Nekoliko metoda operacije za uklanjanje plućne tuberkuloze

Tuberkulom (plućni kcmom) je klinički oblik tuberkuloze, karakteriziran prisutnošću u plućima zaobljenog oblika većog od 1 centimetra u promjeru.

On predstavlja specifičan fokus i često je izoliran iz pluća dvoslojnom kapsulom, što objašnjava dugu stabilnost i slabost simptoma bolesti.

Kirurgija za uklanjanje plućne tuberkuloze

Tuberklom često ne reagira na antibakterijsku terapiju, jer u slučaju ne postoje krvne žile i to zahtijeva kiruršku intervenciju.

No, je li uvijek u liječenju takvih bolesti pribjegavaju operaciji? Zapravo, ne. Sve ovisi o karakteristikama tijeka bolesti.

Indikacije za kirurško liječenje tuberkuloze su:

1. okrugla pluća mase veće od 2 cm u promjeru;
2. često pogoršavaju zaobljene formacije manje veličine, opasnost od raspada i tuberkulozne intoksikacije;
3. dodjela bacila;
4. bronhijalna lezija;
5. prisutnost nekoliko tuberkuloma u plućima;
6. aktivna faza tuberkuloze, u kojoj je tuberkuloza zarazna.

Danas je operacija u kombinaciji s preoperativnim i postoperativnim liječenjem najučinkovitija metoda liječenja tuberkuloze iu većini slučajeva dovodi do potpunog oporavka pacijenta.

Faze postupka

Liječenje tuberkuloze pluća pomoću operacije sastoji se od sljedećih koraka:

1. Antibakterijska terapija. U prvoj fazi liječenja TB liječnik odabire popis potrebnih lijekova i određuje dozu. Posebna indikacija za zahvat je teška pacijentova intoksikacija.

Pomoć! Ako je liječenje bolesti bilo predugo, ova faza nije preporučljiva. Odgođen je do razdoblja oporavka.

2. Priprema pacijenta za operaciju. Faza uključuje izbor i imenovanje antibiotika od strane pitizinamida (pirazinamid). Prije operacije, bolesnik je podvrgnut brojnim dijagnostičkim postupcima: rendgenskom snimanju, CT-u, bronhoskopiji i analizi sputuma. Pacijentu se daje opća anestezija i povezuje se specijalizirana oprema koja podržava respiratorni proces pluća.

Slika 1. Lijek Pirazinamid, 50 tableta od 500 mg proizvođača Darnitsa.

Ukupno, pripremna faza traje oko 2 mjeseca. No, važno je zapamtiti da je priprema za operaciju individualan proces, au nekim slučajevima pacijentu nije potrebna kemoterapija. Taktike pripreme određuje liječnik.

3. Izravan rad. Trajanje ne duže od jednog sata.

4. Oporavak nakon anestezije (do 5 dana). Nakon anestezije, pacijentu se daje vremena da se oporavi i opusti. Zatim se određuje fluorografija kako bi se provjerila učinkovitost operacije.

Ovisno o kliničkom obliku bolesti, odabrane su sljedeće metode uklanjanja tuberkule:

1. Segmentalna resekcija.

Obično se ova metoda koristi kada nije moguće točno utvrditi dijagnozu, jer su tuberkulozi često slični drugim neoplazmama. Zadatak operacije je ukloniti mali dio zahvaćenog plućnog tkiva.

Postupak se izvodi pod općom anestezijom i traje u prosjeku ne više od 40 minuta. Izrađen je manji rez između pluća, u koji je umetnut poseban uređaj, što omogućuje širenje rebara. Kirurg detaljno ispituje sve segmente pluća i uklanja oštećeno područje. To je najčešća i najdjelotvornija vrsta operacije uklanjanja tuberkuloze.

1. Bisegmentalna resekcija.

Metoda se provodi s točnom dijagnozom i uključuje uklanjanje značajnog dijela ili dijelova plućnog segmenta. Postupak se provodi pod općom anestezijom po principu segmentalne resekcije, ali zahtijeva duži oporavak: bit će potrebno nekoliko ciklusa sanatorijskog liječenja i tijek postoperativne kemoterapije. Statistike ukazuju na visoku učinkovitost operacije, više od 90 posto bolesnika tolerira postupak bez značajnih komplikacija.

Metoda Lobektomije provodi se u slučajevima kada je zahvaćeno cijelo pluće i podrazumijeva njegovo potpuno uklanjanje. Lobektomija je otvorena i zatvorena. Otvorena lobektomija izvodi se pod općom anestezijom otvaranjem prsnog koša radi dobivanja pristupa plućima. Zatvoren pogled pomoću male rupe.

Operacija traje ne više od sat vremena. Nedavne studije pokazuju da je učinkovitost Lobektomije prilično visoka i da je prognoza povoljna: u 85–90 posto slučajeva operacija je uspješna i bez komplikacija.

Liječenje nakon operacije

Nakon operacije, život osobe nije u opasnosti, ali sam postupak je veliki stres za tijelo. Pacijent je slab i ovo stanje komplicirano je uzimanjem lijekova, pa tijekom postoperativnog razdoblja osobi treba duga rehabilitacija i oporavak.

Da bi se provjerila učinkovitost nakon operacije uklanjanja tuberkuloze, propisana je fluorografija, a za potpuni oporavak, tijek kemoterapije, profilaktički tretman u kombinaciji s fizioterapijom i uzimanje protuupalnih lijekova. Na slici nakon uspješne operacije pluća su čista i nema znakova lezija.

Približan režim doziranja

1. Prvi tjedan je Ftivazid (0,5 U) i Streptomycin (0,375 U) 2 puta dnevno, zajedno s uzimanjem lijekova protiv bolova (ketorol). Ako su ti lijekovi već uzeti, liječnik će povećati dozu.

Slika 2. Streptomicin, suhi prah u ampulama proizvođača "Biochemist".

1. Ako je tijekom tjedna tjelesna temperatura normalna, liječnik zamjenjuje Ftivazid s para-aminosalicilnom kiselinom. Ako bolesnik nakon tjedan dana ima postoperativnu groznicu, liječnik propisuje dva antibiotika i jedan od njih otkaže samo 20-25 dana.

Važno je! Čak i ako pacijent nema povišenu temperaturu i relaps, lijekovi su obvezni 4 mjeseca nakon operacije. Ako postoje aktivni žarišta - šest mjeseci. No, treba imati na umu da liječnički tečaj odabire liječnik pojedinačno i uzimajući u obzir stanje pacijenta.

Vrlo je važno uzeti lijekove protiv bolova. Uklonit će visoku tjelesnu temperaturu i pomoći pacijentu u rehabilitaciji. Napuhavanje balona, ​​madraca i drugih stvari također će pomoći tijelu u procesu oporavka i vratit će se obradivosti pluća.

Tijekom perioda oporavka, vrlo je važno promatrati sterilnost šavova, jesti ispravno i raditi posebne vježbe kako bi se uklonile adhezije. Sve to vrijeme (od 4 mjeseca) bolesnik treba hospitalizaciju: do 2 mjeseca u bolnici, ostatak vremena - u lječilištu.

Nakon uklanjanja tuberkuloze, kao i nakon bilo koje druge operacije, postoji mali rizik od komplikacija. U 5% slučajeva komplikacije se mogu pojaviti u obliku:

• pneumoniju;
• zatajenje srca;
• krvarenje koje zahtijeva ponovljeno kirurško liječenje.

Kako bi se spriječile komplikacije, provodi se tijek antibiotika i kemoterapije. Taktika je individualna i liječnik je pokupi. Slučajevi recidiva bolesti se javljaju rijetko, ali njihova vjerojatnost nije isključena, stoga se pacijenta mora stalno dijagnosticirati kako bi se pravovremeno otkrila moguća odstupanja.

Tuberkuloza nije kazna

Učinkovitost kirurškog liječenja tuberkuloze zajedno s preoperativnim i postoperativnim liječenjem u 95% slučajeva dovodi do potpunog oporavka tijela. Glavno je odgovorno liječiti svoje zdravlje i strogo slijediti sve medicinske recepte.

Korisni videozapis

Mali video, u kojem možete vidjeti kako se izvodi zgrušavanje argona u plazmi, spalite šiljke pluća.

Kirurško liječenje tuberkuloze

U kompleksnoj terapiji plućne tuberkuloze posebno su važne kirurške metode. Doista, u velikom broju pacijenata jednostavno je nemoguće postići remisiju ili potpuni oporavak bez radikalne intervencije. Trenutno stanje problema je takvo da se najmanje 40% svih operacija na plućima obavlja upravo zbog razloga tuberkuloze. Zahvaljujući poboljšanju metoda operacije i primjeni novih tehnologija moguće je postići vrlo visoke pokazatelje učinkovitosti (preko 90%).

Ciljevi intervencije

Svaka operacija trebala bi imati pozitivan ishod. Kirurško liječenje tuberkuloze ima sljedeće ciljeve:

1. Eliminacija žarišta razaranja (uništenja) plućnog tkiva.
2. Uklanjanje opasnih komplikacija (krvarenje, pneumotoraks, empiema).
3. Uklonite velike preostale promjene kako biste spriječili ponavljanje.
4. Poboljšanje kvalitete života pacijenata i smanjenje njihove opasnosti za druge.

Provedba ovih točaka ne bi bila moguća bez integriranog pristupa u liječenju tuberkuloze. Operacija neće imati učinka bez uporabe suvremenih specifičnih lijekova koji ubijaju patogene - mikobakterije.

svjedočenje

Nakon prijema u bolnicu, svaki pacijent koji boluje od tuberkuloze upozorava na vjerojatnost hitne korekcije. Doista, kirurške metode liječenja imaju vrlo široke indikacije. Popis mogućih stanja uključuje gotovo svaki oblik patološkog procesa:

• Primarni kompleks tuberkuloze i oštećenje intratorakalnih limfnih čvorova (česte egzacerbacije, produljena intoksikacija, kompresija susjednih tkiva, atelektaza, deformacija cikatricije, šupljine i tuberkuloze).
• Infiltrativna tuberkuloza (zona raspadanja).
• Kazeozna upala pluća (osobito s brzom progresijom).
• Fokalna tuberkuloza (konfluentna i višestruka žarišta, teške egzacerbacije, bakterijska ekskrecija).
• Tuberkulom (velika žarišta, kaverne, sekrecija mikobakterija).
• Kavernozna tuberkuloza (neučinkovitost konzervativne terapije, otpornost na mikobakterije, bronhalna stenoza, karijesna šupljina).
• Cirotična tuberkuloza (ponovljeni recidivi s intoksikacijom).

Kirurško liječenje je indicirano za različite komplikacije bolesti. Kirurzi pomažu pacijentima s bronhiektazijom, stenozom velikih bronhija, empiemom i oklopnim pleuritisom. Ta stanja zahtijevaju planiranu korekciju, ali ima i onih kojima je potrebna hitna kirurška skrb: teška plućna krvarenja, valni pneumotoraks i dramatična progresija procesa infekcije.

Operacije na plućima zbog tuberkuloze su indicirane za različite oblike bolesti i njezine komplikacije.

kontraindikacije

Uz široke indikacije za kiruršku intervenciju, tuberkuloza treba uzeti u obzir i čimbenike koji ograničavaju postavljanje kirurškog liječenja. I one mogu biti prisutne u dvije situacije:

• Uobičajena priroda patološkog procesa u plućima.
• Teški funkcionalni poremećaji dišnog, kardiovaskularnog sustava, bubrega i jetre.

No, u vezi s potonjim aspektom, vrijedi napomenuti da nakon eliminacije tuberkuloznog fokusa često dolazi do obnove oštećenih funkcija, a stanje bolesnika se poboljšava. To je osobito slučaj s upalom kazeoze, empijemom, pneumotoraksom ili krvarenjem. Stoga se svaki klinički slučaj i mogućnost radikalnog liječenja tuberkuloze razmatraju pojedinačno.

Vrste operacija

Nakon razmatranja glavnih indikacija i ograničenja, vrijedi se osvrnuti na pitanje koje se operacije provode u plućnoj tuberkulozi. A ima ih dosta:

• Resekcija.
• Pneumonectomy.
• Thoracoplasty.
• Pleurectomy.
• Dekortikacija pluća.
• Operacije na šupljini (disekcija, drenaža, plastika).
• Uklanjanje limfnih čvorova.
• Manipulacije s bronhijama (resekcija, okluzija, plastika).

Osim operacija otvorenog pristupa, široko se primjenjuju endoskopske tehnike. Primjerice, u slučaju bronhoskopije izvodi se ekstrakcija bronhijalnog kamenja i uklanjanje granulacija. Pokušavaju zaustaviti krvarenje endovaskularnom okluzijom oštećene arterije.

Svaki kirurški zahvat na plućima u slučaju tuberkuloze zahtijeva čvrstu dijagnostičku podlogu i visokokvalitetnu terapijsku obuku. Prvo, potrebno je isključiti drugu plućnu patologiju (rak, sarkoidoza, parazitoza, itd.). Drugo, kirurško liječenje se provodi na pozadini preliminarne i tekuće kemoterapije sa specifičnim lijekovima. No, često postoji potreba za imenovanjem drugih sredstava (detoksikacija, antihistaminici, imunostimuliranje). Opsežne intervencije s torakotomijom izvode se pod općom anestezijom intubacijom i umjetnom plućnom ventilacijom.

resekcija

Resekcije pluća zbog tuberkuloze su raširene. Oni čine većinu svih operacija u ovoj kategoriji pacijenata. Suština kirurške intervencije je uklanjanje dijela pluća s patološkim fokusom koji se nalazi ovdje.

Volumen resekcija je široko promjenjiv. Ekonomske operacije postoje, kada se uklone jedan ili više segmenata, izvodi se klinasto, rubno ili planarno izrezivanje fokusa. Nedavno je široko korištena visokoprecizna ili precizna resekcija. Sastoji se od uklanjanja patološke formacije (kaverne, tuberkuloze) sa samo malim slojem zdravog tkiva. To se postiže točnom elektrokoagulacijom i vezanjem pojedinačnih žila. Mehanički uređaji, tkanine za umrežavanje s tantalnim spajalicama puno pomažu. Osim toga, većina ekonomskih resekcija može se provesti mini-invazivno - uz pomoć video-asistirane torakoskopije.

S većom učestalošću procesa, potrebno je pribjeći lobektomiji, koja je karakterizirana izrezivanjem režnja pluća. Obično se izvodi u slučaju fibro-kavernoznog oblika bolesti, velikih tuberkuloza i cirotičnih promjena. Uklanjanje režnja pluća često se dopunjava manipulacijama koje smanjuju volumen prsne šupljine na odgovarajućoj strani:

1. Resekcija dva ili tri gornja ruba.
2. Intrapleuralna torakoplastika.
3. Pomaknite dijafragmu.
4. Stvaranje umjetnog pneumoperitoneuma (zraka u trbušnoj šupljini).

Ako su zahvaćeni dijelovi susjednih režnjeva ili udaljenih segmenata, tada se provodi kombinirana resekcija. A najopsežniji od tih operacija smatra se bilobektomijom. To uključuje uklanjanje dijela pluća u iznosu od dva režnja.

Resekcija patološkog fokusa s minimalnom količinom zdravog tkiva smatra se operacijom izbora za mnoge bolesnike s tuberkulozom.

pneumonectomy

Ponekad je potrebna mnogo opsežnija operacija pluća zbog tuberkuloze. Indikacije za pulmonaketomii postaju: uobičajeni proces s kavernoznim promjenama, višestrukim probirima ili divovskom šupljinom propadanja. Uklanjaju se sva zahvaćena pluća s bronhijama, au slučaju empijema izrezuje se i gnojna pleuralna vrećica.

thoracoplasty

Suština torakoplastike određena je smanjenjem volumena koji zauzimaju pluća u prsnoj šupljini. Zbog ograničenja izleta i smanjenja napetosti tkiva uočava se smanjenje i prekomjerno raspadanje karijesne šupljine. Takvo liječenje je indicirano za pacijente koji imaju kontraindikacije za resekciju ili uobičajene destruktivne oblike bolesti. Od metoda torakoplastike najčešće se koriste za uklanjanje gornjih rubova (potpuno ili samo stražnje sekcije). Takva je intervencija opravdana u mlađoj i srednjoj dobi.

Operacije u špiljama

Sanirati šupljinu pomoću drenaže. Probijajući prsni koš, kateter se ubacuje u šupljinu za raspadanje, a sadržaj se najprije usisava kroz nju, a zatim se ubrizgavaju medicinske otopine. Volumen eksudata se smanjuje, postaje serozan i oslobađa se mikobakterija. I sama špilja je smanjena. Istinsko potpuno iscjeljenje još se ne događa.

Kavernotomija se izvodi u slučajevima kada divovska šupljina propadanja postaje trajni i jedini izvor bakterijske kontaminacije i trovanja. Otvara se i tretira na otvoren način - kroz rupu u grudnom zidu. Nakon pada zidova šupljine izvodi se druga faza operacije - torakoplastika.

Ako je šupljina za uništenje dobro dezinficirana i ne sadrži mikobakterije, tada se može izvoditi istodobno. Šupljina se otvara, čisti, koagulira, tretira antiseptičkim otopinama i šiva. Takva tehnika štednje je alternativa radikalnijoj, kao što je, na primjer, uklanjanje pluća u divovskoj šupljini. Ona također daje dobre rezultate i bolji su za pacijente.

pleurectomy

Kao operacija oporavka može se upotrijebiti pleurektomija s uklanjanjem pluća. Primjenjuje se u slučaju empijema ili kroničnog gnojnog upala pluća. Uklonjena parijetalna pleura s fibrinoznim naslagama i adhezijama na visceralnom letku. To dovodi do činjenice da je pluća, za razliku od situacija s torakoplastikom, ravnanje, što pridonosi poboljšanju njegove funkcionalne izvedbe.

Uklanjanje limfnog čvora

Intratorakalni limfni čvorovi, prekriveni kazeoznim masama, koji postaju izvor bakterijske kontaminacije u plućnoj tuberkulozi, zahtijevaju uklanjanje. Time se izbjegava prodor u bronhije i daljnje širenje infekcije. Pristup je srednja sternotomija, a operacija se može provesti u jednoj ili dvije faze (s lezijom na obje strane).

Manipulacije bronhima

Ako se nakon tuberkuloze bolesnik razvije u cicatricijalnoj stenozi bronha, kirurzi izvode eksciziju i plastičnu kirurgiju nametanjem anastomoze. To vam omogućuje da poboljšate funkciju plućnog tkiva. Znatno rjeđe koriste inverzne metode - stvaranje umjetne atelektaze obturacijom ili bljeskanjem lobarnog bronha (s ciljem zaustavljanja izlučivanja bakterija iz fokusa i cijeljenja šupljine).

Postoje različite metode kirurškog liječenja tuberkuloze. Što je intervencija naznačena određenom pacijentu, odlučuje liječnik.

komplikacije

Ako je operacija obavljena ispravno i uzimajući u obzir sve značajne čimbenike, onda ne bi trebalo biti nikakvih negativnih posljedica za pacijenta. Ali ponekad i dalje postoje komplikacije povezane s individualnim karakteristikama tijela ili nedostacima koji su nastali tijekom kirurške intervencije. One uključuju sljedeće posljedice:

• Krvarenje.
• Infekcija.
• Atelektaza.
• Bronhopleuralna fistula.
• Pneumotoraks.
• Upala pluća.

U početku se mogu pojaviti bolovi u prsima i funkcionalne smetnje povezane s smanjenjem ventilacije (osobito nakon uklanjanja cijelog pluća): vrtoglavica, ubrzan rad srca, kratkoća daha. Ali s vremenom prolaze.

rehabilitacija

Oporavak nakon operacije traje različito vrijeme, što ovisi o količini kirurške intervencije. Za ekonomične resekcije uz minimalno invazivnu tehnologiju, to će trajati 2-3 tjedna. No pulmonektomija zahtijeva duže razdoblje (nekoliko mjeseci). Obnova ili stabilizacija funkcionalnih sposobnosti može biti odgođena do godinu dana. U rehabilitacijskom razdoblju pacijentima se preporučuje prehrana bogata osnovnim hranjivim tvarima i vitaminima, vježbe disanja i fizikalna terapija.

Kirurška intervencija za tuberkulozu često postaje metoda izbora. Kada su druga sredstva nedjelotvorna, prednost se daje operaciji. To vam omogućuje da eliminirate patološki fokus i poboljšate funkcionalnu sposobnost pluća, što za mnoge pacijente postaje ključ uspješnog oporavka.

Kako djeluje na plućnu tuberkulozu

Plućna tuberkuloza je zarazna bolest koju karakterizira stvaranje specifičnih žarišta upale i utječe na opće zdravlje.

Bolest zahtijeva kvalificirani tretman, koji se sastoji u uzimanju lijekova protiv tuberkuloze.

Međutim, ponekad konzervativna terapija nije dovoljna. U ovom slučaju, primjenjuje se operacija.

Indikacije za operaciju

Operacija za plućnu tuberkulozu naznačena je u takvim slučajevima:

• Nedostatak pozitivne dinamike u liječenju anti-TB lijekova, što može biti zbog otpornosti bakterija na lijekove koji se koriste.
• Razvoj komplikacija (ireverzibilnih morfoloških promjena) s zanemarenim oblikom bolesti, oslabljenim općim stanjem te u slučaju pristupanja sekundarne infekcije.
• Pojava komplikacija koje su opasne za ljudski život. Ova stanja uključuju: gnojne procese u bronhima, krvarenje u plućima, proliferaciju vezivnog tkiva, što narušava normalno funkcioniranje organa i tako dalje.

U 90% slučajeva plućna kirurgija zbog tuberkuloze provodi se prema planu. Potreba za hitnom kirurškom intervencijom iznimno je rijetka, na primjer, kod teškog krvarenja ili nakupljanja zraka u pleuralnoj regiji.

Vrste operacija

Za liječenje plućne tuberkuloze u kirurgiji mogu se koristiti različite vrste operacija, ovisno o obliku bolesti, opsegu lezije i prisutnosti komplikacija.

Lobektomija je kirurški zahvat u kojem se uklanja plućni režanj ako respiratorna funkcija ostatka organa ostane normalna.

Za operaciju se može koristiti otvorena metoda ili minimalno invazivna. U prvom slučaju, liječnik napravi rez u lateralnom dijelu prsnog koša (kada je uklonjen stražnji režanj, rez je napravljen od stražnje-lateralne incizije).

Ako je potrebno, rebro je uklonjeno kako bi se kirurgu omogućio potpuni pristup organu.

Korištenjem minimalno invazivne tehnike, liječnik pravi nekoliko rezova u prsima. Kroz njih se uvodi kirurški instrument i mini-video kamera, koja može pratiti napredak operacije.

Nakon takve intervencije potrebno je manje vremena za oporavak. Međutim, njegova uporaba zahtijeva visoku profesionalnost i kvalifikacije liječnika.

Tijekom operacije, kirurg uklanja režanj pluća, krvnih žila, žlijezda i zatvara dišne ​​puteve.

Zatim ispravlja preostale plućne režnjeve ubrizgavanjem kisika pod visokim tlakom. Za uklanjanje tekućine koja se može nakupiti u tijelu, postavljaju se odvodi.

Pneumoectomy je vrsta operacije koja uključuje uklanjanje pluća. Koristi se u iznimnim slučajevima kada se u većini dijelova tijela uoče nepovratne promjene.

Pneumoektomija često uzrokuje brojne ozbiljne komplikacije koje su opasne za zdravlje i život pacijenta (respiratorna insuficijencija), stoga se koristi u iznimnim slučajevima.

Druga vrsta operacije pluća je torakoplastika. Koristi se u slučajevima kada je držanje resekcije organa kontraindicirano. Suština je uklanjanje rebara iz zahvaćenih pluća.

Ova manipulacija dovodi do smanjenja volumena prsnog koša, smanjujući napetost i elastičnost plućnog tkiva. To pridonosi smanjenju apsorpcije toksina u tijelu.

Nakon torakoplastike, preporučuje se da se nekoliko mjeseci nosi uski zavoj. Za to vrijeme pacijent doživljava jak bol, nedostatak kisika, kratak dah i ubrzan rad srca.

Torakoplastika je minimalno invazivna metoda kirurške intervencije koja se često koristi u slučajevima kada je potrebno reorganizirati organ bez potrebe za njegovom resekcijom.

Ova metoda donosi brzo olakšanje, ne zahtijeva dugotrajni oporavak i zacjeljivanje rana.

Kontraindikacije za operaciju

Operacija pluća kontraindicirana je zbog narušavanja funkcije disanja, cirkulacije krvi, bolesti kardiovaskularnog sustava, jetre, bubrega, kao i ako je došlo do velikog oštećenja organa.

U takvim slučajevima, rizik od komplikacija ili smrti je previsok.

Ako zaustavite patološki proces i postignete remisiju uz pomoć konzervativnog liječenja, operacija je također kontraindicirana.

Tijek operacije na plućima s tuberkulozom

Operaciji prethodi temeljita dijagnoza pacijenta. Svakako procijenite funkcioniranje kardiovaskularnog sustava i kliničku sliku krvi.

Liječnik pažljivo ispituje povijest života i bolest pacijenta.

Pojašnjava popis lijekova koje pacijent uzima. Ako je potrebno, terapija lijekovima se prilagođava, osobito lijekovi koji potiču razrjeđivanje krvi se poništavaju.

Obvezna komponenta dijagnoze je proučavanje respiratorne funkcije pacijenta i procjena sposobnosti zdravog dijela tijela da obavlja svoj „rad“.

Kirurški zahvat dopušten je u fazi remisije bolesti koja se može postići lijekovima.

Bolesnika treba liječiti posebnim lijekovima protiv tuberkuloze koji sprečavaju širenje bolesti i podržavaju zdravlje pacijenta.

U ovom slučaju, pacijent mora biti pod stalnim nadzorom liječnika, jer nedostatak pozitivnog učinka lijekova dugo vremena i kašnjenje u kirurškom zahvatu mogu dovesti do nepovratnih ozbiljnih posljedica.

U pripremnoj fazi pacijentu se propisuju analgetski lijekovi, sredstva za smirenje, tablete za spavanje i antihistaminici.

Ovi lijekovi pripremaju tijelo za anesteziju. Nekoliko sati prije zahvata propisana su sredstva za smirenje, promedol i atropin.

Operacija za plućnu tuberkulozu započinje uvođenjem pacijenta u opću anesteziju. U tu svrhu koriste se derivati ​​barbiturne kiseline.

Pri odabiru metode intubacije anesteziolog preferira onu koja je u stanju osigurati optimalnu izmjenu plina, očuvati zdrave dijelove ili režnjeve pluća od prodiranja patoloških elemenata u njih i neće ometati operaciju.

Daljnji tijek ovisi o vrsti operacije.

Kada je šupljina otvorena, grudi se otvaraju i rebra se uklanjaju kako bi se maksimizirao pristup organu.

Zatim se napravi rez u pleuralnu šupljinu i izvodi se resekcija zahvaćenog dijela (lobe) pluća. Kauterizacija krvnih žila, preklapanje respiratornog trakta i ispiranje krvnih ugrušaka.

Da biste provjerili nepropusnost šavova, šupljina je ispunjena slanom otopinom. U slučaju mjehurića zraka, primjenjuju se dodatni šavovi.

Na kraju operacije, šavovi su zašiveni i umetnuta je drenaža za odvod tekućine.

Uz minimalno invazivnu metodu, napravljeno je nekoliko rezova za kirurške instrumente. Operacija se provodi pod kontrolom video kamere.

Rizici i komplikacije nakon operacije

Kirurgija je rizik za pacijenta, a to je veliki gubitak krvi, poremećaj u funkcioniranju tijela, komplikacije nakon anestezije, poremećaj izmjene plina, infektivna lezija, sepsa itd.

Nakon operacije mogu se pojaviti sljedeće pojave:

• respiratorna insuficijencija;
• kisikovog izgladnjivanja;
• kratkoća daha koja se javlja čak iu mirovanju;
• lupanje srca;
• glavobolja i vrtoglavica.

Često svi negativni postoperativni simptomi nestaju nakon 3-6 mjeseci.

Kao komplikacija može se pojaviti sliv prsnog koša, formiranje bronhijalne fistule, razvoj upale pluća.

U ovom slučaju, dodatna dijagnoza pacijenta i korištenje terapije lijekovima, au iznimnim slučajevima - ponovna kirurška intervencija.

Nakon pneumoektamije nastaje prazna šupljina koja se puni tekućinom pomiješanom s krvlju i zrakom.

Tijekom vremena ostaje samo transparentan sadržaj proteina ili dolazi do proliferacije tkiva.

Kako bi se izbjegle moguće komplikacije, nastala je šupljina umjetno ispunjena. Da biste to učinili, nalazi se u cilindru koji je napunjen tekućinom. Nakon nekoliko dana uklanja se.

S kompetentnim i stručnim radom održava se normalan rad zdravog dijela tijela i osoba se vrlo brzo oporavi.

U rijetkim slučajevima, pacijenti se žale na bol i nelagodu tijekom jela.

Ako se nakon uklanjanja pluća u tuberkulozi zahvati drugi zdravi organ, važno je poduzeti nužne hitne mjere za njegovo spašavanje.

Uklanjanje drugog pluća je a priori nemoguće.

U ovom slučaju, pacijentu se propisuju lijekovi koji jačaju imunološki sustav i pomažu u borbi protiv zaraznih bolesti virusne ili bakterijske prirode.

rehabilitacija

Operacija ne jamči potpuni oporavak, stoga je nakon nje neophodno nastaviti s terapijom lijekovima koju je propisao liječnik.

U početku, pacijent doživljava jaku bol. Kako bi ublažili njegovo stanje, propisani su lijekovi protiv bolova.

Daljnja rehabilitacija ovisi o vrsti operacije, dobi, općem zdravlju i drugim čimbenicima.

Preporuke za vrijeme oporavka:

• Prehrambene prilagodbe prema preporukama liječnika. Prehrana treba uključivati ​​namirnice bogate vitaminima, mikro i makro elementima koji će ojačati tijelo.
• Primanje vitaminsko-mineralnih kompleksa i imunostimulirajućih pripravaka.
• Izvođenje posebnih vježbi disanja koje će pomoći povećati volumen pluća, eliminirati kratak dah i pomoći u izbjegavanju zatajenja dišnog sustava. Istovremeno je potrebno ograničiti intenzivne tjelesne vježbe kako se ne bi povećalo opterećenje organa.
• Pod apsolutnim tabuom zauvijek dobiva alkohol i pušenje (uključujući i pasivno).
• Održavanje tjelesnog oblika tijela, sprečavanje nakupljanja viška težine.
• Posebni fizioterapeutski postupci.

Liječenje plućne tuberkuloze kirurški je ekstremna mjera koja se koristi u nedostatku terapijskog učinka liječenja lijekovima za dugo vremena.

Operacijama mora prethoditi pažljiva dijagnoza pacijenta, uvođenje bolesti u fazu remisije i priprema pacijenta (fizičko i psihičko).

Nakon zahvata pacijent očekuje dulje razdoblje oporavka, što zahtijeva pridržavanje liječnikovih uputa, snage volje i strpljenja.

Kirurško liječenje plućne tuberkuloze

Sa današnjom razinom razvoja medicine, mnogi oblici tuberkuloze se liječe konzervativno. Međutim, ako je takva terapija nedjelotvorna, potrebno je pribjeći kirurškom liječenju. Osim toga, plućna kirurgija zbog tuberkuloze je indicirana za rezistenciju na mikobakterije tuberkuloze, nepovratne promjene u organima i životno ugrožavajuće stanje.

Vrste operacija

Ovisno o stupnju oštećenja organa od strane tuberkuloznog procesa i prisutnosti komplikacija, kirurg bira jednu od sljedećih operacija:

1. Lobektomija - uklanjanje jednog režnja pluća, pod uvjetom da ostali zadrže respiratornu pokretljivost. Pri odabiru ove vrste operacije, operacija se izvodi s bočne ili stražnje strane pristupa, a ako je potrebno, rub je uklonjen. Sada se koristi minimalno invazivna metoda - uklanjanje plućnog režnja iz malih pristupa pod kontrolom laparoskopa s naknadnom ugradnjom odvoda.
2. Pneumotomija je uklanjanje cijelog pluća. Može naknadno dovesti do respiratornog zatajenja, pa se koristi u slučajevima kada je većina organa već doživjela nepovratne promjene, zahvaćena su plućna žila, kao i velika veličina šupljina.
3. Torakoplastika - uklanjanje jednog ili više rebara na jednoj polovici prsnog koša sa strane zahvaćenih pluća. Ova operacija za tuberkulozu koristi se za liječenje kroničnog fibrozno-kavernoznog oblika bolesti i ima mnogo kontraindikacija. Torakoplastika je extrapleural i intrapleural; potonji se provodi ako je gnojni proces zahvatio mišiće i pleuru te ih treba ukloniti.

Indikacije i kontraindikacije

Indikacije za uklanjanje pluća kod tuberkuloze:

• i dalje, unatoč tekućoj kemoterapiji, oslobađanje mikobakterija ili pojava oblika koji su otporni na lijekove, zbog čega je potrebno ukloniti plućnu tuberkulozu;
• tuberkulozna empiema koja se ne rješava konzervativnim liječenjem;
• povratna hemoptiza iz šupljine ili bronhiektazije, kao i obilne plućne hemoragije;
• intenzivni pneumotoraks ventila;
• hiperplazija medijastinalnih limfnih čvorova i kompresija plućnih žila;
• ciroza metatuberkuloze;
• upala pluća i empijem.

Kontraindikacije za uklanjanje i resekciju pluća kod tuberkuloze:

• prva 2-3 mjeseca liječenja lijekovima;
• poremećaji krvi;
• teškog zatajenja organa, amiloidoze unutarnjih organa i drugih stanja kada je operacija kontraindicirana zbog oslabljenog stanja tijela;
• infarkt miokarda;
• prije manje od godinu dana, virusni hepatitis.

Tijek operacije i rizici komplikacija

Svrha kirurškog liječenja plućne tuberkuloze je uklanjanje žarišta razaranja plućnog tkiva, poboljšanje kvalitete života bolesnika i sprječavanje po život opasnih komplikacija.

Preoperativna priprema obvezni je korak. Tijekom tog perioda, liječnik koji pregledava pacijentovu povijest života, prikuplja informacije o prethodnoj dijagnostici, lijekovima koje je pacijent uzimao, ispravlja medicinsku terapiju, osobito, ukida heparin i druge lijekove za razrjeđivanje krvi. Predviđeni su rendgenski snimci kako bi se procijenila količina naknadne intervencije. Procjenjuje se i respiratorna funkcija pluća i sposobnost zdravog dijela da preuzmu rad za cijeli organ.

Neposredno u preoperativnom razdoblju pacijentu se propisuje premedikacija - sedativi, analgetici i antihistamini.

Otvorenom operacijom, odmah nakon obrade operativnog polja, provodi se anterolateralna ili posterolateralna torakotomija. Za maksimalnu dostupnost operativnog polja izvodi se resekcija rebara. Kirurg otvara pleuralnu šupljinu. Ako pleura ima adhezije ili vlaknaste naslage, ona se po potrebi uklanja, što poboljšava pokretljivost pluća.

Liječnik ligira i prelazi plućne arterije i vene. Tada se glavni bronh presijeca i ubada. U nekim slučajevima potrebno je stvoriti umjetnu atelektazu ili, naprotiv, nametnuti anastomozu.

Uklanjaju se regionalni limfni čvorovi; ako su prekrivene kazeoznim masama, mogu biti izvor naknadnog širenja bakterija u cijelom tijelu.

Ako postoji šupljina u plućima koja treba dezinficirati, u nju se umetne kateter. Kroz njega se najprije usisava sadržaj, zatim se uvedu ljekovita otopina. Ako nakon toga bakterije ostanu u šupljini, koja služi kao izvor infekcije tijela, šupljina se otvara i tretira na otvoren način sve dok zidovi ne opadnu.

Na kraju operacije kirurg izvodi eksciziju zahvaćenog područja pluća. Zid u prsima je zašiven u slojevima, instaliran je odvod.

Postoperativno razdoblje traje od 2-3 tjedna uz minimalno invazivnu intervenciju do nekoliko mjeseci otvorene operacije. Potpuni oporavak može trajati i do godinu dana ako se bolesnik pridržava svih liječničkih recepata i izvodi vježbe disanja i fizikalne terapije.

Međutim, tijekom tog razdoblja mogu se razviti komplikacije:

1. Krvarenje iz plućnih arterija i vena kada je ligatura oštećena ili klizi iz kratkih i širokih panjeva krvnih žila. To može dovesti do naglog pada tlaka i naknadnog prestanka disanja.
2. Subkutani emfizem, koji se razvio kao rezultat nesolventnosti šavova ili formiranja bronhijalne fistule.
3. Ako su mikobakterije uspjele prodrijeti u krvne ili limfne žile, pojavljuju se sekundarni žarišta infekcije i razvijaju se upale pluća ili druge bolesti - sinusitis, rinitis, sinusitis.
4. Atelektaza.
5. Razvoj respiratornog ili zatajenja srca.

rehabilitacija

Rehabilitacija nakon pneumektomije traje do 2 godine. Tijekom perioda oporavka, pacijent treba ojačati imunološki sustav i proći fizioterapiju, uzimati vitamine i slijediti prehranu koju je propisao liječnik.

Ovisno o količini operacije, učestalosti recidiva i postoperativnom razdoblju, pacijent može postati invalid.

Invaliditet kod plućne tuberkuloze nakon operacije sastoji se od tri skupine:

• Grupa 3 se daje ako pacijent može raditi, ali mu je potrebno lagane radne uvjete;
• Grupa 2 se daje pacijentima koji pate od blage respiratorne insuficijencije;
• Skupinu 1 primaju bolesnici s teškim respiratornim zatajenjem, daju im se listovi invalidnosti.

Posljednjih godina kirurške su tehnike kirurške tehnike za plućnu tuberkulozu dovele do savršenstva. Uz pravilno liječenje pacijenta u postoperativnom razdoblju može se očekivati ​​puni oporavak.

Operacija plućne tuberkuloze

Tuberkuloza postaje bolest koja se širi velikom brzinom i pogađa sve više i više ljudi. Liječenje se provodi različitim metodama, a jedan od kardinalnih je operacija. Ali oni ga propisuju samo u iznimnim slučajevima kada je nemoguće pomoći pacijentu na drugi način.

Indikacije za

Stručnjaci su razvili posebne komplekse za otklanjanje simptoma i uzroka tuberkuloze. U osnovnu kompoziciju, tj. Za standardne zdravstvene probleme, uključena su sredstva. Drugi su pomoćni, pomažući u posebnim slučajevima. No, takve faze bolesti dolaze, kada je jedino ispravno rješenje kirurška intervencija. Očitavanja su vrlo stroga, ne činite iznimke:

• neučinkovitost kemoterapije;
• otpornost na lijekove s više spektara;
• tuberkuloza izazvala nepovratne promjene u raznim organima: pluća, bronha, limfni čvorovi;
• bilo je komplikacija koje ugrožavaju život pacijenta.

Češće se operacija za plućnu tuberkulozu propisuje u obliku rutine, koja se provodi nakon temeljite provjere i pripreme pacijenta. Rijetko, ali se događa da se intervencija provodi izvan planiranog - hitnog slučaja. To se događa ako postoji brzi razvoj patologije, pogoršanje zdravlja, rizik od smrti.

Kako napraviti operaciju na plućima zbog tuberkuloze

Nema mnogo vrsta kirurških manipulacija koje obavljaju specijalisti. Izbor ovisi o stadiju i obliku patologija. Osim toga, kirurg će proučavati individualne osobine tijela. Operacija je odabrana samo u situaciji u kojoj druge metode lijekova nisu uspjele, bolest se ne povlači.

Medicinski udžbenici dijele kiruršku skrb na tri vrste:

1. Radikalna.
2. Srednji.
3. Operacija kolapsa.

Intervencije radikalne prirode imaju poseban pojam - pneumonektomija. Metoda se sastoji u izvođenju operacije za potpuno uklanjanje pluća. Ova metoda također uključuje drugu metodu - lobektomiju. Tijekom ovog postupka, dio pluća je uklonjen.

Za otvaranje šupljine izvodi se srednja ili kolaps operacija. Kirurške metode korištene u ovoj skupini:

1. Thoracoplasty. Uklonite dva zahvaćena segmenta u oba pluća.
2. Torakostomiya. Uklonite 2-3 segmenta rebra, otvorite zaražene šupljine. U stijenci prsnog koša formira se prozor kroz koji se provodi liječenje.
3. Thoracocautery. Kauterizacija adhezija.
4. Plevrektomiya. Izrežite pleuralnu vrećicu. Prolazi s visokim stupnjem točnosti, potrebno je ukloniti vrećicu kako se ne bi oštetio njezin integritet, ona sadrži gnoj, fibrin i kazeon.

Operacija uklanjanja pluća zbog tuberkuloze

U mnogim slučajevima plućna tuberkuloza nema specifičnu skupinu simptoma. Tijekom otkrivanja patologije u početnim fazama razvoja, napominje se da se krv zaraženih pacijenata ne razlikuje u smislu krvi apsolutno zdravih ljudi.

Razdoblje rada za uklanjanje pluća sastoji se od 4 faze:

1. Prvo dolazi antibakterijska terapija. U ovoj fazi pažljivo se proučavaju značajke bolesti i odabiru se pojedinačni lijekovi i potrebni lijekovi.
2. Zatim slijedi priprema i odabir antibiotika. Osim toga, u ovoj fazi pacijent može biti spojen na posebnu opremu. Podržat će disanje u zdravom dijelu pluća.
3. Slijedi operacija na plućima. Kad ona ode na sat vremena. Prolazi prema utvrđenim medicinskim standardima.
4. Postoperativni period traje od 2 do 5 dana. U ovom trenutku, pacijent se polako budi, liječnici mu počinju dopuštati da se kreće.

Nakon djelovanja kirurga, život osobe nije u opasnosti. Međutim, svaka medicinska intervencija je stres za osobu. Opće slabljenje tijela, umor, gubitak apetita, sve se odvija uz pravilnu terapiju lijekovima.

Sam zahvat je podijeljen prema volumenu resekcije, što će odrediti što treba učiniti:

1. Mala ili ekonomična (uklonjena je jedna dionica). U tom slučaju uklonite segment, klin, rub ili izrežite ravni sloj zahvaćenog područja.
2. Preciznost (vrlo precizna). Lezija je podvrgnuta resekciji s malim slojem tkiva. Radite uz pomoć posebne opreme, koja omogućuje postizanje takve točnosti: laser, elektrokoagulacija.

Posljedice operacije

Pacijent nakon kirurškog zahvata muči ga jaka bol i nelagoda. Liječnici mogu uočiti znakove nedostatka kisika u operiranim. Posljedice operacije pluća izražene su u nedostatku daha, čestim vrtoglavicama, otežanim disanjem. Međutim, to je apsolutno sigurno za tijelo, jer je prirodno poslijeoperacijsko razdoblje za tijelo. Osim toga, moderne bolnice opremljene su posebnim alarmnim sustavom, postoje jastuci za kisik. Sva oprema se dovodi na dužnost dežurne medicinske sestre, zbog čega, ako pacijent iznenada razboli, na vrijeme pruža medicinsku pomoć.

Povrede disanja nakon kirurških zahvata na plućima s tuberkulozom trajat će oko šest mjeseci. Tijekom pneumoektomije uočena je operirana sternuma. Tijekom vremena to nestaje, ali, nažalost, nije potpuno.

Ako pogledate statistiku, možete saznati sljedeće brojke:

• više od 75% pacijenata koji su imali uklonjeno pluća osjećaju se potpuno zdravima;
• oko 3%, nažalost, nije moglo pomaknuti operaciju;
• 10% ne osjeća nikakve promjene;
• 11% primjećuje djelomično poboljšanje zdravlja.

Mogu raditi samo profesionalci iz tog područja, visokokvalificirani liječnici specijalizirani za kirurgiju ovog profila.

Rehabilitacija nakon operacije

Nakon operacije započinje kompleks, usmjeren na rehabilitaciju pacijenta. Liječnik razumije da moćni lijekovi i operacije ne mogu proći bez traga. Što je rehabilitacija izgrađena od:

• vježbe disanja;
• drenažno čišćenje plućnih sustava;
• fizioterapija.

Sve mjere obnavljaju mobilnost sustava, povećavaju kapacitet, uklanjaju adhezije.

Rehabilitacija može trajati do 3 godine. Tijekom tog razdoblja, osoba će morati promijeniti način života. Što će biti osnova za povratak zdravom stanju:

• posebna dijetna hrana;
• prestanak pušenja i alkohola;
• kompleks vitamina;
• minerala.

Od osobite je važnosti među antipuberkuloznim mjerama da se čistoća zraka u prostoriji u kojoj se pacijent dugo nalazi, provodi redovito prozračivanje i sušenje.

Postoperativna invalidnost u plućnoj tuberkulozi

Nakon operacije, uklanjanje daje privremenu nesposobnost, ovisno o složenosti kirurške intervencije i bolesnikovom stanju. Nakon bolovanja ustanovljena je invalidnost zbog plućne tuberkuloze. Za utvrđivanje grupe glavni pokazatelji su sljedeći:

• prognozu bolesti;
• priroda promjena unutar tijela;
• ponavljanje patologije;
• potrebu za pomoći od voljenih ili autsajdera;
• sposobnost rada na istom radnom mjestu;
• potreba za novim uvjetima rada.

1. Razvijaju se postoperativne patologije koje ne dopuštaju daljnji rad na istim radnim uvjetima - skupina 2 invaliditeta.
2. Uklanjanje cijelog organa, bilateralna resekcija dijelova pluća, - 1.2 skupina.

Nakon imenovanja određene skupine, osobi se daje vrijeme za rehabilitaciju. Nakon 1 - 3 godine provesti ispitivanje promjena u državi. Ako se osoba potpuno oporavi, invaliditet se uklanja. Ako se poboljšanja promatraju beznačajno, ostaje invaliditet, ostavljajući treću skupinu.

Tuberkuloza i sve najvažnije o operaciji za bolesnika s uzbuđenjem

Plućna tuberkuloza je bolest koja pogađa sve veći broj ljudi. Terapija bolesti odvija se na različite načine, od kojih je najistaknutiji operacija tuberkuloze. Međutim, postupak se propisuje samo u beznadnim slučajevima kada su druge metode liječenja neučinkovite.

Kada je potrebna operacija?

Među očitim indikacijama za obavljanje operacije pluća kod ljudi zbog tuberkuloze:

• nedostatak rezultata terapije lijekovima protiv tuberkuloze;
• pojava komplikacija u kasnim stadijima bolesti (govorimo o nepovratnim promjenama u morfološkoj prirodi)
• razvoj gnojnih upala;
• proliferacija tkiva;
• krvarenje u dišnom sustavu

Upozorenje! Najčešće se takva operacija provodi na planiranoj osnovi. Hitne operacije u praksi su vrlo rijetke.

Kada operacija nije izvršena?

Plućna kirurgija zbog tuberkuloze ne provodi se za osobe s invaliditetom u procesu disanja, poremećaja cirkulacije, srčanih tegoba, bolesti bubrega i jetre te u slučaju oštećenja organa.

U opisanim slučajevima povećava se vjerojatnost negativnih posljedica zahvata i smrti pacijenta.

Vrste operacija

Vrsta operacije je odabrana na temelju oblika bolesti, opsega lezije i rizika od komplikacija. Među vjerojatnim kirurškim zahvatima za tuberkulozu su sljedeće vrste operacija:

• resekcija ili uklanjanje lezije;
• pulmonektomija - uklanjanje cijelog pluća kod tuberkuloze;
• torakoplastika - smanjenje prostora koji organ zauzima u prsima;
• pleurektomija (uklanjanje parijetalne pleure fibrinoznim naslagama i adhezijama);
• dekortikacija uparenog organa;
• kirurgija šupljina (disekcija, plastična kirurgija, drenaža);
• resekcija limfnog čvora;
• bronhijalna kirurgija (uklanjanje, plastična kirurgija, okluzija).

Značajke kirurške intervencije

Resekcija plućne tuberkuloze provodi se prema definiranom planu, koji uključuje četiri faze:

1. Provodi se antibakterijsko liječenje. Česta indikacija za takvu mjeru je opijenost tijela.
2. Osoba se priprema za operaciju - propisuju se antibakterijska sredstva. Uvodi se anestezija, ponekad uključujući i opremu koja je dizajnirana za održavanje funkcionalnosti drugog dijela uparenog organa.
3. Odabrani tip operacije se izvodi (obično proces traje ne više od sat vremena).
4. Pacijent se oporavlja nakon anestezije (1-5 dana). Započinje lokomotornu aktivnost.

Razdoblje oporavka

Operacija plućne tuberkuloze ne jamči potpuni oporavak zahvaćenog organa. Zato pacijent ima još vremena za nastavak liječenja lijekovima. Tijekom tog razdoblja pacijent se može žaliti na izraženi bolni sindrom, koji se obično manifestira tijekom obroka. U opisanom slučaju liječnik propisuje lijekove protiv bolova (Paracetamol, Ibufen, Nosh-pa).

Daljnji tijek rehabilitacije nakon operacije pluća ovisit će o indikatoru dobi, stanju bolesnika i drugim nijansama.

Medicinske preporuke u tom razdoblju formulirane su na sljedeći način:

1. Podesite snagu. Uključite vitamine i hranu bogatu hranjivim tvarima na jelovniku.
2. Koristite vitaminske komplekse i imunostimulirajuće lijekove.
3. Učinite posebne vježbe disanja. Namijenjeni su povećanju volumena tijela, uklanjanju respiratornog zatajenja i kratkom dahu. Međutim, zabranjena je znatna vježba. Inače, previše kisika prolazi kroz respiratorni trakt - preopterećenja pluća.
4. Uklonite alkoholna pića, zaboravite na cigarete, uključujući pasivno pušenje.
5. Održavati tjelesnu kondiciju, kontrolirati tjelesnu težinu.
6. Proći posebne fizioterapijske mjere koje je odredio stručnjak.

Postoperativna invalidnost

Invaliditet nakon operacije oboljelih od tuberkuloze daje pacijentu privremenu nesposobnost. Za postavljanje grupe, sljedeći klinički pokazatelji uzimaju se u obzir među glavnim:

• predviđanje patologije;
• značajke promjena koje se događaju unutar tijela;
• ponavljanje bolesti;
• potrebu za pomoći od drugih;
• sposobnost da ne bude bivše radno mjesto;
• potreba za ažuriranim radnim uvjetima.

Pacijent će morati izabrati lagane radne uvjete - odrediti treću skupinu osoba s invaliditetom. Tijekom vremena, okolnosti se zbrajaju ovisno o brzini rehabilitacije osobe.

U sličnim okolnostima postoje dvije mogućnosti za transformaciju kliničke slike:

1. Postoje dodatne bolesti izazvane operacijom. Ne dopuštaju pacijentu da nastavi raditi - raspoređen u 2. skupinu.
2. Izvodi se uklanjanje organa ili resekcija dijelova pluća s dvije strane - prikazana je 1. ili 2. skupina.

Definicija skupine slijedi razdoblje rehabilitacije. Nakon 1-3 godine provodi se ispitivanje dinamike bolesnikovog stanja. U slučaju potpunog oporavka pacijenta, invaliditet se otkazuje. Ako ne dođe do značajnog poboljšanja, osoba nije u mogućnosti nastaviti raditi, ostala je treća skupina invaliditeta.

Moguće postoperativne komplikacije

Svaki kirurški zahvat, uključujući operacije na ljudskim plućima u slučaju tuberkuloze, popraćen je značajnim gubitkom krvi, poremećajem funkcionalne aktivnosti organa, mogućim posljedicama nakon anestezije, neuspjelom izmjenom plina itd.

Nakon operacije na plućima zbog tuberkuloze, takve pojave kao:

• poremećaji u procesu disanja;
• nedostatak kisika;
• kratak dah čak iu odsustvu fizičke aktivnosti;
• ubrzani otkucaji srca;
• migrena;
• vrtoglavica;
• temperatura nakon operacije zbog tuberkuloze.

Obično, svi neugodni postoperativni simptomi nestaju nakon 3-6 mjeseci.

Među mogućim komplikacijama su: ušće prsnog koša, formiranje fistule u bronhima, pojava upale pluća. U bilo kojem od spomenutih slučajeva pacijent mora proći dodatnu dijagnostiku i liječiti se lijekovima. U rijetkim slučajevima, pribjegavaju sekundarnoj operaciji, npr. Plućnoj resekciji tuberkuloze.

Ako je, kao posljedica uklanjanja zahvaćenog organa, drugog pluća pretrpjela, potrebno je poduzeti hitne mjere za njegov brzi oporavak. Uklanjanje drugog dijela uparenog organa nije moguće iz očiglednih razloga. Pod sličnim okolnostima, pacijentu se pokazuje lijek za jačanje imunološkog sustava i potporu tijelu u borbi protiv infekcija uzrokovanih virusima ili bakterijama.

Ako je operaciju obavio kvalificirani stručnjak, funkcioniranje zdravog dijela pluća je djelomično obnovljeno.

Stoga je plućna kirurgija zbog tuberkuloze ekstremna mjera liječenja. Kirurški zahvat provodi se u različitim oblicima i određuje se ovisno o kliničkoj slici i stanju bolesnika. Period oporavka odvija se sigurno, pod uvjetom da se osoba pridržava svih medicinskih preporuka. Invaliditet skupine 3 nakon operacije plućne tuberkuloze propisan je u slučaju prelaska na lagani rad.