovita, nakon čega je indicirana operacija - uklanjanje zahvaćenog segmenta pluća.

Infiltrativna tuberkuloza

Najčešća varijanta razvoja sekundarne tuberkuloze javlja se u 60-70% slučajeva.

U ovom obliku, mikobakterije se vrlo brzo razmnožavaju, lezije su veće od 1 cm i brzo rastu.

Ako imunitet nije znatno smanjen, proces je ograničen na jedan segment pluća s formiranjem okruglog infiltrata, vidljivog na rendgenskim snimkama. Sa značajnijom promjenom imunološkog statusa, proces zahvaća veći volumen - nekoliko segmenata ili čak čitav režanj pluća, utječući na bronhije, kroz koje infekcija može ići u sljedeće režnjeve i drugo pluća. Nastaju šupljine raspadanja.

Simptomi trovanja postaju klinički primjetni - pacijent se žali na:

• teška slabost;
• znojenje;
• kratak dah;
• bolovi u prsima;
• Ja sam iskašljavanje krvi;
• groznica niskog stupnja.

Pri raspadu infiltrata moguća su fina mjehurastih hranidbi, ali obično su objektivni podaci oskudni. Bolest se razvija polako, jedva primjetna.

Znaci upale određeni su u krvi:

• leukociti do 15-20x109;
• pomak ulijevo;
• monocitoza;
• limfopenija;
• ESR do 20-40 mm / sat.

Diferencirati sekundarnu infiltrativnu tuberkulozu potrebno je s nespecifičnom upalom pluća.

Kriterij je neučinkovitost antibiotske terapije širokog spektra tijekom dva tjedna i identifikacija patogena u sputumu.

Posebno informativna PCR dijagnostika. Mikroskopski se u sputumu često nalaze tzv. Ehrlich tetrad: mikobakterije ili njihovi elementi u kombinaciji s kalcijevim solima, kalcificiranim elastičnim vlaknima i zrncima kolesterola.

Kazeozna upala pluća

To je vrlo opasan oblik sekundarne tuberkuloze: smrtnost doseže 77%.

Na pozadini oštro smanjenog imuniteta:

• mikobakterije se brzo razmnožavaju;
• upala se razvija vrlo brzo;
• velika područja kazeozne nekroze pojavljuju se u plućnom tkivu.

Kazeozna pneumonija počinje brzo: simptomi intoksikacije su izraženi:

• tjelesna temperatura raste na 39-40;
• pojavljuju se zimice;
• slabost;
• jako znojenje.
• apetit nestaje, sve do razvoja anoreksije. Težina oštro pada - za 10-20 kilograma;
• razvija se kratkoća daha;
• pojavljuje se bol u prsima;
• plavi udovi (akrocijanoza).

Kateoznu upalu pluća treba razlikovati od nespecifične upale pluća, a glavni kriterij je nedostatak učinka antibiotika širokog spektra i mikobakterija u sputumu.

Postoje dva moguća ishoda: smrt (vjerojatnost 58-77%) ili kronični proces: fibro-kavernozna tuberkuloza.

Kavernozna tuberkuloza

Razvija se iz infiltrativnog oblika, rjeđe se nalazi kod novo dijagnosticiranih pacijenata kao rezultat tijeka procesa i kasne potražnje liječničke pomoći.

Nakon odbacivanja nekrotičnog tkiva u plućnom tkivu nastaje tankozidna šupljina - šupljina promjera 2–3 cm. Bolest je valovita, od relapsa do relapsa s razdobljima remisije. Nema ozbiljne intoksikacije, kašalj. Preko šupljine se mogu pojaviti vlažni naleti. Mikobakterija se otkriva u sputumu.

Kavernozna tuberkuloza može uzrokovati komplikacije, od kojih je najsnažnije bujno plućno krvarenje, koje se razvija kada upala uništi zid krvnih žila. U budućnosti, kavernozna tuberkuloza postaje fibrin-kavernozna.

Fibrin-kavernozna tuberkuloza

Kronični destruktivni proces, teče u valovima, recidiv plućne tuberkuloze se zamjenjuje remisijom, simptomi bolesti počinju se kombinirati s kliničkim znakovima komplikacija:

• u plućima se formira nekoliko šupljina s gustom fibrinoznom stijenkom;
• oko žarišta nastalih tijekom širenja infekcije kroz bronhije;
• plućno tkivo se deformira, gubi svoju funkciju;
• nakon pregleda vidljivi su interkostalni prostori iznad lezija;
• supraklavikularna jama pada;
• jedno rame ispod drugog.

Komplikacije fibrin-kavernozne tuberkuloze:

• plućna srčana bolest;
• krvarenja;
• sekundarna amiloidoza unutarnjih organa;
• spontani pneumotoraks: pleura je uništena, a zrak ulazi u pleuralnu šupljinu.

Simptomi mogu biti različiti ovisno o opsegu procesa, razvoju komplikacija, ozbiljnosti respiratornog zatajenja.

Cirotična tuberkuloza

To je kraj dugotrajnog procesa, kada se u plućima razvija gruba, deformirajuća skleroza (ciroza), i formiraju se postkavernuralne šupljine, bez znakova progresije.

Prilikom pregleda vidljiv je deformitet prsnog koša: međuprepletni prostori suženi su na mjestu ciroze, prošireni u udaljenim područjima.

Rečeno je o ovoj bolesti da je "malo čula, ali jasno vidljiva". Kao što je ranije spomenuto, sekundarni oblici plućne tuberkuloze najčešće su gotovo asimptomatski ili imaju minimalne simptome koji se ne razlikuju od znakova normalnog umora.

Zato je tako važno na vrijeme prolaziti kroz fluorografiju: to je jedini način da se bolest otkrije u ranoj fazi.

Ako govorimo o prevenciji tuberkuloze, onda je glavni način da se ne razbolite od tuberkuloze održavanje zdravog načina života tako da normalan imunitet ne dopušta razvoju bolesti.

Svjež zrak, pravilna prehrana, zdravo spavanje će izbjeći ponavljanje bolesti.

Simptomi sekundarne tuberkuloze

Ponavljajuća plućna tuberkuloza je prilično popularan fenomen, ovaj oblik bolesti može se pojaviti u potpunosti u svakoj dobi, ali češće se primjećuje kod muškaraca od trideset do pedeset godina.

Do danas nije u potpunosti istražen razlog što su muške forme sekundarne tuberkuloze češće od ženskih, ali postoji teza da se formiranje ponovljenog fokusa upale identificira kao posljedica nezdravog načina života i smanjene otpornosti na bolesti zbog prekomjernog unosa alkohola ili drugih negativnih zdravstvenih učinaka. čimbenici.

Nažalost, nije uvijek moguće razlikovati primarne i ponavljajuće oblike tuberkuloze, stoga se povratak tuberkuloze prepoznaje ako je primarna tuberkuloza identificirana i uspješno izliječena kod pacijenta.

Valja napomenuti da je nerealno potpuno eliminirati mikrobakterije tuberkuloze, ali uz sustavno liječenje primarnog fokusa moguće je riješiti se bolesti.

U budućnosti, mikrobakterije su fiksirane u limfnom sustavu, ali već su pod kontrolom imunološkog sustava, ne umnožavaju se i ne uzrokuju pogoršanje.

Plućna tuberkuloza je jedna od najopasnijih bolesti, lako će se zaraziti i nemoguće ju je u potpunosti riješiti, ali to ne znači da bi pacijent ostatak života trebao istrošiti oštre simptome bolesti.

Trenutno je mišljenje istraživača podijeljeno: neki tvrde da se sekundarna tuberkuloza pojavljuje zbog pogrešnog načina upravljanja životom, a druga se drži hipoteze o infekciji mikrobakterijama koje su ušle u tijelo izvana.

Vrlo često se prati povratak tuberkuloze u bolesnika sa sindromom stečene imunodeficijencije.

Dugo vremena uzimanje opojnih ili potentnih sedativa također može uzrokovati izbijanje bolesti. Asocijalni stil života potiče infekciju tuberkulozom, unatoč dobi i statusu osobe.

Sekundarna tuberkuloza izaziva iste znakove kao u primarnoj tuberkulozi, ali češće su simptomi tuberkuloze izraženiji.

Povećava se tjelesna temperatura, smanjuje težina i nestaje apetit, a pravodobnom identifikacijom recidivirajuće tuberkuloze bolesnicima olakšava se liječenje.

Pulmolozi su otkrili simptome tuberkuloze:

• upala limfnog čvora;
• bolovi u prsima;
• nelagoda pri mokrenju;
• glavobolja;
• prisutnost krvi u urinu;
• varijacija glasa zvuka;
• nedostatak zraka;
• hepatomegalija;
• dezorijentiranost mišljenja;
• tahikardija.

Osnovni oblici sekundarne tuberkuloze

• Fokalna tuberkuloza je čest oblik tuberkuloze, bolest može biti asimptomatska ili s izraženim simptomima. Glavni znak fokalne tuberkuloze su mali trajni žarišta na plućima, koja se mogu otkriti samo potpunim radiografskim pregledom. Fokalna tuberkuloza podijeljena je na blage-fokalne i fibro-fokalne oblike. Blaga fokalna plućna tuberkuloza je izravan oblik bolesti, koja se u rijetkim slučajevima razvija brzo i podložna je liječenju. Vlaknasta žarišna tuberkuloza nastaje kao rezultat djelomične resorpcije meke fokalne tuberkuloze, ubrzano napreduje i formira destruktivnu virirovaniju.

Najčešće fokalna tuberkuloza potiče:

1. složene dugotrajne bolesti;
2. zlouporaba loših navika;
3. opojne tvari;
4. nezdrav životni stil;

• Infiltrativna tuberkuloza, najčešće, javlja se kod osoba starijih od četrdeset godina i predstavlja kasniji progresivni stadij fokalne tuberkuloze. Glavne značajke ovog oblika tuberkuloze su: trenutačni umor, gubitak apetita, u nekim slučajevima, povišena tjelesna temperatura.
• Tuberkulom je klinički oblik tuberkuloze, odlikuje se zaobljenim izgledom i prisutnošću guste kapsule s dvostrukim zaštitnim slojem. Tuberkulum se dijeli na tri vrste: infiltrativni pneumon (nastao iz infiltrativne tuberkuloze), kazeozna pneumonija i pseudotuberkulum.

1. ukupno preopterećenje;
2. smanjenje ili gubitak apetita;
3. povećanje temperature;
4. gubitak težine;
5. otežano disanje;
6. suhi kašalj;
7. iskašljavanje krvi (ne uvijek).

U pravilu se tuberkuloza odlaže kirurškom intervencijom.

• Kazeozna upala pluća je težak oblik tuberkuloze, koji se odlikuje izrazito progresivnim i teškim pogoršanjem. Najčešće kazeoznu upalu pluća uzrokuju odrasle osobe koje zloupotrebljavaju alkohol i droge, kao i osobe zaražene HIV-om. Razlikovati lobar (neovisni oblik) i lobular (komplikacija drugih oblika) kazeozne upale pluća.

1. brzo povećanje tjelesne temperature;
2. teška opijenost;
3. drastičan gubitak težine;
4. uzrujan želudac;
5. tahikardija;
6. iskašljavanje krvi i gnojni iscjedak;
7. bol u prsima.

• Akutna kavernozna tuberkuloza karakterizira brzo formiranje karijesne šupljine. Raspadna šupljina nastaje kao posljedica otapanja i raspadanja kazeoznih masa, koje se zajedno s mikrobakterijama izlučuju sputumom. Ovaj oblik tuberkuloze je rizičan jer bakterije izlaze, povećavajući rizik da su drugi zaraženi bolešću.
• Vlaknasto-kavernozna tuberkuloza pojavljuje se nakon akutne kavernozne tuberkuloze, kada se razvija u dugotrajni oblik, ona traje dugo i talasava se. Postoje dvije vrste fibrin-kavernozne plućne tuberkuloze: ograničena i relativno konstantna (uslijed stabilizacije procesa kemoterapije) i progresivne (s oštrom promjenom pogoršanja).
• Cirotična tuberkuloza je težak oblik sekundarne tuberkuloze. Bez pravovremenog liječenja i hitnog liječenja, smrt je moguća. Glavni simptomi cirotične tuberkuloze:

1. kašalj s sluzom i gnojnim ispljuvkom;
2. pljuvačka krvi;
3. oticanje na periferiji tijela;
4. tahikardija;
5. uvlačenje u prsima;
6. blijeda koža;
7. deformacije falanga prstiju;
8. arterijska hipertenzija;
9. povećanje temperature.

Liječenje sekundarne tuberkuloze

Vidimo da je moguće ponovno uloviti tuberkulozu zbog različitih čimbenika.

Nakon potpunog iscrpljenja tijela i ozbiljnosti problema povezanih s tuberkulozom, treba očekivati ​​opasne procese.

Neizbježne komplikacije srčanog, bronhijalnog i plućnog sustava. Često poremećena cirkulacija, vitalna aktivnost unutarnjih organa.

Ponavljajuća tuberkuloza je opasnija od primarne tuberkuloze jer često zahtijeva kiruršku intervenciju.

Svi, bez iznimke, osobama s dijagnozom bolesti dodjeljuje se posebna prehrana koja sadrži mnogo ugljikohidrata, proteina i vitamina skupine B, kalcija i kalija.

Prevencija tuberkuloze

Glavni lijek za infekciju tuberkulozom je cijepljenje novorođenčeta (BCG), kao i pravodobno cijepljenje u predškolskom i školskom razdoblju.

Odbijajući cijepljenje za vaše dijete, možete uništiti njegovu budućnost. Zdrav način života, izbjegavanje loših navika, poštivanje osnovnih higijenskih pravila - glavno jamstvo zdravlja.