Pneumonija nakon operacije, uzroci i posljedice, liječenje bolesti

Kašalj

Pneumonija nakon operacije česta je pojava u kirurgiji, povezana s velikom vjerojatnošću infekcije u oslabljenom organizmu. A to je ozbiljna bolest, čak i za zdravu osobu, a da ne spominjemo pacijente koji su bili podvrgnuti operaciji. Kako postupati s postoperativnom upalom pluća i koje su metode njezine prevencije?

Mehanizam upale pluća

Pneumonija je niz upalnih procesa koji se razvijaju u donjim dišnim putovima - u plućima. U svakodnevnom životu upala pluća često je povezana s dugotrajnim izlaganjem hladnoći, vjetru, vlažnom vremenu, u ledenoj vodi. No, razvoj bolesti ne doprinosi samoj hipotermiji, već bakterijama koje započinju aktivne akcije u promijenjenim tkivima i krvnim žilama.

Uzročnici upale pluća mogu biti različiti mikroorganizmi. To su brojni gram-pozitivni (staphylococcus, streptococcus) i gram-negativne bakterije (E. coli), te virusi, gljivične infekcije i mikoplazme itd. Svi ti štetnici povremeno "putuju" kroz zrak i prodiru u ljudske organizme. Ali ako zdrav imunitet brzo nositi s njima, onda oslabljena nedostatak snage za borbu. Tako se razvija pneumonija.

Uzroci upale pluća nakon operacije

U postoperativnom razdoblju imunitet pacijenta je također značajno oslabljen, što omogućuje infekcije, koje u bolnici mogu biti vrlo brojne, da slobodno ulaze u tijelo. Da, hipotermija u bolnici je jedva moguća, ali postoji niz drugih čimbenika koji povećavaju vjerojatnost postoperativne pneumonije.

  1. Noćenje i nedostatak motoričkih aktivnosti.
  2. Veliki gubitak krvi tijekom operacije.
  3. Negativan utjecaj opće anestezije na tijelo.
  4. Visoko trajanje rada (više od 5 sati).
  5. Popratne bolesti kao što su bronhitis, moždani udar koji boluje pacijent, bolesti srca.
  6. Hipoksija tijekom ili nakon zahvata.
  7. Dugotrajna umjetna ventilacija pluća tijekom i nakon operacije.

Rizici za povećanje upale pluća kod pacijenata koji su podvrgnuti intervenciji na prsima. Također, nemar i nepoštenje medicinskog osoblja, kao i rođaka pacijenta, može se pripisati dodatnim čimbenicima štete. Nedovoljno sterilni instrumenti i materijali koji se koriste tijekom operacija i zavoja, nepoštivanje režima posjeta bolesnika i kršenje pravila boravka u bolnici (bez pokrivača, nošenje odjeće, hladnoće) - sve to dovodi do povećanja koncentracije infektivnog okoliša i povećanja postoperativnog rizika upale pluća.

Usput! Prema statistikama, postoperativna pneumonija se razvija kod gotovo svakog drugog pacijenta. I svaki deveti kao rezultat toga umire od ove bolesti ili od povezanih komplikacija.

Kako se javlja upala pluća

Pacijenti se često pogrešno smatraju za infektivno oštećenje tkiva kao postoperativna pneumonija, jer su neki od simptoma ovih oboljenja slični. No, upala pluća je teža i problematičnija, stoga trebate napraviti jasnu dijagnozu za imenovanje kompetentne terapije.

Simptomi postoperativne pneumonije karakterizirani su hripanjem, koje počinju mučiti bolesnika s krevetom. A to nije samo upaljeno grlo, koje se eliminira nakon nekoliko kašlja, već otežano disanje, praćeno očitim vibracijama u prsima. Ponekad ih se može čuti i bez fonendoskopa. Postupno počinju izazivati ​​dubok, dugotrajan kašalj koji reagira s boli u oba ili u jednom plućnom krilu.

Povećana temperatura neće se ni usporiti da bi se pojavila. Ona se diže brzo, za nekoliko sati, što pacijentu još više olakšava dah. Kašalj se povećava, količina sputuma se povećava, postaje zahrđala. Spavanje je poremećeno, jer slobodno disanje je teško: pacijent se stalno budi zbog kratkog daha i kašlja. U ovom slučaju, nazolabijalni trokut može dobiti plavičastu nijansu.

Među simptomima infekcije tkiva nalazi se i vrućica i kašalj. No, otežano disanje, sputum i bol u grudnoj kosti već govore o postoperativnoj pneumoniji.

Kako liječiti postoperativnu upalu pluća

Kako se ne bi zbunila upala pluća s akutnim bronhitisom ili tuberkulozom, liječnici najprije postavljaju dijagnozu, koja vam također omogućuje da razumijete koji je mikroorganizam uzrokovao bolest. Da bi se to postiglo, pacijentu se uzimaju testovi mokraće i krvi, kao i stražnjica sputuma. Osim toga, učinjeno je i snimanje prsnog koša.

Metode liječenja upale pluća kod zdravih i bolesnih su gotovo iste. Jedina razlika je u percepciji terapije kod pacijenata i trajanju njegove primjene.

antibiotici

Za odabir najučinkovitijih lijekova, djelovanje koje će biti usmjerene na uništavanje određenih vrsta bakterija, te detaljnu dijagnozu bolesti. Način primjene antibiotika (pilule, injekcije, kapaljke) ovisi o stanju pacijenta i njegovih organa.

antimikrobni lijekovi

Ne pripadaju antibioticima. Djelovanje antimikrobnih lijekova nije usmjereno na uništavanje bakterija (antibiotici to čine), već na sprečavanje oštećenja zdrave mikroflore ili vraćanja u slučaju infekcije.

mukolitici

Pacijentu može biti teško kašljati, ne samo zbog slabljenja tijela, već i zbog prisutnosti svježih uboda. Stoga će mukolitici pomoći pri razrjeđivanju ispljuvka i doprinijeti njegovom lakom iscjedku.

antikoagulansi

Imenuje se dodatno u slučaju visokog rizika od tromboze u plućima. To nije neuobičajeno za pacijenta s krevetom. I krvni ugrušci kompliciraju liječenje upale pluća. Stoga antikoagulansi neće biti suvišni.

fizioterapija

Prvo je masaža. Isprva, to će biti udaranje udarcima po prsima: to pomaže razrjeđivanju sputuma i normalizaciji cirkulacije krvi. Kada pacijent uspije ustati, dodaće se masaža leđima, koja je također učinkovita za raspršivanje sluzi u plućima i sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka.

Drugo, to je udisanje. Ali oni su postavljeni u završnoj fazi liječenja kada je upala pluća već počela opadati. Tada će inhalacija pomoći očistiti dišne ​​putove i konačno se oporaviti.

Tijekom liječenja, pacijent bi trebao biti u ventiliranoj prostoriji. Ako je vani vruće vrijeme, prozor možete otvoriti svakih sat vremena 5-10 minuta. Pacijent je ovdje. Ako je temperatura izvan prozora ispod 10-15 stupnjeva, pacijenta treba izvaditi na vrijeme ventilacije (najmanje 4 puta dnevno).

Komplikacije postoperativne pneumonije

Upala pluća nakon operacije nije samo povećanje perioda oporavka bolesnika i njegov bolni tijek, već i opasnost od razvoja opasnih posljedica do smrtnog ishoda. Ali čak i ako je osoba preživjela, a on je uspio pobijediti bolest, ionako, neke komplikacije imaju vremena za razvoj.

Plućne komplikacije

jer upala pluća utječe na pluća, a većina posljedica povezanih s porazom ovog uparenog organa. Tako se može razviti parapneumonički pleuritis, koji se karakterizira nakupljanjem gnojnog sputuma u pleuri. To je kronična bolest zbog koje će se osoba stalno prehladiti. Također, s parapneumoničkim pleuritisom povećavaju se rizici razvoja tuberkuloze i drugih teških infekcija pluća.

Ne manje opasne plućne komplikacije pneumonije nakon operacije uključuju empijem, apsces ili gangrenu pluća, nakon čega slijedi uklanjanje organa, bronho-opstruktivni sindrom itd.

Ekstrapulmonalne komplikacije

Postoperativna upala pluća može izazvati bolesti koje nisu povezane s plućnim aparatom i dišnim organima. To je, na primjer, infektivna toksična sepsa koja se razvija zbog infekcije u krvotoku. Ova bolest često dovodi do kome i smrti.

Osim toga, u pozadini upale pluća može se razviti meningitis (a to je rizik od gubitka sluha ili upale mozga), akutnih i kroničnih bolesti srca i krvnih žila, DIC-a (poremećaj zgrušavanja krvi) itd.

Prevencija bolesti

Da biste smanjili rizik od upale pluća nakon operacije, morate početi profilaksu mnogo prije nego što se otkrije bolest koja zahtijeva operaciju. tj Svaka osoba koja želi sačuvati zdravlje mora poduzeti preventivne mjere prije nego se razboli.

Grupa rizika za upalu pluća može se podijeliti u dvije podskupine. Prvi su oni pacijenti koji ne mogu učiniti gotovo ništa da spriječe upalu pluća nakon operacije. Drugi su ljudi koji su u stanju nešto promijeniti u svom životnom stilu i time smanjiti vjerojatnost razvoja postoperativne pneumonije i drugih rana i komplikacija.

Pneumonija nakon operacije

Upala pluća nakon operacije ili upale pluća jedna je od najopasnijih komplikacija. Razvoj bolesti nakon zahvata najčešće se javlja u starijoj dobi, budući da imunološki sustav ljudi može biti oslabljen. Liječnici među glavnim uzrocima ove pojave uključuju živote patogena koji ulaze u respiratorni trakt. Pojava bolesti također je povezana s drugim čimbenicima:

  • plućna hipoventilacija;
  • produljena ventilacija pluća;
  • operacije na bronhima;
  • dugo zadržavanje pacijenta u vodoravnom položaju;
  • zastoj krvi.

Pneumonija nakon operacije često nastaje zbog stvaranja krvnih ugrušaka, čak i mali krvni ugrušci mogu uzrokovati razvoj bolesti. Pacijentova povijest moždanog udara i raznih ozljeda pluća tijekom operacije značajno povećava rizik od razvoja upale pluća.

Klinika za liječenje bolnica Yusupov ima modernu medicinsku opremu za otkrivanje bolesti dišnog sustava. Iskusni pulmolozi i terapeuti svakodnevno pomažu pacijentima koji nakon operacije razviju upalu pluća.

Postoperativna upala pluća: simptomi bolesti

U dijagnostici upale pluća, često postoje poteškoće povezane s ozbiljnim stanjem pacijenta nakon operacije. Upala pluća, uzrokovana kirurškim zahvatom, u većini je slučajeva popraćena temperaturom. Ovaj simptom može biti povezan s drugim procesima: nakupljanje tekućine u području intervencije ili postoperativna rana. Nakon operacije, pacijent i liječnik trebaju upozoriti druge simptome: kratak dah, bol u prsima, teško disanje i smanjena respiratorna funkcija.

Mnogi pacijenti nakon operacije imaju pogoršano zdravstveno stanje povezano s intervencijom. Kada se prvi simptomi bolesti, koji nisu tipični za postoperativni period, trebaju prijaviti liječniku. Upala pluća nakon operacije je uobičajena komplikacija, tako da stručnjaci poduzimaju mjere da je spriječe. U klinici za liječenje liječnici i medicinsko osoblje redovito prate stanje pacijenta, stoga se, kada dođe do kršenja, dijagnosticiraju i otkriju njihov uzrok.

Dijagnoza upale pluća nakon operacije

Ako pacijent nakon operacije ima simptome upale pluća ili ako liječnik sumnja da se patološki proces razvija, pacijent se pažljivo prati i šalje na pregled. Pneumonija nakon operacije dijagnosticira se glavnim metodama:

  • Rendgenski pregled omogućuje liječniku pregled stanja pluća na slici i otkrivanje mjesta upale;
  • Analiza sputuma provodi se uz pomoć kulture na hranjivom mediju. Liječnik pregledava materijal i određuje koja je vrsta mikroorganizma uzrokovala upalu pluća, a antibiotici se biraju na temelju dobivenih podataka;
  • testom krvi moguće je otkriti prisutnost upalnog procesa u kojem se značajno povećava broj leukocita i povećava se brzina taloženja eritrocita.

Dodatna dijagnostika provodi se u iznimnim slučajevima kada rezultati glavnih metoda ne omogućuju točnu dijagnozu. Među pomoćnim dijagnostičkim mjerama uključuju se ultrazvuk pleuralne šupljine i bronhoskopija.

Dijagnoza bolesti je važno područje rada bolnice Yusupov, budući da podaci dobiveni u studijama omogućuju stručnjacima da odaberu pravu taktiku liječenja. Ako pacijent ima postoperativnu upalu pluća, pulmolozi klinike odmah započinju terapijske intervencije.

Pneumonija nakon operacije: liječenje u bolnici Yusupov

Upala pluća, ako je operacija uzrokovala njen razvoj, zahtijeva odgovarajuću terapiju. U postoperativnom razdoblju pacijent ima oslabljen imunološki sustav, tijelo se teško odupire infekcijama, pa pulmolog može imati problema s odabirom pravog učinkovitog lijeka.

Postoperativna upala pluća zahtijeva liječenje na temelju sljedećih načela:

  • Izbor antibiotika uzima u obzir vrstu mikroorganizma koji uzrokuje bolest, kao i stanje pacijenta. Podešavanje antibiotika treba provoditi tijekom cijelog liječenja. Način primjene lijeka i njegova doziranja određeni su pojedinačnim pokazateljima i vrstom upale pluća. Često liječenje započinje intravenskom primjenom lijekova, nakon čega se mogu propisati tablete;
  • kod upale pluća liječenje treba biti sveobuhvatno, uključujući protuupalna i antimikrobna sredstva;
  • kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka, pacijentu se propisuje heparin;
  • postoperativna upala pluća može se karakterizirati akutnim simptomima, međutim, nakon poboljšanja dobrobiti pacijenta, može se koristiti inhalacija;
  • pacijentu se može dodijeliti posebna masaža s ciljem poboljšanja protoka krvi i smanjenja toksičnosti tijela;
  • sluznice doprinose brzom uklanjanju sputuma. Prihvaćanje lijekova za iskašljavanje je potrebno kada je osoba dugo u ležećem stanju.

Ako se upala pluća nakon operacije nastavi u složenom obliku, tada pacijentu treba drenaža pluća, kao i naknadna umjetna ventilacija. Uz pravodobno liječenje, možete se riješiti bolesti.

Za bolesti dišnog sustava obratite se klinici za liječenje bolnica Yusupov. Ako je pacijentu dijagnosticirana upala pluća nakon operacije ili drugih bolesti, pulmolog će odabrati režim liječenja na temelju obilježja bolesti i stanja bolesnika. Zakažite se telefonom s liječnikom opće prakse ili pulmologom.

Postoperativna upala pluća: simptomi, dijagnoza i liječenje

razlozi

Kao neposredni uzroci uključeni u nastanak komplikacija u obliku upale pluća, razmotrite:

  • Infektivni čimbenik. Infekcije igraju značajnu ulogu u upalnim promjenama u plućima u postoperativnom razdoblju. Tijekom operacije poremećeni su mehanizmi zaštite i čišćenja pluća, smanjuje se otpornost tijela, što dovodi do infekcije. Česti patogeni su stafilokoki, kandida, pseudomonade itd.
  • Određene bolesti. Doprinijeti nastanku simptoma komplikacija i bolesti dišnog sustava: tuberkuloza, bronhitis. Moždani udar, razne lezije živčanog sustava također utječu na invaziju infekcije i napredovanje upalnog procesa u plućima.
  • Duga anestezija, povećan gubitak krvi. Tijekom operacija često dolazi do velikog gubitka krvi, često postoji negativan učinak anestezije, svi ovi čimbenici u većini slučajeva postaju razlog za nastanak upale pluća.

Osim toga, faktori koji imaju značajan utjecaj na rast nakon operativne pneumonije nazivaju se:

  • Duga kirurška intervencija. To dovodi do stagnacije krvi u malom krugu cirkulacije, zbog dugotrajnog boravka u horizontalnom položaju.
  • Značajne ozljede okolnih tkiva i pluća
  • Nedostatak kisika
  • Izvanjska cirkulacija
  • Smanjena tjelesna temperatura tijekom anestezije
  • Pojava krvnih ugrušaka različitih veličina u plućnoj arteriji.

Tijekom tog razdoblja, novorođenčad, starije osobe, bolesnici s oslabljenim imunološkim sustavom izloženi su riziku od upale pluća.

Osobito često se postoperativna pneumonija dijagnosticira kod bolesti srca i srčanog mišića. Većinom je to zbog duge operacije, koja traje više od 5 sati, ozljeda pluća ili obližnjih tkiva. U slučaju operacije infektivnog endokarditisa, vjerojatnost upale pluća nakon intervencije povećava se nekoliko puta, a vrlo ju je teško izbjeći.

simptomi

Klinički znakovi pojavljuju se 2-3 dana nakon operacije. Među znakovima upale pluća u postoperativnom razdoblju najčešće je visoka temperatura, međutim, treba imati na umu da takvi simptomi mogu biti povezani s drugim procesima. S razvojem komplikacija pojavljuju se poteškoće s disanjem, javlja se kratkoća daha, čuje se hripanje u plućima, dijagnosticira se kašalj s ispljuvkom. Kod sporog protoka dolazi do suhog kašlja, otežanog disanja s laganim disanjem.

dijagnostika

Nije tako lako dijagnosticirati takvu komplikaciju, jer nakon operacije i anestezije, zdravstveno stanje gotovo svakog pacijenta nije jako dobro. Na primjer, povećanje temperature može ukazivati ​​na liječenje i razvoj upale pluća. Prilikom dijagnosticiranja postoperativne pneumonije, posebna se pozornost posvećuje slušanju dišnog sustava. Obično, kada su znakovi patologije promatrani mokri rales, lokaliziranje na jednom dijelu pluća. U slučaju pojave takvih simptoma, obvezna je radiografija koja prikazuje stanje organa i omogućuje vam da utvrdite mehanizam bolesti. Također je potrebno izvršiti krvnu analizu, pri čemu se upala pluća mijenja, dolazi do značajnog porasta leukocita. Ako je potrebno, provesti istraživanje sputuma. Za teže oblike, oni pribjegavaju analizi bronhijalnog sekreta pomoću bronhoskopije.

liječenje

Liječenje patologije je znatno komplicirano, jer je stanje pacijenta nakon operacije oslabljeno, a tijelu je teško boriti se s infekcijom. Gotovo uvijek, uz manifestacije postoperativne pneumonije, liječenje uključuje antibiotike i uvođenje protuupalnih lijekova.

Kod terapije antibioticima za učinkovito liječenje važno je odabrati način osjetljivosti na patogen, jer pogrešan izbor lijekova može samo pogoršati stanje pacijenta. Izbor doze i način primjene je od velike važnosti.

Osim toga, važan element liječenja je davanje malih doza heparina. U nekim slučajevima, također je preporučljivo koristiti acetilsalicilnu kiselinu kao sredstvo za prevenciju tromboze. Također, pacijentima se propisuju mukolitički lijekovi, posebna masaža, inhalacija. Ako je potrebno, izvršite drenažu pluća, aspiraciju, aerosoleterapiju, itd. U teškim situacijama posegnite za pomoć umjetnog ventilatora za respiraciju. Da bi se pacijent vratio, posebna se uloga daje uravnoteženoj prehrani. U prehrani, morate unijeti proizvode s korisnim elementima u tragovima i kiselinama, posebnim prehrambenim smjesama, vitaminima.

prevencija

U medicinskoj praksi postoji nešto kao što je prevencija postoperativne pneumonije, a ona se uglavnom sastoji od upotrebe protuupalnih lijekova i sredstava koja smanjuju toksičnost. Prevencija ove komplikacije može se razlikovati, ona izravno ovisi o organu na kojem se izvodi operacija. Tijekom operacija na srcu i prsima, kao sredstva za upozoravanje propisuju se antisekretni lijekovi, kompresorska pletiva itd. Opće preporuke za prevenciju upale pluća su različite fizikalne procedure, tjelesna aktivnost i higijena.

Izvođenje takvih aktivnosti pomaže u vraćanju funkcije pluća i blagotvorno djeluje na proces zacjeljivanja.

Prognoza ove komplikacije u postoperativnom razdoblju s pravodobnim liječenjem je vrlo povoljna. Kasnije je otkrivanje patologije puno ozbiljnih komplikacija i ponekad može biti smrtonosno.

Opasnost i liječenje postoperativne pneumonije

Nakon operacije, pacijentovo tijelo, u pravilu, zahtijeva posebnu i pažljivu postoperativnu njegu. Oslabljena imunost teško je odoljeti zaraznim i virusnim učincima. Stoga se takve postoperativne komplikacije, kao što su zarazne rane ili upala pluća nakon operacije, ponekad događaju.

Plućni upalni proces najčešće se odvija nakon operacije na prsima, srcu, jednjaku. S takvim kirurškim zahvatima postoji mnogo čimbenika koji izazivaju infekciju pluća, pa se stoga rizik od upalnih bolesti s takvim patologijama povećava nekoliko puta.

Komplicirana operacija na prsima

Liječnici razlikuju nekoliko vrsta operacija, nakon kojih se najčešće javljaju postoperativne komplikacije u dišnom sustavu. Prije svega, pacijenti koji su bili podvrgnuti operaciji na prsima su u opasnosti. Upala pluća nakon takvih operacija napreduje u odnosu na sljedeće čimbenike:

  • moguće ozljede pluća tijekom operacije;
  • prodiranje gnojnog sadržaja u plućno tkivo pri otvaranju infektivnih žarišta u prsima;
  • mikroemboli, izazvani sustavom kardiopulmonalnog premoštenja, postavljenim da stabiliziraju stanje pacijenta tijekom operacije;
  • kruta fiksacija prsnog koša u jednom položaju tijekom plućne hipoventilacije.

Komplikacije se javljaju i kada se uklone jedna pluća, jer druga dramatično povećava opterećenje. Moguće postoperativne komplikacije i bronhijalni šav.

Komplikacije nakon operacije srca

Opasnost od kompliciranih kirurških intervencija također je predstavljena operacijama na srcu ili srčanom mišiću. Stručnjaci napominju da je većina teških i akutno progresivnih slučajeva upale pluća nakon operacije, nakon kirurških zahvata na srcu. Glavni čimbenici koji izazivaju patologiju su:

  • trajanje kirurškog liječenja, jer sve operacije srca traju više od 5 sati;
  • u većini slučajeva s tako složenim operacijama postaje nužno instalirati sustav umjetne cirkulacije krvi, što negativno utječe na funkcioniranje plućnog sustava;
  • Neke kirurške intervencije su komplicirane traumom obližnjih tkiva i organa, što kasnije dovodi do plućnih komplikacija kao što je upala pluća.

Visok rizik od postoperativne pneumonije i ponovljenog kirurškog liječenja srca, jer ponavljanje otvaranja prsnog koša značajno utječe na normalno funkcioniranje dišnog sustava u cjelini.

Glavni uzroci patologije

Stručnjaci također identificiraju niz glavnih razloga koji doprinose nastanku i progresiji postoperativnih komplikacija u dišnom sustavu. Postoperativna upala pluća može početi napredovati nakon izlaganja neposrednim uzrocima:

  • infektivne agense. Liječnici im pripisuju značajnu ulogu u sudjelovanju u upalnom plućnom procesu: tijekom operacije kvaliteta imunog odgovora je naglo smanjena, što dovodi do aktivacije stafilokoka, pneumokoka, streptokoka;
  • bolesti dišnog sustava, lezije živčanog i vaskularnog sustava u povijesti pacijenta;
  • produljena anestezija i značajan gubitak krvi kao posljedica kirurške intervencije;
  • stagnacija krvi u plućnoj cirkulaciji na pozadini produljene anestezije i prisilnog položaja tijela u horizontalnom položaju;
  • kisikovo gladovanje nekoliko sati;
  • proces tromboze u plućnoj arteriji.

Tijekom operacija liječenja infektivnog endokarditisa, rizik od upalnih komplikacija u plućima povećava se nekoliko puta. Profesionalcima je teško izbjeći razvoj postoperativnih patologija u bolesnika i kirurško liječenje bolesnika s oslabljenim imunološkim sustavom.

Simptomi upalnog plućnog procesa

Simptomatologija postoperativnog upalnog procesa u plućima karakterizira zamagljena slika. Osim toga, slični se simptomi mogu dijagnosticirati kod pacijenta na pozadini napredovanja drugih komplikacija povezanih s infekcijom ili zacjeljivanjem postoperativnog ožiljka.

Prve manifestacije patološkog procesa osjećaju se već 2-3 dana nakon operacije pacijenta.

Za dijagnosticiranje progresije postoperativnog upalnog procesa može samo liječnik, provesti sveobuhvatnu studiju i detaljno pregledati pacijenta.

Principi dijagnosticiranja patologije

Nije lako dijagnosticirati patološku komplikaciju, s obzirom na činjenicu da je pacijentovo postoperativno stanje prilično ozbiljno. Ako sumnjate na upalu pluća, liječnik najprije sluša dišne ​​organe, a zatim propisuje dodatno sveobuhvatno ispitivanje.

  1. Na radiografiji, stručnjaci gledaju na stanje plućnog sustava i određuju lokalizaciju lezije.
  2. U kliničkim pokazateljima krvne slike dijagnosticira se značajno povećanje broja leukocita, povećanje indeksa brzine taloženja eritrocita.
  3. Bakteriološka sjetva sputuma pomaže u određivanju uzročnika i ispravljanju tijeka antibiotske terapije.

U nekim slučajevima, liječnik može propisati dodatno istraživanje pacijentu: bronhoskopija za analizu uzoraka bronhijalnog sekreta, ultrazvučni pregled pleuralnih šupljina.

Terapija plućnih komplikacija

U postoperativnom razdoblju stanje imuniteta bolesne osobe je oslabljeno, tako da se tijelo teško nosi s bilo kojom infekcijom, uključujući i pneumokoknu. Zbog toga je liječenje mnogo teže, jer stručnjaku može biti teško odabrati antibiotik s najmanje agresivnim djelovanjem na tijelo.

  1. Liječenje antibioticima prilagođava se ovisno o bolesnikovom stanju i vrsti identificiranog patogena. Izbor doze i način primjene lijeka također ovise o općem stanju pacijenta. Za liječenje kompliciranih oblika patologije primjenjuje se intravenozno davanje antibiotika s kasnijim prijelazom na oralne oblike liječenja.
  2. Antimikrobna terapija postoperativne pneumonije u većini je slučajeva dopunjena protuupalnim lijekovima.
  3. Pacijent oslabljen kirurškim zahvatom i kompliciran pneumonijom zahtijeva tijek prevencije tromboze. U tu svrhu liječnici propisuju liječenje heparinom. U nekim slučajevima, pacijentu se dodatno propisuje aspirin.
  4. Mucolytics doprinose iscjedak sputuma, tako da njihovi stručnjaci u obveznom rutinske propisati postoperativni bolesnici s upale pluća. S obzirom na to da osoba već neko vrijeme nakon operacije ima sjedilački način života, teško je i samostalno ispuštanje sluzi iz bronha, stoga mukolitički lijekovi postaju obvezni pratilac složene protuupalne terapije.
  5. Tečaj posebne masaže pomaže u vraćanju cirkulacije u dišni sustav i smanjuje pojavu opće intoksikacije tijela.
  6. Inhalacije se propisuju pacijentu već u fazi oporavka, kada se simptomi akutne manifestacije bolesti povuku.

Kod liječenja teške upale pluća pacijentu se daje drenaža pluća, propisuje se aspiracija. Teški oblici upalnog plućnog procesa zahtijevaju dodatnu mehaničku ventilaciju.

Prevencija postoperativne pneumonije

Stručnjaci skreću pozornost svojih pacijenata na činjenicu da tijelo nakon operacije zahtijeva dugi oporavak, a komplikacije u obliku upale pluća samo kompliciraju i pogoršavaju proces oporavka.

Posebna profilaksa pomaže u sprječavanju pojave i progresiji postoperativne pneumonije.

  1. Za složene kirurške zahvate liječnici svojim pacijentima propisuju tijek postoperativne antibiotske terapije s ciljem suzbijanja infektivnih agensa i virusnih patogena koji doprinose nastanku i progresiji postoperativnih oblika upale pluća.
  2. Pacijentu se propisuju lijekovi koji pomažu smanjiti razinu intoksikacije i protuupalnih lijekova.
  3. Nakon operacija na prsima i srcu, pacijentu se prepisuju antisekretni lijekovi koji potiču uklanjanje sluzi iz bronha i čiste pluća.
  4. U fazi oporavka, liječnici pacijentu propisuju tijek fizioterapije, ispravljaju način tjelesne aktivnosti, inzistiraju na poštivanju pravila osobne higijene.

S dugim postoperativnim oporavkom, kada bolesnik živi u načinu ograničene motoričke aktivnosti, liječnik propisuje tijek masažnih postupaka za normalizaciju cirkulacije i vraćanje respiratornih funkcija plućnog sustava. Najjednostavnije vježbe koje promiču ispravljanje plućnog tkiva, stručnjaci uključuju:

  • napuhivanjem balona;
  • puhanjem zraka u staklenu posudu s vodom kroz slamku.

Jednostavnim vježbama pacijentu je dopušteno samostalno raditi nekoliko puta tijekom dana.

Dijetalna terapija za postoperativnu upalu pluća

Za oporavak bolesnika s postoperativnom pneumonijom važno je dobro organizirana prehrana i tijek utvrđivanja. Pacijenti koji su podvrgnuti složenom kirurškom zahvatu, neko vrijeme zahtijevaju hranjenje posebnim lako probavljivim hranjivim smjesama. Osim toga, liječnici prilagođavaju daljnju prehranu pacijenta, uključujući i:

  • hrana bogata korisnim elementima u tragovima i kiselinama;
  • povrće i sokovi;
  • lagane prehrambene sorte mesa i ribe;
  • proizvodi mliječne kiseline.

U fazi oporavka pacijentu, liječnik pacijentu dodaje tijek vitaminske terapije, odabire optimalni set vitamina i mikroelemenata za pacijenta.

Pneumonija, koja se javlja kao komplikacija postoperativnog razdoblja, smatra se složenom i opasnom bolešću samo ako pacijentu nije pružena pravodobna skrb. Ne smijemo zanemariti prevenciju koja ima za cilj spriječiti napredovanje ove upalne patologije jer je vjerojatnost smrti od postoperativnih oblika upale pluća i dalje visoka.

Liječenje i prevencija postoperativne pneumonije

Postoperativna upala pluća je najčešća komplikacija u kirurgiji. Upale pluća u postoperativnom razdoblju nalaze se u više od 60% slučajeva, a smrtni ishodi do 15%.

Uzroci postoperativne pneumonije

Izravni uzrok razvoja upale pluća nakon operacije su infektivni uzročnici koji izravno ulaze u dišne ​​puteve. Obično se infekcije koje se javljaju nakon operacije nazivaju atipičnim.

Najčešći uzročnici upale pluća nakon operacije:

  • stafilokoki;
  • Escherichia;
  • Pseudomonas;
  • Klebsiella;
  • Proteus;
  • Enterobacter;
  • Candida.

Nosokomijalna ili nozokomijalna pneumonija je teško liječiti zbog rezistencije mikroorganizama na antibiotike. Stoga je mnogo isplativije ekonomski provoditi prevenciju upale pluća nego započeti složenu terapiju.

Provocirajući čimbenici za razvoj postoperativne pneumonije su:

  • stagnacija u plućnoj cirkulaciji zbog dugog horizontalnog položaja;
  • plućna hipoventilacija;
  • dugo zadržavanje na umjetnoj ventilaciji;
  • terapijske i dijagnostičke manipulacije na bronhima.

Novorođenčad, prerano zbog nerazvijenosti dišnog sustava, ljudi u starosti zbog smanjenog imuniteta osjetljiviji su na razvoj komplikacija nakon operacije.

Umjetni ventilator je ponekad jedini način da se spasi život. Provođenje umjetne ventilacije u postoperativnom razdoblju može trajati od nekoliko sati do mjesec dana ili više.

Sastav zraka koji ulazi u pluća pažljivo je odabran za vlažnost i koncentraciju plina, ali bronhijalna sluznica, epitel i dalje postupno počinje prolaziti patološke promjene. Male resice prestaju obavljati svoju zaštitnu funkciju. Patogeni i uvjetno patogeni mikroorganizmi dugo se zadržavaju na površini bronha i dušnika, počinju se razmnožavati i uzrokuju upalu sluznice.

Bronhoskopija, kao preventivna mjera ili liječenje, obvezna je za rehabilitaciju pluća u određenim uvjetima. Ali ponekad dolazi do slučajnog oštećenja unutarnje površine bronhijalnog stabla tijekom manipulacije. Defekti sluznice doprinose brzom razvoju bakterija i prodiranju infekcije u intersticij.

Mali krvni ugrušci iz donje šuplje vene u granama plućne arterije dodatni su provokativni čimbenik za razvoj upale pluća. Kod teške sepse bakterijske embolije ulaze u krvotok izravno u plućni parenhim. Komplicira tijek patološkog procesa postoperativne traume pluća. Oštećenja središnjeg živčanog sustava u obliku moždanog udara i ozljeda doprinose smanjenju normalne ventilacije i razvoja infekcije.

Nakon dugog horizontalnog položaja nakon operacije, želučani sadržaj se često baca u traheju i razvija se aspiracija postoperativne pneumonije.

Komplikacije nakon operacije srca i pluća

Osobito nakon operacije na prsima srce stvara najpovoljnije uvjete za razvoj upale. Razlozi su sljedeći:

  • ozljeda pluća;
  • nasađivanje iz preoperativnih gnojnih žarišta;
  • mikroembolizam s umjetnom cirkulacijom krvi;
  • kruta fiksacija prsnog koša - hipoventilacija.

Životno opasno stanje nastaje nakon uklanjanja jednog pluća, ako se patogeni postoperativni proces razvije u jedinom zdravom plućnom krilu. Neuspjeh bronhijalnog šava i prijenos krvi u panj mogu doprinijeti upali pluća.

Popratne bolesti bronho-plućnog sustava, kao što su tuberkuloza, kronični bronhitis, atelektaze i bronhiektazije, pridonose teškom postoperativnom razdoblju.

Nakon operacije srca najčešće komplikacije u obliku upale pluća javljaju se nakon intervencija za infektivni endokarditis. Postoperacijska smrtnost ujedno se približava 30%.

Čimbenici koji doprinose razvoju upale plućnog tkiva nakon operacije srca su:

  1. Trajanje operacije je više od 5 sati.
  2. Masivna ozljeda okolnih tkiva.
  3. Izvanjska cirkulacija.
  4. Hipoksija.
  5. Hipotermija.

Svaka ponovljena operacija, koja je jedini ispravan agresivni tretman za mnoge bolesti, povećava rizik od razvoja infektivnih komplikacija nekoliko puta.

Često se upala pluća javlja nakon abdominalnih operacija na abdominalnim organima, retroperitonealnom prostoru i maloj zdjelici. Dugotrajna anestezija, masivan gubitak krvi, osobito kod oboljelih od raka, izaziva pojavu upale.

Anemija, dehidracija, crijevna pareza - sve to može poslužiti i kao čimbenici rizika. Štoviše, nakon abdominalne kirurgije najranije komplikacije najčešće se javljaju u prvom tjednu.

Klinički simptomi i dijagnoza

S obzirom na simptome primarne bolesti i ozbiljno stanje u postoperativnom razdoblju, pojavljuju se velike poteškoće u dijagnostici upale pluća. Povećanje tjelesne temperature, kao najčešći simptom akutne upale pluća, može biti povezano s mnogim drugim procesima - postoperativnom ranom, nakupljanjem tekućine u području resekcije. Čak i otkrivanje tekućine u pleuralnim šupljinama ultrazvukom ne ukazuje uvijek na prisutnost upalne komponente u plućima.

Oštar pad respiratorne funkcije i dispneja uvijek bi trebali biti alarmantni. Ali samo rendgenske metode mogu definitivno riješiti pitanje dijagnoze.

Promjene koje ukazuju na razvoj patološkog procesa u plućima:

  • lokalno jačanje plućnog bronhijalnog uzorka;
  • mutni infiltrati;
  • difuzno pojačanje bronho-plućnog uzorka.

Izolacija patogena iz sputuma, mrlje iz ždrijela, kao i aspiracija iz bronha, omogućuje točno utvrđivanje etiologije i pronalaženje odgovarajućeg antibakterijskog tretmana.

Liječenje i prevencija u postoperativnom razdoblju

Postoperacijska terapija gotovo uvijek uključuje propisivanje antibiotika kao prevenciju infektivne komplikacije. Pristupanje atipične flore rezistentne na mnoge lijekove otežava liječenje bolničke pneumonije.

U uvjetima reanimacije i intenzivne njege provode se aktivne sanitacije bronhijalnog stabla, intravenska primjena protuupalnih lijekova i masivne infuzije, što pridonosi smanjenju opće intoksikacije. Kada se otkrije masivni pleuralni izljev, provodi se puknuća drenaža kako bi se sadržaj aspirirao i izravnalo plućno tkivo.

S obzirom na osnovnu bolest, metode prevencije se razlikuju. Nakon operacija na srcu i prsima, moguće je preporučiti uporabu antisekretnih lijekova za prevenciju aspiracije, kompresijske pletenine kako bi se spriječila tromboembolija.

Česta su rana aktivacija bolesnika u postoperativnom razdoblju i fizioterapija, ako nema kontraindikacija. Najviše dostupne dvije metode samo-prevencije, koje doprinose izglađivanju plućnog tkiva:

  • napuhavanje balona ili kuglica;
  • puhanjem zraka kroz cijev u posudu napunjenu vodom.

Jednostavne manipulacije omogućuju povećanje tlaka u bronhima, povećanje volumena pluća, što povoljno utječe na obnovu funkcionalnog stanja plućnog parenhima u postoperativnom razdoblju.

Kako liječiti upalu pluća nakon operacije

Djelovanje endoprotetike pomaže mnogima da se vrate u aktivni život i zaborave na bol u zglobu koljena ili kuka. Ali nakon operacije važna je pravilna rehabilitacija. Ovo razdoblje određuje kako će se proteza ukorijeniti i hoće li doći do komplikacija. Jedna od tih komplikacija može biti upala pluća, ako ne slijedite preporuke za razdoblje oporavka.

Kada moram hitno posjetiti liječnika?

Endoprostetika koju izvode različite klinike, pristupi liječenju i rehabilitaciji mogu varirati. Često se prednost daje stranim klinikama gdje je artroplastika razvijenija.

Pogledajte mišljenja klijenata klinike Artusmed nakon zamjene zglobova, usporedite troškove u Pragu i Moskvi: http://msk-artusmed.ru/kompania/endoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava-i-tsena-v-moskve-i-prage.

Pacijent u svakoj fazi je u pratnji liječnika, a rehabilitacija je brža s povratkom fizičke aktivnosti u prvim danima.

Komplikacije se pojavljuju u manje od dva posto slučajeva. No, njihov izgled je zabilježen već u ranim fazama, jer je pacijent stalno pod kontrolom. Jedan od glavnih simptoma upale pluća nakon takve operacije je porast temperature.

Uzroci upale pluća nakon operacije

Uzrok upale pluća nakon operacije je infekcija koja prodire u gornje dišne ​​putove i spušta se dolje ispod bronhijalnog stabla. Takve su infekcije obično netipične. Najčešće, pneumonija nakon operacije izaziva takve patogene:

  • Proteus;
  • stafilokoki;
  • Escherichia;
  • candida;
  • Klebsiella;
  • Pseudomonas;
  • enterobakterija.

Pneumonija, koja se razvila pod utjecajem infekcije u bolnici, teško je liječiti jer je otporna na antibiotike. Za izazivanje upalnog procesa mogu utjecati takvi čimbenici:

  • stagnacija plućne cirkulacije tijekom dugotrajnog boravka u ležećem položaju;
  • terapijske i dijagnostičke manipulacije na bronhima;
  • nedovoljna ventilacija pluća;
  • dugotrajno zadržavanje na umjetnoj ventilaciji pluća.

Povoljni uvjeti za upalu pluća opaženi su kada je kruta fiksacija prsnog koša, ozljeda pluća, mikroemboli.

Razlog mogu biti virusna sredstva - upala se razvija kao komplikacija adenovirusa, parainfluence ili gripe. Rizična skupina uključuje bolesnike s kroničnim bolestima pluća i bronhija. Mogu se pogoršati zbog operacije ili slabljenja imunološkog sustava.

Oštećenje pluća

Ovisno o tome koliko se upalni proces proširio, razlikuju se ovi oblici bolesti:

  • žarišna - upala jasno lokalizirana, praćena mokrim kašljem, bolovima kod kašljanja, gnojnim iskašljajem;
  • unilateralna - patologija samo u lijevom ili desnom plućnom krilu, u jednom segmentu ili u svim dijelovima organa, moguć je asimptomatski tijek;
  • bilateralna - žarišta upale u desnom i lijevom plućnom krilu, cijeli organ, pojedini segmenti ili režnjevi;
  • krupozno - temperatura do 40 o C, jaki bolovi, žućkasto-narančasti ispljuvak, živopisni simptomi;
  • lobar - poraz jednog ili više dijelova tijela.

Što je više tkiva uključeno u upalni proces, to su simptomi izraženiji. Moguće je i asimptomatski tijek bolesti, dugotrajni i skriveni oblici. Njima se može dijagnosticirati samo snimak i laboratorijski test bakterija.

Simptomi i dijagnoza

Kada se otkriju sumnjivi simptomi, važno je pravilno provesti diferencijalnu dijagnozu kako bi se točno odredio izvor simptoma. S obzirom na simptome početne patologije, stanje pacijenta nakon operacije, teško je odrediti uzrok porasta temperature.

  • groznica;
  • kašalj sa sputumom zelenkaste ili žute boje;
  • bol u području prsnog koša;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • kratak dah i plitko disanje;
  • slabost, letargija, zimica.

Visoka tjelesna temperatura može se povezati s mnogim drugim procesima, uključujući lokalnu infekciju rane, fistulu, gnojenje, moguće odbacivanje proteze.

Ako pacijent ima dramatično smanjenje respiratorne funkcije, kratkoća daha, suhi kašalj, simptomi više nalikuju upali pluća. Slika ukazuje na jačanje plućnog bronhijalnog uzorka.

Analiza izlučenog sputuma, bakterijska inokulacija razmaza ždrijela pomaže u određivanju uzročnika. Liječnik može odrediti pregled bronhijalnog aspirata. Tijekom sjetve određena je i osjetljivost infekcije na različite skupine antibiotika. Prema rezultatima, liječnik će odabrati antibiotik iz skupine u koju je infekcija osjetljiva.

liječenje

Praktično nakon svih kirurških intervencija pacijentima se propisuju antibiotici. Uzimaju se i bez očite infektivne patologije - lijekovi sprječavaju infekciju infekcijom dok se tijelo oporavlja i rana zacjeljuje. Ako se radi o infekciji otpornoj na antibiotike, njezina eliminacija je komplicirana. Ova se infekcija naziva atipična.

Ako se u uvjetima intenzivne njege pronađe upala pluća, obavljaju se:

  • sanacija bronhopulmonarnog stabla;
  • intravenski protuupalni lijekovi;
  • infuzije kako bi se smanjila razina intoksikacije.

Ako se formira pleuralni izljev, za izlučivanje sadržaja izljeva i ispravljanje plućnog tkiva biti će potrebna drenaža punkcijom. Postupak se provodi samo u aseptičnim uvjetima.

Rano otkrivanje upale pomaže u bržem započinjanju liječenja i sprječavanju širenja infekcije na velika područja plućnog tkiva. U postoperativnom razdoblju pacijent je stalno pod nadzorom liječnika, jer postoji više mogućnosti za pravodobno liječenje.

Pneumonija nakon operacije crijeva

Postoperativna upala pluća je najčešća komplikacija u kirurgiji. Upale pluća u postoperativnom razdoblju nalaze se u više od 60% slučajeva, a smrtni ishodi do 15%.

Uzroci postoperativne pneumonije

Izravni uzrok razvoja upale pluća nakon operacije su infektivni uzročnici koji izravno ulaze u dišne ​​puteve. Obično se infekcije koje se javljaju nakon operacije nazivaju atipičnim.

Najčešći uzročnici upale pluća nakon operacije:

stafilokoki; Escherichia; Pseudomonas; Klebsiella; Proteus; Enterobacter; Candida.

Nosokomijalna ili nozokomijalna pneumonija je teško liječiti zbog rezistencije mikroorganizama na antibiotike. Stoga je mnogo isplativije ekonomski provoditi prevenciju upale pluća nego započeti složenu terapiju.

Provocirajući čimbenici za razvoj postoperativne pneumonije su:

stagnacija u plućnoj cirkulaciji zbog dugog horizontalnog položaja; plućna hipoventilacija; dugo zadržavanje na umjetnoj ventilaciji; terapijske i dijagnostičke manipulacije na bronhima.

Novorođenčad, prerano zbog nerazvijenosti dišnog sustava, ljudi u starosti zbog smanjenog imuniteta osjetljiviji su na razvoj komplikacija nakon operacije.

Umjetni ventilator je ponekad jedini način da se spasi život. Provođenje umjetne ventilacije u postoperativnom razdoblju može trajati od nekoliko sati do mjesec dana ili više.

Sastav zraka koji ulazi u pluća pažljivo je odabran za vlažnost i koncentraciju plina, ali bronhijalna sluznica, epitel i dalje postupno počinje prolaziti patološke promjene. Male resice prestaju obavljati svoju zaštitnu funkciju. Patogeni i uvjetno patogeni mikroorganizmi dugo se zadržavaju na površini bronha i dušnika, počinju se razmnožavati i uzrokuju upalu sluznice.

Bronhoskopija, kao preventivna mjera ili liječenje, obvezna je za rehabilitaciju pluća u određenim uvjetima. Ali ponekad dolazi do slučajnog oštećenja unutarnje površine bronhijalnog stabla tijekom manipulacije. Defekti sluznice doprinose brzom razvoju bakterija i prodiranju infekcije u intersticij.

Mali krvni ugrušci iz donje šuplje vene u granama plućne arterije dodatni su provokativni čimbenik za razvoj upale pluća. Kod teške sepse bakterijske embolije ulaze u krvotok izravno u plućni parenhim. Komplicira tijek patološkog procesa postoperativne traume pluća. Oštećenja središnjeg živčanog sustava u obliku moždanog udara i ozljeda doprinose smanjenju normalne ventilacije i razvoja infekcije.

Savjeti za liječnike s upalom pluća

Da biste brzo prevladali upalu pluća, morate se liječiti od samog početka! Tu je dokazan i učinkovit način - recept je jednostavan, potrebno je kuhati svaki dan… Pročitajte više >>

Nakon dugog horizontalnog položaja nakon operacije, želučani sadržaj se često baca u traheju i razvija se aspiracija postoperativne pneumonije.

Komplikacije nakon operacije srca i pluća

Osobito nakon operacije na prsima srce stvara najpovoljnije uvjete za razvoj upale. Razlozi su sljedeći:

ozljeda pluća; nasađivanje iz preoperativnih gnojnih žarišta; mikroembolizam s umjetnom cirkulacijom krvi; kruta fiksacija prsnog koša - hipoventilacija.

Životno opasno stanje nastaje nakon uklanjanja jednog pluća, ako se patogeni postoperativni proces razvije u jedinom zdravom plućnom krilu. Neuspjeh bronhijalnog šava i prijenos krvi u panj mogu doprinijeti upali pluća.

Popratne bolesti bronho-plućnog sustava, kao što su tuberkuloza, kronični bronhitis, atelektaze i bronhiektazije, pridonose teškom postoperativnom razdoblju.

Nakon operacije srca najčešće komplikacije u obliku upale pluća javljaju se nakon intervencija za infektivni endokarditis. Postoperacijska smrtnost ujedno se približava 30%.

Čimbenici koji doprinose razvoju upale plućnog tkiva nakon operacije srca su:

Trajanje operacije je više od 5 sati. Masivna ozljeda okolnih tkiva. Izvanjska cirkulacija. Hipoksija. Hipotermija.

Svaka ponovljena operacija, koja je jedini ispravan agresivni tretman za mnoge bolesti, povećava rizik od razvoja infektivnih komplikacija nekoliko puta.

Često se upala pluća javlja nakon abdominalnih operacija na abdominalnim organima, retroperitonealnom prostoru i maloj zdjelici. Dugotrajna anestezija, masivan gubitak krvi, osobito kod oboljelih od raka, izaziva pojavu upale.

Anemija, dehidracija, crijevna pareza - sve to može poslužiti i kao čimbenici rizika. Štoviše, nakon abdominalne kirurgije najranije komplikacije najčešće se javljaju u prvom tjednu.

Klinički simptomi i dijagnoza

S obzirom na simptome primarne bolesti i ozbiljno stanje u postoperativnom razdoblju, pojavljuju se velike poteškoće u dijagnostici upale pluća. Povećanje tjelesne temperature, kao najčešći simptom akutne upale pluća, može biti povezano s mnogim drugim procesima - postoperativnom ranom, nakupljanjem tekućine u području resekcije. Čak i otkrivanje tekućine u pleuralnim šupljinama ultrazvukom ne ukazuje uvijek na prisutnost upalne komponente u plućima.

Mučne upale pluća?

Popularna metoda rješavanja upale pluća! Dokazan, učinkovit način - napišite recept...! Pročitajte više >>

Oštar pad respiratorne funkcije i dispneja uvijek bi trebali biti alarmantni. Ali samo rendgenske metode mogu definitivno riješiti pitanje dijagnoze.

Promjene koje ukazuju na razvoj patološkog procesa u plućima:

lokalno jačanje plućnog bronhijalnog uzorka; mutni infiltrati; difuzno pojačanje bronho-plućnog uzorka.

Izolacija patogena iz sputuma, mrlje iz ždrijela, kao i aspiracija iz bronha, omogućuje točno utvrđivanje etiologije i pronalaženje odgovarajućeg antibakterijskog tretmana.

Liječenje i prevencija u postoperativnom razdoblju

Postoperacijska terapija gotovo uvijek uključuje propisivanje antibiotika kao prevenciju infektivne komplikacije. Pristupanje atipične flore rezistentne na mnoge lijekove otežava liječenje bolničke pneumonije.

U uvjetima reanimacije i intenzivne njege provode se aktivne sanitacije bronhijalnog stabla, intravenska primjena protuupalnih lijekova i masivne infuzije, što pridonosi smanjenju opće intoksikacije. Kada se otkrije masivni pleuralni izljev, provodi se puknuća drenaža kako bi se sadržaj aspirirao i izravnalo plućno tkivo.

S obzirom na osnovnu bolest, metode prevencije se razlikuju. Nakon operacija na srcu i prsima, moguće je preporučiti uporabu antisekretnih lijekova za prevenciju aspiracije, kompresijske pletenine kako bi se spriječila tromboembolija.

Česta su rana aktivacija bolesnika u postoperativnom razdoblju i fizioterapija, ako nema kontraindikacija. Najviše dostupne dvije metode samo-prevencije, koje doprinose izglađivanju plućnog tkiva:

napuhavanje balona ili kuglica; puhanjem zraka kroz cijev u posudu napunjenu vodom.

Jednostavne manipulacije omogućuju povećanje tlaka u bronhima, povećanje volumena pluća, što povoljno utječe na obnovu funkcionalnog stanja plućnog parenhima u postoperativnom razdoblju.

Pneumonija je prilično česta bolest koja se često javlja nakon različitih operacija. Kako pokazuje medicinska praksa, u 60% slučajeva nakon operacije dolazi do upale pluća. Tu je i smrtonosna statistika, koja je 15%. Vrlo je važno odabrati pravi tretman za upalu pluća nakon operacije.

Zašto se bolest razvija?

Etiologija bolesti je vrlo specifična. Glavni razlog za razvoj upalnog procesa u plućima su mikroorganizmi. Oni ulaze u respiratorni trakt, gdje se počinju aktivno razvijati. Najčešće bakterije koje uzrokuju infekciju nakon operacije uključuju candidu, staphylococcus, enterobacter, pseudomonade i druge.

Nozokomijalna upala pluća je vrlo slabo liječena. To je zbog činjenice da su patogeni otporni na antibiotike. Kako bi se spriječile komplikacije koje dalje zahtijevaju ozbiljnu terapiju, bolje je provesti prevenciju bolesti.

Pneumonija nakon operacije javlja se kada postoje neki izazovni čimbenici, uključujući:

pogoršanje cirkulacije uzrokovano dugim boravkom u ležećem položaju; plućna hipoventilacija; korištenje umjetne ventilacije za dugo vremena; razne intervencije u bronhima.

Vrlo često, pri obavljanju raznih operacija zahtijeva umjetnu ventilaciju pluća. Može se spojiti nekoliko sati ili čak mjeseci, ovisno o stanju pacijenta. Zrak koji dolazi iz uređaja najviše se pokupi na pokazateljima vlage i broja plinova. Unatoč tome, sluznice su još uvijek osjetljive na različite poremećaje koje uzrokuje patogena mikroflora, zbog čega bronhijalni epitel gubi zaštitnu funkciju.

Osim svih ovih čimbenika, postoje i ljudi koji imaju postoperativnu upalu pluća, koja je posljedica tjelesne sklonosti prema njoj. Najviše od svega, starije osobe i novorođenčad skloni su komplikacijama. To je zbog činjenice da dišni sustav kod beba još nije u potpunosti razvijen, a kod starijih osoba je podložan negativnim čimbenicima zbog oslabljenog imuniteta.

Postoji određeni popis bolesti koje se mogu dijagnosticirati samo bronhijalnim pregledom. Oni pomažu u prepoznavanju bolesti, ali i uzrokuju oštećenja, jer doprinose formiranju mikropukotina u sluznicama. To pak omogućuje bakterijama da prodru u tkiva i tamo se aktivno razmnožavaju, što dovodi do upalnog procesa.

Uzrok razvoja bolesti može biti i prisutnost krvnih ugrušaka u plućnoj arteriji, kao i različita oštećenja pluća u vrijeme operacije i nakon nje. Pogoršati pacijentovo stanje može i udarce. Ako dugo sjedi, postoji rizik od razvoja aspiracijske pneumonije nakon operacije.

Postoji dovoljno čimbenika koji provociraju razvoj bolesti, vrlo je važno isključiti ih i ispravno formulirati terapiju u razdoblju rehabilitacije.

Vrste bolesti

Postoperativna upala pluća je komplikacija koja se odmah ne dijagnosticira. Mnogi pacijenti vjeruju da je njihovo loše stanje posljedica operacije. To dovodi do činjenice da se bolest postupno razvija i doseže napredni stupanj.

Ovisno o patogenezi postoje sljedeće vrste postoperativne pneumonije:

Primarni. To je komplikacija koja se pojavljuje u trenutku rehabilitacije gotovo odmah. Uzroci bolesti su oslabljeni imunitet, opijenost tijela, dijabetes, anemija i druge bolesti. Sekundarni. Pojavljuje se kada je izložen određenim čimbenicima. S druge strane, dalje se dijeli na nekoliko vrsta. Ovisno o uzroku razvoja upale, sekundarna upala pluća može se podijeliti u nekoliko tipova. Glavne su sljedeće: Aspiracija. Ima akutnu formu i jako teče. Pacijent osjeća bol u prsima. Ima kratak dah, teško disanje i kašalj s malom količinom sputuma. S razvojem bolesti pojavljuju se gnojni iscjedak, vrućica, smanjen apetit i osjećaj slabosti. Hipostatska. Najčešće se pojavljuje 3-4 dana nakon operacije. To je češće za ljude koji su prekomjerne težine, koji leže dugo vremena. Tijek bolesti nije jako izražen. Prvo, bolesnik počinje osjećati slabost, a tu je groznica niskog stupnja i kašalj s ispljuvkom. Na rendgenskom snimku možete uočiti prisutnost malih žarišta zamračenja. Atelektaticheskaya. Pojavljuje se u prisutnosti atelektaze različite geneze. Nastavlja se različito, ovisno o volumenu atelektaze plućnog tkiva i vrsti infekcije. Najizraženiji simptom je nedostatak zraka i problema s disanjem. Toksikosepticheskaya. Bolest je uzrokovana prisutnošću sepse. To je težak oblik bolesti u kojem se infekcija širi po cijelom tijelu. Simptomi uključuju: akrocijanozu, gnojni sputum, probleme s disanjem, endotoksikozu. Na rendgenskoj fotografiji možete vidjeti mutni plućni uzorak i mnogo malih tamnih područja. Srčani udar upala pluća. To postaje posljedica razvoja infektivnog procesa u zoni infarkta pluća. Simptomi uključuju spontanu bol u strani koja postaje jača s povećanim udisanjem zraka i kašljanjem. Također je uočena tahikardija, kratkoća daha i kašalj s ispljuvkom, koji s vremenom postaje čestica krvi.

Na temelju vrste bolesti koja je prisutna u pacijentu, odabire se odgovarajući tretman. Mora biti sveobuhvatan i odabran za svakog pacijenta pojedinačno.

Nakon čega se pojavljuju komplikacije?

Tijelo pacijenta je vrlo ranjivo i oslabljeno nakon operacije.

Postoperativna upala pluća ne događa se uvijek. Najopasnije u ovom slučaju bit će operacije koje se izvode u torakalnom području.

Osnova za razvoj upale su:

ozljeda pluća; širenje gnoja pri otvaranju gnojnih žarišta u području prsnog koša; korištenje umjetne cirkulacije krvi koja dovodi do mikroemboli; snažna fiksacija prsnog koša, izazivajući razvoj hipoventilacije.

Upala pluća se često događa nakon operacije srca. Kako praksa pokazuje, nakon kirurških intervencija opaža se upala pluća kako bi se isključio infektivni endokarditis. Stopa smrtnosti u ovom slučaju iznosi 30%.

Operacija srca je jedno od najtežih područja u medicini. Temelj za pojavu upale u plućima, nakon operacije srca, su sljedeći čimbenici:

vođenje operacija koje traju više od pet sati; teške ozljede obližnjih tkiva; kardiopulmonalni premosnik; hipotermija i hipoksija.

Vrlo često se bolest razvija kod starijih osoba, jer im je imunitet oslabljen.

Vjerojatnost razvoja upale prisutna je i kod izvođenja operacija na plućima ili uklanjanja jedne od njih. Uzrok bolesti može biti loš bronhijalni šav i ispuštanje krvi u panj.

Kod složene operacije mozga, vjerojatnost razvoja upale nije tako visoka, ali je prisutna. Teški oporavak može biti posljedica bolesti dišnog sustava, kao što su tuberkuloza, kronični bronhitis itd.

Nije rijetkost, razvoj upale pluća tijekom kirurške intervencije u trbušnoj šupljini i maloj zdjelici. Upala se može razviti kao posljedica značajnog gubitka krvi i produljene anestezije. Također, vjerojatnost razvoja bolesti nije isključena tijekom operacije crijeva.

Prepoznavanje bolesti nije tako jednostavno, jer njeni simptomi u postoperativnom razdoblju nisu izraženi. Osim toga, slični simptomi mogu biti prisutni u drugim bolestima uzrokovanim infekcijom ili procesom ozdravljenja ožiljka koji je ostao nakon operacije. U tom smislu potrebno je provesti temeljitu dijagnozu kako bi se utvrdilo što je uzrokovalo simptome kod pacijenta.

Simptomi upale pluća nakon operacije

U pravilu se prvi simptomi upale pluća primjećuju 2-3 dana nakon operacije. Pacijent počinje primjećivati ​​takve poremećaje u tijelu:

visoka temperatura; problemi s disanjem; pojava kratkog daha i kašlja; teško disanje i teško disanje u plućima; povećan kašalj i ispljuvak.

Visoka temperatura ne ukazuje uvijek na prisutnost upale pluća, može biti uzrokovana i drugim čimbenicima. Da bi se točno postavila dijagnoza, provodi se temeljito istraživanje, budući da uzroci pojave sličnih simptoma mogu biti različiti.

Nije lako dijagnosticirati patologiju. To je zbog činjenice da nije moguće odmah provesti detaljan pregled, jer stanje pacijenta nakon operacije može biti vrlo teško.

Ako postoji sumnja da pacijent ima upalu pluća, dobro je poslušan i propisan za temeljitiji pregled. Glavne dijagnostičke metode uključuju:

Rendgenski. Pomoću slike dobivene u vrijeme snimanja X-zraka, liječnik može pregledati stanje pluća i odrediti gdje se nalazi poznati fokus. Test krvi Znak prisutnosti upalnog procesa je značajno povećanje broja bijelih krvnih zrnaca, kao i ubrzanje procesa sedimentacije eritrocita. Analiza sputuma. Zbog bakterijske kulture moguće je odrediti koji tip mikroorganizama uzrokuje razvoj bolesti i na temelju toga odabrati potrebne antibiotike. Dodatna istraživanja. Potrebne su samo u pojedinačnim slučajevima. Glavne su bronhoskopija i ultrazvuk pleuralne šupljine.

Pacijent nakon operacije rijetko se osjeća dobro, pa njegova nelagodnost možda nije povezana s upalom pluća, već s procesom oporavka. Tijelo je dugo udaljeno od anestezije, a prisutnost temperature može biti uzrokovana procesom zacjeljivanja rana.

Temelj za početak liječenja je prisutnost modificiranog plućnog bronhijalnog uzorka i pojave infiltrata. Ako se otkriju takve povrede, provode se dodatni testovi i utvrđuje se konačna dijagnoza. Nadalje, na temelju dobivenih podataka priprema se individualna kompleksna terapija.

Metode terapije

Liječnik mora propisno napisati terapiju.

Ovisno o obliku bolesti odabire se odgovarajuća terapija. U razdoblju nakon operacije, imunološki sustav pacijenta je vrlo slab, pa se tijelu teško odupire infekcijama. U tom smislu, pojava upale pluća je vrlo česta pojava. Vrlo je teško odabrati antibiotik, jer većina njih ima vrlo jak učinak na tijelo.

Sastav terapije najčešće uključuje sljedeće:

Antibiotik se bira ovisno o vrsti mikroorganizama koji su uzrokovali bolest, kao i na temelju pokazatelja stanja bolesnika. Tijekom cijelog razdoblja liječenja, unos antibiotika se prilagođava. Na temelju pojedinačnih pokazatelja, također se određuju doza i način primjene lijeka. Kada se izvodi, najčešće se antibiotik daje intravenozno, a zatim se vrši prelazak na prethodno izvedena sredstva. Kompleksni tretman također uključuje antimikrobne i protuupalne lijekove. Tromboza se sprječava. Za to se koriste heparin i aspirin. Kako bi se poboljšao proces uklanjanja sputuma, uzimaju se mukolitici. S obzirom na činjenicu da je pacijent dugo ležao, što otežava dobivanje iskašljaja, potrebno je osigurati mu lijek za iskašljavanje. Za smanjenje učinaka opće intoksikacije i poboljšanje cirkulacije u dišnom sustavu propisana je posebna masaža. Također, inhalacije mogu biti uključene u kompleks tretmana, ali samo ako su akutni simptomi već prošli.

U složenim oblicima bolesti može se provesti drenaža pluća, što zahtijeva naknadnu umjetnu ventilaciju. Kako bi se proces oporavka odvijao brže, pacijent mora dobro jesti. Dijeta treba sadržavati vitamine i sve hranjive tvari.

Uz pažljivo liječenje i jednostavne oblike bolesti, prognoza je pozitivna. Možete se u potpunosti riješiti bolesti i njezinih simptoma.

Značajke prevencije

Prevencija vam omogućuje da izbjegnete razne komplikacije i spriječite razvoj bolesti. Pacijent koji je samo prošao operaciju oporavlja se dugo vremena. Razvoj upale pluća u tom razdoblju može značajno usporiti proces rehabilitacije.

Da biste izbjegli razvoj upale, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

Kako bi se izbjeglo zaraziti organizam raznim bakterijama i virusima, propisani su antibiotici. Oni inhibiraju djelovanje raznih sredstava koja doprinose razvoju upale pluća. Nakon operacije, pacijentu se propisuje način smanjenja razine intoksikacije, kao i lijekovi koji imaju protuupalni učinak. Ako je operacija bila na želucu ili na drugim organima koji se nalaze u prsima, potrebno je uzeti antisekretna sredstva. Pružaju dobro odstranjivanje sluzi iz pluća i bronha. U završnim fazama oporavka potrebno je provesti fizioterapiju, kao i postupno povećanje motoričke aktivnosti. Ako razdoblje rehabilitacije traje jako dugo, a pacijent stalno leži, potrebno je provesti masažu kako bi se normalizirala cirkulacija i poboljšala respiratorna funkcija. Izvode se vježbe poput baloniranja i puhanja zraka kroz cijev u spremnik tekućine.

Prevencija izbjegava razvoj upale pluća i poboljšava opće stanje bolesnika. Oporavak izravno ovisi o pravovremenom otkrivanju bolesti, ispravnosti liječenja i pridržavanju preporuka. Ako su svi recepti ispunjeni, pacijent se brže oporavlja.

Izdavač: Irina Ananchenko

Samoliječenje može uzrokovati neizlječive posljedice za vaše zdravlje! Prve simptome bolesti preporučujemo odmah

konzultirajte stručnjaka

Srodni članci

Najčešća je komplikacija nakon operacije - upala pluća. Prema statistikama, nakon operacije postoje razne bolesti iz plućnog sustava. Riječ je o difuznom bronhitisu bez znakova prisutnosti upale pluća. Također, postoje takve komplikacije: atelektaza, plućna embolija, upala pluća. Pojava pneumonije ovisi o težini bolesti, o složenosti i trajanju operacije te o postoperativnom oporavku.

Ranije, u 20. stoljeću, upala pluća je često bila opažena nakon operacije. Nakon što su antibiotici počeli naširoko koristiti u medicini, osobito u postoperativnom razdoblju, incidencija upale pluća naglo se smanjila.

Vjerojatnost infekcije

Period nakon operacije je najvažniji restorativni nivo za pacijenta. Potrebno je upozoriti što je više moguće i ne davati uvjete za pojavu komplikacija. No, nažalost, vrlo je teško, gotovo nemoguće postići idealne rezultate. To ovisi o pacijentu, o stupnju razvoja zaštitne funkcije i ozbiljnosti osnovne bolesti.

Prema statistikama, oko polovice svih pacijenata nakon operacije dobiva upalu pluća. Vrlo često se ova komplikacija primjećuje nakon operacije na probavnom sustavu, osobito na jednjaku, na srcu i na prsnom košu. Vrlo mali postotak komplikacija uočen je nakon operacije u trbušnoj šupljini. Teško je izliječiti postoperativnu upalu pluća, jer postoji puni pokret i oštećenje pluća zbog slabog stanja pacijenta kao posljedice operacije. Prevencija je ključna za sprečavanje komplikacija.

Postoperativna upala pluća vrlo je podmukla u odnosu na pacijenta i prije svega zato što može biti smrtonosna.

Glavni uzroci bolesti

Infektivni patogen glavni je čimbenik u nastanku takvih komplikacija kao što je upala pluća. Ovi najmanji mikrobi bez problema ulaze u dišni sustav i naseljavaju se na tkivo pluća, gdje aktivno počinju razmnožavati i oštećivati ​​organ.

Najviše patogenih virusa koji inficiraju plućno tkivo i uzrokuju upalu pluća su:

Stafilokoki. Pseudomonas. Candida. Klebsiella. Enterobacteriaceae.

Pneumonija je vrlo teško izliječiti ako se bolesnik razboli u bolnici. Razlog tome je otpornost mikroba na antibiotike, koji se dodjeljuju pacijentu. Ova upala pluća naziva se i bolnička (unutar bolnice). Stoga, u početku nakon operacije, liječnik bi se trebao odmah pozabaviti prevencijom ove komplikacije, tj. Provoditi prevenciju. Prvo, za pacijenta to je brz oporavak, a drugo, manje troškova liječenja.

Postoje faktori koji uzrokuju postoperativnu pneumoniju. Najvažniji od njih su:

Stagnacija krvi u malom krugu krvotoka (to pridonosi položaju pacijenta nakon operacije, leži na leđima). Smanjena učinkovitost pluća i niski unos kisika. Dugo vremena osoba je na ventilatoru. Različiti postupci na bronhima za liječenje i dijagnozu. Kongenitalne ili stečene anomalije dišnog sustava. Dob bolesnika (novorođenčad, djeca i starije osobe).

Novorođenčad i mala djeca su osjetljivi zbog inferiornosti dišnog sustava zbog razvoja djeteta. Stariji ljudi su skloni postoperativnoj pneumoniji zbog slabe funkcije zaštitnih čimbenika, odnosno imuniteta.

Ventilacija pluća

U ekstremnim slučajevima, umjetno disanje je životna linija za pacijente. Primjena ove manipulacije za vrijeme trajanja ovisi o težini pacijenta, čije vrijeme može biti od jednog sata do šest mjeseci. Ovaj uređaj stvara optimalne uvjete za ulazak kisika u pluća, gdje se razina vlage i plina gradi na visokoj razini. Ali ako se koristi za dugo vremena, onda postoji određena povreda bronhijalne sluznice. To je od najveće važnosti, jer patološki poremećaj i tijekom upale ovaj sloj smanjuje zaštitnu funkciju. Na mjestu epitelne lezije, mikroorganizmi počinju prodirati, umnožavati, širiti i oslobađati toksine po cijelom tijelu.

bronhoskopija

Bronhoskopija se provodi za preventivne i kurativne mjere. To se koristi za čišćenje i dezinfekciju pluća i respiratornog trakta. Ovom metodom dolazi do traume na površini staza. To se događa izravno tijekom ovog postupka. Nadalje, mikrobi počinju prolaziti kroz mjesto ozljede i zahvaćaju ljudsko tijelo, pogoršavajući ionako slabo stanje.

Kao posljedica nakon operacije

Za razvoj upalnog procesa povoljni uvjeti su operacije koje se izvode na srcu i na dišnim organima. Uzrok ovog fenomena je:

Usko vezanost prsnog koša (smanjeno disanje). Formiranje krvnih ugrušaka male veličine zbog umjetne cirkulacije krvi. Oštećenja i ozljeda plućnog tkiva. Inficirana infekcija izvana.

Takva situacija je opasna za pacijenta kada se izvrši resekcija pluća ili njeno potpuno uklanjanje. I prodiranje mikroba u drugo pluća može uzrokovati prijeteće stanje, čak i smrt. Ako je izvršena operacija bronhija, a postoperativni šav je slabo postavljen, tada može doći do protoka krvi u pluća.

Prema nekim statističkim istraživanjima, medicinski znanstvenici su dokazali da se vrlo često poslijeoperacijska upala pluća javlja kao posljedica kardijalne operacije infektivnog endokarditisa. Svaki treći pacijent umro je nakon ove operacije.

Važne su i okolnosti koje dovode do poraza plućnog tkiva nakon operacije srca. Odlučujuće su:

Što je operacija dulja, to je veći rizik. Gašenje kisikom. Smanjenje tjelesne temperature ispod 36,6 stupnjeva. Velika oštećenja obližnjih tkiva.

Postoji glavno načelo: što je dulje operacija na pacijentu, veći je rizik od postoperativne pneumonije. To se odnosi na veći stupanj kirurškog zahvata na srce. No, takva pojava je također svojstvena ako se operacije izvode na trbušnoj šupljini iu organima male zdjelice. Gubitak velike količine krvi, dugotrajna opća anestezija izaziva pojavu upalnih procesa, najčešće se javlja u bolesnika s rakom. Činjenica da se anemija, gubitak tekućine i peristaltika probavnog trakta javljaju kod pacijenta nakon operacije je vrlo važna. To također dovodi do različitih komplikacija, uključujući upalu pluća.

Drugi razlozi

Također je potrebno uočiti važnu činjenicu da kada najmanji krvni ugrušci počnu padati u granu plućne arterije. Ta pojava dovodi do upale pluća u roku od nekoliko sati. Ugrušak krvi začepljuje posudu, što rezultira ishemijom, respiratornim zatajenjem i respiratornim zatajenjem. Ako osoba ima sepsu, tada emboli počinju ulaziti u krvožilni sustav, s daljnjim ulaskom u organ poput pluća. Ako, u određenim okolnostima, nakon operacije pacijent ima ozljedu pluća, to pogoršava ionako destruktivno stanje. Ako je došlo do disfunkcije središnjeg živčanog sustava, onda dolazi do naglog smanjenja učinkovitosti pluća, uz daljnji dodatak infekcije.

Ako pacijent nakon dugog vremena u vodoravnom položaju leži na leđima, počne padati sadržaj želuca i jednjaka. Kao rezultat toga, pacijentovo disanje je smanjeno zbog aspiracije. Počinje aspiracija postoperativne pneumonije.

Ozbiljno stanje može se pojaviti ako osoba prije operacije boluje od bolesti kao što su: tuberkuloza, bronhitis, atelektaza, bronhiektazije.

Znakovi komplikacija

Vrlo je teško odrediti simptome upale pluća jer još uvijek postoje znaci osnovne bolesti i opće stanje osobe nakon same operacije. Febrilna temperatura se gotovo uvijek promatra nakon kirurške intervencije - razlog za to je postoperativna rana. Ipak, neki simptomi koji mogu upozoriti liječnika na određivanje postoperativne pneumonije mogu biti indicirani:

Kratkoća daha. Cijanoza. Smanjena učinkovitost disanja. Povećani plućni uzorak difuzne prirode. Prisutnost infiltracije, u obliku oblaka u rendgenskoj slici u plućima. Povećanje veličine korijena pluća.

Prigovori i pregled nisu dovoljni za reći da je to postoperativna pneumonija. Potrebno je napraviti rendgenski i ultrazvučni pregled.

dijagnostika

Za dijagnozu postoperativne pneumonije liječniku je potrebno određeno vrijeme - potrebno je dodatno istraživanje. Ovi kriteriji će dati informacije o prisutnosti ili odsutnosti upale pluća:

Rendgensko ispitivanje. Udaraljke. Palpacija. Oskultacija. Ultrazvučni pregled. Klinička analiza krvi, urina. Analiza sputuma. Anamneza pacijenta.

Na rendgenskim zrakama možete odrediti tamnjenje tog područja, koje se jasno razlikuje od zdravih područja pluća. Krvni testovi pokazuju leukocitozu, povećanu ESR i smanjenje broja crvenih krvnih stanica. Auskultacija omogućuje određivanje patološkog disanja. Raznovrsno disanje, koje se može odrediti tijekom čina disanja. Udaraljke, koje se izvode na prsima, mogu dati dosadan zvuk. Ultrazvučni pregled je dodatna studija i češće se koristi ako se nakuplja tekućina u pleuralnoj šupljini. Temperatura nije najvažniji kriterij za određivanje postoperativne pneumonije. Često se javlja kod svih bolesnika nakon operacije.

Nakon kirurškog zahvata, preporučuje se snimanje prsnog koša kako bi se spriječila upala pluća.

liječenje

Terapija postoperativne pneumonije ovisi o težini pacijenta i razvoju procesa. U tom se stanju javlja opijenost cijelog organizma. Kako bi se ova bolest prevladala, potrebno je pronaći pristup svakom pacijentu pojedinačno. To zahtijeva:

Detoksikacijska terapija. Antibiotska terapija (cefalosporini, makrolidi, fluorokinoloni). Infuzijska terapija Lijekovi za smanjenje tjelesne temperature. Lijekovi za iskašljavanje. Prevencija tromboze. Lijekovi za jačanje imunološkog sustava. Vitaminska terapija.

Nekoliko antibiotika treba koristiti za liječenje upale pluća. Najučinkovitiji od njih su: azitromicin, levofloksacin, klaritromicin, ofloksacin. Postoje i cefalosporini - oni su alternativni lijekovi. Najčešće se koriste: ceftriakson, cefazolin, cefoperazon, cefaleks. Cefalosporini se daju intravenozno. Antibiotici se kombiniraju kako bi se postigao brzi oporavak i uništenje fokusa. Ako je bolesnik u ozbiljnom stanju, zatim nanesite karbapeneme (Meronem) + cefalosporine (Cefepime).

Da bi se postigao brzi oporavak propisani su mukolitički lijekovi. Aktivna tvar ovih lijekova je karbocistein. Normalizira tajnu koja se nalazi u dišnom sustavu. Funkcija glandularnih stanica koje oblažu dišni sustav postaje sve bolja.

Za produktivnu proizvodnju sputuma iz pluća i bronha, potrebno je uzeti lijekove za iskašljavanje (mukolitike). Predstavnici ove skupine su: Bromheksin, Mukaltin, Ambroksol. Također je potrebno primijeniti bronhodilatatore, kao što su: Salbutamol, Berodual, Atrovent. Ovi lijekovi poboljšavaju disanje i normaliziraju funkciju sustava.

Za smanjenje tjelesne temperature koriste se antipiretici. Predstavnici ovih lijekova: Analgin, Paracetamol, Ibuprofen. Neophodno je uključiti se u postupke disanja, a ako to stanje pacijenta dopušta, onda fizioterapiju.

Lijek izbora za čišćenje pluća sputuma je Bromheksin. Normalizira funkcionalnu sposobnost pluća, povećava izlučivanje. Epitel, koji je postavljen na površinu pluća, počinje se aktivirati. Cilija cilijarnog epitela poboljšava i normalizira proizvodnju surfaktanta.

Detoksikacija se sastoji od upotrebe velike količine tekućine za uklanjanje toksina. Ako stanje pacijenta ne dopušta korištenje tekućeg per os, tada je potrebno ubrizgati tekućinu intravenozno. Intravenski, možete unijeti glukozu, Ringer, fiziološki otopinu NaCl. U nekim slučajevima možete držati gemodez.

Može se očekivati ​​povoljna prognoza ako slijedite sve liječničke recepte.

prevencija

Za prevenciju upale pluća u postoperativnom razdoblju potrebno je pridržavati se svih liječničkih recepata. Da bi se spriječila operativna upala pluća nužna je, jer ishod može biti poguban za pacijenta.

Postoji veliki broj preporuka za sprječavanje komplikacija. Najvažniji kriteriji za prevenciju:

Potpun odmor. Dijeta. Aspiracija tekućine iz plućnog organa. Ako je moguće, čestu promjenu položaja pacijenta. Dišna gimnastika. Napuhavanje balona. Vraćanje aktivnosti pacijenta.

Postoje i pripremne preventivne mjere:

Imenovanje "jednostavne" prehrane. Vitaminska terapija. Intravenska primjena otopine glukoze s vitaminom C. R-masena transfuzija (za oslabljene bolesnike). Čišćenje usta sluzi prije operacije. Imenovanje digitalisa 0,05 praha 4 puta dnevno (za starije osobe, sa slabom cirkulacijom krvi).

Dijeta nakon operacije igra jednu od ključnih činjenica za obnavljanje tijela i sprječavanje upale pluća nakon operacije. Bolesna hrana bogata vitaminima i mineralima treba konzumirati kao i režim. Oni moraju biti takvi da se lako apsorbiraju i brzo apsorbiraju u tijelu.

Najvažniji kriteriji za jelo:

Mliječni proizvodi. Sokovi, kompoti od sušenog voća. Pire povrće. Hrana koja sadrži maksimalnu količinu hranjivih tvari. Riba i meso s niskim udjelom masti. Pijte dovoljno tekućine.

Da biste ojačali tijelo, vaš liječnik može propisati tijek uzimanja vitamina.

Mora se imati na umu da je postoperativna pneumonija najteža komplikacija među svim mogućim. Ako se pacijentu pomogne na vrijeme, rizik od nepovoljnog ishoda je minimiziran. Potrebno je ozbiljno uzeti u obzir liječenje i prevenciju upale pluća. Nepridržavanje svih standarda i kasno liječenje upale pluća mogu biti fatalne.

Pneumonija nakon operacije je najčešća infektivna komplikacija kod kirurških bolesnika.

Smanjenje volumena plime i oseke zbog anestezije, analgezije ili zbog boli povezane s torakotomijom ili laparotomijom, stvara preduvjete za razvoj atelektaze pluća, uništavanje zaštitnih mehanizama u njemu, kao i za umnožavanje bakterija, što dovodi do upale pluća.

Groznica (Liječenje upale pluća nakon operacije

Antibakterijska terapija bi trebala biti potporna u ovom slučaju, budući da ne sprječava razvoj bakterijske pneumonije, ali doprinosi odabiru rezistentnih sojeva koji mogu zakomplicirati liječenje kasnije razvijene upale pluća. Antibiotska terapija se propisuje kada kemijski pneumonitis postane bakterijska upala pluća, što ukazuje na prisutnost gnojnog sputuma.

Dodatni Članci O Laringitis