Fitiološka bilježnica - tuberkuloza

Kašalj

Sve što želite znati o tuberkulozi

Quantiferon test

Quantiferon test je moderna laboratorijska metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze. Trenutno u inozemstvu za dijagnozu svih vrsta tuberkuloze je naširoko koristi quantiferone test, koji ima nekoliko prednosti u odnosu na kožu tuberkulin testova. Quantiferon test za tuberkulozu je test koji vam omogućuje da odredite razinu specifičnog gama interferona u krvi pacijenta kako biste potvrdili ili opovrgli prisutnost infekcije tuberkulozom.

Tehnike preporučuju nacionalne zdravstvene vlasti kao alternativu kožnim testovima u zemljama s niskom učestalošću tuberkuloze (europske zemlje, Sjedinjene Države, Australija). U Rusiji je test počeo koristiti prije nekoliko godina. Međutim, imamo malo zahtjeva za to.

Trenutno je u mnogim zemljama razvijen i objavljen veliki broj nacionalnih smjernica za korištenje ovog testa. Kvantifern test temelji se na određivanju INF-γ (interferon gama) oslobođenog senzibiliziranim T-stanicama, in vitro stimuliranim specifičnim proteinima (ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)) mycobacterium tuberculosis, koji su dio kompleksa Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum, itd.). Ti proteini su odsutni u B. bovis sojevima BCG cjepiva i u većini ne-tuberkuloznih mikobakterija, s izuzetkom M. kansasii, M. szulagai, M. marinum. U ispitanoj krvi (iz epruvete s TV antigenom) utvrđuje se sadržaj INFγ, a rezultat se analizira zajedno s podacima dobivenim iz 2 druge epruvete (igrajući ulogu kontrole).

Kvantifern test za tuberkulozu otkriva isti imunološki odgovor kao i Diaskintest. Ali s dvije razlike:

  • On to radi ne na koži, nego u epruveti;
  • ne 2, već se koriste 3 antigena iz tuberkularnog bacila.

Ovi proteinski antigeni su odsutni u BCG cjepivu. Iz tog razloga, analiza ne daje pozitivnu reakciju kod cijepljene djece, a to je kako se ona bolje razlikuje od Mantusa.

Pozitivan kvantiferni test ukazuje na prisutnost bacila tuberkuloze u tijelu u takozvanoj latentnoj fazi, kada se bolest ne manifestira nikakvim simptomima, niti prisustvo patogena tuberkuloze u aktivnom tuberkuloznom procesu. Dakle, kvantifernom testu se određuje je li osoba zaražena tuberkulozom ili ne. Istodobno, test ne odgovara na pitanje je li infekcija primarna, latentna faza bolesti, aktivni proces ili već tretirani oblik.

Svaka dijagnostička metoda ima dva glavna kriterija:

  1. Osjetljivost pokazuje da li metoda ispitivanja može dati negativan rezultat u prisutnosti bolesti. Ovaj se pokazatelj mjeri u postotcima za svaku kategoriju bolesnika (inicijalno inficiran, s latentnim oblikom, itd.) Odvojeno. Zatim se usredotočuje i smatra se da što je veći postotak, to je metoda osjetljivija. To jest, 100% osjetljivost sugerira da tehnika nikada ne pokazuje pogrešan negativni rezultat.
  2. Specifičnost, naprotiv, ograničava parametar osjetljivosti, koji kod vrijednosti blizu 100%, može dati pogrešnu pozitivnu reakciju. Na primjer, Mantoux, uz bacillus tuberkuloze, daje pozitivan odgovor kod cijepljenih pojedinaca. To znači da visoka specifičnost metode pokazuje da ona nikada ne pokazuje pogrešan pozitivan rezultat.

Tko pokazuje test. Problem je u tome što je u Rusiji gotovo 100% odrasle populacije zaraženo bakterijom tuberkuloze. U takvom stanju stvari nema smisla napraviti kvantifern test za odrasle, jer u skladu s prosječnom osjetljivošću metode pokazat će prisutnost tuberkuloze u jednoj ili drugoj fazi u 84% osoba. Štoviše, otprilike 98% tih ljudi nikada ne dobiva bolest u aktivnom obliku.

Kod djece je ovaj test djelotvoran zbog njegove visoke specifičnosti. U isto vrijeme, osjetljivost metode nije visoka. To znači da, koristeći samo to, možete "propustiti" tuberkulozu u oko 16% slučajeva. Iz tog razloga, ruskoj djeci se prvo daje vrlo osjetljiv Mantoux test, a zatim, ako je potrebno, kvantifern test radi razjašnjavanja dijagnoze. Test je prikazan djeci s jakom reakcijom na Mantus ili Mantoux zavoj.

Materijal za istraživanje. Za analizu, krv se uzima iz vene. Ispitivanje krvi za analizu provodi se ujutro na prazan želudac.

Kvantifern test za tuberkulozu ima svoje nedostatke:

  • Može pokazati lažno negativan rezultat zbog prosječne osjetljivosti metode;
  • može pokazati lažno pozitivan rezultat kada je zaražen ne-tuberkuloznim mikobakterijama (inherentan i Mantoux i Diaskintest testovima);
  • test se ne radi u svakom gradu;
  • To je prilično skupa analiza - u različitim regijama to košta od 1.500 do 4.500 rubalja.

Evaluacija rezultata. Quantiferon test za tuberkulozu je imunoanaliza enzima. Temelji se na procjeni količine gama interferona koji se otpušta nakon stimulacije antigena bacilom tuberkuloze.

Krv za analizu sakupljena je u tri epruvete:

  1. Nula cijevi je negativna kontrola. Tome se dodaje heparin. Normalno, gama interferon se ne smije osloboditi.
  2. Mitogen pozitivna kontrola epruvete. U nju se doda fitohemaglutinin. Kao odgovor, gama interferon se oslobađa. U ove dvije epruvete provjerava se normalan odgovor imunosnih krvnih stanica na proizvodnju interferona.
  3. Mikobakterijski antigeni uvode se u Antigensku cijev, na koju imunološke stanice (u slučaju infekcije) moraju odgovoriti produkcijom interferona. Reakcija se procjenjuje zajedno s rezultatom u kontrolnim epruvetama.

Općenito, riječ je o složenoj analitičkoj tehnici koja zahtijeva posebnu pripremu biološkog materijala za istraživanje, određenu opremu, računalnu obradu dobivenih informacija. Visoki zahtjevi su također postavljeni na osposobljenost laboratorijskog tehničara.

Kontraindikacije. Metoda nema kontraindikacija. Test se može provesti tijekom bolesti dišnog sustava, odmah nakon cijepljenja.

Kvantifern test za tuberkulozu ima nekoliko prednosti:

  • Visoka specifičnost.
  • laboratorijski karakter istraživanja, tj. rezultati su objektivniji od vizualne procjene kožnih testova;
  • može se provesti bilo kojoj osobi, uključujući osobe s kontraindikacijama za kožne testove, s preosjetljivošću na tuberkulin;
  • nema nuspojava;
  • Nema ograničenja u uporabi - možda u razdoblju akutnih virusnih infekcija, odmah nakon cijepljenja.

Ako je kvantifern test pozitivan, to znači da je tijelo zaraženo bacilom tuberkuloze. Ali to ne znači da osoba ima tuberkulozu. Test otkriva sljedeće vrste infekcija: aktivni oblik tuberkuloze i latentni (latentni) oblik tuberkulozne infekcije. Međutim, ne razlikuje (ne razlikuje) aktivni ili latentni oblik infekcije, kao i liječenu tuberkulozu. To je zbog činjenice da test kvantifrona pokazuje razinu gama interferona. Međutim, samo se stupanj razine interferona gama ne može procijeniti o stupnju i stupnju infekcije tuberkulozom. Dešifriranje rezultata kvantifronskog testa provodi liječnik-fetizator samo u usporedbi s kliničkim i epidemiološkim podacima. U slučaju pozitivnog rezultata, TB liječnik koristi dodatne laboratorijske i radiološke podatke kako bi razjasnio dijagnozu.

Kvantifern test se primjenjuje na djecu s pozitivnim Mantoux testom. U ovom slučaju, kvantifronski test eliminira reakciju BCG nakon cijepljenja. I to je važno za odlučivanje o pitanju preventivnog tijeka liječenja za dijete. Test se ne koristi za probirnu dijagnostiku odraslih osoba u Rusiji, jer je većina ljudi u Rusiji zaražena Mycobacterium tuberculosis. Infekcija Kochovim štapićem ne znači tuberkulozu. Međutim, s nepovoljnim čimbenicima nije isključen prijelaz infekcije iz latentnog oblika u aktivni stadij tuberkuloze.

Kvantifern test se provodi kada je potrebno otkriti infekciju tuberkulozom nakon dobivanja sumnjivih rezultata Mantoux testa ili Diaskintesta. Metoda se koristi za otkrivanje tuberkuloze u dječjim ustanovama tijekom karantene. Test se također koristi za otkrivanje infekcija kod osoba u riziku - medicinskih djelatnika odjela zaraženih HIV-om, ambulantnih stanica, bolničkih zatvora, osoba s kontraindikacijama za tuberkulinske testove. Kvantifern test se ne koristi kao zaključak, ali ga procjenjuje liječnik uzimajući u obzir povijest i kliničku sliku pacijenta.

Što je kvantifern test za tuberkulozu i gdje se radi?

Quantiferon test je moderna laboratorijska metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze. Tehnike preporučuju nacionalne zdravstvene vlasti kao alternativu kožnim testovima u zemljama s niskom učestalošću tuberkuloze (europske zemlje, Sjedinjene Države, Australija).

U Rusiji je test počeo koristiti prije nekoliko godina. Međutim, imamo malo zahtjeva za to. U ovom članku reći ćemo kvantifern test - što je to i zašto nije popularan u Rusiji.

Indikacije za zakazivanje

Kvantifern test za tuberkulozu otkriva isti imunološki odgovor kao i Diaskintest. Ali s dvije razlike:

  • On to radi ne na koži, nego u epruveti;
  • ne 2, već se koriste 3 antigena iz tuberkularnog bacila.

Ovi proteinski antigeni su odsutni u BCG cjepivu. Iz tog razloga, analiza ne daje pozitivnu reakciju kod cijepljene djece, a to je kako se ona bolje razlikuje od Mantusa.

Što kažu pozitivni test kvantiferona:

  • Prisutnost bakterija tuberkuloze u tijelu u takozvanoj latentnoj fazi, kada se bolest ne manifestira nikakvim simptomima;
  • prisutnost patogena tuberkuloze u aktivnom tuberkuloznom procesu.
Dakle, kvantifernom testu se određuje je li osoba zaražena tuberkulozom ili ne.

Istodobno, test ne odgovara na pitanje je li infekcija primarna, latentna faza bolesti, aktivni proces ili već tretirani oblik.

Osjetljivost i specifičnost testa

Svaka dijagnostička metoda ima dva glavna kriterija:

Osjetljivost pokazuje da li metoda ispitivanja može dati negativan rezultat u prisutnosti bolesti. Ovaj se pokazatelj mjeri u postotcima za svaku kategoriju bolesnika (inicijalno inficiran, s latentnim oblikom, itd.) Odvojeno. Zatim se usredotočuje i smatra se da što je veći postotak, to je metoda osjetljivija.

To jest, 100% osjetljivost sugerira da tehnika nikada ne pokazuje pogrešan negativni rezultat.

Specifičnost, naprotiv, ograničava parametar osjetljivosti, koji kod vrijednosti blizu 100%, može dati pogrešnu pozitivnu reakciju. Na primjer, Mantoux, uz bacillus tuberkuloze, daje pozitivan odgovor kod cijepljenih pojedinaca.

To znači da visoka specifičnost metode pokazuje da ona nikada ne pokazuje pogrešan pozitivan rezultat.

Tablica. Osjetljivost i specifičnost različitih testova na tuberkulozu.

Za koga je test?

Problem je u tome što je u Rusiji gotovo 100% odrasle populacije zaraženo bakterijom tuberkuloze. U takvom stanju stvari nema smisla napraviti kvantifern test za odrasle, jer u skladu s prosječnom osjetljivošću metode pokazat će prisutnost tuberkuloze u jednoj ili drugoj fazi u 84% osoba. Štoviše, otprilike 98% tih ljudi nikada ne dobiva bolest u aktivnom obliku.

Kod djece je ovaj test djelotvoran zbog njegove visoke specifičnosti. U isto vrijeme, osjetljivost metode nije visoka. To znači da, koristeći samo to, možete "propustiti" tuberkulozu u oko 16% slučajeva. Iz tog razloga, ruskoj djeci se prvo daje vrlo osjetljiv Mantoux test, a zatim, ako je potrebno, kvantifern test radi razjašnjavanja dijagnoze.

Test je prikazan djeci s jakom reakcijom na Mantus ili Mantoux zavoj.

Materijal za učenje

Za analizu, krv se uzima iz vene.

prednosti

Kvantifern test za tuberkulozu ima nekoliko prednosti:

  • Visoka specifičnost, tj. metoda nikada ne pokazuje pogrešan pozitivan rezultat;
  • laboratorijski karakter istraživanja, tj. rezultati su objektivniji od vizualne procjene kožnih testova;
  • može se provesti bilo kojoj osobi, uključujući osobe s kontraindikacijama za kožne testove, s preosjetljivošću na tuberkulin;
  • nema nuspojava;
  • Nema ograničenja u uporabi - možda u razdoblju akutnih virusnih infekcija, odmah nakon cijepljenja.

mane

Kvantifern test za tuberkulozu ima svoje nedostatke:

  • Može pokazati lažno negativan rezultat zbog prosječne osjetljivosti metode;
  • test se ne radi u svakom gradu;
  • To je prilično skupa analiza - u različitim regijama to košta od 1.500 do 10.000 rubalja.

Evaluacija rezultata

Quantiferon test za tuberkulozu je imunoanaliza enzima. Temelji se na procjeni količine gama interferona koji se otpušta nakon stimulacije antigena bacilom tuberkuloze.

Krv za analizu sakupljena je u tri epruvete:

Nula cijevi je negativna kontrola. Tome se dodaje heparin. Normalno, gama interferon se ne smije osloboditi. Mitogen pozitivna kontrola epruvete. U nju se doda fitohemaglutinin. Kao odgovor, gama interferon se oslobađa. U ove dvije epruvete provjerava se normalan odgovor imunosnih krvnih stanica na proizvodnju interferona.

Mikobakterijski antigeni uvode se u Antigensku cijev, na koju imunološke stanice (u slučaju infekcije) moraju odgovoriti produkcijom interferona. Reakcija se procjenjuje zajedno s rezultatom u kontrolnim epruvetama.

Općenito, riječ je o složenoj analitičkoj tehnici koja zahtijeva posebnu pripremu biološkog materijala za istraživanje, određenu opremu, računalnu obradu dobivenih informacija. Visoki zahtjevi su također postavljeni na osposobljenost laboratorijskog tehničara.

Priprema za studiju

Ispitivanje krvi za analizu provodi se ujutro na prazan želudac.

kontraindikacije

Metoda nema kontraindikacija.

Test se može provesti tijekom bolesti dišnog sustava, odmah nakon cijepljenja.

Gdje raditi?

Izrada kvantificiranog testa za tuberkulozu u Moskvi danas nije problem. Postoje laboratoriji u dvije ugledne institucije koje provode relevantnu analizu:

  • Institut za istraživanje tuberkuloze Ruske akademije medicinskih znanosti;
  • Institut za phtiopsulmologiju na Moskovskom državnom medicinskom sveučilištu im. Sečenova.

U obje institucije usluga se plaća. Navedeni instituti za istraživanje ne provode uzorkovanje krvi. Njima u laboratoriju morate donijeti već prikupljenu krv u epruvetu s heparinom. Vrijeme od preuzimanja do isporuke u laboratorij nije dulje od 2 sata, a pridržavanje temperaturnih uvjeta je potrebno prilikom transporta krvi u laboratorij (ne hladiti na negativne temperature).

U ambulantama za tuberkulozu nije proveden kvantifern test.

Medicinski centar Immunotest doo

Immunotest LLC u Moskvi (ulica sovjetske vojske, 3) uzima krv za kvantificirani test radnim danom, osim u petak, od 9.00 do 11.00. Za analizu je korištena laboratorijska baza istraživačkog instituta za phtisiopulmonologiju.

Nezavisni laboratorij LLC Invitro

LLC Invitro ima urede u svakom regionalnom centru. Tekst Quantiferon u Invitro-u se ne provodi. U njihovom arsenalu postoji još jedna dobro poznata tehnika - lančana reakcija polimeraze na mycobacterium tuberculosis. Međutim, u pogledu tuberkuloze, vjeruje se da ova analiza nije informativna.

Dijagnostički laboratorij doo "Laboratorij Gemotest"

Tvrtka Gemotest ne provodi kvantificirani test za tuberkulozu. No budući da je jedna od njihovih podružnica u blizini Instituta za istraživanje fetizioplumonologije (ul. Novoslobodskaya 36/1), mnogi muškovci koriste njegove usluge za prikupljanje krvi. Pacijenti samostalno nose cijev s krvlju u laboratorij Instituta.

Laboratorijska služba "Helix"

Laboratorijska služba "Helix", koja ima svoje podružnice u raznim ruskim gradovima, pruža usluge uzimanja uzoraka krvi i provođenja kvantificiranog testa, barem u nekim uredima u Sankt Peterburgu. Geografija analize se širi: za točnije informacije o Helixu u vašem području, obratite se izravno laboratorijskoj službi.

zaključak

Quantiferon test je laboratorijski analog Diaskintesta.

Ima približno istu pouzdanost, ali ne zahtijeva intradermalno davanje lijeka.

Ova analiza usmjerena je na osobe sa sumnjom na tuberkulozu, koje se iz nekog razloga ne mogu provesti standardnim metodama - alergenskim intrakutanim testovima Mantoux i Diaskintestom.

Quantiferon test za tuberkulozu

✓ Članak ovjeren od strane liječnika

Klasični tuberkulozni test omogućuje kožni test s tuberkulinom, ali suvremenijom metodologijom istraživanja značajno se razlikuje i osigurava definiciju bolesti pomoću testa kvantifera. Ova se tehnika preporučuje za primjenu u europskim zemljama (stopa incidencije smatra se vrlo niskom). Usprkos svojoj djelotvornosti, kvantificirani test nije tražen u zemljama ZND-a.

Quantiferon test za tuberkulozu

svjedočenje

Učinak testa quantiferon sličan je Diaskintestu, jer je otkrivena reakcija imunoloških stanica. Međutim, postoji nekoliko razlika:

  1. Reakcija se ne detektira na koži, već izravno u epruveti.
  2. Test zahtijeva tri agensa bacila tuberkuloze.

Upozorenje! U BCG-u nema takvih proteinskih sredstava, tako da nema pozitivne reakcije kod cijepljene djece.

Pojam pozitivnog testa

Ako se nakon provedbe kvantiferonskog testa otkrije pozitivna reakcija, tada se ukazuje na sljedeće pokazatelje:

  • moguće je da pacijent ima latentni stadij, odnosno da su simptomi tuberkuloze potpuno odsutni, te da je u tijelu otkriven patološki štap;
  • Vrlo je vjerojatno da se u ovom trenutku u tijelu odvija aktivni tuberkulozni proces, pa je prisutnost patogena potvrđena pozitivnim rezultatom testa.

Suvremene imunološke metode za otkrivanje tuberkuloze

Ovo je važno! Testom je gotovo nemoguće odrediti fazu bolesti (latentni oblik, aktivni proces ili relaps).

Razina osjetljivosti i specifičnosti metode kvantifikacije

Treba napomenuti da su sve temeljne metode istraživanja određene s dva važna kriterija - specifičnosti i osjetljivosti. Zbog posljednjeg kriterija, vjerojatnost negativnog rezultata određuje se u prisutnosti tuberkuloznog patogena u tijelu. Pokazatelji se mjere samo u postocima ovisno o određenoj kategoriji bolesnika. Zatim se indikator usredotočuje (vjeruje se da osjetljivost testa ovisi o visokom postotku).

Pomoć! Test osjetljivosti 100% osigurava da metoda ne može pokazati lažno negativan rezultat.

Što se tiče specifičnosti, kada se približava osjetljivost na 100%, povećava se vjerojatnost lažno pozitivne reakcije. Stoga, ako se provodi Mantoux test na cijepljenoj osobi, rezultat gotovo uvijek daje pozitivan odgovor.

Što je quantiferon test

Stoga je visoka specifičnost testa potvrda da nije u stanju pokazati lažno pozitivan odgovor.

Kome je potreban kvantificirani test?

Većina odrasle populacije je nositelj bacila tuberkuloze. Stoga je neprimjereno testirati odrasle osobe, jer će prosječna osjetljivost metode potvrditi prisutnost bolesti u gotovo 85%, unatoč činjenici da više od 90% njih nikada neće dobiti aktivni oblik bolesti.

Naprotiv, izvođenje ovog testa kod djece je vrlo učinkovito, jer će osjetljivost metode biti niska. Koristeći samo kvantiferni test, nije moguće otkriti bacil tuberkuloze samo u 16% ispitivane djece.

Obratite pozornost! U početku se provodi Mantoux test na djeci, koja je vrlo osjetljiva, a zatim ako se sumnja na bacil tuberkuloze, provodi se kvantifern test kako bi se potvrdila dijagnoza.

Opis Quantiferon testa

Stoga se pokazalo da djeca koja imaju visok stupanj osjetljivosti na Mantoux test provode kvantifern test. Test zahtijeva prikupljanje venske krvi, koja se zatim ispituje in vitro.

Koje su prednosti quantiferon testa

Ako usporedite kvantifern test s klasičnim istraživačkim metodama, karakterizira ga nekoliko prednosti:

  1. Test je karakteriziran visokom razinom specifičnosti, što znači da je lažno pozitivan rezultat minimiziran.
  2. Laboratorijska istraživanja imaju veću točnost od ispitivanja kožnih testova.
  3. Prikazan je za osobe s preosjetljivošću na tuberkulin, kao i za one bolesnike koji imaju kontraindikacije za Mantoux kožni test.
  4. Potpuno nema nikakvih nuspojava.
  5. Ponašanje se ne razlikuje u svim kontraindikacijama, tj. Dopušteno držanje tijekom virusnih oboljenja ili odmah nakon cijepljenja.

Tko je pokazao kvantifern test

Nedostaci testa quantiferon

Kao i sve druge metode istraživanja, ovaj test karakteriziraju njegovi nedostaci:

  • Neispravan negativan rezultat nije isključen na najbolji mogući način od prosječne osjetljivosti metode;
  • ako pacijent ima u prirodi mikobakterijsku ne-tuberkulozu, rezultat može biti pozitivan, bez potvrde bolesti;
  • prema novosti testa, ne može se provoditi u mnogim mjestima;
  • je skupa metoda istraživanja.

Kako se ocjenjuju rezultati testa?

Ova je studija definirana kao enzimski imunotest, koji se temelji na gama-interferonima koji se oslobađaju pod utjecajem antigena bacila tuberkule. Za njegovo provođenje potrebno je uzorkovanje venske krvi, koje se raspoređuje u tri epruvete. Stoga će se reakcija procijeniti pomoću dobivene veze za sve kontrolne epruvete.

Kako je test kvantifera

Prethodna priprema ne uključuje složene zahtjeve. Pacijent mora dati krv iz vene na prazan želudac. Ujutro je zabranjeno pušiti i piti alkohol i kavu.

Postoje li kontraindikacije?

Mnogi pacijenti su zainteresirani za pitanje mogućih nuspojava koje nastaju nakon testa, kao i za kontraindikacije. Odgovor je jedan - nema kontraindikacija za kvantifern test. Također nema nuspojava. Stoga se dopušta da se analiza provodi i tijekom razdoblja aktivne respiratorne bolesti, kao i zbog činjenice o cijepljenju.

Gdje mogu napraviti test?

U ovom trenutku, kvantifikacijski test može se provesti samo u velikim gradovima, naime u skupim privatnim klinikama ili medicinskim institutima. Odmah treba napomenuti da se usluga plaća i da će zahtijevati značajne troškove. U isto vrijeme, ne postoji mogućnost provođenja takvih istraživanja u tuberkuloznim dispanzerima (samo Mantoux i Diaskintest testovi).

Video - QuantiFERON test

Sviđa vam se ovaj članak?
Spremi da ne izgubiš!

Quantiferon test - što je to? Za i protiv. Može li quantiferon test zamijeniti Mantoux test i Diaskintest u dijagnostici tuberkuloze? Indikacije, pravila pripreme i dostave, gdje se mogu napraviti, cijena

Kvantiferni (quantiferonski) test je metoda laboratorijske dijagnostike infekcije M. tuberculosis, koja omogućuje identifikaciju i latentnih oblika asimptomatskih bakterija i doista razvijene tuberkuloze različitih organa (pluća, bubrega itd.).

Quantiferon test - opće značajke

Quantiferon test je laboratorijska indirektna metoda za otkrivanje mikobakterije tuberkuloze u ljudskoj krvi. Indirektna metoda je zato što se ne temelji na otkrivanju mikobakterija, nego na proizvodima koje proizvode imunološke stanice kao odgovor na prisutnost mikroba u tijelu. Naime, prisutnost rezultata mikobakterijskih testova omogućuje nam da sudimo neizravno - ako se krv određuje tvarima koje proizvode imunološke stanice kao odgovor na prisutnost mikroba, to se smatra potvrdom infekcije mikobakterijama.

Princip i bit kvantifernog tijesta vrlo je kompliciran, jer njegova proizvodnja uključuje dvije faze - kulturu i kasniju imunološku analizu. Razmotrite to detaljnije. Prvo, u epruveti u kojoj se izvodi test, postoje tri antigena Mycobacterium tuberculosis: ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4). Normalno, ti su antigeni prisutni na površini mikobakterija, a ljudski imunološki sustav ih prepoznaje kao strani, izazivajući odgovarajući odgovor s proizvodnjom antitijela za uništenje "izvanzemaljaca" u tijelu.

Za proizvodnju prvog stupnja kulture ispitivanja, krv osobe koja se ispituje unosi se u epruvetu s antigenima Mycobacterium tuberculosis. Zatim se krv inkubira nekoliko sati na temperaturi od 37 ° C u ovoj epruveti, što simulira ulazak Mycobacterium tuberculosis u tijelo (samo tijelo je prikupljeni uzorak krvi). A ako u ljudskoj krvi postoji mikobakterija tuberkuloza, odnosno da je u prošlosti bio zaražen njima, u procesu inkubacije krvni limfociti proizvode tvar koja se naziva gama-interferon.

Nakon inkubacije epruvete koja sadrži mješavinu ispitivane krvi i mikobakterijskih antigena, započinje drugi stupanj kvantifernog testa, koji se sastoji u određivanju koncentracije gama-interferona. Koncentracija interferona određena je enzimskim imunotestom (ELISA). To jest, uzorak plazme se uzima iz epruvete i ELISA se provodi kako bi se odredila koncentracija interferona. Ako je koncentracija interferona niska (ispod normale), rezultat analize je negativan, odnosno ne postoji mikobakterija tuberkuloza u tijelu. Kada je koncentracija interferona u graničnom području, rezultat se smatra sumnjivim, odnosno nemoguće je sa sigurnošću reći da li u tijelu postoje mikobakterije ili ne. U takvim slučajevima preporuča se provesti druge dijagnostičke metode ili ponoviti test nakon nekog vremena. Ako je koncentracija interferona visoka (iznad norme), to pokazuje da su mikobakterije prisutne u ljudskom tijelu.

Međutim, pozitivan rezultat kvantifronskog testa ne znači da osoba nužno ima tuberkulozu, a to je značajan minus analize. Činjenica je da pozitivan rezultat samo ukazuje na to da je ljudsko tijelo “poznato” s Mycobacterium tuberculosis, a to može značiti ili prisutnost bolesti (tj. Osoba koja boluje od tuberkuloze), ili prethodna tuberkuloza, ili jednostavna infekcija mikobakterijama. U praksi, pozitivni kvantiferni test znači samo infekciju mikobakterijama, koja se primjećuje u 90% odrasle populacije Rusije i drugih zemalja europskog dijela bivšeg SSSR-a. Štoviše, 98% tuberkuloze inficirane mikobakterijama nikada u životu ne oboli od tuberkuloze, a bakterija jednostavno živi u tijelu, poput virusa herpesa, koji u tkivu ostaje u njima do kraja života. I kao i herpes, mikobakterija u većini slučajeva ne uzrokuje samo bolest, već jednostavno postoji u tijelu kao uvjetno patogeni mikroorganizam.

Kvantiferni test ne dopušta nam razlikovati uobičajeni prijevoz Mycobacterium tuberculosis (dostupan kod 90% odrasle populacije bivšeg SSSR-a) i stvarne tuberkulozne bolesti. Test daje mišljenje samo o prisutnosti ili odsutnosti mikobakterije tuberkuloze u tijelu. Stoga, ako je rezultat testa pozitivan, morat ćete se podvrgnuti dodatnim pregledima kako bi liječnik mogao saznati koji se proces odvija u određenom slučaju - jednostavna infekcija i prijevoz mikobakterija ili tuberkuloze. Mantoux test, diaskintest, X-ray / fluorography, ultrazvuk i analiza urina za mikobakterije su propisani kao dopuna kvantifernom testu za razlikovanje prijevoza mikobakterija i tuberkuloze.

Stoga je očigledno da je kvantiferni test u većini slučajeva malo koristan za dijagnosticiranje tuberkuloze, jer će dati 98% onih koji su zaraženi mikobakterijama, ali koji nemaju tuberkulozu. Zato je još uvijek glavna metoda ranog otkrivanja tuberkuloze u odraslih u Rusiji godišnja fluorografija, a kod djece - Mantoux test i / ili dijaskin test. Naravno, Mantoux test i dijaskin test također imaju svoje nedostatke, ali, prvo, nisu toliko skupi, a drugo, oni ne čine zdrave ljude bolesnima.

Osjetljivost i specifičnost kvantifronskog testa

Pod specifičnosti testa razumjeti postotak slučajeva kada daje pozitivan rezultat u odsutnosti bolesti. To jest, specifičnost testa odražava lažne pozitivne rezultate kada se bolest otkrije tamo gdje ih nema. Specifičnost kvantifronskog testa je visoka - 99%, što znači da detektira infekciju mikobakterijama gdje ne postoji, samo u 1% slučajeva. Takvi lažno pozitivni rezultati u pravilu su posljedica infekcije ljudi mikobakterijskim vrstama (M. kansasii, M. szulagai, M. marinum), koje nikada ne uzrokuju tuberkulozu. Lažno pozitivni rezultati kvantifronskog testa kada su zaraženi ne-tuberkuloznim mikobakterijama posljedica su činjenice da ove vrste mikroba, poput mikobakterija tuberkuloze, nose antigene ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4) na svojoj površini.

Dakle, očito je da pozitivan rezultat kvantifernog testa nije 100% potvrda da je osoba zaražena Mycobacterium tuberculosis.

Pro i kontra od quantiferone tijesta

Vrlo specifična prednost kvantifronskog testa je njegova visoka specifičnost, zbog čega ne daje lažno pozitivne rezultate kod ljudi koji su prethodno bili cijepljeni s cjepivom Calmette-Guérin (BCG) i koji imaju alergijsku reakciju na tuberkulin (komponentu Mantoux testa). To jest, ako postoji lažno pozitivna reakcija na Mantoux test zbog BCG cijepljenja napravljenog u prošlosti ili alergija na tuberkulin, onda je kvantifern test metoda izbora za dijagnosticiranje tuberkuloze.

Osim toga, kvantifronski test može se provesti kod odraslih i djece, koji su iz nekog razloga (na primjer, prisutnost kožnih bolesti, itd.) Kontraindicirani kožni testovi (Mantoux, Diaskintest) za tuberkulozu.

Za razliku od Mantoux testa i diaskintesta, kvantifern test ne izaziva nikakve nuspojave, jer se provodi u epruveti, a za nju se uzima samo uzorak krvi iz vene. Nažalost, Mantoux test i Diaskintest mogu izazvati nuspojave, uključujući i one alergične, budući da je njihovo ponašanje povezano s uvođenjem lijeka pod kožu (tj. U tijelo).

Također, prednosti kvantifronskog testa mogu se pripisati činjenici da su njegovi rezultati objektivniji u odnosu na Mantoux testove i Diaskintest. Doista, rezultat kvantifenskog testa je izmjerena koncentracija gama-interferona u humanom serumu, a za procjenu Mantoux testa i diaskintesta, mjere se papule nastale na mjestu injiciranja. Prema tome, procjena veličine i stanja papula u potpunosti ovisi o medicinskom radniku koji ga proizvodi, te je stoga u takvoj situaciji rizik subjektivnosti i povezane loše procjene odgovora prilično visoka.

Test kvantifera, za razliku od Mantoux testa i Diaskintesta, može se uzeti u bilo koje vrijeme, budući da nema kontraindikacija za to, kao što je, na primjer, akutno razdoblje infekcija, pogoršanje postojećih kroničnih bolesti (uključujući alergije), razdoblje nakon cijepljenja ( cijepljenje), karantena u ustanovama itd.

Odvojeno, treba napomenuti da je kvantifronski test osjetljiv i omogućuje otkrivanje infekcije mikobakterijama kod osoba sa smanjenim imunitetom, na primjer kod HIV-om inficiranih, pacijenata oboljelih od raka, autoimunih bolesti, alkoholizma, dijabetesa, epilepsije, zatajenja bubrega, onih koji uzimaju imunosupresive, lijekova i.d. U ovoj skupini ljudi (sa smanjenim imunitetom), Mantoux test je, u pravilu, neinformativan, i daje negativan rezultat čak iu kontekstu postojeće aktivne tuberkuloze.

Dakle, ukratko, može se ukratko navesti prednosti kvantiferonskog testa kako slijedi:

  • Odsutnost lažno pozitivnih rezultata u prethodno cijepljenom s BCG ili u osoba s individualnom preosjetljivošću na tuberkulin;
  • Sposobnost provođenja istraživanja ranog otkrivanja mikobakterijskih infekcija kod osoba koje su kontraindicirane za provođenje kožnih testova Mantouxa i Diaskintesta;
  • Nema nuspojava, jer se krv uzima za istraživanje, a lijek se ne ubrizgava u tijelo;
  • U tijelo se ne ubrizgava nikakav lijek, tako da kvantiferni test ne utječe na opće stanje i stanje osobe;
  • Objektivna (i stoga točnija od subjektivne) procjene rezultata;
  • Test se može proći u bilo koje vrijeme i njegov rezultat ne ovisi o teškim kroničnim bolestima koje osoba ima, prehladi ili nedavnom cijepljenju;
  • Studija daje pozitivan rezultat u slučaju infekcije mikobakterijama osoba sa smanjenim imunitetom, u kojima su kožni testovi (Mantoux ili Diaskintest) u pravilu negativni.

Međutim, pored navedenih prednosti, kvantifern test ima i niz značajnih nedostataka.

Prvo, nesumnjiv nedostatak studije je njezina relativno niska osjetljivost, zbog čega u prosjeku 16% slučajeva ne otkriva tuberkulozu. U nekim je studijama indiciran još veći postotak lažnih negativnih rezultata (do 25%) kvantifenskog testa kod ljudi koji su definitivno bolesni s tuberkulozom. Osim toga, lažno negativan rezultat može biti posljedica oštećenja imunološkog sustava osobe, nepravilnog rukovanja cijevima nakon uzimanja krvi, pogrešaka tijekom same analize ili potpuno nedavne infekcije mikobakterijama kada imunološke stanice još nisu reagirale na mikrobe. To znači da je s negativnim rezultatom studije nemoguće biti potpuno siguran da nema tuberkuloze u osobi, što u konačnici rezultira potrebom provođenja drugih dodatnih testova.

Drugo, pozitivan rezultat kvantifronskog testa ne ukazuje na ljudsku bolest tuberkuloze. Stoga, nakon dobivanja pozitivnog rezultata studije, da bi se razlikovao prijevoz mikobakterija od bolesti tuberkuloze, moraju se provesti dodatni pregledi (kao što su bakteriološko i mikroskopsko ispitivanje sputuma i urina, rendgenske snimke prsnog koša, itd.). Osim toga, lažno pozitivan rezultat kvantifronskog testa može biti posljedica nepravilnog istraživanja ili infekcije osobe s mikobakterijama koja ne uzrokuje razvoj tuberkuloze (M. kansasii, M. Szulagai, M. marinum).

A s obzirom na činjenicu da je 90% ruske populacije zaraženo mikobakterijama, gotovo svi odrasli će imati pozitivan kvantiferni test, ali samo oko 2% tih ljudi zapravo će imati tuberkulozu. To znači da će, kada se koristi ova studija za masovnu dijagnostiku, biti potrebno dodatno ispitati velik broj ljudi koji nemaju tuberkulozu, što je povezano s visokim troškovima i povećanim rizikom od obolijevanja tih ljudi u kontekstu stresa i nepotrebnih posjeta zdravstvenim ustanovama.

Treće, kvantifronski test ne dopušta razlikovanje prijevoza mikobakterija od stvarne bolesti tuberkuloze ili bolesti koja je izliječena u prošlosti. Štoviše, prisutnost mycobacterium tuberculosis u tijelu naziva se latentna tuberkulozna infekcija, a ne prijevoz, to jest, potpuno zdrava osoba koja nema razvojnu bolest u tijelu smatra se potencijalno bolesnom. A takvi potencijalno bolesni ljudi moraju propisati profilaktički tretman anti-TB antibioticima, što je, naravno, skupo, nezgodno i prepuno velikog broja nuspojava. Osim toga, takva profilaktička uporaba anti-TB antibiotika može dovesti do transformacije mikobakterija u oblike koji su otporni na učinke postojećih lijekova. I u ovom slučaju, ako nosač mikobakterija doista oboli od tuberkuloze, rizik da će infekcija biti otporna na antibiotike je vrlo visok. A onda morate koristiti skupa antibiotika ili kombinacije nekoliko antibiotika, što će povećati broj ili povećati ozbiljnost nuspojava tih lijekova.

Četvrto, unatoč činjenici da ga proizvođač kvantifironskog testa preporučuje kao dobru metodu za otkrivanje tuberkuloze i infekcije mikobakterijama kod osoba oboljelih od imunodeficijencije (HIV inficirani, oboljeli od karcinoma, dijabetes, silikoza, zatajenje bubrega, uzimanje lijekova imunosupresiva itd.), postoje dokazi da istraživanja tih kategorija ljudi mogu dati pogrešne, upitne ili potpuno netočne rezultate.

Peto, krv za kvantitron test mora se pokrenuti unutar 12 sati, a bilo kakve pogreške u uzorkovanju ili pohranjivanju uzoraka mogu dovesti do netočnih rezultata.

Dakle, ukratko sažeto, kontra kvantiferskog tijesta može se opisati kako slijedi:

  • Relativno visok rizik od lažno negativnih rezultata kod ljudi koji pate od tuberkuloze;
  • Negativan rezultat nedavne infekcije mikobakterijama;
  • Potreba u mnogim slučajevima za dodatnim dijagnostičkim pregledima kako bi se otkrila moguća tuberkuloza, s negativnim i pozitivnim rezultatom analize;
  • Nemogućnost razlikovanja jednostavne infekcije od mikobakterija od aktivnog tuberkuloznog procesa i ranije liječene tuberkuloze;
  • Teoretska mogućnost netočnih i teško interpretativnih rezultata testiranja kod osoba oboljelih od imunodeficijencije (HIV-inficirani, oboljeli od raka, dijabetes, silikoza, zatajenje bubrega, uzimanje lijekova, imunosupresivni lijekovi itd.);
  • Potreba za točnim izvršavanjem uputa za obradu uzoraka krvi.

Koliko kvantifern test može poslužiti kao zamjena za Mantoux test i Diaskintest

Iako mnogi privatni i javni zdravstveni objekti koji provode kvantitativni test na komercijalnoj osnovi, tvrde da on zamjenjuje Mantoux test i Diaskintest, sa stajališta mnogih iskusnih liječnika tuberkuloze, ova tvrdnja nije sasvim istinita.

Nažalost, dijagnoza tuberkuloze je teška, a niti jedna od postojećih metoda ne može otkriti ovu zaraznu bolest sa 100% točnosti u svim slučajevima. Stoga različite metode dijagnosticiranja tuberkuloze ne zamjenjuju i ne isključuju jedna drugu, već su komplementarne. Prema tome, kvantifern test se ne bi trebao smatrati zamjenom za Mantoux test ili Diaskintest, treba ga smatrati komplementarnom studijom, jer ima prednosti i nedostatke u odnosu na druge metode.

Na primjer, Mantoux test ima gotovo 100% osjetljivost, to jest, omogućuje vam otkrivanje tuberkuloze u gotovo svim slučajevima. Štoviše, Mantoux test je jedini test koji daje pozitivan rezultat za rani razvoj infekcije, kada još nema kliničkih znakova, a Diaskintest i quantiferon test su negativni.

No, nažalost, Mantoux test često daje lažno pozitivne rezultate (u 30-50% slučajeva), pa stoga, kada se dobije pozitivan rezultat, uzorak se također mora provesti dodatne studije. Na primjer, Mantoux test može biti pozitivan kod ljudi koji su prije bili cijepljeni s BCG cjepivom ili imaju individualnu preosjetljivost na tuberkulin (komponentu Mantoux testa).

Ali diaskintest ne daje lažno pozitivnu reakciju u BCG cijepljenom cjepivom, ali daje lažno negativan rezultat u ranim fazama infekcije.

Stoga, kada se Mantoux test savije (kada se nakon smanjenja pojavljuje veliko povećanje veličine papule na mjestu ubrizgavanja), preporuča se provesti diaskintest i kvantifern test (ili samo diaskintest). U takvoj situaciji, ako su i dijakintest i kvantifern test negativni, onda se smatra da je test na Mantoux izazvan individualnom osjetljivošću tijela na tuberkulin, alergije ili neke specifične ljudske osobine.

Ako je diaskintest negativan, a kvantifern test pozitivan, onda je, najvjerojatnije, osoba zaražena i infektivni proces odvija se u njegovom tijelu u latentnom obliku. U takvoj situaciji liječnik može predložiti preventivno liječenje ili, nakon dva mjeseca, ponoviti liječenje. Uostalom, ako je dva mjeseca kasnije diaskintest negativan, to znači da se infekcija s mikobakterijama dogodila jednom, ali su u neaktivnom stanju u tijelu, nema tuberkuloze i preventivno liječenje nije potrebno.

Dakle, kvantifern test nije zamjena za Mantoux test i Diaskintest, nego za njihovo dodavanje. Uostalom, kvantifern test omogućuje samo otkrivanje prisutnosti mikobakterije tuberkuloze u tijelu, ali razlikovanje infekcije od stvarnog tuberkuloznog procesa nije. Mantoux test također pruža mogućnost praćenja odgovora na cijepljenje s BCG cjepivom i stanje učinkovitosti imuniteta u kontaktu s mikobakterijama. I Diaskintest vam omogućuje da ocijenite aktivnost mycobacterium tuberculosis u tijelu u sadašnje vrijeme i, sukladno tome, odlučite o imenovanju preventivnog liječenja. Stoga je očigledno da su sve tri analize komplementarne, a ako rezultat jednog dovodi u sumnju je li osobi potrebna terapija za tuberkulozu, onda bi trebalo provesti bilo koji ili oba testa, ili jedan od njih.

Indikacije za kvantiferni test

Priprema i pravila za analizu kvantifronskog testa

Usprkos činjenici da proizvođač testnog sustava pokazuje da rezultat ne ovisi o zaraznim bolestima koje se trenutno nalaze u osobi (ARVI, gripa itd.) Ili pogoršanju abnormalnosti unutarnjih organa, laboratorijski radnici preporučuju čekanje na oporavak od infekcije, i tek nakon toga proći analizu. Kao što je praksa pokazala, akutni infektivni proces u tijelu može biti izvor lažno pozitivnog rezultata kvantifenskog testa, iu ovom slučaju bit će potrebno ponovno uzeti krv za 4 do 5 tjedana da bi se dobio točan rezultat.

Nije potrebna nikakva priprema prije doniranja krvi za kvantitronski test, stoga se dan prije može voditi normalan život.

Međutim, krv bi trebala biti donirana ujutro, strogo na prazan želudac, barem nakon 8 sati. To jest, krv možete donirati za kvantitron test tek nakon 8 sati nakon zadnjeg obroka. Za istraživanje, krv se uzima iz vene.

Da bi se pravilno proveli i ispravno procijenili rezultati, krv za kvantiferni test uzima se u tri posebne epruvete, od kojih je jedna negativna, druga - pozitivna, a treća - subjekt. Ispravna i točna procjena rezultata analize moguća je samo kada se reakcija uspostavi u sve tri epruvete i odgovor se uzima u obzir u pozitivnim i negativnim kontrolama.

Svaka epruveta sadrži 1 ml krvi iz vene, nakon čega se čvrsto zatvaraju s isporučenim kapicama i lako se tresu oko 10 puta, tako da krv potpuno prekriva stijenke cijevi. Nemoguće je snažno i pretjerano tresti epruvete, jer to može dovesti do odvajanja gela, au ovom slučaju ogradu treba izrađivati ​​u nove cijevi.

Nakon punjenja krvlju, prije početka proizvodnje kvantifernog tijesta, epruvete s krvlju mogu se čuvati najviše 12-16 sati i samo na sobnoj temperaturi (17-25 o C). Nemojte čuvati epruvete s uzorcima krvi u hladnjaku ili zamrzivaču.

Ako je iz bilo kojeg razloga nemoguće prikupiti 1 ml krvi izravno u epruvete za kvantifern test, tada možete uzeti 5 ml venske krvi u konvencionalnu epruvetu, napuniti je antikoagulantnim litijevim heparinom. Ostali antikoagulansi (natrijev citrat, EDTA) ne mogu se koristiti, jer mogu utjecati na rezultate ispitivanja. Krv u epruveti s natrijevim heparinom može se čuvati prije inkubacije u posebnim epruvetama i tijekom 12-16 sati na sobnoj temperaturi. To je, ako je potrebno, 5 ml venske krvi se skuplja u epruvetu s natrij heparinatom, koji se može dostaviti u laboratorij za 12-16 sati i prebaciti u posebne epruvete za provođenje kvantifernog testa.

Čitanje Quantiferone test rezultat

Rezultat kvantifenskog testa sadrži tri obvezna parametra: koncentraciju gama-interferona u pozitivnoj kontroli, negativnu kontrolu i ispitni uzorak. Da bi se pročitao rezultat, treba uzeti u obzir parametre gama-interferona u sve tri epruvete (dvije kontrole i uzorak).

Negativna kontrolna epruveta naziva se NIL, s Mitogenom s pozitivnom kontrolom, te s uzorkom, antigenom TB. Čitanje rezultata kvantifronskog testa prikazano je u donjoj tablici.

Quantiferon test za tuberkulozu

Prema statistikama, svaka treća osoba na svijetu zaražena je Mycobacterium tuberculosis, međutim, infekcija se razvija samo u 5-10% slučajeva. Za masovnu detekciju infekcije, uz tuberkulinski test i Diaskintest, koristi se suvremeni laboratorijski kvantiferni test za tuberkulozu. Uspješno se koristi u 17 zemalja svijeta.

Razmotrimo što je to i kako se obavlja kvantifern test. Saznali smo što to znači ako je kvantifern test pozitivan. Usporedimo prednosti i nedostatke ove metode s Diaskintestom i Mantoux testom.

Zašto kvantifernu analizu

Što je to kvantifernom testu? U dječjim skupinama, Mantoux ili Diaskintest test se provodi radi otkrivanja tuberkuloze. Suvremena i sigurna alternativa za oba uzorka je laboratorijski kvantifronski test. Omogućuje otkrivanje latentne (skrivene) ili aktivne faze tuberkuloze u ljudskom tijelu.

Ako je krv inficirana sa bacilom tuberkuloze, imunološke stanice, T-limfociti, interagiraju s antigenima mycobacterium tuberculosis i proizvode interferon-gama. Kao rezultat analize određena je količina gama interferona (INF-γ).

Kako kvantifernu analizu

Prema pravilima, krv se stavlja u poseban "Set cijevi za kvantiferni test". Krv se uzima iz vene ujutro na prazan želudac i stavlja se u 3 epruvete u kojima se čuva 8 sati. Kontrolno negativne epruvete Nil i Mitogen namijenjene su testiranju normalnog odgovora imunološkog sustava na proizvodnju gama-interferona. Antigeni Kochovih bacila dodaju se Antigenskoj epruveti, kao odgovor na to da imunološke krvne stanice proizvode gama interferon u zaraženim ljudima.

Kod zdravih ljudi, rezultat kvantifronskog testa je negativan. Odgovor se uspoređuje s podacima iz 2 druge kontrolne epruvete.

Analiza rezultata ispitivanja

Rezultat analize kvantifenskog testa ocjenjuje se kao pozitivan, negativan i sumnjiv. Ovim se ocjenjuju nijanse rezultata.

  1. Pozitivan rezultat ukazuje na infekciju s Kochovim štapićem, kao i na ne-tuberkulozne infekcije kao što su M. kansasii, M. marinum M. szulgai.
  2. Negativan rezultat, prvo, ne isključuje infekciju tuberkulozom. Drugo, lažno negativan rezultat moguć je u slučaju imunodeficijencijskih bolesti, neusklađenosti s pravilima pripreme za analizu ili u ranim stadijima tuberkuloze. Lažno negativni odgovor u nekim slučajevima zabilježen je kod djece mlađe od 5 godina.
  3. Sporni rezultat tumači se kao osjetljivost na TV antigen koji je korišten tijekom analize. Ako prekršite pravila pripreme za analizu je također moguće sumnjiv rezultat.

U sumnjivim slučajevima liječnici propisuju dodatne metode pregleda tuberkuloze ili preporučuju ponovnu analizu.

Upozorenje! Rezultat testa se ne ocjenjuje kao zaključak o prisutnosti ili odsutnosti infekcije, već u kombinaciji s kliničkom slikom i podacima o anamnezi.

Tumačenje rezultata

Ako je kvantifern test pozitivan, to znači da je tijelo zaraženo bacilom tuberkuloze. Ali to ne znači da osoba ima tuberkulozu.

Test utvrđuje sljedeće vrste infekcija:

  • aktivna tuberkuloza;
  • latentni oblik infekcije tuberkuloze.

Međutim, ne razlikuje (ne razlikuje) aktivni ili latentni oblik infekcije, kao i liječenu tuberkulozu. To je zbog činjenice da test kvantifrona pokazuje razinu gama interferona. Međutim, samo se stupanj razine interferona gama ne može procijeniti o stupnju i stupnju infekcije tuberkulozom. Dešifriranje rezultata kvantifronskog testa provodi liječnik-fetizator samo u usporedbi s kliničkim i epidemiološkim podacima. U slučaju pozitivnog rezultata, TB liječnik koristi dodatne laboratorijske i radiološke podatke kako bi razjasnio dijagnozu.

Prednosti Quantiferon metode

Glavna prednost testa je da se ne provodi na ljudskoj koži, već in vitro. A to je važno za djecu s reakcijama na tuberkulinski test.

Prednosti quantiferon tijesta su sljedeće.

  1. Laboratorijska formulacija analize, u kojoj se ništa ne unosi u ljudsko tijelo osim igle za prikupljanje krvi.
  2. Kvantifern test je specifičan - isključen je pogrešan pozitivan rezultat.
  3. Nema nuspojava.
  4. Rezultati ne utječu na SARS ili akutne respiratorne infekcije na dan uzimanja krvi.
  5. Test se može koristiti za osobe s kožnim alergijama. Prednost testa je da se tuberkulozom u osoba s kontraindikacijama za kožna ispitivanja otkrije sigurna metoda.

Što je bolje - Mantoux ili quantiferonic test

Kvantifern test je potreban djeci s izraženom reakcijom na Mantoux test, jer za to nema kontraindikacija. Nedostatak testa prije Mantoux tuberkulinskog testa - zbog prosječne osjetljivosti, ne detektira Kochov štap u djece u 16% slučajeva. Stoga se za djecu najprije koristi tuberkulinski test. Uz pozitivan Mantoux test, provodi se kvantifronski test kako bi se potvrdila infekcija.

Međutim, djeca s reakcijama na kožne testove ne moraju birati - kvantifern test ili Mantoux. Prednost kvantifernom testu. Prednost kvantiferonske analize u odnosu na tuberkulinski test je da ova metoda ne daje lažno pozitivan rezultat nakon BCG. Osim toga, test je 6 puta točniji Mantoux test.

Što je bolje - quantiferone test ili Diaskintest

U usporedbi s kvantifenom za proizvodnju Diaskintesta, postoje kontraindikacije:

  • alergijske bolesti;
  • individualna netolerancija;
  • ARVI i ARD na dan Diaskintesta;
  • razdoblje karantene u dječjim ustanovama.

Metoda quantiferon ima sljedeće prednosti u odnosu na Diaskintest:

  • nema kontraindikacija;
  • mogućnost držanja u bilo kojem trenutku, uključujući i tijekom karantene;
  • visoka osjetljivost od 89% i specifičnost 99%;
  • BCG cijepljenje ne utječe na rezultat testa;
  • nakon testa, alergijske reakcije su nemoguće.

Nedostatak kvantifronskog testa prije Diaskintesta pokazuje tuberkuloznu infekciju mikobakterijama, ali ne otkriva aktivnost i opseg procesa. Da bi se pojasnio stadij tuberkuloze potrebno je tuberkulinski test.

Nedostaci metode

Test kvantifikacije dostupan je samo u velikim gradovima Rusije. Prosječni trošak analize u gradovima Ruske Federacije kreće se od 1.500 do 4.500 rubalja. Nedostatak je činjenica da je za bolesnike s tuberkulozom moguć negativan rezultat testa. To je zbog prosječne (99%) osjetljivosti testa. Metoda quantiferon ima nedostatak - lažno pozitivan test za infekcije ne-tuberkulozne etiologije.

Kvantifern test se primjenjuje na djecu s pozitivnim Mantoux testom. U ovom slučaju, kvantifronski test eliminira reakciju BCG nakon cijepljenja. I to je važno za odlučivanje o pitanju preventivnog tijeka liječenja za dijete.

Test se ne koristi za probirnu dijagnostiku odraslih osoba u Rusiji, jer je većina ljudi u Rusiji zaražena Mycobacterium tuberculosis. Infekcija Kochovim štapićem ne znači tuberkulozu. Međutim, s nepovoljnim čimbenicima nije isključen prijelaz infekcije iz latentnog oblika u aktivni stadij tuberkuloze.

svjedočenje

Kvantiferni test je indiciran za masovnu dijagnozu tuberkuloze u visoko rizičnih pojedinaca:

pozitivan Mantoux test

radničke ambulante;

  • osobe nakon kontakta s tuberkuloznim pacijentima;
  • osobe s pozitivnim Mantoux testom kako bi uklonile reakciju nakon BCG;
  • Osobe zaražene HIV-om;
  • osobe s kontraindikacijama za kožne testove;
  • ovisnici o alkoholu i ovisnici o drogama;
  • osobe s visokim rizikom razvoja alergije na tuberkulinski test;
  • bolesnika s bolestima imunodeficijencije;
  • bolesnika s rakom i autoimunim bolestima;
  • primatelji nakon transplantacije pluća;
  • Test se vrši imigrantima radi dijagnosticiranja infekcije.

    • Kvantifern test se provodi kada je potrebno otkriti infekciju tuberkulozom nakon dobivanja sumnjivih rezultata Mantoux testa ili Diaskintesta. Metoda se koristi za otkrivanje tuberkuloze u dječjim ustanovama tijekom karantene. Test se također koristi za otkrivanje infekcija kod osoba u riziku - medicinskih djelatnika odjela zaraženih HIV-om, ambulantnih stanica, bolničkih zatvora, osoba s kontraindikacijama za tuberkulinske testove. Kvantifern test se ne koristi kao zaključak, ali ga procjenjuje liječnik uzimajući u obzir povijest i kliničku sliku pacijenta.

    Dodatni Članci O Laringitis