pneumotoraks

Pneumotoraks - patologija, praćena prisutnošću zraka, zrak se određuje u listovima pleure. U isto vrijeme, poremećena je respiratorna aktivnost. Bolest je kratkotrajna i dugotrajna.

Funkcija dišnog ili srčanog sustava poremećena je dugo vremena. Postoje određene vrste bolesti. Razlikuju se sljedeći obrasci:

Iznenadni oblik pneumotoraksa povezan je s povredom integriteta pleure. Traumatski oblik povezan je s prisutnošću ozljeda. Komplicirajući oblik dijagnosticira se u sljedećim slučajevima:

• nakon dijagnoze;
• nakon terapijskih intervencija

Pneumotoraks je također povezan s nakupljanjem zraka u zatvorenom obliku. Zrak u isto vrijeme ostaje na istoj razini, nigdje drugdje. U slučaju pneumotoraksa otvorenog izgleda, zrak se može ukloniti.

Znakovi pneumotoraksa su:

• pomicanje staničnih struktura;
• nakupljanje zraka

Intenzivan tip pneumotoraksa ima ozbiljan tijek, kako se stanje pacijenta pogoršava. Potrebna je operacija. Dijagnoza pneumotoraksa uključuje:

• kontrola količine zraka;
• stupanj kolapsa

Tekućina u situaciji pneumotoraksa se nakuplja, krv ulazi u područje pleure. Mogu se primijetiti gnojni procesi, u ovom slučaju pneumotoraks se naziva piopneumotoraks, a zahvaća se oba ili jedan režanj pleure.

Uzroci pneumotoraksa

Čimbenici igraju ulogu u bilo kojem tipu pneumotoraksa. Uzroci traumatskog pneumotoraksa su:

• prodorna oštećenja;
• tupi predmeti;
• ruptura plućnog parenhima

Komplicirani pneumotoraks povezan je s prisutnošću sljedećih etioloških čimbenika:

• nepravilno izvršavanje postupaka;
• oštećenje plućnog tkiva;
• biopsija;
• neispravan ventilator

U slučaju iznenadnog pneumotoraksa, uzrok je teško utvrditi. Možete odabrati samo izazovne čimbenike:

• bolesti plućnog sustava;
• opstruktivna bolest;
• astma;
• tuberkulozne lezije;
• gnojna lezija;
• tumor pluća;
• sustavna patologija

Postoji vrsta pneumotoraksa koji je povezan s menstrualnim ciklusom. Faktor koji izaziva - razdoblje menstruacije. Bolest je rijetka, dijagnoza nije potrebna.

Pneumotoraks - simptomi

Klinika - pokazatelj raznih pneumotoraksa. Može se pratiti oštećenje srca, sve ovisi o medijastinalnim organima. Mogu se stisnuti. Simptomi bolesti su sljedeći:

• trenutno pojavljivanje simptoma;
• iznenadni temperament

Znakovi bolesti su sljedeći:

• bol u probadanju;
• bol u ramenu;
• bol u trbuhu

Postoji respiratorna insuficijencija, disanje je teško. Znakovi pneumotoraksa su sljedeći:

• brzina disanja;
• duboko disanje

Pacijent zauzima određeni položaj tijela. "Leži na boku" - položaj pacijenta. Otvoreni pneumotoraks karakteriziraju sljedeće značajke:

Najčešće je pneumotoraks odraz vaskularne lezije pluća. To je klasični tip pneumotoraksa. Tijek bolesti je odraz volumena slobodnog plina. Bolest je spor s malom količinom plina.

Znakovi vanjske prirode pacijenta su sljedeći:

• bljedilo sluznica;
• plava koža;

Čin disanja je značajno narušen, osobito na mjestu ozljede. Međurebrni prostor buja. Pojava emfizema - traumatski tip pneumotoraksa. Simptomi emfizema su sljedeći:

• povećan volumen tkiva;
• prisutnost kriza

Dijagnoza pneumotoraksa je sljedeća:

• tehnike auskultacije;
• metode udaraljki

Slušanje karakterizira slabo disanje ili ga nema. X-ray - dodatna metoda dijagnoze. Položaj za rendgenske snimke:

• stojeći položaj;
• lateroposition

Identificirati uzroke pneumotoraksa primjenom tomografije. Također, zahvaljujući ovoj studiji, određen je tip pneumotoraksa. Mogući uzroci pneumotoraksa su:

• tuberkulozna pećina;
• emfizematska bulla;
• patologija pluća

Komplikacija pneumotoraksa je upala pluća. Znakovi upala pluća su:

• bol u prsima;
• proces adhezije

Spontani pneumotoraks

Muška populacija je rizična skupina koja ima loše navike. Štetne navike obično su pušenje duhana i ovisnost o alkoholu. Tip čovjeka je asteničan, ova vrsta bolesti.

Iz nepoznatih razloga nastaje nagli pneumotoraks. Nakon toga igraju ulogu u nastanku bolesti bulla emfizema. Dišni putevi pacijenta su upaljeni, zrak ulazi u plućno tkivo.

Tako nastaje zrak u pleuri, što dovodi do bolesti. Nagli pneumotoraks se postupno razvija u pozadini potpunog zdravlja. Tada se pojavljuje bol, ostaje slabije disanje. Znakovi intenzivnog pneumotoraksa su:

• ubrzani otkucaji srca;
• plavi dio prsa

Uz ograničenu leziju terapija nije potrebna. Pneumotoraks se ponavlja u trideset posto slučajeva. Znakovi sekundarnog pneumotoraksa su sljedeći:

• ozbiljan tijek;
• poremećaji srca;
• vaskularne lezije

Rizična skupina za sekundarni tip bolesti:

• osobe s kroničnim patologijama;
• starosti

Jasan znak ove bolesti - osjećaj boli. Provokativni čimbenici:

• tjelesna aktivnost;
• psihički stres

Oštra bol, lokalizirana u jednom ili oba režnja. Simptomi su sljedeći:

• oslabljeno disanje;
• suhi kašalj

Dispneja napreduje s valovularnim pneumotoraksom. Lokalizacija lezije se povećava, svijest je poremećena. Bolni sindrom - odraz brzine masenog protoka zraka. Nedostaju sljedeći simptomi:

• respiratorna insuficijencija;
• zatajenje srca

Pneumotoraks ventila - znak:

• zvuk bubnja;
• smanjen potres glasa

Dijagnoza bolesti također uključuje:

Dijagnoza je komplicirana nakupljanjem zraka u višku. Važno je provesti laboratorijsku studiju, koja uključuje mjerenje razine troponina. Dijagnoza iznenadnog pneumotoraksa je punkcija pleure. Intrapleuralni tlak je smanjen otvorenim tipom pneumotoraksa.

Progresivni ventilni ventilni pneumotoraks. Ispitajte sadržaj pleuralne tekućine, to je pokazatelj prisutnosti bakterija. Uzroci iznenadnog pneumotoraksa u novorođenčadi je povećanje tlaka unutar bronhija.

Provokativne bolesti kod starije djece:

• strano tijelo;
• infektivna lezija;
• astma;
• puknuća ciste

U djece simptomi bolesti brzo rastu. Označeno od:

Kirurški zahvat se u rijetkim slučajevima koristi u djece. Indikacije za operaciju u djece su:

• razvoj pluća;
• oslabljen integritet bronha

idi gore

Pneumotoraks - prva pomoć

Primijenite terapiju lijekovima, kao i dnevni režim. Ovo posljednje mora biti potpuno, točno. Preporuke za pacijente:

• mir na fizičkoj razini;
• emocionalni mir

Potrebna je hitna pomoć. Oživljavanje se provodi odmah. Metode pomaganja s traumatskim pneumotoraksom:

• hermetički zavoj;
• terapija lijekovima

Lijekovi koji se koriste u liječenju:

Provedite analgetike. Priprema za anesteziju - barallin. U slučaju respiratorne insuficijencije osigurava se liječenje kisikom. U tom slučaju koristite kisik za zabavu.

Pneumotoraks - liječenje

Osnova liječenja je bolnica. Potrebna je hospitalizacija. Indeks terapije je vrsta pneumotoraksa. Uz ograničen pneumotoraks potreban je tretman:

Budite sigurni da ste tretirani kisikom. Istovremeno je osigurana kontrola sastava krvi, budući da je moguća hiperkapnija. Probijanje se izvodi u sljedećim slučajevima:

• smanjenje tlaka;
• respiratorna insuficijencija

Punkcija pomaže uspostaviti čin disanja. Za starije osobe se vrši punkcija:

• instalacija za odvodnju;
• usisavanje zraka

Defekt pleuralne šupljine korigiran je:

Metoda prevencije bolesti je pleurodeza.

Pneumotoraks - operacija

Mala operacija - instalacija odvodnje, indikacije - pleuralna akumulacija velikog volumena zraka. U tu svrhu uspostavlja se odvodnja. Metode instaliranja odvodnje:

• Bobrovljev aparat;
• aspiracija pasivnog tipa

Nije potrebna posebna obuka. Provedite aktivnosti u sjedećem položaju, primijenite anesteziju. Lijek za ublažavanje boli - Novocain. Put primjene je subkutan.

Uz pomoć trocar instaliran odvodnju. Velika drenaža koristi se u traumatskom tipu pneumotoraksa. Pasivna aspiracija postiže se konzervom Bobrova. Ako drenaža nije učinkovita, koristi se aspirator.

Ako je drenažna instalacija netočna, moguće su sljedeće komplikacije:

Remedijacija se koristi uz pomoć anestetika. Indikacije za uklanjanje drenažne cijevi:

• tkivo pluća se širi;
• nema slobodnog plina

Kirurgija traumatskog pneumotoraksa:

Ponavljajući pneumotoraks tretira se:

• dijagnostičke metode;
• video teren

Svrha operacije - isključenje buloznih lezija. Moraju postojati indikacije za operaciju. Znakovi koji su indikacije za operaciju:

• nije učinkovito konzervativno liječenje;
• pneumotoraks bilateralnog tipa;
• recidivi

Metode rehabilitacije nakon operacije:

• uklanjanje ovisnosti;
• isključivanje povećane aktivnosti;
• isključivanje iz leta

idi gore

Pneumotoraks - učinci

Češće, prognoze su dobre, zdravlje pacijenta je obnovljeno. Također povećava sposobnost za rad. Ali za ovu pomoć mora biti pravodobno. Smrt nastupa u sljedećim slučajevima:

• oslabljena hemodinamika;
• kisikovog izgladnjivanja;
• teške komplikacije

Posljedica pneumotoraksa je eksudativni pleuritis. Zarazna infekcija dovodi do empijema. Ovo je strašna bolest. Mogući simptomi sepse.

Akumulacija krvi i razvoj hemopneumotoraksa su znakovi pneumotoraksa. Iako je rizik od zatajenja srca visok, anemija može biti prisutna.

Opasni razvoj pneumotoraksa stagnirajućeg tipa. Potrebni su sljedeći tretmani:

Posljedica pneumotoraksa može biti oticanje pluća. Edem je posljedica vaskularnih lezija pluća. Primijenite sljedeće metode terapije:

• terapija srca;
• diuretici

Uzroci spontanog pneumotoraksa pluća - kako pružiti prvu pomoć

Spontani pneumotoraks je stanje koje karakterizira nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini (prostor koji štiti pluća). Uzrok može biti spontan, kao što su ozljede i medicinski postupci. Glavni simptomi koji manifestiraju pneumotoraks su bol u prsima i kratak dah.

Razmotrimo značajke ove patologije i metode terapije, omogućujući povratak u normalan život.

Što je pneumotoraks?

Izraz pneumotoraks odnosi se na patologiju u kojoj dolazi do naglog nakupljanja zraka u pleuralnoj šupljini.

Akumulacija zraka na razini pleuralnog prostora, u kojem bi pritisak trebao biti manji od atmosferskog, dovodi do povećanja pritiska na pluća i ograničava njihovu sposobnost širenja, uzrokujući otežano disanje i bol tijekom disanja, sve do kolapsa pluća.

Iako to može ovisiti o mnogim čimbenicima, trenutne studije potvrđuju vezu između početka pneumotoraksa i pušenja: za one koji puše više od 20 cigareta dnevno, rizik se povećava 100 (!) Puta.

Klasifikacija pneumotoraksa ovisi o uzroku i ozljedi.

Pneumotoraks se može podijeliti u različite kategorije, ovisno o tome što je uzrokovalo i kako se manifestira.

Ovisno o tome što je izazvalo razvoj pneumotoraksa:

• spontan: nastaje spontano, bez ozljeda. Može biti prirođena ili uzrokovana bolešću. Ima ponavljajuću prirodu, to jest, nakon prvog puta postoji 50% šanse da se napad ponovi.
• traumatičan: Uzrok je fizička ozljeda koja uzrokuje ulazak zraka u pleuralnu šupljinu.

Za spontani pneumotoraks može se napraviti dodatna podjela:

• osnovni: također naziva primitivna ili idiopatska, javlja se spontano, bez prisutnosti bolesti ili ozljede. Uzrokovana je pucanjem malih mjehurića zraka koji mogu biti između pleuralne šupljine i pluća. U pravilu se spontano izlječenje odvija unutar 10 dana. Pacijent možda neće osjetiti nikakve simptome ili osjetiti mali "ubod" u trenutku pucanja zračnog mjehura. Utječe uglavnom na muškarce, u dobi od 18 do 40 godina.
• sporedanOvaj pneumotoraks nastaje kao posljedica određenih bolesti dišnih putova, kao što su kronična opstruktivna plućna bolest, plućni emfizem, neki tumori pluća, cistična fibroza, intersticijalne bolesti pluća i bolesti vezivnog tkiva.
• Pneumotoraks novorođenčeta: Uzrokovana je bolestima kao što su sindrom respiratornog distresa ili sindrom aspiracije mekonija. Ona je asimptomatska i stoga predstavlja potencijalno fatalnu prijetnju djetetu.

Ovisno o lokaciji, možemo razlikovati dvije vrste pneumotoraksa:

• apikalni: pojavljuje se na vrhu pluća i ne uključuje druge dijelove plućnog parenhima. Često je povezana sa spontanim idiopatskim pneumotoraksom.
• Dvosmjerna sinkrona: pojavljuje se istovremeno na oba pluća.

Postoje i druge klasifikacije pneumotoraksa na temelju različitih parametara:

• hipertoničar: jedan od najtežih oblika pneumotoraksa. To je povezano sa stalnim ulaskom zraka u pleuralnu šupljinu bez mogućnosti oslobađanja tog zraka. Pritisak u pleuralnoj šupljini konstantno raste, što dovodi do kolapsa pluća i respiratornog zatajenja.
• iatrogenic: uzrokovane medicinskim postupcima kao što je bušenje prilikom postavljanja središnjeg venskog katetera ili izvođenje pleuralne biopsije. Može se pojaviti nakon pleurocentoze ili nakon operacije.
• otvoreno: pojavljuje se kada postoji veza između vanjskog okoliša i pleuralne šupljine, na primjer, nakon fizičke ili mehaničke ozljede. To dovodi do kontinuiranog nakupljanja zraka, a pritisak unutar pleuralne šupljine postaje jednak atmosferskom.
• zatvoreno: određuje se malim nakupljanjem zraka u pleuralnoj šupljini, bez komunikacije s vanjskom okolinom. Također se naziva parcijalnim pneumotoraksom, budući da tlak u pleuralnoj šupljini ostaje niži od atmosferskog.
• hemopleura: nastaje kada krv ulazi u pleuralnu šupljinu. To može biti uzrokovano ozljedom. Njegova težina korelira s količinom akumulirane krvi.
• menstrualanOvo je vrsta pneumotoraksa koji se javlja kao posljedica endometrioze i obično se javlja tijekom menstrualnog ciklusa ili unutar 72 sata od početka menstruacije.
• terapeutski: vrsta pneumotoraksa koji se javlja kod tuberkuloznih bolesnika kada je tuberkulozna šupljina namjerno uništena tako da je proces zacjeljivanja brži.

Simptomi pneumotoraksa

Pneumotoraks nastaje iznenada i može biti popraćen sljedećim simptomima:

• Kratkoća daha: od blage dispneje do kolapsa pluća.
• Bol u prsima: može biti blaga, kao u slučaju primarnog spontanog pneumotoraksa, u kojem bol nalikuje maloj ubodnoj igli, ili intenzivnoj i akutnoj, kao u slučaju kolapsa pluća.
• Lupanje srca: (tahikardija) povezana s iznenadnim nedostatkom kisika (hipoksija).
• Manje specifični simptomi: uznemirenost, osjećaj gušenja, slabost, kašalj, vrućica i intenzivno znojenje.

Uzroci pneumotoraksa: bolesti, ozljede i postupci

Pneumotoraks je patologija koja se temelji na raznim uzrocima, neki od njih su patološke prirode, drugi traumatskog karaktera, a drugi su jatrogene prirode (povezani s medicinskim ili farmakološkim postupcima).

Među uzrocima pneumotoraksa imamo:

• Bolesti pluća: Kronična opstruktivna plućna bolest, sarkoidoza, cistična fibroza, plućni emfizem, plućna fibroza i bronhijalna astma.
• Bolesti vezivnog tkiva: Neke bolesti vezivnog tkiva pluća, kao što je Wegenerova granulomatoza ili Marfanova bolest.
• infekcija: neke virusne infekcije, kao što su HIV, ili bakterijske infekcije, kao što su tuberkuloza, upala pluća, upala pluća, bronhitis.
• Maligne neoplazmeNajčešće pneumotoraks uzrokuje sarkom koji metastazira u pluća, kao i karcinom bronha, rak pluća i primarni mezoteliom.
• Medicinski postupciMeđu medicinskim postupcima, koji ponekad dovode do pneumotoraksa, treba razlikovati pleurocentozu, pleuralnu biopsiju, umjetno disanje, kirurške zahvate na plućima, postavljanje venskih katetera i prsnu biopsiju.
• Ozljede grudiSvaka mehanička ili fizička ozljeda povezana s modricama prsnog koša ili stvaranje komunikacijskog kanala između pleuralne šupljine i vanjskog okoliša može uzrokovati pneumotoraks. Primjeri uključuju pucnjeve ili probadanje rana od pištolja, prometne nesreće, aktiviranje zračnih jastuka, ozljede na radnom mjestu.
• Ne-patološki zračni mjehurići: stvaranje mjehurića zraka, koji se tada mogu rasprsnuti i uzrokovati pneumotoraks, mogu biti uzrokovani nepatološkim uzrocima. Na primjer, jahanje na toboganu, na velikoj nadmorskoj visini (na primjer, u planinama ili na avionu), prakticiranje ekstremnih sportova (kao što je ronjenje) i intenzivan fizički napor (na primjer, teretana).

Osim toga, postoje faktori rizika koji mogu povećati mogućnost pneumotoraksa. Među njima - muški spol, pušenje cigareta, genetska predispozicija, prethodni pneumotoraks i dob od 18 do 40 godina.

Komplikacije i učinci pneumotoraksa

Ako se pneumotoraks ne liječi odmah, to može dovesti do opasnih komplikacija koje dovode do smrti pacijenta.

Komplikacije mogu uključivati:

• Hipertenzivni pneumotoraks povezan je s kontinuiranim nakupljanjem zraka u pleuralnoj šupljini.
• Stvaranje pneumomedijastinuma, odnosno nakupljanje zraka na razini medijastinuma.
• Pojava hemotoraksa, tj. Krvarenje na razini pleuralne šupljine.
• Povrat, odnosno pojava re-pneumotoraksa.
• Posljedice ovih komplikacija mogu biti ozbiljne i dovesti do respiratornog zatajenja, zastoja srca i smrti subjekta.

Dijagnoza: pregled bolesnika i testovi

Dijagnoza pneumotoraksa temelji se na instrumentalnom pregledu i diferencijalnoj dijagnozi s drugim bolestima. Prvi korak je pregled pacijenta, koji uključuje proučavanje povijesti bolesti i auskultaciju prsnog koša.

Liječnik zatim izvodi diferencijalnu dijagnozu kako bi razlikovao pneumotoraks od:

• zapaljenje plućne maramice: nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini.
• Plućna embolijaOvo je blokada plućnih arterija, uzrokovana, na primjer, zračnim mjehurićima, i ima simptome kao što je gušenje i hemoptiza.

Osim diferencijalne dijagnoze, provode se i brojne instrumentalne studije:

• Rendgenski snimak prsa: U slučaju pneumotoraksa, slika prikazuje premještanje medijastinala. Osim toga, može se primijetiti prisustvo pleuralnih zalisaka zraka (tj. Nakupljanje zraka) u gornjim režnjevima pluća.
• Ultrazvuk prsnog koša: koristi se za otkrivanje zatvorenog pneumotoraksa nakon ozljede, kako se ispostavlja u ovom slučaju, osjetljivije metode ispitivanja od radiografije.

Terapija lijekovima za pneumotoraks

Terapija lijekovima za liječenje pneumotoraksa je konzervativnog tipa, jer ne uključuje uklanjanje pluća ili njegovih segmenata.

Korištene metode ovise o okolnostima:

• gledanje: Ovo nije pravi tretman jer uključuje praćenje pacijenta nekoliko sati i dana kako bi se procijenilo je li potrebna medicinska intervencija. U asimptomatskim ili stabilnim slučajevima može postojati dovoljna terapija kisikom za promicanje ekspanzije pluća.
• thoracentesis: isisavanje tekućine i zraka koji se mogu nakupiti u pleuralnoj šupljini. Koristi se uglavnom u slučaju hipertenzivnog pneumotoraksa, a sastoji se u ubacivanju igle na razini prsnog koša i naknadnim pumpanjem tekućine i zraka na razini pleuralne šupljine.
• Pleuralna drenaža: koristi se u hitnim slučajevima ili u slučajevima kada je razina intrapleuralnog tlaka previsoka. Sastoji se od uvođenja cijevi u pleuralnu šupljinu, koja omogućuje da se višak zraka izvuče.

Kirurška intervencija

Ako liječenje lijekovima nije donijelo nikakvo poboljšanje, osobito ako nakon tjedan dana drenaže nema znakova oporavka.

Danas je jedna od najčešće korištenih metoda torakoskopija, metoda slična laparoskopiji, koja omogućuje kiruršku manipulaciju kroz jednu do tri rupe na grudima pacijenta.

Torakoskopija se izvodi u općoj anesteziji i to u četiri faze:

• Razina 1: ispitivanje plućnog parenhima. Ova faza se koristi u primarnom idiopatskom pneumotoraksu, koji nije povezan s oštećenjem pluća ili promjenom parenhima.
• Razina 2: tražiti adhezije između pleure i pluća, koje su često u slučajevima aktivnog pneumotoraksa. Ova faza se često koristi u rekurentnim pneumotoraksima.
• Faza 3: Tražite male zračne mjehuriće čiji promjer ne prelazi 2 cm, uzrokujući oštećenje plućnog tkiva i vaskularizaciju emfizema.
• Faza 4: Tražite vezikule promjera većeg od 2 cm, što se često primjećuje u bolesnika s bronhitisom ili buloznom distrofijom.

Nove tehnologije su manje invazivne od onih prije nekoliko godina, pa je oporavak mnogo brži.

Spontani pneumotoraks: simptomi, prva pomoć, operacija, rehabilitacija nakon

Unutar ljudskog prsa, ispod kostiju, mišića i masnog tkiva, postoji veliki broj organa. Postoje pluća, srce, dio jednjaka, veliki limfni i krvni sudovi. Svaki od njih prekriven je tankom ljuskom - visceralnom pleurom, koja ih održava pokretnim i štiti ih od trenja. Kosti i interkostalni mišići iznutra prekriveni su istim koricama, koje se nazivaju parijetalna pleura. Između njih nalazi se mali prostor, koji se naziva pleuralna šupljina.

Pneumotoraks se naziva ulazak zraka u ovaj prostor. Što se tamo više akumulira, to je stanje pacijenta lošije. Kako bi se uklonili simptomi i spriječio razvoj komplikacija, potrebno je na vrijeme prepoznati ovu patologiju i potražiti liječničku pomoć. Sve potrebne informacije o tome zašto se bolest pojavljuje, kako je sumnjati i kako je pravilno liječiti, detaljno su opisane u nastavku.

Što je spontani pneumotoraks

Odgovor leži u samom pitanju. Spontano je stanje u kojem nema povreda na prsima, uključujući i nakon operacije ili medicinskog postupka (ugradnja drenaže, kateterizacija subklavijske vene, itd.). U pravilu, pojavljivanje znakova pneumotoraksa postaje potpuno iznenađenje za osobu. Može se razviti, kako u prisutnosti štetnih čimbenika, tako iu pozadini izvrsnog blagostanja.

U ovoj bolesti, plin ulazi u pleuralnu šupljinu ne iz okoline, već iz samog pluća ili bronha. Akumulirajući se između organa i zidova prsnog koša, on počinje istiskivati ​​sva tkiva, ometa njihovo kretanje i normalan rad. To posebno vrijedi za pluća. Budući da napraviti dah, pluća moraju znatno povećati u veličini, to zahtijeva opskrbu slobodnog prostora. Pleuralni pneumotoraks ispunjava ovaj prostor i sprječava pacijenta da izvodi normalne pokrete disanja.

Osim negativnog utjecaja na čin disanja, može doći do pomicanja organa u prsima, značajne kompresije srca i krvnih žila, teške iritacije receptora odgovornih za percepciju boli.

razlozi

Unatoč činjenici da se simptomi spontanog pneumotoraksa mogu pojaviti iznenada, u pozadini potpunog zdravlja, sasvim određeni čimbenici dovode do njegovog razvoja. Djelujući na osobu duže vrijeme, postupno oštećuju bronhija / plućno tkivo i pridonose prodoru kisika. Ovisno o mehanizmu razvoja i uzroku bolesti postoje dva glavna tipa - primarni i sekundarni.

U prvom slučaju, pojava zraka u pleuralnoj šupljini javlja se spontano - bez patologija. Ako osoba ima bolest bronhijalnog stabla ili plućnog tkiva, liječnici govore o sekundarnom procesu.

Je li moguće zaštititi se od tog stanja? U većini slučajeva, da. Da bi se to postiglo, potrebno je odmah i pravilno liječiti moguće uzroke i izbjegavati štetne čimbenike koji mogu dovesti do prodora kisika iz organa u slobodnu pleuralnu šupljinu.

• Pušenje - 80% osoba koje su imale pneumotoraks su pušači s različitim iskustvom (od 5 godina);
• Dugotrajan rad u opasnoj proizvodnji;
• Živjeti u ekološki nepovoljnom području (blizu velikih tvornica, rudarskih instalacija, odlagališta šljunka / pijeska, itd.);
• Genetska značajka strukture pleure i vezivnog tkiva.

• Infekcije: teška upala pluća, tuberkuloza, apscesi u plućima;
• Kronične bronhijalne lezije: COPD, bronhijalna astma, bronhiektazija, cistična fibroza i drugi;
• Autoimune patologije: Goodpasture sindrom, lupus eritematozus, idiopatska plućna fibroza, sarkoidoza, sistemska skleroderma;
• amiloidoze;
• Rak pluća.

klasifikacija

Postoji mnogo različitih varijanti pneumotoraksa koji se razlikuju po svojim manifestacijama. Vrlo je važno utvrditi od kojeg pacijenta pati. To će pomoći da odaberete pravu taktiku liječenja i odredite prognozu. Kirurzi razlikuju tri glavne klasifikacije - prema prisutnosti plina, njegov volumen u pleuralnoj šupljini i na strani lezije.

Svaka od ovih točaka nužno je uključena u konačnu dijagnozu. Na prvi pogled ova informacija izgleda teško čitati, ali zapravo je vrlo jednostavno dešifrirati dijagnozu. Da bi to svatko mogao učiniti, detaljno ćemo opisati različite opcije.

1. Prisutnost / odsutnost usisa zraka. Jedna od najvažnijih klasifikacija, koja vam omogućuje da kažete hoće li se simptomi bolesti nastaviti povećavati i stanje osobe se pogoršava. Unutar ovog kriterija postoje dvije vrste:
   • Zatvoreni oblik. U nedostatku dodatnog plina u prostoru između pleuralnih listova, liječnici sugeriraju prisutnost ove opcije. To je najpovoljnije, jer simptomi zatvorenog pneumotoraksa ostaju konstantni, a smanjuje rizik od komplikacija. U nekim slučajevima može proći i sama, ali samo s malom količinom dodanog kisika.
   • Pneumotoraks ventila. Opasan i težak oblik bolesti, u kojem iz pluća konstantno "puše" u pleuralnu šupljinu. U isto vrijeme između defekta organa i šupljine nalazi se prepreka u obliku visceralne pleure ili oštećenih tkiva. Prolazi plin samo u jednom smjeru, sprječavajući da se vrati natrag u lumen bronha, stvarajući neku vrstu "ventila".

Na što ovaj mehanizam vodi? Unutar prsnog koša, pritisak se značajno povećava, unutarnji organi (posebno pluća) su stisnuti, a pacijentu nedostaje disanje. Često je ovo stanje uzrok intenzivnog pneumotoraksa.

Na strani poraza:

• dešnjak;
• Lijeva strana;
• bilateralna;
• Kompresija jedinog pluća - ovaj tip može se uočiti u bolesnika nakon operacije "pulmonektomija".

Po količini ulaznog zraka. Ovaj se simptom može lako identificirati nakon rendgenskog snimanja prsnog koša / fluorografije. Treba imati na umu da se plin diže, tako da kompresija počinje od vrhova pluća, a zatim se spušta. Zahvaljujući ovoj nijansi, može se razlikovati od tekućine u prsima, koja se gotovo uvijek počinje nakupljati na dnu (iznad dijafragme).

Posljedice pneumotoraksa pluća

Često su bolesti pluća uzrokovane prodiranjem zraka, što se može dogoditi zbog mehaničkih oštećenja - ozljeda ili oštećenja bolesti drugih organa. U nekim slučajevima dolazi do akumulacije nakon operacije. Pneumotoraks pluća je patološko stanje koje karakterizira nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini. Zbog takvih promjena mogu nastati ozbiljne posljedice koje negativno utječu na ljudsko zdravlje.

Na temelju metoda ulaska zraka razlikuju se dva oblika pneumotoraksa:

1. Traumatska. Postoje dvije vrste: otvorena i zatvorena. Pojava otvorenog tipa događa se kada je rana od pucnja ili noža. Zarobljen u zraku uzrokuje rupturu plućnog tkiva. Formiranje zatvorenog oblika javlja se kod ozljeda koje ne karakterizira povreda kože.
2. Spontana. Njegovo formiranje se događa neočekivano, zbog patoloških procesa u tijelu koji oštećuju tkivo pluća ili pluća.

razlozi

U medicini postoje tri vrste uzroka koji mogu poslužiti kao nastanak pneumotoraksa.

Jatrogena - proizlazi iz medicinskih postupaka:

• kod postavljanja katetera;
• biopsija pleure;
• s umjetnom ventilacijom pluća;
• s punkcijom pleuralne šupljine;
• s operacijom na plućima.

Traumatske - razne ozljede prsnog koša, otvorene ozljede.

Spontano - genetske abnormalnosti koje utječu na zdravlje pleure, što ga čini slabim. Također, ova vrsta uključuje padove tlaka, bolesti pluća, astmu, različite novotvorine.

Dijagnoza patologije javlja se tijekom pregleda pacijenta: sve njegove pritužbe se bilježe, pažnja se posvećuje atipičnom položaju tijela (krivo stanje). Na palpaciji dijagnosticiraju se povećani interkostalni prostori i otečene vene u vratu. Krvni tlak tijekom tog razdoblja je smanjen, a nema normalnog respiratornog zvuka. Zatim je propisana rendgenska snimka ili rendgenska snimka prsnog koša.

Razvoj komplikacija javlja se kod većine pacijenata koji su patili od tog patološkog stanja.

Pneumotoraks pluća daje najčešće komplikacije:

• formiranje upala pluća, koje prati stvaranje adhezija;
• spazam srčanih žila uslijed punjenja medijastinuma zrakom;
• subkutani emfizem;
• stvaranje krvarenja u pleuralnoj regiji;
• onečišćenje zahvaćenih pluća vezivnim tkivom zbog dugotrajnog tijeka bolesti, što dovodi do nastanka respiratornog zatajenja;
• bubri;
• smrtni ishod.

Ovaj fenomen je posebno opasan za djecu. Najčešće se pneumotoraks javlja u novorođenčadi koja se pojavljuju prerano. Uz lošu kvalitetu skrbi ili u nedostatku pomoći, dijete se neće moći sam nositi s tim problemom. Ako se, uz potporu liječnika, pluća djeteta ne nose sami, tada se pribjegava kirurškom zahvatu koji pomaže da se ukloni višak zraka.

Kako bi se izbjegle takve ozbiljne posljedice, potrebno je pridržavati se preventivnih mjera. Da biste to učinili, nakon liječenja, pacijentu je zabranjeno sudjelovati u fizičkoj aktivnosti za jedan ili dva mjeseca, potrebno je izbjegavati letenje avionom i ronjenje u vodi do dubine.

Također, pacijenti koji su suočeni s ovim problemom, morate trajno napustiti uporabu nikotina. Svakodnevno radite vježbe disanja. Jednom godišnje trebate kontaktirati stručnjaka za rutinski pregled.

S pravovremenim zahtjevom za pomoć, svjetlosni oblici bolesti su eliminirani, ali ostaje mogućnost ponovnog prodiranja zraka. Zbog oštećenja tkiva pluća dolazi do razvoja popratnih bolesti, a najopasnije, što utječe na sve tjelesne sustave, je hipoksija - izgladnjivanje kisikom. Zato se pacijentu propisuju duge šetnje na svježem zraku.

Pneumotoraks pluća - uzroci, dijagnoza, liječenje, operacija i prevencija

Pneumotoraks bolest pluća ili pneumotoraks karakterizira simptom akumulacije plina i zraka u plućima, čiji su uzroci bolesti organa ili njihove ozljede. Ovisno o čimbeniku koji je uzrokovao bolest, podijeljen je na primarni, sekundarni i umjetni. Simptomi patologije su bol u prsima, kratak dah. Komplikacije su nedostatak kisika, smanjeni tlak, srčani zastoj.

Što je pneumotoraks?

Da bi se dobila potpuna slika pneumotoraksa, potrebno je saznati strukturu pleure koja se sastoji od visceralne membrane koja prekriva pluća, i parijetalne membrane koja pokriva prsnu šupljinu. Prorezni prostor (pleuralna šupljina) između njih je ispunjen posebnom tekućinom koja pruža dodatnu zaštitu organa.

Ulazak i nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini dovodi do pojave opasne po život patologije - pneumotoraksa, u kojem je disanje značajno ograničeno, a krvne žile i srce premješteni. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti, bolest ima oznaku J 93. Pododjeljci ove kodifikacije uključuju nekoliko vrsta patologije.

razlozi

Ovisno o razlogu prodora zraka u pleuralnu šupljinu, bolest se klasificira u primarnu i sekundarnu. Uzroke primarnog spontanog pneumotoraksa karakterizira zamućenost i nedostatak specifičnosti. Možete govoriti samo o rizičnoj skupini koja uključuje mlade pušače mlađe od 30 godina. Dodatni čimbenici patologije uključuju:

• padovi tlaka (ronjenje, podizanje zrakoplova);
• slabost pleure, zbog genetike, što rezultira time da jaz može slijediti, na primjer, zbog jakog kašlja;
• kongenitalni alfa-1-antitrispinski nedostatak.

Kod sekundarnih pneumotoraksa, specifične patologije su karakteristične u kojima pluća nose značajna destruktivna opterećenja:

• patologija vezivnog tkiva, Marfanov sindrom, dermatomiozitis, polimiozitis, reumatoidni artritis;
• crijevna kila;
• plućne patologije u kojima je zahvaćeno vezivno tkivo pluća (tubularna skleroza, sarkoidoza)
• infektivne plućne patologije: tuberkuloza, plućni apsces, upala pluća.
• onkološke bolesti: sarkom, rak pluća;
• patologije respiratornog trakta (bronhijalna astma, cistična fibroza).

novorođenčadi

Najveći rizik od pneumotoraksa je u novorođenčadi, pa je važno uzeti u obzir uzroke koji mogu dovesti do bolesti. To uključuje:

• cista pluća koja se može pojaviti kod novorođenčeta kao posljedica fetalnih malformacija;
• genetska patologija plućnog područja, što dovodi do izobličenja oblika emfizemom proširenih alveola;
• hitna ventilacija pluća djeteta;
• pucanje apscesa pluća kao posljedica suznog plača.

simptomi

Simptomi pneumotoraksa tipični su za mnoge bolesti, ali posebnost ove bolesti je ozbiljnost svih karakterističnih znakova. To jest, simptomi mogu biti jaki ili vrlo jaki, ovisno o stupnju kolapsa pluća. Znakovi bolesti su sljedeći:

• pojavila se dispneja;
• ispupčenje interkostalnog tkiva (osobito kod kašlja);
• oticanje prsnog koša;
• jake bolove u sternumu;
• brzo disanje;
• tahikardija;
• suzne oči;
• osjećaj tjeskobe;
• bljedilo kože.

Perkusijski zvuk s pneumotoraksom

Metoda posebnog kuckanja (perkusije) pacijenta, analiza proizvedenih zvukova može donijeti jasnoću u prepoznavanju bolesti. Kod otvorenog oblika pneumotoraksa, pritisak unutar pleuralne šupljine identičan je atmosferskom, zvuk je nizak. Kada je tip zatvoren, tlak je često viši, a glasnoća se gubi. Poteškoća u kucanju može pridonijeti faktoru napetosti prsnog koša, jer u ovom slučaju zvuk gubi karakteristične znakove. Bolna strana kad kucanje daje glasniji i jasniji odjek.

Ovisno o različitim parametrima, klasifikacija raznolikosti pneumotoraksa može biti složena. Prema vrsti razvoja patološkog procesa, bolest može biti komplicirana (krvarenje, itd.) I nekomplicirana. Kod poraza jednog pluća dijagnosticira se jednostrani tip, s dva, po analogiji s prethodnim, bilateralni.

Po volumenu i prirodi prisutnosti zraka u pleuralnoj regiji bolest se klasificira kao potpuna (ukupno punjenje pleuralne šupljine zrakom); zid (ograničen prodor zraka); omotane (adhezije između pleure, zaustavljaju područje prodiranja). Značajne razlike u prirodi povezanosti pleuralne šupljine s okolinom:

1. Zatvoreni oblik. Volumen zraka je beznačajan, ne raste.
2. Otvori tip Postoji poruka s vanjskim okruženjem, tlak unutar šupljine je identičan atmosferskom.
3. Oblik ventila (najopasniji). Formiraju se ventili kroz koje se zrak upuhuje u pleuralnu šupljinu iz pluća ili vanjskog okoliša.

dijagnostika

Liječnik procjenjuje bolesnikovu pritužbu na nedostatak daha, jaku bol u prsima, plitko disanje i osjećaj nedostatka zraka. Osim toga, ispituje se koža, zvukovi tijekom izdisaja, inhalacija (auskultacija). Za točnu dijagnozu pomoću laboratorijskih testova i metoda procjene:

• analiza gasa arterijske krvi (hipoksemija u 75% slučajeva);
• veličina pneumotoraksa određena je palpacijom i elektrokardiogramom (sa stresnim tipom);
• Kompjuterizirana tomografija koristi se za male lezije, također pomaže identificirati emfizematske bulle, ciste i uzroke sekundarnog spontanog tijeka bolesti.

Rendgenski

Najčešća metoda za dijagnosticiranje pneumotoraksa je radiografija. Optimalno je provoditi u anteroposteriornoj verziji, postavljajući pacijenta okomito. Dijagnoza se postavlja na temelju vizualizacije tanke linije visceralne pleure, odvojene od prsnog koša za manje od milimetra. Medoštinalna dislokacija nije jamstvo bolesti, a 15% slučajeva može biti popraćeno pojavom pleuralnog izljeva.

komplikacije

Pneumotoraks pluća se javlja u 50% slučajeva, a drugi se suočavaju s posljedicama komplikacija:

• eksudativni pleuritis;
• hemopneumotoraks (krv ulazi u pleuralnu šupljinu);
• empyema pleura (pyopneumothorax);
• krutost pluća;
• kolaps lijevog ili desnog pluća;
• akutna respiratorna insuficijencija;
• subkutani ili medijastinalni emfizem.

Liječenje pneumotoraksa

Mali iznenadni hidropneumotoraks prolazi sam, bez potrebe za posebnim tretmanom. Ako je bolest ekstenzivna ili teška, zrak se ispumpava špricom ili se nanosi na jednostranu jednostranu drenažu. Ako je drenažna cijev neučinkovita ili se javlja ponavljajući spontani tip, koristi se kirurško liječenje.

Glavni dio tretmana sastoji se u usisavanju zraka iz pleuralne šupljine i vraćanju negativnog tlaka:

1. Zatvoreni pneumotoraks zahtijeva upotrebu punktirajuće aspiracije plina iz šupljine u radnim uvjetima. Ako igla ne pomogne, pribjegavajte tijesnoj Bulau drenaži ili stvaranju aktivnog aspiracijskog sustava uz pomoć vakuumskih cijevi.
2. Otvoreni pneumotoraks zahtijeva torakotomiju i torakoskopiju, reviziju organa i popravak ozljeda prsnog plućnog parenhima. Posljedice: šupljina je isušena i zašivena. Ako ostane neeksplodirana bule, uklanja se segment ili plućni režanj, provodi se kemijska ili fizikalna pleurodeza.
3. Nakon tretmana pacijentu se propisuju lijekovi protiv bolova, diuretici, terapija kisikom i suportivna terapija srca i pluća.

Prva pomoć

Stanje pneumotoraksa je hitno, tako da je osoba hitno hospitalizirana. Na početku bolesti potrebno je pacijenta smiriti i dati mu dovoljno kisika. Otvoreno stanje zahtijeva nametanje okluzivnog zavoja, koji će hermetički zatvoriti defekt prsnog zida. Valvularni pneumotoraks zahtijeva punkciju pleuralne šupljine kako bi se uklonio slobodni plin ekspanzijom plućnog tkiva i eliminirala pomicanje organa.

operacija

Ako je intenzivan pneumotoraks karakteriziran komplikacijama, a drenaža ne pomaže, provedite operaciju pod općom anestezijom. Njezini ciljevi su zatvaranje defekta, marginalna resekcija tkiva i uklanjanje pleure. Rezultat je fuzija pluća i stijenke prsnog koša kako bi se spriječilo ponavljanje recidiva bolesti (učinkovitost je 97%). Kirurški zahvat izvodi se endoskopom: u prsima se izvode 3-4 mala reza. Operacija traje 45 minuta, pacijent se nakon 4 dana otpušta iz bolnice.

pogled

Ako spontani pneumotoraks ima nekomplicirani oblik, onda je ishod u većini slučajeva povoljan. Inače, česte su pojave bolesti ako postoje patologije pluća. Na brzinu oporavka respiratorne funkcije utječe stupanj oštećenja pluća i razvoj dišnog sustava. Nepovoljna prognoza će biti za rane i ozljede.

prevencija

Da bi zrak u plućima funkcionirao normalno i da se pneumotoraks ne razvije, postoje posebne preventivne metode:

• pravodobno dijagnosticiranje i liječenje plućnih bolesti;
• kako bi se izbjegla recidiv i komplicirane posljedice, bolesnici trebaju ograničiti tjelesnu aktivnost, biti pregledani na kronične nespecifične bolesti pluća, tuberkulozu;
• sprječavanje ozljeda grudi;
• prestanak pušenja i loše navike.

Komplikacije pneumotoraksa

Komplicirani pneumotoraks javlja se u 50% bolesnika. Najčešće komplikacije pneumotoraksa su: eksudativni pleuritis, hemopneumotoraks (ako krv ulazi u pleuralnu šupljinu), empiem pleure (pyopneumothorax), kruta pluća (ne pucanje uslijed vezivanja - vezivno tkivo), akutna respiratorna insuficijencija. Kod spontanog i osobito valvularnog pneumotoraksa može se promatrati subkutani i medijastinalni emfizem. Spontani pneumotoraks javlja se s ponavljanjem u gotovo polovici bolesnika.

Dijagnoza pneumotoraksa

Već nakon pregleda bolesnika otkriju se karakteristični znaci pneumotoraksa:

pacijent prihvaća prisilno sjedenje ili polusjedeći položaj;

koža je pokrivena hladnim znojem, nedostatkom daha, cijanozom;

širenje interkostalnih prostora i prsnog koša, ograničenje izleta prsima na zahvaćenu stranu;

snižavanje krvnog tlaka, tahikardija, premještanje granica srca na zdrav način.

Specifične laboratorijske promjene u pneumotoraksu nisu definirane.

Konačna potvrda dijagnoze javlja se nakon rendgenskog pregleda. Kada je radiografija pluća na strani pneumotoraksa određena zonom prosvjetljenja, bez plućnog uzorka na periferiji i odvojena jasnom granicom od propalog pluća; premještanje medijastinuma na zdrav način, a kupola dijafragme prema dolje.

Dijagnostičkim ponašanjem pleuralne punkcije nastaje zrak, tlak u pleuralnoj šupljini fluktuira unutar nule.

Liječenje pneumotoraksa

Pneumotoraks je hitan slučaj koji zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Svatko bi trebao biti spreman pružiti hitnu pomoć pacijentu s pneumotoraksom: uvjeriti se, osigurati dovoljno kisika, odmah pozvati liječnika.

Kod otvorenog pneumotoraksa prva pomoć se sastoji u nanošenju okluzivnog zavoja, hermetički zatvarajući defekt u grudnom zidu. Ne-prozračni zavoj može biti napravljen od celofana ili polietilena, kao i od debelog sloja pamučne gaze.

U prisustvu ventilnog pneumotoraksa, potrebno je hitno provesti pleuralnu punkciju kako bi se uklonio slobodni plin, izgladio pluća i eliminirala pomicanje medijastinalnih organa.

Pacijenti s pneumotoraksom hospitaliziraju se u kirurškoj bolnici (po mogućnosti u specijaliziranim odjelima pulmologije). Medicinska pomoć kod pneumotoraksa sastoji se u provođenju punkcije pleuralne šupljine, evakuaciji zraka i vraćanju negativnog tlaka u pleuralnu šupljinu.

Kada je pneumotoraks zatvoren, zrak se usisava kroz sustav punkcije (duga igla s pričvršćenom cijevi) u maloj operacijskoj dvorani s asepisom. Pleuralna punkcija u pneumotoraksu provodi se na strani oštećenja u drugom interkostalnom prostoru duž srednjeklavikularne linije duž gornjeg ruba donjeg rebra. U slučaju totalnog pneumotoraksa, kako bi se izbjegla brza reakcija pluća i šoka kod pacijenta, kao iu slučaju oštećenja plućnog tkiva, u pleuralnu šupljinu se instalira drenaža s naknadnom Bulau pasivnom aspiracijom zraka ili aktivnom aspiracijom pomoću elektrovakuumskog aparata.

Liječenje otvorenog pneumotoraksa počinje njegovim prijenosom u zatvoreni, šavom defekta i zaustavljanjem ulaza zraka u pleuralnu šupljinu. Dalje se provode iste radnje, kao kod zatvorenog pneumotoraksa.

Pneumotoraks ventila u svrhu snižavanja intrapleuralnog tlaka najprije se punkcijom debelom iglom pretvori u otvorenu, zatim se provodi kirurško liječenje.

Važna komponenta u liječenju pneumotoraksa je adekvatna anestezija kako tijekom perioda kolapsa pluća tako i tijekom njegovog širenja. Kako bi se spriječilo ponavljanje pneumotoraksa, provodi se pleurodeza s talkom, srebrovim nitratom, otopinom glukoze ili drugim skleroznim pripravcima koji umjetno uzrokuju adhezije u pleuralnoj šupljini.

Kod rekurentnog spontanog pneumotoraksa uzrokovanog buloznim emfizemom, indicirano je kirurško liječenje (uklanjanje zračnih cista).

Pneumotoraks (spontani, otvoreni, pleuralni, ventil, intenzivan): uzroci, prva pomoć, kako liječiti, operacija

Pneumotoraks je patologija u kojoj je zrak koncentriran u pleuralnoj šupljini, prodirući tamo iz oštećenih pluća ili kroz postojeće nedostatke u prsima. Ovo akutno stanje ugrožava život pacijenta, često se javlja u naše vrijeme i zahtijeva pružanje hitne medicinske pomoći.

Izraz "pneumotoraks" doslovno znači "zrak u prsima". Pneumotoraks - stagnacija zračnih masa i plinovitih tvari između slojeva pleuralne šupljine. Postoje različiti oblici bolesti, od kojih svaki ima svoje karakteristike i metode liječenja.

klasifikacija

Ovisno o uzročnim čimbenicima, pneumotoraks se dijeli na:

1. Posttraumatski - posljedica je traumatskih ozljeda prsnog koša.
2. Spontano - razvija se samostalno kod zdravih ljudi ili u povijesti kronične plućne patologije: apsces, gangrena, emfizem ili tuberkuloza.
3. Jatrogeni ili umjetni pneumotoraks - rezultat medicinskih postupaka.

Patogenetska bolest razvrstava se u oblike:

• Zatvoren - najlakši tip pneumotoraksa, u kojem nema komunikacije s vanjskim okruženjem.
• Otvoreno - karakterizira depresuracija dišnog sustava. Zrak ulazi u pleuralnu šupljinu na udisaju i uklanja se na izdahu, ne nakupljajući se u tijelu.

• Ventil - zrak prodire kroz pleuralnu šupljinu kroz ranu i ne izlazi iz nje. Koncentrirana je između pleuralnih listova, a intrapleuralni tlak se naglo povećava. Daljnje napredovanje patologije završava lezijom neurovaskularnih snopova i stiskanjem drugog pluća. Valvularni pneumotoraks postaje intenzivan - najopasnija vrsta patologije koja dovodi do smrti pacijenta.

Lokalizacija pneumotoraksa je jednostrana (lijeva ili desna) i bilateralna.

Prema stupnju kolapsa pluća:

1. Djelomični ili ograničeni kolaps - pluća se sruši za 1/3,
2. Subtotal kolaps - pluća propada za ½,
3. Potpuni kolaps - pluća se sruše više od pola ili je potpuno napunjeno zrakom.

Ako u pleuralnoj šupljini ima krvi osim zraka, onda oni govore o hemopneumotoraksu, ako je gnoj pyopneumothorax.

etiologija

Faktori rizika za spontani pneumotoraks su:

• Muški spol, starost 20-40 godina, visoka, loše navike,
• Nasljedna slabost pleure,
• Nastava ronjenja, putovanje zrakoplovom.

Uzroci pneumotoraksa podijeljeni su u 2 velike skupine:

1. Utjecaj mehaničkih čimbenika - ozljeda, ozljeda, nepropisno provedenih medicinskih i dijagnostičkih postupaka, umjetnog pneumotoraksa.
2. Specifična i nespecifična plućna patologija - tuberkulozna infekcija, apsces i gangrena pluća, ruptura jednjaka.

Primarni spontani pneumotoraks nastaje nakon fizičkog napora, naglih pokreta, kašljanja ili mirovanja, često tijekom spavanja.

simptomatologija

Bolest počinje iznenada. Isprva se pojavljuje kratkoća daha, disanje postaje plitko i brzo. Tada se razvija sindrom boli: javlja se oštra bol u prsima, koja se aktivira disanjem i pokretom i proteže se do gornjih ekstremiteta. Kratkoća daha i bolovi često su popraćeni napadima suhog kašlja.

Koža postaje blijeda, znojna i ljepljiva, otkucaji srca se ubrzavaju. Akumulacijom ugljičnog dioksida u krvi razvija se cijanoza - cijanoza kože. Kako bi se barem malo smanjila bol, pacijenti uzimaju prisilan stav - pola sjedi ili leže. Pacijenti osjećaju slabost, strah, paniku. Povećava se broj otkucaja srca i njihov krvni tlak pada. Pokretljivost prsnog koša sa zahvaćene strane je ograničena i zaostaje u činu disanja i ojačana zdravom. Interkostalni prostori su izglađeni.

Klinika bolesti kod djece je gotovo ista kao i kod odraslih, no karakterizira je nagli porast simptoma pneumotoraksa i pojava napadaja. Teže su od djetetove dobi.

komplikacije

Prognoza za pneumotoraks je povoljna. Zrak u pleuralnoj šupljini raste unutar 3-5 tjedana i dolazi do potpunog oporavka.

Pneumotoraks je često kompliciran razvojem pleuralne eksudativne upale s akumulacijom hemoragičnog i serozno-fibrinoznog izljeva.

Opasni učinci pneumotoraksa su: adhezije koje narušavaju izglađivanje pluća; krvarenje u pleuralnu šupljinu iz zahvaćene posude; hemothorax; pyothorax; sepsa; regularna pluća; gnojno taljenje pleure.

Dugotrajni trenutni pneumotoraks često završava zamjenom plućnog tkiva vezivnim, bora pluća, gubitkom elastičnosti, razvojem plućnog i srčanog zatajenja i smrti.

dijagnostika

Dijagnoza pneumotoraksa temelji se na podacima dobivenim tijekom pregleda i pregleda bolesnika. Perkutorno je otkrio kutni ili timpanički zvuk koji se protezao do donjih rebara, pomicanja ili širenja granica srčane tuposti. Palpacija je određena slabljenjem ili odsutnošću glasa. Dah je oslabio ili nije prisluškivan.

Rendgensko ispitivanje omogućuje otkrivanje zone prosvjetljenja i pomicanje medijastinuma, odsutnost plućnog uzorka. Detaljnija slika može se dobiti pomoću kompjutorske tomografije. Dodatne dijagnostičke metode su: pleuralna punkcija s manometrijom, video-asistirana torakoskopija, analiza plinova u krvi, elektrokardiografija.

Kod hemopneumotoraksa i piopneumotoraksa provodi se dijagnostička punkcija kako bi se odredio stanični sastav i prisutnost patogena.

liječenje

Pneumotoraks je patološki proces koji predstavlja prijetnju životu pacijenta. Pacijenti s pneumotoraksom hospitaliziraju se u kirurškoj bolnici. Liječenje bolesti treba započeti prije dolaska hitne pomoći. Pacijentu treba pomoći - smiriti se, ograničiti pokretljivost prsnog koša i osigurati odgovarajući pristup kisiku. Liječnik hitne pomoći pregledava pacijenta, osjeća prsa, propisuje potrebne dijagnostičke testove.

1. Ako je pneumotoraks zatvoren, ograničen i nekompliciran, uzmite stajalište čekanja i gledanja: promatraju pacijentovo stanje, osiguravaju potpuni odmor i konzervativno ga liječe. Uvedeni su anestetički lijekovi "Omnopon", "Morphine", koji osiguravaju adekvatnu terapiju kisikom pod kontrolom sastava plina u krvi. Ako se sindrom boli izražava umjereno bolesno, daju analgetike.
2. Uz otvoreni pneumotoraks, pacijentu se nanosi okluzivni zavoj, čime se uklanja poruka prsnog koša vanjskim okruženjem. Okluzivni zavoj hermetički zatvara ranu i ne dopušta prolazak zraka. Može biti napravljen od celofana, platna, polietilena, vune i gaze. Zavoj u obliku slova U pričvršćen je s tri strane, što sprječava daljnji ulazak zraka u ranu i dopušta istjecanje krvi.
3. Ako dođe do masivnog oštećenja pluća, pacijentu se pokaže operacija, tijekom koje se zatvaraju defekti u plućima, zaustavlja krvarenje, ispušta pleuralna šupljina, uvode se lijekovi koji poboljšavaju funkcioniranje srca i krvnih žila: Cordiamin, Mezaton, Korglikon, lijekovi protiv bolova: Baralgin ”,“ Promedol ”,“ Dimedrol ”. Preporučena terapija kisikom.
4. Uz valvularni pneumotoraks, probijena je pleuralna šupljina i uklonjen nakupljeni zrak. Kako bi se smanjio intrapleuralni tlak, najprije se debeli iglom prebaci na otvoreno, a zatim kirurški obradi.

Drenaža pleuralne šupljine

Ako se u pleuralnoj šupljini nakupi velika količina zraka, ona se odvodi pomoću Bobrovljevog aparata ili elektroaspiratora. To je jednostavan medicinski postupak koji ne zahtijeva posebnu pripremu pacijenta.

Postupak se provodi u lokalnoj anesteziji. Pacijent sjedi i odsijeca mjesto postavljanja drenaže "Novocain". Zatim se uvodi trokar, kroz koji se uspostavlja drenaža. Pričvršćena je na kožu i pričvršćena za banku Bobrov. Ako ova metoda drenaže postane neučinkovita, nastavite s aktivnom aspiracijom. Odvodnja je povezana s električnom pumpom i odvodi se dok se pluća ne prošire, što je potvrđeno rendgenskim snimanjem.

Kirurško liječenje

Ako aktivna aspiracija ne dopušta zaustavljanje pneumotoraksa, ili ako se ponavlja, nastavite s kirurškim liječenjem - torakotomijom.

Otvorena je pleuralna šupljina, otklonjen je uzrok patologije, a zatim se zašive postojeći defekt u plućnom tkivu, zaustavlja krvarenje i sita se rana u slojevima, ostavljajući odvodnu cijev.

Indikacije za torakotomiju su:

• Neučinkovitost drenaže pleuralne šupljine,
• Spontani pneumotoraks,
• Gemopnevmotoraks,
• Ponavlja se patologija uzrokovana buloznim emfizemom.

prevencija

Preventivne preporuke za sprječavanje razvoja pneumotoraksa:

1. Pravodobno dijagnosticiranje i liječenje bolesti dišnog sustava,
2. Redovito prolazak x-zraka na plućima,
3. Kirurško uklanjanje izvora bolesti,
4. Borba protiv pušenja
5. Dišna gimnastika na svježem zraku.

Osobe s poviješću pneumotoraksa trebaju izbjegavati prekomjerne tjelesne napore, suzdržati se od letenja avionom, ronjenja, skakanja padobranom za mjesec dana.

Pneumotoraks je ozbiljna bolest koja prijeti životu i zahtijeva liječničku pomoć. Što prije pacijent s pneumotoraksom ode u medicinsku ustanovu, to je više šanse da se oporavi.